Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гиперлактация – что это такое и к чему приводит избыток грудного молока?

Гиперлактация

Данная статья была опубликована в медицинском журнале и предназначена для сотрудников медицинских учреждений. Кормящие мамы могут использовать эту информацию для построения конструктивного диалога с врачом, при необходимости обращения к нему в случае мастита или абсцесса, а также для того, чтобы получить представление о том, какой тактики обычно придерживаются врачи за рубежом при работе с гиперлактацией.

Из-за избытка грудного молока могут возникать разные проблемы. Но если вы умеете распознавать их симптомы, вполне вероятно, что удастся найти простое решение.

Эта статья поможет вам:

  • Распознать признаки гиперлактации;
  • Разблокировать молочные протоки и убрать лишнее молоко из груди с помощью простых процедур;
  • Понять, когда нужно хирургическое лечение абсцесса молочной железы;
  • Узнать, какие антибиотики использовать, чтобы можно было продолжать кормить грудью.

Практические советы:

  • Неполное опорожнение груди может усугубиться неправильным положением у груди, неидеальным захватом и неэффективным сосанием.
  • Если молоко проникает в интерстициальную ткань, это вызывает воспаление и покраснение, и в итоге приводит к воспалительному маститу.
  • «Скачущая» температура, а также рыхлое уплотнение с нечеткими границами и покраснением кожи, указывают на формирование абсцесса.
  • Используйте бережное растирание или стерильную иглу для удаления нароста эпителия и освобождения закупоренного млечного протока.

Быстрое образование молока в сочетании с нахождением его в груди приводит к клинической картине гиперлактации. Ее симптомы и возможные последствия включают:

  • Застой молока и закупорку млечных протоков
  • Сужение (спазм) молочных протоков
  • Воспалительный мастит
  • Острый инфекционный мастит
  • Хронический инфекционный мастит
  • Абсцесс молочной железы

Многие кормящие матери сталкиваются с одной или несколькими из этих проблем. Зачастую у них крупные «сытые» дети, которых уже начали отлучать от груди. Патофизиология здесь следующая: молоко задерживается из-за неполного опорожнения груди, что ведет к повреждению молочных протоков в нижней или верхней части груди, включая сужение и спазм млечных синусов и протоков. Ко вторичным осложнениям можно отнести восходящие инфекции млечных путей, такие как воспаление млечных синусов, аденит и абсцесс молочной железы (рис. 1).

Рис. 1. Синдром гиперлактации (Источник: Livingstone VH. Too Much of a Good Thing: Maternal and infant hyperlactation syndromes. Canadian Family Physician 1996;; 42:89-99)

Застой молока и закупорка протоков

Застой молока возникает, когда мать с избытком молокаменяет грудь при кормлении, не опорожнив предыдущую. Из-за сильного рефлекса отделения молока накопившееся молоко быстро отделяется (вытекает) и младенец наедается раньше, чем опорожнятся все молочные доли. Неполное опорожнение груди может усугубиться неправильным положением, захватом или неэффективным сосанием. Если это происходит регулярно, некоторые протоки и молочные доли постоянно остаются полными. Можно нащупать плотное, мягкое, клиновидное образование в груди, а на соске может появиться маленькое белое пятнышко, свидетельствующее о том, что отечный эпителий блокирует пору соска и поток молока. Иногда причиной блокировки молочных протоков может стать небольшой камень (кальцинат), образовавшийся из осадков казеина молока.

Спазм молочных протоков

Если выход молочных протоков закупорен, это может привести к увеличенному ретроградному давлению. Из-за сокращений гладкомышечной клетки миопителия это приводит к спазму протоков. Матери жалуются на острые, «кинжальные» спазмы или стреляющую боль глубоко в груди. Часто это происходит между кормлениями. Удаление закупорки протоков избавляет от боли.

В груди можно нащупать плотный, бугорчатый, комковатый, довольно мягкий квадрант, возникающий из-за застоя молока. Если эта область не опорожняется, молоко в итоге начнет просачиваться в интерстициальную ткань, вызывая воспаление и покраснение. Это свидетельствует о воспалительном мастите, и происходит через 12-24 часа застоя молока. В нормальных условиях количество лейкоцитов в молоке составляет менее 10.6 клеток на мл. молока, а бактерий – менее 10.3 клеток на мл. молока. В течение 48 часов после появления болезненных симптомов число лейкоцитов может превысить 10.6 клеток на мл. молока, но численность бактерий остается низкой. Это считается неинфекционным воспалением груди, которое быстро снимается при лучшем опорожнении.

Острый инфекционный мастит

Высокий уровень синтеза молока при регулярном недостаточном опорожнении какого-то участка груди может привести к вторичному инфицированию застоявшегося молока распространенными кожными патогенами через восходящую инфекцию молочных протоков. Инфекционным маститом считается состояние, при котором число лейкоцитов и бактерий превышает 10.6 клеток на мл. молока. Иногда к инфекционному маститу может привести инфекция, зародившаяся в крови. Послеродовой мастит поражает 1,4% – 8,9% кормящих матерей, сопровождаясь общим недомоганием, ознобом или потливостью и лихорадкой. Однако половина инфицированных пациентов может иметь местные симптомы и признаки воспаления без лихорадки или общих (системных) симптомов.

Рецидивирующий мастит может быть вызван острой повторной инфекцией или хронической рецидивирующей инфекцией в результате недолеченного мастита и постоянных проблем с опорожнением груди. Возможно наличие постоянного очага инфекции или сужения, сформировавшегося в молочном протоке в результате предыдущего воспаления.

Абсцесс молочной железы

Высокая, «скачущая» температура с ознобом и общим недомоганием в сочетании со стабильным, четко ограниченным, болезненным, флуктуирующим образованием, часто с покраснением кожи указывает на формирование абсцесса. В некоторых редких случаях системные (общие) симптомы могут отсутствовать. В качестве диагностических процедур для идентификации жидкости и дифференциальной диагностики мастита и галактоцеле используют УЗИ и аспирацию иглой под местной анестезией.

Как справиться с гиперлактацией

Уменьшить образование молока

Уменьшение стимуляции груди путем урежения кормлений и уменьшения их продолжительности приводит к сглаживанию уровня пролактина. В этом случае образование молока блокируется центральным механизмом ингибирования пролактина.

На практике, за одно кормление ребенку следует давать только одну грудь, пока он не напьется и не отпустит грудь сам. В этом случае он выпьет меньше молока, но при этом содержание жира и калорий будет увеличиваться по мере кормления. Часто при большем потреблении жира ребенок дольше остается сытым. Интервал между кормлениями увеличивается, и производство молока уменьшается, в то время как вторая грудь дольше остается полной, и фактор, ингибирующий лактацию (FEL) еще сильнее снижает синтез молока в этой груди.

Предотвратить застой молока

Налаживание опорожнения груди с помощью регулярного эффективного кормления в сочетании со сцеживанием при необходимости.

Обычно хорошо приложенный и правильно захватывающий грудь ребенок эффективно опорожняет все участки молочной железы. Кормление в модифицированной позиции «колыбелька» позволяет матери сделать складочку на груди и подцеживать сосущему ребенку верхние доли, подгоняя находящееся там молоко к соску (рис.2). Если молоко течет быстро, сжимать грудь не нужно. Меняя позиции при кормлении грудью и используя позицию «из-под руки», можно полностью опорожнить все доли груди и предотвратить застой молока.

Рис. 2 Модификация позиции «колыбелька»

Начинать кормить лучше с более полной груди и не менять грудь, пока все области не станут мягкими. По мере уменьшения напряжения в протоках, обычно боль и дискомфорт в груди уменьшаются.

Закупоренные поры: Маленькая белая точка на соске означает, что пора (отток молока) заблокирована. С помощью бережного растирания или стерильной иглы можно удалить загрубевший эпителий (эпителизированную кожу) и открыть заблокированную пору. Если сильно сжать грудь, наружу может выскочить маленький камень или гранула. Сильная струя молока, вырвавшаяся наружу, говорит о том, что пора открыта. Если кормления недостаточно, чтобы убрать из груди сгустившееся молоко, то после кормления нужно сцеживать его вручную или использовать качественный молокоотсос. Медицинский работник, компетентный в вопросах грудного вскармливания, или консультант по лактации может показать матери, как крепко сжимать грудь рукой, сложенной «чашечкой», аккуратно направляя сжатие к соску, чтобы сдвинуть камень или загустевшее молоко.

Если сцеживание молока не помогает освободить долю, можно использовать следующую ручную методику . Для этого нужно взять грудь в складочку между большим и указательным пальцем и бережно (выделение редакции) равномерно сжимать уплотненную область, начиная с периферии, от грудной клетки, медленно продвигая пальцы к соску и выдавливая загустевшее молоко или инфильтрат. Эту процедуру следует повторить несколько раз. Перед этим кожу нужно хорошо смазать лубрикантом, и может понадобиться обезболивание, но даже в случае мастита по мере процедуры дискомфорт уменьшается. Давление внутри протока ослабевает по мере того как молоко или гной постепенно выходит. Матери могут научиться этой технике и повторять ее раз в несколько часов, стоя в душе, с мыльными пальцами, пока грудь не станет мягче и молоко не потечет свободно.

Абсцесс молочной железы (лечится только в медицинском учреждении – прим.ред.): Если сформировался абсцесс, разрез и дренаж проводятся под местной или общей анестезией. Повторная аспирация может оказаться неэффективной, в этом случае дренируют через разрез. Разрез должен быть радиальным, а не круговым, чтобы минимизировать повреждение протоков. В разрез вставляют большую дренажную трубку и ежедневно промывают, пока полость не закроется. Повязку размещают так, чтобы можно было кормить ребенка или чтобы у матери была возможность эффективно пользоваться молокоотсосом. Регулярный дренаж препятствует дальнейшему застою молока и поддерживает лактацию.

Боль в груди, покраснение, повышение температуры и систематические симптомы, напоминающие грипп – явные признаки инфекционного мастита. В этом случае применяются антибиотики. Распространенные патогенные бактерий включают Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Group A beta-haemolytic Streptococcus, а также, иногда, Streptococcus faecalis и Klebsiella pneumonia. Непослеродовые инфекции молочной железы, напротив, представляют из себя смешанные инфекции с преобладанием анаэробных микроорганизмов. К антибиотикам выбора относятся пенициллины, устойчивые к пенициллиназе, например, dicloxacillin или erythromycin, cephalosporins, sulphonamides и clindamycin. Курс – 10-14 дней. (все препараты должен назначать лечащий врач – прим.ред.) С молоком выводится минимальный объем этих антибиотиков, и считается безопасным при их приеме продолжать кормить грудью. Клинические улучшения обычно появляются в течение 24-48 часов: покраснение уменьшается, становится меньше температура и боль в груди. Появление мягкого флуктуирующего образования может говорить о том, что началось формирование абсцесса.

Как предотвратить рецидив

Нарушение отделения молока может быть предотвращено правильной техникой прикладывания к груди, обеспечивающей эффективный захват и качественную эвакуацию ее содержимого.

Не пропускать кормления: ночной сон, выход на работу, использование заменителей грудного молока, таких как смесь из бутылки, переход на твердую пищу и отлучение ребенка от груди – все это типичные периоды, когда кормление может пропускаться. В результате «путаница сосков» может привести к неполному опорожнению молочных желез и задержке молока.

Пальпация груди: матерям с избытком молока полезно научиться пальпировать грудь, чтобы обнаружить уплотнения и кормить, освободив грудь от пережимающего белья. Если после кормления в груди остаются плотные участки, это может свидетельствовать о застое молока или о закупоренном протоке. Если полностью вывести оставшееся молоко, это облегчит состояние женщины и предотвратит вторичные осложнения.

Не следует резко отлучать ребенка от груди. Оптимальный вариант – отлучать ребенка от груди постепенно и по его инициативе, так как резкое прекращение кормления может привести мать с избытком молока к синдрому гиперлактации. Если мать решает одномоментно прекратить кормление или это показано по медицинским причинам, то можно использовать препараты для подавления лактации. Однако к ним нужно относиться с осторожностью, так как возможны (хотя и редко) побочные эффекты: тошнота, головная боль, снижение давления и инсульт. (все препараты должен назначать лечащий врач – прим.ред.)

Дополнительные меры

Забота о ребенке – нелегкая задача для матери, и важно помочь матерям и сделать это время, по-возможности, приятным и приносящим радость, а не изнуряющим и раздражающим.

  • Кормящей матери необходима помощь по дому и желателен отдых в кровати.
  • Кормящей матери может понадобиться обезболивающее, к примеру, ацетаминофен отдельно или вместе с кодеином (все препараты должен назначать лечащий врач – прим.ред.)
  • Теплый компресс на грудь перед кормлением или сцеживание молока стимулирует кровоток и расслабляет гладкие мышцы, что, в свою очередь, может способствовать отделению молока
  • Холодные компрессы после кормления могут уменьшить воспаление и отек.

Под редакцией Полины Лыковой, врача, консультанта по лактации, члена АКЕВ

Как снизить лактацию кормящей матери: организация кормлений, травы, лекарства от лактации

Избыточная выработка молока (гиперлактация) причиняет неудобство кормящей маме и малышу. После родов усиливается синтез гормонов, обеспечивающих работу желез. Избыточная секреция этих веществ может повторяться неоднократно, на протяжении всего периода гв. Чтобы понять, как уменьшить лактацию, восстановить баланс грудного молока, нужно ориентироваться на планы мамы относительно вскармливания. Именно от них зависит тактика решения проблемы.

Необходимость уменьшить лактацию чаще всего вызвана гиперлактацией, с которой. как правило, молодая мама сталкивается в первые месяцы после родов.

Когда бывает нужно снизить лактацию

Чрезмерная продукция проявляется слишком быстрым переполнением желез, подтеканием жидкости. Женщина ощущает дискомфорт, тяжесть в груди. Состояние немного облегчается при сцеживании. Эта процедура загоняет женщину в замкнутый круг.

Гормональная система расценивает сцеживание как сигнал к выработке новой порции молока. Организм мамы после родов не понимает, сколько детей нужно выкормить, поэтому первые месяцы женщины часто сталкиваются с интенсивной работой желез. Если грудь постоянно переполнена, возрастает риск застоя секреторной жидкости в протоках (лактостаз). Такая ситуация нередко приводит к воспалению желез – маститу. Чтобы избежать последствий, женщине нужно нормализовать продукцию гормонов.

Проблема избыточной лактации

Первые месяцы жизни у малыша сильно выражен сосательный рефлекс. Но ему трудно приспособиться к питанию, если железа переполнена. По этой причине женщина может столкнуться с избыточной лактацией. Поскольку график кормлений после родов нечеткий, мамин организм не может равномерно вырабатывать молоко. В медицине такое отклонение называют гиперлактацией.

Симптомы

Понять, что у кормящей мамы гиперлактация можно по следующим признакам:

  • Молоко «бьёт фонтаном». Такая ситуация считается нормой, если жидкость только что опустилась. Если поток не ослабевает после 2-3 минут кормления, речь идет об отклонении.
  • Женщина ощущает распирание, дискомфорт между кормлениями. Грудь при этом заметно увеличивается в размерах, отекает, становится тяжелой, к ней больно прикасаться.
  • Ребенок плохо ест. Во время кормления он кашляет, суетится, икает, плачет, срыгивает, отстраняется от груди. Беспокойное поведение объясняется тем, что малыш не может справиться с обильным потоком молока из переполненных протоков. В итоге он проводит у груди не более 10 минут.
  • Частые прикладывания. Ребенок получает только переднее молоко, поэтому через 30-60 минут после кормления снова просит есть.
  • Малыш поджимает ножки из-за повышенного газообразования. Переднее молоко богато углеводами, сахаром. От избытка этих соединений сбивается работа кишечника. Когда баланс питательных веществ нарушается, у ребенка появляются проблемы со стулом, плохо отходят газы.
Читать еще:  7 креативных идей для фотосъёмки беременных женщин

Причины

Чрезмерная выработка секрета характерна для 3 первых месяцев после родов. Со временем молочные железы вырабатывают ровно столько молока, сколько нужно малышу. Нарушение баланса вызывают факторы:

  • Сцеживание остатков жидкости после кормления. Такой процесс стимулирует дополнительную выработку пролактина.
  • Частая смена груди. Женщина думает, что в одной железе недостаточно молока. Прикладывание ко второй груди стимулирует выработку секрета.
  • Гормональные изменения. Гиперлактацию вызывают нарушения работы яичников, щитовидной железы, гипофиза. Чрезмерную выработку секрета также могут провоцировать гормональные препараты.
  • Применение лактогонных средств. Иногда женщина ошибочно считает, что ребенку не хватает молока. Обильное питье теплых напитков, чая для стимуляции приводит к повышенной секреции желез.
  • Введение прикорма. Малыш съедает меньше молока, т.к. дополнительное питание частично компенсирует порцию.

Перечисленные причины являются временным явлением, если женщина не начинает активно сцеживать молоко.

Снизить лактацию требуется, когда малыш не справляется с объемом вырабатываемого молока и у него появляются проблемы с ЖКТ или он становится капризный и беспокойный у груди при кормлении.

Влияние на ребенка

Гиперлактация провоцирует у малыша проблемы с пищеварением. В идеале за одно кормление он должен получать переднее и заднее молоко. Только в этом случае организм получает полный набор соединений.

Порции молока различаются по составу, консистенции, питательности, цвету. Секреция, выделяемая в начале кормления, имеет низкий процент жирности, водянистую консистенцию. С передним молоком малыш получает молочный сахар (лактозу), углеводы, минералы.

Если грудь переполнена, малыш не может «добраться» до веществ, обеспечивающих калорийность, полноценное насыщение. Желудочно-кишечный тракт получает много углеводов, воды с передним молоком. При этом потребность в жирах, белках остается неудовлетворенной. В результате появляются проблемы с пищеварением.

Если ситуация остается без контроля, избыточная выработка секрета может провоцировать у ребенка резкий набор веса. Причем прибавки намного превышают средние показатели.

Встречается и обратная ситуация: ребенок не может справиться с потоком молока и бросает грудь. При кормлении он заглатывает много воздуха и часто срыгивает. В этом случае избыточная выработка секрета вызывает у ребенка дефицит веса.

Способы уменьшить лактацию

Гиперлактация плохо отражается на самочувствии кормящей матери и здоровье малыша. Чтобы решить проблему, консультанты по гв и педиатры рекомендуют пересмотреть процесс кормления.

Способы, которые помогут женщине уменьшить лактацию:

  1. Не меняйте грудь во время кормления. Пока вторая железа остается «нетронутой», она будет вырабатывать молоко, но в гораздо меньшем объеме. Если малыш захочет кушать ранее, чем через 1,5-2 часа, докормите его той же грудью. Если вторая железа сильно наполнилась, сцедите небольшое количество молока.
  2. Прикладывайте ребенка к одной груди несколько раз подряд. Такой способ применяют, если первый метод оказался недостаточно эффективен на протяжении 5-7 дней. Кормите ребенка одной грудью 2-4 раза. Промежуток времени между сменой желез нужно увеличивать постепенно, чтобы не допустить застоя жидкости. Если вторую грудь сильно распирает, ненадолго приложите к ней ребенка или сцедите молоко.
  3. Используйте соску. Чтобы уменьшить количество молока при грудном вскармливании, необходимо снизить количество прикладываний. У детей до года сильно выражен сосательный рефлекс. Для удовлетворения такой потребности предложите ребенку соску. Этот метод сопряжен с определенным риском – малыш может отказаться от груди. Чтобы избежать этой проблемы, нужно следить за правильным захватом железы во время кормления. Соску не рекомендуется давать детям до 3 месяцев.
  4. Откажитесь на время от горячего, теплого питья. Такая мера помогает снизить объем молока. При гиперлактации рекомендуется пересмотреть питьевой режим. Объем жидкости не должен превышать 1-1,5 литра в сутки.
  5. Сократите количество ночных кормлений. В темное время суток молока вырабатывается больше, чем днем. Если убрать хотя бы одно кормление, лактация уменьшится.
  6. Приготовьте настой из трав с мочегонным действием. Они выводят из организма жидкость, и, как следствие, подавляют лактацию. Самый известный способ − чай с шалфеем. Эта трава безопасна, если применять ее в небольших количествах сразу после кормления. Некоторые специалисты считают, что сократить объем выделяемого молока поможет чай с мятой, брусничным листом, толокнянкой, зверобоем. Эти травы обладают рядом побочных действий, поэтому желательно их использовать после разрешения врача.

После согласования с врачом можно использовать препараты, которые подходят для подавления лактации. К ним относится Туринал, Норколут, Дюфастон, Утрожестан и другие гормональные средства. Такой способ подходит женщинам, которым по каким-либо причинам нужно отлучить ребенка от груди. Гормональные препараты всасываются в молоко, поэтому их прием несовместим с гв. С тем, как подавить лактацию с помощью таблеток, можно ознакомиться здесь.

Способы облегчить процесс кормления

Правильное прикладывание играет важную роль в развитии малыша. Если у женщины слишком много молока, облегчить кормление помогут следующие советы специалистов:

  • Впитать лишний секрет пеленкой. В тот момент, когда молоко опустилось, нужно аккуратно забрать грудь у малыша. В течение 30-40 секунд напор ослабнет. Лишняя жидкость впитается в пеленку. После этого кормление продолжают.
  • Пережать поток жидкости. Ослабить интенсивный напор можно с помощью нажатия на сосок. В этот период малыш отдохнет. Такая процедура поможет ребенку поесть, но часто причиняет дискомфорт женщине.
  • Кормить в положении лежа. Голову малыша при этом размещают выше груди.

Вредные советы и мифы

Многие советы и мифы не имеют научных обоснований и основаны исключительно на догадках. Чтобы не усугубить положение, кормящей маме нельзя:

  • перетягивать железы пеленкой;
  • использовать молокоотсос;
  • менять грудь во время кормления;
  • носить тесный бюстгальтер;
  • переводить ребенка на смесь;
  • делать теплые компрессы с камфорным маслом.

Такие рекомендации только усугубят ситуацию. Уменьшить лактацию они не помогут.

В случае, когда малыш при повышенной работе желез начинает часто просить грудь, часть женщин думает, что у них «плохое» молоко с недостаточной жирностью. Дело в том, что ребенок не успевает добраться до второй порции молока. Если правильно организовать гв, он получит полноценную порцию.

Сокращение выработки молока с введением прикорма

Дополнительное питание не мешает поддерживать лактацию. Прикорм дополняет грудное молоко, но не вытесняет его из рациона. Если женщина хочет долго поддерживать лактацию, нужно кормить ребенка по требованию. Чтобы выработка молока не снизилась, необходимо поддерживать ночные кормления.

С течением времени в рационе малыша появляется все больше продуктов. Лактация идет к естественному завершению.

Как правило с введением прикорма, когда женщина сокращает кормления по времени и частоте прикладываний, работа молочных желез закономерно уменьшается.

Гиперлактация – это временное явление. Выработку молока можно снизить за несколько дней, если отказаться от молокоотсоса, не менять грудь во время кормления и снизить объем суточной жидкости.

Что делать, если много молока при грудном вскармливании?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кормление грудью — благо и лучшая пища для малыша, ведь с молоком матери он получит всё необходимое для своего развития и роста, оно полностью удовлетворит потребность в жидкости. Материнское молоко хорошо усваивается неокрепшей пищеварительной системой младенца и, в отличие от животного или молочных смесей, не вызывает кишечных расстройств, аллергии, колик. Большая проблема, если у женщины мало его, но изобилие становится не меньшим испытанием. В первые дни после родов грудь наполняется, набухает и твердеет. Ребёнок из-за тугой ареолы часто не в состоянии высосать достаточное количество молока. Иногда к этому приводит неправильное положение младенца во время кормления, ко всему образовываются болезненные трещины — лёгкий путь проникновения в молочную железу по лимфатическим сосудам инфекции. В результате происходит застой в груди и реальная угроза мастита. По статистике от 3% до 5% женщин после родов сталкиваются с этим. Терапия заболевания зачастую делает невозможным возврат к грудному вскармливанию.

У любой кормящей матери проблемы с избыточным запасом молока, или гипергалактией, превышают первые несколько недель после родов. Было проведено очень мало исследований, чтобы определить, объяснить или помочь в решении этой проблемы. Специалисты по лактации определили несколько проблем для женщин с гипергалактией. [1]

Гипергалактия также называется гиперлактацией, переизбытком и скоплением грудного молока. В 10-й Международной классификации болезней используются термины гипергалактия, гиперлактация и повышенная лактация. Термин, который наиболее часто встречается в словарях для описания избыточного молока, — это гипергалактия.

Общепринятым определением будет состояние производства чрезмерного количества молока, которое приводит к дискомфорту и может вынудить кормящую мать сцеживать и хранить молоко сверх того, что принимает ребенок. Матери с гипергалактией подвержены повышенному риску развития острых маститов, [2] закупоренных протоков, [3] хронических болей в груди, [4] раннее отлучение от груди.

Многие женщины самостоятельно вызывают гипергалактию различными способами.Многие растительные добавки используются для увеличения количества молока, такие как люцерна, пажитник, козий рут, фенхель, чертополох, пила пальметто и шатавари. Молодым матерям часто дают указание кормить своих детей по часам, например по 15–20 минут на каждую грудь, а не кормить грудью в соответствии с подсказками по вскармливанию детей. Это заставляет некоторых матерей кормить грудью дольше, чем нужно ребенку, что еще больше повышает уровень пролактина. [5]

Так что же делать, если у кормящей мамочки много молока?

Как уменьшить количество молока при грудном вскармливании?

Как правило, к 3-4 месяцам жизни ребёнка процесс выработки молока налаживается сам и связанные с этим проблемы уходят. До этого периода женщине нужно научиться самой справляться с его обилием. [6] Гиперлактация чаще всего возникает из-за индивидуальных особенностей мамы, генетической расположенности, неправильной организации кормления, сцеживания. Для уменьшения количества молока при грудном вскармливании нужно принимать следующие меры:

  • перед кормлением немножко сцедить грудь, что сделает её мягче и податливее для младенца, а кормление более эффективным. Это «переднее» молоко низкой жирности, для организма ребёнка важнее последующее — жирное;
  • во время кормления давать опустошать только одну грудь и не ограничивать процесс по времени. Если ребёнок устаёт сосать и засыпает, после небольшой паузы массировать грудь и выдавливать молоко прямо в рот, делая всё, чтобы продолжить сосание (тормошить за носик). Одну и ту же грудь рекомендуется давать на протяжении 3-5 часов;
  • вторую грудь при этом нужно просто немного сцеживать (полное приведёт к ещё большей выработке молока), для облегчения можно использовать молокоотсос. После этого на несколько минут приложить холодный компресс;
  • прикладывать ребёнка к груди как можно чаще;
  • иногда малыш из-за обилия молока захлёбывается, он не в состоянии поглотить столько жидкости. В этом случае можно прибегнуть к расслабленному кормлению: мама полулежит с приподнятой головой, плечами и руками поддерживает малыша, находящегося на ней. Такая поза позволяет глубже захватить грудь, лучше двигаться языку. Многие женщины отдают предпочтение кормлению в слинге, отмечая его эффективность;
  • народные методы, к которым прибегали женщины встарь, предлагают компрессы из листьев капусты на набухшую грудь, отвары шалфея, [7] коры дуба внутрь (сокращают количество молока), мяты [8] и корня петрушки (выводят жидкость из организма);
  • кормящей маме следует ограничить количество потребляемой жидкости;
  • принимать тёплый душ, во время которого молоко само будет изливаться из груди.

Фармацевтические препараты для снижения лактации

  1. псевдоэфедрин является широко используемым противоотечным средством, которое, как было установлено, уменьшает количество молока. Одно исследование показало, что доза псевдоэфедрина в 60 мг была связана с уменьшением молочной продуктивности на 24%. Неясно, достигается ли эффект за счет снижения уровня пролактина. [9] Псевдоэфедрин можно сначала давать в дозе 30 мг, наблюдая за побочными эффектами нервозности, раздражительности и бессонницы. Если доза 30 мг не уменьшает снабжение в течение 8–12 часов и хорошо переносится, мать может увеличить дозу до 60 мг. Как только мать заметит, что у нее упало количество молока, она может использовать его каждые 12 часов по мере необходимости, чтобы поддерживать ее запасы на приемлемом уровне. Важно не назначать это в течение установленного промежутка времени, например, два раза в день в течение 3 дней, так как это может привести к падению запаса. Используя его по мере необходимости, мать может более тщательно определить реакцию своего организма на лекарство.
  2. Эстроген оказывает негативное влияние на лактацию, снижая поступление молока. [10] Эстроген можно давать в виде комбинированной противозачаточной таблетки один раз в день в течение недели, а затем прекратить. Мать должна увидеть снижение количества молока на 5–7 день. Если ее запасы со временем увеличиваются, она может быть снова подвергнута краткосрочному лечению комбинированной противозачаточной таблеткой. Лечение эстрогеном увеличивает риск тромбоэмболии у матери, особенно если назначено до 4 недель после родов.
  3. Если ни одно из предшествующих методов лечения не уменьшает количество молока, заключительным этапом будет использование антипролактиновых препаратов, таких как бромокриптин или каберголин. Оба являются эффективными в сокращении dshf,jnrb молока в начале послеродового периода. Было показано, что каберголин имеет меньше побочных эффектов, чем бромокриптин. [11] Однако очень мало известно о передаче каберголина в грудное молоко, тогда как очень мало бромокриптина переносится в грудное молоко.
  4. Нет опубликованных отчетов об эффективности любого из этих препаратов в лечении гипергалактии на поздних стадиях лактации.
Читать еще:  Как одеваться во время беременности: советы стилистов

Все неудобства, трудности периода кормления будут вознаграждены хорошим иммунитетом ребёнка, защищающим его от инфекций, частых простудных заболеваний, а также аппетитом, набором веса и правильным развитием.

Гиперлактация: когда молока слишком много

Самая известная проблема, которая приводит к преждевременному отлучению от груди, это недостаток грудного молока. Но что делать, если питания для новорожденного производится слишком много?

Гиперлактация, это избыток грудного молока, которого настолько много, что его количество превышает потребности ребенка. Как правило, недостаток или переизбыток можно наблюдать в первые шесть недель после рождения малыша, по истечении этого срока, грудное вскармливание налаживается. Если стабилизации не происходит, необходимо срочно исправлять ситуацию, так как возможно развитие мастита и абсцесса груди.

Гиперлактация — симптомы

Если ребенок имеет недостаточный вес или родился раньше времени, тогда это не является признаком перепроизводства. Материнский организм в данном случае, делает все возможное, чтобы малыш правильно развивался.

Признаком со стороны матери служит постоянное ощущение переполненной груди, а до и после кормления молоко может капать самопроизвольно. Кроме того, питание выделяется из одной груди во время кормления. Ребенок реагирует на проблему плачем, он громко и быстро глотает пищу, может отталкиваться от груди с помощью ручек и ножек, кусать ее или вовсе отказываться от еды. Ребенку трудно дышать и глотать одновременно. Наблюдаются частые срыгивания, колики, стул с зеленоватым оттенком и кислым запахом. Возможно увеличение использованных подгузников (более 10 в день)., изменение веса малыша в большую или меньшую сторону с нарушением нормы. Также замечено, что при гиперлактации дети чаще требуют грудь, что связано с пониженным содержанием жиров в грудном молоке с избытком.

Основные причины

Проблема может возникнуть по причине чрезмерной стимуляции выработки грудного молока, чем больше сцеживаний или прикладываний к груди, тем больше риск того, что молоко будет подаваться крохе в чрезмерном количестве. Возможно развитие гиперлактации и при расстройстве работы щитовидной железы, гормональных нарушениях до беременности.

Гиперлактация — что делать

Увеличивать время между кормлениями не рекомендуется, временное улучшение дает сцеживание перед кормлением в течение трех минут. Лучшим вариантом служит чередование подачи груди каждые 3 — 6 часов, чтобы за это время не возникло воспаление, молоко из «невостребованной» груди сцеживается в небольшом количестве, после чего, прикладывается холодный компресс. Немного измененный вариант этого способа — полное опустошение обоих сторон и подача питания малышу через час после сцеживания (с чередованием). Суть метода в том, что организм получает сигнал о сокращении потребления молока, его количество постепенно уменьшается, а жирность растет. Улучшение наступает через несколько дней. Хороший результат дают травы способствующие остановке лактации (если у малыша не проявится аллергическая реакция), например настой шалфея, толокнянки, петрушки. До того, пока не наладится грудное вскармливание, кормите ребенка в положении «на спине», таким образом, кроха не будет давиться молочком.

Перед тем как применять вышеописанные методы, убедитесь в том, что гиперлактация не связана с заболеванием. Если способы не помогают, обратитесь к педиатру или консультанту по грудному вскармливанию.

Гипогалактия

Гипогалактия — осложнение послеродового периода, при котором уровень выделения молока не удовлетворяет потребности ребенка в питательных веществах, необходимых для нормального развития. Уменьшение лактации проявляется беспокойным поведением младенца, замедлением прироста массы тела. Для постановки диагноза проводят контрольное взвешивание ребенка после кормления, УЗИ груди, определяют уровень половых гормонов и пролактина. В целях восстановления лактогенеза оптимизируют режим вскармливания, назначают лактогонные препараты и физиотерапевтические методы, усиливающие лактацию, обеспечивают лечение сопутствующей патологии.

МКБ-10

  • Причины гипогалактии
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы гипогалактии
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение гипогалактии
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

С учетом особого значения грудного вскармливания в физическом и психическом развитии детей, формировании их иммунитета, одной из важнейших задач современной медицины является сохранение нормальной лактации у кормящей женщины. Результаты разных исследований свидетельствуют, что гипогалактия наблюдается у 26-80% матерей. Снижение секреции молока чаще отмечается у пациенток, достигших 35 лет, степень нарушений возрастает по мере увеличения возраста женщины. Расстройства лактогенеза у первородящих встречаются в 2,1-2,5 раза чаще, чем при повторных родах. Вероятность возникновения гипогалактии повышена у одиноких женщин, что, вероятнее всего, обусловлено значительными физическими и психоэмоциональными нагрузками, связанными с самостоятельным уходом за новорожденным.

Причины гипогалактии

Снижение количества молока и укорочение срока лактации является полиэтиологическим расстройством. Лишь в 2-5% нарушение возникает сразу после родов и обусловлено анатомическими причинами или нарушением нейрогуморальной регуляции. Зачастую лактогенез ухудшается через некоторое время после родов под воздействием внешних факторов и болезней кормящей матери. Основными причинами гипогалактии являются:

  • Врожденная патология. Секреторная функции груди нарушается из-за недостаточного развития ее железистой паренхимы при половом инфантилизме и гипогонадизме. У ряда пациенток генетические дефекты приводят к сбоям в работе ферментных систем, участвующих в обеспечении лактогенеза, или проявляются уменьшенным количеством мембранных рецепторов, реагирующих на пролактин.
  • Нейроэндокринные расстройства. Гипогалактия возникает при дисгормональных состояниях, связанных с нарушением секреции эстрогенов, гестагена, пролактина, ЛГ, ФСГ. Подобные расстройства развиваются при поражении яичников (оофоритах, аднекситах, опухолях) и гипоталамо-гипофизарной области, сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников.
  • Возраст старше 35 лет. Инволюция молочной железы, которая обычно начинается в возрасте 35-40 лет, сопровождается постепенным замещением железистой ткани жировыми клетками. В результате способность груди к лактации снижается за счет уменьшения числа активных лактоцитов. Кроме того, у таких пациенток повышается вероятность эндокринных расстройств.
  • Соматические и инфекционные болезни. Достоверно чаще снижение лактогенеза выявляется при наличии урогенитальных инфекций, железодефицитных анемий. Секреция молока угнетается при развитии у кормящей матери острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются лихорадочными состояниями, транзиторной гиповолемией и являются стрессовой нагрузкой для организма.
  • Патологические беременность и роды. Риск возникновения гипогалактии повышается при перенашивании беременности, преэклампсии разных степеней тяжести, преждевременных родах, тяжелых травмах, значительной кровопотере. Лактация также зависит от способа родоразрешения. При кесаревом сечении вероятность угнетения лактогенеза увеличивается в среднем в 3-3,2 раза.
  • Патология молочных желез. Трещины и экзема соска, масталгии, послеродовые маститы ограничивают возможности вскармливания. При наличии таких заболеваний женщина обычно испытывает боль, усиливающуюся при сосании. Выявление в молоке патологических микроорганизмов является показанием для временного прекращения кормления, что усложняет качественное опорожнение груди.
  • Нарушение правил кормления. По наблюдениям маммологов и неонатологов, гипогалактию провоцирует редкое прикладывание ребенка к груди, характерное для строгих режимов вскармливания по часам, необоснованное введение докормов и недостаточное сцеживание после кормления. Для поддержания секреторной функции рекомендуется прикладывание к груди по требованию.
  • Детский фактор. Неполное опорожнение молочной железы, приводящее к снижению секреции молока, возникает при недостаточности сосательного рефлекса, характерной для недоношенных младенцев, аэрофагии (заглатывании воздуха при кормлении), некоторых аномалиях развития (дефектах верхней губы, твердого и мягкого неба).

К нарушению лактации зачастую приводят значительные физические и психоэмоциональные нагрузки, усталость, вызванная изменением привычного жизненного уклада, недосыпом, постоянными хлопотами по уходу за новорожденным. Гипогалактия развивается при низкокалорийном рационе, недостаточном употреблении жидкости и несбалансированной диете.

Патогенез

Конкретный механизм ухудшения лактогенеза связан с непосредственными причинами, вызвавшими патологическое состояние. При гипоплазии паренхиматозной ткани количества активных железистых клеток не хватает для секреции нужных ребенку объемов молока. Сбой гормональной регуляции обычно сопровождается низкой стимуляцией паренхиматозных клеток. В тех случаях, когда гипогалактия развивается за счет недостаточного опорожнения груди, основой ухудшения лактации становятся механизмы обратной регуляции со снижением выработки пролактина — основного гормона, регулирующего лактогенез. Схожие процессы наблюдаются при различных заболеваниях, стрессах, недостаточных объемах потребления воды и низкокалорийном питании. В таких случаях угнетение лактации за счет гипопролактинемии часто играет защитную роль для сохранения основных жизненных функций матери.

Классификация

Выделение различных форм гипогалактии основано на учете таких факторов, как причины и сроки возникновения расстройства, степень его выраженности. Классификация нарушений лактации играет ключевую роль при выборе оптимальной терапевтической тактики, позволяющей восстановить нормальную секреторную функцию грудных желез. Специалисты в сфере маммологии различают следующие варианты гипогалактии:

По времени возникновения:

  • Ранняя. Секреторная функция молочных желез нарушается в течение 10 дней после родов.
  • Поздняя. Признаки угнетения лактации появляются позднее 10-го дня после родов.
  • Первичная. Вызвана функциональной несостоятельностью железистой ткани грудных желез, нейроэндокринными и другими расстройствами, существующими до беременности или возникшими во время гестации и родов. Наблюдается редко.
  • Вторичная. Проявляется после периода нормальной лактации под влиянием факторов, которые нарушили лактогенез в послеродовом периоде, — нарушений правил вскармливания, воспалительных процессов в груди, острых инфекций, отравлений и др.

По степени выраженности:

  • Легкая. Дефицит суточной секреции молока не превышает 25%.
  • Умеренная. Суточное снижение лактации составляет не больше 50%.
  • Средняя. Дефицит секреции молока достигает 50-75% за сутки.
  • Тяжелая. Выделение грудного молока снижено более чем на 75%.

Кроме истинной гипогалактии, проявляющейся реальным уменьшением секреторной функции грудных желез, существует ложная форма заболевания, при которой женщина убеждена, что ребенку не хватает производимого молока. Однако на самом деле объем секреции является достаточным, а беспокойное поведение младенца вызвано не недоеданием, а другими причинами.

Симптомы гипогалактии

У женщины со сниженной секрецией молока обычно не возникает чувства его прилива, грудная железа практически все время на ощупь кажется мягкой. Если младенец постоянно недополучает питательные вещества, в период между кормлениями он проявляет беспокойство, плачет, очень мало спит и продолжает активно искать грудь. Время кормления обычно увеличивается, ребенка сложно отнять от молочной железы, при таких попытках он начинает плакать. При выраженной гипогалактии младенец может полностью отказываться от сосания «пустой» груди. После кормления молоко из грудной железы практически не сцеживается.

Угнетение лактации можно заподозрить не только по изменившемуся поведению ребенка, но и по нарушениям некоторых параметров его жизнедеятельности и развития. Недостаточное поступление жидкости приводит к уменьшению образования мочи и более редкому мочеиспусканию. Ребенок мочится не чаще 6-7 раз в день. Выделяется концентрированная моча, которая имеет интенсивный цвет и резкий запах. Дефекации редкие, по консистенции стул является плотным. Темп прибавки веса неравномерный, увеличение массы младенца при еженедельном взвешивании не превышает 125 г, суточный прирост составляет менее 15-20 г.

Осложнения

При прикладывании к грудной железе, секретирующей мало молока, ребенок предпринимает более активные попытки сосания, что в сочетании с увеличенным временем кормления приводит к раздражению кожи в сосково-ареолярной области. В результате при гипогалактии легче мацерируются кожные покровы и появляются трещины соска. На фоне подобных травм, снижения иммунитета и наличия очагов хронической инфекции у женщин с аллергической предрасположенностью возрастает риск возникновения экземы соска. Недостаточное потребление материнского молока, которое является основным источником питательных веществ для ребенка, приводит к развитию гипотрофии новорожденного. Неадекватная терапия нарушенного лактогенеза провоцирует развитие агалактии.

Диагностика

Задачами диагностического поиска при гипогалактии является верификация уменьшенной секреции молока и выявление причин, нарушивших лактацию. Для объективной оценки уровня лактогенеза на протяжении суток проводится контрольное взвешивание младенца до и после каждого кормления, после чего полученные данные о разнице веса суммируют с количеством сцеженного молока. Результаты сравнивают с расчетными показателями потребности в питании для детей разного возраста. Чтобы оценить способность молочных желез к секреции и обнаружить возможные расстройства нейроэндокринной регуляции пациентке назначают:

  • УЗИ груди. Сонографическое исследование позволяет оценить структуру молочной железы, развитость паренхимы, выявить возможные очаговые и инволютивные изменения. Обнаружение во время УЗИ очаговой патологии молочных желез является основанием для назначения маммографии и цитологического исследования материала, полученного методом пункционной биопсии.
  • Гормональные исследования. Наибольшее диагностическое значение при гипогалактии играет определение концентрации в крови пролактина, эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ.
  • Дополнительная диагностика. При подозрении на угнетение лактации вследствие поражения церебральных структур возможно проведение КТ, МРТ гипофиза. Однако в большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно тщательного сбора анамнеза и выполнения контрольных измерений.

Дифференциальную диагностику гипогалактии проводят с лактостазом, лактационным кризом из-за временного снижения секреции молока вследствие высокой двигательной активности или переутомления и голодным кризом, вызванным бурным ростом младенца. При необходимости пациентку осматривают эндокринолог, гинеколог, хирург, онколог, инфекционист.

Лечение гипогалактии

Врачебная тактика при сниженном лактогенезе направлена на устранение причин, которые нарушили образование молока, и повышение секреторной функции грудной железы. Комплексная терапия гипогалактии предполагает использование как фармацевтических препаратов и аппаратных методов, так и специальные мероприятия по налаживанию кормления грудью. Схема восстановления лактации обычно включает:

  • Оптимизацию грудного вскармливания. Рекомендуется регулярно прикладывать младенца к обеим грудям, соблюдая интервал не длиннее 1,5-2 часов, а по требованию ребенка даже чаще (в целом — до 10-12 раз в сутки). При этом предусматриваются ночные кормления, в ответ на которые лучше всего вырабатывается пролактин. После каждого прикладывания к груди молочные железы необходимо сцедить, чтобы дополнительно стимулировать их секрецию.
  • Медикаментозную стимуляцию лактогенеза. При недостаточном уровне пролактина применяется как его замещение аналогами (лактином и др.), так и стимуляция синтеза дезаминоокситоцином и другими препаратами с окситоцин-подобным действием. Лактостимулирующим эффектом также обладают витамин Е, влияющий на секрецию гормонов, и никотиновая кислота, улучшающая кровоснабжение молочной железы.
  • Физиотерапевтические методики. При отсутствии противопоказаний для улучшения лактации применяют компрессы, акупунктуру, аппаратную физиотерапию — воздействие ультразвуком, электрофорез никотиновой кислоты, ультрафиолетовое облучение, дарсонваль, магнитопунктуру, вибромассаж, индуктотермию и др. Преимуществом физических методов является их безвредность и эффективность.
Читать еще:  Анализы при беременности по триместрам

При точном определении причин гипогалактии для лечения основного заболевания и коррекции возможных осложнений применяют антибактериальную и гормонотерапию, иммунокорректоры, противогрибковые препараты, эубиотики, по показаниям выполняют операцию вскрытия и дренирования абсцесса и другие хирургические вмешательства. Больше значение для нормализации лактогенеза играют достаточные сон и отдых, коррекция диеты с целью увеличения ее калорийности.

Прогноз и профилактика

Большинство форм вторичной гипогалактии при адекватной этиопатогенетической терапии хорошо поддаются лечению. В соответствии с рекомендациями ВОЗ/ЮНИСЕФ профилактика нарушений грудного вскармливания предполагает наблюдение беременной у акушера-гинеколога для своевременного лечения сопутствующих заболеваний, предупреждения осложнений беременности и родов. После родов показано раннее прикладывание младенца к груди, обеспечение круглосуточного совместного пребывания матери и ребенка, налаживание режима кормления по требованию. Важную роль в поддержке лактации играют рациональное питание и режим дня кормящей матери, запрет на имитаторы груди (пустышки, соски), обоснованное назначение докорма.

Молочные реки: чем опасна гиперлактация

Одни молодые мамы пытаются стимулировать лактацию, а другие страдают от гиперлактации. Избыток молока плохо влияет и на ребенка, и на мамину грудь. Специалисты старой школы утверждают: главное, чтобы малыш был сыт, а мама как-нибудь переживет болезненность и отвердение груди.

Но гиперлактация вредит не только маме, но и желудочно-кишечному тракту новорожденного. Чтобы ну усугублять проблему, обратить внимание на первые признаки, так как уменьшить количество грудного молока вполне реально.

  1. Симптомы переизбытка молока
  2. Причины гиперлактации
  3. В первый месяц после родов
  4. Когда лактация зрелая
  5. Как уменьшить выработку молока
  6. Вредные советы и мифы

Симптомы переизбытка молока

Когда у мамы слишком много молока, отследить это можно даже по состоянию младенца. Так, при гиперлактации он получает переднее молоко сниженной жирности, не добираясь до заднего. Большое количество лактозы и недостаток жирности провоцируют вздутие живота, метеоризм, беспокойство малыша. Стул у ребенка становится пенистым, с зеленоватым оттенком, водянистый.

Избыток грудного молока проявляется у мам такими симптомами:

  • Постоянное подтекание. В первые 6 месяцев подтекание считается нормой, если с ним справляются специальные прокладки для груди. Если они не справляются или жидкость подтекает и после полугода лактации, причина в избытке.
  • Беспокойство ребенка у груди. Новорожденный суетится, плачет при кормлении, нервничает, берет и отпускает грудь, срыгивает. Все это потому что грудничок давится сильной струей жидкости.
  • Увеличение частоты прикладываний. За один прием с большим напором жидкости малыш не наедается, потому просит грудь чаще и ест не больше пары минут.

Как симптом, можно рассматривать закупорку протоков, мастит и лактостаз. Избыток молока и его редкое выведение провоцируют застои и отеки. Но у этих симптомов есть и другие причины – инфекции, неправильная техника прикладывания или слишком редкое кормление.

Причины гиперлактации

Избыток молока при грудном вскармливании могут вызывать ошибки в технике кормления, а также не зависящие от мамы причины:

  • Частое перекладывание младенца с одной груди на другую. Такой способ используют как раз при малоактивной лактации. Перекладывание до того, как ребенок достаточно напитается, провоцирует выработку лишнего молока.
  • Постоянное сцеживание остатков. Распространено мнение, что молоко надо сцеживать до последней капли после каждого кормления, чтоб избежать застоев. Но небольшие остаточные объемы молока не спровоцируют застой, а вот гормональный фон быстро среагирует на недостаток и стимулирует усиленную выработку.
  • Особенности организма. Такой вывод делают, если мама правильно прикладывает малыша к груди, гормональный фон в порядке, но молока все равно слишком много.

Гиперлактацию могут вызвать препараты, которые женщина принимала для лечения бесплодия, а также прием противозачаточных таблеток в прошлом. Нарушения в выработке молока наблюдаются у мам, страдающих болезнями яичников, щитовидки или гипофиза.

В первый месяц после родов

В это время выработка секрета молочных желез только налаживается в организме, и даже если кажется, что приход слишком большой, все может исправиться в последующие недели. Не стоит пытаться уменьшать выработку грудного молока так рано.

Причина может заключаться в нестабильности выработки окситоцина и других гормонов, влияющих на активацию молочных желез. Когда перестройка гормонального фона закончится, можно будет судить об объемах молока.

В родильных домах врачи «старой школы» все еще советуют после кормления полностью сцеживать переходное молоко, которое приходит после молозива. Так уже на стадии установки процесса лактации организму подается сигнал о том, что молока нужно больше, и гормональный фон настраивается на активизацию работы молочных желез.

Когда грудь болит, доставляет дискомфорт при движении, а во время кормления ребенок беспокоен, потребуется консультация специалиста по ГВ. Он предложит один из способов по снижению уровня лактации. Самостоятельно принимать решение в первый месяц нежелательно, чтобы не спровоцировать недостаток молока в будущем.

Когда лактация зрелая

Спустя 4-6 недель после родов процесс вскармливания нормализуется и можно делать вывод об объеме выработки секрета. При проявлении признаков гиперлактации, приведенных выше, нужно уменьшать выработку молока.

Здесь причины кроются в неправильном прикладывании, частом перекладывании малыша с одной груди на другую. Если же техника кормления правильная, необходимо учитывать уровень гормонов. В зависимости от выявленной причины выбирают метод борьбы с гиперлактацией.

В противном случае, новорожденный будет мучиться от расстройства работы желудка и кишечника, а мама – от дискомфорта, боли и закупорки молочных протоков. На этом этапе судить о гиперлактации можно и потому, что при полностью налитых молоком грудях у мамы, ребенок не прибавляет в весе по норме для его возраста.

Если молока у мамы слишком много, малыш наедается «передним» молоком, а до «заднего», богатого жирами, не добирается и поэтому может плохо прибавлять в весе.

Как уменьшить выработку молока

При гиперлактации рекомендованы следующие безопасные методы:

  • продлевать «дежурства» одной груди;
  • обходиться без сцеживаний;
  • чаще прикладывать ребенка.

Первый метод, который безопасно снижает выработку молока – это продление дежурства груди до 2 часов и более. Покормите малыша из одной груди несколько раз, а затем меняйте ее только после длительного сна ребенка.

Если подход не помогает, прикладывайте «блоками». Старайтесь кормить одной грудью по несколько кормлений. Так можно довести дежурство до 4,5-5 часов. Например, утром кормить левой грудью, в обед – правой, вечером – левой, ночью снова сменить.

Чтобы свести на нет сцеживания, достаточно чаще прикладывать ребенка к груди.

Часто мамы боятся отказаться от сцеживания, чтобы не заработать застой. Но при частых кормлениях и правильном прикладывании, а также при отсутствии докорма и пустышек, необходимости в сцеживаниях молока не будет.

Что еще нужно делать при гиперлактации:

  • организация правильного питьевого режима;
  • коррекция питания, исключение продуктов, влияющих на уровень гормонов лактации;
  • ограничение приема горячих напитков;
  • применение натуральных травяных чаев, снижающих количество молока (их должен подобрать консультант по ГВ или педиатр)

Комплексный подход в такой ситуации может организовать только специалист, тщательно наблюдая за результатами и вовремя внося корректировки. Признаком правильно выстроенной комплексной терапии является облегчение после кормления, снижение дискомфорта в груди.

Дополнительно рекомендуется кормить в максимально удобном положении, сидя или лежа на боку. Нужно выбирать такие позиции, при которых снижается сила притяжения и приток молока к соскам ослабевает. Так малышу будет проще добывать пищу и присасываться к груди.

Вредные советы и мифы

В поисках чудодейственного метода борьбы с гиперлактацией кормящие мамы часто совершают похожие ошибки. Хорошо, когда они заканчиваются только отсутствием ожидаемого результата. Иногда такими советами можно навредить своему здоровью и ребенку.

Что противопоказано кормящей матери при гиперлактации:

  • регулярно пользоваться молокоотсосом;
  • сцеживать остатки после каждого прикладывания;
  • стараться сцеживать все до последнего;
  • часто менять грудь при кормлении;
  • игнорировать ощущение наполненности, «каменной» груди;
  • давить, разминать и расцеживать железы через боль;
  • принимать лекарства для подавления лактации без совета врача;
  • пользоваться народными методами без консультации;
  • перетягивать грудь, носить стягивающее белье.

Существует миф о том, что ввод прикорма уменьшает количество молока. Прикорм дополняет рацион ребенка, но не заменяет материнское молоко.

Прикладывать к груди нужно такое же количество раз, как и раньше, но чаще ребенок будет хотеть прикладываться перед сном и ночью. Процесс не только будет насыщать малыша, но и успокаивать, создавать ощущение комфорта и защищенности. Днем же он будет проявлять интерес к новой пище, которую мама вводит в его рацион.

Что касается отлучения ребенка от груди, то секреция правда снижается. Когда лактация заканчивается физиологически, процесс протекает безболезненно и плавно. Здесь же может появляться необходимость в периодическом сцеживании. Но не до конца, а только до чувства облегчения в груди.

Наконец, самым распространенным мифом является то, что избыток молока – не проблема, которую нужно решать. Главное, что ребенок сыт. Но лактация как естественный процесс не требует от кормящей матери самопожертвований и терпимости во имя постоянной насыщенности ребенка.

Молоко, которое малыш получает при избытке у мамы, содержит слишком много лактозы,мало жиров и вызывает расстройства. Кроме того, дискомфорт и боль провоцируют у женщины и эмоциональный упадок, что моментально ощущается ребенком. Поэтому важно стремиться к тому, чтобы процесс был приятным и полезным как для матери, так и для малыша.

Что делать, когда грудное молоко в избытке

Как радуется молодая мама, когда у нее много молока! Она счастлива – малыш не будет голодным, но вскоре такая усиленная лактация превращается в настоящую проблему: молоко постоянно протекает и пачкает одежду, специальные прокладки не помогают, грудь, постоянно набухшая и твердая, и еще масса неприятных ощущений. А кормление уже не доставляет столько радости, потому что даже после того, как кроха поест, остается много молока – его просто некуда девать!

Признаки избытка молока

  • стабильное ощущение болезненной тяжести в груди;
  • лактостаз;
  • чрезмерно обильное выделение молока, а в результате – самопроизвольное его изливание;
  • проблемы с кишечником у крохи, частые колики.

Причины избыточной лактации

Становление лактации

В самые первые дни после родов происходит становление лактации. Организм специально вырабатывает повышенное количество молока, потому что он «не знает» скольких малышей ему нужно прокормить – одного, двух или более, поэтому лактация повышенная. Со временем начинает действовать основной закон лактации: сколько малыш съел – столько молока и пришло, происходит саморегуляция лактации.

Природная особенность

У некоторых женщин гиперлактация может быть их природной особенностью.

Гормональный сдвиг

Также причиной гиперлактации может выступать гормональный сдвиг у кормящей, который может быть обусловлен следующими факторами:

  • патологией яичников;
  • патологией щитовидной железы;
  • патологией гипофиза;
  • длительным лечением от бесплодия;
  • продолжительным приемом оральных контрацептивов.

Какие проблемы несет с собой избыток грудного молока?

Они действительно есть.

  1. Дети мам, у которых слишком много молока, более беспокойные. Они постоянно требуют грудь, «висят» на ней часами, а потом обильно срыгивают.
  2. Очень часто у таких деток жидкий и даже водянистый стул.
  3. Их прибавки в весе превышают норму.
  4. Такие слишком частые кормления выматывают маму, понижая ее стрессоустойчивость.

Нужно ли сцеживаться?

Если малыш находится непосредственно рядом с мамой, которая кормит его по первому требованию, то сцеживаться не надо, потому что тогда молока не только не станет меньше, а, вопреки ожиданиям, оно прибудет еще в большем количестве. Главное понять закон кормлений: сколько малыш съест молока – столько его потом и придет. Поэтому процесс сцеживания вручную или молокоотсосом способствует увеличению количества вырабатываемого молока.

Как уменьшить лактацию?

Попробуйте использовать следующие рекомендации, они помогут вам справиться с проблемой.

  1. В одно кормление нужно давать одну грудь. Дайте малышу полностью ее опустошить. Не ограничивайте время кормления. Вторую грудь можно предложить крохе только для облегчения, когда в ней набралось слишком много молока.
  2. Если малыш хорошо и основательно покушал, а потом через некоторое непродолжительное время просит грудь для успокоения, то дайте ему ту, из которой только что кормили. Тогда ребенок поест более жирное «заднее» молоко, а лактация во второй груди будет немного замедлена.
  3. Из одной груди нужно кормить до тех пор, пока она не станет мягкой – даже несколько раз подряд. Если вторая за это время набухла, то можно дать ее до облегчения.
  4. Старайтесь не сцеживать молоко без особой необходимости, а по возможности не сцеживать вообще. Так вы не будете собственноручно стимулировать его выработку.

Через несколько дней жизни и кормления в таком режиме вы заметите, что кроха стал более спокойным, это можно объяснить тем, что он насыщается более качественным и жирным молоком, потому что жидкое и водянистое «переднее молоко» переваривалось гораздо быстрее.

Может ли ситуация нормализоваться самостоятельно?

Как правило, примерно к трем – четырем месяцам жизни малыша процесс лактации урегулируется самостоятельно. Приливы молока станут стабильными и будут зависеть от потребностей ребенка. Если вам не удается самостоятельно отрегулировать количество вырабатываемого молока, то не стесняйтесь обратиться за квалифицированной помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Он даст советы, как сделать процесс лактации более стабильным, а также максимально приятным для мамы и ребенка.

Подведем итоги

Не нужно слишком зацикливаться на процессе уменьшения молока, старайтесь просто наслаждаться общением с любимым крохой и тем же самым кормлением. Если малыш нормально растет, прибавляет в весе, здоров, весел и доволен жизнью, то все остальные неприятности со временем нормализуются и перестанут вас беспокоить.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector