Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хроническая язва желудка: симптомы и лечение

Язвенная болезнь и воспаление желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается очень распространенным заболеванием. После того как в начале 1980-х был открыт Helicobacter pylori и установлена связь вызванной им инфекции с развитием язвенной болезни, подход к лечению этого заболевания в корне изменился. Но, несмотря на важность инфекции, вызванной Helicobacter pylori, основную роль в развитии язвенной болезни по-прежнему отводят избытку соляной кислоте в желудке. Утверждение «нет кислоты — нет язвы» остается принципиально верным.

К основным факторам риска язвенной болезни относят постоянный прием нестероидных противовоспалительных средств (в частности, аспирина), инфицирование Helicobacter pylori и курение.

Жалобы

Самый частая жалоба — боль в животе. Боль возникает в середине живота («под ложечкой»), никуда, как правило, не отдает. При язве двенадцатиперстной кишки боль обычно возникает через 2—3 часа после еды и проходит после приема пищи или антацидов. Часто больные просыпаются от боли спустя несколько часов после засыпания. Считается, что при язве желудка боль, напротив, усиливается после еды, хотя этот признак не позволяет с уверенностью отличить язву желудка от язвы двенадцатиперстной кишки. Кроме того, большинство больных, особенно с язвой желудка, жалуются на тошноту и рвоту.

Нередко, однако, язвенная болезнь протекает бессимптомно. Кроме того, уменьшение боли еще не означает, что лечение подействовало, так как она может сохраняться, несмотря на заживление язвы, или уменьшаться, хотя язва не зарубцевалась. Первым проявлением язвенной болезни может стать и перфорация (разрыв стенки) или кровотечение, особенно у тех, кто принимает нестероидные противовоспалительные средства.

Диагностика

Диагноз язвенной болезни ставят на основании эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) или рентгенологического исследования. Информативность рентгенологического исследования снижается при небольших размерах язвы (до 0,5 см); кроме того, во время него нельзя взять биопсию. Поэтому если есть возможность, при подозрении на язвенную болезнь лучше проводить ЭГДС.

При неосложненной язвенной болезни лабораторные методы малоинформативны, однако они имеют большое значение для диагностики инфекции, вызванной Helicobacter pylori — для этого исследуют кровь, кал или выдыхаемый воздух различными методами, часто — повторно, чтобы определить, помогло ли лечение.

Лечение

После того как было обнаружено, что частота рецидивов язвы значительно снижается после уничтожения Helicobacter pylori, язвенную болезнь стали лечить совсем по-другому. Если применять только классические противоязвенные (антисекреторные) средства, то ежегодно рецидивирует 50—80% заживших язв. Нельзя лечить язвенную болезнь, не установив, инфицирован ли больной Helicobacter pylori. Если возбудитель не обнаружен, следует подумать о других причинах язвенной болезни.

Традиционно при язвенной болезни предписывались постельный режим и диета. Считалось, что больному необходимы щадящая диета и побольше молока; рекомендовали также дробное питание, чтобы уменьшить растяжение желудка и тем самым снизить секрецию кислоты. Выяснилось, однако, что рекомендации эти бесполезны, и больной может есть пищу, к которой он привык, исключив лишь продукты, вызывающие изжогу и другие неприятные ощущения. Рекомендуют также бросить курить, не употреблять спиртных напитков и по возможности отменить нестероидные противовоспалительные средства.

Основные препараты, применяющиеся для лечения язвенной болезни — это антисекреторные средства и препараты, нейтрализующие соляную кислоту. К ним относятся антациды (гидроксид магния, гидроксид алюминия), H2-блокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин), сукральфат, аналоги простагландина E1 (мизопростол, арбапростил, энпростил), ингибиторы «протонной помпы» (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол). Последние наиболее активно подавляют секрецию соляной кислоты. Более того, поскольку ингибиторы «протонной помпы» входят во многие схемы антибактериальной терапии, применяемые для уничтожения Helicobacter pylori, и эффективны даже у больных, продолжающих принимать аспирин, они стали основой терапии язвенной болезни.

Лечение инфекции, вызванной Helicobacter pylori, уменьшает частоту рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки независимо от того, на какой стадии язвенной болезни оно проведено. Helicobacter pylori, выявленный у больного с язвой желудка, также должен быть уничтожен, даже если причиной язвы послужил прием нестероидных противовоспалительных средств. Часто применяют трехкомпонентную схему лечения, в которую входят кларитромицин, ингибитор «протонной помпы», а также метронидазол или амоксициллин.

Осложнения язвенной болезни — такие, как перфорация язвы, желудочно-кишечное кровотечение, стеноз привратника желудка — требуют немедленной госпитализации и, часто, хирургического лечения.

Хроническая язва желудка: виды, как проявляется и лечится, диетотерапия

Хроническая язва желудка (код K25.7 в МКБ―10) – одна из часто рецидивирующих патологий ЖКТ. Чтобы избежать развития её осложнений, человек с таким диагнозом во время обострения должен лечиться в стационаре. Это поможет предотвратить внутреннее кровотечение.

Нужно также пожизненно проводить профилактику. Она препятствует образованию новых язв и распространению болезни на 12-перстную кишку.

  • 1 Виды хронической язвенной болезни
  • 2 Симптоматика типичной желудочной язвы
  • 3 Причины хронической язвенной болезни
  • 4 Методы обследования при язве желудка
  • 5 Консервативное лечение язвенной болезни
  • 6 Рекомендации диетолога при язвенной болезни
  • 7 Лечение народными средствами при язвенной болезни
  • 8 Полезное видео
  • 9 Профилактика болезни
  • 10 Прогноз болезни

Виды хронической язвенной болезни

Язвой желудка называют заболевание ЖКТ, при котором на слизистой органа образуются глубокие, периодически кровоточащие эрозии. Хронической форме характерно сезонное обострение (1―2 раза в год) и вялотекущее прогрессирование патологических процессов.

Со временем нарушаются секреторные и эвакуаторные функции желудка, сильнее разъедается соляной кислотой язва и открывается кровотечение. Применение неадекватных методов терапии грозит появлением сквозного отверстия в его стенке. Если химус проникает в брюшную полость, начинается перитонит – воспаление, а потом загноение тканей.

Классификация хронической язвенной болезни:

  1. Типичная язва желудка с сохраненной, пониженной, повышенной или нулевой секреторной функцией. При этой форме проявляется характерная болезни симптоматика и патологические изменения в органе.
  2. Атипичная или «немая» язва желудка. Развитие этой формы протекает без болевого синдрома, с симптомами, похожими на другие патологии ЖКТ.
  3. Глубокая желудочная язва. Основной симптом – частые кровотечения различной силы.
  4. Поверхностная желудочная язва. Ей характерно неглубокое повреждение слизистой оболочки.
  5. Язвенная болезнь желудка в сочетании с язвой двенадцатиперстной кишки.
  6. Единичная либо множественная язва. На слизистой желудка выявляют одну или несколько повреждений слизистой.
  7. Язва желудка вследствие синдрома Золлингера – Элиссона. Ей характерна частая диарея, проведение противоязвенной терапии не приносит успеха.
  8. Язва большой либо малой кривизны, пилорического, кардиального, антрального отдела желудка, задней или передней стенки.

Существует три стадии развития язвы. Первую называют «активное обострение», при котором повышается выраженность симптомов болезни. Во время второй стадии начинается рубцевание язвы (фаза затухания). После заживления наступает ремиссия, в период которой отсутствуют все симптомы патологии.

Симптоматика типичной желудочной язвы

Во время ремиссии пациент не отмечает никаких симптомов. В период обострения хронической язвы появляется боль в зоне эпигастрия. При повреждении слизистой в области кривизны или тела желудка она возникает после еды, может отдавать в спину, сторону сердца, подреберье слева. Болевой синдром сопровождается изжогой, отрыжкой, тошнотой. После рвоты наступает облегчение.

К симптомам язвы антрального отдела относят тяжесть в эпигастрии, появление боли на голодный желудок или через 1―3 часа после приема пищи. Часто бывает изжога, кислая рвотная масса. При язве колорического канала или в сочетании с эрозированием слизистой 12-перстной кишки пациент ощущает постоянную резь под ложечкой, ночные и голодные боли.

Привкус металла во рту и почернение кала указывает на слабое или умеренное желудочное кровотечение. В рвотной массе также бывает примесь, похожа на кофейную гущу.

Причины хронической язвенной болезни

Желудочная язва образуется чаще на фоне HP―ассоциированного гастрита, повышенной кислотности, алкоголизма или регулярного употребления лекарств от гипертонии, кардиозаболеваний или иных хронических патологий. Ко второй группе провоцирующих факторов относят курение, частые стрессы, работу на вредных производствах, нарушение диеты и неправильный пищевой режим.

Причиной вторичной язвы желудка врачи называют аутоиммунные нарушения, сосудистые и эндокринные патологии. В группе риска развития болезни находятся пациенты, в семейном анамнезе которых есть люди с таким диагнозом.

Последствия желудочной язвы

К опасным осложнениям относят внутреннее кровотечение, образование сквозной дырки в стенке желудка (перфорация, прободение), гнойный перитонит, пенетрацию либо малигнизацию (рак) язвы. При хронической форме болезни часто воспаляется пищевод, двенадцатиперстная кишка, кишечник, печень, селезенка или поджелудочная железа, а также суживается входной и антральный отдел органа (стеноз, непроходимость).

Методы обследования при язве желудка

Гастроэнтеролог вначале собирает анамнез, проводит физикальное исследование ротовой полости и живота. При хронической язве часто выявляют густой налет на языке, кариес, болевые ощущения под ложечкой (симптомы Глинчикова, Щеткина ― Блюмберга и/или Менделя).

Другие методы диагностики желудочной язвы:

  • рентгенография с контрастным веществом;
  • гастродуоденоскопия (ФГДС);
  • УЗИ билиарной системы, поджелудочной железы;
  • развернутая гемограмма (анализы крови);
  • внутрижелудочная pH-метрия;
  • тест гваяковый или Грегерсена (выявление скрытой крови в кале).

При обследовании пациента также делают забор крови с вены, содержимого и частичек слизистой желудка. Они нужны для проведения лабораторных анализов, чтобы выявить хеликобактерную инфекцию.

Читать еще:  Чистка печени Аллохолом за 14 дней: отзывы медиков

Консервативное лечение язвенной болезни

Какие назначаются медикаменты:

  • антациды: Солкосерил, сода магния, Гастрофарм, Оксиферискарбон, Метилурацил;
  • адсорбенты: Викалин, Фосфалюгель;
  • М-холиноблокаторы: Атропин сульфат, Гастроцепин, Пирензепин;
  • ганглиоблокаторы: Бензогексоний (подкожные инъекции);
  • центральные холиноблокаторы: Арпенал;
  • ингибиторы протонной помпы: Ланцид, Биопразол;
  • антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов: Зантак, Гистодил, Тагамет, Фамитидин;
  • пищевой гормон: Секретин;
  • цитопротекторы: Сукральфат, Де―нол, Биогастрон;
  • блокаторы рецепторов гастрина: Проглумид;
  • симптоматические препараты: Церукал, Эглонил, Галидор, седативные средства;
  • поливитамины;
  • антибиотики в сочетании с противомикробными медпрепаратами (для уничтожения хеликобактерной инфекции): Амоксицилин + метронидазол (Трихопол, Клион, Метрогил).

Из физиопроцедур назначают соллюкс, УВЧ, лекарственный электрофорез с Папаверином, Новокаином, ганглиоблокатором. Врачи рекомендуют проходить при хронической язве желудка санаторное лечение. Здравницы нужно посещать ежегодно и во время ремиссии. Подходят учреждения с минеральными водами в Ессентуках, Моршине, Боржоми, Арзни, Железноводске или других базах, специализирующихся на заболеваниях ЖКТ.

Рекомендации диетолога при язвенной болезни

Пациент должен соблюдать диету № 1а, № 1б, №1 либо №2 по Певзнеру на протяжении 7 дней―6 месяцев. Подбор лечебного стола и длительность щадящего питания зависит от кислотности желудка, стадии болезни.

При обострениях соблюдают диету №1а. Нужно есть слизистые супы, протирать остальную еду до пюреобразной полужидкой консистенции. Во время потребления температура пищи и напитков должна быть в рамках 15―60º C. Эти меры способствуют быстрому рубцеванию язвы. В фазе затухания переходят на диету № 1б, а затем – № 1 либо №2.

Людям с язвой или другими патологиями ЖКТ важно пожизненно придерживаться принципов лечебного питания. Мясо и рыбу нужно тщательно обрабатывать термически, есть 6―7 раз в день маленькими порциями, не употреблять запрещенные диетой продукты. Пищу надо варить в воде или на пару, тушить либо запекать.

При хронической язве из рациона исключают:

  • грибы;
  • жирное, жилистое мясо или рыбу;
  • кислые овощи, фрукты;
  • острые, жареные, копченые продукты питания;
  • соусы, горчицу, уксус;
  • концентрированные соки или бульоны;
  • газированные напитки, воду;
  • алкоголь;
  • свежий хлеб.

В домашних условиях желательно соблюдать лечебный стол №1 либо №2 во время смены сезона в марте и октябре, перехода на «летний» или «зимний» рацион. В этот период желудочная язва часто обостряется.

Хирургическое лечение язвенной болезни

Операцию делают в случае гнойных процессов, развития рака желудка, отсутствия рубцевания язвы, прободения стенки, нарушения моторики органа из-за стеноза, неэффективности лекарственного лечения. Чаще всего проводят пилоропластику и резекцию (отсечение) зоны, на которой есть рана. После операции пациенту назначают диету № 0, антибиотикотерапию. Применяют также другие консервативные методы терапии и реабилитации.

Лечение народными средствами при язвенной болезни

Полезные народные средства при хронической язве:

  1. Отвар или настой лечебного растения: плоды шиповника, корень калгана, травяной сбор (медуница, кипрей, зопник, лабазник).
  2. Продукты пчеловодства: мед, прополис (в виде настойки или масла).
  3. Другие природные вещества: мумие, оливковое масло, гриб чага, капустный сок.
  4. Смеси: облепиховое масло + сухое молоко + теплая кипяченая вода (по 1 ст. л.), взбитый белок 1 яйца с 1 ст. л. топленого масла и 1 ч. л. сахарной пудры, по 1 ст. л. меда и сока алоэ.

При обострении язвы народные средства применяют только в качестве вспомогательного метода лечения. Фитопрепараты и прочие природные вещества не могут без помощи лекарств зарубцевать рану в слизистой желудка.

Полезное видео

Что важно знать о заболевании рассказывают в этом видео врачи.

Хроническая язвенная болезнь желудка, симптомы и лечение

Из-за глубокого повреждения слизистой оболочки желудка, развивающегося в течение длительного времени без ярко выраженной симптоматики, образуется хроническая язва.

Она может не причинять особых проблем на протяжении нескольких лет, но рано или поздно происходит обострение болезни, которое нередко характеризуется серьезными осложнениями.

Хроническая язва желудка встречается у подавляющего большинства людей, страдающих патологическими изменениями в подслизистых тканях.

В такую стадию болезнь переходит постепенно и практически незаметно.

Первыми тревожными сигналами могут стать подташнивание, изжога и незначительные боли в желудке после принятия пищи.

Если наблюдаются подобные симптомы, то это уже достаточно весомая причина для обращения к гастроэнтерологу.

Главная опасность хронической язвенной болезни желудка заключается в том, что при ее прогрессировании могут происходить внутренние кровотечения — перфорация язвы желудка.

Именно поэтому очень важно вовремя выявить патологию и начать соответствующее лечение.

Также при хроническом протекании болезни размер поражения мускульных тканей может достичь значительной величины, что существенно затрудняет заживление.

Методы лечения хронической язвы желудка

Хроническая язва практически не поддается лечению.

Видео: Хроническая язва желудка. Биопсия

Продемонстрировано прицельное выполнение биопсии из краёв хронической язвы желудка с помощью видеоэндоскопа.

Локализуются лишь острые приступы болезни, после чего больному прописывается щадящая диета, помогающая как можно дольше прожить без рецидивов.

Из рациона полностью исключаются:

  • Жирные бульоны;
  • Жареные, копченые и острые блюда;
  • Маринады и соленья;
  • Содержащие большое количество клетчатки фрукты и овощи (белокочанная капуста, морковь, свекла, сладкий перец, яблоки, апельсины и т.д.).

Также нужно отказаться от сигарет, газированных и алкогольных напитков. Надо постараться избегать стрессовых ситуаций, перенапряжений и высоких физических нагрузок.

Только размеренный образ жизни и правильное питание помогут на долго устранить проявления острых симптомов хронической язвы желудка.

Хроническая язва желудка лечение

В особо запущенных случаях, когда хроническая болезнь желудка оборачивается прободением, назначается операционное лечение.

Но обычно для медикаментозной терапии применяются такие препараты как:

  • Метронидазол,
  • Амоксициллин,
  • Тетрациклин и Кларитромицин, которые уничтожают бактерию Helicobacter.
  • Pylori.

В последнее время для лечения язвы, в том числе и хронической формы болезни, активно применяются так называемые Ингибиторы Протонной Помпы (сокращенно ИПП), воздействующие на секреторные функции желудка и нейтрализующие повышенную кислотность.

Наиболее известным средством является Омепразол, но также существует ряд других не менее эффективных препаратов, назначением которых должен заниматься только квалифицированный врач.

Язвенная болезнь

Язвенной болезнью называют хроническое рецидивирующее заболевание, связанное с образованием язв на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Дуоденальная локализация язвы встречается чаще, чем желудочная. Это связано с более низкой защитой 12-перстной кишки от повреждающего действия соляной кислоты.

Как отличить язвенную болезнь от острой язвы

Язвенная болезнь предполагает наличие хронического процесса, а потому острые язвы и язвы, относящиеся к симптоматическим, не относятся к проявлению язвенной болезни. Но если не лечить острую язву, процесс может перейти в хронический. В этом случае речь уже будет идти о язвенной болезни.

  • Первичная консультация — 4 200
  • Повторная консультация — 3 000

Записаться на прием

Симптоматические острые язвы

Характерным проявлением острой язвы является омертвение и деструкция эпителия слизистой оболочки, подслизистого, а иногда мышечного слоев. Заживление такой язвы происходит путем регенерации ткани, а не замещением поврежденных слоев соединительной тканью, и образование рубцов не происходит.

Симптоматические язвы возникают на фоне нарушения микроциркуляции крови в слизистой, или, к примеру, как побочное действие приема нестероидных противовоспалительных средств, гормонов, салицилатов.

Причины хронической язвы

Нарушенный баланс между факторами защиты слизистой оболочки желудка и факторами агрессии приводит к повышенной секреции пепсина и соляной кислоты и возрастанию их агрессивного действия. Этот процесс вызывает повреждение структуры слизистого слоя.

Основной причиной развития язвенной болезни является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Интенсивно размножающийся Хеликобактер, вырабатывая специфические ферменты, нарушает обменные процессы в желудке, способствует повышенной секреции соляной кислоты и замедляет выработку слизи, что приводит к нарушению баланса факторов защиты и агрессии и к образованию язв.

Язвы могут быть одиночными и множественными. Типичной картиной для хронической язвы является омертвение желез слизистой оболочки, изменение структуры эпителия (доброкачественное) и разрастание соединительной ткани. На месте язв образуются рубцы.

Факторы, способствующие возникновению заболевания

Ни язвенная болезнь желудка, ни язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки не могут появиться без влияния дополнительных факторов. Как правило, к язвенной болезни приводит сочетание нескольких составляющих, основными из которых являются:

  • Хронический гастрит, дуоденит или гастродуоденит.
  • Любовь к острым блюдам, постоянное употребление однообразной или грубой пищи. Слишком холодная и слишком горячая еда.
  • Нарушение правильного режима питания. Переедание, поспешная еда с плохим пережевыванием. Организм не успевает выделить необходимое количество нужных для переваривания пищи ферментов, еда не эвакуируется из желудка вовремя, а задерживается в нем, что приводит к нарушению процесса пищеварения.
  • Нарушение микроциркуляции крови. Слизистая оболочка имеет густую сеть кровеносных капилляров. Как только циркуляции крови в них нарушается, слизистая перестает выполнять защитные функции в полном объеме.
  • Постоянное перенапряжение нервной системы, эмоциональные стрессы, частые тревожные состояния. В таком случае не просто понижаются защитные свойства организма: у человека либо пропадает аппетит, либо он становится чрезмерным, что, опять же, является нарушением нормального режима питания. Одновременно в стрессовом режиме нарушаются функции вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию деятельности органов пищеварения.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Длительный прием некоторых лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные, обезболивающие препараты, гормональные препараты и др.).
  • Чрезмерное употребление кофе. Вредное действие кофе проявляется в стимуляции образования избытка желудочного сока.
  • Частое или регулярное употребление спиртных напитков. Алкоголь значительно понижает защитные свойства слизистых оболочек.
  • Курение. Смолы, содержащие канцерогенные вещества, попадают вместе со слюной в ЖКТ. При курении увеличивается выработка желудочного сока, поэтому наиболее вредным является курение на голодный желудок. Если не прекратить курение во время лечения, это значительно снижает эффективность последнего.
Читать еще:  Дисбактериоз при беременности: симптомы и лечение

  • Стоимость: 3 800 руб.

Симптомы, характерные для язвенной болезни

Очень редко язвенная болезнь протекает без каких-либо симптомов, преимущественно симптомы выражены настолько, что не заметить их просто невозможно:

  • Боль сезонного характера. Весной и осенью, в периоды обострений, больной жалуется на схваткообразную или ноющую боль в эпигастрии, связанную с приемом пищи. Боль появляется через полчаса-час после приема еды при язве желудка, и через два-три часа при язве двенадцатиперстной кишки (ранние и поздние боли). Также могут возникать голодные и ночные боли. Боль может возникнуть слева или справа от срединной линии живота, иногда отдает в область грудной клетки, область левой лопатки, в спину. Локализация болевых ощущений зависит от того, в каком месте возникла язва.
  • Дискомфортные ощущения в ЖКТ. Это может быть изжога, тошнота, кислая отрыжка, рвота. Эти проявления называют диспепсическим синдромом. К диспепсии относят и запор, один из характерных признаков, сопутствующих язвенной болезни.

Осложнения язвенной болезни

Осложнения язвенной болезни, как правило, требуют хирургического вмешательства. К наиболее встречающимся осложнениям язвенной болезни относят:

  • Кровотечения. Это опасное осложнение, возникающее на фоне поражения язвой стенок сосудов. Кровь может оставаться в желудке или кишке, а также выявляется в рвотных массах (они похожи на кофейную гущу) и кале (он становится дегтеобразным).
  • Прободение язвы. Образование сквозного отверстия в стенке органа с попаданием желудочного содержимого в брюшную полость. Чревато возникновением перитонита.
  • Стеноз (сужение) выходного отдела желудка на фоне воспалительных и рубцовых изменений.
  • Пенетрация язвы. В случае, если процесс выйдет за пределы стенки больного органа и затронет соседние (например, поджелудочную железу), это может привести к их повреждению (панкреатиту, пранкреонекрозу).
  • Перерождение язвы в рак. Более редкое, но возможное осложнение.

Язва желудка и 12-перстной кишки: причины и проявления

Для заболевания характерно хроническое течение и цикличность: болезнь подтачивает здоровье своего хозяина годами, периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием.

Язвенная болезнь — заболевание, при котором в желудке и (или) 12-перстной кишке человека образуются дефекты (язвы). Чаще всего болеют язвенной болезнью мужчины от 20 до 50 лет.

Для заболевания характерно хроническое течение и цикличность: болезнь подтачивает здоровье своего хозяина годами, периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием. Наиболее часто язва дает о себе знать весной и осенью.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается гораздо чаще, чем язвенная болезнь желудка.

Причины

Ведущую роль в развитии заболевания играет спиралевидный микроб Helicobacter pylori, который повреждает слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. В тоже время, этот микроорганизм можно обнаружить более, чем у 80% жителей России, но при этом болеют язвенной болезнью далеко не все.

Дело в том, язва не развивается без ряда дополнительных факторов:

  • стрессы, тревога, депрессии. При этом возникает нарушение функций вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса блуждающего нерва. Это, в свою очередь, вызывает спазм мышц и кровеносных сосудов желудка. В результате он остается без полноценного питания и становится уязвимым к действию соляной кислоты: стенки начинают перевариваться едким желудочным соком. Образуется язва
  • плохая наследственность;
  • неправильное питание: употребление грубой и острой пищи. При этом повышается выработка соляной кислоты.
  • злоупотребление алкоголем. Алкоголь усиливает агрессивные свойства желудочного сока и снижает защитные свойства слизистой оболочки.
  • курение. Никотин усиливает выработку соляной кислоты, препятствует нормальному перевариванию пищи, повреждает стенку желудка, а также нарушает выработку факторов защиты слизистой желудка в поджелудочной железе.;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарств (резерпин, кортикостероидные гормоны, аспирин).

Что происходит?

Микроб Helicobacter pylori передается от человека к человеку при тесном длительном контакте, например, при поцелуях, через общую посуду и полотенца, а также при несоблюдении правил гигиены в туалетах.

Оказавшись в желудке Helicobacter, начинает активно размножаться и вести подрывную деятельность. Он вырабатывает особые ферменты (уреазу, протеазы), которые повреждают защитный слой слизистой (внутренней) оболочки желудка и 12-перстной кишки, нарушает функции клеток, выработку слизи и обменные процессы и вызывает образование язв.

Как проявляется?

В первую очередь о возникновении и развитии язвенной болезни человеку сигнализирует боль в верхней половине живота. Беспокоят ночные и «голодные» боли, при которых человеку необходимо что-нибудь съесть, чтобы «погасить» боль.

Боли при язвенной болезни имеют четкую ритмичность (время возникновения и связь с приемом пищи), периодичность (чередование болевых ощущений с периодами их отсутствия) и сезонность обострений (весной и осенью). Характерно, что боли при язвенной болезни уменьшаются или исчезают после приема пищи и антацидов (альмагель, маалокс).

Одним из частых симптомов язвенной болезни является изжога, которая обычно возникает спустя 2-3 часа после еды. Тошнота, рвота, «кислая» отрыжка, запоры – эти неспецифические симптомы также могут свидетельствовать о язве. Аппетит при язвенной болезни обычно сохранен или даже повышен, так называемое «болезненное чувство голода».

Имейте ввиду, в некоторых случаях язва может протекать бессимптомно!

Если болезнь не лечить, язвенный дефект распространяется вглубь стенки желудка. Этот процесс может завершиться опасными для жизни человека осложнениями: прободением (перфорацией), при котором в стенке желудка или кишки образуется сквозное отверстие, или кровотечением.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Хроническая язва желудка: симптомы и лечение

  • АТВмедиа
  • Новости
  • Неновости
  • Видео
  • Фото
  • Афиша
  • Лицо города
  • Коронавирус
  • Поиск
  • Прямой эфир
  • АТВмедиа
  • Неновости
  • Медицина и здоровье

Что такое язва желудка?

Язва желудка – это хроническое заболевание, при котором в стенке желудка появляются дефекты, то есть сами язвы. В процессе заболевания могут затрагиваться другие органы системы пищеварения: зачастую язвы образуются не только в самом желудке, но и в двенадцатиперстной кишке. Некоторые исследования говорят о том, что язва в двенадцатиперстной кишке встречается в четыре раза чаще, чем язва желудка. Распространение язвы желудка может привести к осложнениям, угрожающим жизни человека. Как правило, при язве периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки во многом похожи по причинам появления и признакам. Поэтому в России специалисты часто объединяют эти заболевания и говорят о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Виды язвы

  • острая
  • хроническая
  • ассоциированная с инфекцией
  • не ассоциированная с инфекцией (идиопатическая)
  • как самостоятельное заболевание (эссенциальная язвенная болезнь)
  • симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (лекарственные, «стрессовые», при эндокринной патологии, при других хронических заболеваниях внутренних органов), которые возникают на фоне других заболеваний
  • язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала)
  • язвы двенадцатиперстной кишки (луковицы, постбульбарного отдела)
  • сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

При этом язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки.

  • одиночные язвы
  • множественные язвы
  • язвы малых размеров (до 0,5 см в диаметре)
  • язвы средних размеров (0,6-1,9 см в диаметре)
  • большие язвы (2,0 — 3,0 см в диаметре)
  • гигантские язвы (свыше 3,0 см в диаметре)

Причины возникновения

Как правило, к этой болезни ведут расстройства, которые приводят к нарушению равновесия между агрессивными факторами желудочной среды и защитными механизмами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. К агрессивным факторам можно отнести ряд веществ: например, соляная кислота, которую вырабатывает желудок, желчные кислоты, образующиеся в печени и поступающие в двенадцатиперстную кишку, содержимое двенадцатиперстной кишки, проникающее в желудок. Эти вещества обычно нейтрализуются слизью клеток слизистой оболочки. Кроме того, к защитным факторам специалисты относят нормальное кровообращение и своевременное восстановление клеток слизистой.

Есть и еще одна причина развития язвы желудка: инфицирование бактерией Helibacterpylori. Микроорганизмы обнаружили в 1983 году австралийские ученые. Некоторые специалисты отводят H. pylori решающую роль в развитии язвы желудка. Бактерии действуют на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки одновременно с разных сторон. Прежде всего, микроорганизмы вырабатывают целый ряд ферментов, которые травмируют защитный барьер слизистой оболочки. Кроме того, они производят цитотоксины.

Когда микроорганизмы начинают распространяться в слизистой оболочке желудка, может развиваться поверхностный антральный гастрит и дуоденит. Из-за этого процесса повышается уровень гастрина, затем – усиливается секреция соляной кислоты.

Далее переизбыток соляной кислоты попадает в двенадцатиперстную кишку, создавая благоприятный климат для развития инфекции. В дальнейшем все это и приводит к появлению язвы.

Согласно статистическим данным, из-за инфекции Н. pylori возникает около 80% язв двенадцатиперстной кишки и 60% язв желудка.

Читать еще:  Как быстро приготовить средство от похмелья в домашних условиях

Кроме того, существует ряд факторов, способствующих развитию болезни и её обострению:

  • длительное или часто повторяющееся нервно-эмоциональное перенапряжение, стресс;
  • повышенная кислотность желудочного сока;
  • наличие хронического гастрита, гастродуоденита;
  • нарушение режима питания;
  • наличие вредных привычек (курение, употребление крепких алкогольных напитков);
  • употребление некоторых медикаментозных средств (ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин и др.);
  • генетическая предрасположенность.

Относительно редко к язве желудка могут привести аденокарцинома, карциноид, проникновение опухолей соседних органов, саркома, лейомиома, сахарный диабет, инородные тела в желудке, болезнь Крона, лимфома, сифилис, туберкулёз и ВИЧ-инфекция.

Первые признаки язвы желудка

Как мы уже говорили, язва – заболевание хроническое. Поэтому наиболее ярко симптомы болезни проявляются в период обострений. В неосложненных случаях обострения могут длиться от 3-4 до 6-8 недель, а ремиссии – от нескольких недель до многих лет.

Основной симптом при обострении язвенной болезни – боли в подложечной области (между реберными дугами ниже груди). Неприятные ощущения могут затрагивать и левую половину грудной клетки, левую лопатку, а также грудной или поясничный отдел позвоночника.

Симптомы язвы желудка

В зависимости от заболевания, могут возникать следующие боли:

  • сразу после приема пищи (при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка);
  • через полчаса-час после еды (при язвах тела желудка);
  • поздние боли (через 2-3 часа после еды), «голодные» боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи, а также ночные боли (при язвах пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки).

Как правило, неприятные ощущения проходят после приема антисекреторных и антацидных препаратов.

При обострении язвенной болезни часто встречаются также отрыжка кислым, тошнота, запоры. Кроме того, всегда считалась признаком заболевания рвота кислым желудочным содержимым. Зачастую она приносит облегчение и поэтому нередко вызывается пациентами искусственно. Но сейчас она встречается сравнительно редко.

При обострении нередко отмечается резкая потеря веса. Ведь, несмотря на обычный, а иногда и повышенный аппетит, больные реже употребляют пищу, чтобы избежать болей.

Нередко бывает, что боли усиливаются сезонно – весной и осенью. Под влиянием неблагоприятных факторов (например, таких, как физическое перенапряжение, прием препаратов, снижающих свертываемость крови, злоупотребление алкоголем) возможно появление осложнений. К ним можно отнести кровотечение, перфорацию и пенетрацию язвы, формирование рубцово-язвенного стеноза привратника, озлокачествление язвы.

Клинические симптомы при обострении язвенной болезни могут встречаться и при других заболеваниях: например, хроническом гастрите и дуодените с синдромом функциональной диспепсии. Поэтому диагноз должен обязательно подтверждаться другими методами исследования.

Хроническая язва желудка: причины, симптомы, диагностика, лечение

Хроническая язва желудка является рецидивом острой формы. Проще говоря – повторное возникновение язвы, независимо от места её дислокации (это может быть и повторное воспаление рубца). Болезнь опасна тем, что может на протяжении многих лет развиваться без каких-либо заметных симптомов. Тем не менее, в этот период структура слизистой и эпителия желудка видоизменяется, что в итоге приводит к образованию новых язв. Врачи также уверяют, что именно хроническая язва , наравне с атрофической формой гастрита, чаще всего провоцируют появление злокачественной опухоли. Какие же симптомы указывают на данное заболевание и какое лечение после постановки диагноза назначают врачи?

Почему возникает язва желудка

Основные причины возникновения хронической язвы, согласно утверждению самих врачей – это:

  • невылеченная острая форма язвы (заблаговременно остановленная терапия);
  • нарушение врачебных рекомендаций в плане профилактики рецидивов.

Реже диагностируется атипичная форма язвы, которая возникает из-за невыясненных причин. Ученые указывают на возможный генетический фактор (наследственность).

Как правило, в процессе лечения острой язвы больному обязательно назначается строгая щадящая диета, с помощью которой максимально снижается нагрузка на весь желудочно-кишечный тракт, а вместе с этим – стимулируется регенерация слизистой, эпителия. При этом медикаментозная терапия длится не менее 2–3 месяцев. Но, как показывает практика, многие пациенты игнорируют указанные рекомендации и прекращают лечение уже спустя 2–3 недели, после исчезновения болезненной симптоматики. В итоге это приводит к тому, что язва не рубцуется, а лишь незначительно затягивается. Уменьшается область воспаления, но заболевание все же остается. В дальнейшем язва возникает снова. Провоцирующим её фактором может быть:

  • частое переедание;
  • нервный срыв, стресс, депрессия;
  • острый гастрит;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками (особенно газированными, типа пиво, шампанское, слабоалкогольные коктейли);
  • нарушения в работе почек и печени (в том числе инфекционного характера);
  • железодефицит;
  • длительный прием антибиотиков в форме таблеток (и некоторых инъекций);
  • отказ от соблюдения щадящей диеты.

Виды хронической язвы желудка

Язва желудка условно классифицируется на 3 подвида, отличающихся между собой местом дислокации эрозии и уровнем кислотности желудочного сока:

  • 1 тип – язва расположена либо в верхней части желудка, либо в малой кривизне, но кислотность желудочного сока при этом понижена;
  • 2 тип – воспаление распространяется на толстостенный продольный отдел желудка, кислотность – повышена;
  • 3 тип – язва расположена в нижней части, а кислотность при этом либо нормальная (номинальная для определенного пациента), либо незначительно повышена.

Стоит также учесть, что хроническая язва может развиваться не только из-за неправильной функциональности слизистого слоя, но и из-за действия определенных групп бактерий (хеликобактерии).

Симптоматика хронической язвы желудка

В отдельные периоды болезнь вообще никоим образом себя не проявляет. Больной чувствует себя абсолютно здоровым, у него не возникает расстройства желудка или кишечника. Но время от времени его беспокоят:

  • диарея;
  • боль в верхней части живота, иррадирующая в грудь;
  • чрезмерный метеоризм;
  • периодические тошнота, изжога, длительная отрыжка с неприятным запахом.

Крайне редко, но все же бывает и рвота. При этом в ней могут быть обнаружены признаки наличия крови. В кале она также будет, что устанавливается уже после сдачи лабораторных анализов.

Кстати, врачи указывают на то, что чаще хроническая язва обостряется осенью и весной. Обусловлено это и авитаминозом, и резкой сменой рациона (когда в него добавляют или исключают овощи, к примеру). И у мужчин рецидив язвенной болезни – более частое явление, нежели у женщин. Больше всего заболеванию подвержены представители сильного пола в возрасте от 20 до 50 лет.

Диагностика

Диагностика хронической язвы мало чем отличается от тех процедур, которые назначают при острой форме. В большинстве случаев больному потребуется сдать следующие анализы:

  • общие мочи, кала, крови;
  • расширенный анализ крови;
  • определение наличия в кале крови;
  • pH-метрия (может браться при ФГДС).

При необходимости врач также выписывает направление на следующие диагностические процедуры:

  • компьютерная томография;
  • рентгенография области желудка;
  • ФГДС (эндоскопия);
  • ультразвуковое исследование полости желудка;
  • биопсия эпителия желудка (забор материала может проводиться при ФГДС).

Стоит также заметить, что при диагностике хронической язвы желудка проверяется и состояние двенадцатиперстной кишки, так как эрозия и воспаление могут затрагивать и данную область пищеварительного тракта.

Лечение хронической язвы

Для устранения хронической язвы и перевод её в состояние ремиссии используется обязательно комплексное лечение. В 90% случаев удается обойтись исключительно медикаментозной терапией, совмещенной со щадящей диетой. Остальные 10% случаев – это когда пациент обращается уже с обострением и ему необходима операция.

Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих препаратов:

  • антибиотиков узкого спектра действия (для подавления хеликобактерии);
  • пробиотиков (способствуют нормализации баланса микрофлоры);
  • антисекреторных средств (тормозят синтез ферментов и желудочного сока);
  • противовоспалительных;
  • обезболивающих.

Операцию назначают в том случае, если область поражения чрезмерно большая или есть вероятность возникновение прободения – появления сквозного отверстия, через которое содержимое желудка может попасть в брюшину. Последнее вызовет перитонит, требующего безотлагательного хирургического вмешательства.

Вместе с традиционным лечением больному и до, и после операции (если в ней будет необходимость) назначают щадящую диету. В большинстве случаев – это стол номер 2 или 5 по Певзнеру. Основные правила диеты:

  • отказ от алкоголя, сладкого, перченного, жареного, жирного, свежих овощей и фруктов, газированных напитков, концентрированных соков;
  • соблюдение дробного питания (блюда измельчаются до состояния пюре);
  • частые приемы пищи, но маленькими порциями;
  • предпочтение только варенным или печеным блюдам, без добавления растительного жира или смальца;
  • употребление большого количества клетчатки (сухофрукты или печеные овощи для этого отлично подходят).

Стоит заметить, что назначаемая диета направлена на снижение механической нагрузки на желудок, но ежедневное количество употребляемых килокалорий должно быть на уровне 3 тыс. ккал.

Хроническая язва – это приобретенное заболевание, в появлении которого преимущественно виновен сам больной. Начинается все с игнорирования установленных правил терапии острой формы язвенной болезни. Гастроэнтерологи утверждают, что на заживление язвы, в среднем, необходимо от 2 до 6 месяцев. Но большинство пациентов отказываются от лечения уже через несколько недель, так как болевые симптомы проходят, заметных признаков заболевания – нет. Но это – их ошибка. В свою очередь, хроническая язва может трансформироваться в злокачественную опухоль. Предотвратить это возможно только своевременным обращением к врачу и повторного лечения.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector