Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

С чего начать планирование беременности: важные советы и рекомендации будущим родителям

Планирование беременности: 5 необходимых мероприятий

Планирование беременности – процесс подготовки супружеской пары к зачатию здорового ребенка.

Включает в себя осознанное решение завести ребенка, полное обследование организма будущей мамы (а при необходимости, и папы), выявление и лечение заболеваний, которые могут отрицательно сказаться на здоровье будущего ребенка или способности матери выносить и родить малыша.

Во время беременности и родов женский организм испытывает значительные нагрузки на все жизненно важные органы. С удвоенной силой работают сердце, почки, печень, испытывают большое напряжение нервная, иммунная, эндокринная системы. Именно поэтому к беременности желательно подготовиться заранее, лучше всего — за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия.

Планирование беременности позволяет избежать многих проблем со здоровьем и повышает шансы на рождение ребенка вообще и здорового ребенка, в частности. В идеале женщина должна заранее посетить гинеколога, стоматолога, терапевта, ЛОР-врача и, при необходимости, более узких специалистов, чтобы выявить и пролечить хронические заболевания. Кроме того, она должна сдать анализы на «скрытые» инфекции, которые протекают незаметно, но могут навредить ребенку, исследовать гормональный статус, сделать УЗИ органов малого таза и пройти другие необходимые исследования. В ряде случаев за несколько месяцев до планируемой беременности женщине рекомендуют сделать прививки (чаще всего, против краснухи и гепатита В), чтобы избежать проблем во время вынашивания ребенка.

В тоже время, не стоит сильно переживать, если беременность незапланированная. В первые десять дней зародыш еще не прикрепился к стенке матки и не присоединился к кровообращению матери — поэтому те вредные вещества, которые попадают в ее кровь (алкоголь, лекарства и т.д.), к ребенку не поступают. Сразу после установления факта беременности женщина должна обратиться к гинекологу и пройти полное обследование, чтобы выявить (и по возможности устранить) проблемы со здоровьем и подготовиться к рождению здорового малыша.

Посещение специалистов

Начать планирование беременности нужно с посещения гинеколога. Врач изучит медицинскую карту женщины, выяснит все о предыдущих беременностях, абортах, методах контрацепции, перенесенных и имеющихся заболеваниях. После осмотра, гинеколог выдаст женщине направления на анализы и обследования, а при подозрении на проблемы со здоровьем посоветует посетить соответствующих специалистов (эндокринолога, хирурга, аллерголога и т.д.).

Далее рекомендуется посещение терапевта, задачей которого является диагностика и лечение хронических заболеваний, которые могут осложнить течение беременности. Для выявления и санации очагов хронической инфекции необходима консультация ЛОР-врача и посещение стоматолога.

Если в роду были наследственные заболевания (болезнь Дауна, миодистрофия, болезнь Альцгеймера, хорея Гентингтона и др.) или случаи мертворождения необходима консультация генетика. Генетик может провести специальные исследования для выявления генетических отклонений, дать прогноз рождения здорового ребенка.

Анализы и обследования

Всем женщинам, собирающимся зачать ребенка, рекомендуется сделать:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ для определения группы крови и резус-фактора (у обоих супругов);
  • общий анализ мочи;
  • мазки и анализ крови на половые инфекции — ПЦР (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, кандидоз (молочница) — у обоих супругов;
  • кровь на антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям, ВИЧ, RW, вирусам гепатита В и С;
  • анализ крови на сахар;
  • коагулограмму (показатели свертываемости крови);
  • кольпоскопию (для оценки состояния влагалища и шейки матки);
  • УЗИ органов малого таза (для оценки состояния матки и яичников).
  • При нерегулярности менструального цикла, проблемах с зачатием и предшествующих выкидышах назначается анализ крови на половые гормоны.
  • По показаниям эндокринолога могут быть назначены анализы на гормоны щитовидной железы, надпочечников и т.д.
  • При невынашивании беременности и бесплодии может быть назначено определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам, ТПО-антител, антител к рецепторам ТТГ и другие обследования.
  • Иммунологическое обследование.

Прививки

В случае, если женщина не болела краснухой и антитела к этой инфекции у нее отсутствуют, рекомендуется сделать прививку (минимум за 3 месяца до планируемого зачатия). Это связано с тем, что заражение краснухой в период беременности чревато формированием пороков развития плода и другими нарушениями.

Кроме того, рекомендуется прививка от гепатита В.

Дополнительно можно сделать прививку от дифтерии и столбняка, а также от гриппа.

Измерение базальной температуры

В течение нескольких месяцев женщине рекомендуется измерять базальную температуру тела. Все измерения заносятся в график, который следует показать гинекологу. По этому графику врач может диагностировать ряд нарушений и, при необходимости, назначить углубленное обследование.

Непосредственно перед зачатием

Если все оказалось в порядке, можно начинать непосредственную подготовку к зачатию. Семейной паре рекомендуется в течение 2-3 месяцев не пить никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом-гинекологом, не курить (в крайнем случае — сократить число сигарет, перейти на более легкие сигареты), не пить алкогольных напитков (больше 100 мл вина в день), не злоупотреблять кофе, употреблять большее количество фруктов и овощей, не принимать горячих ванн, не ходить в бани и сауны, постараться не болеть.

Женщинам за три месяца до предполагаемого зачатия необходимо начать принимать витамины с фолиевой кислотой.

Теперь можно перестать предохраняться и приступать собственно к зачатию. По статистике, здоровой семейной паре, которая занимается сексом 2-3 раза в неделю без контрацептивов, для зачатия обычно требуется от нескольких месяцев до года. Так что не стоит переживать, если с первого раза ничего не вышло. Это может быть связано с недавним приемом гормональных противозачаточных таблеток, стрессами, переменой образа жизни и т.п.

Если по истечении года беременность не наступила, необходимо обратиться к гинекологу. Современная медицина излечивает многие случаи как женского, так и мужского бесплодия. В крайнем случае, можно воспользоваться методами искусственного оплодотворения (ЭКО, ИКСИ и т.д.).

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Как спланировать беременность

1. Что такое планирование беременности?

Планирование беременности (прегравидарная подготовка) — комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение рисков рождения ребенка с врожденными заболеваниями, а также уменьшения числа осложнений во время беременности и родов у будущей мамы. Желательно начать подготовку к беременности за 3‒4 месяца до планируемого зачатия и придерживаться рекомендаций для будущих мам и пап .

2. С чего начать обследование?

Комплексное диагностическое обследование — одна из важнейших задач, которая стоит перед будущими родителями. Будущей маме желательно пройти обследование у врача акушера-гинеколога женской консультации, а будущему отцу ребенка рекомендуется посещение врача-уролога.

Эти специалисты дадут необходимые рекомендации по дальнейшему обследованию, выпишут направления на анализы и общеклинические исследования. Женщину могут направить на профилактические прививки, а также к стоматологу и лор-врачу — для выявления скрытых инфекционных заболеваний.

После осмотров терапевт и врачи-специалисты дадут направления на исследования.

3. Осмотр у каких еще врачей нужно пройти?

Обоим будущим родителям следует посетить врача-терапевта (врача общей практики) поликлиники, к которой они прикреплены. Терапевт измерит артериальное давление, поможет выявить хронические заболевания и вирусные инфекции, от которых нужно излечиться до зачатия, даст рекомендации по коррекции образа жизни.

После осмотров терапевт и врачи-специалисты дадут направления на исследования.

При наличии семейного анамнеза (рождение детей с наследственными заболеваниями в данной семье или у родственников) желательно посетить генетика в ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ».

Не забудьте, что специалисты медицинских организаций ведут прием по предварительной записи.

4. Какие анализы необходимо сдать?

Будущим родителям нужно сдать следующие анализы:

  • анализ на половые инфекции;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на определение группы крови и резус-фактора (при наличии резус-отрицательной крови — резус-антитела);
  • анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С;
  • анализ крови на гормоны, в том числе на гормоны щитовидной железы;
  • анализ на скрытые инфекции (TORCH-инфекции: токсоплазмоз; другие инфекции: ветряная оспа, парвовирус, листериоз; краснуха; цитомегаловирус; герпес);
  • коагулограмма, гемостазиограмма.

Мужчине желательно пройти исследование спермы и секрета предстательной железы (по показаниям врача специалиста), а женщине — УЗИ-диагностику органов малого таза (яичников и матки) и обследование молочных желез (УЗИ или маммография).

После получения результатов всех анализов акушер-гинеколог и уролог на повторном приеме сделают вывод о состоянии здоровья родителей и дальнейшей профилактике или лечении выявленных болезней и патологий. При необходимости родителям могут понадобиться дополнительные обследования .

5. Возможно ли пройти лечение от бесплодия в Москве?

Да, это возможно. В Москве программа лечения бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) реализуется с 2016 года.

Для получения направления на ЭКО необходимо обратиться в женскую консультацию по месту прикрепления, пройти совместно с супругом соответствующие обследования. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний Комиссия по отбору пациентов на ЭКО выдает направление на лечение бесплодия. При выявлении противопоказаний или ограничений к проведению процедуры ЭКО по ОМС пациента направят для наблюдения и лечения в женскую консультацию.

Одинокие женщины, не имеющие полового партнера, также могут претендовать на проведение программы ЭКО в рамках ОМС.

Медицинскую организацию для проведения процедуры ЭКО пациент может выбрать самостоятельно. В настоящее время услуги по выполнению базовой программы ЭКО по ОМС оказывают 46 медицинских организаций. Перечень таких медицинских организаций размещен на сайте Департамента здравоохранения города Москвы в разделе «Дополнительная информация» в правой части экрана. Там же можно скачать лист ожидания ЭКО.

Планирование беременности — с чего начать и обзор самых эффективных способов планирования зачатия

Рождение ребенка – это важный шаг в любой семейной жизни, продолжение рода и формирование целостности общества. Чтобы создать качественный фундамент счастливого будущего, требуется создать план и следовать ему. Начало планирования беременности всегда начинается с принятия мужчины и женщины факта будущего появления маленького человека в их любящем гнезде.

Первоначально, что нужно осознать родителям, беременность – это счастье, а вовсе не заболевание. Поэтому относится к женщине нужно трепетно, внимательно, но без фанатизма. Буквально носить на руках будущую мать не нужно, ведь беременной просто необходимы физические нагрузки.

В целом счастливой и здоровой паре нет необходимости вести подготовку, но нет предела самосовершенствованию. Можно выделить несколько месяцев на подготовку будущей беременности, чтобы потом не беспокоится о малыше.

Изучение информации и процессов беременности

Первым делом важно понимать, что такое беременность, как она протекает, какие существуют возможные патологии (внематочная беременность). Далее собираем информацию о формировании плода внутриутробно, что важно иметь ребенку, чтобы качественно развиваться.

Нет необходимость тратить все свои сбережения на витамины для планирования беременности или всевозможные рекламные продукты. Трюки маркетологов способны полностью лишить родителей отложенных денег, а их продукты не принесут особых результатов.

Посетите курсы планирования беременности, ведь спрашивать интересующие вопросы нужно у врачей, а не на форумах народной медицины. Помимо этого, в создании ребенка участвует не только мать, поэтому мужчина тоже обязан посещать школы совместно с женой.

Посещение врачей

Один из самых важных пунктов вашего плана – это консультации и осмотр у специалистов. Помимо женского гинеколога, существует еще масса других важных врачей. А также важно сдать анализы для планирования беременности, но об этом немного позже.

Терапевт. Для выявления острых хронических или возможных заболеваний системы организма. Данный врач поможет не только убедиться в состоянии вашего здоровья, но и составить определенную диету для будущей мамы.

Стоматолог. Лечение зубов нельзя затягивать, ведь специальные препараты для анестезии противопоказаны беременным. Если вы уверены, что ничего плохого не случиться, то хотя бы проведите обычный осмотр. Во время беременности иммунная система ослабевает, кальция рассасывается и сильно не хватает витаминов.

Гинеколог-уролог-проктолог. 3 особенно важных специалиста для человека. Если гинеколог относится к женщине, а уролог к мужчине, то проктолог предназначен для 2 полов. Врач, изучающий толстую кишку и заднее отверстие, поможет исключить геморрой, раковые опухоли и иные заболевания.

Читать еще:  Покраснение глаз у ребенка

Сдача необходимых анализов

Кровь и мазки требуется сдавать в первую очередь, ведь это позволяет заранее узнать о всех гнетущих процессах в организме. Помимо этого, существует определенный список заболеваний, которые важно вовремя исключить у женщины:

  • Краснуха.
  • Токсопразмоз.
  • ВИЧ-инфекции.

Если все хорошо, кровь чистая и ребенку ничего не угрожает, то необходимо сдать анализы для планирования беременности. У терапевтов давно существует данный список требований, который включает сдачу: кала, мочи, крови. Анализы выявляют аллергены, заболевания, инфекции.

По желанию обеих сторон, можно провести дорогостоящий тест крови на совместимость генов. Это позволит избежать наследственных заболеваний и непростительных ошибок.

Подготовка к зачатию

Несмотря на успехи мировой хм. контрацептологии, что ли. большинство детей заводятся как бы случайно. Не ждали — не гадали, а нате тебе радость. Однако попадаются еще люди, которые сами решают завести ребенка.
Причем подойти к проблеме обдуманно и обстоятельно. Тут же встает вопрос: с чего начинать? Куда идти, какие анализы делать и вообще.

В интернете есть довольно много разнообразной информации на эту тему. Здесь я постараюсь изложить свое представление о проблеме, которое сложилось у меня после прочтения всего, что я могла найти.

В основном я пользовалась рекомендациями Малярской Марии, гинеколога из Опаринского Центра в Москве. На ее страничке можно найти довольно много полезной информации.
А также надо попробовать приложить это все к новосибирским реалиям.

Сначала обсудите планы вместе

В качестве нулевого шага я бы рекомендовала «провентилировать» этот вопрос с потенциальным отцом. Вдруг у него совсем другие планы? Даже если вы уверены, что он должен быть просто счастлив от такого подарка, не стоит все-таки устраивать сюрприз. Потому как он, даже не имея ничего против ребенка, но искренне полагая, что вы его пока не планируете, может брякнуть что–нибудь вроде «ну и когда ты собираешься аборт делать?», что может подпортить ваши отношения. А беременным нельзя расстраиваться!

» И уж совсем не рекомендую заводить ребенка, точно зная, что ваш партнер против, в надежде, что все равно никуда не денется, и если ребенок будет, то он его полюбит. Очень возможно, что так оно и произойдет, но только гораздо позже, чем вам хотелось бы.

Даже те папаши, которые всем сердцем ждали малыша, зачастую не питают к нему особого интереса до тех пор, пока он не станет способным к мало-мальски осмысленным действиям. Ну, такие вот уж они практичные натуры. А беременной женщине уже с первых недель хочется, чтобы отец пел дитю песенки и умилялся снимкам УЗИ.
А главное — для успешной подготовки вам потребуется его активное участие.

Итак. Вы уверились, что ваш партнер не против, или просто решили не брать в расчет вышенаписаное, или даже вообще еще не определились с кандидатурой на роль отца. Не страшно, впереди у вас долгое время подготовки, и кто знает, что еще произойдет.

Лечим зубки

Первым делом придется сходить к стоматологу. Эдакий решительный шаг, дабы доказать самой себе серьезность намерений. Очень неприятно, но очень нужно. И не только потому, что во время беременности и кормления очень интенсивно теряется кальций, а следовательно, ваши зубы будут подвержены большой нагрузке.

» Представьте, что уже во время беременности зубы у вас разболелись: терпеть невозможно, идти к стоматологу — стресс, страх, да еще и обезболивание лучше использовать поменьше.

И все эти ваши переживания отражаются на младенце, всю вашу боль и страх он испытывает тоже, только понять ее не может. Более того, болезни зубов — это источник постоянной инфекции в организме.

Кроме зубов стоит постараться избавиться от всяких прочих хронических инфекций (тонзиллит, колит, пиелонефрит), с которыми до сей поры вы мирно уживались.

Сдаем анализы

Дальше начинаются анализы.
Говорят, есть хорошее место — «Центр планирования семьи и репродукции» (направление на обследование по полной программе — для мужа и для жены), по последним данным, он находится на улице Киевской, 14, тел. 341-90-28, 341-96-14.

  1. Группа крови и резус-фактор ваш и будущего отца
    (это понятно — чтобы исключить несовместимость или быть к этому готовой).
  2. Общий анализ крови и мочи
    (кроме всякого прочего, выявит, нужно ли вам дополнительно принимать препараты железа до беременности, чтобы избежать анемии).
  3. Кольпоскопия и все, что связано с шейкой матки.
    (Выяснилось, что все не так безобидно, как представлялось, и расхожее слово «эрозия» может скрывать под собой самые разные явления. Прочитать про это можно здесь.)
    По времени это выходит следующим образом: кольпоскопия, тут же биопсия, в следующем цикле — лазерная коагуляция, в следующем цикле — можно беременеть.
  4. Выявление гинекологических инфекций. Обычный мазок, если что не так — инфекции методом ПЦР: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, герпес, цитомегаловирус. Здесь можно прочитать про анализы на ЗПП.
  5. Гемостаз (свертывание крови).
  6. УЗИ внутренних органов.
  7. Гормоны щитовидной железы.
  8. Определение антител к герпесу (если вы им не болели), краснухе и токсоплазмозу.
  9. Если антител к краснухе нет, нужно обязательно сделать прививку. Она делается однократно, и после нее желательно 3 месяца предохраняться. Желательно также привиться от гепатита В, эта прививка состоит из трех инъекций и в целом занимает 6 месяцев. Поэтому, если горит — можно не делать, все-таки вирус передается специфическим путем.
    (В принципе, насколько я понимаю, можно и не делать анализ, а сразу ставить прививки — хуже не будет, а средств потрачено меньше. Опять же стоит озаботиться этим как можно раньше, так как довольно большой период времени после прививки необходимо предохраняться. Правда, по авторитетному заявлению, на самом деле можно беременеть и до истечения этого срока, но просто антитела не успеют выработаться, и значит, все усилия напрасны.)
  10. Если не обнаружены антитела к токсоплазмозу, то тут выход один — беречься. Так как прививки от него нет, а первичное заражение опасно для плода. Это значит: не обниматься с кошками, не убирать за ними горшки и не пить сырое молоко с рынка.
    Если вы абсолютно уверены в чистоплотности вашей кошки-домоседки и жить не можете без того, чтобы не целоваться с ней, то сходите к ветеринару и сделайте кошке анализ на токсоплазмоз, чтобы быть спокойной.
  11. Неплохо бы также пройти флюорографию и по возможности склонить к тому же ваших родственников. Потому как туберкулез во время беременности — это совсем не то, о чем можно мечтать.

Лечим инфекции

Если выявились какие-то гинекологические инфекции, обязательно лечиться обоим (!) будущим родителям, потому как иначе смысла это не имеет. Так что берите своего партнера под белы ручки. (Кстати, даже если вы абсолютно уверены, что оба никогда, ни с кем, кроме как друг с другом, то все равно нужно провериться, так как некоторые инфекции вы вполне могли получить от своих родителей).

Витамины

Еще до беременности стоит начать принимать поливитамины для беременных и кормящих, препараты железа, кальция, иодида калия. Также обоим (!) партнерам рекомендуется длительно, порядка 6 месяцев до зачатия, принимать фолиевую кислоту. Причем той дозы, которая обычно есть в поливитаминах, недостаточно, и необходимо приобрести эту кислоту отдельно и принимать по 3-4 мг в день (в поливитаминах концентрация обычно на порядок ниже). Длительный прием таких «лечебных» концентраций фолиевой предотвращает пороки развития ЦНС.

Здоровый образ жизни

Ну и, конечно, физкультура , спорт и здоровый образ жизни ‍♀. Стараться избегать инфекций, алкоголя, курения, сидения сутками перед компьютером/телевизором, есть больше овощей, фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов. Поддерживать физическую форму, качать мышцы пресса и тазового дна.

Таня,
Новосибирск
Обновление 18.04. 2017

7 шагов к зачатию: как планировать беременность

Как подготовиться к беременности? Необходимые анализы и обследования

Нина Ульянова заведующая акушерским физиологическим отделением Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф.Снегирева, к.м.н., врач высшей врачебной категории

Анастасия Бурдак редактор, журналист

  • Шаг № 1. Обследование перед зачатием
  • Шаг № 2. Анализы на инфекции: краснуха, токсоплазма, цитомегаловирус и другие
  • Шаг № 3. Гормональный фон
  • Шаг № 4. Группа крови
  • Шаг № 5. УЗИ
  • Шаг № 6. Диспансеризация перед зачатием ребенка
  • Шаг № 7. Подготовка к зачатию

Казалось бы, так просто зачать ребенка, было бы желание. А если организм не готов? Лучше об этом узнать за несколько месяцев до предполагаемого зачатия. В любом случае у пары будет время восстановить здоровье и родить здорового малыша.

Шаг № 1. Обследование перед зачатием

Комплексное диагностическое обследование — одна из важнейших задач, которая стоит перед будущими родителями. С чего начать? С визита к гинекологу. Хорошо, если пара заранее подготовится к первому приему. Надо вспомнить свои хронические и наследственные заболевания, примерную продолжительность менструального цикла, захватить на прием медицинскую карту, так как некоторые, перенесенные даже в детском возрасте заболевания могут оказать негативное влияние на здоровье будущего ребенка. Подробная информация поможет врачу составить наиболее полную картину будущего обследования, выявить проблемы.

Во время приема гинеколог проведет осмотр и возьмет мазки, выпишет направления на анализы и общеклинические исследования: общий анализ крови и мочи, анализ крови на ВИЧ, гепатит, УЗИ-диагностику органов малого таза (яичников и матки).

Главное перед беременностью — устранить все возможные внутренние источники инфекций. Поэтому будущую маму направляют на углубленное изучение всех систем организма.

Шаг № 2. Анализы на инфекции: краснуха, токсоплазма, цитомегаловирус и другие

Большинство инфекций опасны при первичном заражении во время беременности. Поэтому анализ на инфекции сдается с целью узнать, болели ли вы раньше тем или иным заболеванием. И если нет, то при беременности следует соблюдать особую осторожность. Аббревиатура ToRCH появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций: Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) — Rubella (краснуха) — Cytomegalovirus (цитомегаловирус) — Herpes (герпес).

Когда точно известно, что вы переболели в детстве краснухой, этот пункт можно пропустить. В случае неуверенности нужно сдать анализ на антитела — IgG и IgM. Если обнаруживаются IgM, значит, вы впервые заразились вирусом (такая ситуация встречается достаточно редко). Беременность нельзя планировать в течение 3 месяцев. А вот IgG, наоборот, должны быть — их наличие свидетельствует о перенесенном заболевании и приобретении иммунитета к краснухе. Если и IgM, и IgG отсутствуют, то нужно поставить прививку, чтобы не заразиться при беременности. Планировать беременность можно через три месяца после прививки.

Токсоплазма — анализ на антитела токсоплазменной инфекции, заражение которой происходит от домашних животных, чаще всего от кошек. Такую инфекцию перенесли примерно 15% женщин репродуктивного возраста, то есть 75% женщин могут заразиться токсоплазмами во время беременности. Если при сдаче анализа антител IgG и IgM нет, значит, существует опасность заболеть при беременности. Рекомендуется ограничить свое общение с собаками и кошками, тщательно проваривать или прожаривать мясо, обязательно мыть и чистить овощи и фрукты перед употреблением, не убирать кошачий туалет без одноразовых перчаток, хорошо мыть руки после любых манипуляций с мясом и морепродуктами.

Заражение цитомегаловирусом во время беременности угрожает патологиями развития и внутриутробному заражению плода. Инфекция обычно передается воздушно-капельным путем. Если во время подготовки к беременности в крови обнаружен высокий уровень цитомегаловируса, следует пройти курс противовирусной терапии и только потом планировать зачатие. При отрицательном результате следует соблюдать некоторые меры предосторожности: хорошо мыть руки перед едой, не целовать в губы маленьких детей и желательно ограничить свое общение с ними, особенно если вы работаете в детском дошкольном учреждении.

Читать еще:  Внутриутробное развитие малыша по дням от зачатия

Вирус герпеса находится в организме пожизненно. Любое лечение направлено только на снижение его активности. Полностью избавиться от него не удастся. Поэтому анализы сдаются для того, чтобы оценить риск первичного заражения при беременности.

В том случае, когда что-то беспокоит (зуд, жжение, обильные выделения), были беременности с неудачным исходом либо женщина готовится к ЭКО, необходимо провести анализ на половые инфекции (хламидии, мико- и уреаплазмы, гарднереллы). Если герпес или хламидиоз обнаружен у будущей мамы, мужу тоже необходимо сдать анализ на эти инфекции.

Шаг № 3. Гормональный фон

Оценка гормонального фона женщины, определение в крови концентрации гормонов с учетом фазы менструального цикла — важный критерий обследования. Гормоны — основное звено в построении детородной функции женщины и мужчины, успешная реализация которой зависит от работы системы гипоталамус—гипофиз—яичники. При сбое одной из составляющих изменяется вся работа репродуктивной системы, и, следовательно, снижается способность к зачатию. Когда у женщины нарушен цикл, наблюдается повышенное оволосение, угревая сыпь, ожирение, были беременности с неудачным исходом (регресс, выкидыш), врач обязательно направляет на исследование. Он определяет список гормонов, на которые необходимо сдать анализы. Каждый случай индивидуален.

Шаг № 4. Группа крови

В период планирования беременности паре рекомендуется определить группы и резус крови, сделать анализ на антитела к резус-фактору. Положительный резус-фактор у женщины и отрицательный у мужчины не представляют никакого повода для беспокойства. Если у жены резус-отрицательная кровь, а у мужа — резус-положительная, то во время беременности возможно развитие резус-конфликта. У будущей мамы, которая перенесла хирургическую операцию (в том числе аборт), переливание крови либо беременность не первая, велика вероятность образования в кpoви специфических антител. У резус-отрицательной мамы с резус-положительным малышом возможны иммунные осложнения (гемолитическая болезнь новорожденных и др.), в основном это проявляется со второй и последующих беременностей.

Реже встречается конфликт по группе крови. Вероятность конфликта повышается в следующих комбинациях: у женщины I группа крови, у мужчины любая другая; у женщины II группа, а у мужчины — III или IV; у женщины III группа крови, а у мужчины — II или IV. При таких сочетаниях рекомендуется исследовать кровь на антитела к групповым антигенам, если планируемая беременность не первая. Когда первая — необходимо проводить исследование на групповые антитела с 8 недели беременности.

Шаг № 5. УЗИ

На этапе планирования беременности УЗИ проводится в первую фазу цикла. Выявляются различные заболевания органов малого таза, при которых нарушается способность к зачатию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство: миома — доброкачественная опухоль матки, киста или опухоль яичника, полип слизистой оболочки матки. Ультразвуковое исследование поможет исключить наличие патологических процессов в половых органах и обеспечить спокойное течение беременности и успешное рождение ребенка.

Шаг № 6. Диспансеризация перед зачатием ребенка

В обязательную программу для будущей мамы входит также посещение ЛОР-врача, стоматолога и терапевта. Для чего они нужны?

Стоматолог. Широко распространено мнение о том, что при беременности обязательно «сыпятся» зубы. До беременности зубы надо пролечить, а во время нее женщине стоит позаботиться о том, чтобы получать достаточно кальция. Тогда ни один зуб за время беременности не пострадает.

ЛОР-врач. Эта консультация очень важна, потому что надо определить: нет ли у вас хронических заболеваний уха, носа и горла. Любая беременность сопровождается ослаблением иммунологической защиты. То есть вы будете ловить все инфекции, витающие в автобусе, метро и над рабочим местом, гораздо чаще, чем до беременности. Нельзя допустить, чтобы через плацентарный барьер неприятности пробрались к вашему малышу. ОРВИ, грипп, тяжело перенесенные мамой, могут стать причиной нарушений развития нервной системы крохи.

Терапевт. С общими анализами крови и мочи надо посетить терапевта, который на основании данных исследований и осмотра даст заключение о состоянии вашего здоровья. Если понадобится, врач назначит более детальную диагностику. После этого при необходимости прописывают соответствующее лечение.

В определенных случаях потребуется посещение эндокринолога, врача-генетика и других специалистов.

Шаг № 7. Подготовка к зачатию

Если все оказалось в порядке, можно начинать подготовку к зачатию. Будущим родителям рекомендуется в течение месяцев не пить никаких лекарств, не посоветовавшись с гинекологом. Не курить, не пить алкогольных напитков, не злоупотреблять кофе, есть большее количество фруктов и овощей, не принимать горячих ванн, не ходить в бани и сауны, постараться не болеть, начать принимать витамины с фолиевой кислотой. Проявите заботу о своем здоровье — и ничто не омрачит долгожданную встречу с малышом!

Эксперт: Нина Ульянова, заведующая акушерским физиологическим отделением Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф.Снегирева, к.м.н., врач высшей врачебной категории

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Планирование беременности. С чего начать женщине?

Для родителей

Для детей

Популярное сегодня

Если вы хотите стать мамой, выносить малыша без проблем, родить здорового ребенка, который будет полноценно развиваться, то планировать беременность следует заранее. Начните с того, что… Впрочем, обо всем по порядку в нашем обзоре.

Сегодня все больше семейных пар предпочитают планировать беременность. Это увеличивает шансы на рождение здорового ребенка, который будет полноценно развиваться и радовать папу с мамой своими успехами и достижениями. Ошибочно предполагать, что планирование беременности в большей степени касается исключительно женщины. На самом деле папам тоже не мешает пройти все этапы, сдать необходимые анализы и при необходимости поправить здоровье.

Первым делом следует убедиться, что вы оба одинаково сильно хотите ребенка и готовы к недоспанным ночам, детскому плачу, регулярным посещениям запланированного медосмотра и другим моментам. В противном случае все вопросы воспитания и здоровья малыша лягут на ваши хрупкие плечи. Планирование беременности начинается уже на том этапе, когда вы оба всерьез настроены стать родителями. Чтобы беременность и роды протекали без осложнений, требуется немало усилий со стороны будущих папы с мамой.

Преимущества планирования беременности

Важно, чтобы будущие родители были готовы к появлению в доме нового члена семьи не только материально, но и морально. Многие женщины на этапе вынашивания малыша становятся раздражительными, склонными к внезапным сменам настроений и не готовы к будущим изменениям в организме. Если они не готовы, то и мужчины подавно. Они не могут относиться к своей второй половинке с пониманием лишь потому, что абсолютно далеки от того, что на самом деле происходит с женщиной.

Родители чаще склоны мечтать об обустройстве детской комнаты, о покупке коляски, о том, как малыш пойдет в садик или в школу, но совершенно забывают о возможных проблемах, связанных не только со здоровьем, но и с возможными сложностями во взаимоотношениями.

Планирование беременности позволяет обоим тщательно продумать серьезный шаг, все возможные риски и перемены в семейной жизни. Мужчина должен осознать, что свою любовь его вторая половинка теперь будет делить на него, и на малыша. А женщина должна быть снисходительней к будущему папе и стараться контролировать эмоции во время беременности.

Своевременное планирование также позволяет будущей семье понять и принять тот факт, что их стиль жизни изменится. Придется отказаться от вредных привычек, возможно, сменить работу, пересмотреть свой образ жизни и место жительства. Дети — это, несомненно, счастье и огромные перемены, к которым должны быть готовы и папа, и мама.

Когда и с чего начинать готовиться

Существует несколько версий о том, за сколько времени до зачатия следует готовиться к беременности. Одни считают, чем раньше тем лучше. Хотя, если говорить откровенно, то для наших молодых семей разговоры о планировании беременности это уже прогресс. В европейских странах к такому давно привыкли. Сначала карьера, затем дом, тщательно спланированная свадьба и, наконец, долгожданный ребенок.

Готовиться к зачатию желательно еще за год, а проходить врачей-специалистов и сдавать анализы имеет смысл за 3-4 месяца. Если по каким-то причинам не терпится стать родителями пораньше, то следует сразу начинать с посещения специалистов, сокращая период подготовки к беременности до двух месяцев.

Каждая пара может самостоятельно решить, когда начинать готовиться к зачатию ребенка. Если речь о взрослых, давно созревших к отцовству и материнству людях, которые ведут здоровый образ жизни, имеют стабильный доход, то этапы планирования могут заключаться лишь в сдаче всех необходимых анализов и медицинской консультации.

Беременность: этапы планирования

Выделим три этапа, за которые родители смогут подготовиться к рождению ребенка.

Оздоровление. Здоровые родители — здоровые дети. Вот почему будущим папе с мамой необходимо вылечиться, если у них есть какие-то заболевания. Если речь о хронических недугах, то желательно добиться устойчивой ремиссии. Будущим родителям также рекомендуется сдать анализы на резус-фактор и группу крови, чтобы заранее быть готовыми к возможной несовместимости. Если папа или мама страдают от заболевания, которое мешает им зачать ребенка, то эту проблему тоже следует решить как можно раньше.

Подготовка организма. Этот этап готовит женщину к наступлению беременности, а мужчину — к зачатию. Будущая мама должна морально подготовиться к изменениям в своем организме. Она должна принять и свыкнуться с мыслью о том, что в ее животике девять месяцев будет расти и развиваться самое дорогое создание, жизнь которого целиком и полностью зависит от нее, от ее эмоций, занятий, мыслей, рациона.

Ей придется принимать витаминные комплексы, в том числе фолиевую кислоту и ряд других. Это позволит выносить ребенка без нежелательных сюрпризов. Не нужно игнорировать и физическую подготовку. Хорошо, если мама регулярно занимается йогой, бегает, занимается фитнесом или другим видом спорта.

Важно акцентировать внимание на комплексе упражнений для укрепления мышц спины и пресса. Вы наверняка замечали как тяжело ходить мамам уже в конце второго и в третьем триместре беременности. Большая нагрузка на спину приводит к болевым ощущениям. Укрепление мышц пресса облегчит процесс родов и позволит животику вернуться к своей прежней форме после родов. Кроме того, будущим мама важно правильно питаться и больше бывать на свежем воздухе. Это самая лучшая пора. Желательно, чтобы прогулки проходили в парках подальше от дорог. Отлично, если есть возможность уехать за город или на отдых. Устройте себе отпуск. Читайте книги, которые вызывают исключительно положительные эмоции, слушайте музыку, танцуйте, смейтесь и продолжайте планировать.

Кроме того, что мужчина также проходит обследование, он должен отказаться от вредных привычек. Если не хватает силы воли, чтобы бросить курить, то необходимо сократить количество выкуренных в день сигарет до минимума. Если мужчина хочет воспитывать здоровых деток, следует отказаться от употребления алкоголя. Сказываются на результате зачатия и перенесенные стрессы.

Зачатие — это завершающий процесс планирования беременности. Желательно воздержаться от половой жизни на две-три недели перед зачатием. Также не рекомендуется пить алкоголь, включая пиво, принимать горячую ванну или посещать баню. Вероятность того, что женщина сможет забеременеть снижается почти в пятнадцать раз, если родители принимают алкоголь. Любопытный факт, но ссориться будущим родителям тоже нельзя. От любого стресса сперматозоиды теряют активность.

Статистика утверждает, что если пара потенциальных родителей занимается сексом от двух до трех раз в неделю, не предохраняясь, то на зачатие потребуется от нескольких месяцев до года. И это при условии, что оба потенциальных родителя абсолютно здоровы. Если беременность так и не наступила по прошествии двенадцати месяцев, то имеет смысл пройти обследование у гинеколога.

Посещение специалистов

Поговорим более подробно о том, к каким специалистам следует обращаться на первом этапе планирования беременности.

Читать еще:  Купание новорожденного: 5 вещей, которые делать нельзя

Генетик. Соответствующий анализ позволит выяснить наличие хромосомных мутаций, чтоб оградить будущего малыша от генетических заболеваний. Отметим, что посещение кабинета генетика необходимо даже абсолютно здоровым родителям. Особенно важно обследование в таких случаях:

  • если мама младше восемнадцати лет или старше 35 лет;
  • потенциальный папа старше сорока лет;
  • в роду уже были детки с патологиями.

Генетик проведет необходимые исследования, которые выявят генетические отклонения и позволят спрогнозировать рождение здорового малыша.

Гинеколог и уролог. Хронические мужские недуги часто остаются нераспознанными. Сказываются на репродуктивном здоровье и те заболевания, что были перенесены мужчиной, еще в возрасте подростка. Женщины обязательно проходят на этапе планирования ультразвуковое исследование органов малого таза. Медосмотр у гинеколога также позволяет исключить патологию шейки матки.

Эндокринолог, аллерголог, хирург, лор, стоматолог. Их консультация понадобится, если гинеколог заподозрит у женщины намек на другие проблемы со здоровьем в частности очаги инфекции.

Терапевт. Если у будущих родителей имеются хронические заболевания, необходимо пройти также консультацию у терапевта. Даже самый на первый взгляд несерьезный недуг может в дальнейшем стать причиной осложнения и проблем во время вынашивания ребенка. Не забываем, что организм беременной женщины очень восприимчив ко всякого рода инфекциям. Поэтому нельзя оставлять им шансов на развитие.

Видео — планирование беременности — Школа доктора Комаровского

Какие анализы необходимо сдавать при планировании беременности

Если вы основательно подошли к планированию беременности, то будьте готовы к сдаче следующего ряда анализов:

  • определение резус-фактора и группы крови.
  • общий анализ крови и мочи.
  • анализ крови, что позволит определить гормональный статус. Он необходим лишь в отдельных случаях: при жирной коже, нерегулярном менструальном цикле, избыточной массе тела, оволосении.
  • наличие в организме антител к хламидиям, герпесу, краснухе, токсоплазме.
  • анализ на выявление инфекций, что могут стать причиной нарушения нормального течения беременности.
  • график базальной температуры, который позволяет проверить работу яичников.
  • анализ, что определит показатель свертываемости крови. От него зависит способность обеспечить плоду поступление кислорода и питательных веществ.

Не стоит опускать руки, если результаты обследования оказались отличными от тех, что вы ожидали. Главное, что теперь вы осведомлены, можете принять меры, вылечиться, с полной уверенностью беременеть и наслаждаться вынашиванием своего сына или дочурки.

Изменение рациона и витамины

Известно, что правильное питание вносит свою лепту в здоровье организма. Сегодня стало актуальным проводить очистку организма, прежде чем зачать ребенка. Это позволяет вывести токсины, и насытить организм всем необходимым набором витаминов и микроэлементов.

Проводить ли очистку, прежде чем изменить рацион питания — индивидуальное дело каждого из потенциальных родителей. А вот список витаминов, которые помогут крохе развиваться полноценно, обязателен:

ВитаминыОписание
Фолиевая кислотаЕе недостаток приводит к тяжелым порокам в развитии ребенка, в частности, в формировании и развитии головного мозга. Витамины назначает врач. Правильней всего пить фолиевую кислоту не меньше чем за три месяца до зачатия. Кроме регулярного ее употребления в форме таблеток, можно запасаться ней, включая в рацион следующие продукты: яблоки, груши, фасоль, арбуз, дыню, бананы, апельсины, зеленые овощи, виноград, а также томаты
Витамин ЕОн предупреждает риск выкидышей и преждевременных родов. Содержится известный антиоксидант и борец с воспалительными процессами в подсолнечном масле, сливочном масле, молоке, зелени
Витамин АС ним следует быть осторожней. Несмотря на то что он необходим для роста плода и формирования плаценты, в слишком больших количествах витамин А опасен. Он приводит к аномальному развитию крошечного организма. Чтобы избежать серьезных последствий врачи назначают бета-каротин. В организме он имеет свойство синтезироваться в витамин А. Он содержится в сельдерее, зеленом луке, укропе, моркови, шиповнике, абрикосах, черной смородине
Витамин СЕще один витамин, с которым следует быть особенно осторожным на стадии планирования беременности. Он повышает иммунитет и уменьшает воспаление, но его избыток может привести к выкидышу. Искать его источник следует в таких продуктах, как черная смородина, квашеная капуста, цитрусовые, хрен, зеленый лук

Отметим, что как фолиевая кислота, так и Витамин Е имеют способность разрушаться и терять свои полезные свойства при термической обработке продукта. Их дефицит в организме наблюдается при злоупотреблении кофе и чаем, не говоря уже об алкогольных напитках.

Подготовка к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка — не время для экспериментов. Злоупотреблять количеством всех вышеперечисленных продуктов ни в коем случае нельзя. А необходимые дозы витаминного комплекса назначает только врач.

Планирование беременности исключит неприятные сюрпризы во время вынашивания ребенка и позволит родить здорового малыша. Большая ответственность заключается не только в том, чтобы почувствовать себя родителями, но и в том, чтобы научиться ними быть еще задолго до появления на свет нового члена семьи.

Вам понравился материал? Оцените, пожалуйста!

8 простых правил в подготовке к зачатию ребенка

Чтобы повысить шансы на зачатие и рождение здорового малыша, нужно придерживаться нескольких важных правил. Подготовка к зачатию ребенка является самым важным периодом в жизни будущих родителей, потому постараемся рассказать, какие правила необходимо соблюдать мужчине и женщине при планировании малыша.

  • 1 Рекомендации по подготовке для женщины
    • 1.1 Проведение обследования
    • 1.2 Спорт во время планирования беременности
    • 1.3 Питание при подготовке к беременности
    • 1.4 Витаминизация организма
  • 2 Рекомендации по подготовке для мужчины
  • 3 Подготовка к беременности после 30 лет
  • 4 О чем следует помнить при планировании малыша

Рекомендации по подготовке для женщины

О том, как подготовиться к зачатию лучше всего знает репродуктолог. Чтоб девушка успешно забеременела, первым делом необходимо обратиться к врачу на консультацию для установления состояния организма.

Выбрав опытного специалиста, нужно подготовиться к осмотру и взять медицинскую карту. Исходя из анамнеза, врач отправит пациентку на обследования, по результатам которых сделает вывод о функционировании организма.

В подготовке к оплодотворению важным пунктом будет насыщение организма витаминами А, В, С, Е и D. Также важно перейти на здоровый образ жизни, включая правильное питание, отказ от вредных привычек, здоровый сон и укрепление организма физическими упражнениями.

Необходимым шагом в подготовке к беременности будет исключение или минимизация негативных факторов, таких как стрессы, плохая экология, воздействие химикатов, облучения и т.д.

Проведение обследования

Подготовка организма к зачатию начинается с полного обследования. Для проведения анализов необходимо собрать анамнез пациентки, взять во внимание образ жизни, возраст и наследственность. Среди обязательных анализов выделяют:

  • анализ микрофлоры влагалища;
  • цитология соскоба;
  • общий анализ крови и мочи на выявление инфекций;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на гормоны щитовидной железы;
  • УЗИ молочной и щитовидной железы, органов малого таза, чтобы исключить наличие патологии.

Среди дополнительных анализов, которые может назначить врач выделяют:

  • обнаружение антител к токсоплазмозу, вирусу герпеса, к краснухе, цитомегаловирусу, папилломавирусу, ВИЧ, сифилису, гоноккокам;
  • анализ уровня гормонов, таких как пролактин и прогестерон, другие гормоны по показанию врача;
  • оценка свертываемости крови;
  • УЗИ яичников на женскую фертильность, назначается в возрасте после 35 лет или исходя из анамнеза;
  • анализ на антитела к кардиолипину, хорионическому гонадотропину, фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт;
  • соскоб с шейки матки на ПЦР-исследование в случае отклонения в результатах мазков;
  • анализ на гепатит В и С.

Важно помнить, что анализы необходимо сдавать в сроки, определенные врачом, так как отдельные параметры связываются с днями менструального цикла. Сдача анализов на гормоны назначается на 5-7 или 21-23 дни цикла.

Обязательно перед зачатием в рамках обследования нужно посетить стоматолога, эндокринолога, отоларинголога, аллерголога и кардиолога.

Спорт во время планирования беременности

Как подготовиться к зачатию ребенка и улучшить собственное самочувствие? По мнению врачей, женщинам для правильной подготовки к вынашиванию следует ограничить физические нагрузки, особенно вредны тренировки с большим весом. После силовых упражнений повышается тестостерон и блокируется работа яичников.

Фитнес, йога, бег и упражнения на пресс оказывают общеукрепляющее действие, повышают либидо, способствуют нормализации метаболизма, повышают кровообращение в органах малого таза. Планировать для женщин систему упражнений должен компетентный специалист.

Питание при подготовке к беременности

Подготовить организм к зачатию можно, если знать, как и какие продукты влияют на репродуктивную функцию женщины. Перед беременностью необходимо расширить спектр потребляемых продуктов питания природного происхождения. В рационе будущих мам обязательно должны быть такие продукты:

  • молоко и молочные продукты;
  • орехи;
  • рыба и морепродукты;
  • мясо, печень;
  • яйца;
  • овощи;
  • бобовые;
  • злаковые;
  • фрукты и ягоды;
  • шпинат;
  • грибы;
  • масло.

Наличествующие витамины, минералы и кислоты в этих продуктах могут в кратчайшие сроки насытить организм к зачатию ребенка полезными веществами.

Витаминизация организма

Как подготовить себя к зачатию, если не всегда есть доступ или аппетит к продуктам, содержащим отдельные группы витаминов? Хотя витаминизация организма строится на питании, врач по индивидуальным показателям пациентки может прописать витаминные комплексы.

Главным витамином для будущих мам является фолиевая кислота, или B9, но для комплексного насыщения могут быть прописаны группы витаминов А, В, С, Е и D. Не рекомендуется превышать суточную норму витаминов.

Рекомендации по подготовке для мужчины

Подготовка мужчины к зачатию ребенка такой же важный процесс, как и подготовка женщины. На качество репродуктивного материала влияет достаточно много факторов, потому для определения способности к размножению необходимо пройти ряд исследований.

Подготовка мужчины к зачатию включает посещения ряда специалистов, проведение обследований и анализов.

Если пара хочет детей, чтоб подготовиться к зачатию ребенка, мужчине необходимо пройти такие обследования:

  • спермограмма, общий анализ на способность к оплодотворению;
  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование секрета простаты, если имеются проблемы с мочеиспусканием и боли в паху;
  • биохимический анализ крови;
  • МАР-тест — показатель агрегации спермы;
  • анализ крови на уровень тестостерона и ТГГ при нарушении потенции, лишнем весе, апатии, депрессиях и т.д.

После сдачи анализов необходимо обратиться за консультацией к андрологу, который назначит лечение исходя из особенностей организма. Среди других специалистов, которых нужно посетить мужчине выделяют уролога, терапевта и стоматолога.

Перед планируемой беременностью для мужчин очень важно отказаться от вредных привычек, в особенности от алкоголя, так как он негативно влияет на подвижность сперматозоидов. Спорт, правильное питание, здоровый сон, минимизация стрессов и других негативных факторов способствует улучшению репродуктивного материала.

Подготовка к беременности после 30 лет

После 30 лет подготовка организма к зачатию ребенка включает в себя исследование репродуктивной функции как женщины, так и мужчины.

Если женщина после 30 лет готовится стать мамой, нужно исследовать овариальный резерв, состояние маточной оболочки, исследовать функцию яичников и провести другие обязательные обследования. В зависимости от результатов анализов, врач может предложить вспомогательные методы оплодотворения.

Для зачатия после 30 лет со стороны мужчины, нужно исключить негативно влияющие факторы и установить фертильность.

О чем следует помнить при планировании малыша

Чтоб правильно подготовиться к зачатию малыша, следует помнить 8 простых правил:

  1. Обратиться к врачу для исследования состояния организма.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Правильно питаться.
  4. Потреблять дневную норму витаминов А, В, С, Е и D.
  5. Вовремя лечить заболевания.
  6. Заниматься спортом.
  7. Высыпаться.
  8. Поменьше напрягать нервную систему.

Эти правила работают и необходимы для обоих родителей. Соблюдение этих пунктов поможет значительно улучшить качество жизни и самочувствие. Лучшее лекарство — здоровый образ жизни, а как думаете Вы?

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector