Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром внезапной детской смерти: факторы риска, статистические данные, методы по предотвращению

Синдром внезапной детской смерти: факторы риска, статистические данные, методы по предотвращению

40-50% — падают в палате или по пути из/в палату

10-20% — в ванной комнате или туалете

10% — падают со стула

К группам риска подверженных повышенному травматизму относятся:
  1. Лица преклонного возраста — >65 лет
  2. Дети
  3. Курильщики — риск у данной категории повышается из-за частых выходов из палаты
  4. Мужчины — по статистике чаще падают чем женщины
  5. Больные, принимающие ПАВ, нейролептики, снотворные и др. вещества влияющие на функцию ЦНС
  6. Инвалиды а также пациенты с ограниченной двигательной активностью, неврологическими заболеваниями, нарушением зрения и пр.
  7. Больные, страдающие деменцией, слабоумием или психическими расстройствами

В целях более точного определения степени риска падения для каждого отдельно взятого пациента, в мировой медицинской практике используется шкала Морзе (Morse Fall Scale). В результате суммы полученных результатов, приведенных в таблице ниже, делается вывод о степени вероятности травматизма конкретного пациента и принятие решения о соответствующих мерах профилактики падения.

ШКАЛА РИСКА ПАДЕНИЙ МОРЗЕ
ФакторыНаличиеКоличество баллов
Падение в анамнезенет
есть25
Сопутствующие болезнинет
есть15
Наличие у пациента с ограниченной функцией ходьбы дополнительного приспособления для перемещенияОтсутствие при условии постельного режима
Костыли или трость15
Придерживается при перемещении за мебель30
Наличие у пациента в/в катетеранет
есть20
Функция ходьбынорма/постельный режим/обездвижен
слабая10
нарушена (нуждается в посторонней помощи)20
Понимание пациентом своих возможностей и ограниченийБольной в полной мере осозноет свои ограничения
Больной переоценивает свои возможности или забывает о них15
ПОДСЧЕТ ВЕРОЯТНОСТИ ТРАВМАТИЗМА ПО ШКАЛЕ МОРЗЕ
Вероятность травматизмаСумма полученных балловМеры профиалактики
Нет риска50Индивидуальные специфические мероприятия для профилактики падений

На основании этих данных разработана инструкция (СОП) по профилактике падений лиц, находящихся в стационаре

СКАЧАТЬ СОП инструкцию:

СОП-инструкция о профилактике падений в стационарах

Пациенты с суммой баллов менее 20 — не находятся в группе риска и не нуждаются в особом уходе. Пациентам со средней степенью вероятности травматизма (25-45 баллов) необходимы стандартизированные мероприятия.

Для больных с максимальной вероятностью падений (более 45 балов) требуются индивидуальные специфические мероприятия. Также данная группа больных находится под регулярным мониторингом со стороны медперсонала (больным рекомендуется одеть специальные браслеты) При проведении мониторинга учитывается:

  • схема лечения, особенности лекарственных средств, назначенных пациенту
  • сопутствующие болезни
  • дополнительные факторы, которые могут влиять на качество и удобство пребывания пациента в стационаре

Синдром внезапной детской смерти: факторы риска, причины, профилактика

Синдром внезапный детской смерти (СВДС) – это смерть ребенка меньше двух лет, который был здоров. Смерть обычно происходит во время сна.

СВДС является распространенной причиной смерти среди детей старше одного месяца. Ученые обнаружили некоторые факторы, связанные с СВДС, а также определили шаги, которые родители могли бы предпринять, чтобы свести к минимуму риск.

Фото: Википедия

Факторы риска для детского синдрома внезапной смерти

Исследователи выделяют следующие факторы риска, которые могут повысить риск СВДС:

  1. Дети мужского пола более восприимчивы к СВДС;
  2. У младенцев в возрасте от 1 до 6 месяцев чаще случается СВДС, особенно во время второго и третьего месяцев жизни;
  3. Низкая масса тела при рождении;
  4. Преждевременные роды;
  5. Дети африканского происхождения, индейцы и коренные жители Аляски имеют более высокий риск СВДС;
  6. Если ребенок спит на животе, то риск СВДС выше;
  7. Курение матерей — процент детей с СВДС, чьи матери курят во время или после беременности, высокий;
  8. Употребление наркотиков матерью — если мать использует кокаин, героин или метадон во время беременности, то ребенок имеет высокий риск СВДС;
  9. Пассивное курение — дети, подвергающиеся воздействию табачного дыма, более склонны к развитию СВДС;
  10. Дети, рожденные осенью или зимой;
  11. Если ребенок тепло одет во время сна;
  12. Респираторные инфекции — в течение четырех недель после респираторной инфекции у ребенка высокий риск СВДС;
  13. Семейный анамнез — если уже в семье умер ребенок от СВДС;
  14. Плацентарные аномалии — дети, чьи матери имели плацентарное предлежание;
  15. Дети, чьи матери имели медленное увеличение веса во время беременности;
  16. Если у матери была анемия во время беременности, то ребенок имеет высокий риск СВДС;
  17. Венерические заболевания матери.

Каковы причины синдрома внезапной детской смерти?

Ученые считают, что СВДС может быть вызван удушьем, рвотой, инфекцией или врожденным дефектом.

Эксперты предполагают, что на внезапную детскую смерть может влиять гипоксия (низкое содержание кислорода) — некоторые дети по-разному реагируют на низкие уровни кислорода.

Также может влиять синдром удлиненного интервала QT — это наследственный дефект сердечного ритма, когда сердце бьется очень быстро и это предрасполагает к потере сознания. Исследование показало, что 10% младенцев с СВДС имели генетический дефект, связанный с синдромом удлиненного интервала QT.

Профилактика СВДС

СВДС не является распространенным явлением и встречается довольно редко. Родители должны быть осведомлены о возможных рисках, но в то же время не следует слишком беспокоиться по этому поводу. Что необходимо делать, чтобы снизить риск:

Во время сна ребенок должен лежать на спине. Постельное белье, простыни должны быть заправлены, а одеяло и не должно быть выше плеч ребенка.

Когда ребенок бодрствует, пусть он лежит на животе и играет, но убедитесь, что он не засыпает в этом положении.

Родители, которым трудно отказаться от курения, должны курить на улице.

Идеально ребенок должен спать в своей собственной кроватке в течение первых шести месяцев жизни — желательно в комнате вместе с родителями.

Температура в комнате должна быть комфортной. Высокая температура воздуха может увеличить риск СВДС. Ребенок может перегреться, если в комнате жарко или на нем слишком много одежды. Врачи говорят, что идеальная температура в помещении должна быть в пределах 16 — 20 С. Не используйте бутылки с горячей водой или электрические одеяла. Не ставьте кроватку рядом с источником тепла.

Используйте твердый матрас. Избегайте пушистых постельных принадлежностей, пока ребенок спит, не оставляйте мягкие игрушки поблизости.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Синдром внезапной смерти младенцев

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика

Синдром внезапной смерти младенцев (SIDS) – внезапная смерть малыша возрастом от нескольких дней до года без видимых причин. Статистика говорит, что в результате синдрома внезапной смерти младенцев чаще умирают мальчики (примерно 60%), а максимум смертей случается на третьем-шестом месяце жизни. По большей части, дети умирают ночью либо ранним утром. Зимой и весной, когда распространены вирусные инфекции, случаи синдрома внезапной смерти младенцев регистрируется чаще.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По данным статистики, частота синдрома внезапной смерти младенцев варьируется в пределах от 0,2 до 1,5 случаев на 1000 младенцев. Примечательно, что по итогам информационной кампании, которая разъяснила, как уменьшить вероятность синдрома внезапной смерти младенцев, в Швеции и Великобритании цифры снизились очень существенно: на 33% и 70% соответственно.

Всемирная организация здравоохранения имеет данные, что синдром внезапной смерти младенцев – одна из трех самых частых причин смерти младенцев и стоит в одном ряду с врожденными патологиями и внутриутробными нарушениями развития. В разных странах занимает до 30% в статистике смертности младенцев.

Наша страна не располагает достоверной статистикой о синдроме внезапной смерти младенцев, низкая осведомленность медиков приводит к тому, что случай классифицируется как следствие осложнений ОРВИ либо прочих распространенных болезней.

[10], [11], [12], [13], [14],

Причины синдрома внезапной смерти младенцев

На вопрос, почему такое случается, врачи не могут дать однозначного ответа, но склонны считать, что синдром возникает вследствие изменения респираторной функции и нарушения сердцебиения. Во сне кашлевой рефлекс ослабляется, и нечаянно оказавшийся в респираторных путях предмет, частичку волокна, младенец не в состоянии отторгнуть, поскольку ослаблен тонус мускулатуры, участвующий в процессе дыхания.

Есть данные, что синдром внезапной смерти младенцев может быть следствием врожденных патологий ствола головного мозга. К такому заключению пришли ученые из Бостона. Они настаивают, что синдром внезапной смерти младенцев никак не связан с условиями сна. Зачастую летальный исход наступает вследствие остановки дыхания здорового ребенка во сне. До этого ничто не указывало на возможную трагедию и аутопсия не может указать на точную причину смерти.

Техасские исследователи предположили, что синдрома внезапной смерти младенцев – это врожденное отсутствие определенного гена, который отвечает за прохождение сигналов мозга, изменяющих дыхание, когда накапливается углекислый газ. Получается, что рефлексы малыша ослабляются, и он не просыпается, если превышается нормальная концентрация углекислого газа в воздухе. Такое происходит, если в спальне плохая вентиляция и младенец перегревается. Медики считают это условиями, которые сопутствуют смерти, однако сами по себе они не приводят к трагедии.

[15]

Факторы риска

Статистические данные указывают на наличие факторов риска: перегревание и недостаточное проветривание комнаты, курение в помещении, где находится младенец, слишком сильное пеленание, положение на животе во время сна, излишне мягкая подушка либо матрас.

Также выше риск синдрома, если малыш родился недоношенным или с малым весом, очень молодая мать (младше 17 лет), патологические либо длительные роды, выкидыши и аборты, многократные роды.

Исследователи предполагают, что причина синдрома внезапной смерти младенцев кроется в недостаточной зрелости нейрогуморальной системы. У малышей довольно часто бывают апноэ, когда дыхание задерживается на некоторое время; но если апноэ возникают чаще одного раза в течение часа, длясь больше 10-15 секунд, необходимо как можно скорее обратиться к педиатру.

Существует версия, что синдрому больше подвержены дети, которые находятся под действием постоянного психо-эмоционального напряжения.

Еще одно предположение, что синдром – последствие нарушения работы сердца: различные аритмии, включая непродолжительную остановку сердца, которые иногда обнаруживаются и у вполне здорового ребенка. С подобными случаями нужно без промедления обращаться к педиатру.

Читать еще:  Особенности третьих родов: как они проходят, на каком сроке обычно рожают

[16], [17], [18], [19]

Синдром внезапной детской смерти ( СВДС , Синдром внезапной смерти младенца , Смерть в колыбели )

Синдром внезапной детской смерти (СДВС) – это понятие, применяемое в отношении неожиданной смерти ребенка первого года, наступившей во сне без установленных причин. О СДВС говорят в том случае, если изучение медицинской карты и места смерти, а также патологоанатомическое исследование не дают четкого ответа о причинах гибели младенца. Для оценки риска внезапной детской смерти предложены тестовые алгоритмы (Магдебургская таблица баллов), проводится ЭКГ, полисомнография. Профилактика СДВС включает оптимизацию условий сна ребенка, выявление детей групп риска и обеспечение домашнего кардиореспираторного мониторирования.

  • Причины СДВС
    • Факторы риска
  • Абортивный СДВС
  • Оценка риска развития СДВС
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Синдром внезапной детской смерти (СВДС, «смерть в колыбели», синдром внезапной смерти младенца) – необъяснимая гибель грудного ребенка во сне в отсутствие адекватных причин, повлекших летальный исход. Как следует из определения, синдром исключает наличие на момент гибели инфекции, несчастного случая, ранее не выявленных врожденных (в т. ч. генетических) либо приобретенных заболеваний или их последствий. Ни изучение медицинской документации погибшего ребенка, ни осмотр места гибели, ни результаты аутопсии не позволяют назвать причину, объясняющую смерть.

Распространенность СВДС в мире составляет 0,2-1,5 случаев (в России — 0,43 случая) на 1000 детей. В большей степени риску СВДС подвержены младенцы в возрасте до 8 месяцев; наибольшее количество внезапных детских смертей приходится на возраст 2-4 месяца. 60% детей, погибших в результате СВДС, составляют мальчики. Обычно внезапная смерть ребенка наступает во временной интервал с полуночи до 6 часов утра, преимущественно в зимнее время года. На долю СДВС приходится до 30% смертей у детей первого года жизни, что объясняет неослабевающую обеспокоенность молодых родителей и специалистов в области педиатрии данной проблемой.

Причины СДВС

Исследование проблемы внезапной детской смерти ведется уже несколько десятилетий, однако однозначного объяснения причин данного явления так и не получено. К теориям, представляющим исторический интерес, относится объяснение механизма СДВС:

  • акцидентальным (случайным) удушьем (при нахождении младенца в родительской постели, непреднамеренное удушение постельными принадлежностями);
  • сдавлением трахеи увеличенным тимусом (asthma thymicum);
  • лимфатико-гипопластическим диатезом (status thymico-lymphaticus).

На современном этапе в детской неврологии синдром внезапной смерти младенца относится к расстройствам сна (парасомниям). В качестве базовых гипотез, объясняющих патогенез СДВС, рассматриваются:

  1. Апноэ во сне. К категории детей, имеющих повышенный риск развития апноэ сна, относятся недоношенные младенцы, имеющие незрелую дыхательную систему.
  2. Нарушения ритма сердечной деятельности (аритмии). Масштабное исследование, продолжавшееся в течение 20 лет, показало, что наличие по данным ЭКГ удлиненного QT-интервала повышает риск внезапной детской смерти в 41 раз. Практическим следствием данного открытия послужил ЭКГ-скрининг новорожденных в некоторых странах, по результатам которого детям с врожденным синдромом удлиненного интервала QT и повышенным риском СВДС назначаются бета-блокаторы.
  3. Компрессия позвоночной артерии. Одной из гипотез, объясняющих СДВС, служит предположение о том, что положение спящего ребенка на животе с повернутой на бок головкой вызывает сдавление позвоночной артерии, уменьшение перфузии ствола головного мозга и летальный исход от центрального апноэ. Авторы данной гипотезы предлагают в качестве скрининг-метода выявления детей с риском внезапной смерти использовать УЗДГ экстракраниальных сосудов.
  4. Другие теории. Теория нарушения реакции пробуждения и неэффективности «хватательного» дыхания в ответ на развивающуюся у ребенка на гипоксию и гиперкапнию пока не находит однозначного объяснения. Возможно, разгадка СДВС кроется в нарушении регуляции сна, дыхания и температурного гомеостаза нейротрансмиттером серотонином. Сторонники других гипотез пытаются объяснить патогенез внезапную смерть младенцев избытком эндорфинов, дефектами бета-окисления жирных кислот, недостаточной зрелостью контроля кардиореспираторных функций со стороны ЦНС и др.

Некоторые авторы предлагают относить СДВС к крайнему проявлению пограничных состояний новорожденных и детей первого года жизни, которое может наступить при воздействии минимальных по своей выраженности неспецифических факторов.

Факторы риска

Несмотря на множество гипотез, ни одна из них не может служить универсальным объяснением феномена СДВС. Тем не менее, многолетние наблюдения позволяют выявить ряд факторов, существенно повышающих риски внезапной смерти у младенцев. К ним относятся:

  • молодой возраст матери (младше 20 лет);
  • многоплодная беременность;
  • преждевременные роды;
  • недоношенность ребенка и масса тела менее 2500 г;
  • мужской пол младенца;
  • искусственное вскармливание;
  • сон на животе и на мягкой поверхности;
  • перегревание во время сна;
  • табачный синдром плода и др.

В отношении того, повышается ли риск внезапной детской смерти при совместном сне ребенка в одной постели с родителями, однозначного ответа не существует. Большинство исследователей склонны видеть в совместном сне фактор профилактики за счет синхронизации дыхания и сердцебиения ребенка с дыханием и сердцебиением матери, а также возможностью матери быстро отреагировать на остановку дыхания у ребенка. С другой стороны, вероятность СДВС увеличивается из-за опасности чрезмерного укрывания и перегревания ребенка, сна на мягкой подушке и т. д. Вопреки заблуждениям, профилактическая вакцинация детей не является причиной внезапной детской смерти.

Абортивный СДВС

В отношении младенцев, переживших в грудном возрасте очевидный жизнеугрожающий эпизод и выжившим, используется понятие абортивный синдром внезапной детской смерти, или near-miss СВДС. Характерными признаками очевидного жизнеугрожающего эпизода являются внезапная остановка дыхания, бледная или цианотичная окраска кожи, гипотония или гипертонус мышц, возникающие у ребенка без видимых причин, при полном благополучии. Очевидные жизнеугрожающие эпизоды в течение первых месяцев жизни возникают у 0,6% младенцев.

В 50-70% случаях у таких детей удается выявить корреляцию очевидного жизнеугрожающего эпизода с каким-либо патологическим состоянием: судорожным синдромом, миопатией, инфекциями дыхательных путей, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, врожденными аномалиями развития, заболеваниями обмена веществ и пр. Поэтому детям, перенесшим абортивный СДВС, необходимо проведение комплексного обследования с участием различных детских специалистов: педиатра, детского невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, детского отоларинголога и др.

Из инструментальных исследований наибольшее диагностическое значение могут представлять ЭЭГ, полисомнография, транскраниальная УЗДГ, ЭКГ, УЗИ сердца ребенку, холтеровский мониторинг ЭКГ, рентгенография грудной клетки. Лабораторные методы могут включать инфекционную диагностику (ИФА, ПЦР, микробиологическое исследование), определение КОС крови, биохимический анализ крови и др.

Оценка риска развития СДВС

Отсутствие достоверных знаний о причинах внезапной детской смерти позволяет оценивать степень риска исключительно статистическими методами. Так для идентификации детей групп риска предложена Магдебургская таблица баллов СВДС, выделяющая в качестве критериев:

  • возраст матери,
  • вес младенца при рождении,
  • положение ребенка во сне,
  • особенности постельных принадлежностей,
  • курение матери,
  • продолжительность грудного вскармливания.

Среди объективных методов выделения детей групп риска по развитию СДВС не первый план выходит ЭКГ и полисомнография. Алгоритм, предложенный И.А. Кельмансоном, содержит 6 клинических и 12 морфологических признаков, позволяющих проводить посмертную дифференциальную диагностику синдрома внезапной детской смерти и жизнеугрожающих заболеваний и представляет интерес, главным образом, для специалистов-патологоанатомов.

Профилактика

При возникновении очевидного жизнеугрожающего эпизода необходимо взять ребенка на руки, потормошить, энергично помассировать кисти рук, ступни, мочки ушей, спину вдоль позвоночника. Обычно этих действий бывает достаточно, чтобы ребенок снова задышал. Если дыхание не восстановилось, необходимо срочно вызывать «скорую помощь» и начинать проведение искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.

Профилактика СДВС включает меры первичного и вторичного характера. Принципы первичной профилактики основываются на антенатальных мероприятиях (отказе от вредных привычек до беременности, рациональном питании матери, достаточной физической активности, профилактике преждевременных родов, ранней постановке на учет и ведении беременности под наблюдением акушера-гинеколога и т. п.).

К мерам первичной профилактики также относится оптимизация условий сна грудного ребенка: сон на спине, применение спального мешка, исключающего самостоятельный переворот ребенка на животик, сон на плотном матрасе, исключение перегревания, достаточный доступ свежего воздуха, поддержание температурно-влажностного режима, отсутствие резких запахов и табачного дыма.

Вторичная профилактика СДВС предполагает выявление групп высокого риска и проведение целенаправленных мероприятий (общеукрепляющего лечения, массажа), домашнего кардиореспираторного мониторинга и др.

Синдром внезапной смерти у детей

Что такое Синдром внезапной смерти у детей —

Синдром внезапной смерти – это смерть ребенка возрастом от 1 недели до 1 года, которая кажется беспричинной и неожиданной. Синдром не исследован до конца. Считается, что синдром внезапной смерти возникает при остановке дыхания или нарушении ритма сердца.

Чаще всего синдром внезапной смерти встречается среди детей мужского пола, возраст которых до 7 месяцев. Наибольшее количество смертей – среди детей 2-4 месяцев. Смерть наступает в ночное время или ближе к утру, почти всегда осенью или зимой.

В развитых странах показатель синдрома внезапной смерти у детей 0,2-1,5 случаев на 1 тыс новорожденных. Согласно данным ВОЗ, этот синдром входит в тройку основных причин смерти детей в первый год жизни.

Что провоцирует / Причины Синдрома внезапной смерти у детей:

Основные факторы риска:

  • плохое проветривание помещения, в котором находится младенец
  • перегрев ребенка
  • излишне тугое пеленание
  • курение в помещении, где находится малыш
  • недоношенность
  • юный возраст матери (менее 17 лет)
  • маленький вес младенца при рождении
  • аборты
  • продолжительные или преждевременные роды
  • осложненные роды
  • множественные роды и небольшой период между ними

Некоторые исследователи выдвигают предположение, что причиной синдрома внезапной смерти у младенцев является мягкая подушка или матрасик в то время, как малыш лежит на животе. Они «блокируют» нос ребенка, дыхание останавливается. Советуют использовать жесткий матрас и убрать подушку. В странах, где органы охраны здоровья советуют укладывать детей на спину, процент случаев внезапной смерти ниже, чем в остальных странах.

Часть ученых говорят, что синдром внезапной смети у детей наступает от незрелости нейрогуморальной системы. У детей случаются временные задержки дыхания, известные как апноэ. Если они случаются более 1 раза в час и длятся 10-15 секунд, ребенка нужно срочно вести к педиатру.

Среди версий причин синдрома внезапной смерти у младенцев – нарушение деятельности сердца. Это могут быть аритмии, в том числе кратковременная остановка сердца. Такое может случиться даже если ваш ребенок абсолютно здоров.

Наибольшее количество внезапных детских смертей случается в холодный период года. Быть может, причина кроется в увеличении количества респираторных вирусных инфекций или в понижении иммунитета, что вызывает усиленное напряжение адаптационных резервов организма малыша.

Часть ученых считает, что младенцы внезапно умирают в результате хронического психо-эмоционального стресса. Также есть версия, что синдром внезапной смерти наступает от совместного сна. Но есть и совершенно противоположное мнение: совместный сон матери и ребенка – это средство профилактики синдрома смерти в кроватке (второе название синдрома внезапной смерти).

Читать еще:  Удаление зубов при беременности

В неблагополучных семьях отсутствуют условия для жизни младенца. Также негативные факторы – в пагубных привычках матери, которые являются фактором риска рассматриваемого синдрома у детей. Риск СВСМ повышает курение, алкоголизм и наркомания матери. Родители, которые мало внимания уделяют своим грудным детям, не замечают тревожные симптомы, при которых требуется срочное обращение к педиатру.

Существует генетическая предрасположенность к синдрому внезапной смерти. Считается, что опасными «звоночками» являются беспричинные остановки сердца или дыхания у родителей ребенка, когда они были в младенческом возрасте. Также опасными показателями являются случаи беспричинной гибели младенцев в роду.

Патогенез (что происходит?) во время Синдрома внезапной смерти у детей:

О синдроме внезапной смерти говорят после расследования всех обстоятельств, когда исключены возможные патологии. Анализ истории развития и посмертная экспертиза не позволяют установить причину неожиданной смерти. Эксперты пытаются определить факторы риска и заносят случай в статистику, учитывая сопутствующие обстоятельства смерти.

Симптомы Синдрома внезапной смерти у детей:

Предвестником синдрома внезапной смерти у детей можно быть апноэ. При задержке дыхания у младенца может быть резкая слабость, посинение кожных покровов, состояние «замирания», снижение тонуса мышц. Если о данных симптомах не извещены родители, медицинский персонал в родильных домах и поликлиниках, это очень опасно. Потому родители должны быть достаточно проинформированы о выше указанных симптомах.

Диагностика Синдрома внезапной смерти у детей:

Применяется специальное оборудование для контроля состояния малыша. Это мониторы дыхания (респираторные мониторы), кардиореспираторные мониторы (фиксируют нарушения сердечного ритма). Дома родители могут использовать респираторные мониторы, которые устанавливают под матрасиком кроватки ребенка. Они оборудованы системой, оповещающей родителей в случаях сбивания дыхания ребенка.

Требуется дифференциальный диагноз с такими болезнями и состояниями:

  • Острая недостаточность надпочечников
  • Асфиксия насильственного происхождения
  • Ботулизм
  • Нарушения метаболизма жирных кислот

Лечение Синдрома внезапной смерти у детей:

Первая помощь при внезапной остановке дыхания у младенца заключается в энергичном проведении пальцами снизу вверх вдоль позвоночного столба. Ребенка берут на руки, тормошат, массируют ступни, руки, мочки ушей. В большинстве случаев дыхание восстанавливается. В это время нужно вызвать «скорую помощь». Иногда прибегают к искусственному дыханию и массажу грудной клетки.

Профилактика Синдрома внезапной смерти у детей:

Избежать синдрома внезапной смерти у грудничков нельзя, потому что до сегодняшнего дня точные причины не установлены. Но риск синдрома можно снизить. Прежде всего, за состояние ребенка должен наблюдать педиатр. Следует сообщать врачу обо всех симптомах и случаях, которые вас настораживают, со стороны младенца. Это позволяет выявить многие заболевания еще на стадии их зарождения.

Также следует проинформировать родителей о симптомах, описанных выше, чтобы в случае необходимости они успели оказать младенцу первую помощь.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром внезапной смерти у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Синдрома внезапной смерти у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Синдром Внезапной Детской Смерти (СВДС): Что Это За Болезнь?

Одно из редких явлений – синдром внезапной детской смерти, до какого возраста существует риск появления СВДС? Чаще всего ему подвержены малыши в период 2–4 месяца. Уже к полугоду риск появления СВДС сильно снижается, а после 9 мес. и вовсе диагностируется крайне редко.

СВДС: что это такое?

Синдром внезапной смерти у детей – это внезапная смерть до годовалого возраста практически здоровых малышей. Летальный исход наступает на фоне остановки сердца и прекращения дыхания. Точную причину, вызвавшую их, не может установить даже патологоанатом.

Термин был официально введен в 60-х гг., когда участилась смертность младенцев по невыясненным причинам, хотя малыши погибали и ранее. У спящих младенцев может периодически возникать задержка дыхания. В это время в крови резко падает уровень кислорода и в мозг ребенка поступает тревожный сигнал, заставляющий его проснуться и восстановить дыхание.

Это явление очень редко приводит к смерти. Однако когда у младенца наблюдаются частые остановки дыхания по 10-15 сек., особенно в течение одного часа, малыша нужно срочно показать педиатру.

Синдром внезапной детской смерти – каковы причины?

Синдром внезапной детской смерти, причины которого точно не установлены, имеет ряд гипотез появления СВДС.

Например, в каждом смертельном случае был выявлен дефицит серотонина, недоразвитость тех частей мозга, которые отвечают за дыхательную и сердечно-сосудистую деятельность.

К вероятным причинам СВДС относят:

1. Апноэ. У малышей иногда наблюдается кратковременная задержка дыхания. В норме ребенок просыпается и происходит восстановление дыхания. Если этого не случилось, и кислород в течение 30 секунд не поступил в организм, то малыш умирает. Перерывы между входами более длинные у недоношенных детей.

2. Нарушение терморегуляторной функции. Температура в комнате ребенка должна поддерживаться от +18 до +20 градусов. Если случится перегрев, то недозревшие клетки мозга прекращают выполнять свои функции. Даже краткая остановка сердца или дыхания может вызвать внезапную смерть.

3. Удлиненный интервал Q-T. Показатель отражает период, который проходит от начала сокращения сердечных желудочков до их расслабления. Значение в норме равно 0,43-0,45 мс. Если этот показатель увеличивается, то может возникнуть желудочковая аритмия.

4. Недостаток серотонина. Эти клетки находятся в продолговатом мозге. Там находятся сосудодвигательный и дыхательный центры, которые отвечают за работу сердца. На серотонин реагируют нервные окончания. Их дефицит нарушает работу сердечно-сосудистой системы, что может стать причиной появления СВДС.

Синдром внезапной детской смерти, из-за нехватки серотонина:

5. Изменения в стволовой области головного мозга. При СВДС также отмечались случаи выявления структурных изменений на клеточном уровне. Они зачастую были вызваны гипоксией еще в материнской утробе.

6. Нарушение кровоснабжения. В половине случаев спасения детей от синдрома выявлялись патологии артерий, отвечающие за кровоснабжение мозга. Его нарушение также может быть связано с пережатием кровеносного русла, если головка малыша находится в определенном положении. Ребенок начинает рефлекторно поворачивать ее только после 4 месяцев. А также кровоснабжение нарушается, когда малыш спит на боку и снижается в положении «на животе».

7. Генетическая предрасположенность. Риск возникновения СВДС повышается у малышей, имеющих дефектный (мутированный) ген, отвечающий за иммунную систему.

8. Необъяснимая смерть младенца может наступить также вследствие стрессов, при которых происходят микрокровоизлияния (в частности, в легких и сердечной оболочке), дефекты слизистой ЖКТ и лимфоидных образований, разжижение крови.

Гипотеза подтверждается тем, что у большинства малышей за несколько недель до смерти были зафиксированы увеличение некоторых внутренних органов, сыпь, выделения из носа и глаз, потеря веса.

9. Нарушение защитных свойств организма, инфекции. У многих детей с диагнозом СВДС в последние сутки или за неделю до летального исхода были выявлены инфекционные заболевания.

Есть версия, что микроорганизмы выделяют цитокинины и токсины, снижающие защитные свойства организма (в том числе и пробуждение при остановке дыхания). К тому же бактерии усиливают воспаления, а организм грудничка еще не может справляться с такой нагрузкой.

Посмертно патологоанатомы находили у детей золотистый стафилококк. Потом было установлено, что у большинства малышей были обнаружены антитела к клостридиям и энтеробактериям. После исследований была выдвинута гипотеза, что именно патогенные микроорганизмы становятся одной из вероятных причин появления синдрома.

Факторы риска СВДС

Существует целый список факторов, почему появляется синдром внезапной смерти у новорожденных. Остановку дыхания могут спровоцировать:

☑️ Использование мягких матрасов, одеял, подушек.

☑️ Недоношенность младенца.

☑️ Многоплодная беременность.

☑️ Если предыдущий ребенок родился мертвым или в роду родителей были случаи появления синдрома.

☑️ Гипоксия и анемия плода.

☑️ Если родительнице меньше 17 лет.

☑️ Плохие социальные и экономические условия (большое количество людей, проживающих в квартире, недостаточное проветривание комнат, курение в помещении и т. д.).

☑️ Частые беременности.

☑️ Сон ребенка в положении «на животе».

☑️ Перегрев малыша.

☑️ Малый вес грудничка после рождения.

☑️ Небольшие промежутки между вынашиванием детей.

☑️ Рождение малыша у матери-одиночки.

☑️ Отсутствие в период беременности врачебного наблюдения либо его позднее начало.

☑️ Недавно перенесенные болезни.

Особенно стоит отметить факторы риска, когда мать во время беременности курила, принимала наркотики, употребляла спиртное.

Читать еще:  Актовегин при планировании беременности

Синдром внезапной смерти младенцев: статистика в России

Все о синдроме внезапной смерти у младенцев описано выше, но если взять краткую статистику по России, то получается такая картина:

☑️ В 90 процентах случаев умирают дети в возрасте 2-4 месяца.

☑️ Больше 50 процентов умерших детей – мальчики.

☑️ На 1 тыс. погибших малышей показатель СВДС равен значению 0,43.

☑️ Развитию синдрома внезапной смерти у младенцев в большинстве случаев способствуют наступившие холода.

☑️ Больше, чем в 50 процентах случаев СВДС развивается из-за неправильного поведения родителей.

☑️ У 40 процентов малышей перед смертью были обнаружены симптомы простуды.

Просветительная деятельность родителей началась только с 1991 года. После этого число грудничков с СВДС сильно снизилось. Родители начали более бдительно смотреть за детьми, и смертельных случаев стало на 75 процентов меньше.

Несмотря на положительную динамику, малыши периодически умирают. Чтобы исключить это, очень важно знать и обращать внимание на возможные причины СВДС и факторы риска его возникновения. При малейших нарушениях ребенка необходимо срочно показывать врачу.

Об авторе: Привет! Я — Каролина Кораблёва. Живу в Подмосковье, в городе Одинцово. Люблю жизнь и людей. Стараюсь быть реалистом и оптимистом по жизни.
В людях ценю умение себя вести. Увлекаюсь психологией, в частности — конфликтологией. Закончила РГСУ, факультет «Психология труда и специальная психология».

Синдром внезапной детской смерти

Развитие медицины изменило отношение человека к состоянию своего организма. На заре человеческой истории болезнь воспринималась как испытание, исход которого заранее предсказать невозможно. Пока медицина была слаба каждое выздоровление считалось удачей: больному удавалось избежать приведения в исполнение уже вынесенного приговора, порою благодаря умению врача, а порою – лишь стечению обстоятельств.

Сегодня картина прямо противоположная. Мы ожидаем от медицины, что будет побеждена любая болезнь. Пусть не прямо сегодня, но в будущем. Мощнейшая диагностика позволит патологию, какой бы она ни была, а раз проблема установлена, можно надеяться, что и пути её решения рано или поздно удастся найти. На этом фоне особенно пугающе выглядят случаи, когда беда приходит, а причина произошедшего остаётся неизвестной.

В числе наиболее трагичных загадок – синдром внезапной детской смерти (английская аббревиатура SIDS от sudden infant death syndrom). Под синдромом внезапной детской смерти понимают гибель ребёнка в возрасте до 1 года без очевидной причины. Ребёнок просто оказывается мёртвым («смерть в колыбели»). Иногда можно предполагать, что ребёнок умер от удушья, но экспертиза не всегда может установить это достоверно. За рубежом (в частности, в США) используется и другой термин SUID (sudden unexpected infant death) – «внезапная неожиданная детская смерть», охватывающий все подобные случаи.

«Синдром внезапной смерти» – это диагноз исключения. То есть современная медицина не может сказать, что именно привело к смерти ребёнка. Но означает ли это, что мы полностью дезориентированы и ничего сделать не можем? Нет. Хотя причина «смерти в колыбели» часто остаётся неизвестной, можно достаточно уверенно определить некоторые из факторов риска. Устранив эти факторы, мы можем снизить риск внезапной смерти.

Факторы определяются с помощью анализа статистических данных. Недавно группа исследователей из Seattle Children’s Research Institute (США) провела ещё одно такое исследование, результаты которого были опубликованы в журнале Pediatrics. Исследовалась взаимосвязь SUID и курения матери во время беременности. Анализировались данные по всем детям, родившимся живыми в США с 2007 по 2011 год. Это составило примерно 20,5 миллионов детей. На этот массив было зарегистрировано чуть больше 19 000 случаев SUID.

Исследователям удалось выявить статистическую зависимость: если женщина продолжает курить во время беременности, выкуривая при этом от 1 до 20 сигарет в день, то увеличивая ежедневное курение на 1 сигарету, она увеличивает риск SUID на 0,07 (это не в процентах, а в единицах принятого в исследовании коэффициента). Тут важно, что риск возрастает с каждой дополнительной сигаретой.

Те матери, которые стали курить к третьему триместру меньше, снизили риск SUID на 12%. Для тех же, кто сумел полностью бросить, снижение риска составило 23%.

Ещё одним важным достигнутым результатом стало понимание, что бросившие курить в первом триместре – а это и те женщины, что перестали курить, как только узнали о своей беременности, всё равно имели риск SUID выше, чем те, кто не курил в течении последних 3-х месяцев перед зачатием. Это – важный довод в пользу того, что к беременности следует готовиться заранее, а с вредными привычками надо бороться.

Авторы исследования считают, что если будущие матери вообще бы не курили, то внезапную младенческую смерть в США удалось бы сократить на 22%. В России цифра, возможно, могла бы быть другой, однако, несомненно, что снижение количество женщин, курящих до и во время беременности, позволило бы значительно уменьшить количество случаев «смерти в колыбели». Вывод лично для себя может сделать каждая будущая мать.

Комментарий Резе Андрея Геннадьевича,

заместителя генерального директора по науке и образованию АО «Семейный доктор»

В исследованиях, подобных этому, невозможно доказать причинно-следственную связь между исследованными событиями, в данном случае между курением матери и смертью ребенка. Результаты этого исследования констатируют высокую частоту совпадения курения матери и внезапной детской смерти, но не доказывают, что причиной смерти ребенка являются никотин или другие вредные продукты курения, поступающие в кровь беременной женщины. Курение будущей матери может быть признаком ее безответственного поведения по отношению к ребенку, а непосредственной причиной его внезапной смерти будет недостаточное внимание с ее стороны. Очевидно, что информация о вреде курения во время беременности известна всем. Нежелание отказаться от этой вредной для ребенка привычки может говорить о недостаточной ответственности будущей матери.

Синдром внезапной детской смерти: факторы риска, статистические данные, методы по предотвращению

В грудной период риск смерти в 4 раза выше, чем в любом другом детском возрасте. Во многих случаях до или после смерти диагностируют серьёзные заболевания — врождённые аномалии развития или осложнения недоношенных. Случаи внезапной смерти в грудном возрасте известны под названием внезапной смерти младенца (ВСМ). В некоторых случаях ранее недиагностированная врождённая аномалия развития, например врождённый порок сердца, выявится на аутопсии. Иногда обнаруживают наследственные болезни обмена, в частности дефект окисления жирных кислот при недостаточности среднецепочечной ацил-КоА-дегидрогеназы (MCAD).

Дефицит этого фермента в очень редких случаях приводит к ВСМ, и в Великобритании его чаще выявляют при рутинном биохимическом скрининге (тест Гатри), который применяют все более широко. После первого месяца жизни в большинстве случаев внезапной смерти никаких причин не находят, и смерть классифицируют как СВСМ. Наиболее часто такие случаи, даже если они происходят в одной семье несколько раз, вызваны естественными причинами. Редко смерть может быть вызвана асфиксией или другими формами умышленного повреждения. В 2003 г. в Великобритании вынесен оправдательный приговор трём матерям, взятым под стражу после потери более чем одного младенца.

За этим последовала разработка стандартного заключения, полученного от медицинского эксперта при отсутствии показаний очевидца жестокого обращения и о качестве процедур официальных случаев усыновления, проводимых во время расследования случая смерти. С тех пор рекомендованы новые методы предотвращения неоправданного обвинения родителей, а также защиты других младенцев и детей от риска грубого обращения в семье.

Синдром внезапной детской смерти определяется как внезапная и неожиданная смерть младенца или маленького ребёнка, для которой после тщательного посмертного осмотра не определены адекватные причины. Существует значительная вариация частоты ВСМ в разных странах, что предполагает важность факторов окружающей среды. ВСМ наиболее часто происходит на 2-4-м месяцах жизни. Риск для следующих детей несколько выше.

Факторы, связанные с внезапной смертью младенца:
Младенец.
Возраст 1-6 мес, пик — в 12 нед.
НВР и недоношенность (но в 60% случаев дети доношенные, с нормальной массой при рождении). Пол (мальчики в 60%).
Многоплодная беременность.

Родители.
Плохая посещаемость врачей.
Плохие социально-бытовые условия.
Возраст матери (матери младше 20 лет — риск в 3 раза выше, чем у матерей 25-29 лет, но 80% больных матерей — старше 20 лет).
Одинокая мать без поддержки (в 2 раза чаще, чем у матерей с поддержкой).
Несколько родов в анамнезе у матери.
Курение матери во время беременности (1-9 сигарет в день удваивает риск: >20 в день — повышает риск в 5 раз).
Курение родителей после рождения ребёнка.

Окружающая среда.
Ребёнок спит на животе.
Ребёнок перегревается при высокой комнатной температуре и чрезмерном укутывании, особенно если он болен.

В Великобритании частота ВСМ значительно снизилась за последние несколько лет, что совпало с национальной кампанией «Back to Sleep» («Сон на спине»). Это доказывает, что:
• детей следует укладывать на спину на время сна (не на живот или бок);
• следует избегать перегревания при излишнем укутывании и высокой температуре в помещении;
• детей следует укладывать в позиции «feet to foot» («опора стоп о стенку кровати»);
• родителям не следует курить рядом с ребёнком;
• родителям следует своевременно обращаться за медицинской помощью, если их ребёнок заболел;
• родителям следует держать ребёнка в своей спальной комнате первые 6 мес его жизни;
• родителям не следует переносить ребёнка в свою кровать, если они устали или приняли алкоголь, успокоительные средства или наркотики;
• родителям не следует спать с ребёнком на софе, диване или кресле.

Синдром внезапной смерти младенца:
• Самая частая причина смерти детей в возрасте от 1 мес до года.
• Пик приходится на 2-4-й месяцы.
• Его частота значительно снизилась при положении ребёнка на спине во время сна.

Внезапная смерть ребёнка является одним из самых драматичных событий, которые могут случиться в семье. При отсутствии близких родственников следует, по возможности, организовать их приезд. С семьей следует разговаривать мягко и без посторонних.

После внезапной смерти:
• У родителей должна быть возможность увидеть и подержать ребёнка.
• Необходимо информировать коронера и провести вскрытие.
• Родителей следует информировать о вскрытии, исследованиях, вовлечении в процесс полиции, также их следует убедить, что это стандартная схема действий.
• Следует предложить психологическую помощь, оказываемую при потере близкого родственника, и наблюдение за семьей.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector