Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Холецистит при беременности: симптомы, особенности лечения, влияние на плод

Холецистит при беременности: причины, симптомы, лечение

Во время беременности в женском организме происходит немало изменений, к которым ему трудно приспособиться, особенно при наличии хронических болезней. В итоге, находившееся в стадии ремиссии хроническое заболевание, обостряется. Одним из таких заболеваний может стать холецистит.

Холецистит — воспаление желчного пузыря — частое осложнение желчнокаменной болезни. По статистике проблема возникает у 3% беременных.

Причины холецистита при беременности

Точную причину воспаления желчного пузыря выяснить не всегда удается. Выделяют факторы, оказывающие влияние на развитие патологии:

  • образование камней, повреждающих слизистую пузыря и препятствующие нормальному оттоку желчи;
  • неправильное питание (употребление жирной, жареной, острой пищи, бесконтрольное питание);
  • психоэмоциональное перенапряжение (стресс, тревожные и депрессивные состояния);
  • наследственность;
  • расстройство иммунной системы;
  • врожденная неправильная форма желчного пузыря или протока, затрудняющая отток желчи;
  • гормональный дисбаланс, прием гормональных лекарств;
  • пищевая аллергия;
  • проникновение и размножение в желчном пузыре паразитов, вирусов, бактерий.

Кроме того, сама беременность может стать причиной развития холецистита. Гормон прогестерон, вырабатывающийся в этот период, оказывает расслабляющее действие на гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, в результате нарушается отток желчи, а это вызывает воспаление в желчном пузыре.

Характерные симптомы

Заболевание может проявиться на любом сроке. Однако чаще обострение происходит в третьем триместре. Провоцирующим фактором становится злоупотребление острыми, жирными, жареными блюдами, а также переедание. Часто болезнь сочетается с болезнями желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит).

Симптомы острого холецистита:

  • острая коликообразная боль, отдающая в плечо, лопатку, шею с правой стороны;
  • тошнота и рвота с желчью;
  • горький привкус во рту;
  • повышение температуры тела до 38 °С;
  • самопроизвольная задержка вдоха при надавливании на правое подреберье;
  • боль на вдохе при прощупывании подреберья справа;
  • желтуха (пожелтение слизистых и кожных покровов).

Симптомы хронического холецистита:

  • умеренная боль в подреберной зоне справа;
  • чувство тяжести после приема пищи в зоне эпигастрии;
  • тошнота, рвота;
  • отрыжка горечью или постоянный горький привкус во рту.

Диагностика холецистита

Диагноз ставится на основе жалоб и результатов обследования. При прощупывании живота ощущается болезненность в области желчного пузыря, усиливающаяся при вдохе. Ощущение боли при постукивании ребром ладони по реберной дуге справа. Но данные симптомы проявляются не всегда.

В некоторых ситуациях, в анализе крови отмечается увеличение количества лейкоцитов (нейтрофильный лейкоцитоз) и повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Однако нейтрофильный лейкоцитоз может быть реакцией на беременность.

УЗИ — основной способ, позволяющий диагностировать воспаление. Ультразвуковое исследование покажет патологические изменения в желчном пузыре и наличие в нем камней.

Лечение холецистита

Метод лечения подбирается врачом-гастроэнтерологом индивидуально, и зависит от тяжести течения заболевания и от срока гестации. Цель терапии — снять боль, улучшить состояние, снять воспалительный процесс и восстановить функции желчного пузыря.

Различают консервативное (препараты, диета) и оперативное лечение холецистита.

Будущей маме назначают желчегонные препараты (Холебил, Хофитол, Аллохол), спазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Но-шпа, Спазмалгон) для снятия болевого синдрома. Возможно назначение анальгетиков, если спазмолитики неэффективны, курсом не более 5 дней. Для нормализации работы желчного пузыря показаны противорвотные медикаменты (Метоклопрамид).

Информация о препаратах представлена для ознакомления. Нельзя применять препараты без консультации врача. Самолечение и бесконтрольный их прием во время беременности опасен для плода. При первых подозрениях на холецистит необходимо посетить врача.

Важным этапом в лечении является соблюдение диеты, которая способствует устранению застоя желчи и воспаления. Беременная должна питаться 5-6 раз в день небольшими порциями. Из рациона следует исключить жареные, жирные, соленые, копченые, острые блюда, алкоголь и газированные напитки. Желательно употреблять пищу, приготовленную на пару, рыбные и мясные бульоны, огранить потребление соли, чеснока, лука, шоколада, кофе, грибов, бобовых. Все блюда употребляются в теплом виде. Холодная и горячая пища может спровоцировать новый застой желчи.

Оперативное лечение (холецистэктомия) показано, если:

  • неэффективна консервативная терапия (спустя 3-4 дня);
  • приступ повторный;
  • есть подозрение на разрыв желчного пузыря;
  • возникло воспаление брюшины;
  • развилось воспаление желчных протоков;
  • появились разрушительные изменения в стенке желчного пузыря.

По возможности холецистэктомию проводят во втором триместре, так как в первом — высок рис выкидыша, а в третьем — провести операцию технически сложнее. Удаление желчного пузыря проводится по общим наркозом, путем лапаротомии. Лапароскопия беременным не проводится, ввиду того, что увеличенная матка изменяет анатомию внутренних органов. После удаления органа ставят сквозные дренажи. Во время операции, врачи внимательно следят за состоянием плода. Если появляются признаки дистресса (гипоксия, синдром дыхательных расстройств) плода показано кесарево сечение.

Осложнения

На фоне ослабленного иммунитета, свойственного в период беременности, холецистит опасен распространением инфекции в брюшную полость. В результате этого могут развиться осложнения — перитонит (воспаление брюшины), пилефлебит (гнойное воспаление воротной вены и ее ответвлений).

Также возможны и такие осложнения, как:

  • токсикоз до 22-30 недели;
  • повышенное слюнотечение;
  • нарушение функции почек в третьем триместре, водянка желчного пузыря (частичная или полная непроходимость пузырного протока);
  • угроза выкидыша на ранних сроках;
  • тяжелая преэклампсия (повышение артериального давления, отеки всего тела, ухудшение самочувствия);
  • болевой синдром может стать причиной преждевременных родов;
  • задержка внутриутробного развития плода.

Своевременно начатое и квалифицированное лечение холецистита позволяет избежать осложнений.

Холецистит при беременности — патология, требующая своевременной диагностики и проведения лечебной терапии, иначе это чревато неблагоприятным последствиями, как для матери, так и плода. Лечение подбирается индивидуально и зависит от течения болезни, а также от срока гестации. При своевременном обращении к врачу для диагностики и назначения лечения, прогноз болезни благоприятный.

Что необходимо знать о холецистите при беременности женщинам, ждущим ребенка?

Беременность – один самых важных и самых сложных периодов в жизни женщины. В это время в организме развивается новая жизнь, которая оказывает колоссальное влияние на физическое и эмоциональное состояние будущей мамы. Физиологические изменения, необходимые для вынашивания ребенка, могут спровоцировать развитие различных заболеваний или привести к обострению уже имеющихся. Одним из заболеваний, которые могут омрачить беременность, является холецистит.

Здоровый желчный пузырь и воспаленный

Краткая характеристика

Холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря (ЖП). Заболевание относится к числу распространенных. По статистике от него страдают около 10 процентов населения планеты. В экономически развитых странах эта цифра выше.

Женщины страдают от холецистита в три-пять раз чаще мужчин. Болезнь может появиться в любом возрасте, но больше всего случаев этой патологии ЖП регистрируется в среднем возрасте. Несмотря на это, холецистит не является редкостью в период вынашивания малыша.

Билиарная система человека

Причины

Двумя главным факторами развития болезни являются застой желчи и попадание в ЖП болезнетворных микроорганизмов.

Основная причина развития застоя – желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Камни перекрывают выход из пузыря и могут травмировать его слизистую оболочку, вызывая воспаление.

Статистика свидетельствует, что ЖКБ в той или иной форме наблюдается у 6-8 процентов нерожавших женщин. Билиарный сладж (взвесь из холестериновых и других кристаллов в желчевыводящих путях) впервые регистрируется у 15-30 процентов женщин при беременности.

Почти каждая пятая женщина, родившая двух и более детей, подвержена ЖКБ.

Почему у беременной женщины увеличивается риск образования камней в пузыре?

В этот период растет концентрация женских гормонов (эстрогенов). Под их влиянием происходит рост холестерина в желчи. Помимо этого, эстрогены замедляют синтезирование хенодезоксихолевой кислоты, что в свою очередь способствует осаждение кристалликов холестерина и появлению сладжа.

Еще один женский гормон – прогестерон, уровень которого во время беременности также повышается, способствуют расслаблению гладких мышц. Это снижает сократительную способность ЖП и скорость отведения из него желчи. Поэтому уже в первые месяцы беременности наблюдаются застойные явления в ЖП.

Матка увеличивается в размерах и начинает давить на ЖП и протоки, что ухудшает эвакуацию желчи.

С наступлением беременности меняется пищевые пристрастия у женщин. Они начинают больше есть, нередко перебирают с пищей, которая содержит много углеводов и жиров.

Одна из причин воспаления – кишечная палочка

Инфекции попадают в пузырь посредством крови и лимфы, проникают из кишечника. Источниками патогенных возбудителей служат различные патогенные очаги в организме (отит, пародонтоз и т.д.). Обычно возбудителями выступают бактерии, реже простейшие, гельминты и вирусы.

Классификация

Существуют несколько систем разделения холецистита по признакам заболевания. По наличию или отсутствию желчных конкрементов холецистит делят на:

  • калькулезный;
  • безкалькулезный.

Есть классификация по проявлению воспалительного процесса:

  • острый (ОХ);
  • хронический (ХХ).

Для острого холецистита характерно бурное начало. Все симптомы заболевания ярко выражены.

Калькулезный ОХ бывает следующих видов:

  • катаральный;
  • флегмонозный;
  • гангренозный.

Бескалькулезный ОХ встречается очень редко.

Хронический холецистит отличается медленным течением, симптоматика менее четкая, чем при ОХ.

Симптоматика

Острая катаральная форма заболевания проявляется интенсивными болями в правом подреберье, которые распространяются на правую часть шеи, лопатки, плеча, предплечья, поясничную область. Кроме болей, наблюдаются:

  • горечь во рту;
  • желтушность склер и кожи;
  • температура;
  • нарушения стула;
  • кожный зуд и т.д.

При флегмонозном ОХ клинические проявления усиливаются. К ранее перечисленным симптомам добавляются сильная тошнота, многократная рвота. Увеличивается частота сердечных сокращений до 110-120 ударов минуту.

Самое тяжелое течение у гангренозного ОХ. При этой форме происходит быстрое отмирание клеток стенок с последующей перфорацией ЖП. Болеть может не так сильно, как в предыдущем случае, но интоксикация организма идет нарастающими темпами – больной впадает в полуобморочное состояние; очень высокая температура и т.д.

Для бескалькулезного ОХ характерна тянущая боль справа живота, которая обычно возникает после переедания.

ХХ диагностируется чаще острого. Обострение холецистита чередуется ремиссией. При обострении отмечается болезненность и чувство тяжести в правой стороне живота. Боли усиливаются после острой или жирной пищи. Они могут иррадировать в правое плечо, лопатку, поясницу.

Обострения большей частью характерны для третьего триместра беременности.

Токсикоз

Влияние на беременность

Холецистит, даже в нетяжелой форме, плохо отражается на беременности. На его фоне развивается ранний токсикоз. Беременную тошнит, наблюдаются частая рвота, сильное слюнотечение. Женщина теряет аппетит и вес.

Рвота приводит к вымыванию из организма витаминов и других полезных веществ. Это оказывает негативное влияние на развивающийся плод. Не исключается внутриутробная задержка развития плода, рождение ребенка с пониженной массой тела и т.д.

Не лучшим образом гиповитаминоз сказывается на здоровье и самой будущей мамы. Она ощущает слабость, апатию. У нее снижается иммунитет, что способствует инфекционным заболеваниям.

ХХ может привести на поздних сроках к такому осложнению, как гестоз, когда у беременной повышается давление, нарушается работа почек, головного мозга и т.д.

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Под ним понимается совокупность сведений, которые могут иметь отношение к заболеванию. Получают эти сведения путем расспроса пациентки. В анамнез входит информация о признаках заболевания, перенесенных болезнях, операциях, травмах, аллергических реакциях, наследственности, количестве беременностей и т.д.

Анамнез вкупе с осмотром больного может очень многое рассказать опытному врачу, позволит сократить количество лабораторных и инструментальных исследований.

Физикальное обследование при холецистите включает в себя осмотр и пальпацию. Врач обследует пальцами живот в проекции ЖП, слегка поколачивает ребром ладони по правой реберной дуге и выясняет реакцию больного на манипуляции.
В лабораторное исследование при беременности входят клинический и биохимический анализы крови. Первый анализ показывает нейтрофильный лейкоцитоз и ускоренное оседание эритроцитов (СОЭ). Биохимическая проба выявляет повышенный уровень билирубина, холестерина, АДИ, АСТ и т. д.

Ультразвуковое обследование

Инструментальная диагностика предполагает использование двух методов – УЗИ и МРТ.

Главным образом при беременности применяется ультразвуковое исследование. Воспаленный пузырь при УЗИ имеет утолщенные стенки. Видно, что расширены протоки. Регистрируется симптом Мерфи. Его суть в том, что под ультразвуковым датчиком напрягается ЖП.

Читать еще:  УЗИ брюшной полости при беременности: для чего делают, особенности проведения, норма

В сложных случаях применяется магнитно-резонансная томография. У этого метода, по сравнению с УЗИ, гораздо выше диагностические возможности. Однако есть некоторые ограничения. Проводить МРТ можно только после двенадцати недель беременности. В течение этого срока происходит формирование органов плода, поэтому использование МРТ может негативно сказать на его развитии. Нельзя делать МРТ, когда у беременной есть кардиостимуляторы, металлические протезы, боязнь замкнутого пространства, эпилепсия, большой вес.

Иногда на начальном этапе беременности выполняют дуоденальное зондирование для получения образца желчи. Однако большинство специалистов скептически относятся к подобному исследованию желчи на патогенные возбудители, поскольку считают его малоинформативным.

Также необходима дифференциальная диагностика, чтобы не перепутать холецистит с заболеваниями других органов пищеварения (панкреатит, гастрит, язва двенадцатиперстной кишки и т.д.).

Лечение

ОХ лечится в стационаре, терапию ХХ проводят в основном амбулаторно.

Существуют два подхода к лечению заболевания:

  • консервативный;
  • хирургический.

Выбор способа лечения зависит от формы болезни и тяжести ее течения.

Консервативное лечение проводится по нескольким направлениям.

  • Первое направление – переход на диетическое питание. При холецистите назначается диета №5. Она предусматривает дробное питание. Дневной рацион делится на 5-6 приемов. Порции должны быть маленькими. Запрещается употреблять жирную, жареную, острую еду и пряности. Газированные напитки, крепкий чай и кофе пить нельзя. Употребление соли ограничивается. Блюда должны быть паровыми или отварными. Подаются они в теплом виде.

После затухания обострения меню понемногу расширяется. В него добавляют свежие фрукты. При запорах рекомендуются чернослив, изюм.

Спазмолитик «Папаверин»

  • Медикаментозное лечение практикуется комплексное.

При болевом синдроме назначают анальгетики и спазмолитики («Папаверин», «Дротаверин» и т.д.). Анальгетики используются при неэффективности спазмолитиков и курсом не более пяти дней.

  • Холецистокинетики (сульфат магния, ксилит и т.д.), обладающие послабляющим действием, прописываются при сниженной моторике желчевыводящих путей. Их применение требует осторожности при ЖКБ.

Если присутствует гиперкинетическая дискинезия, применяются «Панкреатин», «Аллохол» и т.д.

  • Сложнее обстоит ситуация при беременности с антибиотиками для борьбы с инфекциями. При их выборе учитывается срок беременности. Используют их только тогда, когда нет иного варианта действий. Как правило, назначают антибиотики до или после операции.

«Метоклопрамид»

  • Чтобы нормализовать моторику ЖП и убрать приступы рвоты, прописывают противорвотные препараты («Метоклопрамид»).
  • В периоды ремиссии будут полезны физиотерапевтические процедуры. Чтобы улучшить отток желчи, применяют УВЧ, иглорефлексотерапию.

С оперативным вмешательством при беременности врачи стараются временить, поскольку не всегда можно точно просчитать все последствия операции. В первые три месяца не рекомендуется ее делать, так как увеличивается риск самопроизвольного аборта и отрицательного воздействия на плод анестетиков. В последнем триместре возрастают технические сложности при выполнении операции.

Оптимальным временем для операции на ЖП при невозможности избежать ее является второй триместр. Техники проведения операции по удалению ЖП используются стандартные.

Если беременность протекает без осложнений, практикуются естественные роды. Госпитализацию проводят на сроке 38-39 недель. Когда женщина чувствует себя удовлетворительно, врач может разрешить дожидаться схваток дома.

Если при беременности появились боли в животе справа, поднялась температура надо немедленно вызывать скорую помощь. Холецистит относится к числу заболеваний, к которым нужно относиться очень серьезно, чтобы не нанести вреда ребенку и будущей матери.

Дополнительную информацию по теме «Симптомы, диагностика и лечение холецистита» можно найти в видеоматериале.

Больше узнать о диете при холецистите можно из видео.

Как лечить холецистит при беременности, чтобы не навредить плоду?

Наша пищеварительная система имеет налаженный механизм. Иногда некоторые детали выходят из строя. И это приводит к серьёзным последствиям. Одним из них является холецистит.

Заболевание протекает в виде воспалительного процесса в желчном пузыре, который приводит к изменениям биохимических и физических свойств желчи. А это отрицательно сказывается на здоровье человека, особенно беременной женщины.

Болезнь у будущих мам чаще всего проявляется по причине гормонального сбоя. Но существуют другие варианты. По статистике, недуг чаще возникает на позднем сроке беременности.

Он может привести к тяжёлым осложнениям, которые скажутся как на здоровье матери, так и ребёнка. В группу риска входят женщины, ранее перенесшие это заболевание, или у которых оно перешло в хроническую форму. Такая ситуация может омрачить радостное время ожидания малыша.

Код по МКБ-10

Каждое заболевание имеет свой специальный код по МКБ-10. Это значит Международная классификация болезней десятого пересмотра. Коды МКБ используются и в отечественной медицине. Они указываются в больничных листах. Воспаление желчного пузыря имеет код К81.

К кому обратиться

Самолечение – плохой помощник, который может только навредить. Очень важно вовремя попасть к нужному врачу. Проблемами с желчным пузырём занимается врач-гастроэнтеролог. В запущенных случаях, возможно, понадобится встреча с хирургом. Хотя, для женщины в положении, такой исход крайне нежелателен.

Патогенез

Патогенез – процесс зарождения и развития болезни. Причиной холецистита чаще всего становятся гормональные сбои, способствующие изменению состава желчи, инфекция.

В желчный пузырь вредоносные бактерии способны попадать разными способами:

Восходящий (энтерогенный) путьПроникновение происходит из кишечника.
Гематогенный путьИнфекция попадает по печёночной артерии, вследствие поражения носоглотки или ротоглотки.
Лимфогенный путьБолезнь приходит от соседних органов (при пневмонии, аппендиците).

Также холецистит возникает из-за неправильной работы моторной функции желчного пузыря в совокупности с дисхолией. Это даёт начало асептическому воспалению слизистой оболочки, после чего инфекция набирает обороты.

У беременных это может произойти из-за смещения органов печени и желчного пузыря, в результате сильного увеличения матки. Желчь не может пройти через желчевыводящие пути, образуется застой.

Причины возникновения холецистита у беременных

Причин холецистита во время беременности достаточно много. Среди них можно выделить основные:

  1. Изменения гормонального фона. Гормоны воздействуют на органы и могут расслаблять тонус гладкомышечных волокон. Это оказывает негативное влияние на желчный пузырь.
  2. Малоподвижный образ жизни.
  3. Травмы желчного пузыря.
  4. Хронический холецистит. Если до беременности женщина перенесла это заболевание, то не исключены рецидивы.
  5. Неправильный режим питания.
  6. Желчнокаменная болезнь. Тонус желчного уменьшается, что ведёт к появлению воспалений.
  7. Врождённый порок желчного пузыря. До зачатия никак себя не проявляет. Даёт о себе знать только во время беременности.
  8. Аллергические реакции.

Все эти факторы нужно учитывать, особенно в период вынашивания ребёнка.

Признаки и формы холецистита

Во время беременности женщина должна очень бережно относиться к здоровью и внимательно прислушиваться к своему телу. Так на что же стоит обратить внимание?

Заболевание имеет две формы течения: острая (случается один раз и при правильном лечении не повторяется) и хроническая (многократное проявление болезни). Также современная медицина выделяет калькулёзный (при наличии камней в желчном пузыре) и некалькулёзный (бескаменный) холецистит.

Острая форма проявляется внезапно и имеет следующие симптомы:

  • сильная боль под правым ребром, имеющая приступообразный характер;
  • болевой синдром, который отдаёт с правой стороны в лопатку или плечо;
  • повышенная температура и проявления лихорадки;
  • рвота и тошнота, с примесью желчи;
  • желтуха и ощущение зуда кожи. Эти симптомы возникают при поражении желчевыводящих протоков.

Хроническая форма заболевания характеризуется приступами, которые возникают периодически. В это время самочувствие женщины сильно ухудшается и имеет следующие симптомы:

  • умеренная боль с правой стороны под ребром;
  • горьковатый привкус во рту;
  • отрыжка с горечью;
  • возможное повышение температуры тела;
  • ощущение тяжести после еды;
  • тошнота.

Иногда у беременных женщин хронический холецистит может протекать без видимых признаков. Часто они списывают болевые ощущения под правым ребром на активность малыша.

Диагностика заболевания

Диагноз холецистит вправе поставить только врач гастроэнтеролог. Как правило, этому предшествует ряд необходимых исследований:

  1. Клинический анализ крови укажет на уровень лейкоцитов и СОЭ. При воспалительном процессе в желчном пузыре их количество значительно увеличивается.
  2. Биохимический анализ покажет уровень холестерина и билирубина в крови. Как правило, при данном заболевании он повышается. К тому же печёночные ферменты проявляют активность.
  3. УЗИ брюшной полости помогает выявить деформацию органа, а также наличие конкрементов в его полости.
  4. Рентгенография и изотопное исследование.

Только грамотно проведённые исследования укажут на заболевание.

Дифференциальная диагностика

Важно дифференцировать холецистит с другими болезнями. К ним относятся панкреатит, пиелонефрит, гастродуоденит, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, мочекаменная болезнь, а также пневмония. Исследования помогают исключить заболевания с симптомами, схожими с холециститом, и поставить точный диагноз.

Пройдите тест на риск развития желчнокаменной болезни!

Обострение болезни

Обострение заболевания сопровождается неприятными и болезненными симптомами. Поэтому, чем быстрее женщина обратится к врачу, тем быстрее он назначит лечение, с минимальным риском для малыша. Во время обострения необходимо не только принимать прописанные лекарства, но и соблюдать постельный режим, придерживаться диеты.

Осложнения и последствия для плода

Любое заболевание, если его не лечить, имеет свои осложнения и последствия. И холецистит не исключение. Он способен вызвать пилефлебит и перитонит.

Сильные боли могут спровоцировать преждевременные роды. В 20% случаев существует реальная угроза выкидыша. Возможна задержка внутриутробного развития плода.

Также у женщины нарушается обмен веществ, проявляется чувство слабости, упадки сил, апатическое настроение. Иммунитет падает, что способствует обострению инфекционных заболеваний.

Медикаментозное лечение

При назначении терапии учитывается срок беременности. Во время всего лечения необходимо постоянно следить за состоянием плода.

В выборе лекарств, приоритет отдаётся желчегонным препаратам. Наиболее эффективные средства – «Хофитол», «Холебил» и др. Если в первом триместре существует угроза выкидыша, то лекарства прописывают по строгим показаниям.

Сильную боль способны снять только спазмолитики. Самыми безопасными считаются дротаверин и папаверин. Применение этих препаратов разрешено на любом сроке. Если боли не утихают, тогда назначаются анальгетики. Их рекомендовано пропивать не более пяти дней.

Безопасное лечение

Терапию необходимо назначать по согласованию с врачом гинекологом, который ведёт беременность. Лечение заключается в следующем:

Строгая диетаПредпочтение отдаётся пище, приготовленной на пару.
Питьевой режимНеобходимо употреблять минеральную воду. Отлично подойдут «Ессентуки 17», «Боржоми» и др. Желательно выпивать стакан минералки за полчаса до еды.
Народные средстваОни будут абсолютно безопасны, если заранее проконсультироваться с врачом и согласовать с ним, что можно употреблять, а что нельзя.
ФизиопроцедурыОтличное подспорье в лечении холецистита. Только проводить их можно вне обострения.

Основной упор терапии направлен на соблюдение строжайшей диеты и питьевой режим.

Народные методы

Народная медицина всегда пользовалась популярностью. Но, прежде чем к ней прибегнуть, необходима консультация врача. При холецистите помогают:

Корни одуванчикаКипятить в течение пяти минут. Дать отвару немного остыть, заодно он настоится и приобретёт целебные свойства. После этого настой следует процедить. Принимать только тёплым по полстакана до еды.
Кукурузные рыльцаВысушите и залейте кипячёной, немного остывшей водой в пропорции 1:1. Настаивать в течение дня. Принимайте теплый настой трижды в день.
Свекольный сокИспользовать нужно сок недоваренной свеклы. Выпивать одну столовую ложку за полчаса до еды.

Данные народные средства обладают желчегонным действием и являются природными спазмолитиками.

Питание и диета

Вопрос питания является основополагающим в терапии холецистита. Соблюдение диеты способствует устранению застоя желчи, а также помогает снять воспалительный процесс. Питание должно быть частым, но дробным (4-5 раз в день).

Ни в коем случае нельзя переедать или голодать. Запрещается жареная, жирная, острая, консервированная, копчёная пища. Не рекомендуется употреблять овощи, в которых содержатся эфирные масла, шоколад, кофе, грибы.

Пойдёт на пользу отварная рыба, нежирное мясо, овощи, фрукты. Кисломолочные продукты тоже будут очень полезны: йогурт, нежирный кефир, ряженка, сметана и др. Утро рекомендовано начинать с каши, а на обед обязательно есть овощные супы и бульоны.

Читать еще:  Геморрой после родов: симптомы, на которые нельзя не обращать внимание

Профилактика

Чтобы избежать неприятной болезни, стоит придерживаться некоторых простых правил, которые помогут сохранить здоровье:

  • каждый день выполняйте специальную гимнастику;
  • совершайте ежедневные прогулки и дышите свежим воздухом;
  • правильно питайтесь, придерживайтесь диеты во время обострения и в период ремиссии.

Выполнение этих правил является гарантом вашего здоровья.

Смотрите видео с гимнастикой для желчного пузыря:

Прогноз

Прогноз весьма благоприятен. Главным условием является своевременное обращение к врачу и выполнение всех его предписаний. И, конечно, никакого самолечения.

Но если игнорировать назначения врача, то осложнения могут быть очень серьёзными.

Заключение

Запомните ключевые моменты:

  1. Холецистит – воспаление желчного пузыря. У беременных проявляется чаще на поздних сроках беременности из-за увеличения матки и смещения органов брюшной полости. Тем самым, перекрываются желчевыводящие пути, происходит застой желчи.
  2. За помощью следует обращаться к гастроэнтерологу.
  3. Лечение обязательно должно согласоваться с гинекологом, который ведёт беременность.
  4. Болезнь можно победить без медикаментов. Главное – это соблюдение строгой диеты и питьевого режима.
  5. Народные средства совершенно безопасны и помогут справиться с проблемой, но их можно принимать только после консультации с врачом.
  6. Не стоит игнорировать профилактические меры.

Холецистит во время беременности – не страшная болезнь, а временная неприятность, которую можно устранить.

Холецистит при беременности

Беременность – ответственное время для женщины, когда важно заботиться о здоровье растущего малыша. Холецистит – распространённое заболевание, при котором происходит воспаление желчного пузыря. Развивается на фоне инфицирования организма или при застое желчи. Болезнь часто развивается и обостряется при беременности, регистрируется у 3%.

Причины заболевания

Возникновение заболевания обусловлено сбоем в работе и активности желчного пузыря. Холецистит бывает двух типов:

  1. Острый (ярко выраженная симптоматика).
  2. Хронический (протекает бессимптомно, в период обострения симптомы схожи с острым холециститом).

Если до беременности женщина болела, у неё наблюдался хронический холецистит, то есть вероятность обострения болезни. Факторы, влияющие на проявление болезни:

  • Неправильное питание, несоблюдение диеты;
  • В период беременности в организме начинают происходить гормональные изменения. Женщин «тянет» на определённые продукты. Поэтому сложно придерживаться сбалансированного меню;
  • Инфицирование органов желудка;
  • Болезнетворные микроорганизмы опасны для будущих мамочек, так как могут оказать негативное влияние на плод;
  • Недостаточная физическая нагрузка (гиподинамия). Если беременность проходит с осложнениями, сильным токсикозом, то женщине рекомендовано соблюдать ограничение нагрузок;
  • Врождённые пороки органа;
  • Генетическая предрасположенность к болезням ЖКТ;
  • Избыточный вес. Резкий набор массы тела во время беременности, переедания оказывают дополнительную нагрузку на желчный пузырь;
  • Давление растущего плода на внутренние органы – главная причина появления болезни. При сдавливании желчного пузыря уменьшается проходимость желчи, может возникать застой. Это приводит к образованию камней (калькулёзный холецистит);
  • Гормональный фон. Увеличивается выделение гормонов: прогестерона и эстрогена. Они расслабляют мышцы, снижают тонус желчного пузыря. Происходит нарушение активности и работы органа;
  • Стрессовые ситуации. Частые психологические расстройства влияют на работу ЦНС. В свою очередь она запускает в организме ряд других процессов, один из них сбой работы желчного пузыря (неспецифический симптом).

Если холециститом женщина болела перед беременностью, врач обязательно должен знать об этом. Следите за здоровьем во время интересного положения, чтобы избежать осложнений.

Симптомы холецистита при беременности

Проблема выявления воспалительных процессов в желчном пузыре в период беременности в том, что признаки схожи с ранним токсикозом. Если признаки остаются после первого триместра или возникло подозрение на проблемы с желчным пузырём, рекомендуется пройти ультразвуковое исследование внутренних органов.

  • Чувство тошноты, может сопровождаться рвотой;
  • В рвотных массах наблюдаются выделения желчи;
  • Проблемы со стулом, запоры, диарея;
  • Апатия, сонливость;
  • Ощущается горький привкус во рту, может проявляться отрыжка;
  • Вздутие живота;
  • Изжога;
  • Учащённое сердцебиение;
  • Резкие боли, локализуются в правом подреберье;
  • Спазмы в желудке;
  • Головная боль;
  • Повышение температуры тела, лихорадка;
  • Чрезмерная потливость;
  • Изменение цвета кожи (пожелтение);
  • После еды чувствуется тяжесть.

Обострение заболевания может вызвать сильную рвоту в утренние часы и после еды, что способствует значительному ухудшению состояния здоровья. При обнаружении симптомов или ухудшении самочувствия срочно обращайтесь за врачебной помощью.

Влияние болезни на беременность и малыша

Продолжительное обострение холецистита может оказать отрицательное воздействие на развитие плода и течение беременности. Периодическое недомогание, тошнота и неконтролируемая рвота приводит к нехватке витаминов и питательных веществ. Это влияет на здоровье малыша, может вызвать задержки в развитии и другие нежелательные последствия.

Вовремя проведённое лечение поможет избежать осложнений.

Диагностика

Холецистит во время беременности можно выявить с помощью диагностических методов:

  • Обобщение симптоматики, жалоб пациента, изучение семейного анамнеза;
  • Лабораторные анализы (клинический анализ крови, мочи);
  • УЗИ – эффективный метод. Является безопасным для плода и позволяет определить характер болезни, наличие камней, изменение формы, состав желчного пузыря;
  • Рекомендуется консультация с гастроэнтерологом.

Полученные данные позволят лечащему врачу подобрать курс лечения, который поможет женщинам избавиться от болезненных проявлений воспаления желчного пузыря.

Лечение холецистита у беременных женщин

Целью лечения является нормализовать работу желчного пузыря, купировать боли и спазмы, восстановить процесс пищеварения, применять способы лечения максимально безопасные для женщины и ребёнка.

В зависимости от формы заболевания (острый, хронический холецистит), степени тяжести (наличие камней) назначается комплекс мероприятий для выздоровления. Если у пациента удовлетворительное самочувствие, то лечение можно проводить амбулаторно.

Курс лечения включает в себя следующие составляющие части.

Строгое соблюдение предписанной диеты

Большое влияние на процесс выздоровления оказывает правильное питание. Для беременной женщины важно при этом получать достаточное количество питательных веществ и витаминов, которые нужны для нормального развития и роста плода. Порция еды должна быть небольшой. Из рациона убирают жирную, острую, солёную пищу, копчёности, спиртные напитки, газированную воду, мучные изделия. Разрешённые продукты: диетическое мясо птицы, рыба, петрушка, кисломолочные продукты с небольшой долей жирности, овощи, фрукты, чернослив, курага, финики. Рекомендуется соблюдать диету, назначенную врачом.

Медикаментозные препараты

Использование в лечении лекарственных средств должно быть оправдано. Медикаменты подбираются индивидуально, согласно полученным анализам и результатам обследований. При холецистите назначают антибиотики (назначают согласно сроку беременности, препараты не должны влиять на плод), спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), антибактериальные, противорвотные, желчегонные (Холензим, Аллохол), противовоспалительные средства. Все лекарства принимаются только с разрешения врача. Самолечение несёт опасность для вас и для ребёнка.

Физиотерапевтическое лечение

Назначают после снятия обострения заболевания. Физиопроцедуры снимают боли и спазмы, улучшают кровоток, деятельность ЖКТ.

Лекарственные растения

Народная медицина оказывает благотворное действие на организм. Целебные травы полезны для укрепления здоровья.

  • Перечная мята. Обладает противовоспалительным эффектом, помогает справиться с тошнотой;
  • Шиповник. Является желчегонным средством, содержит витамин С, который укрепляет иммунную систему организма;
  • Укропная вода. Принимают для улучшения работы желудочно-кишечного тракта, уменьшает газообразование;
  • Ромашка аптечная. Отвар – хорошее противовоспалительное, успокаивающее, антисептическое, вяжущее средство. Помогает при тошноте;
  • Имбирь. Чай из корней имбиря способствует восстановлению активности и работы желчного пузыря, ослабляет рвотные позывы, тонизирует.

Использование народных методов в лечении безопасно для будущей мамы и малыша (при отсутствии индивидуальной непереносимости и аллергических реакций). Лечение согласовывается с врачом.

Профилактика

В период беременности, в целях предупреждения болезни рекомендуется:

  • Правильное питание;
  • Длительные прогулки на свежем воздухе (двигательный режим);
  • При обнаружении симптомов сразу обращаться к врачу;
  • Соблюдать врачебные предписания для лечения;
  • Своевременно сдавать кровь и мочу на анализ для выявления отклонений от нормы показателей.

Холецистит при беременности: клиническая картина и терапия

Холецистит при беременности может быть сопутствующим заболеванием или реакцией на гормональные и физиологические изменения в организме будущей матери. Патология осложняет течение гестационного периода, делая его мучительным и опасным для беременной женщины и плода. Болезнь, как правило, носит хронический характер.

Клиническая картина

Боль – основной признак болезни. В основном она умеренна, при обострении отдаётся справа в:

  • поясницу,
  • плечо,
  • лопатку.

Беременную преследует тяжесть в подреберье после принятия еды. Затем боль становится связанной с активностью ребёнка, его расположением в животе у мамы. Дополнительная причина острой боли — желчнокаменная болезнь, вызванная усиленным образованием жёлчных конгломератов под воздействием жёлчных кислот, билирубина.

Картину дополняют симптомы диспепсии, проявляющиеся отрыжкой, горьким вкусом во рту, тошнотой.

Температура иногда колеблется в период обострения до субфебрильных цифр. Её высокие показатели связаны с присоединением гнойных осложнений – эмпиемы, холангита.

Симптомы осложнения гестационного процесса при холестазе проявляются слюнотечением в 15%, диспепсией (рвота, тошнота) — в 50% случаев беременности.

Рвота может сопровождать беременную женщину довольно долго. Вплоть до 29-30 недель гестации. Самое тяжёлое осложнение у беременных – нефропатия.

Классические симптомы, сопровождающие хронический холецистит при беременности, стёрты у трети пациенток.

Этиология и механизм развития патологии

Во время беременности происходит повышение синтетической активности печени. В крови беременной увеличивается содержание липидов холестерина на фоне значительного снижения эфиров холестерина. Снижается концентрация альбуминов, ответственных за связывание билирубина. Ферменты, отвечающие за запуск биохимических процессов в организме, становятся более активными.

Стероидные гормоны, вырабатываемые плацентой, снижают свою активность у беременных. Ухудшается способность печени выводить токсины. Гормон беременности – прогестерон расслабляет выводящий сфинктер жёлчного пузыря, снижая перистальтику желчевыводящих путей. Это приводит к нарушению оттока жёлчи, её застою.

В застойной жёлчной среде начинают развиваться болезнетворные агенты, вызывая воспаление. Такое развитие холецистита называют гипомоторным или гипокинетическим. Этот механизм – основной во второй половине беременности. Для первого триместра беременности характерен гиперкинетический тип заболевания. Когда жёлчи вырабатывается больше, чем её способна вывести жёлчевыводная система.

Острый холецистит, прежде чем перейти в хроническую форму, может пройти для пациентки незаметно на фоне аднексита, пищевого отравления. Основные высеваемые патогены – кишечная палочка и стафилококки.

Факторы, провоцирующие воспалительный процесс в пузыре и выводной системе беременной:

  • травмы,
  • опухоли,
  • дискинезия,
  • врожденная деформация,
  • аллергия,
  • гиподинамия,
  • ожирение,
  • курение,
  • дисгармоничное питание,
  • сопутствующие болезни пищеварительного тракта.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо тщательно собрать анамнез, выяснив наличие у беременной женщины дискинезии, холецистита. Обострение патологического процесса нужно различать с желудочно-кишечными заболеваниями, аппендицитом, преждевременными родами, стенокардией, аднекситом. Как лечить заболевание в дальнейшем зависит от этого. Беременную должен консультировать гастроэнтеролог или терапевт.

Методом пальпации устанавливаются у беременной места проекции боли, зоны геперестезии.

Показатели лабораторных исследований не всегда могут прояснить картину. Появление нейтрофилов и лейкоцитов может быть реакцией на беременность.

Дуоденальное зондирование можно использовать только на ранних сроках. Ведущим инструментальным методом исследования является УЗИ.

Эхографическими признаками воспаления жёлчного пузыря у беременной являются:

  • размер органа,
  • толщина стенок,
  • равномерность контура органа,
  • трёхслойность стенки с неоднородным содержимым.

Терапия

После постановки диагноза важно снять острый процесс так, чтобы это не оказало влияние на плод.

Лечение должно быть направлено на:

  • устранение болевого симптома,
  • запуск перистальтики в жёлчном пузыре и желчевыводящих путях,
  • борьбу с инфекцией и воспалительным процессом,
  • восстановление системы пищеварения.

В целях безопасности плода обострение холецистита нужно снимать немедикаментозными методами.

Это центральная электроанальгезия, особая диета, физиотерапевтическое лечение, иглорефлексотерапия. Полезно применение психотерапии.

Диета

Беременная должна принимать пищу часто и маленькими порциями в целях регулярной эвакуации жёлчи. Приготовление путём жарки следует исключить из приёмов готовки.

  • алкоголь,
  • газировку,
  • желтки,
  • булочки,
  • кондитерские изделия с кремом,
  • орехи,
  • холодную пищу.

Усиливают перистальтику жёлчевыводящих путей:

  • тёртая сырая морковь,
  • бульоны,
  • кисломолочные продукты,
  • омлеты из белков,
  • треска,
  • бахчевые,
  • сухофрукты.

На поздних сроках исключается лечение беременных с холестазом минеральными водами. Так как им необходимо ограничение потребления жидкости.

Читать еще:  Как избавиться от геморроя навсегда

Полезно употребление фито — средств, обладающих жёлчегонным действием из семян укропа, кукурузных рылец, листьев мяты перечной, плодов шиповника

Физиотерапия

Аппаратное лечение холецистита проводится после купирования болевого приступа.

  • уходит боль,
  • снимаются спазмы,
  • улучшается питание тканей.

При гипотоническом механизме развития патологии применяют:

  • импульсные токи низкой частоты,
  • синусоидальные модулированные токи,
  • ультразвуковую терапию.

Медикаменты

Медикаментозное лечение проводится назначением жёлчегонных средств, обладающих послабляющим действием. Препараты выбора:

  • Холензим,
  • Аллохол,
  • Панкреатин.

Они показаны всем носящим ребёнка для профилактики застойных явлений жёлчи – холестаза.

Выраженную боль беременным снимают Дротаверином, Папаверином. Восстанавливает адекватную перистальтику жёлчного пузыря и устраняет рвоту Метоклопрамид.

Холестаз эффективно устраняет тюбаж. При процедуре используют карловарскую соль и растительное масло. Одну чайную ложку соли на стакан воды или 40 мл растительного масла выпивают. Ложатся на правый бок, подкладывая грелку или бутылку с тёплой водой. В таком положении лежат около часа. После процедуры пациенткам нужно оставаться дома, так как она носит выраженный слабительный эффект.

Лечение холецистита антибиотиками при беременности применяют, в крайнем случае, перед операцией или после. Оперативное вмешательство показано лишь у беременных женщин с осложненным сепсисом заболеванием, деформацией или атрофией жёлчного органа.

Госпитализируют беременных с тяжёлой рвотой, с присоединившимися к холециститу отёчными и гипертензивными осложнениями во втором и третьем триместрах.

Профилактика

Будущей маме нужно понимать, что её счастливое положение не является заболеванием. Но чтобы оно не осложнилось различными патологиями, в том числе застоем жёлчи, нужно держать себя в тонусе. Для этого с утра – гимнастика, в течение дня прогулки на свежем воздухе.

Не стоит следовать рекомендациям бабушек – есть за двоих. Принимать пищу нужно часто и маленькими порциями. Исключить быстро усваиваемые углеводы, приправленную и жареную пищу на рафинированном масле. Все инфекции половых путей нужно своевременно лечить.

Беременным с патологией холестаза в целях профилактики проводится:

  • недельный курс лечения жёлчегонными, спазмолитическими средствами на 16-ой, 28-ой, 38-оё неделях,
  • диетотерапия (диета № 5),
  • исследование: мочи – на уробилин, жёлчные пигменты, крови на билирубин, холестерин.

Беременных госпитализируют перед родами в 38 недель. Холецистит не является показанием к кесареву сечению. Роды проводят естественным путём с использованием обезболивания.

Жёлчный пузырь при беременности воспаляется, согласно научным данным, у 3% женщин. При адекватной терапии и соблюдении режима питания, активном образе жизни болезнь имеет благоприятный исход.

Видео

Внутрипеченочный холестаз беременных.

Холецистит во время беременности: симптомы, влияние на плод и лечение болезни

У будущих мам часто обостряются различные хронические болезни. Нередко беременность становится причиной развития заболеваний, которые позже переходят в хроническую форму, если их вовремя не начать лечить. К таким расстройствам относится и холецистит – воспаление желчного пузыря.

Почему у беременных появляется холецистит?

Холецистит при беременности развивается у 3% женщин в интересном положении. Виновником развития недуга является гормон прогестерон, который заставляет все системы организма расслабиться. Это нужно для снятия маточного тонуса, опасного для развития плода. В результате воздействия прогестерона теряют тонус и желчевыводящие каналы, желчь в них застаивается, в результате чего начинается воспаление.

Как показывает практика, во время беременности заболевание желчного пузыря наблюдается практически у 100% женщин, которые страдали от расстройства деятельности этого органа раньше. На поздних сроках болезнь может усугубляться сменой положения печени, которая поднимается вверх из-за увеличившейся в размерах матки. Нередко желчевыводящие протоки пережимаются, поэтому воспалительный процесс обостряется.

Симптомы болезни

Холецистит может протекать в хронической или острой формах. В первом случае симптомы болезни проявляются слабо. К ним относятся:

  1. ощущение горечи и сухости во рту;
  2. тошнота;
  3. ноющая боль в области правого подреберья.

К симптомам острого холецистита относятся сильная боль в животе, рвота с примесями желчи, головная боль, повышение температуры тела. При появлении таких симптомов нужно срочно обращаться в больницу.

Возможные последствия

Если при холецистите не поспешить с лечением, болезнь может перейти в хроническую форму. Последствиями холецистита для будущей мамы и плода также могут быть:

  1. тяжелое течение беременности с частыми приступами тошноты и рвоты;
  2. угроза выкидыша;
  3. замедление внутриутробного развития плода;
  4. преждевременные роды;
  5. распространение инфекции в брюшную полость, развитие перитонита.

Лечение болезни

Чтобы не раздражать больную печень еще больше, нужно исключить из рациона соленую, жареную, копченую и жирную еду. Для лечения болезни у будущих мам используют следующие препараты:

  1. Холосас. Сироп с вытяжкой из шиповника. Обладает легким противовоспалительным и желчегонным действиями. Принимают средство по чайной ложке трижды в день. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта противопоказан.
  2. Хофитол. Препарат растительного происхождения. Основное действующее вещество – вытяжка из артишока полевого. Обладает желчегонным и диуретическим действиями. Принимать таблетки следует по одной трижды в день перед едой. При желчнокаменной болезни и тяжелых поражениях печени препарат противопоказан. Он способен оказывать негативное влияние на матку, поэтому беременным его назначают с осторожностью.
  3. Растительные отвары. Желчегонным и легким противовоспалительным свойством обладает отвар кукурузных рылец. Готовить такой отвар нужно из столовой ложки рылец и стакана кипятка. Пить его следует по 20 мл перед едой.

Меры профилактики

Холецистит проще предотвратить, чем лечить. В запущенной форме с болезнью можно справиться исключительно хирургическим путем, поэтому до этого лучше не доводить. Мерами профилактики воспаления желчного пузыря являются:

  1. Полезное питание. Чтобы печень осталась здоровой, важно не переедать, избегать острых блюд, алкоголя.
  2. Витаминотерапия. Ученые утверждают, что одной из причин желчнокаменной болезни является дефицит витаминов группы В, поэтому для предупреждения недуга следует принимать витаминно-минеральные комплексы.
  3. Спокойствие. Стресс – одна из причин болезней ЖКТ, поэтому очень важно не нервничать.

Холецистит при беременности: симптомы и лечение

Холецистит при беременности – это такое же воспаление слизистой оболочки желчного пузыря, которое наблюдается и при ее отсутствии. Но имеются некоторые нюансы данной патологии у беременных, которые будут рассмотрены в данной статье.

Причины и развитие патологии

Основными причинами возникновения холецистита при беременности являются:

  • застойные явления в желчном пузыре;
  • нарушение принципов здорового питания;
  • инфекционное поражение слизистой оболочки желчного пузыря.

Застойные явления в желчном пузыре у беременной возникают в первую очередь по таким причинам, как:

  • давление на него увеличенной матки;
  • наличие в нем конкрементов;
  • рубцы, спайки;
  • опухоли.

Матка давит на желчный пузырь не непосредственно – она буквально подпирает кишечник, а тот уже давит на пузырь.

В нарушении оттока желчи и, как следствие, возникновении холецистита играют роль рубцы, которые возникают в стенке желчного пузыря. Что касается спаек, то это проявление спаечной болезни, возникающей обычно после проведения оперативных вмешательств еще до наступления беременности.

К застойным явлениям в желчном пузыре могут привести опухоли как добро-, так и злокачественные — обычно со стороны печени и кишечника. Если опухоль возникла в стенке матки, то при увеличении данного органа на поздних сроках беременности новообразование также будет давить на желчный пузырь, нарушая тем самым отток желчи и из-за этого провоцируя воспалительный процесс в слизистой оболочке пузыря.

Холецистит как при обычных условиях, так и при беременности может быть асептическим и инфекционным. В последнем случае он развивается при наличии инфекции в желчном пузыре.

Что касается нарушения принципов здорового питания, то из них возникновение холецистита способны спровоцировать злоупотребление жареной и жирной пищей.

Патологический процесс в случае развития холецистита при беременности может быть:

  • по течению – острый и хронический;
  • по наличию конкрементов – бескаменный и калькулезный;
  • по степени тяжести – легкий, средней степени тяжести и тяжелый.

Симптомы холецистита при беременности

Симптоматика, которая свидетельствует про возникновение данной патологии, это:

  • боли;
  • диспепсические явления.

Характеристики болей будут такими:

  • по локализации – в правом подреберье;
  • по распространению – могут отдавать в правые половину грудной клетки и шеи, руку, ключицу, лопатку;
  • по характеру – ноющие либо острые, по типу печеночной колики;
  • по выраженности – при ноющем характере болей обычно терпимые, при остром – часто непереносимые;
  • по возникновению – могут возникнуть на фоне провокации острой или жареной пищей.

Из диспепсических нарушений при холецистите у беременных чаще всего появляются:

  • отрыжка горечью – чем больше срок беременности, тем она более выраженная;
  • тошнота;
  • рвота, которая не приносит облегчения.

Диагностика

Диагноз холецистита при беременности ставят, учитывая жалобы пациентки, данные анамнеза (истории развития) болезни, результаты дополнительных методов обследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза выяснят следующие детали:

  • когда возникла первая симптоматика – до или во время беременности;
  • как изменялось состояние пациентки при развитии патологии;
  • не наблюдалось ли желтухи.

При физикальном обследовании определяется следующее:

Doctor examining pregnant woman

Из инструментальных методов в диагностике холецистита при беременности наиболее оптимальным является ультразвуковое обследование (УЗИ), так как при его привлечении нет негативных последствий для плода. Во время его проведения определяют состояние стенки желчного пузыря, наличие конкрементов и других возможных включений, а также состояние окружающих тканей.

Лабораторные методы, применяемые в диагностике данной патологии, это:

  • общий анализ крови – выявляют увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • биохимический анализ крови – определяют количество билирубина, аланин- и аспартатаминотрансферазы;
  • анализ кала – в нем определяют желчные пигменты.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику холецистита при беременности проводят чаще всего с такими заболеваниями, как:

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – возникновение глубоких дефектов в стенке этих органов;
  • гастрит – воспаление слизистой желудка;
  • дуоденит – воспалительное поражение слизистой 12-перстной кишки;
  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Осложнения

Наиболее частым осложнением холецистита при беременности является эмпиема желчного пузыря – нагноение его содержимого.

Лечение холецистита при беременности

Лечение холецистита при беременности зависит от его формы.

При остром процессе (особенно гнойном) в ургентном порядке выполняют холецистэктомию. Если холецистит был спровоцирован наличием конкрементов, но острой симптоматики нет, то его проявления стараются купировать консервативными методами, а удаление желчного пузыря с конкрементами проводят в плановом порядке после родоразрешения.

В случае развития холецистита при беременности назначают диету №5 по Певзнеру. Ее соблюдение означает следующее:

  • запрещены жирные сорта мяса, животные жиры, бобовые, чеснок и лук, какао;
  • из рациона исключаются жареные и острые блюда;
  • прием пищи должен быть дробным – 5-6 раз в сутки.

Средств, рекомендованных для назначения в случае развития холецистита именно при беременности (некоего разрешенного списка), нет – они так или иначе негативным образом влияют на внутриутробное развитие плода. Поэтому медикаментозную терапию привлекают только в тех случаях, когда риск для здоровья матери превышает риски для плода. Назначаются:

  • спазмолитики – Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин;
  • анальгетики – Анальгин;
  • антибактериальные препараты – Ампициллин, Рифампицин (они достигают наибольшей концентрации в желчи);
  • желчегонные средства. Помимо аптечных препаратов, это могут быть средства растительного происхождения (например, отвар кукурузных рылец), что позволяет уменьшить риски для плода.

Профилактика

Основными методами профилактики данной болезни являются:

  • предупреждение, выявление и купирование застойных явлений в желчном пузыре;
  • соблюдение принципов здорового питания;
  • профилактика, диагностика и лечение инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Холецистит при беременности и его влияние на плод

Прогноз при данной патологии разный. Легкие проявления холецистита при беременности удается купировать с помощью диетического питания, более выраженные и осложненные требуют более радикальных мер с риском для плода.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector