Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Прием таблеток во время беременности: неблагоприятное действие лекарств и препараты для профилактики

Влияние лекарств на плод

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Проблема оценки возможного отрицательного действия лекарств на плод является одной из наиболее сложных при решении вопросов безопасной фармакотерапии как до наступления, так и во время беременности. Согласно данным литературы, в настоящее время от 10 до 18 % рождающихся детей имеют те или иные отклонения в развитии. В 2/3 случаев врожденных аномалий обусловивший их этиологический фактор, как правило, установить не удается. Считают, что это комбинированные (в том числе и лекарственные) воздействия и, особенно, генетические нарушения и другие дефекты наследственного аппарата. Однако не менее чем для 5 % аномалий устанавливают их непосредственную причинно-следственную взаимосвязь с использованием лекарств во время беременности.

[1]

История изучения влияния лекарств на плод

В начале 60-х годов XX века, когда в Европе родилось почти 10 000 детей с фокомелией, была доказана взаимосвязь этого уродства развития с приемом во время беременности транквилизатора талидомида, то есть был установлен факт лекарственного тератогенеза. Характерно, что доклинические исследования этого препарата, выполненные на нескольких видах грызунов, не выявили у него тератогенного действия. В связи с этим в настоящее время большинство разработчиков новых лекарств в случае отсутствия эмбриотоксического, эмбрионального и тератогенного действия вещества в эксперименте предпочитают все же не рекомендовать использовать во время беременности до подтверждения полной безопасности такого препарата после проведения статистического анализа его применения беременными,

В конце 60-X годов был установлен факт лекарственного тератогенеза, который носил иной характер. Было определено, что многие случаи плоскоклеточного рака влагалища в пубертатном и юном возрасте регистрируются у девочек, матери которых во время беременности принимали диэтилстильбэстрол — синтетический препарат нестероидной структуры с выраженным эстрогеноподобным действием. В дальнейшем выявлено, что кроме опухолей у таких девочек чаще обнаруживались различные аномалии развития половых органов (седловидная или Т-образная матка, гипоплазия матки, стеноз шейки матки), а у плодов мужского пола препарат вызывал развитие кист придатков яичек, их гипоплазию и крипторхизм в постнатальный период. Другими словами, было доказано, что побочные эффекты использования лекарств во время беременности могут регистрироваться не только у плода и новорожденного, но и развиваться через достаточно большой промежуток времени.

В конце 80-х — начале 90-х годов при экспериментальном изучении особенностей действия на плод ряда гормональных препаратов (вначале — синтетических прогестинов, а затем и некоторых глюкокортикоидов), назначаемых беременным, был установлен факт так называемого поведенческого тератогенеза. Суть его заключается в том, что до 13-14-й недели беременности отсутствуют половые различия в структуре, метаболических и физиологических показателях головного мозга плода. Лишь после этою срока начинают проявляться характерные для особей мужского или женского пола особенности, определяющие в дальнейшем отличия между ними в поведении, агрессивности, цикличности (для женщин) или ацикличности (для мужчин) выработки половых гормонов, что связано, очевидно, с последовательным включением наследственно детерминированных механизмов, определяющих половую, в том числе психологическую дифференцировку формирующегося в дальнейшем мужского или женскою организма.

Таким образом, если на первых порах лекарственный тератогенез понимали дословно (teratos — урод, genesis — развитие) и связывали со способностью лекарственных средств, применяемых во время беременности, вызывать грубые анатомические аномалии развития, то в последние годы, с накоплением фактического материала, смысл термина значительно расширен и в настоящее время тератогенами называют вещества, применение которых до или во время беременности вызывает развитие структурных нарушений, метаболическую или физиологическую дисфункцию, изменение психологических или поведенческих реакций у новорожденного в момент его рождения или в постнатальный период.

Причиной тератогенеза в ряде случаев могут быть мутации в половых клетках родителей. Другими словами, тератогенное действие в этом случае опосредованно (через мутации) и отсрочено (воздействие на организм родителей осуществляется задолго до наступления беременности). В таких случаях оплодотворяемая яйцеклетка может быть неполноценной, что автоматически приводит либо к невозможности ее оплодотворения, либо к ее неправильному развитию после оплодотворения, которое, в свою очередь, может закончиться или самопроизвольным прекращением развития эмбриона, или формированием тех или иных аномалий у плода. Примером может служить применение метотрексата у женщин с целью консервативного лечения внематочной беременности. Как и другие цитостатики, препарат подавляет митоз и тормозит рост активно пролиферирующих клеток, в том числе половых. Беременность у таких женщин протекает с высоким риском аномалий развития плода. В силу особенностей фармакодинамики противоопухолевых средств после применения их у женщин репродуктивного возраста будет сохраняться риск рождения ребенка с аномалиями развития, что следует учитывать при планировании беременности у таких пациенток. После проведения антинеопластической терапии женщин детородного возраста следует относить к группе риска развития аномалий развития плода, что в дальнейшем требует проведения пренатальной диагностики, начиная с ранних сроков беременности.

Определенную опасность представляют и препараты с пролонгированным действием, которые, будучи введенными небеременной женщине, длительное время находятся в крови и могут оказать отрицательное действие на плод в случае наступления беременности в этот период. Например, этретинат — один из метаболитов ацитретина, синтетического аналога ретиноевой кислоты, широко применяемого в последние годы для лечения псориаза и врожденного ихтиоза, — имеет период полувыведения 120 суток и в эксперименте обладает тератогенным действием. Как и другие синтетические ретиноиды, он относится к классу веществ, абсолютно противопоказанных к использованию во время беременности, так как вызывает аномалии развития конечностей, костей лица и черепа, сердца, центральной нервной, мочевой и половой систем, недоразвитие ушных раковин.

Синтетический прогестин медроксипрогестерон в форме депо применяется для контрацепции. Однократная инъекция обеспечивает контрацептивный эффект на протяжении 3 мес., однако в дальнейшем, когда препарат уже не оказывает такого действия, его следы обнаруживаются в крови на протяжении 9-12 мес. Синтетические прогестины также относятся к группе лекарственных средств, абсолютно противопоказанных во время беременности. В случае отказа от использования препарата до времени наступления безопасной беременности пациентки на протяжении 2 лет должны применять другие методы контрацепции.

Как влияют лекарства на плод?

Чаще всего аномалии развития плода являются результатом неправильного развития оплодотворенной яйцеклетки вследствие действия на нее неблагоприятных факторов, в частности лекарственных средств. При этом важное значение имеет срок влияния этого фактора. Применимо к человеку выделяют три таких периода:

  1. до 3 нед. беременности (период бластогенеза). Характеризуется быстрой сегментацией зиготы, образованием бластомеров и бластоцисты. В связи с тем что в этот период еще нет дифференцировки отдельных органов и систем эмбриона, длительное время считалось, что в этом сроке эмбрион нечувствителен к лекарствам. В дальнейшем было доказано, что действие лекарств в самые ранние сроки беременности хотя и не сопровождается развитием грубых аномалий развития эмбриона, но, как правило, приводит к его гибели (эмбриолетальный эффект) и самопроизвольному аборту. Так как лекарственное воздействие в таких случаях осуществляется еще до установления факта беременности, часто факт прерывания беременности остается незамеченным женщиной или расценивается как задержка наступления очередной менструации. Детальный гистологический и эмбриологический анализ абортного материала показал, что влияние лекарств в этот период характеризуется преимущественно общетоксическим действием. Доказано также, что ряд веществ являются активными тератогенами в этот период (циклофосфамид, эстрогены);
  2. 4-9-я недели беременности (период органогенеза) считаются наиболее критическим сроком для индуцирования врожденных дефектов у человека. В этот период происходит интенсивное дробление зародышевых клеток, их мигрирование и дифференцировка в различные органы. К 56-му дню (10 нед.) беременности оказываются сформированными основные органы и системы, кроме нервной, половых органов и органов чувств, гистогенез которых продолжается до 150 дней. В этот период практически все лекарства переносятся из крови матери к эмбриону и их концентрация в крови матери и плода практически одинакова. В то же время клеточные структуры плода более чувствительны к действию лекарств, чем клетки материнского организма, в результате чего могут нарушаться нормальный морфогенез и формироваться врожденные пороки развития;
  3. фетальный период, к началу которого уже произошла дифференцировка основных органов, характеризуется гистогенезом и ростом плода. В этот период уже осуществляется биотрансформация лекарственных препаратов в системе мать-плацента-плод. Сформировавшаяся плацента начинает выполнять барьерную функцию, в связи с чем концентрация лекарства в организме плода, как правило, ниже, чем в организме матери. Отрицательное действие лекарств в этот период обычно не вызывает грубых структурных или специфических аномалий развития и характеризуется замедлением роста плода. В то же время сохраняется их возможное влияние на развитие нервной системы, органов слуха, зрения, половую систему, особенно женскую, а также формирующиеся у плода метаболические и функциональные системы. Так, атрофия зрительных нервов, глухота, гидроцефалия и умственная отсталость отмечаются у новорожденных, матери которых применяли кумариновое производное варфарин во II и даже III триместрах беременности. В этот же период формируется описанный выше феномен «поведенческого» тератогенеза, связанный, очевидно, именно с нарушением процессов тонкой дифференцировки метаболических процессов в тканях головного мозга и функциональных связей нейронов под влиянием половых стероидных гормонов.

Кроме срока воздействия важное значение для лекарственного тератогенеза имеют доза препарата, видовая чувствительность организма к действию лекарства и наследственно детерминированная чувствительность отдельного индивида к действию того или иного препарата. Так, талидомидовая трагедия во многом произошла потому, что действие этого препарата в эксперименте исследовалось у крыс, хомячков и собак, которые, как оказалось в дальнейшем, в отличие от человека не чувствительны к действию талидомида. В то же время плоды мыши оказались чувствительными к действию ацетилсалициловой кислоты и высокочувствительными к глюкокортикостероидам. Последние при применении в ранние сроки беременности у человека приводят к расщеплению нёба не более чем в 1 % случаев. Важное значение имеет оценка степени риска применения во время беременности тех или иных классов лекарственных препаратов. Согласно рекомендации Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных, средств США (FDA), все лекарственные препараты в зависимости от степени риска и уровня неблагоприятного, прежде всего тератогенного влияния на плод, распределены на пять групп.

  1. Категория X — препараты, тератогенное действие которых доказано в эксперименте и клинике. Риск их применения во время беременности превышает возможную пользу, в связи с чем они категорически противопоказаны беременным.
  2. Категория D — препараты, тератогенное или другое неблагоприятное действие которых на плод установлено. Их применение во время беременности связано с риском, однако он ниже, чем ожидаемая польза.
  3. Категория С — препараты, тератогенное или эмбриотоксическое действие которых установлено в эксперименте, но клинические испытания не проводились. Польза применения превышает риск.
  4. Категория В — препараты, тератогенное действие которых не выявлено в эксперименте, а эмбриотоксическое действие не обнаружено у детей, матери которых применяли данный препарат.
  5. Категория А: в эксперименте и при контролируемых клинических испытаниях не выявлено какого-либо отрицательного влияния препарата на плод.

Лекарственные средства, абсолютно противопоказанные во время беременности (категория X)

Последствия для плода

Множественные аномалии, постнатальная задержка развития плода, аномалии лицевого отдела черепа, смерть плода

Какие противовирусные препараты можно при беременности

Назначение противовирусных лекарственных препаратов при беременности необходимо для лечения тяжело протекающих ОРВИ, особенно гриппа или обострениях хронических инфекций, таких как герпес или ВПЧ.

Это обусловлено тем, что вирусные инфекции могут вызвать крайне серьезные осложнения протекания беременности, различные патологии развития плода.

Вирусные инфекции особенно опасны

Механизм действия средств

Многие путают бактериальные и вирусные заболевания. В чем состоит их принципиальное отличие? Бактерии – это микроорганизмы, которые способны к самостоятельной жизнедеятельности. Если речь идет о патогенной для организма микрофлоре, то для лечения назначаются антибактериальные препараты, то есть антибиотики. Обычно отдают предпочтение средствам с узким спектром действия, направленным на определенную группу бактерий.

Вирусы не способны к самостоятельному существованию. Они проникают в клетки, продолжают дальнейшее развитие и размножение за их счет.

Поэтому уничтожить вирус, не повредив при этом собственные клетки организма практически невозможно. Некоторые противовирусные средства, назначаемые при беременности, способны «встраиваться» в генетическую цепь вируса, предупреждая его дальнейшее размножение, однако это влечет за собой риск развития побочных эффектов.

Противовирусные лекарственные препараты, разрешенные при беременности, можно разделить на несколько групп.

  1. Искусственно синтезированные средства, например, Ацикловир, Осельтамивир, Занамивир.
  2. интерфероны, такие как Виферон.
  3. Гомеопатические средства, например, Анаферон или Оциллококцинум.

Очень опасно использование противовирусных лекарств при беременности на ранних сроках. В этот период происходит формирование всех органов и систем у плода, поэтому токсическое воздействие подобных препаратов может привести к развитию тяжелых врожденных патологий. Этот риск снижается по мере роста плода, поэтому назначение противовирусных препаратов при беременности во 2 и 3 триместре уже более безопасно. Обрати ещё внимание, как гинеколог определяет беременность и узнай про оригинальные способы сообщить о своей беременности.

Лечение вирусных заболеваний в положении

Какие противовирусные средства можно применять при беременности зависит от тяжести болезни и состояния женщины.

Самыми распространенными вирусными инфекциями у беременных женщин считаются респираторные заболевания (ОРВИ), включая грипп. Другие болезни подобной природы характеризуются хроническим течением и выявляются на начальных сроках вынашивания ребенка по результатам анализа на TORCH-инфекции. Для них рекомендовано симптоматическое лечение либо терапия на стадии обострения.

Какое должен решить доктор

Официально разрешенными противовирусными препаратами для применения во время беременности являются следующие.

  1. Виферон. Основным составным компонентом этого средства является человеческий рекомбинантный альфа-2b интерферон. Он никак не влияет на сам вирус, однако очень эффективно предотвращает его дальнейшее развитие, повышая иммунную защиту собственных здоровых клеток организма. Препарат выпускается в форме ректальных суппозиториев, что обеспечивает его быстрое всасывание и поступление в кровь, одновременно снижает негативное воздействие на почки и печень беременной женщины. Мазь Виферон можно применять местно при появлении герпетических высыпаний на коже.
  2. Анаферон. Хотя это гомеопатическое средство широко назначают беременным, его воздействие на плод изучено в недостаточной степени. Однако этот противовирусный препарат врачи прописывают при беременности в 3 и 2 триместре для профилактики и лечения ОРВИ.
  3. Оциллококцинум также является гомеопатическим средством. Он содержит экстракт сердца и печени барбарийской утки, которая является переносчиком вируса гриппа. Именно этим обусловлен эффект этого препарата. Он выпускается в форме спрея для местного применения, это снижает риск побочного воздействия на плод.
Читать еще:  Особенности прививки от гепатита А для детей: схема вакцинации, возможные побочные эффекты, противопоказания

Обычно эти противовирусные средства при беременности назначаются с целью облегчения протекания заболеваний, снижения выраженности симптомов. Что касается гомеопатических препаратов, то их относят к средствам с недоказанной эффективностью. Однако многие врачи отмечают положительный эффект после применения.

Но даже эти противовирусные препараты запрещено принимать при беременности в 1 триместре в связи с высоким риском для плода.

Синтетические лекарственные средства

При тяжелом течении вирусных заболеваний возможно назначение синтетических противирусных лекарств при беременности во 2 и 3 триместре.

  1. Осельтамивир, более известный под торговым названием Тамифлю. Это средство очень эффективно по отношению к некоторым штаммам гриппа. При тяжелом течении заболевания только Осельтамивир способен предотвратить развитие тяжелейших осложнений гриппа вплоть до летального исхода. Однако клинических исследований для определения воздействия этого препарата на плод не проводилось. Результаты испытаний на животных показали отсутствие выраженного влияния на развитие плода.
  2. Занамивир является аналогом Осельтамивира, показания к применению и механизм действия у него аналогичный.
  3. Ацикловир считается самым распространенным и эффективным средством для борьбы с герпесом. Направленных исследований его влияния на процесс развития плода не проводилось, но, по данным статистики, при его применении во время первого триместра возросла частота врожденных патологий. Риск подобного эффекта снижается при местном применении ацикловира в виде мази.

Хьюмер поможет избавиться от насморка и не навредить при этом малышу

Назначение этих противовирусных средств не рекомендовано при беременности в 1 триместре. Их назначают только тогда, если предполагаемая польза для женщины превышает возможный риск для плода.

Противопоказания к приему в период вынашивания

Как уже упоминалось выше, прием противовирусных средств во время беременности противопоказан до 14 недели, то есть в период активного этапа формирования всех внутренних органов и систем плода. Помимо этого, применение противовирусных препаратов при беременности в 3 и 2 триместре противопоказано в некоторых случаях.

  1. Повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Особенно это актуально для гомеопатических средств. Некоторые подобные препараты содержат лактозу, поэтому их с осторожностью необходимо применять при непереносимости этого вещества.
  2. Нарушение функции почек и печени. В процессе метаболизма конечные продукты распада противовирусных препаратов выводятся через эти органы. Снижение их выводящей способности приводит к накоплению компонентов лекарства в организме. Кроме того, некоторые лекарства обладают нефро- и гепатотоксическим действием. Для здоровых почек и печени этот эффект проявляется незначительно, однако у беременной женщины это может привести к ухудшению состояния.

Определять, какие противовирусные препараты можно применять при беременности, должен только врач. Заниматься самолечением и пить любые таблетки чревато развитием серьезных осложнений вплоть до самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Для предотвращения вирусных заболеваний лучше больше внимания уделять профилактике. Укреплять иммунитет лучше с помощью «народных» средств. Это отвар шиповника, клюквенные, брусничные морсы. При отсутствии аллергической реакции можно каждое утро натощак съедать 1-2 столовые ложки меда. Очень большое значение имеет увлажнение слизистой оболочки носа и промывание. Для этой цели прекрасно подойдут «Хьюмер» или «Аквамарис». Также узнай, как понять через сколько рожать.

Об авторе: Боровикова Ольга

Лекарства при беременности

Прием лекарств при беременности

По статистике, 80% беременных хотя бы один раз за девять месяцев принимают лекарство, просто купив его в аптеке или воспользовавшись тем, что есть дома. Вопрос: можно ли так поступать и если нет, то почему?

Известный факт: во время беременности нужно принимать как можно меньше лекарств. Однако это не относится к женщинам с хроническими болезнями, которые требуют постоянной поддержки с помощью медикаментов. Речь идет, например, о сахарном диабете. Будущая мама должна получать инсулин – правда, лучше, если это будет происходить под контролем врача: известно, что на разных этапах беременности необходимы определенные дозы препарата.

Кстати, именно по этой причине, как только у женщины с болезнью, требующей постоянного приема лекарств, наступает беременность, ей нужно обратиться к врачу: возможно, на время ожидания ребенка доктор посоветует принимать другой препарат.

Беременность и таблетки

А как быть, если будущей маме стало нехорошо и она решила облегчить себе жизнь с помощью проверенного средства? Постарайтесь усвоить главное правило: при беременности прежде чем выпить таблетку, порошок или сироп, проконсультируйтесь с доктором, ведь безвредных лекарств не бывает.

Кстати, не только о ребенке нужно думать будущей маме. Из-за перестройки организма во время беременности печень и почки, ответственные за переработку и вывод медикаментов, начинают работать по-другому, в результате чувствительность к лекарствам увеличивается, и у женщины может начаться аллергия.

Лекарства в начале беременности

Лекарства особенно опасны в начале беременности. Дело в том, что в первые 6-8 недель формируются органы и системы эмбриона, и некоторые вещества могут вызвать пороки развития. Кроме того, организм ребенка пока не в состоянии защитить себя сам: его «очистительные» системы ( печень, почки ) еще не готовы справляться с этой задачей.

В 16 недель окончательно сформировавшиеся плацента начинает выполнять роль барьера, и некоторые препараты лишаются возможности проникать в организм ребенка. Кстати поэтому считается, что во второй половине беременности принимать лекарства безопаснее.

Запрещенные лекарства беременным

Почти все медикаменты имеют противопоказания и побочные эффекты: как правило, об этом идет речь в аннотации. Если же лекарство выписывают беременной, получается, что его принимают сразу два человека, один из которых – крошечное существо, совершенно не способное себя защитить. Его-то и нужно оградить от нежелательного действия медикамента.

Откажитесь от идеи самолечения, а возможность выбора лекарства предоставьте специалистам: врачам известно, какие препараты могут навредить малышу, а какие – нет. Помните о том, что в разное время один и тот же препарат представляет большую или меньшую опасность для ребенка. Самым «нежным» периодом считается начало беременности.

Какие лекарства особенно опасны для развития ребенка?

Некоторые антибиотики при беременности.

Известно, что тетрациклин и его производные в начале беременности могут вызвать у ребенка пороки развития. На поздних сроках он сказывается на росте ребенка и на формирование зачатков зубов, из-за чего у детей чаще возникает сильный кариес. Что касается левомицетина, он плохо отражается на органах кроветворения будущего малыша, а большие дозы стрептомицина могут вызвать глухоту.

Ацетилсалициловая кислота. Известно, что этот препарат не вызывает у малышей пороков развития. Его нельзя принимать по другой причине: как и все противовоспалительные средства, он действует на работу сердца и почек ребенка. Именно поэтому, если вы простужены или у вас болит голова, лучше воспользуйтесь парацетамолом.

Анальгин. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует принимать этот препарат ни взрослым, ни детям, ни тем более беременным женщинам. Дело в том, что он очень плохо влияет на кровь человека, в том числе и совсем маленького.

Резерпин. Обычно с его помощью снижают высокое давление. Однако стоит помнить, что долгий прием препарата может вызвать депрессию у новорожденного, привести к излишней сонливости и даже так называемому «резерпиновому» насморку. К счастью, эти проявления проходят в течение недели после рождения.

Чем заменить лекарства беременным

Как же избавиться от неприятных ощущений, если врачи не советуют злоупотреблять лекарствами? Возьмите на заметку наши советы.

Изжога. Она появляется из-за того, что желудочная кислота остается в пищеводе, а не проходит в кишечник. Чтобы избежать изжоги, нужно есть понемногу и часто, пить минеральную воду без газа. Если неприятные ощущения мучают по вечерам, подкладывайте под спину большие подушки и спите полусидя. Не увлекайтесь кислыми и острыми продуктами, старайтесь не ложиться после еды.

Затруднения в работе кишечника. Есть масса причин для их появления: гормональная перестройка организма, недостаток пищевых волокон и жидкости в организме. Если вы никак не можете сходить «по-большому», скорее принимайте меры: переполненная кишка давит на матку и может вызвать угрозу прерывания беременности.

Обязательно занимайтесь физкультурой (существует специальный комплекс упражнений, помогающих в этой ситуации), больше пейте (до 1,5 л в день), пересмотрите рацион в пользу продуктов, содержащих пищевые волокна (например, хлеба грубого помола, овощных салатов). Перед сном ешьте фрукты, не забывайте про свеклу, сухофрукты, каждый день съедайте йогурт, пейте кефир. В крайнем случае помогут глицериновые свечи, препарат Регулакс (он содержит инжир и экстракт сенны), слабительное Дюфалак (Solvay Pharma).

Внимание! Будьте осторожны с клизмами, они могут вызвать угрозу прерывания беременности!

Грипп. Эта вирусная инфекция сопровождается ознобом, температурой, головной болью. В случае появления этих симптомов обязательно вызовите врача. Какие средства помогут вам справиться с болезнью?

  • Жаропонижающие с парацетамолом.
  • Натуральные «антибиотики»: жуйте протертый прополис по ½ чайной ложки 2-3 раза в день.
  • Целебный напиток для укрепления иммунитета: смешайте сок двух выжатых яблок, двух морковок и одной свеклы, добавьте столовую ложку клюквенного сока. Пейте по ½ стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.

Что касается лекарств, их вам назначит врач. В зависимости от течения болезни доктор может порекомендовать антибактериальные средства в сочетании с антигистаминными (тавегил, супрастин) и противогрибковыми (нистатин) препаратами. От гриппа хорошо помогает Арбидол («Дальхимфарм»), основное действие которого направлено на возбудителя инфекции.

Геморрой, варикозное расширение вен. Поскольку во время беременности увеличивается объем крови, а эластичность стенок сосудов ухудшается, кровь начинает хуже двигаться от ног к сердцу, из-за чего на ногах, половых губах или в прямой кишке появляются узелки увеличенных вен.

Чтобы справиться с геморроем, в первую очередь нужно наладить работу кишечника, потому что затруднения заставляют будущую маму напрягаться и вызывают или усиливают болезнь. Что касается лекарств, их нужно назначать с особой осторожностью: по сосудам прямой кишки они проникают в матку, а оттуда через плаценту к малышу.

Кроме безопасных слабительных средств, хороший эффект оказывают теплые ванночки с дезинфицирующими средствами: добавьте в воду раствор фурациллина или ромашки и посидите в ней какое-то время. От геморроя помогают специальные мази и свечи, которые уменьшают отек и ощущение боли (Анестезол, «Нижфарм»; Анузол, «Нижфарм»; Прокто-гливенол, Novartis). В момент обострения болезни облегчение принесет бутадионовая мазь. Венорутон (Novartis), Гепатромбин Г (Hemofarm), Троксевазин – гель (Balkanpharma), Гинкор форт (Beaufour Ipsen). Что касается варикозного расширения вен на ногах, специалисты советуют будущим мамам носить специальные поддерживающие колготки и пользоваться мазью, которую вам выпишет врач.

Мигрень, головные боли. Если к головной боли присоединится повышенное артериальное давление, это может стать сигналом начале гестоза. В этой ситуации нужно побыстрее вызвать врача. Если же у вас болит голова и вам хочется облегчить неприятные ощущения, примите парацетамол и немного отдохните. Будущим мамам, знакомы с мигренями, стоит забыть о тех препаратах, которые они принимали до беременности: иногда в их состав входит опасное для малыша вещество – дигидроэрготамин.

Тошнота и рвота. И то и другое чаще беспокоит будущую маму в начале беременности и в основном утром. Неприятные ощущения усиливаются, если у женщины пониженное давление и недостаток сахара в крови. Что касается мам двойняшек и тройняшек, тошнота может появляться из-за повышения уровня гормонов.

Что делать? Утром натощак, лежа в постели, съешьте печенье или яблоко, а еще лучше – завтракайте в постели. В течение дня ешьте чаще, небольшими порциями, избегайте «сложных» продуктов (жиров, животных белков). Пейте минеральную воду без газа, отвар мяты ( 2 ч.л. мяты на 1 стакан кипятка ), заваренный в термосе. Ни в коем случае не принимайте противорвотные лекарства, в том числе и те, которые еще недавно считались безвредными для беременных женщин (например, толамид).

Простуда. Не стоит пользоваться сосудосуживающими каплями и сиропами от кашля, в составе которых есть кодеин (вещество, близкое к наркотическому). Если вы простужены или у вас болит голова, примите парацетамол. От кашля поможет настой травы мать-и-мачехи, термопсис или лекарственные препараты – мукалтин, бромгексин. Насморк помогут вылечить капли – нафтизин, санорин или пинасол. Попробуйте промывать нос соляным раствором (1 ч.л. соли на 1 стакан кипяченой воды) и полоскать рот теплой водой, куда можно добавить несколько капель лимонного сока.

Стресс. Чтобы успокоиться, пейте настой пустырника, валерианы или обратитесь к нетрадиционной медицины: йоге, массажу. Откажитесь от транквилизаторов, они могут вызвать пороки развития малыша.

Рентген, прививки при беременности

Рентген. Откажитесь от процедуры, особенно в первом триместре беременности, когда формируются органы и системы малыша. Если это исследование все же необходимо, врач обязан принять меры предосторожности, например, во время рентгена у стоматолога на живот женщине кладут свинцовый фартук.

Прививки. Вакцинацию нужно проводить перед планируемой беременностью. Не забудьте предупредить врача о том, что вы ждете ребенка, прежде чем он предложит вам сделать прививку.

Глава 2.12. Лекарства и материнство

Негативное влияние лекарств на плод и организм матери, меры предосторожности. Критерии FDA. Лекарство и кормление грудью.

Беременность является особым состоянием, при котором лекарство назначается сразу двум тесно взаимосвязанным друг с другом организмам, поэтому такие назначения особенно сложны. Большинство лекарств, принимаемых беременными, способно проникать через плаценту и оказывать на развивающийся плод как правило негативное действие.

Плацента (от латинского placenta – лепешка, пирог) – это особый орган, образующийся во время беременности, через который осуществляется питание и дыхание плода, выведение продуктов распада. Кровь матери никогда не смешивается с кровью плода.

Способность лекарств, принимаемых матерью, проходить через плаценту зависит от их физико-химических свойств. Жирорастворимые вещества легче проходят через клеточные мембраны , чем водорастворимые, а неионизированные – чем ионизированные. Большое значение имеет также молекулярная масса лекарств. Небольшие молекулы свободно проникают через плаценту (точнее, через гематоплацентарный барьер), в то время как лекарства с молекулярной массой более 1000 не способны переходить сквозь нее. На этом обычно основан выбор антикоагулянтов , назначаемых при необходимости беременным. Гепарин , имея большой размер молекулы, задерживается плацентой, в то время как непрямые антикоагулянты (например варфарин ), проникая в организм плода, могут понижать свертываемость его крови. Поэтому их не рекомендуют применять во время беременности.

Женщинам, страдающим сахарным диабетом типа 2, необходимо знать, что прием во время беременности пероральных противодиабетических средств – производных сульфанилмочевины – нежелателен, так как возможны аномалии развития плода. А инсулин почти не проникает через плаценту, поэтому его применение в таких ситуациях предпочтительно.

Многие лекарства, проходя через плаценту, способны накапливаться в тканях плода и вызывать токсические реакции. Так, стрептомицин в значительном количестве проникает в организм плода, и длительное его введение при сроках беременности 3-5 месяцев может привести к глухоте ребенка. Антибиотики из группы тетрациклинов отрицательно влияют на развитие костей, противосудорожные средства ( дифенин , гексамидин и другие) – центральной нервной системы, сульфаниламиды разрушают эритроциты, барбитураты и наркотические анальгетики подавляют дыхательный центр, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента поражают почки и так далее. Назначение будущей матери наркотиков, снотворных средств, анксиолитиков , психостимуляторов может вызвать физическую зависимость и у ребенка. И этот перечень можно продолжить (таблица 2.12.1). При создании лекарств обязательно учитывается их возможное воздействие на плод. Если нет достоверных данных о безопасности препарата, то в инструкцию вносят соответствующее предупреждение.

Читать еще:  Меню кормящей мамы для похудения

Особую опасность представляют эмбриотоксические и тератогенные свойства лекарств (рисунок 2.12.1). Эмбриотоксичность (от греческих слов embrion – утробный плод и toxicon – яд) – это способность вещества при попадании в организм матери вызывать гибель или патологические изменения эмбриона. Тератогенностью (от греческого teras, teratos – чудовище, урод, уродство) называют способность лекарства вызывать нарушения развития эмбриона, приводящие к возникновению врожденных уродств.

Эмбриотоксическое действие лекарственного вещества проявляется на самых ранних сроках беременности и чаще всего ведет к гибели эмбриона и самопроизвольному выкидышу. Наиболее опасным в отношении проявлений тератогенности является первый триместр беременности (особенно период 3-8 недель), когда у эмбриона формируются основные органы. В первом триместре беременности (0-12 недель) рекомендуется вообще воздерживаться от приема лекарств (за исключением состояний, угрожающих жизни).

Помимо прямого влияния на плод, лекарства могут изменять функциональную активность плаценты, препятствуя поступлению кислорода, питательных веществ и выведению продуктов распада. Они могут повышать тонус матки и негативно влиять на биохимические процессы в организме матери, обеспечивающие нормальное созревание плода (таблица 2.12.1).

Таблица 2.12.1. Отрицательное действие лекарств, применявшихся при беременности

Группа и название препаратовВлияние на плод или новорожденного
Нейролептики. ХлорпромазинГипербилирубинемия, гепатотоксичность, ретинопатия (поражение сетчатки)
Транквилизаторы. Бензодиазепины (диазепам, феназепам и другие)В последние недели беременности может вызвать угнетение дыхания и зависимость у новорожденного
Противосудорожные средства. Фенобарбитал, фенитоинКровотечение и, возможно, смерть в периоде новорожденности (0-28 дней). Снижение массы тела, микроцефалия, заячья губа
Наркотические анальгетики. МорфинАбстинентный синдром, возможно, смерть в период новорожденности
Нестероидные противовоспалительные средства. Салицилаты, индометацин, ибупрофен, флуфенамовая кислота, напроксен, диклофенакПороки развития сердечно-сосудистой системы, диафрагмальные грыжи. Врожденная гипотрофия. При приеме в поздние сроки беременности могут быть причиной кровотечения у плода, привести к перенашиванию беременности
Бета-адреноблокаторы. Пропранолон, окспренолол, пиндолол и другиеПовышение тонуса матки, выкидыш. Задержка развития плода, гипотрофия, брадикардия, угнетение дыхания, гипогликемия, желтуха
Антигистаминные средства. ДифенингидраминПрием незадолго до родов может привести к возникновению у ребенка генерализованного тремора через несколько дней после рождения. Длительный прием димедрола приводит к развитию абстиненции у новорожденного (беспокойство, повышение возбудимости)
Гипотензивные средства. Резерпин, в том числе в составе комбинированных препаратовЗадержка развития плода, вазомоторный ринит, нарушения дыхания, брадикардия, склонность к гипотермии
Метилдофа, альдолит, клонидин (клофелин)Снижение возбудимости центральной нервной системы. Аутоиммунная гемолитическая анемия, поражение печени (при длительном приеме)
Антикоагулянты непрямого действияНарушения свертываемости крови (геморрагии). Возможно, смерть плода
ПеницилламинПоражение кожных покровов
Иммунодепрессанты. АзатиопринЭмбриотоксическое и тератогенное действие, внутриутробная задержка развития, инфицирование
Противоопухолевые средства. Метотрексат, циклофосфамид, винкристин, флуороурацилВыкидыш (у доношенных плодов деформация лицевой части черепа, нарушение его окостенения). Аномалии развития
Гормоны и их аналоги
Тиамазол, йодиды, в т.ч. в отхаркивающих микстурахЗоб, задержка умственного развития, гипотиреоидизм
Пероральные прогестагены (этистерон, норэтистерон, ацетомепрегенол) и андрогеныМаскулинизация – нарушение функционирования половых желез у девочки, с появлением в дальнейшем мужских вторичных половых признаков
ЭстрогеныФеминизация – нарушение функционирования половых желез у мальчика, с появлением в дальнейшем женских вторичных половых признаков
Глюкокортикоиды (кортизона ацетат)Расщепление неба, недостаточность надпочечников
Пероральные противодиабетические средства. Производные сульфанилмочевины (толбутамид, глибенкламид и другие)Аномалии развития плода, ацидоз.
ИНСУЛИН почти не проходит через плаценту, поэтому при сахарном диабете у беременных следует применять этот препарат.
Витамины (передозировка)
Витамин СПрерывание беременности
Витамин РРЭмбриотоксичность, тератогенное действие.
Витамин В 12Аллергические реакции
Витамин АПороки развития ЦНС (анэнцефалия), расщепление твердого нeба
Витамин ЕЭмбриотоксичность
Витамин ДМембранотоксическое действие, кальциноз барабанной перепонки (глухота), нефрокальциноз, поражение роговицы, сосудов
Витамин КГипербилирубинемия
Противомикробные и противопаразитарные средства
ТетрациклиныЗамедление роста костей и повреждение эмали зубов
СтрептомицинГлухота, нарушения в строении скелетных костей
ЭритромицинПоражения печени
Хлорамфеникол (левомицетин)Угнетение кроветворения (анемия)
Сульфаниламиды. Особенно опасны пролонгированные сульфаниламиды (сульфадиметоксин, сульфален), а также бисептолТератогенное действие. Желтуха, опасность билирубиновой энцефалопатии
Нитрофураны (фуразидин, фуразолидон)Гемолитическая анемия на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Противотуберкулезные средства (тубазид, изониазид)При использовании в I триместре – грубые аномалии (анэнцефалия, пороки сердца, расщепление позвонков). Замедление психомоторного развития, судорожный синдром. В отдаленные сроки увеличивается риск развития опухоли
Противомалярийные препараты. Хинин.
Хингамин
Тромбоцитопения.
Поражение сетчатки, нарушения слуха
Метронидазол, триметоприм (в составе комбинированных препаратов)В первые 3 месяца высокий риск эмбриотоксического действия

Во всем мире широко пользуются следующими категориями риска применения лекарств при беременности, разработанными Американской администрацией по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами – FDA (Food and Drug Administration):

А – в результате адекватных и строго контролируемых исследований не выявлено риска неблагоприятного воздействия на плод в первом триместре беременности (и нет данных, свидетельствующих о подобном риске в последующих триместрах).

В – изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.

С – изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.

D – имеются доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.

Х – испытания на животных или клинические испытания выявили нарушения развития плода и/или имеются доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике; риск, связанный с применением лекарственных средств у беременных, превышает потенциальную пользу.

Информация об опасности или безопасности применения лекарственного средства обычно указывается производителем в инструкции к препарату.

Для предотвращения отрицательного действия лекарственных средств на плод врач руководствуется следующими принципами:

– рекомендуется по возможности избегать приема любых лекарств во время беременности;

– при необходимости использовать лекарственные средства только с установленной безопасностью применения при беременности, с известными путями метаболизма (критерии FDA);

– при назначении препаратов следует учитывать срок беременности: ранний или поздний. Поскольку срок окончательного завершения эмбриогенеза установить невозможно, то необходимо особенно тщательно подходить к назначению препаратов до 5 месяцев беременности;

– рациональное (с учетом высших разовых, суточных и курсовых доз) и индивидуальное дозирование;

– в процессе лечения необходим тщательный врачебный контроль за состоянием матери и плода.


Лекарства могут переходить от матери к ребенку и после его рождения. Речь идет о кормлении грудью. Многие лекарства способны проникать в грудное молоко и вместе с ним попадать в организм ребенка. Поэтому на прием препаратов во время кормления грудью накладываются большие ограничения.

!В тех случаях, когда приема лекарства нельзя избежать, а данные о безопасности препарата отсутствуют, рекомендуют приостановить или даже отказаться от грудного вскармливания.

К счастью, концентрация лекарств в грудном молоке обычно низкая, поэтому доза, получаемая младенцем в день, значительно ниже той, которую можно принять за “терапевтическую”. Если матери назначают препарат даже относительно безопасный, принимать его рекомендуется после кормления, то есть за 3-4 ч до следующего.


Анализы показывают, что в грудном молоке обнаруживается большинство антибиотиков, принимаемых кормящими матерями. Наибольшую опасность для младенца представляют тетрациклин , хлорамфеникол . Применение противотуберкулезного средства изониазида в период кормления грудью может привести к дефициту витамина В 6 у ребенка, если этот витамин не назначить матери дополнительно. Различные, как правило негативные, эффекты у грудных детей могут вызывать принимаемые матерью успокаивающие, снотворные средства, наркотические анальгетики. Риск ослабления сосательного рефлекса у младенца особенно повышается при приеме препаратов, способных накапливаться ( кумулировать ) в организме ребенка. Это относится, например, к диазепаму . Литий хорошо проникает в материнское молоко, поэтому во время кормления грудью следует отказаться от приема препаратов лития. Пропилтиоурацил , применяемый при лечении заболеваний щитовидной железы, и противодиабетическое средство толбутамид могут повлиять на эндокринную систему младенца, поэтому, если их прием неизбежен, надо прекратить грудное вскармливание.

Ответы на самые важные вопросы относительно приема лекарств во время беременности: как то или иное лекарство может повлиять на моего ребенка, какие лекарства можно и какие нельзя принимать во время беременности?

Правда ли, что во время беременности нужно избегать приема любых лекарств?

Это совершенно неверно, тем более в случаях, когда лекарства назначаются беременным женщинам врачами с целью лечения болезней, которые могли бы серьезно навредить здоровью будущего ребенка или его матери, если бы их оставили без лечения.

Например, если женщина, которая страдает сахарным диабетом, откажется от лечения во время беременности – это значительно повысит риск потери беременности, а также вероятность развития тяжелых осложнений и у нее и у ее будущего ребенка (включая пороки развития). С другой стороны, правильно организованное лечение инсулином в этом случае может обеспечить рождение совершенно здорового ребенка.

Решение о необходимости приема того или иного лекарства во время беременности всегда принимается после тщательного сравнения его ожидаемого положительного влияния и возможных побочных эффектов.

Правда ли, что лекарства, которые продаются без рецепта врача (например, витамины, лекарства от простуды), можно спокойно принимать во время беременности?

Нет, это не так. Более того, возможное влияние того или иного лекарства на развитие плода вообще не зависит от того продается ли данное лекарство без рецепта врача или нет.

В связи с этим, перед тем как начать использование того или иного лекарства во время беременности необходимо внимательно изучить данные, качающиеся его возможного влияния на развитие плода.

Например, витамин А (ретинол), который используется в лечении прыщей (в определенных дозах) может вызвать серьезные пороки развития у плода.

Другим примером могут служить аспирин и ибупрофен, которые часто используются для снижения температуры или для облегчения головной боли. Прием этих лекарств, особенно в течение последнего триместра беременности, повышает риск внутримозгового кровоизлияния у плода и некоторых нарушений в работе его сердца.

Что делать, если я принимала лекарства, не зная о беременности?

В повседневной жизни часто случаются ситуации когда, в самом начале беременности, еще не зная о том, что она ждет ребенка, женщина принимает курс лечения и узнает о беременности только после окончания приема лекарств.

В самом начале беременности (первая неделя после зачатия) лекарства, в зависимости от их биологического эффекта:

  • либо полностью останавливают развитие эмбриона – в таком случае у женщины случится выкидыш и она скорее всего даже не узнает, что была беременна;
  • либо не оказывают на развитие эмбриона совершенно никакого влияния.

В период с начала 2 недели и до конца 2 месяца беременности – лекарства, напротив, могут в значительной степени нарушить развитие ребенка и спровоцировать пороки развития.

Начиная с 3 месяца и до конца беременности, лекарства редко вызывают пороки развития, но могут нарушить работу внутренних органов.

В связи с этим, если вы узнали, что принимали лекарство в начале беременности, обязательно обратитесь к врачу и расскажите ему: какое именно лекарство вы принимали, в какой дозе и сколько дней.

Особого отношения требуют случаи приема лекарств во время беременности у женщин, которые проходят лечение по поводу какого-либо хронического заболевания (например, сахарный диабет, эпилепсия, гипертония, нарушение свертываемости крови, рак, эндометриоз).

Если вы принимаете лекарства по поводу какого-либо хронического заболевания и узнали, что беременны:

Что может сделать врач, узнав, что я принимала лекарства во время беременности? Обязательно ли прерывание беременности во всех случаях?

Узнав о том, что вы принимали лекарство, врач изучит возможный риск, связанный с его приемом.

Если выяснится, что лекарство может оказать отрицательное влияние на развитие ребенка, врач составит план обследований, которые позволят установить, действительно ли лекарство повлияло на развитие ребенка и если да, то насколько серьезно и необходимо ли прерывание беременности.

В частности, для решения проблемы врач может назначить проведение УЗИ плода, которое помогает определить точный срок беременности на момент, когда женщина принимала лекарство и проверить строение внутренних органов будущего ребенка. Точность выявления аномалий развития у ребенка с помощью УЗИ составляет от 40 до 90%.

Врач назначил мне курс лечения; как я могу узнать, не навредит ли оно моему будущему ребенку?

Врач может только объяснить преимущества и риски связанные с лечением, но не может провести лечение против желания самой беременной женщины. Право выбора между проведением лечения или отказом от него всегда принадлежит только самой женщине. Для того чтобы принять правильное решение, нужно найти ответы на следующие вопросы:

  1. Чем грозит отказ от лечения?
  2. Можно ли отложить лечение на период после родов?
  3. Что известно относительно возможного влияния данного лекарства на развитие беременности?
  4. В какой период беременности это лекарство представляет максимальную угрозу для развития ребенка?
  5. Можно ли заменить предлагаемые лекарства на более безопасные, но не менее эффективные?
  6. Какова минимальная доза лекарства и минимальная длительность лечения необходимые для выздоровления?
  7. Если врач говорит о том, что в лечении нет строгой необходимости, расспросите его относительно возможности организовать наблюдение, которое позволит держать ситуацию под контролем.

Ответы на эти вопросы должны найти вы вместе с вашим врачом. Если вы не доверяете решениям вашего врача – обратитесь к другому специалисту, до того как приобрести лекарства или начать их прием.

Чем мы можем вам помочь?

Что делать, если в инструкции лекарства, назначенного врачом, указано, что данное лекарство «противопоказано во время беременности»?

В лечении беременных женщин лекарствами, врачи полагаются как на данные медицинской литературы относительно безопасности использования того или иного медикамента во время беременности, так и на свой собственный опыт использования конкретных лекарства в конкретных ситуациях.

По этой причине врачи нередко назначают лекарства, в инструкциях которых говорится о том, что данное лекарство противопоказано во время беременности, но которые они уже неоднократно использовали для лечения беременных женщин, нормально выносивших беременность и родивших здоровых детей.

В подавляющем большинстве случаев, это лекарства из групп В и С (см. ниже Классификация безопасности лекарств во время беременности), то есть лекарства, безопасность которых не была основательно проверена в лечении беременных женщин. В настоящее время подавляющее большинство лекарств относятся именно к этим группам, так как проверка безопасности использования лекарства во время беременности по объективным причинам является очень сложной.

Читать еще:  Можно ли кормить грудью при мастите: правила поведения во время болезни, полезные советы

Если врач назначил вам лекарство, в инструкции которого указано, что оно противопоказано во время беременности:

  1. Спросите врача о возможном риске, связанном с приемом этого лекарства;
  2. Спросите врача относительно возможности заменить данное лекарство на другое более безопасное или проверенное;
  3. Если вы не доверяете решениям вашего врача – обратитесь к другому специалисту, до того как приобрести лекарство или начать его прием.

Лекарства во время беременности: их влияние, опасные препараты

Многие лекарственные препары негативно влияют на ребёнка во время беременности, возможно развитие патологий и отклонений.

В первом триместре у малыша формируются зачатки конечностей и скелета, нервная система и жизненно важные органы. Приём таблеток может вызвать дефекты развития и патологии. Любое лекарство не может быть абсолютно безвредным на ранних сроках беременности. Необходимость приема таблеток на этих сроках может определить только врач.

«В наших клиниках женщины лечились от бесплодия и на выходные уходили домой. А в конце месяца определялось, что они беременны. Вставал вопрос о том, можно ли сохранить желанную беременность, если на её фоне проводилось лечение. Мы вынуждены были разработать методику, с помощью которой можно увидеть, повлиял ли препарат на ребёнка», — поясняет директор Объединения Частных Клиник, доктор медицинских наук Марина Флорова.

Определить степень влияния лекарства, примененного на раннем сроке (около 4 недель) беременности, на развитие плода можно с помощью анализа крови на альфафетопротеин. Сдать его можно в любой лаборатории города. Если результат будет окажется в пределах от 0 ед/мл до 2 ед/мл, значит передачи плацентарного белка не было, и лекарство не могло попасть от мамы к ребёнку, т.е. препарат не повлиял на развитие малыша. Самарские врачи на протяжении 25 лет применяют эту методику. Стоимость анализа — 400 рублей

С большей долей вероятности нарушения развития плода и патологии в первой половине беременности вызовут препараты: «Мизопростол», «Дистигмин», «Ципротерон ацетат», аналоги витамина А, «Вальпроат», тетрациклины, фибринолитические препараты, кортикостероиды, портивоопухолевые средства, андрогены, «Диэтилстильбэстрол», «Варфарин», «Амиодарон», «Хлорохин», «Литий», «Фенитоин».

Не рекомендуется во второй половине беременности принимать: аспирин, аминогликозиды, тетрациклины, «Левомицитин», сульфамилониды и «Новобиоцин», антикоагулянты, тиазидные диуретики, бензодиазепины, сульфонилмочевина, «Дизопирамид», «Мизопростол», фибринолические препараты, наркотические анальгетики, «Нитрофурантоин», нестероидные противовоспалительные средства, антитиреоидные препараты, «Резеприн».

Женщинам с хроническими заболеваниями нужно обязательно консультироваться с врачом о курсе лечения на протяжении всей беременности

Лекарства при беременности. Что можно и что нельзя?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Запрещенные и разрешенные препараты при беременности

В настоящее время составлена классификация лекарственных препаратов по безопасности для плода. Она разработана американским агентством Food and Drug Administration (US FDA) по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов. Данная классификация рекомендуется для практического применения Всемирной Организацией Здравоохранения. Именно на основании данной классификации врачи и ученые определяют, какие лекарства можно принимать при беременности.

Энтеросорбенты

Витамины

Обезболивающие препараты

Обезболивающие препараты в настоящее время являются наиболее используемыми и востребованными лекарствами во всем мире. В аптеках присутствует огромный выбор подобных медикаментов в различных лекарственных формах – таблеток, порошков, уколов, мазей, гелей, свечей ректальных. У беременной женщины также нередко возникают различные болевые ощущения. Обезболивающий препарат ей может понадобиться при зубной боли или головной боли, при простуде, боли в горле, боли в желудке, при ушибах или растяжениях. Однако большинство привычных обезболивающих препаратов (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, анальгин) использовать при беременности не рекомендуется.

Наиболее безопасным препаратом при беременности (на любых ее сроках) из группы нестероидных противовоспалительных средств считается парацетамол. Он обладает противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим действием. Еще одним универсальным и безопасным препаратом для беременных женщин является но-шпа. Она относится к лекарственной группе спазмолитиков, оказывает расслабляющий эффект на гладкомышечную ткань различных органов и систем организма. Этот препарат назначается при болях, вызванных спазмами желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, головных болях напряжения. Противопоказанием к применению этих лекарств при беременности является их индивидуальная непереносимость у женщины.

Следует помнить, что возникновение любой боли у беременной женщины является тревожным сигналом и требует срочного обращения к врачу. Решение о необходимости использования обезболивающего препарата (в любой лекарственной форме, даже в виде мази или свечей) или иного лекарственного средства в этом случае должен принимать врач, после проведения осмотра беременной женщины и выявления причины, вызывающей боль.

Антибиотики

К наиболее безопасным антибиотикам при беременности относятся следующие препараты:

  • антибиотики пенициллинового ряда (>амоксициллин, оксациллин, ампициллин);
  • цефалоспорины (цефазолин, цефотаксим);
  • макролиды (эритромицин, азитромицин).

Лекарственные растения и фитопрепараты

Врачи часто назначают при беременности фитопрепараты — лекарства, созданные из растительного сырья. Они применяют различные лекарственные растения в виде настоев, отваров, полосканий, промываний, компрессов, ванночек для лечения и профилактики многих заболеваний, в качестве альтернативного средства лечения медикаментами. Однако самостоятельный их выбор и употребление в период беременности может быть не менее опасным, чем использование не натуральных медицинских препаратов. Многие лекарственные растения содержат сильнодействующие вещества, которые могут оказать неблагоприятное влияние на течение беременности и развитие плода. Некоторые из них (полынь, можжевельник, чистотел, душица, пижма и другие) повышают тонус матки, способны спровоцировать прерывание беременности. Солодка, аир болотный, девясил вызывают повышение артериального давления, что нежелательно при беременности.

Лекарственными растениями, применяющимися во время беременности, являются:

  • плоды брусники (используются при пиелонефрите, оказывают мочегонный, противовоспалительный, противоотечный эффект);
  • валериана, пустырник (применяются в качестве успокоительного средства);
  • цветки ромашки (используются при вздутии живота, в качестве мягкого слабительного средства);
  • плоды шиповника, чеснок (назначаются для профилактики и лечения острых респираторных инфекций);
  • календула, эвкалипт (используются для полосканий при заболеваниях горла, полости рта).

Перед использованием любого лекарственного растения или фитопрепарата беременная женщина должна посоветоваться с врачом, так как использование даже самого безопасного их них может иметь свои особенности, зависящие от срока беременности.

Лекарства при беременности – полный список препаратов

Беременность является не только удивительным периодом, когда всего из двух родительских клеток начинает формироваться целый организм. Это еще и время огромной ответственности. Ведь теперь женщина в ответе не только за себя, но и своего ребенка.
Механическая и иммунная защита, питание и выделение, гормональная поддержка и дыхание плода – все эти функции осуществляются благодаря материнскому организму.

Однако нередки ситуации, когда будущая мама заболевает. Это и неудивительно, поскольку в период вынашивания ребенка женский организм снижает свою иммунную защиту. Происходит это из-за того, что половина генетического материала плода является чужеродной для организма матери. Снижение иммунитета – это обязательный признак беременности. Неспроста врачи просят «беречь себя» в период вынашивания.

Любое более или менее серьезное заболевание матери требует эффективной терапии. Поэтому мы подготовили полный список лекарств для беременных, чтобы Вы могли грамотно проводить лечение с минимальным риском для своего ребенка.

Важно подчеркнуть, что подавляющее большинство врачей не рекомендуют использовать лекарства при беременности. Вообще никакие. Однако, согласитесь, не всегда удается справиться с заболеванием без лекарств. Поэтому крайне важно в случае острой необходимости использовать препараты с минимальным риском для плода после кропотливого изучения инструкции по применению (раздел: «при беременности»).

Лекарства от простуды для беременных

Из-за сниженного иммунитета простуда при беременности является самым частым спутником женщин. Температура, насморк и головная боль, герпес на губах, ломота в теле и слабость, кашель и боль в горле – все это признаки болезни, которые требуют немедленной терапии. Рассмотрим же какие лекарства можно принимать беременным при простуде.

Причиной простуды в подавляющем большинстве случаев являются вирусы гриппа или ОРВИ. Применение противовирусных средств показано только в случае острой необходимости, с особой осторожностью в 1 триместре. Женщины «в положении» могут использовать следующие лекарства от ОРВИ и гриппа для беременных.

Противовирусные препараты при беременности:

  1. Тамифлю, Реленза, Номидес, Инфлюцеин, Ацикловир – непосредственно уничтожают вирус.
  2. Виферон (с 14 нед.), Гриппферон, Гиаферон (с осторожностью), Оцилококкцинум — оказывают иммуностимулирующее и противовирусное действие.

В качестве профилактического средства против ОРВИ беременным и кормящим грудью женщинам можно использовать спрей Назаваль Плюс.

Лекарства от кашля для беременных

Влажный или сухой кашель во время беременности часто является симптомом простудных и вирусных инфекций. Здесь на помощь будущим мамам приходит сама природа, поскольку основная группа препаратов в этом случае – растительные средства. Лечить кашель при беременности можно с помощью следующих препаратов:

  1. Таблетки Мукалтин (экстракт алтея).
  2. Таблетки от кашля (термопсис).
  3. Сироп алтея.
  4. Сироп солодки.
  5. Растительные сиропы Доктор Тайсс.
  6. Таблетки Тусупрекс.
  7. Экстракт мать-и-мачехи.
  8. Экстракт подорожника.
  9. Леденцы и пастилки с экстрактами шалфея, подорожника, эвкалипта, ромашки. Например, Трависил или Доктор Тайсс.
  10. Геделикс.
  11. Бронхикум.
  12. АЦЦ для отхождения мокроты (использовать под контролем врача).

С 12 недели беременности допускается принимать Лазолван (сироп, раствор, таблетки). А с 14 недели разрешено использовать капли Стоптуссин и Интуссин.

Следует с осторожностью применять капли и сироп Синекод, сироп Омнитус, а также таблетки и сироп Коделак Нео. Используйте их преимущественно на поздних сроках только при острой необходимости.

Чем лечить насморк при беременности?

Заложенность и постоянные ведения выделения из носа доставляют массу дискомфорта. Женщине приходится дышать ртом – это приводить к пересыханию ротовой полости. Кроме того, дыхание через нос согревает поступающий воздух и позволяет производить его дополнительную фильтрацию от бактерий и вирусов. Восстановить нормальное носовое дыхание можно с помощью спреев и растворов на основе морской воды или физиологического раствора:

  1. Аквалор.
  2. Аквамарис.
  3. Маример.
  4. 0,9% раствор натрия хлорида (физ.раствор).
  5. Специальные устройства для промывания носа (Долфин).

Использование сосудосуживающих капель на основе ксилометазолина и оксиметазолина допускается только с 14 недели беременности. В это время можно применять Отривин, Називин, Назол, Ксимелин и аналогичные средства. Желательно использовать их не более 3-4 дней в детских дозировках.

Лекарства от головной боли для беременных

Практически любое заболевание сопровождается болевыми ощущениями. Они сигнализируют нам о том, что в организме не все в порядке и требуется срочная помощь. Зубная и головная боль являются самыми частыми причинами использования обезболивающих средств или анальгетиков.

Кроме того, беременная женщина становится более чувствительной к раздражающим факторам. Поэтому головная боль при беременности вовсе не редкость, а лечить её разрешается следующими средствами:

  1. Парацетамол. Безопасность препарата не вызывает никаких сомнений. Прием рекомендуется начинать с детской дозировки (250мг) и при отсутствии эффекта постепенно увеличивать дозу.
  2. Таблетки Но-шпа и свечи Папаверин используют для устранения спазма сосудов головного мозга. Такие спазмы могут являться причиной сильных головных болей и мигрени.
  3. Ибупрофен, Нурофен. Однако эти препараты не используют в 3 триместре и используют с осторожностью в 1 и 2 триместрах.

Этот список безопасных обезболивающих можно дополнить вспомогательными мерами по устранению болей:

  1. Больше отдыхать в спокойной обстановке, при необходимости можно принять 1 таблетку Валерианы.
  2. Использовать ароматические масла (лаванда, мята, чайное дерево) или бальзам «Золотая звезда». Это позволит отвлечься от боли.
  3. Приложить к голове тканевую салфетку, смоченную прохладной водой.
  4. Чаше проветривать помещение и не допускать застоя воздуха.
  5. Народные методы лечения головной боли. Можно прикладывать к голове капустный лист или цедру лимона.

Лекарства от боли в горле для беременных

Воспаление горла нередко сопровождает простудные заболевания. В результате появляется першение, боль, неприятные ощущения при глотании и речи. Боль в горле при беременности можно устранить следующими средствами:

  1. Теплый настой травы Ромашки аптечной.
  2. Таблетки Ларипронт и Лизобакт при беременности являются препаратами выбора, поскольку их основной компонент – лизоцим – содержится в человеческой слюне и является натуральным антисептиком.
  3. Полоскание горла водным раствором 0,05% Хлоргексидина или Фурациллиа. Можно использовать Мирамистин (спрей или раствор). Эти препараты не всасываются в кровь и не проникают к малышу. Однако применение раствора хлоргексидина может привести к появлению желтизны зубов.
  4. Масло чайного дерева. 2 капли добавить в стакан теплой воды и использовать для полоскания. Для процедуры необходимо приобрести чистое эфирное масло. Использование для полоскания косметического масла не рекомендуется.
  5. Смазывание горла раствором Люголя. Это действенный метод, однако сама процедура может спровоцировать рвотный рефлекс. В качестве альтернативы можно использовать Люголь в виде спрея.

Теперь Вы знаете, чем лечиться от простуды при беременности и сможете самостоятельно справиться с этим заболеванием.

Лекарства от изжоги для беременных

Увеличение размеров плода неизменно ведет к повышению компрессии на полые органы таза и брюшной полости. Во втором и особенно в третьем триместре возникает дополнительное давление на мочевой пузырь, кишечник и желудок, что отражается на режиме их работы.

Частые мочеиспускания и дефекация – норма для женщин «в положении». Изжога при беременности же доставляет значительный дискомфорт и требует немедленных мер для её устранения. Избавиться от изжоги при беременности в домашних условиях можно с помощью следующих средств:

  1. Раствор пищевой соды (1/2 ложки на стакан 200 мл).
  2. Маалокс.
  3. Ренни.
  4. Гастал.
  5. Фосфалюгель.
  6. Гевискон.
  7. Алмагель.

Следует помнить, что некоторые из антацидных препаратов содержат соединения алюминия. Этот компонент безопасен для беременных, но может привести к возникновению запоров. Затруднения дефекации крайне нежелательны, поскольку повышают риск формирования геморроя.

Полный перечень лекарств для беременных

ЛекарствоСпектр активности и примечания
Тамифлю, Реленза, Номидес, ИнфлюцеинПротив вирусов гриппа
Ацикловир крем, Ацикловир мазьПротивогерпетическое средство
Виферон, Гриппферон, Гиаферон, ОцилококкцинумОказывают иммуностимулирующее и противовирусное действие
Мукалтин, Таблетки от кашля, сироп алтея, сироп солодки, Трависил, ГеделиксПротивокашлевые средства
Аквалор, Аквамарис, Маример, 0,9% раствор натрия хлорида, ДолфинВосстанавливают носовое дыхание (можно использовать на любом сроке)
Отривин, Називин, Назол, Ксимелин в концентрации для детейВосстанавливают носовое дыхание (можно использовать с 14 недели)
Парацетамол, Ибупрофен и НурофенПротив зубной или головной боли. Ибупрофен и Нурофен принимать с осторожностью в 1 и 2 триместре, в 3 триместре они противопоказаны
Но-шпа, свечи ПапаверинОт спазмов и болей, вызванных спазмами
Линебакт МаксиСинбиотик для восстановления микрофлоры кишечника

Препараты из представленного перечня имеют минимальное влияние на ребенка. Но использовать их следует только в том случае, если не получается нормализовать состояние с помощью немедикаментозных методов лечения.

Здоровья Вам и Вашему ребенку! Берегите себя!


Более подробно об авторах статьи.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector