Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Внематочная беременность после ЭКО: причины аномального расположения эмбриона и когда можно планировать зачатие снова

Может ли быть внематочная беременность после проведения ЭКО

На сегодняшний день процедура ЭКО является самым эффективным методом лечения бесплодия у пациенток разных возрастов. Как известно, при этой методе искусственного оплодотворения клетки сливаются в пробирке, а в матку подсаживают уже оплодотворенную клетку, то есть, эмбрион. При проведении этой процедуры частыми явлениями является рождение двойни или даже тройни. Происходит это из-за того, что в матку подсаживается не одна, а сразу несколько яйцеклеток.

Современные технологии позволяют проводить эту процедуру с наименьшими рисками. При правильном проведении процедуры врачом эмбрион прикрепляется к слизистой оболочке матки, то есть, происходит его имплантация. Но иногда бывает и так, что оплодотворенная яйцеклетка может перемещаться в какое-либо другое положение, которое для нее не является нормальным. Это может быть и яичик, и маточная труба или даже брюшная полость. В таких случаях ставят диагноз внематочной беременности. В этой статье мы рассмотрим симптомы того, как распознать это и помочь пациентке.

В 95% случаев внематочная беременность наблюдается при прикреплении эмбриона в маточной трубе. Это может случиться из-за ряда факторов. Один из таких – наличие маточных контрацептивов, спиралей. Но также это может быть результатом таких заболеваний как генитальный эндометриоз или же при воспалительных процессах. Если пациентка после проведения ЭКО находится в состоянии постоянного стресса, то это также может привести к нежелательной миграции оплодотворенной яйцеклетки и стать причиной внематочной беременности.

Какие бывают симптомы внематочной беременности:

  • сильная боль внизу живота;
  • обильные выделения с кровью;
  • миграция боли в область живота или поперек;
  • резкое падение давления, учащенное сердцебиение;
  • бледность, сильное потовыделение, головокружение, обмороки.

Зачастую пациентки могут перепутать симптомы внематочной беременности с началом месячных. Ведь, как было указано, наблюдаются выделения и боль внизу живота. В таком случае требуется провести тест на беременность. И если он окажется положительным, то необходимо обратиться за помощью к специалисту.

При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к гинекологу, так как никакое самолечение не будет эффективным в этой ситуации. Для спасения жизни пациентки необходимо провести хирургические действия. Иногда возможно применение медикаментозного лечения. То есть, после проведения консультации врач может прописать комплекс препаратов, которые будут препятствовать росту эмбриона.

При внематочной беременности возможно уберечь маточную трубу от удаления. Для этого необходимо начать лечение как можно раньше. Но если же ситуация критическая – маточную трубу необходимо удалять хирургическим путем.

После этого не рекомендуется планировать беременность на ближайшие полгода. Но также необходимо проходить курс восстанавливающей терапии. Это подразумевает проведение физиотерапевтических процедур и прием специализированных препаратов.

Как избежать внематочной беременности после ЭКО

Для того чтобы избежать возникновения внематочной беременности после проведения ЭКО, необходимо точно придерживаться указаний врача. В частности, это касается соблюдения постельного режима после проведения ЭКО. По статистике, частота возникновения внематочной беременности после проведения ЭКО составляет 2%. Если сравнить этот показатель с тем, который встречается при природном оплодотворении, то заметим, что в последнем случае риск будет составлять в среднем 20%. Но частые стрессы и нервное напряжение могут увеличивать риски.

Парадокс заключается в том, что, несмотря на то, что яйцеклетку вводят напрямую в матку, она может мигрировать. Иногда для того, чтобы перед проведением ЭКО избежать рисков внематочной беременности, сразу прибегают к удалению маточных труб. Более того, с целью уменьшения рисков во многих странах процедура удаления маточных труб перед искусственным оплодотворением является обязательной. Еще одним способом снижения рисков является практика введения в матку минимального количества эмбрионов. Это позволяет избежать не только внематочной беременности, но и многоплодной.

Диагностировать внематочную беременность можно на третьей-четвертой неделях. При этом необходимо предварительно сдать кровь для проведения анализов. Они необходимы для того, чтобы определить наличие в крови гормонов, которые выделяются плацентой во время беременности. Но также будет необходимо ультразвуковое обследование. Чем раньше пациентка обращается к специалисту для проведения комплексного обследования – тем ниже риски избежать удаления матки. Поэтому при появлении первых признаков внематочной беременности после ЭКО, указанных выше, необходимо сразу же обратиться к гинекологу.

Дальше мы разберемся в том, из-за чего может быть внематочная беременность после проведения процедуры ЭКО:

  • причиной может стать стимуляция яичников, которая проводится перед проведением самой процедуры. Для стимуляции часто применяется медикаментозное лечение с использованием сильнодействующих гормональных препаратов. Они влияют на яичники так, что они могут сильно увеличиться в размерах. Это, в свою очередь, может причинить вред маточным трубам. Вследствие этого яйцеклетка, будучи помещенной в матку, может начать двигаться в обратном направлении – из матки в неправильное положение.
  • Если женщина ранее удаляла маточные трубы, то это также может стать причиной внематочной беременности. Казалось бы, это невозможно, но даже после их удаления в организме могут остаться небольшие части маточных труб, которые все еще соединены с маткой. Таким образом, эмбрион, который был помещен в матку, может поменять свое положение на неправильное.

Развитие внематочной беременности в первую очередь небезопасно для организма женщины. Так как этот диагноз может привести к разрыву маточной трубы. Поэтому при возникновении первых признаков необходимо обратиться к специалисту, а тот, в свою очередь, после анализа и подтверждения диагноза будет проводить срочную операцию. Именно поэтому после проведения ЭКО пациентка должна находиться под тщательным контролем медиков. Это позволит избежать подобного диагноза. Если будут развиваться осложнения, их можно купировать вовремя, избежав летального исхода.

О явлении гетеротопической беременности

Ответ на частый вопрос пациенток, может ли быть внематочная беременность после проведения ЭКО, заключается в том, что такие случаи встречаются в медицинской практике, но тщательный контроль за самочувствием и своевременный визит к гинекологу помогут избежать самых негативных последствий.

Частым явлением, которое прослеживается у пациенток после проведения процедуры ЭКО, является гетеротопическая беременность. Это подразумевает одновременную маточную и внематочную беременность. При определении этого диагноза медики чаще всего советуют удаление маточной трубы, в которой развилась внематочная беременность. Преимущество такого подхода в том, что все еще остается шанс сохранить маточную беременность.

Обращаясь в нашу клинику для проведения процедуры ЭКО, вы будете уверены в том, что доверяете свое здоровье профессионалам. Благодаря многолетнему опыту проведения указанной процедуры, множество пациенток может ощутить радость материнства, не беспокоясь о возможных проблемах и осложнениях. Каждому пациенту гарантирован индивидуальный подход и предоставление комфортных условий. Для детальной консультации вы можете записаться на прием в клинику, подобрав для этого удобное вам место.

Почему развивается внематочная беременность при ЭКО, и как её заподозрить?

Порой случается, чо даже при большом желании стать матерью у женщины не получается забеременеть. В таком случае на помощь приходит процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). И у пациенток, которые переживают из-за возможных проблем, возникает вопрос: «Может ли быть внематочная беременность при ЭКО?» К сожалению, такая патология возможна в некоторых случаях.

Внематочная беременность

В норме оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, где в дальнейшем и будет происходить развитие эмбриона. Этому способствует множество факторов. И при изменении или нарушении хотя бы одного из условий возрастает риск внематочной беременности.

Внематочная беременность — это тяжёлая патология беременности, при которой плодное яйцо имплантируется (закрепляется) не в полости матки, а вне её. Это явление опасно тем, что никакой другой орган не способен обеспечить условия для развития плода. После прикрепления плодное яйцо может начать нормально развиваться, что сопровождается формированием плаценты, амниотического мешка и других эмбриональных органов. Чтобы плацента получала питание, ей необходимо сформировать связь с сосудами беременной. И если сосуды матки не способны на образование такой «связи», то сосудистая сеть других органов разрушается, что сопровождается кровотечением. В некоторых случаях рост плодного яйца может вызвать разрыв органа (например, если имплантация произошла в маточной трубе) или его повреждение.

Внематочная беременность несёт большой риск для жизни беременной и, к сожалению, не может обеспечить благополучное развитие плода. Поэтому её возникновение всегда является показанием к хирургическому вмешательству.

Какой риск развития внематочной беременности при ЭКО?

Вероятность внематочной беременности при ЭКО составляет от 2 до 10%. Даже если женщина соблюдает все рекомендации врачей, нет гарантии, что не разовьётся данная патология. Зная об этом, специалисты очень внимательно относятся к своим пациенткам, чтобы не пропустить развитие осложнений.

А может ли при ЭКО быть внематочная беременность, если удалены маточные трубы? Даже в этом случае есть риск, поскольку трубы удаляются не полностью. И в оставшемся участке или на границе с маткой плодное яйцо тоже может прикрепиться, способствуя развитию внематочной беременности.

Причины внематочной беременности после проведения ЭКО

После того, как оплодотворённую яйцеклетку переносят в полость матки, проходит какое-то время, прежде чем плодное яйцо имплантируется в стенку матки. За это время может произойти миграция зародыша. Врачи выделяют несколько возможных причин (факторов риска) внематочной беременности после ЭКО:

  • Гиперстимуляция яичников. Это применение препаратов с целью стимуляции функции яичников. Не всегда дозировки рассчитываются точно, а в некоторых случаях женщина может быть слишком чувствительна к препарату в силу особенностей организма. При больших дозировках может развиться внутренний отёк разных органов, в том числе и в маточных трубах. Ворсинки, которые обычно двигаются с целью продвижения яйцеклетки в сторону матки, уже не способны в полной мере осуществлять свою функцию. И если оплодотворённая яйцеклетка попадёт в одну из труб, обратно в матку она вернуться уже не сможет.
  • Операции на маточных трубах. Современная хирургия стремится к тому, чтобы вмешательство в организм пациента было минимальным. И дело не только в косметическом эффекте. В области проводимой операции образуется соединительная ткань, обеспечивая заживление органа. Но она не берёт на себя функцию этого органа. Именно поэтому, если одна из труб была прооперирована или задета, то риск развития внематочной беременности возрастает.
  • Врождённые изменения органов репродуктивной системы (деформации маточных труб, матки). При внутриутробном развитии некоторые органы могут развиться с небольшими или существенными отклонениями. Например, к аномалиям развития матки относят рудиментарный рог и двурогую матку. Если зародыш имплантируется в области рудимента или рога, эта беременность также будет патологической.
  • Заболевания матки и придатков воспалительного характера. Они приводят к снижению функциональных возможностей органов.
  • Изменения гормонального фона. Одним из дисгормональных патологических нарушений является эндометриоз. Он возникает при попадании клеток эндометрия с менструальной кровью в маточные трубы и даже в брюшную полость. Там эти клетки приживаются, формируя островки. Они непосредственным образом оказывают патологическое влияние на функциональную активность репродуктивных органов.
  • Несоблюдение рекомендаций врачей после проведения процедуры ЭКО.

Виды внематочной беременности при ЭКО

По локализации закрепившегося плодного яйца выделяют следующие виды внематочной беременности:

  • Трубная беременность. Она развивается в 95-98% случаев. Степень тяжести зависит от того, в какой именно части трубы прикрепилась яйцеклетка. Наиболее благоприятным вариантом является расположение плодного яйца в широкой (ампулярной) части трубы.
  • Яичниковая беременность.
  • Абдоминальная беременность. В этом случае зародыш закрепляется на каком-либо органе брюшной полости. Поскольку болевые ощущения в данном случае не сильно выражены, а с помощью УЗИ расположение определить достаточно сложно, этот вид внематочной беременности является одним из самых опасных.
  • Шеечная беременность. Она возникает, когда плодное яйцо выходит из матки, но в последний момент прикрепляется к шейке. Но такая беременность происходит крайне редко.
  • Беременность, развивающаяся при закреплении в рудиментарном роге матки. Поскольку зародыш находится в области матки, такая беременность может достаточно долго не выявляться. Но поскольку она всё равно является патологической, полноценно развиваться плод не сможет.

Симптомы эктопической (внематочной) беременности

Проявление признаков внематочной беременности после ЭКО зависит от того, на какой стадии находится сама беременность. Если она только начала развиваться, а беременная в целом чувствует себя относительно хорошо, то симптомы ничем не отличаются от признаков нормально протекающей беременности. В том случае, когда произошёл разрыв трубы или повреждение другого органа, что сопровождается кровотечением, уже можно предположить наличие внематочной беременности.

Признаки развивающейся эктопической беременности:

  • отсутствие менструации;
  • тошнота;
  • снижение или повышение аппетита;
  • повышенная утомляемость, сонливость;
  • раздражительность;
  • повышение чувствительности к разным запахам;
  • увеличение молочных желёз.

Симптомы внематочной беременности, которые указывают на прерывание беременности:

  • Боль в нижней части живота, которая возникает преимущественно на той стороне, где развивается беременность. Часто она может распространяться на прямую кишку, отдавать в поясничную область.
  • При скоплении большого количества крови в брюшной полости живот может немного увеличиться в объёме. Это также сопровождается сильной болью в животе.
  • Кровянистые выделения. Они могут быть мажущими или водянистыми. В целом их количество невелико, поскольку большая часть крови скапливается именно в брюшной полости.
  • Признаки, указывающие на потерю большого объёма крови: бледность, головокружения, снижение давления, рвота. Женщина может даже потерять сознание. Такие симптомы развиваются, если внематочная беременность выявляется не сразу.

Как диагностируют внематочную беременность?

Внематочную беременность обычно быстрее выявляют именно при ЭКО, поскольку первый скрининг назначается раньше, чем при обычной беременности — через 3 недели после оплодотворения яйцеклетки. Врачи ориентируются на два основных момента про обследовании женщины:

  1. Повышенный уровень ХГЧ, который указывает на наличие гестации.
  2. Отсутствие оплодотворённой яйцеклетки в полости матки, что выявляется при проведении УЗИ.

Порой на УЗИ удаётся увидеть изменения со стороны придатков, что указывает на местоположение плодного яйца. А в некоторых случаях можно определить наличие в брюшной полости жидкости (скопление крови).

Лечение внематочной беременности

Существует возможность лечения внематочной беременности с помощью лекарственных средств. Однако такой способ врачи выбирают только в том случае, если провести операцию нет возможности (имеются противопоказания). Данные препараты обладают большой активностью и, соответственно, имеют много побочных эффектов, в том числе и на репродуктивную систему. Поэтому выбор хирургического вмешательства в данном случае является более предпочтительным. В зависимости от локализации зародыша, наличия осложнений и желания женщины в дальнейшем снова забеременеть, хирурги выбирают способ вмешательства.

  • Лапаротомия. Доступ в брюшную полость осуществляется с помощью большого разреза. Показанием к такой операции является тяжёлое состояние пациентки, симптомы, указывающие на потерю большого объёма крови. Таким образом хирург быстрее может остановить кровотечение и в дальнейшем стабилизировать состояние женщины.
  • Лапароскопия. Такая операция является малоинвазивной. Вмешательства в данном случае минимальные, что обеспечивает хороший косметический эффект и более быстрое заживление. При введении лапароскопа в брюшную полость через небольшие разрезы хирург может провести извлечение зародыша. Если срок беременности незначительный и труба не повреждена, то можно обойтись разрезом трубы (она не будет удалена). В некоторых случаях удаётся сохранить часть маточной трубы. Но при её разрыве приходится проводить удаление плодного яйца вместе с трубой.
Читать еще:  Витамины для мужчин при планировании беременности

После операции состояние женщины необходимо контролировать, чтобы избежать возможных осложнений. Также назначается медикаментозное лечение, которое направлено на предотвращение развития воспалительного процесса, а также на восстановление репродуктивной функции.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности?

Возможно ли провести повторное ЭКО после внематочной беременности? Конечно, женщина сможет снова забеременеть. Но после внематочной беременности необходимо подождать полгода. В течение этого времени восстанавливаются репродуктивные функции. Также очень важно отнестись к своему здоровью намного внимательнее. Скорее всего, подготовка к повторной беременности будет уже намного серьёзнее.

Чтобы в дальнейшем избежать внематочной беременности, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Не допускать возникновения инфекционных заболеваний половых органов либо своевременно и тщательно их лечить.
  • Следить за общим состоянием организма.
  • Составить себе правильный рацион питания.
  • Отказаться от вредных привычек.

Внематочная беременность при ЭКО

Возможна ли внематочная или, как ее еще называют, эктопическая беременность (Б.) при искусственном оплодотворении методом ЭКО? Каковы ее причины и признаки? Этим вопросом задаются многие супружеские пары, у которых не получается зачать малыша естественным путем. Рассмотрим эти вопросы подробно.

Может ли быть внематочная беременность при ЭКО?

При ЭКО яйцеклетка помещается прямо в полость матки, где она крепится к эндометрию. Казалось бы, при таком подходе неправильная имплантация исключена, почему же тогда бывает внематочная беременность после экстракорпорального оплодотворения? Дело в том, что до момента прикрепления яйцеклетки к стенке матки она может передвигаться и в ряде случаев может переместиться в маточные трубы или в область шейки матки и осесть там. Если маточные трубы были удалены, риск сводится к минимуму, но все же остается.

Гетеротопическая беременность

Особенность эктопической беременности при ЭКО — ее возможное сочетание с маточной. Такая ситуация возможна, если в матку помещается несколько яйцеклеток. До момента имплантации подсаженные яйцеклетки могут передвигаться, и в результате такого перемещения одна из яйцеклеток может оказаться, например, в маточной трубе и остаться в ней, тогда как вторая останется в матке, где ей и положено быть.

Такое явление получило название гетеротопической Б. В этом случае эмбрион в матке возможно сохранить, в отличие от второго эмбриона, который оперативно удаляется в лечебном учреждении. Методов профилактики гетеротопической беременности на сегодняшний день не выявлено, но такие случаи довольно редки.

Причины внематочной беременности после ЭКО

Причины эктопической беременности при ЭКО разнообразны. Таковыми могут быть:

  • Травмирование труб при гиперстимуляции. Как известно, внутри маточные трубы выстланы небольшими ворсинками, которые находятся в движении. При нормальной работе трубы эти ворсинки колыхаются таким образом, что передвигают яйцеклетку от яичника к матке. При травмировании труб в процессе гиперстимуляции ворсинки начинают двигаться в обратную сторону, тем самым вытягивая яйцеклетку из матки в трубу;
  • Дефекты маточных труб, в том числе врожденные;
  • Воспалительные процессы в матке или придатках.

Наиболее подвержены риску имплантации яйца вне полости матки женщины, которые не придерживаются рекомендаций врача после введения эмбриона. Как правило, после такой процедуры женщинам рекомендуется постельный режим на протяжении нескольких дней. При соблюдении постельного режима вероятность миграции яйцеклетки снижается.

Если же будущая мама сразу начинает испытывать значительные физические нагрузки, много ходит, занимается спортом, риск неправильной имплантации возрастает. Причиной подобных нарушений может стать и сильный стресс. При наличии показаний врач может порекомендовать прием седативных препаратов, которые успокоят нервную систему. Однако самостоятельно принимать такие лекарства опасно для самой мамы и ее малыша.

ХГЧ при внематочной беременности после ЭКО

ХГЧ выделяется при любой беременности, независимо от того, где произошла имплантация яйцеклетки. В связи с этим, тест на беременность может оказаться положительным даже в случае нахождении плодного яйца вне матки. Диагностировать эктопическую беременность по результатам этого анализа на малых сроках не представляется возможным.

Впоследствии о таком нарушении может свидетельствовать низкое значение ХГЧ. Обычно для диагностики имеет значение ХГЧ в динамике: его рост должен быть замедлен по сравнению с маточной беременностью. Единичный тест на уровень ХГЧ, даже при выявлении его пониженного уровня, не может быть неопровержимым доказательством внематочной Б.

Признаки внематочной беременности

Часто внематочная Б. на ранних сроках после ЭКО никак себя не проявляет. Симптомы проявляются, когда плодное яйцо начинает увеличиваться и давить на стенки органа, где оно закрепилось. Тогда женщина испытывает боль в области живота, которая постепенно усиливается. Часто болит лишь с одного бока. Бывает, что беременные не тревожатся и на этом этапе, связывая болевые ощущения с растяжением матки.

Кровяные выделения – еще один тревожный симптом. Он необязательно свидетельствует о внематочной беременности, но точно говорит о каких-то проблемах. В этом случае следует обратиться к врачу незамедлительно (лучше вызвать скорую помощь).

Диагностика эктопической беременности

Самым верным методом диагностики неверной имплантации остается УЗИ (проводится вагинально). Ультразвуковое исследование позволяет увидеть расположение плодного яйца и распознать внематочную Б. В качестве дополнительного используется метод определения уровня ХГЧ в сыворотке крови или моче (метод описан выше).

Заподозрить эктопическую беременность врач может при гинекологическом осмотре, когда почувствует уплотнение в маточной трубе и несоответствие размеров матки сроку беременности.

Еще одним методом диагностики является лапароскопия – исследование непосредственно маточных труб через прокол (проводится под общим наркозом). Обычно перечисленных выше способов достаточно для подтверждения или опровержения диагноза, но если у специалистов имеются сомнения, может быть назначено лапароскопическое исследование.

Вероятность внематочной беременности после ЭКО

В источниках приводятся различные данные о вероятности внематочной беременности при ЭКО: от достаточной небольшой 2-3% до 10%. Даже если у пациентки удалены маточные трубы, и по этой причине проводится экстракорпоральное оплодотворение, яйцеклетка может закрепиться вне матки. Риск существует, поэтому так важно следить за вынашиванием после ЭКО на ранних сроках, чтобы своевременно выявить внематочную беременность и устранить возможные негативные последствия для женщины.

Лечение внематочной беременности после ЭКО

Плод не может развиваться вне матки, поэтому лечение эктопической беременности сводится к удалению эмбриона из женского организма. Такое удаление может носить медикаментозный или оперативный характер.

Медикаментозное лечение (без хирургического вмешательства) менее распространено из-за высокой токсичности препаратов и большой вероятности осложнений для женщины. Как правило, плод удаляется хирургическим путем. Конкретный вид операции определяется врачом исходя из индивидуальных показателей пациента.

При выборе способа оперативного вмешательства оценивается возможность сохранения маточной трубы (при трубной Б.). Если такая возможность существует, маточная труба оперативно вскрывается и яйцеклетка удаляется. Минус данной операции — высокий риск рецидива внематочной Б., поэтому иногда врач предпочитает удалить трубу полностью во избежание будущих проблем.

Если Вам объявили о необходимости удаления маточной трубы, не отчаивайтесь, ведь такое удаление не исключает в будущем желанной беременности. Интересно, что в западных странах удаление обоих труб относят к обязательной подготовительной процедуре к ЭКО из-за страха эктопической беременности. Удаление маточной трубы тем более обоснованно, когда врач не видит возможности ее сохранения. Помните, что внематочная Б. – опасное состояние, и речь часто идет о сохранении жизни пациентки.

В случае, если яйцеклетка прикрепилась в области брюшины, выход только один – хирургическое вмешательство. Случаи абдоминальной беременности довольно редки, около 0,02% от всех случаев неправильной имплантации, но чрезвычайно опасны.

Особенностью ЭКО беременности является пристальное наблюдение врачом за будущей мамой, поэтому шансы на своевременное выявление отклонений при прикреплении яйцеклетки довольно велики. Тем не менее, если Вы подозреваете у себя симптомы беременности вне матки, внеочередной визит в клинику не будет лишним. Помните, что в случае с эктопической беременностью лучше «перебдеть», чем «недобдеть», ведь чем раньше будут обнаружены нарушения, тем выше вероятность благоприятного исхода для женщины и тем больше шансы на счастливую беременность в будущем.

Внематочная беременность при ЭКО: риски, причины и диагностика

Может ли быть внематочная беременность при ЭКО? Очередная неудачная попытка зачать ребенка естественным путем склоняет будущих родителей к искусственному оплодотворению. И, возлагая на эту процедуру большие надежды, пара не ожидает от нее неудач. Казалось бы, при ЭКО оплодотворенная яйцеклетка вводится непосредственно в полость матки, но и это не исключает риск развития трубной беременности. Почему же происходит ВБ при вспомогательных технологиях?

  • 1 Риск эктопического зачатия при ЭКО
  • 2 Где может располагаться эмбрион?
  • 3 Почему после ЭКО эмбрион закрепляется вне матки?
  • 4 Как распознать ВБ?
  • 5 Особенности диагностики
  • 6 Особенности показателей ХГЧ
  • 7 Итог

Риск эктопического зачатия при ЭКО

Данная процедура по искусственному оплодотворению подразумевает ввод подготовленной яйцеклетки в полость матки. Но бывает так, что она мигрирует в другое место репродуктивной системы, где и происходит имплантация. Поэтому риск эктопической, внематочной беременности при ЭКО все-таки есть.

И даже если фактором бесплодия являются удаленные фаллопиевы трубы, то и в этом случае риск эктопического зачатия есть. Но при этом, он не такой уже и высокий.

Избежать подобной участи возможно, если строго соблюдать рекомендации доктора. В особенности, это касается постельного режима непосредственно после процедуры ЭКО.

Где может располагаться эмбрион?

ВБ после ЭКО может развиваться в таких органах репродуктивной системы:

  • конечный сегмент удаленной фаллопиевой трубы;
  • в одной из фаллопиевых труб;
  • на поверхностных тканях придатка;
  • в брюшине.

В 8 из 10 случаев ВБ при ЭКО плодное яйцо крепится в маточной трубе, реже – в брюшине. Также развитие такой патологии может происходить и в шейке матки.

Главной опасностью неправильного расположения плодного яйца является тот факт, что место и орган имплантации по мере развития эмбриона травмируется и может разорваться, повредив органны репродуктивной системы и спровоцировав внутреннее кровотечение. Если своевременно не определить данное отклонение, то это может привести к очень плачевным последствиям.

Совет! При возникновении подозрений на трубную беременность незамедлительно обращайтесь к специалисту. Аномальная имплантация требует госпитализации и хирургического удаления гестационного яйца.

Почему после ЭКО эмбрион закрепляется вне матки?

Внематочная беременность при ЭКО может быть спровоцирована рядом причин, среди которых:

  1. Повреждение труб во время гиперстимуляции.
  2. Дефектные отклонения развития фаллопиевых каналов, в том числе и врожденные.
  3. Наличие воспалительных процессов в матке или яичниках.

Внутри фаллопиевых каналов имеются маленькие ворсинки, которые постоянно пребывают в движении и направляют оплодотворенное яйцо в маточную полость для дальнейшей имплантации. В случае повреждения этих каналов при гиперстимуляции, ворсинки начинают двигаться в обратном направлении, что и может послужить перемещением плодного яйца в полость фаллопиевых труб.

В зоне риска преимущественно находятся те женщины, которые не следуют рекомендациям доктора после процедуры введения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. В первое время после ЭКО женщина должна соблюдать постельный режим в течение последующих 2-3 дней.

Если же женщина сразу после процедуры начнет активно заниматься спортом, много и долго ходить, то риск аномального прикрепления плода возрастает. Причиной таких нарушений также могут послужить и стрессовые состояния, которые переносит будущая мать в первое время после проведения процедуры. Подробно узнать о том как происходит ВМБ, читайте в нашей статье.

В подобных случаях на усмотрение доктора могут быть назначены седативные препараты, успокаивающие нервную систему. При этом категорически запрещено самостоятельно принимать такие решения, поскольку только специалист может посоветовать, какой препарат можно принимать после ЭКО, а от какого лучше отказаться.

Самолечение может отрицательно отразиться на здоровье, как будущей матери, так и ее малыша.

Как распознать ВБ?

Как таковых симптомов ВБ после экстракорпорального оплодотворения нет. Признаки наличия аномального прикрепления плодного яйца проявляются только тогда, когда оно начинает развиваться и увеличиваться в размере, сдавливая стенки органа, в котором произошла имплантация. При этом могут появиться боли в области живота, которые имеют регулярный характер с систематическим усилением.

Нередко болевые ощущения могут возникать с одной стороны. Бывает, что беременная женщина не уделяет этим изменениям особого внимания, считая, что болезненные ощущения связаны исключительно с фактором растяжения матки. Это может привести к осложнениям.

Кровянистые выделения – еще один тревожный признак эктопического зачатия. Они не всегда говорят об аномальной имплантации, но при этом могут свидетельствовать о наличии каких-либо проблем в развитии плода. Поэтому в таком случае также необходимо обратиться к доктору, а лучше, вызвать скорую помощь и прилечь.

Особенности диагностики

Контролировать имплантацию при ЭКО можно при помощи ультразвукового обследования. Если женщина находится на стационаре после процедуры экстракорпорального оплодотворения, то УЗИ – это обязательная процедура, которая необходимо для определения правильности закрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

В процессе проведения ультразвукового исследования, первое, куда обращает свое внимание врач-узист – это полость матки. При отсутствии там зародыша, он обязательно начнет искать эктопическую беременность.

И если обнаружится, к примеру, ВБ, то врач будет думать, как сохранить маточную трубу, а не о том, возможно ли исправить ситуацию с аномальным прикреплением гестационного плода.

Особенности показателей ХГЧ

ХГЧ – гормон, который выделяется исключительно при наступлении беременности, поскольку вырабатывается он хорионом – плацентой эмбриона. При наличии любой беременности анализ на присутствие ХГЧ в организме буде положительным. В виду того, что все экспресс-тесты на беременность основаны на реакции на этот гормон, они могут показать беременность, даже тогда, когда она развивается вне матки.

В дальнейшем об аномальной имплантации плодного яйца свидетельствует низкий уровень ХГЧ. Для диагностики определяющим имеет значение динамика ХГЧ: рост гормона, замедленный в сравнении с маточной беременностью.

Резюмируя все вышесказанное, подведем небольшой итог:

  1. Внематочная, эктопическая беременность при ЭКО – это вполне возможное явление.
  2. Как такового лечения ВБ нет. Только следуя рекомендациям консультирующего доктора возможно избежать аномального прикрепления плодного яйца. Конечно, если речь не идет о генетических нарушениях или повреждениях маточных труб, которые могут стать причиной ВБ.
  3. Симптомы наступления внематочной беременности в большинстве случаев не проявляются. Хотя иногда могут возникать тянущие боли в области живота или в одном и боков. Также могут появиться кровянистые выделения. При наличии каких-либо дискомфортных ощущений, обязательна консультация с доктором.
  4. Диагностика ВБ заключается в анализе полученных данных об уровне ХГЧ в крови и УЗИ-диагностике.
Читать еще:  5 мифов о партнерских родах

А что вы слышали о ВБ при экстракорпоральном оплодотворении? Быть может, кто-то из ваших знакомых сталкивался с подобной проблемой?

Внематочная беременность после ЭКО

Внематочная беременность характеризуется прикреплением плодного яйца вне полости матки. Чаще всего это маточные трубы, изредка – яичник или брюшная полость. Внематочная беременность опасна для женщины, если вовремя не проведено хирургическое вмешательство.

Часто наши пациентки спрашивают, может ли быть внематочная при ЭКО. В процессе этой процедуры яйцеклетка оплодотворяется не в маточной трубе, а в условиях лаборатории, вне организма женщины. И только потом эмбрион переносится в матку. Но, к сожалению, внематочная беременность после ЭКО тоже возможна.

После перемещения эмбриона в полость матки, он может самостоятельно мигрировать в маточную трубу и закрепиться не там, где это предусмотрено природой.

Причины внематочной беременности после ЭКО

Точные причины, почему развивается внематочная при ЭКО, не известны. Поэтому гарантированно предотвратить это состояние невозможно. Известны лишь факторы риска, повышающие вероятность её наступления:

  • применение больших доз препаратов для гиперстимуляции овуляции;
  • врожденные или приобретенные (травмы, операции) дефекты строения маточных труб;
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • дисгормональные патологии (эндометриоз).

Симптомы внематочной беременности

Если у женщины развилась внематочная после ЭКО, признаки будут такими же, как при обычной, наступившей естественным путём внематочной беременности. Данное состояние проявляется симптомами:

  1. Признаки беременности. Вне зависимости от места прикрепления плодного яйца, её проявления – это тошнота, сонливость, повышенный аппетит, болезненность молочных желез.
  2. Болевой синдром. Локализуется на одной стороне, в нижней части живота. Носит схваткообразный характер, иррадиирует (отдаёт) в прямую кишку. Боль может усиливаться при дефекации или мочеиспускании.
  3. Кровотечение. Большая часть крови из поврежденных сосудов изливается в брюшную полость. Поэтому выделения крови из половых путей редко бывают обильными. Они напоминают менструацию, но объёмы обычно меньше, а продолжительность кровотечений – больше. Могут быть незначительные мажущие выделения.

Дополнительные признаки внематочной беременности после 6-8 недели появляются в случае массивных и частых кровопотерь. Наблюдается бледность кожи, нарушение сознания, снижение артериального давления, учащение пульса. Эти симптомы неизбежно возникают, если женщина не обращается за медицинской помощью и не лечится вовремя.

Диагностика

Если у женщины развивается внематочная после ЭКО, ХГЧ спустя 2 недели будет повышенным в крови и моче. Таким образом, беременность может быть диагностирована после сдачи лабораторных анализов или проведения теста в домашних условиях. Однако на данном этапе УЗИ еще не делают, а потому локализацию плодного яйца не определяют.

Через 3 недели после переноса в «ВитроКлиник» назначается УЗИ для подтверждения факта наступления беременности. В этот срок может быть диагностирована внематочная беременность.

  • уровень ХГЧ выше 1500 мМЕмл;
  • отсутствие плодного яйца в матке;
  • наличие большого количества жидкости в брюшной полости;
  • объёмное образование в области придатков на одной стороне.

В большинстве случаев врач не видит места прикрепления плодного яйца. Основные критерии, которыми он руководствуется при постановке диагноза, это повышенный уровень ХГЧ на фоне отсутствия в матке плодного яйца.

Женщины, у которых развилась внематочная беременность после ЭКО, имеют определенное преимущество перед теми, кто забеременел естественным путём. После экстракорпорального оплодотворения УЗИ обязательно делают через 3 недели после оплодотворения (в конце первой акушерской недели беременности).

После естественного зачатия первое исследование женщина может пройти только на 4-6 акушерской неделе, так как зачастую она даже не знает, что беременна. Поэтому внематочная беременность при ЭКО диагностируется гораздо раньше, еще до развития опасных для жизни осложнений.

Лечение

Внематочная после ЭКО требует хирургического лечения. В зависимости от локализации плодного яйца, возможно проведение органосохраняющей лапароскопической операции или удаления маточной трубы.

У женщин после лечения риск повторной внематочной беременности остаётся повышенным – около 20%. Поэтому, если пациентка планирует ещё раз вступать в протокол ЭКО, во время операции ей могут удалить не одну, а сразу две маточные трубы.

После ЭКО, когда женщине переносят в матку 2 эмбриона, возможна гетеротопическая беременность. Это значит, что одна оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в слизистой оболочке матки, а вторая – в маточной трубе. В этом случае возможно удаление одной трубы с сохранением нормальной беременности.

После лечения следующее ЭКО нельзя проводить минимум три месяца. Потом женщина может снова совершить попытку экстракорпорального оплодотворения. Шанс на успешный исход не зависит от того, сколько труб у женщины сохранено, и имеются ли они вообще. Оплодотворение будет успешным, даже если в анамнезе у пациентки присутствует внематочная беременность.

Внематочная беременность после ЭКО

Внематочная беременность при ЭКО – явление редкое. Данная патология наиболее характерна для естественного зачатия. Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает целенаправленную подсадку эмбрионов в полость матки. Некоторые состояния провоцируют аномальное прикрепление зародыша с последующим формированием внематочной беременности. Согласно статистическим данным, вероятность ее возникновения после экстракорпорального оплодотворения равна 2-10%.

Что это такое?

Внематочная беременность – состояние, при котором происходит прикрепление плодного яйца вне полости матки. Эмбрион может имплантироваться в фаллопиевы трубы, брюшную полость или яичник.

Внематочная беременность приводит к резкому ухудшению состояния женщины. Данное состояние является показанием для экстренной госпитализации.

Виды расположения плодного яйца

Внематочная беременность классифицируется в зависимости от локализации прикрепления плодного яйца. В соответствии с этим выделяют следующие виды патологии:

  • Трубная. Наиболее распространенная форма заболевания. Возникает в 95% случаев. Прикрепление эмбриона происходит в области фаллопиевых труб.
  • Шеечная. Перемещение зиготы заканчивается ее прикреплением в области шейки матки. В результате развивается шеечная беременность.
  • Интерстициальная. Возникает на фоне нарушений развития внутренних половых органов. Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется к рогу матки или в область ее границы с маточной трубой.
  • Абдоминальная. Развитие эмбриона происходит в области брюшины.
  • Яичниковая. Прикрепление оплодотворенной яйцеклетки осуществляется на поверхности яичника.

Плод, развивающийся на фоне внематочной беременности, разрывает свое вместилище. В результате этого происходит кровотечение. Данное состояние угрожает жизни женщины. Поэтому необходимо проведение экстренной госпитализации и хирургической операции.

Одновременная маточная и внематочная беременность

Гетеротопическая беременность – состояние, при котором происходит одновременная внутриматочная и внематочная имплантация. Возникает крайне редко. Причинами развития гетеротопической беременности являются:

  1. Подсаживание нескольких эмбрионов в ходе протокола ЭКО для повышения шансов приживаемости одного из них.
  2. Успешное прикрепление эмбрионов с развитием беременности.

Подобная ситуация требует проведения хирургической операции. Одновременное развитие эмбрионов может привести к разрыву вместилища с последующим кровотечением. В ходе оперативного вмешательства производят удаление зародыша, который располагается вне полости матки. К сожалению, методов профилактики гетеротопической беременности не существует.

Причины аномального расположения эмбриона

К основным причинам развития внематочной беременности относятся:

  • Наличие абортов в анамнезе.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза. Чаще всего причиной внематочной беременности является воспаление в области придатков. Это провоцирует непроходимость маточных туб и прикрепление зародыша в аномальном месте.
  • Разрастание эндометрия матки.
  • Длительное использование средств внутриматочной контрацепции.
  • Прием оральных контрацептивов, содержащих прогестаген. С целью профилактики развития внематочной беременности рекомендуется назначать препараты эстроген-гестагенного типа.
  • Оперативное вмешательство в области маточных труб. Риск внематочной беременности повышается в зависимости от вида операции.
  • Длительное психоэмоциональное напряжение.
  • Выполнение стимуляции овуляции в ходе протокола ЭКО.
  • Чрезмерная активность эмбриона.

Установить причину внематочной беременности необходимо для того, чтобы скорректировать имеющиеся заболевания. После устранения этиологического фактора можно приступать к повторной попытке зачатия.

Основные признаки нарушения целостности маточной трубы

Признаками нарушения целостности маточной трубя являются травмирование на фоне гиперстимуляции, воспалительные заболевания органов малого таза, стрессовое состояние.

Травмирование труб при гиперстимуляции

Проведение протокола ЭКО требует выполнения стимуляции овуляции. Для данного этапа используются различные гормональные препараты.

В результате гиперстимуляции происходит изменение перистальтики фаллопиевых труб. Ворсины начинают двигаться в сторону брюшной полости. Это повышает риск попадания плодного яйца в трубу.

Воспалительные процессы в матке или придатках

К числу заболеваний и состояний, при которых повышается риск развития внематочной беременности, относятся:

  • неоднократные выскабливания;
  • аборты;
  • эндометриоз;
  • миоматозные узлы;
  • повреждение слизистой оболочки матки в ходе вмешательства.

Данные изменения препятствуют прикреплению и внедрению эмбриона в толщу эндометрия. В связи с этим зародыш вынужден искать новое место. В целях профилактики подобных состояний рекомендуется убедиться в готовности эндометрия к переносу эмбрионов. Если внутренний слой матки имеет недостаточную толщину, то следует воспользоваться криопротоколом.

Стресс

Психоэмоциональные перегрузки негативно влияют на репродуктивную систему. Если после переноса эмбрионов женщина пережила сильный стресс, увеличивается риск аномального прикрепления зародыша.

Симптомы эктопической беременности

Первые несколько дней эктопическая беременность может протекать без клинических проявлений. По мере роста плодного яйца усиливается риск разрыва вместилища. Признаками внематочной беременности после ЭКО являются:

  • положительный тест на беременность;
  • отсутствие месячных;
  • появление кровянистых выделений, объем которых отличается от менструаций;
  • водянистая или темная кровь;
  • болевой синдром различной локализации;
  • иррадиация боли в поясницу, бедро, область ягодиц.

Данные симптомы появляются спустя несколько дней развития внематочной беременности. После того, как плод прикрепился к аномальному месту, происходит его развитие и рост. В результате размеры эмбриона достигают величин, приводящих к разрыву вместилища. Возникает кровотечение, угрожающее жизни женщины. К признакам острого состояния относятся:

  • острая боль разлитого характера;
  • понижение артериального давления;
  • одышка;
  • дискомфорт при дыхании;
  • потливость;
  • головокружение;
  • обморок;
  • резкий болевой синдром внизу живота, усиливающийся в положении лежа;
  • бледность кожи;
  • сухость во рту.

При подозрении на кровотечение вследствие внематочной беременности необходимо в экстренном порядке произвести госпитализацию.

ЭКО и внематочная беременность

Существует небольшой риск развития внематочной беременности после ЭКО. Имплантация эмбрионов производится непосредственно в полость матки. Поэтому миграция плодного яйца возникает редко. Однако, существуют состояния, при которых возможность патологического прикрепления эмбрионов значительно повышается.

Вероятность внематочной беременности при ЭКО

Вероятность внематочной беременности при ЭКО составляет 2-10%. При естественном зачатии риск повышается в несколько раз. Причиной патологической беременности после ЭКО может стать пересадка нескольких эмбрионов. Это делается с целью повышения вероятности их имплантации. Бывают случаи, при которых один эмбрион прикрепляется в полости матки, а другой в области яичников, маточных труб или шейке матки. Такая беременность называется гетеротопической.

Согласно статистике, внематочная беременность после ЭКО чаще регистрировалась у тех женщин, которые не соблюдали врачебные рекомендации касаемо постимплантационного периода. Они касаются режима физической активности. Чрезмерная нагрузка может спровоцировать патологическое прикрепление эмбриона.

Методы диагностики

Первые дни после оплодотворения внематочная беременность может протекать бессимптомно. По мере роста плода усиливается давление в области его вместилища. Это провоцирует появление патологических признаков. Именно в этот период женщина решает обратиться к гинекологу. Для диагностики внематочной беременности производится осмотр у гинеколога, определение уровня ХГЧ в крови, УЗИ органов малого таза и лапароскопическое исследование.

Осмотр у гинеколога

Диагностика внематочной беременности начинается с осмотра у гинеколога. Доктор определяет соответствие размеров матки срокам после оплодотворения. Патологическая беременность характеризуется наличием уплотнений в области яичника или фаллопиевой трубы.

Исследование крови на ХГЧ

Сделать вывод о наличии внематочной беременности на ранних сроках по концентрации ХГЧ в крови не проставляется возможным. Гормон вырабатывается, как и при нормальном прикреплении эмбриона. Повторные исследования позволяют определить отставание в приросте количества ХГЧ. Это может свидетельствовать о наличии внематочной беременности.

Концентрация ХГЧ МЕ/л

Ультразвуковое исследование относится к числу наиболее информативных методов диагностики внематочной беременности. УЗИ полости матки позволяет подтвердит отсутствие в ней плодного яйца. По мере роста плода его диагностируют в фаллопиевой трубе, шейке матки или других нетипичных местах.

Лапароскопия

Используется при наличии у врача сомнений после ультразвукового исследования. Лапароскопия позволяет отследить локализацию плодного яйца. Недостатками метода считаются неинформативность на ранних стадиях внематочной беременности, а также необходимость выполнения оперативного вмешательства.

Что делать при выявлении

  • Если во время диагностики обнаружена внематочная беременность, то это является показанием для экстренной госпитализации.
  • По мере роста плода увеличивает шанс разрыва его вместилища с последующим развитием кровотечения.
  • Единственным методом лечения внематочной беременности является оперативное вмешательство. Его проводят лапароскопическим способом. Операция с выполнением открытого доступа показана при наличии геморрагического шока.
  • Крайне редко прибегают к использованию медикаментов, останавливающих рост плода.

Лечение

Лечение внематочной беременности заключается в следующем:

  1. Срочная госпитализация. Данное состояние является острым и требует проведения неотложного вмешательства. Правило касается любого срока беременности.
  2. Оперативное вмешательство. Основной способ лечения внематочной беременности. В редких случаях прибегают к медикаментозной терапии. Для этого используются препараты, препятствующие росту эмбриона.

Операция проводится методом лапароскопии. Данный способ позволяет определить локализацию плодного яйца и провести его удаление. Лапароскопическое вмешательство не проводится только при геморрагическом шоке. В таких случаях показана операция с выполнением открытого доступа.

Объем операции зависит от тяжести состояния. Зачастую удается сохранить половые органы. Их удаление производят строго по показаниям. Трубная беременность снижает возможность сохранения репродуктивной функции. Решение о сохранении фаллопиевых труб принимается на основании желания пациентки сохранить способность к деторождению, а также расположения зародыша и степени его прорастания в ткань трубы.

Реабилитация

Органосохраняющая операция повышает риск повторного развития внематочной беременности. Чтобы этого не произошло, необходимо придерживаться определенных рекомендаций. Они включают в себя восстановительную и физиотерапию. Повторные попытки зачатия разрешаются спустя 6 месяцев после операции.

Реабилитация включает в себя следующие мероприятия:

  • тщательное обследование перед проведением оперативного вмешательства;
  • адекватное обезболивание во время операции;
  • использование инфузионной, антибактериальной терапии в послеоперационном периоде;
  • соблюдение режима активности.

После операции по поводу внематочной беременности женщине необходимо больше двигаться и бывать на свежем воздухе. Первые 6 месяцев необходимо использовать средства контрацепции, чтобы исключить вероятность повторного оплодотворения. Для ускорения реабилитации используется гидротубация. В состав комплексной терапии входят физиотерапевтические процедуры. Снизить риск образования спаек в области фаллопиевых труб помогает лазерная или магнитотерапия.

Когда можно повторить процедуру ЭКО

Период восстановления после внематочной беременности занимает не менее 6 месяцев. Его продолжительность зависит от тяжести состояния, наличия осложнений, способе оперативного вмешательства. Повторное ЭКО проводится с помощью криоконсервированных яйцеклеток или эмбрионов. Ооциты получают в ходе стимуляции овуляции предыдущего протокола. Некоторые из них оплодотворяют и переносят в полость матки. Остальные подвергаются заморозке. Криоконсервированные ооциты или эмбрионы могут храниться, пока организм женщины полностью не восстановится.

Повторный протокол ЭКО производится под пристальным контролем. Проводится ультразвуковая диагностика органов малого таза, определяется уровень ХГЧ. При наличии подозрений на развитие внематочной беременности используют дополнительные методы исследования. Чтобы снизить риск патологического прикрепления эмбриона необходимо соблюдать рекомендации, которые касаются постимплантационного периода.

Читать еще:  Набухание молочных желез и мастит у новорожденных

В клинике «Центр гинекологии и репродуктивной медицины» проводится процедура ЭКО с IVM. Эта услуга – довольно новая в сфере вспомогательных репродуктивных технологий и сегодня проводится лишь в нескольких медицинских учреждениях столицы.

Может ли быть внематочная беременность при ЭКО, и какие последствия ожидают

Нормально расположенный плод – это прикрепленный к стенке матки. Но не всегда беременность развивается по такому сценарию. Иногда при естественном оплодотворении или в результате ЭКО эмбрион перемещается в нетипичное место: брюшную полость, маточную трубу, яичник или шейку матки. Его дальнейшее полноценное развитие в большинстве случаев невозможно, поэтому требуется своевременная диагностика и устранение неправильной беременности.

Внематочная беременность после ЭКО по данным с разных источников вероятна с частотой в 2-3% или в 10%.

Уменьшить риск трубной и брюшной беременности помогает перевязка труб перед вхождением в протокол. В некоторых странах эта процедура обязательна.

Содержание

  • Внематочная беременность при ЭКО: причины и предрасполагающие факторы
  • Признаки внематочной после ЭКО
  • УЗИ признаки
  • Симптомы внематочной беременности
  • Лечение
  • Маточная и внематочная беременность после ЭКО одновременно
  • Через сколько можно делать ЭКО после внематочной беременности
  • Повторное ЭКО после искусственного оплодотворения, завершившегося эктопической беременностью

Причины внематочной беременности при ЭКО

Чтобы имплантация прошла успешно, необходима достаточная толщина эндометрии (не менее 8 мм). Но обычно к искусственному оплодотворению вынуждены прибегать женщины, которые имеют проблемы с репродуктивной системой. Плодное яйцо в поиске оптимальных условий, мигрирует по полости матки и способно выйти за ее пределы.

Следующие причины могут привести внематочной беременности после ЭКО:

  • болезни матки: эндометриоз, миома, воспалительные заболевания;
  • гиперстимуляция яичников;
  • врожденные или приобретенные дефекты придатков (сужения, спайки маточных труб, непроходимость).

Частые выскабливания, медицинские аборты приводят к микротравмам матки, эндометрий уже отличается от нормального. При эндометриозе, миоме также существуют участки слизистой, к которым эмбрион не способен прикрепиться. Это вынуждает его мигрировать в поисках подходящего места. Предвидя такие события, врачи-репродуктологи бывают вынуждены рекомендовать прерванный цикл экстракорпорального оплодотворения с использованием криоконсервации эмбрионов. Использование технологии удорожает процедуру, но позволяет в последующих циклах подготовить эндометрий и совершить подсадку эмбриона, когда в матке будут более благоприятные условия.

Гиперстимуляция яичников, которая иногда наблюдается при подготовке к ЭКО, нарушает нормальную перистальтику маточных труб и движение ворсинок. Вместо того чтобы их движения были направлены в полость матки, они двигаются в сторону брюшной полости и могут вытянуть плодное яйцо в трубу. Такой эффект замечен за препаратом Кломифена цитрата, но в некоторых случаях без его использования не обойтись.

Женщины с удаленными маточными трубами защищены от брюшной и трубной беременности, но у них может возникнуть шеечная, которая угрожает сохранению репродуктивной функции. Также эктопическая беременность в результате ЭКО может развиться в культе ранее удаленной маточной трубы.

Лабораторные признаки внематочной беременности после ЭКО

После ЭКО на малых сроках гестации по единственному анализу крови на ХГЧ, прогестерон, невозможно заподозрить внематочную беременность. Желтое тело образуется как при обычной беременности, эмбрион выделяет ХГЧ, который стимулирует повышенный синтез прогестерона в желтом теле.

При повторных анализах можно заметить отставание прироста гормонов в сравнении с нормальной беременностью. Это становится поводом заподозрить внематочную беременность.

УЗИ признаки эктопической беременности

С помощью аппарата УЗИ можно диагностировать отсутствие плодного яйца в полости матки. Это один из первых симптомов, позволяющих заподозрить эктопическую беременность. При прогрессировании беременности, его обнаруживают в маточной трубе, шейке матки, дополнительном роге при двурогой матке. В дополнение к этому назначаются анализы крови на ХГЧ в динамике и повторное УЗИ через несколько дней.

Что ощущает женщина: симптомы внематочной беременности

В первые недели после внематочной имплантации плодного яйца симптомы отсутствуют. Для беременности на ранних сроках с любой локализацией плодного яйца характерны одинаковые симптомы:

  • задержка месячных;
  • ранний токсикоз с раной степенью проявления;
  • нагрубание молочных желез.

Признаки неправильного прикрепления эмбриона появляются по мере его роста. Увеличивающийся в размере эмбрион начинает давить на стенки соседних органов или растягивать маточную трубу. Это сопровождается болью в животе, которая постепенно усиливается.

Некоторые женщины считают, что это нормальное явление, которое связано с растяжением матки. Но это ошибка. К болевому синдрому может присоединиться наружное или внутреннее кровотечение. Это является поводом обратиться за экстренной медицинской помощью. Трубная беременность опасна не просто тем, что труба может лопнуть, а тем, что она не способна сокращаться как миометрий. Это приводит к массивной кровопотере из сосудов плацентарной площадки (места прикрепления эмбриона с густой сосудистой сетью).

Очень опасна шеечная беременность. Шейка матки имеет большую сеть кровеносных сосудов, а слизистая оболочка очень тонкая. Имплантация в этой области приводит к проникновению эмбриона в мышечный слой и близлежащие артерии. Это может сопровождаться сильным кровотечением.

Способы справиться с эктопической беременностью

Не только при ЭКО внематочная беременность является острым состоянием, которое требует неотложной медицинской помощи. При ней всегда велик риск кровотечения. Основным лечением является хирургическое удаление плодного яйца.

Если при ЭКО диагностировано трубное расположение эмбриона, возможно проведение лапароскопической операции. В ходе ее при небольшом сроке стараются удалить плодное яйцо и не травмировать трубу. Но такой подход увеличивает риск повторения эктопии. Чаще прибегают к удалению маточной трубы, особенно если произошел ее разрыв. С помощью лапароскопии удаляют и брюшную беременность.

Особый подход используется при шеечной беременности. Провести удаление только прикрепившегося эмбриона практически невозможно. В некоторых клиниках практикуется медикаментозное лечение с использованием противоопухолевого препарата Метотрексат. Он тормозит деление клеток эмбриона.

Возможно лечение шеечной эктопии с помощью органосохраняющих операций:

  • ушивание шейки матки;
  • резекция ложа плодного яйца гистероскопическим методом;
  • эмболизация маточных артерий;
  • деструкция хориона лазером.

Иногда применяют временное прекращение кровотока по подвздошным артериям путем их клипирования, остановку кровотечения с помощью катетера Фолея, раздутого в цервикальном канале.

Радикальным способом лечения, когда не помогают менее травматичные, является удаление матки с шейкой.

Одновременная маточная и внематочная беременность

Особенностью искусственного оплодотворения является возможное развитие гетеротопической беременности. При переносе двух и более эмбрионов, один выходит из полости матки.

Врачи стараются удалить эктопию и сохранить нормальную беременность. Для этого опять-таки используют лапароскопическое удаление плодного яйца, расположенного в нетипичном месте. Но проведение любых манипуляций на беременной матке и придатках может спровоцировать тонус матки и выкидыш нормально расположенного эмбриона.

ЭКО как результат внематочной в прошлом

Иногда ЭКО является единственным способом забеременеть после перенесенной внематочной беременности. Особенно актуально это для женщин, которые перенесли 2 операции на трубах по этому поводу. Чтобы беременность состоялась, нужно пройти лечение имеющихся патологий, которые не позволяют нормально имплантироваться эмбриону. Если имеется воспаление – определяют возбудителя и принимают соответствующие антибиотики, противовирусные препараты. Миома, эндометриоз также подлежат медикаментозному или хирургическому лечению.

В протокол ЭКО рекомендуют вступать не ранее, чем через полгода после перенесенной внематочной беременности.

Повторный протокол после ЭКО, завершившегося внематочной беременностью

Для проведения ЭКО производится забор нескольких яйцеклеток. В зависимости от их качества и количества некоторые из них оплодотворяют и используют для переноса в матку, остальные подвергают криоконсервации. Или же замораживают оплодотворенные эмбрионы. Если ЭКО завершилось эктопической беременностью, необходим период восстановления. Его длительность индивидуальна, но не менее 6 месяцев.

Некоторые женщины предпочитают отложить повторную попытку забеременеть на более длительный срок. При использовании замороженных эмбрионов или половых клеток это возможно, тогда уже не потребуется стимуляция яичников и пункция яичников.

Процедура ЭКО проходит под лабораторным контролем. После переноса эмбриона, обязательно проводятся регулярные замеры ХГЧ, УЗИ полости матки. При первых признаках отклонений возможно проведение углубленной диагностики и лечение с применением органосохраняющих методов.

Тем, кто прошел протокол ЭКО, рекомендуется после переноса эмбриона, снизить количество стрессов, избегать физических нагрузок, больше времени проводит в постели. Это позволит нормально имплантироваться плодному яйцу и избежать внематочной беременности после ЭКО.

Актуальное видео

Внематочная беременность после ЭКО и сочетание внематочной и маточной беременности

Внематочная беременность после ЭКО: причины аномального расположения эмбриона и когда можно планировать зачатие снова

Как определить внематочную беременность по симптомам и признакам на ранних сроках

Внематочная беременность крайне опасное состояние для женщины. Она возникает вследствие прикрепления эмбриона к одной из стенок фаллопиевой трубы.

По норме яйцеклетка проходит через трубы при помощи усиков, которые её проталкивают к полости матки. Попадая в этот орган, яйцеклетка прикрепляется к эндометрию и продолжает нормально развиваться.

Если прикрепление произошло вне матки – это патологическое состояние, так как эмбрион не сможет нормально развиваться и женщине потребуется операция по его удалению для сохранности целостности фаллопиевых труб.

Обратите внимание! В гинекологии различают несколько видов такого патологического зачатия.

Таблица: разновидности

ВидОписание
ТрубнаяСамый распространённый вид внематочной беременности. Яйцеклетка прикрепляется к стенкам маточной трубы
ЯичниковаяЭмбрион закрепляется на яичнике. В данной патологии оплодотворение происходит, когда яйцеклетка не выходит из фолликула
ШеечнаяИмеется в виду прикрепление к перешейку женского детородного органа
БрюшнаяЯйцеклетка не доходит до матки, а развивается в брюшной полости

Распознать данный недуг самостоятельно сложно. Изначально он проявляется, как нормальная беременность.

Женщина ощущает на себе все симптомы интересного положения: токсикоз, нервозность, болит грудь, увеличивается матка, сонливость, раздражительность.

Но есть ряд признаков, которые свидетельствуют о такой патологии.

Первые признаки на ранних сроках:

    Появление тянущих болей внизу живота. Также боль проявляется со стороны расположение фаллопиевой трубы, где осуществилось закрепление.

Первый признак – это ощущение боли при походе в туалет. Боль в таких ситуациях может быть режущей, колющей и тянущей в зависимости от стадии.
Появляются выделения коричневого цвета. Но стоит помнить, что при отслойке плодного яйца от эндометрия матки появляются такие же выделения.

Важно понимать, что это не идут месячные, а организм сигнализирует о проблемах. При месячных выделения ярко-красного цвета и обильные, а при внематочной имплантации они напоминают смесь кроваво-коричневой слизи.

  • Базальная температура. Норма – 37–37.5 градусов. Если базальная температура 38 и выше, то это свидетельствует о патологии.
  • Показывает ли тест внематочную беременность?

    Определить внематочную беременность в домашних условиях по тесту практически нереально. Тест при использовании показывает наличие беременности.

    Это случается из-за содержания в моче хорионического гонадотропина (ХГЧ). Но уровень гормона при внематочной имплантации очень низок, поэтому вторая полоса тестовой системы может проявляться очень слабо.

    Второй вариант развития событий – тест отрицательный. В этом случае был выбран тест с низкой чувствительностью.

    Если тест не показывает две полоски, но женщина продолжает ощущать все симптомы, то ей требуется консультация специалиста.

    Для перепроверки лучше всегда делать 2 теста с интервалом в неделю. Если первый показал две полоски, а второй нет, то стоит незамедлительно записываться на приём к гинекологу.

    Если вовремя не распознать патологию, то женщине грозят такие последствия:

    1. На 6–8 неделе лопается труба. Это чревато обильным кровотечением в брюшную полость.
    2. Осуществление трубного самоаборта – это отслойка эмбриона.

    Важно! Важно не допустить разрыв фаллопиевой трубы, провоцирующей сильнейшее кровотечение. Известны случаи, когда кровотечение приводило женщин к смерти.

    Стоит помнить, что самодиагностикой заниматься опасно. При первых признаках такой патологии стоит посетить гинеколога.

    Для диагностики внематочной беременности используются такие методы:

    1. Ультразвуковое обследование (УЗИ). Распознать патологию при помощи данного метода можно только с пятой недели.
    2. Анализ ХГЧ.

    Таблица: нормы ХГЧ при нормальной беременности по неделям

    НеделяНормы показателей
    1–2От 25 до 156
    2–3От 101 до 4870
    3–4От 1110 до 31500
    4–5От 2560 до 82300
    5–6От 23100 до 151000
    6–7От 27300 до 233000
    7–11От 20900 до 291000
    11–16От 6140 до 103000
    16–21От 4720 до 80100
    21–39От 2700 до 78100

    Если наблюдается отклонение от нормы, то это свидетельствует о развитии внематочной имплантации.

    Причины

    Причины появления внематочной имплантации яйцеклетки к фаллопиевой трубе:

    • Недостаточное сокращение труб, вследствие которых зачатый эмбрион «двигается» к матке.
    • Аномальное строение маточных труб (инфантилизм, изгиб).
    • Ранее сделанные аборты, после которых появляются рубцы на трубах. Это мешает продвижению эмбриона.
    • Внутриматочная спираль. Такой способ контрацепции подразумевает выделение гормона, провоцирующего отторжение эндометрием яйцеклетки.
    • Приём гормональных контрацептивов.
    • Наличие опухолей в матке.

    Мужчина также может стать причиной возникновения такого патологического состояния, если его сперматозоиды малоактивны и медлительны.

    Как избежать и предотвратить внематочную беременность?

    Предотвращение внематочной беременности осуществляется на этапе планирования зачатия малыша. Это важно, ведь если пара практикует незащищённый секс, то предотвратить данное явление уже невозможно.

    Медики предупреждают представительниц женского пола, которые уже столкнулись с подобной проблемой, что внематочное закрепление эмбриона может повториться повторно, поэтому лучше не пренебрегать мерами предосторожности.

    Обратите внимание! Чтобы избежать такой проблемы стоит заботиться о своём здоровье с ранних лет. Требуется регулярное посещение гинеколога и сдача анализов на венерические заболевания.

    Таблица: меры по предотвращению

    Стоит помнить, что внематочная беременность еще не является приговором. Забеременеть после удаления эмбриона из трубы можно.

    Оперативное вмешательство не влияет на способность зачатия и вынашивания здорового ребёнка.

    Стоит помнить, что если женщине полностью вырезали фаллопиеву трубу, то ей будет гораздо сложнее забеременеть.

    Поэтому в случае возникновения первых симптомов внематочной имплантации яйцеклетки, стоит незамедлительно обратиться к врачу за помощью во избежание осуществления столь кардинальных мер.

    Лечение

    Лечение внематочной беременности:

    1. Применение гормональных препаратов для срыва беременности.
    2. Лапароскопия. Это операция, осуществляемая лапароскопом. Лапароскопия безопасна для женщин. При оперативном вмешательстве травмы фаллопиевой трубы не происходит.

    Важно! Большой срок беременности провоцирует разрыв трубы. В этом случае происходит операция с удалением трубы, которая называется сальпоэктомия.

    Полезное видео

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector