Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Прививка от ВПЧ: показания и противопоказания, возрастные критерии, мнение врачей

Профилактика папилломавирусной инфекции

ЖУРНАЛ «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»

Опубликовано в журнале:
ПРАКТИКА ПЕДИАТРА, Вакцинопрофилактика. Май, 2008

С.М. Харит, руководитель отдела иммунопрофилактики ФГУ «НИИ детских инфекций» Росздрава, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, профессор, д-р мед. наук

В начале XX века И.И. Мечников впервые предположил, что существует взаимосвязь некоторых соматических заболеваний, в том числе злокачественных опухолей, с микроорганизмами. На сегодняшний день известно, что вирусы гепатита В (в 73% случаев) и С (в 27%) ответственны за развитие рака печени, микроорганизм Helicobacter pylori в 55% — за злокачественные опухоли желудка, а вирус папилломы человека — за развитие рака половых органов.

В настоящее время насчитывают около 180 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ), каждому из типов присвоен номер (например, ВПЧ 16). Каждый тип имеет специфическое сродство со строго определенной областью организма человека. Вирусы папилломы вызывают обыкновенные бородавки на руках, подошвенные бородавки на стопах, на гениталиях и вокруг ануса (остроконечные кондиломы), в гортани, а также злокачественные заболевания. По степени онкогенности выделяют вирусы низкой, средней и высокой степеней риска. ВПЧ низкой степени риска (неонкогенные) — 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 60, 70, 72, 81, ВПЧ средней степени риска — 26, 31, 33, 35, 51, 52, ВПЧ высокой степени риска — 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82. ВПЧ 16 (в 54%) и ВПЧ 18 (в 13%) ответственны за большинство случаев рака шейки матки (табл. 1).

Таблица 1. Клинические проявления инфекции и типы вирусов, их вызывающих

ПроявленияГенотипы вируса
Кожные бородавки (ладони, стопы)1-4, 7, 10, 26-28, 41, 48, 49, 57, 60, 63, 65
Папилломы верхних дыхательных путей и глазHPV 2, 6, 11, 13, 16, 32
Эрозии, слущивающаяся клеточная карциномаHPV 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 36, 38, 47, 50
Аногенитальные кондиломы, опухолиHPV 2, 6, 11, 16, 18, 30, 40-42, 44, 45, 54, 55, 61
Аногенитальные карциномы, рак шейки матки, вульвы, пениса, анальной области, прямой кишкиHR HPV 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51-53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82

ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ

Заражение ВПЧ происходит различными путями: сексуальный контакт (при генитально-генитальном, мануально-генитальном и орально-генитальном контактах); у девственниц инфекция может быть следствием сексуального контакта без полового акта. Известно, что правильное применение презерватива может снизить риск инфицирования, но не защищает полностью. Применение оральных контрацептивов не защищает от инфицирования.

Другие пути передачи: от матери новорожденному (вертикальный путь); через предметы (нижнее белье, хирургические перчатки, инструменты для биопсии); но заражение ВПЧ через предметы пока достоверно не подтверждено.

Большинство инфицированных не знают о заражении. От момента инфицирования до момента появления клинических проявлений проходит от 3 недель до 2-10 лет, но весь «скрытый период» человек является источником инфекции.

КЛИНИКА ВПЧ у детей

Латентная инфекция (клинических проявлений нет). Кожные бородавки. Рецидивирующий папилломатоз гортани. Бородавки выявляются у 4-20% детей школьного возраста и составляют 71% всех кожных заболеваний этого возраста. Вирусы, вызывающие аногенитальные кондиломы у взрослых, могут инфицировать плод и новорожденного, что является причиной развития у детей тяжелого заболевания — папилломатоза гортани, вызывающего нарушение дыхания и требующего неоднократных оперативных вмешательств.

ВПЧ у мужчин

Латентная инфекция (клинических проявлений нет). Генитальные папилломы. Внутриклеточная злокачественная неоплазма анальной области и полового члена. Анальный рак. Рак полового члена. Рецидивирующий папилломатоз гортани.

ВПЧ у женщин

Латентная инфекция (клинических проявлений нет). Генитальные папилломы. Злокачественное перерождение клеток 2-й и 3-й степени, рак шейки матки, влагалища.

По данным литературы, в течение сексуально активной жизни ВПЧ инфицируется 30-50% женщин, причем чем больше партнеров, тем выше этот риск.

Остроконечные, аногенитальные кондиломы у мужчин и женщин наблюдаются в основном в возрасте 15-30 лет и старше. ВПЧ 6-го и 11-го типа более чем в 90% случаев ответственны за развитие всех аногенитальных кондилом, которые клинически проявляются у 1% сексуально активного взрослого населения. За последние годы число случаев увеличилось в 6 раз у мужчин и в 10 раз у женщин. Ожидаемый риск развития генитального кондиломатоза в течение жизни составляет 10%.

Причиной развития рака шейки матки в 80% случаев являются ВПЧ 16-го и 18-го типов. Это второе по частоте злокачественное заболевание у женщин в возрасте до 45 лет после рака молочной железы. В США была проведена оценка сокращения продолжительности жизни. Она составила 26,1 лет при раке шейки матки, при раке молочной железы — 19,0, при раке яичников — 17,6 лет жизни. Конечно, не у всех инфицированных ВПЧ развивается рак. Реализации этого способствуют факторы риска и в первую очередь наличие различных заболеваний, приводящих к снижению иммунитета.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфического лечения заболеваний, вызываемых ВПЧ, нет. Но в мире разработано две вакцины для предупреждения инфицирования наиболее опасными вирусами. Одна из них, вакцина Гардасил, в настоящее время зарегистрирована более чем в 60 странах мира (в том числе и в России) и не только рекомендована для прививания в частном порядке, но и включена с 2007 года в календари прививок многих стран, например США, Австрии, Германии и Франции. Другой вакцинный препарат против ВПЧ проходит стадии регистрации.

Гардасил — четырехвалентная вакцина, в состав которой входят белки, похожие на белки, содержащиеся в ВПЧ 6-го, 11-го, 16-го, 18-го типов. Синтезированы эти белки питьевыми дрожжами, абсолютно безопасными для человека. Эта вакцина, как и вакцина против гепатита В, не содержит инфекционных частиц. В препарат включены ВПЧ 6-го и 11-го типа, так как они вызывают в 90% случаев кондиломы и ВПЧ 16-го, 18-го типов, которые вызывают до 80% случаев рака шейки матки, до 40% случаев рака влагалища, а у мужчин в 40% случаев рак полового члена, ануса. В последние годы показано, что иммунитет, создаваемый вакциной, защищает и от некоторых других онкогенных ВПЧ, за счет перекрестного реагирования. Вакцина является профилактической, а не лечебной, и если человек уже инфицирован, то вакцина не излечит. Но так как инфицирование сразу четырьмя типами ВПЧ может происходить редко, то если инфицированного одним типом вируса вакцинировать, это защитит его от других трех типов вирусов. Поэтому предварительное обследование на инфицирование ВПЧ перед прививкой не требуется.

Наиболее рационально проводить вакцинацию до того, как возникают условия инфицирования, то есть до начала сексуальной активности. Рекомендуемый для вакцинации возраст: для детей и подростков обоего пола — 9-17 лет, для молодых женщин — 18-26 лет. В настоящее время ведутся работы по вакцинации женщин старшего возраста.

Показания к вакцинации

Профилактика:
— рака шейки матки,
— рака вульвы, влагалища, а также наружных половых органов у мужчин,
— генитальных кондилом,
— предраковых состояний,
— папилломатоза гортани.

Схема вакцинации

Иммунизация проводится трехкратно. Основная схема: 0-2-6 месяцев. Ускоренная: 0-1-3 месяца. Нарушения интервала: если три прививки сделаны в течение года, вакцинация считается завершенной. Вакцина высокоэффективна, иммунитет вырабатывается у 95-100% привитых.

Реакции на вакцину

Данный вакцинный препарат малореактогенный. Общие обычные (нормальные) вакцинальные реакции развиваются у 0,1% привитых в первые 3 дня и проявляются кратковременным недомоганием и субфебрильной температурой (до 37,5 °С). У 3-5% вакцинированных возможно появление в первые 1-5 дней местных реакции в виде отека и красноты не более 8 см в диаметре. Поствакцинальных осложнений в настоящее время не зарегистрировано.

Противопоказания к вакцинации

Временные: острое и хроническое заболевание в стадии обострения. Прививки проводят после выздоровления.

Постоянные: тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины (дрожжи, алюминий) или предшествующую дозу.

Рекомендуется воздержаться от беременности во время курса прививок. Прием контрацептивов не является противопоказанием к прививкам.

В заключение хотелось бы отметить, что вакцинация против четырех типов ВПЧ практически на 90% защищает от развития кондилом и рака, но сохраняется риск инфицирования остальными типами вируса. Поэтому проведение вакцинации не означает, что человек не должен соблюдать другие меры предосторожности.

Прививка от ВПЧ: причины, эффективность, состав, противопоказания, где поставить прививку

ВПЧ (вирусом папилломы человека) заражена большая часть населения планеты (по одним медико-статистическим данным, до 80% жителей Земли, по другим – до 90%). Распространяется инфекция с катастрофической скоростью, постепенно заражая те самые 20 или 10% людей, пока остающихся в стороне от этого диагноза. Причём в группе риска находятся даже дети, которые ещё не появились на свет. Если мама больна, не обследовалась и не лечилась, то и малыш, почти со стопроцентной вероятностью получит тот же диагноз во время рождения, проходя родовые пути, во время естественного вскармливания или каким-то другим путем.

Многие медики уверены: спасти ситуацию способна прививка от ВПЧ. Что это за метод профилактики, как он действует, где можно сделать укол, и кого нельзя вакцинировать?

  1. Эффективность и принцип действия
  2. Состав
  3. Какие могут быть осложнения
  4. Противопоказания
  5. Можно ли делать уже зараженному
  6. Прививка при беременности
  7. Схема и способ вакцинации
  8. Прививка детям
  9. Где можно сделать прививку
  10. Чем можно заменить

Эффективность и принцип действия

Прививка от вируса папилломы человека делается двумя видами легализованных и сертифицированных в мире препаратов – «Церварикс» и «Гардасил». Эта вакцина от ВПЧ (обоих видов) поможет выставить серьёзный защитный барьер организма от класса заболевания в семидесяти процентах случаев, провоцирующего трансформацию новообразований в злокачественную опухоль.

Второй вид сыворотки не только оберегает пациентку, получившую вакцинацию, от рака шейки матки, но и от еще двух штаммов ВПЧ, ведущих к различным патологиям мочеполовой системы.

Для женщин многих такая вакцина может стать настоящим спасением. Ведь в мире онкология женской репродуктивной системы уже выходит на лидирующие позиции по количеству заболевших. А прививка от папилломы и рака шейки матки способна сохранить не только здоровье пациентки, но и её репродуктивную функцию, а в некоторых случаях и жизнь.

Считается, что вакцинация от папилломавируса должна проводится девочкам школьного возраста или девушкам-подросткам, которые ещё ни разу не вступали в половой контакт.

Ещё один логичный вопрос, который возникает у пациентов, а также у родителей маленьких пациентов, решившихся на вакцинацию: прививаются ли люди при наличии вируса в их организме. И на этот счёт существует два мнения. Первое такое: если уж инфицирование произошло, то прививка не принесёт пользы. Другие же медики уверены (и говорят, что отзывы пациентов и коллег, работающих с заражёнными вирусом людьми, подтверждают их мнение) ставить прививки необходимо даже с уже подтвержденным диагнозом ВПЧ. Такая прививка (независимо от названия препарата) пойдёт в поддержку проводимой от заболевания терапии, поможет от бородавок, поддержит иммунитет больного на должном уровне.

В последнее время, наряду с активной пропагандой против прививок, ставящихся детям в раннем и дошкольном возрасте, идёт энергичная кампания против вакцинации от ВПЧ. Те, кто ратует за запрет этих профилактических инъекций, утверждает, что давно уже произошло разоблачение грандиозного обмана, а такая вакцинация вызывает бесплодие. Поэтому люди задают вопрос: стоит ли рисковать своим здоровьем, подвергая себя такой неоднозначной защите от вируса?

Однако, реальный вред от прививок против ВПЧ официально, в ходе медицинских исследований, не доказан. Поэтому различные сообщения о негативном воздействии этих вакцин специалисты считают лишь «чёрным пиаром».

Состав

Из чего состоит прививка от папилломы вируса, какой состав обеспечивает её эффективное действие против инфекции? Растворы инъекции «Гардасил» и «Церваркс», как и в любые другие препараты, которые вводят в организм, чтобы выработать иммунитет от той или иной инфекции, состоят из ослабленных микробов заболевания.

Прививка от папилломавируса, по сути, это искусственно выведенный ослабленный ВПЧ, который после попадания в организм вызывает всплеск активности защитной системы организма. В результате чего тело человека само вырабатывает стойкий иммунитет против этой инфекции.

Надо сказать, что вакцина для иммунизации от данного заболевания стоит весьма недёшево. Но есть в нашей стране отдельные регионы, в которых действуют свои территориальные программы бюджетной поддержки здравоохранения, и прививки от ВПЧ в рамках реализации этих программ, ставятся отдельным группам населения бесплатно.

Какие могут быть осложнения

Как говорят и медики-теоретики, и фармацевты, изучающие лекарственный рынок, и работающие в этой сфере, и практикующие доктора, могут случиться осложнения после введения вакцины.

Какие негативные последствия может вызвать прививка от папилломы:

  • Нередко на месте инъекции возникает покраснение, а сама ранка, куда ставили укол, начинает чесаться;
  • Введённая вакцина от вируса папилломы человека в первые сутки после укола может вызывать некоторое повышение температуры тела, небольшую слабость, озноб. Обычно эти симптомы уходят уже на следующее утро. Однако стоит помнить, что повышение температуры допустимо лишь до отметки 38 градусов и 38 с небольшим. Если термометр показывает, что ртутный столбик «доползает» до отметки в 39, то это повод немедленно вызвать врача. Возможно, в этом случае произошло наложение реакции организма на вакцинацию и действия в организме другой инфекции (например, респираторной). Так происходит, когда профилактический укол ставят уже заболевшему, скажем, ОРВИ, человеку;
  • Может наблюдаться боль в голове, мигрень;
  • Небольшая дисфункция органов пищеварительной системы, тошнота (редко рвотные позывы), учащение и разжижение стула.

Врачи заостряют внимание: особенно внимательным к побочным действиям профилактических препаратов необходимо быть женщинам. Возможно усиление ощущения дискомфорта от прививки на фоне недомогания в период менструации.

Противопоказания

Вакцинация против ВПЧ имеет также и свои противопоказания. По сравнению с другими препаратами, список условий, при которых вакцинация от ВПЧ невозможна, сравнительно небольшой.

Когда нельзя проводить профилактику описываемого вируса:

  • Если человек болен простудой или ОРВИ;
  • При беременности;
  • Если обострились хронические патологии;
  • При любом ослаблении организма, под влиянием каких-либо факторов (авитаминоз, недавно перенесенное заболевание, серьезное отравление);
  • Если после первой вакцины обнаружилась аллергическая реакция на вакцину или индивидуальная непереносимость препарата;
  • Не стоит делать прививку одновременно с другой вакцинацией, в том числе с профилактическими мерами от гриппа.

Можно ли делать уже зараженному

Тема о том, можно ли вакцинироваться пациенту, который уже заражен ВПЧ, поднимался в одном из предыдущих блоков. Теперь об этом чуть более подробно.

Ставить прививку от ВПЧ пациенту, если уже есть у него заключение в медкарте о наличии этого диагноза, не возбраняется. Но на этот счет также есть два мнения медиков. Одни врачи уверены, что результата от такого укола уже не будет, поэтому можно и не стараться, не тратить силы и деньги (если прививка ставится платно). Другие специалисты утверждают, что вакцинирование больных данной патологией людей значительно ускорит борьбу с внешними проявлениями диагноза и поможет в подавлении инфекции до латентного состояния.

Прививка при беременности

Часто возникает вопрос о постановке прививки против ВПЧ у женщин во время беременности. Если пациентка заражена вирусом, то во время ожидания малыша он обязательно проявит свои внешние симптомы. В этом случае врачи рекомендуют удалять папилломы (если они доставляют дискомфорт маме и/или потенциально опасны для еще неродившегося малыша). Но медикаментозное лечение против заболевания не проводят, так как почти все препараты, показанные к приёму в этом случае, беременным женщинам пить нельзя.

Вводить вакцину от ВПЧ будущей маме, находящейся в ожидании появления малыша, также противопоказано.

Схема и способ вакцинации

Прививку против вируса папилломы делают исключительно при помощи внутримышечной инъекции (не важно, в какую именно мышцу – в плечо или бедро).

Обычно вакцина против вируса папилломы человека платная. Стоимость одного укола (в зависимости от вида препарата) колеблется от 3 500 до 8 500 рублей. Но есть отдельные субъекты России, где некоторым категориям граждан такие прививки ставят за счёт бюджета регионального или бюджета предприятий – по ОМС или по ДМС.

В каком возрасте лучше делать инъекционные уколы от ВПЧ? Стоит вакцинировать школьников подросткового возраста. Важно сделать это до первых сексуальных контактов пациента. Тогда человеку гарантируется почти стопроцентная защита от заболевания.

До какого возраста необходимо поставить прививку? Некоторые медики рекомендуют проводить эти профилактические мероприятия до 26-летнего возраста пациента. Хотя прививаться в 30 лет и даже в 35 не запрещено.

Для каждого из двух препаратов, которые ставят для профилактики развития вируса ПЧ, предусмотрена своя схема введения. Оба их ставят три раза. Только «Градасилом» прививают повторно через полтора-два месяца после первичной вакцинации, между второй и третьей прививкой допускают, чтобы прошло от трех до шести месяцев.

При профилактике «Цервариксом» после первого укола необходимо подождать порядка тридцати дней, а затем делать вторичную вакцинацию. Третью прививку этим препаратом ставят через 90-120 дней после второго укола. Хотя допускается и больший разрыв между второй и третьей вакцинацией (вплоть до полугода).

Читать еще:  Роды при многоплодной беременности: диагностика, особенности, осложнения

Прививка детям

Много споров ведётся на тему того, а нужно ли вакцинировать детей, и должны ли школьники подлежать обязательной профилактике папилломатоза? Стоит отметить, что в ряде стран прививку от папиллом ставят всем детям (как мальчикам, так и девочкам) в возрасте от девяти до четырнадцати лет. Где-то профилактические уколы обязательны только для девочек.

Но Всемирная организация здравоохранения считает идеальными для постановки этих прививок периоды от 10 до 13 лет и от 16 до 23 лет. Почему именно так? Об этом уже упоминалось выше – необходимо успеть провести профилактику до того, как молодой человек получил первый сексуальный опыт.

Где можно сделать прививку

Вакцинация против вируса папилломы должна осуществляться строго медицинскими работниками. Причём необходимо подыскать для проведения профилактики медицинское учреждение, в котором делают прививки, проверенное и авторитетное. Можно обратиться в государственную поликлинику, а можно – в коммерческий медицинский центр.

Главное, чтобы в учреждении обязательно соблюдали правила хранения вакцин (их кладут в холодильник, который настраивают на определённую температуру – препарат должен быть охлаждённым, но ни в коем случае нельзя допускать его перемерзания). Кроме того, медики обязаны следить за сроками годности прививочного материала. Где сделать профилактический укол, может выбрать сам пациент. Его право обратиться в медучреждение или вызвать бригаду вакцинаторов, скажем, куда-то на предприятие. Некоторые медицинские центры предоставляют такие услуги – выезжают на проведение профилактических уколов по коллективной заявке.

Сколько стоит услуга по всеобщей вакцинации группы или коллектива, необходимо уточнять отдельно в медицинских учреждениях, осуществляющих такие профилактические мероприятия. Необходимо только понимать, что к стоимости выезда специалистов нужно будет прибавить стоимость вакцины. Цена препаратов, которыми прививают от ВПЧ, как уже упоминалось ранее, находится в диапазоне от 3 500 до 8 500 рублей (в зависимости от вида лекарства).

Чем можно заменить

Стоимость вакцины против ВПЧ может отпугнуть некоторых пациентов. Тем более, что для необходимого эффекта нужно поставить три прививки. Соответственно, сумма за один укол автоматически умножается на три. И такие деньги, даже за свое здоровье, готовы выложить не все.

Поэтому очень часто возникает вопрос о том, есть ли замена вакцины для прививки от заражения ВПЧ, существуют ли аналоги действующих препаратов? В этой связи необходимо отметить: на данный момент официально разрешены к применению только два вида прививочного материала – те, о которых говорилось в предыдущих блоках («Гардасил» и «Церваркс»). Эти вакцины уже достаточно изучены разного рода специалистами, а их эффективность доказана всяческими исследованиями. По некоторым данным, после такого укола вероятность заражения вирусом снижается практически до нуля, равно, как и риск развития онкологической опухоли в области шейки матки.

Поэтому медики настаивают на том, что рисковать своим здоровьем и искать аналоги официально разрешённых препаратов не стоит.

Прививка от ВПЧ

Ежегодно десятки тысяч женщин в мире погибают от злокачественных поражений шейки матки.

Главным провокатором онкологического процесса является вирус папилломы человека (ВПЧ). Наличие хотя бы одного онкогенного штамма в организме женщины увеличивает риск развития опасной дисплазии эпителия в 90 раз.

Заразиться инфекцией очень легко, так как вирус чрезвычайно распространен среди людей. При половом контакте неминуемо происходит передача опасного микроорганизма. Вылечить полностью уже развившийся рак очень сложно даже на ранних стадиях, так как зачастую приходится выполнять калечащие операции.

Единственным доказанным способом профилактики злокачественных опухолей является прививка от ВПЧ. Она создает стойкий иммунитет против опасной инфекции.

Кому показана вакцинация

Важнейшая задача, которую решает прививка – защита от проникновения вируса в организм. После ее введения формируется стойкий иммунитет, поэтому встреча с болезнетворным микроорганизмом будет неопасной.

Распространенность вируса крайне велика. Так что максимальная результативность от вакцинации наблюдается у лиц, которые не вступали в интимные отношения. Это объясняется простой логикой. Уже при первом опыте сексуальной близости возможно заражение, и вакцина от вируса папилломы человека не поможет.

Вторая важнейшая задача, решаемая прививкой – предупреждение развития онкопатологии, связанной с инвазией болезнетворным микроорганизмом.

Даже при заражении ВПЧ, есть очень большая вероятность, что в организм попал только один штамм. В этом случае прививка поможет защитить от инфицирования другими высокоонкогенными штаммами вируса.

Поэтому возникает необходимость прививать женщин даже после активной половой жизни. Исходя из главнейших задач, которые решает вакцинация, формируются показания к введению препарата.

К ним относится профилактика:

  • остроконечных кондилом;
  • раковой перестройки эпителия шейки матки или вульвы;
  • опухолей прямой кишки, прежде всего, области анального сфинктера;
  • папилломатоза лобковой зоны и наружных половых органов;
  • дисплазии эпителия слизистой гинекологического тракта;
  • рака иной локализации (ротовая полость, миндалины, молочные железы), вызванного ВПЧ.

Прививка – исключительно профилактическое средство.

Если вирус уже размножился и появились его клинические признаки, то вылечить болезнь вакцина не в состоянии. Однако защитить от других опасных штаммов микроорганизма, прививка вполне способна

Кого следует прививать

Вакцинация против ВПЧ входит в национальный календарь прививок лишь в Великобритании.

В России решение о введении препарата – дело исключительно добровольное. Это означает, что вакцинация проводится только по желанию пациента на платной основе. Однако и детям, и взрослым определенной возрастной группы – препарат крайне необходим.

Вопрос – стоит ли делать прививку от ВПЧ, имеет однозначно положительный ответ в нижеперечисленных ситуациях.

  • Девочки от 9 лет. В случае прививки от ВПЧ девочкам резон прямой – защитить от высокоонкогенного штамма вируса до начала интимной жизни. Более того, даже бытовой путь передачи будет неопасен после вакцинации.
  • Девушки и женщины от 18 до 26 лет. В данной возрастной группе вакцинация преследует сразу 2 цели. По-возможности успеть защитить пациентку от встречи с вирусом до сексуальной активности. А кроме того, даже после заражения каким-либо штаммом ВПЧ, возникает увеличенный риск инфицирования другими типами вируса. Поэтому вакцина убережет хотя бы от других опасных штаммов ВПЧ, которых еще нет в организме.
  • Прививка от ВПЧ женщинам от 27 до 45 лет. Это показание для вакцинации существует только в некоторых странах. В России прививать женщин старше 26 лет не рекомендуется. Однако до 45 лет можно еще успеть защитить от раковой инфильтрации, даже после смены нескольких половых партнеров. Все же еще существует вероятность, что не всеми типами вируса женщина успела инфицироваться. Особенно важно прививать после 30 лет тех пациенток, которые имеют отягощенную наследственность по раку шейки матки.
  • Мальчики от 9 лет. Не только девочек нужно прививать. Прививка от ВПЧ мальчикам преследует две задачи – защитить от распространения вируса в популяции и препятствовать появлению папилломатозных высыпаний на коже и слизистых оболочках половых органов.
  • Прививка от ВПЧ для мужчин от 18 до 26 лет. Хотя рак, индуцированный ВПЧ у лиц мужского пола маловероятен, делать вакцинацию все же стоит в некоторых случаях. Особенно рекомендуется прививка людям, практикующим однополые связи, а также бисексуалам.

Таким образом, прививка предназначена не только женщинам, но и для мужчин.

Возраст начала вакцинации от ВПЧ детям обоих полов совпадает.

Главным вопросом в мировом врачебном сообществе является дилемма – до какого возраста делается прививка от ВПЧ.

В России и странах бывших советских республик вакцинация ограничена. Ее выполняют только у пациентов до 26 лет, преимущественно женского пола.

В США и многих европейских странах придерживаются мнения, что следует вакцинировать до 45 лет. Единственное, в чем солидарны ученые всех стран – это вопрос, в каком возрасте делают прививку.

Отправной точкой стал допубертатный период – когда ребенку исполняется 9 лет.

Виды вакцин и схемы применения

Сегодня на российском рынке официально зарегистрированы только 2 препарата – Церварикс и Гардасил. Различий в показаниях оба средства не имеют – применяются против ВПЧ.

Вакцина Cervarix в настоящее время применяется весьма ограниченно.

Так как уступает Гардасилу по количеству штаммов вирусов, включенных в состав.

Общая характеристика прививки Gardasil представлена ниже.

  • Защищает от высокоонкогенных и наиболее распространенных штаммов вируса – 6-11-16-18.
  • Выпускается в удобной дозировке – 0.5 мл.
  • Работает принцип – «одна вакцина – один пациент».
  • Завод-производитель в Нидерландах.
  • Продается исключительно в медицинских учреждениях, имеющих лицензию на торговлю лекарственными препаратами. Чаще всего в продаже в аптечной сети.
  • После полного курса вакцинации эффект сохраняется на всю жизнь. Ревакцинация не требуется.

Существует две схемы, по которым вводится прививка.

Классический вариант включает схему: 0-2-6. Это означает, что первое введение дозы 0.5 мл вакцины Гардасил осуществляется в любой выбранный день.

Курс включает три прививки.

II вводится через 2 месяца после первой инъекции. III – через 4 месяца после второй.

Разница в 2 недели считается несущественной.

Классический вариант вакцинации против ВПЧ наиболее часто применяется в клинической практике. Однако существует еще и ускоренный тип инъецирования. Его схема: 0-1-3. Это означает, что все три прививки выполняются за трехмесячный промежуток.

Стоит ли делать прививку, если произошел сбой в повторном введении препарата? Этот вопрос важен для многих, так как вовремя обратиться в медицинскую организацию не всегда возможно.

Доказано, что защита от включенных в вакцину штаммов работает в том случае, если за 1 год сделаны все три инъекции. Поэтому даже при пропуске прививки, в течение года еще можно сохранить активность защиты против ВПЧ.

Противопоказания и нежелательные ситуации при вакцинации

Гардасил и Церварикс – абсолютно нетоксичные препараты. Добровольцам вводились дозы, многократно превышающие терапевтические. Никакого усиления побочных реакций не происходило. Однако существуют некоторые противопоказания даже для введения столь безопасных препаратов.

К ним относятся:

  • непереносимость любого компонента лекарства, включая вспомогательные вещества;
  • наличие поливалентной аллергии – вакцинация запрещена при отсутствии в медицинском учреждении реанимационного отделения;

  • патологические реакции на любые прививки в прошлом, особенно анафилактический шок;
  • гемофилия;
  • острые сосудистые катастрофы в течение 3 месяцев после их возникновения;
  • доказанный рак 4 стадии любой локализации;
  • острые болезни, сопровождающиеся лихорадкой – до полного выздоровления.

Прививка от ВПЧ при наличии ВПЧ в организме не противопоказана. Так как вакцинация позволит защитить от других штаммов вируса, которыми человек еще не успел заразиться.

Аутоиммунные болезни тоже не являются противопоказанием, так как вакцина высокоочищенная.

Побочные эффекты после введения препарата возникают с частотой плацебо. Описан единственный случай тяжелого поражения нервной системы – синдром Гийена-Барре, но точно связать его появление с прививкой не удалось. Корректировка дозы детям и людям с тяжелой почечной недостаточностью не требуется.

Вред от Гардасила или Церварикса не доказан клинически, хотя миллионы людей во всем мире уже опробовали препараты на себе.

Вводить препарат следует исключительно внутримышечно. Категорически запрещается иное применение, особенно внутривенное. Прививка от ВПЧ девочкам не вызывает сколь-нибудь выраженных негативных реакций, за исключением небольшой болезненности в зоне введения лекарства.

После трехкратного курса эффект сохраняется всю жизнь. В том числе у детей, которым проводили вакцинацию в 9-летнем возрасте. Прививка от ВПЧ не вызывает бесплодие, а защищает от проблемы, так как препятствует инфицированию опасным вирусом.

Количество девочек, страдавших нарушением фертильности после введения Церварикса или Гардасила, сопоставимо с обычными среднестатистическими цифрами в популяции.

Можно ли использовать вакцину при беременности

Вопрос назначения любого препарата при наличии плода в матке всегда дискутабелен.

Дилемма решается из соотношения пользы и вреда для женщины и будущего малыша.

Токсичность препаратов от вируса папилломы человека крайне низкая, а передозировка и вовсе невозможна, Так что вероятность повреждения плода минимальна. Поэтому официально беременность не входит в перечень противопоказаний для вакцинации.

Сегодня накоплен опыт применения лекарства у беременных. В мире привито более 1200 женщин в разных триместрах. Ни одного патологического влияния на плод не выявлено.

Вирус может нанести серьезный вред малышу, поэтому при явной угрозе инфицирования вводить препарат следует обязательно. В практической медицине рекомендуют все же предохранение от беременности на весь курс вакцинации.

Вопрос лактации не стоит остро. Препараты не проникают в грудное молоко, поэтому применение инъекций в этот период вполне допустимо.

Кто занимается введением прививок против ВПЧ

Купить препарат проблемы не составит – в любом относительно крупном городе найдется аптека, торгующая Гардасилом.

Возникает другая проблема – где сделать прививку от ВПЧ? В обычных поликлиниках многие врачи зачастую не осведомлены о возможностях препаратов и не знают точного курса вакцинации. Поэтому лучше всего обращаться в специализированные медицинские учреждения. У которых наработана практика лечения вируса папилломы человека. Наиболее подходящим вариантом является кожно-венерологический диспансер.

Врачи-профессионалы сталкиваются с болезнью ежедневно. Поэтому прекрасно осведомлены обо всех нюансах профилактики опасного заболевания. Для решения вопроса о вакцинации всегда можно обратиться в КВД. Где врачи подробно объяснят важность и необходимость прививки в разные периоды жизни детей, женщин или мужчин.

Отзывы

Добромыслов Константин Александрович, врач, 50 лет.

Занимаюсь прививками от ВПЧ даже при наличии вируса много лет. Начинал с Церварикса, сейчас перешел на Гардасил.

Проблем с покупкой у пациентов никогда не возникало. Ежегодно количество желающих привиться растет. Ни одного случая побочных реакций зарегистрировано не было. Проверка напряженности иммунитета даже по истечении 10 лет всегда положительная. Как врач рекомендую вакцинацию всем лицам с 9 до 26 лет.

Макарова Нелли Васильевна, гинеколог, 32 года.

Работая в гинекологии, часто сталкивалась с развитием рака шейки матки у молодых женщин. Уже 3 года использую Гардасил для профилактики заражения ВПЧ. Эффект поразительный – ни одна женщина, которой проведена вакцинация, не перенесла рак шейки матки. Для меня, как практикующего специалиста, такие показатели являются весомым аргументом для назначения вакцины девочкам и женщинам до 26 лет.

При необходимости сделать прививку от ВПЧ, обращайтесь в нашу клинику.

Вакцина от ВПЧ: имеет ли смысл её ставить? До какого возраста делают?

ВПЧ расшифровывается как вирус папилломы человека. Это группа из более чем 150 вирусов, которые сами по себе не вызывают никаких симптомов, однако, способны провоцировать серьезные онкологические заболевания. Прививка от ВПЧ – по сути единственный надежный способ защититься от этой инфекции. До какого возраста её ставят и имеет ли смысл это делать взрослому?

Designed by freepik

Чем опасны вирусы папилломы человека?

Папилломовирусы получили свое название от особой группы кожных наростов – папиллом. Это доброкачественные опухоли, которые в сущности не опасны. Но некоторые штаммы ВПЧ известны своей онкогенностью. Особенно опасны они для женщин. Именно с ними связано большинство случаев рака шейки матки, а также влагалища, вульвы, анального отверстия и ротоглотки (рак горла и полости рта).

Заражение ВПЧ считается венерическим заболеванием, поскольку происходит при незащищенном половом акте. Вирус локализуется только в определенных клетках организма – плоских эпителиальных клетках. Они располагаются на поверхности кожи и на слизистых оболочках:

Влагалище, анус, шейка матки, вульва (снаружи влагалища);

Уретра пениса и крайняя плоть;

Носоглотка, рот, гортань;

Трахея и бронхи;

Внутренняя сторона века.

Оставшиеся 25% типов считаются слизистыми, или аногенитальными, поскольку поражают в основном анальную или генитальную область.

Почему вакцинация предотвращает заражение ВПЧ?

Наиболее опасными считаются два штамма ВПЧ (16 и 18), именно они вызывают злокачественную опухоль в шейке матки: аденокарциному, либо плоскоклеточный рак.

При половом акте ВПЧ передается примерно в 80% случаев, даже несмотря на презервативы. Однако он довольно быстро устраняется нашей иммунной системой. Но в некоторых случаях вирус все-таки преодолевает защиту и со временем провоцирует опухоль.

По состоянию на 2020 год наиболее известным препаратом от ВПЧ является американская вакцина Гардасил. В РФ доступен её полный аналог – Церварикс.

Кого и в какие сроки следует вакцинировать от ВПЧ?

Прививка от папилломовирусов не входит в перечень обязательных во многих странах, включая Российскую Федерацию. Иными словами, ставить её можно по желанию.

Designed by freepik

Однако, чтобы вызвать наиболее устойчивый иммунный ответ, вакцинировать от ВПЧ следует в раннем возрасте – от 9 до 12 лет. При этом ставят прививку в несколько этапов.

Кого нужно прививать от ВПЧ:

Девочки и мальчики младшего школьного возраста (9–12 лет). Минимум две дозы вакцины в этом промежутке;

Подростки и молодые люди от 13 до 26 лет, которые не прошли вакцинацию в более раннем возрасте, либо не проставили вовремя обе дозы. При этом риск заработать раковое заболевание снижается, но не исчезает полностью.

Почему прививку от ВПЧ ставят девочкам?

Учитывая накопленный объем исследований, риск развития рака из-за папилломовирусов значительно выше у женщин, нежели у мужчин. Это связано с особенностями строения мочеполовой системы.

Также научные работы показывают, что детей иммунная реакция на вакцину значительно лучше, чем у подростков и молодых людей от 20 лет. Кроме того, вакцина защищает от ВПЧ только в том случае, если была введена до контакта с вирусом. Учитывая, что именно в этом возрасте люди начинают вести половую жизнь, риск заражения возрастает.

Читать еще:  Удаление зубов при беременности

Можно ли делать прививку от ВПЧ взрослым?

Designed by wirestock/freepik

Как уже было сказано, вакцина Гардасил и её аналоги лучше всего работает на детях. К 18 годам её эффективность начинает снижаться. Поэтому вряд ли она принесет какую-либо пользу людям средних лет.

По этой причине ведущие медицинские организации не рекомендуют делать прививку от ВПЧ взрослым.

Противопоказания для прививки от вируса папилломы человека

Как и у всякого препарата, у вакцины от ВПЧ есть свои ограничения к приему. В частности, её запрещено ставить беременным на любом сроке. Если женщина начала курс вакцинации до начала беременности, следует сделать перерыв на весь срок вынашивания ребенка, а затем продолжить.

Также противопоказания для прививки от ВПЧ касаются:

Случаев аллергии на дрожжи и компоненты препарата;

Аллергических случаев, несущих прямую угрозу жизни (анафилаксия);

Негативной реакции на первую дозу вакцины Гардасил.

Следует ли сдать анализы на ВПЧ перед вакцинацией?

Нет, это не имеет смысла. Тестирование на ВПЧ не рекомендуется, поскольку оно в большинстве случаев непоказательно. Положительный результат на вирус ничего не говорит, носителем какого штамма вы являетесь. Даже если вы заражены одним, вакцина поможет предотвратить заражение остальными.

Помимо прочего отрицательный результат ничего не говорит о заражении ВПЧ в прошлом.

Насколько эффективна вакцина Гардасил против ВПЧ?

Клинические исследования показывают, что прививка от ВПЧ, судя по всему, дает пожизненный иммунитет. Никаких признаков, что со временем защита от вируса снижается, не обнаружено.

В то же время научные изыскания на эту тему все ещё ведутся, а необходимость ревакцинации под вопросом.

Безопасна ли вакцина против ВПЧ?

Все препараты против ВПЧ были протестированы на тысячах людей по всему миру, их непрерывно контролируют на предмет безопасности. При этом серьезные реакции были зафиксированы связаны с аллергией на компоненты препарата.

Пока что все мониторинговые исследования не зафиксировали ни одной смерти, связанной с вакциной против ВПЧ. Наиболее типичные побочные эффекты связаны с иммунным ответом и не представляют угрозы здоровью:

Можно ли привиться от ВПЧ бесплатно по полису ОМС?

Как уже было сказано в начале, прививка от папилломовируса не входит в перечень обязательных. Её также не ставят по эпидемиологическим показаниям (дополнительный список прививок).

При этом в отдельных регионах РФ от ВПЧ все-таки можно привиться бесплатно, пользуясь полисом ОМС. Все зависит от того, есть ли расходы на нее в бюджете департамента здравоохранения. Узнавайте этот вопрос отдельно.

Прививка от ВПЧ и бесплодие

Напоследок популярная страшилка, которая с завидной регулярностью всплывает в Рунете. Она звучит так: вакцина Гардасил провоцирует бесплодие у девочек.

Однако никаких убедительных, верифицированных научных данных, которые бы это доказывали, не существует. Зато есть масса клинически подтвержденных случаев бесплодия после рака шейки матки, от которого вакцина Гардасил и призвана защищать. Не говоря уже о том, что это смертельно опасное заболевание, от которого по данным ВОЗ в 2018 году скончалось более 311 тысяч женщин.

Немного поразмышляем: прививке от ВПЧ уже более 15 лет. В Австралии ею массово прививают девочек на протяжении всего этого времени. Попутно министерство здравоохранения страны сообщает о 77% снижении заболеваемости ВПЧ.

При этом первые привитые уже вступили в репродуктивный возраст. Очевидно, сейчас бы наблюдался серьезный спад рождаемости именно из-за случаев бесплодия, связанных с Гардасилом. Но этого почему-то не наблюдается .

Вывод: прививка от ВПЧ не вызывает бесплодие. В противном случае это непременно бы отразилось на рождаемости самым серьезным образом.

Кому следует сделать прививку от ВПЧ

Вирус папилломы человека является опасной инфекцией, основной путь передачи которой половые контакты. Некоторые штаммы ВПЧ способны приводить к возникновению онкологических заболеваний. При этом, даже презервативы не способны полностью защитить партнеров от инфицирования папилломавирусом. В этом случае, медицина предлагает более надежный способ избежать заражения – прививка от ВПЧ.

Виды прививок

Прививки позволяют защититься не только от высокоонкогенных типов вируса, провоцирующих развитие злокачественных опухолей, но также защищают от других распространенных штаммов. Так, 16 и 18 типы способны становится причиной рака шейки матки, а также рака пениса или ануса у мужчин. 6 и 11 штаммы провоцируют возникновение кондилом и папиллом на половых органах. Вакцины направлены на борьбу с этими видами ВПЧ, однако не способны защитить от других штаммов.

Сегодня в России официально зарегистрированы два вида вакцин от ВПЧ:

  1. Гардасил 4. Вакцина производится в Голландии и направлена на защиту сразу от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавируса.
  2. Гардасил 9. Усовершенствованный вариант Гардасил 4, недавно появившийся на фармацевтическом рынке. Помимо вышеуказанных видов вируса, вакцина также обеспечивает защиту от 31, 33, 58, 52 и 45 штаммов. Таким образом, Гардасил 9 предотвращает заражение от 90% наиболее опасных типов папилломавируса.
  3. Церварикс. Страна-производитель – Бельгия. Вакцина направлена на предотвращения инфицирования 16 и 18 штаммом ВПЧ.

Защитное действие прививок основано на содержании в них ослабленных соединений папилломавируса. Организм реагирует на них, вырабатывая антитела, которые в дальнейшем предотвращают вероятность инфицирования уже настоящими штаммами.

Какая вакцина лучше

Оба препарата одинаково хорошо защищают от высокоонкогенных типов вируса, которые считаются наиболее опасными. Однако, Гардасил имеет более широкий спектр действия и предотвращает инфицирование другими, пусть и не столь опасными штаммами ВПЧ. Также, существенным преимуществом этой вакцины является возможность прививаться женщинам в период лактации.

При вакцинации, следует учитывать еще и то, что Церварикс тестировался только на девушках. В то время как Гардаксил разрешен для применения также мальчикам и мужчинам – прививка будет надежной защитой от остроконечных кондилом, возникающих в области половых органов, рака ануса и полового члена.

Действует ли при наличии ВПЧ

Прививка ставится в профилактических целях, по этой причине она будет неэффективна при уже имеющихся штаммах папилломавируса. В данном случае вакцина не будет иметь никакого лечебного эффекта. Однако она способна защитить от тех штаммов ВПЧ, которыми человек не был заражен. Поэтому имеет смысл вакцинироваться, но только после проведенного лечения.

Кому показана прививка

Наиболее эффективной прививка будет в подростковом возрасте, когда молодые люди еще не вступали в половые контакты. Это является гарантией того, что организм успеет сработать при появлении ослабленных соединений ВПЧ, не боясь при этом быть инфицированным настоящими штаммами. В некоторых странах распространена практика вакцинирования исключительно девочек, однако прививка также может быть использована и для мальчиков.

До какого возраста делают

Минздрав России рекомендует родителям прививать своих детей, начиная с 12 лет. В то же время Всемирная организация здравоохранения дает другие рекомендация, устанавливая возраст вакцинирования от 16 до 23 лет. В некоторых случаях прививку могут поставить раньше, однако важно, чтобы возраст ребенка был не менее 9 лет для девочки и не менее 10 для мальчика.

После 26 лет прививку ставить не рекомендуют, так как в настоящее время нет достоверных данных о специфике действия вакцины для людей старшего возраста.

Как проводится вакцинация

Перед вакцинацией необходимо пройти обследование на наличие ВПЧ, если человек уже вступал в половые контакты. Особенно важно выявить высокоонкогенные штаммы папилломавируса, если они присутствуют в организме.

Для того чтобы вакцинация оказалась успешной, необходимо придерживаться схемы по использованию препарата. В рамках прививочного комплекса ставится 3 вакцины с разными временными промежутками. Так, для Церварикса интервал между 1 и 2 дозой составляет около 4 недель, а последний этап вакцинации происходит через 6 месяцев. Допустимо сократить это время до 3-4 месяцев после первого укола. Для Гардасила повторное введение делается через 1,5 месяца после первой вакцины, третья инъекция также проводится спустя полгода.

Первая доза препаратов существенно понижает риск инфицирования папилломавирусом, но ее эффекта не достаточно для выработки сильного иммунного ответа. Поэтому важно соблюдать порядок проведения вакцинирования и по очереди ставить каждую прививку. Если отрезки между ними будут слишком короткими, это может повлиять на эффективность всей процедуры.

Если по каким-то причинам человек не смог провести полный курс вакцинации, наверстать упущенное можно в любое время. После введения первой инъекции, оставшиеся прививки можно доставить, не начиная курс заново. Однако, сделать это обязательно до 26 лет.

Куда вводят вакцину

Укол ставят внутримышечно в предплечье или бедро. Введение препарат подкожно не дает никакого эффекта, а при внутривенном использовании инъекции вещество попадает в кровь, из-за чего может возникнуть сильные иммунный ответ.

В случае необходимости прививку от ВПЧ можно сочетать с другими вакцинами – против гепатита В, полиомиелита и т.д. Однако, в этом случае, инъекции необходимо производить в разные места.

При беременности

Во время периода беременности женщинам не рекомендуется ставить прививку. Если девушка начала курс противовирусных инъекций, а в это время наступила беременность, все несделанные прививки лучше доставить после рождения малыша, так как период лактации не является противопоказанием для вакцинации. Если женщина забеременела сразу после введение препарата, какого-то лечения или наблюдения не требуется, так как средство не оказывает отрицательное воздействие на развитие плода.

Противопоказания для вакцинации

Вакцина безопасна и очень эффективна в использовании, поэтому противопоказаний для ее применения практически не существует. В число немногочисленных факторов, способных отягчить последствия прививки входит:

  • аллергия на состав препарата, это является единственным абсолютным противопоказанием;
  • период беременности;
  • грипп или ОРВИ;
  • обострение хронических заболеваний.

После успешно проведенного лечения, временные ограничения могут быть сняты, и вакцинацию можно проводить.

Возможные осложнения

Практика вакцинирования показывает стойкие положительные результаты у всех, кому был введен препарат. Так как вакцины не содержат в себе ДНК вируса, они не представляют никакой опасности заражения для человека. Вакцинирование переносится легко, иногда с небольшим покраснением в области введения препарата. Подобный симптом быстро проходит и не требует специального лечения.

К другим, редким побочным эффектам относятся:

  • повышение температуры;
  • боль в месте укола;
  • аллергическая реакция;
  • зуд;
  • мышечная боль.

Эти осложнения следует устранять симптоматически. Так, при температуре можно воспользовать жаропонижающими средствами, например, Парацетомолом или Нурофеном, который будет действовать еще и как анальгезирующий препарат. Обычно побочные эффекты являются краткосрочным явлением, проходящим через несколько часов.

Где сделать прививку

Вакцинация проводится как в государственных поликлиниках и онкологических центрах, так и в частных медицинских учреждениях. Кроме того, у пациента есть выбор, где ставить прививку: в клинике или дома. Последний вариант очень удобен и безопасен, так как для проведения процедуры не требуется специального оборудования.

Цена вакцины

Цены на эту процедуру варьируются в зависимости от региона и конкретной клиники. Сами вакцины продаются по одинаковой стоимости во все медицинские центры, так как производятся одним поставщиком. Цены на Гардасил составляют от 5,5 до 8,5 тысяч рублей, а Церварикс обойдется дешевле – 3,5–5,5 тысячи. Однако медицинские учреждения могут проводить наценку, поэтому стоимость процедуры нередко начинается от 10 тысяч.

Отзывы врачей

В силу того, что вакцина от ВПЧ появилась в массовом доступе относительно недавно, еще нет проверенных данных об отдаленных последствиях прививания. Тем не менее, на основании уже имеющихся показаний, можно сделать вывод о стойком снижении показателей инфицирования папилломавирусом. Поэтому прививка рекомендована в качестве профилактических мер, направленных на предотвращение заражения инфекцией.

Заключение

Прививка от ВПЧ является эффективной профилактикой инфицирования при соблюдении определенных условий. Для того, чтобы вакцина подействовала как надо, необходимо соблюдать промежутки между инъекциями, не делая уколы слишком рано или слишком поздно. Также важно помнить, что наиболее действенным средство является для тех людей, кто еще не вступал в половые контакты. Если же вакцинация предназначена для взрослого человека, перед уколом необходимо пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии ВПЧ в организме.

В каком возрасте делают прививку от ВПЧ: виды вакцин и их эффективность

Прививка от ВПЧ – это способ получить иммунитет к некоторым опасным штаммам вируса. Вакцина эффективна в отношении 4-х штаммов вируса, позволяет избежать осложнений, широко распространившегося по всему миру. Особенно это касается женского пола.

Особенности проведения вакцинации от ВПЧ

ВПЧ – вирус, который вызывает появление папилломы, некоторые штаммы инфицируют зону дисплазии шейки матки. Папилломавирусная инфекция распространена по всему миру, поражает мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь.

Чтобы предотвратить инфицирование вирусом, обладающим онкогенным потенциалом, было принято создать вакцину с профилактической целью.

Особенностью проведения прививки есть то, что целевой группой являются девушки в возрасте до 25 лет. У мужчин частота развития раковых заболеваний меньше, чем у женщин. Вакцинация женщин эффективнее. Она проводится до начала половой жизни, когда риск заражения минимален.

Есть страны, в которых проводится профилактика ВПЧ у мужчин с целью уменьшить количество вируса в популяции.

От каких типов ВПЧ и их последствий защищает прививка

Вакцинация способствует выработке активного иммунитета к папилломавирусу человека 6, 11, 16 и 18 типов. Первые два – вызывают развитие остроконечных кондилом. Их обнаруживают в 9 из 10 случаев появления наростов. ВПЧ 6 и 11 относятся к штаммам с низким онкогенным риском.

ВПЧ 16 и 18 относятся к вирусам с высоким онкогенным риском, развиваются в зоне дисплазии эпителия шейки матки.

Какую вакцину от папилломавируса выбрать

Существует несколько вариантов вакцин от ВПЧ (в зарубежных источниках «hpv vaccine»): «Гардасил» и «Церварикс». Имеют сходный принцип действия: содержат рекомбинантные (созданные искусственным путем) белки капсида (внешней оболочки вируса), с которыми взаимодействуют иммунокомпетентные клетки, развивается активный иммунитет.

«Гардасил» содержит белки четырех распространенных, опасных типов (6, 11, 16, 18). Существует вакцина от ВПЧ «Гардасил 9», в которой предусмотрено формирование специфических антител к 5 другим типам – 31, 33, 45, 52, 58.

«Гардасил» имеет показания:

  • профилактика рака шейки матки, вульвы, влагалища у женщин; рака пениса, карциномы ануса у мужчин;
  • профилактика появления остроконечных папиллом на половых органах.

Для прививки характерен низкий риск развития побочных явлений. Она безопасна для беременных, кормящих женщин. Негативного влияния на здоровье малыша, деторождение нет.

Вакцина «Церварикс» является двухвалентной, формируется иммунитет к двум типам – 16 и 18, которые считаются провоцирующими факторами в 70% рака шейки матки. Содержит белки капсида вируса, но отличается адъювантом. Адъювант – вещество, способное депонировать антиген, увеличивать его влияние на иммунную систему. Титр антител при использовании прививки стал больше в 16-26 раз, чем при естественной их выработке в результате заражения.

Прививка «Церварикс» не защищает организм от 6 и 11 типов. При применении перекрестно вырабатываются антитела к 31 и 45 видам, имеющим высокий онкогенный риск, способные провоцировать развитие кондилом, карцином слизистых оболочек, болезни Боуэна, бовеноидного папуллеза.

Побочные эффекты, характерные для большинства прививок:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • гиперемия, отек в области инъекции;
  • болезненность места укола;
  • крапивница.

В данный момент происходит разработка терапевтической вакцины, способной нивелировать онкогенное действие вируса, посредством разрушения онкопротеинов, стимулировать иммунную систему к разрушению зараженных атипичных клеток. Она эффективна для лечения предраковых состояний.

Оба препарата обладают низким риском развития побочных эффектов. «Гардасил» имеет больший спектр действия, «Церварикс» – более длительный, выраженный противовирусный эффект, но круг его действия уже.

Согласно проведенным эпидемиологическим исследованиям, распространенность конкретных типов ВПЧ в разных странах различна. Рационально использование вакцины позволит предотвратить заражение распространенных штаммом для определенного района.

  • Эффективность сдачи мазка на ВПЧ, когда лучше сдавать
  • Можно ли выявить вирус папилломы человека по анализу крови
  • ВПЧ 18 типа: пути передачи и эффективные методы лечения

Схема вакцинации

После обращения к дерматологу, врач проведет осмотр, назначит сдачу анализов. После проведения диагностики, подтверждения отсутствия инфекции в организме, противопоказаний, врач ознакомит со схемой вакцинации.

Гардасил. Иммунизация детей проводится от 9 до 17 лет, женщин от 18 до 26. Метод введения согласно инструкции – внутримышечно в дельтовидную мышцу или в четырехглавую мышцу бедра. Вводят 0,5 мл.

Курс состоит из трех введений: через 2 месяца после первого, последнее на шестом месяце. Существует ускоренный курс: второе введение осуществляют через месяц после первого укола, а последнее – на 3 после второго. Если произошло нарушение порядка применения, вакцинация считается успешной при введении всех доз в течение года.

Церварикс. Оптимальная доза для вакцинации девочек старше 10 лет составляет 0,5 мл. Вводится в дельтовидной области руки. Схема введения:

  • первое применение;
  • второе – спустя месяц;
  • третье – на 6 месяце.

До какого возраста можно делать прививку

Прививку от вируса папилломы человека делают в возрасте от 9 до 25-26 лет. В этом периоде человек либо не ведет половую жизнь, либо только начал, вероятность носительства вируса мала. В результате вакцинации формируется иммунитет на длительное время (минимум – 5 лет). Ревакцинацию не проводят.

Читать еще:  Препараты для лечения папилломавирусной инфекции (ВПЧ) у женщин

Если человек не заражен ВПЧ 6, 11, 16, 18 типом в возрасте старше 26 лет, ему можно сделать прививку.

Нужна ли вакцина от папилломавируса уже зараженному человеку

Вирус проникает внутрь клеток, там он утрачивает белковую оболочку, его генетический аппарат перенимает контроль над клеткой, начиная сборку новых вирусных частиц. Когда происходит активное размножение вируса, то говорят о продуктивной инфекции. При переходе папилломавируса в интегрированную форму, клинические признаки исчезают, развивается непродуктивная ВПЧ-инфекция. Именно интегрированная форма наиболее опасна. В таком состоянии активируются гены, ответственные за синтез онкогенных белков Е6 и Е7, которые способствуют иммортилизации клеток эпидермиса.

Введение прививки приводит к появлению специфических антител, способных распознать белковую оболочку вируса. При попадании внутрь организма, он подвергается распознаванию, разрушению. Если человек уже инфицирован, до момента обращения в больницу клетки уже подвержены изменениям. Внутри них антитела не могут распознать инфекционный агент. Вакцинация в таком случае неэффективная.

Мнение врачей о вакцине от ВПЧ: за и против

Вокруг вакцины скопился ряд мифов:

  1. Доказательств защиты от рака нет.
  2. Прививка защищает от всех типов ВПЧ.
  3. Приводит к бесплодию.
  4. Делают только девочкам.
  5. Вред беременности.
  6. Прививка применяется для лечения папилломавируса КРС.

Миф 1. Прививки были разработаны в конце 20-го века, существующий опыт их применения незначителен. Она исключает развитие рака шейки матки с инфицированием ВПЧ.

Миф 2. «Гардасил» и «Церварикс» защищают только от узкого перечня типов ВПЧ. Существует более 140 типов, способных вызвать бородавки, кондиломы, иные проявления инфекции. Вакцина защищает от 4 штаммов.

Миф 3. Данных о нарушении фертильности у вакцинированных людей за годы мониторинга не обнаружено.

Миф 4. Вакцинирование мальчиков проводится редко. Непопулярность «Гардасила» для вакцинации мужчин связана с тем, что формы рака, индуцированные ВПЧ, не встречаются, а рак шейки матки – одна из наиболее распространенных онкологий.

Миф 5. Прививки в ходе исследования не показали негативного влияния на плод, но вследствие незначительной выборки нельзя говорить о полной уверенности в этом. Не рекомендуются для применения во время беременности.

Миф 6. Некоторые считают, что препараты используют для вакцинации крупного рогатого скота от папилломатоза. Вирус папилломы человека (не быка или коровы) не поражает крупный рогатый скот.

Врачи рекомендуют вакцинацию. Она позволит предотвратить инфицирование опасными штаммами при эрозии шейки матки.

Противопоказания к вакцинации от ВПЧ

Противопоказаниями к проведению вакцинации:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • развитие аллергических реакций при предыдущем введении;
  • лихорадочное состояние;
  • наличие воспаления в месте введения.

Относительные противопоказания для прививки от ВПЧ «Гардасила»:

  • тромбоцитопения;
  • гемофилия;
  • нарушение свертываемости при приеме антикоагулянтов;
  • лихорадка.

Описание прививки от ВПЧ — вируса папилломы человека: кому и в каком возрасте делают?

Совсем недавно вирус папилломы человека стали относить к группе смертельно опасных. Он вызывает рак половых органов, в том числе рак шейки матки, чье лечение на данный момент является малоэффективным. Защитить человека и предупредить развитие заболевания можно при помощи вакцинации, а именно прививки от ВПЧ. Однако перед прививанием рекомендуется понять все тонкости проведения процедуры, до какого возраста она эффективна и в каких случаях ее делать нельзя.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ — это вирус папилломы человека, который провоцирует развитие воспалительно-инфекционных патологий. Одни из них не представляют угрозы и полностью проходят при проведении соответствующей терапии, однако из 100 разновидностей вируса 15 не так безобидны и могут стать причиной образования онкологических опухолей.

Штаммы №16 и №18 входят в их число и вызывают онкологию половых органов: у женщин – рак шейки матки, влагалища, у мужчин – пениса и ануса. Это открытие было сделано немецким доктором Хаузеном. Папилломы и кондиломы (бородавки) на гениталиях появляются из-за таких штаммов ВПЧ, как № 6 и № 11 и тоже могут переродиться в злокачественные образования.

Инфицироваться вирусом папилломы человека можно при разных видах половых контактов:

  • анальный;
  • оральный;
  • генитальный.

Попадая в человеческий организм ВПЧ способен долгое время оставаться незамеченным. Только спустя несколько лет, проникнув в ДНК, вирус начинает перерождать клетки половых органов в раковые.

Кому показана прививка?

Прививка от ВПЧ является инновационным препаратом в медицине, поэтому не все нюансы и особенности вакцинации еще изучены. Например, использование вакцин Гардасил и Церварикс ограничено возрастными показателями. Их вводят до 26 лет, так как научно обоснованных данных по применению их людьми старшего возраста на сегодня нет.

По той причине, что сталкиваются с проблемой ВПЧ чаще молодые девушки и юноши, то прививки против вируса папилломы человека обычно проводят в подростковый период до первых половых контактов. Подходящим возрастом для осуществления вакцинации, когда она будет наиболее эффективна, считают 12-15 лет и 20-23 года, а граничным возрастом, в котором прививка еще дает положительные результаты, является 26 лет. После прививание теряет смысл. Согласно плановому календарю прививок, первый раз вакцинацию против ВПЧ проводят в 12 лет.

Во многих странах принято вводить вакцину исключительно девочкам. Это объясняется высокой стоимостью препаратов. Тем более что при вакцинации девочек, мужская половина косвенно тоже оказывается защищенной от вируса. Минздрав РФ убежден, что прививать стоит молодых людей обоих полов.

Проведение вакцинации девушкам, которые уже вступали в половые отношения, имеет свои нюансы. Перед прививкой от вируса они должны обследоваться у врача на его присутствие в организме. При подтверждении диагноза ВПЧ вакцинация против него становится бесполезной.

По последним данным возможно прививание женщин старше 30 лет, которые инфицированы вирусом. Подобная процедура помогает облегчить и ускорить лечение проблемы. Однако пока эти данные не подтверждены официально.

Виды вакцин и принцип их действия

В вакцинах против ВПЧ нет его живых возбудителей. Благодаря этому шанс заразиться после прививки равен нулю. Они содержат исключительно:

  • вещества органического происхождения (белки), во многом похожие на ВПЧ, но не провоцирующие развитие заболеваний;
  • антибиотики;
  • дрожжевые и консервирующие компоненты;
  • гидроксид алюминия.

Для проведения прививок существует два основных варианта вакцины:

  1. Гардасил. Его производит голландская фармакологическая компания «MSD». Вакцина предназначена для борьбы с такими штаммами вируса, как №16, №18 и №11. Обычно его применяют для женщин, использование возможно даже при беременности и кормлении грудью, но препарат подходит и для мужчин. Существует два вида препарата: Гардасил 4 и 9. Последний вошел в эксплуатацию только два года назад. В его состав добавлены 5 антител против штаммов, провоцирующих рак.
  2. Церварикс. Стана производитель – Бельгия, фирма «GSK Biologicals». Борется со штаммами №16 и №18.

Принцип действия обоих видов вакцин основан на работе иммунной системы, которая запускает процесс выработки специфических антител.

Особенности вакцинации

Проведение защиты человека от онкологических патологий половых органов имеет свои особенности:

  1. Длительность эффекта. Так как прививать против ВПЧ людей стали относительно недавно, всего 11 лет назад, то точная продолжительность действия вакцины не установлена. Однако на протяжение 10 лет защитный барьер у вакцинированных людей еще остается на высоком уровне.
  2. Отсутствие лечебного эффекта. Лечить с помощью вакцины заболевания, вызванные ВПЧ, бессмысленно.
  3. Совместное использование. Делать прививку детям разрешено одновременно с введением вакцин от коклюша, столбняка, полиомиелита, гепатита В.

Среди других нюансов непосредственного проведения процедуры, следующие:

  • вакцина, имеющая форму суспензии, вводится внутримышечно в бедро или плечо (ягодицы для укола не подходят из-за риска попадания вакцины в подкожный жировой слой или седалищный нерв);
  • весь курс вакцинации включает три прививки, которые должны быть выполнены в течение полугода (после первой прививки вторую нужно сделать через 1-2 месяца, третью — через 6 месяцев);
  • два используемых препарата не взаимозаменяемы, поэтому курс должен полностью проводиться только с применением выбранной вакцины.

Побочные эффекты и возможные осложнения

Вакцины от ВПЧ зарекомендовали себя как самые безопасные препараты, препятствующие проникновению вируса в организм. Объяснение заключается в том, что препараты являются инактивированными, то есть не живыми. В них отсутствует ДНК вируса, поэтому и привести к тяжелым и опасным осложнениям они не способны.

Местные

Обычно вакцинация переносится легко. Несмотря на это, реакция каждого организма на вакцину и ее компоненты может быть очень индивидуальна. Среди самых распространенных проявлений местного характера, которые наблюдались у вакцинированных, отмечают:

  • покраснение и припухлость в месте укола;
  • появление зуда, где вводилась вакцина, но его выраженность терпима;
  • неинтенсивная болезненность в области укола.

Такая симптоматика не требует лечения и быстро проходит самостоятельно. Уже через несколько дней последствия негативной реакции организма уходят. Иногда возможно образование небольшого уплотнения. Однако и подобная реакция тоже не выходит за пределы нормального.

Системные

Также могут возникнуть и общие побочные эффекты. К ним относятся:

  • головная боль;
  • температура до 38 градусов;
  • недомогание с характерными для этого состояния проявлениями.

Вышеперечисленные симптомы не требуют оказания медицинской помощи. Они пройдут сами. Единственное, что можно сделать, чтобы улучшить состояние, принять обезболивающее или жаропонижающее, например Парацетамол.

В очень редких случаях у мальчиков наблюдаются приступы обмороков. У девочек подобная реакция зарегистрирована еще не была. К редким осложнениям также относится аллергическая реакция в виде анафилактического шока или отека Квинке, но чтобы ее предупредить, перед вакцинацией человеку дают антигистаминный препарат, такой как Зиртек или Эриус.

Противопоказания

Вакцинация от ВПЧ имеет достаточно маленький список противопоказаний. Однако проводить ее можно только после назначения врача и предварительной консультации с лечащим терапевтом и иммунологом. На этапе подготовки к прививанию обязательна сдача анализов на выявление вируса в организме.

Основными противопоказаниями к проведению прививки служат:

  1. Длительная болезнь, спровоцированная вирусом. Если заболевание находится на начальной стадии или протекает в легкой форме, то прививание возможно, после согласования с врачом. В противном случае ее придется отложить, пока человек полностью не вылечится, принимая противовирусные и иммуномодулирующие препараты.
  2. Аллергическая реакция на составляющие компоненты. Обычно вызвать аллергию могут дрожжи или антибиотики. О наличии любых подобных проявлений человек обязан сообщить врачу заранее. Аллергия на первичный ввод вакцины является абсолютным противопоказанием.
  3. Заболевания инфекционного характера в период острого течения. Исключением из этого правила является обычное ОРЗ.
  4. Хронические болезни внутренних органов.
  5. Беременность и кормление грудью. Подобное противопоказание касается только препарата Церварикс. Вакцина Гардасил не оказывает отрицательного действия на плод или на младенца, находящегося на грудном вскармливании.

Цены на вакцинацию

Как и любое инновационное средство, вакцины от вируса папилломы человека являются дорогостоящим удовольствием. Ценовой диапазон для препарата Гардасил составляет 5,5 – 8,5 тысяч рублей. Стоимость Церварикса немного меньше и находится в пределах от 3,5 до 5,5 тысяч рублей. Приобрести или заказать вакцину можно во всех аптечных киосках.

Все существующие медицинские учреждения применяют одни и те же препараты от одинаковых производителей. По этой причине на окончательную стоимость проведения вакцинации влияет исключительно ценовая политика клиники. Обычно минимальная цена прививания составляет 13-15 тысяч рублей. Однако в некоторых регионах и в Москве практикуют бесплатное прививание от рака шейки матки.

Прививка от ВПЧ

Прививка от вируса папилломы человека используется в основном для предупреждения рака шейки матки. Какая ее эффективность? Какие существуют разновидности данной вакцины? Когда ее используют?

Прививка от вируса папилломы человека — это вакцина, которая применяется для предупреждения развития и возникновения рака шейки матки.

Прививка от ВПЧ содержит главные капсидные белки L1, которые имеют структуру, схожую с вирусом папилломы. Они не являются вирусным генетическим материалом, следовательно, не способны заразить человека. Но так как за строением вещества почти идентичны с вирусом, иммунитет будет постоянно вырабатывать иммунные клетки. И при проникновении вируса организм должен дать отпор.

Виды прививок от ВПЧ

Применяется прививка от вируса папилломы человека 16 и 18 типа, так как именно они провоцируют наибольший процент злокачественных заболеваний шейки матки. К тому же, данные вакцины одновременно защищают от других штаммов ВПЧ, вызывающих рак шеечного канала.

Одна из вакцин также способна защитить и от ВПЧ 6 и 11, которые являются возбудителями кондилом в области половых органов и анального отверстия.

Сегодня в Российской Федерации официально используется вакцина от вируса папилломы человека в двух вариациях:

Гардасил

  • Предотвращает заражение вирусом папилломы человека 6, 11, 16 и 18 видов. Шестой и одиннадцатый отвечают за возникновение генитальных кондилом, вторые два — за появление рака шейки матки, вульвы, влагалища. Эта вакцина от ВПЧ используется для профилактики, она не сможет вылечить заболевание. Обычно такую прививку делают до того, как человек начинает вести половую жизнь. Курс заключается в трех инъекциях, между которыми должно пройти 3 месяца.

Церварикс

  • Прививка против вируса папилломы человека для профилактики рака шейки матки и острых хронических инфекций. Данную прививку рекомендуется делать людям старше десяти лет.

До какого возраста делают

Рак шеечного канала матки, вызываемый вирусом папилломы человека, является 4 наиболее распространенным видом рака у женщин во всем мире. Прививка против вируса папилломы человека используется уже в некоторых ведущих странах мира. Она проводится в США в возрасте 12 лет, во Франции — в 11 лет, в Германии — в 13-17 лет, в Австрии 10-17 лет. Принимая во внимание мировой опыт, вакцина против ВПЧ, что используется на протяжении нескольких лет показывает безопасность и высокую профилактическую эффективность.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять вакцину от ВПЧ девочкам в возрасте 9-13 лет.

Как проводится вакцинация

Вакцина против вируса папилломы человека всего применяется 3 раза. Вводится прививка с определенными интервалами:

  • первый — 2 месяца, второй — 4 месяца,
  • если это необходимо, используется более плотная программа — первый интервал — 1 месяц, второй — 2.

В случае, если наступила беременность, то 3 доза вакцины переносится уже после рождения ребенка. В итоге, если в течение 12 месяцев, прививка от ВПЧ была полностью проведена, то вакцинация считается законченной и выполненной.

Эффективность вакцины от ВПЧ

В настоящее время проведенные клинические испытания говорят о том, что используемые две вакцины от ВПЧ безопасны и эффективны против инфекции ВПЧ 16 и 18 типа. Единственное, эффективны они только до воздействия ВПЧ. Поэтому процедуру вакцинации необходимо проводить до первого сексуального контакта.

Вакцина от ВПЧ, если уже болен не применяется, так как она не лечит вызванные им болезни или саму инфекцию, а только предупреждает возникновение. Интересно то, что в некоторых странах введена вакцинация мальчиков. Это объясняется тем, что вакцина способна предотвращать генитальный рак и у мужчин, а одна из вакцин также способна предотвращать генитальные кондиломы как у мужчин, так и у женщин.

Еще одним благоприятным свойством вакцинации можно считать предотвращение циркуляции вируса в организме подростков и молодых взрослых.

Здесь ситуация обусловлена тем, что это самое эффективное время вакцинирования с точки зрения затрат средств, направленных против рака шейки матки.

При оценке статистических данных было обнаружено снижение:

  • риска развития рака шейки матки на 63%;
  • возникновения предраковых заболеваний в области шеечного канала на 51%;
  • предраковых процессов на клеточном уровне в возрасте до 30 лет на 25 %.

Кому показана прививка

Основная целевая категория — это девушки до 26 лет. Однако вакцинация также результативна для женщин в более зрелом возрасте, у которых возможность заражения вирусом папилломы гораздо выше.

У представителей мужского пола вирус может вызвать опухоль прямой кишки и полового члена. При этом риск появления таких болезней намного ниже, по сравнению с раком матки. Мужчинам рекомендуют ставить эту прививку в возрасте до 26 лет.

Осложнения и патологические реакции на прививку

Как и при использовании любой другой прививки, есть вероятность возникновения реакции организма в течение 2-3 дней после введения препарата:

  • припухлость, покраснение и зуд,
  • болезненность в месте укола,
  • могут быть общие реакции, недомогание и повышение температуры тела.

Осложнения не были выявлены во время применения прививки «Гардасил» в США. Исследование проводилось на всех зарегистрированных использованиях препаратах в стране, а это более 11 млн. доз.

Противопоказания для вакцинации

Стоит сразу упомянуть, вакцина от ВПЧ при наличии ВПЧ может применяться. Однако для применения такой вакцинации необходимо проконсультироваться с врачом и гинекологом. Вполне вероятно, что не будет такой необходимости.

Вакцина противопоказана только при наличии:

  • сильных аллергических реакций, которые были диагностированы на предыдущее использование препарата,
  • аллергии на один из компонентов вакцины,
  • беременности.

В остальном прививка схожа с другими вакцинами — нельзя применять во время заболеваний с острым течением и обострений хронических патологий. Необходимо выждать до выздоровления или провести соответствующее лечение. После прививку от ВПЧ можно будет использовать.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

  1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
    8 (495) 324-88-22
  2. СМ-Клиника (13 филиалов)
    8 (495) 292-63-14
  3. Бест Клиник (3 филиала)
    8 (495) 023-33-00
  4. Академия здоровья
    8 (495) 162-57-77
  5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
    8 (495) 532-66-57

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector