Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эхинококкоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Эхинококкоз

  • Боль в груди
  • Боль в животе
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Красные пятна на коже
  • Недомогание
  • Повышенная температура
  • Повышенная утомляемость
  • Понос
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Рвота
  • Слабость
  • Снижение работоспособности
  • Сухой кашель
  • Тошнота
  • Тяжесть в правом подреберье

Эхинококкоз – паразитарный недуг, который часто встречается у людей. По всему земному шару он распространён неравномерно. Частые случаи заболеваемости отмечаются в тех странах, где преобладает с/х деятельность. Эхинококк может атаковать любой орган в теле человека. Развивается эхинококкоз у детей, а также у взрослых людей из различных возрастных групп.

  • Возбудитель
  • Путь передачи
  • Симптомы
    • Эхинококкоз печени
    • Эхинококкоз лёгких
    • Эхинококкоз мозга
    • Альвеолярный эхинококкоз
  • Диагностика
  • Лечение

Возбудитель

Возбудителями данной болезни являются эхинококки. Они в организме могут паразитировать исключительно в форме личинки. Внешне она выглядит как пузырь, имеющий одну или же несколько камер. Пузырь внутри наполнен специальной жидкостью, в которой созревают зародыши, именуемые сколексы. Эндогенная оболочка пузыря обладает специфической особенностью – на ней расположены определённые участки, воспроизводящие новые личинки. Размеры пузырей постоянно увеличиваются. Соответственно, происходит сдавление окружающих его тканей и нарушение их нормального функционирования.

Путь передачи

Зрелые паразиты живут в кишечнике животных. Яйца зрелых особей в окружающую среду попадают с выделяемыми каловыми массами. В дальнейшем пути их распространения могут расходиться:

  • некоторую часть яиц эхинококка могут проглотить мелкие грызуны, в частности крысы, мыши, хомяки и прочие. Личинки попадают в кишечник и через его стенки проникают в кровяное русло и перемещаются в печень. Это окончательное место их созревания. Если дикое или домашнее животное съест такого грызуна, то паразиты заразят и его тоже;
  • часть яиц может попасть в кишечник с/х животных вместе с водой, травой или прочими кормами. Личинки также сначала проникают в их кишечник, а из него уже переносятся в прочие органы. Человек может заразиться, если употребит недостаточно обработанное мясо;
  • несоблюдение человеком правил гигиены. Яйца глистов попадают в организм через немытые продукты или руки.

После того как личинки попали в кишечник человека, они через его слизистую оболочку попадают в кровь и перемещаются в печень.

Симптомы

Эхинококкоз не является острым недугом, при котором стремительно повышается температура или появляется озноб, сильная боль, тошнота. В этом случае дело обстоит намного сложнее. О том, что он болен, человек может не знать длительное время, так как симптомы недуга могут проявиться далеко не сразу.

Клиницисты выделяют несколько форм эхинококкоза. Каждой присуща своя симптоматика. Но существует группа симптомов, которые являются характерными для каждой:

  • периодически у человека возникают сильные головные боли;
  • утомляемость;
  • слабость организма;
  • снижение работоспособности;
  • временное повышение температуры;
  • на кожном покрове появляются мелкоточечные красные пятна.

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени — форма недуга, которая наиболее часто развивается у людей. Как правило, заболевание протекает в несколько этапов и для каждого из них присуща своя симптоматика.

Первый этап развития патологии происходит практически незаметно. Паразиты после того как попали в организм, начинают внедряться в ткани печени и формировать специальную защитную капсулу. Симптомы не выражены.

Для второго этапа развития эхинококкоза печени характерно появление вышеперечисленных общих симптомов. Позже к ним присоединяются и симптомы поражения печени:

  • тошнота и рвота. Как правило, эти два симптома возникают после того, как пациент съел жирную или острую пищу;
  • диарея. Развивается из-за того, что печень в недостаточном количестве выделяет желчь, которая необходима для нормального переваривания жиров.

Если провести обследование пациента, то можно отметить гепатомегалию. При пальпации печень будет плотной. Данные симптомы эхинококкоза печени схожи с симптомами вирусного гепатита, поэтому важно грамотно провести дифференциальную диагностику. Для этого больному потребуется пройти ряд обследований – сдать анализ крови, сделать УЗИ органов брюшной полости и прочее.

Третий этап развивается в том случае, если киста разорвалась, и яйца глистов распространились с током крови по всему организму человека. Обычно это провоцирует возникновение целого ряда осложнений. Если для первых 2 стадий были характерны только симптомы поражения печени, то на третьей уже возникают симптомы нарушения функционирования прочих органов и систем. В этом случае больного в срочном порядке направляют на операцию.

  • нагноение кисты. Такое состояние является крайне опасным. Внутри образовавшейся в печени кисты образуется гной. Если гнойник разорвётся, то его содержимое может попасть в брюшную или грудную полость;
  • разрыв кисты. Вследствие этого её содержимое попадает в кровь. Такое состояние проявляется возникновением выраженной аллергической реакцией. Причина в том, что при разрыве высвобождается очень много БАВ различной природы, которые приводят к появлению сыпи, отёков;
  • если киста имеет большие размеры, то она может сдавливать окружающие её ткани, что также является опасным состояние для организма. Если она сдавит внутрипеченочные протоки, то желчь будет не выходить в желчный пузырь, а потом и в тонкий кишечник, а начнёт просачиваться в кровь. Это состояние клиницисты именуют обтурационной желтухой. Цвет кожи пациента становится жёлтым, иногда с зеленоватым оттенком. Человек ощущает постоянный зуд кожных покровов, моча становится тёмной.

Эхинококкоз лёгких

Эхинококкоз лёгких имеет две стадии развития. Первоначальный этап начинается тогда, когда эхинококк проник в легочную систему и начала формироваться киста. Растёт она довольно медленно и симптомы заболевания проявляются далеко не сразу. Опасность заключается в том, что такая киста может быть не одна. Если же их будет несколько, то симптоматика болезни проявится намного раньше.

Для ранней стадии эхинококкоза лёгких характерны следующие симптомы:

  • боль в груди;
  • сухой кашель. Постепенно он приобретёт неприятный запах и станет пенистым и влажным. Через некоторое время без должного лечения в нём могут появиться прожилки крови.

Для поздней стадии эхинококкоза лёгких характерно ухудшение симптомов, так как размеры кисты становятся очень большими, она начинает сдавливать лёгочные ткани, которые её окружают. Самое опасное в этом то, что в любой момент она может просто разорваться.

Варианты развития поздней стадии:

  • если киста нагноилась, и гной начал распространяться, то в лёгких начнутся различные воспалительные процессы (чаще всего развивается пневмония). В этом случае показано хирургическое удаление кисты. Операция – это единственно верный путь лечения;
  • если киста разорвётся и прорвёт оболочку лёгких и оболочку рядом расположенного сердца, то у человека сразу же развивается шок, что приводит к смерти. Если же оболочка сердца не повреждена, то в большинстве клинических случаев развивается экссудативный плеврит. Поражённое лёгкое перестаёт принимать участие в акте дыхания. Пациенту необходимо в срочном порядке начать оказывать медицинскую помощь, иначе при усугублении его состояния может наступить смерть. Оптимальный метод лечения эхинококкоза лёгких – проведение операции.

Эхинококкоз головного мозга

Бывают случаи, когда личинки попадают в печень, затем в лёгкие, а потом снова просачиваются в кровяное русло и перемещаются в почки, головной мозг. Эхинококкоз головного мозга имеет несколько отличительных признаков. Так, протекание данного заболевания не является бессимптомным. Причина в том, что паразиты в нём не могут долго развиваться незаметно, так как даже незначительное изменение давления в черепе вызывает головную боль, головокружения и прочее. К счастью, эхинококкоз головного мозга развивается у человека не так часто.

Альвеолярный эхинококкоз

Альвеолярный эхинококкоз является одним из подвидов эхинококкоза. При альвеолярном эхинококкозе образуется не одна киста, а много мелких. Они могут легко переходить в соседние ткани и разрушать их. Симптомы очень выражены. Кисты разрушают орган, и он перестаёт нормально функционировать. С кровью они проникают в следующую свою мишень, где картина повторяется. Вылечить альвеолярный эхинококкоз нет никакой возможности.

Диагностика

Диагностика эхинококкоза включает в себя лабораторные анализы и инструментальные методы обследования. Также важно провести тщательный осмотр больного, собрать анамнез заболевания.

  • РСК;
  • РНГА;
  • проба Каццони;
  • общий анализ крови. При эхинококкозе в анализе крови отмечается эозинофилия, а также увеличение СОЭ;
  • биохимический анализ крови.

Все данные анализы помогают выявить специфические изменения в крови.

Инструментальные методы также важны для диагностики эхинококкоза, как и лабораторные анализы. С их помощью можно определить наличие в органах кист:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • рентген;
  • лапароскопический метод.

На основе данных, полученных при помощи лаб. анализов и инструментальных методов обследования, врач сможет точно поставить диагноз и назначить лечение эхинококкоза.

Лечение

Лечение эхинококкоза только хирургическое. При помощи народных средств его вылечить не удастся. Да и не стоит заниматься самолечением, так как можно спровоцировать развитие различных осложнений. Народные рецепты могут быть лишь вспомогательной терапией, но никак не основным методом лечения. И применять их можно только с разрешения лечащего врача. Важно помнить, что никакое народное средство не поможет эхинококковой кисте рассосаться.

До и после операции пациенту назначают принимать противогельминтные препараты. Дозировку врач подбирает строго индивидуально, с учётом особенностей протекания заболевания. Такой подход даёт возможность задержать рост кисты.

Суть операции — хирург удаляет кисту с капсулой, а также изменённые ткани, которые окружали её. Такой метод применяют в том случае, если киста расположена ближе к поверхности органа. Если же киста располагается глубоко в тканях, то техника проведения операции немного меняется. Кисту не удаляют, а пунктируют и отсасывают её содержимое. После этого её эндогенные слои вычищают и промывают полость формалиновым раствором.

После проведения оперативного вмешательства человек ещё некоторое время будет находиться в стационаре под присмотром врачей. Если его самочувствие улучшается, то вскоре его выписывают. О полном выздоровлении можно будет сказать тогда, когда иммунологические анализы крови будут показывать отрицательный результат. Их у пациента будут брать на протяжении четырёх лет.

Эхинококкоз – симптомы и лечение у человека

Причинами эхинококкоза являются паразиты под названием эхинококки. Они поселяются в человеческих органах, например, печени, легких и других, вызывая поначалу слабо выраженные симптомы, речь о которых пойдет ниже. Для правильного лечения, важно провести профессиональную диагностику, исключив других заболевания с похожими признаками.

Что это такое

Эхинококкоз это заболевание, которое вызывают паразиты эхинококки. Болезнь характерна для животных и человека, в организме возбудитель поражает любой орган, зачастую печень и легкие. Наибольшая распространенность эхинококкоза регистрируется в регионах, где основной вид деятельности это сельское хозяйство, связанное с выращиванием скотины. Болезнь одинаково опасна для взрослого и ребенка, при первых ее симптомах надо обратиться в больницу для диагностики. При подтверждении диагноза проводится хирургическое лечение, путем удаления пораженных эхинококкозом тканей и кисты.

Возбудитель

Вызывает данную болезнь возбудитель под названием эхинококк, представляющий собой личинку, которая разными способами заносится в организм. По внешнему виду личинка похожа на пузырек с одной или несколькими камерами. Внутри пузырек заполнен жидким содержимым, необходимым для развития зародыша. Пузырь обладает эндогенным свойством, когда за счет его некоторых участков, воспроизводятся новые экземпляры возбудителя. В результате происходит размножение, в процесс которого объем и количество пузырей постоянно растет, что отражается на окружающих тканях.


Фото 1. Внешний вид возбудителя и кисты

Пути заражения

Обычная среда обитания и размножения эхинококков это кишечник домашних животных, например, коров, свиней и т.д. После выделения каловых масс, зрелые особи попадают в окружающую среду, откуда далее в организм человека. Заражаются люди несколькими путями:

  • Некоторый процент эхинококков передается с грызунами, которые контактируют с зараженными выделениями животных. После попадания в печени мыши или крысы личинка начинает размножение. Грызуны становятся добычей кошек, таким образом, эхинококкоз постепенно приближается к людям.
  • Инфицированные коровы и свиньи представляют опасность, если употреблять их мясо в пищу без достаточной тепловой обработки, поэтому любое сырое мясо всегда должно достаточное время готовиться на огне или вариться.
  • Третий путь заражения это плохая гигиена, когда поработав с зараженными животными, люди недостаточно хорошо моют руки.
  • Употреблением в пищу ягод, трав с возбудителем.

При занесении возбудителя в кишечник человека, личинки попадают в кровь и накапливаются в печени. Иногда затрагиваются и другие органы, например, легкие или головной мозг.

Симптомы эхинококкоза

Болезнь постоянно прогрессирует и размножение паразитов проходит непрерывно, очень важно выявить болезнь на раннем этапе, что гарантирует быстрое лечение и отсутствие осложнений. Сделать это можно по определенным симптомам, характерным при эхинококкозе различных органов у взрослых и детей.

Быстрая диагностика осложнена тем, что недуг не имеет таких характерных для паразитарного заражения симптомов, как стремительное и резкое повышение температуры, признаки болевых ощущений в органах, тошноты и рвоты. Паразит действует гораздо тоньше, не досаждая своему хозяину до определенного времени, и развивается без проявления явных признаков своего присутствия.

Эхинококкоз имеет несколько форм с разными особенностями симптоматики. Но можно перечислить общие симптомы, свойственные для любой из них:

  • Сильная головная боль, проявляющаяся время от времени
  • Ощущение быстрой слабости, утомляемости
  • Иногда без причин поднимается температура тела
  • Появление на коже красных пятен, состоящих из мелких точек

Теперь разберем подробнее симптомы при поражении различных внутренних органов

Эхинококкоз печени

На начальной стадии заболевание никак себя не проявляет, в этот момент паразиты только проникли в печень, они внедряются в ее ткани, образуя специальную капсулу, защищающую их от иммунных агентов. Этот период характеризуется смазанными симптомами.


Фото 2. Эхинококкоз в печени

На втором этапе заболевания эхинококкозом печени появляются некоторые общие признаки, свойственные для патологии в целом. Далее появляются уже свидетельства печеночного поражения, например:

  1. Проявления тошноты и рвоты, появляющиеся обычно после употребления жирного или острого в еду.
  2. Понос, по причине неадекватной работы печени, из-за чего желчь выделяется в недостаточном объеме и жиры полностью не перевариваются.

При дополнительной диагностике у человека, подверженного эхинококкозу, обнаруживается гепатомегалия (рост размеров печени). При пальпации ощущается ее излишняя плотность. Указанные симптомы стандартны и для иных поражений печени.

Первым делом обычно подозревают вирусный гепатит и цирроз, поэтому важна дифференцированная диагностика, чтобы выявить именно эхинококкоз. Основные методы постановки диагноза это общий анализ крови и проверка органов живота с помощью ультразвука.

Третий этап – это стадия осложнений. Сформированная киста разрывается, в результате кровоток разносит возбудителя по всему организму. Последствия бывают разнообразные, многое зависит от того, где поселяются эхинококки. Таким образом, возникают симптомы функциональных поражений различных органов, а также дополнительные осложнения в виде:

  • Нагноения кисты. Очень опасная ситуация, так как присутствие гноя грозит очень серьезными последствиями при разрыве и попадании гнойного содержимого в брюхо.
  • При разрыве кисты наблюдается еще одно осложнение в виде сильной аллергической реакции, что отражается высыпаниями на кожном покрове и отеком.
  • Если объем кистозного образования очень велик, то это неминуемо ведет к сдавливанию окружающих тканей и структур. Такое патологическое состояние бывает очень серьезным, когда происходит передавливание внутрипеченочных протоков, из-за чего желчь не проходит через них, застаиваясь и попадая в кровь. В таких условиях у больного наблюдается обтурационная желтуха, при которой кожный покров непрерывно зудит, принимает желто-зеленый оттенок, а моча темнеет.
Читать еще:  УЗИ желудка

Эхинококкоз легких

В условиях, когда поражению подверглись легкие, выделяются два этапа заболевания. На первоначальном этапе, когда паразиты только проникают в область легких, проходит формирование кисты. Этот процесс идет медленно, поэтому прогрессирование симптомов умеренное, а поначалу они и вовсе отсутствуют. Основная опасность состоит в образовании нескольких кист, но в этой ситуации и симптоматика нарастает быстрее, что позволяет начать лечение раньше.

У человека подхватившего эхинококкоз симптомы начальной стадии следующие:

  1. Болевые ощущения в грудной клетке
  2. Присутствие сухого кашля, постепенно становящегося влажным с отделением пенистого содержимого с неприятным запахом. Если недуг не лечить, то со временем в отхаркиваемых массах появляются следы крови.

В дальнейшем симптомы усугубляются по причине увеличения объема паразитарной кисты, из-за чего она начинает стеснять окружающие тканевые структуры. Как и в случае с печенью, главная опасность состоит в разрыве образования, после чего вероятны следующие осложнения:

  • При гнойных явлениях в легких начинается обширная воспалительная реакция, напоминающая пневмонию, в таких условиях требуется срочная операция.
  • При прорыве оболочки легкого со стороны сердца наблюдается резкое шоковое состояние, заканчивающееся летальным исходом. Если сердечная мышца не задета, то у человека развивается плеврит легких. В таких условиях поврежденное легкое выключается из дыхательного процесса, что грозит кислородным голоданием всем системам организма, включая головной мозг, и граничит с серьезным риском для жизни.

Эхинококкоз головного мозга

Нечасто, но при эхинококкозе страдает и головной мозг. В отличие от опосредованного поражения при развитии болезни в легких, в данном случае с кровотоком личинки попадают непосредственно в голову. Такая ситуация грозит серьезными последствиями и очень сложна в лечении.

Патология имеет выраженные симптомы, заключающиеся в головных болях, головокружении, путанном сознании. Причина таких признаков лежит с острой реакции мозговой ткани на любое сдавливание, что происходит при развитии личинок эхинококков.

Альвеолярный эхинококкоз

Так называют сложную фору течения недуга, когда имеются множественные кисты. Ввиду этого у взрослых и детей диагностируются ярко выраженная симптоматика, множественные образования быстро развиваются и мигрируют в соседние органы и ткани, разрушая их функционал и структуру. Такой тип болезни не поддается лечению, так как по сути действия напоминает развитие метастаз при раке.

Диагностика

Диагностика включает в себя комплекс мероприятий, необходимых для однозначной идентификации эхинококкоза. Она включает проведение лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Первым делом надо исследовать кровь, отследив наличие специфических изменений в ее составе. Существует целый спектр анализов для этого, начиная от обычного общего и биохимического анализа, и заканчивая пробой Кацциони, РСК, РНГА и другими.

При подтверждении подозрений проводят обследования инструментальным методами, цель которых непосредственное обнаружение новообразований с паразитами. Основные методы это лапароскопия, рентгенологическое исследование, КТ и УЗИ.

После сбора всех данных, врач решает какой орган поражен, какая степень эхинококкоза присутствует и выбирает метод как лечить недуг.

Лечение

Лечиться эхинококкоз исключительно путем хирургического вмешательства, цель которого состоит в удалении эхонококковой кисты. Любителям народной медицины стоит помнить, что с помощью отваров и настоек невозможно заставить рассосаться патологическое образование и убить капсулу с вредителем. Использовать народные методики и средства можно лишь как вспомогательные и только с разрешения врача.

До и после основного лечения, больному назначаются препараты против гельминтов, предохраняющие от дальнейшего развития и рецидивов. Их дозировка подбирается врачом индивидуально.

Сама операция состоит в удалении кисты, капсулы и измененных тканей вокруг них. Данный метод лечения применяется при неглубоком размещении пузыря с паразитом. Более сложно хирургическое вмешательство проходит при глубоком залегании. В таких условиях вместо удаления, патогенное содержимое отсасывается, дополнительно вычищается и промывается раствором формалина.

По окончании всех процедур человек находится под стационарным наблюдением, о выздоровлении говорят, когда анализы крови на иммуноглобулин показывают отсутствие патологии. После выписки пациенту предстоит еще несколько лет периодически проходит лабораторную диагностику для предупреждения рецидива.

Автор: редактор сайта, дата 06 января 2018

Что такое эхинококкоз? Причины инфекции, симптомы, лечение

Эхинококкоз – инфекция, вызываемая паразитом Echinococcus granulosus или E. multilocularis (второе название заболевания — альвеококкоз).

Эхинококкоз развивается при попадании в организм яиц солитеров, выпускающих онкосферы, мигрирующие в легкие и печень, реже в мозг, костную ткань. Черви редко обитают в желудочно-кишечном тракте. Основным источником заражения являются частицы фекалий инфицированных собак.

Паразиты-возбудители эхинококкоза, распространение инфекции, заражение эхинококкозом

Паразит E. granulosus распространен в овцеводческих районах Средиземноморья, Ближнего Востока, Австралии, Новой Зеландии, Южной Африки и Южной Америки. Очаги инфекции существуют также в некоторых регионах Канады, Аляски и США (например, в Калифорнии). Люди и травоядные животные (овцы, лошади, олени) могут являться как промежуточными, так и постоянными хозяевами паразита.

Черви Е. multilocularis широко распространены у лисиц, личинки паразита встречаются и у небольших диких грызунов (тушканчиков, песчанок, лесных мышей и других). Зараженные собаки и другие животные, у которых есть клыки, являются основным звеном в случайной передаче инфекции человеку. Заражение E. multilocularis происходит в основном в Центральной Европе, на Аляске, в Канаде и Сибири. Диапазон естественной инфекции в континентальной части США простирается по всему Вайомингу (бывшая территория Дикого Запада). Изредка паразиты Е. vogelii или E. oliganthus могут вызывать у человека печеночный эхинококкоз.

Когда в организм человека попадают яйца паразитов, главным образом с шерсти собак или других животных, а также в процессе уборки за животным, они проникают в кишечник, выделяя там онкосферы. Это незрелые формы паразита, хранящиеся в зачаточном конверте. Онкосферы внедряются в стенки кишечника, мигрируют через кровеносную систему, а затем попадают в печень или легкие, реже – в головной мозг, костные ткани и другие внутренние органы.

После попадания во внутренние ткани онкосферы формируют кисты, которые медленно растут (обычно в течение нескольких лет). В итоге киста развивается в большую, наполненную жидкостью камеру. Большие кисты могут содержать до одного литра антигенной гидатидозной жидкости, а также миллионы новых онкосфер. Дочерние кисты могут образовываться внутри или за пределами первичных кист. Если киста лопнула в печени, инфекция быстро распространяется в брюшной полости.

E. multilocularis приводит к образованию губчатых масс, являющихся локально инвазивными. Они не поддаются лечению хирургическим путем. Кисты образуются главным образом в печени, но могут появиться и в других внутренних органах. Независимо от размера кист, они вторгаются и разрушают окружающие ткани, что может привести к отказу печени и летальному исходу.

Симптомы эхинококкоза, анализы для диагностики эхинококкоза

Симптомы эхинококкоза зависят от того, какой орган был поражен, например, желтуха указывает на поражение печени, боль в груди и кашель с кровью – на кисты в легких. Разрыв кисты в любом органе будет сопровождаться лихорадкой, крапивницей и анафилактическим шоком.

Ввиду крайне медленного развития паразита в организме человека, инфицирование, произошедшее в детстве, может быть не замечено ни родителями, ни ребенком. С течением лет заболевание медленно развивается и затем начинает прогрессировать. Клинические признаки заболевания после заражения могут проявиться спустя несколько лет, исключение составляют кисты, образовавшиеся в жизненно важных органах.

Общие симптомы характерны для всех состояний, при которых развиваются опухоли внутренних органов. Поскольку опухоль – инородное тело для организма, её появление будет сопровождаться болями и общей слабостью.

В число прочих симптомов входит также:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • ощущение инородного тела;
  • возможность прощупывания опухоли (особенно, если затронута печень);
  • разрыв кисты в желчном протоке, например, вызывает повышение температуры, интоксикацию, крапивницу.

Образование легочной кисты, сопровождающееся её последующим разрывом, вызывает кашель, боль в груди, а также отход мокроты с кровью.

Эхинококкоз характеризуется бессимптомным инкубационным периодом, который может длиться много лет, пока киста не вырастет до такой степени, чтобы вызывать клинические признаки заболевания. Важно расположение, размер и давление, оказываемое опухолью на окружающие ткани и органы. При эхинококкозе, особенно на личиночной стадии, становится ясно, где именно локализуются кисты. Самый первый симптом: боль в животе, тошнота, рвота, головокружение, одышка и боль в груди.

Для альвеолярного эхинококкоза характерен бессимптомный инкубационный периода, который может длиться от 5 до 15 лет. Проявляется также медленное развитие первичной опухоли. Паразит может мигрировать в крови и лимфе.

Еще несколько клинических признаков эхинококкоза: потеря веса, общая слабость, симптомы печеночной недостаточности, пожелтение кожи и белков глаз. Альвеолярный эхинококкоз без лечения быстро прогрессирует и провоцирует смерть больного.

Для диагностики эхинококкоза используют следующие виды анализов:

  • серологические исследования;
  • анализ содержимого кисты.

Легочные кисты обычно обнаруживаются при профилактическом рентгене грудной клетки, выглядят они как образования неправильной формы, ближе к округлой. Результаты КТ, МРЗ и ультразвукового исследования могут быть негативными. Так происходит потому, что кисты при эхинококкозе тяжело отличить от абсцессов, доброкачественных или злокачественных опухолей.

Серологические тесты (иммуноферментный, иммунофлуоресцентный анализ, косвенные гемагглютинации) являются переменно чувствительными, но полезны, если нет других способов диагностики эхинококкоза.

Лечение эхинококкоза, меры профилактики

Как обычный, так и альвеолярный эхинококкоз может быть тяжело доступен для лечения, а само лечение – дорогостоящее. Иногда, к тому же, требуется обширное хирургическое вмешательство.

Существуют четыре варианта лечения эхинококкоза:

  1. Подкожное лечение кисты (прокол, реаспирация).
  2. Полное удаление.
  3. Антибактериальная терапия.
  4. Выжидательная тактика («смотреть и ждать»).

Выбор должен, в первую очередь, основываться на ультразвуковых изображениях кисты, а также на степени развития медицинской инфраструктуры и человеческих ресурсов в месте лечения и наблюдения больного.

Актуальными методами борьбы с альвеолярным эхинококкозом остаются ранняя диагностика и операция с последующей антиинфекционной профилактикой. Если поражение носит строго ограниченный характер, операции можно избежать. К сожалению, у многих пациентов заболевание диагностируется на поздней стадии, и паллиативные операции (если они осуществляются с неполным антибактериальным лечением или без него) часто приводят к рецидивам.

Лечение эхинококкоза зависит от типа, места расположения и размера кисты, а также осложнений, которые вызвало заболевание. В некоторых случаях хирургическое вмешательство, например лапароскопия, помогают избавиться от кист. Операция делается часто для того, чтобы предотвратить метастатические инфекции, которые могут возникнуть, если содержимое кисты прольется во время процедуры. В некоторых центрах кожная аспирация делается вместе с КТ. Кроме того, в место извлечения закапывается специальный раствор, например, гипертонический. Иногда применяют такой препарат, как Альбендазол. Его принимают по 400 мг внутрь в течение 1-6 месяцев (7,5 мг на килограмм веса). У примерно 40% пациентов препарат может подавить рост кист при неоперабельных случаях эхинококкоза.

Прогноз для пациентов с инфекцией, вызванной Е. multilocularis, плох, если вся масса личинок не может быть удалена из организма. Альбендазол в указанных выше дозах может подавлять рост неоперабельных поражений, однако зачастую пациент нуждается в пересадке печени или удалении её части.

Эхинококкоз контролируется профилактикой и предотвращением попадания паразита в организм. Профилактические меры включают в себя ограничение посещения мест, куда допускаются собаки и предотвращение употребления животными мяса, которое может быть заражено.

Прочие меры профилактики:

  • запрет кормления собак овечьим мясом сомнительного происхождения;
  • нельзя допускать, чтобы собаки кормились тушами умерших животных, падалью;
  • употребление только очищенной воды и термически обработанной пищи;
  • мытье рук с мылом и теплой водой после обработки собак, и до обработки пищевых продуктов;
  • привитие детям привычки мыть руки для профилактики любых инфекций.

Альвеолярный эхинококкоз можно предотвратить, избегая контакта с дикими животными, например лисами, койотами, бродячими собаками, а также фекалиями этих животных. Также следует ограничивать контакт между собаками и грызунами. Не следует позволять собакам поедать грызунов и других диких животных.

По материалам:
1.Centers for Disease Control and Prevention
2.WHO
3.Dominique A Vuitton, MD, PhD
4.John M Leedom, MD
5.Richard D. Pearson, MD

Камни в почках: что делать, чтобы не допустить их появления?

Эхинококкоз (эхинококки)

Эхинококкоз широко распространен в странах с жарким климатом, или в регионах, традиционно занимающихся животноводством. Плотность больных эхинококкозом в России – 1-4 зафиксированных случая на 100 тысяч человек. Особенность патологии – скудная симптоматика в начале развития гельминтоза и, как следствие, позднее диагностирование заболевания.

Эхинококкоз – гельминтоз с хроническим течением, причиной которого является цепень Echinococcus granulosis. Паразит внедряется во внутренние органы человека и животных (чаще легкие и печень). Их функции серьезно нарушаются, в тканях образуются эхинококковые кисты. Ареал развития заболевания занимает страны Южной Европы (Италия, Кипр, Греция, Болгария, Испания), страны Южной Америки (Бразилия, Аргентина). Эхинококкоз часто встречается в южных штатах США, Индии, Японии, Австралии.

В России наиболее часто подвержены заражению жители краев и областей с широким развитием животноводства: Хабаровский, Красноярский, Ставропольский, Краснодарский, Алтайский край, Омская, Томская области, Башкирия, Татарстан.

Причины развития эхинококкоза

Причина заражения эхинококкозом – внедрение в организм ленточного паразита Echinococcus granulosis на личиночной стадии. Это цепень длиной от 2,5 до 8-9 мм состоит из 3-4 члеников, шейки и головки с 50 крючьями в 2 ряда и четырьмя присосками.

Членики имеют разную степень зрелости:

1-2 незрелых членика;

зрелый членик, содержащий матку с несколькими сотнями яиц.

В каждом из них находится личинка в стадии зародыша, имеющая 6 крючьев. Эта личинка (онкосфера) сохраняет жизнеспособность в самых экстремальных условиях: температура от -30°C до +35+40°C. Она может находиться в грунте несколько месяцев при температуре от +12 до +25°C. Губительно для личинки лишь воздействие солнечного света в течение нескольких дней.

Источники заражения эхинококками

Плацентарный барьер не является препятствием для передачи гельминтоза от матери к плоду.

Схема циркуляции паразитарной инвазии:

Окружающая среда, как место испражнений с члениками и онкосферами.

Промежуточный хозяин или здоровый окончательный хозяин.

Человек не выделяет с испражнениями ни яйца, ни членики гельминта, поэтому он не может быть источником эхинококкоза.

Механизмы заражения эхинококкозом

Человек заражается эхинококкозом двумя способами: алиментарным и контактно-бытовым. Внедрение паразитов в человеческий организм происходит при включении в рацион загрязненных овощей и фруктов, зараженной воды, собирании трав и ягод, зараженных фекалиями животных, контакте с шерстью основных и промежуточных хозяев (преимущественно собак).

Краткий цикл развития эхинококка у животных:

Окончательный хозяин (волк, собака) поедает внутренности промежуточного хозяина (свиньи, зайца, белки).

На слизистой тонкого кишечника окончательного хозяина развивается взрослый гельминт, продуцирующий яйца.

С фекалиями подвижные членики с яйцами личинок попадают в окружающую среду.

Яйца личинок сохраняются во внутренней среде до попадания к новому хозяину.

Краткий цикл развития эхинококка у человека:

Яйца эхинококка оральным путем попадают в кишечник человека.

Читать еще:  Анальгин – средство от алкогольной интоксикации

Из онкосферы зародыш выходит в кровь, по воротной вене попадает во внутренние органы.

В легких или в печени образуется однокамерный пузырь с жидкостью, состоящий из хитиновой и зародышевой оболочки. В пузыре происходит стадия личиночного развития, формируются дополнительные дочерние пузыри.

Внутри кисты образуются капсулы для образования сколексов, иногда отделяющиеся от стенок и плавающие в жидкости.

Общий вес пузырей у одного человека может достигать несколько десятков килограммов и содержать до 6-10 литров жидкости.

Патологическое действие эхинококка в организме человека

Главная особенность эхинококкоза – образование кист в любом органе. Чаще всего это легкие (20%), печень (80%). Киста может быть как единственной, так и во множественном числе.

Последствия внедрения эхинококков в организм:

Сенсибилизация организма (немедленная или отложенная по времени аллергическая реакция, анафилактический шок при разрыве кисты).

Механическое воздействие разросшейся эхинококковой кисты (атрофия и нарушение функции органов). Последствия – фиброз тканей, пневмосклероз легких. Срок образования пузырчатой структуры от момента попадания личинки в организм в среднем составляет 2 недели. Спустя 4-5 месяцев размер кисты может достигать 5 мм. Объема в несколько литров киста достигает в срок 10-20 лет.

Снижение общего и местного иммунитета , повторное заражение вследствие слабого иммунного ответа организма.

Симптомы эхинококкоза

Стадии развития эхинококкоза:

Бессимптомная стадия (от начала заражения до появления начальной кисты).

Появление незначительных симптомов внедрения инфекции в определенный орган.

Появление выраженной клинической картины эхинококкоза.

Развитие осложнений гельминтоза.

Стадии выделены условно, так как заболевание имеет медленный темп развития симптомов, а кисты образуются крайне медленно.

Симптомы эхинококкоза печени

Часто встречающиеся симптомы:

Тошнота и рвота;

Боли в области эпигастрия и правом подреберье;

Кожная сыпь и зуд;

Гепатоспленомегалия (увеличение размеров селезенки и печени);

Выделение кисты при пальпировании;

Воспаление кисты при присоединении бактериальной инфекции (гипертермия, озноб, боли);

Механическая желтуха в случае сдавливания кистой желчных протоков (темная моча, светлый стул, пожелтение склер глаз и кожи, кожный зуд, увеличение количества лейкоцитов и эозинофилов).

При вскрытии кисты больной испытывает резкую боль, проявления аллергии, симптомы анафилактического шока. Тяжелое последствие нарушения целостности кисты – обсеменение эхинококками всего организма, вторичный эхинококкоз.

Симптомы эхинококкоза легких

Часто встречающиеся симптомы:

Боль в груди, в проекции легких;

Деформация грудной клетки со смещением средостения;

Развитие экссудативного плеврита с выпотом плевральной жидкости.

При нарушении целостности кисты, находящейся в бронхах, больной ощущает удушье, сильный кашель, отмечаются тяжелые аллергические проявления, у него наблюдается цианоз кожи. При прорыве кисты в полость перикарда и плевральную полость наступает летальный исход из-за анафилактического шока.

Общий анализ крови фиксирует лейкоцитоз со сдвигом в сторону палочкоядерных нейтрофилов и эозинофилов.

Симптомы эхинококкоза селезенки, почек, центральной нервной системы

Возникает крайне редко при попадании эхинококков в большой круг кровообращения. Симптомы – аллергическая крапивница, признаки поражения конкретного органа.

Диагностика эхинококкоза

При обследовании пациента врачом-гельминтологом или инфекционистом собирается эпидемиологический анамнез. Врач анализирует, имеется ли у больного тесный контакт с животными, связан ли он с животноводством, часто ли бывает на природе.

Методы инструментальной и лабораторной диагностики:

УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, КТ для диагностирования кист с одной или несколькими камерами. Не допускается взятие пункции из кисты, чтобы не распространять заражение в другие органы.

Серологическое исследование крови методами РНИФ, ИФА, РНГА на обнаружение антител к эхинококку. Подобный анализ имеет высокую чувствительность (98%). Исследование основано на такой особенности организма больных эхинококкозом, как выделение в кровь специфических антител.

Исследование биологических жидкостей организма (моча, мокрота, содержимое 12-перстной кишки) для обнаружения члеников и сколексов паразита.

Общеклинические исследования – биохимия крови (на АСТ, АЛТ, билирубин, ГГТП), общий анализ крови (на содержание лейкоцитов и эозинофилов).

Лечение эхинококкоза

Методы лечения эхинококкоза:

Хирургическое удаление кист с эхинококками и восстановление функции органа, ранее пораженного паразитами. Гельминты удаляют двумя способами: радикально удаляют кисту вместе с ее оболочкой, или вскрывают ее с удалением жидкости, дезинфицируют полость, дренируют ее и зашивают наглухо. Во время операции необходима исключительная осторожность, чтобы избежать повторного заражения. Пораженные ткани изолируют, предотвращают попадание личинок в брюшную и грудную полости.

Противопаразитарное лечение (проводится при массовом поражении и невозможности проведения операции) . Основной препарат – Албендазол, он назначается курсами от 3 недель до нескольких месяцев. Интервалы между курсами, количество которых может достигать двадцати, — 3-4 недели. У 25% больных возникают рецидивы, у 41-75% лечение эффективно. Альтернатива – Мебендазол, принимаемый в течение 15-24 месяцев. Препараты назначают после операции для профилактики незамеченного обсеменения личинками гельминта, а также пациентам с антителами к паразиту, но без образования кист.

Симптоматическая терапия, направленная на купирование осложнений и других симптомов. Это антигистаминные, противокашлевые препараты, гепатопротекторы.

Профилактика эхинококкоза

Для предупреждения распространения гельминтоза применяются следующие мероприятия:

Обследование на эхинококкоз лиц группы риска: животноводов, сотрудников мясокомбинатов и боен, собаководов, охотников.

Ветеринарные мероприятия для профилактики заражения животных: соблюдение санитарных норм забоя и разделки скота, профилактика гельминтозов у собак.

Соблюдение правил личной гигиены: тщательное мытье ягод, овощей и фруктов, употребление очищенной воды, обработка рук мылом и дезинфицирующими средствами после контакта с собаками, ухода за животными, перед едой.

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.
Наши авторы

О том, что паразиты в организме человека стремятся к максимально незаметному существованию хорошо известно. Тем не менее, наш организм обмануть очень непросто, и он подает сигналы человеку о том, что произошло заражение. Главное уметь распознать эти сигналы и грамотно их интерпретировать.

Аскаридоз – это разновидность гельминтоза, вызванная круглыми червями, принадлежащие к классу нематод, семейству Ascarididae (аскариды). Они паразитируют в кишечнике человека и животных. Существует несколько видов этих паразитов, поражающих различных представителей позвоночных: кошек, собак, птиц, свиней.

Симптоматика токсокароза настолько разнообразна, что с его проявлениями могут встретиться врачи, практикующие в различных отраслях медицины, – невропатологи, окулисты, гематологи, гастроэнтерологи, терапевты. Хотя исследователи назвали человека «экологическим тупиком» токсокароза, за то, что он – несвойственный.

Антигельминтные препараты используются для лечения различных видов гельминтоза – поражения организма паразитами. Эти средства могут быть, как универсальными (широкого спектра действия), так и избирательно действующими на какой-либо вид гельминтов. Фармацевтическая индустрия еще недавно не могла предложить пациентам для изгнания паразитов.

В случае заражения острицами профилактическому лечению подвергаются все близкие родственники заразившегося человека. Проведение анализов на наличие остриц нередко дает ложноотрицательный результат. Легкость заражения энтеробиозом через предметы быта и общее постельное белье, контакты с животными и рукопожатия, а также.

Альвеолярный эхинококкоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Альвеолярный эхинококкоз (альвеококкоз многокамерный эхинококкоз, лат. alveococcosis, англ. alveococcus disease) — зоонозный хронически протекающий гельминтоз, который характеризуется развитием в печени кистозных образований, способных к инфильтративному росту и метастазированию в другие органы.

Коды по МКБ-10

  • D67.5. Инвазия печени, вызванная Echinococcus multilocularis.
  • 867.6. Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванные Echinococcus multilocularis.
  • 867.7. Инвазия, вызванная Echinococcus multilocularis, неуточнённая.

Эпидемиология альвеолярного эхинококкоза

Источник альвеолярного эхинококкоза для человека — окончательные хозяева гельминта. Зрелые яйца и членики, заполненные яйцами, выделяются в окружающую среду с фекалиями животных. Заражение человека происходит при попадании в рот онкосфер из окружающей среды при охоте, обработке шкур убитых диких животных, употреблении в пищу лесных ягод и трав, обсеменённых яйцами гельминта. Онкосферы альвеококка очень устойчивы к действию факторов окружающей среды: они переносят температуру от -30 до +60 °С, на поверхности почвы при температуре 10-26 °С сохраняют жизнеспособность в течение месяца.

Альвеококкоз — природно-очаговое заболевание. Факторы, определяющие активность очагов, — обилие промежуточных хозяев (грызунов), большие территории (луга, пастбища), которые не вспахиваются, прохладный дождливый климат. Заболевания в основном отмечают среди лиц. посещающих природные очаги по профессиональной или бытовой необходимости (сбор ягод, грибов, охота, пеший туризм и др.). а также среди работников зверосовхозов. Отмечают и семейные случаи заражения. Выраженной сезонности нет. Чаще болеют мужчины в возрасте 20-40 лет, дети болеют редко.

В России заболевание встречается в Поволжье. Западной Сибири, на Камчатке, Чукотке, в республике Саха (Якутии), Красноярском и Хабаровском крае, в странах СНГ — в республиках Средней Азии, Закавказья. Эндемичные очаги альвеококкоза имеются в Центральной Европе, в Турции, Иране, в центральных районах Китая, северной Японии, на Аляске, в Северной Канаде.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Что вызывает альвеолярный эхинококкоз?

Альвеолярный эхинококкоз вызывается Alveococcus multilocularis, который развивается со сменой хозяев. Окончательные хозяева альвеококка — плотоядные животные (лисицы, песцы, собаки, кошки и др.). в тонкой кишке которых паразитируют половозрелые формы. Промежуточные хозяева — грызуны. Половозрелая форма A. multilocularis по строению сходна с ленточной стадией Е. granulosus, но имеет меньшие размеры (длина 1,6-4 мм), головка снабжена одним венчиком коротких крючьев, матка шаровидной формы. Но основное различие состоит в строении финны, которая у A. multilocularis имеет вид грозди пузырьков и представляет собой конгломерат экзогенно почкующихся мелких пузырьков, заполненных жидкостью или студенистой массой. У человека пузырьки часто не имеют сколексов. Рост финны происходит медленно, в течение нескольких лет.

Патогенез альвеолярного эхинококкоза

У человека личинка A. multilocularis развивается 5-10 лет и более. Развитие и темпы роста паразита могут быть обусловлены генетическими особенностями коренного населения в эндемичных очагах. Личиночная форма альвеококка представляет собой плотную, мелкобугристую опухоль, которая состоит из конгломерата мелких пузырьков. На разрезе она напоминает мелкопористый сыр. Альвеококковый узел — это очаг продуктивно-некротического воспаления. Вокруг очагов некроза образуется грануляционный вал, содержащий живые пузырьки альвеококка. Особенности альвеококка — инфильтрирующий рост и способность к метастазированию, что сближает данное заболевание со злокачественными опухолями. Первично всегда поражается печень. Чаще всего (75% случаев) паразитарный очаг локализуется в правой её доле, реже — в обеих долях. Возможно солитарное и многоузловое поражение печени. Паразитарные узлы округлые, цвета слоновой кости, от 0,5 до 30 см и более в диаметре, железоподобной плотности. Паразитарный узел может прорастать в жёлчные протоки, диафрагму, почку. Компенсация функции органа возможна за счёт гипертрофии непоражённых отделов печени. В осложнённой стадии альвеолярного эхинококкоза в центре альвеококковых узлов практически всегда появляются полости некроза (каверны) различной формы и величины. Стенка каверны местами может истончаться, что создаёт предпосылки для её разрыва. Активно размножающиеся пузырьки паразита в периферической зоне узла внедряются в ткань печени по ходу сосудисто-протоковых структур, в жёлчный пузырь. Развивается обтурационная желтуха, в поздних стадиях — билиарный цирроз. Альвеококковый узел может прорастать в соседние органы и ткани (малый и большой сальники, забрюшинная клетчатка, диафрагма, правое лёгкое, правые надпочечник и почка, заднее средостение). Возможно метастазирование в лимфатические узлы забрюшинной клетчатки, лёгкие, головной мозг, кости.

В патогенезе альвеолярного эхинококкоза важную роль играют иммунологические и иммунопатологические механизмы (иммуносупрессия, формирование аутоантител). Установлено, что скорость роста личинки зависит от состояния клеточного иммунитета.

Симптомы альвеолярного эхинококкоза

Альвеококкоз выявляют преимущественно у лиц молодого и среднего возраста. Нередко заболевание многие годы протекает бессимптомно (доклиническая стадия). Выделяют стадии заболевания: раннюю, неосложнённую. осложнений и терминальную стадию. В клинически манифестной стадии симптомы альвеолярного эхинококкоза малоспецифичны и зависят от объёма паразитарного поражения, его локализации и наличия осложнений. По характеру течения различают медленно прогрессирующий, активно прогрессирующий и злокачественного течения альвеолярный эхинококкоз.

Первые симптомы альвеолярного эхинококкоза — увеличение печени, которое обнаруживают обычно случайно. Больные отмечают ощущение давления в правом подреберье или в эпигастральной области. Появляются чувство тяжести и тупая, ноющая боль. Часто отмечают увеличение и асимметрию живота. Через переднюю брюшную стенку пальпируется плотная печень с неровной поверхностью. Печень продолжает увеличиваться, становясь деревянисто-плотной, бугристой и болезненной при пальпации. Больные отмечают такие симптомы альвеолярного эхинококкоза, как слабость, ухудшение аппетита, похудание; как правило, значительно повышена СОЭ. Выявляют непостоянную эозинофилию, лимфопению, возможна анемия. Рано появляются гиперпротеинемия с гипергаммаглобулинемией. Показатели биохимических проб длительное время сохраняются в пределах нормы. В этой стадии чаще всего развивается обтурационная желтуха, особенно характерная для центральной локализации паразитарной опухоли. Она начинается без болевого синдрома и нарастает медленно, сопровождается кожным зудом, повышением концентрации связанного билирубина, активности щелочной фосфатазы. В случаях, когда присоединяется бактериальная инфекция, развивается клиническая картина абсцесса печени. Прорыв содержимого паразитарной кисты в жёлчные пути происходит редко. При вскрытии полости могут образовываться бронхопечёночные, плевропечёночные свищи, развиваться перитонит, плеврит, перикардит. Портальная или кавальная гипертензия возникает реже, чем желтуха. Симптомы портальной гипертензии (расширение вен на передней брюшной стенке, варикозное расширение вен пищевода и желудка, геморроидальных вен, спленомегалия, геморрагические проявления, асцит) возникают в поздних стадиях альвеококкоза. Наиболее опасным осложнением портальной гипертензии считают кровотечение из вен пищевода и желудка. Метастазы чаще всего обнаруживаются в лёгких, головном мозге, реже — в почках, костях. Более чем у 50% больных наблюдают почечный синдром: протеинурию, гематурию, пиурию, цилиндрурию. Поражение почек бывает обусловлено сдавлением органа извне или за счёт метастазов, нарушением почечного кровотока и пассажа мочи с развитием инфекции мочевыводящих путей. Вследствие присоединения иммунопатологических процессов формируются хронический гломерулонефрит, системный амилоидоз с хронической почечной недостаточностью. Более тяжело и скоротечно альвеококкоз протекает у приезжих в эндемичных очагах, у лиц с иммунодефицитом, в период беременности и при её прерывании, при тяжёлых сопутствующих заболеваниях.

Эхинококкоз – пути заражения, симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Эхинококкоз – гельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus.

Строение возбудителя заболевания

Эхинококк состоит из головки с 4 присосками и хоботком с 2 венчиками крючьев. За головкой идет шейка и три членика. Первый членик незрелый, второй- гермафродитный, третий-зрелый.

В гермафродитном членике содержатся 400-800 оплодотворенных яиц.

Цикл развития эхинококка

Более подробно о строении и жизненном цикле эхинококка написано в статье «Эхинококк — жизненный цикл, строение, описание».

Достижение эхинококком половозрелости включает смену двух хозяев.

Окончательным хозяином глиста являются собаки и все представители семейства псовых (волки, шакалы и др.). В окончательном хозяине эхинококк живет 5-6 месяцев.

Читать еще:  В чем отличие ЭГДС и ФГДС — суть методов и когда назначают эти исследования

От шейки глиста постоянно отпочковываются новые членики, а задние зрелые отрываются и выходят во внешнюю среду либо с фекалиями, либо активно выползая наружу через анальное отверстие. Ползая по телу собаки, они загрязняют шерсть животного яйцами, выделяющимися из матки.

В организм промежуточного хозяина (широкий круг млекопитающих, включая человека)яйца попадают через рот. В тонкой кишке из яиц выходит онкосфера и с помощью крючьев проникает в кровеносные сосуды кишки и затем по воротной вене в печень. Там задерживается их большая часть.

Часть онкосфер с кровью разносится по организму. Они могут попасть в любой орган — головной мозг, легкие, селезенку, почки, кости.

Окончательные хозяева заражаются, поедая органы промежуточного хозяина, в которых содержатся эхинококковые пузыри.

В тонкой кишке окончательного хозяина (например, собаки) и начинают развиваться эхинококки.

Эхинококкоз

Эхинококкоз (Echinococcosis) (код по МКБ-10 — В67) — гельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризующийся хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в легких и других органах.

Распространенность в мире

Эхинококкоз распространен в мире с разной частотой. Наиболее частая заболеваемость наблюдается в Аргентине, Уругвае, Бразилии, Чили, Парагвае, Перу, Монголии, Пакистане, Афганистане, Иране. Зонами высокой эпидемии являются Тунис, Алжир, Марокко, Кения, Сомали, Эфиопия, Судан, Египет, Ливия, Югославия, Болгария, Греция, Италия, Турция, Кипр, Испания, Сирия.

В России заболевание зарегистрировано в Уральском, Дальневосточном и Северо-Кавказском районах. Наибольшая заболеваемость отмечена в Камчатской, Магаданской областях, Чукотском и Корякском автономных округах, в Республике Саха (Якутия), Оренбургской области.

Пути заражения

Источником заражения человека являются животные: собаки лисы, волки, шакалы.
Заражение человека может произойти

  • при разделке шкур диких животных,
  • контакте с зараженными собаками,
  • употреблении немытых ягод, трав и овощей с огородов, посещаемых зараженными животными,
  • при употреблении сырой воды из загрязненных источников.

Эхинококкоз часто встречается у охотников, когда они скармливают собакам сырые внутренности диких животных.

Крупный и мелкий рогатый скот может быть механическим переносчиком яиц, которые попадают на шерсть животных с загрязненной травы.

Воздействие эхинококков на здоровье

Осевшие в органах человека онкосферы превращаются через 5 месяцев в личинки (эхинококковые кисты) диаметром 5-20 мм.

Одновременно могут быть поражены несколько органов. Размеры личинок могут варьироваться от 1-2 см до гигантских, содержащих несколько литров жидкости.

Растущая киста отодвигает ткани пораженного органа, вызывая их воспаление и отмирание. Постепенно зона воспаления замещается рубцовой тканью, орган деформируется.

Большая киста может разорваться. Ее содержимое попадает в этом случае в брюшную область или в легкие, бронхи, желчные протоки или крупные сосуды, что часто приводит к тяжелому анафилактическому шоку, заражению других органов и вторичному эхинококкозу.

Симптомы

Первые симптомы заражения носят неспецифический характер:

  • общая интоксикация,
  • слабость,
  • недомогание,
  • тошнота,
  • возможна сыпь с зудом.

При заражении печени симптомы схожи с болями при холецистите

  • боли в верхней правой части живота,
  • снижение массы тела,
  • отсутствие аппетита,
  • изжога,
  • отрыжка,
  • рвота.

Растущие эхинококковые пузыри в печени сдавливают крупные желчные протоки, что вызывает механическую желтуху.

Проявления эхинококкоза легких проявляются такими симптомами, как

  • боли в грудной клетке,
  • сухой кашель,
  • кровохарканье.

Эхинококкоз почек часто диагностируется только при задержке образования мочи и сопровождается тянущими болями в поясничной области.

Основным симптомом эхонококкоза костей является боль и отек в зоне поражения.

Эхинококкоз кишечника проявляется общими кишечными симптомами и симптомами, зависящими от расположения эхинококкового пузыря:

  • боли в животе, особенно в месте локализации пузыря,
  • тошнота,
  • рвота,
  • нарушения стула.

При разрастании пузыря может развиться кишечная непроходимость.

Диагностика

Диагностика эхинококкоза основывается на данных рентгенологических, ультразвуковых и иммунологических исследований.

Лучшим методом выявления эхинококковых кист является ультразвуковое исследование. Они выглядят как округлые образования с четкими контурами.

КТ и МРТ позволяют определить характер поражения, его размер, осложнения, очаги поражения и состояние пораженного органа.

Лапароскопия имеет ограниченное значение, так как метод не дает определенной информации, а риск развития осложнений высок.

Высокоинформативны серологические методы, которые позволяют выявлять специфические антитела к эхинококку.

Лечение

Основным методом лечения эхинококкоза является хирургический — хирургическое удаление кисты с дренированием ее полости, реже удаление части пораженного органа.

Лечение препаратами возможно при следующих показаниях:

  • единичные кисты размером не более 3 см в диаметре,
  • множественные кисты размером не более 1 см в диаметре,
  • разрыв эхинококковой кисты,
  • вскрытие эхинококковой кисты легкого в просвет бронха и ее опорожнение,
  • неоперабельность.

Для консервативного лечения применяют албендазол, мебендазол.

Эффективность лечения препаратом — 70-80%.

Дальнейшее лечение направлено на коррекцию обменных и иммунных нарушений.

Профилактика

После излечения необходимо наблюдение у врача в течение 5 лет.

После операции 1-2 раза в год необходимо пройти обследование:

  • общий анализ мочи и крови,
  • биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин, протеинограмма, уровень антител,
  • УЗИ брюшной полости.

По показаниям необходим осмотр следующих специалистов:

  • невропатолог,
  • пульманолог,
  • гастроэнтеролог.

Для предотвращения заражения необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены при уходе за животными,
  • мыть ягоды, фрукты, овощи и др.,
  • проводить дегельминтизацию собак,
  • уничтожать внутренние органы зараженных животных.

Эхинококкоз

Эхинококкоз – это паразитарная инвазия личиночной стадией ленточного гельминта эхинококка, протекающая с поражением внутренних органов (печени, легких, сердца, головного мозга и др.) и образованием в них эхинококковых кист. Неспецифические симптомы эхинококкоза включают слабость, крапивницу, преходящее повышение температуры; специфические зависят от места локализации паразита и могут быть представлены локальными болями, тошнотой, желтухой, кашлем, очаговой неврологической симптоматикой, кардиалгией, аритмией и пр. Диагностика эхинококкоза основывается на данных инструментальных исследований (рентгена, сцинтиграфии, УЗИ, КТ) и серологических проб. Лечение эхинококкоза хирургическое.

МКБ-10

  • Причины эхинококкоза
  • Патогенез
  • Симптомы эхинококкоза
    • Эхинококкоз печени
    • Эхинококкоз легких
    • Эхинококкоз сердца
    • Эхинококкоз головного мозга
  • Диагностика
  • Лечение эхинококкоза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Эхинококкоз – гельминтное заболевание из группы цестодозов, вызываемое паразитированием в организме человека эхинококка в стадии онкосферы. В мире наибольшая заболеваемость эхинококкозом отмечается в Австралии, Новой Зеландии, Северной Африке, Южной Америке, Южной Европе, Центральной Азии. В России гельминтоз встречается в Поволжье, Приуралье, Ставропольском и Краснодарском крае, Западной Сибири, на Дальнем Востоке.

В эндемичных регионах заболеваемость населения эхинококкозом достигает 5-10%. Распространенность эхинококкоза тесно связана с развитием животноводства. Учитывая тот факт, что при эхинококкозе могут поражаться различные внутренние органы, а единственно радикальным методом лечения является операция, заболевание лежит в сфере интересов торакоабдоминальной хирургии, нейрохирургии, кардиохирургии.

Причины эхинококкоза

Эхинококкоз человека вызывается личиночной стадией ленточного гельминта Echinococcus granulosus — лавроцистой. Окончательными хозяевами половозрелых гельминтов выступают животные (собаки, лисицы, волки, львы, рыси и др.), в кишечнике которых паразитируют цестоды. Человек, домашние и дикие травоядные животные (рогатый скот, свиньи, лошади, олени, лоси и др.) являются промежуточными хозяевами личиночных стадий и одновременно биологическим тупиком, поскольку не выделяют яйца эхинококка в окружающую среду и не могут служить источником инвазии.

Взрослые особи эхинококка – это мелкие гельминты длиной 2,5-8 мм и шириной 0,5-10 мм, имеющие головку с четырьмя присосками и двумя рядами крючьев, шейку и несколько члеников. В зрелых члениках содержатся яйца эхинококка с онкосферами и шестикрючной личинкой-зародышем внутри. Онкосферы выживают в большом диапазоне температур (от -30°С до +30°С), несколько месяцев сохраняются в почве, но вскоре погибают под действием солнечного света.

Из кишечника окончательного хозяина яйца с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Заражение людей эхинококкозом происходит алиментарным (при употреблении загрязненных фекалиями овощей и фруктов, воды) или контактным путем (при разделке туш или контакте с животными, инвазированными эхинококком). Высокий риск заболеваемости эхинококкозом имеют лица, занятые животноводством и уходом за животными (животноводы, охотники, работники скотобоен и др.).

Патогенез

В ЖКТ человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца и онкосферы растворяется, и наружу выходит личинка. С помощью крючьев она внедряется в слизистую кишки, откуда попадает в венозный кровоток и в портальную систему. Большая часть онкосфер оседает в печени; иногда через нижнюю полую вену онкосферы попадают в правые отделы сердца, а оттуда – в малый круг кровообращения и легкие. Реже через легочные вены и левые отделы сердца зародыши оказываются в большом круге кровообращения и могут быть занесены в любой орган: головной мозг, селезенку, почки, мышцы и др. В результате инвазии примерно в 70-80% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% — эхинококкоз легких, в остальных случаях происходит поражение других органов.

После оседания зародыша эхинококка в том или ином органе начинается пузырчатая или гидатидозная стадия развития паразита. Эхинококковый пузырь представляет собой кисту, покрытую двухслойно оболочкой, состоящей из внутреннего (зародышевого) и наружного (хитинового) слоев. Киста медленно увеличивается в размерах (примерно на 1 мм в месяц), однако спустя годы может достигать гигантских размеров. Внутри эхинококкового пузыря содержится прозрачная или беловатая опалесцирующая жидкость, в которой плавают дочерние пузыри и сколексы. Дочерние пузыри эхинококка могут образовываться и снаружи хитиновой оболочки; их общее количество может достигать 1000.

Проявления эхинококкоза связаны с сенсибилизирующим влиянием паразитарных антигенов и механическим давлением кисты на органы и ткани. Паразитирование эхинококка сопровождается выделением продуктов обмена, что приводит к развитию интоксикации и аллергической реакции замедленного типа. В случае полного разрыва кисты происходит истечение ее содержимого в плевральную или брюшную полость, что может вызвать анафилактический шок. Увеличивающаяся в размерах эхинококковая киста давит на окружающие структуры, нарушая функции пораженного органа. В некоторых случаях развивается нагноение кисты; реже возможно самопроизвольная гибель эхинококка и выздоровление.

Симптомы эхинококкоза

Эхинококкоз может бессимптомно протекать годами и десятилетиями; в случае возникновения клинической симптоматики патогномоничные признаки отсутствуют. Независимо от локализации паразита в организме, эхинококкоз проходит в своем развитии три стадии:

  • I — бессимптомную. Течение латентного периода начинается от момента внедрения онкосферы в ткани и продолжается до тех пор, пока не появляются первые клинические признаки эхинококкоза.
  • II — стадию клинических проявлений. Во время II стадии больных беспокоят боли в месте локализации кисты, слабость, крапивница, кожный зуд, а также специфические симптомы, обусловленные паразитированием кистозной формы эхинококка в том или ином органе.
  • III — стадию осложнений. В стадии осложненного эхинококкоза может произойти разрыв кисты и истечение содержимого в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита, плеврита. При нагноении эхинококковой кисты присоединяются высокая лихорадка, тяжелая интоксикация. Сдавление кистой органов и тканей может вызывать развитие механической желтухи, асцита, вывихов, патологических переломов.

Эхинококкоз печени

Для эхинококкоза печени характерны жалобы на тошноту, снижение аппетита, периодически возникающую диарею, тяжесть и боли в правом подреберье. Объективно обнаруживается гепатоспленомегалия; иногда эхинококковая киста печени пальпируется в виде округлого плотного образования. В случае сдавления кистой желчных протоков развивается механическая желтуха; при компрессии воротной вены возникает асцит, портальная гипертензия. Присоединение вторичной бактериальной флоры может приводить к формированию абсцесса печени. Наиболее тяжелым осложнением эхинококкоза печени служит перфорация кисты с развитием клиники острого живота, перитонита и тяжелых аллергических реакций. При этом происходит диссеминация эхинококков, в результате чего развивается вторичный эхинококкоз с множественный локализацией.

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз легких протекает с повышением температуры тела, интоксикационным синдромом, болью в груди, кашлем, кровохарканьем. Давление кисты на легочную ткань приводит к формированию ателектазов легких. При прорыве пузыря в бронхи развивается сильный кашель, цианоз, нередко — аспирационная пневмония. Крайне опасным осложнением легочного эхинококкоза является прорыв кисты в плевру и перикард, что может привести к анафилактическому шоку, резкому смещению средостения, тампонаде сердца и внезапной смерти. Инфицирование эхинококковой кисты сопровождается формированием абсцесса легкого.

Эхинококкоз сердца

При эхинококкозе сердца беспокоят загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Компрессия кистами венечных артерий может вызвать развитие инфаркта миокарда. Часто возникают нарушения ритма и проводимости: желудочковая тахикардия, неполная и полная блокады ножек пучка Гиса, полная поперечная блокада сердца. Причинами гибели пациента с эхинококкозом сердца могут стать злокачественные аритмии, сердечная недостаточность, тампонада сердца, кардиогенный шок, ТЭЛА, постэмболическая легочная гипертензия и др.

Эхинококкоз головного мозга

Клинка эхинококкоза головного мозга характеризуется гипертензионным синдромом и очаговой неврологической симптоматикой (нарушением чувствительности, парезами конечностей, эпилептиформными приступами).

Диагностика

Правильной диагностике эхинококкоза способствует подробно собранный эпидемиологический анамнез, указывающий на тесный контакт человека с животными, эндемичность заражения. При подозрении на эхинококкоз любой локализации назначаются серологические исследования крови (ИФА, РНИФ, РНГА), позволяющие обнаружить специфические антитела к эхинококку. Специфичность и чувствительность тестов достигает 80-98%. Примерно в 2/3 случаев оказывается информативной кожно-аллергическая проба — реакция Казони.

Диапазон инструментальной диагностики эхинококкоза включает ультразвуковые, рентгеновские, томографические, радиоизотопные методы. Перечень исследований зависит от локализации поражения:

  • При эхинококкозе печени информативны УЗИ гепатобилиарной системы, ангиография чревного ствола (целиакография), МРТ печени, сцинтиграфия, диагностическая лапароскопия и др.
  • Распознать эхинококкоз легких позволяет проведение рентгенографии легких и КТ грудной клетки, бронхоскопии, диагностической торакоскопии.
  • Ведущими методами диагностики эхинококкоза головного мозга служат КТ или МРТ.
  • При подозрении на поражение сердца выполняется ЭхоКГ, коронарография, вентрикулография, МРТ сердца.

При прорыве эхинококковой кисты в просвет полых органов сколексы паразита могут быть обнаружены в исследуемом дуоденальном содержимом, мокроте. Также в этих случаях прибегают к выполнению бронхографии, холецистографии, пункционной холангиографии. Эхинококковую кисту необходимо дифференцировать от альвеококкоза, бактериальных абсцессов, кист непаразитарной этиологии, опухолей печени, легких, головного мозга и пр.

Лечение эхинококкоза

Радикальное излечение эхинококкоза возможно только хирургическим путем. Оптимальным способом является проведение эхинококкэктомии – вылущивания кисты без нарушения целостности хитиновой оболочки. При наличии крупного пузыря вначале производится его интраоперационная пункция с аспирацией содержимого. Остаточная полость тщательно обрабатывается антисептическими растворами, тампонируется, дренируется или ушивается наглухо. В процессе операции важно не допустить попадания содержимого пузыря на окружающие ткани во избежание диссеминации эхинококка.

В случае невозможности иссечения кисты при эхинококкозе легкого выполняется клиновидная резекция, лобэктомия, пневмонэктомия. Аналогичная тактика используется при эхинококкозе печени. Если иссечение эхинококковой кисты печени представляется технически невозможным, осуществляется краевая, сегментарная, долевая резекция, гемигепатэктомия. В до- и послеоперационном периоде назначается противопаразитарная терапия препаратами празиквантел, альбендазол, мебендазол.

Прогноз и профилактика

В случае радикального удаления эхинококковых кист и отсутствия повторного заражения прогноз благоприятный, рецидивов эхинококкоза не возникает. В случае интраоперационной диссеминации сколексов через 1-2 года может возникнуть рецидив заболевания с формированием множественных эхинококковых пузырей и неблагоприятным прогнозом.

Мерами предотвращения инвазии человека служат ветеринарный контроль и оздоровление животных (проведение периодической дегельминтизация собак, вакцинация овец, улучшение гигиенических условий содержания домашнего скота и т. д.). Охотники, животноводы, заводчики собак должны быть информированы об опасности заражения эхинококкозом, необходимости соблюдения мер личной гигиены. Больные, перенесшие эхинококкоз, находятся на диспансерном наблюдении в течение 8-10 лет с ежегодным проведением серологических тестов, ультразвукового и рентгенологического обследования.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector