Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ботулинический токсин: что это такое, применение в медицине

Что такое ботулинический токсин и механизм действия экзотоксина

Что такое ботулотоксин?

Ботулинический токсин относится к ядам белкового происхождения. Он вырабатывается в овощных и мясных консервах, с нарушенным процессом приготовления и хранения, в донных осадках и почве ввиду работы анаэробных бактерий Clostridium botulinum.

При попадании токсина в организм развивается отравление – ботулизм, происходит поражение мышц, нарушение функций нервно-мышечной ткани, интоксикация.

У ботулотоксина нет запах и вкуса, но его относят к одному из токсичных веществ известных человечеству. Есть несколько типов ботулинического яда, с разным химическим составом и иммунологическими свойствами.

Классификация токсина:

  1. Тип «А» — гемагглютинин комплекс – оказывает влияние на нервно-мышечную активность, является одним из опасных типов яда. В медицине этот вид ботулинического токсина применяют при ДЦП, мышечных спазмах (локальной этиологии), паралитическом косоглазии, ввиду способности связывать молекулы с мембраной.
  2. Класс «В» — нашел применение в косметологии благодаря положительному воздействию на вегетативную нервную систему, входит в состав инъекционного раствора «Миоблока».
  3. Классы «С1, С2» — основательно не изучены, действие этого ботулинического яда неизвестно.
  4. «D», «Е»- оказывают мягкое влияние на ЦНС.
  5. Классы «G» и «H» — являются новыми штаммами токсина. Поскольку возможно их использование в дальнейшем, как биологическое оружие, данные о разработках не разглашаются.

Ботулинический яд первый, появившийся на рынке фармакологии.

Грамотная реабилитация

После применения Ботокса можно заниматься привычными делами, но косметологи не рекомендуют.

Что нельзя:


принимать горизонтальное положение, примерно 3-6 часов;

  • посещать бани и сауны (о том, чем опасна баня после ботокса, говорится здесь);
  • не наклоняться надолго;
  • мыться в горячей ванне;
  • принимать алкоголь и антибиотики (о том, что будет если совмещать антибиотики и ботокс, говорится здесь, а о сочетании ботокса и алкоголя написано в этой статье);
  • нельзя делать массаж лица.
  • Что можно:

    • заниматься домашними делами, ходит на работу и так далее;
    • повышенная мимика – помогает препарату хорошо распределиться между волокнами.

    Что можно, но с ограничениями: Заниматься спортом, но ограничить физические нагрузки. О том, можно ли заниматься спортом после ботокса, вы узнаете здесь.

    О рекомендациях после процедуры подробно рассказано в нашем материале.

    Предлагаем посмотреть видео о том, что можно и чего нельзя делать после процедуры:

    Механизм действия

    Механизм действия ботулинического токсина типа «А» — гемагглютинина обусловлен его воздействием на клетки-нейроны. Он тормозит высвобождение нейротрансмиттера (ацетилхолина), который является ключевым составляющим образования импульса от нервных окончаний к мышцам. Так происходит блокирование синапсов.

    В результате применения ботулинического токсина возможно блокирование нейромедиаторов и денервации нервных волокон. Однако нервные окончания имеют свойства создавать новые соединения, поэтому терапевтический эффект носит временный характер, через 5-6 месяцев возникает необходимость повторного введения инъекции ботулотоксина.

    В какие части тела колют?

    1. Мышца, соединяющая угол рта и верхнюю губу – для подтягивания уголков рта и коррекции морщин над верхней губой (о том, какие результаты и последствия бывают от ботокса для губ, рассказано тут, а о ботоксе в носогубные складки говорится здесь).
    2. Мышца, натягивающая кожу шеи – для подтягивания кожи в зоне декольте и на шее.
    3. Круговая мышца у глаза – убирает «гусиные лапки», подтягивает уголки бровей нижнее и верхнее веко.
    4. Лоб – убирает морщины. О том, опасен ли ботокс лба и об эффекте этой процедуры, можно узнать тут.
    5. Межбровья (о ботоксе бровей читайте тут).
    6. Подмышки – устраняет сильную потливость.

    Механизм действия

    Процедура состоит в следующем – препарат вводиться в мышцы, которые отвечают за мимику, при помощи ультратонких игл.

    Попадая внутрь, Ботокс вызывает паралич нервных окончаний, блокируется работа мускулатуры, кожа остается в спокойном состоянии и постепенно на ней разглаживаются все заломы и морщины.

    Предлагаем посмотреть видео о том, как действует ботокс на организм человека:

    Применение в дерматологии

    Ботулинический токсин используют для лечения повышенного потоотделения (гипергидроза) подмышек, ног, ладоней. Но широким применением яд пользуется в дерматологии для устранения проблем с кожей, связанных с возрастными изменениями и неблагоприятными факторами окружающей среды.
    Мимические морщины способны появляться в юном возрасте, ввиду перенапряжения лицевых мышц, что приводит не только к эстетическим проблемам.

    При постоянном нервном напряжении развиваются головные боли и ряд неврологических заболеваний, связанных с мышечным спазмом.

    Поэтому применение препаратов с ботулиническим составляющим является не столько косметологической, сколько лечебной процедурой.

    В России разрешены к применению несколько ботоксных препаратов, распространенных на рынке косметологии.

    • Ксеомин (Германия);
    • Ботокс (США);
    • Диспорт (Франция);
    • Лантокс (Китай).

    Из четырех препаратов, немецкий редко применяется для косметологических целей, остальные используют как в терапевтических, так и в коррекционных процедурах.

    Как применяется средство в неврологии и медицине?

    Первоначально ботулотоксин предназначался для лечения расстройств связанных с нервной системой, так как 1949 году, путем долгих исследований было установлено, что ботулинический токсин блокирует нервно-мышечные передачи.

    В 50 годах было обнаружено, что этот препарат в малых дозах способен убрать косоглазие у животных, и действовал он локально, не проникая в кровь испытуемого.

    40 лет шли непрерывные исследования и поиск способа очистить препарат до такой степени, чтобы его можно было применять в медицинских целях для человека. И только в конце 1989 года было одобрено использование ботулотоксина типа А, для лечения таких заболеваний как:

    • косоглазие;
    • гемифациального спазма;
    • блефароспазма.

    Препарат получил свое фармацевтическое название «Ботокс». Только с этого момента началось повсеместное использование лекарства в неврологии.

    Про использование ботулотоксина в неврологии рассказывается здесь.

    Побочные эффекты и противопоказания

    Ботулинический токсин, в составе вышеперечисленных инъекций подходит не всем. Имеется ряд противопоказаний, для ознакомления перед проведением процедуры. Сообщить о них должен специалист.

    1. Онкологические заболевания;
    2. Аллергия (ранее выявленные случаи);
    3. Беременность и период грудного вскармливания;
    4. Индивидуальная непереносимость компонентов;
    5. Психические патологии;
    6. Алкоголизм и наркомания;
    7. Близорукость (миопия);
    8. Прием таких препаратов, как миарелаксанты и антибиотики (включая мази);
    9. Инфекционные заболевания в стадии обострения;
    10. Слабость мышц;
    11. Избыточный или сниженный уровень свертываемости крови;
    12. Проведенная менее чем 3 месяца назад хирургическая операция на лице;

    Введение ботокса в разрешенной дозе, имеет ряд побочных действий.

    Нежелательные последствия:

    • тошнота;
    • боль в голове;
    • слабость;
    • сухость во рту;
    • снижение остроты зрения;
    • изменения голоса;
    • покраснение в месте инъекции;
    • кожные высыпания;
    • стянутость;
    • онемение тканей;
    • слезливость;
    • диарея;
    • двоение в глазах.

    Негативные последствия от средств с ботулиническим компонентом возникают редко. При проведении процедуры качественными препаратами, негативной реакции быть не должно.

    Важно. Использование ботулинического токсина возможно только в специализированной клинике.

    Понравится статья: «Признаки ботулизма у человека«.

    Выявить токсин можно путем проведения биологической пробы. Есть один явный признак наличия яда в консервированных продуктах – вздутие крышки (банки), но данный метод определения считается «народным».

    Коррекция лица с помощью уколов

    Инъекции Ботокса – способ коррекции контуров лица и мимических морщин не прибегая к хирургической операции. Мышцы лица ежедневно совершают очень много движений, и каждого человека после 20 лет начинает появляться тонкая паутинка мимических морщин. Особенно это заметно: вокруг глаз, на лбу и в межбровье. Обычные косметические средства не могут справиться с этим неприятным явлением, но Ботокс решил эту проблему.

    О том, что такое ботокс для лица, написано тут.

    Предлагаем посмотреть видео о том, как происходит коррекция лица с помощью уколов:

    Лечение при отравлениях токсином

    При первых симптомах отравления нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, без размышлений, что делать и как лечиться самостоятельно.

    Сегодня нет определенной схемы лечения такого отравления, но методы схожи использованием противоботулинической сыворотки. Ее вводят внутривенно, перед этим необходимо проведение пробы на чувствительность, поскольку высок риск развития анафилактического шока.

    Перед лечением пациента обследуют для выявления ботулинического яда в организм. Диагностические мероприятия включают сбор мочи и крови, промывной воды из желудка или рвотных масс, если человека тошнит. В отдельных случаях вместе с сывороткой прописывают и антибактериальные препараты, особенно актуально это у детей.

    Сроки

    Сразу после инъекций эффект не просматривается, для распределения препарата нужно время. Первый эффект будет заметен на 5 день, окончательный результат наступит через 12-14 дней.

    О том, когда начинает появляться результат от процедуры, читайте тут.

    Сколько держится?

    Ботокс будет постепенно расщепляться в организме в течении 6 месяцев – 1 процедура, после второй эффект может продлиться 9-12 месяцев. Применяют не чаще 2 раз в год.

    О том, сколько действует эффект от ботокса, говорится в отдельной статье, а о том, как часто можно проводить процедуру, рассказано тут.

    Предлагаем посмотреть видео о том, сколько действует процедура ботокса:

    Профилактика

    Главной особенностью токсина является то, что он подвергается разрушению при температуре в 100 градусов. Поэтому важно подвергать термической обработке все продукты питания, вызывающие сомнения в качестве и свежести.

    1. Соблюдение рецепта и режима консервирования продуктов, особенно мяса и рыбы.
    2. Термическая обработка еды.
    3. Добавление уксуса в продукты с низким уровнем кислотности (для домашних заготовок).
    4. Герметизация грибов (ботулинический токсин выделяется при попадании остатков почвы в консервацию).

    Элементарные правила профилактики помогут сохранить здоровье и жизнь человека. Смертность от ботулинического токсина составляет 50% из всех случаев отравления у взрослых людей, если не будет оказана первая помощь.

    Как проводится процедура в салонах?

    Косметолог, который будет проводить процедуру по введению ботулотоксина должен быть проинформирован о всех противопоказаниях, и знать возможные последствия. Далее подписывается согласие, которое носит информативный характер. Только после этого врач будет производить следующие действия:


    Маркером на лице пациента отмечают те места, в которых тонус мышц повышен.

  • Точками отмечают места, в которые необходимо ввести препарат. Затем точки обводят кружочками по полтора сантиметра в диаметре – это зона действия одной зоны. Зоны должны соприкасаться друг с другом.
  • При помощи тонкой иглы вводят препарат в мышцу, после извлечения, которой место укола немного придавливают, чтобы не было гематомы.
  • В течение получаса пациент остается в клинике, под наблюдением косметолога.
  • Далее выдается список рекомендаций по уходу за лицом после процедуры и человек идет заниматься своими делами.
  • Предлагаем посмотреть видео о том, как проходит процедура по введению ботулотоксина:

    Видео: Ботулотоксин — яд или лекарство

    Карантин заканчивается, но на дворе все равно кризис и непонятно, когда он закончится. Самое время прокачать свои навыки и освоить для себя новую профессию! Но что же делать, спросите вы, если у вас нет на данный момент средств на дорогостоящие курсы? Не беда! На сервисе https://sliwbl.biz/ вы сможете найти и бесплатно скачать практически любой он-лайн курс. Помните, что ваш уровень компетенции и доходов зависит только от вас.

    Предполагаемые механизмы формирования кисты зуба

    Клиника лечения алкоголизма и наркомании NewLife

    Тиоловые яды: что это, где содержится, действие на человека

    Хирургические инструменты. Скальпели, хирургические ножи и их разновидности

    Где вылечиться от алкоголизма, наркомании и игромании в Харькове?

    (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

    Поделиться с друзьями:

    Вас также может заинтересовать:

    Первые признаки ботулизма: что делать и какая опасность для человека
    Может ли быть детский ботулизм от меда?


    Может ли быть ботулизм в варенье

    Может ли ботулизм погибнуть при кипячении?

    Плюсы и минусы

    Положительные стороны:

    • процедура проходит без анестезии;
    • длится не более 15-30 минут в зависимости от зоны обработки;
    • сразу после «уколов красоты» можно идти по своим делам.

    Минусы:

    • возможность появления гематом в местах укола, небольшое покраснение, отеки и зуд;
    • в редких случаях болевые ощущения, головокружения.

    О побочных эффектах от ботокса и причинах их появления рассказывается в нашем материале.

    Ботулизм

    Ботулизм является острой пищевой токсикоинфекцией, развивающейся в результате попадания в организм человека ботулотоксина. Заражение происходит алиментарным путем, наиболее часто при употреблении в пищу содержащих споры ботулизма консервов. Ботулизм характеризуется поражением нервной системы в результате блокирования ботулотоксином ацетилхолиновых рецепторов нервных волокон, проявляется в виде мышечных параличей и парезов. Основная опасность ботулизма состоит в развитии таких осложнений, как острая дыхательная недостаточность и нарушения сердечного ритма. Диагностика ботулизма строится в основном на данных анамнеза заболевания и результатах неврологического осмотра.

    МКБ-10

    • Характеристика возбудителя
    • Симптомы ботулизма
    • Осложнения ботулизма
    • Диагностика ботулизма
    • Лечение ботулизма
    • Прогноз при ботулизме
    • Профилактика ботулизма
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Ботулизм является острой пищевой токсикоинфекцией, развивающейся в результате попадания в организм человека ботулотоксина. Ботулизм характеризуется поражением нервной системы в результате блокирования ботулотоксином ацетилхолиновых рецепторов нервных волокон, проявляется в виде мышечных параличей и парезов.

    Характеристика возбудителя

    Ботулотоксин вырабатывает бактерия Clostridium botulinum – грамположительная спорообразующая палочка, облигатный анаэроб. Неблагоприятные условия внешней среды переживает в виде спор. Споры клостридий могут сохраняться в высушенном состоянии многие годы и десятилетия, развиваясь в вегетативные формы при попадании в оптимальные для жизнедеятельности условия: температура 35 С, отсутствие доступа кислорода. Кипячение убивает вегетативные формы возбудителя через пять минут, температуру в 80 С бактерии выдерживают в течение получаса. Споры могут сохранять жизнеспособность в кипящей воде более получаса и инактивируются только в автоклаве. Ботулотоксин легко разрушается во время кипячения, но способен хорошо сохраняться в рассолах, консервах и пищевых продуктах, богатых различными специями. При этом наличие ботулотоксина не изменяет вкуса продуктов. Ботулотоксин относится к наиболее сильным ядовитым биологическим веществам.

    Резервуаром и источником клостридий ботулизма является почва, а также дикие и некоторые домашние (свиньи, лошади) животные, птицы (преимущественно водоплавающие), грызуны. Животным-носителям клостридии обычно не вредят, выделение возбудителя происходит с калом, бактерии попадают в почву и воду, корм животных. Обсеменение объектов окружающей среды клостридиями также возможно при разложении трупов больных ботулизмом животных и птиц.

    Заболевание передается по фекально-оральному механизму пищевым путем. Чаще всего причиной ботулизма становится употребление консервированных в домашних условиях загрязненных спорами возбудителя продуктов: овощей, грибов, мясных изделий и соленой рыбы. Обязательным условием для размножения клостридий в продуктах и накопления ботулотоксина является отсутствие доступа воздуха (плотно закрытые консервы). В некоторых случаях вероятно заражение спорами ран и гнойников, что способствует развитию раневого ботулизма. Ботулотоксин может всасываться в кровь, как из пищеварительной системы, так и со слизистых оболочек дыхательный путей, глаз.

    У людей отмечается высокая восприимчивость к ботулизму, даже небольшие дозы токсина способствуют развертыванию клинической картины, однако чаще всего концентрация его недостаточна для формирования антитоксической иммунной реакции. При отравлении ботулотоксином из консервированных продуктов нередки случаи семейного поражения. В настоящее время случаи заболевания становятся более частыми ввиду распространения домашнего консервирования. Чаще всего ботулизмом заболевают лица из возрастной группы 20-25 лет.

    Симптомы ботулизма

    Инкубационный период ботулизма редко превышает сутки, чаще всего, составляя несколько часов (4-6). Однако иногда может затягиваться до недели и 10 дней. Поэтому наблюдение за всеми людьми, употреблявшими одну пищу с больным, продолжается до 10 суток. В начальном периоде заболевания может отмечаться неспецифическая продромальная симптоматика. В зависимости от преимущественного синдрома различают гастроэнтерологический, глазной варианты, а также — клиническую форму в виде острой дыхательной недостаточности.

    Читать еще:  Больничный лист при гастрите: условия оформления, сроки, виды лечения

    Гастроэнтерологический вариант встречается наиболее часто и протекает по типу пищевой токсикоинфекции, с болью в эпигастрии, тошнотой и рвотой, диареей. Выраженность энтеральной симптоматики умеренная, однако, отмечается несоответствующая общей потере жидкости сухость кожи, а также нередко больные жалуются на расстройство проглатывания пищи («ком в горле»).

    Начальный период ботулизма, протекающий по глазному варианту, характеризуется расстройствами зрения: затуманивание, мельтешение «мушек», потеря четкости и снижение остроты зрения. Иногда возникает острая дальнозоркость. Самым опасным по течению вариантом начального периода ботулизма является острая дыхательная недостаточность (внезапно развивающаяся и прогрессирующая одышка, распространяющийся цианоз, нарушения сердечного ритма). Она развивается крайне быстро и грозит летальным исходом спустя 3-4 часа.

    Клиническая картина ботулизма в разгар заболевания достаточно специфична и характеризуется развитием парезов и параличей различных групп мышц. У больных отмечается симметричная офтальмоплегия (зрачок стабильно расширен, имеет место косоглазие, обычно сходящееся, вертикальный нистагм, опущение века). Дисфагия (расстройство глотания) связана с прогрессирующим парезом мышц глотки. Если первоначально больные испытывают дискомфорт и затруднения глотания твердой пищи, то с развитием заболевания становится невозможным и проглатывание жидкости.

    Нарушения речи развивается, проходя последовательно четыре стадии. Сначала изменяется тембр голоса, возникает осиплость в результате недостаточной влажности слизистой голосовых связок. В дальнейшем ввиду пареза мышц языка появляется дизартрия («каша во рту»), голос становится гнусавым (парез мышц небной занавески) и исчезает полностью после развития пареза голосовых связок. В результате расстройства иннервации мышц гортани утрачивается кашлевой толчок. Больные могут задохнуться при попадании в дыхательные пути слизи и жидкости.

    Ботулотоксин способствует параличам и парезам мимической мускулатуры, вызывая асимметрию лица, дисмимию. В целом отмечается общая слабость, неустойчивость походки. Ввиду пареза кишечной мускулатуры развиваются запоры. Лихорадка для ботулизма не характерна, в редких случаях возможен субфебрилитет. Состояние сердечной деятельности характеризуется учащением пульса, некоторым повышением периферического артериального давления. Расстройства чувствительности, потеря сознания не характерны.

    Осложнения ботулизма

    Самое опасное осложнение ботулизма – развитие острой дыхательной недостаточности, остановка дыхания вследствие паралича дыхательной мускулатуры или асфиксия дыхательных путей. Такие осложнения могут привести к летальному исходу. Ввиду развития застойных явлений в легких, ботулизм может спровоцировать вторичную пневмонию. В настоящее время есть данные о вероятности осложнения инфекции миокардитом.

    Диагностика ботулизма

    В связи с развитием неврологической симптоматики больной бутулизмом нуждается в осмотре невролога. Специфическая лабораторная диагностика ботулизма на ранних сроках развития инфекции не разработана. Основанием для постановки диагноза служит клиническая картина и данные эпидемиологического анамнеза. Токсин выделяют и идентифицируют с помощью биологической пробы на лабораторных животных. В разгар заболевания возможно определить присутствие токсина в крови с помощью HGUF с антительным диагностикумом.

    Антигены возбудителей выявляются с помощью иммунофлуоресцентного анализа (ИФА), а также — РИА и ПЦР. Выделение возбудителя путем посева каловых масс не несет значимой диагностической информации, поскольку может иметь место развитие из спор вегетативной формы клостридий в кишечнике здорового человека.

    Лечение ботулизма

    При подозрении на ботулизм производится обязательная госпитализация в отделение с возможностью подключения аппарата ИВЛ, с целью предупреждения и своевременной помощи в случае развития опасных для жизни осложнений. Первейшим лечебным мероприятием, производимым в первые сутки заболевания, является промывание желудка при помощи толстого зонда.

    Ботулотоксин, циркулирующий в крови пациентов, нейтрализуют с помощью разового введения поливалентных противоботулинических сывороток по методу Безредки (после осуществления десенсибилизации организма). В случае, если однократное введение сыворотки не было достаточно эффективным и спустя 12-24 часа у пациента отмечается прогрессирование нейрологической симптоматики, введение сыворотки повторяют.

    Довольно эффективно введение противоботулинической человеческой плазмы, однако этот препарат довольно редок ввиду малого срока хранения (не более 4-6 месяцев). В настоящее время в лечении ботулизма находит применение противоботулинический иммуноглобулин. В комплекс мероприятий этиотропной терапии включаются антибиотики, назначаемые с целью подавления вероятного развития вегетативных форм возбудителя, а также тиаминпирофосфат и АТФ. Положительный эффект оказывает гипербарическая оксигенация.

    В остальном лечение назначают исходя из тяжести течения и симптоматики. В случае формирования острой дыхательной недостаточности больных переводят на искусственную вентиляцию легких. Кормление больных в случае формирования стойкой дисфагии производят жидкой пищей через тонкий зонд, либо переводят на парентеральное питание. В период выздоровления хороший эффект в плане скорейшего восстановления функций мышечной системы имеет физиотерапия.

    Прогноз при ботулизме

    Прогноз при высокой дозе полученного токсина и отсутствии своевременной медицинской помощи может быть крайне неблагоприятным, летальность таких случаев достигает 30-60%. Применение этиотропного лечения и методов интенсивной терапии при развитии грозных осложнений значительно снижают риск летального исхода (до 3-4%). В случае своевременного лечения заболевание заканчивается выздоровлением с полным восстановлением функций через несколько месяцев.

    Профилактика ботулизма

    Профилактические меры против ботулизма подразумевают строгое следование санитарно-гигиеническим нормам при изготовлении консервов, стерилизации посуды для заготовления продуктов длительного хранения. Рыбные и мясные продукты должны консервироваться исключительно в свежем и тщательно очищенном от частиц почвы виде. Консервация перезрелых плодов недопустима. Консервирование в домашних условиях должно осуществляться в строгом соответствии с рецептурой при достаточной концентрации соли и кислоты в открытой для доступа кислорода посуде.

    Ботулинический токсин: что это такое, применение в медицине

    На текущий момент существует три коммерчески доступных препарата на основе ботулотоксина А, одобренных для проведения косметических процедур на лице: онаботулотоксин А (Ботокс, Botox Cosmetic; Allergan, Irvine, CA), аботулотоксин (Диспорт, Dysport; Medicis Pharmaceutical Corporation, Scottsdale, AZ) и инкоботулотоксин (Ксеомин, Xeomin; Merz Pharmaceuticals, Greensboro, NC).

    Все три препарата являются производными ботулотоксина, но они немного отличаются по своим свойствам и по использующимся дозировкам. Действующие единицы ботокса, диспорта и ксеомина отличаются и не являются взаимозаменяемыми. После введения все связанные белки освобождаются, и «обнаженный» ботулотоксин начинает действовать (в ксеомине отсутствуют гемагглютинины). Ботулотоксин А имеет в своем строении легкую и тяжелые цепи, которые соединены дисульфидной связью.

    Тяжелая цепь отвечает за внедрение токсина в окончание нервного волокна, а легкая цепь инактивирует NSF-связывающий белок (N-этилмалеимид чувствительный фактор, N-eth-ylmaleimide-sensitive factor) под названием SNAP-25, который отвечает за связывание везикул и высвобождение ацетилхолина. Также под его действием разрушаются синаптобревин и синтаксин. В результате происходит нарушение работы ацетилхолиновых синапсов. Со временем за счет формирования новых нейронных связей передача импульса по нервному волокну восстанавливается.

    Введение препарата осуществляется в несколько точек вдоль нужной мышцы. В результате тонус мышцы снижается, и она перестает сокращаться. Обычно ослабление мышцы наступает на 2-7 день, окончательный эффект обычно наступает в течение 14 дней. Эффект сохраняется 3-4 месяца.

    При использовании препарата на лице нужно учитывать, что внешний вид лица изменяется не только за счет ослабления тонуса мышцы-мишени, но также и за счет того, что ее мышца-антагонист более не встречает сопротивления. При выполнении коррекции морщин в области глабеллы (единственное показание для ботулотоксина А, одобренное FDA) за счет воздействия на мышцу гордецов и мышцы, сморщивающие и опускающие бровь, а также при устранении «гусиной лапки» путем введения препарата в латеральную часть круговой мышцы глаза, происходит не только устранение морщин в выбранной области, но также сокращение лобной мышцы, ведущее к изменению формы и положению бровей.

    Иногда подобная процедура может выполняться селективно, именно с целью коррекции формы и положения брови. Для устранения складок верхней трети лица введение препарата может осуществляться непосредственно в лобную мышцу, но инъекции нужно обязательно выполнять на 2 см и выше уровня бровей, чтобы не допустить их птоза. Также препарат можно вводить в мышцу, поднимающую верхнюю губу и крыло носа, для устранения «десневой» улыбки; в мышцу, опускающую угол рта, для уменьшения выраженности «морщин марионетки»; в подбородочную мышцу для коррекции морщин подбородка; и в парамедианные участки подкожной мышцы шеи для расслабления и уменьшения платизмальных тяжей.

    (а) Мышцы мимической мускулатуры располагаются в непосредственной близости друг от друга, они имеют строго определенное расположение.
    При воздействии на определенные области лица становится возможным уменьшить выраженность гиперкинетических морщин без нарушения общей мимики лица.
    (б) Места введения ботулотоксина А при горизонтальных складках лобной области (зеленые точки), борозд глабеллы (синие точки), гусиной лапке (красные точки).
    (а) Гиперкинетические морщины в области глабеллы появляются из-за сокращения мышц, опускающих и сморщивающих бровь.
    За появление «гусиной лапки» отвечают мышца гордецов и круговая мышца глаза.
    (б) После проведения курса терапии ботулотоксином у пациентки не появляются морщины даже при максимальном напряжении мышц.
    Корректировать морщины по бокам носа («морщины кролика») пациентка отказалась.

    а) Точка зрения FDA. Важно помнить, что все филлеры и нейротоксины одобрены FDA только для введения по определенным показаниям и в определенные места. Врачи с соответствующим обучением могут использовать данные препараты и по другим показаниям, но подобная практика выходит за пределы «инструкции» (off-label). В подобной ситуации врач сам должен быть ответственен за свое должное обучение, соблюдение предосторожностей, использование материалов, которые широко применяются в медицинской практике и имеют доказанную эффективность.

    В данном случае всегда нужно сообщать пациенту о том, что применение препарата в таком случае выходит за пределы одобренных показаний. То, что какой-либо метод лечения является «распространенной практикой», не отменяет необходимости обсуждать с каждым пациентом все возможные риски.

    б) Послеоперационный уход после применения ботулотоксина. Процедуры, выполняемые с применением всех препаратов, описанных выше, считаются минимально инвазивными. Они легко могут быть выполнены в амбулаторных условиях (в крайнем случае) под местной или регионарной анестезией. Чаще всего какой-либо дискомфорт после процедур отсутствует. Часто пациентам рекомендуют прикладывать холод на место инъекции на 30 минут в течение нескольких часов после операции. Также пациентам рекомендуют избегать каких-либо манипуляций с кожей в области введения в течение 3-4 часов. После введения ботокса пациентам также не рекомендуется в течение нескольких часов принимать горизонтальное положение или опускать вниз голову (для предотвращения избыточного распространения токсина).

    После применения поли-L-молочной кислоты пациентам рекомендуется нежно массажировать область введения препарата, поскольку это помогает устранить уплотнения.

    в) Осложнения применения ботулотоксина. Лечение ботулотоксином противопоказано беременным и кормящим, а также лицам с имеющимися нервно-мышечными заболеваниями, например, миастенией. Непреднамеренное введение в неправильную мышцу ведет к асимметрии и искажению лица, а также выпадению функций. Чаще всего развивается опущение век (1-2%), поскольку из области глабеллы токсин распространяется за орбитальную перегородку и воздействует на мышцу, поднимающую верхнее веко.

    Обычно птоз век длится 2-3 недели, даже без какого-либо лечения. При отсутствии противопоказаний альфа-адренергические капли, например, 0,5% апраклонидина или 2,5% фенилэфрина, могут стимулировать сокращение верхней тарзальной мышцы, которая частично компенсирует паралич мышцы, поднимающей верхнее веко. Избыточное воздействие на медиальную часть лобной мышцы с недостаточной коррекцией тонуса ее латеральной части может привести к тому, что латеральная часть брови приобретет изгиб кверху («брови Мефистофеля»). Данное состояние достаточно легко корректируется введением ботулотосина в латеральную часть мышцы, после чего она спускается в свое нормальное положение.

    Коррекция нижнемедиальной части «гусиной лапки» может привести к параличу большой скуловой мышцы и исказить улыбку пациента. Если при инъекции ботулотоксина в платизму препарат попадет в более глубокие мышцы может развиться дисфагия. В некоторых случаях к ботулотоксину могут вырабатываться антитела, но на клинический эффект, по всей видимости, они не влияют. Чаще всего они вырабатываются при использовании больших доз препарата, например, при лечении кривошеи. Аллергические реакции встречаются редко.

    г) Ключевые моменты:
    • Восстановление проводимости после инъекций ботулотосина А происходит за счет формирования новых нейронных связей.

    (а) До проведения терапии ботулотоксином А по поводу морщин глабеллы. Места введения препарата отмечены точками.
    (б) В покое внешний вид глабеллы и лба значительно улучшился.
    (в) «Брови Мефистофеля» появились из-за непропорционального воздействия на латеральные и медиальные участки лобных мышц, из-за чего латеральные края бровей поднимаются более высоко.
    Такое состояние корректируется дополнительным введением токсина в латеральную часть мышцы.
    Ботулотоксин А воздействует на окончание двигательных нейронов.
    За счет разрушения белков SNARE происходит угнетение выброса ацетилхолина.

    Ботулинический токсин: что это такое, применение в медицине

    Ботулотоксин (ботулинический токсин, токсин ботулизма) — нейротоксин белковой природы, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum. Сильнейший яд из известных науке органических токсинов и веществ в целом.[1] Попадание ботулотоксина в организм вызывает тяжёлое токсическое поражение — ботулизм, который в естественных условиях встречается у людей, лошадей, птиц, реже — крупного рогатого скота, пушных зверей. Ботулотоксин по серовару возбудителя делят на типы A, B, C1, C2, D, E, F, G, из них наиболее часто встречается тип А. Летальная доза LD50 у различных сероваров в среднем составляет 0,001 мкг/кг веса, наиболее ядовитым является тип D (0,0004 мкг/кг веса)

    Ботулотоксин является одним из самых сложных белков, синтезируемых живым организмом. Его масса составляет около 150 тысяч атомных единиц масс, что в три раза превосходит типичный размер белковой цепи, немногие белки превышают этот средний размер. Размер молекулы ботулотоксина приближается к верхнему пределу возможных масс белков. [1]

    Закономерность, установленная биохимиком, профессором Н. И. Кобозевым , говорит о том, что биологическая активность вещества возрастает с увеличением его атомной молекулярной массы. Изыскания химика Н. С. Антонова, главы отдела растворов и рецептур Центрального научно-исследовательского военно-технического института Сухопутных войск, показывают, что изменения структуры вещества влияют на его активность в незначительных пределах. Таким образом, при увеличении токсичности вещества на порядок, его масса должна возрасти до 1,5 миллионов а. е. м., на 2 порядка — до 15 миллионов. [1]

    В то же время другие организмы не могут начать вырабатывать более ядовитые токсины, подобные ботулотоксину из-за противоречия теории естественного отбора Дарвина . Если представить эволюционную пирамиду в виде холмистого ландшафта, предложенного генетиком С. Райтом, то каждому виду токсина будет соответствовать холмик. Для того, чтобы усовершенствовать свой токсин до уровня ботулотоксина, организму пришлось бы идти против эволюции, «спускаясь» с холмика. [1]

    Иными словами, в природе не могут существовать вещества токсичнее ботулотоксина. [1] При этом ботулотоксин в 70 тысяч раз более ядовит, чем самое токсичное искусственно синтезированное вещество, классический диоксин — 2,3,7,8 тетрахлородибензо-п-диоксин (TCDD).

    Наиболее близким к ботулотоксину ядом как по структуре, так и по силе является тетаноспазмин . Он вырабатывается другим видом клостридий — Clostridium tetani, возбудителем столбняка. Тем не менее он уступает ботулотоксину в ядовитости вследствие более низкой молекулярной массы — 140 тысяч а. е. м.

    Читать еще:  Жидкий стул у взрослого длительное время

    Клостридии ботулинум, будучи строгими анаэробами, способны размножаться только в условиях полного отсутствия кислорода. Как правило, это консервированные и колбасные изделия (особенно консервированные жареные грибы и заготовленные большими кусками мясо и рыба с повреждениями на поверхности). Вырабатываемый бактериями при размножении экзотоксин попадает в организм вместе с пищей, всасываясь в желудочно-кишечном тракте и воздействуя при этом на нервную систему, вызывает нарушения в работе черепно-мозговых нервов , скелетной мускулатуры , нервных центров сердца. Характерны глазная симптоматика (туман, мушки перед глазами, мидриаз и анизокория зрачков, косоглазие), позднее присоединяются бульбарные симптомы (нарушение речи и глотания, маскообразное лицо). Смерть наступает от гипоксии, вызванной нарушением обменных процессов кислорода, асфиксией дыхательных путей , параличом дыхательной мускулатуры и сердечной мышцы .

    Ботулотоксин не имеет вкуса, цвета и запаха (изредка поражённый продукт приобретает запах прогорклого масла). Разрушается при кипячении в течение 5-10 минут, при автоклавировании в течение часа при температуре 121 °C, при замачивании в растворе 1 % пищевой соды в течение часа. Токсин не разрушается при взаимодействии с соляной кислотой желудочного сока.

    Интерес к ботулотоксину, как возможному лекарственному средству , появился в начале XX века. Во время Второй мировой войны было проведено всестороннее изучение токсина на предмет использования в качестве биологического оружия. Эти исследования дали основу для получения высокоочищенного кристаллического ботулотоксина типа А. [3]

    Первым в медицинской практике ботулотоксин в конце 70-х годов применил американский офтальмолог Алан Скотт. Он вводил очищенный токсин в микродозах в орбитальную мышцу глаза для лечения блефароспазма. Им также было исследовано влияние токсина на нистагм, лицевой гемиспазм , спастическую кривошею и спастические болезни ног. [3]

    В современной практике препараты на основе ботулотоксина (Ботокс, Диспорт) используются для лечения гиперактивности поперечно-полосатой мускулатуры и мышц сфинктеров, гиперфункции экзокринных желёз, различных болевых синдромов спастического характера. В косметологии токсин применяется для разглаживания мимических морщин, [3] аналогичным способом — для купирования мигреней [1]

    В XX веке при подготовке к химической и бактериологической войне разрабатывались методы производства токсина ботулизма для военных и диверсионных целей. В США во время Второй мировой войны ботулотоксин рассматривался как перспективное биологическое оружие, но позднее Соединённые Штаты отказались от его разработки [4] . В военных центрах США, Англии и Канады рассматривался именно ботулотоксин типа А, который наиболее опасен для человека [5] . Существует версия, что ботулотоксин был применён при убийстве Рейнхарда Гейдриха бойцами чехословацкого сопротивления, которых подготовили британские спецслужбы [6] [7] . В 1971 году Генеральная ассамблея ООН одобрила конвенцию о запрещении разработки, производства и накопления запасов токсического оружия и об их уничтожении. Участниками конвенции (1985 г.) является 101 государство [8] .

    В результате многолетних исследований в 1975 году ботулотоксин типа А был принят на вооружение армии США под шифром XR, запасы которого хранятся в арсенале Пайн-Блафф в штате Арканзас. Токсичность при ингаляции для человека LDт50 0,00002 мг·мин/л для сухого XR и 0,0001 мг·мин/л — для его рецептур. Летальный исход может наступить в течение трёх суток. В воздухе аэрозоль эффективен, как биооружие, в течение 12 часов. Дегазировать XR можно только с помощью водных растворов активного хлора 100—350 мг/л, например 0,1—0,2 % растворами хлораминов или гипохлоритов . Особенно легко дезактивируют XR растворы формальдегида (токсичность снижается на 99 % в течение минуты) [5] .

    Наиболее опасно для популяции биологическое оружие в виде аэрозоля, потому что токсин хорошо всасывается со слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей [9] . Защита от аэрозоля XR надёжно обеспечивается противогазами и респираторами

    Ботулинический токсин тип А наиболее токсичное вещество из известных современных смертельных ОВ. Чистый ботулинический токсин — белое кристаллическое вещество. Обладает периодом скрытого действия в течение 30—36 ч. Симптомы поражения: головная боль, слабость, ослабление зрения, двоение в глазах, рвота и паралич пищевода. Смерть наступает в результате паралича черепно-мозговых центров.

    Ботулизм. Симптомы и признаки отравления. Причины, возбудитель и токсины ботулизма. Диагностика, лечение и профилактика ботулизма.

    Ботулизм – тяжёлое, потенциально смертельное инфекционное заболевание вызванное попаданием в организм ботулинического токсина. Характеризуется поражением нервной системы с нарушением зрения, акта глотания, речи и прогрессирующим угнетением дыхания.

    Статистика и интересные факты

    • Впервые заболевание ботулизм документально зарегистрировано в 1793 года, когда после принятия в пищу кровяной колбасы 13 человек заболели, 6 из которых погибли. С того момента и пошло название ботулизм, что с латинского языка «botulus» — колбаса. Однако предполагается, что заболевание существует столько, сколько существует человек.
    • Ежегодно в мире регистрируются до 1000 случаев ботулизма
    • Ботулизм особая инфекционная болезнь, вызываемая не самим возбудителем, а продуктом его жизнедеятельности (ботулинический токсин).
    • Заболевание не передаётся от человека к человеку.
    • Требуется малейшее количество токсина для развития тяжелого отравления
    • Ботулинический токсин (БТ) наиболее токсичное из всех известных на сегодняшний день веществ.
    • БТ – высокоустойчивое соединение, в обычных условиях может сохраняться до 1 года, выдерживая жару и морозы. В консервированных продуктах сохраняется до года. БТ устойчив в кислой среде, не подвергается нейтрализации пищеварительными ферментами в желудке и кишечнике.
    • БТ разрушают: щелочи, кипячение в течение 15-30 минут; перманганат калия, хлор, йод в течение 15-20 мин.
    • БТ используется в современной медицине как лекарство при различных заболеваниях (неврологические, урологические, скелетно-мышечные, расстройства, детский церебральный паралич, хроническая мигрень и др. ), в косметологии (Ботокс- коррекция внешнего вида, морщины и др.)

    Причины заболевания. Возбудитель и его токсины.

    Источники заражения, продукты и ботулизм. Ботулизм в грибах, в огурцах, в мясных консервах, в рыбе, в мёде, в варенье…

    Основная причина ботулизма – это попадание ботулинического токсина в организм с продуктами питания. Главные источники токсина это консервированные продукты не прошедшие надлежащей термической обработки: грибы, мясо, овощи, рыба и др. Всё это обусловлено особыми характеристиками возбудителя заболевания (Clostridium botulinum), для которого бескислородная среда лучшее условие для жизнедеятельности. Благоприятный температурный режим 28-35 градусов. Cl. Botulinum палочковидный микроорганизм, подвижный за счёт жгутиков.

    При образовании спор напоминает теннисную ракетку. Клостридии размножаются и накапливаются в кишечнике теплокровных животных, водоплавающих птиц и рыб. После чего выделяются с испражнениями в окружающую среду. Попадая в почву бактерии, превращаются в споры и в таком виде хранятся длительное время. Из почвы споры попадают на продукты питания и только при возникновении бескислородных условий начинают прорастать и выделять токсин.

    • Банки и консервы с вздутой крышкой представляют главную опасность.
    • Наиболее часто регистрируемые отравления связаны с употреблением консервированных грибов, копченной и вяленой рыбы, мясных и колбасных изделии, бобовых консервов.
    • Отравления чаще возникают при употреблении консервированных продуктов приготовленных в домашних условиях.
    • Редко, но встречается ботулизм вызванный отравлением зараженным мёдом. Чаще это происходит у детей на искусственном вскармливании, которые употребляли питательные смеси, сделанные на основе мёда. Возможны ситуации, когда пчелы, вместе с нектаром могут занести в соты споры бактерий ботулизма. Попадая в кишечник ребенка, споры прорастают в активные формы, после чего начинают выделять губительные токсины.
    • Продукты, в которых присутствует ботулиническим токсин, не изменяют ни цвета, ни запаха, ни вкуса, что делает ботулизм очень опасным и коварным заболеванием.

    В редких случаях болезнь может развиться при попадании микробов через дыхательные пути или через обширные раны (раневой ботулизм).

    Токсин ботулизма, его химическая структура и действие на организм

    Clostridium botulinum — возбудитель ботулизма, вырабатывает 8 типов ботулинического токсина (А, В, С1, С2 D, E, F, G). Но только 5-ть из них токсичны для человека (A,B,E,F,G). Самый токсичный тип А.

    Ботулотоксин представляет собой белковый комплекс, состоящий из нейротоксина и нетоксичного белка. Белок защищает нейротоксин от разрушающего действия ферментов и соляной кислоты желудка. Нейротоксин блокирует передачу нервного импульса. Это происходит вследствие расщепления транспортного белка необходимого для продвижения ацетилхолина (вещества играющего ключевую роль в передачи нервных импульсов) к нервному синапсу. В результате мышца не получает сигнал к сокращению и расслабляется.

    Патогенез ботулизма

    Попав в организм, ботулотоксин начинает всасываться уже в ротовой полости, затем в желудке и в тонком кишечнике, где всасывается большая его часть. Кроме токсина в организм попадают и живые микроорганизмы, которые в кишечник, могут начать выделять новые порции ботулотоксина. Через лимфатические сосуды токсин попадает в кровь и распространяется по всему организму. Ботулотоксин прочно связывается с нервными клетками. Первыми поражаются нервные окончания и клетки спинного и продолговатого мозга. Токсин блокирует передачу нервного импульса к мышцам, вызывая снижение или полное прекращение их функции (парез, паралич).

    В начале поражаются мышцы находящиеся в состоянии постоянной активности (глазодвигательные мышцы, мышцы глотки и гортани). У больного нарушается зрение, он ощущает першение в горле, кашель, затрудненное дыхание, испытывает трудности при глотании, изменяется голос, появляется осиплость, хрипота. Поражаются мышцы участвующие в акте дыхании (диафрагма, межреберные мышцы), что приводит нарушению дыхания вплоть до дыхательной недостаточности. Угнетению дыхания способствует накопление густой слизи в гортани и глотке, а также возможное попадание в дыхательные пути рвотных масс. Ботулотоксин снижает слюноотделение, выделение желудочного сока, угнетает двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Главным образом организм страдает от нехватки кислорода, дыхательная недостаточность является главной причиной смерти при ботулизме.

    Также установлено, что ботулотоксин снижает защитную функцию клеток крови (лейкоцитов) и нарушает метаболизм в эритроцитах. Что проявляется снижением иммунной функции организма и присоединением различной инфекции, человек подвержен инфекционно-воспалительным заболеваниям (воспаление легких, бронхиты, и т.п.). Нарушение процессов жизнедеятельности в эритроцитах приводят к нарушению транспорта кислорода и развитию анемии.

    Отравление ботулизмом симптомы и признаки

    Типичные признаки ботулизма

    1. Нарушения со стороны органа зрения
    • Снижение остроты зрения, больные плохо различают близлежащие предметы, сначала не могут читать обычный текст, а затем и крупный
    • Жалуются на туман или сетку перед глазами
    • Двоение в глазах
    • Опущение верхних век (птоз)
    • Ограничение движения глазных яблок
    • Косоглазие
    • Быстрые непроизвольные движения глазных яблок
    • Возможна полная неподвижность глазных яблок
    1. Нарушение глотания и речи

    Как выглядит больной в разгар заболевания?

    Больной вял, малоподвижен. Лицо маскообразное, бледное. Двустороннее опущение верхних век, зрачки расширены, косоглазие и др. нарушения зрительного аппарата перечисленные выше. Больной с трудом высовывает язык. Нарушена речь. Слизистая рта и глотки сухая, ярко-красного цвета. Живот умеренно вздут. Дыхание поверхностное.

    Степень тяжести заболевания
    ЛегкаяСимптомы стерты, возможны расстройства зрения, небольшое опущение верхних век, изменение тембра голоса, умеренная мышечная слабость.
    Продолжительность заболевания – от 2-3 часов до 2-3 дней
    СредняяПрисутствуют все типичные симптомы характерные для ботулизма. Однако нет полного нарушения глотания, и не пропадает голос. Дыхательных расстройств опасных для жизни – нет.
    Продолжительность заболевания 2-3 недели.
    ТяжелаяБыстро развиваются поражения глазодвигательных мышц, а также мышц глотки и гортани. Происходит угнетение основных дыхательных мышц (диафрагма, межреберные мышцы и др.), Возникают тяжелые дыхательные расстройства.
    Без необходимого лечения больной погибает на 2-3 сутки болезни.

    Диагностика ботулизма

    Ботулизм лечение

    Что можно сделать до приезда скорой помощи?

    1. Сделать промывания желудка . Делать промывание лучше 2% содовым раствором, он создаёт щелочную среду губительную для ботулотоксина. Промывание эффективно впервые 2 дня отравления, когда в желудке еще может оставаться зараженная пища.
    2. Сделать высокую сифонную клизму
    • Необходимо: 1) 5% раствор гидрокарбоната натрия (раствор пищевой соды) в объеме до 10 литров, комнатной температуры. Чтобы приготовить 1 литр 5% раствора соды, надо в 1 литр воды добавить 50 гр. соды (10 ч. л). 2) толстый желудочный зонд (2шт); 3) воронка 0,5-1 л; 4) кувшин 5)емкость для промывных вод (ведро) 6)вазелин

    Как это сделать?

    • Положить больного на левый бок, правую ногу согнуть в колене
    • Смазать вазелином закругленный конец зонда на протяжении 30-40 см
    • Раздвинуть ягодицы так, чтоб был виден задний проход, ввести зонд, продвигая его медленно и осторожно на глубину 30-40 см.
    • Вставить воронку в зонд, держа её на уровне ягодиц и влить в неё 500мл-1000мл воды
    • Медленно приподнимать воронку выше ягодиц на 30-40 см, предложить больному глубоко дышать
    • Как только вода приблизится к уровню воронки, следует опустить её на 30-40 см ниже уровня ягодиц, и не переворачивать её пока промывные воды из кишечника не заполнят её полностью
    • Затем слить воду из воронки в приготовленную емкость
    • Процедуру повторять пока не будут израсходованы все 10 л запасенного раствора
    1. Принять энтеросорбент

    • Белый уголь (3 таб. 3 раза в день)
    • Полисорб (3 стол. л. на пол стакана воды)
    • Активированный уголь (1гр. на 10 кг веса больного, для лучшей эффективности таблетки растереть в порошок)
    • Энтеросгель (2-3 столовые ложки)
    1. По возможности поставить капельницу

    • Растворы для капельного вливания: Гемодез 400 мл, лактосоль, трисоль для дезинтоксикации и восстановления водно-минерального равновесия
    • Раствор глюкозы 5%.+ фуросемид 20-40 мг для стимуляции образования и выведения мочи

    Специфическое лечение ботулизма

    Профилактика ботулизма

    Осложнения ботулизма

    Редкие формы ботулизма

    Раневой ботулизм

    Раневой ботулизм развивается при попадании в рану спор бактерий ботулизма. Споры чаще всего попадают с землей. В ране создаются условия близкие к бескислородным, споры прорастают в живые бактерии, которые начинают выделять ботулинический токсин. Токсин всасывается в кровь и вызывает характерные симптомы для ботулизма (нарушение зрения, глотания, дыхательной функции, мышечная слабость и др.). Однако при раневом ботулизме не возникают симптомы желудочно-кишечных нарушений (боли в животе, рвота, диарея) и симптомы общей интоксикации как повышение температуры, головная боль, головокружения. Объясняется тем, что токсин попадает в организм небольшими порциями.

    Начало проявления симптомов заболевания с момента заражения 4-14 дней.
    Одной из форм раневого ботулизма является ботулизм у наркоманов. Заболевание возникает при введении «черного героина или черной смолы» исходный материал которого был загрязнен почвой и заражен спорами. При возникновении нагноения в местах введения наркотиков создаются благоприятные условия для жизнедеятельности бактерий и выделения токсина в кровь.

    Ботулизм младенцев

    Ботулизм младенцев чаще всего развивается у детей первых 6 месяцев жизни. Этому способствуют особенности желудочно-кишечного тракта ребенка, в котором создаются благоприятные условия для развития бактерий ботулизма. Одной из причин развития ботулизма у детей является искусственное вскармливание. При изучении подобных случаев заболевания были выявлены споры бактерий из меда, который использовался для приготовления питательных смесей. Кроме того важным моментом является санитарно-гигиенические условия, в которых растет ребенок. Большинство случаев ботулизма младенцев зарегистрировано в социально неблагополучных семьях. Стоит отметить, что споры ботулизма находили в окружающей среде ребенка, бытовой пыли помещений, почве, и даже на коже кормящей матери.

    Читать еще:  Холецистит при беременности: причины, симптомы, лечение

    При попадании спор бактерий в кишечник ребенка, они находят благоприятную среду и превращаются в активные формы, которые выделяют смертельный токсин. Ботулотоксин всасывается в кровь и распространяется по всему организму, поражая нервную и мышечную систему ребенка.
    Первые возможные симптомы ботулизма у детей:

    • Вялость, слабое сосание или полный отказ от него
    • Появление нарушений со стороны зрения (опущение верхних век, косоглазие, ограничение движения глазных яблок или полная их неподвижность), хриплый плач, поперхивание должны стать сигналом тревоги для родителей. После чего, незамедлительно следует обратиться за специализированной медицинской помощью.

    Ботулизм у младенцев при раннем поражении дыхательных мышц, часто становится причиной внезапной смерти детей первого года жизни.

    Ботулизм

    Подавляющему большинству россиян известно, что употребление некачественных консервированных или копченых продуктов может привести к тяжелому заболеванию – ботулизму. Это острое заболевание инфекционно-токсического генеза, вызываемое возбудителем Clostridium botulinum и токсичным продуктом ее жизнедеятельности, который является сильнейшим ядом биологического происхождения. Именно ботулотоксин делает заболевание крайне тяжелым, а зачастую смертельным.

    Что такое ботулизм

    Бактерии Clostridium botulinum повсеместно присутствуют в почве, однако из-за высокой требовательности микроорганизмов к условиям для размножения заболевание у людей возникает редко. К примеру, в Москве ежегодно регистрируется около 15-20 случаев ботулизма, а в целом на территории России – не более 200 случаев в год.

    Для быстрого устойчивого роста популяции клостридии, являющейся возбудителем ботулизма, необходимо отсутствие кислорода и благоприятная температура в пределах 30-35 градусов Цельсия. Наиболее часто такая среда создается при домашнем консервировании в герметично закрытой банке, солении и копчении. Бактерия бурно размножается в консервированном продукте, обильно выделяя токсин. Чем выше численность бактерий в продукте, тем больше в нем ботулотоксина и, соответственно, выше риск отравления. Размножение бактерий возможно и в кишечнике человека, в этом случае заболевание развивается медленнее.

    Палочка ботулизма Clostridium botulinum существует в двух формах – вегетативной – способной к размножению, и споровой – чрезвычайно устойчивой к неблагоприятным внешним факторам. Вегетативная форма бактерии выдерживает контакт с раствором поваренной соли, кислой средой и специями, однако не переносит присутствия кислорода. Она может сохраняться в жизнеспособном состоянии в течение нескольких лет, но не выдерживает 15-минутного кипячения. Споровая форма ботулизма еще более устойчива: сохраняется в течение нескольких десятилетий, в кипятке выдерживает до 6 часов, переносит замораживание, сушку, воздействие 18% солевого раствора. Гибель спор клостридии наступает после получасового автоклавирования при температуре не ниже 120 градусов.

    Токсин ботулизма обладает достаточно высокой устойчивостью: в природе сохраняет активность до 118 часов, высокая концентрация поваренной соли (18%) не оказывает на него инактивирующего воздействия. В тоже время токсин в течение 10 минут полностью разрушается при нагревании до 100 °С и инактивируется щелочными растворами (рН более 8) и алкогольными напитками.

    Виды заболевания

    В зависимости от этиологии, ботулизм может быть:

    • пищевым – это наиболее распространенный вид заболевания, возникающий вследствие употребления в пищу продуктов, зараженных Clostridium botulinum;
    • раневым – развивающимся из-за контакта раневой поверхности у пациента с поверхностью, на которой присутствуют бактерии;
    • детским – развивающимся только у младенцев первого полугода жизни из-за нарушения родителями гигиенических рекомендаций по уходу за ребенком;
    • дыхательным – в этом случае возбудитель попадает в организм через органы дыхания в виде спор, в большом количестве распыленных в воздухе (например, при применении бактериологического оружия).

    Все перечисленные разновидности, кроме пищевой, встречаются крайне редко. Передача ботулизма от инфицированного человека к здоровому невозможна.

    Как избежать инфицирования

    Согласно рекомендациям Роспотребнадзора, для профилактики ботулизма следует:

    • использовать только консервы, приготовленные промышленным способом;
    • ни в коем случае не употреблять в пищу консервы с вздутой крышкой;
    • хорошо отмывать от частиц грунта овощи, фрукты и грибы;
    • не использовать для домашнего консервирования растительные продукты со следами порчи;
    • пойманную или купленную рыбу быстро избавить от внутренностей и хорошо вымыть, после чего хранить в холоде;
    • не консервировать, а солить грибы и овощи;
    • перед использованием в пищу проваривать консервированные продукты около получаса, чтобы разрушить ботулотоксин.

    Следует знать, что продукты, зараженные Clostridium botulinum, по вкусу, цвету и запаху неотличимы от качественной пищи. Лучший способ избежать отравления – термообработка любых консервов в течение 15-20 минут. Это поможет избежать не только ботулизма, но и других кишечных инфекций, вызывающих отравления и воспаления ЖКТ.

    Что происходит в организме человека

    Инкубационный период при ботулизме вариабелен и может продолжаться от 2 часов до 5 суток, но, как правило, симптомы отравления появляются в течение первых 2-6 часов после попадания бактерии и продуктов ее деятельности в организм. Ботулотоксин начинает проникать в кровь уже в ротовой полости. Основная его часть всасывается в тонком кишечнике и затем распространяется по всему организму. Токсин очень быстро поражает нервные волокна, блокируя передачу к мышечной ткани нервных импульсов, поступающих от головного и спинного мозга. Из-за этого функция мышечных волокон снижается либо полностью прекращается.

    От паралича страдают глазные и глотательные мышцы, затем межреберные и мышцы диафрагмы. Уменьшается перистальтическая деятельность кишечника, падает защитная активность лейкоцитов, изменяются метаболические процессы в эритроцитах, в результате чего снабжение кислородом тканей резко ухудшается. Человек испытывает затруднения с дыханием, которые вскоре, если не будет оказана срочная медицинская помощь, приведут к летальному исходу.

    Как распознать ботулизм

    К основным симптомам ботулизма относят:

    • сухость во рту, тошноту, изменение голоса, хрипоту, боль при глотании;
    • двоение в глазах, ухудшение зрения (туман, мушки перед глазами);
    • опущение верхнего века, расширение зрачков, косоглазие, птоз;
    • отсутствие мимики, бледность кожи, шаткость походки, нарушения координации;
    • симметричный парез и паралич конечностей, дыхательной мускулатуры (чувство сдавливания грудной клетки);
    • вздутие и боли в животе, понос 3-5 раз в день.

    При появлении у человека хотя бы одного-двух из перечисленных признаков ботулизма необходимо срочно обращаться к врачу. Промедление чревато самыми тяжелыми последствиями, так как быстро развивающийся паралич мышц дыхательной системы неминуемо приводит к смерти больного.

    Диагностика ботулизма в медицинском учреждении включает лабораторные анализы, направленные на обнаружение ботулотоксина и бактерий в рвотных массах и крови пациента. Кроме того, на наличие токсина обязательно исследуются продукты, которые предположительно стали причиной отравления.

    Как лечат больных ботулизмом

    В домашних условиях первая помощь при ботулизме заключается в скорейшей доставке больного в медицинское учреждение. Чем быстрее это будет сделано, тем выше шансы на благополучное выздоровление. Одновременно следует промыть больному желудок водным раствором питьевой соды (20 г на литр воды), поставить содовую очистительную клизму и дать энтеросорбент.

    Перечисленные действия замедлят действие токсина и помогут частично вывести его из организма. Однако они не отменяют вызов скорой помощи и доставку пациента в лечебное учреждение, поскольку при сильной интоксикации у больного может очень быстро развиться паралич дыхательных путей и асфиксия, которая приводит к летальному исходу.

    Лечение ботулизма в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

    Терапия заболевания включает в себя следующие действия:

    • промывание желудка при помощи специального зонда, чтобы удалить остатки зараженной пищи;
    • кишечный диализ при помощи специального раствора;
    • введение антитоксической сыворотки в соответствии с типом обнаруженных бактерий (А, С или Е);
    • введение препаратов для инфузионной терапии для ускорения дезинтоксикации, восстановления водно-электролитного баланса, устранения белковых нарушений;
    • введение антибактериальных препаратов;
    • меры по устранению гипоксии и ее последствий;
    • лечение осложнений ботулизма.

    В зависимости от тяжести отравления и общего состояния здоровья лечение ботулизма занимает от нескольких дней до месяца. Однако при своевременном медицинском вмешательстве и соблюдении клинических рекомендаций ботулизм рано или поздно полностью излечивается, а деятельность нервной системы восстанавливается без малейших последствий для ее функционирования.

    Вопросы и ответы

    Какие продукты вызывают ботулизм наиболее часто?

    Медицинская статистика свидетельствует, что первое место среди причин ботулизма занимают домашние консервы – маринованные грибы и огурцы, а также окорока домашнего копчения и сыровяленые колбасы. Менее часто отравление вызывают домашние соления, копченая или вяленая рыба, мясные и рыбные консервы. В редких случаях источником инфекции становится пчелиный мед, картофельный салат с жареным луком в большом количестве масла без последующей термической обработки, маринованные побеги бамбука.

    Как можно заразиться ботулизмом?

    Источник инфекции ботулизма может быть обнаружен в любых продуктах, контактировавших с зараженной почвой или содержимым кишечника животных, птиц, рыб, в которых находились споры бактерий. Употребление в пищу плохо вымытых продуктов или домашних консервов, приготовленных с недостаточным соблюдением условий стерилизации – вот основные источники заражения.

    Как распознать ботулизм у ребенка?

    Признаки заболевания ботулизмом у детей неотличимы от симптоматики взрослых людей: боли в животе, понос, изменение голоса или характера плача, у младенцев – неспособность удерживать головку и т.д. Поскольку заболевание развивается очень быстро, при малейшем неблагополучии следует сразу же обратиться к врачу. Своевременно оказанная помощь и соблюдение клинических рекомендаций при ботулизме у детей позволяют избежать наихудших последствий при отравлении.

    Что такое Ботокс?

    Что такое Ботокс?

    Косметическая форма ботулинического токсина, известная как Ботокс. Представляет собой наполнитель для инъекций очищенного белка, одобренный FDA для временного лечения морщин. Эта простая кожная инъекция также обычно используется для временного уменьшения или устранения складок. На лбу, гусиных лапок возле глаз и толстых полос на шее. Токсин блокирует нервные импульсы, временно парализуя мышцы, которые вызывают морщины. В то же время придавая коже более гладкий, более свежий вид. Исследования показали, что ботулинический токсин также может быть эффективен для снятия мигрени. Чрезмерного потоотделения и мышечных спазмов шеи и глаз. Уколы от морщин, процедуры для лица, омолаживающий пилинг. Лазерное омоложение.

    Почему выбрать нас?

    Клиника косметологии «Шестаковых» поможет вам найти варианты омоложения или улучшения внешнего вида. А также уверенности в себе. Чтобы получить наилучшие результаты любой косметической процедуры. Вам нужна медицинская помощь высочайшего качества, предоставляемая нашей клиникой в Москве.

    Являюсь ли я кандидатом на процедуру Ботокс®?

    Молодые мужчины и женщины среднего возраста или лиц в возрасте от 18 до 70 лет. Которые хотели бы временно улучшить внешний вид. Недовольные линиями на лбу, гусиные лапки или складки между бровей. Могут быть хорошими кандидатами для Ботокс® лечения. Консультация врача косметолога из Центра косметологии и лазерной медицины «Шестаковых». Поможет определить, подходит ли вам Ботокс®.

    Как мне подготовиться к процедуре Ботокс®?

    Для того, чтобы подготовиться к Ботокс ® лечения в косметологической клинике «ШЕСТАКОВЫХ». Ваш врач ответит на любые ваши вопросы и спросит о ваших ожиданиях и желаемого результата. Он или она обсудит ваши варианты. Вероятные результаты и любые риски или возможные осложнения, прежде чем рекомендовать курс лечения.

    Кроме того, ваш врач может оценить ваше общее состояние здоровья. И любые ранее существующие состояния здоровья или факторы риска. Это включает в себя обзор медицинских условий и лечения. Лекарственной аллергии, текущих лекарств, витаминов, травяных добавок, алкоголя, табака и лекарств.

    Если нет противопоказаний, то врач обсудит с вами любое прошлое лечение инъекционными наполнителями. Омоложение лица, Ботокс® терапии, или другие выполненные вами омолаживающих процедур.

    Ваш врач косметолог также может:

    Обсудить варианты омоложения лица

    Изучить и измерить лицо

    Сделать фотографии для вашей медицинской карты.

    Что такое Ботокс?

    Как проводится процедура Ботокс ®?

    Ботокс вводится непосредственно в мышцу, которая вызывает динамические морщины. Морщины, которые появляются, когда мышца сокращается, например, при улыбке или хмурится. Очень маленькая игла используется, чтобы минимизировать дискомфорт. В результате чего инъекция ощущается как маленький укол с легким покалыванием. Вся процедура занимает около 10 минут. Поскольку процедура не является хирургической, время восстановления не требуется. И пациенты могут немедленно вернуться к работе или другим видам деятельности. Как правило, инъекции ботокса® необходимо повторять каждые три-четыре месяца.

    Специалисты центра косметологии и лазерной терапии в Москве Строгино предлагают инъекции Ботокса® для лечения:

    • Хмурые линии
    • Гусиные лапки
    • Складки на лбу

    Формирование бровей (инъекции ботокса можно использовать для изменения формы бровей, чтобы создать более эстетичный вид).

    Коррекция асимметрии бровей (чтобы поднять нижнюю бровь до уровня верхней брови)

    • Высота углов рта
    • Складки верхней / нижней губы
    • Линии марионетки
    • Удлинение губ, чтобы исправить улыбку
    • Смягчение подбородка (персиковый подбородок и чрезмерная расщелина)
    Для улучшения внешнего вида новых и старых шрамов на лице
    • Горизонтальные складки «кольца венеры»
    • Вертикальные шейные ободки (индейка)
    • Морщинистость центральной середины груди (декольте).

    Процедуры для лица, уколы от морщин, омолаживающий пилинг.

    Существуют ли различные виды лечения ботоксом?

    Да. Ботокс ® (Allergan) и Dysport ® оба получены из ботулинического токсина типа А. Продукт Ботокс ® является единственным из типов А с более чем 10-летним успехом в лечении пациентов с различными заболеваниями. Botox ® имеет дозировку, специфичную для лечения морщин. Уколы от морщин. Лазерное омоложение.

    Ботокс ® безопасен?

    Да. Очень. Согласно данным Американского общества эстетической пластической хирургии и его дочерней организации, Российского общества пластических хирургов, ботокс ® чрезвычайно безопасен. Более миллиона человек получили инъекции ботокса ®. Год за годом ботокс занимает первое место среди нехирургических косметических процедур среди мужчин и женщин.

    Осложнения от Ботокса ® редки;

    Наиболее распространенные побочные эффекты включают в себя:

    • Головная боль
    • Синяки и онемение в месте инъекции
    • Временное опущение век («птоз»)
    • Тошнота.

    Более 15 лет безопасно и эффективно используются инъекции диспорта для лечения многих офтальмологических и неврологических расстройств.

    Наиболее распространенные побочные эффекты диспорта включают в себя:
    • Временная болезненность или легкие кровоподтеки вокруг места инъекции
    • Легкая головная боль, которая длится несколько часов после лечения.
    • Временное опущение век («птоз»).
    Каких результатов я могу ожидать?

    Инъекции ботокса ® дают впечатляющие результаты, которые полностью проявляются в течение пяти-семи дней. В клинических испытаниях почти 90 процентов опрошенных мужчин и женщин оценили улучшение своих бровей как умеренное или лучшее. Для многих Ботокс ® практически «стирает» эти линии.

    Результаты могут отличаться для каждого человека, в зависимости от степени выраженности морщин и силы обрабатываемых мышц. Результаты лечения Botox ® обычно длятся от трех до шести месяцев, при этом большинство людей постепенно возвращаются в свое прежнее состояние. Обычно ваш косметолог рекомендует повторять инъекции ботокса ® каждые три-четыре месяца. При повторных сеансах лечения некоторые пациенты могут заметить, что эффект от ботокса ® более продолжителен.

    Что участвует в восстановлении?

    В отличие от хирургии инъекции ботокса ® бывают быстрыми, простыми и минимально инвазивными, без реабилитации и восстановления. Процедуры ботокса ® проводятся амбулаторно в косметологической клинике и лазерной терапии в Москве, и большинство людей после лечения возвращаются непосредственно к работе или к обычным занятиям.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector
    ×
    ×