Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках: что это такое, причины возникновения, первые признаки и лечение патологии

Ретрохориальная гематома

Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.

Ретрохориальная (гравидарная) гематома – это скопление сгустков крови в пространстве между стенкой матки и плодным яйцом, вернее, оболочкой яйца – хорионом, вследствие его отторжения от маточной стенки. Хорион в будущем, после 16-ти недель, преобразуется в плаценту, а значит, он выполняет те же функции, что и последняя. Ретрохориальная гематома возникает в первом триместре беременности.

Как правило, эта патология является следствием угрозы прерывания беременности, но может образовываться в результате разрушений стенок сосудов матки хориональными ворсинками при росте хориона. Получается порочный круг: растущая гематома усугубляет угрозу прерывания беременности, а продолжающаяся угроза стимулирует рост гематомы.

По времени образования выделяют ретрохориальную и ретроплацентарную гематомы, что, в принципе, одно и то же.

По тяжести течения ретрохориальная гематома может быть легкой, средней или тяжелой степени.

Причины

Причины образования ретрохориальной гематомы схожи с факторами, вызывающими угрозу прерывания беременности:

  • механическое воздействие на матку (травмы, ушибы);
  • гормональные нарушения (недостаток прогестерона);
  • генетические аномалии плодного яйца (грубые пороки развития);
  • стрессы;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • воспалительные и опухолевые заболевания матки (эндометрит, эндометриоз, миома);
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • профессиональные вредности (шум, вибрация, излучение);
  • ранние и поздние токсикозы;
  • резкие скачки артериального давления;
  • инфантилизм и аномалии половых органов;
  • употребление алкоголя и наркотиков, курение;
  • системные заболевания (системная красная волчанка, коллагенозы и прочие);
  • хронические соматические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология и другие);
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • нарушенная экология.

Также к ним относят заболевания, связанные с патологией сосудов, в том числе и сосудов матки.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Как правило, данное заболевание является случайной находкой во время прохождения планового УЗИ. Жалоб женщина не предъявляет и чувствует себя удовлетворительно. Но иногда ретрохориальную гематому сопровождают признаки угрозы прерывания беременности.

Как выходит гематома

Основным проявлением являются темно-красные или коричневатые кровянистые выделения из половых путей. Интенсивность их незначительна (от мажущих до умеренных) и зависит от размеров гематомы и срока беременности.

Темно-красные выделения при ретрохориальной гематоме, подтвержденной УЗИ, являются, скорее, благоприятным, нежели опасным признаком. Они свидетельствуют об опорожнении ретрохориальной гематомы.

Опасные выделения при гематоме

Появление ярко-красных выделений считается неблагоприятным симптомом, особенно в совокупности с болями внизу живота. Это говорит либо о нарастании размеров гематомы и усилении угрозы прерывания, либо о том, что гематома свежая, только что образовавшаяся, и она требует немедленного лечения.

Кроме того, женщину беспокоят боли ноющего или тянущего характера, которые локализуются внизу живота или в области поясницы. Обычно болевые ощущения постоянные, но могут возникать и периодически, усиливаясь после физических нагрузок и прочих факторов.

В некоторых случаях ретрохориальная гематома протекает вообще безо всяких кровянистых выделений, и ее наличие устанавливают уже после родов, обнаруживая на плаценте старый участок кровоизлияния.

Рассасывание гематомы длится от 2-х до 4-5-ти недель.

Диагностика

Основным диагностическим методом ретрохориальной гематомы является УЗИ матки и плодного яйца.

При проведении этой процедуры обнаруживаются следующие признаки:

  • локальное утолщение маточной стенки, что свидетельствует о повышении маточного тонуса (возможен кратковременный гипертонус при проведении УЗИ с вагинальным датчиком, в таком случае необходимо повторить УЗИ трансабдоминальным датчиком, то есть через переднюю брюшную стенку. Сохраняющийся мышечный тонус свидетельствует об угрозе прерывания беременности);
  • изменение формы плодного яйца вследствие давления на него утолщенного участка миометрия (плодное яйцо приобретает ладьевидную или каплевидную форму);
  • обнаружение ретрохориальной гематомы, уточнение ее размеров, места локализации и увеличения или уменьшения при повторном обследовании.

Кроме того, необходимы следующие лабораторные анализы:

  • общие анализы крови и мочи;
  • кровь на свертываемость (тромбоциты, время кровотечения, фибриноген, протромбин и прочие факторы);
  • влагалищный мазок на флору;
  • биохимический анализ крови;
  • обследование на заболевания, передающиеся половым путем;
  • исследование гормонов (по показаниям);
  • КТГ и доплерометрия плода на поздних сроках беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение женщин с ретрохориальной гематомой ведет акушер-гинеколог.

Терапевтические мероприятия продолжаются весь период угрозы прерывания беременности (около месяца), а также повторяются в опасные сроки (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 недель).

В первую очередь, для расслабления мышечного тонуса матки и купирования признаков угрозы прерывания беременности, назначается постельный режим, с приподнятыми ногами, что позволяет нормализовать кровообращение в матке и опорожнить гематому при условии ее локализации в дне матки.

  • половая жизнь;
  • подъем тяжестей;
  • физическая нагрузка.

С этой и не только целью врач предложит пациентке госпитализацию.

Беременной женщине рекомендуется скорректировать диету: исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капусту), закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, кофе, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и усугубляет угрозу прерывания, увеличивая размеры гематомы.

Обязательно соблюдать психоэмоциональный покой, для этого назначаются седативные средства:

  • настойка пустырника, валерианы или пиона;
  • новопассит.

Для расслабления маточного тонуса, применяются спазмолитики:

  • папаверин;
  • но-шпа;
  • магне-В6.

На ранних сроках врач прописывает гормональные препараты и индивидуально (!) подбирает необходимую дозировку и сроки приема:

  • утрожестан;
  • дюфастон.

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока назначают:

  • витамин Е;
  • фолиевую кислоту;
  • курантил, актовегин (строго по назначению врача);

С целью остановки или профилактики кровотечения в месте локализации гематомы применяются кровоостанавливающие средства:

  • дицинон;
  • аскорутин;
  • викасол.

Последствия и прогноз

Ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути.

Неблагоприятным прогностическим признаком являются размеры гематомы около 60см 3 , или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Возможные последствия (в порядке уменьшения вероятности):

  • самопроизвольный аборт;
  • замершая беременность (несостоявшийся выкидыш);
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного развития плода.

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Признаки, лечение и последствия ретрохориальной гематомы при беременности

Ретрохориальная гематома при беременности – это скопление крови в матке, возникающее вследствие частичного отторжения плодного яйца на ранних сроках гестации. Такое состояние угрожает нормальному развитию эмбриона и может закончиться выкидышем.

Своевременная медицинская помощь дает возможность сохранить беременность. Каждой будущей маме нужно знать первые признаки этой патологии, чтобы избежать серьезных последствий.

Что такое ретрохориальная гематома?

Зародыш окружает хориальная оболочка. В процессе внутриутробного развития плода она участвует в образовании плаценты. Если из-за воздействия каких-либо негативных факторов в первом триместре беременности начинается отторжение хориона от слизистой матки, может начаться кровотечение. При этом кровь постепенно скапливается за хориальной оболочкой в образующейся полости между ней и внутренней поверхностью матки.

Диагноз «ретрохориальная гематома» может быть выставлен только до 16-й недели беременности. Позже уже должна быть сформирована плацентарная ткань, поэтому на поздних сроках аналогичный процесс называется отслойкой плаценты.

Независимо от срока беременности эти явления очень опасны и для женщины, и для плода. Нередко заболевание протекает бессимптомно, поэтому так важно регулярно посещать гинеколога.

Причины

Существует множество причин этой патологии. К ним относятся:

  • гормональные нарушения;
  • механические повреждения (ушибы, травмы живота);
  • сильный стресс;
  • выраженный ранний токсикоз;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • пороки развития репродуктивных органов;
  • заболевания матки (миома, полипы, эндометриоз);
  • обострения хронических болезней мочеполовой системы;
  • заболевания крови;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • аутоиммунные состояния;
  • эндокринные болезни;
  • аномалии формирующегося эмбриона;
  • работа с вредными веществами;
  • физические перегрузки, особенно подъем тяжестей. Подробнее о том, какой вес можно поднимать при беременности →

Симптомы

На ранних сроках возникают следующие жалобы: ноющие боли в нижней части живота с непостоянной иррадиацией в поясницу, выделения из влагалища разного характера. Появление первых признаков патологии является поводом для срочной врачебной консультации.

В начале заболевания женщину беспокоят алые кровянистые выделения из половых путей. Они указывают на начало отслойки плодного яйца от слизистой матки. Темные, коричневатые мажущие выделения из влагалища могут быть обнадеживающим признаком остановки кровотечения и начавшегося процесса рассасывания кровяных сгустков.

Если процесс отслойки плодного яйца продолжается, меняется характер болевого синдрома. Боли становятся выраженными, схваткообразными, выделения сохраняют кровянистый характер.

Изменяется общее самочувствие женщины: появляется выраженная слабость, сопровождающаяся страхом и беспокойством, артериальное давление падает, учащается сердцебиение. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Для сохранения здоровья женщины и будущего ребенка диагноз должен быть выставлен максимально быстро. Необходим врачебный прием, включающий тщательный сбор анамнеза, выслушивание жалоб и гинекологический осмотр пациентки.

Осуществляются следующие лабораторные исследования:

  • биохимический анализ крови (повышение свертываемости крови за счет увеличения концентрации фибриногена) должен контролироваться в динамике;
  • гормональный профиль (недостаток прогестерона);
  • общие анализы крови и мочи;
  • влагалищный мазок для уточнения микрофлоры и исключения заболеваний, передающихся половым путем.

УЗИ проводится влагалищным методом и трансабдоминально. Оно является незаменимым методом выявления кровотечения на начальных стадиях и диагностирования бессимптомных гематом в верхних отделах матки.

Данные УЗИ помогут решить вопрос об экстренности госпитализации. Кроме гематомы, врач, проводящий УЗИ, может увидеть утолщение стенки матки, из-за чего плодное яйцо деформируется.

Лечение

Проводится стационарное лечение, так как возникает угроза выкидыша и маточного кровотечения, поэтому нельзя отказываться от госпитализации. Она обязательна при следующих обстоятельствах: выделение свежей крови из влагалища, нарушение общего состояния, сильные боли.

Кроме того, госпитализация показана при наличии сопутствующих соматических, эндокринных или воспалительных заболеваний. Также лечение проходит в стационаре, если объем крови, скопившейся в полости матки, 20 мл и более. Подробнее о сохранении беременности при отслойке плодного яйца →

Цели лечения – остановка кровотечения и рассасывание образовавшейся гематомы. Важны совместные усилия женщины и лечащего доктора, их полное взаимопонимание и доверие. Терапию с подбором лекарств, определением их дозы, кратности и длительности приема назначает лечащий врач. Самолечение может иметь непоправимые последствия.

Лекарственные препараты назначаются в таблетированной форме или вводятся парентерально, что определяется тяжестью состояния женщины. Важно и местное внутривлагалищное применение препаратов в виде свечей.

Используются следующие группы лекарственных веществ:

  • анальгетики;
  • спазмолитики для уменьшения повышенного маточного тонуса;
  • сосудистые препараты для улучшения кровообращения;
  • гемостатики для остановки кровотечения;
  • гормональные препараты;
  • витамины (аскорбиновая кислота, витамины A, E и группы B);
  • микроэлементы (калий, магний, кремний, медь, кальций);
  • седативные растительные;
  • препараты, содержащие железо.

Смена образа жизни и рациона

Если нет болей и алых кровянистых выделений, а гематома по данным УЗИ небольшая, наблюдающий гинеколог может разрешить будущей матери находиться дома. Но женщина должна придерживаться рекомендованного режима, регулярно посещать врача и строго выполнять все его назначения. Родственникам нужно взять на себя все домашние хлопоты.

Будущая мама должна соблюдать постельный режим, подкладывать под поясницу валик, создавая для таза приподнятое положение, чтобы не было застоя крови. Нужно исключить волнения и эмоциональные нагрузки, отказаться от половой жизни, нормализовать питание.

Не рекомендуется употреблять продукты, способствующие разжижению крови, – бобовые, капусту, кофе, газированные напитки. Стоит отдавать предпочтение блюдам, богатыми белками и витаминами. Также важно отрегулировать стул, пить достаточное количество жидкости.

Последствия заболевания

Если женщина выполняет рекомендации доктора, у нее есть все шансы выздороветь и сохранить ребенка. Излившаяся за хориональную оболочку кровь, при нормализации образа жизни и проведении адекватной терапии, постепенно рассасывается в течение 15-35 дней.

Но до конца беременности женщины, у которых была отслойка хориона, находятся под пристальным наблюдением акушеров-гинекологов. Если не принимать мер, площадь отслаивания хориональной оболочки увеличивается из-за продолжающегося кровотечения.

Гематома в настоящее время редко приводит к печальным последствиям, но при отсутствии врачебной помощи могут быть следующие осложнения:

  • выкидыш;
  • внутриутробная смерть плода;
  • маточное кровотечение;
  • нарушение нормального развития плода;
  • рецидив заболевания на поздних сроках беременности в виде отслойки плаценты.

Беременной женщине следует регулярно посещать гинеколога и выполнять его назначения, ведь от этого зависит исход беременности и родов.

Читать еще:  Лактазная недостаточность у детей и взрослых

Любые выделения из влагалища и боли в животе – повод для срочного обращения к доктору.

На ранних сроках вынашивания плода эти явления могут свидетельствовать о развитии ретрохориальной гематомы, но своевременная врачебная помощь справится с этим осложнением беременности, сохранит жизнь ребенку и здоровье матери.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: гематомы матки на ранних сроках беременности

Гематома при беременности: что делать

Продолжение рода заложено в человеке природой, это закон сохранения вида. Неудивительно, что рано или поздно каждая девушка и женщина мечтает стать мамой. Но материнство – это не только толчки крошки в животе, его первый крик, сообщающий о том, что 9 месяцев его развития прошли успешно. А до улыбок, смеха и первого «мама» из его уст еще очень далеко. Но материнство начинается уже тогда, когда вы планируете забеременеть. Ведь с этого момента вы в ответе за то, чтобы ваш организм смог выносить и произвести на свет здорового крепкого малыша.

Некоторые мамы еще на стадии планирования любопытного положения максимально изучают все риски, связанные с беременностью и для себя, и для малыша. Предупрежден – значит вооружен. А некоторые узнают о возможных отклонениях от нормы в процессе вынашивания крохи. Одним из таких отклонений в первом триместре беременности может стать гематома в матке. И подобные случаи регистрируются акушерской практикой довольно часто.

Что такое эта гематома (ее называют ретрохориальной или гравидарной), возникающая на ранних сроках при беременности, каковы причины ее возникновения? Насколько эта патология опасна для мамы и малыша? Как ее диагностируют, как лечат, что сделать, чтобы снизить риск ее появления? Обо всем по порядку.

Что такое ретрохориальная гематома

Разберемся в термине по частям:

  1. Ретро – означает «обратный». То есть, гематома развивается на обратной стороне хориона (снаружи).
  2. Хориальная – находящаяся на хорионе (как мы выяснили, на его обратной стороне). Сам хорион – это плодная оболочка, которая защищает и питает эмбрион в первом триместре беременности. Во втором триместре она образовывает полноценную плаценту. Снаружи хорион покрыт ворсинками, проникающими в слизистую оболочку матки, прикрепляя таким образом к ней плодное яйцо. В перспективе эти ворсинки образовывают котиледоны, через которые осуществляется связь малыша с организмом матери, в том числе, и его питание. Через них циркулирует и кровь. И если что-то пошло не так, эта кровь и начинает выливаться из микрокапилляров наружу, образовывая гематому.
  3. Гематома – это скопление крови вне стенок сосуда, то есть, в тканях. Это как синяк на ноге, но только крови больше, и она находится как бы в кармане.
  4. Гравидарной эту гематому называют потому, что она возможна в матке только при условии беременности, а на латыни «беременная» звучит, как «гравида».

Как итог, ретрохориальная гематома – это скопление крови в просвете между стенкой матки и плодным яйцом, которое возникает из-за отторжения этого самого яйца от этой самой стенки. Происходит так из-за ряда неблагоприятных факторов.

Причины патологии

На самом деле, все причины каких-либо патологий беременности достаточно общие. И сводятся они просто к тому, что в организме что-то пошло не так. Или вне организма что-то пошло не так и повлияло на него не лучшим образом. И подобных факторов достаточно много:

  • механическое воздействие на организм в целом и матку в частности (травмы, падения, ушибы);

  • нарушение гормонального фона (в частности – недостаток прогестерона);
  • генетические аномалии хориона, пороки его развития;
  • высокий уровень стресса у мамы;

  • тяжелые физические нагрузки;
  • патологические воспалительные процессы в матке (эндометриозы, метриты, миомы);
  • инфекции половых путей;
  • шумы, вибрации и излучения на производстве;
  • токсикоз (ранний и поздний);
  • скачки артериального давления;

  • аномалии половой системы, инфантилизм;
  • действие никотина, алкоголя и/или наркотиков на организм мамы;
  • системные заболевания;
  • соматические заболевания хронического характера;
  • патологии свертывающей системы крови;
  • патологии сосудистой системы;
  • нарушения в экологии.

Симптомы патологического процесса

На начальной стадии патологии, когда гематома только формируется, симптоматика может отсутствовать как таковая. В большинстве случаев наличие гравидарной гематомы регистрируют на первом скрининге при беременности. Если она небольшая и не развивается, вы и дальше можете ее совершенно не ощущать.

В случаях, когда кровоизлияние объемное, женщина может ощущать тянущие или даже режущие боли и дискомфорт внизу живота. Еще в более редких случаях такую патологию сопровождают симптомы, наблюдаемые при —угрозе выкидыша—.

Одним из ярких клинических признаков могут стать своеобразные выделения. Это, впрочем, самый точный ответ на вопрос о том, как выходит гематома при беременности. Выделения становятся бурого, коричневатого или темно-красного оттенка. Допустимая интенсивность – от мажущих до умеренных. Это зависит от срока гестации и размеров самой гематомы.

Если у вас наблюдаются подобные выделения, необходимо сделать УЗИ, пусть и внеплановое. Однако даже после подтверждения ваших опасений это скорее благоприятный знак – гематома опорожняется, а значит, и риски, связанные с ее наличием, уменьшаются.

Если же выделения приобретают ярко-алый цвет и сопровождаются постоянной болью внизу живота и в пояснице, это серьезный повод положить пациентку в стационар. Это значит, что гематома растет вместе с угрозой прерывания беременности, либо она совсем свежая и требует срочного лечения.

Диагностические методы

Как вы уже поняли, основным методом диагностирования подобной патологии является УЗИ полости матки и самого плодного яйца. Во время этой процедуры для постановки или подтверждения диагноза специалист должен отметить:

  • местное утолщение миометрия, что характерно для повышения тонуса матки при беременности;
  • изменение формы плодного яйца, связанного с давлением на него этого утолщенного участка;
  • саму гематому, выяснив ее размер, мест расположения, динамики при повторных обследованиях.

Кроме этого, потребуется провести дополнительные лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ влагалищного мазка на флору;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на венерические заболевания;
  • анализ гормонального фона;
  • на поздних сроках беременности – КГТ и доплерометрия плода.

Все эти анализы дадут врачу полную картину происходящего в вашем организме, благодаря чему он сможет назначить эффективную терапию.

Лечение при ретрохориальной гематоме на ранних сроках

Все назначенные мероприятия проводятся в течение всего периода угрозы прерывания, который длится около месяца. Кроме того, их повторяют в —опасные недели беременности— для сохранения здоровья мамы и полноценности малыша. В общем и целом, медикаментозное лечение сводится к:

  1. Назначению седативных препаратов. Это необходимо для соблюдения психоэмоционального покоя, так как нервное напряжение приводит матку в тонус, а это в данной патологии опасно. А мама, зная о возможных угрозах, в любом случае будет переживать.
  2. Использованию спазмолитиков. Это делают для расслабления миометрия матки, что предупреждает дальнейший рост кровоизлияния.
  3. Гормонотерапии. Она назначается для сохранения беременности. Препараты подбирает врач, исходя из результатов ваших лабораторных анализов.
  4. Назначению витаминных комплексов. Они улучшают циркуляцию крови между маткой и хорионом.
  5. Использованию гемостатиков. Это нужно для остановки или профилактики кровотечения в месте, где образовалась гематома.

Что и в каких количествах будет использоваться в конкретно вашем случае, может сказать только доктор, внимательно изучив особенности течения процесса и ваши медицинские показания.

Смена образа жизни и рациона в разрезе терапии и профилактики

Лекарства лекарствами, но не последнюю роль в успехе всего мероприятия играет образ жизни мамы и ее питание. В первую очередь, женщине устанавливают постельный режим. И не простой – в процессе лежания необходимо приподнимать ноги, подкладывая под них и таз подушку или валик из одеяла. Такое положение нормализует кровоток в миометрии и способствует опорожнению гематомы.

При этом пациентке категорически нельзя:

  • жить половой жизнью;
  • поднимать и носить тяжести;
  • подвергать себя любым физическим нагрузкам.

Именно поэтому врач чаще всего рекомендует госпитализацию. Кроме того, важно соблюдать определенную диету:

  1. Нельзя есть все, что повышает газообразование. То есть, капусту, бобовые, орехи и т. д.
  2. Нельзя есть то, что крепит. Это шоколад, кофе, рис, продукты с высоким содержанием грубой клетчатки.
  3. Можно и нужно есть любую здоровую пищу. Особенно – гречку, отварные овощи, сухофрукты, нежирное мясо и кисломолочные продукты.

Возможные последствия патологии

Иногда кровоизлияние настолько незначительное, что о его наличии узнают после родов, замечая характерные следы на отделившемся последе. В этом случае о последствиях можно даже не вспоминать.

В других случаях, когда мама вовремя и правильно отреагировала на наличие данной патологии (прошла все обследования и назначенное лечение), скопление крови рассасывается, абсолютно не причиняя вреда ни женщине, ни малышу.

Если не отреагировать на патологию вовремя, возможны различные осложнения вплоть до отслойки плаценты (когда процесс затягивается до 2-3 триместров). Нарушение кровообращения Вмежду эмбрионом и телом матери ведет к его голоданию, при том и кислородному, и питательному. Нередко это становится причиной отклонений у рожденного ребенка, в других случаях – причиной замирания беременности или самопроизвольного аборта. В ряде случаев дело доходит до немедленного прерывания беременности вплоть до кесарева сечения (на поздних сроках) с целью сохранения жизни матери.

Не шутите с этой патологией, она не опасна ни для мамы, ни для малыша, если вовремя и должным образом на нее отреагировать.

Видео: УЗИ гематомы в матке при беременности

На этом ролике показана запись первого УЗИ, на котором выявлена ретрохориальная гематома. Обозначения:

  1. Эмбрион;
  2. Околоплодные воды;
  3. Гравидарная (ретрохориальная) гематома.

Гематома при беременности, чаще всего регистрируемая на ранних сроках при первом УЗИ, сама по себе не несет опасности ни малышу, ни маме. Достаточно пройти все необходимые исследования и соответствующие медицинские предписания. В большинстве своем, такие кровоизлияния при соблюдении всех врачебных рекомендаций рассасываются и выходят из матки за 4-5 недель. Но если не обращать внимание на наличие этой патологи или пренебрегать советами специалистов, последствия могут быть катастрофическими, вплоть до прерывания вашего любопытного положения.

Что это такое ретрохориальная гематома при беременности образовавшаяся на ранних сроках и как можно вылечить

Хорошо, когда время беременности не осложняется патологиями. Так бывает не всегда и часто на данном этапе начинают обостряться ранее развившиеся патологические состояния или возникают новые, которые могут нанести вред женщине и плоду. Одним из таких состояний на ранних сроках при беременности считается ретрохориальная гематома.

Что такое ретрохориальная гематома

Ретрохориальной гематомой при беременности именуют новообразование, образованное из крови и локализующееся в зоне, где наблюдается отделение плодного яйца от стенки матки. Начавшееся кровотечение указывает на выкидыш и становится источником прерывания беременности.

Если течение беременности патологически не изменено, тогда хорион и стенка матки не содержат вокруг себя каких-либо патологических скоплений. Если со временем развития матки и по мере ее увеличения образуется кровяной сгусток, это тревожный признак, указывающий на повышенный риск преждевременного прерывания беременности.

Оболочка, выступающая отделяющим элементом плодного яйца от маточной стенки — это хорион. Его образование приходится приблизительно на 7-12 сутки беременности после зачатия. Со временем он преобразуется в плаценту. Основная задача такового – доставка полезных микроэлементов и кислорода к зародышу.

Такое патологическое состояние эмбриона и его окружающих структурных элементов, как гематома, при полноценной терапии исчезает, не вызывая угрозу жизни. Отслойка происходит, как правило, до замены хориона на плаценту (до 16 недели).

В первые 3 месяцы протекания беременности диагностируют формирование и ретроамниотической гематомы, представляющей меньше вреда, чем ретрохориальное новообразование. Что это такое – ретроамниотическая гематома при беременности:

  • патологический процесс характеризуется накоплением крови, но в иной области – между стенкой матки и амниотической (водной) оболочкой. Основной задачей последней считается продукция жидкости и профилактика инфицирования полости, где располагается зародыш.

Опасность для будущей мамы и малыша

Если женщина при беременности придерживается всех рекомендаций и назначений гинеколога, угроза для жизни плода не возникает. Даже если произошло излитие за хориональный отдел крови, но беременная придерживается правильного образа жизни и проводит необходимое лечение, гематома рассасывается на 15-35 день.

Читать еще:  Предупреждение вредных привычек среди молодежи

В течение всего периода беременности проводят тщательный контроль состояния здоровья женщины. При несвоевременном принятии соответствующих мер происходит увеличение площади с отслаиванием хорионального отдела, что можно объяснить непрекращающимся кровотечением.

Последствия ретрохориальной гематомы для женщины при беременности и для ребенка (малыша в утробе) часто непредсказуемы. Среди них:

  • преждевременное прерывание беременности (иными словами – выкидыш);
  • прекращение развития зародыша в утробе или смерть;
  • кровоизлияние в матке;
  • сбой в развитии органов и систем зародыша;
  • формирование подобного новообразования на позднем сроке, как рецидив патологии.

Если при беременности начал выделяться патологический экссудат, возникает болевая симптоматика внизу живота, подобные клинические проявления должны насторожить женщину и стать причиной посещения врача. В первые 3 месяца положение дискомфорта указывает на такое состояние и на иные проблемы, требующие неотложной терапии.

Почему возникает недуг

Причины ретрохориальной гематомы при беременности, способствующие ее образованию (включая ретромниальную гематому при беременности на ранних сроках – в первые 8, 11, 13 недель), представлены в большом количестве. В равном соотношении на формирование сгустка влияет наследственная предрасположенность, сбой на гормональном уровне, наличие заболевания, имеющего хронический или инфекционный тип, повышенные физические или эмоциональные нагрузки.

Этапы формирования новообразования таковы:

  1. Воздействующий предрасполагающий фактор.
  2. Начало отделения яйца, где располагается плод, от маточной стенки.
  3. Разрыв кровеносного сосуда.
  4. Формирование пространства, где локализуется новообразование по типу гематомы.

По результатам научных исследований в 65-70% случаев диагностирования подобного новообразования у беременных вместе с данным состоянием выявляли тромбофилию. Не менее редко у женщин нарушение свертывающей функции имелось в анамнезе.

Среди предрасполагающих к формированию новообразования факторов следующие:

  • травмирование органов брюшного отдела, которое отразилось на женском органе (повреждение в результате неудачного падения и т.д.);
  • сбой на гормональном уровне;
  • аномальное формирование органов и систем плода;
  • сбой в деятельности иммунитета;
  • наличие тяжелой депрессии, систематический стресс, нервное потрясение;
  • чрезмерная физическая активность;
  • занятие профессиональной деятельностью, требующей взаимодействие с вредными химическими веществами (в том числе вдыхание их паров);
  • развивающееся в комплексе воспаление в женских половых путях;
  • онкологический процесс в любом органе;
  • наличие инфекционного заболевания, путь передачи которого — половой;
  • ультрафиолетовое и радиационное излучение, воздействующее на постоянной основе;
  • сильный токсикоз при беременности;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • неправильный образ жизни (злоупотребление курением, распитие алкогольной продукции, прием наркотиков);
  • развивающаяся болезнь сердца и сосудов;
  • диабет;
  • нарушенная свертывающая функция крови;
  • проживание в неблагоприятной экологической среде;
  • протекающие болезни в сосудах органа.

Как определить гематому – симптомы заболевания

Ретрохориальная гематома в матке при беременности чаще всего начинается и развивается без выраженных клинических проявлений. Именно поэтому его обнаруживают во время помощи и диагностики в отношении совершенно иных состояний (при УЗИ, лабораторном анализе крови). Прогрессия ретрохориальной гематомы у беременной может происходить без выделений и любого дискомфорта.

Необходимо срочно посетить гинеколога при таких состояниях:

  • если присутствует болевой синдром внизу живота, имеющий ноющий или тянущий характер (постоянно или время от времени);
  • незначительное влагалищное выделение экссудата коричневатого цвета (иногда такой симптом указывает на самостоятельное рассасывание патологического новообразования, что продолжается в течение 2-5 недель).

Опасное клиническое проявление при беременности – кровянистый экссудат, выделяемый из влагалища, имеющий алый оттенок. Это признак увеличения новообразования, который свидетельствует о внутреннем кровотечении.

Чтобы сохранить здоровье беременной и продолжить вынашивание плода, важно своевременно начать предпринимать лечебные меры. Врач собирает анамнез, выслушивает жалобы женщины, проводит гинекологический осмотр.

Среди лабораторных исследований, назначаемых для постановки такого диагноза (ретрохориальная гематома) при беременности, выделяют проведение:

  • биохимического исследования крови: по результатам определяют уровень свертывания крови;
  • исследования на уровень содержания прогестерона (при новообразовании отмечают его недостаточный объем);
  • общего исследования показателей мочи и крови;
  • исследования биоптата со слизистой влагалища, который диагностируют на микрофлору и выявляют патологии, имеющие половой путь передачи.

Определиться с диагнозом позволяют результаты проведенной ультразвуковой диагностики. Выявить патологию под силу даже на начальной стадии развития, когда отсутствуют какие-либо симптомы.

Лечение опухоли

Важно выявить ретрохориальную гематому при беременности в стадии организации, когда еще можно предпринять меры по ее полному излечению. Для этого проводят необходимые анализы и обследования, позволяющие определиться с диагнозом.

На время лечения образ жизни необходимо изменить: беременной женщине рекомендуется больше отдыхать, не подвергать себя физическому перегрузу и эмоциональному потрясению. Половая жизнь строго запрещена.

Понадобится ли кесарево сечение

Если присутствует ретроплацентарная гематома при беременности и наблюдается отслойка плаценты, а период беременности превышает 22 недели, выполняют кесарево сечение.

Для большинства женщин наступает благоприятный исход и ребенку сохраняют жизнь. Недоношенных новорожденных помещают в реанимационную камеру, где осуществляют мероприятия по дальнейшему выхаживанию.

Лечение медикаментами ретрохориальной гематомы при беременности

Вылечить ретрохориальную гематому при беременности можно. Достаточно своевременно выявить патологию, и начать проводить терапевтические процедуры. Изначально предпринимают меры по остановке увеличения новообразования и нормализации кровообращения в пораженном отделе.

Важна гормональная поддержка, что способствует нормальному вынашиванию малыша и его рождению в срок. При таком диагнозе врачи назначают следующие лекарственные препараты:

  • гормональные средства, например, Дюфастон или Утрожестан, которые назначаются при тонусе матки;
  • препараты с фолиевой кислотой и миероэлементами А, Е в составе, участвующими в правильном формировании плода, также способствуют увеличению объема кислорода;
  • гомеопатические таблетки, например, Сулодексид или Вобэнзим;
  • лекарства, нормализующие свертываемость тромбоцитов, например, Дицинон;
  • прием препаратов магния, например, Магне В6, необходим, если повышается тонус матки;
  • средства с болеутоляющим действием, например, Но-шпа;
  • препараты, улучшающие функционирование плаценты, например, Актовегин;
  • лекарства, способствующие нормализации эмоционального состояния, например, Валериана или Пустырник.

Вышеперечисленные препараты абсолютно безопасны для развивающегося в утробе малыша и носящей его женщины.

Как выходит небольшая ретрохориальная гематома при беременности

Как выходит ретрохориальная гематома при беременности и в течение какого времени, сказать сложно. На данные влияет размер новообразования, сопутствующие патологии и особенности общего здоровья беременной. Примерная продолжительность выхода – 2-2,5 недель.

О выходе новообразования у беременной говорит наличие специфического выделения из влагалищной полости. Нормальный процесс характеризуется малым объемом выделяемого экссудата кровянистого характера. У некоторых женщин присутствует тянущий болевой синдром.

Как заживает гематома

На время лечения гематомы при беременности важно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Только так можно избежать негативных последствий. Рассасывание гематомы происходит безболезненно, без учета размера плодного яйца, то есть на разных этапах протекания беременности.

Как предупредить гематому – профилактические мероприятия

Если рассмотреть каждый источник формирования ретроградной гематомы при беременности, можно отметить, что предупредить развитие таковой можно, внимательно анализируя непривычные изменения в общем состоянии, вовремя выявляя и устраняя провоцирующие болезни.

Главное превентивное правило – это ведение здорового образа жизни сразу после зачатия:

  • исключение каждой вредной привычки: курения, распития алкоголя, приема наркотических средств;
  • ежедневная прогулка на свежем воздухе;
  • отдых, исключение повышенной физической нагрузки;
  • нормализация режима труда и отдыха (на сон рекомендуется тратить не менее 8 часов);
  • исключение любой стрессовой ситуации и эмоциональных переживаний;
  • исключение травматизации;
  • соблюдение правильного рациона питания.

Здоровье будущей мамы и малыша удастся сохранить, если беременная будет своевременно лечить сопутствующие инфекционные или хронические заболевания.

Заключение

Даже большая ретрохориальная гематома – не приговор. Современная медицина располагает множеством лечебных методик, которые позволяют быстро и качественно избавиться от такого патологического состояния.

У всех женщин, которым ставили диагноз, и которые вовремя проходили соответствующее лечение, рождались здоровые дети. Главное – вовремя диагностировать проблему.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

Гематома при беременности на ранних сроках

Кровянистые выделения при беременности на ранних сроках – симптом тревожный, вызывающий панику, особенно у молодых женщин, которые желали и планировали стать матерями. При обращении к врачу, гинеколог проведет обследование, по итогам которого может поставить диагноз – гематома при беременности.

Гематома при беременности или ретрохориальная гематома обычно диагностируются в первом триместре беременности, и это часто указывает на угрозу выкидыша. Но при своевременно принятых мерах пролонгировать беременность вполне возможно.

В клинической практике выделяют субхориальные (ретрохориальные и краевые) и субамниотические гематомы. Последние встречаются редко и менее опасны, что нельзя сказать про ретрохориальные.

Так что такое ретрохориальные гематомы и чем они опасны?

Что такое гематома

Это ограниченное скопление крови, возникающее при повреждении органов и тканей с образованием полости. Скопление крови происходит из-за разрыва или ранения сосудов, и в этой полости скапливается жидкая или уже свернувшаяся кровь.

При частичном отслаивании плодного яйца между стенкой матки и хорионом (оболочкой эмбриона) формируется пространство, в котором и может скапливаться кровь – это и есть ретрохориальная гематома. Известно, что именно она становится причиной 18% случаев всех кровотечений первого триместра.

Причины гематомы при беременности на ранних сроках

В целом можно назвать целый список причин, способных привести к формированию гематомы на ранних сроках беременности. К числу основных можно отнести:

    физическое воздействие на живот: случайные падения, ушибы или вибрация, как профессиональный фактор;

стресс и сильные эмоциональные переживания;

чрезмерные физические нагрузки;

болезни репродуктивной системы, например, миома, эндометрит и т.д.;

нарушения свертывающей и противосвертывающей систем крови;

  • своевременно не выявленные и некачественно пролеченные болезни, передающиеся половым путем.
  • Можно выделить и предрасполагающие факторы, увеличивающие вероятность формирования гематомы на ранних сроках беременности:

      недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла;

    стимуляция беременности: стимуляция овуляции или ЭКО;

    аборт в анамнезе;

  • отсутствие подготовки к беременности, то есть комплекса диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, которые помогут подготовить организм к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению малыша.
  • Симптомы гематомы при беременности

    Поводом заподозрить гематому при беременности будет появление кровянистых выделений на нижнем белье на ранних сроках гестации. Но нередко происходит случайная диагностика на УЗИ, при этом симптомы отсутствуют, что можно объяснить расположением гематомы.

    Например, при ее высоком расположении, то есть в области дна матки, симптомы могут отсутствовать, а возникающие ноющие боли внизу живота остаются незамеченными, недооцененными. Но при ее низком расположении часто происходит опорожнение гематомы и на белье появляются кровянистые выделения. По их количеству и объему можно судить о развитии гематомы: большой объем выделений свидетельствует о повреждении сосуда стенки матки, при этом выделения жидкие и алого цвета.

    Как ни странно, но появление темных, коричневых выделений – хороший диагностический признак. Это говорит о том, что гематома опорожнилась и вскоре исчезнет.

    Лечение гематомы при беременности гормональными и не гормональными средствами

    Во время планового ультразвукового исследования для женщины может стать неожиданностью наличие кровоподтека в области матки. Однако это не является причиной для паники. Главное соблюдать спокойствие и не поддаваться эмоциям. Своевременное лечение гематомы при беременности помогает избежать ее отрицательного воздействия и родить здорового малыша.

    • 1 Суть ретрохориальной гематомы и ее проявление
    • 2 Лечение гематомы у беременных
      • 2.1 Гормональные лекарства
      • 2.2 Спазмолитики
      • 2.3 Средства фолиевой кислоты и гемостатики
      • 2.4 Седативные препараты
      • 2.5 Препараты, убирающие гипоксию
      • 2.6 Образ жизни на время лечения гематомы
    • 3 Последствия
    • 4 Итог

    Суть ретрохориальной гематомы и ее проявление

    Ретрохориальная гематома является наиболее распространенным среди остальных видов гематом. Свое название она получила из-за местоположения, в котором образуется. Располагается всегда между хорионом и плодным яйцом. В связи с тем, что в организме женщины хорион присутствует только в первом триместре беременности, в матке обнаруживают синяки на ранних сроках.

    Если зона повреждения формируется в области дна матки, кровь не находит выхода и постепенно рассасывается. Женщина может не знать, что у нее возникла подобная проблема. Образовавшись на краю соединения хориона и плодного яйца, кровоизлияние находит выход из полости и вытекает. В этот момент женщина может наблюдать выделения из влагалища. Их количество варьируется от скудного, в случае небольшой гематомы, до обильного, напоминающего менструацию.

    Гематома, возникшая в первые недели, предопределяет отслоение плодного яйца от хориона. При этом кровь скапливается между ним и плодом, сворачивается и влияет на кислородный обмен и метаболизм. Патология наблюдается в первом триместре беременности до формирования плаценты. Обнаружить синяк можно только при проведении УЗИ.

    По словам популярного гинеколога-исследователя Березовской Елены Петровны, которая является автором книг о здоровье женщин, в зависимости от степени размера синяка, беременная может ощущать определенные симптомы. При небольших образованиях, достигающих не более 20 % от величины плодного яйца, кровопотеря незначительна и не имеет болевых признаков.

    Читать еще:  С какого возраста можно давать ребенку арбуз

    Среднего размера синяки достигают половины величины плодного яйца. Они сопровождаются коричневыми выделениями и сигнализируют о своем формировании болезненным ощущением в области поясницы и низа живота.

    При большой отслойке начинается обильное кровотечение, которое проявляется яркими красными выделениями.

    Опасность данного заболевания состоит в том, что развивающийся эмбрион не получает достаточного количества кислорода и питательны веществ. При продолжительном воздействии это оказывает негативное воздействие на гестацию.

    При адекватном лечении гематома рассасывается, постепенно уменьшаясь в размере, или выходит.

    Лечение гематомы у беременных

    Обнаружив симптомы кровоизлияния, женщина должна срочно обратиться к гинекологу. Составив анамнез на основании опроса, доктор направит пациентку в лабораторию для сдачи дополнительных анализов. Они помогут разобраться в причинах возникновения недуга.

    При обнаружении небольшого кровоподтека женщину отпускают домой с условием соблюдения постельного режима. Ей проводится консультация с необходимыми указаниями, которые она должна выполнять. Подобного рода осложнения не лечатся медикаментами. Основой лечения является позитивный настрой, отдых, правильный режим дня и питание.

    В остальных случаях пациентку госпитализируют для остановки кровотечения и наблюдения за размером гематомы. Врач должен назначить лечение, которое поможет снизить тонус матки, чтобы повышенное давление не мешало развивающемуся плоду получать кислород и питание. Таким образом, исключается вероятность выкидыша.

    Гормональные лекарства

    Как правило, в случае обнаружения РГ у женщин, отечественные врачи назначаются синтетические аналоги естественного женского гормона прогестерона. Однако их эффективность для сохранения беременности нулевая.

    Препараты Утрожестан или Дюфастон помогут сохранить беременность и поддержать гормональный баланс в организме исключительно в случае прогестероновой недостаточности, гематомы данные средства не лечат!

    Спазмолитики

    Препараты этой группы предназначаются для расслабления тонуса стенок матки и уменьшения боли. Магния сульфат или Папаверин вводятся внутривенно. Они снижают давление в сосудах. Для перорального применения назначают Дротаверин, Магне В6.

    Средства фолиевой кислоты и гемостатики

    Для предотвращения кровотечения используют Транексам. Он принимается перорально. Лекарственное средство замедляет растворение кровяных сгустков. Аналогичным действием обладает Дицинон, Викасол.

    Важно! Вышеуказанные препараты следует принимать максимально осторожно, под наблюдением врача в условиях стационара.

    Кроме этого при необходимости гинеколог назначает прием Фолиевой кислоты и Витамин Е. Они помогают укрепить нервную и кровеносную системы.

    Седативные препараты

    Для снятия стресса и ощущения внутреннего волнения доктор добавляет в список принимаемых лекарств седативные препараты, разрешенные для беременных:

    • настойка валерианы;
    • пустырник;
    • отвар мелиссы с перечной мятой.

    Препараты, убирающие гипоксию

    В период, когда матка и сосуды матери находятся в тонусе, малыш страдает от недостатка кислорода. Подобное воздействие негативно сказывается на развитии его головного мозга и всего организма. Врач назначает эффективные препараты, помогающие снизить симптомы.

    Образ жизни на время лечения гематомы

    Прежде всего, беременной необходимо обеспечить спокойное состояние, оградить от беспокойства и волнений. При нахождении в горизонтальном положении важно ноги и таз поднять немного выше уровня тела. Для этой цели можно под поясницу подложить валик или небольшую подушку. Таким образом, снижается давление в области малого таза.

    Запрещаются физические нагрузки и интимная близость. Такой режим сохраняется до тех пор, пока доктор не скажет, что риск срыва беременности миновала.

    Питание

    На тонус матки оказывает воздействие переполненный или вздутый кишечник. Чтобы исключить подобное необходимо воздержаться от приема закрепляющих продуктов, а также от пищи, вызывающей брожение. Запрещаются бобовые, капуста, кофе, шоколад.

    В рацион вводятся крупы, салаты. Соблюдается питьевой режим.

    Последствия

    Последствия возникновения синяка на ребенка также отрицательны. Высокое давление сосудов и спазмы матки сжимают его, лишая необходимого количества кислорода. Продолжительное негативное воздействие может спровоцировать отставание в развитии, замершую беременность или преждевременные роды.

    Для матери прогноз также не утешителен. Со временем гематома первого триместра может превратиться в ретроплацентарную. По словам гинеколога Елены Березовской, синяки, сформировавшиеся во втором и третьем триместрах более опасны, чем ретрохориальные.

    Существует вероятность проявления негативных последствий, как для ребенка, так и для матери. Все зависит от размера и расположения кровоподтека. Увеличиваясь, гематома может спровоцировать обильное кровотечение. При возникновении подобной проблемы в области эндометрия, не связанной с хорионом или плацентой, может образоваться маточное кровотечение. Это самый опасный вариант отслойки, т.к. возникшая полость наполняется выделениями и вызывает омертвение тканей. Счет идет на секунды и требует кардинального хирургического вмешательства.

    Гематомы — не повод для паники и при своевременном лечении женщина имеет все шансы благополучно выносить и родить здорового ребенка. Беременной следует выполнять советы лечащего врача, заботиться о своем здоровье и регулярно посещать женскую консультацию.

    А вы сталкивались с гематомами? Какое лечение назначалось?

    Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках: причины, симптомы, лечение

    Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках – довольно распространенное патологическое состояние, так как именно в I триместре вероятность отслойки плодного яйца наиболее высокая. Это явление рассматривается как признак угрозы прерывания беременности, а потому терапию лучше проводить в условиях стационара под медицинским наблюдением.

    Появлению гематомы этого типа служит частичная отслойка хориальной пластинки от подлежащей децидуальной оболочки. Хорион представляет собой наружную оболочку плодного яйца, покрытую многочисленными ворсинками, которые врастают во внутреннюю стенку поверхности матки.

    Он является предшественником плаценты, который до ее окончательного формирования к началу II триместра отвечает за защиту плода от внутренних и внешних воздействий.

    Тянущая боль и неприятные ощущения внизу живота, а также коричневые выделения – основные признаки патологического состояния, при появлении которых важно обратиться к гинекологу за консультацией.

    Если заболевание выявляется на более поздних сроках, даже при проведении адекватного лечения, имеется вероятность фетоплацентарной недостаточности, гипоксии, внутриутробной задержки развития плода и иных тяжелых последствий.

    Причины образования ретрохориальной гематомы

    Вследствие отслойки образуется субхориальное пространство, в котором происходит скопление сгустков крови. Приблизительно в 18% случаев ретрохориальная (субхориальная, ретрооболочечная) гематома является причиной развития кровотечения в начале беременности.

    Предвидеть образование субхориальной гематомы, также как и точно установить причину ее развития, практически невозможно. Возникать это патологическое состояние может из-за множества факторов, а именно:

    • физическое перенапряжение;
    • вредное воздействие окружающей среды;
    • гормональные нарушения;
    • пороки развития матки;
    • генитальный инфантилизм;
    • травмы живота;
    • хронический эндометрит;
    • инфекционные и воспалительные заболевания урогенитальной зоны различного генеза;
    • аутоиммунные процессы;
    • персистентная вирусно-бактериальная инфекция;
    • нарушение свертываемости крови;
    • стрессы;
    • чрезмерное употребление алкоголя, табакокурение, наркотическая зависимость;
    • ранний и поздний токсикоз;
    • пороки развития плода;
    • внешние факторы: переохлаждение, перегрев и иные.

    Во многих случаях патология отмечается у пациенток, которые проходили такие медицинские процедуры, как стимуляция овуляции и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), и сопровождается лютеиновой недостаточностью разной степени. У них гематома становится следствием иммунологического конфликта матери и плода из-за активации иммуномодулирующих механизмов, опосредуемых прогестероном.

    Симптоматика

    Заподозрить патологическое состояние можно по следующим симптомам:

    • тянущая и отдающая в область поясницы боль внизу живота, напоминающая предменструальную;
    • коричневатые выделения из влагалища;
    • постоянная слабость и быстрая утомляемость.

    Следует учитывать, что эти признаки неспецифические и могут отличаться выраженностью и даже вовсе отсутствовать. Во многих случаях гематому обнаруживают случайным образом, поскольку ее развитие не сопровождается ни болью, ни выделениями. Кроме легкого дискомфорта женщину может ничего не беспокоить, что оттягивает своевременное выявление образования, а, соответственно, и начало терапии.

    Диагностика

    Большое значение для эффективного лечения патологии имеет ее своевременное обнаружение. Рекомендуется даже при незначительном дискомфорте обращаться за консультацией к гинекологу, так как это может позволить своевременно применить соответствующие меры и избежать негативных последствий как для матери, так и для плода.

    Диагностику ретрохориальной гематомы проводят путем сопоставления данных клинического обследования с результатами ультразвукового исследования органов малого таза. УЗИ позволяет дифференцировать разновидность образования, определить место его локализации, а также состояние и жизнеспособность эмбриона.

    Иногда развитие патологии выявляется при первом плановом УЗИ. В этом случае обнаруживается небольшой кровяной сгусток, замещаемый соединительной тканью.

    При подозрениях на крупную гематому, сопровождаемую обильной кровопотерей, в обязательном порядке проводят анализ крови, в ходе которого обычно выявляют анемию.

    Лечение

    Применяемая терапия, прежде всего, должна быть направлена на предотвращение роста полости с кровяными сгустками. Наиболее опасными считаются гематомы, возникающие до 9 недели беременности, расположенные в области дна или задней стенки матки, в объеме превышающие 5 см 3 .

    В этих случаях лечение в обязательном порядке должно проводиться в условиях стационара под медицинским наблюдением, тогда как образования маленького размера могут рассасываться самостоятельно, не требуя вспомогательной терапии.

    Медикаментозная терапия

    В качестве лекарственных средств могут использоваться:

    Улучшают свертываемость крови

    Снижают гипертонус матки и расслабляют ее гладкую мускулатуру

    Активизирует продукцию гормонов, обеспечивающих нормальное течение беременности

    Способствует остановке кровотечения, обладает антиоксидантным свойством, участвует в регенерации тканей

    Благотворно влияют на нервную систему

    Магне В6 и иные препараты магния

    Расслабляют мускулатуру матки

    Улучшают микроциркуляцию, тормозят агрегацию тромбоцитов, обеспечивают рассасывание гематомы

    Назначаются при подозрениях на гестоз на фоне ретрохориальной гематомы в качестве антигипертензивных средств

    Оказывают мочегонное действие, назначают при выраженном отечном синдроме

    При продолжающемся внутриматочном кровотечении и увеличивающейся в размерах гематоме как с кровянистыми выделениями, так и без таковых, лечение начинают с назначения кровоостанавливающих средств. Препаратом первой линии в этом случае выступает транексамовая кислота, оказывающая противовоспалительное и гемостатическое действие без выраженного влияния на систему гемостаза.

    После остановки кровотечения предпочтительно применение антиагрегантов, которые способствуют нормализации кровообращения в матке.

    Так как на развитие ретрохориальной гематомы оказывает влияние дефицит прогестерона, становится необходимым прием лекарств, содержащих этот гормон. Помимо восполнения имеющегося дефицита, такие препараты оказывают иммуномодулирующее, противовоспалительное и токолитическое действие.

    Не рекомендуется самостоятельный подбор каких-либо медикаментов или средств народной медицины. Лишь квалифицированный врач, учитывая индивидуальные особенности организма матери, может назначить наиболее эффективное лечение, безопасное для развивающегося плода.

    Общие рекомендации

    Всем беременным пациенткам рекомендуется:

    • соблюдение постельного режима;
    • исключение из рациона питания продуктов, способствующих газообразованию и непроходимости кишечника: жареных и жирных блюд, специй, соли, хлебобулочных изделий, крепкого кофе и чая;
    • употребление большого объема жидкости: чистой минеральной воды, компотов, морсов, кефира;
    • исключение половых контактов.

    Для улучшения оттока крови в домашних условиях следует как можно чаще лежать с приподнятым тазом, положив под него свернутое одеяло или подушку. Во время терапии важно периодически сдавать анализ на определение свертываемости крови.

    Эволюция патологии

    Эволюция патологии может происходить двумя путями. Гематомы небольшого размера со временем способны рассасываться самостоятельно, не вызывая никаких неблагоприятных последствий. Беременность при этом протекает нормально, а угроз для развития эмбриона нет.

    Обратная ситуация наблюдается при сильном отслоении хориона – высока вероятность увеличения объемов образования и отделения плодного яйца от децидуальной оболочки, что сопровождается сильным кровотечением и приводит к самопроизвольному аборту.

    Последствия

    Установить четкий срок, сколько будет выходить гематома, невозможно. Этот процесс напрямую зависит от локализации полости, ее размеров и индивидуальных особенностей организма матери.

    Появление коричневатых выделений из влагалища считается позитивным признаком, свидетельствующим о выходе свернувшейся крови. При выделениях красноватого оттенка важно срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку они могут указывать на начало маточного кровотечения.

    Ретрохориальная гематома в тяжелых случаях может вызывать различные осложнения. Наиболее негативным последствием для женщины является матка Кувелера (маточно-плацентарная апоплексия). Это заболевание, при котором из-за пропитывания эндометрия кровью начинается некроз. Его обычно рассматривают как прямое показание к удалению матки.

    Видео

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector
    ×
    ×