Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение мениска коленного сустава без операции при полном и частичном разрыве

Можно ли вылечить разрыв мениска без операции?

Многих пациентов волнует вопрос, возможно ли лечение мениска без операции. Человеческий организм содержит большое количество суставов, которые обеспечивают скелету подвижность и гибкость. Наибольшие нагрузки приходятся на колени. 2/3 своей жизни человек проводит в движениях, которые обеспечиваются именно суставами. Мениски при ходьбе нейтрализуют нагрузки и удары. Они состоят из хрящевых тканей и не имеют нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Разрыв медиального мениска коленного сустава может случаться как у спортсменов, так и у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Резкие движения, повышенные нагрузки на ноги или удары о твердые поверхности могут приводить к надрывам или разрывам. Большинство пациентов старается лечиться в домашних условиях, не посещая врача.

Клиническая картина поражения внутреннего мениска отличается от симптоматики травм наружного. Так при разрыве переднего хряща появляется сильная боль при ходьбе и приседании. Колено сильно отекает и деформируется, бедренные мышцы теряют силу.

Разрыв заднего рога медиального мениска дает несколько иные ощущения. Боль имеет меньшую интенсивность, однако колено не сгибается и не разгибается. Оно пребывает в одном положении, мышцы бедра практически не функционируют.

Определить характер травмы в домашних условиях не получится. При первых признаках повреждения необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Первая помощь при травме

Если есть подозрение, что мениск надорван, следует исключить любые нагрузки на ногу. Конечность фиксируют в разогнутом состоянии при помощи тугой повязки или шины.

Для устранения боли и отечности используются холодные компрессы. Они:

  • стимулируют отток лимфы;
  • восстанавливают кровообращение.

Неправильная терапия способствует развитию осложнений, поэтому после оказания первой помощи следует обратиться к травматологу.

Способы терапии

Как лечить разрыв мениска без операции и что нужно делать, чтобы ускорить процесс выздоровления? Перед подбором терапевтической схемы необходимо определить характер травмы. Хирургическое вмешательство назначается в крайних случаях, однако реабилитационные мероприятия проводятся всегда.

Медикаменты

Прежде всего необходимо избавиться от неприятных симптомов и вернуть суставу подвижность. Для этого применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты. При надрыве хряща наносят мазь на основе диклофенака.

Восстановить мениск и предотвратить его разрушение помогают хондропротекторы.

Активно применяются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Они не только восстанавливают разрушенные хрящи, но и препятствуют развитию артроза.

Сколько восстанавливается человек после повреждения мениска коленного сустава? Курс лечения в среднем длится 12–24 недели.

Надрыв коленного сустава лечится как медикаментозными, так и физиотерапевтическими способами. Терапия оказывается эффективной только тогда, когда пациент выполняет все предписания врача. Заживление может занимать достаточно много времени, поэтому следует запастись терпением.

Разрыв заднего рога медиального мениска практически невозможно вылечить без операции. Такая травма достаточно сложно диагностируется, поэтому она нередко приобретает хронический характер.

Если лекарственные препараты устранили отечность и восстановили подвижность сустава, можно переходить к использованию других методов.

Когда необходимо вправление

Вправление колена производится для освобождения защемленного мениска. Для этого сустав вытягивают. Такую процедуру должен выполнять опытный ортопед. Для полного освобождения сдавленного мениска потребуется не менее 7 сеансов в день. Такая терапия быстро возвращает суставу подвижность.

Если мануальные методики не приносят результатов, вытяжение производится с помощью специальных аппаратов. Такой способ требует больше времени. Отечность чаще всего распространяется из-за надрыва или защемления, поэтому после вправления можно переходить к физиотерапевтическим методам.

Массажные техники

Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции подразумевает регулярное выполнение массажа пораженной области. Он:

  • восстанавливает кровоснабжение и питание тканей;
  • ускоряет восстановление мениска.

Домашний массаж не только не способствует выздоровлению, но и нарушает функции коленного сустава. Процедура может проводиться только после устранения отечности. Начинают ее с выполнения легких движений, которые со временем должны становиться более интенсивными. Для устранения признаков повреждения коленного сустава необходимо не менее 15 сеансов.

Магнитный и лазерный метод

При разрыве мениска лечение можно выполнять с помощью магнита. Им обрабатывают пораженные области, его подносят к колену и водят по часовой стрелке. Сеанс должен длиться не менее 5 минут. Этот метод применяют совместно с массажем и приемом лекарственных средств.

Лазеротерапия проводится только в условиях медицинского учреждения. Она способствует сращиванию надрыва и восстановлению подвижности сустава. Назначается лазеротерапия только при отсутствии противопоказаний.

Специальные упражнения

Лечебная физкультура — неотъемлемая часть лечения травм коленного сустава. Занятия при различных видах травм проводятся по разным схемам. Первые тренировки проходят под наблюдением опытного инструктора. Затем занятия можно продолжить в домашних условиях. При появлении неприятных ощущений выполнение упражнений следует прекратить.

После завершения периода реабилитации необходимо пройти полное обследование, которое поможет оценить эффективность лечения. Результат от процедур будет наблюдаться только при условии их регулярного и правильного выполнения. После восстановления колено необходимо защищать от чрезмерных нагрузок и механических воздействий.

У меня диагностирован разрыв медиального мениска заднего рога. Нога свободно двигается. Отек снят мазями: мумие, с хондроитином, пчелиным и змеиным ядом, окопником. Хочу вылечить БЕЗ операции. К какому врачу мне обратиться?

Живу в НОВОСИБИРСКЕ. Планирую бегать по горам и кататься на коньках, но уже без вращений в низком присяде, где и получила травму. НИИТО сразу всех зовет на операцию, врач хирург говорит, что к нему приходят многие после операций и многие страдают всю жизнь (не факт, что операция лучше).

К кому мне обратиться для эффективного лечения. По МРТ поставлена 2 классификация по Столлеру. В НИИТО врач сказал, что разрыв.

В статье указан массаж. Возможно ли вылечить массажем и где делать уколы гиалуроновой кислотой? Поможет ли это мне в моем случае и нужно ли фиксировать ногу с прямом состоянии и ходить на костылях до сростания. Как при этом делать массаж? Помогите пожалуйста!

Добавка: травме месяц, хожу. Но при вставании с полуприседа (со стула) встаю в основном на другую ногу, так как идет болевой симптом. Не разорву ли я сильнее мениск, так как двигаюсь. Нужна ли фиксация ноги для срастания мениска в прямолинейном состоянии? Сгибать ногу могу легко без боли, если не опираться на нее в это время, например сидя или лежа. Если стоять на ногах и присесть, то есть небольшой болевой симптом. Глубоко не приседала, будет боль. Срастается ли ткань мениска при нечастой ходьбе и полезно ли движение для срастания мениска. Как быстро срастается менисковый хрящ?

Ольга, такой разрыв почти невозможно вылечить без операции (об этом упоминается в статье). Очень часто он не диагностируется и переходит в хроническую стадию.

Рекомендую обратиться к врачу со снимками и узнать, можно ли обойтись без операции.

Добрый день, подскажите пожалуйста можно ли вылечить разрыв латерального мениска без операции? Я получила травму одного колена (мениск) и потом другого. Гилауронка поможет для фиксации и восстановления мениска? Как можно обойтись без операции. Врач говорит, нужно операцию. Помогите пожалуйста.

Здравствуйте! подскажите пожалуйста у меня на МРТ выявили: частичное повреждение передней крестообразной связки, частичное повреждение заднего рога медиального мениска (III изменения МРС), гонартроз I ст., минимальный трабекулярный отек и микрокистовидную перестройку суставной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Признаки минимального бурсита, синовиита, отека передних отделов подкожно-жировой клетчатки коленного сустава. Нужна ли операция, какая срочность операции? Если сделаю операцию, может ли быть дальнейшее разрушение оставшейся части мениска? Мне 52 года, болезнь Рейтера. Спасибо!

Безоперационное лечение разрывов мениска коленного сустава

Хрящевые прокладки, стабилизирующие коленный сустав и выполняющие роль амортизатора сочленений во время движения, повреждаются при чрезмерных физических нагрузках, резких сгибаниях ног, падениях с высоты. Заболевание диагностируется в основном у лиц старше 14 лет; в группе риска — представители сильного пола. Лечение разрыва мениска осуществляется преимущественно консервативным методом; тяжелые травмы купируются путем оперативного вмешательства.

Немного анатомии

Рассматриваемые образования представляют собой структуры полулунной (серповидной) формы, состоящие из волокнистой соединительной ткани.

В строении колена выделяют 2 вида хрящевых прокладок — латеральную (наружную) и медиальную. Первый из перечисленных элементов отличается скругленной конфигурацией и большей подвижностью; второй — визуально напоминает литеру «С» и плотно связан с суставной капсулой. Прочная фиксация внутреннего мениска обуславливает повышенную частоту нарушений его целостности.

Оба типа структур состоят из тела и двух рогов (заднего, переднего).

Виды разрыва мениска

Существует несколько классификаций повреждений полулунных хрящей:

  1. Систематизация по форме разрыва. С учетом этого параметра нарушения целостности образований подразделяются на продольные, горизонтальные, лоскутные, поперечные (радиальные), «ручка лейки» и их комбинации.
  2. Дифференциация по месту локализации патологии — деформации латерального либо медиального менисков, а также аномалии тела, переднего или заднего рогов структур. Одновременные повреждения двух формирований выявляются крайне редко.
  3. Классификация, основанная на этиологии заболевания. По данному показателю разрывы распределяются на 2 категории — травматические и дегенеративные. Последние являются следствием как нетипичного строения сочленений, так и болезней хрящевой ткани.

В отдельную группу выделяются комбинированные аномальные состояния, сочетающиеся с деформациями связок (крестообразных, боковых), суставных капсул.

По степени повреждения патологии дифференцируются на 3 вида:

  • легкие (незначительные);
  • средние — частичные нарушения целостности структур;
  • тяжелые — полные отрывы серповидных образований от зоны фиксации к элементам сочленения, а также деформации с защемлением соединительнотканного лоскута и блокировкой подвижного соединения.

К лечению травм мениска коленного сустава без операции, осуществляемому в домашних условиях, можно прибегнуть при выявлении надрывов 1, 2 типа. Терапия сложных и сочетанных недугов проводится в стационаре.

Симптомы повреждения мениска

Основной признак возникновения аномального состояния — резкие боли в пораженной области. Сильный дискомфорт появляется после получения повреждения, минимизируется при длительном нахождении в покое.

В перечне возможных дополнительных симптомов патологий сустава:

  • кровотечение в полость сочленения;
  • отек травмированной зоны;
  • локальное повышение температуры;
  • блокада соединения.

К важнейшим проявлениям травм латеральной хрящевой прокладки относится формирование эластичного валика снаружи суставной щели колена при ускоренном разгибании ноги.

Клиническая картина заболеваний в остром периоде схожа с проявлениями растяжения связок, ушиба. Ошибочный диагноз и неверно назначенная схема терапии приводят к развитию хронической формы болезни. Среди признаков последней:

  1. Возобновление болевых ощущений при повторных повреждениях, увеличении физических нагрузок, неловких движениях.
  2. Возникновение посттравматического синовита — воспалительного процесса, локализующегося во внутренней оболочке сочленения. Патология сопровождается скоплением синовиальной жидкости в полости сустава.
  3. Рецидив блокады прерывистого соединения. Невозможность свободного сгибания-разгибания конечности в ряде случаев может устраняться при выполнении больным качательно-ротационных движений. Реже вправление ущемленных структур осуществляется при растяжении скопившейся синовией соединительнотканной капсулы.

При прогрессировании недуга отмечаются атрофия мышц голени и бедра, изменение походки.

Диагностика

Определить, как лечить разрыв мениска, врач может после обследования пациента. В перечне задействуемых манипуляций:

  1. Опрос больного.
  2. Визуальный осмотр.
  3. Пальпация поврежденной области.
  4. Выявление характерных признаков патологии. Среди основных проявлений аномальных состояний — симптомы Турнера (изменения чувствительности кожных покровов в травмированной зоне), Ланда (под пораженный сустав конечности лежащего на спине пациента можно подвести кисть руки), Полякова (возникновение дискомфорта в коленной чашечке при вертикальных движениях здоровой ногой) и др.

Список проводимых инструментальных исследований включает МРТ, УЗИ, КТ структур с нарушенной целостностью.

Для определения степени тяжести поражения и принятия решения, как лечить повреждение мениска коленного сустава, рентгенография не используется — полулунные хрящи не видны на снимках.

Рентген может задействоваться как дополнительный способ опровержения (подтверждения) предположений врача о наличии деформаций костных элементов.

Методы консервативного лечения

Консервативная терапия помогает восстановить незначительно травмированные образования и существенно ускоряет регенерацию тканей при патологиях средней степени тяжести, не сопровождающихся ущемлениями формирований.

Для купирования аномалии вначале проводится пункция сустава с последующим введением в полость анестетика, затем устраняется блокада сочленения. Процедуры выполняются врачом в условиях клиники.

Дальнейшее лечение поврежденных менисков осуществляется при помощи медикаментов. Закреплению полученных результатов способствует задействование рецептов народной медицины.

Медикаменты

Традиционные схемы терапии включают использование различных групп препаратов. Среди них:

  1. Устраняющие боль и подавляющие воспаление пероральные НПВС — Кеторол, Ортофен, Нимесил.
  2. Стимулирующие процессы восстановления хрящевых структур хондропротекторы в таблетированной форме. К наиболее востребованным средствам относятся Хондроитин сульфат, Структум, Эльбона.
  3. Применяемые местно мази и кремы — Долгит, Вольтарен, Кетонал. Линименты оказывают жаропонижающее, противоотечное и анальгезирующее действия, пресекают развитие воспалительных процессов.

При консервативном лечении менисков также используются инъекции кортикостероидов. Препараты вводятся в воспаленные суставы. Средства задействуются, если сочленения болят нестерпимо, а прием НПВП не облегчает дискомфорт.

Запрещается применять указанные медикаменты без предварительной консультации с травматологом. Решить, как вылечить поврежденный мениск, может только специалист.

Народные средства

Использование рецептов альтернативной медицины способствует минимизации симптомов недуга и улучшению общего состояния пострадавшего.

Терапия базируется на задействовании компрессов, настоек из травяных сборов и специальных масел.

Для достижения ожидаемого эффекта нужно соблюдать основные правила применения народных средств:

  • накладывать примочки и втирать мази ежедневно;
  • после фиксации повязки, пропитанной подготовленным раствором либо содержащей самостоятельно сделанный препарат, пораженную область рекомендуется оборачивать теплым полотенцем;
  • при появлении аллергических реакций следует удалить нанесенное вещество (жидкость).

Перед лечением травм мениска коленного сустава в домашних условиях требуется получить разрешение врача на включение нетрадиционных методов оздоровления в схему терапии.

Медовый компресс

Снимает боль и отеки, предупреждает возникновение воспаления.

Дополнительные ингредиенты компресса — медицинский спирт либо лист алоэ.

Для приготовления первого варианта средства этанол и мед смешиваются в пропорции 1:1 (облегчить процесс поможет использование водяной бани), второго — к 2 ст. л. продукта пчеловодства добавляется 3 ч. л. измельченного сырья столетника.

Делать примочки следует на протяжении 1,5-2 ч. Длительность курса — 1 мес.

Луковый компресс с сахаром

Лук натирается на терке, перемешивается с 0,5 ч. л. сахара, накладывается перед сном на защищенный 2-3 слоями марли кожный покров сустава. Утром масса смывается.

Для восстановления надорванного мениска потребуется не менее 30 процедур.

Лопух для приготовления компресса

Травмированное колено оборачивается свежими (на 4 ч.) либо высушенными и заранее размоченными в кипятке (на 8 часов) листьями лопуха. Метод лечения используется для снятия умеренного болевого синдрома.

Желчь

При изготовлении компресса применяется медицинская желчь (препарат реализуется аптечными сетями). Продукт в количестве 2 ст. л. разогревается с помощью водяной бани, затем наносится на область поражения. Длительность ношения компресса — 2 ч., кратность проведения манипуляций — 2 р./сут.

Вещество минимизирует дискомфорт, уменьшает воспаление.

Яблочный уксус и чеснок

Настойка готовится из 2 измельченных головок чеснока, 0,5 л яблочного уксуса. Компоненты смешиваются в емкости из темного стекла, выдерживаются 1 нед. Полученную жидкость рекомендуется втирать в сочленение 2 р./сут. для купирования болей.

Длительность лечения повреждения мениска коленного сустава легкой степени без операции путем применения описанного рецепта — 2 мес.

Свиной жир

Полулунным хрящам, разорвавшимся незначительно, помогает срастись мазь из 200 г свиного жира, 2 ст. л. сухих листьев эвкалипта и 1 головки чеснока. Смесь доводится до кипения на слабом огне, профильтровывается.

Полученная масса втирается каждые 12 ч. в область повреждения.

Масла и настойки

Настойки, применяемые в лечении разрывов мениска коленного сустава без операции, изготавливаются из различных лекарственных растений. Ингредиентами средств являются:

  • смесь из березовых почек, бутонов фиалки и листьев крапивы;
  • корни лопуха;
  • полынь.

Для получения целебной жидкости 1 ст. л. сухой сырьевой массы заливают 200 мл кипятка, дают настояться в течение 30 мин.

Первые 2 из перечисленных растворов используются для приема внутрь. Трехкомпонентную настойку следует пить по ¼ ст. 4 р. в день, лечебное средство из репейника — по 1 ст. л. каждые 6 часов.

Отвар полыни задействуется местно (для аппликаций).

Читать еще:  Каковы причины онемения ягодиц и как с этим бороться

Препарат, приготовленный из ментола, камфоры, эфирных масел травы грушанки, гвоздики и эвкалипта (жидкости смешиваются в равных частях), применяется для растираний.

В каких случаях необходимо оперативное вмешательство?

Существует несколько показаний к назначению хирургического лечения менисков:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • многократный рецидив блокады;
  • выявление раздавливания, смещения, полного отрыва серповидных хрящей.

Сшивание разрывов проводится преимущественно при помощи артроскопии — малоинвазивного вмешательства. Максимальная длительность манипуляций — 2 ч. После операции поврежденная конечность иммобилизуется, чтобы ткани срастались правильно.

Удаление хрящевых прокладок назначается при поражениях тяжелой степени, развитии осложнений. Замена (частичная, полная) полулунных образований осуществляется путем трансплантации.

Реабилитация после разрыва мениска

Длительность восстановительного этапа варьируется от 4 нед. до нескольких месяцев. Физиотерапия, ЛФК, массаж ускоряют регенерацию порванных тканей.

В реабилитационном периоде необходимо снизить нагрузку на сустав: использовать при ходьбе костыли и трости, фиксировать травмированное сочленение эластичными бинтами, специальными наколенниками.

Физиопроцедуры

К наиболее востребованным физиотерапевтическим методам относятся электрофорез, лечение с помощью магнитов и лазера. Процедуры улучшают трофику структур, снимают воспаление, помогают уменьшить болезненные ощущения.

Для укрепления атрофированных мышц пациенту назначается миостимуляция.

Лечебная физкультура минимизирует существующий дискомфорт, нормализует кровообращение, восстанавливает эластичность соединительнотканных элементов.

На начальном этапе реабилитации тренировки проходят в положении лежа. В комплексе упражнений — плавный подъем и опускание конечностей, сгибание-разгибание суставов.

В период выздоровления гимнастика усложняется. Пациенту рекомендуется приседать, выполнять захваты стопами мелких предметов и перекаты с пятки на носок. Позже тренировки дополняются бегом на месте, прыжками, занятиями на велотренажере.

Массаж

Манипуляции осуществляются только врачом, в условиях клиники. Применение различных техник помогает вправить защемленные структуры, снять отеки, улучшить трофику тканей мениска в период реабилитации.

Можно ли посещать физиопроцедуры, сеансы массажа и занятия ЛФК без предварительной консультации с врачом, являются отрицательным. Самолечение — фактор, провоцирующий развитие осложнений.

Чем опасен разрыв мениска?

Разрыв мениска — патология, постепенно переходящая в хроническую форму при отказе от адекватной терапии. Заболевание затяжного типа приводит к разрушению суставных хрящей, появлению артроза. Предсказуемый итог прогрессирующего недуга — инвалидизация.

При своевременном обращении к травматологу и начале лечения повреждения в остром периоде прогноз благоприятен. Возврат к привычному образу жизни возможен уже спустя 2 мес. с момента осуществления терапии.

Разрыв мениска

Разрыв мениска – это нарушение целостности хрящевой прокладки, выполняющей роль амортизатора коленного сустава. Причиной повреждения является резкая внутренняя или наружная ротация голени, чрезмерное резкое разгибание, отведение или приведение голени либо прямой удар по колену. В остром периоде проявляется резкой болью, ограничением движений, отеком и гемартрозом, в хроническом – умеренной болью, выпотом и повторными блокадами. Лечение – пункции, иммобилизация, физиотерапия, ЛФК, противовоспалительные препараты. При отсутствии эффекта от консервативной терапии показана менискэктомия.

МКБ-10

  • Причины
  • Патанатомия
  • Классификация
  • Симптомы разрыва мениска
  • Диагностика
  • Лечение разрыва мениска
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Разрыв мениска – самое распространенное повреждение коленного сустава. Чаще страдают люди в возрасте 18-40 лет, ведущие активный образ жизни, занимающиеся спортом или выполняющие тяжелую физическую работу. У женщин данная травма выявляется реже, чем у мужчин (соотношение 2:3), у детей до 14 лет разрыв менисков практически не встречается. Оба коленных сустава страдают одинаково часто. Внутренний мениск повреждается примерно в 3 раза чаще наружного. Одновременные разрывы обоих менисков выявляются в 5% случаев от общего числа повреждений.

Причины

Чаще всего причиной разрыва мениска становится непрямая либо комбинированная травма, при которой голень резко ротируется внутрь (разрывается наружный мениск) или кнаружи (разрывается внутренний мениск). Иногда целостность мениска нарушается при чрезмерном разгибании голени либо при ее резком приведении или отведении. В отдельных случаях выявляются разрывы мениска вследствие прямой травмы – удара движущимся предметом, падения на край ступеньки и т. д. При комбинированной травме (сложном механизме травматического воздействия) вместе с менисками обычно повреждаются связки, капсула, хрящи и другие структуры сустава.

При повторных травмах (ушибах колена или растяжениях) иногда развивается дегенеративный процесс, сопровождающийся образованием кист и снижением эластичности мениска. Кроме того, причиной дегенерации мениска может стать подагра, ревматизм, частые микротравмы вследствие перегрузки и хронические интоксикации. Во всех перечисленных случаях разрывы мениска могут происходить даже в результате незначительного травматического воздействия.

Патанатомия

Мениски – эластичные хрящевые пластинки, расположенные между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Имеют форму полукруга, состоят из середины (тела) и краев (переднего и заднего рога). Передние рога менисков прикрепляются к передней части межмыщелкового возвышения, задние – к задней. Выпуклые боковые части менисков сращены с суставной капсулой. В коленном суставе человека есть два мениска: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний), их передние части соединяются между собой при помощи поперечной связки. Внутренний мениск связан с боковой внутренней связкой сустава, поэтому данные анатомические образования часто повреждаются одновременно.

Мениски выполняют амортизационную функцию, участвуют в стабилизации коленного сустава и увеличивают площадь соприкосновения большеберцовой и бедренной кости, что позволяет снизить нагрузку на суставные поверхности. Кроме того, в менисках есть проприорецепторы, сигналы которых помогают мозгу определить, в каком положении в данный момент находится нижняя конечность. Сосудов в менисках нет, кровоснабжение их боковых частей осуществляется из капсулы сустава, а внутренние части получают питательные вещества только из синовиальной жидкости.

С учетом особенностей питания в менисках выделяют три зоны: красную, промежуточную и белую. Красная зона расположена рядом с капсулой, разрывы в ней, как правило, срастаются самостоятельно благодаря хорошему кровоснабжению. Промежуточная зона находится дальше от капсулы и хуже снабжается кровью, при повреждении мениска в этой зоне нередко приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Белая зона располагается ближе к центру сустава, кровоснабжение в ней отсутствует, а питательных веществ из внутрисуставной жидкости оказывается недостаточно для полноценного сращения, поэтому при разрывах этой зоны требуется хирургическое лечение.

Классификация

Разрывы бывают полными или неполными, изолированными (повреждается один мениск) или сочетанными (повреждаются оба мениска). Оторванная часть мениска может смещаться или оставаться на месте. В травматологии и ортопедии выделяют несколько видов разрывов менисков:

  • разрыв по типу «ручки лейки» (продольный вертикальный разрыв)
  • лоскутный косой разрыв
  • горизонтальный разрыв
  • радиально-поперечный разрыв
  • повреждение заднего или переднего рога
  • дегенеративный разрыв с массивным размозжением ткани.

Чаще всего наблюдаются повреждения типа «ручки лейки», реже – изолированные повреждения заднего рога (около 30% случаев), переднего рога (около 9% случаев). При длительном существовании патологии и повторных блокадах возникает хондромаляция (повреждение хряща) внутреннего мыщелка бедра и повреждение передней крестообразной связки.

Симптомы разрыва мениска

При свежем повреждении преобладает неспецифическое реактивное воспаление, поэтому постановка диагноза затруднена. Беспокоит локальная боль в области повреждения. Движения ограничены, особенно затруднено разгибание. При неполных незначительных разрывах симптоматика слабо выражена, все патологические проявления исчезают в течение нескольких недель.

При разрывах средней степени тяжести наблюдается острая боль и ограничение движений, ходьба возможна. При адекватном лечении симптомы также исчезают за несколько недель, в отсутствие лечения наступает хронизация. Разрывы менисков тяжелой степени сопровождаются выраженным отеком и сильной болью. В суставе определяется гемартроз. Ходьба невозможна или резко затруднена. Необходимо хирургическое вмешательство.

Спустя 2-3 недели наступает подострый период, реактивные явления стихают, становятся хорошо заметными типичные проявления: локальная инфильтрация капсулы, локализованная боль, выпот и повторные блокады. Для подтверждения диагноза проводят специальные тесты: медиолатеральный тест, симптомы компрессии, ротационные (Штейман-Брагарда), разгибания (Ланды, Байкова, Роше) и другие. Наиболее информативен симптом щелчка при пассивных движениях.

Самым ярким и точным подтверждением разрыва является блокада, чаще возникающая при повреждении внутреннего мениска. Данный симптом сохраняется не только в подостром, но и в отдаленном периоде. При застарелых разрывах также наблюдаются боли, рецидивирующие синовиты, постоянное или преходящее ограничение движений, некоторая атрофия мышц бедра. Иногда, особенно в пожилом возрасте, застарелые разрывы протекают без болей и синовитов.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на разрыв мениска осуществляет врач-травматолог. При определении характера патологии учитывают анамнез и клиническую картину. Окончательный диагноз выставляют на основании дополнительных исследований:

  • Рентгенографии. Ранее самым доступным и зачастую единственным способом инструментальной диагностики при разрывах менисков была рентгенография коленного сустава с использованием контрастного вещества. Такое исследование позволяло уточнить локализацию, вид и размер повреждения.
  • МРТ. В настоящее время золотым стандартом диагностики считается МРТ коленного сустава, которая дает возможность детально изучить мягкотканные структуры сустава.
  • Артроскопии. Наиболее информативный метод, позволяющий визуально оценить состояние менисков и, при необходимости, выполнить различные лечебные процедуры.

Истинные блокады дифференцируют с ущемлением внутрисуставных тел при болезни Гоффа, болезни Кенига, хондроматозе и хондромаляции, а также с рефлекторной мышечной контрактурой, которая может возникать при ушибах, повреждениях связок и капсулы. В отличие от блокады при разрыве мениска такие ущемления менее выражены, кратковременны и просто устраняются. Однако блокады наблюдаются не всегда, а другие симптомы неспецифичны и могут встречаться при многих заболеваниях, поэтому своевременная диагностика разрыва менисков порой представляет значительные трудности.

Лечение разрыва мениска

Лечение патологии обычно оперативное, в зависимости от времени постановки точного диагноза, тяжести и характера повреждения осуществляется при поступлении в ходе лечебно-диагностической артроскопии или в плановом порядке после завершения острого периода. При небольших разрывах в сосудистой зоне, особенно в подростковом возрасте, возможно восстановление целостности мениска без операции.

Консервативная терапия

План лечения составляется с учетом временного периода с момента травмы, включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Проводятся следующие лечебные мероприятия:

  • Пункция сустава. Выполняется при первичном обращении, в последующем – по мере накопления жидкости. Уменьшает болевой синдром, создает более благоприятные условия для восстановления поврежденных структур, устраняет потенциальную питательную среду для развития инфекции.
  • Охранительный режим. Накладывают гипс, рекомендуют ограничить нагрузку, держать конечность в возвышенном положении, во время ходьбы использовать костыли.
  • Симптоматическая терапия. На начальном этапе пациентам выписывают обезболивающие средства, советуют прикладывать холод к пораженной зоне для уменьшения отека.
  • Физиотерапия. В первые дни применяют электрофорез с новокаином и ультразвуковую терапию для борьбы с отечностью и болевым синдромом. В последующем проводят электростимуляцию для предупреждения мышечной атрофии. После прекращения иммобилизации используют лазеротерапию, фонофорез и массаж для стимуляции микроциркуляции. Назначают ЛФК.
  • Лекарственная терапия. Для ликвидации воспаления больным показаны НПВС, для восстановления тканей сустава – хондропротекторы. После снятия гипса рекомендованы гели и мази с противовоспалительным действием.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому вмешательству является отрыв тела и рогов мениска, разрыв мениска со смещением, раздавливание мениска и неэффективность консервативной терапии. Проводят менискэктомию или восстановление мениска с использованием швов и специальных конструкций. Второй способ предпочтительнее, поскольку полное удаление мениска нарушает анатомические соотношения, увеличивает давление на суставные поверхности и, в конечном итоге, может стать причиной развития посттравматического деформирующего артроза.

  • Сшивание мениска. Наложение шва мениска возможно при отрыве от капсулы, периферических и продольных вертикальных разрывах. Обязательным условием является отсутствие дегенеративных изменений. Шансы на успешное восстановление повышаются при возрасте больного до 40 лет, свежей травме и локализации повреждения в промежуточной или красной зоне. Возможно также использование рассасывающихся фиксаторов дротикообразной или стреловидной формы.
  • Менискэктомия. Показанием к менискэктомии (удалению всего мениска или его части) является крупный отрыв или дегенерация хрящевой ткани. В наши дни к данному оперативному вмешательству стараются прибегать как можно реже, поскольку оно позволяет устранить боль лишь в 50-70% случаев, после операции возникает высокий риск образования выпота, развития артритов и артрозов. При этом, чем больше удаленная часть мениска, тем выше риск развития отдаленных осложнений и неблагоприятных последствий.

Хирургические вмешательства могут проводиться как через открытый доступ, так и с использованием артроскопа. Второй метод – наиболее современный и менее травматичный. При использовании артроскопического оборудования уменьшается зона повреждения тканей и сокращается восстановительный период. Артроскопические методики с успехом применяют при разрывах тела и переднего рога мениска.

В остальных случаях чаще используют открытый доступ. Противопоказаниями к операции являются выраженные дегенеративные изменения в суставе, пожилой возраст и тяжелая соматическая патология. В послеоперационном периоде назначают физиотерапию, массаж, ЛФК, хондропротекторы и НПВП. Пациентам рекомендуют ограничивать нагрузку на сустав в течение 6-12 мес. после операции.

Прогноз

При своевременном адекватном лечении прогноз при разрывах мениска обычно благоприятный. В большинстве случаев боли исчезают, однако некоторые пациенты отмечают неустойчивость походки и боли при нагрузке на ногу. В отдаленные сроки повышается вероятность развития артроза, особенно при удалении мениска, поэтому больным рекомендуют избегать перегрузок, сохранять режим умеренной физической активности, в период больших нагрузок (например, при занятиях спортом) использовать ортопедические приспособления.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя меры по предупреждению травм на производстве и в быту. Особую роль играет предупреждение спортивных травм. Важно достаточно разогревать мышцы перед началом тренировки, постепенно наращивать тренировочные нагрузки, обеспечивать достаточный период восстановления после травм сустава.

Симптомы разрыва мениска коленного сустава, лечение без операции — возможно ли?

Когда у вас диагностируют разрыв мениска коленного сустава, это главный сигнал для немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Если самостоятельное передвижение невозможно, то следует вызвать карету скорой помощи. Точное диагностирование и качественное лечение — залог быстрого выздоровления, без опасных для жизни последствий.

Строение мениска

Прежде чем приступить к изучению симптомов травмы, нужно четко понимать, что такое мениск и какие действия в организме он выполняет. Под мениском подразумевают прокладку из хряща, формой напоминающую серп друидов или молодой месяц, который располагается посреди колена. Он выполняет 2 основные функции: стабилизация и амортизация при движении. Также этот хрящ способствует увеличению соприкасающихся поверхностей между костями, а это, в свою очередь, уменьшает на них нагрузку. В них расположены рецепторы, подающие мозгу сигналы о позиции нижних конечностей.

Мениск бывает медиальным и латеральным. Самым распространенным повреждением колена считается именно разрыв хрящевой прокладки. Разрыв латерального мениска встречается меньше, поскольку он более активен и не так надежно скреплен с внутренним сухожилием сочленения.

Зрительно мениск делится на 3 части: тело и 2 рога (задний и передний). Частично мениск колена усеян капиллярной сеткой в красной зоне хрящевой прокладки – это краевая зона, характеризующаяся высокой плотностью. По центру находится белая тонкая область, без сосудистой сетки. При диагностировании главное знать, какая область хряща травмирована.

Почему возникают травмы мениска?

Причин повреждения мениска может быть несколько:

  • Слишком сильный изгиб колена под воздействием тяжестей;
  • Резкий отвод голени вбок;
  • Дегенеративный разрыв мениска чаще всего имеет место у больных ревматизмом или подагрой;
  • Повторные ушибы или растяжения;
  • Усиленная работа при избыточном весе;
  • Длительное поворачивание тела, стоящего на ноге, может быть причиной повреждения наружного мениска;
  • Бег по неровной местности;
  • Слабость связок колена с рождения;
  • Хронические воспалительные явления в мениске коленного сустава.

Разновидности травм мениска

От вида, зоны поражения и тяжести травмы зависти, какое лечение мениска коленного сустава назначит доктор. По мнению специалистов проще всего вылечить косой надрыв тонкого белого участка, а сложнее подается лечению полный разрыв мениска коленного сустава, локализованный с одной стороны.

Существуют определенные разновидности повреждения хрящевой прокладки:

  • она целиком оторвана от точки крепления либо ломается поблизости. Это очень сложная травма, встречается в 10-15% случаев. К особо сложным относится и горизонтальный разрыв заднего рога внутреннего мениска. Обычно лечащим врачом назначается операция, во время которой иссекается поврежденная ткань, блокирующая сочленение, защемляющаяся и способствующая разрушению окружающих костных хрящей;
  • В большей части травм хрящ разорван лишь частично. Это повреждение свойственно для заднего рога, но бывают травмы и в теле хряща. Передний рог повреждается редко. Такой вид надрыва может быть косым, располагаться горизонтально, поперек или вдоль хряща, также характерны внутренние разрывы мениска, напоминающие по форме ручки лейки;
  • 40% повреждений коленного хряща происходит с его защемлением, при этом пострадавшая часть выступает блокиратором сочленения. Лечить мениск в таком случае начинают при помощи закрытого вправления сустава, если этот метод не действует, назначают операцию мениска коленного сустава.
Читать еще:  Первая медицинская помощь при ушибах

Симптоматика

При острой форме заболевания, симптомы повреждения мениска максимально заметны. Продолжительность данного периода обычно не превышает 1 месяц. Признаки разрыва мениска будут такими:

  • Резкий болевой синдром, протекает несколько минут сразу же после получения травмы, при этом слышится характерный звук «щелк». Со временем боль немного утихает, пострадавший даже может ходить, но с трудом, а утром в колене будет «ощущение» инородного тела. При сгибательно-разгибательных действиях боль сильнее, в покое – слабее;
  • Блокировка или «клин» сустава. Характерный признак, когда имеет место разрыв медиального мениска коленного сустава в районе заднего рога. Надорванная или оторванная часть хряща изгибается между костями и не дает сочленению двигаться. Такой признак может быть, когда порваны связки;
  • При надрыве части хряща с капиллярной сеткой, кровь попадает в суставную полость, возникает гемартроз;
  • На второй, максимум на третий день отекает колено;
  • При разрыве латерального мениска коленного сустава появляется щелканье при поворачивании сочленения по направлению во внутрь.

Даже при наличии всех этих признаков непрофессионал не сможет отличить симптомы разрыва мениска, например, от вывиха или порванных связок, поэтому за точным диагнозом следует обратиться к доктору.

Если вовремя не установить правильный диагноз и не начать лечение, то могут появиться вторичные симптомы травмы:

  • Начинает скапливаться жидкость в сочленении;
  • Заклинивает колено согнутое наполовину;
  • Потеря тонуса бедренных мышц;
  • Нащупывание мениска в суставной щели.

Как лечить разрыв мениска может решить только доктор, обычно выбор терапии зависит от степени тяжести повреждения. Различают 3 степени травмы мениска. Признаки по тяжести будут следующими:

  1. Первая степень характеризуется небольшим надрывом, слабым ощущением боли, небольшой припухлостью. Через несколько недель признаки пропадают сами.
  2. Вторая или средняя степень обозначается сильными болевыми ощущениями в коленном суставе, отечностью, ограничением двигательной деятельности. Даже маленькая нагрузка становится причиной боли в сочленении. При этой степени возможно лечение разрыва мениска без операции, но при безответственном отношении к травме есть серьезный риск перехода из острой формы в хроническую.
  3. Особо тяжелой называют третью степень повреждения мениска. К отечности и болям добавляется кровоизлияние в суставную полость. Хрящ полностью раздроблен и требует обязательного оперативного вмешательства.

Диагностирование

При подозрении на повреждение мениска нужно пойти на прием к хирургу, который после определения степени тяжести и области локализации травмы назначит ряд исследований, уточняющих диагноз:

  • Рентген – элементарный метод диагностирования. Так как хрящевая ткань на снимке невидна, для визуализации мениска вводят контраст;
  • Магниторезонансная томография даст максимально точную информацию о травме. Именно этот метод диагностики определяет форму травмы и ее локализацию, уточняя, это разрыв внутреннего мениска коленного сустава или все же внешнего;
  • Артроскопия – методика, показывающая внутреннее состояние сочленения.

Лечебные методики

Лечение разрыва мениска коленного сустава назначается лишь после подтверждения лечащим врачом данного диагноза. Существует 2 методики: консервативная или хирургическая.

При традиционном лечении нужно сначала оказать первую помощь: обеспечить полный покой, наложить холодный компресс, местно обезболить. Также доктор может назначить пункцию, если в суставной полости начала скапливаться жидкость. Некоторые врачи могут назначать наложение гипсовой повязки на пару недель.

Применяется физиотерапия и ЛФК. Боли и воспалительные процессы снимаются нестероидными препаратами типа Диклофенак, Ибупрофен или Мелоксикам. Восстановление хряща смогут ускорить хондропротекторы, такие как Ходратин сульфат или Глюкозамин. Наружное применение Долгита, Вольтарена или других мазей и кремов поможет процессу восстановления.

При правильном лечении пациент выздоравливает через 1,5-2 месяца.

Показаниями к хирургической операции являются:

  • Полный разрыв или смещение хрящевой прокладки;
  • Попадание крови в полость сустава;
  • Обрываются рога или тело хряща;
  • Блокируется сочленение;
  • Лечением разрыва мениска коленного сустава без операции невозможно добиться результатов.

Есть несколько методик оперативного вмешательства:

  1. Операция, сопровождающаяся полным устранением хряща (менискэктомия), с начала 90-х названа неэффективной, но как метод существует до сих пор.
  2. Менискэктомия назначается и неполной, с дополнительной реставрацией мениска. Удаляется оторванный кусок, а поврежденный край делается ровным.
  3. Пересадка искусственного мениска либо донорского. Ее назначают довольно редко, поскольку процент приживаемости этого имплантата очень невелик;
  4. Самый современный, с минимальной травматизацией и высоким показателем успешности, метод – артроскопия. В колене хирург делает 2 прокола по 1 см, через один вводится артроскоп и вливается физраствор, а через второе отверстие врач проводит манипуляции различными инструментами. Такая операция малотравматична для ткани, наступает быстрое восстановление, не требуется наложение гипса и нагружение ноги возможно практически сразу после вмешательства.
  5. Восстановление мениска путем его сшивания во время артроскопии. Для успеха операции толщина хряща в зоне повреждения должна быть не менее 4 мм. Шансов на срастание больше, если это участок с кровеносными сосудами. Застарелый разрыв мениска таким методом не излечивают, травма должна быть свежей.

Домашнее лечение

Лечить поврежденный мениск в домашних условиях категорически не рекомендуется, подобная самодеятельность может только навредить вашему здоровью. При подозрении на подобный вид травмы лучше сразу же обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Максимум, что можно сделать до врачебного вмешательства, дать пострадавшему обезболивающее, чтобы облегчить состояние. Это может быть аспирин, ибупрофен и т.д.

Уже после назначения профессионального лечения в домашних условиях можно применять народные методы для реабилитации и ускорения процесса заживления:

  • Медово-спиртовой компресс снимает воспаление и болевые ощущения. Соединяете спирт и мед в соотношении 1:1, перемешиваете, макаете в него салфетку и прикладываете к больной области, укутываете на несколько чесов теплым платком;
  • Луковая каша (1 свежая луковица пропускается через блендер, смешивается с 1 ч.лож. сахара) накладывается на салфетке к поврежденному участку, накрывается кульком или целлофаном, закрепляется и остается на ночь. Ускорит восстановление при повреждении мениска без смещения;
  • Измельченный лопух действует, как и луковица, но прикладывать его стоит не более, чем на 3 часа.

Последствия травмы

Любые патологии коленных суставов не проходят без следов и последствий, особенно это известно профессиональным спортсменам. После разрыва хряща в коленном суставе могут возникнуть следующие последствия:

  • Вторичный разрыв. Это не редкость даже после хирургического лечения, основная причина – недостаточное внимание к своим коленям в послеоперационный период, сильные физические нагрузки во время реабилитации;
  • Возникновение гематом. Характерно для послеоперационного периода, возможны болевые ощущения, которые снимаются медикаментозно;
  • Воспаление. Обычное дело, если не обращать внимания на появившиеся гематомы. Также воспалительный процесс может возникнуть при неудачной операции;
  • Отеки. Через некоторое время пройдут сами, иначе следует нанести визит врачу;
  • Дискомфортные ощущения, которые не проходят со временем, могут говорить о развитии осложнений, поэтому следует обязательно обратиться к врачу.

Чтобы снизить риск повреждения мениска, следует заниматься тренировкой коленных суставов, без особых нагрузок. Для этих целей вполне достаточно езды на велосипеде, систематических пеших прогулок и легкого бега.

Лечение разрыва мениска без операции

  • Помогаем в самых
    сложных случаях
  • Делимся знаниями
    на конференциях
  • Члены европейской ассоциации травмотологов

Разрыв мениска относится к самым частым последствиям травмы колена. Патология не всегда поддается консервативному лечению. Тем не менее, при незначительных повреждениях мениска возможно его восстановление даже без операции. Проблема консервативного лечения заключается в том, что эти хрящевые структуры колена плохо регенерируют, ведь они не имеют системы кровоснабжения и питаются лишь от суставной капсулы.

Особенности травмы

Мениски чаще всего повреждаются у людей, которые занимаются игровыми видами спорта. Это вторая по распространенности травма колена после разрыва передней крестообразной связки. Повреждение мениска в структуре травматизации данного сустава занимает около 15%. Внутренний мениск разрывается в 3 раза чаще, чем наружный.

Очень часто подобные травмы бывают сочетанными. У 65% пациентов отмечается изолированный разрыв мениска. У 35% больных диагностируются также повреждения других внутрисуставных структур.

Лечение без операции разрыв мениска коленного сустава лишь при свежем повреждении. Причем, возможности консервативной терапии сильно ограничены. Оно допустимо лишь при минимальной травматизации мениска, если разрыв локализован возле суставной капсулы, нет признаков нестабильности или дистрофических поражений сустава.

Принципы лечения

Иногда врачи проводят лечение разрыва мениска без операции. Но гораздо чаще используются хирургические методы. Наиболее частым хирургическим вмешательством остается менискэктомия – удаление поврежденного мениска. После этого все симптомы уходят. Данная операция приобрела популярность благодаря технической простоте и хорошим результатам лечения в ближайшем послеоперационном периоде. Сегодня она проводится с артроскопическим доступом, что позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей и сократить реабилитационный период.

Однако такая операция может иметь неблагоприятные последствия для пациента. Мениск выполняет ряд важных функций:

  • смягчает ударную нагрузку;
  • обеспечивает стабильность колена;
  • равномерно распределяет нагрузку между костями;
  • принимает участие в распределении суставной жидкости.

Поэтому после удаления мениска у многих пациентов развивается гонартроз. Переносимость физических нагрузок снижается. Постепенно хрящи колена повреждаются, развиваются дегенеративно-дистрофические процессы. Они возникают у 80% пациентов с удаленным мениском.

Проводится также его частичное удаление (резекция). Но и в этом случае нарушается распределение и поглощение ударных суставных нагрузок, страдает стабильность сустава. У 60% пациентов развивается постменискэктомический синдром, который является предвестником гонартроза. Поэтому таких хирургических вмешательств стараются избегать. По возможности проводят лечение надрыва мениска коленного сустава без операции. Если оно оказывается неэффективным, стараются проводить органосохраняющие вмешательства.

Шов мениска

Органосохраняющие операции помогают восстановить мениск. Для них не характерны негативные последствия менискэктомии. Правда, применение таких хирургических вмешательств возможно не всегда. Есть ряд условий, при наличии которых можно использовать шов мениска для его восстановления:

  • с момента травмы прошло не больше 1 месяца;
  • разрыв вертикальный продольный;
  • коленный сустав сохраняет стабильность;
  • нет дистрофических изменений;
  • нет артроскопических признаков значительного поражения суставного хряща;
  • расстояние разрыва от суставной капсулы не превышает 0,4 см.

Для восстановления целостности мениска применяют открытый, артроскопически-ассистированный или гибридный шов. Такая операция эффективна в 80% случаев. Ещё у 20% пациентов сращения мениска не происходит, и приходится делать повторное хирургическое вмешательство. Чем дальше от суставной капсулы расположена зона разрыва, тем меньше вероятность полноценного заживления.

Лечение без операции

Есть несколько зон кровоснабжения мениска. Их называют красной, розовой и белой. Локализация разрыва в одной из этих зон определяет лечебную тактику.

Полноценного кровоснабжения мениски не имеют. Они питаются за счет кровеносных сосудов, которые прилегают к суставной капсуле. Эти сосуды проникают в мениск, но они распространяются приблизительно на 0,5 см в глубину. Поэтому только периферический край (красная зона) активно кровоснабжается. Дальше идет розовая зона (красно-белая), а за ней – белая, самая крупная. Она не имеет кровоснабжения вообще и питается за счет синовиальной жидкости сустава. Этого питания недостаточно для регенерации в случае разрыва. Поэтому при повреждении мениска лечение без операции невозможно, если оно произошло белой зоне.

Немаловажное значение при выборе терапевтической тактики имеет:

  • характер разрыва: продольные, поперечные, лоскутные, раздробленные;
  • полный или неполный разрыв, наличие подвижных фрагментов в колене;
  • длина разрыва;
  • давность повреждения (чем меньше, тем больше шансов на успех лечения повреждения мениска коленного сустава без операции);
  • стабильность колена.

Всех пациентов по сочетанию этих признаков делят на 5 групп. Консервативное лечение возможно только в 1-2 группах. К первой относят больных с разрывом менисков до 5 мм, в красной зоне. Вторая группа – это разрыв до 10 мм с обязательной сохранностью стабильности сустава.

Лечение надрыва мениска без операции невозможно, если:

  • разрыв больше 10 мм;
  • он полный;
  • локализован в белой зоне;
  • есть отломки мениска;
  • повреждения множественные;
  • сочетанная травма;
  • застарелая травма;
  • сустав нестабилен;
  • есть признаки дистрофического поражения хрящей.

В перечисленных случаях применяется шов мениска, его пластика, полное или частичное удаление. Удаляют эти хрящевые структуры в тех ситуациях, когда они повреждены в белой зоне или разрывы не подлежат восстановлению по другим причинам (кистозная дегенерация, множественные повреждения и т.д.).

Первая помощь

Начинается консервативное лечение с первой помощи, которую должен получить человек, травмировавший колено. Изначально он ещё не знает, какого рода травму получил. После травматизации он ощущает боль. Колено опухает, нарушается его функция.

Обычно первая помощь заключается в том, что на травмированную конечность помещают холод. Это может быть снег или лёд в зимнее время года. В спортивной медицине используются специальные охлаждающие аэрозоли. Если травма произошла дома, можно приложить к ноге замороженные продукты из холодильника.

Благодаря холоду уменьшается гематома. Снижается отечность тканей, боль, воспалительные явления. После этого необходимо сразу отправиться на прием к врачу. Доктор должен оценить характер травмы и подобрать необходимое лечение.

Лечение без операции

Если в ходе диагностики доктор оценил шансы восстановления мениска как высокие, он может не назначать хирургическую операцию. Тогда проводится консервативная терапия. Суть её состоит в том, чтобы обеспечить лучшие условия для регенерации поврежденного мениска. Добиться этого можно такими способами:

  • уменьшив осевую нагрузку на колено;
  • нормализовав кровоток;
  • усилив регенераторные процессы.

Применяется также симптоматическое лечение. При сильном отеке и боли назначаются противовоспалительные препараты. Используется парацетамол или ибупрофен.

Иммобилизация

Для создания оптимальных условий восстановления разрыва мениска без операции необходима длительная иммобилизация пострадавшей конечности. Следует ограничить движения в коленном суставе. Для этого накладывается лангета. По сравнению с гипсованием ноги такой способ иммобилизации имеет ряд преимуществ:

  • не нарушается кровоснабжение колена, поэтому не замедляется регенерация мениска;
  • нет негативного воздействия на кожу ноги;
  • сохраняется возможность выполнения физических упражнений.

Лангета накладывается на 4-5 недель. По решению врача возможно продление периода иммобилизации коленного сустава.

Лечебная физкультура

Спортивные нагрузки помогают улучшить кровообращение в проблемной зоне. Чем больше доступ крови к суставной капсуле, тем быстрее пройдет регенерация мениска. Нагружая мышцы, человек перераспределяет кровоток. Для кровоснабжения мышц нижних конечностей соответствующие сосуды расширяются. Доступ крови к суставу увеличивается.

При разрыве мениска с целью его восстановления тренироваться можно только под руководством опытного специалиста. Потому что многие нагрузки могут навредить. Нельзя допускать увеличения осевой нагрузки на колено. Ведь это повлечет на собой механическое воздействие на мениск и замедление регенераторных процессов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики помогают улучшить кровообращение в коленном суставе. Применяются различные формы электрической энергии, ультразвуковые волны, магнитные, электромагнитные поля, лазер, инфракрасное излучение и т.д. Воздействие всех этих физических факторов способствует локальному увеличению температуры, что приводит к расширению сосудов.

Массаж – один из видов физиотерапии. Он предполагает механическое воздействие на мягкие ткани, расположенные в непосредственной близости от травмированного сустава. Оно ведет к локальной гипертермии и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая таким образом кровоснабжение суставной капсулы. Обычно назначают 10-15 сеансов массажа.

Медикаментозное лечение

Препараты играют вспомогательную роль в лечении разрыва мениска без операции. Они помогают уменьшить боль, улучшить характеристики синовиальной жидкости, снять воспаление. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, согревающие мази. Препараты локального действия могут применяться в сочетании с физиотерапевтическими методиками: фонофорезом, электрофорезом, так как в этом случае они лучше проникают в глубокие ткани.

В последние годы набирает популярность способ терапии разрыва мениска с применением богатой тромбоцитами плазмы. Этот препарат готовится непосредственно из крови пациента. Его либо готовят каждый раз перед введением, либо однократно берут большой объем крови, а затем замораживают её. В таком случае при каждом последующем визите пациента кровь размораживают для приготовления препарата.

Читать еще:  Лучшие мази от боли в спине - обзор ТОП 10 мазей

Суть метода состоит в следующем:

  • У пациента берут кровь.
  • Её центрифугируют.
  • Удаляют лишние клетки, в первую очередь лейкоциты, так как они усугубляют воспалительные реакции.
  • Концентрация тромбоцитов увеличивается в 5 раз и больше.
  • Полученную плазму вводят в колено.

Процедуру повторяют несколько раз. PRP вводят 1 раз в неделю. Процесс введения безболезненный, потому что проводится предварительное обезболивание зоны инъекции местными анестетиками.

Всё больше клиник предпочитают лечить разрывы менисков таким способом. Секрет эффективности методики состоит в том, что тромбоциты содержат факторы роста. Они усиливают репаративные тканевые процессы. Поэтому регенерация менисков происходит значительно быстрее. Применение PRP сокращает сроки консервативной терапии и увеличивает шанс благоприятного исхода. Благодаря введению тромбоцитами плазмы врачам часто удается вылечить разрыв мениска консервативно.

Народные средства

Некоторые пациенты предпочитают лечиться в домашних условиях. После травмы они не обращаются к врачам. Причин тому немало: это страх болезненных процедур, недоверие к врачам, убежденность в незначительности травмы. Многие не приходят к ортопедам-травматологам, так как боятся, что лечение может обходиться достаточно дорого.

В действительности же народные средства не работают, лечиться ими нет смысла. При повреждении менисков нужно обращаться к врачу сразу, иначе лечение застарелой травмы будет проходить тяжелее и обойдется дороже. Чем раньше вы пойдете к врачу, тем выше шанс, что удастся обойтись консервативным лечением, без применения хирургического вмешательства. Если же в операции возникнет необходимость, то с высокой вероятностью это будет шов мениска, а не его удаление.

При застарелой травме выше риск, что потребуется вмешательство хирургов. К тому же, оно будет более радикальным, потому что при наложении шва восстановление разорванного мениска при большой давности повреждения часто не происходит.

При травмировании колена обратитесь в нашу клинику. Опытный врач проведет диагностику и выяснит, возможно ли лечение разрыва мениска без операции. Для этого необходима оценка стабильности сустава при помощи специальных проб. Врач назначит МРТ колена. Он оценит характер разрыва, его величину, наличие сопутствующих повреждений. После этого будет определена оптимальная терапевтическая тактика. Мы стараемся проводить операции только в крайних случаях, когда без помощи хирургии устранение последствий травматического повреждения колена невозможно.

Причины повреждения мениска коленного сустава, основные методы лечения без операции в домашних условиях, признаки расстройства и осложнения

Повреждение мениска коленного сустава (аббревиатура: ПМКС) – тяжелое состояние, которое характеризуется повреждением хрящевой прослойки колена и может приводить к серьезным осложнениям. В статье мы разберем, что такое мениск коленного сустава, лечение без операции в домашних условиях.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ПМКС обозначается кодом М23.

Что такое мениск и почему он повреждается?

В движении колена задействованы три части тела: бедренная кость, голень и коленная чашечка (надколенник). Коленный сустав фактически состоит из двух суставов:

  • сочленения между верхней ногой и голенью;
  • сустава между коленной чашечкой и верхней ногой.

Поскольку эти два сочленения лежат внутри одной суставной капсулы, оно функционально рассматривается как одно соединение.

Суставы укрепляются соединительной тканью, которая называется связкой. Коленный сустав имеет внутреннюю связку (медиальную), которая лежит в суставной капсуле, и внешнюю (боковую), которая лежит непосредственно за капсулой сустава. Внутренняя и внешняя связки обеспечивают боковую устойчивость сустава. В центре колена расположены передние и задние крестообразные связки, которые разделяют сустав на две части.

Между суставным хрящом верхней ноги и голени как внутри, так и снаружи, содержится внутренний (медиальный) и внешний (боковой) мениск.

Мениски также сплющены на нижней и верхней сторонах. Мениски исполняют функцию «амортизаторов». Концы менисков называются рогами:

  • спереди – передний рог;
  • сзади – задний рог.

Часть между передним и задним рогами называется средним рогом.

Мениск представляет собой серповидную хрящевую структуру. В каждом коленном суставе есть мениск внутри и снаружи. Мениски распределяют и переносят нагрузку, стабилизируют сустав, смазывают и питают суставной хрящ.

Причины повреждений

Травмы возникают при резком или вращательном движении. Многие повреждения мениска возникают из-за артроза.

Повреждение мениска классифицируют по:

  • локализации: переднее, ​​среднее, ​​заднее;
  • форме разрыва: вертикальное, горизонтальное, поперечное.

В зависимости от поврежденного мениска боль локализуется внутри или снаружи коленного сустава. Другие признаки травмы мениска могут включать:

  • ощущение нестабильности;
  • отек;
  • суставной выпот.

Обученный врач может быстро диагностировать травму в мениске с помощью функциональных проб. Только магнитно-резонансная томография (МРТ) или артроскопия подтверждают разрыв мениска. Рентгенография помогает выявить артроз.

Для предотвращения преждевременного артроза из-за травмы проводится быстрое артроскопическое вмешательство. Метод лечения, который использует хирург, зависит от типа и местоположения травмы, а также от возраста и конституции человека.

Физиотерапевтическое упражнение после операции помогает укрепить мышцы и восстановить подвижность сочленения. После наложения швов нужно избегать любой физической нагрузки.

Кровотечение, инфекции суставов, тромбоз, повреждения нервов и сосудов встречаются редко. Если большие части мениска были удалены, существует риск развития раннего суставного износа (остеоартроза). В целом прогноз благоприятный. Без лечения сустав может разрушаться, что приводит к болевому синдрому и замедлению восстановления пациента. При защемлении нерва в среднесрочной перспективе могут возникать неврологические проблемы. Важно оперативно лечить патологию и проходить реабилитацию.

Артроз

Диагностика

Менискальная слеза может быть диагностирована с помощью физического осмотра. Во время осмотра врач проверяет признаки разрыва:

  • признаки Стейнмана I;
  • Стейнмана II;
  • Бёлера и Пайра.

Это болевые реакции, вызванные определенными движениями колена. Дополнительное радиологическое исследование может подтвердить подозрение на следы мениска и выявить сопутствующие патологии.

Врач не может выявить со 100% уверенностью повреждение с помощью функциональных тестов или магнитного обследования. Если возникнет подозрение на растяжение колена, врач будет ждать около 3 месяцев. Если симптомы не пройдут через три месяца или возникнет подозрение на повреждение прослойки, он посоветует пройти так называемую артроскопию.

Повреждение можно выявить с помощью артрограммы. При таком исследовании контрастная жидкость вводится с помощью иглы в колено. Затем врач проводит рентгенографические обследование. Контрастная жидкость будет накапливаться в месте повреждения и поможет выявить патологию. Недостатком этого исследования является то, что необходимо прокалывать колено. В качестве альтернативы используется МРТ, которое является абсолютно безболезненным, но гораздо более дорогостоящим.

Артрограмма

Симптомы

Многие спрашивают: как болит мениск? Если повреждение возникает во внутреннем мениске, пациент ощущает боль во внутренней части колена. Точно так же обстоит дело с внешним мениском. Боль беспокоит пациента весь день и усугубляется при ходьбе по неровной местности. В некоторых случаях часть хрящевой прослойки может попасть в суставное пространство, что приведет к полной иммобилизации конечности.

Не каждый поворот колена, сопровождающийся болью, указывает на серьезные заболевания. В более 90% случаев причиной гоналгии является растяжение колена. Когда колено вывихнуто, может возникнуть боль внутри или снаружи колена. Эти симптомы могут сохраняться в течение длительного времени, но исчезают почти во всех случаях в течение трех месяцев.

Травматическая слеза проявляется острой гоналгией и опуханием сустава. Наблюдается полная блокада движения сустава. Менискальное повреждение, вызванное изнашиванием или переутомлением, приводит к:

  • гоналгии;
  • болезненному напряжению конечности;
  • ощущению нестабильности;
  • хрусту во время ходьбы.

В долгосрочной перспективе менискальная патология может также привести к артрозу коленного сустава (гонартроз).

Оперативное лечение

Во время операции артроскоп вставляется на несколько миллиметров через небольшой разрез спереди колена. Артроскоп содержит видеокамеру, которая подключена к экрану. Также на атроскопе имеется специальный фонарик, который помогает подсвечивать нужные области. Соединение постоянно промывают раствором соленой воды через отдельное входное и выходное отверстия. Если выявляется поврежденный мениск, то сломанная часть, как правило, удаляется с помощью ножниц и плоскогубцев. Операция занимает около получаса. При частичной резекции все поврежденные и разорванные менисковые волокна удаляют, а здоровую ткань сохраняют.

Артроскопия

Осложнения могут возникать при любой операции. Во время артроскопии осложнения возникают крайне редко. У менее 1% пациентов развивается инфекция после операции. Эта инфекция, как правило, хорошо лечится антибиотиками. У менее 1% возникает тромбоз нижних конечностей, который хорошо поддается лечению с помощью антикоагулянтов.

Консервативные методы

Как лечить мениск коленного сустава в домашних условиях? В некоторых ситуациях пациентам нужны анальгетики. Достаточно простого обезболивающего средства, такого как Парацетамол. Пациент может ходить сразу после операции. Сгибать колено разрешено, но умеренно, потому что могут открыться раны. Пользоваться душем рекомендуется через пять дней, когда раны закрыты.

Лечебная физическая культура (ЛФК) нужна только в крайних случаях. Пациент может самостоятельно восстанавливать подвижность колено. Рекомендуется положить свернутое полотенце под слегка согнутое колено. С этой позиции нужно растягивать и сгибать колено в течение 5 секунд, затем сделать паузу на 5 секунд и повторить упражнение. Рекомендуется повторять пятнадцать раз утром и вечером. Упражнение не занимает больше пяти минут. Пациентам нужно укреплять мышцы ног и делать регулярно упражнения. В этом случае колено быстро восстанавливается и не требуется хирургическое удаление мениска. Срок восстановления зависит от пациента.

Молодые люди могут начать тренироваться через две недели после процедуры. Пожилые пациенты восстанавливают намного дольше. Вернуться к сидячей работе можно через две недели, а к физически тяжелой – через три недели. Болезни в области мениска требуют во многих ситуациях операции.

Совет! Не рекомендуется принимать лекарства и использовать народные способы для терапии менископатии без консультации врача.

Определять лечение и назначать эффективные безоперационные методы лечения при надрыве, смещении, отслоении мениска или гематоме, воспалении может только врач. Если возникает выраженная симптоматика (проявления болезни) или сильные признаки дегенеративных изменений нужно обращаться к врачу. Самостоятельно избавляться (в особенности пожилым людям) от патологии не рекомендовано. Менискальное разрушение или расслоение (менископатия) может привести к необратимым долгосрочным последствиям. В долгосрочной перспективе «слеза» способна повреждать и воспалять хрящ. Вследствие воспаления замедляется заживление суставов и возникают боли различной степени.

Разрыв мениска коленного сустава — возможно ли лечение без операции?

Любая травма или неаккуратное движение ногой довольно часто заканчивается повреждением менисков. Такая травма считается довольно серьезной и угрожающей функциональности колена. Медики в таком случае рекомендуют лечиться при помощи операции. Однако существуют ситуации, когда можно вылечить проблему без операции, при этом используя консервативные методы и народные средства.

Критерии определения способов лечения мениска

Чтобы вылечить мениск, необходимо определить степень повреждения. Для этого проводится расширенная диагностика с применением рентгенологических, томографических обследований, а также ряда физических экспертиз и при необходимости пункции.

На основании полученных результатов медики решают, какое лечение подойдет в каждом конкретном случае. Способ восстановления коленного сустава зависит от локации и степени повреждение мениска.

Если диагностируется разрыв рога мениска, полный отрыв хряща от тела коленного сустава или отслоение его части, необходимость операции даже не обсуждается. Такое повреждение невозможно вылечить медикаментозными методами или народными средства. Оторванные кусочки, появившиеся вследствие разрыва, свободно перемещаются в суставе и могут спровоцировать блокаду или новые повреждения.

Второй вариант последствий травмы – защемление. После разрыва мениск фактически защемляется между частями коленного сустава, и возникают проблемы с его функциональностью. Самостоятельно справиться с такой проблемой невозможно. Здесь понадобится помощь травматолога-ортопеда.

Довольно часто встречается частичный разрыв мениска. И даже в этих случаях лечение может быть абсолютно разным. Если разрыв довольно масштабный, лечение требует малоинвазивной операции, при которой проводится сшивание повреждения. В случае, когда наблюдается небольшой надрыв, можно обойтись и без операции. Надрыв можно пытаться вылечить консервативными методами, дополняя лечение вспомогательными методами и народными средствами.

Неотложная помощь

Лечение любого повреждения коленного сустава невозможно проводить без диагностики. Однако получить травму можно в самых различных ситуациях. Поэтому больному до обращения к врачу крайне важно оказать правильную неотложную помощь.

Прежде всего, независимо от вида разрыва мениска, поврежденной ноге необходимо обеспечить полное обездвижение. В условиях иммобилизации уменьшаются болевые ощущения. Кроме этого, поврежденные ткани могут восстанавливаться в естественных условиях.

Если наблюдается блокировка коленного сустава, самостоятельно пытаться изменить положение ноги запрещено. Фиксацию конечности можно проводить в положении, в котором нога заблокировалась после разрыва.

В подобных ситуациях можно воспользоваться лангетой или съемным тутором .

Разрыв мениска обычно сопровождается значительными болями и отечностью. Чтобы уменьшить эти проявления и предотвратить выпот, сразу после травмы можно воспользоваться ледяными компрессами. Холод способствует снижению чувствительности к боли и предотвращает скопление жидкости в области коленного сустава. Для таких компрессов можно воспользоваться льдом, который заворачивают в плотную ткань или грелкой с ледяной жидкостью. Держат компрессы на месте разрыва можно не более 15 минут. Подобные процедуры допускается повторять до нескольких раз в сутки.

Сильная болезненность и наличие отечности не позволяют адекватно оценить степень повреждения. Поэтому нагружать в такие моменты травмированную ногу и проводить самостоятельное лечение народными средствами запрещено.

Только после обследования можно определить вид разрыва и необходимость проведения операции.

При получении комбинированной травмы, а также при наличии довольно сильных изматывающих болей,

При первой возможности необходимо обратиться к врачу. С такими повреждениями коленного сустава, как разрыв мениска, затягивать начало лечения опасно. Потому что даже незначительное повреждение при отсутствии своевременной терапии придется восстанавливать при помощи проведения операции.

Видео

Видео — Как лечат мениск без операции

Схема лечения

При обнаружении незначительного разрыва медики стараются избежать операции и проводят лечение по отработанной схеме.

Прежде всего, если произошла блокада коленного сустава, ее устраняют. Проводить манипуляции по устранению защемления мениска может только опытный специалист. Такие процедуры могут проводить травматологи, ортопеды или мануальные терапевты. Чтобы освободить мениск может понадобиться до 5 сеансов. Если сустав не поддается разблокировке, медики применяют специальные аппараты для вытяжки. Для проведения подобной коррекции понадобится больше времени.

При наличии скопления жидкости в суставе, возникшей после разрыва мениска, применяется пункция. Доктор при помощи довольно длиной иглы изымает весь образовавшийся экссудат из полости коленного сустава. Подобная процедура позволяет снизить давление в суставе, что помогает справиться с сильными болями. Полученную в результате пункции жидкость отправляют на исследование. Это поможет выяснить наличие сопутствующих патологий и осложнений разрыва мениска.

Чтобы продолжить лечение по восстановлению колена, необходимо избавиться от болей и отека. Для этого применяются препараты нестероидной противовоспалительной группы. В тяжелых случаях доктор может рекомендовать кортикостероидные лекарства, которые можно вводить непосредственно в сустав.

Также проводятся лекарственные блокады колена, для чего применяют анальгетики, новокаин или гормональные средства.

Чтобы избавиться от болей, можно воспользоваться и народными средствами. Больные часто применяют компрессы и аппликации из капустного листа, подорожника, натертого картофеля, цветков лютика. Подобные целебные средства помогают справиться с воспалительными реакциями и унять боль.

После устранения сильных воспалений лечение направляется на восстановление целостности мениска. Если лечение проводится без операции, процесс заживления мениска занимает достаточно длительное время.

Целебная ванна с березовыми листьями послужит отличным дополнением к основному лечению

На этом этапе можно проводить физиотерапевтические процедуры в виде ультразвуковой, лазерной или магнитной терапии. Обязательно назначается лечебная физкультура и массаж.

В домашних условиях можно дополнить лечение народными средствами. Хорошо себя зарекомендовали прогревающие манипуляции, для чего рекомендовано париться в бане, делать целебные ванны с хвойными экстрактами, бишофитом, березовым листом, а также разогревающие компрессы и спиртовые растирки с содержанием целебных трав, прополиса, перца, хрена. Помогут также прогревания песком, солью или горчицей.

Дополняют лечение на реабилитационном этапе хондропротекторами, а также введением в коленный сустав препаратов гиалуроновой кислоты, что ускоряет регенерацию тканей.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector