Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как проходят вторые роды: предвестники начала и продолжительность, психологический аспект подготовки

Как проходят вторые роды: предвестники начала и продолжительность, психологический аспект подготовки

В идеале каждая беременность должна заканчиваться родами. В жизни же все намного сложнее: желанные беременности порой заканчиваются произвольным прерыванием, нежеланные — абортом; роды бывают благополучными и осложненными; детки рождаются здоровыми и больными…

Многие семьи заведомо планируют рождение лишь одного ребенка, а есть, к счастью, и такие, которые готовы родить и нескольких. Как бы там ни было, а к родам нужно готовиться как физически, так и психологически, вне зависимости от того, первые, вторые или десятые роды по счету. С первыми всем все понятно: подготовка однозначно нужна. А зачем готовиться ко вторым и последующим родам? Оказывается, у повторнородящих женщин возникает столько же вопросов по поводу родов, как и у первородящих, а то и чуточку больше. Давайте же во всем разбираться.

На каком сроке происходят вторые роды?

В обществе прочно укоренилось мнение, будто бы вторые и последующие роды происходят раньше, чем первые. Естественно, такой сценарий вполне вероятен (тем более что плод своей тяжестью уже не удерживается шейкой матки так прочно, как впервые), но вовсе не обязателен! Количество беременностей в прошлом или их отсутствие не оказывает существенного влияния на срок вынашивания малыша.

Ваш второй ребеночек может появиться на свет, когда будет к этому готов. Но также не исключено, что он задержится в утробе: известно множество случаев, когда вторые роды состоялись после 40 недель, причем посредством стимуляции. Так что не настраивайте себя заранее родить на 37 неделе. Впрочем, как известно, это вполне может сработать: нередко роды наступают именно на том сроке, на который себя «запрограммировала» мамочка: к отпуску мужа, после приезда родителей в гости, ко дню рождения отца или под Новый год.

Совершенно нормальным является родить второго ребенка в положенный срок или с разницей в несколько дней от предполагаемой даты родов. Так что обязательно преждевременные вторые роды — чистой воды миф!

Сколько длятся вторые роды?

Медики утверждают, что вторые роды проходят быстрее и легче. Рождение первого ребенка занимает в среднем 11-12 часов, второго — всего 7-8. При вторых родах время сокращается на всех этапах: шейка матки при повторных родах более мягкая, эластичная, легче растягивается, а значит, раньше откроется, ведь при повторных родах она и сокращается, и открывается одновременно; второй этап — потуги — проходит намного энергичней, так как организм «вспоминает» предыдущие роды и с легкостью вступает в фазу изгнания плода. Повторнородящая женщина более грамотно дышит и тужится, и может «вытолкнуть» малыша всего за несколько минут.

В то же время врачи констатируют: каждые роды уникальны и индивидуальны, независимо от того, какие они по счету. С этим мнением соглашаются и сами мамочки: многие из них во второй раз рожали гораздо дольше, чем в первый. Поэтому к каждым родам относятся со всей ответственностью, тщательно готовятся и, естественно, переживают.

Психологический аспект вторых родов

На первый взгляд, здесь не может возникнуть никаких нюансов. Вторая беременность осознанна, а значит, женщина психологически готова к предстоящим родам. Но это не всегда так. Даже вторая и последующие беременности, как и первая, бывает планированной или «случайной». И в том, и в другом случае женщине предстоит снова столкнуться с процессом родов, который при любых раскладах довольно-таки болезненный. Порой рожать второго ребенка женщина не готова именно из-за страха от самих родов. Обычно это происходит, если первые роды были достаточно сложными. Но даже те женщины, которые родили первого малыша легко и быстро, последующих боятся.

Статистика все же утверждает, что с психологической стороны ко вторым родам женщина более готова, и в процессе родоразрешения ведет себя уверенно и спокойно при любых обстоятельствах.

Но каким образом заставить себя побороть страх предстоящих родов? В первую очередь, нужно выкинуть из головы все плохие мысли о предыдущих родах, стереть из памяти и не обсуждать тяжелые роды подруг и знакомых. Повторнородящей женщине легко переключиться, ведь у нее столько забот с первенцем. Действительно, вам не родов бояться нужно, а готовить первого ребеночка к появлению в доме братика или сестрички. Ну и потом, вы ведь ясно осознаете, что вместо вас никто родить не сможет, и уж наверняка помните, как в первый раз вам мешало правильно дышать и тужиться как раз неведенье: а что же будет происходить дальше? Теперь вы уже не новичок, а значит, вести себя в родах будете опытнее. Уж поверьте, в нужную минуту с легкостью сообразите, что да как.

Как проходят вторые роды? Физиологический аспект

Здесь нового ничего не произойдет. Как и первые, вторые роды имеют три этапа: раскрытие шейки матки (схватки), период изгнания плода и рождение плаценты:

  • Схватки. Уже после первой схватки организм сам вспомнит, как же это больно и мучительно. В таком состоянии женщина может требовать обезболивания родов, однако вам попросту нужно будет успокоиться и переключиться на то, чтобы правильно переживать схватки, благодаря которым вы и родите своего малыша. Придется вспомнить об удобных позах, как раз сейчас может пригодиться муж с эффективным массажем. Во время схватки нужно расслабиться, делая глубокие вдохи и выдохи.
  • Потуги. Прислушивайтесь к советам акушеров и гинекологов и полностью им доверьтесь. Для того чтобы потуги были максимально эффективными, важно уметь задерживать дыхание и правильно выпускать воздух через напряжение мышц живота. Практика показывает, что во время вторых родов большинство женщин тужится правильно и эффективно, поэтому будьте за себя спокойны.
  • Рождение плаценты. Если при первых родах женщина чувствовала дискомфорт при рождении плаценты, то при вторых обычно на эту процедуру не обращается никакого внимания. Все эмоции направлены на малыша, который рефлекторно ищет губками материнскую грудь, а сама мамочка, радостная и усталая, мысленно готовится к послеродовому периоду, к возвращению домой, где сможет полностью ощутить свое истинное материнское счастье, находясь рядом с обоими детками.

Все это вас ожидает при нормальном течении родов. Однако могут возникнуть и непредсказуемые ситуации, к которым не всегда можно подготовиться заранее. В любом случае вам следует успокоиться и положиться на специалистов. Только так вы сможете помочь себе и своему малышу.

Бывают также ситуации, когда течение вторых родов можно предугадать, ориентируясь на состояние здоровья женщины, течение предыдущих родов и многие другие факторы.

Схватки при вторых родахЧем вторые роды отличаются от первыхКак распознать схватки при первых родахСколько длятся роды у первородящих женщинЕстественные роды после кесарева сечения

Дважды мама. Что нужно вспомнить?

  • Подготовка к родам. Детская комната, «приданое» для малыша, вещи в роддом — все это должно быть готово задолго до предполагаемой даты родов. Кстати, перед родами уточните список необходимых вещей для роддома. Важно также выбрать врача и сам роддом, если в предыдущий раз с этим были проблемы. Подумайте также о партнерских родах, особенно если в первый раз вы рожали сами. Хотя может быть и наоборот — первые роды проходили с мужем, а во второй раз вы от такого варианта хотите отказаться. В любом случае, данный вопрос лучше решить заранее.
  • Когда идти в роддом. При первых родах часто случается, что, почувствовав первую схватку, женщина бежит в роддом, а ее отправляют обратно домой. При вторых родах мамочка уже не спешит в больницу, но надо! Учитывая вышесказанное о быстротечности повторных родов, не доводите до того, чтобы пришлось рожать по пути в роддом на заднем сидении машины.
  • Схватки. Уже после первой схватки организм сам вспомнит, как же это больно и мучительно. В таком состоянии женщина может требовать обезболивания родов, однако вам попросту нужно будет успокоиться и переключиться на то, чтобы правильно переживать схватки, благодаря которым вы и родите своего малыша. Придется вспомнить об удобных позах, как раз сейчас может пригодиться муж с эффективным массажем. Во время схватки нужно расслабиться, делая глубокие вдохи и выдохи.
  • Потуги. Прислушивайтесь к советам акушеров и гинекологов и полностью им доверьтесь. Для того чтобы потуги были максимально эффективными, важно уметь задерживать дыхание и правильно выпускать воздух через напряжение мышц живота. Практика показывает, что во время вторых родов большинство женщин тужится правильно и эффективно, поэтому будьте за себя спокойны.
  • Рождение плаценты. Если при первых родах женщина чувствовала дискомфорт при рождении плаценты, то при вторых обычно на эту процедуру не обращается никакого внимания. Все эмоции направлены на малыша, который рефлекторно ищет губками материнскую грудь, а сама мамочка, радостная и усталая, мысленно готовится к послеродовому периоду, к возвращению домой, где сможет полностью ощутить свое истинное материнское счастье, находясь рядом с обоими детками.

Все это вас ожидает при нормальном течении родов. Однако могут возникнуть и непредсказуемые ситуации, к которым не всегда можно подготовиться заранее. В любом случае вам следует успокоиться и положиться на специалистов. Только так вы сможете помочь себе и своему малышу.

Бывают также ситуации, когда течение вторых родов можно предугадать, ориентируясь на состояние здоровья женщины, течение предыдущих родов и многие другие факторы.

  • Промежуток между первыми и вторыми родами. Роды — большой стресс для каждой женщины, после которого организму необходима адаптация и восстановление. Раньше наши бабушки рожали деток почти каждый год. Сегодня межродовые промежутки резко увеличились. Для полного восстановления после первых естественных родов женщине понадобится около 2 лет — утверждают специалисты. По истечении этого времени можно планировать и второго ребеночка. Если между родами пройдет больше 10 лет, то высока вероятность осложненной беременности и самих родов. Хотя на практике это не всегда так. Женщины спокойно рожают второго малыша и после одного года и после десяти лет перерыва.
    • Календарь беременности
    • Калькуляторы беременности
    • Как назвать ребенка?
  • Возраст повторнородящей женщины. На сегодняшний день известны случаи, что рожают женщины и в 45 впервые без серьезных патологий. Поэтому вопрос о возрасте будущей мамы поднимать не стоит. Однако врачи все же настоятельно рекомендуют родить всех запланированных деток в возрасте от 20 до 35 лет — это самый благоприятный период для деторождения без каких-либо осложнений. С возрастом женщина «приобретает» многие заболевания, поэтому течение беременности и родов может быть неблагоприятным.
  • Состояние здоровья. Для хорошего исхода при вторых родах, естественно, женщина должна быть абсолютно здоровой. При наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, порок сердца, бронхиальная астма и прочее) повторные роды могут протекать с осложнениями. Чтобы максимально обезопасить этот процесс, нужно заранее готовиться к беременности и родам, быть под строгим наблюдением врачей и соблюдать все их указания. Осложнения при вторых родах могут возникнуть и в том случае, если ранее женщина делала аборты или имели место произвольные выкидыши. Воспалительные заболевания женских половых органов перед второй беременностью также скажутся на родах не наилучшим образом.
  • Кесарево сечение. Бытует мнение, что если первые роды прошли с помощью операции, то и второй ребенок не сможет родиться естественным путем. Однако, все зависит от причин, по которым в первый раз женщине сделали кесарево сечение. Анатомически узкий таз, тяжелые хронические заболевания матери, миопия сильной степени и прочее — вот те показания, при которых естественное родоразрешение недопустимо. Если же в первый раз женщину «кесарили» из-за крупного плода или тазового предлежания, а сейчас эти показатели в норме (ребенок расположен вниз головкой и имеет средний вес), то врач может разрешить женщине рожать самостоятельно. Но бывает и по-другому: первые роды были естественными, а вот вторые могут иметь ряд показаний к кесареву сечению (серьезные разрывы шейки матки при предыдущих родах, нагноение швов, изменения в строении родовых путей и т.д.).

Послеродовые осложнения в сравнении с первыми родами могут быть также непредсказуемыми и ожидаемыми.

  • Разрывы. Нормальным вторым родам могут помешать рубцы на месте разрывов промежности при первых родах в том случае, если они не успели зажить. При этом возрастает вероятность повторных разрывов, ведь ткань, из которой состоят эти рубцы, становится неэластичной и при повторных родах рвется по старому шву или в новых местах. Если же предыдущие роды по себе не оставили шрамов, то и вторые скорее всего этого не сделают. Ведь после первых родов мышцы промежности становятся более эластичными.
  • Послеродовое кровотечение. Риск такого состояния при повторных родах увеличивается. Бывает так, что матка не сокращается, и в ее полости задерживаются послеродовые выделения. Кровотечения провоцируют также рубцы на матке, перенесенные ранее инфекционные заболевания и прочее. Однако послеродовое кровотечение можно предотвратить еще задолго до родов. Для этого нужно тренировать мышцы матки с помощью специальных упражнений.

Особенности подготовки ко вторым родам

Тренируйте мышцы тазового дна. Специальные упражнения помогут вернуть тонус мышц сразу после первых родов, при этом вторые роды пройдут значительно легче и быстрее.

Еще до наступления второй беременности пройдите ряд обследований, и при необходимости подлечитесь.

Если первые роды были преждевременными, то велика вероятность такого исхода и во второй раз. Чтобы избежать этого, откажитесь от любых физических нагрузок, особенно в последнем триместре беременности. Рекомендуется также в последние месяцы воздерживаться от половых отношений, которые вызывают активное сокращение матки.

Ну и самым главным фактором благополучных родов является позитивный настрой беременной женщины. Стать мамой дважды — это огромное счастье! (Проверено автором!)

Удачных вам вторых родов! Верьте в свои силы!

Вторые роды

В идеале каждая беременность должна заканчиваться родами. В жизни же все намного сложнее: желанные беременности порой заканчиваются произвольным прерыванием, нежеланные — абортом; роды бывают благополучными и осложненными; детки рождаются здоровыми и больными…

Многие семьи заведомо планируют рождение лишь одного ребенка, а есть, к счастью, и такие, которые готовы родить и нескольких. Как бы там ни было, а к родам нужно готовиться как физически, так и психологически, вне зависимости от того, первые, вторые или десятые роды по счету. С первыми всем все понятно: подготовка однозначно нужна. А зачем готовиться ко вторым и последующим родам? Оказывается, у повторнородящих женщин возникает столько же вопросов по поводу родов, как и у первородящих, а то и чуточку больше. Давайте же во всем разбираться.

На каком сроке происходят вторые роды?

В обществе прочно укоренилось мнение, будто бы вторые и последующие роды происходят раньше, чем первые. Естественно, такой сценарий вполне вероятен (тем более что плод своей тяжестью уже не удерживается шейкой матки так прочно, как впервые), но вовсе не обязателен! Количество беременностей в прошлом или их отсутствие не оказывает существенного влияния на срок вынашивания малыша.

Ваш второй ребеночек может появиться на свет, когда будет к этому готов. Но также не исключено, что он задержится в утробе: известно множество случаев, когда вторые роды состоялись после 40 недель, причем посредством стимуляции. Так что не настраивайте себя заранее родить на 37 неделе. Впрочем, как известно, это вполне может сработать: нередко роды наступают именно на том сроке, на который себя «запрограммировала» мамочка: к отпуску мужа, после приезда родителей в гости, ко дню рождения отца или под Новый год.

Совершенно нормальным является родить второго ребенка в положенный срок или с разницей в несколько дней от предполагаемой даты родов. Так что обязательно преждевременные вторые роды — чистой воды миф!

Сколько длятся вторые роды?

Медики утверждают, что вторые роды проходят быстрее и легче. Рождение первого ребенка занимает в среднем 11-12 часов, второго — всего 7-8. При вторых родах время сокращается на всех этапах: шейка матки при повторных родах более мягкая, эластичная, легче растягивается, а значит, раньше откроется, ведь при повторных родах она и сокращается, и открывается одновременно; второй этап — потуги — проходит намного энергичней, так как организм «вспоминает» предыдущие роды и с легкостью вступает в фазу изгнания плода. Повторнородящая женщина более грамотно дышит и тужится, и может «вытолкнуть» малыша всего за несколько минут.

В то же время врачи констатируют: каждые роды уникальны и индивидуальны, независимо от того, какие они по счету. С этим мнением соглашаются и сами мамочки: многие из них во второй раз рожали гораздо дольше, чем в первый. Поэтому к каждым родам относятся со всей ответственностью, тщательно готовятся и, естественно, переживают.

Психологический аспект вторых родов

На первый взгляд, здесь не может возникнуть никаких нюансов. Вторая беременность осознанна, а значит, женщина психологически готова к предстоящим родам. Но это не всегда так. Даже вторая и последующие беременности, как и первая, бывает планированной или «случайной». И в том, и в другом случае женщине предстоит снова столкнуться с процессом родов, который при любых раскладах довольно-таки болезненный. Порой рожать второго ребенка женщина не готова именно из-за страха от самих родов. Обычно это происходит, если первые роды были достаточно сложными. Но даже те женщины, которые родили первого малыша легко и быстро, последующих боятся.

Статистика все же утверждает, что с психологической стороны ко вторым родам женщина более готова, и в процессе родоразрешения ведет себя уверенно и спокойно при любых обстоятельствах.

Но каким образом заставить себя побороть страх предстоящих родов? В первую очередь, нужно выкинуть из головы все плохие мысли о предыдущих родах, стереть из памяти и не обсуждать тяжелые роды подруг и знакомых. Повторнородящей женщине легко переключиться, ведь у нее столько забот с первенцем. Действительно, вам не родов бояться нужно, а готовить первого ребеночка к появлению в доме братика или сестрички. Ну и потом, вы ведь ясно осознаете, что вместо вас никто родить не сможет, и уж наверняка помните, как в первый раз вам мешало правильно дышать и тужиться как раз неведенье: а что же будет происходить дальше? Теперь вы уже не новичок, а значит, вести себя в родах будете опытнее. Уж поверьте, в нужную минуту с легкостью сообразите, что да как.

Читать еще:  Удаление зубов при беременности

Как проходят вторые роды? Физиологический аспект

Здесь нового ничего не произойдет. Как и первые, вторые роды имеют три этапа: раскрытие шейки матки (схватки), период изгнания плода и рождение плаценты:

  • Схватки. Уже после первой схватки организм сам вспомнит, как же это больно и мучительно. В таком состоянии женщина может требовать обезболивания родов, однако вам попросту нужно будет успокоиться и переключиться на то, чтобы правильно переживать схватки, благодаря которым вы и родите своего малыша. Придется вспомнить об удобных позах, как раз сейчас может пригодиться муж с эффективным массажем. Во время схватки нужно расслабиться, делая глубокие вдохи и выдохи.
  • Потуги. Прислушивайтесь к советам акушеров и гинекологов и полностью им доверьтесь. Для того чтобы потуги были максимально эффективными, важно уметь задерживать дыхание и правильно выпускать воздух через напряжение мышц живота. Практика показывает, что во время вторых родов большинство женщин тужится правильно и эффективно, поэтому будьте за себя спокойны.
  • Рождение плаценты. Если при первых родах женщина чувствовала дискомфорт при рождении плаценты, то при вторых обычно на эту процедуру не обращается никакого внимания. Все эмоции направлены на малыша, который рефлекторно ищет губками материнскую грудь, а сама мамочка, радостная и усталая, мысленно готовится к послеродовому периоду, к возвращению домой, где сможет полностью ощутить свое истинное материнское счастье, находясь рядом с обоими детками.

Все это вас ожидает при нормальном течении родов. Однако могут возникнуть и непредсказуемые ситуации, к которым не всегда можно подготовиться заранее. В любом случае вам следует успокоиться и положиться на специалистов. Только так вы сможете помочь себе и своему малышу.

Бывают также ситуации, когда течение вторых родов можно предугадать, ориентируясь на состояние здоровья женщины, течение предыдущих родов и многие другие факторы.

Вторые роды

В 2011 году Фондом ООН в рамках программы по обследованию репродуктивного здоровья женщин был проведен опрос более десяти тысяч жительниц России. На вопрос, какой размер семьи они считают идеальным, более 50% женщин заявили, что предпочитают иметь двух детей, 20% хотели бы иметь трех детей. Так что как минимум 7 женщин из 10 не ограничиваются одним ребенком и решаются на вторые роды. Хотя с точки зрения физиологии процесс рождения ребенка проходит по одному сценарию, каким бы он ни был по счету, между первыми и последующими родами существуют отличия, о которых женщина должна знать.

Психологическая и физическая подготовка к повторным родам

Роды – это большая нагрузка для женского организма, поэтому прежде чем планировать вторую беременность, желательно дать ему возможность отдохнуть и восстановиться. Врачи рекомендуют делать перерыв между родами 2 – 5 лет, но не откладывать беременность слишком надолго. С возрастом в организме увеличивается количество мутантных генов, и поэтому возрастает риск рождения ребенка с генетическими нарушениями.

Вторая беременность в большинстве случаев – желанная, ее планируют заранее. И поэтому у будущей мамы есть время заняться своим здоровьем. Прежде всего, необходимо избавиться от вредных привычек – пусть ваше тело станет для будущего малыша комфортным домом, где есть все условия для благополучного внутриутробного развития. Еще в период планирования беременности желательно выявить заболевания, способные негативно повлиять на вынашивание ребенка, и по возможности их вылечить.

Если у вас с мужем разный резус-фактор, постарайтесь избегать абортов. С каждой беременностью растет риск развития резус-конфликта, когда иммунная система матери воспринимает плод как чужеродное тело. Продуцируемые ею антирезусные антитела уничтожают эритроциты кровяной системы ребенка, в результате у новорожденного развивается гемолитическая желтуха.

О психологическом факторе. Многие женщины, родившие первого ребенка быстро и без осложнений, опасаются, что повторные роды могут пройти не так благоприятно. А те, кто в первый раз рожали долго и тяжело, боятся, что придется еще раз перетерпеть мучительные боли. Не стоит снова и снова вызывать в памяти негативные моменты первых родов. Настроить себя на оптимистичный лад поможет сознание, что рожать второй раз будет легче, потому что в этом непростом деле вы уже не новичок. Вы знаете, как себя вести при схватках, как правильно дышать при потугах.

Отличия вторых родов от первых

Женщина, у которой перерыв между родами составляет больше 10 лет, теоретически может считать себя «первородящей» – ее организм уже «не помнит» предыдущих родов. Если же этот перерыв составляет несколько лет, вторые роды проходят легче и быстрее, а время между предвестниками и родами сокращается. В среднем у первородящих признаки скорых родов (предвестники) появляются за две-три недели до начала родов, а у повторнородящих – за один-два дня.

Такое отличие объясняется физиологическими причинами: мышечные ткани детородных органов у рожавших женщин более эластичны, влагалище и шейка матки уже испытывали растяжение при предыдущих родах, и организм роженицы с меньшими усилиями входит в режим схваток и потуг. По этой же причине болевые ощущения при повторных родах не так сильны, как при первых.

Вторые роды после кесарева

Существует мнение, что если первый ребенок появился на свет в результате кесарева сечения, все последующие роды также должны быть оперативными. Это совсем не обязательно. Если при первых родах показаниями к операции кесарева сечения были крупные размеры плода или его неправильное положение, вторые роды вполне могут пройти самостоятельно.

Второе кесарево назначают, если между родами прошло менее 3 — 4 лет, и есть опасения, что рубец на матке недостаточно прочен, чтобы выдержать естественные роды. Плановое кесарево при повторных родах будет выбрано также в случае, когда естественное родоразрешение в первый раз было невозможным из-за анатомических особенностей строения таза или наличия у беременной неизлечимых заболеваний, при которых рожать самой опасно для жизни.

Когда собираться в роддом

Теоретически количество беременностей на срок родов не влияет, но сценарий несколько более ранних родов при повторной беременности вполне вероятен: сглаженная и растянутая в первых родах шейка матки менее прочно удерживает плод. По наблюдениям гинекологов, вторые роды во многих случаях начинаются на сроке 37 — 42 недели, хотя некоторые повторнородящие склоны к перенашиванию беременности.

Нередко женщины, которые рожают впервые, иногда прибывают в роддом слишком рано, ощутив первую кратковременную боль, так называемую ложную схватку. При повторной беременности в роддом часто не торопятся, ожидая частых схваток. Хотя должно быть наоборот. Повторные роды обычно протекают более стремительно, в среднем за 5 – 8 часов, тогда как у первородящих родовой процесс длится 12-18 часов. Поэтому если у вас не первые роды, при обнаружении признаков, свидетельствующих об их начале, в роддом следует собираться в ускоренном темпе.

К предвестникам родов относятся:

  • Более обильные, чем обычно, выделения из влагалища.
  • Внезапная потеря веса на 1 – 1,5 кг и уменьшение отеков. Это связано с выводом перед родами из организма лишней жидкости.
  • Отхождение слизистой пробки. При повторных родах она обычно более объемная.
  • Самый известный признак скорых родов — опущение живота. Оно вызывается тем, что плод принимает в утробе матери нужную для родов позу. У повторнородящих женщин это происходит не за 1-2 недели, а буквально за пару дней до родов.

Собираясь стать счастливой матерью во второй раз, не забываете о том, что важным фактором успешного течения как первых, так и повторных родов, служит позитивный психологический настрой беременной женщины. Какими бы по счету ни были ваши роды, пусть они пройдут легко и благополучно!

Как проходят вторые роды: предвестники начала и продолжительность, психологический аспект подготовки

Крайне важно при первом осмотре беременной установить начало родов, что порой представляет значительные трудности.

Признаками начала родов являются:
— наличие регулярных болезненных схваток (боли внизу живота, пояснице);
— сглаживание или раскрытие шейки матки;
— подтекание околоплодных вод;
— кровянистые выделения.

Необходимо при поступлении в стационар проведение нестрессового теста, что дает возможность судить о наличии или отсутствии сократительной активности матки и состоянии плода (Ingemarsson J. el al., 1986; Sarno Л.Р. et al., 1990).

При осмотре необходимо решить следующий вопрос: является ли это состояние «ложными родами» или началом родов, так как от этого зависит дальнейшая тактика. Иногда, используются термины «прелиминарный период«, «предвестники родов«, «пролонгированная латентная фаза» и каждый из них требует обоснования, ибо тактика ведения будет разной.

В решении вопроса о начале родов большую помощь оказывают данные влагалищного исследования, запись КТГ, а при её отсутствии необходимо наблюдение, ведение партограммы. Наличие сглаженности шейки матки и, особенно, раскрытия указывает на начало родов.

Что касается дородового (преждевременного) излития вод при доношенной беременности, то зарубежные авторы из-за боязни развития инфекции рекомендуют воздерживать ся от влагалищных исследований и не вводить антибиотики в течение 48 ч. Если родовая деятельность не разовьется спонтанно в течение этого периода (это около 20% женщин), показано родовозбуждение окситоцином (Schutte M.F., et al, 1983; Ottervanger H.P. et al., 1996).

При преждевременном излитии вод мы являемся сторонниками проведения родовозбуждения через 3-6 ч, с учетом степени зрелости шейки матки.

Предвестники приближающихся родов. Какими они бывают? Что делать?

Что это такое?

Предвестники родов – это группа симптомов (признаков), которые свидетельствуют о готовности беременной женщины к родам. Эти признаки предупреждают будущую маму о том, что в скором времени начнутся роды. В это время рекомендуется собрать сумку в роддом, а если она уже собрана, то перепроверить, если ничего не забыто. Периоду предвестников предшествует так называемый подготовительный период, когда в организме женщины (непосредственно в матке) происходят значительные изменения. Эти изменения, как правило, начинаются с 38 – 39 недели беременности. После завершения подготовительного периода возникают предвестники родов. Причиной появления таких признаков являются изменения гормонального фона (резкое увеличение количества эстрогенов) перед родами. Активность этих гормонов оказывает влияние не только на самочувствие женщины, но и на ее поведение.

Каждая женщина может самостоятельно вычислить примерную дату родов, чтобы подготовиться к появлению на свет малыша. Самым простым способом является расчет предполагаемой даты по месячным. Зная дату первого дня последних месячных необходимо прибавить к ней 280 дней, и получится предполагаемая дата родов (ПДР).

Какими бывают?

Наступлению родов предшествует ряд клинических симптомов. Не все нижеперечисленные симптомы являются надежными и говорят о том, что нужно срочно собираться в роддом. Как правило, предвестники лишь предупреждают будущую маму о том, что нужно быть готовой к скорому рождению малыша. Некоторые симптомы могут появляться за несколько дней до родов, другие же – за несколько недель. Случается и так, что женщина начинает рожать, так и не дождавшись ни одного из признаков приближающихся родов. При появлении каких-либо предвестников не стоит паниковать. Некоторые женщины связывают их появление с преждевременными родами. Поэтому при любых сомнениях, когда кажется, что что-то идет не так необходимо обратиться к лечащему врачу и проконсультироваться.

Например, после отхождения слизистой пробки будущая мама должна очень внимательно прислушиваться к сигналам своего организма. Слизистая пробка является естественным барьером, который защищает плод от попадания различных инфекций. После ее отхождения необходимо быть осторожной, так как есть риск попадания посторонней микрофлоры в родовые пути. Важно соблюдать ежедневную гигиену половых органов, не принимать ванну (только душ).

Предвестники родов

Предвестник родов

Что происходит?

Как проявляется?

Опущение живота

(вставление головки плода в малый таз)

Снижение двигательной активности плода

Отслойка нижней части плодного яйца

Изменения шейки матки

Выталкивание слизистой пробки

Снижение массы тела

Изменение осанки

Изменение походки

Усиление сократительной деятельности матки или тренировочные (ложные) схватки

Учащенное мочеиспускание

Диарея

Изменение поведения

Первородящие женщины в связи с отсутствием опыта трактуют предвестники родов как сигнал начала родов. Однако у женщин, которые готовятся стать мамой впервые, вышеперечисленные симптомы протекают практически незаметно, поэтому женщина может принять их за легкое недомогание. Предвестники родов могут начаться как за несколько дней до родов, так и за несколько недель, поэтому они являются лишь условным предупреждением приближения родов. У первородящих женщин предвестники родов часто могут оставаться незамеченными или включать всего 2 – 3 из перечисленных признаков.

У повторнородящих женщин предвестники родов протекают более выражено и могут начинаться на более ранних сроках. Например, у рожавших женщин шейка матки имеет более широкий просвет, в результате чего быстрее реагирует на гормональные изменения. По некоторым данным слизистая пробка у повторнородящих женщин имеет больший объем. Также у них отмечаются более обильные слизистые выделения к концу срока вынашивания. Более раннее ощущение тренировочных схваток объясняется тем, что женщина уже умеет их отличать от истинных. У повторнородящих сокращается время между предвестниками и родами. Например, опущение живота у этих женщин происходит не за несколько недель до родов, а практически сразу перед ними. Каждая беременная женщина по-своему ощущает любой из предвестников. Они являются субъективными признаками, которые помогают понять, что роды не за горами и поэтому должны быть оценены правильно.

Что делать?

Многие женщины при появлении любого из предвестников настораживаются и начинают собираться в роддом. При нормально протекающей беременности и отсутствии показаний для дородовой госпитализации в роддом рекомендуется ехать с началом родовой деятельности. То есть, когда начались схватки или когда отошли околоплодные воды. Большинство предвестников появляются за несколько дней или даже за несколько недель до родов, поэтому сразу ехать в роддом не имеет смысла. Так или иначе, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет и подскажет какие действия необходимо предпринять в каждом конкретном случае.

В норме опущение живота происходит, начиная с 38 недели беременности. Для предотвращения преждевременного опущения живота, беременной женщине могут рекомендовать ношение бандажа (поддерживающий пояс). Такой бандаж помогает ребенку занять правильное внутриутробное положение, поддерживает живот при слабости мышц передней брюшной стенки и тазового дна, а также снижает нагрузку на позвоночник.

Ребенок в утробе матери постоянно находится в движении, но не все движения ощущаются мамой. Необходимо следить за активностью малыша, так как данный признак является не только предвестником приближающихся родов, но также может говорить о состоянии ребенка. Некоторые мамы отмечают повышенную активность ребенка перед родами. Это является абсолютно нормальным и может говорить о готовности появления на свет. Такое поведение малыша может быть даже к лучшему, так как будущая мама будет лучше его чувствовать. А вот отсутствие шевелений может быть тревожным симптомом. Когда кажется, что ребенок долго не пинается, можно попробовать его самостоятельно разбудить. Для начала маме рекомендуется прилечь, так как именно в таком положении женщина расслабляется и может лучше почувствовать малыша. Чтобы заставить малыша двигаться можно попробовать съесть что-то сладкое. Как правило, этот прием очень хорошо срабатывает. Однако когда шевеления резко прекращаются или их количество меньше десяти за сутки, тогда необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Возможно, малыш что-то недополучает.

Во время беременности особое внимание необходимо уделить выделениям. Как говорилось выше, за несколько недель до родов могут появиться более обильные слизистые выделения, которые связаны с изменениями в гормональной системе. Следует помнить, что нормальными являются слизистые выделения. При возникновении, например, белых творожистых или кровянистых выделений необходимо срочно обратиться к врачу. Белые творожистые выделения могут говорить о кандидозе (молочница), который нужно вылечить до родов, чтобы инфекция не проникла через приоткрытую шейку матки, плодную оболочку к малышу. Кровянистые выделения на поздних сроках также могут быть опасны. Это может свидетельствовать о преждевременных родах, преждевременной отслойке плаценты, что потребует немедленного вмешательства медицинского персонала.

Изменения, которые происходят с шейкой матки, может определить только врач при влагалищном осмотре. При осмотре беременной женщины накануне родов врач может обнаружить признаки зрелости шейки матки. При этом оценивается ее консистенция, длина, проходимость, расположение по отношению к проводной оси таза. При размягчении шейки матки, укорочению до одного сантиметра, когда она пропускает один палец и располагается кпереди, это означает, что процесс подготовки к родам запущен. Зрелость шейки матки является основным критерием готовности к родам.

После отхождения слизистой пробки рекомендуется более тщательное соблюдение гигиены половых органов. Будущая мама должна обеспечить те защитные свойства, которые выполняла слизистая пробка. С этого момента не разрешается посещение бассейна, прием ванны, занятия половой жизнью. Сигналом тревоги при отхождении слизистой пробки могут быть обильные сгустки ярко-алого цвета, о которых следует немедленно рассказать лечащему врачу.

Снижение массы тела, как правило, протекает незаметно для многих беременных. У некоторых будущим мам может не наблюдаться потеря в весе. Они просто перестают набирать вес в последние недели перед родами. В любом случае необходимо контролировать набор веса один раз в неделю.

При тренировочных схватках рекомендуется проследить, когда и при каких условиях они возникают, чтобы исключить провоцирующие факторы и минимизировать появление ложных схваток. Некоторым парам рекомендуется отказаться от половой жизни в последние несколько недель перед родами, так как при возбуждении могут возникнуть тренировочные схватки, которые могут привести к преждевременным родам. Переполненный мочевой пузырь тоже может провоцировать развитие тренировочных схваток, поэтому необходимо следить за его регулярным опорожнением. Нужно уметь отличить истинные схватки от ложных. Истинные схватки будут заметно усиливаться, становиться все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними будут сокращаться. При возникновении схваток можно попробовать уснуть. Если получится, тогда это тренировочные схватки. В любом случае отдых будет полезен. В случае ложных схваток женщина просто отдохнет, а в случае истинных сэкономит силы, которые непременно понадобятся для рождения ребенка.

Читать еще:  Рост груди и болезненные ощущения в ней на ранних сроках беременности

Учащенное мочеиспускание и диарея не требуют никаких вмешательств. Эти признаки возникают в последние недели перед родами в результате сдавления органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка). Однако при слишком частых позывах в туалет, изменении цвета и запаха каловых масс или мочи, появлении каких-либо симптомов (тошнота, рвота) необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить пищевое отравление (токсикоинфекция) и другие заболевания.

Изменения осанки, походки и поведения не требуют никакого лечения и, как правило, проходят после родов. Лишь в некоторых случаях беременной может понадобиться какая-либо терапия для устранения симптомов депрессии. О целесообразности такого лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Как начинаются роды?

Роды никогда не начинаются с предвестников. Начало родов может ознаменоваться двумя признаками – схватками или излитием околоплодных вод. Эти признаки не относятся к предвестникам, а являются сигналом начала родов. Это означает, что в течение суток женщина встретится со своим малышом. Чаще всего роды начинаются со схваток. Истинные схватки представляют собой тянущие боли внизу живота, которые похожи на боли во время месячных и возникают с определенной частотой. Некоторые женщины могут ощущать боль в области крестца или поясницы, что может сбить с толку. Однако повторяющаяся нарастающая боль даст понять, что это уже не предвестники, а начало настоящих родов. Истинные схватки отличаются регулярностью, периодичностью и постепенным нарастанием болезненных ощущений. Это означает, что они возникают регулярно и с определенным интервалом. Вначале боли слабой интенсивности, интервал между схватками может составлять около 30 минут, а их длительность около 5 – 10 секунд. Постепенно боли усиливаются, интервал между схватками сокращается, а их длительность увеличивается. Во время схваток происходит раскрытие шейки матки, необходимое для продвижения малыша по родовым путям и появления его на свет. При первой беременности схватки длятся, в среднем, около 12 часов, а у повторнородящих значительно меньше – около 3 – 4 часов.

Схватки являются неконтролируемым процессом. Женщина не может влиять на их начало или длительность. Во время схваток беременной рекомендуется находиться в движении и спокойно дышать. Такой подход ускоряет раскрытие шейки матки и сокращает процесс родов. Между схватками женщина обязательно должна отдыхать и набираться сил для приближающихся родов. Врачи рекомендуют ехать в роддом, когда схватки возникают с интервалом в 5 минут. В любом случае, когда начинаются схватки необходимо позвонить лечащему врачу, рассказать о своих симптомах, после чего он подскажет, как дальше действовать и когда ехать в роддом в каждом конкретном случае.

Другим вариантом начала родов является излитие околоплодных вод. Амниотическая жидкость (околоплодные воды) защищает плод от инфекций, выполняет питательную функцию, снижает давление на стенки матки. Излитие околоплодных вод может возникнуть в любое время суток и характеризуется истечением жидкости из влагалища. Излитие околоплодных вод нельзя ни с чем спутать. Женщина ощущает подтекание воды. При этом поток жидкости не получится остановить мышечным усилием, как, например, при мочеиспускании. Околоплодные воды (амниотическая жидкость) в норме должны быть прозрачными, могут быть слегка розоватыми или желтоватыми, без какого-либо запаха. Если же цвет вод зеленый или коричневый, это свидетельствует о попадании в них мекония (первородного кала). При кислородном голодании (гипоксии) плода сфинктер прямой кишки расслабляется, и первородный кал попадает в околоплодные воды, окрашивая их в зеленоватый цвет. В отличие от схваток после излития вод необходимо сразу собираться в роддом. При прорыве плодного пузыря и излитии околоплодных вод начинается так называемый безводный период, который не должен длиться более 12 часов.

Будущей маме на протяжении всей беременности важно оставаться спокойной, сохранять позитивный настрой и наслаждаться каждым днем, общаясь со своим малышом. Необходимо внимательно относиться к любым изменениям, происходящим в организме беременной и в случае возникновения каких-либо вопросов немедленно обращаться к квалифицированному специалисту. Предвестники приближающихся родов должны улучшить настроение и помочь будущей маме настроиться на благополучные роды.

Рожая второго — роды легче или тяжелее первых?

Приближение вторых родов оказывается куда более волнительно, чем первых, поскольку будущая мамочка уже знает, что это такое, и опасается вновь пережить неизбежные ощущения. Однако на самом деле, вторые роды проходят гораздо легче и быстрей. По статистике, чаще всего начинаются вторые роды на 39 неделе беременности, хотя бывает, что плод просится наружу и на 37 семидневке.

В основном, если ориентироваться только на критерии сроков, разница между первыми и вторыми родами заключается примерно в двух неделях (соответственно, в сторону «раньше»). Однако это не означает, что будущая мама должна себя настраивать на преждевременные роды. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма и внутриутробного развития плода. Порой никакого отличия, кроме физических и вкусовых ощущений, между первыми и вторыми родами не бывает.

К примеру, если женский организм настроен так, что плод внутри развивается медленно, то, скорее всего, разницы между вторыми и первыми родами не будет.

Особенности вторых родов

По мнению большинства специалистов, когда наблюдаются вторые роды 40 недель отведенные для нормального развития плода, являются оптимальным сроком. Тем не менее, врачебная статистика указывает на то, что очень часто вторые роды начинаются в 37 недель. С чем это связано и как это отражается на малыше?

На самом деле, если начинаются вторые роды на 37 неделе беременности, причин для паники никаких нет. Ребёнок появляется на свет тогда, когда его внутренние органы полностью созревают и способны самостоятельно функционировать, соответственно, плод достигает положенного размера и веса.

При таких условиях новому организму становится тесно в утробе матери. В его кишечнике накапливаются переработанные продукты жизнедеятельности (меконий), который выходит из него в первые сутки после рождения. Ребёнок опускается головкой в таз, вследствие чего живот женщины смещается вниз. Процесс развития плода может занимать 37-38 недель беременности, после чего наступает время долгожданных вторых родов. Объясняется это тем, что мышцы уже «рожавшей» матки оказываются слабей, чем при первых родах. И она не может справиться с давление веса плода до полного календарного срока беременности.

Собственно, этот фактор является ещё одним признаком того, чем вторые роды отличаются от первых. И каждое последующее количество повторных родов будет понемногу сокращать количество недель, за время которых формируется и развивается плод.

Может ли ведущий врач точно сказать, когда начнутся вторые роды — в начале девятого месяца либо на 39 неделе беременности?

Как правило, каких-либо особых признаков нет. Существуют классические предвестники родов, наблюдающиеся на 40 неделе нормальной беременности. Это:

  • замедление движений плода (из-за тесноты);
  • снижение аппетита;
  • возможная диарея (так как организм женщины старается облегчить будущую задачу).

Кроме того, если женщина была на учёте у одного и того же гинеколога в период первой и второй беременностей, он будет ориентироваться на особенности её организма.

Например, если в первый раз, от предположительного периода зачатия до родов прошло 40 недель беременности, вторые роды можно ожидать, как на неделю раньше, так и на неделю позже.

Нередко сроки зависят от того, кого вынашивает мама (мальчика или девочку).

Например, если первые роды мальчика состоялись на 40 неделе беременности, то не исключено, что повторные роды девочки начнутся в 39 недель беременности. Ведь девочки всегда развиваются быстрей и это доказанный факт.

В то же время, не следует паниковать тогда, когда ребёночек задержится с выходом. На практике существует множество случаев, для которых начало вторых родов приходится на 41 неделю беременности. Более того, приходится ещё, и прибегать к стимуляции. В большинстве случаев, подобные ситуации возникают именно по причине задержки внутриутробного развития плода, спровоцированного какими-либо осложнениями текущей беременности.

Например, вирусным заболеванием (простудой или того хуже, гриппом).

Впрочем, известны и куда боле занимательные причины задержки родов. Одной из них является самовнушение, когда будущая мама «планирует» сделать подарок под Новый год, к приезду мужа и т.п.

Но, так или иначе, следует понимать, что каждая беременность индивидуальна. Она отличается общим состоянием женщины, формой живота и даже маминой красотой. Так что ничего удивительного в разнице сроков нет.

Подготовка

Независимо от того, на каком сроке повторнородящие женщины рожают, к моменту как начнутся вторые роды, надо выбрать роддом и врача, которому можно будет доверить свое здоровье и здоровье новорожденного.

Общая подготовка должна быть:

  • физической;
  • моральной;
  • материальной.

Ожидая вторые роды и с приближением срока, на какой неделе обычно рожают, будущая мамочка должна пройти обследование своего физического состояния. А именно, проверить наличие/отсутствие каких-то воспалительных или инфекционных процессов. Если таковые имеются, их необходимо как можно быстрей пролечить в соответствии с врачебными предписаниями.

Дополнительно, посредством несложных упражнений, необходимо тренировать мышцы живота, шейки матки и тазового дна. Это позволит избежать осложнений, которые могут возникнуть во время родов.

Если первый ребёнок родился на 40-41 неделе, то есть резон ожидать вторые роды в 39 недель беременности. Ну и, конечно же, необходимо придерживаться правильного питания, регулярно наблюдаться у гинеколога, и по возможности, посещать курсы будущих мам.

Что касается психологического настроя, то в первую очередь, будущая роженица должна убедить себя в том, что вторые роды — это не повторение первых. Если тогда были осложнения, не факт, что они возникнут снова. Более того, процесс пройдёт гораздо быстрей и легче. Вместе с тем, может быть и всё наоборот.

В материальном плане необходимо продумать всё до мелочей, начиная с набора вещей, и заканчивая договорённостью с врачом, чтобы он смог вас принять, когда придёт время родов. Если понравился гинеколог, принимающий первые роды, возможно стоит обратиться к нему и во второй раз. Так вы будете уверены в его компетентности и добросовестности.

Кроме того, необходимо подготовить и комнату малыша. Позаботиться о чистоте, наличии кроватки, коляски и места для пеленания.

Если все эти аспекты будут соблюдены, то можно не волноваться по поводу благополучного исхода дела.

Предвестники родов

Какой бы ни была статистика вторых родов, и на какой бы неделе они не начинались, распознать приближение заветного события можно по типичным предвестникам. Так, например, о том, что вот-вот начнутся вторые роды, начиная с 37 по 40 неделю, могут говорить такие симптомы, как:

  • резкая смена настроения;
  • опускание живота;
  • спазмы и дискомфорт в паховой и тазовой областях;
  • боль в крестце;
  • внезапное расстройство кишечника;
  • частые позывы к опорожнению;
  • выход пробки и околоплодных вод.

Вместе с тем, особенно на 37 неделе предвестники вторых родов могут оказаться ложными. В принципе, распознать их не сложно, тем более для опытной роженицы, которая знает, когда и на какой неделе начнутся вторые роды. В основном, нужно ориентироваться на периодичность схваток и уровень болевых ощущений. Так, например, когда ожидаются вторые роды на 40 неделе, когда рожают большинство рожениц, ложные симптомы могут проявляться слабой периодичностью и болью, которая проходит через несколько минут после того, как беременная поменяет положение тела. Однако если наступили настоящие повторные роды, в период с 37 по 41 неделю, болевые симптомы не прекратятся, схватки участятся, а их продолжительность увеличится.

Признаки начала родов

Основные предвестники родов на плановой 40 неделе начинают себя проявлять тогда, когда головка малыша опускается перед родами в малый таз, готовясь к выходу. Если идёт 41 неделя беременности, надо быть начеку. То, как пройдут вторые роды, зависит от состояния беременной. Они могут начаться в любой момент, и в отличие от первых, период, от момента, когда отходит пробка и околоплодные воды, до момента выхода ребёнка, может занять не 11-12, а всего 5-8 часов. По сути, выход пробки является первым этапом родовой деятельности, независимо от того, сколько длятся вторые роды. Так что откладывать визит в роддом не стоит. Но, несмотря на то, что никто не в силах предугадать, сколько будут длиться вторые роды и какие особенности течения вторых родов могут возникнуть в процессе, важно быть хорошо подготовленной.

От того, как подготовиться ко вторым родам, зависит многое. Особенно важно физическое состояние. Если со здоровьем мамы всё в порядке, то и малышу ничего не угрожает. Но если в её организме присутствуют инфекции либо заболевания хронического характера, подготовка ко вторым родам должна быть более тщательной и вестись под строгим наблюдением врача. Лучше всего, чтобы им оказался специалист, который вел предыдущую беременность. Знание индивидуальных особенностей организма будущей роженицы помогут предсказать, как будут протекать вторые роды, и на чём следует сосредоточиться в процессе.

Этапы вторых родов

Независимо от того, лёгкими ли окажутся вторые роды, или пройдут тяжелее первых, этапы процесса всегда остаются неизменными (при условии его нормального течения). Так же, как и в предыдущий раз, сразу после выхода вод, наступает период схваток. На данной стадии раскрывается шейка матки, и организм быстро вспоминает, как это мучительно и больно в первый раз. Совокупность этих факторов может привести роженицу к временному замешательству. Тут главное не поддаваться панике, и вспомнить, как правильно себя вести, чтобы перенести очередную схватку: расслабиться и делать глубокие вдохи/выдохи.

Далее начнутся потуги (изгнание плода). Важно повнимательней прислушиваться к рекомендациям акушера — вовремя задерживать дыхание и выпускать воздух правильно напрягая мышцы живота. Обычно, повторнородящая женщина тужится правильно. Потому на практике, на шейке матки разрывы при повторных родах случаются редко. Потуги проходят более спокойно и ожидаемо, что и обеспечивает аккуратность родов.

После схваток и потуг наступает долгожданное рождение плаценты. В отличие от первого раза, когда женщина ощущала явный дискомфорт, при повторных родах этот этап практически незаметен. Эмоции и мысли сосредотачиваются на маленькой крохе, которая инстинктивно пытается нащупать материнскую грудь. А счастливая мама готовится к послеродовому периоду.

Опасности

Во время вторых родов опасности могут возникнуть по причине инфекционного заражения плода или неправильного положения малыша. Если выяснится наличие подобных рисков, скорее всего врач назначит кесарево сечение.

Ощущения

Несмотря на то, что за здоровье беременных непосредственную ответственность несёт врач акушер гинеколог, будущая мама сама должна прислушиваться к организму, и при первых подозрениях на отклонения, обращаться к специалисту. Каждая беременность сопровождается ощущениями, по которым можно определить, как развивается плод, всё ли в порядке со здоровьем мамы и ребёнка. Например, следует насторожиться тогда, когда в период с 37 по 41 недели беременности вдруг появляются неприятно пахнущие творожные выделения зеленовато-сероватого цвета. Они свидетельствуют о наличии инфекции в родовых путях. Не так хороши и чрезмерно выходящие прозрачные выделения, ещё до того, как опустился живот, готовясь ко вторым родам. Это может быть околоплодная жидкость.

Своевременное обращение к врачу позволит правильно оценить возможные риски. И если специалист придёт к выводу, что на необходимость выполнения кесарева сечения все симптомы указывают единогласно, он незамедлительно назначит операцию. Нередко поводом для проведения кесарева сечения при вторых родах становятся затянувшейся длительности этапы плановых родов. Это случается тогда, когда плод лежит в неправильном положении либо ему угрожает собственная пуповина, обмотавшись вокруг тельца и шейки. В подобных ситуациях ожидать самостоятельного выхода плода недопустимо!

Восстановление после вторых родов

Послеродовой процесс восстановления целиком и полностью зависит от организма каждой женщины в отдельности. Кому-то достаточно просто правильно питаться и постепенно приводить фигуру в норму комплексом упражнений, а кому-то может понадобиться и психологическая помощь. По мнению специалистов, на скорость адаптации влияют три фактора:

  1. То, как протекала сама беременность.
  2. Ожидание даты, назначенной врачом.
  3. Течения родового процесса.

В идеале, мамочкам легче даются детки, рожденные на 39 неделе беременности, потому, что врач сказал, когда рожать и женщина уже морально готовилась к этому сроку. В итоге, эмоциональная сторона нормализуется буквально в первые недели после родов. Ну а физическая форма полностью восстанавливается в течение 1 — 5 лет.

О том, как должны проходить нормальные роды

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Роды — это процесс изгнания или извлечения из матки ребенка и последа (плацента, околоплодные оболочки, пуповина) после достижения плодом жизнеспособности. Нормальные физиологические роды протекают через естественные родовые пути. Если ребенка извлекают путем кесарева сечения или с помощью акушерских щипцов, либо с использованием других родоразрешающих операций, то такие роды являются оперативными.

Обычно своевременные роды происходят в пределах 38-42 недель акушерского срока, если считать от первого дня последней менструации. При этом средняя масса доношенного новорожденного составляет 3300±200 г, а его длина 50-55 см. Роды, которые происходят в сроки 28-37 нед. беременности и раньше, считаются преждевременными, а более 42 нед. — запоздалыми. Средняя продолжительность физиологических родов колеблется в пределах от 7 до 12 часов у первородящих, и у повторнородящих от 6 до 10 час. Роды, которые длятся 6 ч и менее, называются быстрыми, 3 ч и менее — стремительными, более 12 ч — затяжными. Такие роды являются патологическими.

Характеристики нормальных родов через естественные родовые пути

  • Одноплодная беременность.
  • Головное предлежание плода.
  • Полная соразмерность головки плода и таза матери.
  • Доношенная беременность (38-40 недель).
  • Координированная родовая деятельность, не требующая корригирующей терапии.
  • Нормальный биомеханизм родов.
  • Своевременное излитие околоплодных вод при раскрытии шейки матки на 6-8 см в активную фазу первого периода родов.
  • Отсутствие серьезных разрывов родовых путей и оперативных вмешательств в родах.
  • Кровопотеря в родах не должна превышать 250-400 мл.
  • Продолжительность родов у первородящих от 7 до 12 часов, и у повторнородящих от 6 до 10 часов.
  • Рождение живого и здорового ребенка без каких-либо гипоксическо-травматических или инфекционных повреждений и аномалий развития.
  • Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни ребенка должна соответствовать 7 баллам и более.
Читать еще:  7 креативных идей для фотосъёмки беременных женщин

Этапы физиологических родов через естественные родовые пути: развитие и поддержание регулярной сократительной деятельности матки (схваток); изменение структуры шейки матки; постепенное раскрытие маточного зева до 10-12 см; продвижение ребенка по родовому каналу и его рождение; отделение плаценты и выделение последа. В родах выделяют три периода: первый — раскрытие шейки матки; второй — изгнание плода; третий — последовый.

Первый период родов — раскрытие шейки матки

Первый период родов длится от первых схваток до полного раскрытия шейки матки и является наиболее продолжительным. У первородящих он составляет от 8 до 10 часов, а у повторнородящих 6-7 часов. В первом периоде выделяют три фазы. Первая или латентная фаза первого периода родов начинается с установления регулярного ритма схваток с частотой 1-2 за 10 мин, и заканчивается сглаживанием или выраженным укорочением шейки матки и раскрытием маточного зева не менее чем на 4 см. Продолжительность латентной фазы составляет в среднем 5-6 часов. У первородящих латентная фаза всегда длиннее, чем у повторнородящих. В этот период схватки, как правило, еще малоболезненные. Как правило, какой-либо медикаментозной коррекции в латентную фазу родов не требуется. Но у женщин позднего или юного возраста при наличии, каких-либо осложняющих факторов целесообразно содействовать процессам раскрытия шейки матки и расслаблению нижнего сегмента. С этой целью возможно назначение спазмолитических препаратов.

После раскрытия шейки матки на 4 см начинается вторая или активная фаза первого периода родов, которая характеризуется интенсивной родовой деятельностью и быстрым раскрытием маточного зева от 4 до 8 см. Средняя продолжительность этой фазы почти одинакова у первородящих и повторнородящих женщин и составляет в среднем 3-4 часа. Частота схваток в активную фазу первого периода родов составляет 3-5 за 10 мин. Схватки чаще всего становятся уже болезненными. Болевые ощущения преобладают в нижней части живота. При активном поведении женщины (положение «стоя», ходьба) сократительная активность матки возрастает. В этой связи применяют медикаментозное обезболивание в сочетании со спазмолитическими препаратами. Плодный пузырь должен самостоятельно вскрываться на высоте одной из схваток при открытии шейки матки на 6-8 см. При этом изливается около 150-200 мл светлых и прозрачных околоплодных вод. Если не произошло самопроизвольного излития околоплодных вод, то при раскрытии маточного зева на 6-8 см врач должен вскрыть плодный пузырь. Одновременно с раскрытием шейки матки происходит продвижение головки плода по родовому каналу. В конце активной фазы имеет место полное или почти полное открытие маточного зева, а головка плода опускается до уровня тазового дна.

Третья фаза первого периода родов называется фазой замедления. Она начинается после раскрытия маточного зева на 8 см и продолжается до полного раскрытия шейки матки до 10-12 см. В этот период может создаваться впечатление, что родовая деятельность ослабла. Эта фаза у первородящих длится от 20 мин до 1-2 часов, а у повторнородящих может вообще отсутствовать.

В течение всего первого периода родов осуществляют постоянное наблюдение за состоянием матери и ее плода. Следят за интенсивностью и эффективностью родовой деятельности, состоянием роженицы (самочувствие, частота пульса, дыхания, артериальное давление, температура, выделения из половых путей). Регулярно выслушивают сердцебиение плода, но чаще всего осуществляют постоянный кардиомониторный контроль. При нормальном течении родов ребенок не страдает во время сокращений матки, и частота его сердцебиений значительно не меняется. В родах необходимо оценивать положение и продвижение головки по отношению к ориентирам таза. Влагалищное исследование в родах выполняют для определения вставления и продвижения головки плода, для оценки степени открытия шейки матки, для выяснения акушерской ситуации.

Обязательные влагалищные исследования выполняют в следующих ситуациях: при поступлении женщины в родильный дом; при излитии околоплодных вод; с началом родовой деятельности; при отклонениях от нормального течения родов; перед проведением обезболивания; при появлении кровянистых выделений из родовых путей. Не следует опасаться частых влагалищных исследований, гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов.

Второй период родов — изгнание плода

Период изгнания плода начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. В родах необходимо следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 ч. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации. Важно своевременное опорожнение нижнего отдела кишечника (клизма перед родами и при затяжном их течении). Затруднение или отсутствие мочеиспускания является признаком патологии.

Положение роженицы в родах

Особого внимания заслуживает положение роженицы в родах. В акушерской практике наиболее популярными являются роды на спине, что удобно с точки зрения оценки характера течения родов. Однако положение роженицы на спине не является наилучшим для сократительной деятельности матки, для плода и для самой женщины. В связи с этим большинство акушеров рекомендует роженицам в первом периоде родов сидеть, ходить в течение непродолжительного времени, стоять. Вставать и ходить можно как при целых, так и излившихся водах, но при условии плотно фиксированной головки плода во входе малого таза. В ряде случаев практикуется пребывания роженицы в первом периоде родов в теплом бассейне. Если известно (по данным УЗИ) место расположение плаценты, то оптимальным является положение роженицы на том боку, где расположена спинка плода. В этом положении не снижается частота и интенсивность схваток, базальный тонус матки сохраняет нормальные значения. Кроме того, исследования показали, что в таком положении улучшается кровоснабжение матки, маточный и маточно-плацентарный кровоток. Плод всегда располагается лицом к плаценте.

Кормить роженицу в родах не рекомендуется по ряду причин: пищевой рефлекс в родах подавлен. В родах может возникнуть ситуация, при которой потребуется проведение наркоза. Последний создает опасность аспирации содержимого желудка и острого нарушения дыхания.

С момента полного открытия маточного зева начинается второй период родов, который заключается в собственно изгнании плода, и завершается рождением ребенка. Второй период является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, достаточно узкое для плода. Когда предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса. Начинаются потуги, с помощью которых ребенок и продвигается через вульварное кольцо и происходит процесс его рождения.

С момента врезывания головки все должно быть готово к приему родов. Как только головка прорезалась и не уходит вглубь после потуги, приступают к непосредственно к приему родов. Помощь необходима, потому что, прорезываясь, головка оказывает сильное давление на тазовое дно и возможны разрывы промежности. При акушерском пособии защищают промежность от повреждений; бережно выводят плод из родовых путей, охраняя его от неблагоприятных воздействий. При выведении головки плода необходимо сдерживать чрезмерно быстрое ее продвижение. В ряде случаев выполняют рассечение промежности для облегчения рождения ребенка, что позволяет избежать несостоятельности мышц тазового дна и опущения стенок влагалища из-за их чрезмерного растяжения в родах. Обычно рождение ребенка происходит за 8-10 потуг. Средняя продолжительность второго периода родов у первородящих составляет 30-60 мин, а у повторнородящих 15-20 мин.

В последние годы в отдельных странах Европы пропагандируют так называемые вертикальные роды. Сторонники этого метода считают, что в положении роженицы, стоя или на коленях легче растягивается промежность, ускоряется второй период родов. Однако в таком положении трудно наблюдать за состоянием промежности, предупредить ее разрывы, вывести головку. Кроме того, в полной мере не используется сила рук и ног. Что касается применения специальных кресел для приема вертикальных родов, то их можно отнести к альтернативным вариантам.

Сразу после рождения ребенка если пуповина не пережата, и он располагается ниже уровня матери, то происходит обратное «вливание» 60-80 мл крови из плаценты к плоду. В этой связи пуповину при нормальных родах и удовлетворительном состоянии новорожденного не следует пересекать, а только после прекращения пульсации сосудов. При этом пока пуповина не пересечена, ребенка нельзя поднимать выше плоскости родильного стола, иначе возникает обратный отток крови от новорожденного к плаценте. После рождения ребенка начинается третий период родов — последовый.

Третий период родов — последовый

Третий период (последовый) определяется с момента рождения ребенка до отделения плаценты и выделения последа. В последовом периоде в течение 2-3 схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и изгнания последа из половых путей. У всех рожениц в последовом периоде для профилактики кровотечения внутривенно вводят препараты, способствующие сокращению матки. После родов проводят тщательное обследование ребенка и матери с целью выявления возможных родовых травм. При нормальном течении последового периода кровопотеря составляет не более 0,5 % от массы тела (в среднем 250-350 мл). Эта кровопотеря относится к физиологической, так как она не оказывает отрицательного влияния на организм женщины. После изгнания последа матка приходит в состояние длительного сокращения. При сокращении матки сдавливаются ее кровеносные сосуды, и кровотечение прекращается.

Новорожденным проводят скрининговую оценку на фенилкетонурию, гипотиреоидизм, кистозный фиброз, галактоземию. После родов сведения об особенностях родов, состоянии новорожденного, рекомендации родильного дома передаются врачу женской консультации. При необходимости мать и ее новорожденного консультируют узкие специалисты. Документация о новорожденном поступает педиатру, который в дальнейшем наблюдает за ребенком.

Следует отметить, что в ряде случаев необходима предварительная госпитализация в родильный дом для подготовки к родоразрешению. В стационаре проводят углубленное клиническое, лабораторное и инструментальное обследования для выбора сроков и метода родоразрешения. Для каждой беременной (роженицы) составляется индивидуальный план ведения родов. Пациентку знакомят с предполагаемым планом ведения родов. Получают ее согласие на предполагаемые манипуляции и операции в родах (стимуляция, амниотомия, кесарево сечение).

Кесарево сечение выполняют не по желанию женщины, так как это небезопасная операция, а только по медицинским показаниям (абсолютные или относительные). Роды в нашей стране ведут не дома, а только в акушерском стационаре под непосредственным врачебным наблюдением и контролем, так как любые роды таят в себе возможность различных осложнений для матери, плода и новорожденного. Роды ведет врач, а акушерка под наблюдением врача оказывает ручное пособие при рождении плода, проводит необходимую обработку новорожденного. Родовые пути осматривает и восстанавливает при их повреждении врач.

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Как проходят вторые роды — достоверные факты и ничего кроме них

  • 03 марта 2015

Не смотря на то, что у вас уже подрастает первенец, а вы планируете или уже ждете второго малыша, интерес к тому как проходят вторые роды нисколько не ослабевает. Да, конечно, у вас за плечами уже есть опыт появления младенца на свет, однако ситуация для каждой будущей мамы складывается индивидуально. Вполне логично проводить параллели, сравнивать и анализировать чужой опыт и факты медицинских изданий, чтобы максимально подготовиться к рождению вашего второго малыша.

Тем не менее, однозначно ответить на вопрос о том, легче ли рожать второго ребенка — затруднительно. У кого-то двое детей появляются с разницей в один год, а кто-то заводит второго малыша только через 10, а может и 20 лет.

Во врачебной практике вторые роды, впрочем, как и третьи, и четвертые (главное — не первые) имеют название «повторных родов», а роженица называется «повторнородящей». Это определение имеет для врача, ведущего беременность или принимающего роды, огромное значение, ведь протекание процесса появления второго или последующих малышей на свет довольно сильно отличается от рождения первенца. Прочитать подробнее про особенности второй беременности можно тут, а в этой же статье мы рассмотрим, как проходят вторые роды, а также изменения в физическом состоянии и психологическом настрое повторнородящей женщины в преддверье появления на свет второго малыша.

Как проходят вторые роды: основные этапы и их отличия от первого раза

Задаваясь вопросом о том, как проходят вторые роды, лучше всего проанализировать не только чужой опыт, но и собственное состояние здоровья, особенности протекания второй беременности и собственно сам процесс ваших первых родов. Именно совокупность последних трех факторов способна внести ясность в прогнозы относительно того, насколько быстро и легко появится на свет ваш второй малыш.

Есть общие для всех повторнородящих женщин положения, подкрепленные медицинскими фактами.

  • Во вторую беременность вероятно более позднее опускание головы малыша в таз, это может произойти непосредственно перед родами или даже во время них.
  • Схватки второродящей женщины протекают более активно по сравнению с первым опытом, в результате и шейка матки раскрывается быстрее.
  • Стенки влагалища стали более эластичными, поэтому легче растягиваются, пропуская головку малыша.

Однако давайте обо всем по порядку, и начнем изучение отличий с предвестников вторых родов.

Предвестники вторых родов

Начинаются вторые роды точно так же, как и первые. Главное отличие заключается в ощущениях самой женщины и скорости протекания самого процесса подготовки организма к родам. В целом, предвестники вторых родов таковы:

  • Более болезненные схватки Брекстон-Хикса
  • Отхождение слизистой пробки
  • Опускается высота дна матки
  • Незначительное снижение массы тела беременной
  • Отхождение околоплодных вод

Разумеется, при последнем пункте нужно незамедлительно переместиться в Роддом, впрочем, как и при наличии активных схваток.

Протекание вторых родов

Подготовительные схватки у повторнородящих женщин протекают гораздо короче, а в некоторых случаях вообще отсутствуют. Организм роженицы, однажды выносивший и родивший ребенка, знает что делать, шейка матки раскрывается быстрее, мышцы влагалища становятся эластичнее. При повторных родах происходит одновременное раскрытие внутреннего и наружного зева шейки матки, при этом параллельно укорачивается и сглаживается цервикальный канал. Именно поэтому повторное раскрытие требует меньших временных и физических затрат.

Если первые роды в среднем длятся примерно 10-12 часов, то вторые и последующие вполне могут уложиться во вдвое меньший временной отрезок, заняв всего 5-6 часов. При этом для вторых родов может быть предусмотрен и сценарий «быстрых родов», занимающих от 2 до 4 часов, или даже «стремительных» — когда малыш появляется менее чем за два часа.

При этом немаловажную роль имеет уже имеющийся опыт женщины: она знает через что предстоит пройти и не испытывает страха. Как следствие — более раскованное поведение во время родов способствует ускорению и более легкому протеканию схваток.

Ведение вторых родов

Если вы спросите любого акушера-гинеколога о том, легче ли рожать второго ребенка — он вам, скорее всего, ответит утвердительно. Ведь потужной период у повторнородящих женщин тоже протекает более быстро и легко.

Отсутствие страха, знание этапов процесса, умение правильно дышать — весь этот бесценный опыт уже приобретен женщиной, что поможет роженице сконцентрироваться и «правильно» тужиться, а быстротечный период раскрытия помогает сберечь силы для главного этапа родов.

Тем более опыт появления малыша организм женщины никогда не забудет: единожды раскрывшись, матка «вспомнит» как это делать даже через пару десятков лет. Однако все вышесказанное относится исключительно к тем случаям, когда первые роды протекали естественным путем, а вторая беременность была без осложнений.

Ответы на вопросы относительно вторых родов

Пережив появление на свет вашего первенца, вы наверняка сделали для себя определенные выводы, что-то вас устроило, а что-то захотелось изменить. Ну, так вот он — ваш второй шанс! Если после первых родов вы убедились в необходимости отдельной палаты, спинальной анестезии, или наоборот разуверились в платных родах и потребности в стимуляции, то при рождении второго ребенка вы вполне можете позаботиться обо всех смущающих вас аспектах.

Разумно будет обсудить ваши пожелания и сомнения с врачом, ведущим вашу беременность и акушером — гинекологом, принимающим роды.

Второй малыш появится раньше срока или нет?

Оптимальным сроком для окончания беременности является 40 недель беременности, вторые роды не являются исключением. Однако бытует мнение, что зачастую имеет место более раннее появление малыша на свет при вторых или последующих родах.

Однако никто и никогда не скажет точно, что временем рождения ребенка станет 39 неделя беременности, вторые роды — такая же лотерея, как и первые. Если первый ребенок родился преждевременно, то вероятность повторения такого сценария составляет примерно 1:5, то есть порядка 20%. В четырех случаях из пяти беременность будет доношенной. Вероятность несколько увеличивается в тех случаях, когда предыдущий ребенок родился значительно раньше, еще до 37 недели, однако шансы доносить малыша до 40, а то и 41 недели намного больше.

В любом случае, предыдущий опыт поможет вам быстро распознать начинающуюся прежде срока родовую деятельность и принять необходимые меры — чем раньше вы окажетесь в Роддоме, тем будет лучше и для вас и для малыша.

Обезболивание и стимуляция при вторых родах

Пройдя через первые роды, вы наверняка вынесли свое собственное мнение о том, нужно ли вам обезболивание или стимуляция родовой деятельности. И, разумеется, эти аспекты необходимо обсудить с вашим врачом.

Но стоит принять в расчет те факты, что, во-первых, период схваток будет короче (и вы не знаете насколько), а потужной период легче, а значит, анестезия может вам не потребоваться вовсе, или в меньшем объеме. Ведь для благополучного протекания потужного периода желательно, чтобы анестезия уже перестала действовать. А во-вторых, течение родов может быть осложнено, что может вызвать необходимость вынужденного стимулирования путем окситоциновой капельницы или прокола пузыря. Следует осознавать конкретную ситуацию и иметь определенное доверие к врачам.

Легче или нет? Вот в чем вопрос!

Как мы видим из достоверных фактов того, как проходят вторые роды, в теории время и болезненность вторых родов должны быть меньше. Однако теория не всегда совпадает с практикой, ведь есть множество дополнительных факторов, влияющих на процесс появления на свет вашего второго малыша. Но верьте: ваш организм уже все знает, сами вы морально готовы к предстоящему процессу, а значит все пройдет легко и быстро!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector