Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анемия у детей: разновидности недуга, причины возникновения и характерные симптомы, методы лечения и профилактика

Анемия у ребенка: почему она появляется и как ее избежать?

Анемия — это заболевание, которое сопровождается патологическими изменениями крови. При «малокровии» уменьшается количество красных кровяных тел, эритроцитов, а также снижается концентрация гемоглобина, — вещества-носителя кислорода от легких ко всем тканям организма. Самочувствие ребенка постепенно ухудшается, кожа становится бледной, наблюдается отсутствие аппетита и повышенная утомляемость.

Диагноз «анемия» встречается у 40% детей до 3-х летнего возраста. Педиатры связывают это с особенностями организма малышей: их система кроветворения отличается функциональной незрелостью и на любой, даже несущественный «стресс» реагирует сбоем. Так, причиной анемии может стать недавно перенесенная простуда или нарушение дневного режима крохи.

Это заболевание является серьезной патологией, поскольку может привести к изменениям внутренних органов, задержке физического и психического развития малыша и появлению сопутствующих заболеваний. Задача родителей — вовремя заметить симптомы и устранить первопричину «малокровия».

Симптомы анемии у ребенка

  • Ухудшение аппетита
  • Бледность кожи и видимых слизистых оболочек
  • Уменьшение количества эритроцитов в крови и концентрации гемоглобина
  • Гипотония, одышка, систолический шум на сердце
  • Сухость кожи, шелушение, дистрофия волос и ногтей
  • Утомляемость, повышенная возбудимость и эмоциональная неустойчивость
  • Снижение уровня иммунной защиты, частые ОРВИ
  • Увеличение в размерах «депо» крови: селезенки и печени
  • Задержка физического, психического развития
  • Энурез

Выявляют заболевание с помощью клинических исследований крови: поначалу общего, а затем и анализа венозного биоматериала — для установления вида анемии. Различают легкую и тяжелую форму малокровия.

При легкой форме у малыша наблюдается бледность кожи, умеренное увеличение селезенки и печени. Уровень концентрации гемоглобина в таких случаях колеблется от 50 до 90, число эритроцитов — 3-4 млн, а цветной показатель крови достигает 0,7.

Тяжелая форма анемии нередко сочетается с проявлениями рахита: малыш плохо набирает вес, его рост несколько месяцев остается неизменным. Гемоглобин падает до 25 ед, эритроциты — до 2 млн, селезенка и печень значительно увеличиваются в размерах и становятся заметными даже при переодевании ребенка.

Тяжелую, запущенную форму малокровия педиатры приравнивают к псевдолейкемической анемии Якша-Гайема. Как и при лейкемии, тяжело больной ребенок становится беззащитным к внешним инфекциям, уровень его иммунитета приближается к нулю. Почему так происходит и как не допустить развития недуга у вашего малыша?

Причины возникновения и виды анемий

Существует определенная «группа риска», детки из которой более подвержены изменениям в составе крови:

  • Недоношенные малыши
  • Рожденные от многоплодной беременности
  • Дети, мама которых страдала анемией при беременности
  • Малыши, находившиеся на искусственном вскармливании
  • Дети в возрасте до 3-х лет
  • Подростки в пубертатный период (полового созревания)
  • Дети до 16 лет, которые имеют вредные привычки: употребление алкоголя и курение

Наиболее распространенной является алиментарная анемия, причинами которой могут быть нерациональное питание, недостаток важнейших микроэлементов и истощение запасов железа в крови ребенка. Если в пище, которую ежедневно употребляет кроха, в неполной мере содержатся такие важнейшие для его организма элементы, как кобальт, медь, марганец, никель, железо и витамины группы В — процесс кроветворения замедляется.

Срок жизни красных кровяных тел составляет 3-4 месяца. На момент рождения костный мозг, являющийся основным органом кроветворения, наполняет почти каждую кость малыша. До 6-летнего возраста он распределяется в плоских костях: телах позвонков, концах трубчатых костей, грудине и костях таза.

Из-за конституционной недостаточности костного мозга у ребенка может развиться арегенераторная или апластическая анемия. Также к ухудшению картины крови приводит глистная инвазия: паразиты, размножаясь в организме ребенка, выделяют в кровь продукты своей жизнедеятельности, которые приводят к общей интоксикации организма.

Анемия у грудничков

Причиной малокровия у самых маленьких может быть несовместимость групп крови и резус-факторов мамы и малыша (гемолитическая болезнь новорожденных), заболевания почек и печени, наличие онкологии и перенесенные недавно инфекционные заболевания (грипп, простуда, ветрянка, корь и т. п.). Иногда анемия может быть врожденной аномалией, связанной с неполноценностью эритроцитов (анемия Минковского-Неоффара), или стать причиной осложнений в родах: преждевременной отслойки плаценты, поздней перевязки пуповины и вызванной различными факторами кровопотери у новорожденного.

Спешим успокоить всех мамочек, решивших кормить своих малышей грудным молоком: дети, находящиеся на естественном вскармливании, страдают от анемий значительно реже. Это связано с особенностями химического состава материнского молока: содержащиеся в нем белки быстро усваиваются и являются более прочным «строительным элементом» для образования гемоглобина.

Также в грудном молоке присутствует оптимальное количество меди и железа. Их запасы, при несбалансированном питании, истощаются в организме после 1-го месяца жизни у недоношенных деток (гипорегенераторная анемия) и к концу 5-го месяца у малышей, рожденных в срок, поэтому алиментарную анемию нередко именуют железодефицитной.

Пик заболеваемости малокровием наблюдается у детей в возрасте 6-18 месяцев. Не уделив должного внимания своевременному введению прикорма, родители оставляют малыша на однообразном молочном питании, лишая его жизненно необходимых микроэлементов и витаминов.

Анемия у грудничков требует особого внимания: в первый год жизни она легко может стать причиной нарушения обмена веществ и повлиять на дальнейшее развитие ребенка — как физическое, так и психическое. Поэтому, подтвердив свои подозрения результатом общего анализа крови, ваш участковый педиатр, скорее всего, назначит малышу курс медикаментозной терапии.

Лечение и профилактика малокровия у детей

Медикаментозное лечение назначают в зависимости от вида и формы анемии. Это могут быть препараты железа и меди, витамин В6 (при гипохромной анемии), препараты кобальта, печени, витамин В12, трансфузия эритроцитной массы и цельной крови (при гиперфромном виде). При тяжелых формах заболевания проводят удаление селезенки или пересадку костного мозга, при гемолитической анемии назначают кортикостероиды.

Чем вы можете помочь малышу, получив на руки больничную карту с диагнозом «анемия»?

  • Четко установить ребенку «режим дня»: дневной сон, прием пищи, прогулки и укладывание спать вечером, по возможности, должны происходить в одно и то же время;
  • Ежедневный рацион малыша должен быть богат белками, витаминами и микроэлементами и, внимание, без избытка жира;
  • Проследите, чтобы кроха достаточное количество времени находился на свежем воздухе: кислород — важный участник всех химических процессов в крови, поэтому он должен поступать в организм в нужном объеме.
  • Детям постарше педиатры, для нормализации кровообращения, рекомендуют активные игры на свежем воздухе и занятия физкультурой. Не менее важен при анемии полноценный отдых.

Поднять уровень гемоглобина в крови малыша помогут морепродукты (красная рыба и икра), сухофрукты, свекольный, морковный и гранатовый сок (по 2ст.ложки ежедневно), свежие фрукты и овощи, мясные продукты и каши из зерновых культур.

При своевременном лечении прогноз для детей, больных анемией, благоприятный — в 90% случаев наступает полное выздоровление. Правда, вакцинацию после перенесенной анемии лучше на несколько месяцев отложить.

Анемия у детей: симптомы, причины и лечение

Дети до года находятся в группе риска развития железодефицитной анемии.

Комплекс исследований для диагностики железодефицитной анемии направлен на выявление причин и условий возникновения данного патологического состояния.

Железодефицитная анемия может быть одним из последствий активного роста ребенка.

Прием железосодержащих добавок часто является дополнительным компонентом лечения анемии.

Низкий уровень гемоглобина в крови у детей может грозить сбоями в работе иммунитета, отставанием в физическом развитии, кислородным голоданием.

Недостаток железа в крови особенно опасен в детстве, когда закладываются основы физического и психического здоровья ребенка.

«Детский феррогематоген» может стать дополнительным источником железа для организма.

«Детский феррогематоген» — БАД, созданный с целью профилактики железодефицитных состояний у детей и подростков.

Узнать стоимость.
БАД. Не является лекарственным средством.

Анемия — или пониженный уровень гемоглобина в крови — не самостоятельное заболевание, а симптом, который встречается достаточно часто. Во всем мире около 2 миллиардов людей страдает от анемии. Причем чаще всего симптом диагностируется у детей. По данным ВОЗ, анемия в той или иной степени присутствует у 47,4% дошкольников и у 25,4% детей школьного возраста. Насколько анемия опасна, из-за чего она возникает и как с ней бороться?

Пару слов о детской анемии

Анемией называют понижение уровня гемоглобина и, как следствие, снижение количества эритроцитов — клеток крови, которые переносят гемоглобин.

Гемоглобин — это крайне важный железосодержащий белок, его задача — транспортировка кислорода к органам и тканям организма. При нехватке гемоглобина весь организм испытывает кислородное голодание. Именно поэтому симптомы анемии у детей так разнообразны.

Нормальный уровень гемоглобина у детей отличается от показателей взрослых. У младенцев в первые дни жизни норма гемоглобина составляет 180–240 г/л, у детей до полугода — 115–175 г/л, от полугода до 5 лет — 110–140 г/л, с 5 до 12 лет — 110–145 г/л, с 12 до 15 лет — 115–150 г/л.

Очень часто анализы выявляют признаки железодефицитной анемии у детей. Причина столь широкой распространенности этой патологии в том, что механизм кроветворения у детей еще не отлажен и на него могут повлиять даже самые, казалось бы, малозначительные факторы. Другая причина анемии у детей — быстрый рост, что требует большого количества питательных веществ.

Железодефицитная анемия отнюдь не безобидна. У детей, страдающих данной патологией, плохой аппетит и слабый иммунитет, что приводит к частым заболеваниям. Такие дети малоактивны, они медленно набирают вес. Кроме того, при железодефицитной анемии дети часто бывают раздражительными и плаксивыми.

Причины состояния

Почему возникает анемия у детей? Вот самые распространенные причины:

  • У новорожденных анемия может возникнуть из-за проблем во время беременности — кровотечений, отслойки плаценты, угрозы выкидыша, инфекционных болезней у матери. Особенно опасен период с 28-ой по 32-ую неделю. Анемия у будущей мамы — также существенный фактор риска. Нередко анемия диагностируется у детей, появившихся на свет раньше срока, а также при многоплодной беременности.
  • Неправильное, несбалансированное или однообразное питание в любом возрасте — частая причина анемии. При погрешностях в питании в организм не поступает достаточное количество железа и витаминов, необходимых для его всасывания — в первую очередь витаминов С и В12.
  • Анемия нередко вызывается регулярными кровотечениями.
  • Аллергии, экссудативный диатез и нейродермит иногда могут приводить к железодефицитной анемии.
  • Инфекционные заболевания (туберкулез, пиелонефрит и т.д.), глистные инвазии и микозы приводят к нарушению всасывания железа — ребенок может получать его в достаточном количестве, но микроэлемент попросту не усваивается.

Признаки анемии у детей

Чтобы точно диагностировать анемию, нужно проконсультироваться с врачом и сдать анализ крови. Но существуют признаки, позволяющие предположить нехватку железа:

  • Кожа становится бледной и сухой, ногти и волосы — тусклыми и ломкими, в уголках рта возникают незаживающие язвочки. В запущенных случаях на ладонях и ступнях могут появиться трещинки.
  • Поскольку дефицит железа вызывает снижение иммунитета, дети с железодефицитной анемией часто простужаются и «подхватывают» желудочно-кишечные инфекции.
  • Вялость, сонливость, плаксивость и раздражительность, плохой сон и быстрая утомляемость — типичные признаки анемии у детей.
  • Железодефицитная анемия у детей сказывается и на работе пищеварительной системы. Нехватка железа может проявляться тошнотой и рвотой, диареей или запорами, пониженным аппетитом. Некоторые родители отмечают, что при железодефицитной анемии дети иногда пытаются жевать известку, мел или землю.
  • Давление при анемии обычно пониженное, отмечаются тахикардия и одышка, иногда ребенок падает в обморок.
  • Дети с анемией нередко жалуются на головную боль, головокружения, шум в ушах.

Если у вашего ребенка наблюдаются похожие симптомы, не откладывайте визит к врачу. Диагностировать анемию легко, прогноз при правильно подобранном лечении также благоприятный. Но вот последствия запущенной железодефицитной анемии весьма серьезны.

Диагностика

Если вам кажется, что у вашего ребенка железодефицитная анемия, немедленно обращайтесь к врачу-педиатру. Он даст направление на анализы и, возможно, отправит к более узкому специалисту — гематологу.

Основной метод диагностики анемии у детей — лабораторные исследования, в частности — общий анализ крови. На наличие железодефицитной анемии могут указывать такие параметры, как пониженное содержание гемоглобина (нижний предел зависит от возраста ребенка), малое количество эритроцитов, а также понижение цветового показателя до 0,85 или ниже.

Для уточнения диагноза назначают и биохимический анализ крови. Помимо прочего, он показывает уровень ферритина (чем он ниже, тем дольше организм испытывает недостаток железа) и концентрацию сывороточного железа. Если оба эти параметра ниже нормы, железодефицитная анемия более чем вероятна. На тот же диагноз указывают повышение концентрации эритропоэтина и высокая железосвязывающая способность сыворотки крови.

В некоторых случаях требуется анализ кала — его проверяют на наличие эритроцитов (примеси крови).

Лечение анемии у детей

Как у детей раннего возраста, так и у школьников лечение анемии должно иметь комплексный характер. И самая важная его часть — пересмотр диеты и распорядка дня.

Необходимо организовать день ребенка так, чтобы он как можно больше времени проводил на свежем воздухе и играл в подвижные игры — умеренная физическая нагрузка крайне важна, так как она улучшает снабжение тканей кислородом. При этом важно следить и за тем, чтобы ребенок всегда ложился спать и просыпался в одно и то же время, так как недосып плохо сказывается на самочувствии детей с анемией.

Диета при анемии должна содержать большое количество продуктов, богатых железом. К ним относятся красное мясо и субпродукты, бобы и горох, гречневая крупа, яйца (особенно желток), какао, морская капуста, грибы, яблоки и гранаты, сухофрукты (курага, урюк, чернослив). Также необходимо пополнить рацион продуктами, которые содержат витамин С (болгарский перец, цитрусовые, шиповник, черная смородина, облепиха, брюссельская капуста, киви) и В12 (рыба и морепродукты, телячья печень, зеленые листовые овощи). Без этих витаминов железо не усваивается.

Читать еще:  Что такое скрининг при беременности: как и когда его делают

Иногда имеет смысл принимать витаминные комплексы и биодобавки. К последним, кстати, относится столь любимый детьми гематоген.

При серьезной железодефицитной анемии врач назначит точно дозированные препараты железа.

Профилактика

Важная часть профилактики железодефицитной анемии у детей — регулярные осмотры у врача и исследования крови. Нехватка железа легко выявляется даже на самых ранних стадиях, когда ее проще всего устранить. Особого внимания требуют дети, родившиеся недоношенными или с дефицитом массы тела, а также дети матерей, страдавших анемией во время беременности.

Чтобы избежать развития анемии, нужно строго следить за питанием ребенка, включая в меню железосодержащие продукты, а также фрукты и овощи. Чем разнообразнее рацион, тем меньше шансов, что ребенок будет испытывать недостаток в том или ином витамине или минерале.

Столкнулись ли ваши дети с такой проблемой, как анемия или нет, в любом случае, для полноценного развития ребенка необходимо поощрять активные игры и физические нагрузки, даже если ради этого придется проявить строгость и ограничить доступ малыша к телевизору, игровым приставкам и интернету. Многим родителям мультфильмы или видеоигры кажутся простым способом занять ребенка, однако благодаря развитию технологий около 30% современных детей ведут малоподвижный образ жизни. Это чревато не только анемией, но и набором лишнего веса, замедлением физического развития, проблемами с позвоночником, зрением и кровообращением.

Как выбрать гематоген

Мы уже упоминали о пользе гематогена в профилактике железодефицитной анемии. Но бездумно покупать в магазине первую попавшуюся плитку не стоит. Гематоген гематогену — рознь. О том, как выбрать действительно полезный продукт, мы попросили рассказать специалиста компании «Фармстандарт» — производителя узнаваемого многими детьми и родителями детского гематогена с ежиком:

«Гематоген — одна из самых популярных пищевых добавок, она показана для профилактики анемии. Наверняка, все родители знают, как непросто убедить ребенка есть полезную брюссельскую капусту или рагу из печенки — малыши бывают крайне привередливы в еде. При этом дети, абсолютно равнодушные к сладкому, встречаются крайне редко. Именно поэтому гематоген нравится школьникам и дошкольникам — по вкусу он похож на конфету-ириску, но, в отличие от обычных сладостей, гематоген содержит специально подобранную для детей дозу железа и витаминов, необходимых для их полноценного всасывания и транспортировки к месту синтеза эритроцитов. Однако выбирать гематоген нужно внимательно — некоторые продукты, носящие это название, вообще не являются БАДами и относятся к кондитерским изделиям. Поэтому покупать гематоген желательно в аптеке, а перед покупкой стоит внимательно прочитать состав на этикетке.

Гематоген должен содержать альбумин — это главный компонент, насыщающий организм железом. Выбирайте гематоген без добавления шоколада, цукатов, орехов или кокосовой стружки — многие подобные добавки могут ухудшать всасывание железа, они зачастую лишь придают продукту приятный вкус, но не несут никакой пользы.

Разработанный нашей компанией «Феррогематоген® детский» — это продукт, который создан с учетом потребностей детского организма и в который железо включено еще и в виде сульфата. Чтобы улучшить всасывание железа, мы обогатили наш гематоген витаминами С и В12, фолиевой кислотой и медью. Мы принципиально не добавляем ничего лишнего — никаких ароматизаторов и искусственных вкусовых добавок, никакого шоколада и цукатов, пользы от которых нет.

Несмотря на то, что наш продукт не является лекарством, принимать его нужно согласно инструкции. Например, детям 3–7 лет показан прием 30 г «Феррогематогена детского» или 25 г «Феррогематогена-Фармстандарт» в день во время еды. Тем, кто старше, дозу можно увеличить до 50 г. В любом случае проконсультируйтесь с врачом, даже у такого безобидного продукта могут быть побочные эффекты или противопоказания, например, наличие у ребенка аллергии на компоненты состава».

Анемии у детей

Что такое Анемии у детей —

Анемия у детей – ряд заболеваний, которые могут иметь различные причины и различное течение, внешне проявляются бледностью кожи и слизистых, измененным состоянием внутренних органов; в крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина.

Гемоглобин представляет собой состоящее из железа вещество, которое может образовывать соединение с кислородом. В эритроцитах содержится гемоглобин, соединенный с кислородом. Эритроциты отдают кислород клеткам, а забирают углекислый газ, который в легких высвобождается, и организм его выдыхает. Далее кислород снова попадает в эритроциты. И такой процесс длится, пока ребенок живет, взрослеет, стареет.

У новорожденных много эритроцитов и высокий уровень гемоглобина. Он нуждается в этом, даже пока не родился. С каждым днем у грудничков всё меньше гемоглобина и эритроцитов в крови, потому что он уже не в материнской утробе и может сам дышать. Длительность жизни эритроциты – 3-4 месяца. Их вырабатывает красный костный мозг.

Виды анемий

  1. Постгеморрагические (возникают из-за потерь крови, бывают острыми и хроническими)
  2. Гемолитические анемии (приобретенные или наследственные)
  3. Анемии со смешанным происхождением
  4. Возникающие по причине недостатка выработки костным мозгом эритроцитов

К последнему виду относят такие:

  • белководефицитные
  • железодефицитные
  • медьдефицитные
  • витаминодефицитные
  • талассемия
  • оротовая ацидурия

Дефицитные анемии у детей самые распространенные.

По степени тяжести рассматриваемое заболевание делят на легкие, средние и тяжелые. Разделение проводят по количество гемоглобина и эритроцитов, измеряют в граммах на 1 литр крови.

Сидеробластные анемии у детей – болезни, возникающие по причине нарушений синтеза гемма, как наследственных, так и приобретенных. У ребенка обнаруживаюти гипохромные микроцитарные эритроциты, которые смешаны с нормальными. Эритроциты разные по диаметру.

Врожденная сидеробластная анемия считается довольно редким видом, обычно бывает у мальчиков. Возможны также случаи передачи заболевания аутосомно-доминантным путем и спорадические случаи заболевания.

Синдром Пирсона у ребенка – уникальный вариант врожденной сидеробластной анемии. Анемия, зависимая от трансфузий, проявляется рано, а также обнаруживают нейтропениюи тромбоцитопению. Также у детей с этим диагнозом находят вакуолизацию эритроцитов и предшественников миелоидных клеток. Эта анемия принадлежит к макроцитарным, потому ее в некоторых случаях путают с анемией Даймонда—Блекфена.

Мегалобластные анемии у детей – группа болезней, при которых в костном мозге присутствуют мегалобласты, а в периферической крови – макроциты.

Фолиево дефицитную анемию (ФДА) у детей причисляют к мегалобластным анемиям.

Гемолитические анемии (ГА) характеризуются укорочением жизни эритроцитов, развитием гемолиза эритроцитов различной степени интенсивности.

Причины и патогенез этих болезней разные, но схожесть в комплексе симптомов:

  • нарушения билирубинового обмена за счет непрямой фракции,
  • анемия гиперрегенераторного характера,
  • гепатолиенальный синдром

Гемолитическая анемия у детей может ьыть наследственной или приобретенной.

Виды наследственной гемолитической анемии:

  • Ферментопатии
  • Мембранопатии
  • Возникшие вследствие дефектов структуры и синтеза гемоглобина

Приобретенные гемолитические анемии делят на:

  • Инфекционные
  • Иммунные и иммунопатологические
  • Витаминодефицитные
  • Обусловленные химическим повреждением эритроцитов
  • Обусловленные механическим повреждением эритроцитов

Наследственные гемолитические анемии у ребенка связаны с нарушением мембраны эритроцитов, ферментопатией эритроцитов или нестабильностью гемоглобина. В эту группу относят наследственную микросфероцитарную гемолитическую анемию, которая наследуется по аутосомно-доминантному типу. Она проявляется снижением осмотической стойкости эритроцитов, гемолизом различной интенсивности, спленомегалией, сфероцитозом, желтухой.

Наследственные несфероцитарные гемолитические анемии, которые возникают в результате дефицита ферментов эритроцитов, в большинстве своем сопровождаются гемолизом с неспецифическим изменением морфологии эритроцитов: полихромазия, базофилия, мишеневидные эритроциты, сфероцитоз.

Изоиммунные гемолитические анемии у детей возникают благодаря таким факторам:

  • аутоиммунная гемолитическая анемия у матери
  • гемолитическая болезнь новорожденного ребенка
  • трансфузии эритроцитов, несовместимых по системе АВО, резус-фактору и т.д.

Аутоиммунная анемия у детей – возникающая при срыве иммунологической толерантности к антигенам эритроцитов периферической крови, эритрокариоцитам и другим предшественникам эритропоэза. Существует два вида такой анемии: идиопатическая и симптоматическая.

Что провоцирует / Причины Анемий у детей:

Причины анемии у детей могут быть различными, например:

  • болезни почек, печени
  • заболевания ЖКТ
  • нарушенное всасывание
  • инфекционные или онкологические болезни
  • период полового созревания
  • период активного роста организма
  • при гормональных изменениях
  • после операции

Детские органы кроветворения еще не полностью анатомо-физиологически зрелые, поэтому они легко поддаются действию всех негативных факторов окружающей среды. Дети, которых матери кормят грудью, заболевают анемией реже, чем дети на искусственном вскармливании. Процесс кроветворения затрудняется, если в еде ребенка нехватка белка и других микроэлементов: никель, кобальт, марганец, медь, железо.

Причины мегалобластной анемии у детей:

  • дефицит витамина В12 у кормящей грудью матери
  • содержание в рационе питания ребенка витамина В12 Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Железодефицитная анемия у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013

Название протокола — Железодефицитная анемия у детей

Код протокола:

Код(-ы) по МКБ-10
D50 Железодефицитная анемия
D50.0 Хроническая постгеморрагическая анемия

Сокращения, используемые в протоколе:

АХБ анемия при хронических болезнях
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения

ГПК гидросидполимальтозный комплекс
ЖДА железодефицитная анемия

ЖКТ желудочно-кишечный тракт

ЛДЖ латентный дефицит железа
МСНС средняя концентрация гемоглобина в эритроците

НТЖ коэффициент насыщения трансферрина железом
ОЖСС общая железосвязывающая способность

СЖ сывороточное железо
СФ сывороточный ферритин

ЦП цветовой показатель

МСН содержание гемоглобина в эритроците

MCV средний объем эритроцитов

RDW степень анизоциотоза эритроцитов

Дата разработки протокола: 2013 год

Категория пациентов: дети, подростки с диагнозом «Железодефицитная анемия»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Считается, что наличие 4-х симптомов и более из перечисленных выше патогномонично для латентного дефицита железа (ЛДЖ) и ЖДА.

Для анемического синдрома характерны следующие симптомы:
— снижение аппетита;
— шум в ушах;
— мелькание мушек перед глазами;
— плохая переносимость физических нагрузок;
— слабость, вялость, головокружение, раздражительность;
— обмороки;
— одышка;
— снижение работоспособности;
— снижение когнитивных функций;
— снижение качества жизни;
— бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
— изменение тонуса мышц в виде тенденции к гипотонии, гипотония мышц мочевого пузыря с развитием недержания мочи;
— расширение границ сердца;
— приглушенность сердечных тонов;
— тахикардия;
с- истолический шум на верхушке сердца.

Критерии лабораторной диагностики заболевания

Имеется 3 возможности лабораторной диагностики ЖДА:

— ОАК, выполненный «ручным» методом — снижение концентрации Hb (менее 110 г/л), небольшое снижение количества эритроцитов (менее 3,8 х 1012/л), снижение ЦП (менее 0,85), увеличение СОЭ (более 10-12 мм/час), нормальное содержание ретикулоцитов (10-20‰). Дополнительно врач-лаборант описывает анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов. ЖДА это микроцитарная, гипохромная, норморегенераторная анемия.

— ОАК, выполненный на автоматическом анализаторе клеток крови — снижаются средний объем эритроцита – MCV (менее 80 фл), среднее содержание Hb в эритроците – MCН (менее 26 пг), средняя концентрация Hb в эритроците – МСНС (менее 320 г/л), повышается степень анизоцитоза эритроцитов – RDW (более 14%).

— Биохимический анализ крови — снижение концентрации сывороточного железа (менее 12,5 мкмоль/л), повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (более 69 мкмоль/л), снижение коэффициента насыщения трансферрина железом (менее 17%), снижение сывороточного ферритина (менее 30 нг/мл). В последние годы появилась возможность определения растворимых трансферриновых рецепторов (рТФР), количество которых в условиях дефицита железа увеличивается (более 2,9 мкг/мл).

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Цели лечения:
— нормализация показателей крови;
— купирование анемического, сидеропенического синдромов

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение
— Устранение этиологических факторов;
— Рациональное лечебное питание (для новорожденных – грудное естественное вскармливание, а при отсутствии молока у матери – адаптированные молочные смеси, обогащенные железом. Своевременное введение прикорма, мяса, субпродуктов, гречневой и овсяной круп, фруктовых и овощных пюре, твердых сортов сыра; уменьшение приема фосфатов, танина, кальция, которые ухудшают всасывание железа).

Медикаментозное лечение
В настоящее время в нашей стране используется терапевтический план лечения ЖДА пероральными препаратами железа, суточные дозы которых представлены в таблице.
Возрастные терапевтические дозы пероральных препаратов железа для лечения ЖДА у детей (ВОЗ, 1989)

Возраст ребенкаСуточная доза элементарного железа
Солевые препараты железа
Дети до 3-х лет3 мг/кг
Дети старше 3-х лет45-60 мг
Подросткидо 120 мг
Препараты железа на основе ГПК трехвалентного железа
Любой возраст5 мг/кг

Принципы рациональной терапии ЖДА у детей

— Лечение препаратами железа рекомендуется проводить под наблюдением врача. Детям препараты железа рекомендуется назначать после консультации педиатра.

— Не следует назначать препараты железа детям на фоне воспалительных процессов (ОРВИ, ангина, пневмония и др.), так как в этом случае железо аккумулируется в очаге инфекции и не используется по назначению.

— Лечить железодефицитную анемию следует в основном препаратами для внутреннего применения.

— Железо должно быть двухвалентным, поскольку всасывается именно двухвалентное железо.

— Применение препаратов железа следует сочетать с оптимизацией пищевого рациона, с обязательным введением в меню мясных блюд.

— Для максимального всасывания железа препарат следует принимать за 0,5-1 час до еды, запивая водой. Если появляются побочные эффекты, можно принимать лекарство во время еды. Хуже всего всасывается железо, если препарат принимается после еды.

— Пероральные препараты железа следует принимать с интервалом не менее 4-х часов.

— Таблетки и драже, содержащие железо, не разжевывать!

— Включение в комплексные препараты железа аскорбиновой кислоты улучшает усвоение железа (в качестве антиоксиданта аскорбиновая кислота препятствует превращению ионов Fe-II в Fe-III, не всасывающихся в ЖКТ) и позволяет уменьшить назначаемую дозу. Всасывание железа также увеличивается в присутствии фруктозы, янтарной кислоты

— Нельзя сочетать прием препарата железа с веществами, ингибирующими его всасывание: молоко (соли кальция), чай (танин), растительные продукты (фитаты и хелаты), ряд лекарственных препаратов (тетрациклин, антациды, блокаторы, Н2-рецепторов, ингибиторы протонной помпы).

— Прием комбинированных препаратов, которые наряду с железом содержат медь, кобальт, фолиевую кислоту, витамин В12 или экстракт печени, чрезвычайно затрудняет контроль эффективности железотерапии (за счет гемопоэтической активности этих веществ).

— Средняя продолжительность курса лечения ЖДА составляет от 4-х до 8 недель. Лечение препаратом железа следует продолжать и после купирования ЖДА для восстановления тканевого и депонированного железа. Длительность поддерживающего курса определяется степенью и давностью дефицита железа (ДЖ), уровнем СФ.

— В лечении ЖДА не должны применяться витамин В12, фолиевая кислота, витамин В6, патогенетически никак не связанные с дефицитом железа.

— Неэффективность терапии ЖДА пероральными препаратами железа требует пересмотра диагноза (нередко диагноз ЖДА устанавливается боьным с анемией хронического заболевания, при котором лечение препаратами железа неэффективно), проверки исполнения больным назначений врача в дозировке и сроках лечения. Очень редко встречается нарушение всасывания железа.

— Парентеральное введение препаратов железа показано только: при синдроме нарушенного кишечного всасывания и состояних после обширной резекции тонкого кишечника, неспецифическом язвенном колите, тяжелом хроническом энтероколите и дисбактериозе, непереносимости пероральных препаратов железа. Ограничение парентерального введения связано с высоким риском развития местных и системных побочных реакций. Кроме того, парентеральное применение препаратов железа значительно дороже, чем пероральная терапия, за счет трудозатрат медицинского персонала и большей стоимости лекарственной формы. Парентеральное введение препаратов железа следует производить только в стационаре!

— Одновременное назначение препаратов железа внутрь и парентерально (внутримышечно и/или внутривенно) должно быть полностью исключено!
— Трансфузии эритроцитарной массы в лечении ЖДА применяться не должны. Донорское железо не реутилизируется организмом реципиента и остается в гемосидерине макрофагов. Возможен перенос опасных инфекций через донорскую кровь. Исключениями, допускающими трансфузии донорских эритроцитов, являются: 1) выраженные гемодинамические нарушения; 2) предстоящие дополнительные кровопотери (роды, операция) при выраженной анемии (гемоглобин менее 70 г/л); 3) отвечающий современным требованиям препарат железа должен быть доступным и дешевым.

Препараты, содержащие трехвалентное железо Fe (III)

Трехвалентное железо практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Однако комплексные органические соединения Fe (III) с рядом аминокислот, мальтозой существенно менее токсичны, чем Fe (II), но не менее эффективны. Иммобилизация Fe (III) на аминокислотах обеспечивает его стойкость к гидролизу в ЖКТ и высокую биодоступность, благодаря медленному высвобождению лекарственного вещества и более полной его абсорбции, а также отсутствие диспептических явлений.

Осложнения лечения

Применение солевых препаратов железа может сопровождаться осложнениями в виде токсичности для ЖКТ с развитием таких симптомов как боли в эпигастральной области, запор, понос, тошнота, рвота. Это приводит к низкой комплаентности лечения ЖДА солевыми препаратами железа – 30-35% больных, начавших лечение, отказываются от его продолжения. Возможны передозировка и даже отравления солевыми препаратами железа из-за пассивного неконтролируемого всасывания.

Другие виды лечения — нет
Хирургическое вмешательство — нет

Профилактика

Первичной профилактикой дефицита железа является правильное, полноценное питание.

Вторичная профилактика дефицита железа – это активное выявление ЛДЖ и ДЖА в процессе диспансеризации, медицинских осмотров, при посещении врача.

Дальнейшее ведение: прогноз заболевания благоприятный, излечение должно наступать в 100% случаев.

Так называемые «рецидивы» заболевания возможны при:
— использовании низких доз препаратов железа;
— неэффективности пероральных препаратов железа, которая встречается редко;
— уменьшение длительности лечения больных;
— лечении больных хронической постгеморрагической анемией с невыявленным и неустраненным источником кровопотери.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. Список использованной литературы: 1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10). Женева: ВОЗ; 1995. т. 1-2 2. WHO, UNICEF, UNU.IDA: prevention, assessment and control: report of a joint WHO/UNICEF/UNU consultation. Geneva: WHO, 1998. 3. World Health Organization. Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers. Geneva; 2001; (WHO/NHD/01.3). 4. Хертл М. Дифференциальная диагностика в педиатрии. М.: Медицина; 1990. т.2. 510 с. 5. Конь И.Я., Куркова В.И. Роль алиментарного фактора в развитии железодефицитной анемии у детей раннего возраста. В кн.: Кисляк Н.С. и др. (ред.) Дефицит железа и железодефицитная анемия. М.: Славянский диалог; 2001. 87-98. 6. Румянцев А.Г., Коровина Н.А., Чернов В.М. и др. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей. Методическое пособие для врачей. М.; 2004. 45 с. 7. Доклад о состоянии здоровья детей в РФ. М.; 2003. 96 с. 8. Ожегов Е.А. Оптимизация лечения железодефицитной анемии у детей и подростков. Автореф.дисс… канд.мед.наук. М.; 2005. 9. Красильникова М.В. Железодефицитные состояния у подростков: частотные характеристики, структура и вторичная профилактика. Автореф.дисс. канд.мед.наук. М.; 2006. 10. Анемия – скрытая эпидемия. Пер. с англ. М.: Мега Про; 2004. 11. Recommendations to prevent and control iron deficiency in the United States. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep 1998; 47 (RR-3): 1-29. 12. Омарова К.О., Базарбаева А.А., Курманбекова С.К. Железодефицитные анемии у детей. Методические рекомендации. Алматы. 2009. 13. Стандарты оказания специализированной помощи детям и подросткам с гематологическими и онкологическими заболеваниями. Москва. 2009. 14. Кривенок В. Необходимое составляющее лечение железодефицитной анемии // Провизор. – 2002. — № 18. – С.44. 15. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Железодефицитные анемии у детей. Москва, 1999, с.25-27. 16. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Казахстане: Справочник М.: Астра Фарм Сервис, 2008. – 944 с. 17. Ужегова Е.Б. Железодефицитная анемия. Учебно-методическое пособие. – Алматы. 2008. – С.22-24. 18. Fairbanks V.F., Beutler E.: Iron deficiency // In Williams Hematology, Fifth Editor, New York, McGraw-Hill; 1999, P.490-510.

Информация

Список разработчиков протокола
Омарова К.О. – доктор медицинских наук, профессор, Научный центр педиатрии и детской хирургии МЗ РК.

Конфликт интересов
Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе.

Рецензенты
Курманбекова С.К. — профессор кафедры интернатуры и резидентуры по педиатрии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова

Условия пересмотра протокола: по истечению 3 лет с момента публикации

Анемия у детей: виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Анемия у детей: виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика лучшие с фото.

Анемия у детей (по-другому малокровие) – тяжелый недуг, влияющий на общее состояние ребенка. Проявляется слабостью, частым головокружением, кожа больного приобретает бледноватый оттенок. Симптомы заболевания возникают из-за понижения гемоглобина, снижения уровня красных телец. Малокровие проявляется в разных видах: запущенная анемия становится серьезным пожизненным заболеванием, причиной нарушения функционирования других органов. Чтобы понять, насколько данная болезнь опасна для малышей и стоит ли ее опасаться, необходимо знать основные ее симптомы.

Причины возникновения анемии у детей

Железодефицитная анемия у детей возникает по ряду следующих причин.

  1. Антенальных. Зарождение заболевания происходит в самом раннем (внутриутробном) периоде. Организм женщины по наследству обязан передать плоду достаточный запас необходимого железа. Интенсивность железопередачи при детовынашивании припадает на 28-32 неделю беременности. В данный период мать обязана уберечь себя от ряда инфекционных заболеваний, употреблять достаточное количество железосодержащих продуктов – яблоки, телятину, гречку, пить свежевыжатые соки, принимать витамины. При этом, согласно анализу крови беременной, показатель ее гемоглобина не должен быть меньшим 120 единиц. Преждевременное деторождение, многоплодная беременность, анемия у матери, вредные привычки женщины и несбалансированное питание могут стать первопричинами развития малокровия у грудничков.
  2. Интранатальных. Причины связаны непосредственно с моментом самого родильного процесса. Дефицит железа проявляется вследствие потери огромного количества крови. Преждевременная отслойка плаценты, позднее перевязывание пуповины –первопричины кровопотерь с последующим развитием малокровия.
  3. Постнатальных. Проявляются в скором времени после рождения.

В последнем случае можно выделить несколько групп:

➢ недостаточность костного мозга;

➢ повреждение выработки эритроцитов;

➢ аномалии с синтезом гемоглобина;

➢ гемолитическая анемия.
экзогенные:

➢ монодиета мамы (скудное материнское молоко);

➢ ранний прикорм (продукты не усваиваются вследствие отсутствия нужных ферментов);

➢ некачественные адаптированные смеси при искусственном вскармливании;

➢ несоблюдение режима дня, физическое истощение малыша;

➢ дисбаланс поступления-расхода железа (израсходуется данного вещества больше, чем вырабатывается организмом).

В группу риска попадают дети с системными заболеваниями и тяжелыми патологиями. Вот некоторые из них:

  • частые носовые кровотечения;
  • аллергия на продукты питания;
  • атопический дерматит;
  • гемофилия;
  • рахит;
  • лактазная недостаточность.

Наличие хронического заболевания либо инфекции может стать причиной присоединения анемии, как вторичного заболевания. К таким основным болезням принадлежат:

  • туберкулез;
  • лейкоз;
  • микоз;
  • глисты;
  • ревматоидный артрит;
  • пиелонефрит;
  • бронхоэктазы.

При наличии системных болезней стоит непременно сдать общий анализ крови, дабы убедиться в наличии или отсутствии малокровия у больного ребенка.

Виды заболевания

Разнообразные формы проявления малокровия разделены на группы:

  • постгеморрагическая патология – обусловлена потерей крови у ребенка не только острого, но и хронического характера;
  • малокровие вследствие нарушения гемопоэза – железодефицит наблюдается на генетическом уровне, на фоне дефекта работы порфиринов, недостаток витамина В12;
  • гемолитическая анемия – разрушение эритроцитов, кровообразование не успевает за процессом кроверазрушения, что приводит к неправильному кроветворению.

Симптомы и клиническая картина

Симптомы анемии у детей на лицо. Для разной формы проявления заболевания характерны свои признаки:

  1. Легкое течение. Дети всегда вялые, испытывают постоянную сонливость, усталость. Кожа лица бледнее, чем у сверстников, щеки шелушатся. Ногти хрупкие, волосы плохо отрастают. Отличительным симптомом является «прозрачность» мочек ушей, головокружение.
  2. Осложненная форма. На ладонях и ступнях ног появляются характерные трещины. В уголках рта постоянно образуются язвы, порывы. Отмечается слизь на деснах, повышенное слюноотделение. Желание играть пропадает сразу, как только больные выходят на улицу, быстро устают. Подвержены частым заболеваниям вирусными инфекциями, пневмонии.

Низкий уровень гемоглобина заставляет больных испытывать гипоксию. На фоне этого наблюдается быстрая утомляемость. Сон зачастую поверхностный. Многие дети психически неуравновешены, требуют к себе немалого внимания. Страдают на энурез. Отмечается проявление артериальной гипотонии, обмороки. Диарея или запоры являются привычными, аппетит постоянно отсутствует. Печень, как кроветворный орган, постоянно увеличена.

Нома гемоглобина в крови у детей:

  • до 5 лет – 125-135 г/л;
  • страше 5-ти – 120 г/л.

Конечно же при анемии данный показатель не соответствует нормальным значениям.

Диагностика, к какому врачу обратится

Определить патологическое заболевание, связанное с кроветворением, можно при помощи лабораторных исследований.

Общий анализ крови при малокровии будет выглядеть таким образом:

  • Hb (гемоглобин) – ниже 125 г/л;
  • Er (эритроциты) – меньше 12/л.

По содержанию в крови основных показателей устанавливается степень тяжести протекаемой анемии:

  • Hb 90-110 г/л (Er до 3,5) – легкая фаза протекания;
  • 70-90 г/л и до 2,5 соответственно – средняя;
  • 50-70 г/л, до 2 – тяжелая.

Направление на диагностику выдает педиатр. После получения результата лечащий врач непременно заставит родителей пройти обследование у врачей узкой медицинской направленности – гастроэнтеролога, гематолога.

Примечание. Если имеется «желтуха» у грудного ребенка, стоит немедленно сдать анализ на анемию.

Лечение анемии у ребенка

Лечение анемии зависит от причины ее появления. Придерживаясь рекомендаций врача и схемы терапии, можно победить недуг за максимально короткое время.

Для лечения понадобятся:

  • правильно-организованный режим дня – дневной и не менее 8-ми часовой ночной сон;
  • сбалансированное питание с повышенным содержанием железа – яйца, овощи, говядина, орехи, печень, гречка, бобы, морепродукты, овощи;
  • употребление свежевыжатых натуральных соков из яблок и свеклы;
  • лекарственные препараты, назначенные специалистами, педиатром – препараты с железом, поливитамины;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • гимнастика и массаж.

Примечание. Восстановление займет от 6 до 10 недель.

Профилактика

Низкий уровень гемоглобина в период роста детей при своевременно установленном диагнозе и правильном лечении полностью корректируется.

Профилактика развития анемии начинается с момента планирования ребенка. Женщина должна вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, чтобы исключить дефицит железа у своего малыша в будущем. В норме от здоровой матери плод получает нормальную дозу железа на первые полгода своей жизни, до введения прикорма. После чего мать обязана следить за питанием растущего малыша, вводить в его рацион все необходимые продукты, в частности содержащие железо.

Анемия у детей: причины, симптомы, лечение

  1. Классификация
  2. Причины заболевания
  3. Симптомы анемии
  4. Схема диагностики
  5. Лечение анемии
  6. Профилактика

Классификация

Существует несколько классификаций анемии.

По причине возникновения:

  • физическая (кровопотеря при травмах и операциях, хроническая кровопотеря);
  • алиментарная (плохое питание);
  • генетическая (наследственная);
  • инфекционная (вторичная, появляющаяся на фоне инфекций);
  • радиационная и токсическая (при воздействии излучения и отравлениях)

По типу заболевания:

  • постгеморрагическая — при хронической и острой кровопотере
  • связанная с нарушением гемопоэза: железодефицитные, или гипохромные, анемии, мегалобластные (при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты), апластические и др.;
  • гемолитические, аутоиммунные и др. — при обширном разрушениии эритроцитов

По степени тяжести:

  • легкая форма (110-90 г/л),
  • средняя форма (90-70 г/л),
  • тяжелая форма(70-50 г/л),
  • сверхтяжелая форма(до 50 г/л).

Также у ребенка может быть скрытая анемия, которая напоминает по проявлениям другие формы заболевания, но симптоматика при этом проявляется существенно реже.

По данным ВОЗ, анемия у детей чаще всего связана с дефицитом белка, микроэлементов и витаминов. До 80% случаев заболевания вызваны нехваткой железа. Реже выявляется дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты.

Причины заболевания

Факторы, способствующие возникновению патологии:

  • Наследственные нарушения. Поломка генетического кода приводит к появлению гемолитических и апластических анемий (например, серповидноклеточной анемии)
  • Сбой выработки ферментов синтеза гемоглобина.
  • Аутоиммунные заболевания. Сбой в работе иммунной системы приводит к нарушению синтеза кровяных клеток в костном мозге, а также к их избыточному разрушению;
  • Инфекционные процессы. Тяжелые вирусные и бактериальные инфекции истощают ресурсы организма и ведут к развитию заболевания.
  • Прием лекарственных препаратов. Наиболее опасны нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, цистостатики.
  • Кровотечения. На фоне кровопотери истощаются запасы эритроцитов и гемоглобина, развивается анемия.
  • Дефицит витаминов и минеральных элементов, и прежде всего железа и витамина В12. Приводит к развитию дефицитных анемий. Возникает на фоне недостаточного поступления веществ при плохом питании или нарушения их всасывания при патологии пищеварительного тракта, пищевой аллергии, паразитарной инвазии. Причиной дефицитной анемии также может стать усиленная потребность в железе и других элементах – во время активного роста ребенка, при избыточных нагрузках.
  • Причиной анемии у детей до года может быть многоплодная беременность, долгий и сильный недостаток железа в организме беременной женщины, нарушение маточно-плацентарного кровотока, недоношенность, а также раний перевод на искусственное вскармливание, дефицит белка, железа и витамина С в пище, позднее введение прикорма, рахит
  • Резус-конфликт и конфликт по группе крови может явиться причиной тяжелой анемии у новорожденного
  • Гормональные нарушения

Лечение анемии у детей напрямую зависит от причины снижения гемоглобина. Тактика определяется после обследования пациента.

Симптомы анемии

Общая симптоматика анемии в клинической практике определяется как анемический синдром. Он характерен для любой формы заболевания:

  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • беспокойство и беспричинный плач – для грудничков;
  • снижение внимания и памяти;
  • беспокойный сон, бессонница;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • головные боли;
  • ломкость, медленный рост ногтей;
  • выпадение волос;
  • сухость, шелушение кожи;
  • тошнота;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение аппетита;
  • непереносимость некоторых продуктов;
  • пристрастие к непривычной пище и несъедобным продуктам: мел, лед, глина, сырой картофель;
  • дискомфорт и слабые боли в эпигастральной области;
  • неустойчивый стул;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • низкое артериальное давление;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • обмороки.

Объективно определяется бледность кожных покровов и слизистых оболочек. При длительном течении болезни отмечается задержка роста и веса, замедление психического развития.

Симптомы апластической анемии:

  • быстрое образование гематом и их длительное заживление;
  • кровотечения различной локализации;
  • частые инфекционные заболевания.

Клинические проявления вариабельны и зависят от тяжести поражения костного мозга.

Симптомы гемолитической анемии:

  • желтуха – изменение окраса кожи
  • увеличение селезенки
  • высокий уровень прямого (несвязанного) билирубина

Признаки врожденной патологии обычно развиваются быстро и выявляются в первые месяцы жизни ребенка.

Схема диагностики

Первичная диагностика любой формы анемии включает оценку показателей крови. Ориентир – уровень гемоглобина (Hb). Его концентрация в крови зависит от возраста:

  • 1–3 дня – от 180 г/л;
  • 4–14 дней – от 160 г/л;
  • 2–4 недели – от 120 г/л;
  • 1–6 месяцев – от 115 г/л;
  • 6 месяцев – 6 лет – от 110 г/л;
  • с 6 лет – от 120 г/л.

Здесь приведены нижние границы нормы согласно рекомендациям ВОЗ. Если гемоглобин падает ниже установленной отметки, говорят о развитии анемии.

В диагностике патологии также учитываются другие показатели:

  • уровень эритроцитов: красные клетки крови снижаются вместе с гемоглобином;
  • размер эритроцита;
  • цветовой показатель;
  • число ретикулоцитов
  • уровень сывороточного железа
  • концентрация ферритина
  • концентрация билирубина
  • насыщение трансферрина железом
  • содержание витаминов

Эти данные позволяют выявить тип анемии и выставить точный диагноз. Дополнительную информацию дает оценка уровня иных показателей крови: лейкоцитов, тромбоцитов. По показаниям назначается дальнейшее обследование и консультации узкопрофильных специалистов.

Лечение анемии

Выбор схемы терапии определяется формой патологии, тяжестью ее течения, наличием сопутствующих заболеваний и иными факторами. Если анемия у детей является не самостоятельным заболеванием, а симптомом другой патологии, все меры направляются на лечение основного заболевания.

В других случаях для лечения анемии необходимо скорректировать рацион и получить медикаментозные назначения.

Лечение заболевания, связанного с нехваткой железа, начинают с подбора медикаментов. Применяются препараты железа в форме сиропа или в таблетках. Выбор формы лекарства зависит от возраста пациента. Маленьким детям до 7–10 лет предлагается сладкий сироп. Школьникам чаще назначаются препараты в таблетках. Парентеральные формы показаны при непереносимости оральных средств, болезнях пищеварительного тракта с нарушением всасывания.

Железосодержащие средства обычно хорошо переносятся. Среди побочных эффектов стоит отметить нарушения стула. Нередко возникает запор, могут быть слабые боли в подложечной области, легкая тошнота. Такие нежелательные эффекты возникают чаще при использовании двухвалентного железа. Современные препараты с трехвалентным железом редко приводят к побочным действиям.

Железодефицитная анемия (ЖДА) у детей лечится длительно – до трех месяцев и более. Оценка эффективности терапии проводится спустя два-три месяца с помощью общего анализа крови. На фоне лечения уровень гемоглобина растет, состояние ребенка улучшается. Если эффекта нет, нужно пересмотреть схему лечения, искать иные причины развития анемии.

В терапии ЖДА большое значение придается диете. В меню включаются продукты, богатые железом:

  • говядина и телятина;
  • свинина;
  • гречневая крупа;
  • свежие овощи и фрукты;
  • зелень;
  • орехи.

Мясо лучше сочетать с овощами, богатыми витамином C, – так железо лучше усваивается. Аскорбиновую кислоту также стоит добавить в таблетированной форме.

Тактика лечения при других формах патологии:

  • При В12-дефицитной анемии назначается цианкобаламин в возрастной дозировке под контролем анализа крови.
  • При D9-дефицитной анемии показана фолиевая кислота курсом на 4–6 недель.
  • Белководефицитное состояние требует коррекции питания. Назначаются ферментные препараты, витамины A, группы B, C, E.
  • При постгеморрагической анемии нужно найти источник кровотечения и остановить его, предупредить рецидив. Такая анемия обычно становится железодефицитной, поэтому показан прием препаратов железа, коррекция диеты.
  • При гемолитической анемии назначаются иммунодепрессанты, кортикостероиды и иные препараты с учетом причины болезни. При кризах показано переливание эритроцитарной массы. Возможно удаление селезенки. Если речь идет о гемолитической болезни новорожденных, то возможно, единственным способом помочь ребенку является обменное переливание крови.
  • Лечение апластической анемии включает прием иммунодепрессантов, стероидов, анаболиков для стимуляции кроветворения. Показано удаление селезенки, трансплантация костного мозга.

Объем лечения определяется тяжестью состояния пациента.

Профилактика

Профилактика анемии включает:

  • Рациональное питание. Чтобы предупредить развитие дефицитной анемии, пища должна быть сбалансированной по основным питательным веществам и витаминам.
  • Своевременная коррекция заболеваний пищеварительного тракта. Многие болезни кишечника препятствуют всасыванию питательных компонентов и ведут к анемии.
  • Рациональный прием медикаментов – только по показаниям и назначению врача. Это поможет предупредить развитие апластической анемии.

Для своевременного выявления патологии рекомендуется проходить обследование у педиатра ежегодно с обязательной сдачей общего анализа крови. Только так можно заметить болезнь до развития осложнений.

Особенности анемии у детей – причины и симптомы детского малокровия

Анемия у детей, как правило, диагностируется во время периодических обследований, направленных на оценку общего состояния здоровья ребенка. Следует подчеркнуть, что нормы, касающиеся показателей крови у детей отличаются от «взрослых» стандартов, и результаты всегда следует интерпретировать в отношении возраста ребенка.

У новорожденного уровень гемоглобина всегда высокий (ок. 19 г/дл). В течение следующих месяцев после рождения, уровень гемоглобина физиологически понижается, и ребенок входит в так называемый период физиологической анемии (примерно 3-6 месяца жизни).

В этот период гемоглобин может снизиться даже до 9-10 г/дл. В возрасте 6 месяцев – 2 лет значение гемоглобина считается нормальным около 11 г/дл, в подростковом возрасте 11,5 г/дл.

Анемия из-за дефицита железа у детей

Наиболее распространенной причиной анемии у детей – дефицит железа. Низкий уровень железа в крови приводит к уменьшению количества эритроцитов в крови и появлению таких симптомов, как: бледность кожи и слизистых оболочек, слабость, раздражительность. Недиагностированная анемия может также вызвать проблемы с обучением и отклонения в поведении ребенка.

Явная железодефицитная анемия в мазке периферической крови

К анемии из-за дефицита железа как правило, приводят диетические ошибки. Кроме низкого содержания железа в пище, оказывается, что потребление большого количества коровьего молока приводит к снижению всасывания железа из желудочно-кишечного тракта, а также иногда может привести к потере небольшого количества крови с калом.

Стандартной практикой в случае диагностирования небольшой анемии у ребенка, если дополнительно не находят других нарушений в морфологии крови или других тревожных симптомов – это месячный курс лечения препаратом железа.

После месяца применения препарата вновь оцениваются параметры крови, и на основе этого результата устанавливаются дальнейшие действия:

  • если количество эритроцитов, уровень гемоглобина и гемокрит улучшатся – это подтверждает, что причиной анемии является дефицит железа и продолжают лечение.
  • если количество эритроцитов, уровень гемоглобина и гематокрит не изменятся или понижаются – необходимы дальнейшие исследования, такие как определение уровня железа, TIBC, уровень ферритина и ретикулоцитов. Кроме того, врач может рекомендовать тест на наличие крови в стуле.

Лечение анемии из-за дефицита железа включает в себя не только прием железа в виде препарата, а также употреблением продуктов, богатых железом (мясо, фасоль, шпинат, зеленый салат). Жидкости, богатые витамином С увеличивают всасывание железа, поэтому препараты железа ребенок может запивать, например, апельсиновым соком.

Анемия при инфекциях у детей

Другой, довольно частой причиной умеренной анемии у детей, особенно в случае правильного объема эритроцитов (MCV) и отсутствии других симптомов – это недавно перенесенная инфекция, которая вызывает временное замедление производства эритроцитов в костном мозге.

Если у ребенка не находят факторов риска анемии из-за дефицита железа и получают правильный результат MCV, врач может рекомендовать наблюдение и повторную оценку крови через месяц, особенно если ребенок в последнее время болел.

Другие причины анемии у детей

Есть еще много других, гораздо более редких причин анемии у детей. Многие заболевания могут вызвать анемию путем сокращения производства эритроцитов в костном мозге, или в результате увеличения их уничтожения. Причиной анемии может быть также потеря крови (кровотечения).

Сокращение производства красных кровяных клеток происходит в результате:

  • отравления свинцом;
  • талассемии (врожденное заболевания крови, которые можно спутать с анемией из-за дефицита железа, поскольку объем эритроцитов также снижается. К счастью, встречается очень редко в нашей климатической зоне, а распространена в районах Средиземного моря и Африки / Азии);
  • хронические заболевания (например, болезни почек);
  • дефицит витамина В12 и/или фолиевой кислоты – особенно у детей, находящихся на вегетарианской диете, без мяса;
  • эритробластопения;
  • апластическая анемия;
  • онкологические заболевания костного мозга (лейкемия) – связанные с дополнительными признаками в виде снижения числа тромбоцитов в крови и недопустимого количества белых кровяных телец.

Повышенное разрушение красных кровяных клеток наблюдается при:

  • серповидно-клеточной анемии (часто встречается в группах населения, проживающих в южной Азии);
  • дефекты эритроцитов (клеточной мембраны или ферментов);
  • гемолитическая анемия.

Быстрой диагностики и внедрения процедуры требует ситуация, когда у ребенка будет обнаружена тяжелая анемия с сопутствующими симптомами, такими, как: ускоренное сердцебиение, учащенное дыхание, шорох над сердцем, слабость, утомляемость, головокружение, увеличение печени, желтуха.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector