Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сотрясение мозга у ребенка: характерные признаки, способы лечения, возможные последствия

Как у детей проявляется сотрясение мозга: первые признаки, лечение в домашних условиях, последствия

Подвижные энергичные детишки часто падают, ударяются, получают травмы. Родители не всегда обращают на это внимание. Кажется, что малыш ни на что не жалуется, и все в порядке. Однако это не всегда так.

Многие травмы, особенно связанные с повреждениями головы, могут проявить себя не сразу. Чтобы избежать осложнений, лучше убедиться, что ребенок не пострадал. Особенно важно исключить сотрясение мозга, при котором в первые дни необходим постельный режим.

Что такое сотрясение мозга?

Это наиболее распространенная травма головы, которая имеет обратимый характер. Сотрясение мозга — резкий сбой в функционировании мозга из-за нарушения взаимодействия между его клетками. Практически всегда сотрясение начинается с потери сознания, длящегося в течение нескольких минут. Сильное встряхивание или удар нарушают нормальное течение физиологических процессов.

По тяжести состояния сотрясения делят на 3 степени:

  1. Легкая характеризуется слабым нарушением рефлексов, незначительной спутанностью сознания. Придя в себя, больной чувствует головокружение, начинается распирающая изнутри головная боль. Возникает тошнота, возможен однократный резкий приступ рвоты. Все эти явления исчезают спустя 15-20 минут.
  2. Средняя начинается с потери сознания на 5-15 минут. Перечисленные выше недомогания выражены сильнее. К ним добавляются сужение зрачков (возможно их неконтролируемое движение), расстройство ориентации, нарушения памяти, меняются частота дыхания и пульса. Человек теряет равновесие.
  3. Тяжелая предполагает утрату сознания на срок до 6 часов. Возможно впадение больного в кому. После возвращения сознания пострадавший чувствует сильнейшую головную боль. Наблюдаются дефекты речи, нарушение мышления, амнезия, возникают судороги, внезапная рвота. Амнезия, как правило, касается отрезка времени непосредственно перед травмой и в момент ее получения.

Причины сотрясения

Причиной сотрясения мозга может стать как удар посторонним предметом, так и неосторожные действия самого пострадавшего:

  • случайное или целенаправленное резкое соприкосновение с твердым предметом (удар);
  • ушибы головы, вызванные неловкими движениями или опасными играми;
  • падение, в том числе с приземлением на ягодицы;
  • прыжок со значительной высоты с приземлением на ноги;
  • резкое запрокидывание головы назад при торможении автомобиля, от испуга;
  • у младенца – как результат грубого укачивания, встряхивания.

Поскольку полушария мозга не закреплены в черепной коробке, резкие движения приводят к их смещению. Сотрясение затрагивает и ткани мозга, и кровеносные сосуды, и мозговую жидкость. В зависимости от интенсивности воздействия возникает сотрясение определенной степени. Серьезная травма, сопровождающаяся разрушением вещества мозга, сотрясением не является. В этом случае говорят об ушибе или контузии. Скопление крови в теле мозга и под мозговыми оболочками приводит к внутричерепной гематоме.

Как распознать сотрясение?

Сотрясение мозга проявляется целым рядом симптомов. Наличие хотя бы нескольких признаков дает основание для постановки диагноза «сотрясение»:

  • потеря сознания, впадение в кому;
  • спутанность мыслей после возвращения сознания;
  • распирающая или пульсирующая головная боль, в т.ч. как реакция на яркий свет, звон, шум в ушах;
  • сильное головокружение, оглушение;
  • потеря памяти (человек не помнит события, приведшие к травме, и обстоятельства ее получения);
  • «искры из глаз», потемнение, двоение в глазах;
  • расстройство ориентации, замедление реакций, нарушение походки;
  • вялость, сонливость;
  • спутанность речи;
  • учащение пульса и дыхания;
  • судороги;
  • покраснение кожи лица и шеи первое время после травмы, в дальнейшем – патологическая бледность;
  • нарушения психического состояния, выражающиеся в повышенной раздражительности, или, напротив, плаксивости и апатии.

Первичные признаки сотрясения мозга проявляются и держатся в течение 1-3 дней после травмы. В течение 2-3 недель возможны бессонница, резкие смены настроения, ночные кошмары.

Реакция детей на травмы головного мозга несколько отличается от реакции взрослых. Признаки сотрясения мозга у ребенка:

  • потеря сознания;
  • потеря памяти;
  • тошнота, возможна частая рвота;
  • патологическая бледность кожных покровов – характерный признак у детей;
  • замедление или учащение пульса;
  • жалобы ребенка на головную боль;
  • изменение артериального давления;
  • повышенное потоотделение;
  • изменения в поведении: раздражительность или вялость, плаксивость;
  • временная слепота, длящаяся от нескольких минут до нескольких часов.

Нарушения зрения чаще всего возникают при ударе затылком. Особенностью детской реакции на травму головы является возможная задержка проявления симптомов. Характерные признаки возникают через несколько часов или даже несколько дней. Сотрясение головного мозга у детей опасно не кратковременными головными болями, а серьезными поражениями центральной нервной системы.

При появлении первых признаков ребенка нужно показать врачу. Состояние через 2-3 дня улучшается, но это не значит, что опасность миновала. Школьника 10-12 лет можно расспросить об ощущениях, но для грудничка или ребенка 2 лет такой способ диагностики не подходит.

Симптоматика у новорожденного

Если малыш упал или сильно ударился, он не сможет пожаловаться на боли в голове.

Распознать сотрясение мозга у ребенка грудного возраста позволят следующие признаки:

  • беспокойное поведение;
  • плач без причины;
  • частые срыгивания;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • патологическая бледность кожных покровов;
  • плохой сон;
  • выбухание родничка у младенца.

Сознание малыши теряют крайне редко. Наличие приведенных выше симптомов или некоторых из них после удара, сотрясения или падения требуют немедленного обращения к врачу для постановки точного диагноза. Не следует откладывать обращение за медицинской помощью, чтобы своевременно узнать, есть ли сотрясение.

Вторичные признаки сотрясения

Какие симптомы наблюдаются не сразу, а по прошествии времени? Если вовремя не диагностировать сотрясение, через несколько недель или даже месяцев могут возникнуть вторичные, отсроченные проявления:

  • сдавливающие головные боли через 1-4 недели после травмирования;
  • повышенная утомляемость;
  • частые беспричинные головокружения;
  • прогрессирующие нарушения памяти, трудности с концентрацией внимания на определенном предмете;
  • беспричинная тревога, сопряженная с раздражительностью, слезливостью;
  • ухудшения зрения и слуха, ощущение присутствия посторонних шумов;
  • снижение стрессоустойчивости.

Первая помощь в домашних условиях

Лечение сотрясения должен проводить врач. Перед приездом специалиста следует оказать маленькому пациенту первую помощь:

  1. Если ребенок находится в сознании — осторожно положить его на твердую поверхность, подложив под голову небольшой валик или подушечку. Если он потерял сознание, его нельзя перемещать. Под голову подкладывают небольшой валик, больного укрывают.
  2. Заслонить от пострадавшего свет, постараться оградить его от громких звуков.
  3. Расспросить ребенка, что он чувствует, как получилось, что он ударился. Подробный опрос позволит судить о состоянии памяти и скорости реакций.
  4. Разговаривать с ребенком тихим голосом, не давая ему спать.
  5. Проверять пульс, а по возможности — и кровяное давление.
  6. Если ребенок без сознания — привести его в чувство при помощи нашатырного спирта.
  • переносить ребенка, самостоятельно отвозить его к врачу в бессознательном состоянии, или когда его состояние ухудшается;
  • кормить и поить, поскольку это может привести к рвоте;
  • прикладывать к месту ушиба компрессы;
  • трясти и бить по щекам, чтобы привести малыша в чувство;
  • громко кричать, создавать панику, поскольку это грозит испугом и ухудшением состояния пострадавшего.

Диагностика и лечение сотрясения у детей

Эффективное лечение требует постановки точного диагноза. Чтобы определить степень тяжести полученной травмы, назначаются следующие исследования:

  • рентгенография позволяет установить, нет ли переломов костей черепа;
  • ультразвуковое исследование (нейросонография) позволяет исключить отек мозга, выявить гематомы и очаги ушибов;
  • эхоэнцефалография выявляет смещение структур головного мозга, гематы и опухоли;
  • компьютерная томография при помощи послойных снимков позволяет обнаружить гематомы, ушибы, инородные тела, диагностировать дефекты костей основания и свода черепа;
  • магнитно-резонансная томография позволяет установить состояние тканей мозга;
  • электроэнцефалография отражает биоэлектрическую активность мозга, позволяет обнаружить патологические очаги с нарушением активности нейронов.

Если в результате обследования поставлен диагноз «сотрясение», ребенка госпитализируют. Сколько времени придется провести в больнице, зависит от тяжести травмы. При легкой степени малыш проведет в больнице 4 дня, при средней – около недели.

Для предотвращения серьезных последствий ушиба детей лечат медикаментозно. Для исключения отеков назначаются мочегонные препараты, например, Диакарб. Также показаны калийсодержащие, седативные и болеутоляющие средства, антигистаминные лекарства.

После выписки из больницы в домашних условиях придется соблюдать постельный режим еще в течение 2 недель. В этот период ребенок не должен переутомляться. Необходимо ограничить время нахождения перед телевизором, за компьютером. Любое ухудшение состояния требует консультации с врачом. При правильном лечении все симптомы должны исчезнуть.

Последствия и осложнения

Любая травма, особенно травма головы, не может пройти без последствий. У ребенка в возрасте до года они могут выражаться в нарушениях сна, повышении температуры тела. У детей постарше наблюдается снижение внимания и памяти. Возможны головокружения, головные боли, тревожность и раздражительность, быстрая утомляемость, бессонница. Чувствительность к яркому свету и громким звукам проходит быстрее, остальные симптомы держатся от 8 месяцев до года. У большинства детей при соблюдении режима лечения последствия проходят бесследно.

Нарушения терапии могут привести к вегето-сосудистой дистонии, затяжной бессоннице, астеническому синдрому, припадкам эпилепсии. Возможны проблемы с концентрацией внимания, приступообразные головные боли. Неприятные проявления будут продолжаться несколько лет, но могут сопровождать пациента всю жизнь.

Рекомендации доктора Комаровского

Известный педиатр Комаровский считает, что госпитализация после травмы необязательна. Однако если ребенок получил ее в детском саду или оздоровительном лагере, его кладут в больницу, для того чтобы была возможность наблюдать за его состоянием сразу после ушиба, проверить, не проявились ли неприятные симптомы.

Доктор считает, что поплакавшего и заснувшего ребенка можно не будить. Однако если его ответы невнятны, или его трудно разбудить – это тревожные симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью.

Считается, что последствия сотрясения мозга проходят бесследно. Однако лучше постараться уберечь маленького ребенка (особенно новорожденного) от травм. Безопасность годовалого ребенка полностью зависит от родителей.

Последствия сотрясения мозга у ребёнка – какие симптомы опасны

Сотрясение мозга у ребенка является одним из наиболее частых последствий травмы головы, которое может произойти в результате неудачного падения, например, с высоты или удара головой о твердую поверхность. Означает расстройство сознания, а в некоторых случаях его потерю, хотя не является правилом.

Сотрясение мозга у ребенка

Если в результате травмы головы происходит потеря сознания, необходима медицинская консультация, поскольку возможно сотрясение мозга. Если подозревается более серьезная травма, рекомендуются дополнительные тесты.

В результате сотрясения мозга может быть повреждена структура или функция коры головного мозга. В случае потери сознания ребенок возвращается не позднее, чем через час. Состояния, в которых это время превышает 6 часов, считаются опасными.

Симптомы сотрясения мозга у ребенка

Симптомы сотрясения мозга у ребенка могут быть легкими сразу после травмы и усилиться через 24-48 часов. Хотя это не является правилом, из-за риска серьезных осложнений любые изменения в поведении или благополучии ребенка вплоть до второго дня после травмы должны насторожить родителей. Некоторые дети могут временно потерять сознание.

Обычно люди после сотрясения не помнят момент получения травмы и того, что произошло сразу после неё. Это называется «ретроградная амнезия» – мозг удаляет информацию о ситуации, в которой произошла травма. Это может также привести к утрате воспоминаний о том, что произошло через несколько часов или даже несколько дней после травмы – обычно это время от травмы до полного восстановления мозга.

Характерными для сотрясения мозга – независимо от возраста – являются также: рвота, тахикардия или брадикардия, головная боль, дезориентация, нарушение равновесия или отсроченная словесная и двигательная реакция. Об ушибе мозга свидетельствуют также выделения из носа или ушей, что является показанием для немедленной медицинской консультации.

Врачи различают 4 уровня сотрясения мозга:

  • 1 стадия – нет потери сознания, только временное ограничение (так называемая дезориентация); это самая легкая форма повреждения, симптомы которой обычно исчезают примерно через четверть часа;
  • 2 стадия – лицо, получившее травму, также остаётся в сознании; симптомы – это временное нарушения осознанности и ориентации, которые длятся более 15 минут;
  • 3 стадия – временная потеря сознания, пациент остается дезориентированным или запутанным;
  • 4 стадия – связана с бессознательным состоянием – независимо от того, как долго длится.

Симптомы сотрясения мозга у маленьких детей

Голова маленьких детей особенно уязвима к травмам, особенно когда ребенок делает первые попытки подняться или учится ходить. Если он ударился головой о твердую поверхность, родители должны наблюдать за ребёнком в течение следующих часов, потому что он слишком мал, чтобы сказать, что с ним что-то не так.

Чем моложе ребёнок, тем менее характерны симптомы – у маленьких детей и младенцев сотрясение мозга может вызвать тошноту, рвоту, сонливость и чрезмерную бледность. Первым тревожным симптомом является плач, который не проходит, несмотря на прошедшее время (более 15 минту).

Повреждение головного мозга также может быть подтверждено кровотечением и выделениями из носа, конвульсиями и чрезмерной сонливостью. В случае младенцев симптомы после травмы могут возникнуть после пробуждения ото сна. Старшие дети могут потерять равновесие, когда садятся, ползают или стоят.

Немедленная медицинская помощь также требуется, если зрачки не реагируют должным образом на свет.

Сотрясение мозга у ребёнка – диагностика и лечение

Диагностика сотрясения мозга у ребёнка проводится на основе детальной беседы с его родителями и наблюдения за ним. Не каждая ситуация является показанием к проведению рентгенографии черепа или компьютерной томографии, но это решение всегда принимает врач.

Если нет никаких дополнительных травм, показан отдых, как физический, так и психологический, независимо от возраста. Противовоспалительные или анальгетики рекомендуются редко, потому что они только маскируют симптомы сотрясения мозга.

Старшие дети, которые уже посещают дошкольные и школьные мероприятия, должны оставаться дома в течение нескольких дней. Не рекомендуется смотреть телевизор, играть в компьютерные игры, играть с мобильным телефоном и т.д.

Мозг лучше всего восстанавливается, если он не подвергается нагрузкам и чрезмерной активности, которые можно увеличить только через 24 часа после исчезновения симптомов, особенно головной боли.

Осложнения сотрясения мозга у ребёнка

Что касается самых маленьких, то тревожные симптомы нельзя недооценивать. Осложнения сотрясения мозга у ребенка включают временные проблемы с концентрацией и частые перепады настроения.

Кроме того, каждая последующая травма может быть более серьёзной по своим последствиям, что приводит к слабоумию. В отсутствие отдыха после травмы мозг возвращается к полной физической форме гораздо дольше, а отсутствие медицинской консультации делает невозможным точное определение состояния здоровья ребенка и потенциальных черепных травм.

Симптомы сотрясения головного мозга у детей и способы лечения

Признаки сотрясения мозга у детей отличаются от симптоматики аналогичного состояния у взрослых. В данной возрастной категории риск получения травм отличается наибольшим распространением из-за повышенной подвижности маленьких непосед. В некоторых случаях симптоматика сотрясения может полностью отсутствовать, а родители узнают о факте его присутствия гораздо позже ситуации, которая спровоцировала опасное состояние.

  1. Что это такое?
  2. Причины появления
  3. Характерные признаки
  4. Как диагностировать?
  5. Как правильно лечить?
  6. Лекарственные препараты
  7. Народные средства
  8. Диеты
  9. Другие способы
  10. Что советует доктор Комаровский?
  11. Что делать не рекомендуется?
  12. Профилактические меры
Читать еще:  Особенности герпесной ангины у детей: причины, симптомы и методы лечения с фото

Что это такое?

Сотрясение головного мозга представляет собой легкую степень черепно-мозговой травмы. Сопровождается данное состояние незначительными функциональными расстройствами на клеточном уровне, имеющими переходящий характер. Нарушения целостности костей черепа при такой травме не происходит. На месте ушиба возникает синяк, небольшая рана или шишка.

Среди детских травм сотрясение головного мозга относится к числу самых распространенных. Спровоцировать такую патологию у ребенка может не только травма, но и резкие движения тела (например, внезапная остановка при быстром беге).

По степени тяжести сотрясение головного мозга подразделяется на три формы:

  • легкая степень (отсутствует факт потери сознания);
  • средняя степень (кратковременная потеря сознания);
  • тяжелая степень (потеря сознания на пятнадцать и более минут).

Причины появления

Причины сотрясения головного мозга у детей разных возрастных категорий отличаются. Груднички чаще всего подвергаются риску данного состояния из-за невнимательности родителей или лиц, которые за ними присматривают.

Дети, которые начали ходить, подвержены риску сотрясения мозга под воздействием естественной слабости опорно-двигательного аппарата и нарушения координации движений. В старшем возрасте причиной данного состояния становятся чрезмерная двигательная активность ребенка или травмоопасные ситуации.

Причинами сотрясения мозга у детей могут стать следующие факторы:

  • черепно-мозговая травма;
  • падение с высоты (в том числе с высоты собственного роста);
  • резкий прыжок или остановка тела после двигательной активности;
  • грубое обращение с новорожденным или грудничком (например, чрезмерное укачивание).

Характерные признаки

Симптомы могут быть первичными или вторичными. Первые признаки сотрясения мозга у ребенка проявляются сразу после травмы головы. Вторичные признаки чаще всего замечаются родителями, если факт сотрясения был ими пропущен. К ним относятся светобоязнь и чрезмерная чувствительность к окружающим звукам.

Постепенно может развиваться заторможенность, бессонница и потеря аппетита. Для детей характерна кратковременная потеря памяти после сотрясения (ребенок не помнит момент травмы).

Симптомами сотрясения головного мозга у ребенка могут стать следующие признаки:

  • учащенное дыхание;
  • тахикардия;
  • тремор рук;
  • тошнота и рвота;
  • бледность кожных покровов лица и конечностей;
  • изменение цвета кожи лица на синий или зеленоватый оттенок;
  • синдром подергивания глазных яблок;
  • отчетливое проявление капилляров на руках и ногах;
  • нарушение координации движений;
  • снижение упругости кожи на лице;
  • повышенное потоотделение;
  • головная боль (чаще всего пульсирующего характера);
  • временная потеря сознания;
  • «шум» в ушах и «туман» перед глазами;
  • головокружение;
  • сужение зрачков.

Дети грудного возраста получают сотрясение головного мозга гораздо реже, чем малыши постарше. Объясняется этот фактор особенностями строения их тела. Вес головы младенца превышает остальную часть тела.

В момент падения дети данной возрастной категории чаще всего получают травму не затылка, а теменной области головы. Симптоматика сотрясения головного мозга будет снижена. Младенцы не теряют сознание, но у них может возникнуть тошнота, рвота или другие признаки последствий травмы.

Как диагностировать?

При подозрении на сотрясение головного мозга у ребенка необходимо в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей не рекомендуется давать детям какие-либо медикаменты и позволять заснуть. Такие действия могут затруднить диагностику. Кроме того, неправильно подобранные препараты могут усугубить ситуацию и причинить вред здоровью ребенка.

Методами диагностики сотрясения головного мозга у детей являются следующие процедуры:

  • консультация травматолога и невролога;
  • МРТ головного мозга;
  • рентгенография головы;
  • УЗИ головного мозга;
  • нейросонография;
  • люмбальная пункция;
  • эхоэнцефалограмма.

Как правильно лечить?

При серьезных травмах головы в сочетании с сотрясением головного мозга ребенку может быть назначено лечение в стационаре. Если поводов для госпитализации нет, то после комплексного обследования терапия проводится в домашних условиях.

На основании индивидуальной клинической картины состояния здоровья ребенку назначается курс приема определенных медикаментов. Дополнить терапию можно некоторыми рецептами народной медицины. При наличии осложнений врачи используют специальные медицинские процедуры.

Лекарственные препараты

Список медикаментов, необходимых для восстановления состояния ребенка после перенесенного сотрясения головного мозга, должен назначаться только врачом. Травма может спровоцировать серьезные последствия, признаки которых не будут заметны в первое время. Если не осуществить полноценное лечение, то риск осложнений увеличится.

Примеры препаратов, используемых при лечении сотрясения мозга у ребенка:

  • мочегонные средства (Фуросемид, Диакарб);
  • антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин);
  • препараты для улучшения состояния головного мозга (Пирацетам, Кавинтон);
  • средства от тошноты (Церукал);
  • препараты калия (Аспаркам, Пананагин);
  • успокоительные препараты (настойка валерианы);
  • ноотропные препараты (Глицин);
  • анальгетики (Баралгин, Седалгин).

Народные средства

Существует множество рецептов народной медицины, помогающих устранить болевые ощущения и восстановить мозговые функции после сотрясения. При выборе народных средств важно учитывать возраст ребенка и особенности его организма. Некоторые ингредиенты могут спровоцировать аллергию или стать причиной пищевой непереносимости. При наличии таких факторов от выбранного метода следует отказаться.

Примеры народных средств:

  • настой мелиссы и ромашки (ингредиенты смешать по 10 г, залить стаканом кипятка и настоять в течение пятнадцати минут, принимать средство надо по половине стакана два раза в день);
  • отвар зверобоя (две чайных ложки сухой смеси залить 300 мл воды, довести до кипения, после остывания принимать несколько раз в день небольшими порциями);
  • пчелиная пыльца (средство реализуется в аптеках, оказывает благоприятное воздействие на организм, для детей со склонностью к аллергии его использовать нельзя).

Диеты

Сотрясение головного мозга в большинстве случаев провоцирует отсутствие аппетита у детей. Состояние нормализуется в течение суток, но после перенесенной травмы необходимо скорректировать рацион ребенка. В меню обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, а в методах приготовления пищи предпочтение следует отдавать паровой обработке, варке и тушению.

Жареные, жирные, соленые и копченые блюда минимум на две недели должны быть исключены из детского меню. В рационе должна преобладать белковая пища (рыба, мясо птицы, морепродукты, яйца, говядина и пр.).

Другие особенности диеты при сотрясении мозга у ребенка:

  • в рационе должно присутствовать больше продуктов, содержащих витамин В (спаржа, гречка, печень, молоко, орехи, рыба и морепродукты);
  • в меню обязательно вводится молочная и кисломолочная продукция;
  • в меню обязательно должны присутствовать железосодержащие продукты (бобовые, шпинат, крупы);
  • улучшить общее состояние организма помогут продукты с содержанием калия (изюм, орехи, курага, чернослив);
  • первые блюда должны быть легкими (наваристый жирный бульон исключается);
  • питаться ребенок должен небольшими порциями, но в среднем шесть раз в день.

Другие способы

В некоторых случаях лечение сотрясения мозга у детей не ограничивается оказанием первой помощи, приемом медикаментов или использованием народной медицины. Если травма спровоцировала дополнительные негативные последствия, то малышу могут быть назначены специальные процедуры, проводимые в медицинских учреждениях.

Дополнительно может потребоваться проведение следующих процедур:

  • первичная хирургическая обработка травмы (при наличии раны);
  • местная гипотермия (прикладывание холодного предмета к месту ушиба);
  • ингаляции увлажненного кислорода;
  • гипербарическая оксигенация.

Что советует доктор Комаровский?

Доктор Комаровский отмечает, что в большинстве случаев сотрясения головного мозга в детском возрасте переносятся довольно легко и не провоцируют развитие осложнений. Данный нюанс не исключает необходимость оказания малышу своевременной медицинской помощи и проведения комплексного медицинского обследования.

На основании мнения доктора Комаровского можно сделать следующие выводы:

  • обязательным условием терапии сотрясения головного мозга у ребенка является обеспечение ему покоя (двигательная активность должна быть исключена);
  • опасность сотрясения в детском возрасте обусловлена скрытыми последствиями, проявиться которые могут через несколько месяцев или лет (исключить риск развития осложнений приемом медикаментов невозможно);
  • ношение любого головного убора в несколько раз снижает вероятность сотрясения головного мозга у ребенка даже при сильном ушибе;
  • обменные процессы у детей происходят гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому восстановление организма после травмы у них также осуществляется быстрыми темпами.

Что делать не рекомендуется?

Если ребенок получил сотрясение головного мозга, его ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра и обязательно оказать первую помощь.

Травмы такого характера в большинстве случаев провоцируют рвоту.

Ребенок должен лежать на боку независимо от того, была потеря сознания или нет. К месту ушиба надо приложить холодный предмет. Нельзя позволять ребенку заснуть в течение часа после травмы.

При сотрясении головного мозга у ребенка не рекомендуется:

  • заниматься самолечением;
  • игнорировать факт получения травмы головы;
  • давать ребенку обезболивающие препараты до приезда скорой помощи;
  • допускать перенапряжение ребенка (просмотр телевизора, компьютерные игры и пр.);
  • позволять ребенку слушать музыку в наушниках;
  • преждевременно прекращать назначенную терапию.

Профилактические меры

Полностью предотвратить риск получения ребенком сотрясения головного мозга невозможно. Дети отличаются повышенной подвижностью и могут создать ситуацию, при которой у взрослых не возникнет подозрения на риск возникновения травм. Однако некоторые правила ребенку надо разъяснять с раннего возраста. Ответственное отношение детей к собственной безопасности может в значительной степени снизить вероятность их травмирования.

Профилактическими мерами являются следующие рекомендации:

  • с новорожденным и грудным ребенком обращаться надо максимально аккуратно (любые толчки и встряхивания могут стать причиной бессимптомного сотрясения головного мозга);
  • соблюдение правил безопасности при пеленании новорожденных детей (малышей ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра);
  • ребенок должен знать правила безопасности (переход через дорогу, нормы поведения на детских площадках и пр.);
  • если ребенок занимается травмоопасными видами спорта, то его голова должна быть защищена шлемом;
  • в зимний период необходимо соблюдать меры осторожности (спровоцировать сотрясение мозга может падение при гололеде, катание с горок, на санках, коньках и пр.);
  • любые травмы головы ребенка надо обследовать и подтверждать факт отсутствия осложнений с помощью осмотра специалистом.

Несмотря на способность детского организма быстро восстанавливаться после сотрясения головного мозга, риск развития осложнений присутствует. Последствиями неправильного лечения или игнорирования травмы могут стать эпилепсия, значительное нарушение концентрации внимания или развитие опухолей. Для исключения таких состояний необходимо своевременно оказать медицинскую помощь ребенку и обязательно обследовать его в больнице.

Алгоритм действий при наличии признаков сотрясения головного мозга у ребенка

Черепно-мозговая травма занимает первое место среди всех травм у детей различного возраста. Дети очень подвижны и любопытны, а отсутствие страха и опыта приводит к различным ушибам, падению, при этом голова страдает наиболее часто. В таких случаях необходимо быть особо внимательным к состоянию ребенка, чтобы своевременно обнаружить признаки сотрясения и немедленно начать лечение в стационаре под наблюдением врача.

Классификация по степени тяжести

Все черепно-мозговые повреждения по степени тяжести делятся на 3 группы:

  • легкие — сотрясение мозга;
  • средней тяжести — ушиб мозга легкой и средней степени;
  • тяжелые — ушиб мозга тяжелой степени.

Несмотря на то, что сотрясение отнесено к легким травмам мозга, оно может быть довольно серьезным, и также подразделяется на 3 степени тяжести :

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую.

При легкой степени возникают кратковременные функциональные изменения в мозге – сосудистый спазм, нарушение связи между клетками коры и основания мозга. Средняя степень характеризуется более устойчивыми нарушениями, развитием локального отека в месте повреждения. При тяжелом сотрясении происходят мелкие кровоизлияния и отек, устойчивое нарушение функции нервных клеток. Все изменения являются обратимыми, если вовремя оказана помощь и проведено адекватное лечение.

Симптоматика

Распознать травму головы у ребенка не всегда просто, если, к примеру, нет на лбу шишки, а факт удара остался незамеченным. Дети от года начинают ходить и даже бегать, часто падают. Заподозрить повреждение головы можно по тому, как ребенок плачет, он не может изложить свои жалобы. Дети постарше, дошкольного возраста, часто утаивают факт травмы, чтобы их не наказывали и не лишили возможности играть. Поэтому нужно уметь распознать сотрясение мозга по его основным симптомам :

  • потере сознания;
  • появлению головной боли;
  • изменению общего состояния;
  • изменению зрения, реакции зрачков;
  • появлению рвоты.

Потеря сознания

Этот симптом кратковременный, длящийся от нескольких секунд до нескольких минут, проявляется в «отключке» малыша, сопровождающейся бледностью, потливостью. Не характерен для легкой формы сотрясения. Длительная потеря сознания говорит о более тяжелом повреждении мозга. У грудничков особенностью симптоматики является крайне редкие случаи потери сознания.

Головная боль

Наблюдается в 80-90% случаев сотрясения. Грудничок начинает плакать, кожа лица краснеет. Дети постарше держатся за голову, жалуются на боли, нередко они проявляются не сразу после ушиба, а спустя какое-то время.

Изменения в общем состоянии

Существует такой признак, как «синдром встряхнутого ребенка», он проявляется изменением в его поведении. Например, если малыш был активным, он резко становится вялым, сонным, и наоборот – спокойный малыш вдруг становится возбужденным, слишком подвижным.

Глаза и зрачки при сотрясении мозга

Сразу после травмы ребенок может короткое время плохо или совсем не видеть, наступает потемнение в глазах, которое быстро проходит. Нужно проверить зрачковую реакцию на свет. Для этого подвести малыша к окну или к месту хорошего освещения, в норме на свету зрачки суживаются, а если прикрыть свет ладонью, расширяются. Если этого не происходит, значит, травма мозга налицо. Также может быть один зрачок шире другого. Может наблюдаться нистагм – подергивание одного или обоих глазных яблок в сторону, вверх.

Рвота

Частый симптом сотрясения. У детей на грудном вскармливании появляется частое срыгивание, у годовалого ребенка и постарше – многократные позывы и рвота, не приносящая облегчения.

И рвота, и болевой синдром при легком сотрясении могут не проявляться. Помимо этих симптомов могут быть другие признаки, имеющие нейровегетативный характер: беспричинные беспокойство и капризность, изменение цвета кожи (бледность, участки покраснения на лице, шее, груди), повышенная потливость . Также может наблюдаться учащение дыхание и пульса , как будто ребенок набегался. Возможно и повышение температуры тела.

Также следует внимательно осмотреть кожу головы, лица. Можно обнаружить ссадину, рану, шишку, синяк, но необязательно. Сотрясение может быть и без удара головы во время непрямой травмы – контрудара, например, во время спрыгивания с высоты или падении на ягодицы.

Первая помощь пострадавшему

Без осмотра врача нельзя отличить обычный ушиб от сотрясения мозга, поэтому ребенку необходимо вызвать скорую и доставить в дежурную или детскую больницу, где есть специалисты невропатолог или нейрохирург.

До приезда неотложки нужно оказать помощь : уложить ребенка, обеспечить ему покой, на лоб положить ткань, смоченную холодной водой, или холодную грелку. Если у ребенка рвота, голову надо повернуть набок. Нужно также сосчитать частоту пульса и, если есть возможность, измерить давление на обеих руках, температуру, записать на листке, а главное – не спускать с ребенка глаз.

Если на голове имеются раны или ссадины, их нужно закрыть стерильной марлевой салфеткой, прибинтовать или фиксировать пластырем.

Никаких медикаментов до осмотра врачом давать нельзя.

Методы диагностики

Для того, чтобы точно выявить факт сотрясения и степень его тяжести, ребенку любого возраста в условиях стационара проводится обследование.

  1. Осмотр специалиста – детского невропатолога, нейрохирурга.
  2. Рентгенография черепа (детям школьного возраста, подросткам).
  3. Нейросонография – ультразвуковое исследование мозга (проводится детям до 2 лет).
  4. Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование мозга, позволяет выявит наличие кровоизлияний, гематом в полости черепа.
  5. Компьютерная томография (КТ) – наиболее точный метод, выявляет с большой точностью повреждения костной и мозговой ткани.
  6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – выявляет не только анатомические повреждения, но и распознать функциональные нарушения мозга.
  7. Спинномозговая (люмбальная) пункция – выполняется при повышении внутричерепного давления, помогает его измерить, определить наличие крови в жидкости, что говорит о кровоизлиянии в мозг, под оболочки.
  8. Консультация офтальмолога.
Читать еще:  Последние недели беременности - 37,38,39,40 недели беременности: что происходит, развитие беременности и плода

Методы лечения

Лечением сотрясения головного мозга у ребенка занимается детский невропатолог, а если травма тяжелая, в нем принимает участие и нейрохирург. Обязательное условие – госпитализация, чтобы специалист мог наблюдать в динамике состояние пострадавшего.

Нередко бывает, что первые дни после травмы симптомы не проявляются, а затем нарастают и указывают на тяжелое повреждение.

Устанавливается постельный режим, дети дошкольного возраста госпитализируются вместе с мамой или другим членом семьи. Назначается щадящая диета без соли и с ограничением жидкости, медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение

Лечебная программа включает такие средства:

  • мочегонные препараты – для предотвращения отека мозга (диакарб, фуросемид);
  • препараты калия, так как он выводится мочегонными средствами (панангин, оротат калия, аспаркам);
  • седативные средства (валериана, пустырник, феназепам);
  • анальгетики (баралгин, седалгин и другие);
  • противорвотные средства (драмина, церукал);
  • антигистаминные препараты (лоратадин, фенистил, зиртек и другие);
  • витамины В1, В6, В12, фолиевую кислоту.

В среднем с легкой травмой ребенка выписывают через 3-5 дней, при средней тяжести лечение продолжается до 2 недель, при тяжелой – до месяца и более.

Лечение в домашних условиях

После выписки из стационара ребенку назначают восстановительное лечение в домашних условиях, его длительность – не менее месяца. В первую очередь, нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, обеспечить правильный режим бодрствования и сна, полноценный рацион питания. Следует максимально ограничить просмотр телепередач, пользование компьютером, планшетом, мобильником.

Необходимо выполнение упражнений лечебной физкультуры, которые порекомендует врач, с постепенным увеличением нагрузок.

Обязательны прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день.

Из препаратов можно принимать детские витаминно-минеральные комплексы, настойку пассифлоры, пустырника, валерианы. Остальные лекарства назначает только врач по показаниям.

Ребенок после сотрясения берется невропатологом на диспансерный учет. Нужны регулярные посещения врача, обследование и корректировка лечения. Также дважды в год следует посещать окулиста.

Осложнения и последствия

Черепно-мозговая травма всегда оставляет последствия, которые могут быть временными и не тяжелыми: повышенная утомляемость, астения, беспокойный сон, нервозность . У маленьких детей нередки различные страхи, которых раньше не наблюдалось. Могут быть снижение памяти и внимания, у детей школьного возраста снижается успеваемость. Тяжелыми осложнениями являются: судорожный синдром, эпилептические припадки, развитие гидроцефалии (скопление жидкости в полости черепа), психические нарушения.

Возможны и отдаленные последствия, спустя месяцы и годы, если неправильно проводилось лечение и реабилитация: выраженная метеозависимость, вегетососудистая дистония, мигрени, нарушения походки, равновесия, избыточная активность, изменение поведения и характера, психические расстройства.

Заключение

Родителям необходимо понять, что любая, даже легкая черепно-мозговая травма, способна нанести серьезный вред здоровью ребенка. Определить наличие сотрясения может только врач, поэтому при малейшем подозрении нужно обратиться за неотложной помощью и выполнять все предписания специалистов.

Известный педиатр Комаровский акцентирует внимание на том, что любая черепно-мозговая травма у ребенка таит в себе потенциальную опасность, даже не взирая на отсутствие выраженных симптомов.

Сотрясение головного мозга у ребенка: почему нельзя медлить?

Сотрясение мозга у ребенка может привести к тяжелым последствиям, если вовремя не обратиться за помощью. Но не при каждом же падении бежать к врачу? Каковы признаки сотрясения мозга у грудничка, дошкольника и школьника? На какие жалобы обратить внимание? Поговорили об этом с неврологом Анной Прохоровой.

Анна Прохорова — невролог высшей категории, д. м. н., соорганизатор и главврач Центра сенсорной интеграции и развития речи «Томатис – Ташкент», главный эксперт онлайн-школы для родителей «ПрактикУм». Ведет блог в «Инстаграм» и канал в Telegram «Записки невролога».

Сотрясение мозга как вид ЧМТ

— Сотрясение мозга — болезнь или временное состояние?

— Это легкая форма повреждения головного мозга. В международной классификации болезней для него есть отдельная рубрика. По частоте встречаемости сотрясение занимает первое место в структуре детского травматизма — до 50%.

— При каких ударах головой можно получить сотрясение?

— Это, зависит, прежде всего, от биомеханики травмы. Безусловно, обычная ссадина кожных покровов не приведет к повреждению мозга. У детей чаще всего встречаются бытовые травмы. К ним относятся падение с пеленального столика, коляски, лестницы, травматизм на детских площадках и даже сильное столкновение лбами во время игр. Далее идут различные ДТП и последствия жестокого обращения с ребенком. У грудных детей сотрясение головного мозга может также случиться при его подкидывании или интенсивном укачивании.

— Проводят ли деление на степени или виды сотрясений?

— Есть понятие черепно-мозговой травмы (далее ЧМТ — прим. ред.), и уже она делится на типы, виды и степени тяжести. Современные принципы классификации ЧМТ базируются на рекомендациях института нейрохирургии имени Бурденко. Выделяют изолированную, сочетанную и комбинированную травмы. По степени тяжести — легкую, среднюю и тяжелую. Также различают клинические формы травмы — начиная от сотрясения головного мозга и заканчивая ушибом мозга тяжелой степени и его сдавлением. Сотрясение относится к ЧМТ легкой степени тяжести.

Как понять, что у ребенка сотрясение мозга?

— Признаки сотрясения мозга проявляются сразу или спустя какое-то время? Каковы они?

— Симптомы сотрясения головного мозга существенно отличаются у детей и взрослых. Главное отличие — смазанность клинических проявлений у маленьких пациентов. Особенности детской физиологии приводят к тому, что зачастую непосредственно после сотрясения мозга ребенок чувствует себя неплохо. Но спустя несколько часов ему может резко стать хуже. Признаки сотрясения могут проявиться минимум через 30 минут и максимум в течение суток. Иногда у детей наблюдается посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а потом самостоятельно исчезает.

Также сотрясение мозга у ребенка может сопровождаться кратковременной потерей сознания, но иногда протекает без нее. У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы, нежели у малышей. Дети постарше также могут жаловаться на головную боль.

— То есть симптомы могут отличаться у детей разного возраста?

— Да. Чем младше ребенок, тем менее выражены у него классические симптомы сотрясения мозга. У детей до года, например, как я говорила, оно нередко протекает без потери сознания. Другими словами, чем младше ребенок, тем меньше может прослеживаться взаимосвязь тяжести травмы и тяжести клинического состояния. Чаще всего у грудничков, получивших сотрясение головного мозга, может быть рвота, частые срыгивания при кормлении, снижение аппетита, бледность кожи, повышенная сонливость или же, наоборот, беспокойный плач, выбухание родничка. Признаки травмы обычно проявляются в течение суток.

У детей после года можно предположить потерю сознания, если плач начался спустя некоторое время (до минуты) после удара головой. Также о наличии сотрясения мозга, помимо тошноты и рвоты, могут свидетельствовать общая слабость, сонливость, плохой сон, повышение температуры тела и потливость. Эти признаки обычно проявляются или сразу, начиная с момента травмы, или в течение суток после нее.

— Один из признаков, о которых вы сказали, головная боль. Всегда ли она бывает и какой ее характер?

— Головная боль частый, но не обязательный признак сотрясения мозга. Чем старше ребенок, тем более часто он жалуется на нее. Чаще всего боль носит постоянный, давящий характер. Может усиливаться, когда ребенок находится в горизонтальном положении.

— Боль возникает сразу после удара?

— Как правило, сразу либо в течение часа после удара. Далее она может иметь нарастающий характер. Но проблема в том, что чем меньше ребенок, тем сложнее понять, что у него болит.

Сотрясение мозга у ребенка: характерные признаки, способы лечения, возможные последствия

Когда и как возникает сотрясение мозга у детей? Бывает, что родители не замечают серьезных последствий травмы у малыша: бежал, поскользнулся, упал – да, опасно, но в большинстве случаев взрослые полагаются на ушиб. Между тем доказано, что сотрясение мозга – один из самых «популярных» диагнозов в отделении травматологии для ребенка.

Дети постоянно получают различные травмы, в том числе и головы. Удары в голову, которые вызовут травму или сотрясение могут возникнуть при падении или же в последствие автокатастрофы.

Сотрясение не самое опасное, что может случиться с вашей головой, так как является самым простым уровнем травмы головы, а уже дальше будет идти ушиб, различные гематомы — травмы, нуждающиеся в срочном вмешательстве врача-хирурга. Именно поэтому нужно разобраться в том, что за травму получил ребенок, нужно ли вмешательство медицинского персонала или же можно обойтись домашним лечением. Но все таки, консультация с невропатологом лишней не будет.

Традиционные детские симптомы при сотрясении мозга — потеря сознания на небольшой период времени, возможно, даже на несколько мгновений. Возможно проявление дезориентации в окружающей среде ребенка, за этим следует сильная головная боль, головокружение, потеря сил и наблюдение слабости у ребенка, а еще возможное падение зрения и боль в глазах при просмотре литературы. Поэтому, если вы были далеко в тот момент, когда с ребенком что то произошло, постарайтесь поспрашивать в людей, наблюдающих это, как все произошло и как именно он упал, так как сам ребенок может упустить важные моменты из виду после падения. Такое состояние имеет название — ретроградная амнезия.

Возраст имеет большое влияние на разновидности симптомов сотрясения головного мозга у детей. К примеру, младенец, при такого рода травме может и не потерять сознание, а просто будет срыгивать более часто, чем всегда, что очень характерного для детей такого возраста и родители могут не заметить разницы. Также симптомами может быть нарушенный сон, повышенное состояние возбудимости, бледнота на лице малыша, но все это только в несколько первых минут после самой травмы. Симптомы сотрясения мозга у школьников длятся около трех дней. Также бывают не столь важные симптомы при такой травме у детей. Это может быть выделение большого количества пота, прилив крови к лицу, дискомфорт. Может быть и все наоборот: резкое улучшение самочувствия ребенка. Но надо помнить, что видимые и не видимые нарушения организма уже приведены в действие, что в будущем скажется на здоровье в негативном аспекте, в виде осложнений.

Зная о том, что первые симптомы детского сотрясение главного мозга очень не правдивы, обманчивы или самочувствие пострадавшего улучшается быстрыми темпами, нужно тут же посетить специализирующегося врача, то есть невропатолога. Только такой врач может по головным и глазным признакам узнать переживает ли ваш малыш сотрясение мозга. Пройдя обследования и не найдя различных осложнений или патологий, лечащий врач может позволить лечение на дому. Сколько времени должно уйти на лечение можно определить только по тяжести травмы, но оно не может составить срок менее трех календарных дней, а в некоторых случаях может продлиться целый месяц.

Всегда нужно помнить о том, что признаки сотрясения мозга у малыша не очень опасны для его жизни, но именно последствия такой травмы, если еще и не заняться лечением, очень опасны не только для здоровья, но и для жизни ребенка. И если вам известно, что ребенок получил такую травму, не ждите ни минуты. Для начала спросите об этом у него самого, потом можете посмотреть на место удара, чтобы нащупать опухоль или даже вмятину. Если ничего такого нет, то позвольте ребенку просто немного побыть в покое и расслабиться. А если заметете явные изменение в поведении или здоровье, то сразу же обратитесь к врачу. Это нужно для того, что не допустить осложнения.

Какие бывают побочные эффекты лучевой терапии, узнайте здесь

Признаки

Для начала необходимо выяснить причину и обстоятельства травмы ребенка, определить степень тяжести. В любом случае, консультация со специалистами необходима.

Основные признаки сотрясения мозга у ребенка является недолговременная потеря сознания на короткий промежуток времени. Замечается плохая ориентировка в знакомом пространстве, головная боль, слабость, головокружение, в некоторых случаях ухудшается зрение.

Симптомы сотрясения зависят и от возраста ребенка: грудные дети при такой травме не теряют сознание, а лишь часто срыгивают (этот факт может остаться без внимания родителей), плохо спят, возбуждены или бледны в первые минуты после удара.

У детей школьного возраста начальные симптомы сотрясения прекращаются уже на 3-й день. Существует еще ряд признаков, незначительных на первый взгляд: потливость, приток крови к лицу, общий дискомфорт. Бывает, что состояние ребенка стремительно улучшается. Однако не стоит забывать, что процесс нарушений в организме начался и может привести к дальнейшим нешуточным осложнениям.

Явными признаками является частая рвота, бледность кожи, беспокойство, капризы, плохой аппетит, реже – повышенная вялость или же плохой сон. Дети дошкольного возраста чаще теряют сознание, у них наблюдается тошнота и рвота, «прыгает» пульс и давление, они могут жаловаться на головные боли. Наблюдаются капризы, перепады настроения, расстройство аппетита и сна.

Симптомы

Обычные симптомы сотрясения мозга у ребенка наблюдаются потерей сознания, но с кратковременным периодом, возможно даже на секунды. Также заметно проявится дезориентация в раньше привычной для него среде, затем головная боль, головокружение, проявление слабости и иногда ухудшение зрения, и болевые ощущения в глазах при чтении. Поэтому, если вас не было рядом, когда ребенок упал, важным будет спросить у возможных очевидцев, как и куда именно упал малыш. Ведь он, потеряв сознание, может упустить из виду важные моменты. Этот процесс называется ретроградная амнезия.

Симптомы сотрясение головного мозга у детей зависят также и от возраста ребенка. Например, грудничок при такой травме часто вовсе не теряет сознания, а все лишь появляется частый рефлекс срыгивания (на что родители могут не обратить должного внимания). Также у них нарушается сон, повышается возбудимость, или заметная бледность, но это впервые минуты после ушиба. Помимо этого первые признаки сотрясения головного мозга у детей, школьного возраста, проходят в течение трех дней.

Еще могут встретиться менее важные по значимости, на первый взгляд симптомы сотрясение головного мозга у детей. Такие симптомы могут проявиться потливостью, приливами крови к лицу, общее чувство дискомфорта. Или же наоборот: самочувствие ребенка резко улучшается. Но надо не забывать, что определенные нарушения в организме уже начали свое действия, что ведет в дальнейшем к более серьезным осложнениям.

Надо помнить, что симптомы сотрясения мозга у ребенка не столь опасны для здоровья, но последствия этой травмы, а уж тем более, если ее не пролечить, опасны не только для здоровья вообще, но и для жизни. Поэтому если вы узнали о травме головы, которую получил ваш ребенок, не затягивайте время. Поначалу расспросите малыша, как именно это произошло (место и характер удара), затем можно осмотреть голову, не нащупываются ли шишки или даже вмятины черепа. Если нет физиологических изменений, пускай пострадавший просто отдохнет. Но если вы заметили резкие изменение в поведении малыша или он сам жалуется на тошноту, головокружение или боль в глазках, вам следует, немедленно обратится за помощью к невропатологу. Чтобы не упустить столь важные дни, когда сотрясение можно просто пролечить спокойствием и легкими препаратами практически без осложнений.

Читать еще:  Пилоростеноз: симптоматика, диагностика и лечение патологии у новорожденных

Диагностика

При сильных травмах в обязательном порядке показана госпитализация в отделение нейрохирургии.

Для исключения переломов черепа, обязательно делают рентген. О состоянии головного мозга позволяет судить ультразвуковое обследование.

Детям младшего возраста делают нейросонографию. На снимках хорошо виден головной мозг. Если есть нарушения: отек, кровоизлияния, гематомы, они легко диагностируются. Этот метод эффективен до двухлетнего возраста.

Позже кости черепа у детей утолщаются и используют другой ультразвуковой метод – эхо-энцефалографию. Он выявляет смещения головного мозга, что косвенно свидетельствует об объемных образованиях (гематомы и опухоли). Этот метод прост, однако имеет невысокую надежность.

Наиболее эффективный способ, позволяющий выявить повреждения головного мозга – компьютерная томография. При таком обследовании получают полную картину состояния черепа и мозга.

Лечение

После того как малыш упал, до того как его осмотрит доктор, помощь ребенку заключается в создании спокойной обстановки. Нужно уложить малыша, обеспечить ему покой. Если есть кровотечение из раны, произвести по возможности ее обработку и бинтование.

Помимо диагностических процедур в приемном покое больницы проводится обработка повреждений мягких тканей головы (ушибов, ссадин, ран). Дети, особенно раннего возраста, с подтвержденной черепно-мозговой травмой, в том числе и с сотрясением головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Госпитализация имеет несколько целей.

Во-первых, в течение нескольких дней ребенок находится под контролем врачей в условиях стационара для раннего выявления и предотвращения осложнений травмы — отека головного мозга, появления внутричерепных гематом, эпилептических (судорожных) приступов. Вероятность этих осложнений мала, но последствия их крайне тяжелые и могут привести к катастрофически быстрому ухудшению состояния ребенка. Поэтому при сотрясении головного мозга стандартный срок госпитализации составляет неделю. При хорошем техническом оснащении стационара (компьютерная томография, нейросонография), позволяющем исключить более тяжелые повреждения мозга, сроки пребывания в больнице можно сократить до 3-4 дней.

Во-вторых, во время госпитализации больному обеспечивается создание психоэмоционального покоя. Это достигается ограничением двигательной и социальной активности ребенка. Безусловно, добиться полностью постельного режима для детей сложно, но все же условия больницы не допускают беготни, шумных игр, долгого просмотра телевизора, сидения за компьютером. После выписки домашний режим сохраняется еще на протяжении 1,5-2 недель, несколько недель ограничиваются занятия спортом.

Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга имеет несколько целей. В первую очередь, ребенку назначаются мочегонные препараты (чаще всего ДИАКАРБ, реже — ФУРОСЕМИД) в обязательной комбинации с препаратами калия (АСПАРКАМ, ПАНАНГИН). Это делается для профилактики отека вещества головного мозга. Проводится успокаивающая терапия (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ) и назначаются антигистаминные препараты (СУПРАСТИН, ДИАЗОЛИН, ДИМЕДРОЛ). При головных болях назначаются анальгетики (БАРАЛГИН, СЕДАЛГИН), при выраженной тошноте — ЦЕРУКАЛ. В более поздние сроки могут назначаться ноотропные препараты, улучшающие процессы обмена в мозге, витамины.

Контроль за состоянием детей осуществляется лечащим и дежурным врачом, а также постовыми медсестрами. В случае любого ухудшения проводится повторный осмотр ребенка, назначаются дополнительные диагностические исследования (нейросонография, компьютерная томография, ЭЭГ).

Предлагая лечь в больницу, врач прежде всего заботится о том, чтобы не пропустить более тяжелой, нежели сотрясение головного мозга, травмы, а это возможно только при квалифицированном наблюдении за ребенком.

При удовлетворительном состоянии малыша через несколько дней родители могут забрать его домой под расписку. Однако и дома требуется соблюдать лечебно-охранительный режим, ограничивать просмотр телевизора, игры на компьютере, прогулки, посещение друзей, продолжать медикаментозную терапию. При любом подозрении на ухудшение состояния ребенка (появление тошноты и рвоты, головных болей, немотивированная сонливость, судорожные приступы, появление слабости в конечностях, частое срыгивание у малышей) следует немедленно повторно обратиться к врачу для дообследования и возможной госпитализации.

Как правило, через 2-3 недели состояние ребенка полностью приходит в норму. Сотрясение головного мозга обычно проходит без последствий и осложнений. Ребенок снова может посещать ясли и детский сад, заниматься спортом.

В заключение еще раз необходимо подчеркнуть важность своевременно обращения в специализированный детский стационар, что позволит исключить более тяжелые формы черепно-мозговой травмы.

Последствия

Если же сотрясение не лечить, это чревато последствиями. Может развиться метеозависимость, головные боли могут стать постоянными спутниками. Самым тяжелым последствием сотрясения головного мозга может стать эпилепсия, и другие необратимые нарушения.

После сотрясения мозга у ребенка через определенное время, это могут быть недели, месяцы и даже годы, может возникнуть так называемый эффект повтора. Его начинают одолевать те же симптомы, что и при черепно-мозговой травме . Это головные боли, раздражительность, бессонница. В таких случаях желательно посетить доктора и пройти дополнительные обследования, чтобы убедиться в том, что нет новых или недолеченных патологических процессов в головном мозге. В эти дни желательно ребенку обеспечить покой и постельный режим. Если же симптомы становятся интенсивнее, целесообразно вызвать скорую помощь.

В нашем чрезмерно активном мире опасность получения черепно-мозговых травм у детей очень велика. Они сами по себе активные, а если еще учесть тотальную занятость родителей, а иногда халатное отношение нянь-бабушек, то риск увеличивается. Поэтому мамам надо понимать, что они и только они в ответе за своих детей, за их здоровье в будущем.

Первая помощь

Если нет явного повреждения костей черепа, к месту удара надо приложить смоченную холодной водой ткань или лед в тряпочке. Это уменьшит боль, приостановит отек тканей и кровотечение. Кровотечение можно остановить и таким образом — приложив к ранке плотный кусок сухой материи (тампон). Если она пропитывается кровью, поверх первого тампона наложите второй. Внимание! Если спустя 15 минут кровотечение продолжается, срочно вызывайте врача.

После любой травмы головы ребенку нужен покой, но в течение часа не давайте ему заснуть, иначе вы не поймете, насколько тяжело его состояние. Будите малыша и ночью. Если он не отвечает на простые вопросы, или у него нарушена координация движений, или повторяется рвота — срочно зовите врача. Обратите внимание на зрачки: их неодинаковый размер говорит о тяжелом повреждении мозга. Если вы подозреваете серьезную травму, а малыш заснул, — не ждите, пока он проснется: вызывайте врача. Если ребенок после удара головой потерял сознание и вы уже вызвали «Скорую», уложите малыша набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Если же вы подозреваете, что, помимо головного мозга, пострадал позвоночник (при падении с высоты на голову или на спину), поворачивать ребенка надо крайне бережно и так, чтобы туловище и голова находились на одной оси: это поможет избежать дополнительной травмы.

Но все-таки самое главное, что требуется от вас, если ребенок получил травму, — сохранять спокойствие. От адекватности ваших реакций зависит слишком многое — здоровье маленького человека.

Сотрясение мозга у ребенка — симптомы

Дети неспособны усидеть на месте – они залезают в труднодоступные места, карабкаются на возвышения, поэтому подвержены травматизму. Даже самые внимательные родители могут не заметить, как малыш ударится головой. Черепно-мозговая травма является состоянием, которое требует немедленной госпитализации, ведь сотрясение мозга у ребенка – симптомы и признаки не каждый взрослый определит. Если вовремя не заметить патологию, у малыша возникнут серьезные проблемы со здоровьем впоследствии.

Что такое сотрясение мозга

Обратимое нарушение работы головного мозга, возникшее из-за травмы, называют сотрясением. Медики считают, что в основе этого состояния лежит функциональное нарушение связи между нервными клетками. По частоте встречаемости сотрясение мозга из всех травм головы занимает первое место. В структуре детского травматизма на это состояние отводится 65% всех случаев. По статистике закрытые черепно-мозговые травмы чаще наблюдаются в возрасте до 5 лет и после 14.

Как определить сотрясение мозга у ребенка

После травмы головы важно оказать малышу своевременную медицинскую помощь. Симптомы сотрясения головного мозга у детей проявляются по-разному, в зависимости от степени тяжести заболевания: легкое, среднее, тяжелое. Природа позаботилась, чтобы детский мозг был защищен от повреждений, поэтому при контакте с тяжелыми предметами кости черепа амортизируют, так как они подвижные и крепкие.

Благодаря этому большинство травм не имеют негативных последствий, особенно у годовалых детей, масса тела которых не создает сильную инерцию. Однако при значительном ударе ребенок любого возраста может заработать черепно-мозговую травму (ЧМТ). Чем меньше малыш, тем сложнее выявить у него заболевание, ведь на раздражающие факторы дети реагируют по-разному. Родители должны быть внимательны и обладать информацией: если сотрясение мозга у ребенка – симптомы какие?

Симптомы

Независимо от возраста температура тела при ЧМТ не меняется. Симптомы сотрясения мозга у ребенка новорожденного незначительны: нарушение сна, обильные срыгивания, которые длятся не более 3 дней. У малышей старшего возраста после удара моментально могут проявиться такие состояния:

  • бледность кожи резко сменятся покраснением лица (эритемой);
  • многократная или однократная рвота;
  • временная рассинхронизация движения зрачков (астигматизм);
  • отсутствует сознание;
  • учащенный или замедленный пульс;
  • носовое кровотечение;
  • сбивчивое дыхание;
  • отсутствие реакции зрачков на раздражители.

Головная боль

При своевременном и правильном лечении сотрясения мозга все симптомы, которые возникают при этом, проходят быстро, но головная боль может остаться надолго. Проблема с маленькими детьми в том, что они не могут сказать, что у них болит, поэтому даже при отсутствии явной симптоматики надо обращаться к врачу. Подростки могут молчать о травме, боясь родительского гнева, но если у них не проходит головная боль в течение 1-2 дней, да еще сопровождается головокружением – этот факт должен насторожить.

Признаки

Как проявляется сотрясение мозга у ребенка, знает любой педиатр – зачастую они обнаруживаются не сразу после удара. Иногда ЧМТ можно заработать и без причины, когда малыш резко стартует или тормозит. В медицине этот термин называют «синдром встряхнутого ребенка». Причинами сотрясения становятся драки, падения с велосипедов и других средств передвижения, прыжки с высоты. Чрезмерная активность нередко заканчивается травмой головы. У грудничков нередко болезнь случается по недосмотру родителей. Рассмотрим самые важные признаки сотрясения у ребенка.

Зрачки при сотрясении мозга у ребенка

Прямое подтверждение сотрясения головного мозга – величина зрачков. Они могут быть, как разной формы, так и расширенными или суженными. Зрачки на свет реагируют нормально, а пострадавший ребенок может даже не ощущать никаких симптомов, но врач заметит неправильную реакцию. Хуже, если они разного размера – это говорит о тяжелой травме мозга. Расширенные или суженные зрачки связаны с внутричерепным давлением, которое оказывает действие на нервные центры, регулирующие сокращение глазного яблока.

Рвота

Если сотрясение мозга у маленького ребенка – симптомы тошнота и рвота, то на место ушиба нужно приложить лед и вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти в больницу. Малыш может однократно извергать через рот содержимое желудка или повторно с некоторыми перерывами. При этом выделяются слезы, слюна, учащается дыхание. Причиной является нарушенное кровообращение в вестибулярном аппарате и рвотном центре, который при ударе испытывает раздражение.

Признаки у грудничка

Новорожденный малыш не может жаловаться на здоровье, поэтому, чем раньше сотрясение мозга будет диагностировано, тем быстрее удастся избежать кровоизлияния. Признаки сотрясения мозга у грудничка бывают первичными и вторичными. При легком ушибе у ребенка возникает двигательная активность, он возбужден и кричит. Вторичные признаки, когда малыш отказывается от еды, становится вялым и неактивным, указывают на тяжелую травму. Диагноз «сотрясение мозга» врач поставит на основании даже одного из вышеперечисленных факторов:

  • рвота, которая произошла больше 2 раз;
  • кратковременная или длительная потеря сознания;
  • беспокойство, плохой сон.

Опасные признаки, которые могут указывать на серьезную черепно-мозговую травму у грудничка:

  • резкое снижение рефлексов новорожденного;
  • глазодвигательные нарушения;
  • выпирание или набухание области родничка;
  • постоянный сон;
  • отказ от еды.

Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

При повреждении мозга ребенок любого возраста сразу теряет ориентацию в пространстве, у него отключается способность концентрировать взгляд. В такие моменты глаза двигаются непроизвольно. Больной становится вялым, хочет спать постоянно, независимо от времени суток. При ЧМТ дети, как правило, испытывают головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Частые признаки наличия травмы головы – повышенная потливость, слабость, увеличенное давление, учащенный пульс.

Изменения кожных покровов

Родителей должна насторожить бледность кожных покровов, отсутствие их упругости. Это один из самых важных симптомов, который проявляется сразу. Сначала эпидермис бледнеет на лице, затем на конечностях. Кожа может приобретать зеленоватый или синий оттенок, казаться прозрачной. На ногах и руках отчетливо видны капилляры. Часто бледность сопровождается повышенным потоотделением – это особенно тревожный сигнал, говорящий о том, что состояние малыша ухудшается.

Как диагностировать сотрясение мозга у ребенка

Нужно сразу выявить наличие шишек, гематом, переломов, обнаружить признаки отека мозга во избежание серьезных последствий. Для этого нужны разные методы диагностики. Порядок стандартного обследования больного ребенка, который используется в больнице:

  • консультация травматолога и невропатолога;
  • врач определяет внутричерепное давление офтальмоскопом;
  • назначается прохождение рентгенографии головного мозга и компьютерной томографии;
  • после осмотра и сбора анамнеза специалист проводит эхо-энцефалографию, нейросонографию, электроэнцефалографию или МРТ.

Лечение

В зависимости от тяжести повреждения головного мозга после постановки диагноза решается вопрос о госпитализации малыша. Если не выявили серьезных повреждений, то продолжительность нахождения в стационаре – 4 дня. При тяжелом ушибе минимальное нахождение ребенка в больнице – одна неделя. Последствия сотрясения мозга лечатся только медикаментозно. Ребенку назначают:

  • мочегонные препараты: Диакарб, Фуросемид;
  • калийсодержащие лекарства: Аспаркам, Панангин;
  • седативные средства: Феназепам, настойка валерианы;
  • антигистаминные медикаменты: Диазолин, Супрастин;
  • болеутоляющие: Баралгин, Седалгин.

После выхода из больницы малыш дома должен получать дополнительное лечение. Это прием ноотропных препаратов и витаминов, прописанных врачом. Обязательным условием является постельный режим в течение 14 дней после выписки из стационара. Ребенок не должен перенапрягаться. Придется изменить привычный образ жизни во время реабилитации – сократить длительность просмотра телевизора и ограничить сроки нахождения в интернете. Если симптомы вернутся, то нужно снова обратиться к доктору. Головные боли, сонливость и недомогание не должны давать о себе знать после курса лечения.

Видео

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector