Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операция на плоскостопие: стоимость, показания

Операция на плоскостопие: зачем нужна, как проводится и вероятные осложнения

Плоскостопие — это термин, используемый для описания очень небольшой или отсутствующей арки стопы. При этом стопа перестает амортизировать нагрузку и эту роль берут на себя голеностопный, коленный и тазобедренный суставы, а также дополнительная нагрузка ложится на позвоночник. Из-за этого суставы быстрее изнашиваются.

Существуют разные стадии плоскостопия. Бывает, что человек годами живет с этим заболеванием, и оно не причиняет никакого дискомфорта. Однако, когда плоскостопие вызывает боль в ногах, это может привести к значительному ежедневному дискомфорту и ограничению активности.

Существует гибкий (эластичный) и жесткий виды плоскостопия. При гибком плоскостопии арка появляется, когда на ногу не переносится вес тела. Напротив, жесткая плоская нога «застревает» в плоском положении независимо от того, есть ли давление на ногу или нет.

Степень плоскостопия не всегда коррелирует со степенью симптомов. Пациенты могут жаловаться на боль в области ступни и на боли в пятке. Могут возникнуть судороги мышц в голени. Многие пациенты чувствуют болевые ощущения при физической активности, например, ходьбе или беге. Раздражение от обуви может вызвать покраснение и отек стопы.

Когда не избежать хирургического вмешательства

Операция на плоскостопие (реконструкция стопы) проводятся для облегчения боли и восстановления функции стопы у взрослых и детей, у которых арка ноги практически отсутствует, а консервативные методы лечения не дали результата. Проблемы с аркой ноги могут быть вызваны деформацией, повреждением сухожилия, которое поддерживает арку или артритом в суставах вокруг пятки.

При продольном плоскостопии

В стопе человека имеется два основных свода — продольный и поперечный. При продольной деформации стопы она становится длиннее, при поперечной — шире, так как возрастает расстояние между костями плюсны, но при этом короче. Есть и комбинированное продольно-поперечное плоскостопие, когда с поверхностью контактирует поверхность и поперечного и продольного сводов стопы.

Операция на плоскостопие рекомендована лишь при высокой степени продольного плоскостопия (2-3 степень). При первой степени продольного плоскостопия больному достаточно носить ортопедические стельки.

При поперечном плоскостопии

При поперечном уплощении стопы операция на плоскостопие рекомендована для коррекции отклоненного первого пальца внутрь (патология, известная как вальгусная деформация), образовании костных наростов и шишек на большом пальце, препятствующих ходьбе, при продолжительном бурсите и смещении костей плюсны.

Особенности операции при плоскостопии

Целью хирургической коррекции плоскостопия является выравнивание стопы. Это способствует нормальной амортизации при ходьбе и давлению при стоянии.

Хирургия для лечения плоскостопия разделяется на три вида: на мягких тканях (связках и сухожилиях), на костях (остеотомия или пересечение одной, или нескольких плюсневых костей) и объединение костей, чтобы они срослись в нормальном положении.

В зависимости от тяжести плоскостопия, особенности строения стопы и возраста человека зависит тип операции. В большинстве случаев выполняется комбинация процедур.

При гибком плоскостопии хирургическая операция направлена на поддержание движения стопы и воссоздании арки. Обычно операция включает восстановление работы сухожилий, находящихся вдоль внутренней части стопы. Это позволяет укрепить основное сухожилие, которое поднимает арку.

Когда деформация костей слишком значительна, хирург физически перестраивает арку.

При жестком плоскостопии операция фокусируется на восстановлении формы стопы.

Самые распространенные операции на плоскостопие включают в себя:

  • Коррекцию заднего большеберцового сухожилия, которое проходит под аркой стопы. Оно часто растягивается и теряет свою функцию у больных с такой патологией как плоскостопие. Иногда это сухожилие требует удаления, если оно было разорвано. В этом случае другие сухожилия могут быть перенаправлены, чтобы поддержать арку.
  • Плоскостопие часто связано с натягом ахиллова сухожилия. Это может быть вылечено путем процедуры удлинения (растягивания мышечных волокон).
  • При тяжелой стадии жесткого плоскостопия или артрите стопы требуется слияние одного или нескольких суставов стопы. Эта процедура называется «двойной или тройной артродез» в зависимости от количества суставов, которые требуется объединить.
  • Операция под названием экзостозэктомия выполняется при вальгусной деформации первого пальца (шишке на ноге). В большинстве случаев достаточно устранения доброкачественного костно-хрящевого нароста (экзостоза) и воспаленной сумки плюснефалангового сустава. Такая операция на плоскостопие выполняется под местным наркозом. В более тяжелых случаях требуется уменьшить угол между 1 и 2 плюсневыми костями за счет искусственного перелома дистального или проксимального отдела первой плюсневой кости и смещения его наружу.
  • Подтаранный артроэрез выполняется в случае вальгусной деформации заднего отдела стопы. Хирург делает небольшой разрез по наружной поверхности стопы, и вкручивает титановый имплантат, который расклинивает подтаранный синус. Благодаря этому таранная кость не смещается по отношению к пяточной.
  • Методика Эванса. Используется при гибком плоскостопии и предполагает проведение остеотомии пяточной кости проксимальнее пяточно-кубовидного сустава на полтора сантиметра. Для удлинения пяточной кости с латеральной стороны вводят односантиметровый имплант между фрагментами кости.

Стоимость операции на плоскостопие зависит от тяжести заболевания и составляет от 60 до 100 тысяч рублей, не считая цены микровинтов и имплантов.

Восстановление после операции по исправлению плоскостопия

Сразу после операции на плоскостопие прооперированная нога будет в гипсе по колено, в ней будут ощущаться онемение и боль.

Пациенту будут назначены обезболивающие средства. В течение первых нескольких недель нужно в лежачем положении приподнимать ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить опухоль.

Передвигаться следует только в случае крайней необходимости, например, для посещения туалета или принятия душа. Нельзя переносить вес на оперированную ногу. Также нельзя мочить гипс.

Следует избегать курения и приема противовоспалительных препаратов, так как это может задержать или даже предотвратить сращивание костей.

Первичное заживление занимает около двух недель.

Спустя этот отрезок времени врач проверит рану, проведет физическую диагностику и рентгенодиагностику и сделает новую гипсовую повязку. В это время придется передвигаться на костылях.

Спустя шесть недель будет назначена новая рентгенография и гипс будет удален. Больному будет предоставлена стелька или бандаж (поддержка), чтобы носить вместе с обувью. В это время также придется пользоваться костылями.

Через три месяца нужно будет явиться на очередное медицинское обследование. Можно будет передвигаться без костылей, но с ортопедическими стельками и удобной обувью (не на каблуках).

Через шесть месяцев нога полностью заживет. В это время уже отпадет необходимость использовать ортопедические стельки.

Если в послеоперационный период рана становится красной, опухшей или причиняет боль, следует связаться с лечащим врачом, чтобы исключить инфекционное заболевание.

К работе можно вернуться спустя три недели после операции на плоскостопие. Но если она включает в себя физическую активность, может потребоваться до 12 недель реабилитации.

Большинство людей в состоянии вернуться к нормальной жизни и заниматься спортом спустя шесть месяцев после операции. Врач-ортопед может посоветовать носить ортопедические стельки, чтобы помочь поддержать свод стопы в нормальном состоянии, особенно во время спортивных мероприятий.

Осложнения после операций

Осложнений после операции на плоскостопие не так много, однако их не следует полностью исключать.

Вот что может произойти после операции:

  • Инфекционное заболевание. Риск инфицирования составляет около 1%, и его, как правило, можно эффективно лечить с помощью антибиотиков.
  • Повреждение нерва вблизи участка разреза. Постоянное повреждение встречается редко (около 5%), но, если один или несколько пальцев остаются онемевшими после операции, это может быть признаком того, что поврежден нерв.
  • Повторное возникновение симптомов плоскостопия. Это необычное осложнение, так как симптомы крайне редко возникают после хирургической коррекции плоскостопия, но, если оно все же случится, может потребоваться повторная операция или долгосрочное ношение ортопедических стелек.
  • Тромбоз глубоких вен. Для снижения риска данного осложнения врач может назначить пациенту лекарства, разжижающие кровь, после операции. Случаи образования сгустков крови в глубоких венах на ногах составляют менее 3% случаев всех послеоперационных осложнений.

Лечение стоп и голеностопных суставов в Москве

Стопа современного человека редко бывает полностью здоровой. Ритм жизни, неудобная обувь, неправильная осанка и неравномерная физическая нагрузка отражаются не только на общем состоянии здоровья, но и на состоянии ног. Постоянная боль и скованность могут свидетельствовать о начале развития патологий голеностопа и голеностопных суставов. Своевременная диагностика позволяет быстро начать лечение, тем самым минимизировав риски усугубления проблемы. Отделение травматологии Юсуповской больницы занимается диагностикой и лечением проблем голеностопных суставов. Наши ортопеды, опираясь на свой многолетний опыт работы, грамотно определят характер проблемы и назначат корректное лечение.

Во многом на развитие проблемы оказывает влияние генетическая закладка, качество обуви, а также уровень физической активности человека. Существует несколько видов плоскостопия:

  • врожденное (анатомическое) – редкое явление, заключающееся в определенном размещении кости, лечится только оперативным путем;
  • приобретенное или травматическое – возникает на фоне ношения неправильной обуви или различного рода травм.

Еще одной распространённой проблемой голеностопа является возникновение шишек на ступнях и суставах. Причины их развития схожи с причинами появления плоскостопия: ношение неудобной обуви, линий вес, постоянная ходьба, а также гипергидроз и остеопороз.

Ранняя диагностика способствует скорейшему назначению лечения и быстрому выздоровлению пациента. Основными диагностическими методиками, применяемыми в Юсуповской больнице, являются: МРТ, УЗИ, КТ, а также при необходимости пункция. Современное оборудование нашей клиники позволяет провести исследования с наибольшей точностью в минимальные сроки.

Лечением суставных шишек и плоскостопия в нашей больнице занимаются лучшие доктора столицы, применяющие в своей практике самые современные и высокоэффективные методики.

К числу проводимых терапевтических манипуляций относятся:

  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • медикаментозное лечение;
  • массажи.

В запущенных случаях шишки на суставах лечатся путем хирургического вмешательства, а также более новыми методиками – криодеструкцией, лазерным воздействием или ударно-волновой терапией. Врачи клиники ортопедии и травматологии Юсуповской больницы подбирают оптимальный вариант консервативного или хирургического лечения исходя из анамнеза и личных особенностей каждого пациента.

Наши специалисты

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Лечение стоп и голеностопных суставов (шишки, плоскостопие)

Большинство заболеваний стоп обусловлено анатомическими изменениями или нарушениями функций суставов и внесуставных структур. Несколько реже данная патология развивается на фоне системных заболеваний.

Отделение травматологии и ортопедии Юсуповской больницы находится на высочайшем уровне, благодаря высокотехнологичным методикам диагностики и лечения. Многие известные люди, в том числе спортсмены и артисты, успешно восстанавливались после тяжёлых травм с помощью наших специалистов.

Врачи Юсуповской больницы осуществляют операции по корректировке костей, суставов и мягких тканей после различных травм. Специалисты используют современные методики хирургии, чтобы полностью восстановить дееспособность стопы и голеностопного сустава, и сократить реабилитационный период.

Читать еще:  Бальзам «Живокост» при болях в суставах и костях, инструкция

В Юсуповской больнице проводятся операции по лечению всевозможных заболеваний. К их числу относятся приобретенные и врожденные патологии. Для лечения используются преимущественно малоинвазивные методики хирургического вмешательства (требующие минимального травмирования внешних тканей).

Патологии стопы и голеностопного сустава

Вальгусная деформация стопы или, как говорят в народе, «косточка», «шишка» — это ортопедическая патология, при которой изменяется положение большого пальца стопы по отношению к ее анатомической оси. В основе развития заболевания лежит нарушение натяжения мышц, фиксирующихся на больших пальцах ног (разгибатели, сгибатели, отводящие). У женщин подобная патология встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Лечение вальгусной деформации стопы в Юсуповской больнице может быть, как консервативным, так и хирургическим. Выбор тактики устранения патологии основывается на результатах комплексного обследования и зависит от степени тяжести недуга.

Главной причиной возникновения вальгусной деформации считается врожденное плоскостопие. Также существует ряд сопутствующих факторов, которые провоцируют искривление большого пальца: неудобная обувь, частое и длительное ношение обуви на высоком каблуке. Патология развивается постепенно и проявляется следующими симптомами:

  • Появление «шишки» в области плюснефалангового сустава, сопровождающееся дискомфортом и болезненностью во время ходьбы в привычной обуви;
  • Интенсивное давление дистальной фаланги пораженного пальца на соседний, вплоть до образования ран и мацераций;
  • Деформация свода стопы;
  • Нарушение осанки;
  • Частые боли в спине, которые возникают из-за неправильного распределения нагрузки на позвоночник при ходьбе или выполнении физической работы.

В тяжелых случаях вальгусная деформация вызывает нарушение привычного ритма жизни и утрату трудоспособности.

Консервативная терапия проводится лишь в случае незначительных изменений со стороны стопы и большого пальца. Ее эффективность скоротечна и со временем пациентам необходимо оперативное вмешательство.

Показаниями к хирургическому лечению данной патологии считаются:

  • Интенсивный болевой синдром, который ограничивает подвижность и не купируется медикаментозными средствами;
  • Жалобы пациента на наличие стойких побочных эффектов после приема лекарств (стероидные гормоны, анальгетики и противовоспалительные средства), тяжесть которых превышает эффективность лечения;
  • Выраженное искривление: когда отклонение большого пальца от анатомической оси стопы превышает 20 градусов;
  • Если подвижность сустава ограничена либо вовсе отсутствует;
  • Частые рецидивы воспаления в области сустава;
  • Проблемы с ношением привычной обуви.

Для подтверждения диагноза вальгусной деформации и оценки тяжести патологии специалисты Юсуповской больницы применяют:

  • Плантографию — с помощью специальных датчиков делают отпечаток стопы и определяют ее реакцию на нагрузку;
  • Рентгенографию — устанавливают степень отклонения плюсневых костей и первого пальца;
  • КТ и/или МРТ — для изучения стопы в объемном изображении и в разных срезах.

В зависимости от запущенности патологического процесса и пожеланий пациента используются следующие варианты оперативного вмешательства:

  • Реконструкция сухожилий и связок плюснефалангового сустава: используется как самостоятельный вид терапии (предотвращает патологическую подвижность большого пальца) и в качестве одного из элементов комплексного хирургического лечения;
  • Артродез сустава большого пальца: во время операции удаляют измененные ткани, очищают суставные поверхности и выполняют жесткую фиксацию фаланг в их физиологическом положении;
  • Экзостозэктомия: данная методика подразумевает удаление костного выступа с внутренней стороны стопы. Это вмешательство используется для устранения косметического дефекта и не имеет терапевтической направленности;
  • Резекция сустава: в ходе оперативного вмешательства удаляют деформированный участок межфалангового или/и плюснефалангового суставов. Этот вариант хирургического лечения используется при рецидиве патологии у пациентов, которые в прошлом уже оперировались по поводу халюс вальгус;
  • Остеотомия: процедура подразумевает репозицию (восстановление) деформированных костных структур, их фиксацию и наложение гипсовой повязки. Зачастую эта операция сочетается с экзостэктомией и коррекцией структуры связок.

Оперативные вмешательства могут проводиться как открытым способом, так и с применением эндоскопической аппаратуры. Во втором случае контроль за проводимыми манипуляциями осуществляется с помощью гибкой оптоволоконной камеры, реже используется рентгеноскопия.

Плоскостопие – это заболевание, характеризующееся деформацией стопы и сопровождающееся понижением сводов. В зависимости от изменения продольного или поперечного свода выделяют, соответственно, продольное и поперечное плоскостопие. В тяжелых случаях может встречаться смешанное плоскостопие. Бывает и так, что стопа отклоняется кнаружи. Такое состояние называется вальгирование.

Кроме того, плоскостопие может быть врожденным и приобретенным.

Главная опасность данного заболевания состоит в том, что стопа перестает выполнять амортизационную функцию, что может привести к болезням позвоночника (сколиоз, грыжи, остеохондроз), артрозам, неврологическим расстройствам, гнойным повреждениям стопы, варикозному расширению вен и болезненному сокращению мышц нижних конечностей. Все эти проявления возникают вследствие перераспределения нагрузки со стопы на суставы (тазобедренный, коленный) и позвоночник, которые не приспособлены к таким нагрузкам и начинают страдать от излишних нагрузок.

Основными причинами развития плоскостопия являются:

  • Значительное увеличение массы тела;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Ношение неудобной, не по размеру подобранной обуви;
  • Травматическое повреждение стопы;
  • Избыточные физические нагрузки;
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

И продольное, и поперечное плоскостопие довольно распространенные заболевания, но поперечное все же встречается несколько чаще. И здесь крайне важно диагностировать плоскостопие и начать лечение на ранних стадиях заболевания.

Для назначения лечения при плоскостопии предполагается проведение тщательных предварительных диагностических мероприятий с целью выявления причин и стадии заболевания.

При 1-2 степени плоскостопия лечение может быть ограничено консервативными методами, включающими процедуры по нормализации биомеханики стопы. Важным аспектом является ношение специальной ортопедической обуви, позволяющей поддерживать физиологический свод стопы. По мере привыкания мышц и связок к ортопедическим стелькам нормализуется распределение нагрузок на подошву.

Применение физиотерапевтических процедур помогает снять отёк и воспаление в области подошвы, а противовоспалительные мази и обезболивающие средства не только облегчают состояние, но и помогают справиться с осложнениями в виде бурситов и артрозов. Массаж стопы помогает восстановить иннервацию и нормализовать кровоснабжение стопы.

Если же за медицинской помощью Вы обратитесь на 3 стадии заболевания, тут уж никак не избежать хирургического вмешательства. К нему прибегают в случае невозможности снять болевой синдром консервативными методами лечения, поскольку он является следствием сдавления нервных волокон.

С целью недопущения рецидивирования заболевания врачом-ортопедом производится тщательное диагностическое обследование пациента для выработки наиболее оптимальной тактики лечения.

В отделении травматологии и ортопедии Юсуповской больницы выполняются следующие виды операций:

  • Операции на мягких тканях (Мак-Брайда, Шеде, Сильвера) – производятся с целью отсечения сухожилия приводящей мышцы первого пальца стопы. Одновременно может производиться транспозиция и капсулопластика, при необходимости дополненные удалением воспаленной подкожной слизистой и костно-хрящевого нароста, которые образуют болезненную шишку. Такой вид оперативного вмешательства, как правило, показан лицам молодого возраста, у которых первый межплюсневый угол нормальный либо незначительно увеличенный;
  • Операции на костях;
  • Комбинированные операции.

Второй и третий вид операций производится в том случае, если первый межплюсневый угол значительно увеличен, первая плюсневая кость пациента удлинена, а стопы ригидны. При этом в большинстве случаев прибегают к выполнению остеотомий (рассечению костей).

Кроме того, хирургическое вмешательство помогает минимизировать последствия воспалительных процессов, поскольку во время проникновения внутрь врач имеет возможность провести асептическую обработку ступни и дренаж полостей.

Лечение в Москве

Если у Вас есть дефекты в области стопы, голеностопного сустава – приходите на консультацию в отделение травматологии и ортопедии Юсуповской больницы. Мы осуществляем не только постановку диагноза и лечение заболеваний, но и обеспечиваем поддержку в постоперационный период.

Преимущества Юсуповской больницы:

  • Наличие собственной лаборатории;
  • Действующее отделение реабилитации пациентов;
  • Квалифицированные врачи;
  • Современное оборудование.

Пациенты обращаются в Юсуповскую больницу с различными симптомами. Первые стадии заболеваний могут практически не проявляться, всё начинается с простого дискомфорта в области стопы. Но уже это может послужить поводом для начала немедленного обследования. Чем раньше Вы обратитесь к специалистам – тем эффективнее будет лечение.

Записаться на прием и консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно онлайн на сайте или же позвонить по телефону.

Лечение плоскостопия

Поперечное плоскостопие – широко распространенная патология, при которой наблюдается поперечное распластывание стопы и отклонение I пальца кнаружи. Основной причиной поперечного плоскостопия является недостаточность связочного аппарата стопы. Наряду с внешней деформацией, проявляется болями в стопах, болью и жжением в мышцах стоп и голеней после физической нагрузки. Диагноз выставляется на основании рентгенографии. Проводится симптоматическая консервативная терапия, при выраженной деформации выполняются корригирующие операции.

Обычно сопровождается более или менее выраженным болевым синдромом, тяжестью в стопах и быстрой утомляемостью при ходьбе. Со временем возникает тугоподвижность плюснефаланговых суставов, прогрессирующие деформации в области I и II пальцев. Причиной обращения к врачу, наряду с болями, нередко становится выраженный косметический дефект и проблемы при подборе удобной обуви. Лечение поперечного плоскостопия осуществляют травматологи и ортопеды.

Симптомы плоскостопия:

  • ваша старая обувь стоптана и изношена с внутренней стороны, особенно это хорошо видно, если у обуви есть каблук;
  • ноги очень быстро утомляются при ходьбе и стоячей работе;
  • после больших физических нагрузок начинают болеть стопы;
  • в конце дня появляется усталость и боль в ногах, чувство тяжести, ноги словно «налиты свинцом», отечность, возможны даже судороги;
  • в области лодыжек появляется отечность;
  • хождение на каблуках превращается в сплошное мучение;
  • нога словно выросла в размере, как по ширине, так и по длине, поэтому приходится покупать обувь на размер больше, а в старую обувь вы уже не влезаете;
  • на последней стадии заболевания помимо ног начинает болеть поясница, хождение в обуви становится мучением, а боли в ногах могут сочетаться с головными болями.

Многие перечисленные симптомы плоскостопия могут соответствовать варикозному расширению вен, поэтому при первых же появлениях болевых ощущений в области стопы и голени необходимо немедленно обратиться к ортопеду.

Причины плоскостопия:

  • плохо подобранная обувь (узкая обувь с острыми носами, высокие каблуки и платформы);
  • беременность и увеличение массы тела, как мышечной так и в следствии ожирения;
  • наследственная предрасположенность: генетические отклонения в развитии связок, мышц и костей стопы и врожденная слабость мышечно-связочного аппарата;
  • травмы: травмы стоп, перелом лодыжки и пяточной кости, ушибы и трещины хрящей, разрывы связок, повреждение мышц и связок укрепляющих свод стопы;
  • заболевания: рахит и как следствие ослабленность и мягкость костей, которые очень легко деформируются, осложнения после полиомиелита — паралич мышц подошвы и голени;
  • недостаточная физическая нагрузка, и как следствие слабость мышц и связок — «сидячая» работа;
  • избыточная физическая нагрузка — «стоячая» работа, увлечение беговыми и прыжковыми видами спорта.

Как видите, причин плоскостопия очень много, но основной причиной, примерно 8 из 10 случаев является плохая развитость мышц и связок стопы. Поэтому для правильного формирования свода нужно постоянно их тренировать. Без нагрузки мышцы стопы становятся слабыми и не в силах поддерживать стопу в нормально приподнятом состоянии, что и является причиной плоскостопия.

Читать еще:  Воспаление тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Диагностика поперечного плоскостопия

Диагноз поперечное плоскостопие выставляется на основании данных внешнего осмотра и результатов рентгенографии стопы. Для получения полной картины заболевания обычно назначают рентгенографию I, II и III плюснефаланговых суставов. В процессе описания снимков рентгенолог оценивает выраженность вальгусной деформации I пальца с учетом угла между I пальцем и II плюсневой костью и угла между I и II плюсневыми костями. Выделяют три степени деформации:

  • 1 степень – угол между I пальцем и II плюсневой костью не превышает 25 градусов, угол между I и II плюсневыми костями не превышает 12 градусов.
  • 2 степень — угол между I пальцем и II плюсневой костью не превышает 35 градусов, угол между I и II плюсневыми костями не превышает 18 градусов.
  • 3 степень — угол между I пальцем и II плюсневой костью превышает 35 градусов, угол между I и II плюсневыми костями превышает 18 градусов.

Кроме того, при изучении рентгенограмм обращают внимание на наличие артроза, о котором свидетельствует деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеосклероз субхондральной зоны и краевые разрастания. При необходимости для детального изучения плотных структур стопы пациента направляют на КТ кости, для оценки состояния мягких тканей – на МРТ. При наличии сопутствующей патологии со стороны нервной или венозной системы назначают консультации флеболога и невролога.

Лечение поперечного плоскостопия

Лечение поперечного плоскостопия должно проводиться врачом-травматологом, после точной диагностики данного заболевания. Лечение зависит от степени плоскостопия. Лечение поперечного плоскостопия может быть как оперативным, так и консервативным (без операции).

Консервативное лечение поперечного плоскостопия комплексное и включает в себя ограничение нагрузки на стопы, подбор ортопедической обуви, использование ортопедических устройств, для нормализации биомеханики, снижение лишнего веса. При наличии клиники бурсита или артроза 1-го плюснефалангового сустава, применяются противовоспалительные и анальгетические средства для купирования воспаления. В некоторых случаях применяется иммобилизация, физиотерапия, массаж, что способствует снижению повышенного мышечного тонуса, и как следствие — уменьшению боли. Консервативное лечение направлено на уменьшение боли, а также замедление прогрессирования поперечного плоскостопия.

Оперативное лечение поперечного плоскостопия применяется при сильных и постоянных болях в стопах и при неэффективном консервативном лечении. В клинике травматологии и ортопедии проводится весь спектр операций при лечении статических деформаций переднего отдела стоп. Применяются наиболее современные хирургические методики, позволяющие минимизировать отрицательное воздействие операционного стресса на больного и сократить реабилитационный период после операции, не используя иммобилизационных гипсовых повязок.

Центр хирургии стопы

C 10.11.2020 в главный корпус ГБУЗ ГКБ имени С.С.Юдина (Коломенский проезд д.4) осуществляется госпитализация в хирургические отделения (травматология, абдоминальная хирургия, урология, гинекология) только в ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ.

Госпитализация по каналу «03» временно прекращена с целью снижения риска внутрибольничного инфицирования COVID-19. Дооперационное обследование проводится силами ГКБ ЮДИНА в консультативно-диагностическом отделении нашей больницы.

Для записи на БЕСПЛАТНУЮ консультацию:

Расписание:
Доктор Процко В.Г. — понедельник с 15.00-16.30 по предварительной записи
Доктор Тамоев С.К. — среда, пятница с 16.00 до 19.00 по предварительной записи
Доктор Чернышев А.А. понедельник, вторник, четверг с 14.00-15.00 по предварительной записи
Возможно иное время консультации по договоренности

Расположение: ул. Коломенский проезд, д. 4, 1 этаж главного корпуса, кабинет 65

Профильные заболевания:

  • продольно-поперечное плоскостопие
  • Hallux valgus (вальгусная деформация первого пальца стопы)
  • артроз первого плюснефалангового сустава
  • Hallux valgus interphalangeus (вальгусная деформация фаланги первого пальца)
  • центральная метатарзалгия
  • молоткообразная и когтеобразная деформация пальцев стопы
  • брахиметатарзия (укорочение плюсневой кости)
  • quintus varus (варусная деформация пятого пальца стопы)
  • болезнь Фрайберга (остеохондропатия головки плюсневой кости)
  • артроз мелких суставов переднего отдела стопы
  • болезнь Келлера (остеохондропатия ладьевидной кости стопы)
  • артроз сустава Лисфранка
  • артроз в суставе Шопара (артроз подтаранного, таранно-ладьевидного суставов)
  • вальгусная и варусная деформация стопы
  • синдром тарзального синуса
  • нестабильность голеностопного сустава
  • плантарный фасциит (пяточная шпора)
  • болезнь Хаглунда (экзостоз пяточной кости)
  • ахилобурсит
  • артроз голеностопного сустава
  • варусные и вальгусные деформации голени (нижняя треть)
  • эквинусная деформация стопы (“конская стопа”)
  • болезнь Леддерхозе
  • последствия заболеваний, приведших к деформации стопы или голеностопного сустава

Информация об отделении: с 2017 года в ГКБ им. С.С. Юдина начинает работать центр хирургии стопы под руководством Процко Виктора Геннадиевича (доктор медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов, руководитель курса «Реконструктивная хирургия стопы»). Команда травматологов-ортопедов, которую он возглавляет — это высококлассные специалисты в своей области. В отделение осуществляется высокотехнологическая плановая помощь пациентам с врожденной и приобретённой патологией стопы и голеностопного сустава. Размещение пациентов осуществляется в общих палатах травматолого-ортопедического отделения или в одно- и двухместных палатах повышенной комфортности в хирургическом отделении платных медицинских услуг.

Специалисты центра берутся за самые сложные ситуации, их труд недавно был высоко оценен мэром Москвы С.С. Собяниным.

Выполняемые операции:

  • суставосберегающие коррегирующие операции при деформациях переднего и заднего отделов стопы эндопротезирование мелких и крупных суставов стопы
  • восстановление сводов стопы
  • удлинение коротких плюсневых костей
  • артроскопия стопы и голеностопного сустава (диагностическая и лечебная)
  • восстановление связочного аппарата стопы
  • миниинвазивная хирургия переднего отдела стопы

Диагностические возможности: все диагностические возможности больницы (рентгенография, КТ, МРТ, ультразвуковые методы исследования, клинико-диагностическая лаборатория)

Научная деятельность: на базе Центра хирургии стопы работают научные сотрудники, в том числе 3 кандидата медицинских наук. Выполняются учебные командировки на российские и зарубежные (Япония, Сингапур, Корея, США, Германия) конгрессы профильного направления. Непрерывно проводятся научные работы по разработке и внедрению новых методов лечения (24 патента на новые методы лечения и изобретения). Все хирурги центра являются Членами российского общества хирургов стопы и голеностопного сустава и занимаются проведением обучающих курсов по данному направлению.

Госпитализация: по каналу ОМС / на основе платных медицинских услуг.

Плановая госпитализация осуществляется после предварительной консультации. Консультации при обращении проводятся бесплатно при наличии направления из поликлиники или травмпункта. При отсутствии направления консультации проводятся на коммерческой основе. Все консультации для удобства пациентов проводятся по предварительной записи. Госпитализация в отделение проводится после согласования даты оперативного вмешательства.

Перечень документов для плановой госпитализации:

  • Анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови (билирубин прямой и не прямой, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, холестерин, общий белок), коагулограмма (МНО, АЧТВ, протромбин, фибриноген) -срок годности 2 недели; анализ крови на ВИЧ, гепатит В, С, RW (сифилис) — срок годности 3 месяца; общий анализ мочи — срок годности 2 недели. Группа крови и резус фактор сдаются только в больнице (для ПМУ платно).
  • Исследования: ЭКГ (действительно в течении 3 недель), УЗДГ сосудов нижних конечностей, рентгенограммы стоп в прямой проекции, отметка о флюорографии или рентгенограмма грудной клетки с описанием (действительна в течение 12 месяцев)
  • Консультации специалистов: заключение терапевта и кардиолога — срок годности 4 недели (если имеется хроническое заболевание, то заключение специалиста по данной патологии), справка от терапевта по кори (титр IgG после 25 лет /справка о прививке до 25 лет), направление (с номером) из поликлиники на госпитализацию от хирурга по месту жительства.

Не допускаются пациенты с накрашенными ногтями на руках и ногах. При поступлении в больницу необходимо иметь с собой одноразовый станок для бритья операционного поля и х/б нижнее белье на операцию.

Операция на плоскостопие: стоимость, показания

Плоскостопие – деформация стопы, характеризующаяся уменьшением высоты продольного или поперечного сводов.

Страдает около одной трети населения. В городах больше половины. В последнее время тенденция к значительному омоложению данного заболевания. В зависимости от уплощения продольного или поперечного сводов, выделяют продольное или поперечное плоскостопие соответственно. Из деформаций топы наиболее распространенное отклонение первых пальцев кнаружи, так называемые косточки.

Наличие нормальных сводов стопы — это основные амортизаторы организма (по данным разных авторов стопы обеспечивают от семидесяти до восьмидесяти процентов амортизации при движении), обеспечивают плавность хода и пружинистость походки, оберегая суставы, позвоночник и внутренние органы от повреждений. Более того, на столпе расположены большое количество рецепторов, т.е. биологических датчиков, информация от которых поступает в головной мозг, на основе чего вырабатываются команды для всей мышечной системы по движению, поддержанию равновесия и т.д.

Причин возникновения плоскостопия множество. На мой взгляд, из них больше внимания заслуживают следующие:

1. Ходьба по ровной твердой поверхности (асфальт, бетон, ламинат и т.п.), стопа создана для передвижения по земле, песку.

2. Неудобная, неэргономичная обувь (плоская подошва без супинатора, высокий каблук и прочие данности моде).

3. Избыточный вес, который при наличии вышеизложенных причин, значительно ускоряет развитие плоскостопия.

Клинические проявления зависят от степени плоскостопия. При первой степени беспокоит утомляемость в ногах, ломота в стопах и голенях при длительном пребывании на ногах. При второй степени характерны сильные боли стопах, голенях, в области лодыжек даже при незначительных физических нагрузках. При третьей степени постоянные боли в стопах, часто присоединяются боли в спине, шее, варикозная болезнь. Отклонение первых пальцев, так называемые, косточки могут сопутствовать на разных стадиях. Я умышленно не разделяю эти две патологии, так как в этой статье я не ставил задачу точной классификации, а подходы к лечению, в целом, сходны.

Лечение плоскостопия осуществляется по нескольким направлениям:

1. Самое распространенное и, на первый взгляд простое, это ортопедическая коррекция стоп с помощью стелек, которых сейчас появилось превеликое множество. Однако, это очень точная, почти ювелирная работа — придать стопе утраченную форму и даже с помощью компьютера это не всегда удается в достаточной степени, потому что снимаются мерки, слепки, когда человек стоит, а амортизация нужна в движении. Несколько лучше в этом плане стельки фирмы ФормТотикс, способ их изготовления и материал позволяют в значительной степени компенсировать стопу, в том числе, в движении. У стелек есть множество минусов в плане их постоянного ношения, человек получает ограничения в выборе обуви, а особенно для женщин, это иногда является непреодолимым препятствием. Далее, стельки нуждаются в периодической коррекции и, попросту, в замене из-за потери формы, ветхости, что подразумевает длительное наблюдение у ортопеда.

2. Лечебная физкультура, включающая комплекс упражнений непосредственно направленных на нормализацию костно-связочного и мышечного аппарата стоп и в целом ног, таза, спины. Также ходьба босяком по неровной поверхности, использование всевозможных тренажеров для стоп, плюс ношение органомичной обуви, лучше хороших спортивных моделей, при далеко не зашедших случаях дают хорошие результаты.

Читать еще:  Почему возникает и как избавиться от гиполордоза

3. Кратко коснусь хирургического лечения. Являясь ярым противником любого грубого вмешательства в природу, а организм человека это и есть природа, тем не менее, считаю, хирургическая коррекция при грубых деформациях оправдана, но когда уже использованы все возможные неоперативные способы лечения.

4. И самое главное, раде чего родилась эта статья – это лечение плоскостопия и деформаций пальцев с помощью методов мануальной терапии и остеопатии. В последнее время это бурно развивающиеся направления лечения, возможности которых граничат с целительством. Стараниями врачей, в частности Левашова Игоря Борисовича, были выявлены структуры черепа, головного мозга, крестца, которые отвечают за правильное функционирование костей, связок и мышц стопы и в целом нижних конечностей. При определенном воздействии на структуры черепа и непосредственно на стопы формируются продольный и поперечный своды. Это выглядит как маленькое медицинское чудо, когда пациент после нескольких сеансов не узнает свои ноги, а надев туфли, которые приходилось носить на два размера больше из-за того, что нога стала шире, вдруг стали очень свободными. Лишний раз убедишься, что многое, если не все зависит от правильной работы головы. Особенный восторг у женщин вызывает посещение обувных магазинов, когда можно померить и купить все что понравилось, а не так как раньше — то, что во что удалось вместить свои широкие стопы. В основе способа лечения лежит методика разработанная Левашовым И.Б. и конечно опыт, ум, сердце и руки лечащего врача. Результаты очень хорошие, особенно у молодых, чуть дольше идет лечение, когда имеет место деформация суставов и отклонение первых пальцев.

Плоскостопие

Стопа дана человеку природой для амортизации. Она помогает удерживать равновесие при ходьбе и предохраняет от тряски во время движения. Амортизирующая функция возможна благодаря наличию под ступней пустого пространства, образующегося поперечным и продольным сводами. В результате стопа пружинит, так как касается земли и пола не всей поверхностью, а только опорными точками.

Но иногда своды опускаются, из-за чего стопа оседает и распластывается. Подобную деформацию называют плоскостопием.

Следует учесть, что детям дошкольного возраста диагноз «плоскостопие» не ставят, так как у малышей стопа вследствие неполного формирования всегда имеет некоторые признаки сплющенности.

Виды патологии

Различают врожденное (встречается крайне редко) и приобретенное плоскостопие.

Согласно другой классификации, плоскостопие бывает:

  • продольным – уплощается продольный свод, вследствие чего стопа удлиняется;
  • поперечным – сглаживается поперечный свод, из-за чего ступня становится шире;
  • комбинированным, или продольно-поперечным – нарушаются оба свода.

В зависимости от причины патологических изменений выделяют плоскостопие статическое (наблюдается в 82% случаев), рахитическое, паралитическое, травматическое.

Причины болезни

Вызвать деформацию стопы способны различные факторы:

  • травмы (перелом ступни или голеностопного сустава, повреждения свода стопы);
  • паралич мышц ступни, который может развиться после перенесенного полиомиелита;
  • рахит – кости становятся мягкими и податливыми, из-за чего под тяжестью веса тела деформируются;
  • ослабление мышечно-связочного аппарата, вследствие чего он не может поддерживать свод в нужном положении.

Причиной слабости могут стать:

  • врожденные аномалии;
  • недостаточная физическая активность, малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения;
  • неправильно подобранная обувь (с узким носком, на высоких каблуках);
  • чрезмерные нагрузки на стопу вследствие избыточной массы тела, беременности либо профессиональной деятельности (парикмахеры, продавцы).

Клинические проявления

Основные симптомы плоскостопия:

  • ноги быстро устают;
  • отечность и тяжесть в нижних конечностях (кажется, что ноги «налиты свинцом») к концу дня, возможны судороги;
  • стопа расширяется и удлиняется, из-за чего прежняя обувь становится тесной;
  • изнашивание обуви с внутренней стороны;
  • невозможность ходить на каблуках из-за сильной боли.

Стадии плоскостопия

В своем развитии болезнь проходит несколько стадий:

  • предболезнь;
  • перемежающееся плоскостопие;
  • первая, вторая и третья степени тяжести.

На стадии предболезни стопа сохраняет свою форму, но при необходимости долго ходить или стоять начинает болеть.

На стадии перемежающегося плоскостопия ступня при нагрузках деформируется, но после отдыха восстанавливает прежнюю форму.

При первой степени плоскостопия становится заметной незначительная деформация стопы (высота свода – более 25 миллиметров), изменяется походка. Возможны болевые ощущения, быстрая усталость, отечность.

При второй степени высота свода составляет менее 18 миллиметров. Человек постоянно испытывает боли в ступнях, которые могут распространяться до колена. Существенно затрудняется ходьба.

При третьей степени стопа сильно деформируется, свод почти полностью исчезает. Чувство боли сопровождает даже кратковременную ходьбу. Ступни и голени сильно отекают. Возможны болевые ощущения в пояснице, головные боли.

Возможные осложнения

Из-за потери амортизационной способности опорный аппарат испытывает сотрясения во время ходьбы, которые передаются вверх по скелету, достигая головного мозга.

В результате могут появиться различные осложнения:

  • изменение и утяжеление походки (косолапость);
  • нарушение осанки;
  • болезненность в области ступни и коленей;
  • патологии стоп (пяточные шпоры, «натоптыши», вальгусная деформация, вросший ноготь);
  • патологии коленных суставов (разболтанность, воспаление менисков, артроз);
  • патологии тазобедренных суставов (коксартроз);
  • болезни позвоночника (радикулит, сколиоз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа);
  • варикозное расширение вен;
  • головные боли.

Диагностика

Ортопед способен выявить плоскостопие на основании визуального осмотра. При необходимости проводят инструментальную диагностику. Чаще всего используют плантографию – изучение отпечатков стопы. Чтобы определить степень патологии, врач направляет пациента на рентгенографию.

Можно ли вылечить плоскостопие?

Добиться полного выздоровления и придать стопе правильную форму можно только в детском возрасте, когда кости и мышечно-связочный аппарат не полностью сформированы.

  • прием лекарственных препаратов;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру;
  • использование ортопедических приспособлений.

В сложных случаях ортопед может порекомендовать хирургическое вмешательство.

У взрослых людей терапия способна только затормозить дальнейшее прогрессирование патологии, стабилизировать состояние, купировать болевой синдром, укрепить мышцы и связки. Чаще всего врач рекомендует использовать ортопедические стельки, которые правильно распределяют нагрузку на стопу, придают ей нужную форму и способность к амортизации.

Хирургическое лечение
косточки на ноге
Hallux valgus

Вальгусная деформация стопы (косточка на ноге) – это искривление первого плюснефалангового сустава, сопровождающееся его отклонением наружу. Помимо визуально видимого искажения стопы сопровождается болевым синдромом.

Данная патология может развиться по таким причинам:

  • Врожденные дефекты строения стопы
  • Тесная и неудобная обувь
  • Слабость связок
  • Поперечное плоскостопие
  • Неврологические нарушения
  • Травмы
  • Некорректная работа эндокринной системы

Сеть клиник МЕДСИ предлагает широкий спектр диагностических и лечебных процедур в области травматологии и ортопедии. К услугам пациентов не только современное оборудование ведущих международных компаний, но и обширный круг опытных специалистов различных профилей.

Что такое вальгусная деформация

Вальгусная деформация стопы (косточка на ноге) – это искривление первого плюснефалангового сустава, сопровождающееся его отклонением наружу. Помимо визуально видимого искажения стопы сопровождается болевым синдромом.

Данная патология может развиться по таким причинам:

  • Врожденные дефекты строения стопы
  • Тесная и неудобная обувь
  • Слабость связок
  • Поперечное плоскостопие
  • Неврологические нарушения
  • Травмы
  • Некорректная работа эндокринной системы

Гораздо чаще Hallux valgus проявляется у женщин, чем у мужчин – в 10 раз. С возрастом заболевание усугубляется.

Косточка: операция и показания к ней

Симптоматика заболевания, при которой назначается лечение:

  • Первоначально отмечается визуальное искривление большой косточки на ноге
  • Деформация становится более явной, к ней добавляются болевые ощущения во время ходьбы и при ношении обуви. Дискомфорт появляется не только при нагрузках, но и в состоянии покоя – хроническое воспаление и отек, боль при движениях большим пальцем ноги

На первоначальной стадии врач назначает консервативную терапию, направленную на снижение боли: обезболивающие препараты, ортопедические стельки, а также физиотерапию.

Важно понимать, что консервативная терапия не может устранить деформацию.

Хирургическое вмешательство делится на три основные группы:

  • Малоинвазивный метод – используется при незначительных деформациях. Выполняется через хирургические доступы не более 3-х мм. Специальным оборудованием выполняются остеотомии. Костные фрагменты не фиксируются
  • Традиционный доступ – выполняется хирургический надрез длиной 2–4 см. Специальным силовым инструментарием проводится процедура остеотомии (перепил костной ткани). После устранения деформации костные фрагменты фиксируются миниимплантами
  • При выраженной деформации в сочетании с артрозом III – IV стадии выполняется артродез (операция, в ходе которой сустав закрепляется в неподвижном состоянии) либо эндопротезирование сустава

Факторы, повышающие риск развития Hallux valgus

  • Женский пол
  • Ношение узкой обуви на высоком каблуке (выше 7-ми см), что приводит к нарушениям нагрузки на стопу
  • Наследственная предрасположенность
  • Общая слабость связок (у женщин она выражена больше, чем у мужчин)
  • Плоскостопие
  • Сбои в эндокринной системе (наступление климакса и др.)
  • Чрезмерная масса тела пациента (ожирение)
  • Наличие артрита (ревматического, инфекционного)
  • Остеопороз
  • Бурсит (воспаление слизистой сумки сустава)
  • Подагра (чрезмерное повышение концентрации мочевой кислоты в крови)

Как подготовиться к оперативному вмешательству

Чтобы подготовиться к реконструктивной операции на стопе – удалению косточки, необходимо:

  • Проконсультироваться с травматологом-ортопедом
  • Сдать необходимые анализы
  • Пройти дополнительные обследования (рентген стоп в 2-х проекциях, ЭКГ, флюорография, консультация терапевта)
  • Сообщить врачу о выявленных ранее патологиях, а также о принимаемых препаратах

Реабилитация после удаления косточки на пальцах ног

От соблюдения реабилитационных мер зависит скорость восстановления и возможность избежать рецидива заболевания, поэтому необходимо:

  • Соблюдать постельный режим в первые дни, а также выполнять минимальные упражнения по разработке стопы; начинать ходить можно на следующий день после операции
  • Провести первые 2-3 дня в стационаре
  • Использовать реабилитационную обувь в первые 6 недель после операции
  • Воздерживаться от намачивания повязки и швов, а также от смещения бинтов
  • В случае возникновения отеков следует применять холодный компресс, физиопроцедуры
  • Не злоупотреблять обувью на высоком каблуке с узким носом

Для более быстрого заживления и восстановления функции стопы врачи МЕДСИ назначают:

  • Физиотерапию
  • Массаж
  • Электрофорез
  • Лечебную физкультуру
  • Плавание в бассейне
  • Упражнения на велотренажере
  • Ношение индивидуальных ортопедических стелек

Какие бывают осложнения

При лечении косточки ноги посредством операции возможны следующие осложнения:

  • Асептический некроз плюсны
  • Заражение тканей инфекцией
  • Аллергические реакции на препараты
  • Появление венозных тромбов
  • Невосстановленная функция большого пальца
  • Некорректное сращение костных тканей
  • Нарушение чувствительности
  • Рецидив деформации

Противопоказания к операции при деформации стопы в целях лечения

  • Обострение любых хронических заболеваний

Преимущества лечения Hallux valgus в МЕДСИ

  • Все виды диагностических процедур:
    • Рентгенография
    • УЗИ (суставов, мышц, сухожилий, нервов, сосудов)
    • Денситометрия (исследование плотности костной ткани)
    • Лабораторная диагностика (общие анализы, биохимия, микробиология и т. д.)
    • Исследование микроциркуляции тканей
    • Электронейромиография (исследование нервно-мышечного аппарата)
    • Биомеханический комплекс исследований
    • Компьютерная томография (КТ)
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Новейшее оборудование экспертного уровня
  • Собственная лаборатория, позволяющая проводить исследования в сжатые сроки
  • Комфортный стационар, оснащенный всей необходимой мебелью

Для записи на консультацию по вопросу появления косточки и ее лечению звоните по телефону .

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector