Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Беременность после кесарева сечения: планирование, возможные осложнения и особые случаи

Что включает в себя планирование и подготовка к беременности после кесарева сечения?

Многие женщины мечтают о доме, полном детей. Некоторые даже намеренно так планируют беременность, чтобы разница между детками была небольшая.

Но как быть, если первые (или предыдущие) роды прошли не естественным путем, то есть, ребёнок появился на свет после операции кесарева сечения?

Конечно, абсолютных противопоказаний к следующей беременности нет, но врачи единогласно сходятся в том, что к этому вопросу нужно подходить со всей ответственностью:

  • во-первых, беременность необходимо планировать в обязательном порядке, так чтобы она была своевременной и не представляла опасности для здоровья женщины и малыша;
  • во-вторых, надо с самого начала состоять под присмотром квалифицированных медицинских специалистов.

Как зачать и выносить ребенка после КС: основные особенности планирования

Вместе с беременностью ваш организм перенес сильный стресс, и теперь, чтобы тело могло восстановиться, перестроиться и вернуться в прежнюю форму, вам понадобится определенный отрезок времени.

Срок в несколько месяцев после родов даже до полугода ‒ достаточно маленький, тем более, если речь идет о новой беременности после перенесенного кесарева сечения.

Наиболее оптимальным вариантом будет промежуток времени в 1,5-2 года. Некоторые специалисты настаивают еще на большей цифре. В первые 6 месяцев после кесарева вообще нельзя беременеть.

Это как раз тот редкий случай, когда и прерваться плохо и вынашивать опасно. В любом случае будет страдать ваша репродуктивная система. Аборт может вызвать воспалительные процессы в области матки, нагноение шва, проблемы с эндометрием и т.д. Да и сама операция проходит тяжелее.

Вынашивание беременности опасно тем, что ткани матки после операции еще плохо зарубцевались , поэтому растущий плод может спровоцировать разрыв стенок матки.

В период планирования вам следует придерживаться некоторых правил и быть предельно внимательной к себе:

  • После того, как врач разрешит жить половой жизнь, необходимо использовать барьерные или гормональные методы контрацепции.
  • На этапе планирования врач обязательно должен прописать вам необходимые витамины и минералы, чтобы подготовить организм к беременности.

Обратите внимание на результаты ваших анализов: есть ли у вас анемия, какой уровень гемоглобина и т. д. Дело в том, что при кесаревом сечении вы потеряли много крови, и теперь вам нужно восстановить силы.

  • Придерживайтесь общих правил планирования беременности: регулярные прогулки, правильный рацион, здоровый образ жизни, умеренная физическая активность).
  • Соблюдайте все советы доктора по уходу за швом, ведь его состояние будет тщательно оцениваться в период беременности и подготовки к родам, а также – может стать одним из главных факторов, которые снова не позволят вам родить самостоятельно.

Обследование на УЗИ

Полновесная ткань рубца при правильном уходе может сформироваться минимум через 18 месяцев после перенесенной операции.

Вам понадобится обратиться к профильному специалисту, чтобы он осмотрел шов и смог дать его состоянию объективную оценку.

Доктору необходимо узнать следующие параметры:

  • Выяснить его толщину.
  • Понять, из каких тканей он сформировался.

Тут существует два варианта ‒ либо рубец формируется из мышечной ткани и становится практически незаметным, либо он образовывается из смешанных волокон (соединительной ткани). Такой шов считается несостоятельным, и может разойтись (что служит противопоказанием для вынашивания ребенка и родов).

Рубец будут исследовать до беременности и в ходе ее протекания. Если же на этом этапе доктор не смог получить достоверных результатов или не увидел полную картину вашего состояния, то он назначит вам дополнительные обследования: гистероскопию или гистерографию.

Другие методики исследования

Эти процедуры проводятся по прошествии года и более после операции, чтобы они действительно дали свои результаты.

Гистероскопию делают при помощи специального аппарата – эндоскопа. Введя его в полость матки, врач изучает состояние рубца. А благодаря гистерографии создаются рентгеновские снимки (в двух проекциях ‒ боковой и прямой). Чтобы их сделать, внутрь нужно ввести контрастное вещество.

Ткани, из которых он формировался, тоже оцениваются при исследованиях.

Показания и противопоказания для беременности после кесарева сечения

Оперативное вмешательство ‒ это всегда определенный риск. Но иногда оно просто необходимо. После проведенной операции доктор должен вам выдать специальную выписку, в которой будет указана вся необходимая информация:

  • какие были показания для операции: неправильное положение плода, определенные патологии или осложнения с плацентой (ФПН, старение плаценты, предлежание и т.д.), генитальная инфекция, гестоз, узкий таз и другие;
  • сколько длились сами роды;
  • какой применялся метод КС;
  • как зашивали разрез, и какой использовали шовный материал;
  • были ли осложнения, и что с ними делали;
  • какой был объём кровопотери и как его восполняли;
  • как проходил послеоперационный период.

Эти данные очень помогут вам и вашему врачу при планировании и ведении следующей беременности, а также при родах. Решение о том, будут ли они естественными, или вам снова придется идти на операцию, сможет принять только доктор в индивидуальном порядке.

Речь идет не о враче в женской консультации, который наблюдает вас, а о специалисте акушерского стационара, куда вы приедете рожать.

Если же вас оперировали по причине показаний, которые не зависят от беременности, к примеру, из-за тяжелого общего состояния здоровья, серьезных или хронических заболеваний, инфекций, то скорее всего вторые роды будут также проводиться оперативным методом.

Как правило, врач предлагает это сделать во время 4-5 операции. Дело в том что во время операции происходит иссечение рубца на матке. То есть незначительная часть органа просто удаляется.

Соответственно суммарное удаление тканей матки за несколько операций приводит к уменьшению органа. А значит, матка уже не может должным образом выполнять свои функции: истончается при растягивании, часто приходит в тонус и т. д. Соответственно после 4-5 кесарева сечения риск разрыва матки увеличивается в разы.

Также доктор может не рекомендовать вам беременеть, и рожать, если высока вероятность риска расхождения послеоперационного рубца, или его состояние по всем показателям является неудовлетворительным.

Подготовка к естественным родам после КС: что необходимо знать

К сожалению, практика неоднократных самостоятельных родов после кесарева сечения пока возможна лишь в странах Европы и Америки. Поэтому приготовьтесь к тому, что врачи будут перестраховываться и советовать вам операцию.

Впрочем, если вы решительно настроились рожать самостоятельно, то просто заранее заручитесь медицинской поддержкой. Правда, для этого у вас должны быть в норме все показатели:

  • вес малыша не может составлять больше, чем 3,5 кг;
  • соблюдены требуемые временные промежутки между беременностями (не менее 3 лет и не более 10);
  • ребеночек на момент родов должен быть доношенным и находиться уже в головном предлежании;
  • по всем показаниям состояние шва считается хорошим;
  • беременность не многоплодная;
  • плацента находится вне зоны шва, располагаясь достаточно высоко, по задней стенке;
  • первая операция была вызвана необходимостью конкретной беременности;
  • предпочтительно, чтобы был только один разрез – поперечный (горизонтальный).

Взвесьте все преимущества и минусы, как кесарева сечения, так и самостоятельных родов, чтобы выбрать тот вариант, который наиболее вам подходит. Ваше решение должно быть обдуманным и ответственным.

Под тщательным присмотром врачей вы сможете родить здорового малыша естественным путем даже после первых родов с кесаревым. Но самое главное ‒ настроиться на позитив, ведь только так у вас все получится.

Рубец на матке после операции кесарева сечения: современные представления и тактика ведения беременности и родов


На протяжении последних лет частота операций кесарева сечения (КС) неустанно растет. Это обусловлено в основном расширением круга показаний к проведению операции — как в интересах матери, так и в интересах плода. Еще в начале XX века врачи следовали правилу: «Однажды кесарево сечение — всегда кесарево сечение». Подобная позиция иногда встречается и сегодня, в ее основе лежат два момента: во-первых, процесс родов с риском разрыва матки представляет собой опасность как для матери, так и для плода, и, во-вторых, плановая операция кесарева сечения в большинстве случаев рассматривается как фактически безопасная операция (хотя нельзя не сделать оговорку о том, что эта безопасность тоже весьма условна).

Вместе с тем многие практикующие врачи не исключают возможности ведения родов у беременной с рубцом на матке через естественные родовые пути. Целесообразность такой тактики широко обсуждается, но до сих пор так и не выработалось общее понимание многих ее аспектов и не были введены единые критерии для ее применения. Факт наличия рубца на матке обозначается на всех этапах — от планирования беременности до послеродового периода. Подобная настороженность вызвана возможными осложнениями, самым грозным из которых является разрыв матки по рубцу. Задачей акушера в такой ситуации является объективная оценка состояния беременной, принятие решения об оптимальном сроке родоразрешения и тактике ведения родов.

Для оценки общей картины в первую очередь интересны данные о предшествующих беременностях: их течение, срок родоразрешения, наличие осложнений, непосредственные показания к оперативному вмешательству. Также учитывается настрой женщины и ее желание или нежелание рожать самостоятельно. Важна давность беременности, закончившейся операцией кесарева сечения, поскольку «возраст» рубца коррелирует со степенью его состоятельности: для формирования зрелой соединительной ткани рубца необходимо от 8 до 12 месяцев, а восстановление морфофункциональной полноценности миометрия происходит через 1–2 года. Наиболее благоприятным промежутком времени от операции до следующих родов считается промежуток от 2 до 5 лет.

Чаще всего роды через естественные родовые пути проходят успешно, если предшествующая операция была выполнена по тазовому предлежанию плода (частота КС при тазовом предлежании составляет от 60–70 до 90 %). Факторы, позволяющие рассматривать возможность естественных родов у беременной с рубцом на матке, включают в себя прошлые операции КС по анатомическому несоответствию и случаи, когда роды происходят у повторнородящей женщины, уже имеющей естественные роды в анамнезе. Определенное внимание отводится технике выполнения прошлой операции — наиболее часто КС выполняется путем разреза в нижнем сегменте матки (НСМ), поскольку при доношенном сроке беременности он полностью развернут и является наиболее тонким местом стенки матки, при этом хорошо кровоснабжается, что создает благоприятные условия для формирования полноценного соединительнотканного рубца. Однако по-прежнему встречаются вертикальные разрезы (корпоральное кесарево сечение) или перевернутый Т-образный разрез. Последние два типа выполнения сечения матки более предрасполагают к молниеносному, так называемому «взрывному» разрыву матки. После поперечного сечения матки в нижнем сегменте чаще встречаются «тихие» неполные разрывы, которые в большинстве своем становятся случайной находкой (0,5–2 % случаев среди плановых операций).

При составлении плана родов важен срок родоразрешения — в его определении большую роль играет не только непосредственный срок беременности, но и биофизический профиль плода. Как правило, предпочтительнее роды на сроках 37–39 недель, а тенденция к перенашиванию беременности и вовсе недопустима в связи с тем, что растущий плод растягивает матку и чрезмерная нагрузка на рубец может привести к его расхождению.

Основным критерием при решении вопроса о сроке и порядке родоразрешения женщины с рубцом на матке является состоятельность имеющегося рубца. Несостоятельность рубца на матке в структуре показаний к повторному кесареву сечению составляет свыше 30 %. Существует несколько методов определения состоятельности рубца, однако единого мнения по их трактовке нет, также как и не найдено универсального и достоверного способа, позволяющего отследить динамику изменений рубца в течение беременности и определить его запас прочности. Каждый существующий метод исследования зачастую является малоинформативным при рассмотрении его результатов отдельно от других, при этом четкая корреляция между результатами различных диагностических методов отсутствует.

В течение беременности для оценки состояния рубца матки наиболее часто применяется ультразвуковое исследование, в ходе которого определяется эхоструктура и толщина рубца на всем протяжении, наличие кровотока в нем. К ультразвуковым маркерам несостоятельности рубца относят визуализацию дефекта миометрия в проекции рубца в виде «ниш» со стороны полости матки и обнаружение признаков некроза миометрия. Отсутствие кровотока в рубце служит неблагоприятным признаком в пользу несостоятельности рубца или его неполной состоятельности. По данным различных авторов, толщина рубца, при которой его можно назвать состоятельным, колеблется от 2 до 4–5 мм (при доношенном сроке), при этом учитывается равномерность его толщины на всем протяжении — то есть тонкий, но имеющий одинаковую на всем протяжении толщину рубец считается более надежным.


Рисунок 1 | Состоятельный рубец на матке


Рисунок 2 | Частично несостоятельный рубец. Определяются истончение миометрия и соединительнотканные включения в области рубца


Рисунок 3 | Несостоятельный рубец. Выявляется «ниша» в области рубца, миометрий не определяется

Оценка рубца может производиться посредством гистерографии с применением рентгеноконтрастных веществ. Исследование проводится как минимум через полгода после операции кесарева сечения, на 18–21 день менструального цикла. К признакам несостоятельности рубца при этом методе исследования относят смещение матки в сторону или вверх, фиксацию ее к передней брюшной стенке; уплощение, истончение или зазубренность передней стенки матки, дефекты наполнения полости матки, нишеобразные углубления в ней. Состояние рубца также можно оценить в ходе магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза; этот метод обладает большими диагностическими возможностями, но в обычной клинической практике не имеет широкого применения.

При гистероскопическом исследовании визуализируется полость матки и место рубца (он может и не визуализироваться) или собственно рубец в виде плохо васкуляризированной соединительной ткани, расположенной среди мышечных волокон, или бессосудистого соединительнотканного рубца. Возможно взятие образца послеоперационного рубца с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием биоптата.

Необходимо отметить, что целесообразно оценивать состояние рубца в каждом триместре беременности, однако на решение о выборе тактики ведения родов непосредственно будут влиять данные последнего, наиболее близкого к моменту родов исследования.

По данным различных исследований и наблюдений, при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения роды через естественные родовые пути возможны у 25–70 % женщин. При этом естественные роды не рекомендованы беременным с рубцом на матке, имеющим отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, бронхиальная астма, хронические заболевания почек и сердечно-сосудистой системы и т. д.) или осложнения текущей беременности (преэклампсия, плацентарная недостаточность и т. д.).
Дискутабельным остается вопрос о возможности применения утеротоников в родах. Никто не оспаривает необходимость пристального наблюдения за роженицей и особой осторожности при применении окситоцина или препаратов простагландинов, и в имеющихся в литературе случаях с описанием индукции родов и усиления родовой деятельности эти препараты не приводили к возникновению осложнений в родах.

Нет единой позиции относительно необходимости ручного обследования полости матки в раннем послеродовом периоде. Наряду с тем, что бессимптомный «тихий» разрыв полости матки (между делом — не всегда определяющийся в ходе ручного обследования) не требует лечения, риск внесения инфекции при выполнении этой манипуляции, равно как и риск превращения расхождения рубцовых тканей в большой разрыв, сохраняется. Наиболее щадящей здесь представляется концепция активного наблюдения за родильницей в раннем послеродовом периоде, оценка кровопотери и выполнение ручного обследования по общим показаниям.

В настоящее время активно разрабатываются различные методики, в том числе и интраоперационные, способствующие формированию максимально полноценного послеоперационного рубца на матке. Применяются препараты дополнительного гемостаза и активаторы пролиферации, также существуют исследования метода точечного введения 10 % раствора этанола в область шва, что снижает риск разрыва матки в последующих родах или уменьшает объем кровотечения при повторном кесаревом сечении. Рассматривалось применение медицинских клеев, однако они обладают общим недостатком, вызывая воспалительный процесс в тканях и, как следствие, формирование несостоятельного рубца и выраженного спаечного процесса в брюшной полости. Описано формирование полноценного соединительнотканного рубца при использовании гемостатической губки, в составе которой присутствовал коллаген.

Заслуживает отдельного внимания пластика рубца на матке (метропластика) — оперативный метод, реализующийся, как правило, посредством плановой лапароскопии. Операция включает в себя иссечение несостоятельного рубца и создание нового. При технически правильном выполнении операции, неосложненном течении послеоперационного периода с активно протекающими процессами неоваскуляризации и репарации в области рубца она позволяет улучшить репродуктивные исходы. Длительное время считалось, что иссечение старого рубца на матке, как на мышечном органе, трудоемко и неперспективно, поскольку рубец все равно имеет место быть. Тем не менее по результатам ряда исследований можно предполагать, что метропластика может стать одним из рутинных методов коррекции несостоятельных рубцов на матке не только после операций кесарева сечения, но и после миомэктомии.

Читать еще:  Гормональный сбой после родов: основные признаки и причины нарушений, эффективные методы терапии в домашних условиях

В общем и целом, на сегодняшний день рубец на матке как таковой не является показанием к проведению повторной операции кесарева сечения. При этом каждый клинический случай требует отдельного рассмотрения и индивидуального подхода, а иногда — дополнительных исследований и постоянного наблюдения в течение всего периода беременности, родов и послеродового периода.

После кесарева сечения

Содержание:

  • Временной промежуток
  • Подготовка к зачатию
  • Общие методы обследования
  • Возможные осложнения беременности
  • Как подготовить первого ребенка

Планирование беременности является важным этапом для успешного вынашивания и рождения здорового ребенка.

важноБеременность после кесарева сечения может протекать с некоторыми осложнениями, поэтому подготовка к ней должна проходить более тщательно.

Временной промежуток

Кесарево сечение – это серьезная операция, после которой остается рубец не только на передней брюшной стенке, но и на матке, поэтому крайне важно слушать советы врача и планировать новую беременность не когда захочется, а через рекомендованный промежуток времени. Большинство специалистов считают оптимальным наступление беременности не ранее, чем через три года после кесарева сечения: за это время рубец на матке полностью сформируется при условии отсутствия любых внутриматочных манипуляций за это время (аборт, диагностическое выскабливание).

опасноНесвоевременное наступление беременности может привести к серьезным осложнениям, угрожающим здоровью и даже жизни матери и ребенка: разрыву матки в области послеоперационного рубца.

Подготовка к зачатию

Самое первое, что должна сделать женщина, планируя беременность после кесарева сечения в анамнезе – это обратиться к акушеру-гинекологу. Лечащий доктор должен исследовать состоятельность рубца на матке и тем самым определиться с возможностью наступления новой беременности на данный момент.

Для исследования рубца на матке используются следующие методы:

  1. Ультразвуковое исследование;
  2. Гистерография;
  3. Гистероскопия.

Ультразвуковое исследование

УЗИ матки для оценки рубца должно проводиться только влагалищным датчиком. Состоятельность рубца оценивают по ряду признаков:

  1. Толщина рубца (не менее 5-6 мм, оптимально 10 мм);
  2. Сохранение в рубце полноценного кровотока;
  3. Отсутствие в области рубца гематом и жидкостных структур;
  4. Отсутствие дефектов в виде ниш треугольной формы;
  5. Состав рубца (мышечная, смешанная или полностью соединительная ткань). Состоятельным считается рубец, полностью состоящий из мышечных волокон.

информацияВ большинстве случаев, если рубец во время ультразвукового исследования признается полноценным, дальнейшие обследования пациентки не проводятся и ей разрешают планировать беременность.

Гистерография

Гистерография – это рентгеновский метод исследования матки. С помощью данного метода можно детально изучить внутреннюю сторону послеоперационного рубца.

Сутью гистерографии является введение в матку контрастного вещества (урографин, уротраст) с последующим выполнением рентгенологических снимков в боковой и прямой проекции.

Процедура проводится на 7-8 дни менструального цикла натощак и в большинстве случаев не требует обезболивания.

Противопоказания к гистерографии:

  1. Аллергические реакции на контрастное вещество;
  2. Подозрение на беременность;
  3. Инфекционные заболевания любой локализации, сопровождающиеся высокой температурой;
  4. 3-4 степень чистоты влагалища;
  5. Воспалительные заболевания половых органов (эндометрит, сальпингооофорит, кольпит, цервицит).

Гистероскопия

Гистероскопия – это метод исследования матки при помощи оптических приборов. Для полноценного осмотра послеоперационного рубца полсть матки расширяют при помощи введения газа или жидкости (большинство специалистов отдают предпочтение жидкостной среде).

Процедура проводится на 5-7 день менструального цикла натощак.

Противопоказания к гистероскопии:

  1. Инфекционные заболевания любой локализации;
  2. Воспалительные заболевания половых органов (эндометрит, сальпингооофорит, кольпит, цервицит);
  3. Беременность или подозрение на нее;
  4. 3-4 степень чистоты влагалища;
  5. Маточное кровотечение;
  6. Распространенный рак шейки матки;
  7. Тяжелое состояние пациентки при наличии экстрагенитальных заболеваний.

Общие методы обследования

После консультации акушера-гинеколога и решения вопроса о возможности планирования беременности на данном этапе женщина должна пройти так же ряд общих обследований.

Перечень обследований:

  1. Лабораторные анализы крови и мочи: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма крови;
  2. Определение группы крови и резус-фактора;
  3. Обследование на сифилис, гепатиты В и С, сифилис;
  4. Обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
  5. Мазок на патогенную флору и онкоцитологию;
  6. Обследование наTORCH-инфекции;
  7. Обследование уровня гормонов;
  8. Консультации терапевта и узких специалистов (при наличии показаний).

Возможные осложнения беременности

  1. Разрыв матки по рубцу (при его неполноценности и значительном истончении);
  2. Истинное приращение плаценты (при ее прикреплении в области рубца);
  3. Ухудшение кровоснабжения плаценты (при ее прикреплении в области рубца), что может приводить к гипоксии плода и задержке его развития.

Как подготовить первого ребенка

Рождение первого ребенка – это всегда огромное событие в семье. Первенца окружают бесконечной заботой, лаской и вниманием, в итоге малыш привыкает к тому, что он самый главный и важный член семьи, вся любовь родителей и близких принадлежит только ему. В таком случае родителей нередко волнует вопрос, как отнесется их ребенок к рождению сестры или брата, которые будут требовать не меньше, а порой и больше внимания.

Безусловно, во многом все зависит от разности в возрасте детей. Если Ваш первенец совсем маленький, то для него это новость будет не иметь никакого значения, да и вряд ли он поймет, о чем Вы пытаетесь ему сообщить. Кроме того, маленькие дети не испытывают чувство ревности, поэтому спокойно будут реагировать на другого малыша рядом с мамой и папой. Дети старше 4-5 лет тоже достаточно легко относятся к рождению второго ребенка: многие в таком возрасте сами просят «купить» им братика или сестричку.

информацияПсихологи отмечают, что самой неблагоприятной разницей в возрасте детей является 2-3 года. Ребенок в таком возрасте переживает психологический кризис, становится капризным и очень нервно реагирует на любые изменения в своей жизни.

В конечном итоге, выбор, когда рожать второго ребенка зависит только от супружеской пары. Главное, чтобы родители не переключали все свое внимание только на новорожденного, обделяя любовью старшего ребенка. Говорите почаще малышу, что Вы его очень любите, почаще обнимайте и целуйте, показывайте, как много он значит в Вашей жизни.

Когда лучше беременеть после кесарева — рекомендации врачей

Не всегда конец беременности заканчивается рождением ребёнка естественным путём. Иногда во время вынашивания малыша в организме будущей мамы развиваются патологические процессы, которые в последующем провоцируют осложнения во время родов. В этом случае проводится кесарево сечение, чтобы предотвратить плачевные последствия естественных родов и уберечь маму с малышом.

Но если было хирургическое вмешательство на первой беременности, возможно ли второе зачатие малыша? По отзывам акушеров-гинекологов если кесарево сечение прошло удачно без осложнений, то девушка может снова забеременеть. Однако такое допускается только после полного восстановления организма после пережитого стресса. Когда же можно вновь планировать ребёнка?

Особенности беременности после кесарева сечения

Повторная беременность после хирургического вмешательства — довольно рискованный шаг для каждой девушки. Но если женщина постоянно наблюдается у гинеколога, активно восстанавливается морально и физически, то риски минимальные, и 2–3-я беременность вполне возможна без осложнений.

Решение о том, можно ли планировать повторное зачатие, выносит только лечащий врач после полной оценки состояния женщины и маточного рубца.

Через 3 месяца

Три месяца после последних родов — довольно маленький срок для нового зачатия. За этот период организм ещё не успел восстановиться и отойти от предыдущего стресса. После кесарева на поверхности матки появляется рубец, который должен полностью зажить, прежде чем наступит новое оплодотворение. А к этому периоду он ещё будет совсем свежим, что может привести к тому, что стенки матки разойдутся, и возникнет сильное кровотечение. Такое состояние смертельно опасно для женщины.

Кроме того, из-за хирургического вмешательства девушка потеря немалое количество крови. Не пройдя полностью реабилитацию, в организме будет недостаток крови, если наступит новое оплодотворение, то возрастёт риск выкидыша или внутриутробной гибели плода.

По этой же причине происходит отслойка плаценты, что опасно для матери и будущего младенца. Поэтому акушеры-гинекологи запрещают в этот период планировать новое зачатие, и рекомендуют тщательно заняться женским здоровьем.

Через 6 месяцев

Полгода после родов также очень маленький срок. За это время организм только начинает восстанавливаться и заживлять свои раны. Матка через 6 месяцев ещё полностью не зажила и при новой беременности шов также может разойтись.

Такое осложнения в период вынашивания малыша несёт смертельную угрозу для будущей мамы. Поэтому гинекологи рекомендуют планировать второго ребёнка не ранее через два года после предыдущих родов.

Через 12 месяцев

Когда прошёл год с момента родов, женский организм уже отошёл от пережитого стресса и гормональный фон стабилизировался. По мнению врачей, спустя 11 или 12 месяцев после родов можно планировать малыша, но только в том случае если на это дал разрешение лечащий доктор.

На протяжении года девушка должна систематически наблюдаться у гинеколога. Доктор следит за тем, как быстро восстанавливается организм, и нет ли каких-либо осложнений после операций. Если рубец зажил через год, и организм женщины быстро реабилитировался, гинеколог может разрешить повторное оплодотворение.

Третья беременность после двух кесаревых

Если предыдущие две беременности не удалось родить самой, и было назначено кесарево, то врач должен предупредить, что и 3 роды будут только при помощи кесарева сечения.

Третье вынашивание ребёнка чаще всего не обходится без осложнений, так как стенки матки становятся рыхлыми, а кожа теряет свою эластичность. Поэтому маточные стенки могут не выдержать такой нагрузки. В таких случаях чаще всего операцию проводят раньше или у женщины наблюдаются самопроизвольные роды с открытием обильного внутреннего кровотечения.

Почему нельзя рожать сразу

После кесарева, женщина может вновь забеременеть, но стоит с этим спешить, так как организм пережил сильный стресс и к новому он ещё не готов. Из-за этого акушеры рекомендуют будущей маме первые пару лет не планировать новое зачатие и во время секса использовать контрацептивы.

Сразу беременеть после операции нельзя по следующим причинам:

  1. Тонкий шов, который был сделан во время операции, заживает довольно долго. Чтобы он полностью зажил, потребуется полтора 2 года. Если зачатие произошло через 3–5 месяцев, то рубец не сможет выдержать такой нагрузки и возникнут признаки его расхождения. Вследствие чего матка порвётся. В таком случае возможен летальный исход мамы и малыша.
  2. Организм ослаблен после пережитого стресса, на новые перестройки ему может не хватить сил. Из-за этого происходят выкидыши.
  3. Из-за малого количества питательных элементов и крови плацента может не прижиться в утробе матери. Вследствие чего начнётся отслойка детского места, и плод умрёт.

Из-за возможных осложнений и плачевных последствий лучше всего поберечь здоровье и повременить с оплодотворением, пока организм не восстановится полноценно.

Возможные осложнения

Если не выждать нужного времени и быстро забеременеть после кесарева, то могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Расхождение шва (сопровождается сильными болями внизу живота).
  2. Развитие воспалительных процессов (тромбоэмболия, перитонит, сепсис).
  3. Появление спаек (вследствие чего внутренние органы срастаются и дают сбои в работе).

Из-за возможных серьёзных проблем гинекологи советуют немедленно обратиться в больницу, если появились следующие ощущения:

  • острые боли в брюшной полости или внизу живота;
  • резко поднялась температура тела;
  • тянет и колет шов;
  • появился неприятный запах из влагалища;
  • появились выделения красного, коричневого оттенка с гнойными сгустками.

Такие симптомы говорят о серьёзных патологических процессах внутри девушки, которые требует немедленной медицинской помощи.

Если вовремя не оказать нужно помощи, то это понесёт за собой следующие последствия:

  • хирургическое удаление репродуктивных органов;
  • инвалидизация;
  • смерть женщины;
  • бесплодность.

Запреты на повторную беременность

Иногда гинекологи после медикаментозного прерывания вынашивания малыша или кесарева сечения категорически запрещают планировать повторное оплодотворение. Как правило, это связано со здоровьем девушки. Если есть какие-то проблемы и организм может не вынести будущей беременности, врач не рекомендует планировать второго ребёнка.

Повторное оплодотворение не разрешают, если у женщин, родивших с помощью кесарева, наблюдаются:

  • патологии сердца — гипертония, пороки сердца, ревматизм (заболевания способны привести к задержке развития эмбриона, отслойки плаценты, замершая беременность, преждевременным родам);
  • заболевания мочеполовой системы — пиелонефрит, камни в мочевом пузыре, цистит (приводит к гестозам, выкидышу, гибели плода);
  • патологии органов дыхания — бронхит, астма (приводит к кислородному голоданию плода);
  • диабет 1–2 типа (провоцирует задержку развития и пороки развития);
  • заболевания щитовидки (преждевременные роды, синдром Дауна, пороки развития).

Если операция была назначена из-за этих показаний, то гинеколог обязан предупредить женщину, что следующего ребёнка лучше всего не планировать, так как это может быть опасно для её жизни.

Кроме того, при постановке таких диагнозов нередко в роддоме предлагают сделать стерилизацию, чтобы обезопасить себя от возможных последствий. Если женщина согласится на радикальный метод, то во время операции ей обрезают и перевязывают трубы. Вследствие чего она больше не сможет иметь детей.

Какое лучшее время для повторной беременности — планирование ребёнка после операции

Через сколько же всё-таки лучше всего планировать следующего малыша? Если говорить о времени, то врачи рекомендуют проводить зачатие только через 3–4 года после кесарева. Если женщина быстро восстановилась, и организм реабилитировался, то оплодотворение, допускается спустя 2–2,5 года.

Такой большой срок нужно для того, чтобы женский организм полностью реабилитировался и восстановил ресурсы для будущего младенца. Ослабленное тело женщины может привести к осложнениям во время повторных родов или выкидыш, который ещё больше навредит девушке.

Как утверждают, врачи, спустя 4 года мышечная ткань полностью восстанавливается и рубец заживёт. Это позволит выносить здорового малыша без осложнений в период вынашивания и тяжёлых последствий после очередных родов.

Стоит отметить, что если женщина рожала естественным путём, то в последующем она может сделать аборт без глобальных последствий. Организм сможет восстановиться и выдержать второго ребёнка.

Но если будущей маме делали кесарево, то даже медикаментозные способы прерывания развития эмбриона категорически запрещены. Истончение шва приведёт к разрыванию матки.

Как подготовиться к беременности — советует врач

Если врач не выявил противопоказаний и зачатие разрешено, то после реабилитации будущие родители могут задуматься о будущем ребёнке. Но прежде чем планировать ребёнка, женщине следует обратить в женскую консультацию. Перед оплодотворением нужно проконсультироваться с гинекологом и узнать все нюансы подготовки к беременности.

Подготовка к зачатию будет заключаться в следующем:

  1. В первые 10–12 мес. следует тщательно предохраняться во время полового акта (лучше всего использовать спирали или презервативы).
  2. Спустя 7–8 месяцев следует посетить гинеколога и пройти медицинское обследование. Врач должен осмотреть шов, и проверить состояние здоровья будущей мамы.
  3. Чтобы избежать повторного хирургического вмешательства лучше всего заняться профилактическими мерами и физическим здоровьем.

К повторному зачатию нужно подходить с большой ответственностью. Если правильно подготовиться, будущий ребёнок родиться здоровым и невредимым. И период вынашивания пройдёт без проблем.

Когда врач может разрешить природные роды

Иногда после кесарева последующие роды могут пройти естественным путём. Но, такое может произойти только в том случае, если спустя 9–12 месяцев медицинские обследования определит положительные результаты, и девушка идёт на поправку.

Разрешат ли девушке рожать естественным путём, зависит от следующих условий:

  • состояние эпителиальных тканей в области шва;
  • толщина шва;
  • прикрепление плаценты вне места раны;
  • на предыдущей операции швы были наложены поперечно;
  • предыдущее кесарево было назначено из-за общих проблем;
  • плод весит не менее 3–4 кг;
  • если беременность не многоплодная (естественное рождение двойни после кесарева может привести к гибели одного из ребёнка).
Читать еще:  37 неделя беременности

Если прошло более 17–18 месяцев, и нет рисков для осложнений, то доктор может разрешить естественные роды.

Более подробно о том возможна ли беременность после кесарева сечения, и как она проходит, расскажет видеоролик.

Заключение

Сегодня повторное зачатие малыша после хирургического вмешательства — вполне нормальное явление. Если врач не видит угроз для здоровья и допускает ещё одно оплодотворение, то будущие родители смело могут планировать будущего ребёнка.

Но не стоит забывать, что сразу забеременеть после тяжелых либо неудачных родов или сильных осложнений при рождении ребёнка нельзя. Организму нужно время на реабилитацию. Поэтому следует выдержать определённый отрезок времени перед следующим зачатием. В этот период рекомендовано систематически ходить к гинекологу и проверяться. Если шов быстро заживает, и нет проблем со здоровьем, то, возможно, совсем скоро врач разрешит начать планировать второго ребёнка.

Беременность после кесарева: когда можно пробовать и что учитывать?

В настоящее время кесарево сечение не только мера необходимости в экстренных случаях, но и личное пожелание некоторых рожениц. Это обусловлено сильным страхом перед родами, когда женщина предпочитает «вздремнуть», пока их малыш не появится на свет. Однако кесарево сечение — лишь способ обеспечить безопасное появление на свет ребенка, который не может родиться естественным путем. Почему стоит трижды подумать, прежде чем идти на кесарево сечение по собственному желанию, и каковы его последствия?

Почему нельзя рожать сразу после кесарева сечения?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться с процессом кесарева сечения. К нему прибегают, если по каким-либо причинам женщина не может родить естественным способом. Используется местная или общая (в тяжелых случаях) анестезия, врач делает наружный разрез в брюшной полости в зависимости от того, как будет удобнее подобраться к матке и плоду. Чаще всего делают поперечный разрез брюшной стенки и кесарево сечение в нижнем сегменте матки, но в некоторых случаях целесообразно вертикальное сечение.

Реабилитация длится недолго: несколько дней женщина находится в стационаре, затем некоторое время соблюдает меры предосторожности, а через 42 дня возвращается к прежней жизни. Однако планировать повторную беременность врачи рекомендуют не ранее, чем через 24 месяца.

Дело в том, что после кесарева сечения на матке остаются рубцы. Это означает, что в прооперированной области мышечный слой истончен. Если в относительно ослабленной матке начнет формироваться плод, постоянно увеличиваясь в массе и размерах, рубец может разойтись и привести к разрыву стенки матки. Разрыв представляет смертельную опасность и для ребенка, и для матери. Кроме того, любое механическое воздействие на орган ослабляет его и увеличивает риск разрыва и воспаления.

Неготовность организма к следующей беременности и общая слабость могут стать причинами выкидыша и отслоения плаценты. Поэтому после кесарева сечения репродуктивная система женщины должна полностью восстановиться.

Планирование беременности после кесарева сечения

В течение 2-х, а лучше 3-х лет после кесарева сечения врачи рекомендуют заниматься сексом со средствами защиты. Только спустя такой промежуток времени ткань рубца сформируется окончательно, а матка приготовится к очередному развитию плода.

Беременность после кесарева сечения обязательно должна быть запланированной. Поэтому прежде чем отказаться от средств контрацепции, необходимо посетить врача. Он должен проанализировать состояние рубца и сделать заключение, можно ли планировать беременность или следует подождать.

Диагностика проводится с применением 2-х методов:

  • Гистерография;
  • Гистероскопия.

В первом случае речь идет о рентгеновском снимке в разных проекциях, во втором — о визуальном осмотре и изучении рубца с помощью эндоскопа.

Чем менее заметен рубец, тем благоприятнее прогноз для повторной беременности. Максимально восстановившейся считается матка, на которой его почти не видно.

Важную роль играет и природа ткани: самым лучшим вариантом считается мышечный тип, самым опасным — соединительный тип ткани.

Не обязательно ждать, когда пройдет 2-3 года после операции. Можно и даже нужно провести гистерографию и гистероскопию через 10-12 месяцев после кесарева сечения, а перед планированием беременности сделать это еще раз.

Далее выясняется, по какой причине в первый раз было проведено кесарево сечение и устранена ли она. Если нет, женщине придется всерьез заняться своим здоровьем. Если в результате длительной диагностики и тщательного планирования беременности врач делает заключение о готовности матки и организма женщине к вынашиванию плода, супруги могут пробовать зачать ребенка, при этом женщина должна регулярно посещать врача.

Запреты на повторную беременность после кесарева сечения

В некоторых случаях повторная беременность после кесарева сечения запрещена. Противопоказаниями к родам выступают такие нарушения и патологии женского здоровья, при которой есть угроза для ее жизни. Так, врачи не разрешат вторую беременность, если в первый раз кесарево сечение было проведено по следующим причинам:

Беременность после кесарева сечения: особенности ведения и возможные риски

На сегодняшний день беременность, наступившая после предыдущего оперативного родоразрешения, перестала быть редкостью. Вопросом больше становится не столько удовлетворение желания иметь еще одного малыша, сколько промежуток, который перед этим необходимо выдержать женщине. Кроме того, при подготовке и ведении беременности после кесарева сечения существуют важные моменты, и это необходимо учитывать будущей маме.

Содержание:

  • Что представляет собой операция кесарева сечения
  • Особенности планирования беременности
  • Ведение беременности
  • Роды после кесарева сечения

Что представляет собой операция кесарева сечения

Оперативное родоразрешение, суть которого сводится к рассечению стенки матки и извлечению через него новорожденного, носит название кесарево сечение. На рассеченный участок накладываются швы, а в процессе заживления раны образуется рубец. Рубцуется рана через 3-4 месяца, полное же восстановление матки происходит через год после проведения операции. Для безопасного течения повторной беременности врачи советуют планировать ее по прошествии двух лет после перенесенной операции, но не ранее.

Ранняя беременность может привести к различным патологиям, среди которых наиболее частыми являются следующие:

  • расхождение рубца в период вынашивания ребенка или при естественных родах;
  • прикрепление плаценты к рубцу;
  • отслоение плаценты на любом сроке беременности;
  • заниженное расположение плаценты.

Если между беременностями выдержан надлежащий срок, то проблем с вынашиванием малыша, как правило, не возникает. В противном случае есть большой риск расхождения маточного шва, что приводит к гибели плода, а при неоказании своевременной медицинской помощи – и матери.

Особенности планирования беременности

Беременность после кесарева сечения – это часто немалый риск, однако при правильном подходе и постоянном наблюдении врачом она проходит благоприятно. Решение о возможности выносить малыша в данном случае принимает гинеколог, для чего оценивается общее состояние женщины, причины, которые привели к операции, и, наиболее важное, состояние маточного рубца.

Первым этапом планирования врачи называют контрацепцию, так как повторная ранняя беременность может быть прервана по медицинским показаниям, что крайне неблагоприятно скажется на состоянии маточного рубца.

Не ранее, чем через полгода, а лучше год после оперативного родоразрешения, проводятся следующие исследования, дающие объективную оценку состояния рубца:

  1. Осмотр гинеколога с пальпированием шва, где определяется общее его состояние. При пальпации врач способен определить, достаточно ли сформирован рубец, есть ли на нем размягченные участки, присутствует ли болезненность.
  2. Гистерография, или рентгеновские снимки, выполненные в нескольких проекциях. Контрастное вещество, вводимое перед процедурой в полость матки, помогает определить состоятельность рубца.
  3. Гистероскопия, или визуальная диагностика полости матки, проводимая с помощью оптического прибора. Данный метод позволяет диагностировать любые внутриматочные патологии и определить то, из какой ткани сформирован рубец.

Нельзя думать, что по прошествии долгого времени беременность после кесарева сечения можно планировать, не пройдя перечисленные исследования. Врач обязательно должен осмотреть образовавшийся на матке рубец, оценить его состояние и сделать заключение о том, из какой ткани он образовался.

Повторная беременность разрешается, если установлено, что рубец сформировался полностью из мышечной ткани, при этом он должен быть практически незаметен. Если же в образовавшемся рубце присутствует или преобладает соединительная ткань, то такой рубец считается несостоятельным, и повторная беременность в этом случае не будет разрешена. Несостоятельный рубец может разойтись при растягивании матки, так как он не способен выдержать нагрузку, которую несет беременность, часто размягчается и расходится.

Стоит помнить и том, что беременность после трех операций кесарева сечения вовсе не допустима. Уже после второй операции врач, скорее всего, предложит роженице воспользоваться кардинальным методом контрацепции – стерилизацией, или перевязыванием маточных труб.

Видео: Врач акушер-гинеколог об осложнениях от кесарева сечения и планировании беременности после операции.

Ведение беременности

Беременные с перенесшей операцией кесарева сечения относятся к так называемой группе риска по ведению беременности и дальнейшему родоразрешению. Такие женщины чаще посещают ведущего их врача, им назначаются дополнительные методы обследования, особенно в третьем триместре беременности:

  1. На осмотре гинеколог регулярно проверяет рубец на болезненность, используя метод пальпации. Любые размягчения или, напротив, уплотнения вызывают настороженность и дают основания для госпитализации.
  2. Состояние рубца на матке регулярно исследуется при помощи УЗИ-диагностики вагинальным датчиком, поэтому беременным группы риска чаще назначается данный вид обследования.
  3. Часто плацента крепится к рубцу на матке, что сказывается на кровотоке и питании плода. Допплерогфия помогает вовремя определить возможные риски и назначить необходимую терапию.
  4. Особое внимание уделяется беременной женщине, если она ожидает двух или более малышей. Риск истончения даже правильно и хорошо сформированного рубца увеличивается.
  5. На 34-35 неделе беременности после кесарева сечения женщине предлагается стационарное пребывание, так как это время наиболее интенсивного роста и развития плода, приводящее к усиленному растяжению матки. Маточный рубец в этот период выдерживает наибольшие нагрузки, и риск его расхождения значительно возрастает. При любом подозрении на патологию проводится операционное родоразрешение.

Наибольший риск при ведении беременности составляет несостоятельный рубец, не способный выдерживать нагрузки или сопротивляться им при растяжении матки. Это приводит к расхождению рубца в процессе вынашивания ребенка, поэтому такую беременность врачи предлагают прервать, если это происходит на ранних сроках, или же принимают решение о повторном кесаревом сечении, если угроза расхождения шва возникает в третьем триместре.

Роды после кесарева сечения

Влагалищные, или естественные роды после кесарева сечения считаются возможными в том случае, если причина предшествующей операции заключалась в особенностях течения беременности: например, неправильное положение плода или слабая родовая деятельность. В любом случае, данное решение принимает только врач на основании проведенных исследований и наблюдений.

Если для последующего кесарева сечения нет особых предписаний, то и для женщины, и для ребенка более предпочтительными являются естественные роды. Однако стоит учитывать и то, что при повторной беременности, наступившей после кесарева сечения через год или даже менее, врач не разрешит влагалищные роды, и родоразрешение пройдет путем кесарева сечения. Это еще один аргумент в пользу того, чтобы выждать минимальный промежуток между беременностями.

Возможность естественных родов зависит еще и от того, какое кесарево сечение было произведено в предыдущий раз. При продольном рубце (так называемое классическое кесарево сечение) естественные роды считаются недопустимыми. При наличии поперечного рубца и отсутствии противопоказаний может рассматриваться возможность влагалищных родов.

Разрешаются естественные роды в следующих случаях:

  • рубец сформирован правильно, риска расхождения его в родах нет;
  • плацента локализуется не на рубце;
  • при поперечном рубце;
  • вес плода не превышает 3,5 кг;
  • в матке находится один плод;
  • предыдущее кесарево сечение было вызвано особенностями течения беременности.

Врачи принимают решение о том, каким способом будут проведены роды, после 35 недель. Для этого оценивается не только состояние рубца, но и размер и положение плода, расположение плаценты относительно рубца и зева матки. Стоит отметить, что при беременности, наступившей после двух оперативных родоразрешений, вопрос о естественных родах в третий раз закрывается.

Кесарево сечение: как планировать беременность после?

Время чтения 6 минут

Планирование беременности после кесарева сечения момент, который волнует многих. Если женщина, которой делали кесарево сечение, беременеет повторно, то существует доля риска для нее и ребенка. Однако говорить о том, что после такой операции рожать еще раз запрещается. Это не так. Как показывает статистика, малыш может родиться без помощи врачей.

Согласно статистическим данным, огромное количество женщин без особых трудностей вынашивают здоровых детей через определенное время после кесарева сечения. Для того чтобы повторная беременность прошла без проблем необходимо чтобы женщина следовала советам врачей на протяжении всех девяти месяцев.

Планирование ребенка после кесарева сечения

Бывают случаи, когда последующая беременность после того когда женщине делали кесарево сечение врачи запрещают планирование беременности. Однако такие случаи имеют единичный характер, когда у женщины имеются серьезные противопоказания. Противопоказания могут быть следующие:

  • Болезнь сердца: гипертония, порок. Такие болезни могут вызвать внутриутробную задержку развития плода, существует вероятность отслойки плаценты, могут случиться преждевременные роды.
  • Нарушения работы мочеполовой системы: цистит, наличие камней в мочевом пузыре. Такие заболевания могут привести к тому, что малыш родится инфицированным гестозом.
  • Нарушения дыхательной системы: бронхит, астма. Такие заболевания могут вызвать кислородное голодание у ребенка.
  • Сахарный диабет способен вызвать у плода развитие пороков различных форм.

Если кесарево сечение у женщины было сделано в соответствии с одним из этих показаний, то специалисты дают конкретные рекомендации на дальнейшие ее шансы забеременеть. Врачи подробно рассказывают о возможных последствиях. В больнице женщине могут предложить способ, который сможет предотвратить новую беременность. Одним из таких методов является стерилизация. Зачастую, когда есть согласие со стороны женщины и мужчины врачи во время КС перевязывают трубы, чтобы не наступала нежелательная беременность.

На сегодняшний день кесарево сечение широко применяется. Согласно статистике к такой операции прибегают 20% женщин.

Почему должно пройти время после КС?

Если КС было вынужденной мерой, в связи с осложнениями. Если оперативное вмешательство было по таким причинам, как например, герпес, неправильное предлежание плода, то вероятно забеременеть и родить женщина имеет шансы. Но, существует определенный промежуток времени, в течение которого женщина должна обязательно использовать контрацепцию. Это необходимо, потому что, если женщина в скором времени забеременеет, то это может привести к необратимым последствиям.

После операции на матке образуется рубец, который полностью заживает примерно черед два года, а может и дольше. Если вдруг произошла повторная беременность через несколько месяцев, то матка не сможет справиться с такой нагрузкой и в результате произойдет ее разрыв.

  • Само оперативное вмешательство влечет за собой стресс для организма, поэтому женщина должна пройти период реабилитации. Скорое повторное зачатие может только усугубить ситуацию. Существует вероятность выкидыша.
  • Во время повторной беременности может произойти отслоение плаценты, что влечет за собой смерть плода.

Планирование беременности после кесарева сечения очень важный момент, если не прислушиваться к советам врачей, то в случае повторной скорой беременности ее придется прервать, чтобы избежать последствия. Бесспорно, существуют случаи, когда женщине удается выносить малыша, но не стоит забывать, что организм каждой мамочки индивидуален, и лучше не рисковать собственной жизнью и ребенка.

Полезные советы

Избежать осложнений возможно только, если подойти к процессу планирования беременности разумно. Если специалистами не выявлено никаких противопоказаний, то спустя определенный промежуток времени можно забеременеть снова. Будущим мамочкам стоит серьезно относиться к посещениям гинеколога. Для того чтобы беременность развивалась без патологий, то важно пройти все стадии подготовки к ней.

  1. Если женщина хочет родить ребенка, то необходимо предохраняться в течение двух лет.
  2. После того как пройдет испытательный срок нужно посетить консультацию гинеколога. Врач сможет обследовать рубец на матке, и сделает заключение о том, готов ли он к новой беременности.
  3. После того как вам сделали КС, нужно устранить причину, заняться лечением тех отклонений, которые были. А так же пройти обследование, чтобы исключить вероятность других патологий.
Читать еще:  Влияние лекарств на плод

Если женщина будет относиться к планированию беременности после кесарева сечения, то это снизит риск возникновения осложнения и появится шанс на счастливую беременность. Любые самостоятельные решения исключаются, будущая мама должна следовать только советам врача.

Период беременности

Если вдруг случилось так, что случилась «нежелательная» беременность через месяц после кесарева сечения, нужно незамедлительно обратиться к специалистам. В таком случае врачи вынуждены сделать медицинское прерывание беременности, чтобы исключить проявления осложнений. Но прерывание беременности может быть актуально только, если срок беременности небольшой до 6 недель. В противном случае врачи прерывают беременность инструментальным способом, что в свою очередь грозит тем, что больше детей женщина иметь не сможет.

Если после КС прошло больше 12 месяцев, и женщина вновь забеременела, то все 9 месяцев будущая мама должна соблюдать ряд правил:

  • Обязательно встать на учет к гинекологу.
  • Свести к минимуму любые физические нагрузки, несмотря на то, что самочувствие может быть хорошим.
  • Регулярно посещать гинеколога и следовать всем советам.
  • Общее состояние женщины в период такой беременности особо не отличается от обычной. Болевые ощущения могут возникать в области спины и живота, если женщина решила оставить ребенка, но рубец на матке еще не зажил.
  • УЗИ в период такой беременности необходимо делать чаще.
  • Допускать домашних родов противопоказано.

Стоит понимать, что чем позднее случится зачатие после кесарева сечения, тем больше шансов выносить и родить малыша. Если позволяет возраст, то промежуток между беременностями в 5 лет, считается идеальным. Спустя пять лет рубец окончательно заживет и матка будет готовы вынести нагрузку.

Исключения

Однако может возникнуть непредвиденная ситуация даже, если подойти к вопросу рождения ребенка предусмотрительно. Женский организм непредсказуем. Во врачебной практике встречаются случаи в беременности, когда вслед за КС следует вмешательство хирурга.

Два кесарева сечения подряд

Если у женщины наступила беременность, а позади два КС, то нужно быть готовой к новому оперативному вмешательству. Лишь единицы смогут родить естественно, и высок риск осложнений. Та часть ткани, которая находится рядом, с рубцом перестает быть эластичной родоразрешение невозможно. Существует вероятность, что операцию врачи могут провести даже раньше срока.

Три кесарева сечения подряд

Если у женщины было подряд три КС, то рассчитывать на естественные роды бессмысленно. Помимо всего на последних неделях врач посоветует женщине лечь на сохранение, так как существует вероятность, что в четвертый раз матка не выдержит такой нагрузки под весом малыша. Специалист должен внимательно наблюдать за состояние женщины. Современные возможности медицины способны снизить любой риск к минимуму.

Понятие многоплодности

Зачастую бывают случаи, когда врачи диагностируют беременность двойней после КС. В такой ситуации специалисты не разрешат женщине рожать самостоятельно, так как матка не выдержит такой тяжести. На протяжении всего срока беременности важно находиться под строгим контролем врачей, проходить многочисленные УЗИ, а на последнем триместре лечь в больницу на сохранение.

Кесарево сечение – операция, которая применяется, когда женщина в силу каких-то противопоказаний не может родить самостоятельно. Такая полосная операция оставляет за собой последствия.

Кесарево сечение или естественное деторождение

В настоящее время ходит много разговоров о том, что повторная беременность после КС произойдет только при помощи операции. Но есть и сторонники мнения, что естественные роды также возможны! Исход ситуации будет зависеть от медицинских показателей женщины и времени, которое прошло после операции.

Естественные роды допустимы:

  • когда прошло не менее двух лет после предыдущего КС;
  • если отсутствуют серьезные заболевания;
  • если беременность протекала без патологий;
  • если предлежание плода правильное;
  • если состояние рубца позволяет выносить и родить ребенка. Такие ситуации случатся нечасто, поэтому вероятнее всего, если вы узнаете о беременности спустя год после КС, то женщине предложат прервать беременность.

Будет повторное кесарево сечение если:

Если повторная беременность наступила, и рубец не успел зажить. В таком случае прерывание беременности неизбежно (либо медикаментозное либо инструментальное). Если вдруг женщина принимает решение оставить ребенка, то вероятность, что будут преждевременные роды:

  • имеется хронические заболевания;
  • беременность протекает с патологиями;
  • возраст женщины после 30 лет;
  • после двух КС обязательно закончится операцией;
  • рубец на матке заживает долго;
  • многоплодность;
  • если есть опасения за жизнь женщины и малыша.

В таких случаях врачи единогласны, будет проводиться очередное КС. Если беременность протекает без осложнений и патологий, то у гинекологов нет возражений, чтобы женщина рожала естественным путем. В то же время планирование беременности после кесарева сечения есть обязательным условием.

Понравилась статья, расскажи друзьям

САЛИД © При полном или частичном копировании материала, ссылка на первоисточник обязательна.

Нашли ошибку в тексте? Выделите нужный фрагмент и нажмите ctrl+enter

Течение беременности после кесарева сечения

  • Кесарево сечение: особенности проведения
  • Когда происходит срастание швов после КС
  • Противопоказания к беременности после КС
  • Когда повторная беременность запрещена?
  • Чем опасны повторные роды, и почему они запрещены?
  • Планирование новой беременности: все аспекты
  • Течение беременности после кесарева сечения
  • Особые ситуации на практике
  • Роды или кесарево сечение: чего стоит ожидать?

Кесарево сечение сегодня делается многим женщинам, ожидающим появления на свет малыша, и с каждым годом перечень показаний к оперативному вмешательству расширяется. Более 50% представительниц прекрасного пола после беременности, при которой было сделано КС, планируют повторное деторождение. Актуальным становится вопрос, связанный с рисками при вынашивании плода после КС. Конечно, они имеются, однако проведение кесарева не ограничивает возможности дальнейшего материнства. В отношении планов на будущее необходимо проконсультироваться с хорошим врачом, который даст рекомендации и сделает все возможное для поддержания крепкого здоровья. Как протекает повторная беременность после кесарева сечения, какие правила нужно соблюдать, чтобы сохранить жизнь и здоровье мамы и малыша – все это будет рассмотрено в материале.

Кесарево сечение: особенности проведения

Чтобы осознать риски пребывания в «интересном положении» в случае, если ранее было сделано КС, необходимо владеть информацией о ходе операции.

На первом этапе рассекается передняя стенка брюшной полости, делается это по слоям: сначала кожа, затем клетчатка, апоневроз, мышцы, брюшина. Только после выполнения этих махинаций врач получает доступ к брюшной полости.

Разрез на матке – второй этап операции, он же – самый ответственный во всем кесаревом сечении. Традиционно происходит сечение с помощью скальпеля в стенке матки, указательными пальцами хирург продолжает выполнение разреза.

Из полости матки бережным образом извлекается плод. После этого действия плацента отделяется вручную, удаляются остатки плацентарной ткани. Перед тем как проводить сшивание стенки, врач должен убедиться в полноценности оттока кровянистых выделений.

Техническая сторона этого вопроса сложна, и от правильности ее проведения зависит дальнейший прогноз при повторной беременности. Главное – выбрать хороший материал для наложения швов, чтобы он быстро рассасывался и обеспечивал прочное скрепление.

Когда происходит срастание швов после КС

Наружные и внутренние швы срастаются по-разному. На поверхности кожи этот процесс происходит значительно быстрее в связи с контактом кожного покрова и воздушных масс. Дольше всего протекает заживление шва в области матки. Немаловажную роль играет вид разреза, который был выполнен при извлечении плода. Процесс восстановления репродуктивных возможностей может быть достаточно ранним. Например, если новоиспеченная мама не кормит грудью, первая менструация может случиться уже спустя два месяца. Следовательно, возможно наступление овуляции и полное восстановление цикла.

Противопоказания к беременности после КС

Проблема состоит в том, что, невзирая на готовность организма к повторному зачатию, шов, образованный в ходе КС, «не готов» к растяжениям при повторной беременности. Поэтому беременность после кесарева сразу невозможна. В ряде ситуаций зачатие и вынашивание плода после проведенной операции противопоказано. Это исключительные моменты, предполагающие наличие проблем с женским здоровьем, которые угрожают ее жизни. Существует перечень заболеваний, при которых нельзя беременеть повторно, особенно если они и стали причинами проведения кесарева сечения.

Когда повторная беременность запрещена?

Проблемы, связанные с работой сердца. Обычно к таким явлениям относятся патологии: артериальная гипертония, ревматизм, пороки. Все это влечет за собой задержки в развитии плода, отслаивание плаценты, преждевременные роды и недоношенность.

Заболевания, связанные с работой мочеполовой системы. Обычно к этому перечню медицинских противопоказаний относятся такие явления, как камни в почках, цистит, внутриутробное воспаление, хронические болезни.

Запрещено рожать малыша повторно после КС, если у мамочки есть проблемы с дыхательной системой. Это такие заболевания, как хронический бронхит, астма. Все это вызывает кислородное голодание организма женщины и плода, может повлечь за собой инфекционный процесс внутри утробы.

Если есть сахарный диабет, он чреват серьезными пороками в развитии плода.

При заболеваниях у женщины щитовидной железы могут проявиться при беременности такие последствия, как выкидыш, снижение интеллектуального развития, пороки.

При проведении кесарева сечения по одному из этих соображений врачи рекомендуют маме тактику действий касательно будущих планов по деторождению. Они должны объяснить, что при подобных болезнях беременность после кесарева и роды противопоказаны. В некоторых случаях уже при выписке из родильного дома, в котором проводилось КС, могут предложить способ предохранения от вероятной новой беременности – стерилизацию.

Чем опасны повторные роды, и почему они запрещены?

Если оперативное вмешательство осуществлено в рамках причин, относящихся непосредственно к этой беременности – неправильное положение плода, герпес, то женщина может иметь детей впоследствии. Но обычно после операции врач предупреждает маму о том, что беременеть нельзя еще несколько лет, ведь внезапная беременность может повлечь за собой ряд последствий и осложнений.

После КС на матке остается рубец. Для его полного заживления требуется определенный временной промежуток. Обычно он составляет от 1.5 лет и более. Лучше всего переждать период более 2 лет. При более раннем зачатии рубец не сможет устоять перед огромной нагрузкой. Кроме того, беременность растянет стенки матки, из-за чего она может разорваться. После этого прогнозы на вынашивание еще одного малыша будут неутешительными.

После любой операции организм значительно подвергается стрессовой нагрузке. В связи с этим явлением он нуждается в принятии некоторых мер, связанных с реабилитацией, и воздержание от беременности – одна из них. Если в это время случится новое зачатие, то на вынашивание плода у тела может не хватить сил, поэтому существует угроза выкидыша.

При раннем наступлении беременности после операционного вмешательства могут возникнуть проблемы с плацентой, которая еще «не готова» к новой нагрузке. Часто в подобных ситуациях врачами диагностируется отслоение, что ведет к неизбежной гибели плода.

Это все опасности, которые могут случиться при беременности после КС. Поэтому если женщина будет пренебрегать советами акушеров-гинекологов по предохранению, ей придется пойти на прерывание. Конечно, практика насчитывает несколько случаев благоприятного вынашивания плода после КС, если зачатие произошло сразу после операции. Однако это лишь исключение, поэтому стоит перестраховаться и не подвергать еще не рожденного кроху опасностям. При выжидании определенного временного промежутка вероятность разрыва рубца сводится к нулю, и можно беременеть снова.

Планирование новой беременности: все аспекты

Женщина имеет все шансы на успешное рождение второго и даже третьего малыша, если выждет время после КС и начнет планировать новую беременность. При отсутствии медицинских запретов на роды, спустя двухгодовой период, можно снова попытать счастье быть мамой новорожденного малыша. Для этого необходимо проконсультироваться у специалиста еще до зачатия. Подготовительный процесс состоит из ряда необходимых мероприятий.

Предохраняться в течение двух лет, после чего обратиться к гинекологу, который проведет обследование рубца на предмет его текущего состояния, оценит ткань на матке и удостоверится в полном заживлении раны. Только после получения разрешения можно готовиться к зачатию.

Поскольку вы будете в курсе причины назначения кесарева при прошлой беременности, есть острая необходимость в исключении повторной причины и направлении усилий на профилактику повторного явления. При необходимости потребуется вылечить болячки перед повторным зачатием.

Только при таком подходе вы сможете предотвратить вероятные риски и испытать материнство в очередной раз. В этом вопросе главное – действовать не быстро, а качественно.

Течение беременности после кесарева сечения

Если спустя несколько месяцев после родов вы почувствовали очередную беременность, необходимо к врачу для естественного прерывания. Ведь если сроки уже не позволяют, придется делать инструментальные процедуры, а это ставит под угрозу возможности дальнейшего деторождения. Если после проведения КС успел пройти период больше года, то следующие 9 месяцев для будущей мамы предполагают соблюдение ряда правил и рекомендаций.

  1. Как можно быстрее встать на учет.
  2. Не подвергать тело сильным физическим нагрузкам и стрессам.
  3. Посещать гинеколога чаще, чем при обычной беременности.
  4. При отсутствии проблем со здоровьем ощущения будут обыкновенными.
  5. Если есть проблемы, могут наблюдаться боли в спине и животе.
  6. Есть необходимость более частого проведения УЗИ.
  7. Имеется строгое противопоказание на роды дома.

Чем больший временной период пройдет от КС до следующей беременности, тем большая вероятность успешной беременности и родов. Необходимо понимать, что лучше подождать и забеременеть через 2-3 года, чтобы матка успела зажить.

Особые ситуации на практике

Порой ситуации в жизни трудно предсказать, что даже самые предусмотрительные и осторожные люди теряют над ними контроль. Особенно это актуально, если речь идет об организме женщины. После кесарева сечения могут быть диагностированы особые случаи, требующие персонального подхода со стороны медиков и постоянного наблюдения и контроля будущей мамочки.

Два КС, идущих подряд. Если зачатие произошло после второй операции, вновь стоит готовиться к КС. Женщины, которые смогли родить сами, в такой ситуации – единицы. Дело в соединительной ткани, которая утрачивает свойства эластичности и не позволяет выдерживать колоссальные нагрузки.

Три КС подряд. Если беременность наступила после трех КС, на роды естественным путем рассчитывать не приходится. Помимо этого, придется брать во внимание повторность рубцов. Современные медики могут проводить операцию несколько раньше положенного времени.

Беременность с несколькими плодами. Нередко после КС диагностируется беременность двойней или тройней. В этом случае будущей мамочке предлагают пойти на операцию в связи с возможной неспособностью матки выдержать такую нагрузку. В течение всей беременности придется часто наблюдаться у врача.

Если же вынашивание малыша прошло нормально, и показания для КС отсутствуют, роды могут проходить естественно. Но опять же – это исключение из правил.

Роды или кесарево сечение: чего стоит ожидать?

Среди будущих мамочек возникает немало спорных ситуаций, связанных с вопросом о том, стоит ли рассчитывать на естественные роды после одного кесарева сечения. Вопрос действительно спорный, и все зависит от того, какое текущее состояние здоровья мамы, ее возраст, количество времени после КС.

В каких случаях допустимы естественные роды:

  • Выдержан двухлетний срок с момента КС;
  • Нет серьезных патологий у будущей мамы;
  • Беременность проходит легко;
  • Отсутствие готовности к операции (при скоротечной беременности);
  • Правильное расположение плода в утробе;
  • Состояние рубца – хорошее.

В каких случаях операция неизбежна:

  • При ранней беременности после КС (до года);
  • Есть хронические заболевания у матери;
  • Беременность протекает с патологиями;
  • Более чем 30-летний возраст;
  • Третья беременность после 2-х КС;
  • Долгое заживление рубца;
  • Продольный разрез маточной стенки;
  • Многоплодная беременность.

Сегодня повторная беременность после кесарева – явление естественное и неудивительное, особенно если все проходит по плану и с соблюдением врачебных рекомендаций. Только при соблюдении общих правил можно избежать осложнений, в остальных случаях женщина обязана понимать ответственность за себя и малыша. Выдержав необходимый срок после операции можно испытать счастье материнства еще не один раз.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector