Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что приводит к мужскому бесплодию — полный перечень причин и заболеваний

Мужское бесплодие

Термин «мужское бесплодие» объединяет различные патологии репродуктивной системы, связанные с невозможностью зачать потомство. Проявляется в количественном и качественном изменении сперматозоидов, а также в нарушении их транспортировки по семявыносящим протокам. Может иметь моно- или мультифакторную природу развития и требует детального обследования. В процесс диагностики и лечения могут быть вовлечены следующие специалисты: андролог, уролог, иммунолог, ангиолог, хирург.

На заметку! Согласно статистике, на мужской фактор бесплодия в семейных парах приходится 45% случаев, на женский – 40%. Оставшиеся 15% занимают смешанные, иммунологические и идиопатические формы бесплодия. Первым обследование должен проходить мужчина, так как это занимает меньше времени и средств.

Мужская репродуктивная система: общие сведения

Сперматозоид – мужская половая клетка, участвующая в зачатии. Он состоит из хвоста, шейки и головки с генетическим материалом отцовского организма. Зарождение, созревание и транспортировку сперматозоидов во влагалище обеспечивают мужские репродуктивные органы:

  • Яички – основные парные органы. Располагаются в кожаном мешочке (мошонке) и состоят из множества извитых трубочек – семенных канальцев. Отвечают за выработку сперматогенез и секрецию тестостерона.
  • Придатки яичек – парные трубчатые структуры. Являются частью транспортной системы и обеспечивают созревание гамет.
  • Семенные пузырьки – вырабатывают насыщенную фруктозой жидкость, которая служит источником энергии для созревших клеток.
  • Предстательная железа – еще один источник питательной среды.
  • Бульбоуретральные, или куперовы железы – производят жидкость, которая смазывает проток уретры и нейтрализует остаточную кислотность протоков.
  • Семявыносящие и семяизвергающие протоки – разветвленная система мышечных трубок, которая транспортирует сперматозоиды и различные секреты в уретру пениса.

В основе работы репродуктивной системы лежит гормональная регуляция. Гипоталамо-гипофизарный комплекс отвечает за выработку гонадотропинов, которые контролируют работу половых структур. Основные гормоны:

  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – стимулятор роста семявыносящих канальцев и продукции сперматозоидов;
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон) – активизирует спермогенез и выработку тестостерона яичками;
  • тестостерон – отвечает за развитие мужской половой системы и поддержание функции размножения (формирование репродуктивных органов, развитие вторичных признаков, поддержание нормального либидо, мышечной массы).

В отличие от женской репродуктивной системы основная часть мужских половых органов расположена снаружи, что делает их более уязвимыми. Различают 2 основные формы бесплодия: секреторную и обтурационную.

Секреторная форма мужского бесплодия: причины

Секреторное бесплодие связано с нарушением производства сперматозоидов. Яички вырабатывают гаметы либо в недостаточном количестве, либо с различными дефектами, что в одинаковой степени затрудняет процесс зачатия. Основные причины:

  • Неопущение яичка в мошонку, или крипторхизм – останавливает процессы образования половых клеток.
  • Нарушение гормонального фона (недостаток тестостерона, высокий уровень кортизола) – замедляет функцию сперматогенеза.
  • Инфекционные процессы в органах малого таза – туберкулез, сифилис, брюшной тиф, эпидемический паротит с поражением железистых тканей (орхит) негативно влияют на репродуктивную функцию мужчины и часто приводят к бесплодию.
  • Варикоцеле – нарушение оттока венозной крови провоцирует ее застой и угнетают функции яичек. Выработка сперматозоидов снижается.
  • Водянка –- скопление жидкости сдавливает ткани яичка и нарушает кровоснабжение (сходный эффект проявляется при запущенной паховой грыже).
  • Радиационное излучение – сперматогенная ткань очень чувствительна к радиации и легко повреждается.
  • Высокие температуры (посещение бань, саун, ношение тесной одежды из недышащих тканей) угнетают функцию сперматогенеза.
  • Длительный прием лекарственных препаратов – антибиотиков, противоопухолевых средств, противоэпилептических лекарств.
  • Генетический фактор – синдром Клайнфельтера, синдром де Кастелло и другие врожденные заболевания приводят к поражению спермогенного эпителия.
  • Механическое повреждение (частые удары, профессиональное занятие велоспортом) сдавливают область промежности и нарушают кровообращение железистой ткани.

Обтурационная форма и ее причины

Развивается в ходе нарушения структуры половых протоков, в результате чего сперматозоиды не могут выйти в мочеиспускательный канал. Причины:

  • врожденные аномалии (отсутствие придатка яичка, сужение или отсутствие семявыносящего протока);
  • сдавливание протока кистой или опухолью;
  • рубцевание тканей в результате травмы, операции или инфекционного процесса.

Другие виды мужского бесплодия

Помимо секреторной и обтурационной форм, существует иммунологическая форма бесплодия, вызванная иммунологической несовместимостью пары. На нее приходится до 15% всех случаев бесплодия. В этом случае организм вырабатывает антитела к сперматозоидам – чаще в организме женщины, реже – в организме самого мужчины.

Причиной временного бесплодия могут стать длительные и/или сильные стрессы, выраженный гиповитаминоз, недостаток белка в организме, а также пристрастие к алкоголю и табаку. Наиболее редкая форма мужского бесплодия – идиопатическая, когда врач не в состоянии обнаружить причину патологии (встречаемость – 0,5-1% случаев).

Диагностика

Чтобы узнать, лечится ли мужское бесплодие, необходимо пройти полное обследование половой системы. После консультации с врачом и первичного осмотра пациент проходит обязательные диагностические тесты – спермограмму и анализ крови на гормоны. Дополнительные процедуры (УЗИ органов малого таза, дуплексное сканирование сосудов) назначают по мере необходимости.

Спермограмма – основной тест на фертильность. Для подтверждения достоверности ее следует повторить 2-3 раза, соблюдая обязательное требование к подготовке: воздержание от половых контактов и мастурбации на 2–3 дня (но не более 5 дней).

  • Объем – 2-5 мл (чайная ложка). Снижение значения говорит о гипофункции половых желез. Объем спермы менее 2 мл сводит вероятность зачатия к минимуму.
  • Кислотно-щелочной баланс влияет на подвижность сперматозоидов. Нормальное значение – pH 7,2–8. В кислой среде спермии теряют подвижность и быстро погибают.
  • Вязкость – не более 20,0 мм (в идеале – 5,0 мм). Слишком вязкая сперма не позволяет гаметам продвигаться в нужном направлении.
  • Период разжижения – до 60 минут.
  • Общее количество сперматозоидов в эякуляте – не менее 60 млн.
  • Количество в 1 мл – не менее 20 млн.

Подвижность спермиев определяет их способность благополучно преодолеть цервикальный канал и достичь яйцеклетки. Для этого их движения должны быть достаточно быстрыми и направленными по прямой. Это свойственно далеко не всем сперматозоидам, поэтому при оценке подвижности принято использовать специальную градацию:

  • Категория А – абсолютная норма: спермии движутся быстро и по прямой траектории.
  • Категория В – движутся по прямой траектории, но с меньшей скоростью.
  • Категория С – двигаются быстро, но не по прямой (совершают вращательные движения на месте или по кругу). Такие гаметы имеют мало шансов достичь яйцеклетки. Причина патологии в нарушении строения шейки или хвоста сперматозоида.
  • Категория D – полностью неподвижные клетки.

В эякуляте здорового мужчины концентрация клеток категорий А и В должна составлять не менее 50%, из них категории А – не менее 25%. При снижении данного показателя ставят диагноз астенозооспермия (70% случаев мужского бесплодия). Если подвижные спермии отсутствуют, ставят диагноз некрозооспермии.

На заметку! С 2010 года ВОЗ использует альтернативную систему градации половых клеток: прогрессивно-подвижные сперматзоиды, непрогрессивно-подвижные (двигаются по кругу малого радиуса) и неподвижные. Согласно этой системе, в спермограмме здорового мужчины должно наблюдаться не менее 40% подвижных в целом и не менее 32% прогрессивно-подвижных сперматозоидов.

Морфология половых клеток:

  • Уровень нормальных сперматозоидов – 50%. Снижение значения приводит к тератозооспермии.
  • Незрелые спермии – не более 4% от общего числа. Их количество зависит от частоты половых контактов. При слишком активной половой жизни сперматогенез не успевает восполнять количество зрелых сперматозоидов, что приводит к снижению их общего количества и повышению процента незрелых спермиев.
  • Лейкоциты – не более 1 млн в 1 мл и не более 1-2 в поле зрения микроскопа. Превышение значения свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
  • Эпителиальные клетки – допустимы единичные включения.
  • Наличие агглютинации – в норме отсутствует. Наличие агглютинации резко снижает подвижность сперматозоидов и вероятность зачатия.
  • Эритроциты – в норме отсутствуют.

Показатели спермограммы изменчивы. Для подтверждения их достоверности следует проводить 2–3 повторных тестирования с перерывом в 14 дней. Соответствующий диагноз будет установлен только после неоднократного подтверждения изменений.

Лечение мужского бесплодия

Для лечения любой формы мужского бесплодия необходимо устранить причину проблемы – вылечить водянку или варикоцеле, отменить прием патогенного препарата, устранить воспалительные процессы и т.п. После этого назначают восстановительный курс для стимуляции функциональной активности сперматогенного эпителия – усиленное питание, щадящий режим, витаминотерапия. В серьезных случаях прибегают к хирургическому лечению, а также гормонозаместительной терапии для поддержания нормальной половой функции мужчины.

Гормонотерапия при мужском бесплодии

Качество спермы зависит от уровня мужских половых гормонов, которые вырабатываются в яичках и коре надпочечников под влиянием гипоталамо-гипофизарной системы. Если гормональная функция этих органов нарушена, приходится прибегать к временной или постоянной гормональной терапии.

На заметку! По данным медицинских исследований, уровень тестостерона в организме мужчины после 30 лет ежегодно снижается на 23%, что со временем становится причиной возрастного андрогенного дефицита. Сроки его проявления для каждого мужчины индивидуальны и зависят от исходного уровня тестостерона в организме.

Виды гормональной терапии:

  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – восполняет дефицит мужских гормонов за счет синтетических аналогов. Применяется, если первопричина заболевания не установлена. Нередко назначается пожизненно.
  • Блокирующая гормональная терапия – действует по принципу ребаунд-эффекта (перезагрузки). Прием повышенных доз тестостерона приводит к полному прекращению выработки эндогенного гормона. Считается, что период отдыха, который при этом получают половые железы, позволяет им после отмены искусственного гормона работать лучше.
  • Стимулирующая гормонотерапия – применяется если причина гормональной недостаточности лежит в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Проводится лечение хорионическим гонадотропином.

Хирургические методы лечения

Хирургия является единственным способом решения обтурационных форм мужского бесплодия, врожденных аномалий половых органов и варикоцеле. Основные направления оперативного вмешательства:

  • восстановление проходимости семенных протоков – вазовазостомия, вазоэпидидимостомия;
  • нормализация кровотока в области яичек (особенно актуально при варикоцеле) – перевязывание проблемных вен, изменение сечения сосудов, реваскуляризация, склеротомия, шунтирование и др.;
  • восстановление структуры половых органов – орхипексия (при крипторхизме), восстановление длины уретры при гипоспадии и т.п.

Исследования всех форм мужского бесплодия показали, что своевременное обращение к врачу и последовательное выполнение всех рекомендаций приводит к выздоровлению и благополучному зачатию ребенка в 40-45% случаев. Оставшимся 55% тоже не стоит терять надежды. Современная медицина предлагает альтернативные способы достижения беременности, в том числе с помощью методики ЭКО и ИКСИ.

Мужское бесплодие: диагностика и лечение

Вопреки бытующему заблуждению, что в отсутствии потомства у пары виновата женщина, частота мужского и женского бесплодия примерно одинакова. Нарушение репродуктивной функции у мужчины – такая же важная проблема, как и неспособность забеременеть у женщины. И с психологической точки зрения, мужская часть населения страдает ничуть не меньше.

Благодаря своевременному и целесообразному лечению, примерно четверть диагностируемых случаев неспособности к воспроизведению себе подобных, могут излечиваться. А, соответственно, и познать счастье такого ожидаемого отцовства. Потому важно разобраться в том, как лечить бесплодие у мужчин.

Почему возникает мужское бесплодие

Причины бесплодия у мужчин могут быть различными. В каждом конкретном случае выбирается свой подход к лечению, а также оцениваются шансы на полное восстановление фертильной способности.

Факторы развития неспособности к зачатию у мужчины

  • Гормональный сбой – нарушение со стороны эндокринной системы занимают около 20% всех случаев возникновения осложнения в виде нарушения фертильной функции.
  • Варикоцеле – специфическое состояние, которое характеризуется расширением сосудов в мошонке. Это приводит к довольно значительному повышению местной температуры, что грозит гибелью половых клеток. Патология составляет около 15% от общего количества.
  • Врожденные патологии, которые не были диагностированы и исправлены еще в младенчестве – 12%.
  • Заболевания инфекционного характера – вероятность около 10%. Наибольшую опасность представляют заболевания, которые передаются во время полового акта. А потому в качестве —подготовки к беременности— с мужской стороны, может быть прохождение полного спектра анализов на всевозможные инфекции.
  • Воспалительные процессы в половых органах, острой или хронической природы – 9%.
  • Эректильная дисфункция – проблемы с возбуждением, нормальным проведением полового акта, либо же эякуляцией.
  • Наличие патологических образований в области мошонки.

К немедицинским причинам возникновения данного состояния можно отнести: плотное прилегание белья, слишком частое посещение бани, прием некоторых медикаментов, а также злоупотребление спортивными занятиями.

Формы бесплодия у мужчин

Важно понимать, как определить бесплодие у мужчин для последующего успешного его излечения. Исходя из некоторых признаков функционального и анатомического характеров, и определяются различные формы нарушения фертильной функции у сильной половины человечества.

  • Секреторная дисфункция. Основной характеристикой данного вида является возникновение проблемы с воспроизведением сильных и жизнеспособных половых клеток. Различают два вида нарушения: временное и постоянное. Если изменения качества воспроизводимой спермы связано с нарушением температурного режима, и, соответственно, перегреванием мошонки, то операция решает данный вопрос практически в 100% случаев. Постоянная дисфункция произведения спермы наблюдается при генетических проблемах, либо же после перенесенных заболеваний, например, паротита. Возможна недоразвитость яичек вследствие —преждевременных родов—.
  • Экскреторная дисфункция – проблема заключается в затруднении прохождения половых клеток по семявыводящему каналу. Возникает после перенесенных заболеваний полового характера, травм, а также опухолевых новообразований.
  • Реакция иммунной системы на собственные половые клетки. Зачастую, впоследствии нарушения специфического барьера между сперматозоидами и клетками крови, в организме формируются специфические антитела, которые ослабляют, а часто и ликвидируют хорошие сперматозоиды. Причиной возникновения такого состояния может быть травма.
  • Комбинированная форма – присутствует нарушение как со стороны системы производства семени, так и его извержения из полового члена.
  • Относительная форма – видимых причин не выявлено, однако факт отсутствия удачных попыток зачатия налицо.

Однозначно ответить утвердительно на вопрос, лечится ли бесплодие у мужчин, невозможно. Потому как все зависит от каждого конкретного случая, а также опытности врачей.

Диагностика бесплодия. Расшифровка спермограммы

Жизнеспособность сперматозоидов является едва ли не основным критерием оценки способности представителя сильного пола к зачатию ребенка. Спермограмма – анализ на бесплодие у мужчин, который показывает качественные и количественные характеристики половых клеток испытуемого. Тест сдается не менее трех раз, и только на основании статистических показаний можно говорить о постановке точного диагноза.

Виды диагностики

  • Инструментальная: ультразвуковое исследование мошонки, а также предстательной железы. Возможно проведение анализа образца тканей из яичек, но только при подозрении на злокачественное новообразование. Таким же способом производится забор половых клеток для оплодотворения и последующей —имплантации эмбриона— для процедуры ЭКО.
  • Лабораторная – исследование на всевозможные инфекции, передающиеся половым путем, а также основные гормоны, участвующие в процессе зачатия.

Нормативы спермограммы

  • объем эякулята должен быть не менее 1,5 мл;
  • кислотность в пределах от 7,2 до 8;
  • цвет молочный с серым оттенком;
  • вязкость не более 2 см;
  • временной промежуток разжижения – до 1 часа;
  • количество половых клеток, превышающее 15 миллионов;
  • склеивание наблюдаться не должно;
  • процентное соотношение живых половых клеток должно быть не менее 58%;
  • оценивается подвижность сперматозоидов;
  • красные кровяные тельца должны отсутствовать;
  • белые клетки крови – составлять не более 1,0.

Бесплодие у мужчин, признаки и симптомы которого врач определяет во время очного осмотра, а также лабораторных исследований, не является приговором. Благодаря —переносу эмбрионов при ЭКО— возможно решить большинство проблем, связанных с фертильной дисфункцией как у мужчин, так и у женщин.

Психологические аспекты проблемы

Возникновение проблемы может быть связано именно с психологическими нюансами. Вероятность возникновения эректильной дисфункции вследствие моральной травмы крайне велика. А среди мужской половины человечества не принято признаваться в наличии такого рода «специфических» проблем.

Несмотря на то, что мужской фактор бесплодия занимает половину в процентном соотношении с женским, большинство представителей сильного пола предпочитают искать причину именно в женщине. А когда, после череды сменяющихся партнерш, выявляется причина именно в его фертильной дисфункции, то лечение начинать может быть уже поздно.

Важно подходить к вопросу лечения комплексно, а потому не исключать психологическую составляющую из причин возникновения заболевания.

Консервативные методы лечения

Консервативное лечение бесплодия у мужчин предполагает медикаментозную терапию. Направленность лечения определяется врачом в зависимости от того, с чем именно была связана проблема.

Методы медикаментозного лечения

  • гормонотерапия;
  • антибактериальное лечение;
  • противовоспалительные препараты.

В случае, если было диагностировано заболевание вирусного либо бактериального характера, терапия проводится параллельно на обоих партнерах. Данные действия необходимы при ведении половой жизни без использования механических средств контрацепции. После прохождения лечения необходимо повторное лабораторное обследование, дабы избежать рецидива.

Хирургические методы

Симптомы бесплодия у мужчин могут носить довольно серьезный характер, а потому требовать незамедлительного хирургического вмешательства. Чаще всего это связано с генетическими нарушениями, последствия которых не были исправлены в раннем детстве. Возможен также вариант новообразования, либо же травмы половых органов.

Варикоцеле

Суть данного нарушения состоит в увеличении объема вены, которая ведет к семенному каналу. Можно сказать, что это проявление варикозного расширения вен, локализированное в области гениталий. Это приводит к повышению температуры в области яичек, и, как следствие, перегреву сперматозоидов, что и приводит к их гибели.

Подобное состояние не поддается медикаментозной терапии и требует хирургического вмешательства. Однако, степень необходимых изменений незначительна, а потому процедура относится к легким.

Сужение протоков (обструкция)

Состояние характеризуется затруднением проходимости семявыводящего канала. По этой причине становится невозможным процесс оплодотворения.

Вызывают обструкцию:

  • формирование кист и опухолей в районе яичек и мошонки;
  • врачебная ошибка во время проведенной ранее операции;
  • генетические отклонения;
  • хроническое воспаление, приведшее к спаечным явлениям.

Крипторхизм

Анатомическое отклонение, при котором одно из яичек не занимает правильное положение в мошонке после рождения мальчика на свет. Чаще всего опущение тестикул происходит еще в период внутриутробного развития, но возможен сбой, при котором этого не происходит.

Лечение медикаментозными средствами, в данном случае, не приносит положительных результатов. Хирургическим путем можно исправить подобное состояние только до двухлетнего возраста. В дальнейшем, вероятность развития клинической неспособности к зачатию возрастает в разы.

Альтернативные методы лечения мужского бесплодия

Бывают случаи, когда мужское бесплодие, причины которого выяснены и лечение произведено, все же не поддается коррекции. В таком случае становится вопрос о использовании альтернативных способов оплодотворения. Инсеминация может производиться как спермой мужа, так и спермой специально отобранного донора.

Читать еще:  Синдром Шерешевского-Тернера

ИСМ имеет ряд показаний

  • наличие патологических изменений в анатомическом строении мужского или женского организма, которые препятствуют зачатию;
  • при наличии предшествующих удачных попыток зачатия, когда качество спермы ухудшилось;
  • возможность производства спермы сохранено, но страдает количество и качество;
  • эякулят не выводится наружу, а забрасывается в мочевой пузырь;
  • бесплодие, связанное с аутоиммунным процессом.

ИСМ только с помощью донора

  • невозможность к произведению семенной жидкости у партнера;
  • наличие доминантного гена у мужчины, который приводит к формированию патологии у плода;
  • качество спермы партнера не поддается коррекции.

Экстракорпоральное оплодотворение также можно отнести к альтернативным методам коррекции состояния бесплодия у пар. При данном методе происходит процесс имплантации эмбриона в организм женщины. Процесс оплодотворения происходит вне организма женщины. И только на пятые сутки после зачатия развивающийся зародыш вводится в полость матки.

Положительным моментом является то, что некоторые пары, у которых наблюдается специфическая реакция иммунной системы на половые клетки партнера, не могут иметь здоровое потомство обычным путем. Благодаря отсутствию самого факта полового акта, процесс оплодотворения становится реальным.

После процедуры важно следовать —инструкции после переноса эмбриона при ЭКО—. Это позволит увеличить шансы на вынашивание долгожданного ребенка.

Консультация специалиста о причинах мужского бесплодия

Важность консультации врача-уролога для определения способности мужчины к зачатию тяжело переоценить. Только опытный специалист может провести необходимый осмотр на наличие уро-генитальных патологий, а также назначить прохождение необходимых анализов.

Возможным шагом на пути к рождению ребенка у пары может также стать посещение других специалистов, таких, как эндокринолога, психолога, хирурга и репродуктолога. Консультация позволяет не только произвести всесторонний анализ состояния здоровья, но и найти истинную причину бесплодия у мужчины.

Статистически, более 85% пациентов, которые обращаются к специалистам по вопросам здоровья, получают в ответ четкую причину подобного патологического состояния. А потому, при правильно подобранном лечении облегчение состояния может наступить в считанные месяцы.

Видео о способах лечения мужского бесплодия

Предлагаем посмотреть видео, в котором подробно описываются причины мужского бесплодия, а также рассматриваются пути его преодоления. Серьезная проблема освещается в позитивном ключе, что позволяет рассматривать трудности с зачатием ребенка не как приговор, а как поддающееся коррекции состояние.

Мужское бесплодие: причины, симптомы и лечение

Если пара не может зачать ребенка в течение одного года — такая пара считается бесплодной. В 45% случаев проблемы со здоровьем обнаруживаются именно у мужчины. Мужское бесплодие очень распространено. Неутешительная тенденция растет ежегодно. По прогнозам специалистов, в ближайшее время, фактор мужского бесплодия сравнится с женским, в процентном соотношении.

Мужское бесплодие

Если у мужчины сперма плохого качества, она выделяется в недостаточном количестве или вовсе отсутствует, в ней мало жизнеспособных сперматозоидов – оплодотворить яйцеклетку будет очень сложно либо вообще невозможно. Мужчина с такими симптомами считается бесплодным.

Мужское бесплодие – это нарушение детородной функции у мужчин.

Плохая сперма это следствие перенесенных, скрытых или известных воспалений, инфекций или хронических заболеваний. Поэтому очень важно проводить регулярную диспансеризацию и профилактику заболеваний, которые могут привести к таким последствиям.

В среднем в мире, около 20% семейных пар не могут иметь детей. Мужское бесплодие встречается также часто, как и женское. При этом еще существует несовместимость партнеров. Подробнее о несовместимости партнеров вы можете узнать в нашей статье здесь.

Коротко о репродуктивной системе мужчины

Репродуктивная система мужчины должна производить сперматозоиды для оплодотворения. Сперматозоид – это половая мужская клетка. В этой клетке находятся генетический материал отца. Генетическая информация (генетический материал) сосредоточен в головке сперматозоида. Хвост сперматозоида (жгутик) отвечает за движение. Цель сперматозоида – оплодотворение яйцеклетки.

Строение мужской половой системы.

Сперматозоиды зарождаются и развиваются в яичках, в семенных канальцах. Созревание происходит за 64 дня при нормальной выработке тестостерона. Сперматозоиды сохраняются и ждут своего часа в течение 30 дней. Если эякуляции не было, они разрушаются и всасываются в яичко.

В яичках сперматозоиды находятся в спокойном состоянии. Двигаться они начинают только после того как произойдет эякуляция. При эякуляции сперматозоиды смешиваются с секретом (простатическим соком). Если у мужчины есть воспаления или другие заболевания — могут возникнуть трудности в выработке такого секрета. Следовательно, оплодотворить яйцеклетку женщины становится гораздо труднее.

Самые частые причины бесплодия у мужчин

Выявлять мужское бесплодие нужно одновременно с женским. То есть обследование должны проходить оба партнера. Так можно сэкономить много времени, более точно выявить причины бесплодия и поставить точный диагноз.

Вот основные и самые распространенные причины бесплодия у мужчин:

  1. Варикоцеле.
  2. Перекручивание яичек.
  3. Крипторхизм.
  4. Гипогонадизм.
  5. Психологические причины.
  6. Инфекции и воспаления.

Статистика причин мужского бесплодия.

Как видим причин мужского бесплодия достаточно много, причем это только самые частые. Теперь обо всех причинах более подробно.

Варикоцеле

Варикоцеле – это заболевание, при котором происходит варикоз в яичках. Из-за расширения вен снижается количество вырабатываемой спермы. Таким образом, шансы на успешное зачатие значительно снижаются. Причинами варикоцеле могут служить слишком сильный перегрев мошонки и недостаток кислорода в яичках. Симптомы варикоцеле — боль в яичках и сильный дискомфорт в мошонке. Причем эти неприятные ощущения и боль усиливаются в момент занятия сексом или спортом. При варикоцеле очень заметна асимметрия. Если не начать вовремя лечить это заболевание боль может усилиться и стать постоянной.

Перекручивание яичек

Перекручивание яичек это не в прямом смысле их перекручивание. При таком заболевании перекручиваются кровеносные сосуды. Еще одно название – заворот яичек. Естественно движение сперматозоидов сильно ограничивается, а также нарушается процесс их воспроизводства. Перекручивание яичек очень частая причина мужского бесплодия. Опухоли и боль, вот основные симптомы при таком нарушении.

Крипторхизм

При таком нарушении происходит задержка в развитии яичек. При крипторхизме яичко не опускается в мошонку из брюшной полости, поэтому развитие задерживается. Происходит это из-за того, что в мошонке слишком низкая температура по сравнению с брюшной полостью. Лечат такое отклонение с помощью гормональных препаратов. В крайнем случае, применяют хирургический метод.

Гипогонадизм

При этом заболевании у мужчины не производятся половые гормоны в нужном количестве. Из-за недостатка таких гормонов в организме мужчины страдает качество спермы, нарушается гормональный фон, половые органы не могу развиться в должной мере. Таким заболеванием страдает около 1% мужчин. Лечение гипогонадизма – это гормональная терапия. Если медикаментозное лечение не помогает, делают операцию по протезированию и пластике на органах половой системы.

Психология

Стрессы могут быть причиной мужского бесплодия. Сильное эмоциональное напряжение приводит к нарушению полового влечения, нарушению эрекции, выработки мужских гормонов. Нервы должны быть в порядке. Это важное условие для зачатия.

Инфекции

Инфекционные заболевания могут привести к повреждению эпителия яичек. По этой причине возможность оплодотворения резко снижается. Поэтому очень важно провести обследование на предмет инфекций. Инфекционные заболевания могут присутствовать в скрытой форме.

Особое внимание нужно уделить инфекциям, которые передаются половым путем. Такие заболевания можно обнаружить, сдав анализы. Для этого нужно обратиться к урологу, венерологу либо андрологу.

Эндокринные нарушения

Нарушения в эндокринной системе могут привести к бесплодию. Сперматогенез может нарушится из-за отклонений в работе половых желез. Неправильная работа щитовидной железы также может оказать негативное влияние на выработку сперматозоидов. При эндокринных нарушениях происходит гормональный дисбаланс.

Менее распространенные причины

Причиной мужского бесплодия может быть иммунитет. Так называемое иммунологическое мужское бесплодие – это бесплодие, при котором иммунная система мужчины производит антиспермальные антитела. Эти тела, находясь в яичках, уничтожают сперматозоиды, принимая их за инородные тела. Движение сперматозоидов и их количество значительно снижается.

Для выявления наличия таких антител мужчина должен сдать сперму для анализа MAR тестом. Об этом более подробно рассказано здесь.

Что еще может быть причиной бесплодия у мужчин:

  1. Алкоголизм. При алкоголизме нарушаются функции печени, происходит атрофия яичек, снижение половой активности.
  2. Воспаление простаты. Если у мужчины воспалена простата или семенные пузырьки это серьезная причина бесплодия.
  3. Физическая травма в паховой области.
  4. Химиотерапия влияет на способность производить сперматозоиды.

Помимо всего прочего существует еще и так называемое идиопатическое бесплодие. При таком виде бесплодия врачи не могут установить точные причины. Все анализы показывают норму, а также отсутствуют признаки нарушений в работе репродуктивных органов. Однако, зачать ребенка никак не получается. Более подробно об этом рассказано в нашей статье здесь.

Советы мужчинам

Существует множество причин мужского бесплодия. Мы рекомендуем мужчинам позаботиться о своем здоровье заранее. Если бережно относиться к своему организму, можно избежать многих проблем связанных с бесплодием.

Например, если перегреваться в сауне (парной) можно серьезно нарушить функцию выработки спермы. Температура мошонки ниже нормальной температуры тела не случайно. При температуре тела в 36.6 градуса температура мошонки должна не превышать 33 градуса. Это нормальные условия для существования, репродукции и развития сперматозоидов. Превышая эту температуру, нарушается подвижность и количество пригодных для оплодотворения сперматозоидов.

Так охлаждается мошонка.

Мужчине нельзя одевать очень теплую одежду, когда на улице тепло. При этом нижнее белье не должно быть очень плотным и стягивающим.

Мужчина должен быть в хорошей физической форме, если он хочет стать отцом. Регулярные занятия спортом (не изнуряющие тренировки) также крайне рекомендованы. Помимо прочего, очень важен отказ от спиртного и курения. Запомните это не пустые слова – это советы, которые позволят семейной паре обрести счастье быть родителями.

Диагностика

Диагностика заболеваний связанных с мужским бесплодием начинается с простого опроса. После, врач назначит сдачу анализов, среди которых будет анализ спермы (спермограмма). Спермограмма должна сдаваться несколько раз, обычно 3 раз бывает достаточно. Так можно получить наиболее точные данные. О том как сдается такой анализ можно узнать здесь.

Совет. Проводите обследование вместе с супругой в одной клинике. При одновременном обследовании пары будет легче разобраться в проблемах бесплодия.

Лечение

В наше время у врачей есть несколько способов лечения мужского бесплодия. Среди них медикаментозное и искусственное оплодотворение. Искусственное оплодотворение (ЭКО) – применяется, когда проблему бесплодия не удалось решить лекарствами. В некоторых случаях врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству для восстановления выработки спермы.

Курс медикаментозного лечения включает в себя витаминный курс, препараты для лечения бесплодия, антибактериальные препараты (антибиотики) и гормональную терапию. При прохождении такого лечения мужчине нужно перейти на правильное питание и отказаться от вредных привычек.

При правильном лечении и соблюдении здорового образа жизни качество спермы значительно улучшается, поэтому очень важно отнестись к этим рекомендациям очень серьезно.

Если лекарства не помогли мужчине стать фертильным ему точно поможет ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение помогает преодолеть бесплодие в 50% случаев. Если у мужчины нет нужного количества спермы, ее могут получить хирургическим путем.

При ЭКО сперматозоиды самостоятельно оплодотворяют яйцеклетку в специальной емкости. После, уже оплодотворенную яйцеклетку переносят в матку. Начинается процесс имплантации эмбриона и наступает долгожданная беременность. Более подробно о процедуре ЭКО можете узнать здесь.

Обязательно посмотрите это полезное видео:

На этом все. Надеемся, эта статья была полезна для вас. Если есть вопросы, задавайте их в комментариях, наши специалисты на них обязательно ответят. Поставьте оценку статье, делитесь ей в социальных сетях. Спасибо за посещение.

Мужское бесплодие: его причины и внешние признаки

Семейные пары не подозревают о проблемах с фертильностью вплоть до первых попыток завести детей. Никаких признаков бесплодия может не быть ни у женщин, ни тем более у мужчин. Собственно, именно сильный пол в 45% случаев виновен в безуспешных попытках зачать ребенка. Можно ли опознать бесплодие у мужчин по внешним признакам в домашних условиях? Бывают ли при этом явные симптомы и в чем причины мужского бесплодия?

Общие признаки бесплодия у мужчин

Мужской организм в целом гораздо дольше сохраняет фертильность, поскольку гормональный фон у мужчин понижается медленнее. Поэтому сперматогенез может длиться с момента полового созревания (примерно 12–13 лет) и до глубокой старости.

Однако общие признаки бесплодия у мужчины можно заподозрить по некоторым внешним признакам:

Угасание сексуального интереса. Мужское либидо, то есть психосексуальная энергия, завязана на гормональном здоровье. Если мужчина постепенно теряет интерес к женскому полу, вероятно, и с его фертильностью есть какие-то проблемы;

Болезненность в яичках, отек. Всевозможные травмы, грыжи паховой области, инфекции могут запустить воспалительный процесс, известный как водянка яичек, а тот по цепочке повлияет на выработку сперматозоидов;

Проблемы с эрекцией. Опять-таки способность мужчины поддерживать эрекцию связана с уровнем гормонов. Да, с возрастом она становится менее стабильной (это неизбежно), а половое влечение снижается. Хронический стресс, усталость и бытовые неурядицы тоже играет роль. Но это ещё не говорит о бесплодии. Проблемой будет полное отсутствие эрекции;

Проблемы с семяизвержением. Ранняя эякуляция или наоборот невозможность эякуляции, которые повторяются систематически, тоже помогают заподозрить бесплодие;

Маленькие твердые яички. Не нужно говорить, что здоровье яичек играет первостепенную роль в сперматогенезе. Поэтому их уменьшение однозначно требует внимания врача. Дело в том, что на размер яичек влияет собственный (эндогенный) тестостерон, поскольку он напрямую участвует в выработке спермы. Гормональные нарушения, при которых тестостерон не вырабатывается в нужном количестве, тут же приведет к уменьшению яичек, то есть к их атрофии.

Виды и формы бесплодия у мужчин

В целом, все причины мужского бесплодия можно разделить на несколько групп:

Секреторная, когда яички из-за сопутствующих причин не производят достаточного количества сперматозоидов;

Обтурационная. В этом случае на пути сперматозоидов встает какое-то механическое препятствие. В результате, сперматозоиды созревают нормально, но не могут попасть в уретральный канал;

Иммунологическая. Бесплодие может развиться из-за системного воспалительного процесса (например, инфекции). В результате начинают появляться особые антитела, мешающие сперматогенезу.

Смешанная. Сочетание различных типов бесплодия (например, секреторного и иммунологического).

Основные причины мужского бесплодия

Опытный врач-андролог может насчитать немало патологий, которые влияют на мужскую фертильность. При этом подавляющее большинство из них мужчина организует себе сам своим нездоровым образом жизни.

В целом, причины мужского бесплодия сводятся к этим факторам:

Беспорядочные половые связи и ЗППП, которые нередко переходят в хроническую форму;

Хронические воспалительные процессы репродуктивной системы. Орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка яичка), простатит (воспаление предстательной железы);

Инфекционные заболевания, не связанные с мочеполовой системой, в том числе перенесенные в детстве: свинка (паротит), туберкулез, тиф, бруцеллез, малярия и т.д.;

Травмы половых органов или паховая грыжа, которые привели к водянке яичка;

Варикоцеле – варикозное расширение вен яичек;

Крипторхизм – врожденное заболевание, неопущение яичек в мошонку;

Воздействие факторов внешней среды, включая радиацию, отравления тяжелыми металлами (ртуть, марганец, свинец) или органическими соединениями;

Нарушения эндокринной системы, почек, печени и т.д.;

Длительное воздействие высоких температур (например, при работе сталеваром, литейщиком, кочегаром);

Анаболические стероиды и гормонзаместительная терапия тестостерона;

Бесконтрольный прием медикаментов (антибиотики, цитостатики, сульфаниламиды);

Хронический стресс и психоэмоциональные нарушения (депрессия, психозы);

Гиподинамия, сидячий образ жизни и лишний вес;

Из всего перечня болезней, которые приводят к мужскому бесплодию, 19% связаны с обменом веществ (сахарный диабет, гипотиреоз, проблемы с гипофизом), ещё 16% — варикоцеле, 19% – хронические патологии мочеполовой системы и венерические заболевания (урогенитальный герпес, хламидиоз).

Однако это вовсе не означает, что нет никаких факторов, которые предшествуют инфертильности. Как уже было сказано, мужчины своим образом жизни прекрасно себе организуют проблемы с зачатием.

Профилактика мужского бесплодия

Читатель уже, наверное, догадался, что лечить бесплодие куда тяжелее, чем профилактировать. Учитывая, что в 30% случаев вообще не понятно, в чем проблема. А потому запомните главное правило: чем меньше излишеств (включая половые), тем здоровее ваше семя.

Пить надо меньше, а курить вообще бросить. Тут без комментариев – ничто так не убивает потенцию и фертильность как алкоголь и сигареты;

Питаться сбалансированно и полезной здоровой пищей. Исключить сладкое и сахар, меньше питаться жирной пищей, фастфудом, урезать количество соли, добавить в рацион больше овощей и фруктов, здоровых источников белка;

Увеличить физическую активность, чтобы избежать застоя крови в тазовой области, и вернуть оптимальный вес. Это основной фактор риска при развитии простатита и варикоцеле, а также геморроя и многочисленных нарушений обмена веществ;

Носить удобное нижнее белье и джинсы. Облегающие вещи из синтетики крайне негативно влияют на температуру яичек и к тому же сильно сдавливают сосуды;

Не увлекаться саунами и парными. Есть клинические данные, что регулярный перегрев негативно влияет на сперматогенез. Причина всё та же – перегрев яичек. В целом, их температура должна быть примерно на 2,5 °C ниже остального тела.

Читать еще:  Пылевые клещи и аллергические реакции

К какому врачу обращаться?

Лечением специфических проблем мужского здоровья занимаются врачи-андрологи. Считается, что, если пара в течение года не может зачать, несмотря на все усилия, это повод записаться на обследование и сдать анализы:

На мочеполовые инфекции (в том числе скрытые);

Уровень половых гормонов (тестостерона);

УЗ-допплерография половых органов и т.п.

Можно ли вылечить бесплодие у мужчины?

Хорошая новость в том, что сейчас мужское бесплодие хорошо лечится, особенно если причины кроются в плохом качестве спермы. Важно понимать, что в случае с урогенитальными инфекциями лечение должны пройти оба супруга.

Однако не во всех случаях вылечить бесплодие у мужчины возможно. Сложность как раз в том, что в этом деле требуется индивидуальный подход.

Если не удается восстановить эрекцию или причина кроется в преждевременном семяизвержении, то возможна искусственная инсеминация спермой мужа. В крайнем случае, при выраженных проблемах со спермой (аспермия, олигоспермия, азооспермия) остается использовать донорское семя.

Мужское бесплодие: признаки, симптомы и виды

Согласно статистической информации, процент бесплодных пар варьируется от 10 до 25%, причем «виновным» в отсутствии детей нередко является мужчина. Внешние признаки и симптомы бесплодия у мужчин отсутствуют. О бесплодности говорят в тех случаях, когда в течение 12 месяцев регулярного секса без использования презервативов у партнерши не наступает беременность. Инфертильность – нарушение репродуктивной функции, имеет много причин и провоцирующих факторов. Рассмотрим основные причины и виды патологии.

  • 1 Причины возникновения мужского бесплодия
    • 1.1 Заболевания, приводящие к бесплодию у мужчин
    • 1.2 Факторы, способствующие развитию патологии
  • 2 Виды мужского бесплодия и их особенности
  • 3 Профилактика мужского бесплодия
  • 4 К какому врачу обратиться?

Причины возникновения мужского бесплодия

Такова реальность, что на фоне отсутствия детей в браке, первой к доктору идет именно женщина. Нередко комплексное обследование выявляет, что она полностью здорова, а репродуктивная система готова к зачатию. В этом случае возникают подозрения в отношении партнера.

Стоит знать: нарушение мужской фертильности бывает врожденной и приобретенной природы. Врожденное бесплодие развивается из-за разных заболеваний, связанных с нарушением работы яичек (гипогонадизм, крипторхизм и пр.). Нередко причиной выступает аномальное развитие мочеиспускательного канала.

Все провоцирующие факторы, приводящие к неспособности зачать малыша, то есть, к нарушению репродуктивной функции, в медицинской практике делятся на основные – встречаются чаще всего и дополнительные – действуют самостоятельно либо в совокупности с основной этиологией.

Заболевания, приводящие к бесплодию у мужчин

Причины приобретенного бесплодия у мужчин разнообразны. В большинстве клинических картин они обусловлены перенесенной болезнью. Воспалительные процессы хронического характера негативно влияют на сперматогенез, провоцируют формирование аномальных сперматозоидов, которые неспособны к проникновению в яйцеклетку. Признаки бесплодия у мужчины в этом случае связаны с течением того или иного заболевания.

Патологии, приводящие к нарушению фертильности:

  • Эпидемический паротит (свинка) – инфекционная болезнь, развитие которой провоцирует вирус, поражающий слюнные железы. Патоген передается воздушно-капельным путем, течение заболевания интоксикационное. Возбудитель может проникать и в другие железы в организме, приводя к воспалительным процессам;
  • Венерические болезни – сифилис, гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз и пр. заболевания, передающиеся во время интимной близости. Возбудители нарушают нормальное строение тканей яичек, расстраивают процесс формирования спермиев;
  • Нарушение гормонального баланса в организме, вызванное опухолевым новообразованием либо воспалением в гипофизе, вторичным гипогонадизмом и др. болезни, приводят к снижению выработки собственного тестостерона;
  • Крипторхизм – патологическое состояние, в ходе которого яички мужчины не опустились в мошонку. Они остаются или в брюшной полости или в паховом канале;
  • Водянка яичка – в мошонке скапливается существенное количество экссудата, который создает определенную нагрузку на яичко, что нарушает циркуляцию крови, наблюдается снижение либо полное прекращение выработки сперматозоидов.

Другие причины бесплодия у мужчин – варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), интоксикация токсическими веществами, сильная травма органов промежности, наследственная предрасположенность, сахарный диабет. А также, аномальное развитие репродуктивной системы, онкологические процессы, ожирение 3-4 стадии, заболевания поджелудочной железы, надпочечников, патологии щитовидной железы и пр.

Факторы, способствующие развитию патологии

Наряду с заболеваниями, приводящими к нарушению фертильности у мужчин, выделяется немалый список провоцирующих факторов, которые являются пусковым механизмом возникновения сбоя. Их наличие значительно усугубляет воздействие основной причины.

Важно: к мужскому бесплодию может привести прием лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков, гормональных лекарств – андрогены, кортизон, эстрогены и обезболивающих медикаментов на основе наркотических веществ.

Факторы, способствующие развитию нарушения фертильности:

  1. Работа на вредном производстве, в ходе которой мужчина контактирует с химическими и токсическими веществами, ионизирующим излучением, вибрацией, электромагнитными волнами и пр.
  2. Гиподинамия (малая двигательная активность). Часто сочетается с излишней массой тела.
  3. Вредные привычки, в частности, потребление наркотиков, алкогольной продукции, курение.
  4. Постоянное ношение обтягивающего нижнего белья.
  5. Воздействие крайне высоких либо низких температур.
  6. Хронические стрессы, неврозы, депрессии.

Безусловно, на первый взгляд провоцирующие факторы не являются «страшными», однако их наличие пагубно отражается на качественных и количественных характеристиках семенной жидкости.

Виды мужского бесплодия и их особенности

Этиология нарушения фертильности у представителей сильного пола настолько многообразна, что создаются определенные трудности в ее классификации. Практикующими медицинскими специалистами для удобства выделяется несколько форм нарушения работы репродуктивной системы.

Разновидности бесплодия у мужчин представлены следующими видами:

  • Секреторная форма. На фоне этого патологического состояния просматривается неспособность яичек вырабатывать подвижные спермии в требуемом количестве, либо они имеют ограниченную активность (вялые) или вырабатываются с дефектами, например, раздвоенная головка. Бесплодие этого вида может быть врожденным либо приобретенным;
  • Экскреторная форма. При этом виде инфертильности спермии созревают нормально, однако нарушено их перемещение по семявыносящим каналам – сперматозоиды не могут попасть в уретральный канал. Неправильный транспорт в большинстве случаев развивается из-за какого-либо механического препятствия;
  • Смешанная форма. Данный вид заболевания диагностируется в тех случаях, когда иммунологическое бесплодие сочетается с гормональным, либо экскреторное с воспалительными процессами и т.д.;
  • Иммунологическая форма. Чаще всего причиной является травмирование яичек. В нарушении немалая роль отводится иммунной системе. Дело в том, что она воспринимает ткань яичек в виде чужеродного агента, после начинает их атаковать посредством формирования антител;
  • Относительная форма диагностируется в тех случаях, когда всесторонняя и полная диагностика подтвердила здоровье мужчины и женщины, однако зачатие у пары так и не наступает. Такой вид нарушения фертильности мало изучен, причины не установлены.

К сведению, в 19% случаев мужского бесплодия виновником выступают эндокринные факторы, в 16% — варикоцеле, в 10% инфертильность обусловлена хроническими патологиями половой системы, в 9% — венерические инфекции. Идиопатическая форма мужского бесплодия (причины установить не удалось) наблюдается в 30% картин.

Симптомы бесплодия у мужчин базируются на факторах, которые привели к возникновению патологического состояния. Основное проявление – отсутствие беременности. Поэтому обследование должна проходить не только партнерша, но и сам мужчина.

Профилактика мужского бесплодия

Патогенез нарушения фертильности у мужчин насчитывает сотни причин – и это только те, которые известны современной медицинской практике. Не существует какой-либо особенной профилактики, позволяющей предотвратить заболевания репродуктивной системы. За основу выступает здоровый образ жизни и забота о своем организме.

Профилактические мероприятия заключаются в следующих пунктах:

  1. Исключить все вредные привычки, особенно курение трав с наркотическим свойством. Они не только приводят к различным заболеваниям, но и расстраивают полноценный сперматогенез.
  2. Рациональное и сбалансированное питание. Под правильным питанием подразумевают отказ от острой, маринованной, пряной пищи. Надо ограничить потребление поваренной соли, сахарного песка. В меню включают много сезонных овощей, фруктов, зелени – укроп, петрушка, базилик.
  3. Оптимальная физическая активность, нормализация массы тела. Отсутствие спорта и сидячий образ жизни – два фактора, приводящие к нарушению циркуляции крови, застойным явлениям в области органов малого таза. В свою очередь это пагубно сказывается на потенции, качестве семенной жидкости. Застой в тазу приводит к геморроидальной болезни, простатиту, водянке яичка, варикоцеле, варикозному расширению вен нижних конечностей. Мужчинам рекомендуется делать зарядку утром или бегать. На фоне лишнего веса растет концентрация эстрогенов в крови, которые продуцируются липидной тканью. Для нормализации гормонального баланса надо похудеть.
  4. Ношение качественного нижнего белья. Надо отказаться от плавок, трусов из синтетических материалов, обтягивающих джинсов. Такая мера помогает нормализовать кровообращение в организме.
  5. Избегать высоких температур. Отказаться от посещения парилки, бани и сауны.

Однозначно, соблюдение всех профилактических мероприятий – это не гарантия того, что мужчина не столкнется с расстройством репродуктивной функции. Однако практика показывает, что здоровый образ жизни – это нормальная работа всех органов и систем.

К какому врачу обратиться?

На бесплодии у представителей сильного пола специализируются урологи и андрологи. Поскольку заболевание развивается вследствие воздействия множества факторов, лечение всегда комбинированное. Для правильного назначения терапии требуется пройти всестороннюю и максимально глубокую диагностику.

Диагностические мероприятия включают в себя большой перечень анализов, медицинских манипуляций и процедур. Это обусловлено тем, что причину найти очень сложно, а в некоторых случаях, вовсе не возможно. Поэтому требуется консультация невропатолога, хирурга, терапевта, эндокринолога и др. врачей узкой специализации. При обнаружении генетических отклонений, требуется посещение генетика.

При проблемах с зачатием ребенка в первую очередь надо посетить уролога/андролога. Врачи лечат инфертильность, рекомендуют диагностику, дают направление к другим медицинским специалистам. Если данные врачи отсутствуют в поликлинике, то посещают терапевта – он даст направление в другой центр, где есть уролог или андролог.

Мужское бесплодие – проблема не только медицинского, но и социального характера. Прогноз обусловлен причинами и этиологическими факторами, длительностью заболевания, успешностью медикаментозного и оперативного лечения и пр. По статистике примерно 40% бесплодных пар становятся родителями в течение нескольких лет после терапии.

Мужское бесплодие: причины, лечение, диагностика

Говоря о причинах неспособности зачать ребенка, больше внимания уделяется бесплодию женскому. Согласно статистическим данным, мужское бесплодие встречается ничуть не меньше женского – примерно по 40% каждое среди всех выявленных случаях. Оставшиеся 15-20% отводятся на факторы несовместимости и т.д. Как бы не хотелось мужчинам защитить своё самолюбие, искать ответ на вопрос «почему не удается забеременеть женщине» нужно изначально в себе.

Говорить о бесплодии можно тогда, когда год регулярных незащищенных половых контактов супругов не завершился зачатием. Если так и произошло, то нужно обследоваться у андролога и уролога на мужское бесплодие. Начинать с мужчины нужно потому, что базовый тест довольно простой – это спермограмма. Она и даст первую информацию о возможности сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку.

Причины мужского бесплодия

Причин, способных привести к мужскому бесплодию довольно много. Это и различные инфекционные заболевания (особенно венерические), и заболевания яичек (водянка, варикоцеле), и злоупотребление алкоголем, курением, и употребление наркотиков, и побочный эффект лекарственной терапии. А ведь есть еще различные травмы, анатомические нарушения, возникшие, например, в результате генетический изменений. Так что вопрос о причинах мужского бесплодия довольно сложный и на поиск ответа может понадобиться много времени и сил.

Чтобы внести ясность, выделим основные причины мужского бесплодия:

  • Нарушения со стороны спермы;
  • Нарушения со стороны спермовыводящих путей;
  • Сочетанное мужское бесплодие.

Назовем основные причины мужского бесплодия, вызванные нарушениями со стороны спермы.

  1. Количество спермы может быть недостаточным для оплодотворения – олигоспермия ;
  2. Спермы может вообще не выделяться при эякуляции – анэякуляция;
  3. Количество спермы достаточное, но сперматозоидов в ней мало – олигозооспермия;
  4. В сперме может просто не быть сперматозоидов – азооспермия;
  5. Сперматозоидов достаточно, но они неподвижны – олигозооспермия;
  6. Большая доля аномальных (видоизмененных, мутировавших) сперматозоидов – тератозооспермия или наличие антиспермальных антител, приводящих к склеиванию и лишению подвижности сперматозоидов.

Некоторые виды спорта оказываются крайне вредными для процесса производства спермы и могут послужить причиной мужского бесплодия. В качестве примеров можно назвать борьбу, велоспорт, футбол. Постоянные удары и сдавления приводят к нарушениям работы яичек.

Причина мужского бесплодия может скрываться в нарушениях со стороны спермовыводящих путей. Нарушения могут быть одно- и двусторонними. И то, и другое плохо. Разница лишь в том, что при одностороннем нарушении спермы будет мало, а при двустороннем её не будет совсем. Такие причины мужского бесплодия развиваются после перенесенных воспалительных заболеваний половых органов, травмы, сифилиса и туберкулеза, из-за различных новообразований (опухолей), которые могут сдавливать семявыводящие протоки.

Диагностика мужского бесплодия

Для выяснения причин мужского бесплодия может потребоваться либо простой анализ, либо сложное комплексное обследование. Спермограмма – базовый анализ, который позволяет составить четкое и развернутое представление о содержащихся в сперме сперматозоидах.

Лечение мужского бесплодия

Как бы нам ни хотелось, но на данные момент нет ни одной действительно эффективной методики лечения мужского и женского бесплодия. Если причиной мужскому бесплодию послужила болезнь или травма, то нужно её лечить при помощи лекарств, хирургов, изменения образа жизни. Если лечение мужского бесплодия не привело к полному восстановлению, то не спешите впадать в отчаяние. Может быть вам подойдут другие способы оплодотворения:

  1. Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает, что у мужчины и женщины есть здоровые сперматозоиды и яйцеклетки, которые можно поместить в специальные условия. После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом образовавшуюся зиготу вводят в матку женщины. Одна попытка стоит порядка $7000, а получается зачастую на 4-5 раз.
  2. Искусственная инсеминация. Суть ее заключается в том, что при помощи специальных инструментов сперма вводится непосредственно в шейку матки, поближе к яйцеклетке. При этом сперма мужчины должна быть в норме, впрочем, как и репродуктивная система женщины. Получается тоже далеко не сразу, поэтому нужно серьезно запастись спермой и терпением.

Некоторые пытаются лечить мужское бесплодие народными средствами и думают, что это им поможет. Если психологически станет легче, то можно и народными средствами лечиться, главное, чтобы хуже для организма не сделать.

В заключение о мужском бесплодии

Новость о неспособности оплодотворить свою женщину для мужчины — колоссальный стресс. Фактически это выбивает почву из под ног, так как в подсознании почти каждого мужчины мужественность ассоциируется в первую очередь с возможностью оплодотворения. Не всем удается смириться с этим.

В начале статьи писалось, что обследование нужно начинать с мужчины, но обычно все начинается с женщины. Мужчина будет до последнего откладывать визит к врачу из-за страха перед возможным диагнозом «мужское бесплодие».

Нужно верить в положительный исход и надеяться на лучшее. В жизни всегда есть место чуду, и медицина знает немало примеров, когда установленное врачами мужское бесплодие не смогло помешать зачатию ребенка.

Причины и методы лечения бесплодия у мужчин

Бесплодие у мужчин в 4 из 10 случаев является причиной отсутствия детей в паре (так называемый мужской фактор). В последние десятилетия наблюдается стойкое уменьшение концентрации сперматозоидов в эякуляте и ухудшение их качества (морфологии). Прогноз на лечение зависит от причины снижения фертильности спермы.

Типы бесплодия

Согласно Российским клиническим рекомендациям по урологии от 2019 г. в зависимости от причин возникновения мужское бесплодие классифицируется следующим образом (патогенетическая классификация):

  • Секреторное – дисфункция яичек в части выработки сперматозоидов, спровоцированная врожденными или приобретенными патологиями;
  • Экскреторное – нарушение транспорта сперматозоидов из яичек через уретру, ухудшение проходимости семявыносящих путей;
  • Иммунологическое – организм реагирует на сперматозоиды как на чужеродных агентов и вырабатывает против них антиспермальные антитела;
  • Сочетанное – бесплодие, вызванное несколькими факторами;
  • Идиопатическое (относительное) – причины, вызвавшие снижение фертильности спермы, выявить не удается: сперматозоиды нормальные, эректильная функция тоже.

Экскреторное бесплодие из-за закупорки семявыносящего протока

Секреторное бесплодие, в свою очередь, делится на три типа:

  1. Тестикулярное – причина плохого качества сперматозоидов заключается непосредственно в функционировании яичек и их придатков (нарушение сперматогенеза).
  2. Претестикулярное – отклонения в работе яичек спровоцированы гормональными причинами.
  3. Посттестикулярное – сперматогенез в норме, но фертильность спермы снижена из-за патологий семявыносящих протоков или нарушений секреции других желез (простаты, семенных пузырьков). Жизнеспособность сперматозоидов зависит от качества их секрета.

По времени возникновения бесплодие бывает первичным (ни одна женщина не беременела) и вторичным (партнерши беременели). Первичная форма обычно не поддается коррекции. Бесплодие может сопровождаться рядом дополнительных симптомов, выраженность которых зависит от причины патологии.

Причины бесплодия

Все причины развития мужского бесплодия делятся на несколько видов в зависимости от пораженного органа. К тестикулярным, относящимся непосредственно к работе яичек, относятся следующие патологии:

  • Крипторхизм – в младенчестве яичко не опустилось в мошонку, сперматозоиды в нем не синтезируются из-за неблагоприятных температурных условий. Теоретически низведение в мошонку возможно путем наращивания питающего сосуда, но гарантий работоспособности органа в таком случае врачи не дают.
  • Перекрут семенного канатика − острое состояние, требующее неотложной помощи. В противном случае яичко лишается питания, развивается ишемия его тканей с последующим отмиранием.
  • Вирусный орхит, провоцируемый паротитом («свинкой»). Ткани яичка вследствие сильного воспаления начинают плавиться, деформироваться и замещаться соединительными (сперматозоиды в них не образуются). Следует заметить, что не все мужчины, болевшие в детстве «свинкой», бесплодны. Проблема актуальна только для тех, у кого было несвоевременно купированное осложнение на яички.

  • Химио- и лучевая терапия. Лечение, применяемое при онкозаболеваниях, нередко приводит к необратимому бесплодию из-за токсического поражения сперматогенных клеток. Если мужчина планирует в дальнейшем иметь детей, то перед началом терапии врачи рекомендуют сделать криоконсервацию сперматозоидов и сохранить их в специальном банке.
  • Воспалительные процессы в области малого таза. Повышается количество лейкоцитов, из-за активности которых сперматозоиды подвергаются окислительному стрессу (активные формы кислорода разрушают их оболочку, повреждают цепочку ДНК (фрагментация)).
  • Среди тестикулярных причин мужского бесплодия отдельно выделяют варикоцеле. Патология встречается достаточно часто (в 40% случаев мужского бесплодия). В расширенных венах кровь застаивается, в результате чего питание яичек ухудшается, вырабатываются неполноценные сперматозоиды в малых количествах.
Читать еще:  Рейтинг детских бутылочек для кормления новорожденных: какую лучше выбрать; стеклянную или пластиковую

  • Гипергонадотропный гипогонадизм – повышенный уровень гонадотропинов (стимуляторы синтеза мужских половых гормонов) и низкий уровень тестостерона вследствие дисфункции яичек. Гипофиз и гипоталамус пытаются запустить синтез андрогенов, наращивая темпы продуцирования гонадотропинов.
  • Резистентность (устойчивость, невосприимчивость) к андрогенам – врожденная мутация, из-за которой рецепторы становятся нечувствительны к воздействию мужских половых гормонов, тестостерон не может стимулировать яички к синтезу сперматозоидов.
  • ЗППП. Некоторые инфекции проникают в яички, атакуют сперматозоиды, отравляют сперматогенные клетки продуктами своего метаболизма.
  • Пониженный гемоглобин. Анемия провоцирует недостаточность кровообращения, в том числе и в яичках.
  • Генетические аномалии (синдром Клайнфельтера – кариотип 47XXY, лишняя женская хромосома), делеция (выпадение одного сектора Y-хромосомы). Возможны два варианта: абсолютное бесплодие (генетическое, врожденное бесплодие) вследствие полной дисфункции яичек или вероятность экстракорпорального оплодотворения сперматозоидом, извлеченным из яичка путем биопсии.

Посттестикулярное бесплодие обычно провоцируется нарушением проходимости семенных протоков. Причина может быть в воспалительной деформации тканей, наличии кист и новообразований. Посттестикулярное бесплодие также вызывается инфекционным воспалением добавочных половых желез, секрет которых также входит в эякулят: везикулит, простатит.

Причинами претестикулярного бесплодия являются патологии гипоталамуса и гипофиза (железы в головном мозге):

  1. Аденома.
  2. Инфекционные воспаления.
  3. Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм.
  4. Гиперпролактинемия (избыток гормона пролактина).

Причина иммунологического (аутоиммунного) бесплодия заключается в нарушении структуры гематотестикулярного барьера – слоя клеток, защищающих сперматозоидов в семенных канальцах от иммунной системы. Провоцирующие факторы: травмы промежности, инфекции половой системы, генетические патологии, опухоли, варикоцеле, паховая грыжа.

Низкая фертильность спермы не всегда является причиной мужского бесплодия. В ряде случаев сперматозоиды просто не попадают в половые пути женщины:

  1. Эректильная дисфункция.
  2. Анэякуляторный синдром.
  3. Ретроградная эякуляция (сперма затекает в мочевой пузырь).

Механизм ретроградной эякуляции

Работу яичек может нарушить курение (более 10 сигарет в день), алкоголь (более 60 г в день), кофеин (более 300 г в день), прием некоторых медикаментов, среди которых:

  • Кетоконазол;
  • Сульфасалазин;
  • Аспирин, нестероидные противовоспалительные;
  • Цитостатики.

Если при условии регулярной половой жизни без применения контрацепции паре не удается завести ребенка, то мужчине следует обратиться к андрологу, урологу или репродуктологу.

Диагностика

Задача диагностики – подтвердить факт бесплодия и выяснить его причины. На первой консультации врач беседует с пациентом, собирает анамнез, проводит физикальное обследование (внешний осмотр, пальпация яичек). В этот же день можно сдать сперму для общего и биохимического анализа (необходима предварительная подготовка).

Спермограмма

Дальнейшие действия врача зависят от результатов спермограммы. Отсутствие отклонений обозначается термином «нормоспермия», при наличии патологий диагностируются различные виды патоспермии:

  • Акинозооспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
  • Криптозооспермия – сперматозоиды обнаруживаются только в осадке спермы после ее центрифугирования.
  • Тератозооспермия – много сперматозоидов с нарушенной структурой (морфологией). Для выявления патологии необходимо сдать расширенную спермограмму с оценкой морфологии по Крюгеру. Должно быть больше 4% нормальных сперматозоидов. Анализ стоит около 2000 руб.
  • Олигоспермия – мало семенной жидкости (менее 2 мл).
  • Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. Может быть секреторной (яички не вырабатывают сперматозоиды) или обструктивной (сперматозоиды не могут пройти по семявыносящим путям).

  • Олигозооспермия – сниженная концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята (норма – больше 15 млн.).
  • Олигоастенозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов и их прогрессивно-подвижных форм.
  • Олигоастенотератозооспермия – ниже норматива сразу три показателя: общее число сперматозоидов, их прогрессивно-подвижных и морфологически нормальных форм.
  • Некрозооспермия – мало живых и много неподвижных сперматозоидов.
  • Лейкоспермия – повышенное количество лейкоцитов в сперме (признак воспаления).

Спермограмма с отклонениями (нормозооспермия с агрегацией)

Если обнаружены отклонения, то спермограмму сдают еще раз. Это необходимо для объективной оценки, поскольку показатели постоянно меняются и зависят от большого количества внешних и внутренних факторов (еда, стрессы, физические нагрузки, перегревания).

Для выявления причины патоспермии назначают УЗИ органов малого таза, бакпосев спермы и сока простаты. Чтобы исключить ретроградную эякуляцию, назначают анализ постэякуляторной мочи. Для определения эндокринного бесплодия исследуют кровь на гормоны (гормональный профиль): ЛГ, ФСГ, тестостерон. Проверку проходимости семенных протоков и состояния семенных пузырьков производят при помощи генитографии (серия рентгеновских снимков после введения контрастного вещества).

Дополнительные анализы при идиопатическом бесплодии

Нередко бесплодие (сюда же относятся выкидыши, замершие беременности) диагностируют при совершенно нормальной спермограмме. Чтобы выяснить причину, назначают дополнительные исследования:

  1. MAR-тест – анализ сперматозоидов на наличие антиспермальных антител (цена от 1200 руб.).
  2. Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов (метод TUNEL от 8300 руб.).
  3. Исследование кариотипа (особенно актуально при азооспермии, олигозооспермии) – цитогенетический анализ для выявления рисков синдромов Дауна, Клайефельтера и иных хромосомных аномалий. Норма − 46XY, цена от 4900 руб.

  1. Исследование антиокислительной активности организма – антиоксидантного статуса (достаточно ли в крови антиоксидантов, способна ли сперма противостоять активным формам кислорода, повреждающим сперматозоиды). Цена от 2450 руб. Оценка оксидативного стресса сперматозоидов (ROS). Цена от 2000 руб.
  2. Тест на акрозин (оценка акросомальной реакции) – проверка сперматозоидов на способность проникать в яйцеклетку. В головке мужской гаметы есть специальный пузырек с ферментами (акросома), которые и растворяют оболочку женской клетки при соприкосновении. Цена от 3000 руб.
  3. ЭМИС – микроскопическое исследование внутренней структуры сперматозоидов. Цена от 9000 руб.
  4. НВА – определение степени зрелости сперматозоидов. Цена от 5000 руб.

Некоторые клиники предлагают комплексное обследование, включающее вышеперечисленные типы анализов. Называется услуга «карта фертильности», цена начинается от 18000 руб. Во время проведения акций можно сэкономить до 25-30%.

Общая схема диагностических мероприятий представлена ниже:

Диагностика мужского бесплодия

Биопсия яичек производится при отсутствии сперматозоидов в эякуляте. Если они присутствуют в семенных канальцах, то причины бесплодия в непроходимости семявыносящих путей, если отсутствуют – то можно либо попытаться стимулировать сперматогенез, либо использовать донорскую сперму.

Лечение

При бесплодии перед выбором метода искусственного оплодотворения врачи стараются максимально улучшить качество сперматозоидов (если они есть). Пациенту рекомендуют скорректировать образ жизни: больше двигаться, рационально питаться, исключить вредные привычки, сбросить лишний вес (окружность талии должна быть не более 94 см). Для улучшения качества сперматозоидов особенно эффективна антиоксидантная терапия:

  • Витамины С, Е, А, D;
  • L-карнитин, L-аргинин;
  • Коэнзим Q10;
  • Фолиевая кислота;
  • Цинк, селен.

Какие болезни могут вызвать бесплодие у мужчин?

Долгое время считалось, что бесплодии чаще всего является женской проблемой. Но в последние годы доказано, что в бездетных супружеских парах в 40-50% случаев бесплодными являются мужчины. Если знать, какие болезни могут вызвать нарушение фертильности у мужчин, то можно путем профилактики уменьшить риск развития этой патологии.

Бесплодие подразделяют на две формы:

  1. Первичное – это случаи, когда от мужчины не наступала ни одна беременность.
  2. Вторичное бесплодие развивается у мужчин, от которых уже беременели женщины.

Болезни, приводящие к бесплодию, могут быть либо врожденными, либо приобретенными.

Патологии развития мужских органов

В период внутриутробного развития воздействие неблагоприятных факторов может привести к нарушению формирования половых органов мальчиков.

Наиболее частыми врожденными патологиями являются:

  • полное отсутствие яичек или монорхизм – одно яичко;
  • крипторхизм – задержка одного или двух яичек в полости живота, паховом канале (это приводит к его перегреву и нарушению выработки сперматозоидов);
  • неправильное формирование яичек – дисгенезия.

Внутриутробное развитие члена также может пройти с формированием врожденных пороков. При расщеплении мочеиспускательного канала – эписпадии, уретра сформирована не полностью. В зависимости о степени выраженности, расщелина может достигать мочевого пузыря. Легкие формы не приводят к нарушениям эрекции, а наиболее тяжелые сопровождаются крючковой деформацией полового члена и болезненной эрекцией, секс становится невозможным.

К бесплодию может привести гипоспадия при отсутствии своевременного хирургического лечения. Это патология, при которой отверстие уретры находится не в центре головки полового члена, а смещена по направлению к промежности.

Нарушение эякуляции возникает при фимозе – сужении крайней плоти. Причиной может быть инфекция или врожденная аномалия.

Еще одним фактором нарушения или полного отсутствия фертильности являются болезни семявыносящей системы. Патология сенного канатика нарушает выделение спермы, в эякуляте может присутствовать только семенная жидкость, выделяемая простатой, но не будет сперматозоидов. Такое состояние называется синдромом Янга.

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика, может быть врожденным и приобретенным. При этом наблюдается замедление кровотока в мошонке, нарушение терморегуляции и перегрев яичка. Такое состояние наблюдается в 40% случаев у мужчин с бесплодием. Дополнительным фактором служит иммунная реакция против тканей яичка: в норме они не контактируют с кровью, но при варикоцеле это происходит.

Травмы мужских органов, воспаление или отсутствие лечения варикоцеле может привести к развитию водянки семенного канатика. Это состояние не всегда сопровождается бесплодием, но при отсутствии лечения приведет к нему.

Венерические заболевания и ИППП

Нельзя упускать из виду венерические болезни, вызывающие мужское бесплодие. К ним относятся:

  • сифилис;
  • гонорея;
  • мягкий шанкр.

Такие патологии, как хламидиоз, уреоплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, кандидоз относятся к инфекциям, передаваемым половым путем и не входят в группу венерических.

Гонорея может осложниться развитием эпидидимита – воспаления тканей яичка. Болезнь развивается остро, яичко воспаляется, сильно болит и мешает двигаться. Исходом становится нарушение образования сперматозоидов.

Недостаточное лечение острой гонореи и восходящее распространение инфекции приводит к поражению предстательной железы. Хроническая гонорея приводит к простатиту, который осложняется бесплодием и импотенцией.

Хламидийная инфекция часто имеет скрытое течение. У многих ее диагностируют уже на стадии хронических изменений. Хламидии являются внутриклеточными паразитами, часто сочетаются с другой половой инфекцией. При отсутствии лечения возбудитель восходящим путем проникает в предстательную железу, яички. Там формируется очаг хронического воспаления. Простатит, вызванный хламидиями, приводит к механическому сдавлению уретры и семявыносящего протока.

При поражении яичковой ткани необратимые процессы приводят к рубцеванию канальцев. Сперматозоиды не способны выйти, ухудшается качество спермы.

Половым путем передается трихомониаз. Этот возбудитель изначально вызывает уретрит, но при длительном течении и распространении восходящим путем, трихомонада способна поражать семенные пузырьки, предстательную железу, что приводит к стойкому бесплодию.

Кандидоз у мужчин не является характерной патологией, ему в большей степени подвержены женщины. Но при ослаблении иммунитета развивается кандидоз полового члена. Он может проявиться в виде баланита и уретрита. Половой акт становится при этом болезненным, мужчина избегает секса. При отсутствии лечения формируется фимоз – сужение крайней плоти.

Эндокринные и другие заболевания

Болезни, приводящие к бесплодию, могут относиться к патологическим состояниям совершенно различных систем.

Сахарный диабет

Отсутствие фертильности регистрируется у 30% пациентов. При этом на его формирование действуют несколько факторов:

  1. Снижение уровня тестостерона, что чаще наблюдается при сахарном диабете 2 типа. Это происходит из-за сопутствующего ожирения, т.к. в жировой ткани происходит метаболизм андрогенов до эстрогенов.
  2. Нарушение микроциркуляции крови в органах малого таза и сужение просвета сосудов. В результате становится невозможным приток крови к половому члену в объеме, достаточном для эрекции.
  3. Полинейропатия нарушает чувствительность головки члена. Половой акт становится более длительным, и сам момент возбуждения оттягивается по времени. Нейропатия также сказывается на моменте эякуляции: нарушение иннервации сфинктера мочевого пузыря приводит к забросу спермы по пути наименьшего сопротивления – в обратном направлении.

Патологии гипофиза

Это эндокринный орган, который задает ритм секреции всех гормонов в организме. Аденомы гипофиза сопровождаются повышенной секрецией некоторых гормонов. Например, повышение пролактина – гормона, вызывающего выработку молока после родов, приводит к снижению либидо, ухудшению эрекции.

Гипотиреоз

Гормональное бесплодие наблюдается при нарушении функции щитовидной железы. Гипотиреоз приводит к эректильной дисфункции.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз в два раза чаще поражает женщин, но развивается и у мужчин. На определенной стадии болезни развивается бесплодие. Его причины могут быть в снижении активности, повышенной утомляемости потере либидо. Также присоединяются физиологические проблемы – недержание мочи, нарушение иннервации и чувствительности. К этому добавляется неустойчивость настроения и снижение самооценки, появление неуверенности в себе.

Патологии пищеварительного тракта

Влияют на способность к зачатию в меньшей степени. Болезни печени с нарушением ее функции приводят к изменениям в гормональном фоне, снижению тестостерона, увеличению доли женских половых гормонов.

Эпидемический паротит

Это инфекционная болезнь, от которой предусмотрена прививка в детском возрасте. Если непривитый мальчик заболевает, то это грозит стремительным воспалением тканей яичка и повреждению половых клеток.

Иммунная форма бесплодия

Развивается после перенесенных воспалительных заболеваний яичек, травм, варикоцеле. При этом к собственным сперматозоидам вырабатываются антитела. При их прикреплении к хвосту сперматозоида, снижается его подвижность, к головке – способность к оплодотворению. Часто в шеечном секрете жен таких мужчин также содержатся антитела к сперме. Это делает оплодотворение маловероятным.

Генетические отклонения

На наличие генетических аномалий нельзя повлиять извне. Если случилась поломка, то только внутриутробно, в момент зачатия. Многие хромосомные аномалии сопровождаются стерильностью человека-носителя.

Синдром Клайнфельтера – это наличие дополнительной половой хромосомы. В норме генотип женщины записывается ХХ, у мужчины XY. При данной патологии у мужчины полный набор хромосом равен 47, ХХY или просто XXY. Больные синдромом Клайнфельтера практически всегда стерильны. Яички при этом значительно уменьшены в размерах сперматозоиды отсутствуют.

Синдром Кальмана проявляется отсутствием вторичных половых признаков. Патология основывается на недостаточном синтезе гонадотропных гормонов. Их уменьшенная концентрация приводит к нарушению выработки тестостерона. Образование сперматозоидов становится невозможным.

Существуют и другие хромосомные патологии, сопровождающиеся бесплодием. Это природная защита от распространения дефектных генов.

Психологические проблемы

Иногда мужчина считает себя бесплодным при невозможности эрекции или завершения полового акта. Причины у такого состояния могут быть исключительно психологическими. Для некоторых неудача в постели переносится очень тяжело. В этой ситуации имеет значение поведение партнерши. Если женщина начинает заострять внимание на неудачном половом акте, всячески указывает на несостоятельность супруга, то у него закрепиться негативная эмоциональная окраска полового акта.

В последующем мужчина будет изначально настроен на неудачу. Даже при наличии либидо, эрекция может не наступить или быть недостаточной.

В некоторых случаях психологическое бесплодие обусловлено различными страхами и фобиями. Мужчина, как и женщина, может испытывать страх, например, иметь детей. В таких случаях половой акт может быть незавершенным.

Профилактика мужского бесплодия

Чтобы избежать развития стерильности, особенно в молодом возрасте, важно соблюдать основы здорового образа жизни и личной гигиены, заниматься профилактикой, а не лечением:

  1. Правильное питание полезно не только для общего укрепления организма. Достаточное количество витаминов, микроэлементов, а также нутриентный состав влияет на качество спермы. Сперматозоиды находятся в семенной жидкости, которая является питательной средой для половых клеток. Ограничение жиров животного происхождения приводит к улучшению липидного состава крови. Углеводы из группы сложных, которые требуют длительного переваривания, не приводят к набору лишнего веса. Это также является профилактикой атеросклероза, сахарного диабета.
  2. Личная гигиена заключается в ежедневном посещении душа и использовании подходящего нижнего белья. Нужно следить, чтобы оно было из натуральных тканей. Для мужского здоровья в большей степени полезны трусы в форме шорт. Плавки сдавливают яички, прижимают их к телу, что приводит к перегреву и нарушению сперматогенеза.
  3. Для здоровья полезно иметь одного постоянного полового партнера. Распущенность в отношениях, частая смена девушек, а также незащищенные половые акты увеличивают шансы заразиться инфекцией. Если все же был незащищенный секс, то нужно сразу обмыть половой член проточной водой, обработать раствором хлоргексидина. При появлении первых неприятных симптомов в виде жжения, зуда, выделений из уретры, нужно срочно обратиться к урологу.
  4. Все имеющиеся хронические заболевания нужно своевременно лечить.
  5. Курение, алкоголь ухудшают работу сосудов, а значит кровоснабжение полового члена и яичек. При злоупотреблении алкоголем может развиться хронический гепатит и цирроз печени. При этом нарушается метаболизм половых гормонов, и мужчина становится бесплодным.
  6. Избегать стрессов и переутомления.
  7. Ограничить физические нагрузки до умеренных, не перенапрягаться.
  8. Избегать как переохлаждения, так и перегревания. Давно доказано, что посещение бани с целью попариться опасно для мужского здоровья: нагревание яичек до 40 градусов полностью останавливает образование сперматозоидов. Более высокие температуры делают этот процесс необратимым.
  9. Малоподвижный образ жизни так же негативно сказывается на мужском здоровье. Работа в длительном сидячем положении, например у водителей транспорта, дальнобойщиков, офисных работников, приводит к застою крови в малом тазу. Питание половых органов нарушается, что может привести к бесплодию. Поэтому нужно несколько раз в неделю заниматься активными видами спорта, посещать тренажерный зал, просто идти домой пешком в умеренном темпе.
  10. Работа во вредных условиях негативно влияет на качество спермы. Химическая промышленность, работа в горячем цеху, вибрация приводят к бесплодию. Поэтому нужно избегать вредной работы или регулярно проходить диспансерное обследование. При появлении первых отклонений в состоянии здоровья врач может рекомендовать переход на менее вредный труд.

Заболевания, вызывающие бесплодие у мужчин, поддаются профилактике. Если выполнять элементарные рекомендации врача, то такая проблема обойдет стороной.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector