Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Трематодозы: причины заболеваний, симптомы, лечение и профилактика

Лечение трематодоза

Причины возникновения трематодоза

Трематодозы — паразитарные инвазии, вызываемые сосальщиками рода Trematoda, и сопровождающиеся поражением печени. К данной группе заболеваний относят:

  • описторхоз,
  • клонорхоз,
  • фасциолез,
  • дикроцелиоз,
  • шистосомоз.

Описторхоз — заболевание человека и животных, вызываемое сибирской (кошачьей) двуусткой (Opisthorchus felineus). Мужчины и женщины поражаются одинаково часто, дети — редко. Паразит склонен развивать свою жизнедейтельность во внутрипеченочных желчных протоках, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы. Заражение происходит при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса карповых рыб, содержащих двуустку. В России описторхоз распространен в бассейнах Оби, Иртыша и Камы, а в Украине — Днепра.

В патогенезе болезни существенную роль играют три компонента:

  • механическая обтурация желчных протоков паразитом,
  • присоединяющаяся вторичная инфекция,
  • выраженный аллергическая реакция.

В просвете желчных протоков обнаруживают не только лейкоциты, слизь, слущенный эпителий, но и гельминтов. Клинически описторхоз протекает как хроническое заболевание с частыми обострениями и ремиссиями. При обострении бывает выраженный болевой синдром, иногда по типу печеночной колики.

Боль локализуется в правом подреберье и эпигастральной области, иррадиирует в правое плечо и лопатку, спину. При вовлечении в процесс поджелудочной железы возможна преимущественная локализация боли в области левого подреберья. Желтуха обычно выражена незначительно, и лишь в острой фазе болезни может наблюдаться резкое повышение уровня билирубина, сопровождающееся кожным зудом. В острой фазе болезни быстрое увеличение печени с выраженной болезненностью обычно обусловлено механическим застоем желчи и полнокровием. Область желчного пузыря болезненна при пальпации, в ряде случаев пальпируется увеличенный и напряженный желчный пузырь.

Клонорхоз — гельминтоз с преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, возникает при паразитировании трематоды Clonorchis sinensis. Клонорхоз наиболее распространен в Китае, Японии, Корее, но и в наших широтах встречается. Клиническая картина сходна с такой же при описторхозе. Течение болезни хроническое, с периодическими обострениями.

Фасциолез — заболевание крупного рогатого скота и человека, связанное с паразитированием печеночной двуустки (Fasciola hepatica) в желчных протоках и желчном пузыре. Заражение происходит при заглатывании личинок паразита с сырой водой или поедании травы с берегов медленно текущих водоемов.

Локализация и вызываемые расстройства аналогичны таковым при описторхозе. Кроме того, при гибели паразита выделяются гемолитические вещества. В клинической картине преобладают диспепсические жалобы, лихорадка, приступы болей по типу печеночной колики.Увеличивается преимущественно левая доля печени. Желтуха обусловлена как поражением желчных протоков, так и гемолизом.

Дикроцелиоз вызывается ланцетовидной двуусткой, которая паразитирует в желчных протоках и поджелудочной железе человека. Ее патогенное влияние слабее, чем у Opisthorchis felineus и Fasciola hepatica. Клинические проявления тождественны с теми, которые наблюдаются при фасциолезе, хотя поражение желчных ходов и печени значительно меньше. Прогноз благоприятный.

Шистосомозы широко распространены в Японии, Китае, странах Ближнего Востока, тропических и субтропических зонах Африки и Южной Америки. Яйца шистосом заносятся в портальные венулы и вокруг них развивается гранулематозное воспаление с последующим фиброзом. Клинические проявления варьируют от малосимптомных форм до весьма тяжелых с лихорадкой, кожным зудом, развитием эозинофильных инфильтратов в легких.

Как лечить трематодоз?

Лечение трематодоза определяется разновидностью возбудителя.

Лечение описторхоза проводят хлоксилом. Прогноз при своевременно проведенной терапии благоприятный, и лишь в отдельных случаях при продолжающейся инвазии, особенно в сочетании с другими повреждающими печень факторами, возможно развитие хронического гепатита и цирроза печени.

Профилактика состоит в правильной кулинарной обработке рыбы. Важно предупреждать загрязнение водоемов яйцами кошачьей двуустки, периодически проводить дегельминтизацию домашних животных.

Лечение клонорхоза проводится резохином, фаутином, хлоксилом в сочетании с принятой терапией холангита и дискинезии желчных путей.

Для лечения фасциолеза также используют хлоксил, но и эметина гидрохлорид, гексахлорэтан, а при вторичной инфекции — антибиотики и симптоматические средства.

В лечении шистосомозов на начальной стадии хороший эффект демонстрируют препараты сурьмы. Кроме того, проводится симптоматическое лечение печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии.

С какими заболеваниями может быть связано

При описторхозе морфологически в печени выявляют холангит, перихолангит. У ряда больных отмечаются диспепсические расстройства. К осложнениям описторхоза относят гнойный холангит с высокой лихорадкой, проливным потом и желчный перитонит, возникающий вследствие разрыва расширенных желчных протоков. Существует мнение, что описторхоз способствует развитию рака печени.

Гнойным холангитом может осложняться и фасциолез.

При шистосомазах развивается портальная гипертензия, обусловленная пресинусоидальным блоком портального кровотока. На более поздней стадии выявляется гепатолиенальный синдром, симптомы портальной гипертензии дополняются риском кровотечений из варикозных вен пищевода, развивается асцит. Цирроз печени формируется у больных за десять лет и более.

Лечение трематодоза в домашних условиях

Лечение трематодозов обычно происходит в домашних условиях, госпитализации не требуется. Так могут приниматься желчегонные и ферментные препараты, влияющие на моторику и тонус ЖКТ средства. При лечении трематодозов в домашних условиях нелишним будет соблюдение диеты.

Однако если состояние больного ухудшается от осложнений и присоединения вторичных заболеваний, то лечение под контролем медиков в условиях стационара будет более продуктивным. Среди всего прочего могут быть проведены десенсибилизирующие и дезинтоксикационные мероприятия.

Какими препаратами лечить трематодоз?

Использование лекарственных препаратов для лечения трематодозов печени определяется видом гельминта и развившейся вследствие его инвазии симптоматики. Наиболее популярным лекарством от трематодозов считается хлоксил — в сутки необходимо принимать внутрь 3,5-4 грамма. Лекарство употребляется после еды, на протяжении 2-5 дней.

Лечение трематодоза народными методами

Лечение трематодозов народными средствами не обладает высокой эффективностью, поскольку локализация паразита в печени снижает вероятность воздействия на него растительными отварами и клизмами. Однако, если вы являетесь приверженцем народного лечения, можете обсудить несколько рецептов со своим лечащим врачом и применять их в комбинации с фармацевтическим лечением.

Для приготовления противогельминтных народных средств издавна популярны в народе такие компоненты:

  • чеснок,
  • тыквенные семечки,
  • березовые почки,
  • полынь горькая,
  • листья грецкого ореха,
  • ромашка,
  • морковь,
  • конопляное масло.

Лечение трематодоза во время беременности

Трематодоз во время беременности лечится по стандартной схеме, однако в канун такого долгожданного события и во время него настоятельно рекомендуется соблюдать меры профилактики трематодоза. В таком случае вы убережете себя от приема фармацевтических препаратов, дополнительных рисков для печени и сопутствующих трематодозам симптомов.

К каким докторам обращаться, если у Вас трематодоз

  • Гастроэнтеролог
  • Гепатолог

Описторхоз диагностируют на основании обнаружения яиц паразитов в дуоденальном содержимом и кале. Острая фаза описторхоза сопровождается выраженными дистрофическими изменениями гепатоцитов, гистиолимфоцитарной и эозинофильной инфильтрацией, пролиферацией звездчатых ретикулоэндотелиоцитов. Печень и селезенка обычно увеличены. Обострения характеризуются также лейкоцитозом, увеличением СОЭ, эозинофилией. Функциональные пробы печени изменяются незначительно. Наиболее часто наблюдаются повышение фракций альфа-2-глобулинов и гамма-глобулинов, нерезкое отклонение осадочных проб, повышение активности АлАТ.

При клонорхозе часто выявляют высокую эозинофилию, умеренную макроцитарную анемию.

Диагноз фасциолеза подтверждают на нахождении яиц Fasciola hepatica в дуоденальном содержимом и кале.

Морфологическое исследование в случае шистосомоза покажет дистрофию гепатоцитов с очаговыми некрозами паренхимы, микроабсцессы, массивный портальный фиброз, перипортальную инфильтрацию, изменение архитектоники сосудов печени.

Лечение других заболеваний на букву — т

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Трематоды у человека

Трематоды – это мелкие плоские черви, объединенные в один класс паразитов, который включает в себя более 7200 видов. Из такого огромного количества разновидностей, опасность для человека представляют всего 40 видов, из которых только 6 обитают на территории России. Заражение трематодами происходит при употреблении зараженной пищи животного происхождения (моллюски, раки, овцы, коровы), обсемененной растительной пищи, и при употреблении воды из загрязненных источников.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

  1. Распространенные виды трематод
  2. Кошачья двуустка
  3. Печеночная двуустка
  4. Китайская двуустка
  5. Шистосома
  6. Ланцетовидный сосальщик
  7. Легочный сосальщик
  8. Жизненный цикл трематод
  9. Лечение трематодозов
  10. Препараты
  11. Народные средства
  12. Профилактика трематодозов
  13. Вывод

Распространенные виды трематод

На территории России трематоды распространены в основном в эндемических районах, к которым относятся поймы рек и озер, преимущественно за Уралом. Максимальное количество зараженных трематодами наблюдается Сибири (поймы рек Обь и Иртыш), Поволжья и Урала (Волга и Кама), а также Дальнего Востока (Амур и его притоки).

Кошачья двуустка

Кошачья двуустка – это мелкий (не более 1,8мм) паразит, который относится к печеночным сосальщикам. Промежуточными хозяевами этого паразита являются моллюски обитающие в пресных водоемах, а также рыб семейства карповых (карп, карась, вобла, жерех, лещ, язь). В рыбе глисты находятся в мышечной ткани и жировой клетчатке в мелких цистах (0,1-0,2мм), которые защищают червя от внешних воздействий.

Ореол обитания кошачьей двуустки очень обширный – практически вся территория России за Волгой, в связи с чем, в структуре заболеваемости биогельминтозами, описторхоз занимает первое место (до 80% от общего числа зараженных трематодами).

При употреблении в пищу плохо обработанной рыбы, происходит высвобождение личинки из оболочки (метацеркарии). В дальнейшем личинка распространяется в желчные пути и протоки поджелудочной железы, где в течение 2-3 недель достигает своей зрелости. В теле человека кошачья двуустка может проживать до 20 лет, вызывая описторхоз. Это заболевание может протекать по двум вариантам:

  • Острая форма — сопровождается лихорадкой, болями в правом подреберье, тошнотой и рвотой, высыпаниями на лице, одышкой. Эти симптомы могут быть различной интенсивности, что зависит от количества попавших в организм паразитов, а также от защитных способностей собственного иммунитета.
  • Хроническая форма является наиболее распространенной, и длительное время протекает практически бессимптомно. У малых народов Сибири, которые традиционно употребляют в пищу сырую рыбу, заболеваемость достигает 75% всего населения, и лишь небольшая часть предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, быструю утомляемость. При длительности заболевания более 10 лет, часто наблюдается увеличение печени, механическая желтуха (в результате обструкции желчевыводящих путей), печеночные колики. При длительном течении описторхоза (15 и более лет) часто развивается цирроз печени, который со временем переходит в рак печени.

Печеночная двуустка

Этот вид трематод в России распространен только на Дальнем Востоке. Основным источником заражения служат овцы, а также коровы, которые распространяют яйца глист с испражнениями на пастбищах и скотных дворах. Заражение печеночной двуусткой возможно только при употреблении воды из водоемов, или же при попадании травы (цисты трематоды на немытой зелени бывают часто), обсемененной яйцами глист, в рот. Попадая в желудок, личинки высвобождаются из цист, и проникают в желчевыводящие пути, где и закрепляются на долгие годы, вызывая фасциолез.

В 70-80% случаев фасциолез протекает с незначительно выраженной симптоматикой. При длительном протекании заболевания отмечается увеличение печени, боли в правом боку, хронический гепатит с циррозом, признаки хронической интоксикации (за счет выделения продуктов жизнедеятельности паразитов). Как и при описторхозе, возможно развитие рака печени.

Китайская двуустка

Как и печеночная двуустка, этот вид паразита обитает в России только на границе с Китаем, в бассейне реки Амур. Заражение происходит при поедании сырой рыбы (в том числе малосоленой и недожаренной). Китайская двуустка проникает через желудок в печеночные протоки и двенадцатиперстную кишку, тем самым вызывая клонорхоз. Эта болезнь в острой стадии проявляется в виде повышения температуры тела, тошноты и рвоты, которые длятся от 2 до 4 недель. Далее симптомы стихают, и заболевание переходит в хроническую стадию – постепенно разрушается печень, возникают печеночные колики и механическая желтуха.

Шистосома

Этот вид нематод на территории России не встречается, но очень распространен в тропических странах Африки, Азии и Южной Америки, где им заражено более 200 миллионов человек. Российские граждане заражаются шистосомозом при посещении экзотических стран, где происходит кожный контакт с данным паразитом. Особенностью шистосомы является ее путь заражения – она попадает в организм через кожные покровы и слизистые во время купания в загрязненных водоемах или при прогулках босиком.

На месте проникновения паразита в организм отмечаются припухлость, сыпь, гиперемия, болезненность, которые проходят через 5-7 дней. Через месяц после заражения возникает острый шистосомоз (лихорадка Катаямы), для которого характерны: лихорадка до 39 градусов, сухой кашель, увеличение печени и селезенки, сыпи на лице и верхних конечностях. При развитии хронической формы, паразиты поселяются в кишечнике или мочевом пузыре, постепенно разрушая их. Это приводит к диспепсии, болям в животе, а также нарушениям мочеполовых функций.

Ланцетовидный сосальщик

Этот вид трематод хоть и повсеместно распространен во всей Евразии (от Португалии до Японии), достаточно редко поселяется в организме человека. Это связано с тем, что промежуточным хозяином ланцетовидного сосальщика являются несколько видов муравьев, а окончательными хозяевами моллюски улитки и копытные животные поедающие траву обсемененную яйцами гельминта.

Заражение человека ланцетовидным сосальщиком возможно при употреблении в пищу немытой зелени, испачканной фекалиями домашнего скота, а также недостаточно обработанной печени зараженного животного. При попадании муравья в организм человека с этим паразитом, развивается дикроцелиоз, который по своему клиническому течению идентичен фасциолезу.

Легочный сосальщик

Паразит очень распространен в тропических странах. В России изредка встречается только в дальневосточном регионе. Заражение происходит при употреблении в пищу пресноводных моллюсков (раков и крабов), а также при использовании сырой воды. Легочный сосальщик является очень опасным паразитом, так как вызывает поражение не только желудочно-кишечного тракта (до 35%) и легких (100%), но и головного мозга (9%).

Парагонимоз головного мозга ведет к стойкому поражению его структур, что характеризуется выраженными головными болями, приступами эпилепсии, а также нарушениями психики. При легочной форме парагонимоза отмечается повышение температуры до 40 градусов, кашлем с гнойной мокротой с прожилками крови (в мокроте имеются яйца трематод), одышкой, болями при вдохе.

Жизненный цикл трематод

Для всех видов трематод характерен единый цикл развития, в который включено несколько организмов хозяев. После выхода из яйца, личинка паразита (мирацидий), плавает в водоеме в поиске промежуточного хозяина, которым практически всегда является моллюск. Внутри него личинка преобразуется в особую форму – церкарий, которая является инвазионной стадией для человека. Заражение окончательного хозяина происходит тремя способами:

  • Церкарий свободно находится в воде или влажной почве, и попадает в организм через кожу или при заглатывании с водой;
  • Промежуточный хозяин с церкарием или цистой (при описторхозе) поедается окончательным хозяином;
  • Циста с церкарием располагается на листьях растений или раковинах моллюсков, откуда попадает в пищеварительный тракт окончательного хозяина.

Лечение трематодозов

Лечение больных трематодозами является обязательным на любой стадии. Это обусловлено тем, что отсутствие адекватного лечения приводит к развитию необратимых изменений в организме, а также потенциальной заразностью для окружающих.

Препараты

Оптимальным методом лечения трематодозов являются противогельминтные препараты. В настоящее время существует единственное лекарственное средство, направленное на уничтожение плоских червей трематод – Бильтрицид, действующим веществом которого является празиквантел.

Читать еще:  Самые действенные способы убрать запах чеснока и лука изо рта

Механизм действия Бильтрицида основан на повышении проницаемости ионов кальция внутрь паразита, что приводит к его параличу и быстрой гибели. Эффективность лечения достигает 99%. Схема терапии следующая:

  • При шистосомозах препарат принимают по 60мг/кг (сразу 4-5 таблеток) однократно вечером, запивая небольшим количеством воды.
  • При лечении клонорхоза (трематода клонорхис) у человека, описторхозе, парагонимозе и фасциолезе, препарат Бильтрицид принимают по 25мг/кг (2-3 таблетки) 3 раза в день, на протяжении трех дней.

Народные средства

Научно обоснованными народными средствами для лечения тремотодозов являются:

  • Тыквенные семечки. Очищенные семена тыквы (300г) растирают в ступке, затем смешивают с 50мл воды и 100гр меда. Эту смесь нужно принимать натощак лежа в постели в течение часа. Через 3 часа после этого дают солевое слабительное, и уже через 30 минут ставят клизму. Такое лечение проводят на протяжении трех дней.
  • Трава золототысячника. Пакетик с травой заваривают 100мл кипятка и дают настояться 30 минут. Далее проводят то же самое, что и при приеме семян тыквы.
  • Цветки пижмы. 3 пакетика заваривают 100мл кипятка, и дают настояться 15 минут. Настой употребляют по 2 столовые ложки 3 раза в день на протяжении 5-7 дней.

Растительные препараты значительно уступают празиквантелу по эффективности, но не оказывают побочных явлений, и практически не имеют противопоказаний к применению.

Профилактика трематодозов

К первичным профилактическим мероприятиям, предотвращающим заражение трематодами, являются:

  • Употребление в пищу только рыбы и мяса животных (в том числе устриц, раков) прошедших полноценную термическую обработку, особенно в эндемических районах. Зелень перед применением необходимо тщательно промыть, желательно слабосоленым раствором.
  • Регулярная обработка мест выгула скота и пастбищ специальными средствами, уничтожающих цисты и промежуточных хозяев (улиток).
  • Использование в пищу только чистой, фильтрованной воды.
  • При посещении тропических стран с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по гельминтам, купание разрешается только в бассейнах при отелях, или в море в специально подготовленных местах.
  • Домашним животным, как копытным, так и собакам и кошкам, надо регулярно давать противоглистные препараты с профилактической целью, для предотвращения гибели животного, а также распространения цист и церкарий с фекалиями.

Вывод

Трематодозы очень распространены в России, преимущественно за счет описторхоза. Хроническое течение всех видов трематодозов является достаточно опасным для жизни, в связи с развитием тяжелых осложнений со стороны печени, желудочно-кишечного тракта и других органов и систем. В связи с этим, при появлении характерных жалоб, необходимо пройти диагностику, выявить возбудителя, и как можно скорее приступить противопаразитарному лечению Бильтрицидом.

ТРЕМАТОДОЗЫ

ТРЕМАТОДОЗЫ (trematodosis, ед. ч.) — гельминтозы, вызываемые плоскими червями — трематодами (сосальщиками или двуустками). У человека зарегистрированы следующие трематодозы: гастродискоидоз (см.), гетерофиоз (см.), дикроцелиоз (см.), клонорхоз (см.), метагонимоз (см.), нанофиетоз (см.), описторхоз (см.), парагонимоз (см.), фасциолез (см.), фасциолопсидоз (см.), шистосоматозы (см.) и др.

Все Трематодозы являются биогельминтозами (см. Гельминтозы). Жизненные циклы трематод разнообразны и нередко очень сложны (рис.). Для них характерно последовательное развитие двух или трех поколений паразита в организме двух или трех хозяев — первый промежуточный, второй промежуточный (дополнительный) и окончательный (дефинитивный) . Первым промежуточным хозяином трематод всегда являются моллюски, вторым промежуточным хозяином — рыбы, крабы, раки, окончательным — человек и нек-рые позвоночные животные.

Находящиеся в организме окончательного хозяина гельминты выделяют яйца, к-рые, попадая в окружающую среду, развиваются, и из них выходят мирацидии — личинки, покрытые ресничным покровом. При внедрении в организм первого промежуточного хозяина (моллюска) ресничный покров сбрасывается (у трематод нек-рых видов мирацидий выходит из яйца в кишечнике моллюска). В организме моллюска развивается материнская спороциста, затем дочерние, в к-рых формируются церкарии, выходящие из моллюска и живущие в воде. Они имеют овальное тело и хвост, способствующий свободному передвижению. При внедрении церкария в организм дополнительного хозяина формируется покоящаяся инвазионная стадия — метацеркарий. Для ряда трематод характерно инцистирование церкарий в окружающей среде (на водяных растениях в стоячих или медленно текущих водоемах) и превращение их в адолескариев. Заражение окончательного хозяина происходит либо при употреблении в пищу рыбы, крабов, раков — дополнительных хозяев (при описторхозе, клонорхозе, парагонимозе и др.), либо при заглатывании адолескариев с водой или съедобными растениями (салат, укроп, петрушка и др.), которые поливали водой из открытых водоемов (при фасциолезе, фасциолопсидозе и др.). Церкарий шистосоматид активно проникают через кожу или слизистые оболочки окончательного хозяина, и в его организме формируются половозрелые гельминты — мариты. Половозрелые трематоды поражают многие органы и ткани: желчевыделительную систему (описторхисы, клонорхисы, фасциолы, дикроцелии), протоки поджелудочной железы (эуритремы, описторхисы, клонорхисы), кишечник (метагонимусы, нанофиетусы, фасциолопсисы, представители семейства Echinostomatidae и др.), легкие (парагонимы), венозную систему брюшной полости (шистосомы).

Ареал различных Трематодозов неодинаков. Он определяется комплексом природных факторов (климат, наличие водоемов, популяции промежуточных хозяев, их численность и др.) и социальных факторов (особенности быта, профессия, санитарное состояние населенных пунктов, уровень организации здравоохранения и т. д.). Наиболее распространенными Т. являются шистосоматозы.

Патогенез и клин, картина Т. определяются видовой принадлежностью паразита, стадией его развития, локализацией в организме хозяина, интенсивностью инвазии, путями миграции личиночных стадий. Основными факторами патогенеза являются сенсибилизация организма хозяина продуктами обмена и распада паразитов и механическое воздействие на него трематод.

Диагноз основывается на клинико-эпидемиологических и лабораторных данных (анализ крови с целью выявления эозинофилии, исследование кала, желчи, мокроты для обнаружения яиц гельминтов). В диагностике миграционной стадии важное значение приобретают иммунологические методы исследования (см. Гельминтологические методы исследования).

Профилактика Т. сводится к выявлению и лечению инвазированных лиц, а иногда и животных, охране водоемов и почвы от загрязнения фекалиями (строительство водопровода, канализации и т. д.), истреблению моллюсков — промежуточных хозяев трематод. Большое значение имеет сан.-просвет, работа, направленная на привитие населению гиг. навыков и на искоренение привычки употреблять в пищу в сыром виде рыбу, раков, крабов — дополнительных хозяев трематод и др. В борьбе с фасциолезом и фасциолопсидозом ведущая роль принадлежит ветеринарной службе, т. к. домашние животные являются главными источниками этих инвазий.

Библиогр.: Кассирский П. А. и др. Руководство по тропическим болезням, М., 1974; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Шукова-Вережникова, т. V, с. 387, М., 1968; Паразитарные зоонозы, Доклад комитета экспертов ВОЗ, Сер. техн. докл. 637, с. 72, Женева, ВОЗ, 1980; Шульц Р. С. и Гвоздев Е. В. Основы общей гельминтологии, т. 1—2, М., 1970 — 1972; Intestinal protozoan and belminthic infections, Teehn. rep. ser. p. 86, Geneva, WHO, 1981; Mansoivs tropical diseases, ed. by Ch. Wilcocks a. P. Manson-Bahr, L., 1974.

Трематоды у человека: лечение и симптомы

Многие инфекции в человеческом организме спровоцированы наличием паразитов. Попадая в организм, они находят максимально удобную среду обитания и начинают развиваться и размножаться в теле хозяина. Трематоды являются ярким примером паразитизма: в зависимости от вида, они могут жить в венах, печени, желудочно-кишечном тракте, причиняя серьезные неудобства хозяину-носителю и даже угрожая летальным исходом.

  1. Что такое трематоды?
  2. Характерные черты дигенетических трематод
  3. Виды трематод
  4. Сосальщики, обитающие в тонкой кишке
  5. Печеночные сосальщики
  6. Кровяные сосальщики или шистосомы
  7. Легочные сосальщики
  8. Болезни, вызываемые трематодами, и их симптомы
  9. К основным симптомам трематодоза можно отнести следующие признаки:
  10. Однако стоит посетить доктора, если появились также:
  11. Описторхоз
  12. При острой форме могут быть:
  13. Клонорхоз
  14. К основным симптомам относятся:
  15. Фасциолез
  16. Дикроцелиоз
  17. Шистосомоз
  18. Лечение трематодозов
  19. Кроме того, при трематодозах эффективны такие лекарственные средства:
  20. Профилактика трематодозов
  21. Профилактические меры предусматривают:
  22. Народные методы в лечение трематодозов
  23. В число действенных компонентов входят:

Что такое трематоды?

Говоря о трематодах, надо в полной мере понимать, что это такое и чем опасно. Трематодами называют червей, паразитирующих в человеческом, и не только, организме. Латинское «trematos» («пронизанный отверстиями») послужило названием для этого вида червей из-за своего способа прикрепления к тканям хозяина. Дигенетические трематоды — группа червей, вызывающих инфекции в теле человека.

Многие трематодные инфекции — это тропические заболевания. Одним из самых известных заболеваний является шистосомоз, распространенный на территории южнее Сахары и занимающий второе место после малярии по числу зараженных.

Характерные черты дигенетических трематод

В классификации червей решающую роль оказывает среда их обитания: вены (кровяные сосальщики), печень (тремадоты печени), легкие (легочные сосальщики), желудочно-кишечный тракт (кишечные сосальщики).

Дигенетические трематоды представляют собой листовидных несегментированных червей, имеющих две присоски: ротовую и брюшную. Этими присосками паразит прикрепляется к удобному для него месту в организме хозяина. За исключением шистосом, черви обоеполые и откладывают яйца.

Жизнь трематод поделена на две части: промежуточную и конечную. В промежуточной части паразиты обитают в теле пресноводной улитки, конечная же являет собой попадание и дальнейшее обитание в тела животных, как диких, так и домашних, а также человека.

Виды трематод

Сосальщики, обитающие в тонкой кишке

В организм человека паразит попадает с пищей из пресноводных аквариумных растений, бамбука или водных каштанов, к примеру. Попадая в тонкий кишечник, сосальщик вырастает во взрослую особь, а яйца глистов выходят из организма с калом. Затем незрелая личинка ищет промежуточного хозяина, в его организме растет до размеров личинки, снова выходит из организма, стремясь попасть к конечному хозяину, в роли которого могут выступать млекопитающие животные, но излюбленной жертвой сосальщика является человек. Самым распространенным и опасным для человека паразитом считается F. Buski, чуть менее редкие, но не менее опасные — G. Hominis, M. Yokogawai, H. Heterophyes.

Печеночные сосальщики

Этот вид паразитов поделен на два вида: F. Hepatica и S. Silensis. Их разница в географической зоне обитания и основных жертвах.

Вид S. Sinensis большее распространение имеет в Юго-Восточной Азии и небольшие размеры — не более 25 мм в длину. Чтобы заразиться этим видом трематод, достаточно съесть плохо проваренную или сырую пресноводную рыбу или грибов, предварительно маринованных, соленых или сушеных, которые содержат в себе метацеркарии (зрелые личинки трематод).

Личинка переваривается в желудке, а яйца выживают и, попав желчный проток, развиваются до размеров взрослой особи. Слизистый секрет является прекрасной пищей для трематоды и вскоре она откладывает яйца, какие выводятся из организма хозяина через кал, служащий промежуточным домом. Попав в пресную воду, незрелая личинка ищет промежуточного хозяина, которым, чаще всего, оказывается рыба или улитка.

Что же касается F. Hepatica, то этот паразит, в основном, выбирает в качестве хозяина представителей крупного рогатого скота. Возможно попадание в организм человека в случае употребления в пищу салата, зелени или мяса зараженных яйцами трематод. Дальнейший принцип развития схож с развитием S. Sinensis.

Кровяные сосальщики или шистосомы

Schistosoma — вид червей, провоцирующий паразитарную болезнь крови. Это единственный вид трематод, имеющий разделение на женский и мужской пол. Разные виды сосальщиков могут атаковать как животных, включая грызунов, так и человека. Шистосомоз может быть печеночно-селезеночный, желудочно-кишечный, мочеполовой системы.

Легочные сосальщики

В зависимости от вида, найти паразита можно на Дальнем Востоке, в Китае, на Филиппинах, в Юго-Восточной Азии, в Центральной и Южной Америке, реже в США. Также Нигерия, Камерун и многие страны Западной Африки. Недоготовленные речные раки и крабы — основные промежуточные хозяева, от которых можно заразиться. Для дальнейшей жизни этого вида паразитов, чаще всего, подходят мелкие бронхи, в которых будут образованы специальные капсулы.

Болезни, вызываемые трематодами, и их симптомы

К основным симптомам трематодоза можно отнести следующие признаки:
  • тошнота;
  • слабость;
  • головокружение;
  • потеря аппетита.
Однако стоит посетить доктора, если появились также:
  • жажда, потрескавшиеся губы, сухость во рту;
  • чувство голода, не проходящее и после приема пищи;
  • кожный зуд, бледность и сухость кожи, анемия;
  • инородные тела в каловой массе (это могут быть как мертвые, так и живые трематоды);
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом: запор или понос, тошнота, рвота, повышенное газообразование.
  • мутная моча, неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • бессонница, головные боли, апатия, раздражительность.

Трематоды у человека способны вызывать специфические заболевания.

Описторхоз

При бессимптомной форме этого заболевания его можно выявить либо как причину снижения иммунитета, либо при прохождении планового осмотра.

Сама болезнь делится на острую и хроническую форму. От заражения до первых симптомов может пройти от 2 недель до месяца.

При острой форме могут быть:
  1. Повышение температуры тела. Оно может быть, как субфебрильным, так и значительным — выше 40 градусов.
  2. Интоксикация со следующими симптомами: увеличение потоотделения, тошнота, рвота, головная боль, слабость, суставные и мышечные боли.

В тяжелом случае также могут присутствовать бред, токсический миокардит, сыпь, астматический бронхит, что является результатом реакции тела на паразита и аллергией на его деятельность.

Отдельного внимания заслуживает увеличение размеров печени и селезенки.

В случае хронической формы заболевания присутствуют симптомы хронического холецистита, панкреатита, гепатита и гастродуоденита, сопровождающиеся болью в правом подреберье с переходом в правую половину грудины. Также могут ощущаться желчные колики и проблемы с ЖКТ.

Клонорхоз

К основным симптомам относятся:
  • увеличение печени, иногда — селезенки;
  • высокая температура;
  • недомогание;
  • лимфаденит.

Через 2-4 недели симптомы ослабевают, а в кале можно увидеть яйца паразитов. При переходе в хроническую форму появляются признаки панкреатита и гепатита, а также присутствует дискинезия желчевыводящих путей, ангиохолит. В запущенных случаях возможен цирроз печени.

Фасциолез

Период развития паразитов может занимать до 8 недель. В острой форме заболевание имеет признаки аллергии. Помимо слабости, температуры, головных болей и недомогания появляются желтуха, высыпания на коже, боли в животе, тошнота и рвота, лихорадка, крапивница, кожный зуд. Иногда могут присутствовать тахикардия, транзиторная артериальная гипертония, загрудинные боли и приглушенность тонов сердца. Возможны изменения в работе дыхательных органов.

Хроническую форму болезни можно разделить на вид. В первом случае это относительно компенсированный хронический гастродуоденит вперемешку с признаками холепатии или панкреатопатии.

Нельзя исключать гнойный холангит, абсцессы печени и желтуху. Если болезнь затянулась, то возможен цирроз.

Дикроцелиоз

Острая стадия имеет такие симптомы, как лихорадка, кожная сыпь, боли в животе и жидкий стул. Хроническая стадия характеризуется приступообразными болями в правом подреберье, проблемами с дефекацией, снижением аппетита. В случае появления бактериальной инфекции возможна лихорадка, лейкоцитоз, увеличение печени и СОЭ.

Шистосомоз

Симптомы этого заболевания появляются не из-за самих паразитов, а из-за их яиц. В острой форме проявляются зуд, сыпь на кожных покровах и эритема. Из-за определенных процессов может добавиться кашель с отделением мокроты, увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов. Впоследствии развивается хронический колит, возможна эмболиззация вен легких и печени, псевдоэлефантиаз репродуктивных органов, миокардит. Отдельно выделяют такие формы патологии, как кишечный и мочеполовой шистосомоз, также дающие специфическую симптоматику.

Лечение трематодозов

Одним из наиболее подходящих препаратов для лечения трематодозов считается Празиквантел. Он применяется для коррекции всех разновидностей заболевания, кроме фасциолеза. В этом случае используется препарат Битионол.

Кроме того, при трематодозах эффективны такие лекарственные средства:
  • Эметин;
  • Хлорохин;
  • Мебендазол;
  • Альбендазол.
Читать еще:  Лечение аппендицита без хирургического вмешательства

В случае присоединения бактериальной инфекции производится назначение антибиотических препаратов.

Если говорить более конкретно, то для каждого типа патологии предусматривается свой список действенных медикаментов:

  1. Описторхоз: Хлоксил.
  2. Клонорхоз: Фаутин, Резохин, Хлоксил.
  3. Фасциолез: Хлоксил, Эметин, Гексахлорэтан.
  4. Шистосомоз: препараты сурьмы.

Профилактика трематодозов

Профилактические меры предусматривают:
  • тщательное очищение воды;
  • мытье фруктов и овощей перед употреблением в пищу;
  • термическая обработка рыбы, раков, морепродуктов печени животных.

Народные методы в лечение трематодозов

Применение народных средств не обладает высокой эффективностью, но некоторые рецепты можно использовать после консультации с врачом.

В число действенных компонентов входят:
  1. Чеснок.
  2. Семена тыквы.
  3. Горькая полынь.
  4. Цветки ромашки.
  5. Листья грецкого ореха.
  6. Морковь
  7. Почки березы.

Средства на основе этих ингредиентов помогут устранить симптоматику паразитарных инвазий. Но необходимо полностью исключать возможность монотерапии только ими. Лишь специфические антипаразитарные средства могут помочь избавиться от патологии.

Трематодозы пищевого происхождения

Основные факты

  • Инвалидность и смертность в результате заболевания трематодозами пищевого происхождения ежегодно приводит к утрате 2 миллионов лет жизни, скорректированных на инвалидность.
  • Заражение человека происходит при употреблении сырой рыбы, ракообразных или растений, содержащих личинки паразита.
  • Трематодозы пищевого происхождения наиболее распространены в Восточной Азии и Южной Америке.
  • Они приводят к тяжелым заболеваниям печени и легких.
  • Для профилактики и лечения трематодозов пищевого происхождения существуют безопасные и эффективные лекарства.
  • Профилактика трематодозов пищевого происхождения и борьба с ними должна осуществляться на основе сотрудничества между различными секторами, работающими на рубеже взаимодействия между человеком, животными и экосистемами.

Передача паразитов и бремя инвазий

Трематодозы пищевого происхождения являются зоонозами, и их возбудители могут передаваться человеку только после завершения сложного жизненного цикла, некоторые стадии которого протекают в организме промежуточного животного хозяина.

Первыми промежуточными хозяевами всех видов трематод являются пресноводные улитки. Второй хозяин бывает разным в зависимости от вида: в случае клонорхоза и описторхоза это пресноводные рыбы, а в случае парагонимоза — ракообразные. Заражение возбудителем парагонимоза может также происходить в результате употребления в пищу животных, питающихся ракообразными, например сырого мяса дикого кабана. В случае фасциолеза второй промежуточный хозяин не требуется, и заражение человека может происходить при употреблении содержащих личинки пресноводных растений. Окончательными хозяевами паразита всегда являются млекопитающие (см. таблицу 1).

Заражение человека происходит при употреблении в пищу инвазированного паразитом второго промежуточного хозяина или, в случае фасциолеза, – водной растительности, к которой прикрепляется личинка паразита.

Клонорхоз и описторхоз в основном распространены в Азии, где многие страны являются эндемичными по данным заболеваниям. В ряде гиперэндемичных сельских населенных пунктов Лаосской Народно-Демократической Республики зарегистрирован уровень пораженности населения O. viverrini на уровне свыше 80%. Парагонимоз встречается в Африке, Азии и Латинской Америке, иногда в районах, одновременно эндемичных по туберкулезу и трематодозам, что часто приводит к неправильной диагностике и лечению болезни и способствует неполной регистрации случаев. Фасциолез распространен повсеместно и является проблемой для значительного числа стран мира, из которых наиболее высокое бремя заболевания регистрируется в Латинской Америке и на Ближнем Востоке. Хотя случаи заболевания трематодозами пищевого происхождения отмечаются в более чем 70 странах мира, данные о их фактической распространенности весьма ограничены; особенно острый дефицит эпидемиологических данных существует в странах Африки.

Внутри стран передача инвазий часто происходит в границах определенных очагов и связана с привычками населения и особенностями местных экосистем. Риск заражения может повышаться при неудовлетворительном состоянии санитарных систем и несоблюдении гигиены питания, ограниченной доступности безопасной питьевой воды и определенных культурно обусловленных пищевых предпочтениях населения. Традиции совместного принятия пищи могут способствовать возникновению кластеров заражения в семьях или среди знакомых.

Истинные показатели бремени таких инвазий неясны, поскольку поражаемые ими группы населения зачастую мало о них знают и не всегда могут обращаться за медицинской помощью. В ходе расчетов, выполненных Справочной группой ВОЗ по эпидемиологии бремени болезней пищевого происхождения (2015 г.), было определено четыре вида передаваемых с пищей трематод, которые являются значимыми причинами инвалидности и, согласно оценкам, ежегодно вызывают в общей сложности 200 000 случаев болезни и более 7 000 случаев смерти, приводя к утрате более 2 миллионов лет жизни, скорректированных по инвалидности, во всем мире.

Трематодозы пищевого происхождения также наносят значительный экономический ущерб животноводству и рыбоводству в результате снижения продуктивности животных, а также введения ограничений на экспорт продукции и сокращения потребительского спроса.

Таблица 1. Эпидемиологические характеристики трематодозов пищевого происхождения

БолезньВозбудительПриобретается при потребленииЕстественные окончательные хозяева
КлонорхозClonorchis sinensisрыбыСобаки и другие питающиеся рыбой хищники
ОписторхозOpisthorchis viverrini, O. felineusрыбыКошки и другие питающиеся рыбой хищники
ФасциолезFasciola hepatica,
F. gigantica
водных растенийОвцы, крупный рогатый скот и другие травоядные
ПарагонимозParagonimus spp.ракообразных (крабов и раков)Кошки, собаки и другие хищники, потребляющие в пищу ракообразных

Симптомы

Бремя трематодозов пищевого происхождения для общественного здравоохранения выражается скорее в заболеваемости, нежели в смертности, при этом инвазии на ранних стадиях и в легкой форме часто остаются незамеченными. Хронические инвазии, как правило, сопровождаются тяжелой симптоматикой, затрагивающей конкретный орган, в котором локализуются взрослые особи гельминтов.

Легкая инвазия Opisthorchis spp и Clonorchis sinensis может протекать бессимптомно в острой фазе, однако при высокой паразитарной нагрузке вследствие обструкции желчных протоков гельминтами могут наблюдаться такие клинические проявления, как лихорадка и боль в верхнем правом отделе живота. Наиболее тяжелой может быть хроническая инвазия O. viverrini и C. sinensis, вызванная растянутыми во времени эпизодами повторного заражения, когда хроническое воспаление приводит к фиброзу желчных протоков и повреждению сопредельной печеночной паренхимы. Эти патологические изменения могут привести к развитию холангиокарциномы – тяжелой и нередко смертельной форме рака желчных протоков. По этой причине как O. viverrini, так и C. sinensis признаны канцерогенами. Имеющихся данных о хронических инвазиях O. felineus недостаточно для того, чтобы данный паразит был отнесен к канцерогенам.

Фасциолез протекает в виде бессимптомного острого периода после попадания паразита в организм, за которым следуют острый период и хроническая фаза заболевания. Острый период заражения фасциолами начинается при разрушении молодыми сосальщиками ткани стенок кишечника и брюшины и их внедрении через оболочку печени в желчные протоки. Этот процесс сопровождается разрушением клеток печени и приводит к внутреннему кровотечению. Симптомы могут включать в себя лихорадку, тошноту, увеличение печени, крапивницу и острую боль в животе. Хроническая фаза заболевания начинается, когда гельминты проникают в желчные протоки, достигают половозрелости и начинают откладывать яйца. Яйца попадают сначала в желчь, затем в кишечник и с калом выделяются во внешнюю среду. Это может выражаться в виде таких симптомов, как периодическая боль, желтуха, анемия, панкреатит и желчекаменная болезнь. Вследствие хронического воспалительного поражения тканей хронические инвазии приводят к циррозу печени.

Парагонимоз на ранних стадиях может протекать бессимптомно. После проникновения паразита в легкие заболевание может сопровождаться выраженными клиническими проявлениями, в частности постоянным кашлем с выделением окрашенной кровью мокроты, болью в грудной клетке, одышкой и лихорадкой, которые могут приводить к таким осложнениям, как плевральный выпот и пневмоторакс. Симптомы и проявления заболевания можно спутать с туберкулезом, и это необходимо учитывать при отсутствии улучшений в процессе лечения больных с подозрением на туберкулез. Также довольно часто встречается эктопический парагонимоз, наиболее распространенной формой которого является церебральный парагонимоз. Его клиническими проявлениями могут быть головная боль, ухудшение зрения, эпилептические судороги и кровоизлияние в мозг.

Диагностика

Случаи с подозрением на трематодоз пищевого происхождения выявляются на основании анализа клинической картины, оценки пищевого анамнеза на предмет факторов риска (употребление в пищу сырой рыбы, ракообразных, не прошедших термическую обработку водных растений), наличия эозионофилии и характерных изменений, видимых при выполнении ультразвукового исследования, компьютерной томографии (КТ) или магниторезонансной томографии (МРТ). Для подтверждения диагноза применяются различные диагностические методы.

  • Паразитологические методы обнаружения яиц в образцах кала при подозрении на клонорхоз, описторхоз и фасциолез и прямое микроскопическое исследование мазков мокроты при подозрении на парагонимоз. Эти методы применяются чаще всего и характеризуются низкой чувствительностью при легкой паразитарной нагрузке, но при соответствующей квалификации лаборанта позволяют получить точный результат, хотя дифференциация морфологических особенностей яиц паразита при этом может быть затруднена. Исследование методом мазка по Като-Кац рекомендуется проводить дважды.
  • Иммунологические методы для выявления паразит-специфических антител в образцах сыворотки или паразит-специфических антигенов с образцах сыворотки или кала. Данные методы нередко оказываются более чувствительными, однако выявление антител не позволяет различать текущие, недавно перенесенные или прошлые инвазии. Также возможны перекрестные реакции с антигенами других трематод.
  • Такие молекулярные методы, как метод полимеразной цепной реакции, могут оказаться полезными и в настоящее время находятся на этапе экспериментальной разработки.

Лечение, профилактика и борьба

Борьба с трематодозами пищевого происхождения направлена на снижение риска заражения и уменьшение связанной с этим заболеваемости. При этом следует применять всеобъемлющий подход к вопросам здоровья, позволяющий учитывать взаимосвязи между здоровьем животных и человека и состоянием окружающей среды. Для сокращения интенсивности передачи и риска инвазий следует осуществлять комплекс мер, включающий информационно-разъяснительную и просветительскую работу среди населения по вопросам обеспечения безопасности пищевых продуктов, совершенствование санитарных систем и ведение санитарного и ветеринарного надзора.

В целях уменьшения заболеваемости ВОЗ рекомендует повышать доступность лечения с применением безопасных и эффективных противогельминтных средств.

  • Лечение клонорхоза и описторхоза проводят празиквантелом дозами по 25 мг/кг три раза в день на протяжении двух – трех дней подряд либо однократной дозой 40 мг/кг.
  • Лечение фасциолеза проводят однократной дозой триклабендазола 10 мг/кг. При отсутствии лечебного эффекта дозировку можно увеличить до 20 мг/кг в виде двух раздельных доз с интервалом 12–24 часа.
  • Лечение парагонимоза может осуществляться триклабендазолом 20 мг/кг в виде двух раздельных доз по 10 мг/кг, назначаемых в один день, либо празиквантелом 25 мг/кг три раза в день на протяжении трех дней. Лечение триклабендазолом является предпочтительным в силу простоты данной схемы и, соответственно, более четкого соблюдения режима лечения.

В целях контроля за состоянием здоровья населения ВОЗ рекомендует проводить обследования населения на районном уровне и обеспечивать массовой химиопрофилактикой соответствующие группы населения в районах с большим количеством пораженных инвазиями лиц. Оказание индивидуальной помощи путем лечения пациентов с подтвержденной или подозреваемой инвазией является целесообразным в условиях меньшей концентрации случаев заболевания и доступности медицинских учреждений.

Добиться снижения распространенности инвазий можно исключительно методами профилактической химиотерапии. Такие факторы, как антисанитария и несоблюдение гигиены питания, наличие животных резервуаров паразитов и традиционные пищевые привычки населения, могут повышать показатели повторного заражения среди населения после лечения. При этом программы массовой химиопрофилактики должны осуществляться в рамках более широкого подхода к охране здоровья, предполагающего санитарное просвещение населения, ветеринарный и фитосанитарный надзор, обеспечение безопасности пищевых продуктов и совершенствования систем водоснабжения, санитарии и гигиены.

Рекомендуемые схемы лечения и стратегии обобщенно представлены в таблице 2.

Таблица 2. Рекомендуемые схемы лечения и стратегии

Что такое трематоды? Виды и названия

Трематоды, или черви, вызывают у человека множество инфекций. Паразиты являются причиной различных заболеваний по всему миру. Трематоды получили свое название из-за имеющихся приспособлений для укрепления («trematos» означает «пронизан отверстиями»). Все черви, вызывающие инфекции у человека, принадлежат к группе дигенетических трематод. Взрослые особи причиняют человеческому организму массу неприятностей и могут привести к летальному исходу.

Трематодные инфекции (например, шистосомоз), являются серьезными тропическими заболеваниями. По оценкам ВОЗ, около 200 миллионов человек, проживающих в тропических поясах земли, могут быть носителями шистосомоза. Шистосомоз является вторым наиболее распространенным инфекционным тропическим заболеванием к югу от Сахары после малярии.

В зависимости от среды обитания, черви могут быть классифицированы как кровяные сосальщики, трематоды печени, легочные или кишечные сосальщики.

К сосальщикам, вызывающим большинство инфекционных заболеваний у человека, относятся:

  • шистосомы (кровяные сосальщики);
  • Paragonimus westermani (легочные сосальщики);
  • Clonorchis Sinensis (печеночные двуустки).

Другие, менее опасные черви, это:

  • Fasciola Hepatica и Opisthorchis viverrin (печеночные двуустки);
  • Fasciolopsis buski, Heterophyes heterophyes и Metagonimus yokogawai (кишечные гельминты).

Особенности дигенетических трематод

Дигенетические трематоды являются несегментированными, листовидными червями, уплощенными в спинно-брюшном отделе. Они имеют две присоски, одну около рта (ротовую), а вторую на поверхности брюшного отдела (брюшная присоска). Эти присоски служат в качестве средства прикрепления к организму-хозяину. Пол паразитов не разделяется, это обоеполые или гермафродитные особи. Исключением являются шистосомы, имеющие мужских и женских особей. Репродуктивная система трематод состоит из женского и мужского полового органа, все сосальщики являются яйцекладущими. Они откладывают яйца в оккупированную ткань или орган. Бесполый жизненный цикл трематоды чередуется с половым в зависимости от условий и организма хозяина.

Классификация трематод в соответствии с местоположением в организме

  1. Кровяные сосальщики: Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi и Schistosoma intercalatum.
  2. Печеночные сосальщики: F. Hepatica, C. Sinensis, O. Viverrini, Dicrocoelium Hospes, сибирская, ланцетовидная, гигантская двуустка.
  3. Паразиты поджелудочной железы: Eurytrema pancreaticum, Eurytrema coelomaticum и Eurytrema Ovis.
  4. Легочные сосальщики: Pwestermani, Paragonimus heterotremus, Paragonimus kellicoti, Paragonimus mexicana, Paragonimus miyazakii, Paragonimus compactus и Paragonimus hueit’ungensis.
  5. Кишечные паразиты: F. buski, M. yokogawai, Echinostoma ilocanum, Watsonius watsoni, H. heterophyes и Gastrodiscoides hominis.

Жизненный цикл трематод делится на два различных класса: конечный (при этом паразит обитает в организме человека, домашних и диких животных) и промежуточный (когда паразиты заселяют тела пресноводных улиток).

Множество видов улиток играют роль промежуточных хозяев для трематод.

Далее более подробно о различных видах трематод и их строении.

Кровяные сосальщики (шистосомы)

Schistosomiasis или шистосомоз – паразитарное тропическое заболевание крови, вызываемое червями рода Schistosoma. Паразит имеет мужскую и женскую формы. Инфекция, передающаяся улитками вида Bulinus, вызывает шистосомоз мочеполовой системы в Африке и на Аравийском полуострове. Паразит S. mansoni передается улитками вида Biomphalaria и является причиной кишечного и печеночного шистосомоза в Африке, на Аравийском полуострове и в Южной Америке. Улитки-амфибии вида Oncomelania переносят S. Japonicum, который вызывает желудочно-кишечную и печеночно-селезеночную форму шистосомоза в Китае, Индонезии и на Филиппинах.

Паразиты S. intercalatum и S. mekongi имеют только локальное значение. А S. japonicum является зоонозным паразитом, атакующим широкий спектр животных, в том числе крупный рогатый скот, собак, свиней и грызунов. S. mansoni так же заражает грызунов и приматов, однако человек – излюбленная мишень паразита. Десятки других различных видов шистосом относятся к паразитам, обитающим внутри организма человека.

В отличие от других видов трематод, шистосомы имеют разнополые особи, причем мужская особь отличается от женской благодаря более короткому телу и увеличенной толщине. Например, разнополые паразиты S. haematobium, живут в венах человека, приближенных к мочевому пузырю, мочеточнику, в то время как паразиты S. japonicum и S. mansoni обитают в нижней и верхней брыжеечной вене. Именно из-за места локализации в организме человека сосальщики и получили название «кровяные».

Печеночные двуустки (S. Sinensis и F. Hepatica)

S. Sinensis является широко распространенным паразитом на территории Юго-Восточной Азии. S. Sinensis поражает желчные протоки в организме человека. Форма червя плоская, они имеют относительно небольшой размер (длина до 25 мм и ширина 3-5 мм). Тело прозрачное, с заостренным передним и закругленным задним концом. Человек может заразиться данным видом трематод при употреблении в пищу сырой или частично приготовленной пресноводной рыбы, а также сушеных, соленых и маринованных грибов, зараженных метацеркариями. После попадания в человеческий организм киста переваривается, а незрелые личинки освобождаются. Личинка попадает в желчный проток, где она развивается и созревает до состояния взрослого червя. Взрослая особь питается слизистым секретом и начинает откладывать яйца, которые выводятся из организма человека с калом и растут внутри. При попадании в пресную воду, яйца вновь ищут промежуточного хозяина, в частности, улитку или рыбу.

Паразит F. Hepatica поражает, в основном, крупный рогатый скот. Случаи заболевания, вызванные данным видом паразита, были зарегистрированы в Скандинавии, Новой Зеландии, Аргентине, Мексике. Паразит F. Hepatica также известен как овечий фасциолоид, или печеночная двуустка. Человек может заразиться, употребив зараженную яйцами паразита зелень или салат, а также не до конца приготовленное мясо крупного рогатого скота. После проникновения паразита в организм, в печени человека, а также в кишечнике и брюшной полости формируются капсулы (капсулы Глиссона), которые затем попадают в желчные протоки, где развиваются до состояния взрослых особей. Взрослые черви начинают откладывать яйца, которые выводятся из организма с калом. Далее они развиваются в пресной воде, вновь используя для роста и развития улитку или рыбу.

Паразиты поджелудочной железы (E. pancreaticum, E. coelomaticum, E. Ovis)

Эти черви имеют толстое тело 8-16 мм длиной и 6 мм шириной. Они паразитируют в протоках поджелудочной железы и изредка в желчных протоках овец, свиней и крупного рогатого скота в Бразилии и Азии. В настоящее время наиболее распространены виды E. pancreaticum, E. coelomaticum и E. Ovis. Промежуточный хозяин во внешней среде – улитка вида Bradybaena. После попадания в организм животного незрелые особи мигрируют в протоки поджелудочной железы, где растут и созревают в течение примерно 14 недель.

Опасность инфекции заключается в отсутствии каких-либо признаков заболевания. Легкие формы поражения поджелудочной железы трематодами заключаются в воспалении, вызывающем увеличение железы и окклюзию. При тяжелых инфекциях у больного развиваются фиброзные, некротические и дегенеративные поражения

Кишечные черви (F. buski, H. heterophyes, M. yokogawai, G. Hominis)

Паразит F. buski является наиболее распространенной кишечной трематодой. Он находится в двенадцатиперстной и тонкой кишке свиньи и человека и является одним из наиболее опасных и распространенных паразитов для человека. Люди заражаются этим паразитом при употреблении в пищу пресноводных аквариумных растений, например, водных каштанов, бамбука. В тонком кишечнике и двенадцатиперстной кишке паразиты вызревают до состояния взрослой особи, а затем выводятся из организма с калом. Последующая цепь развития имеет схожесть с развитием остальных трематод. Происходят поиск промежуточного хозяина, затем созревание метацеркарий, их вывод в среду и повтор жизненного цикла внутри человека или млекопитающего.

Симптомы трематодозов различного происхождения

При поражении организма кишечными или кровяными паразитами человек начинает ощущать слабость, тошноту, головокружение, часто наблюдается потеря аппетита. Заподозрить наличие трематод в организме можно при наличии следующих симптомов:

  • зуд кожи;
  • дискомфорт при мочеиспускании, мутная моча, жажда;
  • тошнота, рвота, повышенное газообразование, нерегулярный стул (понос или запор);
  • видимые инородные тела в каловых массах (мертвые или живые паразиты);
  • сухость во рту, ощущение голода даже после еды;
  • анемия, бледность кожи, сухость кожи;
  • потрескавшиеся губы, желание есть сладкое;
  • дискомфорт в кишечнике после приема любого вида пищи;
  • бессонница, вялость, головные боли, раздражительность, апатия.

Лечение трематодозов

Оптимальным препаратом для лечения всех видов трематодозов является Празиквантел (Praziquantel). Его используют для лечения всех трематодозов, кроме фасциолиаза, при котором примеряют Битионол (Bithionol). Также рекомендован Триклабендазол, являющийся эффективным противогельминтным средством.

Еще несколько рекомендованных препаратов при трематодозах: Эметин, Дегидроемитин, Хлорохин, Альбендазол и Мебендазол (последний используется достаточно редко). В настоящее время использование некоторых препаратов запрещено по причине их высокой токсичности и в связи с обширным списком побочных эффектов.

Если гельминтозная инфекция осложняется бактериальной, врачи рекомендуют антибиотики.

Профилактика трематодозов

  • Тщательная очистка воды с целью исключения попадания в нее человеческих и животных экскрементов;
  • медикаментозное лечение инфицированных трематодами лиц;
  • предотвращение потребления загрязненной воды, водорослей, фруктов, рыбы, крабов и сырой печени животных;
  • тщательная чистка и мойка сырых овощей и фруктов (предотвращает заражение кишечными сосальщиками);
  • варка до полной готовности крабов и раков (профилактика легочных сосальщиков).

По материалам:
1.Subhash Chandra Parija, MBBS, MD, PhD, FRCPath
2.Thomas J Marrie, MD
3.Shekhar Koirala MBBS
4. Larry I Lutwick, MD
5.Parasites A-Z; Centers for Disease Control and Prevention
6.Parija SC et al; Trematode infection, eMedicine, Nov 2009
7. The University of Texas Medical Branch at Galveston.

Камни в почках: что делать, чтобы не допустить их появления?

Трематодозы

Трематодозы – это группа заболеваний вызываемых ленточными червями одного из четырех известных классов, класса сосальщиков (трематод). Известно около сорока видов сосальщиков опасных для человека ввиду своей заразности. Жизненный цикл трематод очень сложен, может проходить со сменой не одного промежуточного хозяина. Практически все трематоды являются гермафродитами, исключением являются только шистосомы. Существование класса трематод связано с выплодом огромного количества потомков т.к. личинки каждой из стадий способны осуществлять процесс размножения не только путем партеногенеза, но и перекрестным способом.

Причины трематодозов

К классу трематод относятся пять видов двуусток — это беличья, легочная, кошачья, печеночная и китайская. Кроме них вызывать трематодозы человека способны шистосомы, также являющиеся представителями трематод.

Как и у большинства паразитирующих червей трематоды имеют органы прикрепления, удерживающие их на стенке пораженного органа – это брюшная и ротовая присоска, ведущая в рот. Анальное отверстие отсутствует, выделение осуществляется через выделительную пору занимающую положение на заднем конце тела.

Тело трематод представляет собой кожно-мускульный мешок имеющий листовидную форму.

Все стадии развития трематод способны к размножению путем партеногенеза т.к. являются гермафродитами, а также к перекрестному размножению. За время развития личинок до половозрелой особи (мариты) при смене нескольких промежуточных хозяев большая часть особей личиночной стадии гибнет. Поэтому для поддержания оптимальной численности особей в популяции трематод природа наградила их мощной способностью к размножению.

Трематоды откладывают огромное количество яиц, которые находясь в фекалиях окончательного хозяина, выводятся в окружающую среду. Чтобы цикл развития продолжился, яйца должны попасть в благоприятные условия, т.е. в теплую воду прибрежной зоны, где из них выходит первая личиночная форма – мирацидий. Мирацидий обладает способностью к передвижению в водоёме т.к. тело их покрыто множеством ресничек.

Далее, мирацидии заглатываются брюхоногим моллюском – это первый промежуточный хозяин для трематод. Для каждого вида трематод в качестве промежуточного хозяина нужен моллюск определенного вида. Для кошачьего и китайского сосальщика это моллюски рода Битиния, для легочного сосальщика подходят моллюски рода Мелания и Семисулькоспир, для шистосом подходят моллюски рода Планорбис, Физопсис, Онкомелания и др. (для каждого вида шистосом разные).

В организме моллюска мирацидии размножаются и переходят в стадию личинки-спороцисты. Они, в свою очередь, созревают, и, размножаясь, дают начало следующей личиночной стадии личинкам-редиям (дочерние спороцисты). Из дочерних спороцист развиваются церкарии, которые покидают тело пресноводного моллюска.

Далее церкарии могут трансформироваться в форму цисты (адолескария – заразная форма печеночного сосальщика), прикрепленной к листьям водной растительности, могут быть проглочены вторым промежуточным хозяином и перейти в стадию метацеркария, тогда заражение происходит через плохо обработанное мясо, что характерно для кошачьего, легочного, китайского сосальщиков. Для шистосом характерно проникновение личинок-церкариев в организм окончательного хозяина через кожу или при случайном заглатывании вместе с водой.

При попадании в организм окончательного хозяина (позвоночное животное) из инвазивной формы (своя для каждого вида трематод) выходит половозрелая особь — марита.

Заражение человека трематодозами может произойти при употреблении в пищу немытых овощей, зелени. Трематодозами, вызванными кошачьим и китайским сосальщиком, заражение происходит при употреблении в пищу термически недостаточно обработанного или непросоленного мяса рыбы.

Симптомы и признаки трематодозов

Для всех трематодозов можно выделить два общих синдрома — это интоксикационный и синдром аллергических проявлений.

Интоксикационный синдром связан с выделением трематодами в организм хозяина отравляющих продуктов своей жизнедеятельности. Симптомы этого синдрома довольно общие и не всегда замечаются больным человеком. Головная боль, слабость, снижение аппетита, тошнота, сонливость, быстрое наступление усталости, все это проявления интоксикации.

Аллергический синдром связан с процессом сенсибилизации организма человека продуктами обмена гельминта, а также с продуктами разрушения тела червя после его гибели. Клинически аллергизация организма проявляется в виде рецидивирующих кожных высыпаний плохо поддающихся лечению.

Помимо высыпаний, аллергизация организма приводит к возникновению васкулитов, эозинофильной инфильтрации внутренних органов, что нарушает их нормальное функционирование.

Трематодозы человека проявляются поражением печени, желчного пузыря и его протоков, а также поражением дыхательных путей, иногда поджелудочной железы.

Прикрепление трематод с помощью присосок и крючьев вызывает повреждение стенки панкреатических протоков и желчных ходов с развитием кровоточащих эрозий, а скопление слущенного эпителия и паразитирующих трематод в протоках поджелудочной железы и желчного пузыря затрудняет отток секрета из этих органов, вызывая развитие панкреатита, холангита, холецистита, а также расширение отводящих протоков. Это проявляется острыми болями в правом или левом подреберье, возможно появление опоясывающих болей.

Поражение трематодами поджелудочной железы может провоцировать манифестацию сахарного диабета.

При паразитировании трематод в печени, она может оставаться нормальных размеров. Чаще встречается умеренное увеличение печени. Долговременное раздражение ткани печени может провоцировать развитие злокачественных образований.

В случае трематодоза вызванного легочным сосальщиком происходит поражение диафрагмы, плевры, мелких бронхов, ткани легкого. Возможно проникновение паразитов в головной мозг, органы брюшной полости. В пораженных органах возникают кровоизлияния и воспалительные изменения. Развивается картина бронхита, очаговой пневмонии, плеврита.

Через два-три месяца развивается картина хронической формы трематодоза вызванного легочным сосальщиком. В эту стадию в мокроте обнаруживаются яйца гельминта. В клинике преобладает повышение температуры, кашель с отхождением гнойной мокроты, одышка, боль в груди, возможны кровотечения из легких. Процесс завершается формированием фиброзной капсулы вокруг очагов, а также их кальцификацией.

Проникновение трематод в головной мозг сопровождается образованием абсцессов, разворачивается картина воспаления мозгового вещества и оболочек мозга. Паразитирование трематод в головном мозге может провоцировать возникновение эпилептических припадков.

Для трематодоза вызванного шистосомой характерна клиника цистита, пиелонефрита. Ранним признаком этого трематодоза может стать появление капли крови в конце акта мочеиспускания. Может быть появление крови во всех порциях мочи.

Восприимчивость человека к подобным трематодам очень высока, при проникновении шистосомы через кожу человек ощущает подобие «укола иглой».

Методы диагностики трематодозов

Диагностика трематодозов начинается со сбора анамнеза. Выясняются гигиенические привычки пациента, а также пищевые предпочтения, а точнее, употребляет ли больной в пищу пресноводную рыбу и каким способом она готовится перед подачей на стол.

Общий анализ крови может отражать течение воспалительных процессов в организме (ускоренное РОЭ, лейкоцитоз), а также наличие сенсибилизации организма (эозинофилия).

В большинстве случаев решающее значение имеет анализ кала на обнаружение яиц гельминтов.

Биохимический анализ крови покажет повышение уровня печеночных ферментов, диспротеинемию, увеличивается щелочная фосфатаза, меняются показатели сулемовой и тимоловой проб.

Для трематодозов вызванных шистосомой имеет значение определение яиц не только в кале, но и в моче.

По типу обнаруженных в кале яиц определяется тип гельминта и выставляется соответствующий диагноз. Наиболее информативен анализ кала по Като.

Яйца трематод могут быть обнаружены и в копрологическом анализе кала. Метод не является 100%-ным. Обнаружение яиц скорее случайное, нежели обязательное.

Возможно также обнаружение гельминтов при проведении дуоденального зондирования. Исследованию подвергаются все три полученных порции секрета. Результаты дуоденального зондирования не всегда являются достоверными т.к. у больных трематодозами часто наблюдаются дискинезии желчевыводящих протоков, из-за чего отток желчи может быть затруднен. Перед проведением слепого зондирования больные требуют специальной подготовки.

Если у больного присутствует длительный не поддающийся коррекции кашель, проводится рентгенологическое обследование органов грудной клетки. На рентгенологических снимках можно увидеть усиление легочного рисунка, а также летучие инфильтраты. В мокроте такого больного можно обнаружить яйца гельминтов. Это становится возможным в хронической стадии трематодоза, когда трематоды достигают половой зрелости.

Немаловажную роль в постановке диагноза трематодозов у человека имеет ультразвуковое обследование органов брюшной полости. При этом возможно обнаружение взрослых паразитов в печени (хроническая стадия трематодоза). В острую стадию определяются паренхиматозные изменения печени и поджелудочной железы, увеличение размеров печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, расширение их протоков, воспалительные изменения этих органов.

В острую стадию трематодозов можно использовать серологические реакции ИФА, РНГА. Однако они часто дают ложноположительные результаты.

Лечение трематодозов

Лечение трематодозов у человека заключается в элиминации паразита из организма. Лечение проводится в стационаре только после предварительной подготовки, длящейся 12-14 дней, во время ремиссии и через две-три недели при наличии холангита, панкреатита, гепатита. Подготовка проводится в амбулаторных условиях, её цель — это достижение нормального функционирования пораженных органов.

При наличии дискинезии желчевыводящих путей проводится терапия, нормализующая отток желчи из желчного пузыря. В зависимости от типа дискинезии (по гипертоническому или гипотоническому типу) назначаются соответствующие препараты.

Для улучшения желчеоттока проводятся тюбажи по Демьянову два раза в неделю. Рекомендовано употребление теплой минеральной воды за 45 минут до еды. Длительность употребления один месяц.

При наличии выраженных аллергических проявлений назначаются антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин, Цетрин и др.), мембраностабилизаторы (Липоевая кислота, Витамин Е) в возрастных дозировках.

При наличии воспалительных изменений паренхимы печени лечение трематодозов у человека требует подключения гепатопротективных препаратов (Эссенциале-Н, Корсил и др.).

После проведенной подготовки проводится непосредственно курс приема антигельминтозных препаратов. Лечение проводится в стационаре для контроля функции основных органов и систем.

Из антигельминтозных препаратов хорошей активностью обладает Празиквантель. Суточная доза составляет шестьдесят миллиграмм на килограмм массы тела больного. Курс приема один день. Детям суточную дозу препарата делят на три равных дозы, которые ребенок получает через двадцать-тридцать минут после еды. Интервал между приемом отдельных частей препарата должен быть не менее четырех часов, но не более шести часов.

После окончания приема антигельминтозных средств вновь повторяется первый этап на 12-14 дней.

Трематодозы человека, вызванные шистосомами, могут быть пролечены препаратом Метрифонат. Он является альтернативным препаратом при непереносимости Празиквантеля.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×