Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фарингит у детей: особенности протекания и терапевтические мероприятия

Доктор Комаровский о фарингите у детей

У ребенка болит горло. Бабушки с видом знатоков утверждают, что это простуда из-за лишней порции мороженого, съеденной накануне. Мамы подозревают ангину. Последнее слово за врачом, которому срочно везут показывать ребенка или которого вызывают на дом. Однако доктор не разделяет точек зрения родителей и представителей старшего поколения и уверенно заявляет, что у малыша фарингит. Авторитетный детский доктор Евгений Комаровский расскажет о фарингите у детей.

О заболевании

Фарингит — это воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки. Если воспалительный процесс перемещается и захватывает носоглотку — это уже ринофарингит (другое его название – назофарингит). Воспаление глотки возникает по самым разным причинам:

  • вирусная инфекция, вызванная вирусами гриппа, аденовирусами;
  • бактериальное заражение стрептококками, стафилококками, пневмококками, грибками семейства Candida;
  • аллергия, которая развивается именно в гортани – из-за вдыхания ядовитых, токсичных веществ, пыли.

Фарингит может быть острым и хроническим. Острый развивается сразу после негативного воздействия или инфицирования, а хронический — на фоне постоянных или повторяющихся иногда неблагополучных факторов, которые преследуют ребенка достаточно длительное время. Иногда хронический фарингит вообще является самостоятельным заболеванием, не вирусным и не аллергическим, никак не связанным с ОРВИ, гриппом или проявлениями аллергической реакции. При этом такой «самостоятельный» фарингит может иметь полноценные периоды обострения и ремиссии.

Евгений Комаровский утверждает, что ничего необычного в фарингите нет — недуг встречается в детском возрасте чаще, чем родители привыкли думать. Есть малыши, которым такой диагноз ставят 3-4 раза в год, но это уже никак нельзя считать нормой. Довольно часто воспаление глотки и носоглотки может быть спровоцировано слишком сухим воздухом, вдыхаемым ребенком, родители которого очень любят закрывать все форточки и поддерживать в квартире жаркий микроклимат.

Симптомы

Вирусный фарингит обычно носит острый характер. Он развивается на фоне ОРВИ или гриппа, а это значит, что ему свойственны все симптомы этих заболеваний — насморк, текущие сопли, головные боли, повышение температуры до 38,0 градусов. При таком фарингите ребенок будет жаловаться на боли или першение в горле, ему будет больно глотать. Грудной малыш, который ни на что пожаловаться не может, начнет отказываться от еды, плакать и беспокоиться.

Еще один отличительный признак фарингита — сухой кашель, который мучает ребенка, особенно в ночное время. Часто воспаляются лимфатические узлы на шее. Евгений Комаровский утверждает, что в этом ничего удивительного нет, ведь именно через эти узлы происходит отток лимфы от воспаленной гортани. Иногда на миндалинах или стенках гортани можно заметить большие красные зернистые образования-гранулы. Тогда фарингит будет называться гранулезным (с поражением лимфоидной ткани).

Аллергический фарингит развивается чаще всего тоже остро, через непродолжительное время после вдыхания химикатов или аллергенов. При нем не бывает симптомов ОРВИ, но вполне может быть насморк. Температура повышается незначительно — до 37,0-37,5, выше — крайне редко. Сухой непродуктивный кашель и боли при глотании тоже довольно интенсивные.

Бактериальный фарингит протекает тяжело, с подъемом температуры выше 38,5 градусов, с сильными болевыми ощущениями в горле. При визуальном осмотре в гортани и на миндалинах могут быть заметны гнойные образования, которые часто путают с ангиной.

Главное отличие острого тонзиллита (ангины) от острого фарингита (к сведению родителей) заключается в том, что при ангине поражаются миндалины, а при фарингите воспалительный процесс более размыт, он распространяется и на стенки гортани. При тонзиллите ребенок жалуется на боли при глотании, при фарингите обязательно будет наблюдаться сухой кашель, а также остальные свойственные недугу симптомы.

Хронический фарингит протекает менее ярко, а порой его замечают только в периоды обострений. У ребенка с хронической формой болезни часто першит в горле, часто появляется ощущение сухости во рту и в гортани, довольно часто появляется сухой кашель, но температура не повышается (во всяком случае – до очередного обострения). Обострение как две капли воды будет напоминать обычный острый фарингит.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от того, какой именно недуг развился у ребенка — вирусный, бактериальный или аллергический. Нужно заметить, что даже очень опытный врач не сможет дать ответ на этот важнейший вопрос только на основании визуального осмотра ребенка и оценки всех сопутствующих симптомов. Доктор, конечно, скажет, что у малыша именно фарингит, но его происхождение помогут выяснить только два простых анализа: клинический анализ крови и мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Без этих исследований, говорит Евгений Комаровский, ни о каком нормальном, ответственном и осознанном лечении фарингита речи быть не может. Ведь все три вида недуга лечатся совершенно разными способами и препаратами.

Не стоит бросаться выполнять рекомендации доктора, который, заглянув в горло и установив факт наличия болезни, сразу прописывает антибиотики или выписывает несколько видов противовирусных средств. Такого врача следует попросить выписать направление на анализы, которые и должны показать, как и что лучше лечить.

Вирусный фарингит встречается чаще других видов, поскольку вирусными инфекциями дети болеют чаще, чем всеми остальными. Примерно 85% острых фарингитов носят вирусный характер. Такой фарингит нельзя лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский. Противомикробные средства в отношении вирусов совершенно не проявляют активности, но в 7-8 раз увеличивают риск развития бактериального осложнения.

Препараты против вирусов, которые имеют такую эффективность, обычно вводятся внутривенно и используются в стационарных условиях инфекционных больниц. Они имеют большое количество побочных явлений и довольно тяжело переносятся. Ни гомеопатические средства, ни иные таблетки и сиропы с заявленным антивирусным действием, которые свободно продаются в аптеках России, рекламируются на телевидении и радио, не воздействуют на вирусы и иммунитет.

Единственное правильное лечение вирусного фарингита — обильное теплое питье, достаточно увлажненный воздух в квартире, где находится больной ребенок, орошение слизистой оболочки носа и носоглотки солевым раствором (1 чайная ложка соли на литр воды). Если возраст ребенка позволяет, можно обеспечить полоскание воспаленного горла все тем же физраствором. Местно для воспаленной глотки используют антисептик (например, «Мирамистин»), а также леденцы с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Комаровский предупреждает, что применять «Люголь» (и уж тем более прижигать миндалины и гортань йодом) не надо, так как это гораздо более вредно для ребенка, чем фарингит, который ничем не мажут, не обрабатывают и не прижигают.

Аллергический фарингит потребует более детального подхода. Антибиотики в терапии такого недуга категорически противопоказаны. Врач может назначить антигистаминные препараты – в зависимости от аллергена (если его тип удастся быстро установить). Актуальны солевые промывания носа и гортани, а также местные антисептики (кроме йода).

Кроме того, нужно будет удалить из помещения все предметы, которые способны накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, книги. Воздух увлажняют до уровня 50-70%, проветривают и часто делают в комнате ребенка влажную уборку.

При бактериальном фарингите, как утверждает Евгений Комаровский, вопрос о необходимости применения антибиотиков решается в индивидуальном порядке. Далеко не во всех случаях противомикробные средства вообще нужны. Если в них есть потребность, то чаще всего используют препараты пенициллиновой группы.

Заразным ребенок является до тех пор, пока ему не начали давать антибиотики. Обычно через сутки после этого чадо вполне может посещать школу или детский сад, если у него нет температуры. Постельный режим необязателен.

Если у ребенка лабораторные анализы подтверждают стрептококковый фарингит, то аналогичные мазки из горла должны сдать все члены семьи. При необходимости лечение антибиотиками должны пройти все домочадцы – во избежание повторного заражения малыша.

Советы доктора Комаровского

Лучший антисептик для горла, с которым не могут сравниться даже самые дорогие фармпрепараты, – это слюна. Если ее достаточно, она вполне может защитить ребенка от фарингита. Чтобы слюна не пересыхала, в доме желательно иметь увлажнитель воздуха и использовать его по назначению. Кроме того, ребенок должен пить достаточное количество жидкости (для сохранения консистенции слюны). Прививок от фарингита не существует. Главная профилактика — забота о качестве слюны и укрепление иммунитета.

В следующем видео о боли в горле у детей расскажет доктор Комаровский.

  • Доктор Комаровский
  • Ребенок часто болеет
  • Закаливание
  • Режим дня
  • Вес
  • Плохо спит
  • Дневной сон
  • Истерики

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Фарингит у детей

Фарингит — заболевание инфекционного либо неинфекционного происхождения, затрагивающее слизистую оболочку глотки. Он бывает как острым, так и хроническим, в зависимости от запущенности патологического процесса. У детей редко встречаются самостоятельные формы фарингита. Чаще всего их возникновение обусловлено другими болезнями: ринитами, синуситами, воспалениями глоточных миндалин и т.д.

Причины

Фарингит у детей возникает по причине попадания внутри организма разных возбудителей в виде вирусов, грибков и бактерий:

  • стрептококков;
  • стафилококков;
  • пневмококков.

Провоцировать развитие воспалительного процесса могут и неинфекционные факторы.

Факторы риска

К факторам риска, способствующим появлению фарингита, относят:

  • употребление ребёнком слишком холодной пищи (например, мороженого);
  • неправильное дыхание (через рот), особенно зимой;
  • низкий уровень иммунитета;
  • нехватку витаминов в организме;
  • болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.

Также спровоцировать возникновение фарингитов могут и аллергические реакции.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Классификация

На основании течения различают острую, подострую и хроническую формы фарингита. Также существует его классификация на основании того, в каком состоянии находится слизистая глотки. При катаральном фарингите глотка выглядит отёчной, гиперемированной, с постепенным приобретением слизистой оболочки характерного серо-розового оттенка. При гипертрофической форме фарингита слизистые гортани и глотки становятся толще, с гипертрофическим разрастанием валиков сбоку глотки. Также утолщаются и нёбные дужки, а сзади глотки наблюдают гранулёзные и узелковые образования.

Субатрофическая разновидность фарингита приводит к очаговому либо диффузному истончению тканей. При этом слизистые выглядят бледными, атрофированными, с истончёнными кровеносными сосудами.

Симптомы фарингита у детей

Симптоматика заболевания зависит от того, какую форму течения оно принимает, а также от других патологий, которые могут быть в организме ребёнка. Тем не менее, выделяют несколько общих симптомов фарингита:

  • в глотке першит, появляется сухость;
  • возникает кашель (он является сухим, поверхностным, иногда мучительным);
  • увеличиваются регионарные лимфоузлы;
  • температура повышается (чаще до субфебрильных показателей);
  • иногда болит голова.

В большинстве случаев симптоматику сопровождают ощущения постоянной сонливости и общей слабости организма. Что касается маленьких детей, болезнь у них может протекать намного тяжелее, чему пациентов более старшего возраста. Поскольку малыши испытывают чувство дискомфорта в горле, они начинают сильно плакать, не едят, сон у них становится беспокойным. Функция глотания расстроена, вместе со слюнотечением, которое приобретает неконтролируемый характер.

Осложнения

Фарингит является безопасным заболеванием, хорошо поддающимся лечению, при условии правильной борьбы с ним. Если развивается хроническая форма, при которой симптомы приобретают постоянный характер, она представляет большую опасность и лечится с трудом. Часто она приводит:

  • к хроническому бронхиту;
  • ларингиту;
  • трахеиту.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

В тяжёлых случаях возможно развитие перитонзиллярного абсцесса либо острого ревматизма суставов (если фарингит вызвал бета-гемолитический стрептококк группы А).

Диагностика

Прежде всего, родители ребёнка обращаются за помощью к педиатру, но если заболевание не удаётся вылечить, следует обратиться к ЛОР-врачу. Выяснение причины инфекции должно находиться на первом месте. С этой целью применяют ряд лабораторных исследований в виде:

  • мазка из зева на предмет микрофлоры и чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • анализы крови;
  • эндоскопическое исследование носа и глотки.

Также при рецидивах показаны осмотры ребёнка аллергологом либо гастроэнтерологом.

Лечение фарингита у детей

Лечение фарингита у детей может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от вида и протекания болезни.

Консервативная терапия

Вся пища, которая раздражает слизистую оболочку рта и глотки, должна быть исключена из рациона (слишком горячая, холодная, кислая или солёная). Если ребёнку уже исполнилось три года, его следует приучать к полосканию горла. Рекомендовано употребление блюд в жидком виде, чтобы детям было легче их проглатывать.

В качестве терапии назначают антисептические средства, а если болезнь имеет бактериальную природу — антибиотики, особенно если речь идёт о бета-гемолитическом стрептококке группы А. Как известно, он представляет особую опасность и может давать максимальное количество осложнений. При высокой температуре целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Читать еще:  Сценарий на День рождения девочки 7 лет дома с конкурсами

Также показано назначение щелочного питья и ингаляций (они могут быть компрессорными или ультразвуковыми). При наличии в анамнезе ларингоспазма или ложного крупа ингаляции всегда должны быть под рукой у родителей, чтобы своевременно ввести в организм ребёнка один из гормонов — до того, как приедет бригада «Скорой». С целью снятия отёка применяют антигистаминные средства.

Важно обеспечение голосового покоя с ограничением общения.

Хирургическое лечение

При некоторых формах фарингита иногда применяют хирургический метод лечения. Речь идёт о современных лазерных технологиях, которые эффективно купируют воспалительные процессы с устранением нарушений кровообращения. Благодаря такому лечению можно быстро снять все патологические симптомы — в виде отёка, сухости в горле, боли и кашля. Если сравнивать хирургическое лечение лазером с другими способами, оно самое щадящее из всех, что способствует повышению эффективности процедуры и значительно сокращает период реабилитации.

При лечении используют углекислотный лазер четвёртого поколения. Сама манипуляция не является инвазивной. Она бесконтактна, прямого вмешательства в ткань здесь нет. Благодаря встроенным технологиям врачи визуально полностью контролируют весь процесс, поэтому процедура абсолютно безопасна.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении фарингитов у детей прогноз всегда благоприятный. Что касается профилактики, в данном случае главное:

  • не переохлаждать организм;
  • не употреблять в пищу слишком горячие или холодные блюда;
  • взрослым — не курить в присутствии детей;
  • регулярная влажная уборка.

Безусловно, важно следить за тем, чтобы ребёнок правильно дышал носом. Именно таким образом происходит естественное согревание воздуха и его обезвреживание.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Фарингит у детей

Фарингит – воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке глотки и ее лимфоидной ткани. Фарингит у детей может иметь разную этиологию, но чаще всего причиной его развития является вирусная инфекция.

Согласно статистическим данным, то среди всех заболеваний верхних дыхательных путей, встречающихся в детском возрасте, именно фарингит занимает лидирующие позиции. Пол ребенка при этом значения не имеет.

Виды фарингита у детей

Существует несколько классификаций фарингита у детей.

По характеру и длительности течения:

  • острый – воспаление полностью излечивается в течение месяца;
  • хронический – заболевание может продолжаться 6 месяцев и больше, характеризуется чередованием периодов угасания симптомов и резких обострений.

По тяжести течения:

  • катаральный;
  • атрофический, протекающий с истончением слизистой оболочки;
  • гипертрофический, основным симптомом которого является разрастание эпителия;
  • смешанная форма (встречается редко).

По причине развития различают бактериальный, вирусный, аллергический, грибковый, травматический фарингит.

Все формы заболевания тесно взаимосвязаны между собой, поэтому лечение фарингита у детей всегда проводится только комплексно.

Причины фарингита у детей

В детском возрасте основным фактором развития воспалительного процесса является вирусная инфекция. Чаще всего это грипп, энтеровирус или герпес. На втором месте – бактериальная форма фарингита. Местное переохлаждение является дополнительным предрасполагающим фактором развития фарингита у детей.

Еще одна часто встречающаяся причина заболевания – травматическая. В основном это повреждение ротоглотки инородными телами.

При аллергической этиологии фарингита у детей провоцирующим фактором может стать любой аллерген, вызывающий катаральные явления верхних отделов дыхательных путей.

Стадии фарингита у детей

  1. Катаральная – главными симптомами является кашель, неприятные ощущения в горле и наличие отделяемой мокроты.
  2. Гранулезная – характеризуется отеком стенок глотки.
  3. Атрофическая – наблюдается развитие склероза слизистой ротоглотки.

Симптомы фарингита у детей

При острой форме основными симптомами фарингита у детей является першение и сухость в горле, боль при глотании. Возможен кашель, осиплость голоса. Если развитие болезни связано с бактериальной инфекцией, то температура тела в большинстве случаев не превышает нормы или поднимается до 38 0 С.

Одно из самых часто встречающихся осложнений фарингита у детей – переход острой формы заболевания в хроническую. Это происходит при снижении иммунитета или отсутствии адекватного лечения.

При вирусной этиологии заболевания температура поднимается до высоких цифр, развиваются симптомы интоксикации организма, происходит увеличение региональных лимфоузлов. Но эти симптомы являются следствием вирусного заболевания, ставшего причиной фарингита. При визуальном осмотре горла ребенка можно увидеть яркую гиперемию задней стенки глотки и наличие небольших красных фолликулов, которые похожи на красные зерна, разбросанные по всей полости ротоглотки.

При хроническом фарингите у детей вне стадии обострения ребенок может жаловаться на постоянные неприятные ощущения в горле, сухость, дискомфорт при глотании. Помимо этого может отмечаться постоянный сухой кашель. При обострении болезни симптомы соответствуют его острой форме.

Катаральный фарингит у детей характеризуется болью в горле, кашлем с выделением мокроты, насморком. Это защитная реакция организма на проникновение патогенной микрофлоры. При отсутствии необходимого лечения в этой стадии возможно дальнейшее развития процесса, сопровождающееся ухудшением состояния ребенка.

При гиперпластическом фарингите у детей начинают разрастаться клетки эпителия и подслизистого слоя. В ряде случаев в процесс вовлекаются и лимфоидные элементы. Першение в горле усиливается, мокрота становится вязкой и перестает отделяться. Ее скопление в полости ротоглотки вызывает активизацию рвотного рефлекса у ребенка. При осмотре хорошо заметно утолщение слизистой оболочки с образованием бугорков и валиков.

Атрофическая форма характеризуется сухим сильным кашлем. Голос садится и становится сиплым. Визуально можно определить, что слизистая истончена, она бледная, покрыта трудноотделяемыми корочками. Эта форма фарингита у детей встречается очень редко. В большинстве случаев она сопровождается сопутствующими заболеваниями верхних дыхательных путей – трахеитом, ларингитом или хроническим ринитом.

При травматическом фарингите на первое место выходит сильная боль в горле, затруднение глотания, затем появляется осиплость голоса и развивается сильный сухой кашель.

Наиболее сложным считается фарингит у грудничков. Симптомы фарингита у детей грудного возраста имеют более развернутый характер. На первое место выходит местная симптоматика – повышение температуры тела, обильное слюноотделение, насморк, возможно появление сыпи на теле. Горло при осмотре красное, слизистая напряженная, отечная.

Ребенок становится беспокойным, не спит, отказывается от еды, много плачет. Лечение в этом случае должно начаться немедленно и проводиться под контролем врача.

Диагностика

Диагностика фарингита у детей начинается с консультации врача-педиатра, который осматривает ребенка, собирает анамнез и назначает дополнительное обследование. В некоторых случаях может потребоваться консультация детского отоларинголога и аллерголога-иммунолога.

При острой форме основными симптомами фарингита у детей является першение и сухость в горле, боль при глотании. Возможен кашель, осиплость голоса.

Лабораторные методы исследования фарингита у детей

  1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Повышение СОЭ и увеличение количественного соотношения лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса.
  2. Биохимический анализ крови. Повышение мочевины и креатинина может свидетельствовать о процессе интоксикации организма.
  3. Общий анализ мочи. Повышенное содержание лейкоцитов подтверждает наличие воспаления.
  4. Мазок из глотки на флору помогает определить возбудителя заболевания.

Инструментальные методы исследования фарингита у детей

  1. Фарингоскопия – осмотр ротоглотки с использованием шпателя, гортанного зеркала и лобного рефлектора.
  2. Риноскопия – проводится для выявления сопутствующих заболеваний полости носа при помощи специальных зеркал.
  3. Отоскопия – осмотр слуховых проходов и барабанной перепонки. Исследование позволяет выявить распространение инфекции на слуховые проходы. Особенно это актуально при гиперпластическом фарингите у детей, когда разрастающаяся слизистая перекрывает наружные слуховые проходы.

Дифференциальная диагностика проводится с инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей. В первую очередь, это ангина, дифтерия, ларингит. Катаральный фарингит нужно дифференцировать с аллергической реакцией, которая может протекать с похожей симптоматикой.

Лечение фарингита у детей

При неосложненной форме фарингита у детей ограничиваются местными способами лечения – обработка задней стенки глотки специальными препаратами, полоскание горла антисептиками. Хороший эффект дают щелочные ингаляции. Они не только успокаивают больное горло, но и способствуют размягчению мокроты и уменьшению кашлевого рефлекса. Для смягчения горла назначаются и специальные леденцы.

Если ребенок маленький и не может самостоятельно полоскать горло, проводится орошение ротоглотки аэрозолями. Эффективна эндофарингеальная инстилляция – капельное орошение слизистой оболочки полости рта растворами антисептиков или противовоспалительными препаратами.

Лечение фарингита у детей может включать в себя назначение антибиотиков и противовирусных препаратов. Такая терапия назначается для купирования распространения инфекции по организму. Лекарственные средства используются в случае повышения температуры тела и появления выраженных симптомов острого респираторного заболевания или острой респираторной вирусной инфекции.

При лечении фарингита у детей широко используется физиотерапия:

  • УВЧ – воздействие на пораженную область с помощью высокочастотного электромагнитного поля.
  • Масляные ингаляции – после вдыхания масло тонкой пленкой покрывает слизистую ротоглотки, защищая ее от пересыхания.
  • КУФ-терапия – лечение с применением коротковолнового ультрафиолетового излучения; оказывает бактерицидное действие.

При неэффективности консервативной терапии фарингита детям может быть назначено малоинвазивное лечение:

  • Лазерное воздействие – удаление разросшихся участков эпителия с помощью специального лазера.
  • Прижигание слизистой ротоглотки – для обработки мест образования больших разрастаний применяется нитрат серебра. Применяется, главным образом, при гипертрофическом фарингите.
  • Туширование задней стенки глотки – радиоволновое разрушение патологических участков.

При отсутствии эффекта от консервативной и малоинвазивной терапии проводится удаление аденоидов, которые часто становятся источниками хронической инфекции в организме.

При фарингите детям следует соблюдать щадящий режим питания. Из рациона исключается жареная, соленая и острая пища, поскольку она может раздражать поврежденную слизистую оболочку ротоглотки. Нельзя принимать слишком горячую или холодную пищу, все приготовленные блюда должны быть слегка теплыми.

Осложнения

Одно из самых часто встречающихся осложнений фарингита у детей – переход острой формы заболевания в хроническую. Это происходит при снижении иммунитета или отсутствии адекватного лечения.

Бактериальный фарингит может осложниться развитием заглоточного абсцесса – воспаления, протекающего в заглоточном пространстве. Еще одно возможное осложнение – распространение инфекции на близлежащие органы. В этом случае может развиться острый средний отит (воспалительное поражение полости среднего уха) и хронический ринит.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций полное излечение фарингита у детей наступает через 10–14 дней после начала заболевания.

При отсутствии лечения возможен переход острого фарингита в хроническую форму и развитие осложнений.

При фарингите детям следует соблюдать щадящий режим питания. Из рациона исключается жареная, соленая и острая пища, поскольку она может раздражать поврежденную слизистую оболочку ротоглотки.

Профилактические меры

Профилактика фарингита у детей, в первую очередь, должна быть направлена на укрепление иммунитета. Основными мероприятиями является закаливание организма и прием иммуностимуляторов и поливитаминов. В осенне-зимний период питание ребенка должно быть максимально полноценным, насыщенным всеми необходимыми микроэлементами.

При нарушении носового дыхания в обязательном порядке проводятся мероприятия по его восстановлению. В случае наличия хронических очагов инфекции в организме – ринита, синусита, кариеса, требуется их лечение.

Видео с YouTube по теме статьи:

Фарингит у детей

Фарингит – острый воспалительный процесс в лимфоидной ткани глотки. Возникает вследствие действия раздражителей: холодного или горячего воздуха, химических веществ, вызывающих отек глотки. Может иметь место и инфекционный фарингит, который вызван пневмо, стрепто- и стафилококками, а также рядом вирусов и грибковым поражением. Часто фарингит провоцируется воспалительными заболеваниями прилегающих тканей – возникает в результате кариеса, ринита или синусита. У детей различают три формы: катаральную, гипертрофическую, атрофическую.

Основные клинические симптомы фарингита

Классически разделяют острую и хроническую стадии. У детей фарингит часто возникает в результате переохлаждения, перегревания, резкой смены температуры. В результате фарингита возникает сухой и часто мучительный кашель, часто с отделением гнойной мокроты. В некоторых случаях, особенно при бактериальной инфекции поднимается температура тела в среднем до значений 37,5…38°. Заболевание часто протекает наряду с основным, это может быть корь, грипп или скарлатина. В этом случае клиническая картина фарингита дополняется интоксикацией, сыпью и другими симптомами.

Фарингит или тонзиллит

Глотка становится ярко-красной, возможно появление язв, все это доставляет боль ребенку, в результате он становится плаксивым и раздраженным. В медицинской диагностике различают острый тонзиллит и фарингит. Тонзиллит подразумевает воспаление миндалин, это привычная ангина, которая может сопровождаться высокой температурой. Фарингит подразумевает острое воспаление глотки. Оба заболевания могут перейти в хроническую форму.

Читать еще:  Как выбрать кисломолочную смесь для новорожденных

Клиническая картина тонзиллита и фарингита у детей отличается, часто они дополняют друг друга. Ангина вызывает воспаление шейных лимфоузлов, сильной повышение температуры тела, болезненность при глотании, фарингит дает сухой кашель, першение и сухость в горле.

Хронический фарингит выражается в постоянном першении горла и сухости, только иногда наблюдается сухой кашель. Фарингит опасен тем, что может перетекать в хронические заболевания легких за счет распространения инфекции. В запущенном состоянии фарингит может стать причиной септического поражения, но это свойственно только больным с ослабленным иммунитетом.

Лечение фарингита – только под наблюдением врача

Несмотря на то, что заболевания горла обычно лечат в домашних условиях приемом действенных народных средств, при отсутствии улучшения у ребенка в течение 1-2 дней нужно сразу обратиться к врачу, чтобы исключить развитие воспалительного процесса. Основная опасность в том, что фарингит нередко переходит в воспаление легких, вызывает развитие хронического синусита, в целом – доставляет ребенку множество неприятных ощущений. Поэтому домашнее лечение должно быть симптоматическим и предваряющим визит к врачу.

Первая помощь при фарингитах

Наиболее часто фарингит возникает в результате заражения риновирусами, поэтому иммуномодулирующая терапия наиболее адекватна в качестве первой помощи и основного лечения. Обычно с подобными заболеваниями справляется собственная иммунная система, поэтому хорошо действуют методы домашнего лечения – малиновое варенье с медом, лимон с сахаром, молоко с козьим жиром. В целом, лечение в домашних условиях состоит в употреблении продуктов питания, содержащих витамин С, и средств, смягчающих ткани глотки и улучшающих обменные процессы, поэтому выздоровление происходит само по себе. Эффективны для лечения фарингита различные аптечные чаи, содержащие парацетамол, витамин С и другие препараты, например, Терафлю и Колдрекс.

При этом не стоит забывать о рисках дальнейшего развития заболевания и перетекания его в хроническую форму, а также развития более сложных форм. Фарингит может стать причиной хронических синуситов, в свою очередь, синуситы могут вызвать хроническую форму тонзиллита и фарингита. В силу этого, после домашнего лечения с ребенком стоит обратиться к врачу, пройти терапию, а также провести физиопроцедуры.

Терапевтическое лечение фарингита

Препараты для лечения фарингита назначают в зависимости от характера течения заболевания и вида возбудителя. Обязательно нужно установить, что нет присоединенных инфекций, а также не протекает ли фарингит в совокупности с тонзиллитом и синуситом. В этом случае терапия будет значительно отличаться.

  • В целом терапия состоит из следующих шагов:
  • в качестве основного противовирусного препарата, назначаемого даже грудным детям, применяют Ликопид;
  • применяют полоскание раствором Ротокана, Малавита, Хлорофилипта, морской соли, эвкалипта;
  • назначают орошение аэрозолями с антибиотиками (ингалипт);
  • применяют ингаляции с содержанием эфирных масел хвойных пород дерева, эвкалипта, ромашки лекарственной;
  • рекомендуют физиотерапию – кварц и УВЧ;
  • обязательна витаминотерапия;
  • в некоторых случаях назначают антибиотики орально и внутримышечно.

После выздоровления ребенок должен наблюдаться о педиатра на предмет полного излечения и контроля клинической картины хронического заболевания.

Фарингит у детей: симптомы, формы, лечение

Фарингитом называют воспалительный процесс, локализованный на задней стенке глотки. Основным симптомом данного заболевания, на который может пожаловаться родителям ребенок, является боль и дискомфорт в горле. В большинстве случаев фарингит развивается на фоне ОРЗ, совместно с другими катаральными процессами в носоглотке и верхних дыхательных путях, гораздо реже как самостоятельная патология. Он встречается у детей различного возраста. Чем меньше ребенок, тем тяжелее течение болезни и сложнее выбор лекарственных средств.

Содержание:

  • Причины заболевания
  • Виды фарингита
  • Симптомы
    • Особенности симптоматики в зависимости от причины
    • Особенности симптоматики у маленьких детей
  • Диагностика заболевания
  • Лечение фарингита
    • Медикаментозные средства
    • Народные средства
    • Особенности ухода за больным
  • Возможные осложнения и профилактика

Причины заболевания

Фарингит у детей может развиваться как самостоятельное заболевание или быть следствием какого-то другого. В большинстве случаев воспаление глотки возникает на фоне поражения организма острыми респираторными вирусными инфекциями (вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус) и другими вирусами (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр). Реже причиной фарингита становятся бактериальные возбудители (стрептококки, стафилококки, гемофильная и дифтерийная палочка, менингококки). Наибольшие риски появления фарингита существуют у детей, посещающих сады и школы, в осенне-зимний период во время сезонных эпидемий гриппа и других ОРВИ.

Способствовать развитию воспалительного процесса на задней стенке глотки могут следующие факторы:

  • затрудненное носовое дыхание, приводящее к вдыханию через рот холодного неочищенного воздуха и пересыханию слизистой ротовой полости и горла;
  • задний ринит, при котором инфицированные слизистые выделения не выходят через носовые ходы при высмаркивании, а стекают вниз;
  • переохлаждение;
  • ослабление местного иммунитета;
  • частое использование сосудосуживающих капель при лечении насморка, стекающих из носовой полости вниз, раздражающих слизистую задней стенки глотки и снижающих ее защитные свойства;
  • обострение некоторых хронических заболеваний (ринит, аденоидит, тонзиллит, синусит, стоматит, кариес);
  • удаление небных миндалин, сопровождающееся атрофическими изменениями слизистой ткани глотки;
  • недостаток витаминов (А и группы В);
  • гастроэзофагеальный рефлюкс, в результате которого в глотку часто попадает содержимое желудка, оказывающее раздражающее действие на ее слизистую оболочку.

Иногда причинами фарингита становятся аллергические реакции, возникающие в ответ на попадание аллергена на слизистую оболочку горла. Вызвать воспаление глотки может и механическое повреждение ее слизистой инородными телами или хирургическими операциями, воздействие паров химических растворителей, пыли, табачного дыма, горячего воздуха. Также воспаление глотки развивается вследствие употребления слишком горячей, грубой, острой или кислой пищи.

Виды фарингита

С учетом этиологического фактора фарингит у взрослых и детей бывает инфекционным (вирусным, бактериальным, грибковым), травматическим, аллергическим или вызванным контактом слизистой глотки с раздражающими факторами. Лечение заболевание напрямую зависит от его вида.

По характеру течения заболевание протекает в острой или хронической форме. В первом случае у детей наблюдается острое воспаление слизистой глотки. Хронический фарингит представляет собой вялотекущий воспалительный процесс, длящийся несколько месяцев и более и характеризующийся фазами ремиссий и обострений. Чаще всего он возникает в результате не до конца вылеченного острого фарингита или как самостоятельное заболевание вследствие длительного раздражения слизистой глотки агрессивными факторами.

В зависимости от тяжести воспалительного процесса хронический фарингит бывает:

  • простой, или катаральный, проявляющийся в виде гиперемии слизистой глотки;
  • гранулезный, или гипертрофический, сопровождающийся разрастанием пораженных воспалительным процессом тканей;
  • атрофический, сопровождающийся усыханием или истончением воспаленных тканей;
  • смешанный, при котором на задней стенке горла одновременно присутствуют патологические изменения слизистой, характерные для гипертрофического и атрофического типа.

Симптомы

Симптомы фарингита у детей отличаются в зависимости от формы заболевания и степени тяжести. Характерным признаком острого воспаления является:

  • покраснение и отек;
  • резкая боль в горле, заметно усиливающаяся при глотании, особенно твердой и горячей пищи;
  • повышение температуры тела до 38°С;
  • осиплость голоса;
  • покашливание, обусловленное ощущением першения и саднения на слизистой глотки;
  • иррадиация боли в уши (если воспаление затрагивает тубофарингеальные валики).

При хроническом фарингите симптомы менее выражены, присутствует сухость и першение в горле. Для этой формы воспаления не характерно повышение температуры и изменение общего состояния и активности ребенка. Однако в период обострений симптомы хронического фарингита усиливаются и по клинической картине сходны с острым фарингитом.

При гранулезном хроническом фарингите на задней стенке глотки скапливается вязкий налет густой слизи, образуются красные набухшие бляшки, могут быть увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы, присутствовать тянущая боль в затылке.

Атрофическая форма хронического фарингита у детей диагностируется крайне редко. Для нее характерны бледность и сухость слизистой горла, образование на ней корочек, представляющих собой засохшую слизь, и появление сосудистого рисунка на задней стенке глотки.

Особенности симптоматики в зависимости от причины

При фарингите, возникшем на фоне ОРВИ, воспалительный процесс распространяется на всю глотку, включая гланды и мягкое небо. Он часто сопровождается насморком, конъюнктивитом, кашлем, расстройствами ЖКТ.

Фарингит, вызванный патогенными бактериями, характеризуется длительным течением, головной болью, повышением температуры, тонзиллитом. При поражении горла грибками на его слизистой и в уголках рта образуются трещины и эрозии, на задней стенке глотки появляется характерный белый творожистый налет, увеличиваются заднешейные лимфатические узлы.

Если причиной фарингита становится попадание на слизистую горла аллергена, то он проявляется в виде сухого кашля, не сопровождается повышением температуры и выраженной болью в горле.

Особенности симптоматики у маленьких детей

Заподозрить фарингит у грудничков, которые еще не могут изъясняться и показывать, где у них болит, родители могут по следующим признакам:

  • капризность, плаксивость;
  • беспокойство и плохой сон;
  • периодическое покашливание;
  • снижение аппетита и срыгивание после кормления;
  • повышение температуры до 39°С.

Для маленьких детей возрастом менее 2 лет острый фарингит протекает тяжело. Если его причиной являются ОРВИ, то он сочетается с острым воспалением слизистой носовой полости и носоглотки, насморком, кашлем, сопровождается подъемом температуры тела, общей слабостью и вялостью, снижением аппетита.

Диагностика заболевания

При подозрении на фарингит у детей родители должны обратиться к врачу. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение чреваты осложнениями, и чем младше ребенок, тем более серьезными они могут оказаться. Подтверждение наличия воспалительного процесса на слизистой задней стенки глотки, а также его форма и причины устанавливается на основании:

  • жалоб ребенка или родителей, если ребенок маленький;
  • осмотра ротовой полости и горла (фарингоскопия);
  • прощупывания лимфоузлов в области шеи;
  • результатов бактериологического посева мазка из зева.

При фарингите отмечается умеренное покраснение, отек и инфильтрация задней стенки глотки, небно-глоточных дужек и реже еще и мягкого неба.

Боль в горле может быть симптомом не только фарингита, но и ангины, кори, скарлатины. В отличие от фарингита, для ангины характерна быстрая динамика развития клинической картины. На следующий же день появляется гнойный налет и пробки на миндалинах, наблюдается их покраснение и увеличение в размере, резко поднимается температура тела до 40°С.

Лечение фарингита

Препараты и процедуры для лечения фарингита у детей должен назначить участковый педиатр или детский отоларинголог с учетом возраста пациента, причины заболевания и степени тяжести состояния больного. Лечение проводится в домашних условиях. При неосложненных формах болезни, протекающих на фоне ОРВИ, воспалительный процесс стихает сам по себе в течение нескольких дней.

Медикаментозные средства

При остром фарингите и обострении хронического фарингита у детей для лечения применяются следующие лекарственные средства:

  • препараты для приготовления растворов для полосканий горла (ротокан, фурацилин, хлорофиллипт);
  • растворы для смазывания воспаленной слизистой (протаргол, раствор люголя);
  • леденцы и таблетки для рассасывания с антисептическим, смягчающим и обезболивающим действием (лизобакт, септефрил, фарингосепт, стрепсилс, имудон);
  • спреи и аэрозоли для орошения глотки (гексаспрей, ингалипт, йокс, тантум верде, каметон, мирамистин);
  • антибактериальные препараты местно, реже системно (при точно установленной бактериальной этиологии заболевания и определения чувствительности возбудителя к конкретным антибиотикам);
  • иммуномодулирующие препараты при фарингите на фоне ОРВИ (виферон, лаферобион, иммунофлазид, афлубин);
  • растворы для ингаляций (сода-буфер, декасан, физиологический раствор);
  • жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена при подъеме температуры выше 38°С.

Для лечения фарингита у ребенка младше 3 лет не используют спреи и аэрозоли, так как они при впрыскивании могут спровоцировать рефлекторный спазм гортани и приступ удушья, а также полоскание горла ввиду сложности самостоятельного выполнения этой процедуры для малышей.

При грибковом фарингите у детей лечение заключается в обработке горла местными противогрибковыми препаратами. Воспаление глотки, вызванное аллергической реакцией лечится приемом антигистаминных препаратов в виде таблеток, капель или сиропов (фенистил, эриус, зиртек, цетиризин, зодак).

Народные средства

Из народных методов лечения при фарингите после консультации с врачом детям можно делать паровые ингаляции и полоскания горла отварами лекарственных растений (ромашка, шалфей, календула, эвкалипт, зверобой, кора дуба), обладающих антисептическим, противовоспалительным и заживляющим действием. Для полосканий также используют простой солевой раствор (1 ч. л. соли на стакан воды).

На ночь можно дать больному теплое молоко с медом или минеральной водой, которое будет оказывать согревающее и смягчающее действие. Однако перед применением таких народных средств лечения следует убедиться в отсутствии у ребенка аллергии на используемые травы и меда.

Особенности ухода за больным

Большое значение для скорейшего выздоровления ребенка имеет обильное теплое питье (минеральная вода без газа, чай, компот, ягодные морсы) и свежий влажный воздух, на что особое внимание родителей обращает известный педиатр Комаровский Е. О. Все это будет способствовать эффективному увлажнению и очищению пораженной слизистой глотки.

Читать еще:  Бронхит: симптомы и лечение заболевания у детей медикаментами и в домашних условиях

Для уменьшения травмирования и раздражения воспаленной слизистой горла в период болезни ребенку следует придерживаться щадящей диеты. Не рекомендуется давать ему слишком грубую, твердую, острую, соленую, кислую, горячую или холодную пищу.

Видео: Детский ЛОР о симптомах и лечении фарингита

Возможные осложнения и профилактика

При отсутствии своевременного и правильного лечения острый фарингит у детей может привести к осложнениям, основными из которых являются:

  • переход заболевания в хроническую форму;
  • распространение инфекции на расположенные ниже органы дыхательной системы (ларингит, трахеит, бронхит);
  • перитонзиллярный и заглоточный абсцесс;
  • аутоиммуннные заболевания (ревматизм);
  • ангина.

Чтобы сократить риски появления у детей фарингита в острой или хронической форме, необходимо соблюдать простые меры профилактики, которые направлены в первую очередь на повышение иммунитета и минимизацию контактов с потенциальными возбудителями заболевания. К ним относятся регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и отдых.

Следует избегать переохлаждений. В помещении, где живет ребенок, важно создать нормальный уровень влажности и температурного режима (прохладный влажный воздух), исключить контакты с загрязненным воздухом, табачным дымом, пылью. Необходимо своевременно лечить ринит, синусит, аденоидит для профилактики длительной заложенности носа и вынужденного дыхания через рот, а также предотвращать контакты с больными людьми в период сезонных эпидемий ОРВИ.

Фарингит у детей

Симптомы фарингита у детей

К характерным симптомам фарингита у детей относятся:

  • Боль в горле;
  • Першение;
  • Боль при глотании;
  • При переходе воспалительного процесса на голосовые связки – осиплость голоса;
  • Повышение температуры, в особенности в младшем возрасте, а также при вовлечении в процесс миндалин;
  • Слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота;

При фарингите в воспалительный процесс могут вовлекаться также и миндалины, в этом случае развивается ангина. При этом миндалины могут покрываться налетом и гнойными фолликулами (пузырьками).

Виды фарингита у детей

Острый

Хронический

Гранулезный

Гранулезный или гипертрофический фарингит развивается при разрастании и утолщении слизистой оболочки глотки. При этом обычно происходит утолщение небных дуг, появление узелков или гранул на задней стенке глотки. Гранулезный фарингит является одной из разновидностей его хронической формы. Причиной его возникновения является неправильное лечение острого фарингита.

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, фарингит разделяют на вирусный и бактериальный. В случае если фарингит вызван вирусом герпеса – его называют герпесным.

Вирусный

Герпесный

Причиной развития герпесного фарингита у детей является вирус герпеса, заражение которым происходит воздушно-капельным, контактным путем (через личные вещи, например полотенце, посуду и др) или передается от матери к ребенку во время прохождения по родовым путям.

Герпетический фарингит протекает остро с повышением температуры до 38 °С и выше. На задней стенке глотки возникает характерная сыпь в виде пузырьков, напоминающих герпетические высыпания на губах. Пузырьки заполнены жидкостью. Высыпания могут распространяться и на миндалины, язык, слизистую оболочку ротовой полости. На их месте в дальнейшем образуются язвочки. При этом прием пищи и глотание затруднено, поскольку вызывает болевые ощущения. Больного также беспокоят слабость, боли в мышцах, резь в глазах. Лимфатические узлы как правило увеличиваются.

Через 3-5 дней после начала заболевания температура нормализуется, еще через неделю происходит заживление эрозий на задней стенке глотки.

Лечение фарингита у детей

Лечение фарингита заключается в устранении причины, вызвавшей заболевание, облегчении симптомов и общем укреплении организма. Пациенту могут быть назначены следующие лечебные мероприятия:

    Для увлажнения слизистой оболочки глотки больному могут быть назначены ингаляции небулайзером с использованием щелочных растворов на основе минеральной воды (Нарзан, Боржоми). В зависимости от выраженности тех или иных симптомов заболевания возможно назначение: антигистаминных-для снятия отека, гормональных – устранение воспалительной реакции, бронхорасширяющих-уменьшение спазма бронхов);

Полоскание горла на основе отваров из трав и антисептических препаратов детям с 3-х летнего возраста.

Местное лечение фарингита состоит из применения рассасываемых леденцов, пастилок (Стрепсилс, ДокторМом), впрыскивания антибактериальных спреев;

Желателен прием жидкой, нераздражающей горло пищи;

  • Голосовой покой, то есть ограничение разговора, особенно по телефону, не кричать, не петь, не говорить шепотом.
  • Фарингит у детей

    Фарингит у детей – это инфекционно-воспалительный процесс в слизистой оболочке и лимфоидной ткани ротоглотки. Фарингит у детей протекает с явлениями сухости, жжения, саднения, першения, болью в горле, покашливанием, осиплостью голоса. Диагностика фарингита у детей основана на фарингоскопической картине и результатах микробиологического исследования мазка с задней стенки глотки. При фарингите у детей, как правило, проводится местная терапия: полоскание горла, смазывание слизистой оболочки задней стенки глотки антисептиками, ингаляции, орошение горла аэрозолями.

    МКБ-10

    • Причины
      • Факторы риска
    • Классификация
    • Симптомы фарингита у детей
      • Острый фарингит
      • Хронический фарингит
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение фарингита у детей
      • Консервативная терапия
      • Хирургическое лечение
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Фарингит у детей — проявление острой респираторной инфекции, протекающее с воспалением слизистой оболочки и лимфоидных структур задней стенки глотки. У часто болеющих детей на долю фарингита приходится около 40% всех случаев заболеваемости. В детской отоларингологии хронический фарингит составляет 9% от общего числа заболеваний верхних дыхательных путей. Учитывая склонность детей к диффузному поражению респираторного тракта, фарингит у ребенка нередко сочетается с ринитом, ларингитом, трахеитом, бронхитом.

    Причины

    Как самостоятельная нозология фарингит у детей развивается при непосредственном воздействии инфекционных возбудителей на слизистую глотки. Кроме этого, острый фарингит может служить одним из проявлений воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, общих инфекций, кишечных инфекций и т. д.

    Наибольшая роль в этиологии фарингита у детей принадлежит вирусной инфекции (вирусам гриппа и герпеса, аденовирусам, энтеровирусам) и бактериальным микроорганизмам (гемофильной палочке, моракселлам, стрептококкам групп А, С, G, диплококкам, коринебактериям дифтерии), грибкам, внутриклеточным агентам (микоплазме, хламидиям). Острые фарингиты вирусной этиологии у детей составляют 70% случаев, бактериальные и остальные — 30%.

    1. Острый фарингит у детей может сопутствовать клиническому течению ОРВИ, инфекционного мононуклеоза, кори, скарлатины. В отдельных случаях причиной фарингита у детей могут являться ожоги и инородные тела глотки.
    2. Хронический фарингит у детей обычно связан с другими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов (ринитом, аденоидитом, синуситом, стоматитом, ангиной, хроническим тонзиллитом), кариесом, дисбактериозом, гастроэзофагеальным рефлюксом, аллергическими реакциями. Тонзиллэктомия, проведенная в возрасте 3-7 лет, в период активного иммуногенеза, может стимулировать компенсаторную гипертрофию лимфоидной ткани задней стенки глотки и развитие хронического фарингита у детей.

    Факторы риска

    К возникновению фарингита у ребенка предрасполагает общее и местное переохлаждение, воздействие на слизистую глотки различных раздражителей (табачного дыма, острой пищи, холодного или пыльного воздуха и др.), аномалии конституции, гиповитаминоз (дефицит витамина А), эндокринные расстройства (гипотиреоз, сахарный диабет).

    Классификация

    Поскольку вирусные и бактериальные агенты обладают тропизмом к эпителию верхних и нижних дыхательных путей, фарингит у детей обычно протекает не в изолированной форме, а в виде назофарингита, фаринголарингита, фаринготрахеита, фарингобронхита. С учетом воздействующих этиологических факторов фарингит у детей может иметь вирусную, бактериальную, грибковую, аллергическую, травматическую природу.

    По характеру воспаления тканей глотки различают следующие формы фарингита у детей:

    • острый (длительностью до 1 месяца);
    • затяжной (длительностью более 1 месяца);
    • хронический (продолжительностью свыше 6 месяцев с частыми обострениями). Хронический фарингит у детей может протекать в катаральной, гиперпластической (гранулезной) и атрофической форме.

    Симптомы фарингита у детей

    Острый фарингит

    Признаками острого фарингита у детей служат резко возникающее жжение, сухость, першение, саднение и боль в горле при глотании. Характерен неглубокий кашель, осиплость голоса. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Если фарингит у ребенка развивается на фоне вирусной инфекции, температура обычно высокая за счет основного заболевания, выражены головная боль, интоксикационный синдром, регионарный лимфаденит. У грудных детей фарингит протекает значительно тяжелее; при этом преобладает общая симптоматика: выраженная лихорадка, нарушение сна, снижение аппетита, саливация, дисфагия, диспепсия, насморк, конъюнктивит, сыпь на теле.

    Хронический фарингит

    При хроническом катаральном фарингите детей беспокоят дискомфорт и ощущение инородного тела в глотке, навязчивый кашель. При осмотре слизистая разрыхлена, диффузно инфильтрирована и гиперемирована.

    Хронический гиперпластический фарингит характеризуется гиперплазией эпителия, подслизистого слоя и лимфоидных элементов. Дети жалуются на першение и сухость в горле, скопление вязкого слизистого секрета с позывами на рвоту, боль при глотании, отдающую в ухо. Гиперемия слизистой выражена умеренно, однако на этом фоне заметно утолщение слизистой оболочки и боковых валиков, наличие лимфоидных гранул или тяжей лимфоидной ткани, иногда перекрывающих устья слуховых труб и приводящих к развитию кондуктивной тугоухости у детей.

    Атрофический фарингит в детском возрасте встречается редко и практически никогда не протекает изолированно. Обычно ему сопутствует атрофический ринит, ларингит, трахеит, а клиническое течение сопровождается навязчивым сухим кашлем и нарушением голоса по типу дисфонии. При эндоскопии глотки у детей выявляется бледная, сухая (с «лаковым блеском»), истонченная слизистая оболочка с просвечивающими сосудами, насохшими и трудно снимаемыми корочками.

    Субъективная симптоматика при грибковом фарингите у детей (фарингомикозе) не отличается от катаральной и гиперпластической формы. Объективно часто выявляются трещины и эрозии в уголках рта (кандидозные заеды), увеличение заднешейных лимфоузлов, творожистый налет в области задней стенки глотки, под которым видна ярко-красная, нередко эрозированная слизистая оболочка.

    Осложнения

    При отсутствии адекватного лечения острая форма может хронизироваться с последующими рецидивами, ухудшением качества жизни. Тяжелое течение острого бактериального фарингита у детей может осложняться развитием заглоточного абсцесса, гнойного среднего отита или гнойного медиастинита.

    Диагностика

    Распознавание фарингита у детей не представляет трудностей, однако следует отличать его от катаральной ангины, дифтерии и других инфекционных заболеваний. Поэтому ребенок с фарингитом должен быть проконсультирован педиатром, детским отоларингологом, детским инфекционистом, детским аллергологом-иммунологом.

    При постановке диагноза фарингита у детей учитываются данные анамнеза и фарингоскопической картины. Острая форма характеризуется яркой гиперемией и выраженной сосудистой инъекцией задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, мягкого неба; наличием выступающих воспаленных фолликулов в виде красных зерен. При боковом фарингите у детей гиперемия и отек захватывают боковые валики глотки и язычка.

    Для выявления сопутствующих фарингиту у детей воспалительных процессов выполняется аускультация, риноскопия, отоскопия. Исследование мазка из глотки на микрофлору позволяет уточнить возбудителя инфекции для выбора этиопатогенетической терапии.

    Лечение фарингита у детей

    Консервативная терапия

    Как правило, при фарингите у детей ограничиваются назначением местной терапии. На время острого воспаления следует исключить из рациона раздражающую пищу (острую, кислую, холодную, горячую), воздействие никотина, обеспечить комфортные температурно-влажностные показатели в помещении, ограничить голосовую нагрузку.

    Местное лечение фарингита у детей включает дезинфицирующие полоскания горла (отварами трав, антисептиками), обработку задней стенки глотки препаратами (растворами Люголя, йодинола и др.), лекарственные и щелочные ингаляции, распыление аэрозолей противовоспалительного действия, рассасывание пастилок с антибактериальным, смягчающим, обезболивающим эффектом. Маленьким детям, которые не могут полоскать рот или рассасывать таблетки, назначается обильное питье, проводится эндофарингеальная инстилляция антисептиков. При угрозе развития бактериальных осложнений (нисходящей инфекции, ревматизма) показано назначение системной противомикробной терапии.

    К лечению атрофического фарингита у детей добавляют масляные ингаляции, климатотерапию, инстилляции масляных капель в нос. При фарингомикозе назначаются антимикотические препараты (амфотерицин, кетоконазол, флуконазол, итраконазол), смазывание и орошение глотки противогрибковыми растворами, ОКУФ-терапия. Лечение хронического тонзиллита у детей может осуществляться под наблюдением детского гомеопата.

    Хирургическое лечение

    При выраженной гиперплазии лимфоидной ткани производится лазерное воздействие на гранулы глотки, прижигание нитратом серебра, туширование задней стенки глотки радиоволновым методом, криодеструкция гранул и боковых валиков. Для предупреждения обострений хронического фарингита у детей проводятся мероприятия по восстановлению носового дыхания, санации очагов хронической инфекции (лечение гипертрофического ринита и синусита, аденотомия, подслизистая резекция носовой перегородки), лечение кариеса, сопутствующих заболеваний ЖКТ (кишечного дисбактериоза, ГЭРБ) и др.

    Прогноз и профилактика

    При остром фарингите выздоровление детей обычно наступает через 7-14 дней. В рамках лечения хронического фарингита у детей приходится прибегать к регулярному проведению симптоматической терапии либо хирургической тактике.

    В качестве мер профилактики фарингита у детей рекомендуются закаливающие процедуры, укрепление иммунитета, проведение специфической вакцинопрофилактики инфекций, поддержание благоприятного микроклимата в помещении, полноценное витаминизированное питание. Не следует допускать развития у ребенка хронической ЛОР-патологии; необходимо вовремя лечить заболевания зубов и десен, желудочно-кишечного тракта.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector