Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Атонический запор: симптомы, лечение, основные причины

Атонический запор

  • Боль в животе
  • Боль в сердце
  • Боль при дефекации
  • Быстрая утомляемость
  • Головная боль
  • Кровь в кале
  • Налет на языке
  • Неприятный привкус во рту
  • Обильные дефекации
  • Ощущение переполненности желудка
  • Потеря аппетита
  • Слабость
  • Сухость кожи
  • Трещины в прямой кишке
  • Учащенное сердцебиение
  • Чувство распирания в животе
  • Шелушение кожи

Атонический запор – изменение нормальной работы кишечника, вследствие чего наступает задержка дефекации. Состояние вызывается нарушением перистальтики кишечника. Женщины сталкиваются с проблемой атонических запоров чаще, чем мужчины. Однако, если это единичный случай, не стоит переживать, ведь гораздо страшнее, когда заболевание сопровождает человека постоянно и становится нормой.

Атонический запор свидетельствует о неправильной работе мускульных тканей кишечника (их сила уменьшается), что приводит к уменьшению перистальтики толстого кишечника. Нарушение такого рода и приводит человеческий организм к постоянным запорам.

Такая патология является серьезной медицинской проблемой, которая наблюдается у людей, ведущих пассивный образ жизни.

Атонический запор стимулируется воздействием на него внешних и внутренних факторов. Врач может установить точный диагноз только после проведения ряда процедур и изучения истории болезни пациента.

Лечение происходит комплексно, с обязательным соблюдением подходящей диеты.

Проблемы с дефекацией возникают не только у подростков и взрослых людей, у новорожденных она также случается часто. Постоянно наблюдающийся запор у грудничка проявляется как следствие несовершенства пищеварительной системы ребенка.

Этиология

Атонический запор возникает из-за следующих факторов:

  • беременность и послеродовой период;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • курение, алкоголизм;
  • пассивный образ жизни;
  • стрессовые ситуации, психоэмоциональное расстройство;
  • употребление отдельных медикаментов;
  • воспалительные процессы ЖКТ;
  • высокое содержание извести в воде, которую пьет человек;
  • злоупотребление очищающими клизмами;
  • жар;
  • заболевания яичников и щитовидной железы;
  • поражение организма токсическими веществами или препаратами;
  • избыточная масса тела;
  • неправильное питание;
  • неправильный режим питания;
  • воспалительный процесс в организме больного;
  • резкое снижение веса.

Зная симптомы атонического запора, можно своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Классификация

Опираясь на этиологию развития атонического запора, отличают следующие его формы:

  • функциональный – результат влияния отрицательных психологических факторов на человека;
  • алиментарный – неправильно составленный режим питания;
  • неврогенный – результат ослабления кишечной моторики;
  • гиподинамический – возникает у людей с пассивным образом жизни из-за недостаточной двигательной активности;
  • медикаментозный – результат длительного приема лекарственных препаратов, побочными эффектами которых являются запоры;
  • проктогенный – при наличии геморроя или других заболеваний прямой кишки;
  • спастический – спазмы в кишечнике, первичная симптоматика – психосоматика;
  • идиопатический – этиология не выявлена.

Установить конкретную разновидность атонического запора под силу только лечащему врачу, который внимательно изучит историю болезни, направит на дополнительные анализы и сможет составить оптимальное лечение. Это очень важно, так как для излечения от атонического запора необходимо устранить причину его возникновения в организме.

Симптоматика

Существуют кишечные и внекишечные проявления рассматриваемой проблемы.

Атонический запор имеет следующие кишечные признаки:

  • чувство распирания, переполнения;
  • ноющие боли в области живота;
  • обильная дефекация – начальная порция объемная, конечная – полуоформленная;
  • наличие крови в каловых массах;
  • опорожнение кишечника сопровождается специфической болью;
  • появление трещин прямой кишки.

Различают следующие внекишечные признаки:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость организма;
  • снижение количества потребляемой пищи;
  • мигрени, головные боли;
  • сухость кожи, шелушение.

Люди, у которых заболевание переросло в хроническое, отмечают появление сильного налета на языке, неприятного ощущения во рту, сердечных болей и учащенного ритма сердца.

Диагностика

Для установления правильного диагноза, врачу необходимо:

  • внимательно изучить историю болезни больного;
  • узнать о наличии либо отсутствии операций, перенесенных на желудочно-кишечном тракте;
  • уточнить наследственную предрасположенность к раковым заболеваниям;
  • выявить наличие либо отсутствие хронических заболеваний ЖКТ.

Если после полученной информации клиницист все еще сомневается в определении диагноза, он может назначить прохождение следующих процедур:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (проверка состояния работы печени и поджелудочной железы на наличие развития раковых клеток);
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на копрологию, на наличие глистов (в обязательном порядке назначается детям);
  • направление на посещение гинеколога для женщин, на пальцевое исследование простаты для мужчин;
  • фиброгастроскопия (проверка правильного функционирования желудка);
  • колоноскопия (осмотр толстой кишки путем введения в нее оптического зонда для исключения наличия опухолей кишечника).

После получения результатов исследований специалистом будет назначено эффективное лечение и соблюдение правильного режима питания, которого следует придерживаться.

Лечение

Атонические запоры лечение предполагают всегда комплексное, а именно:

  • медикаментозное;
  • соблюдение диеты;
  • народная медицина;
  • упражнения;
  • лечение клизмами.

Врачи могут назначить специальные препараты для стимуляции работы кишечника, которые восстанавливают его моторику:

  • Ганатон;
  • Координакс;
  • Мотилиум;
  • Монтана;
  • Итомед.

Однако у таких препаратов есть определенные побочные эффекты, которые необходимо знать:

  • появление аллергических высыпаний;
  • повышенное слюноотделение;
  • у мужчин – гинекомастия;
  • тремор рук;
  • мигрени, головные боли;
  • желтуха;
  • подавление синтеза тромбоцитов и лейкоцитов.

Также для опорожнения кишечника рекомендуется использование слабительных препаратов:

  • Изаман.
  • Регулакс.
  • Бисакодил.
  • Лизалак.
  • Слабилен.
  • Гутталакс.
  • Фитолакс.

Слабительные необходимо чередовать, чтоб избежать привыкания к определенному препарату. При длительном использовании слабительные средства перестают оказывать должную помощь.

Питание должно быть сбалансированным.

  • не допускать переедания;
  • частое питание.

При атоническом запоре запрещается употреблять:

  • сладости, торты, шоколад;
  • жареные продукты;
  • копченые продукты;
  • алкогольные напитки;
  • газированную воду и напитки;
  • острую пищу.
  • кисломолочным продуктам;
  • гречневой каше;
  • вареному мясу;
  • вареной рыбе;
  • овощам;
  • морепродуктам;
  • фруктам;
  • хлебу с отрубями.

Если клиницист посчитает нужным, будет назначено использование средств народной медицины, таких как:

  • употребление стакана воды с чайной ложкой меда натощак;
  • отвар из семян льна;
  • яблочный, вишневый, абрикосовый компот;
  • свекольный, морковный свежевыжатый сок.

Немалую роль играет активный образ жизни при борьбе с атоническими запорами. Больным рекомендуется больше дышать свежим воздухом, больше ходить пешком, выполнять массаж живота (по часовой стрелке, движения надавливающие).

Существует несколько различных видов клизм, которые используются для борьбы с атоническим запором:

  • очищающая (объем – 1-2 литра воды);
  • масляная (объем – 150-200 мл);
  • гипертоническая (объем – 100 мл).

Однако необходимо помнить, что подозрение на аппендицит, непроходимость кишечника, кровотечение кишечника, наличие трещин прямой кишки являются строгим противопоказанием к использованию клизм любого рода.

Профилактика

Если же запоры возникают периодически и человек хочет полностью от них избавиться, рекомендуется выполнение простых профилактических приемов:

  • соблюдать активный образ жизни;
  • необходимо нормализовать свой рацион – меньше фаст-фуда, больше пищи, богатой на клетчатку;
  • заниматься зарядкой, делать с утра физические упражнения;
  • выпивать достаточный объем воды в сутки;
  • избавиться от вредных привычек;
  • не заниматься самолечением;
  • стоит избегать лишнего стресса;
  • чаще ходить пешком.

Атонические запоры – проблема не только физического, но и психологического характера. Своевременно начатая профилактика или лечение проблемы поможет с ней справиться без нанесения вреда организму.

Что такое атонический запор и как его лечить

Зачастую расстройства работы кишечника ведут к запорам. Специалисты выделяют несколько их разновидностей, однако самым распространенным считается атонический запор. Главной причиной становится нарушение перистальтики кишечника вследствие сокращения тонуса гладкой мускулатуры. Чтобы благоприятно справиться с проблемой, нужно своевременно начать лечение.

  1. О заболевании
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Запор у ребенка
  5. Лечение
  6. Медикаментозное лечение
  7. Диета
  8. Народные способы
  9. Очистительные клизмы

О заболевании

Понятие атонический запор – это такое состояние, где отмечается невозможность мышечных тканей кишечника нормально выполнять свою работу. Испражнение у здорового человека происходит ежедневно. Если в течение 2 дней этого не случилось, то это уже запор.

Бывает спастический запор или атонический:

  1. Первый отличается опорожнением незначительного числа кала, болями в животе, увеличенным газообразованием. Человек становится вялым. При диагностическом обследовании выявляется торможение продвижения кала.
  2. Атонический вид выражается большим количеством каловых масс, вследствие которых нередко возможен разрыв слизистой. Из-за этого в кале часто заметны примеси крови. Испражнение здесь происходит болезненно, сложно.

Атонический запор в основном появляется у человека с излишней массой тела, при малоподвижном образе жизни. По сути, при ослабленных мышцах кал проходит медленно, это ведет к его скоплению. Переполненный кишечник сдавливает рядом расположенные органы, провоцируя боль.

Причины

Запор – деликатная проблема, вызывающая дискомфорт. Бывает острым, хроническим. Первый развивается быстро, симптоматика ярко проявлена, второй продолжается длительное время, то усугубляясь, то стихая.

Причин возникновения атонического запора немало:

  • неправильное питание – маленький прием растительных продуктов с невысоким содержанием клетчатки. Когда в меню преобладает мучная, мясная продукция, это неблагоприятно проявляется на функции кишечника, в них нет натуральных раздражителей, которые бы заставляли стенки пищеварительных органов полноценно работать;
  • малоподвижный образ жизни – ослабленные мышцы заметно снижают перистальтику кишечника;
  • недостаток в организме жидкости – когда человек часто употребляет пищу в сухомятку, при этом пьет мало воды, случается обезвоживание организма, что приводит к образованию запоров;
  • частое применение слабительных лекарств – при использовании сильных раздражителей, восприимчивость рецепторов уменьшается, снижается их тонус. Такой фактор имеет название «синдром ленивого кишечника».

Помимо этих причин, к затрудненной дефекации приводят постоянные стрессы, физические нагрузки, вредные привычки, патологии пищеварительной системы (эрозии, язвы), эндокринные нарушения, воспалительные процессы, отравление организма, после операции. У женщин запор возникает в период беременности, после родов, во время менопаузы.

Атонические запоры характеризуются значительным объемом каловых масс, начальные отхождения более твердые, плотные. Очищать кишечник приходится с трудом, кал способен «застопориться» на самом выходе, что нередко требует дополнительной помощи, прибегают к клизмам при атоническом запоре.

Симптомы

Когда у человека отмечаются регулярные нарушения с опорожнением кишечника, то они в точном порядке проявятся на общем состоянии организма.

Основные симптомы атонического запора такие:

  • дефекация раз в 2 дня, а то и более;
  • скопление твердого, сухого кала;
  • фекалии темного цвета и больших размеров;
  • распирание, вздутие живота, возможны боли;
  • в каловых массах могут виднеться кровяные примеси;
  • чувство неполного испражнения;
  • трещины в заднем проходе;
  • растягивание кишки;
  • потуги при опорожнении, что нередко приводит к развитию геморроя;
  • снижение аппетита;
  • возникают признаки интоксикации (рвота, увеличение температуры);
  • недомогание, слабость.

Проблемы с дефекацией ухудшают качество жизни больного. У него нарушается сон, появляется отрыжка, ощущение горечи во рту.

При запущенных ситуациях случается токсическое разложение фекалий. Тогда состояние кожи изменяется, происходит увеличение температуры, появляются учащенные головные боли, причиной этому являются микробы, скопившиеся в кале.

Запор у ребенка

Запор у грудничка возможен при вводе прикорма, искусственном кормлении, пищевой аллергической реакции, нарушении нервной системы. У детей постарше проблема обусловлена малоподвижностью, стрессовыми ситуациями, неправильным питанием. Выявить болезнь у малыша получится по густому калу, потугах в момент опорожнения.

Атонические запоры заметно ухудшают качество жизни малышей. А хроническая его форма опасна нарушением роста, развития ребенка. Если родители самостоятельно не могут справиться с болезнью, обязательно нужно посетить врача-проктолога, чтобы не допустить осложнений.

Лечение

Начало лечения атонического запора происходит с определения диагноза, установления причин, вызывающих проблему, а также:

  • нацелено на нормализацию сократительной способности кишечника;
  • в случае, когда причина алиментарная, терапия направлена на корректировку питания, повышение подвижности;
  • хорошо помогают специальные упражнения, способствующие упрочнению мышечных тканей;
  • требуется рацион питания с высоким наличием клетчатки.

Если запор у новорожденного малыша, применяется массаж живота. Когда это действие не помогает, назначается лечение лекарствами.

Медикаментозное лечение

Лечить запор лекарственными препаратами можно, если проблема отмечается продолжительное время. Врач может назначить следующие медикаменты:

  1. Антихолинэстеразные (Итомед, Перистил) – используются для перистальтики кишечника. Терапия противопоказана Перистилом людям с бронхиальной астмой, эпилепсией.
  2. Спазмолитические (Дротаверин, Спазмалгон) – когда дефекация сопровождается болевым синдромом.
  3. Слабительные (Лизалак, Пиколакс, Гутталакс) – такие средства от запоров назначаются, если сложности с дефекацией длятся долго.
  4. Для восстановления стула лучше применять легкие ослабляющие препараты (Фитомуцил, Нормазе, Дюфалак), не приводящие к привыканию. В них преобладает растительная клетчатка.
  5. Смягчающие средства (глицериновые свечи, вазелиновое масло). Суппозитории влияют раздражающе на рецепторы толстой кишки. Масло проявляет обволакивающее действие на слизистую желудка, хорошо размягчает каловые массы, которые без труда выходят наружу.

Стоит отметить, что постоянное использование некоторых препаратов со слабительным эффектом способно привести к привыканию и ухудшить ситуацию, человек уже не сможет опорожняться самостоятельно.

Диета

Диетическое питание при твердом кале – наиболее результативный метод лечения. При начальных симптомах специалисты советуют применять полезное меню.

Эффективно употреблять продукты, богатые природной клетчаткой:

  • отварные овощи (свекла, морковь), нежирная рыба;
  • морская капуста;
  • льняной кисель;
  • жидкие протертые супы, овощные пюре;
  • различные каши (гречневая, овсяная);
  • инжир, курага, чернослив.

Следует воздержаться от приема яиц, грибов, шоколада, консервации, маринадов, копченостей, приправ, майонеза, горчицы, сдобы, кофе, крепко заваренного чая. Исключить вредные привычки: распитие спиртных напитков, курение.

Еда должна быть теплой, горячая или слишком холодная раздражает стенки кишечника. Обеспечить себе дробное питание, кушать часто, но маленькими порциями. Пить много воды, за день не меньше 2 л.

Читать еще:  Как зачать двойню с помощью современной медицины

Народные способы

Народные методы лечения могут использоваться только при эпизодических расстройствах стула. Важно перед применением удостовериться, что лекарственные травы не вызовут аллергии у человека.

Устранить симптоматику патологического состояния и улучшить отхождение кала помогут:

  • семена тмина, ромашковые цветки соединить в одинаковом количестве с корой крушины, налить в состав 200 мл кипяченой воды, поставить на водяную баню примерно на 10 минут; процедить, остуженный отвар употреблять по ½ стакана перед сном;
  • понадобится 1 чайная ложка семени аниса, фенхеля, поместить в емкость, дополнить 1 стаканом кипяченой воды, в течение 40 минут настоять, процедить, употреблять по 1/3 стакана перед приемом пищи;
  • половину литра кипятка смешать с 2 столовыми ложками отрубей. Утром съесть на пустой желудок;
  • настойку из шиповника пить на ночь по стакану;
  • утром на голодный желудок можно выпить воду с содой.

Неприятное состояние атонического запора получится скорее устранить, если совмещать народные рецепты с активизирующим массажем или гимнастикой.

Очистительные клизмы

Чтобы облегчить отхождение кала, можно применять циркуляционный душ. Температура воды не должна превышать 32°С.

В зависимости от состояния человека выполняются следующие клизмы:

  • масляная – допускается вводить в кишку 150 мл теплого средства. Результат будет заметен через 10 часов после процедуры. Клизма смягчает фекалии, налаживает их прохождение;
  • очистительная – количество воды – 1-2 л, в жидкость добавляют яблочный уксус, настои лечебных растений, с ними эффект будет лучше;
  • гипертонический раствор – в кишку внедряется солевой раствор. Это будоражит рецепторы, вызывая дефекацию. Манипуляция не проводится при непроходимости, воспалительном процессе, аппендиците.

Такие послабляющие средства нужно применять нечасто, иначе появится дефицит кальция.

Атонические запоры благоприятно удается устранять с помощью медикаментов, диетического полезного питания. Гимнастика и массажи помогают наладить моторику кишечника, снять симптоматику и побороть недуг. Однако для этого надо выполнять четкие рекомендации врача.

Атонический запор, симптомы и лечение

Этот самый частый вид расстройства кишечника встречается у людей с малоподвижным образом жизни. Атонический запор диагностируется у взрослых и детей разного возраста. Здоровый, активный человек опорожняет кишечник ежедневно. Отсутствие стула на протяжении нескольких дней явный признак проблем желудочно-кишечного тракта.

Этот недуг характеризуется не только задержкой дефекации, при запоре нарушается работа внутренних органов, появляются дискомфортные ощущения, боли и вздутие в животе. Наладить функционирование ЖКТ можно только определив причины, которые вызвали нарушение работы кишечника.

Атония кишечника

Атония — это медицинский термин, означающий отсутствие нормального тонуса в мышцах. Отсутствие мышечного тонуса в кишечнике может сопровождаться не только расслаблением мышц, но и спазмами. Атония останавливает так называемую перистальтику кишечника — волнообразное сокращение стенок для вывода переработанной пищи из организма.

Видео: Как работает перистальтика кишечника

Причины атонического запора

Перистальтика становится слабой от однообразного и не полезного питания, перекусов «на ходу», злоупотреблением едой из фастфудов. Такой рацион не содержит недостаточно полезных элементов и естественных раздражителей, которые заставляют работать мышцы ЖКТ.

Малоподвижный образ жизни

При отсутствии активности снижается сила сокращения мышц, развивается гиподинамия. При отсутствии физической нагрузки мышцы атрофируются, слабеют и теряют тонус.

Недостаточное употребление жидкости

Чем меньше в рационе питания воды – тем плотнее становятся каловые массы. Кишечнику сложнее справиться с продвижением твердых масс.

Злоупотребление слабительными средствами

Чрезмерное использование слабительных средств, отваров, клизм негативно влияет на нервные окончания стенок кишечника. Мышцы ЖКТ теряют чувствительность и перестают реагировать на естественные раздражители, это сильно уменьшает естественную перистальтику кишечника.

Неврогенные факторы, депрессия

Атония часто прогрессирует у людей с травмами позвоночника, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона. Причиной снижения тонуса кишечника может стать инсульт или старческая деменция.

Запор при беременности

Во время беременности у женщин часто наблюдаются атонические запоры. Это связано с гормональным фоном, в частности с гормоном прогестерон. Его задача снижать тонус матки на протяжении всего срока беременности, однако он может оказывать воздействие и на остальные мышцы.

Симптомы запора

Проблема тонуса кишечных мышц проявляется в первую очередь снижением регулярности стула. Отсутствие дефекации на протяжении более 48 часов говорит о проблемах с кишечником.

Скапливание большого количества кала в кишечнике приводит к появлению слабости, вздутию живота, потере аппетита.

Увеличенный кишечник давит на близлежащие органы. Это приводит к дискомфорту резким болям в нижней части живота.

При чрезмерном скоплении каловых масс в организме, они начинают разлагаться и выделять большое количество газов. Большая концентрация токсинов в кишечнике приводит интоксикации. Она проявляет себя ростом температуры и тошнотой, вздутием живота, слабостью и потерей аппетита.

Для дефекации при атоническом запоре нужно приложить больше усилий. Начало процесса проходит болезненно и трудно, так как выходит плотный сухой кал. Далее появляются массы с остатками непереваренной пищи. Из-за того, что приходится сильнее тужиться, в кале могут появиться следы крови.

Сильные потуги провоцируют повышение кровяного давления в сосудах кишечника. Это повышает риск появления геморроя и анальных трещин.

Лечение атонического запора

Переходить к лечению атонии кишечника можно только после точного определения причины расстройства работы ЖКТ. Для этого, при первых признаках заболевания необходимо обратиться за помощью к специалисту. Независимо от причины, далее следует изменение режима питания и назначение диеты.

Диета при запоре

В диету включают продукты с высоким содержанием клетчатки, сырые или отварные овощи. Рекомендуется употреблять блюда, имеющие консистенцию пюре, и продукты, приготовленные на пару.

Повышению тонуса кишечника способствует увеличение растительной пищи в рационе. Основные продукты, включенные в диету это: овощные соки, растительное масло, гречневая крупа, макароны, постная рыба, галеты и ржаные хлебцы, отруби, белое мясо птицы, зеленый горошек, морковь, свекла, супы из овощей с диетическим мясом, натуральные кисломолочные продукты, абрикосы и сливы.

Важной частью диеты является увеличение потребления воды. Суточная норма питья составляет не менее 1,5 литра.

Увеличение физической активности

Для профилактики и лечения слабости кишечника прибегают к увеличению физической нагрузки. Ежедневные упражнения, ходьба и пробежки повышают тонус мышц. На работе кишечника положительно скажутся даже простые ежедневные пешие прогулки.

Лекарственные препараты

Слишком частое применение слабительных средств может негативно отразиться на работе ЖКТ. Лекарственные средства слабительного действия безопасны только для редкого использования. Злоупотребление этими препаратами может привести к развитию болезни «ленивого кишечника». Наиболее безопасными лекарствами от атонического запора являются препараты на основе лактулозы.

Запор

Запор – это нарушение процесса дефекации, характеризующееся отсутствием стула свыше 48 часов или недостаточным опорожнением кишечника. Проявлениями запора являются урежение привычной частоты дефекации, малые порции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, боли в животе. Запоры вызывают развитие дисбиоза кишечника, хронического колита, вызывают интоксикацию организма. Сильное и частое натуживание при акте дефекации приводит к развитию анальных трещин, геморроя, грыжи. Частые запоры отрицательно влияют на состояние кожи и способствуют ее старению.

  • Причины запоров

Запор

Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами, гастроэнтерологами и другими специалистами.

Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).

Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.

Причины запоров

Причиной развития хронических запоров могут стать особенности образа жизни, пищевых привычек. Запорам способствует регулярное сдерживание позывов к дефекации, со временем угнетающие рефлекторную деятельность кишечника (продолжительный постельный режим, напряженный рабочий график, частые переезды). Частое применение слабительных средств по причине необоснованного ожидания стула (нормальный ритм дефекаций воспринимается пациентом как недостаточно частый), диета, бедная продуктами, содержащими растительную клетчатку, недостаток суточного потребления жидкости – факторы, способствующие развитию хронических затруднений опорожнения кишечника.

Кроме того, запор является одним из признаков синдрома раздраженного толстого кишечника. При этом патологическом состоянии нарушается моторика кишечника и может возникать неустойчивость стула: запоры с выделением твердого скудного стула (иногда со слизью) могут чередоваться с поносами. Стрессовое состояние в таких случаях только ухудшает функциональную деятельность кишечника.

Запоры могут быть следствием тяжелого состояния, требующего нередко хирургической коррекции: механической кишечной непроходимости, способствующей развитию копростаза. В зависимости от степени сужения просвета кишечника непроходимость может быть полной или частичной. Причинами обтурации кишечного просвета могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения, спайки, дивертикулы толстого кишечника, заворот кишок, глистные инвазии.

Копростаз характеризуется продолжительным отсутствием стула, чувством переполнения в кишечнике, распирающими болями в животе. Иногда жидкое содержимое кишечника может обходить каловую пробку и выходить в виде поноса. Причиной запоров может быть психологический страх перед дефекацией, развивающийся в результате заболеваний прямой кишки, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (анальная трещина, острый геморрой, парапроктит).

Неврологические расстройства (стресс, депрессия, нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника. Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам. Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, рассеянный склероз, травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

Классификация

Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:

  • алиментарные (связанные с особенностями диеты)
  • неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
  • психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
  • запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
  • токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
  • проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
  • запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах, аномалиях развития пищеварительного тракта)
  • ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).

Проявления

Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.

В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.

Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.

Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна, другим неврастеническим расстройствам.

Осложнения

Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон.

Читать еще:  Магне B6; (; Магний В6; )

Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению.

Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Диагностика

Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия, аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.

Лечение

Хронические запоры

Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.

Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.

Функциональные запоры

Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).

В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.

Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.

В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора. При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.

Профилактика

Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.

Атонический запор: причины, симптомы и методы лечения

Атонический запор – это прекращение продвижения каловых масс из-за расслабления кишечной мускулатуры. Нарушается иннервация, просвет кишечника увеличивается. При этом останавливается перистальтика, боли нет, но нет и позывов на дефекацию. Чаще всего атонический запор развивается в пожилом возрасте у лежачих больных.

Спастический запор – это сильный спазм участка кишечника, который приостанавливает естественное движение кала. Человек чувствует схваткообразные боли, развивается метеоризм, а запор иногда сменяется поносом. Спастические запоры чаще бывают у физически сильных людей среднего возраста.

Атонический запор отличается от спастического тем, что у них разные механизмы развития. При спастическом запоре гладкие мышцы кишечника сокращены, а при атоническом полностью расслаблены. Спастический запор возникает после эмоциональных и физических перегрузок, атонический развивается исподволь и имеет хроническое течение, не менее полугода.

Симптомы

Атонический запор формируется длительно, кишечник постепенно расширяется. Человек продолжает употреблять пищу в прежнем объеме, поскольку интоксикация развивается медленно и постепенно. Проявления такие:

  • длительная задержка дефекации, иногда до недели, отсутствие позывов;
  • чувство распирания живота, иногда слабые боли, дискомфорт;
  • крайне болезненная дефекация, сопровождающая максимальным натуживанием;
  • первая порция кала имеет твердую консистенцию, сопровождается сильной болью и выделением крови из анального кольца;
  • большой объем кала, причем первая порция плотная и твердая, а последующие полуоформленные;
  • слабость, усталость и вялость;
  • головные боли;
  • сухость кожи;
  • белый плотный налет на языке и неприятный запах изо рта.

Атонический запор вызывает длительный дискомфорт, поход в туалет пациент воспринимает как пытку. Хроническое течение запора снижает общую сопротивляемость организма, ухудшает настроение, обостряет течение сопутствующих болезней. Если атонический запор существует много лет, пациент постепенно уменьшает количество съеденной пищи и теряет в весе. Такой запор часто осложняется геморроем.

Причины

Их несколько, и каждая имеет значение.

  • Недостаточная подвижность. Атонический запор – второе после пневмонии осложнение, развивающееся у лежачих больных. Природа рациональна, и если нет физических нагрузок, то все неиспользуемые мышцы рано или поздно атрофируются. Пациенты, вынужденные соблюдать постельный режим после операций, травм или инсультов, более других страдают от запоров. В группе риска беременные женщины, сознательно ограничивающие движения из-за угрозы прерывания беременности. Нередки послеродовые запоры вследствие повреждения промежности. Страдают старики, вынужденные много лежать из-за слабости. Сидячий образ жизни, необходимый при многих профессиях, также снижает и кишечную перистальтику.
  • Пищевой фактор. Для продвижения каловых масс необходимо достаточное количество растительной клетчатки. Если человек однообразно питается, в основном мясом и мучными изделиями, то запоры неизбежны. Углеводистый фаст-фуд, консервы и концентраты насыщают калориями, но каловым массам практически не из чего формироваться. Не менее важен режим питания, требуется хотя бы два-три раза. Если человек плотно ест один раз в день или того реже, то вряд ли его кишечник сможет ритмично работать.
  • Вода. Норма потребления воды – не менее 30 мл на килограмм массы в сутки, в жару потребность увеличивается до 50 мл/кг. Если человек пьет мало, то организм изымает воду отовсюду, откуда возможно. В толстой и прямой кишке вода активно всасывается, от чего каловые массы слишком сильно уплотняются. Способствует уплотнению кала также большое количество в воде кальция.
  • Инфекции и интоксикации. Лихорадка, обезвоживание и токсины способны нарушить работу кишечника у здорового человека. Нарушение гормонального баланса, которое происходит при многих болезнях, тоже вносит свою лепту.
  • Стресс. Психоэмоциональное напряжение опасно тем, что вызывает неконтролируемую реакцию тела. Вегетативные функции не имеют контроля сознания, человек не может приказать себе не нервничать. В группе риска те, кто носит маску благополучия в трудных обстоятельствах.
  • Медикаменты. Задерживают стул антацидные препараты на основе алюминия, психотропные средства, в том числе антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, препараты железа, лекарства на основе атропина, опиаты. Бесконтрольный длительный прием этих средств приводит к нарушению моторики кишечника.

Лечение

Лечение начинается с нормализации питания таким образом, чтобы поступал достаточный объем пищи с клетчаткой, и это происходило регулярно. Если опорожнение недостаточное, добавляют медикаменты, в крайнем случае используют клизму. Нужна также достаточная двигательная активность, укрепление мышц брюшного пресса, и физиологический объем воды.

Диета

Утро начинается с приема жидкости – воды с медом, фруктового компота. Еда приготавливается из грубых круп (перловая, ячневая), мяса старых животных с большим количество соединительной ткани, чернослива, всех видов капусты, свеклы, моркови. Ежедневно требуются салаты из свежих овощей с растительным маслом из капусты, дайкона, моркови, тыквы и других. Фрукты употребляются в свежем виде, яблоко – каждый день. Полезны натуральные соки, морсы, пюре из сухофруктов, отрубной хлеб, кисломолочные продукты, особенно вчерашние, овощные супы, бобовые. Каждый день нужно пить компот из яблок и вишен, можно сушеных, желателен брусничный морс. Периодически на ночь можно пить отвар семян льна или укропа с семечками, сливовый сок.

Следует сократить употребление отварных яиц, шоколада, консервов, риса, картофеля, манной каши, концентратов, фаст-фуда, крепкого чая и кофе, сдобы и белого хлеба, специй.

Перерыв в приемах пищи не более 5 часов, порции примерно одинаковые. Важно пить не менее полутора литров воды, кроме супа и чая. Нужно прислушиваться к себе и подобрать такие продукты и блюда, на которые кишечник реагирует наилучшим образом.

Препараты

По механизму действия слабительные препараты подразделяются на несколько групп:

  • раздражают кишечные рецепторы, действие через 6-10 часов – лекарства на основе крушины, сенны, ревеня, касторовое масло, бисакодил, пикосульфат натрия;
  • удерживают воду в кишечнике, увеличивая объем кала, действие через 3-6 часов – лактулоза, сульфат магния, макрогол;
  • увеличивают объем кишечного содержимого, действие через 8-10 часов – семена подорожника, плантаго, морская капуста;
  • смягчают каловые массы, действие через 4-5 часов – вазелиновое масло, глицериновые свечи, докузат натрия.

Лекарства подбирает только врач после полного обследования. Самостоятельно слабительные лучше не использовать, поскольку к ним быстро развивается привыкание. К тому же слабительные нужно применять эпизодически, а не постоянно. Слишком частое применение слабительных ведет к еще большему ослаблению мускулатуры кишечника.

Клизма

Наилучший эффект дает клизма в послеоперационном и послеродовом периоде, когда разовое очищение кишечника приводит к восстановлению моторики. Клизмы желательно использовать как можно реже, чтобы не нарушать микрофлору и не растягивать и без того расслабленные стенки.

Быстрое облегчение приносит очистительная клизма с прохладной водой – от 11 до 20 °С. Порядок проведения:

  1. Подготовить место для пациента, застелить клеенкой кровать или диван, выделить сменное белье и полотенца.
  2. Подготовить кружку Эсмарха, заполнить ее прохладной водой – чистой или минеральной без газа, процеженным отваром ромашки. Количество – от полутора до 2-х литров в зависимости от комплекции.
  3. Пациент укладывается на бок, расслабляется.
  4. Наконечник промывается любым дезинфицирующим раствором, затем смазывается детским кремом.
  5. Наконечник медленно вводится в анальный проход на 10-15 см. Кружка находится чуть выше уровня тела пациента, открывается клапан. По мере опорожнения кружку можно немного поднять. Чем выше кружка, тем больше скорость вливания жидкости.
  6. После того, как жидкость влита, пациент должен лежать не менее 20 минут, можно слегка массировать живот.

Можно использовать масляные и гипертонические клизмы, которые делаются на ночь. Для масляной клизмы берут столовую ложку оливкового или другого растительного масла, разведенные в 100 мл воды. Для гипертонической клизмы берут 2 чайные ложки соли (поваренной, глауберовой) на 100 мл воды. Растворы подогревают до 38 ° C, вводят спринцовкой.

Лечебные упражнения

Полезен:

  • «велосипед»;
  • подтягивание коленей к подбородку из положения лежа;
  • «кошка» с выдохом при выгнутой спине;
  • подтягивание и расслабление живота в ритме дыхания.

Ежедневно необходима хотя бы минимальная нагрузка – пешая прогулка или подъем по лестнице без лифта.

Нормализация питания, достаточное количество воды, небольшая физическая активность – и опорожнение кишечника наладится.

Атонический запор

Говорить о трудностях опорожнения кишечника не принято. Даже лечащему врачу на такое недомогание жалуются не часто. Но проблема хронических запоров может негативно влиять на здоровье, на жизненный тонус и серьёзно портить настроение. По этой причине те, кто заботится о своем или здоровье близких людей, должны знать симптомы этого недомогания. И чем помочь кишечнику, если он в этом нуждается.

Читать еще:  Вынашивание ребенка: гастрит у беременных

Атонический запор – самый распространенный вид нарушения работы ЖКТ. Это заболевание, вызванное неправильной работой пищеварительной системы, при котором перистальтика толстой кишки слабеет. Эта слабость приводит к неправильной работе мускульной ткани кишечника. Мускулы не справляются с природными функциями. Описанное нарушение в работе мускульной кишечной ткани или же атония становится причиной затрудненной дефекации.

Какие признаки сообщат о проблеме?

Чтобы вылечить заболевание, нужно знать формы проявления болезни. Это относится к любому из недугов и, том числе, к атоническому запору. Основной симптом болезни – долговременное отсутствие дефекации. Тревожными сигналами организма будут боль в животе, боль при опорожнении кишечника и появление крови в фекалиях или на бумаге.

Кроме непосредственно связанных с кишечником и пищеварением проявлений, у больного возникают следующие, характерные при атонических запорах признаки:

  • Утомляемость.
  • Головные боли.
  • Отсутствие аппетита.
  • Апатия.
  • Головокружение.
  • Боль в области диафрагмы и сердца.

Группы риска

Это заболевание врачи чаще диагностируют у взрослых, чем у детей. Особенно подвержены ему женщины во время беременности и после родов. Причиной, спровоцировавшей проблему, для них может являться ослабленная диафрагма таза.

Атоническим запором страдают лежачие больные и диабетики. Диабетическая нейропатия негативно влияет на мышечный тонус и перистальтику кишечника.

Причины атонического запора

Помимо хронических заболеваний, такое неприятное недомогание провоцируют другие причины. С ним сталкиваются на первый взгляд здоровые люди, у которых анатомический состав органов пищеварения не деформирован. Спусковым механизмом болезни служат следующие факторы.

Сидячий образ жизни

Работники офисов, водители, представители профессий, связанных с малоподвижным, сидячим образом жизни, рискуют узнать этот распространенный вид заболевания пищеварительной системы в хронической форме. Риск связан с тем, что недостаток физических нагрузок – причина снижения мышечного тонуса. Мышцам нашего тела нужны постоянные упражнения, которые помогут им справляться с ежедневными нагрузками. Эта аксиома верна, в том числе, для кишечника.

Во время ходьбы человеческое тело задействует разные группы мышц, побуждая их работать. Среди этих мышц работает гладкая мускулатура кишечника, которая отвечает за нормальную, безболезненную дефекацию. Отсутствие физической нагрузки влечет трудности опорожнения кишечника, вздутие живота и скопление вредных веществ в организме. Что в свою очередь, в тяжелых случаях, становится причиной интоксикации.

Неправильное питание

Однообразная диета, где преобладают животный белок и мучные изделия, а фруктов, овощей и полезной клетчатки, напротив, не достает, гарантированно обеспечит проблемы с пищеварением кому угодно. Проще говоря, мясо и булочки – это, разумеется, вкусно, но кроме белка, жиров и вредного глютена в рационе обязательны каши с овощными салатами. Выбирая между куском торта и горстью фруктов на десерт, полезнее без колебаний выбрать фрукты. Причина проста: мясо и мучные изделия не содержат веществ, которые стимулируют кишечник, и заставляют его работать.

Режим питания

Для устранения проблем пищеварения нужно есть, как минимум, трижды в день, желательно в одно и то же время. Привычка плотно есть один раз в день – вечером, после работы, быстрые перекусы, потребление полуфабрикатов и фастфуда вызывают сбои пищеварения и дефекации. Неправильное, однообразное питание вредит внутренним органам, затрудняя правильную работу организма.

Питьевая вода, неочищенная от известковых примесей, часто вызывает затруднения работы пищеварительной системы.

Обезвоживание

С проблемой запоров сталкиваются люди, потребляющие недостаточно жидкости. Пациенты с гипергидрозом попадают в группу риска.

Важно помнить о необходимости ежедневно выпивать предписанное диетологами количество воды. И, разумеется, не забывать, что так любимые многими кофе и черный чай действуют на кишечник как скрепляющее средство. Следовательно, бороться с атоническими запорами эти напитки не помогут.

Слабительные средства

При систематическом употреблении слабительных препаратов может возникать привыкание организма. Зависимость отучает желудочно-кишечный тракт работать самостоятельно. Нервные окончания кишечника теряют чувствительность, он начинает «лениться». Лень кишечника выражается формой атонического запора.

Воспалительный процесс

К затруднениям дефекации может привести внутренний воспалительный процесс. Например, воспаление толстой кишки – спастический колит, сопровождается атоническим запором. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и пройти обследование.

Эмоциональный стресс

Состояние хронического стресса может вызвать в человеческом организме самые разные, неожиданные последствия. Наряду с кожными покровами, органы пищеварения реагируют на стресс одними из первых.

Лишний вес

Избыток массы тела негативно отражается на работе сердца, состоянии сосудов и препятствует нормальному функционированию пищеварительной системы.

Проблемы эндокринной системы

Причиной атонического запора могут стать гормональные сбои, нарушения работы желез внутренней секреции, щитовидной железы, яичников или придатков.

Лекарства

Причиной атонического запора может стать употребление определенных медикаментов. Например, антидепрессантов, препаратов, содержащих железо. Если после приема лекарства возникла подобная проблема, пациенту лучше проконсультироваться с врачом.

Диагностика атонического запора

Учитывая, что причины запора могут быть самыми разными, столкнувшись с подобной проблемой, лучше обратиться к врачу. Это позволит точно определить причину провоцирующую недомогание и подобрать правильное лечение.

Диагностика заболевания состоит из следующих этапов:

  • Сбор анамнеза.
  • Осмотр пациента с пальпацией живота.
  • Осмотр фекалий пациента, чтоб определить атонический или спастический вид запора.

Правильная диагностика позволит подобрать соответствующее каждому отдельному случаю лечение. Определение подходящих препаратов – работа врача!

Как лечить?

Больным предписывается соблюдение специальной, сбалансированной диеты в сочетании с умеренной, регулярной физической нагрузкой. Нагрузкой пациентам может служить обычная, бодрая ходьба, проработка брюшного пресса.

Пациенту советуют придерживаться определенного расписания приёмов пищи и опорожнения кишечника. Гимнастика и массажи области живота отлично себя зарекомендовали.

Только при отсутствии положительного эффекта от комплекса немедикаментозных мер доктор назначает больному лечение лекарственными препаратами. Состав средства, его дозировка, зависят от возраста, роста и веса пациента. При болях в кишечнике возможно назначение обезболивающего.

Часто для лечения атонического запора назначается очищающая клизма из травяных отваров, таких как ромашка, семена укропа, шалфей, календула. Ее постановку делают по рекомендации врача. Температура воды должна быть комнатной.

Рекомендуемая диета

Рацион больного обязательно включает большое количество растительной клетчатки. Полезна свёкла в готовом и в сыром виде, морковь, молодая капуста, тыква, волокнистые овощи. Показано употребление каш из любых круп, кроме скрепляющего риса.

Благотворно повлияют на пищеварение отрубной хлеб, свежие овощные соки, кефир, свежий творог. Кисломолочные продукты нормализуют пищеварение.

Нежелательные чай, кофе, противопоказанную газировку можно заменить компотом из слив, чернослива, кураги. Полезен будет чай из шиповника.

При атоническом запоре рекомендуется ограничить потребление мяса. В небольших количествах разрешаются диетические колбасы и сосиски. Предпочтение лучше отдавать супам из овощей, пюре с обязательным добавлением подсолнечного, оливкового или любого другого растительного масла.

Противопоказаны при трудностях работы кишечника мучные, сладкие продукты. Газированные напитки, копчености, острые приправы под запретом. Не стоит забывать о народных средствах, послабляющих отварах. Употреблять их нужно умеренно, только после консультации с лечащим врачом.

Атонический запор

Наш кишечник представляет собой полую длинную трубку, его стенки состоят из нескольких слоёв, один из которых — мышечный. Эта мускулатура заставляет кишечник сокращаться или расслабляться, сужать или расширять просвет. Волнообразные поступательные движения стенок называются перистальтикой. Перистальтика здорового человека даёт ежедневный стул. Длительное расслабление кишечной мускулатуры называется атонией кишечника и ведёт к атоническому запору, соответственно стойкое напряжение мышц именуется спастикой и даёт спастический тип.

Причины атонического запора

Правильнее говорить о гипотонии кишечника — частичном снижении тонуса, полная атония (исчезновение тонуса вообще) встречается куда реже. Кроме того, деление на атонические и спастические весьма условно, так как любой вид запора сочетает атонию и спастику.

Разберёмся в причинах с преобладанием именно атонического (гипокинетического) компонента, помня, что спазматический аспект тоже присутствует.

  1. Беременность и послеродовой период: оплодотворение яйцеклетки запускает продукцию главного гормона беременности — прогестерона. Именно он снижает тонус мышц, приводя к затрудненной дефекации, начиная с первого триместра беременности. После родов гормон какое-то время находится в крови, провоцируя проблемы у молодых мам.
  2. Послеоперационный период: использование средств для наркоза временно парализует работу выделительной системы. Пациент жалуется на отсутствие возможности сходить в туалет, кишечник как будто „забывает“ о своей функции.
  3. Пожилой возраст: у пациентов возраста 60+ вероятность развития атонических запоров увеличивается.
  4. Влияние медпрепаратов: атония — побочное явление приёма ряда назначаемых аптечных средств. Среди них мочегонные, препараты от давления, нестероидные противовоспалительные, антипаркинсонические, противосудорожные, спазмолитики, наркотические обезболивающие. Злоупотребление слабительными также ведёт к стойким гипотоническим запорам.
  5. Заболевания внутренних органов:
  • эндокриннные болезни: гипотиреоз (снижение функции щитовидки), гипофизарно-гипоталамические расстройства без должного лечения нарушают работу кишечника по гипокинетическому типу;
  • болезни кишечника и аномалии развития: мегаколон врождённый и приобретённый, дивертикулы, долихоколон, долихосигма, язвенный колит, болезнь Гиршпрунга, опухоли и др. Атонический запор выступает одним из симптомов данных патологий;
  • аутоиммунные заболевания: склеродермия ведёт к уменьшению или полному исчезновению мышечного слоя разных участков кишечника;
  • заболевания нервной системы: инсульты, опухоли, травмы позвоночника, нейродегенеративные патологии нарушают подачу импульсов к кишечнику и обратно, препятствуя работе мышечного слоя.

Симптомы атонии кишечника

Беспокоят боли в животе различной локализации, вздутие, отрыжка с неприятным вкусом, тошнота, чувство распирания в прямой кишке, снижается аппетит. Может отмечаться каломазание: вытекание жидкой фракции кала при наличии каловой пробки или камней в прямой кишке. Длительно текущие атонические запоры ведут к осложнениям:

  • геморрой с последующим воспалением или ущемлением;
  • анальная трещина;
  • пролапс (выпадение части толстой кишки наружу).

Жалобы при атонии определяются и основным заболеванием, приведшим к запору. Быстро растущие опухоли кишечника, травмы головного и спинного мозга, приём новых лекарств дают острую картину, когда симптомы запора развиваются стремительно. Хронические заболевания дают медленное нарастание симптомов гипокинезии, запоры появляются периодически, чередуются с интервалами регулярных актов дефекации.

Диагностика атонических запоров

При первичном обращении врач тщательно соберёт анамнез, выяснит предшествующие запору события. Важно знать, какие лекарства принимает пациент, какие есть сопутствующие заболевания, как развился запор — быстро или постепенно.

Инструментальные методы диагностики

  • обзорная рентгенография брюшной полости;
  • ирригоскопия (вводится контраст и выполняется снимок толстой кишки);
  • колоноскопия (видеосъёмка толстого кишечника специальной камерой).

Лабораторные методы диагностики

  • биопсия по показаниям (исследования образца кишечной слизистой под микроскопом);
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • анализ крови на онкомаркеры, гормоны щитовидной железы и другие показатели в зависимости от предположений врача.

Лечение атонии кишечника: работаем все вместе.

Несмотря на то, что к запору по гипокинетическому типу приводит множество причин, принципы терапии остаются неизмененными для всех задержек стула.

  1. Пересмотреть образ питания и питьевого режима. Клетчатка в еде — обязательна. Если пациент употребляет в основном рафинированную пищу, то увеличение доли пищевых волокон происходит постепенно, во избежании излишнего газообразования. Диета при атоническом запоре включает отруби, льняное семя. Вода — естественный ведущий и безопасный компонент, препятствующий уплотнению кала. Количество выпиваемой жидкости у пациентов с задержкой стула чрезмерным не бывает. Предпочтительнее чистая вода, фруктовые соки, кисломолочные напитки, отвары чернослива. Крепкого чая, кофеинсодержащих напитков лучше избегать.
  2. Быть подвижным, не засиживаться и не залёживаться, насколько позволяет самочувствие.
  3. При атонии кишечника на начальном этапе применяют слабительные препараты:

  • осмотические: средства, которые поглощают воду в просвете кишечника, каловые массы разбухают, размягчаются и стремятся с лёгкостью к выходу. Представители — лактулоза, полиэтиленгликоль, — их можно применять длительное время, привыкания не вызывают, побочные эффекты минимальны.
  • увеличивающие кал в объёме: представители — мука из шелухи подорожника, желе агар-агар, морская капуста. Хороши для длительного применения, могут использоваться как компоненты ежедневного питания, входят в состав популярных рецептов.
  • стимуляторы секреции: взаимодействуют с рецепторами — участки клеточной мембраны, ускоряют прохождение кала. Растительные представители — касторовое масло, производные крушины, сенны, ревеня; синтетические представители — «Пиколакс», «Гутталакс», «Гуттасил», «Бисакодил». Пользуются любовью пациентов из-за невысокой стоимости и быстроразвивающегося послабляющего эффекта. При длительном использовании организм привыкает к ним и доза непрестанно растёт, беременным и кормящим предпочтительнее выбрать другую группу препаратов.
  • смазывающие слабительные: название говорит само за себя, эффект достигается размягчением кала, облегчением его скольжения. Представители — касторовое, миндальное масла, парафин. Хорошо использовать при атонии в послеоперационном периоде, у лежачих пациентов.

Бесконтрольно использовать слабительные нельзя, всеми силами надо попытаться добиться регулярного стула путем коррекции образа жизни, используя препараты минимально возможный период.

Атонический или гипокинетический запор не является самостоятельным заболеванием. Успешное восстановление дефекации зависит от устранения основной причины данного состояния. Самолечение может только ухудшить состояние и навредить пациенту.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector