Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эндометрит и беременность: симптомы заболевания и опасность патологии для репродуктивной функции женщины

Может ли эндометрит привести к бесплодию

Причиной не наступления беременности у женщины в большинстве случаев становятся гинекологические заболевания. Эндометрит провоцирует бесплодие, ухудшает репродуктивную функцию. От патологии страдают преимущественно женщины детородного возраста. Чтобы воспаление слизистой оболочки матки не нарушило функционирование репродуктивной системы, следует вовремя начать лечение. Если своевременно начать терапию, болезнь не приведет к бесплодию. Как распознать заболевание, можно ли забеременеть при эндометрите?

Эндометрит что это такое

Энометритом называется процесс, когда воспаляется слизистая оболочка матки. Патология опасна распространением инфекции, со временем она локализуется на соседних органах: яичниках, маточных трубах, вызывая ряд сопутствующих осложнений. В результате воспалительного процесса возникают аднексит, оофорит, появляются спайки, полипы, что неблагоприятно сказывается на репродуктивной функции, приводит к бесплодию.

Изначально возникает острая форма болезни, она со временем при неполноценном лечении или его отсутствии перетекает в хроническую. Острый эндометрит невозможно не заметить, он проходит с ярко выраженной симптоматикой. Хронический недуг способен развиваться на протяжении нескольких месяцев, лет, на незначительные признаки женщина, как правило, не обращает внимания.

Причиной возникновения заболевания становятся:

  • послеродовой период, когда тело матки находится в уязвимом состоянии, повышается риск проникновения инфекции;
  • внутриматочные контрацептивы;
  • частые спринцевания;
  • ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), такие как трихомониаз, хламидиоз и прочие;
  • нарушение микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз);
  • гинекологические процедуры (выскабливание, гистероскопия, установка внутриматочной спирали).

При возникновении эндометрита страдают репродуктивные органы, полноценное оплодотворение без которых невозможно. Вследствие обширного воспалительного процесса и нарушения функционирования тела матки, у женщины нередко наступает бесплодие.

Эндометрит как причина бесплодия

Воспаление слизистой оболочки матки приводит к нарушению работы рецепторов, находящихся в эндометрии. Они играют важную роль в процессе оплодотворения и последующих преобразований плодного яйца. Для полноценного формирования фетоплацентарной системы необходимо хорошее кровообращение, утолщение слизистой оболочки, увеличение желез.

Если женщине поставили диагноз «эндометрит», это говорит о нарушении одного из перечисленных процессов в матке. Из-за эндометрия, который при бесплодии утончается, становится невозможным полноценное закрепление плодного яйца. Возникают сбои, нерегулярность в менструальном цикле, овуляция начинает носить непостоянный характер.

Совокупность патологических процессов, протекающих при эндометрите, становятся причиной бесплодия. Гинекологи говорят о наиболее распространенных факторах, приводящих к невозможности оплодотворения и вынашивания беременности при эндометрите:

  • истощение слизистой оболочки матки;
  • детородный орган в виду сбоя в работе рецепторов перестает реагировать на уровень гормонов, циклически изменяющийся;
  • сопутствующие осложнение (воспалительные процессы в яичниках, маточных трубах, влагалище);
  • появление спаек в полости матки.

Женщины должны понимать, приводит к бесплодию не само заболевание, а его сопутствующие осложнения. Поэтому врачи говорят о важности своевременного лечения.

Острый и хронический эндометрит

Острая форма заболевания вызывается различными грибками, вирусами, бактериями, паразитами. В анализах может присутствовать смешанная флора. Он отличается ярким проявлением. Возникает в результате операционных вмешательств, аборта, диагностического выскабливания, гистероскопии, кесарева сечения, ИППП.

К бесплодию приводит в большинстве случаев не острый, а хронический эндометрит. Он имеет стертую и неяркую симптоматику, воспалительный характер развивается несколько месяцев, лет, что приводит к нарушению функций детородного органа.

Клинические проявления

Симптомы острого эндометрита начинают проявляться спустя 1-2 дня от воздействия стимулирующего заболевание фактора. Женщина замечает следующие проявления:

  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • ноющие и тянущие боли внизу живота;
  • выделения из влагалища гнойного или кровянистого характера;
  • во время полового акта появляется сильная боль в области гениталий.

После родов эндометрит проявляется более выражено:

  • появляется озноб от повышенной температуры тела, лихорадка;
  • возникают сильные боли внизу живота;
  • женщина замечает обильные выделения из влагалища (начинаются в первые дни после родовой деятельности, дурно пахнут).

Отправную точку в развитии хронического эндометрита сложнее выявить. Болезнь может проявиться через месяцы или годы после лапароскопии матки, родов, аборта, инфицирования. На протяжении пубертатного периода женщина не ощущает никаких неприятных симптомов. Заболевание в 80% случаев диагностируется в результате ультразвукового исследования. Минимальная часть женщин замечают проявления хронической формы недуга. Она проявляется в симптомах:

  • слизистые или гнойные выделения из влагалища;
  • тянущие болевые ощущения внизу живота несильного характера;
  • болезненные месячные;
  • боли в поясничной области;
  • возникают трудности с зачатием малыша.

Аутоиммунные процессы при хроническом эндометрите

При недостаточном иммунитете возникают аутоиммунные процессы, когда организм перестает различать здоровые и разрушенные клетки органа, начинает поражать здоровый эндометрий.

Для протекания аутоиммунного хронического эндометрита не нужен стимул в виде инфекции, родов, аборта, лапароскопии и других факторов. Разрушение эндометрия происходит самостоятельно, поэтому большинство исследований не подтверждают диагноз. Развиваются аутоиммунные процессы после перенесения хронической формы недуга.

Диагностика

Чтобы диагностировать эндометрит, врачи советуют женщине пройти несколько обязательных анализов. Они направлены на выявление воспаления, поэтому в первую очередь проводится биохимический, общий анализ крови. Гинеколог обязательно берет на исследование цитологический и бактериологический мазок.

В дополнительные методы исследования входят:

  • анализы УЗИ (исследуется оболочка полости матки, выявляются неровности слизистой);
  • проведение диагностики для выявления инфекции, передающейся половым путем, бактериальной и вирусной этиологии;
  • гистологическое исследование;
  • инвазивные методики (широко развито применение гистероскопии, амниоцентеза с исследованием амниоцитов, кордоцентез с кариотипированием).

Лечение

Лечение хронического и острого эндометрита отличается. Первая форма поддается терапии гораздо лучше. Лечить острый эндометрит принято в стационарном режиме. Пациентке предлагают антибактериальную терапию, она может сочетать несколько антибиотиков, общеукрепляющие препараты.

Обязательно вводятся солевые растворы, они снимают общую интоксикацию организма. В терапию включают противогрибковые средства при необходимости, пробиотики, иммуномодуляторы, антигистаминные препараты. Хорошо помогает снять симптомы заболевания аутогемотерапия. Она может входить в комплекс лечения, как вспомогательный метод.

Хроническую форму болезни принято лечить комплексным подходом. В состав терапии входят средства:

  • иммуномодулирующего действия;
  • антигистаминного;
  • антибактериального;
  • антибиотического;
  • общеукрепляющего;
  • противомикробного свойства.

Принято подключать физиопроцедуры. Если женщине поставлен диагноз хронический эндометрит и бесплодие, в состав комплексного лечения могут войти гормональные препараты (прогетерон, эстрадиол). Они помогают восстановить чувствительность рецепторов эндометрия.

Можно ли забеременеть при эндометрите

У женщин при хронической форме эндометрита сможет наступить беременность, если полость матки не потеряла чувствительность, когда рецепторы сохранили свои функции. Если диагностика бесплодия показывает, что выраженных изменений эндометрия нет, существует возможность зачатия ребенка, но появляется высокий риск выкидыша, замирания, когда патология не вылеченная, имеется обострение.

При развитии воспалительного процесса забеременеть в 90% случаев не получится, слизистая не готова к прикреплению эмбриона. Она не может способствовать его полноценному развитию. Поэтому врачи говорят о важности лечения эндометрита во избежание развития бесплодия.

Что нужно знать о планировании беременности

Когда женщина решает забеременеть с диагнозом эндометрит, ей придется пройти многочисленные обследования и длительную терапию. Лечение будет сводиться к устранению воспалительного процесса, восстановлению рецепторов матки, приведению слизистой к нужной толщине, необходимой для прикрепления и вынашивания плода.

  • пройти курс лечения, включающий противомикробную, антибактериальную, иммуномодулирующую терапию;
  • пропить препараты, помогающие восстановить толщину эндометрия;
  • применять курс физиотерапии;
  • лечить яичники (они нередко воспалены при эндометрите).

Беременность после лечения эндометрита стоит планировать не ранее полугода. Длительный срок необходим для полноценного восстановления матки. Если забеременеть не получается естественным путем или в результате обследования женщине ставится диагноз бесплодия, беременность может наступить вследствие применения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Эко после эндометрита

Перед проведением процедуры гинеколог посоветует пройти обязательное лечение. Хронический эндометрит и ЭКО несовместимы, необходима терапия, чтобы восстановить и подготовить слизистую матки для полноценного оплодотворения. Врачи объясняют, почему воспаленный эндометрий не способен привести к полноценной беременности, часто является причиной бесплодия. Он не имеет необходимую толщину для прикрепления плода, его дальнейшего питания, что приводит к выкидышу, либо замиранию.

Семья может пройти несколько процедур ЭКО для достижения положительного результата, к этому нужно быть готовым. Для полноценного оплодотворения важны многие факторы:

  • возраст женщины;
  • соматическое состояние пациентки;
  • качество эмбрионов;
  • отсутствие патологий матки.

Подсадка эмбриона происходит на определенном цикле ЭКО. В норме окно имплантации возникает на 6-8 сутки, после овуляции. Эта дата приходится на 19-22 день менструации. В данный период высока вероятность полноценного и благоприятного прикрепления эмбриона к стенке матки. При хроническом эндометрите частота беременности составляет 66% против неудачных 33%, но только после тщательного обследования и лечения женщины.

Потенциальные осложнения

Лечить эндометрит следует обязательно, чтобы в дальнейшем избежать серьезных осложнений, к которым приводит нередко патология. Женщина должна понимать, что воспалительный процесс в полости матки способствует развитию бесплодия. Гинекологи с повышенным вниманием ведут беременность у пациенток с хроническим эндометритом.

Запущенное воспаление способно привести к осложнениям в виде:

  • спаечной болезни;
  • оофорита, аднексита;
  • перитонита;
  • кист, полипов;
  • бесплодия.

Чтобы предупредить появление осложнений эндометрита, следует вовремя начать комплексную терапию. Гинекологи говорят о важности такого фактора, как сексуальная жизнь. Проникновение половым путем любой инфекции способно вновь привести к развитию патологии, либо вызвать осложнения при ее наличии. Если у женщины нет постоянного партнера, необходимо предохранятся с помощью контрацептивов с момента начала лечения до планируемой беременности. Важно ежегодно проходить УЗИ с целью выявления бессимптомных воспалительных процессов и их дальнейшего лечения. Это обеспечит благоприятный прогноз для дальнейшего планирования беременности.

Диагноз «хронический эндометрит» и бесплодие

В настоящее время у каждой второй пациентки, которая продолжительное время не может забеременеть и уже проходила обследование по поводу диагноза «бесплодие», можно среди результатов анализов обнаружить заключение «хронический эндометрит».

Наличие данного диагноза всегда очень беспокоит женщину и заставляет задуматься о некоторых вопросах, например:
1. каковы симптомы заболевания,
2. может ли быть ошибкой заключение врача,
3. какие методы исследования позволяют выявить данный диагноз и насколько они точны,
4. вызывает ли эндометрит бесплодие,
5. как данный диагноз влияет на результативность программы ЭКО,
6. как лечить это заболевание,
7. повышаются ли шансы на наступление беременности после лечения эндометрита.

На сегодняшний день не существует точного определения диагноза «хронический эндометрит». Следует отметить, что до 1975 года данного термина не существовало в терминологии заболеваний. Получается раньше женщины не болели хроническим эндометритом?

Диагностика заболевания «хронический эндометрит»
Хронический эндометрит трудно диагностировать. Клинически заболевание не проявляется, нет симптомов, которые встречаются только при хроническом эндометрите. Описанные в учебниках по гинекологии симптомы и признаки хронического эндометрита могут встречаться и при других гинекологических заболеваниях (боли в животе, выделения, болезненный половой акт, нарушение репродуктивной функции, невынашивание беременности, неудачные попытки ЭКО). Исходя из этого списка у любой женщины, обратившейся к врачу, можно подозревать хронический эндометрит. Возможно, поэтому без всяких оснований многим женщинам и выставляется данный диагноз.

Читать еще:  Анализы при подготовке к беременности для женщин и мужчин

В арсенале современного врача довольно много методов дополнительного обследования. Попытаемся разобраться, имеют ли данные методы практическую ценность в правильной постановке диагноза.

Самый распространенный и доступный метод — это УЗИ органов малого таза.
Описываются порядка 15 признаков хронического эндометрита по УЗИ (например, утолщение эндометрия, неровный контур эндометрия, синехии (спайки), кальцинаты эндометрия (отложение солей кальция), неравномерное расширение полости), но все они являются довольно субъективными (каждый врач оценивает по-разному) и опять же не являются строго специфичными для данного диагноза. Иными словами, видя вышеперечисленные признаки можно подозревать любое гинекологическое заболевание. А значит, диагноз «хронический эндометрит» не может быть выставлен на основании УЗИ-осмотра.


Рис.1 Неровный контур эндометрия

Популярной является процедура гистероскопии с гистологическим исследованием эндометрия.


Рис. 2 Фаза ранней пролиферации (1 фаза цикла), хронический умеренный базальный эндометрит

Гистологически хронический эндометрит определяется как проникновение плазматических клеток (продуцируют антитела — иммуноглобулины в организме человека) в пределы стромального слоя эндометрия (которые не отторгаются при менструации).

На первый взгляд кажется, что все довольно просто — осмотр под микроскопом и диагноз поставлен. Но, поиск плазменных клеток может быть затруднен многими факторами, такими как неадекватное окрашивание материала, неадекватное сохранение ткани эндометрия, кроме того в эндометрии в норме существуют плазменные клетки (присутствуют в норме в эндометрии), схожие с плазмоцитами. Таким образом, гистологически диагноз также трудно поставить. Любое гистологическое заключение можно в конечном счете расценить как хронический эндометрит.

Диагноз «хронический эндометрит» и шансы на наступление беременности
На сегодняшний день не достаточно данных литературы о возможном влиянии хронического эндометрита на фертильность. Два крупных исследования не обнаружили четкую связь между хроническим эндометритом и репродуктивными исходами.

В одном из исследований, проведенных с июня 2007 года по сентябрь 2008 года, 678 пациентов в ходе подготовки к программе ЭКО прошли процедуру гистероскопии.

Распространенность хронического эндометрита составила всего 2,8%. Женщины, имеющие данный диагноз, и женщины, не имеющие его, в дальнейшем имели одинаковую частоту наступления беременности. Ниже в таблице показан кумулятивный процент наступления беременности среди двух групп женщин. Данный диагноз не влияет на результативность программы ЭКО.

Лечение хронического эндометрита
В отличие от острого эндометрита, при хроническом эндометрите, как правило, невозможно выявить причинно-следственную связь с возбудителем, его нельзя идентифицировать, а значит нельзя подобрать антибиотик, действующий на конкретный возбудитель.

Часто назначаются антибиотики широкого спектра действия после процедуры гистероскопии, но скорее их назначение более оправдано, исходя из заключения, что гистероскопия — это оперативное вмешательство, требующее профилактики инъекционных осложнений, чем для лечения хронического эндометрита. Назначение ферментных препаратов, противовирусных, физиотерапии и вовсе является избыточным.

Занимательный случай
Женщина (34 года), стаж бесплодия 9 лет. Обратилась за консультацией в связи с несколькими неудачными попытками ЭКО. Прошла многочисленные исследования, в том числе инвазивные – две гистероскопии. В результате первой гистероскопии поставлен диагноз «хронический эндометрит», по результатам второй – «железистая гиперплазия эндометрия».

При планировании очередной попытки ЭКО женщине вновь предлагалась процедура гистероскопии, от которой она отказалась.

В ходе подготовки к ЭКО уже в нашей клинике мы выяснили, что 6 лет назад она перенесла хламидийную инфекцию. Дальнейшая тактика была такова: в середине менструального цикла было проведено УЗИ с целью выявления гидросальпинкса. Это патология маточных труб. Воспалительная жидкость омывает полость матки и приводит к воспалению в эндометрии. Такая жидкость токсична для эмбрионов человека. Беременность при наличии данного диагноза практически невозможна. Далее женщина была направлена на лапароскопию – удаление дефектных труб. После операции провели протокол ЭКО, был перенесен один эмбрион и наступила долгожданная беременность.

Как видно из случая, причиной неудач у женщины были совсем не эндометрит и гиперплазия. Эти состояния явились следствием гидросальпинкса. Правильнее было найти более реальную причину ненаступления беременности и причину эндометрита, чем проводить две гистероскопии, которые, кстати, привели к проблемам с ростом эндометрия, ведь многочисленные выскабливания повреждают базальный (нижний) слой эндометрия, в результате чего эндометрий может не расти.

Эндометрит при беременности

Эндометритом называется гинекологическое заболевание, характеризующееся поражением эндометрия – слизистых тканей, выстилающих стенки матки изнутри. У здоровых женщин эндометрий обновляется в период менструаций. Слизистая оболочка надёжно защищена от внешних воздействий, но существуют факторы, которые увеличивают риск повреждения эндометрия, вызывающих воспалительные процессы.

Эндометрит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Хроническое течение заболевания является следствием плохо вылеченного острого эндометрита.

В своём большинстве развитию заболевания подвержены женщины детородного возраста. Реже болезнь диагностируется у нерожавших девушек, ведущих беспорядочную половую жизнь. Течение заболевания у всех возрастных групп проходит одинаково.

Причины

В группе риска развития эндометрита, прежде всего, находятся женщины детородного возраста. Причинами развития острой формы заболевания могут стать:

  • аборт,
  • роды (естественные или путём кесарева сечения),
  • различные гинекологические процедуры,
  • установка внутриматочных противозачаточных средств,
  • зондирование шейки матки.

Также причиной развития эндометрита является заражение инфекцией.

Развитие острого эндометрита у беременной является причиной выкидыша, поскольку при повреждённом эндометрии прикрепление плодного яйца к стенке матки невозможно. Только при полном вылечивании заболевания можно выносить и родить здорового ребёнка. Если женщине всё же удаётся сохранить беременность, возрастает вероятность развития патологий у плода, поскольку нарушено его питание. Выявить такие патологии можно с помощью УЗИ, поэтому очень важно проходить обследование на этапе планирования беременности и на протяжении периода вынашивания ребёнка.

Более того, эндометрит, имеющий хроническое течение, является причиной безуспешных попыток экстракорпорального оплодотворения. Эмбрионы не могут прижиться на стенке матки, из-за чего происходит ранний выкидыш.

Симптомы

Первые признаки эндометрита можно заметить не сразу, так как клинические проявления не носят ярко выраженный характер. При переходе воспаления в тяжёлую форму поражается мышечный слой матки. Симптоматика обретает чёткость проявлений. При явных признаках воспалительных процессов следует немедленно обратиться к врачу. Это поможет сохранить беременность и предпринять своевременные меры по лечению болезни.

Основными проявлениями острого эндометрита являются:

  • лихорадка и озноб,
  • гнойные выделения из влагалища с примесью крови,
  • интенсивная тянущая боль в области матки,
  • общая слабость и недомогание.

При проявлении выше описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это поможет избежать серьёзных последствий. Не стоит заниматься самолечением.

Если проявления острой формы ярко выражены, то хронический эндометрит можно выявить не сразу. Болезнь сопровождается следующими проявлениями:

  • повышенной температурой тела на протяжении некоторого периода времени,
  • кровотечением из матки,
  • серозными выделениями из влагалища,
  • болевыми ощущениями во время дефекации.

Диагностика эндометрита

Хронический эндометрит не является препятствием к зачатию, но является причиной невынашивания беременности, поэтому при проявлениях заболевания необходимо безотлагательно обратиться к врачу для прохождения обследования и курса лечения.

Иногда для диагностики заболевания достаточно его острых проявлений. Для подтверждения диагноза проводятся такие мероприятия:

  • гинекологический осмотр,
  • исследования мазков,
  • общий анализ крови,
  • ультразвуковое исследование матки.

Осложнения

Чем опасен эндометрит при беременности? Вынашивание ребёнка и эндометрит без лечения могут стать взаимоисключающими понятиями. Несвоевременное лечение может стать главной причиной невынашивания. Участок поражённых тканей будет расти, воспаление может затрагивать плодные оболочки, что приведёт к неминуемой гибели плода ещё в утробе матери.

Кроме того, тяжёлое течение заболевания может привести к сепсису и летальному исходу.

Лечение

Что можете сделать вы?

Ни во время беременности, ни после родов, эндометрит не лечится в домашних условиях. Заболевание требует экстренной госпитализации и лечения в стационаре под наблюдением врачей.

Что делает врач?

Острый эндометрит требует незамедлительного лечения. Иначе могут возникнуть осложнения, представляющие опасность не только для течения беременности и развития плода, но и для жизни будущей мамы.

Тактика лечения острого эндометрита заключается в медикаментозной терапии. Врач назначает такие группы препаратов:

  • средства для повышения защитных функций организма — иммуномодуляторы,витаминные комплексы,
  • противовоспалительные препараты,
  • антибиотики,
  • гормональные препараты.

Антибиотикотерапия длится не менее десяти дней. Для лечения эндометрита при беременности назначают антибиотики 3 и 4 поколения, которые обладают высокой эффективностью и безопасны для плода.

Некоторые будущие мамы необоснованно отказываются от приёма подобных препаратов. После лечения антибиотиками беременность будет протекать до конца срока, вреда плоду такая терапия не нанесёт.

Лечение хронической формы эндометрита требует также комплексного подхода. Схема терапии включает в себя приём антибиотиков и противовирусных препаратов. Также применяют такие терапевтические методы, как приём гормональных средств, повышающих выработку прогестерона, и витаминных комплексов.

Профилактика

Чтобы избежать развития острого или хронического эндометрита во время беременности, необходимо пройти лечение ещё до зачатия. В период планирования беременности следует пройти все необходимые обследования для исключения наличия воспалительных процессов и различных инфекций в организме.

Регулярное посещение гинеколога позволит своевременно выявить развитие патологий в организме и устранить имеющиеся инфекции. Чтобы защитить организм от поражения инфекцией необходимо постоянно принимать меры по укреплению иммунитета.

Если не лечить эндометрит во время беременности, осложнения могут нанести серьёзный вред будущему ребёнку и вашему здоровью.

Эндометрит

Эндометрит — это воспаление маточного слизистого слоя, который называется эндометрий. Данная маточная оболочка не имеет регулярного строения, поскольку постоянно меняет его во время менструального цикла. По окончанию каждого цикла эндометрий растет и созревает, чтобы приготовиться к присоединению яйцеклетки, которая прошла оплодотворение. Если беременность так и не наступила, то он отвергается клеткой. Часто воспалительный процесс протекает с сопутствующим воспалением мышечной ткани матки, который называется эндомиометрит. Когда воспаление достигает базального слоя эндометрия, его называют базальный эндометрит.

  • Эндометрит после родов
  • Острый эндометрит
  • Что такое хронический эндометрит?
  • Риск возникновения эндометрита
  • Симптомы острого эндометрита
  • Диагностика эндометрита
  • Лечение эндометрита
  • Схема лечения хронического эндометрита:
  • Осложнения и профилактика эндометрита
Читать еще:  Омега-3: чем полезны, когда и кому нужно принимать

Полость матки находится под надежной защитой эндометрия от различных возбудителей инфекционных заболеваний, но при определенных отклонениях попадание инфекций в матку все равно происходит, что и приводит к воспалению — эндометриту.

Эндометрит считается инфекционным заболеванием, поскольку инфекция попадает из влагалища в матку, что становится причиной развития венерических заболеваний и вагинального дисбактериоза. Когда иммунитет женщины находится в ослабленном состоянии, организм не может самостоятельно бороться с вирусами. Распространение инфекции происходит быстро и в конечном итоге она может охватить маточную оболочку в полном объеме. Вовремя не назначенное лечение позволит инфекции распространиться на мышечную оболочку и трубы матки, а иногда даже перейти в брюшную полость с дальнейшим развитием перитонита.

Первичное заражение матки может произойти на приеме у доктора во время выскабливании матки или введения внутриматочной спирали.

Острый эндометрит проявляется из-за воспаления слизистого эпителия матки через попадание инфекции из шеечного барьера в полость матки.

Проявление и дальнейшее развитие острого эндометрита провоцируют аборты, роды, выскабливание маточной полости и любые вмешательства в матку.

Эндометрит после родов

В постродовой период инфекционные клетки способны развиваться особо быстро, поэтому большая часть женщин страдает от послеродового эндометрита. По статистике послеродовой эндометрит встречается у 20% самостоятельно рожавших женщин и у 40 % — перенесших кесарево сечение. Такая распространенность заболевания вызвана гормональным стрессом и перестроением иммунной системы женщины в период беременности, что приводит к снижению устойчивости к воздействию вирусов.

Послеродовой эндометрит развивается после рождения ребенка и его обнаруживают во время ультразвукового исследования. Причинами проявления эндометрита у рожавших женщин являются:

  • гестоз и сопутствующие ему признаки (гипертония, отечность, повышенный уровень белка в моче);
  • длительные роды, которые привели к большому безводному промежутку;
  • неправильное расположение плода в утробе матери или его крупные размеры;
  • узкий таз роженицы;
  • поздние или ранние роды;
  • плацентное отслаивание раньше времени;
  • занесение возбудителя во время родов.

Часто осложнение в виде эндометрита появляется у курящих во время беременности женщин.

Возбудителем эндометрита могут быть бактерии, вирусы, грибки, паразиты и смешанная флора.

Острый эндометрит

Природа происхождения острого эндометрита может быть специфической и неспецифической. Специфический эндометрит возникает от вирусов, хламидий, бактерий, грибков и паразитов. Воспаление может стать реакцией на самый простой герпес, туберкулезную микобактерию и т.д. Осложнение острого эндометрита может вызвать понижение иммунитета, нарушение эндокринной системы и постоянные стрессовые ситуации.

Неспецифический эндометрит протекает без болезнетворной флоры в маточной полости. Чаще всего такая форма эндометрита возникает из-за появления бактериального вагиноза, ВИЧ-инфекции, наличия спирали или приема неподходящих контрацептивов на гормональной основе.

Что такое хронический эндометрит?

Первыми симптомами хронического эндометрита являются кровотечения полости матки, которые появляются независимо от дня менструального цикла. Естественно, что цикл тоже меняется, поэтому менструальные выделения могут пропасть или выделяться в маленьком количестве. Хроническое воспаление матки может стать причиной бесплодия.

Исследование хронического эндометрита происходит на основе обработки данных анализов, результатов осмотра матки на УЗИ, гистероскопии.

Лечение острого эндометрита заключается в повышении иммунитета и лечении вторичных заболеваний. Если хронический эндометрит вызывает осложнения, то доктор может прописать прием противомикробных средств.

Специалисты выделяют несколько причин развития хронического эндометрита:

  • развитие воспалительных процессов мочеполовых органов, инфекция которых может перейти в полость матки;
  • аборт или преждевременные роды, которые способствовали занесению и развитию первичного возбудителя;
  • хронические заболевания маточных труб, сопровождающиеся воспалениями;
  • гинекологические операции.

Риск возникновения эндометрита

Эндометрит наблюдается у пациенток с ослабленным иммунитетом: иммунная система не справляется с возбудителями, проникающими в матку и её придатки. На проявление заболевания влияют следующие факторы:

  • разрывы, полученные женщиной во время родов, что могло спровоцировать заражение;
  • нарушение естественной влагалищной среды;
  • менструация, роды и аборты становятся причиной снижения защитной функции влагалищной среды;
  • ВМС (внутриматочная спираль) из-за долгого нахождения в маточной полости способствует передислокации инфекции по нитям внутриматочного контрацептива;
  • неправильное использование тампонов в период менструации: тампон может находиться в полости не более 4 часов. При неправильном использовании тампонов возможно наступление токсикологического шока;
  • стрессовые ситуации и недостаточный уход за наружными половыми органами;
  • переутомление и отсутствие регулярного питания.

Симптомы острого эндометрита

Острый эндометрит проявляется уже через несколько дней после попадания возбудителя в полость матки. Развитие воспаления сопровождается повышенной температурой, неприятными выделениями из половых органов, мочеиспусканием с болезненными ощущениями, ознобом и учащением пульса.

Наличие внутриматочной спирали у женщины может осложнить протекание заболевания. При первых признаках эндометрита, нужно немедленно пройти осмотр у гинеколога, который сможет определить, с чем связано увеличение матки и нехарактерные выделения. Правильное лечение острого эндометрита может длиться до 10 дней и иметь благоприятный прогноз. Если же не применять никаких методов для устранения воспаления, оно перейдет в хроническую форму.

Хронический эндометрит имеет всего два симптома: нарушение менструального цикла и репродуктивной функции женщины.

В период развития хронического эндометрита, пациентки замечают нерегулярные менструальные выделения, которые могут со временем пропасть. Перед менструацией и после нее наблюдаются болезненные кровотечения.

Часто женщины страдают от бесплодия, причиной которого является острый эндометрит. По статистике, каждая десятая женщина этой планеты не может забеременеть именно из-за наличия воспалительного процесса в матке.

Иногда о наличии эндометрита говорят боли внизу живота, с жалобами на которые женщина обращается к гинекологу. Проводя осмотр, специалист выявит и другие симптомы эндометрита матки: увеличение и уплотнение матки. Гнойные и серозные выделения также могут указывать на наличие хронического эндометрита.

Диагностика эндометрита

Диагностика эндометрита подразумевает определение основных симптомов. Своевременное и эффективное лечение дает возможность пациентке зачать и выносить ребенка. Первичный осмотр у гинеколога помогает определить наличие эндометрита на ранней стадии. Женщина должна рассказать доктору обо всех симптомах, которые её беспокоят. Уже на начальной стадии можно будет определить наличие воспаления. Описания волнующих симптомов не достаточно, поэтому врач еще осмотрит матку на гинекологическом кресле и визуально оценит её состояние. Затем необходимо сделать забор мазков для выявления возбудителей инфекций. Исследование бактериального посева поможет выделить основную группу бактерий, провоцирующих развитие эндометрита. Полученные результаты помогут правильно подобрать лечение и определить подходящие антибиотики. Общий анализ крови покажет наличие воспалительного процесса в организме. Степень и уровень развития заболевания определяется при помощи ультразвукового исследования маточной полости и её придатков.

Для подтверждения диагноза могут применяться эхография, зондирование и гистероскопия. Для исключения онкологических заболеваний внутренней половой системы берут соскоб со стенок матки.

Лечение эндометрита

Лечение происходит исключительно в лечебном учреждении под постоянным наблюдением врача. Пациентке рекомендуется постельный режим, правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами, покой. Основное лечение острого эндометрита базируется на постоянном применении антибиотиков и обезболивающих медикаментов. Доктор рассчитывает такую дозу препаратов, чтобы в очаге заражения находилась наибольшая концентрация. С целью исключения развития грибковых инфекций показано применение пробиотиков и противогрибковых средств. При наличии нескольких возбудителей, проводится комплексное лечение с использованием нескольких видов антибиотиков. Для профилактики анаэробной инфекции назначают метронидазол. Дезинтоксикация организма заключается в применении больших объемов специальных растворов, которые вводятся внутривенно.

В период выздоровления женщине назначают различные физиопроцедуры.

Медики рассматривают еще и не совсем традиционный метод лечения эндометрита — воздействие холодом на область около лобка. Данный метод основывается на том, что вовремя охлаждения задействуются рецепторы, которые помогут унять боли и способны оказать противовоспалительный эффект.

Лечение хронического эндометрита заключается в тотальном изменении привычного образа жизни с целью улучшения состояния иммунной системы организма. Врачи считают, что лечение хронического эндометрита должно иметь комплексный характер.

При эффективном лечении происходит значительное улучшение состояния эндометрия, снижение уровня воздействия возбудителя воспаления, гораздо увеличиваются шансы зачать и выносить ребенка, прекращаются болевые и дискомфортные ощущения, стабилизируется менструация.

Схема лечения хронического эндометрита:

1 этап заключается в устранении инфекционных возбудителей;

2 этап направлен на восстановление эндометрия с применением антибиотиков;

3 этап помогает устранить нарушения репродуктивной функции: использование гормональной и метаболической терапии.

Главную роль в лечении острого эндометрита имеет длительная физиотерапия, направленная на укрепление малого таза, снижение выполняемых функций яичниками и повышение активности эндометрия. Антибиотические средства могут использоваться только в случаях обострения заболевания.

Для достижения лучшей эффективности лечения медикаментами, их могут начать вводить прямо в маточную оболочку. В таком случае специалисты получат возможность достигнуть максимальной концентрации лекарства в очагах заражения. Если во время лечения эндометрита обнаружено кровотечение в полости матки, то проводится гормональный гемостаз и введение раствора в маточную полость.

После устранения основных симптомов хронического эндометрита, врачи советуют пройти санитарно-курортное лечение, чтобы закрепить результат и оздоровить организм. Чтобы лечение было основательным, необходимо провести обследование полового партнера, чтобы избежать повторного заражения инфекцией во время полового акта.

Многие женщины надеются устранить эндометрит, прибегая к средствам народной медицины, которая предлагает лечить воспаление настоями из различных целебных трав.

Осложнения и профилактика эндометрита

Изменения эндометрия при эндометрите могут спровоцировать образование серьезных осложнений в период вынашивания ребенка: прерывание беременности, постродовое кровотечение. После перенесенного эндометрита женщина должна тщательно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога, особенно, планируя беременность. Последствиями перенесенного эндометрита также могут быть спаечные внутриматочные процессы, нарушение менструального цикла, образование полип и эндометриальной кисты. Воспаление эндометрия может переходить на другие органы, что влечет за собой перитонит и спаечную болезнь, ведущую к бесплодию.

Профилактика эндометрита заключается в тщательном гигиеническом уходе, особенно во время менструации и в постродовой, послеабортный периоды. Занимаясь сексом обязательно нужно использовать презервативы, это убережет от нежелательной беременности и последующего аборта, снизит возможность заражения венерическими заболеваниями.

Вовремя начатое лечение эндометрита матки — это благоприятные прогнозы для планирования беременности и последующего родоразрешения.

Хронический эндометрит как причина невынашивания беременности, бесплодия, неудачных попыток ЭКО. Пути преодоления.

Внутренняя поверхность матки покрыта слизистой оболочкой — эндометрием. Целый ряд патологических причин могут привести к образованию на нем воспалительного процесса — эндометрита, вследствие нарушения его целостности и механического повреждения.

Особенно часто причиной развития эндометрита являются аборты, заболевание может развиться после родов или хирургического вмешательства. Половые инфекции также способствуют нарушению целостности слизистой ткани матки.

Читать еще:  Питание ребенка в жаркую погоду: советы и рекомендации родителям

Хр. эндометрит может протекать практически бессимптомно, но от того он не становится менее опасным. Даже наоборот, некоторые женщины не торопятся к врачу, запуская таким образом болезнь: длительная и бессимптомная персистенция инфекционных агентов в эндометрии приводит к выраженным дегенеративным изменениям в структуре ткани. В частности, имеет место склерозирование стенок сосудов, образование склероза вокруг спиральных артерий и в базальных отделах эндометрия, что приводит к нарушению питания эндометрия, патологическому росту соединительной ткани, нарушению функций иммунной системы, чувствительности клеток к гормонам и в итоге нарушению пролиферации и нормальной циклической трансформации ткани.

Основные симптомы заболевания — маточные кровотечения (перименструальные, межменструальные), тянущие боли внизу живота, серозные бели. Среди клинических симптомов особое место занимает бесплодие, неудачные попытки ЭКО, невынашивание беременности, так как изменения в структуре ткани препятствуют нормальной имплантации плодного яйца и формированию плаценты.

Большинство ученых сходятся во мнении целесообразности проведения комплексной терапии хр. эндометрита в два этапа. Сущность I этапа заключается в элиминациии микробного фактора — назначении антибактериальных или противовирусных препаратов. Цель II этапа — восстановление морфофункционального потенциала эндометрия путем устранения результатов вторичных повреждений ткани — коррекции фиброзирующих и склеротических процессов, последствий ишемии, восстановление кровотока, иммунитета, активности рецепторного аппарата эндометрия. Очевидно оправданно использование на данном этапе пиявки, в ее слюне содержатся десятки веществ, которые как раз и оказывают рассасывающее, антифиброзное, тромболитическое, противовоспалительное, противоотечное, иммуномодулирующее действие. Сочетание гирудотерапии в комплексном лечении больных с хр. эндометритом приводит к значительному повышению клинической эффективности терапии, вследствие как увеличения биодоступности антибактериальных средств, так и нивелирования фиброза и склероза эндометрия, которые являются основными причинами бесплодия и невынашивания беременности у данной категории пациенток.

Гирудотерапия приводит к полному купированию клинических симптомов, в сочетании с элиминацией патогенной флоры из полости матки на фоне восстановления микроциркуляции в эндометрии. Заключительным успехом лечения хр. эндометрита является восстановление репродуктивной функции с последующим наступлением беременности и нормальным течением гестационного процесса.

Хронический эндометрит и беременность

Гинекологи неспроста постоянно говорят о том, что каждая женщина просто обязана проходить профилактические осмотры. Состояние органов ее репродуктивной системы не только сказывается на общем здоровье, но и обуславливает способность произведения на свет здорового потомства. А если выражаться простым человеческим языком, то это обозначает, что зачать, выносить и родить здорового ребенка женщина сможет лишь при отсутствии гинекологических заболеваний. И просто огромное значение здесь имеет состояние маточного эндометрия будущей матери.

Шансы на беременность

Существует статистика, что в 14% случаев различных патологий при беременности «виновником» оказывается хронический эндометрит. Специалисты говорят, что жизнеспособное плодное яйцо вместе со здоровым функциональным эндометрием являются решающими факторами при попытке забеременеть. Оплодотворенная яйцеклетка ищет себе надежное пристанище для дальнейшего развития, на роль которого подходит только матка. Но если ее ткани поражены, то бластоциста не может прижиться. Именно это и происходит при хроническом эндометрите, когда пораженные ткани матки не могут создать благоприятных для развития плодного яйца условий.

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки, в результате которого маточный эндометрий (внутренняя слизистая оболочка) покрывается спайками и рубцами, утолщается и уплотняется. В такую броню практически невозможно вжиться, и сделавшая безуспешную попытку яйцеклетка безжалостно отторгается – еще на ранних сроках происходит выкидыш. Очень часто женщина и не подозревает, что состоялось зачатие, поскольку наступает менструальноподобное кровотечение.

Эндометрит развивается вследствие нарушения целостности маточного эндометрия, когда происходит его механическое повреждение. Особенно часто причиной развития эндометрита бывают аборты, заболевание может развиться и после родов или хирургического вмешательства. Половые инфекции также способствуют нарушению целостности слизистых тканей матки.

Не вылеченный или не долеченный эндометрит переходит в хроническую форму. Он не только доставляет дискомфорт своим систематическим проявлением (среди признаков эндометрита – острые боли внизу живота, гнойные выделения из половых путей, хаотичные маточные кровотечения, нарушение менструального цикла), но и во многих случаях, как мы уже говорили, становится причиной бесплодия и привычного невынашивания.

Эндометрит и беременность — можно ли забеременеть при эндометрите или после него?

К сожалению, далеко не все женщины всегда и в полной мере уделяют внимание своему здоровью. Не обращая особого внимание на первичные симптомы заболеваний органов своей репродуктивной системы, надеются на силу здорового молодого организма, полагая, что «все само пройдет».

Но приходит момент, когда женщина ощущает острую потребность родить ребенка, а врачами выносится суровый приговор – «эндометрит и беременность – понятия несовместимые».

Опускать руки, отчаиваться не надо – шансы стать матерью есть. Но эндометрит – такая болезнь, которую лучше вообще не допускать.

Что такое эндометрит

Внутренняя поверхность матки покрыта слизистой оболочкой – эндометрием. Целый ряд патологических причин могут привести к образованию на нем воспалительного процесса – эндометрита, который может быть острым или протекать в хронической стадии.

Проникновение инфекции по восходящим путям в полость матки может быть спровоцировано следующими обстоятельствами:

  • Роды, послеродовые хирургические процедуры;
  • Кесарево сечение;
  • Выкидыши или искусственные аборты;
  • Последствия общего инфекционного заболевания организма с передачей инфекции через кровь или лимфу;
  • Диагностические или лечебные врачебные манипуляции с проникновением в матку;
  • Половая жизнь во время менструации;
  • Использование внутриматочных контрацептивов;
  • Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

Слышали про бактериальный вагинит? Довольно распространенное заболевание сегодня, подробности тут.

Острый эндометрит

Не заметить начало этого заболевания просто невозможно – оно сопровождается резким подъемом температуры, ознобом, резкими болями в нижней части живота. Нередко боль отдается также в паховой или крестцовой области. Отмечаются серозно-гнойные выделения из влагалища, в резким неприятным запахом, иногда с примесью крови.

При поражении слизистой матки гонорейными возбудителями возможны длительные кровотечения, которые, зачастую, путают с чрезмерно затянувшимися месячными.

Острая фаза заболевания может длиться неделю и больше, чаще всего требует госпитализации. Как правило, заболевание приводит к отторжению уже имеющегося плода или его внутриутробной гибели. Вопрос о том, можно ли забеременеть при эндометрите в его острой фазе даже не ставится – половые сношения до его излечения категорически запрещены.

Своевременное начало и качественное проведение лечения, чаще всего, приводят к выздоровлению. Одна из важнейших задач на этом этапе – не дать болезни перейти в хроническую форму.

Хронический эндометрит

А вот хронический эндометрит может протекать практически бессимптомно, но от этого он не становится менее опасным. Даже наоборот, некоторые женщины не торопятся к врачу, запуская таким образом болезнь, которая приводит с серьезным дегенеративным изменениям на внутренней поверхности матки.

В результате в эндометрии нарушаются процессы кровообращения, чувствительность к гормонам, слизистая перерождается в соединительную ткань, утолщается, уплотняется, имеет неоднородную структуру и неодинаковую толщину.

Особую проблему составляет диагностика этой формы эндометрита, в особенности, если симптомы явно не выражены. Вот где особенно проявляется важность периодических профилактических обследований – только сочетание оценки анамнеза, гинекологических осмотров, проведение анализов и специализированных инструментальных и УЗИ-исследований помогут врачу установить общую картину и патогенез заболевания, назначить соответствующее лечение.

Поэтому при малейших признаках патологии – болевых ощущениях, неприятных выделениях, нарушениях месячного цикла, «привычных» выкидышах – поход к врачу откладывать не стоит.

Хронический эндометрит и беременность

Женщины, у которых диагностирован эндометрит в хронической стадии, желающие родить ребенка, наверняка столкнутся с целым рядом проблем.

Есть ли шансы на здоровую беременность при эндометрите?

Можно ли женщине, страдающей хронической формой болезни, надеяться на успешное зачатие и рождение ребенка? Врачи на этот счет единодушны – хронический эндометрит и планирование беременности вместе никоим образом не сочетаются, шансов выносить и родить здорового ребенка крайне мало.

Во-первых, перерожденная слизистая матки не сможет стать надежной основой для закрепления на ней зародыша, даже если оплодотворение произойдет. Бывает, что яйцеклетке удается удержаться на пораженном участке эндометрия, но риск выкидыша при этом — чрезвычайно велик, и будет сохраняться в течение всего срока беременности.

Чаще всего это происходит на начальном этапе, при этом некоторые женщины даже не узнают о том, что уже вполне могли стать матерью. Поэтому, если кто-то грешит на свое «бесплодие» — это лишний повод пройти тщательное обследование у специалиста.

Вторая серьезная угроза – с началом беременности воспалительный процесс не затухает, а продолжает активно развиваться, при этом поражая не только стенки матки, но и переходя на растущий плод. Чаще всего это также заканчивается выкидышем на различных сроках, не исключены случаи внутриутробной интоксикации и гибели зародыша.

У такого заболевания как кольпит есть множество вариаций, про одну из них можно прочесть в нашей статье.

Может ли женщина после перенесенной внематочной беременности иметь детей? По ссылке вы найдете ответ.

Не падать духом – все исправимо!

После таких тяжелых выводов женщин стоит успокоить – подавляющее число случаев хронического эндометрита поддается полному излечению, после которого можно планировать увеличение семьи.

Лечение болезни проводится, как правило, без госпитализации, в амбулаторных условиях, и включает курс терапевтических процедур с применением антибиотиков, тщательно подобранных врачом с учетом патогенной микрофлоры половых органов.

Прием противовоспалительных препаратов совмещают с лекарственными средствами, поднимающими иммунитет. В некоторых случаях практикуют внутриматочное введение препаратов. Хирургические вмешательства бывают крайне редко, при чрезмерно запущенных формах заболевания и отсутствии терапевтического эффекта от лекарств.

При положительной динамике лечения, снятии воспалительного процесса, проводят восстановительные процедуры (физио- и фитотерапевтические), способствующее регенерации клеток эндометрия, восстановлению его первозданных свойств.

Общий курс лечения может составить до четырех месяцев, первые значимые выводы делают по истечению первых двух. Возможно, это может показаться слишком длительным сроком, но результаты того стоят: беременность после эндометрита, вовремя выявленного и пролеченного – не просто возможна, но и совершенно безопасна для будущей мамы и малыша.

Профилактика болезни, регулярные осмотры у специалистов, здоровый образ жизни, оптимизм и вера в свои неисчерпаемые женские возможности – залог будущего счастливого материнства.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector