Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нольпаза при гастрите: схема применения и инструкция.

Нольпаза (Nolpaza ® )

Владелец регистрационного удостоверения:

Фасовка и упаковка:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Нольпаза

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой светлого желтовато-коричневого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые; на изломе — масса от белого до светлого желтовато-коричневого цвета, с шероховатой поверхностью, со слоем оболочки светлого желтовато-коричневого цвета.

1 таб.
пантопразола натрия сесквигидрат22.55 мг,
что соответствует содержанию пантопразола20 мг

Вспомогательные вещества: маннитол, кросповидон, натрия карбонат безводный, сорбитол, кальция стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, повидон, титана диоксид (E171), краситель железа оксид желтый (Е172), пропиленгликоль, дисперсия Эудрагит L30D (сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) дисперсия 30%, вода, натрия лаурилсульфат, полисорбат-80), тальк, макрогол 6000.

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Показания активных веществ препарата Нольпаза

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
B98.0Helicobacter pylori как причина болезней, классифицированных в других рубриках
E16.4Нарушение секреции гастрина (в т.ч. синдром Золлингера-Эллисона)
K21.0Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
K25Язва желудка
K26Язва двенадцатиперстной кишки

Режим дозирования

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: диарея; редко — тошнота, боли в верхней части живота, метеоризм.

Со стороны ЦНС: головная боль; редко — слабость, головокружение; в единичных случаях — начальные проявления депрессивных состояний, нарушения зрения.

Дерматологические реакции: редко — сыпь, зуд.

Прочие: слабость, головокружение; в единичных случаях — отеки, повышение температуры тела.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения пантопразола при беременности необходимо оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

В случае необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях установлено, что пантопразол выделяется с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Особые указания

До начала терапии следует исключить возможность злокачественного новообразования в желудке и пищеводе, так как применение пантопразола уменьшает выраженность симптомов и может отсрочить установление правильного диагноза. Диагноз рефлюкс-эзофагита требует обязательного эндоскопического подтверждения.

При применении у пациентов с нарушениями функции печени следует регулярно контролировать активность печеночных ферментов в плазме крови и при ее повышении отменить пантопразол.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении пантопразол может изменять абсорбцию препаратов, всасывание которых зависит от pH желудочного содержимого (кетоконазол).

В связи с тем, что пантопразол метаболизируется в печени ферментной системой цитохрома P450, нельзя исключить возможность лекарственного взаимодействия с препаратами, метаболизирующимися той же ферментной системой.

Нольпаза

  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия хранения
  • Синонимы
  • Фармакологическая группа

Наименование:

Нольпаза (Nolpaza)

Состав

1 таблетка гастрорезистентная препарата Нольпаза 20 содержит:
Пантопразола натрия сесквигидрата (в пересчете на пантопразол) – 20мг;
Вспомогательные вещества, в том числе сорбит.

1 таблетка гастрорезистентная препарата Нольпаза 40 содержит:
Пантопразола натрия сесквигидрата (в пересчете на пантопразол) – 40мг;
Вспомогательные вещества, в том числе сорбит.

Фармакологическое действие

Нольпаза – гипоацидный препарат группы ингибиторов протонной помпы. В состав препарата входит активный компонент – пантопразол – производное бензимидазола, обладающее способностью угнетать активность H+/K+АТФазы. В кислой среде активный компонент препарата преобразуется в фармакологически активную форму и блокирует финальный этап гидрофильной секреции HCl в желудке. Препарат одинаково эффективно угнетает базальную и стимулированную продукцию соляной кислоты. При применении препарата отмечается увеличение секреции гастрина, которое является обратимым.

После перорального применения активный компонент препарата хорошо абсорбируется в системный кровоток. Биодоступность пантопразола составляет около 77% и не зависит от приема пищи. Пик концентрации препарата в плазме отмечается спустя 2-2,5 часа. Для препарата характерна высокая степень связи с белками плазмы (около 98%). Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов, некоторая часть препарата выводится с калом. Период полувыведения пантопразола составляет 1 час, его основного метаболита – 1,5 часа.
Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени требуется коррекция дозы пантопразола. Нет необходимости в коррекции доз у пациентов с нарушением функции почек, а также у пациентов пожилого возраста с нормальной функцией печени.

Показания к применению

Препарат предназначен для терапии и профилактики заболеваний органов пищеварительного тракта, в частности он применяется:
Для лечения пациентов, страдающих легкой степенью гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а также для лечения и профилактики пациентов с рефлюкс-эзофагитом различной степени тяжести.
Для терапии пациентов, страдающих пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, синдромом Золлингера-Эллисона и другими состояниями, которые сопровождаются гиперсекрецией.
Для профилактики язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, которые длительно получают нестероидные противовоспалительные препараты.
Препарат может быть назначен в комплексе с противомикробными препаратами в схемах эрадикации Helicobacter pylori.

Способ применения

Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат рекомендуется принимать перед приемом пищи. В случае если препарат назначают 1 раз в сутки, то таблетку следует принимать утром. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым, страдающим легкой формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обычно назначают по 20мг препарата 1 раз в сутки. Длительность курса лечения обычно составляет 14-28 дней, в случае необходимости курс лечения может быть продлен до 2 месяцев.
Взрослым для терапии и профилактики обострения рефлюкс-эзофагита обычно назначают по 20мг препарата 1 раз в стуки. При повышенном риске рецидива заболевания дозу увеличивают до 40мг препарата 1 раз в сутки. После улучшения состояния пациента или снижения риска рецидива переходят на прием препарата в дозе 20мг 1 раз в сутки.
Взрослым, получающим терапию нестероидными противовоспалительными препаратами, для профилактики язвенных поражений слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки обычно назначают по 20мг препарата 1 раз в сутки.

Пациентам с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки обычно назначают по 40мг препарата 1 раз в сутки.
При применении препарата в схемах эрадикации Helicobacter pylori обычно назначают по 40мг пантопразола 2 раза в сутки в комбинации с противомикробными препаратами. Препарат Нольпаза рекомендуется принимать утром и вечером.
Пациентам, страдающим синдромом Золлингера-Эллисона, а также другими заболеваниями, которые сопровождаются гиперсекрецией, обычно назначают препарат в начальной дозе 40мг 2 раз в сутки. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают до 80мг препарата 2 раза в сутки.
При назначении препарата пациентам, страдающим нарушением функции печени, следует учитывать, что максимальная суточная доза препарата для пациентов данной категории составляет 20мг пантопразола.
Пациентам, страдающим нарушением функции почек, а также пациентам в возрасте старше 65 лет препарат назначают в обычных дозах.
При применении препарата в течение длительного времени рекомендуется контролировать функцию печени. При применении препарата в течение более 1 года следует контролировать состояние пациента. Перед началом применения препарата Нольпаза следует исключить злокачественную опухоль пищевода и желудка.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, в некоторых случаях при применении препарата отмечалось развитие таких побочных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: гастралгия, нарушение стула, тошнота, метеоризм, повышение уровня печеночных ферментов. В единичных случаях отмечалось развитие гепатотоксического действия препарата, развитие желтухи, в том числе, которая сопровождалась печеночной недостаточностью.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, нарушения зрения, эмоциональная лабильность.
Со стороны мочевыделительной системы: отеки, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, мультиформная эритема, светочувствительность, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. В единичных случаях отмечалось развитие отека Квинке.
Другие: боли в мышцах, повышение температуры тела, гипертриглицеридемия.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, в том числе наследственная непереносимость фруктозы.
Препарат не применяют для лечения детей и подростков в возрасте младше 18 лет в связи с отсутствием достоверных данных о безопасности и эффективности применения пантопразола в данной возрастной категории.
Препарат в форме таблеток, содержащих 40мг активного компонента, не применяют в комбинации с противомикробными препаратами для терапии пациентов, страдающих тяжелыми нарушениями функции почек и/или печени.
Препарат не предназначен для лечения пациентов с невротической диспепсией.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим заболеваниями печени, при длительном применении препарата у таких пациентов следует контролировать уровень печеночных ферментов.
Препарат следует с осторожностью назначать для профилактики язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки пациентам, которым показан длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также есть другие факторы риска развития язвы или желудочно-кишечных кровотечений. В частности для профилактики препарат с осторожностью назначают пациентам, имеющим в анамнезе язву желудка или двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, а также пациентам пожилого возраста.
Осторожность следует соблюдать при назначении препарата пациентам с риском развития гиповитаминоза В12.

Беременность

На данный момент нет достаточного опыта применения препарата у женщин в период беременности и лактации.
При проведении лабораторных исследований на крысах были получены данные, что при приеме препарата в дозе более 5мг/кг массы тела развивается некоторое эмбриотоксическое действие пантопразола. Препарат может быть назначен в период беременности лечащим врачом, который должен тщательно взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальные риски для плода. В период беременности препарат следует назначать в минимальных эффективных дозах и в течение непродолжительного срока.
Данные о выделении препарата с грудным молоком отсутствуют. При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении препарат снижает биодоступность кетоконазола и других лекарственных средств, для которых характерна рН-зависимая абсорбция.
Несмотря на то, что в ходе исследований не было обнаружено клинически значимого взаимодействия препарата с лекарственными средствами, метаболизм которых происходит с участием системы цитохрома Р450, такие взаимодействия нельзя исключать, так как в метаболизме пантопразола участвует система цитохрома Р450.
При сочетанном применении препарата с антикоагулянтами кумаринового ряда возможно изменение эффективности последних, поэтому при необходимости одновременного применения данных препаратов рекомендуется контролировать протромбиновое время.
При сочетанном применении пантопразола с антацидными препаратами изменения фармакокинетики этих лекарственных средств не отмечалось.

Передозировка

На данный момент сообщений о передозировке не поступало. При парентеральном (внутривенном) введении пантопразола в дозе 240мг более 2 минут препарат хорошо переносится пациентами.
В случае развития нежелательных эффектов при применении завышенных доз препарата показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и проведение симптоматической терапии.

Форма выпуска

Таблетки гастрорезистентные (кишечнорастворимые) по 14 штук в контурной ячейковой упаковке, по 1, 2 или 4 контурных ячейковых упаковок в картонной пачке.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 30 градусов Цельсия.
Срок годности – 2 года.

Нольпаза (Nolpaza) — инструкция по применению

Международное наименованиеnolpaza

Состав и форма выпуска.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой светлого желтовато-коричневого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые; на изломе — масса от белого до светло желтовато-коричневого цвета, с шероховатой поверхностью, со слоем оболочки светло желтовато-коричневого цвета. В 1 таблетке содержится пантопразола натрия сесквигидрат — 22.55 мг, что соответствует содержанию пантопразола 20 мг.

Вспомогательные вещества: маннитол, кросповидон, натрия карбонат безводный, сорбитол, кальция стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, повидон, титана диоксид (E171), краситель железа оксид желтый (Е172), пропиленгликоль, дисперсия Эудрагит L30D (сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) дисперсия 30%, вода, натрия лаурилсульфат, полисорбат-80), тальк, макрогол 6000.

Таблетки, покр. кишечнорастворимой оболочкой, 20 мг: 14 или 28 шт.

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой светлого желтовато-коричневого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые; на изломе — масса от белого до светло желтовато-коричневого цвета, с шероховатой поверхностью, со слоем оболочки светло желтовато-коричневого цвета. В 1 таблетке содержится пантопразола натрия сесквигидрат — 45.1 мг,что соответствует содержанию пантопразола — 40 мг.

Вспомогательные вещества: маннитол, кросповидон, натрия карбонат безводный, сорбитол, кальция стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, повидон, титана диоксид (E171), краситель железа оксид желтый (Е172), пропиленгликоль, дисперсия Эудрагит L30D (сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) дисперсия 30%, вода, натрия лаурилсульфат, полисорбат-80), тальк, макрогол 6000.

Таблетки, покр. кишечнорастворимой оболочкой, 40 мг: 14 или 28 шт.

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие.

Противоязвенный препарат. Ингибирует фермент Н + -K + -АТФ-азу (протоновый насос) в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым, заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции соляной кислоты, независимо от природы раздражителя.

После однократного приема внутрь препарата в дозе 20 мг действие пантопразола развивается в течение первого часа, максимум эффекта достигается через 2-2.5 ч. Не влияет на моторику ЖКТ. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-4 суток.

Фармакокинетика.

Всасывание. Пантопразол быстро абсорбируется из ЖКТ, Сmах достигается через 2-2.5 ч после приема внутрь и составляет 1-1.5 мкг/мл, при этом значение Сmах остается постоянным при многократном приеме. Биодоступность препарата составляет 77%. Одновременный прием пищи не влияет на показатель AUC, Сmах и биодоступность; наблюдается лишь изменение начала действия препарата.

Распределение. Связывание с белками плазмы — около 98%. Vd составляет примерно 0.15 л/кг, а клиренс – 0.1 л/ч/кг.

Метаболизм. Пантопразол практически полностью метаболизируется в печени. Является ингибитором изофермента CYP2C19.

Выведение. Т1/2 — 1 ч. Из-за специфического связывания пантопразола с протоновым насосом париетальных клеток Т1/2 не коррелирует с продолжительностью терапевтического эффекта. Выведение метаболитов (80%) — преимущественно через почки; оставшаяся часть выводится с желчью. Основной метаболит, определяемый в сыворотке крови и в моче, — десметилпантопразол, который конъюгируется с сульфатом. Т1/2 десметилпантопразола (примерно 1.5 ч) намного больше, чем Т1/2самого пантопразола.

Фармакокинетика в особых клинических случаях. При хронической почечной недостаточности (в т.ч. у пациентов, находящихся на гемодиализе) не требуется изменения доз препарата. Т1/2 — короткий, как у здоровых лиц. Пантопразол в очень малых количествах может выводиться при диализе.

У пациентов с циррозом печени (классы А и В по шкале Чайлд-Пью) при приеме пантопразола в дозе 20 мг/сут Т1/2 увеличивается до 3-6 ч, AUC возрастает в 3-5 раз, а Сmах — в 1.3 раза по сравнению со здоровыми лицами.

Читать еще:  Можно ли есть при гастрите сыр

Небольшое увеличение AUC и повышение Сmах у пациентов пожилого возраста по сравнению с соответствующими данными у пациентов младшего возраста не являются клинически значимыми.

Показания к применению нольпазы.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), эрозивный гастрит, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона.

Режим дозирования и способ применения нольпазы.

Внутрь, таблетку не следует разжевывать и разламывать. Таблетку проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости, перед едой, обычно перед завтраком. При двукратном приеме вторую дозу препарата рекомендуется принимать перед ужином.

ГЭРБ , в т.ч. эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит и ассоциированные симптомы: изжога, регургитация кислым, боль при глотании:

— легкой степени: рекомендуемая доза — 1 табл. Нольпазы по 20 мг в сутки;

— средней и тяжелой степени: рекомендуемая доза — 1–2 табл. Нольпазы по 40 мг в сутки (40–80 мг/ сут ). Облегчение симптомов наступает обычно в течение 2–4 нед . Курс терапии составляет 4–8 нед . Для профилактики, а также в качестве поддерживающей длительной терапии принимают по 20 мг/ сут (1 табл. Нольпазы по 20 мг), при необходимости дозу повышают до 40–80 мг/ сут . Возможен прием препарата «по требованию» при возникновении симптомов.

Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС : рекомендуемая дозировка — 1–2 табл. Нольпазы 40 мг (40–80 мг/ сут ). Курс терапии — 4–8 нед . Для профилактики эрозивных поражений на фоне длительного применения НПВС — по 20 мг.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (лечение и профилактика) — назначают по 40–80 мг/ сут . Курс лечения при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки обычно составляет 2 нед , язвенной болезни желудка — 4–8 нед . При необходимости длительность терапии увеличивается.

Эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками): рекомендуемая доза — 1 табл. Нольпазы (40 мг) 2 раза в день в комбинации с двумя антибиотиками, обычно курс антихеликобактерной терапии составляет 7–14 дней.

Синдром Золлингера-Эллисона и другие патологические состояния, связанные с повышенной желудочной секрецией: рекомендуемая стартовая доза длительной терапии пантопразолом — 80 мг (2 табл. Нольпазы по 40 мг) в сутки, разделенная на 2 приема. В дальнейшем суточную дозу можно титровать в зависимости от исходного уровня желудочной секреции. Возможно временное увеличение суточной дозы пантопразола до 160 мг с целью адекватного контроля желудочной секреции. Длительность терапии подбирается индивидуально.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени доза пантопразола не должна превышать 40 мг/ сут и рекомендуется регулярно контролировать активность «печеночных» ферментов, особенно при длительном лечении пантопразолом. При увеличении активности «печеночных» ферментов рекомендуется отменить препарат.

У пожилых лиц и пациентов с заболеваниями почек максимальная суточная доза пантопразола — 40 мг. У пожилых лиц, получающих эрадикационную терапию Helicobacter pylori, длительность терапии обычно не превышает 7 дней.

Побочное действие.

Со стороны органов кроветворения: очень редко — лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: часто — боль в животе, диарея, запор, метеоризм; нечасто — тошнота, рвота; редко — сухость во рту; очень редко — повышение активности печеночных трансаминаз и ГГТ, тяжелые поражения печени, приводящие к желтухе с печеночной недостаточностью или без.

Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактические реакции, включая анафилактический шок.

Со стороны костно-мышечной системы: редко — артралгия; очень редко — миалгия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, нарушения зрения (нечеткое зрение); очень редко — депрессия.

Со стороны мочеполовой системы: очень редко — интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: нечасто — зуд, сыпь; очень редко — крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема или синдром Лайелла, фотосенсибилизация.

Прочие: очень редко — периферические отеки, гипертермия, слабость, болезненное напряжение молочных желез, повышение уровня триглицеридов.

При развитии тяжелых нежелательных эффектов лечение препаратом следует прекратить.

Противопоказания к применению нольпазы.

Повышенная чувствительность к пантопразолу или другим компонентам препарата; препарат содержит сорбитол, поэтому не рекомендуется лицам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы; диспепсия невротического генеза; детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

С осторожностью: беременность, период лактации, печеночная недостаточность, факторы риска дефицита цианокобаламина (витамина В12), особенно на фоне гипо- и ахлоргидрии.

Применение при беременности и кормлении грудью.

Опыт применения пантопразола у беременных женщин ограничен. При беременности и в период кормления грудью можно использовать только в том случае, если положительный эффект для матери оправдывает возможный риск для плода и ребенка. Данных о выделении пантопразола с грудным молоком нет.

Применение при нарушениях функции печени.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени доза пантопразола не должна превышать 40 мг/сут и рекомендуется регулярно контролировать активность печеночных ферментов, особенно при длительном лечении пантопразолом. При увеличении активности печеночных ферментов рекомендуется отменить препарат.

Применение при нарушениях функции почек.

У пациентов с заболеваниями почек максимальная суточная доза пантопразола — 40 мг.

Применение препарата у детей.

Противопоказано: детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

Применение у пожилых пациентов.

У пожилых лиц, получающих эрадикационную терапию Helicobacter pylori, длительность терапии обычно не превышает 7 дней.

Особые указания при приеме.

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного новообразования (эндоскопический контроль, при необходимости с биопсией — особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза. Если через 4 нед терапии пантопразолом у пациента отсутствует желаемый лечебный эффект, он должен пройти повторное обследование. Как и другие ингибиторы протонной помпы, пантопразол может уменьшать всасывание цианокобаламина (витамина В12) на фоне гипо- и ахлоргидрии. Особенно это следует учитывать при длительном лечении и у пациентов с факторами риска дефицита витамина В12.

Проведение длительной терапии, особенно продолжительностью более 1 года, требует регулярного наблюдения за пациентом.

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Препарат не влияет на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами.

Передозировка.

Симптомы передозировки у человека не известны.

Лечение: специфического антидота не существует. В случае передозировки препарата, сопровождающейся обычными признаками интоксикации, применяют дезинтоксикационные мероприятия. Лечение симптоматическое.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

Нольпаза уменьшает всасывание препаратов, биодоступность которых зависит от рН среды желудка и всасывающихся при кислых значениях рН (например, кетоконазол).

Пантопразол метаболизируется в печени посредством ферментной системы цитохрома Р450. Нельзя исключить взаимодействий пантопразола с лекарственными препаратами, которые метаболизируются той же системой. Тем не менее, в клинических исследованиях не было выявлено значимого взаимодействия с дигоксином, диазепамом, диклофенаком, этанолом, фенитоином, глибенкламидом, карбамазепином, кофеином, метопрололом, напроксеном, нифедипином, пироксикамом, теофиллином и пероральными контрацептивами.

Хотя при одновременном применении с варфарином в клинических фармакокинетических исследованиях не было выявлено значимого взаимодействия, отмечено несколько отдельных сообщений об изменении MHO. У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, одновременно с пантопразолом, рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время или MHO.

При одновременном приеме пантопразола с антацидами какого-либо лекарственного взаимодействия не зарегистрировано.

Условия отпуска из аптек.

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года.

Применение препарата нольпаза только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Камни в почках: что делать, чтобы не допустить их появления?

Нольпаза инструкция по применению

Среди наиболее перспективных препаратов, которые эффективно восстанавливают кислотность в желудке, выделяют лекарство Нольпаза.

Инструкция к применению гласит, что данный препарат относится к «ингибиторам протонного насоса». Что это за препарат, и как его применять?

Отзывы людей можно прочесть в конце статьи.

1. Инструкция

Препарат Нольпаза имеет инструкцию к применению, которую нужно тщательно изучить. В противном случае возникновения неприятных последствий не избежать.

Показания

Данный препарат применяют при:

— В профилактических целях.

Способ применения

Следует строго соблюдать дозировку во избежание неприятных последствий.

20, а также 40 мг

Препарат, независимо от дозировки необходимо принимать внутрь, запивая питьевой водой. Разжевывать или измельчать таблетки при этом нельзя. Лекарство следует принимать до еды, лучше всего, перед первым завтраком.

Если же врач назначил пить лекарство 2 в день, то прием осуществляется перед завтраком и ужином.

Длительность приема препарата, а также допустимую дозировку может определить только врач.

Для лечения ГЭРБ, а также для устранения симптомов, назначают данный препарат, опираясь на тяжесть заболевания и на дозировку:

  • При легкой тяжести заболевания назначается Нольпаза 1 раз в сутки по 20 мг. Прием следует осуществлять 28-56 дней;
  • При средней, а также тяжелой форме заболевания назначается данный препарат в дозировке 40 мг 1-2 раза в день на протяжении 4-8 недель.

Симптомы, как правило, проходят в течение 2-4 недель. Однако для того чтобы закрепить результат, препарат следует принимать на протяжении 28-56 дней.

Как правило, препарат назначается на минимальное время, т.е. не более 4 недель, после которых врач оценивает общее состояние больного.

Если человек полностью излечился, то лекарство отменяют или переводят в поддерживающую дозировку. Если же излечения так и не произошло, то терапию продлевают до 8 недель.

Для лечения язв назначают препарат в дозировке 40 мг 1-2 раза в сутки. Курс приема лекарства составляет 4-8 недель. Для профилактики назначают препарат по 20 мг 1 раз в день. Прием осуществляется 4 недели.

Для эрадикации Helicobacter pylori его нужно принимать по 40 мг 2 раза в сутки на протяжении 1-2 недель, при этом сочетая с антибиотиками. Пожилым же людям, которые принимают также антибиотики, назначают данный препарат на одну неделю.

Для устранения синдрома Золлингера-Эллисона назначают Нольпазу в дозировке 40 мг 2 раза в день. Спустя 2 недели смотрят состояние больного и при необходимости уменьшают дозировку.

При серьезных заболеваниях печени, а также почек, данный препарат следует принимать в дозировке 40 мг в день.

Если во время приема лекарства, появились какие-либо неприятные ощущения, которых ранее не было, то прием следует прекратить.

Раствор

Вводить лекарственный препарат Нольпаза внутривенно следует только тогда, когда прием средства через рот становится недоступным.

Нольпаза вводится внутривенно в виде раствора. Для его приготовления необходимо взять раствор, который находится в ампулах и смешать его с 10 мл физиологического раствора.

Полученную консистенцию можно вводить больному через шприц или капельницу.

  • При язве желудка раствор вводят по 40 мг 1 раз в сутки;
  • При синдроме Золлингера-Эллисона вводят по 40 мг 2 раза в день на протяжении 7 дней;
  • Если требуется в короткие сроки понизить кислотный уровень в желудке, то лекарство вводится в двойной дозировке, а именно по 80 мг.

Форма выпуска

Данный препарат выпускают в виде:

  • Таблеток по 20 мг, а также 40мг;
  • Раствора для введения по 40 мг.

В качестве основного компонента выступает пантопразол.

В растворе для инъекций помимо пантопразола содержится маннитол, натрия цитрад дигидрат. В таблетках же помимо основного компонента содержится вода, макрогол 6000, пропиленгликоль, повидон, сорбитол, тальк, а также кросповидон.

Таблетки покрыты оболочкой, которая имеет светло-желто-коричневый оттенок. Сам препарат выпускается по 14, 28, а также 56 таблеток.

Раствор для приготовления консистенции представляет собой порошкообразную консистенцию, которая имеет белый оттенок. Препарат выпускается в ампулах по 1,5, 10, а также 20 шт.

Сочетание с другими лекарствами

Данный препарат уменьшает всасывание препаратов, которые максимально доступны при расстройстве желудка, например, Кетоконазол, Аспирин и т.д.

Помимо этого, стоит отметить, что Нольпаза ухудшает эффективность приема препаратов, направленных на лечение ВИЧ, а также СПИД, поэтому их сочетание недопустимо.

Одновременный прием Нольпазы с антикоагулянтами, например, Дикумарином, может привести к изменению МНО. Именно поэтому при одновременном приеме этих лекарственных препаратов следует постоянно контролировать значение МНО.

2. Побочные явления

Данное лекарство имеет ряд побочных явлений:

  • Запор, понос, рвота, метеоризм, регулярные болезненные ощущения в животе, сухость во рту, тошнота;
  • Зуд, крапивница, сыпь на коже, фотосенсибилизация;
  • Артралгия, миалгия, перелом костей;
  • Сниженное зрение, депрессия, головная боль, галлюцинации, бессонница;
  • Гипертермия, астения, анорексия, увеличение массы тела;
  • Нефрит;
  • Если побочные явления плохо переносятся, то прием лекарства следует прекратить.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему данного препарата являются:

  • Появление аллергии на какие-либо компоненты, входящие в состав;
  • Злокачественные опухоли;
  • Диспепсия;
  • Данный препарат также не могут принимать детки, которые не достигли 18 лет.

С осторожностью лекарство назначают при:

  • Беременности;
  • В период вскармливания грудью ребенка;
  • Дефиците в организме витамина В12.

Беременность

Прием при беременности, а также вскармливании малыша не рекомендуется, т.к. каких-либо данных о безопасности лекарства для женщины и ее плода нет.

Данный препарат может быть назначен только в тех случаях, ели девушка находится под пристальным вниманием врача.

Нольпаза выделяется вместе с грудным молоко, поэтому пить данный препарат при кормлении ребенка грудью нельзя.

3. Хранение

Препарат нужно хранить в месте, куда не имеют доступ маленькие детки, а также домашние животные. При этом хранить необходимо при температуре не выше 30°С.

Срок годности лекарства составляет не более 3-х лет.

4. Цена

Цены на препарат Нольпаза в России и Украине несколько отличаются. Стоит отметить, что лекарство отпускается только по рецепту врача.

Россия

На сегодняшний промежуток времени за препарат Нольпаза в среднем придется отдать 150-600 рублей за таблетки и 700-1300 за инъекции.

Украина

За упаковку таблеток в Украине придется отдать 65-150 грн, а за инъекции — 100-250 грн.

5. Аналоги

Сегодня в аптеках представлено огромное количество аналогов лекарственного препарата Нольпаза, например, Пантаз, Санпраз, Кросацид, Пептазол, Полуреф. Все эти лекарства содержат один и тот же компонент.

Если по каким-либо причинам вы не можете принимать данные препараты, то у Нольпазы есть и другие аналоги, в состав которых входит другое вещество, однако, лекарство оказывает такое же терапевтическое воздействие. К ряду таких лекарств можно отнести Омез, Ультоп, Эпикур, Нексиум, Париет и т.д.

Перед тем как заменить препарат Нольпаза аналогом, следует проконсультироваться со своим врачом.

Читать еще:  Лечение дискинезии желчевыводящих путей народными средствами

Видео на тему: Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

6. Отзывы

В основном отзывы только положительные, что свидетельствует о том, что лекарство эффективно борется с какими-либо проблемами желудка. Помимо этого, люди отмечают, что уже через 2-3 часа после приема лекарства боль в животе, а также тяжесть проходят. Немаловажным фактом является то, что лекарство находится в ценовой доступности.

Отрицательных отзывов о данном лекарстве очень мало. Как правило, все они связаны с тем, что в конкретном случае он не помог. Иногда у человека отмечаются серьезные побочные явления, после которых больной вынужден отказаться от приема лекарства.

Нольпаза

Состав

В состав одной таблетки Нольпаза 20 входит 20 мг пантопразола натрия (пересчет на пантопразол), а также сорбитол, маннитол, кросповидон, кальция стеарат, натрия карбонат безводный в качестве вспомогательных веществ.

В состав одной таблетки Нольпаза 40 входит 40 мг пантопразола натрия (пересчет на пантопразол) и аналогичные вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Выпускается в виде овальных, немного двояковыпуклых таблеток, которые покрывает светлая коричнево-желтая пленочная оболочка. На изломе таблетка шероховатая, имеет цвет от белого до светло-желтого. Выпускается в контурной ячейковой упаковке по 14 штук, реализуется в картонных коробках по 1, 2 или 4 упаковки в каждой.

Фармакологическое действие

Нольпаза является гипоацидным препаратом, входящим в группу ингибиторов протонной помпы. В его составе есть действующее вещество — пантопразол, являющееся производным бензимидазола. Это вещество угнетает активность H+/K+АТФазы. Попадая в кислую среду, активный компонент Нольпазы превращается в фармакологически активную форму и обеспечивает блокировку последнего этапа гидрофильной секреции HCl в желудке. Базальная и стимулированная продукция соляной кислоты угнетается препаратом одинаково активно. Применение лекарства ведет к увеличению секреции гастрина, однако, это явление обратимое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат применяется перорально, после чего его активный компонент быстро абсорбируется в кровоток. Биодоступность активного вещества — 77%, от приема пищи она не зависит. Наибольшая концентрация в плазме отмечается через 2-2.5 часа после употребления Нольпазы внутрь.

Характерной особенностью препарата является высокий уровень связи с белками крови – примерно 98%. Препарат метаболизируется в печени, его выведение происходит в виде метаболитов с мочой, незначительная часть – с калом. Время полувыведения пантопразола — 1 час, его метаболит выводится через 1,5 часа.

Больным, страдающим нарушениями функционирования печени, необходимо корректировать дозу лекарственного средства. Пожилым пациентам, а также больным, страдающим нарушениями почек, доза не корректируется.

Показания к применению

Прежде чем начинать лечение, необходимо четко знать от чего таблетки применяются. Показания к применению Нольпазы следующие:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь легкой степени;
  • рефлюкс-эзофагит различной степени (лечение и профилактика);
  • пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • состояния, провоцирующие гиперсекрецию (синдром Золлингера-Эллисона и др.);
  • эрадикация Helicobacter pylori (назначается в комбинации с антибиотиками).

Кроме того, показания к применению лекарства есть, если необходимо профилактическое средство для защиты от развития язвенных поражений людей, проходящих длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.

Противопоказания

Противопоказания для приема Нольпазы следующие:

  • Высокая чувствительность к составляющим препарата (непереносимость фруктозы и др.).
  • Нольпаза 40мг не применяется вместе с противомикробными средствами для лечения пациентов с тяжелыми заболеваниями почек и/или печени.
  • Нельзя принимать препарат людям с невротической диспепсией.

Препарат назначается с осторожностью:

  • Людям, страдающим болезнями печени. Если лечение проводится на протяжении длительного времени, следует обязательно контролировать у пациентов уровень печеночных ферментов.
  • Тем, у кого существует высокий риск развития язвы, кишечных, желудочных кровотечений.
  • Пациентам с высоким риском развития гиповитаминоза В12.

Побочные действия

Как правило, прием препарата не провоцирует проявления нежелательных эффектов. Однако иногда возникают следующие побочные действия:

  • В функциях ЖКТ: нарушение стула, гастралгия, метеоризм, тошнота, повышение уровня печеночных ферментов. Редко отмечается гепатотоксическое влияние, желтуха, иногда – желтуха, которая сопровождается печеночной недостаточностью.
  • В функциях ЦНС: головокружение, головная боль, эмоциональная лабильность, нарушения зрения.
  • В функциях мочевыделительной системы: появление отеков, интерстициальный нефрит.
  • Возможно проявлениеаллергических реакций: зуда, сыпи на коже, крапивницы, светочувствительности. Редко развивается отек Квинке.
  • В некоторых случаях отмечается боль в мышцах, повышается температура тела, отмечается гипертриглицеридемия.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарственное средство применяется перорально. Инструкция на Нольпазу 40 мг и 20 мг следующая: глотать лекарство нужно целиком, не разжевывая, запивать обильным количеством жидкости. Препарат оптимально принимать перед едой. Если врач назначил прием Нольпазы по 1 таблетке в сутки, то лучше принять ее утром. Детальная инструкция по применению Нольпазы, а также дозировка определяется врачом в индивидуальном порядке.

Людям с легкой формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, как правило, назначается Нольпаза 20 мг, не более одной таблетки в сутки. Лечение продолжается от 14 дней до 1 месяца, иногда врач принимает решение о продлении терапии на 2 месяца.

При лечении обострения рефлюкс-эзофагита, а также в целях профилактики назначается по 20мг лекарственного средства один раз в день. Если существует высокая вероятность развития рецидива болезни, дозу увеличивают до 40мг 1 раз в день. Когда состояние улучшается, дозу снова снижают до 20мг. Взрослые, которые получают нестероидные противовоспалительные лекарства, принимают Нольпазу с целью профилактики язвенных поражений (20мг 1 раз в сутки).

В схемах эрадикации Helicobacter pylori Нольпаза назначается по 40мг дважды в сутки, при этом прием препарата нужно комбинировать с приемом противомикробных препаратов. Пить таблетки нужно утром и вечером.

Те больные, которые страдают синдромом Золлингера-Эллисона и другими болезнями, которые сопровождаются усиленной секрецией, назначается изначально по 40мг дважды в день, если есть необходимость, доза может быть увеличена до 80мг ежедневно.

Если у человека есть нарушения в работе печени, то ежедневно ему можно принимать не более 20мг пантопразола. Перед тем, как начинать лечение препаратом, нужно обязательно пройти исследования и исключить наличие злокачественной опухоли в пищеводе и в желудке.

Передозировка

Информации о передозировке не поступало. Препарат хорошо переносится даже в больших дозах. Если человек чувствует себя плохо, необходимо провести промывание желудка, принять энтеросорбенты, провести симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Если сочетать прием препарата и кетоконазол и другие средства с рН-зависимой абсорбцией, биодоступность последних снижается.

Если Нольпаза принимается с антикоагулянтами кумаринового ряда, то эффективность последних может меняться.

При сочетании приема Нольпазы с антацидными препаратами, фармакокинетика этих средств не меняется.

Условия продажи

Реализуется в аптеках по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить лекарственное средство нужно в сухом месте, беречь от попадания света. Температура хранения должна составлять от 15 до 30 градусов.

Срок годности

Хранить препарат можно 2 года.

Особые указания

Перед началом лечения нужно обязательно исключить у пациента наличие онкологического новообразования, так как в процессе лечения могут маскироваться симптомы, в связи с чем постановка диагноза не будет сделана своевременно. Если через месяц у пациента будут отсутствовать результаты лечения препаратом, ему нужно пройти еще одно обследование. При продолжительном лечении необходимо обязательное регулярное наблюдение у врача. На быстроту реакции, работу с механизмами и управление автотранспорта Нольпаза не влияет.

Рекомендации и инструкции по применению «Нольпазы» при лечении гастрита

«Нольпазу» широко используют при лечении такого заболевания желудочно-кишечного тракта, как гастрит. Этот препарат проверен временем, обладает хорошей эффективностью и минимальным перечнем противопоказаний, если сравнивать с аналогами. Назначают при диагностике гастрита с избыточной секрецией соляной кислоты, то есть в случае повышенной кислотности.

Важным преимуществом считается сохранение эффекта после завершения курса приёма таблеток. Но приступать к самостоятельному лечению не рекомендуется. Сначала проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, убедитесь в отсутствии противопоказаний и минимизируйте риски возникновения побочных эффектов.

Показания к использованию

Специалисты относят «Нольпазу» к ингибиторной группе лекарственных препаратов. Это объясняется тем, что таблетки направлены на выполнение только одной функции. Задачей является блокирование процессов выделения соляной кислоты в желудке. Но препарат эту кислоту из организма не выводит.

Перед тем как принимать препарат, убедитесь в наличии соответствующих показаний. Такие медикаменты запрещено применять в профилактических целях.

«Нольпаза» назначается при:

  • рефлюкс-эзофагитах (но не во всех случаях);
  • желудочных язвах;
  • гиперацидном и алиментарном гастритах.

Исследования препарата показали, что «Нольпаза» помогает справиться с последствиями приёма противовоспалительных нестероидных средств и кортикостероидов. Но прежде чем начинать лечение, убедитесь в правильности выбранной тактики, проконсультировавшись с врачом.

Применение при гастрите

Отзывы принимавших это лекарство пациентов доказывают, что «Нольпаза» действительно способна эффективно содействовать лечению гастрита. Но бывало и так, что пациентка пила таблетки, которые давали временный эффект, а затем симптоматика гастрита возобновлялась.

В этом заключается главная особенность приёма таблеток «Нольпазы» при таком диагнозе. Если принимать средство симптоматично, то есть только в случае обострений и проявлении признаков болезни, эффект окажется временный и незначительный.

Чтобы добиться нужного результата лечения, необходимо пройти полноценный курс терапии с помощью этого средства. Принимая лекарство в течение длительного срока, удаётся обеспечить длительный и положительный эффект.

Пациентов вводит в заблуждение сильное действие медикамента. Да, таблетки начинают положительно влиять на состояние желудка буквально в первые дни с начала терапии. Но если не закрепить результат курсом, то эффект пропадёт в скором времени. Потому приводим несколько ключевых рекомендаций.

  1. Таблетки следует принимать регулярно. Лучше это делать каждый день. Суточная дозировка не должна превышать 20 миллиграмм, потому старайтесь придерживаться установленного правила. Если вы начнёте принимать больше, чем требуется, есть риск возникновения побочных эффектов и ухудшения вашего состояния.
  2. Кроме таблеток, «Нольпазу» выпускают ещё и в виде растворов для инъекций. Не всех привлекает необходимость делать уколы, потому большинство пациентов предпочитают препарат в виде таблеток. Но если врач назначил именно инъекции, тогда оптимальная суточная дозировка повышается до 40 миллилитров.
  3. Антибиотики. Параллельно с инъекциями разрешается принимать антибиотики, если в них есть необходимость. Только подбирают их строго в соответствии с индивидуальными особенностями организма и текущим состоянием пациента. Пытаться выбрать антибиотики самостоятельно ни в коем случае нельзя. Это делает исключительно ваш лечащий врач, квалифицированный специалист.
  4. Курс не дольше месяца. Длительность приёма таблеток или инъекций определяется индивидуально. Но курс не должен превышать 1 месяца. После завершения первого месяца приёма препарата, обязательно делается перерыв на 7 – 14 дней. В этот период «Нольпазу» и, по возможности, другие лекарственные препараты применять не рекомендуется. Это необходимо для защиты от формирования зависимости. Превышение рекомендуемого по длительности курса приведёт к тому, что ваш желудок будет зависеть от «Нольпазы», не сможет нормально функционировать без препарата. Этого допускать нельзя.
  5. Снижение эффекта другими лекарствами. При использовании для лечения гастрита «Нольпазы» в виде таблеток или инъекций, параллельный приём других лекарственных препаратов будет сопровождаться снижением их эффективности. «Нольпаза» при гастрите обладает таким воздействием, что снижает уровень всасываемости организма. Из-за этого любые другие медикаменты начнут усваиваться не так активно. Это временный эффект, потому переживать сильно не нужно.

Эти рекомендации ознакомительные, то есть отталкиваться нужно строго от советов специалиста. Самолечение приводит к нежелательным побочным эффектам.

Побочные эффекты и последствия

Обычно пациенты с ними сталкиваются тогда, когда нарушают правила приёма «Нольпазы», превышают установленную дозировку или параллельно используют лекарства, негативно влияющие на течение гастрита.

«Нольпазу» нельзя назвать опасным препаратом касательно побочных эффектов. Но к некоторым нежелательным последствиям таблетки и инъекции привести способны.

Основным противопоказанием считается индивидуальная непереносимость лекарства или его отдельных компонентов. Перед употреблением убедитесь, что у вас нет аллергии на входящие в состав «Нольпазы» вещества. Если вы не уверены, лучше сдать дополнительные анализы на аллергены.

У людей с гастритом, принимавших это лекарственное средство, обнаруживались некоторые побочные эффекты. Они выражались в:

  • обострениях аллергических проявлений;
  • непродолжительных депрессиях;
  • чувстве лени;
  • повышенной сонливости.

В крайне редких ситуациях пациенты сталкивались с изменением нормального процесса образования крови. Но нарушение кроветворения встречалось в единичных случаях, потому опасаться такого побочного эффекта не стоит.

Если говорить о противопоказаниях к приёму «Нольпазы», то они ограничиваются стандартным перечнем.

Препарат в форме растворов для инъекций или таблеток нельзя принимать, если:

  • у вас имеется индивидуальная непереносимость;
  • проявляется аллергическая реакция на лекарство или его компоненты;
  • вы параллельно принимаете препарат «Атазанавир»;
  • вы не достигли возраста совершеннолетия, то есть вам ещё не исполнилось 18;
  • женщина находится в положении и вынашивает ребёнка (запрет распространяется на любой триместр);
  • женщина кормит малыша грудью.

Ещё одним важным ограничением к приёму «Нольпазы» относят патологии почек. При тяжёлых и серьёзных заболеваниях этих органов нужно внимательно подходить к выбору лекарственных препаратов. Требуются обязательная консультация с врачом и дополнительная диагностика. Так удастся избежать нежелательных последствий.

Среди указанных противопоказаний нестандартным можно назвать только взаимодействие с «Атазанавиром». Эти два лекарства конфликтуют между собой, потому их одновременный приём запрещён. Если нарушить такое правило, вы столкнётесь с:

  • сильной головной болью;
  • диспепсией;
  • рвотными позывами;
  • сердечными покалываниями.

Симптоматика проявляется неожиданно и ярко. Чтобы избежать нежелательных последствий, лучше не принимать одновременно эти два медикаментозных средства.

Рекомендации по дозировкам

Относительно того, сколько и как принимать лекарство, обязан проинструктировать пациента с гастритом его лечащий врач. Если доктором было принято решение использовать для лечения пациента «Нольпазу», пить это лекарство следует в правильной дозировке.

Передозировка не угрожает серьёзными побочными эффектами и опасными последствиями для здоровья, но способна усилить дискомфорт и неприятные ощущения при приступах болезни.

Потому при подозрениях на гастрит человеку следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. После проведённых обследований и анализов будет сделано заключение о наличии гастрита, его типе, форме и стадии развития.

Врачебная практика показала, что рекомендации производителя этого лекарственного препарата разработаны правильно, то есть соответствуют реальной потребности человека в действующих веществах, способных оказать благоприятный и длительный эффект при курсовом лечении. Потому, при отсутствии иных оснований, врач назначает дозировку согласно инструкциям медикамента.

Есть ситуации, когда от рекомендованной производителей «Нольпазы» дозировки приходится немного отходить. Врач может повысить или понизить суточную норму действующего вещества. Происходит такое при отклонениях у пациента по норме веса. Больные гастритом, которые весят меньше нормы, принимают меньшее количество таблеток. Если у пациента избыточный вес, тогда дозировка увеличивается.

Но тут существуют свои особенности снижения и повышения количество принимаемых таблеток или введений растворов для инъекций.

  1. Снижение дозировки. Если вес пациента небольшой, и он не дотягивает до нормы при его возрасте и росте, тогда количество препарата уменьшают. Но чрезмерное снижение дозировки способно привести к отсутствию должного эффекта.
  2. Повышение дозировки. Более опасной считается ситуация, когда врач, учитывая лишний вес пациента, рекомендует повысить суточную норму потребляемого лекарственного препарата. Здесь возникает риск передозировки, от которой способны проявляться побочные эффекты.
Читать еще:  Дивертикул 12-перстной кишки

Если по объективным причинам врач не может назначить своему пациенту «Нольпазу», он выбирает среди медикаментозных средств лекарства с аналогичным воздействием.

Почти к каждому препарату можно найти аналог. Некоторые обходятся дороже, другие стоят дешевле. Всё дело в рекламе, узнаваемости, маркетинговых целях производителя. Это влияет на итоговую стоимость лекарства. Но главным всегда остаётся действующее вещество.

Учитывая состав, для «Нольпазы» есть несколько достойных аналогов. Если это средство пациентам принимать нельзя, тогда заменить его можно:

  • «Омепразолом»;
  • «Гастрозолом»;
  • «Пантопразолом».

У них есть свои проблемы. Такие лекарственные средства менее распространены, назначаются специалистами реже. Сами врачи объясняют это тем, что показатели эффективности представленных аналогов «Нольпазы» заметно ниже. Одновременно с этим они демонстрируют более широкий перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Потому среди всех медикаментов этой группы «Нольпаза» считается самым действенным, безопасным и качественным вариантом. А там уже отталкивайтесь от конкретной ситуации и используйте альтернативные методы лечения. В основном аналоги назначают тогда, когда у пациентов обнаруживают индивидуальную непереносимость «Нольпазы» или её компонентов.

Представленный медикамент в виде таблеток и растворов для инъекций качественно и быстро усваивается человеческим организмом, длительное время сохраняет терапевтический эффект. Но для достижения поставленной цели важно придерживаться правильной дозировки и не нарушать установленных лечащим врачом правил приёма лекарства.

Будьте здоровыми и не занимайтесь самолечением!

Подписывайтесь на наш сайт, приглашайте к нам своих друзей, оставляйте комментарии и задавайте интересующие вас вопросы!

Нольпаза

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Условия отпуска
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в том числе эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит и ассоциированные с ГЭРБ симптомы: изжога, регургитация кислым, боль при глотании.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), эрозивный гастрит (в том числе связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов — НПВП).

Эрадикация Helicobacter pylori в комбинации с двумя антибиотиками.

Синдром Золлингера — Эллисона.

Лечение и профилактика стрессовых язв и их осложнений (для лиофилизата).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки кишечнорастворимые покрытые пленочной оболочкой 20 мг или 40 мг

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 40 мг

Противопоказания

Повышенная чувствительность к пантопразолу или другим компонентам препарата.

Пациентам с врожденной непереносимостью фруктозы (таблетки содержат сорбитол).

Диспепсия невротического генеза.

Одновременное применение с атазановиром.

Детский возраст до 18 лет.

Беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью: печеночная недостаточность, факторы риска дефицита цианокобаламина (витамина В12), одновременное применение с ритонавиром, применение у пациентов пожилого возраста (для лиофилизата).

Как применять: дозировка и курс лечения

Таблетки кишечнорастворимые покрытые оболочкой:

Внутрь, до еды, запивая водой. Таблетку не следует разжевывать или измельчать (разламывать).

ГЭРБ, в т.ч. эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит и ассоциированные симптомы(изжога, регургитация кислым, боль при глотании):

— легкой степени: рекомендуемая доза — 1 таблетка 20 мг в сутки;

— средней и тяжелой степени: рекомендуемая доза — 1-2 таблетки по 40 мг в сутки (40-80 мг в сутки).

Облегчение симптомов наступает обычно в течение 2-4 недель. Курс терапии составляет 4-8 недель. Для профилактики, а также в качестве поддерживающей длительной терапии принимают по 20 мг в сутки, при необходимости дозу повышают до 40-80 мг в сутки. Возможен прием препарата «по требованию», при возникновении симптомов.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит (в т.ч. связанные с приемом НПВП): по 40-80 мг в сутки.

При обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: курс лечения 2 недели. Если этого времени недостаточно, то заживление обычно может быть достигнуто в течение последующих 2 недель терапии.

При обострении язвенной болезни желудка и эрозивном гастрите: курс лечения 4-8 недель.

Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — по 20 мг в сутки.

Эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками): рекомендуемая доза — 40 мг 2 раза в день в комбинации с двумя антибиотиками. Курс терапии составляет 7-14 дней.

Синдром Золлингера-Эллисона и другие патологические состояния, связанные с повышенной желудочной секрецией: рекомендуемая стартовая доза длительной терапии пантопразолом — 80 мг в сутки, разделенная на 2 приема. В дальнейшем суточную дозу можно менять в зависимости от показателей желудочной секреции. Возможно временное увеличение суточной дозы пантопразола до 160 мг. Длительность терапии подбирается индивидуально.

При тяжелых нарушениях функции печени: доза пантопразола не должна превышать 20 мг в сутки при регулярном контроле активности печеночных ферментов. При увеличении активности печеночных ферментов рекомендуется отменить препарат.

Пожилые лица и пациенты с заболеваниями почек: максимальная суточная доза пантопразола — 40 мг.

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения:

Внутривенно, только медицинским персоналом. Время введения: в течение 2-15 мин.

Внутривенное применение рекомендуется только при невозможности приема внутрь и сроком не более 7 дней. При возникновении у пациента возможности приема внутрь внутривенное введение следует заменить приемом препарата в таблетках кишечнорастворимых покрытых оболочкой.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), эрозивный гастрит (в т.ч., связанные с приемом НПВС) и ГЭРБ: суточная доза составляет 40 мг.

Синдром Золлингера-Эллисона. При длительном лечении рекомендованная суточная доза в начале лечения составляет 80 мг. В дальнейшем доза может быть увеличена или уменьшена. В случае применения препарата в суточной дозе свыше 80 мг доза следует разделить и вводить 2 раза в сутки.

Возможно временное увеличение суточной дозы до 160 мг, но не дольше чем необходимо для адекватного контроля кислотности.

При необходимости экстренного контроля кислотности начальная доза по 80 мг 2 раза достаточна для снижения кислотного выброса в диапазоне менее 10 мЭкв/ч в течение 1 часа у большинства пациентов.

Лечение и профилактика стрессовых язв и их осложнений: суточная доза — 80 мг. В случае применения препарата в суточной дозе свыше 80 мг доза должна быть разделена и вводиться 2 раза в сутки. Возможно временное увеличение суточной дозы до 160 мг.

Нарушение функции почек, пациенты пожилого возраста: коррекция дозы не требуется, однако суточная доза пантопразола не должна превышать 40 мг.

Нарушение функции печени: у пациентов с тяжелым нарушением функции печени суточная доза пантопразола не должна превышать 20 мг.

Приготовление раствора для внутривенного введения.

Для приготовления готового к употреблению раствора для внутривенного введения во флакон, содержащий лиофилизат, вводят 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Готовый раствор может быть введен в объеме 10 мл или разведен в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Не использовать другие растворители.

Приготовленный раствор стабилен в течение 12 часов после приготовления. Однако рекомендуется использовать раствор немедленно после приготовления во избежание микробной контаминации.

Фармакологическое действие

Ингибитор протонового насоса (H+/K+-АТФ-азы). Блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты, снижая содержание базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. Торможение продукции соляной кислоты дозозависимо. Не влияет на моторику желудочно-кишечного тракта. После первого перорального приема 20 мг пантопразола снижение секреции желудочного сока наступает через 2,5 — 3,5 часа. Секреторная активность нормализуется через 3-4 дня после окончания приема.

Побочные действия

Примерно у 5% пациентов развивались нежелательные лекарственные реакции. Наиболее часто (около 1% пациентов): диарея и головная боль.

Ниже перечислены побочные эффекты, зарегистрированные при применении пантопразола.

Со стороны крови и лимфатической системы: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения.

Со стороны обмена веществ и питания: гиперлипидемия и повышение уровня триглицеридов, изменение массы тела.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, запоры, метеоризм, тошнота, рвота, сухость во рту; повышение активности «печеночных» ферментов (трансаминаз и гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ)), повышение биллирубина, желтуха.

Со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность, в том числе анафилактические реакции, включая анафилактический шок.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия; очень редко — миалгия.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушения вкуса.

Со стороны органа зрения: нарушения/нечеткость зрения.

Нарушения психики: нарушения сна, депрессия, галлюцинации.

Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: зуд и сыпь, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стнвенса-Джонсона, синдром Лайелла, светочувствительность.

Общие расстройства: астения, повышенная утомляемость, периферические отеки, гипертермия, слабость, болезненное напряжение молочных желез.

При развитии тяжелых нежелательных эффектов лечение препаратом следует прекратить.

Случаев передозировки в результате применения препарата отмечено не было. Дозы пантопразола до 240 мг вводились в/в в течение 2 мин и переносились хорошо.

В случае передозировки и только при появлении клинических проявлений проводится симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Одновременное применение с атазанавиром. Одновременное применение атазанавира с ИПН не рекомендуется. Если применение необходимо, следует проводить тщательный клинический мониторинг (измерение вирусной нагрузки) в сочетании с повышением дозы атазанавира до 400 мг с применением 100 мг ритонавира. Не следует превышать суточную дозу пантопразола 20 мг.

Инфекции ЖКТ, вызванные бактериями. Пантопразол может увеличивать количество бактерий, присутствующих в верхних отделах ЖКТ. Лечение ИПН может незначительно повысить риск возникновения желудочно-кишечных инфекций, вызванных Salmonella и Campylobacter или C. difficile.

Гипомагниемия. Отмечали случаи тяжелой гипомагниемии (усталость, тетания, делирий, судороги, головокружение и желудочковая аритмия) у пациентов, получавших ИПН, в течение года (не менее 3 месяцев). Состояние пациентов улучшается после заместительной терапии магнием и прекращения лечения ИПН.

Пациентам, требующим длительной терапии или принимающим ИПП в комбинации с дигоксином или препаратами, которые могут вызывать гипомагниемию (диуретики), нужно определять содержание магния в плазме крови перед началом лечения ИПП и периодически во время лечения.

Переломы костей. Длительное лечение (более 1 года) высокими дозами ИПН может незначительно повысить риск переломов бедра, запястья и позвоночника, у лиц пожилого возраста или при наличии других факторов риска. ИПН могут увеличивать общий риск переломов на 10-40%. Пациенты с риском развития остеопороза должны получать лечение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и употреблять достаточное количество витамина D и кальция.

Подострая кожная красная волчанка. Применение ИПН может вызывать в очень редких случаях ПККВ. В случае возникновения очагов поражения кожи, особенно на открытых для солнечного воздействия участках, сопровождающихся артралгией, пациент должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Врачу следует рассмотреть вопрос об отмене препарата.

Печеночная недостаточность. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени необходимо регулярно контролировать активность печеночных ферментов во время лечения пантопразолом, особенно при длительном применении препарата. При увеличении активности печеночных ферментов терапию следует прекратить.

Влияние на всасывание витамина В12. У пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона и другими патологическими гиперсекреторными состояниями, требующими длительного лечения, пантопразол может уменьшать всасывание витамина B12 (цианокобаламин).

Длительная терапия. При длительной терапии, особенно сроком более 1 года, пациенты должны находиться под регулярным наблюдением врача.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Следует воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенного внимания, т.к. возможно развитие головокружения и нарушения зрения.

Применение при беременности и лактации

Беременность: применение препарата необходимо исключить (нет данных о безопасности применения).

Лактация: при лечении препаратом грудное вскармливание необходимо прекратить (нет данных о безопасности применения для ребенка).

Фертильность: нет данных о влиянии препарата на фертильность у человека. Доклинические исследования показали отсутствие эффекта на мужскую и женскую фертильность.

Взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение других ингибиторов протонного насоса (ИПН) или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов без консультации врача.

Влияние пантопразола на всасывание других лекарственных препаратов.

Вследствие подавления секреции желудочного сока, пантопразол может уменьшать всасывание лекарственных препаратов, биодоступность которых зависит от рН среды желудка (например, кетоконазол, итраконазол, позаконазол, и другие препараты, такие как эрлотиниб).

Препараты для лечения ВИЧ-инфекции (атазанавир). Одновременное применение ИПН и атазанавира (а также других препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, всасывание которых зависит от рН), может привести к существенному снижению биодоступности данных препаратов и оказать влияние их на эффективность. Одновременное применение ИПН и атазанавира не рекомендовано.

В случае если одновременное применение ингибиторов протеаз ВИЧ и ИПН все же необходимо, рекомендуется проводить тщательный клинический контроль (определение вирусной нагрузки). Доза пантопразола не должна превышать 20 мг в день. Также может потребоваться корректировка дозы ингибитора протеаз ВИЧ.

Непрямые антикоагулянты (фенпрокумон или варфарин). Рекомендуется контролировать протромбиновое время / международное нормализованное отношение (МНО) в начале и по окончанию терапии, а также во время нерегулярного применения пантопразола.

Метотрексат. При одновременном применении высоких доз метотрексата (например 300 мг) и ИПН концентрация метотрексата у некоторых пациентов повышалась. Пациентам с онкологическими заболеваниями или псориазом, принимающим высокие дозы метотрексата, рекомендуется временно прекратить лечение пантопразолом.

Другие взаимодействия. Пантопразол подвергается интенсивному метаболизму в печени при участии ферментной системы цитохрома P450 (изофермент CYP2C19 и CYP3A4).

В исследованиях взаимодействий с карбамазепином, диазепамом, глибенкламидом, нифедипином и контрацептивами для приема внутрь, содержащими левоноргестрел и этинилэстрадиол, не было выявлено клинически значимых взаимодействий.

Пантопразол не влияет на метаболизм кофеина, теофиллина, пироксикама, диклофенака, напроксена, метопролола, этанола и не влияет на всасывание дигоксина.

Флувоксамин может повышать системную экспозицию пантопразола. Снижение дозы может понадобиться пациентам, получающим длительное лечение высокими дозами пантопразола или пациентам с печеночной недостаточностью.

Рифампицин и зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) могут снижать в плазме крови концентрацию ИПН.

Не отмечалось лекарственное взаимодействие при одновременном применении с антацидами.

При одновременном применении пантопразола с антибиотиками (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин) клинически значимые лекарственные взаимодействия отсутствовали.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C, в оригинальной упаковке.

Срок хранения разведенного раствора 12 часов при температуре не выше 25°C.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector