Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что делать при камнях в желчном пузыре в первую очередь: рекомендации врачей

Инновационные взгляды на камни в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — патологическое состояние, характеризующееся расстройством холестеринового или билирубинового обмена в организме, которое провоцирует образование твердых включений в желчном пузыре и желчных протоках. По статистике, заболевание встречается у 10-20% взрослого населения. Согласно ряду исследований [1] , заболевание развивается в два-три раза чаще у женщин, чем у мужчин. У последних патология обнаруживается обычно после 50-60 лет, у женщин — в климактерическом периоде.

Провоцирующие факторы

Существуют факторы риска, которые напрямую не приводят к болезни, но повышают вероятность ее возникновения. К ним относятся:

  1. Питание — один из основных факторов. Большое количество жирной, острой и соленой пищи, редкие перекусы или переедания приводят к изменению вязкости желчи. В ней нарушается соотношение основных компонентов и увеличивается количество холестерина. В результате образуется осадок, который постепенно скапливается и образует уплотнения различных форм и размеров.
  2. Возраст. Риск развития ЖКБ повышается после 40 лет.
  3. Эмоциональное напряжение или стресс оказывают отрицательное воздействие на организм в целом и многие его функции. На этом фоне могут развиваться различные болезни, в том числе ЖКБ.
  4. Болезни, нарушающие обмен желчи (например, болезнь Крона, цирроз печени).
  5. Наследственность. Если в вашей семье кто-то столкнулся с ЖКБ, вероятность, что конкременты могут образоваться у вас, возрастает.
  6. Недостаток физической активности.
  7. Врожденные аномалии желчного пузыря, препятствующие его нормальной работе.
  • Провоцирующие факторы
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Симптомы

Чаще всего поначалу наличие камней в желчном пузыре вообще не вызывает каких-либо симптомов, и если они и обнаруживаются, зачастую это оказывается случайной диагностической находкой. Основным проявлением ЖКБ является желчная колика. Она возникает, как правило, когда конкременты из желчного пузыря попадают в желчные протоки, растягивают стенки и закупоривают их. Боль возникает, когда камень нарушает отток желчи, из-за чего повышается давление в желчном пузыре или протоках. Колика выражается острой болью в правом подреберье или под ложечкой, которая также может распространяться в спину, в правую половину грудной клетки. Нередко больной может чувствовать горечь во рту, тошноту и метеоризм (избыточное скопление газов в кишечнике), также возможны приступы рвоты, не приносящие облегчения, и задержка стула.

В некоторых случаях небольшие камни минуют протоки и выпадают в двенадцатиперстную кишку. Тогда приступ прекращается, и камень покидает организм самостоятельно. Однако такое случается нечасто, поэтому консультация врача с последующим оказанием квалифицированной медицинской помощи бывает жизненно необходима.

Когда отток желчи нарушен, у некоторых больных может повышаться температура и появляется опасность развития осложнений: острого холецистита (воспаления желчного пузыря) и холангита (воспаления желчных протоков), а также воспаления в других органах ЖКТ, таких как поджелудочная железа. Например, может появиться механическая желтуха.

Диагностика

Если вовремя обратиться к врачу, можно избежать развития опасных для жизни состояний. При постановке диагноза он проводит опрос и осмотр пациента, собирает анамнез. Как правило, в первую очередь для диагностики ЖКБ проводят ультразвуковое исследование (УЗИ). Если УЗИ проводит квалифицированный специалист, дополнительные обследования обычно не требуются. На основании полученных данных он может определить локализацию, размер, количество, природу камней и проанализировать эффект лекарственной терапии, а также дать рекомендации хирургу о состоянии желчного пузыря и протоков для планирования оперативного лечения.

В качестве уточняющего метода может быть дополнительно назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) желчевыводящих путей. МРТ позволяет получить послойные снимки, дающие исчерпывающую информацию об анатомии желчевыводящей системы и печени в целом, строении самого пузыря и его протоков.

Однако как УЗИ, так и МРТ зачастую оказываются недостаточно информативными при попадании в протоки мелких камней, которые доставляют дискомфорт, а также могут привести к развитию серьезных осложнений, например, желтухи и острого панкреатита.

В мировой практике стандартом обследования пациентов с подозрением на ЖКБ и камни в желчных протоках является эндоскопическая ультрасонография. Это эндоскопическое исследование, которое отличается от гастроскопии тем, что на дистальном конце эндоскопа расположен ультразвуковой датчик, позволяющий наиболее точно осмотреть эту анатомическую зону.

Лабораторные исследования, такие как общий и биохимический анализ крови, могут указать на наличие воспаления и желтухи, поэтому являются обязательными у таких больных.

Лечение

Золотым стандартом лечения ЖКБ является лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Она может быть выполнена в плановом порядке (при высоком риске развития осложнений) или экстренно (если они уже возникли). Желчный пузырь удаляют через несколько небольших (не более 1 см) проколов в стенке брюшной полости с помощью эндоскопического оборудования. Этот метод редко приводит к развитию постоперационных осложнений и оставляет совсем незаметные рубцы. Частота осложнений у данного метода невысока и не превышает 1-4%.

Открытая холецистэктомия через разрез передней брюшной стенки проводится в клиниках, где нет необходимого оборудования, а также квалифицированных специалистов. Показанием к открытой операции является невозможность лапароскопического удаления, например, из-за большого размера камней, спаечных процессов в органах брюшной полости или при экстренных вмешательствах, в случае угрозы жизни. Такая операция проводится также под общим наркозом, однако более травматична и срок реабилитации после нее достаточно продолжительный, вероятность осложнений выше, по сравнению с лапароскопической операцией.

Встречаются и такие случаи, когда состояние пациента не позволяет проводить операцию. Например, из-за пожилого возраста больного, множественных сопутствующих заболеваний или злокачественных новообразований, высокого риска развития осложнений, связанных как с самим заболеванием, так и с оперативным вмешательством.

В таких случаях необходимо применение методов экстренной помощи пациентам для профилактики развития жизнеугрожающих состояний, например, сепсиса. Эти методы могут служить как в качестве окончательного лечения, либо в качестве временного способа до тех пор, пока пациент не станет достаточно стабильным для проведения операции по удалению желчного пузыря. Рассмотрим подробнее данные методы.

Чрескожная холецистостомия

Является стандартным методом дренирования желчного пузыря. Это миниинвазивная операция, в ходе которой с помощью длинной тонкой иглы дренаж вводится в просвет желчного пузыря под контролем УЗИ или рентгена через прокол брюшной стенки. Такая операция является временной, ее цель — снять острое состояние, чтобы купировать осложнения (например, механическую желтуху, холангит и острый холецистит). С ее помощью снижается давление в желчных путях и обеспечивается отток наружу избытка желчи, в дополнении с антибиотикотерапией снимаются симптомы воспаления — холецистит и холангит.

Согласно исследованию [2] , которое провели American Society for Gastrointestinal Endoscopy, общий технический и клинический успех составили соответственно 98% и 90%. В 3,7% случаях такое дренирование вызывает осложнения. Также, что важно отметить, до 12% пациентов сталкивались с отдаленными нежелательными явлениями, связанными с катетером наружного дренажа. Среди них такие, как пневмоторакс и кровотечения, которые сами по себе могут быть достаточно опасными и травматичными. Также может произойти преждевременное выпадение или смещение катетера. Сам катетер является инородным телом, который доставляет дискомфорт пациенту.

Эндоскопическое дренирование желчного пузыря

Это инновационная малоинвазивная методика дренирования, которая разработана совсем недавно. Ее применение стало возможным после выхода на рынок высокотехнологичного устройства — специально разработанного стента HOT AXIOS, который под контролем эндоскопической ультрасонографии через стенку желудка или двенадцатиперстной кишки устанавливается в желчный пузырь. Процедура позволяет снять симптомы острого холецистита, восстановить проходимость желчных путей.

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

В последнее время было разработано несколько эндоскопических альтернатив, и эндоскопическое ультразвуковое дренирование желчного пузыря с имплантацией стента, восстанавливающий отток желчи и конкрементов из желчного пузыря, приобретает все большую популярность по сравнению с чрескожной чреспеченочной холецистостомией. Данный метод обладает преимуществами перед чрескожными и другими методами: отсутствует наружный катетер, который является источником дискомфорта пациента, операция проводится под внутривенной седацией, время самого вмешательства не превышает 20 минут, за счет характеристик стента возможно обеспечить не только отток желчи, но и удаление камней из просвета пузыря. Также, если пациент отягощен сопутствующей патологией, этот вид дренирования может стать альтернативой удалению желчного пузыря, однако зачастую он применяется как временное средство, позволяющее создать максимально комфортные условия для отсроченного выполнения холецистэктомии.

Профилактика

Острый холецистит достаточно редко возникает спонтанно. В большинстве случаев пациенты знают о наличии камней в желчном протоке, но по разным причинам отсрочивают выполнение холецистэктомии. При появлении признаков острого холецистита необходимо активное лечение, поэтому следует срочно обратиться к компетентному врачу. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и использовать какие-либо лекарства самостоятельно. Самолечение может привести к снижению интенсивности симптомов и некритичному отношению пациента к своему состоянию, что может обернуться развитием опасных осложнений, которые могут быть не распознаны вовремя и существенно ухудшат состояние пациента и прогнозы лечения заболевания.

В рамках профилактики рекомендуется после 40 лет проходить периодическую ультразвуковую диагностику (УЗИ) органов брюшной полости, чтобы не пропустить образование камней в желчном пузыре. Также рекомендуется придерживаться общих оздоровительных мер — поддерживать оптимальный вес, быть физически активным, сбалансированно и регулярно питаться.

Камни в желчном пузыре: диагностика и лечение

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни.

Встречается желчнокаменная болезнь достаточно часто. В Европе и Америке она имеется у 1/3 женщин и у 1/4 мужчин. Как правило, от желчнокаменной болезни страдают люди взрослые, особенно полные женщины в возрасте.

Причины

В образовании камней виноваты два основных фактора: застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации солей в желчи из-за нарушения обмена веществ.

Спровоцировать возникновение желчнокаменной болезни могут:

  • переедание, голодание, нерегулярное питание;
  • малоподвижный образ жизни, особенно сидячая работа;
  • беременность;
  • прием заболевания поджелудочной железы.

Что происходит?

Образование камней в желчном пузыре происходит в результате осаждения плотных частичек желчи. Большая часть камней состоит из холестерина, билирубина (пигмента желчи) и солей кальция. Они мешают нормальной работе желчного пузыря, служащего резервуаром желчи.

Иногда при тряской езде, переедании или действии других провоцирующих факторов камень может выйти в устье желчного протока (желчная колика) и закупорить его. В результате нарушается отток желчи из пузыря, его стенки перерастягиваются и человек чувствует сильную боль. Это может привести к воспалению желчного пузыря — острому холециститу. Воспаление может также распространяться на близлежащие органы — поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, желудок.

Как проявляется?

Пока камни находятся не в протоке, а спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни. Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь: тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота и отрыжка.

Иногда камень выходит из желчного пузыря в желчные протоки. При этом возникает приступ так называемой желчной колики : в правом подреберье или в верхней части живота возникает резкая боль. Она может «отдавать» в правую ключицу, правую руку или в спину. При этом появляется горечь во рту, тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

Если камень (при относительно небольших размерах) смог миновать протоки и выпасть в двенадцатиперстную кишку — приступ самостоятельно прекращается, и камень выходит с калом. В противном случае возникает закупорка желчных путей и появляется опасность развития острого холецистита и механической (подпеченочной) желтухи.

Диагностика

Диагностикой и лечением неосложненной желчнокаменной болезни (ЖКБ) занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз может быть установлен на основании жалоб пациента и ряда дополнительных исследований.

В первую очередь больному сделают УЗИ органов брюшной полости. В более сложных случаях может потребоваться рентгенологическое исследование с предварительным введением контрастного вещества (через рот или внутривенно) — холецистохолангиография. Контрастное вещество может также вводится непосредственно в желчные протоки путем прокола специальной тонкой иглой (чрезкожная чрезпеченочная холангиография) или через эндоскоп (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ). Во время ЭРПХГ возможно удаление мелких камней из желчных протоков.

Читать еще:  Виды клизм (очистительная, лекарственная, питательная, си-фонная)

Лечение

Лечить желчнокаменную болезнь можно терапевтически (без операции) и хирургически. Как правило, лечение начинают с терапевтических методов.

  • Диета. Рекомендуется 4-6 разовый прием пищи с исключением жирного, жареного, острого, шоколада, газированных напитков. Запрещаются копчености, жирное мясо (баранина, свинина), раздражающие приправы, алкогольные напитки. Рекомендуется растительная пища и молочные продукты. Полезно добавлять в пищу пшеничные отруби.
  • Растворение камней в желчном пузыре с помощью специальных препаратов (урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот). Метод применяется только в случае единичных небольших (до 2 см) холестериновых (рентгенонегативных) камней, при отсутствии противопоказаний. Курс лечения длится 1-1,5 года. Через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни.
  • Экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия — разрушение камней ударной волной, которую создают специальные аппараты. Показана в случае холестериновых камней диаметром до 3 см, числом не более 3, при достаточной сократительной способности желчного пузыря. Камни дробятся на мелкие кусочки (размерами до 1-2 мм) и самостоятельно выходят из организма с калом. Процедура безболезненна, хорошо переносится и может проводиться амбулаторно.

Хирургическое лечение назначают в большинстве случаев. Заключается оно в удалении желчного пузыря, которое можно провести двумя способами:

  1. Классическая холецистэктомия: в ходе операции делают довольно широкий разрез живота. После операции остается шов длиной 10-12 см.
  2. Лапароскопическая холецистэктомия: выполняется при помощи специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость через маленькие отверстия (до одного сантиметра). После операции следов на коже практически не остается. Этот метод имеет преимущества по сравнению с классической холецистэктомией: менее травматичен, требует более короткий (до 4-5 дней) период госпитализации, после него происходит более быстрое восстановление и возвращение к привычному ритму жизни.

Выбирает тип операции хирург в зависимости от тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других критериев.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Что делать при камнях в желчном пузыре в первую очередь: рекомендации врачей

Желчекаменная болезнь — одно из самых часто встречаемых заболеваний в мире. Как видно из названия, к развитию этой болезни приводит образование камней в желчном пузыре и его протоках. Образуются они из-за нарушения обмена холестерина и пигмента печени — билирубина. Чаще всего желчекаменная болезнь встречается в экономически развитых странах, где большинство людей ведет неправильный образ жизни, мало двигается и питается вредными продуктами.

В англоязычных странах врачам известен принцип пяти «F», суть которого состоит в том, что риску заболеть желчекаменной болезнью больше всего подвержены те, кто входит в одну из пяти групп людей, начинающихся на английскую букву «F»:

1. Женщины (female).
2. Светловолосые (fair-haired).
3. Имеющие лишний вес.(fat).
4. Все кому за 40 (forty).
5. Родившие несколько раз (fertile).

Однако как показывает статистика, среди потенциальных жертв желчекаменной болезни есть много людей с темными от природы волосами, худощавым телосложением и кому еще нет и 35 лет. Главная причина предрасположенности к накоплению камней в желчном пузыре — наследственность. Если родители или кто-то из близких родственников страдают желчекаменной болезнью, то высок риск того, что со временем камни в желчном пузыре у вас тоже появятся.

Чтобы избежать ухудшения здоровья, всем, кто входит в одну из групп людей принципа пять «F» и имеет наследственную предрасположенность к желчекаменной болезни, советуем своевременно начать ее профилактику и пройти обследование узи органов брюшной полости. Этот метод диагностики на сегодняшний день является основным для обнаружения болезней желчного пузыря, по ее результатам судят о местонахождении камней, их величине и наличии воспалительных процессов.

Желчный пузырь при УЗИ-сканировании

По данным УЗИ и анализов крови врач назначает лечение или дает направление на операцию. К сожалению, на самостоятельный выход из организма камней размером более 2 мм надеется уже не стоит, их можно удалить только хирургическим путем. Существует два метода удаления камней из желчного пузыря:

1. Холицистэктомия — операция по удалению желчного пузыря вместе с камнями через разрез в брюшной полости. В последние годы к этому методу прибегают реже из-за частых послеоперационных осложнений.
2. Лапароскопическая холицистэктомия — удаление желчного пузыря через небольшие проколы в нескольких местах с помощью лапароскопа. Работоспособность после этого метода восстанавливается в три раза быстрее, а осложнений бывает в десятки раз меньше.

В большинстве случаях сразу после обнаружения камней врач советует ложиться на операцию, так как больным желчекаменной болезнью должны удалить камни до первого приступа желчной колики или сразу же после нее. Врач обязан защитить вас от возможных осложнений болезни и поэтому он направляет на операцию в следующих случаях:

— при обнаружении больших камней в желчном пузыре;
— при желчной колике или остром холецистите (воспалении желчного пузыря);
— при частых мучительных печеночных коликах, которые проявляются после приема пищи и сопровождаются тошнотой, рвотой, ознобом и сильной болью в правом подреберье.

Обычно симптомы желчекаменной болезни начинают проявляться не сразу, а с момента определения камней проходит 6-7 лет. Это и является причиной того, что за эти годы камни в желчном пузыре становятся большими и удалить их без оперативного вмешательства уже невозможно. Очень часто поводом для холицистэктомии является острый холецистит или желчная колика, представляющая собой сильную приступообразную боль в правом подреберье и распространяющуюся на правую лопатку и шею.

При обнаружении камней размером не более 5 мм и отсутствии сильных приступов боли для лечения желчекаменной болезни назначают прием спазмолитиков и препаратов, растворяющих камни. Обычно применяют препараты Урсофальк или Урсосан. Но эффективны они только тогда, если возраст камней не более 3-х лет и они не содержат большое количество кальция. Кроме того, желчный пузырь у больного должен нормально сокращаться и желчегонные протоки должны быть чистыми.
Из-за этого при наличии лишнего веса терапевтический метод лечения желчекаменной болезни малоэффективен. С 1985 года стали применять новый метод безоперационного выведения камней из желчного пузыря путем их дробления ультразвуком. Этот метод называют литротрипсией, однако дробление камней не всегда способствует их выводу через желчные протоки и нередко приводит к осложнениям.

К сожалению, все способы консервативного лечения и дробление камней ультразвуком приводят к улучшению состояния лишь на некоторое время и не устраняют проблему навсегда. Спустя несколько лет камни появляются снова. Поэтому большинство больных желчекаменной болезнью рано или поздно решаются на операцию по удалению желчного пузыря — холецистэктомию. Но заставить камни в желчном пузыре «молчать» и не двигаться в силах каждого человека!

Для этого соблюдайте режим раздельного питания, держите диету, откажитесь от употребления жирной, жареной, копченой, острой пищи и алкоголя. Все желчегонные препараты и продукты при желчекаменной болезни противопоказаны, также не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта. Чтобы предупредить образование камней полезно делать упражнения, направленные на растяжение позвоночника. Они помогают избежать застоя желчи и откладывания камней в желчном пузыре.

— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»

Желчнокаменная болезнь: стратегия лечения

В предыдущей статье мы подробно рассмотрели вопросы причин возникновения, классификации и симптомы желчнокаменной болезни (ЖКБ). В настоящем материале мы остановимся на основных методах лечения данного заболевания.

2002 г. была принята классификация ЖКБ, в которой выделяют 4 стадии:

1. Начальная или предкаменная:

  • густая неоднородная желчь.

2. Стадия формирования билиарного сладжа:

  • с наличием микролитов;
  • с наличием замазкообразной желчи;
  • сочетание микролитов с замазкообразной желчью.

3. Формирование желчных камней, различающихся:

  • по локализации;
  • по количеству;
  • по составу;
  • по клиническому течению;
  • хронический калькулезный холецистит.

На I стадии желчнокаменной болезни показаны:

  • Активный образ жизни, занятия физкультурой, что способствует оттоку желчи, уменьшению ее застоя в желчном пузыре, снижению гиперхолестеринемии (повышенное содержание холестерина в крови).
  • Лечебное питание (стол №5).
  • Нормализация массы тела.
  • Коррекция эндокринных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет, нарушение обмена эстрогенов и т. д.).
  • Лечение хронических заболеваний печени и системы крови.
  • Стимуляция синтеза и секреции желчных кислот печенью с помощью лекарственнух препаратов (курс лечения составляет от 34 до 67 нед).
  • Нормализация физико-химического состава желчи с помощью лекарств.
  • Применение ферментных препаратов для нормализации пищеварительных процессов: при желчнокаменной болезни нарушается не только переваривание жиров, но и в результате недостаточной бактерицидной активности желчи и активизации бактериального роста в тонкой кишке, утилизация белков и углеводов.

В лечебном питании используются диеты №5 и №5а. Рекомендуется белый и серый хлеб (вчерашний), вегетарианские овощные, молочные, крупяные и фруктовые супы, некрепкие мясные и рыбные бульоны, вторые блюда из нежирных сортов мяса и рыбы (говядина, кролик, треска, судак, окунь), птицы (нежирная курица), лучше сваренные или приготовленные на пару кусочками или в виде кнелей, фрикаделек, рулета. Можно есть отварные овощи — картофель, морковь, кабачки, тыкву и блюда из них, при отсутствии острых болей разрешены свекла, молоко и молочные продукты, блюда из круп (лучше овсяной, гречневой). Пациентам с нормальной массой тела в качестве гарнира показаны лапша, вермишель, макароны. Разрешаются сырые овощи и фрукты: свежие спелые яблоки, огурцы, помидоры.

Запрещается употребление изделий из сдобного теста, тортов и пирожных с кремом, жареных пончиков, пирожков, беляшей, чебуреков, жареных и тушеных овощей, наваристых мясных, рыбных, куриных и грибных супов, жирных сортов мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка), особенно в жареном виде, мозгов, пряностей, грибов, щавеля, шпината, лука, редиса, редьки, белокочанной капусты, клюквы. Категорически нельзя есть шоколад, мороженое, газированные напитки, в том числе и пиво, консервированные соки.

Особенностями лечения больных во II стадии желчнокаменной болезни

Лечение данной стадии заболевания включает в себя рекомендации, которые давались для предыдущей стадии, а также:

  • литическую терапию — медикаментозное растворение камней с помощью препаратов желчных кислот;
  • комбинированную терапию (ударноволновая и лекарственная литотрипсия — дробление камней);
  • оперативное лечение.

Показаниями для медикаментозного растворения камней в желчном пузыре являются:

  • холестериновые камни;
  • размеры камней не превышают 1520 мм (по данным некоторых авторов – 2000 мм);
  • функционирующий желчный пузырь;
  • желчный пузырь заполнен камнями менее чем на половину;
  • проходимый пузырный проток;
  • общий желчный проток свободен от камней;
  • отсутствие приема клофибрата, эстрогенов, антацидов, холестирамина.

Критериями исключения медикаментозного растворения камней служат:

  • камни диаметром более 1520 мм;
  • множественные камни, занимающие более 50% площади тени желчного пузыря при обследовании;
  • острое воспалительное заболевание желчного пузыря и желчных протоков;
  • частые приступы печеночной колики;
  • осложнения желчнокаменной болезни;
  • невизуализируемый, а также «фарфоровый» желчный пузырь;
  • цирроз печени;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Хронический панкреатит;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • резекция подвздошной кишки,
  • диарея;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • неготовность больного следовать лечебным рекомендациям врача.

В растворении липидных камней используются препараты желчных (урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой) кислот. Продолжительность лечения составляет от 3 месяцев до нескольких лет. Недостатком медикаментозной литолитической терапии является ее длительность, возрастающая по мере увеличения диаметра камней. У 50% пациентов в течение 5 лет после растворения камней наблюдаются рецидивы желчнокаменной болезни.

В настоящее время в лечении ЖКБ все более широкое применение получает экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия. Особенность терапии с использованием ударноволновой литотрипсии состоит в том, что после ее проведения образуются фрагменты камней, имеющие максимальный диаметр 8 мм. Для их растворения назначаются препараты для литической терапии, пациенты начинают их принимать за 2 недели до литотрипсии и продолжают в течение 1 месяца после подтверждения отсутствия камней в желчном пузыре.

Читать еще:  Гиперпластический гастрит

В качестве критериев отбора пациентов для проведения ударноволновой литотрипсии выступают:

  • объем камня (диаметр до 30 мм);
  • холестериновые камни;
  • нормальная сократимость желчного пузыря после применения алиментарного раздражителя (уменьшение размеров пузыря на 35%);
  • отсутствие рецидивирующей лихорадки, холестаза, желтухи в прошлом.

Противопоказаниями к проведению ударноволновой литотрипсии являются:

  • значительные размеры камней;
  • кальцификация камней;
  • пигментные камни;
  • нарушения функции желчного пузыря и свертывания крови.

Лечение больных в III стадии желчнокаменной болезни

Лечение состоит из рекомендаций, описанный выше. Основной проблемой данной стадии заболевания является купирование желчной колики.

С целью оказания неотложной терапевтической помощи во время желчной колики врач вводит спазмолитические и наркотические препараты. Также показан холод на живот, но иногда больные лучше переносят умеренное тепло. По показаниям проводятся антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому лечению больных ЖКБ являются непрерывно рецидивирующее течение заболевания, наличие осложнений. Метод выбора — холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Операция показана во всех случаях, когда присоединяются ранние клинические симптомы калькулезного холецистита (колика, лихорадка, отсутствие стойкой ремиссии в промежутках между приступами). В настоящее время используют следующие виды оперативного лечения: открытую и лапароскопическую холецистэктомию, холецистолитотомию (удаление камней из желчного пузыря при лапароскопии), папиллосфинктеротомию.

Абсолютные показания к проведению операции:

  • камни желчного пузыря, проявляющиеся клиническими симптомами;
  • хронический холецистит (рецидивирующие желчные колики, нефункционирующий желчный пузырь);
  • камни общего желчного протока;
  • эмпиема (скопление гноя в желчном пузыре) и водянка желчного пузыря;
  • гангрена желчного пузыря;
  • перфорация и пенетрация желчного пузыря и формирование свищей;
  • синдром Миризи;
  • необходимость исключения рака желчного пузыря;
  • кишечная непроходимость, обусловленная желчным камнем.

Относительными показаниями к операции является хронический калькулезный холецистит с симптоматикой, связанной с наличием камней в желчном пузыре.

Решающим для определения тактики лечения ЖКБ является наличие или отсутствие клинических симптомов заболевания. Пациенты с выраженными клиническими проявлениями болезни (частые желчные колики) подлежат, как и прежде, хирургическому лечению. В свою очередь, лекарственное растворение камней можно рекомендовать больным, у которых клинические проявления заболевания не требуют срочного хирургического вмешательства, а также пациентам, имеющим повышенный риск операции, или же больным, категорически отказывающимся от хирургического вмешательства.

Прогноз

Прогноз при желчнокаменной болезни зависит от многих факторов, возможных осложнений. Известны казуистические случаи спонтанно выздоровления, когда приступ желчной колики заканчивается выходом мелкого камня в просвет кишки. Как правило, прогноз благоприятный и зависит от своевременной консервативной терапии или хирургического лечения.

Прогноз при хроническом холецистите благоприятный, однако, он хуже у пожилых людей при наличии сопутствующих заболеваний. При своевременно выполненном оперативном лечении вне обострения прогноз улучшается.

Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре: диагностика и лечение

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) считается одним из самых распространенных заболеваний. Для него характерно образование в желчном пузыре твердых камней, разного размера и формы. Чаще, от болезни страдают женщины, а также люди, злоупотребляющие жирной и белковой пищей.

Желчный пузырь – это важный орган, участвующий в процессе пищеварения. В нем скапливается вырабатываемая печенью желчь, необходимая для переваривания пищи. Он имеет узкие протоки, которые открываются в тонкий кишечник и доставляют в него желчь для переваривания жирной пищи, холестерина, билирубина. Именно из желчи образуются каменистые образования, закупоривающие желчные протоки.

Что такое желчнокаменная болезнь

Для заболевания характерно образование в желчном пузыре или протоках, твердых камней. Появляется патология в результате нарушения холестеринового обмена. Желчь состоит из билирубина и холестерина, а камни в пузыре образуются из-за ее застоя. При этом холестерин задерживается в организме и образует плотный осадок в желчном пузыре, из которого образуется песок.

Со временем, если не начать лечение, песчинки склеиваются между собой, образуя твердые конгломераты. На образование таких камней уходит от 5 до 25 лет, а больной долгое время не испытывает неприятных ощущений.

В группу риска желчнокаменной болезни входят пожилые люди, а также больные, принимающие препараты, влияющие на холестериновый обмен. Спровоцировать развитие заболевания может наследственная расположенность, неправильное питание (переедание и голодание), некоторые болезни ЖКТ, обменные нарушения.

Смотрите в видео о влиянии голодания на желчный пузырь:

Симптомы камней в желчном пузыре

Острота и степень проявления симптомов зависит от величины камней и их расположения. Чем дольше длится заболевание, тем болезненнее симптоматика. Одним из самых выраженных признаков желчнокаменной болезни является сильная и острая боль, называемая печеночной или желчной коликой.

Локализуется она в правом подреберье, а спустя несколько часов после начала приступа, охватывает всю область желчного пузыря. Боль может отдавать в шею, спину, под лопатку и в сердце.

  • изжога;
  • горечь во рту;
  • отрыжка;
  • боль под ребрами справа;
  • общая слабость.

Причиной приступа часто становится употребление жирных, острых и жареных продуктов, алкоголя. Боль может спровоцировать стресс, физические перегрузки, спазм желчного пузыря, вызываемый движением камней. Закупорка желчных протоков сопровождается постоянной тянущей болью, ощущением тяжести в правом боку.

Характерно появление сильной тошноты и рвоты, нарушение стула, вздутие живота. В отдельных случаях, наблюдается повышение температуры, лихорадка, а при полной закупорке основного протока желчи – желтуха и белый кал.

Причины образования камней

Желчный пузырь имеет объем не более 70-80 мл, а желчь, находящаяся в нем не должна задерживаться и скапливаться. Процесс ее движения к кишечнику должен быть непрерывным. При длительном застое, холестерин и билирубин выпадают в осадок, где происходит их кристаллизация. Этот процесс и приводит к образованию камней различной величины и формы.

Причины ЖКБ (желчнокаменной болезни):

  • ожирение;
  • прием гормональных препаратов;
  • наследственность;
  • цирроз печени;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нерегулярное питание, длительное голодание;
  • прием лекарств, влияющих на обмен холестерина (Октреотид, Циклоспорин);
  • воспалительный процесс в желчном пузыре;
  • у женщин – многочисленные роды;
  • сахарный диабет;
  • операции на кишечнике;
  • повышенный уровень кальция в желчи.

Нередко, ЖКБ вызывается употреблением жирной и острой пищи, эндокринными патологиями, токсическими поражениями печени.

Виды камней в желчном пузыре, и каких размеров они достигают

Выделяют несколько типов камней, различающихся по составу. Зависит это от составных компонентов желчи.

  • холестериновые;
  • известковые;
  • смешанные;
  • билирубиновые.

Холестериновые камни представляют собой округлые гладкие образования с однородной структурой. Они могут достигать размера около 15-20 мм в диаметре, а причиной их образования является нарушение обмена веществ у полных людей. Локализуются исключительно в желчном пузыре и появляются в отсутствие воспалительного процесса.

Известковые, состоят из кальция, а причиной их образования считается воспаление желчного пузыря. Вокруг бактерий или маленьких частиц холестерина, скапливаются соли кальция, которые быстро затвердевают и образуют камни различных форм и размеров.

Смешанные камни возникают в результате усиления воспалительного процесса в печени и желчном пузыре. На холестериновые и пигментные образования наслаиваются соли кальция, образуя твердые неоднородные образования со слоистой структурой.

Билирубиновые, образуются независимо от наличия воспаления, а причиной тому служит нарушение белкового состава крови или врожденные пороки, связанные с усилением распада эритроцитов. Эти камни имеют небольшие размеры и чаще локализуются в желчных протоках.

Реже всего, встречаются известковые камни, а чаще – смешанные, размер которых колеблется от 0,5 мм до 5-6 см.

Диагностика желчнокаменной болезни

ЖКБ долгое время протекает бессимптомно, а к врачу пациенты обращаются только при сильных болевых ощущениях. Печеночная колика требует обследования у гастроэнтеролога для подтверждения диагноза. Врач обязан назначить общий анализ крови и биохимию.

На биохимическом исследовании, хорошо заметен повышенный уровень билирубина, а на общем – повышение лейкоцитов и быстрая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Дальнейшая диагностика требует проведения УЗИ желчного пузыря, которое показывает наличие камней в желчном пузыре и протоках в 90-95% случаях, а также холедохоскопия. На рентгене хорошо видны известковые образования, а ультрасонография с помощью эндоскопа позволяет увидеть камни в желчном пузыре у очень полных, тучных пациентов.

ЭРПГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография) эффективно выявляет каменистые образования в желчных протоках.

Когда камни в желчном пузыре лучше не трогать

От больших камней поможет избавиться хирург, но если болезнь никак себя не проявляет, то лечить ее не надо. Основное, что необходимо сделать – это соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Маленькие камешки можно растворить с помощью медикаментов, но лечиться придется очень долго, а эффект непродолжителен. Кроме того, употребление таких препаратов разрушает клетки печени и вызывает множественные осложнения.

Если обнаружено 1-2 небольших камешка, то их можно раздробить с помощью ударной волны. После чего, получившийся мелкий песок самостоятельно выходит из организма. Ни в коем случае нельзя употреблять желчегонные препараты (в том числе и на растительной основе). Бесконтрольное перемещение камней по желчному пузырю, грозит опасными осложнениями.

Методы лечения

Медикаментозное лечение используется только на начальной стадии развития ЖКБ.

В этом случае, врач назначает прием следующих препаратов:

УрсофалькЛекарства, нормализующие состав желчи.
Креон, МезимСредства для улучшения пищеварения.
Но-Шпа, Платафиллин, ПиренципинМиорелаксанты и спазмолитики.
ЗиксоринСтимуляторы выработки желчи.

Присоединение вторичной инфекции, требует приема антибиотиков, а для растворения холестериновых камней, применяют Зифлан и препараты желчных кислот. Последние, имеют в составе разные активные вещества и делятся на две группы: урсодезоксихолевые (Урсосан, Урсофальк) и хенодезоксихолевые (Хеносан, Хенохол).

Прием таких препаратов требует соблюдения определенных условий:

  • маленький размер камней (5-15 мм в диаметре);
  • желчный пузырь сокращается самостоятельно;
  • камни отсутствуют в желчных протоках.

Пить эти лекарства придется долго, больше 2 лет, и они могут вызывать много осложнений.

Существует довольно интересная методика, получившая название контактное растворение. Суть ее в том, что в желчный пузырь и протоки вводят специальное вещество, растворяющее камни (Пропионат). После такой процедуры, больному требуется длительная поддерживающая терапия.

Не меньшей популярностью пользуется пульверизация (ударно-волновая терапия), превращающая камни в мелкие песчинки. Но использовать такой метод лечения можно только при отсутствии камней в протоках.

Узнайте в видео о мощном средстве, которое помогает вывести камни из желчного пузыря:

Когда необходима операция по удалению желчного пузыря

Полное удаление желчного пузыря проводят при развитии острого калькулезного или хронического холецистита. При этом может использоваться открытая полостная операция (классическая холецистэктомия) или операция с помощью лапароскопии (лапароскопическая холецистэктомия).

В некоторых случаях, может потребоваться хирургическое удаление камней методом лапароскопии, без удаления желчного пузыря. Ее проводят при частых рецидивах, наличии крупных камней.

Диета при желчнокаменной болезни

Первые признаки появления камней, требуют перехода на строгое диетическое питание. В этом случае, назначается стол №5, а придерживаться его придется пожизненно.

Из меню полностью исключают:

  • любые мясные и рыбные бульоны;
  • жареное, жирное и соленое;
  • маринады, копчености, приправы;
  • яйца;
  • сдобная выпечка и свежий ржаной хлеб;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь и газировка;
  • мясные и рыбные консервы.

Кушать надо небольшими порциями, не реже 5-6 раз в день, а пищу необходимо варить или запекать без сливочного масла и жира. В рационе должно присутствовать большое количество овощей и растительных масел.

Профилактика

В качестве профилактики ЖКБ, надо правильно питаться, нормализовать вес, заниматься физкультурой или просто обеспечить регулярные физические нагрузки.

Если желчнокаменная болезнь уже диагностирована, во избежание повторных рецидивов, в течение полугода необходимо принимать литолитические препараты, опасаться приема некоторых лекарственных средств, сбросить лишний вес. Длительное голодание и нерегулярное питание также могут спровоцировать образование камней.

О чем «молчат» камни в желчном пузыре?

Подмечено, что конкременты в желчном пузыре образуются от хорошей жизни и недостаточной физической нагрузки. Некторые богатые и знаменитые страдают от желчнокаменной болезни, подтверждая такие факторы. К числу известных людей относится нобелевский лауреат и бывший президент ЮАР Нельсон Мандела, которому удалили желчный пузырь с камнями. От колик в правом боку спасался и российский актер Юрий Стоянов, пытавшийся вывести камни при помощи биологически активных добавок к пище, но в итоге после тяжелого приступа решился на операцию. В список попал и всеми любимый актер Олег Табаков, камням которого Валентин Гафт даже посвятил эпиграмму.

Читать еще:  Острый тромбоз геморроидального наружного узла

Желчнокаменная болезнь затрагивает приблизительно 20 миллионов взрослых во всем мире. И далеко не все из них попали в ряды обеспеченных людей. Психологи говорят, что большую роль в развитии болезни играет характер человека. Причем одни специалисты склоняются к тому, что камни чаще образуются у тех, кто вредничает, жадничает и высмеивает. А другие, наоборот, ставят на первое место среди провокаторов камнеобразования такие душевные проявления, как доброта, сочувствие и сострадание.

В той или иной степени большинству присущи и отрицательные и положительные черты характера, поэтому однозначного вывода нет. Но эксперты сходятся в одном: если какие-либо стороны характера постоянно превалируют, то риск получить камни в желчном пузыре значительно увеличивается. С медицинской точки зрения самые распространенные причины камнеобразования: неправильный рацион, особенно жирной, острой и соленой пищей, вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков) и стресс. Статистика подчеркивает, что именно такие проблемы нередко встречаются среди звезд кино, театра и эстрады, которым ежедневно требуется быть в тонусе и сохранять высокую активность, для чего многие артисты подстегивают свой организм алкоголем и никотином, а потом успокаивают на ночь обильной едой.

Признаки камней в желчном пузыре весьма неприятны: периодические боли и колики в области правого подреберья, тошнота, рвота. Хотя некоторые не испытывают никаких симптомов и обращают внимание на свое состояние, когда кожа и склеры становятся желтого цвета, что говорит о застое желчи и вовлечении в воспалительный процесс печени. Камни в желчном пузыре могут блокировать прохождение желчи в кишечник, что в свою очередь может привести к серьезному повреждению желчного пузыря и печени. Когда один из камней закупоривает проток, появляется острая боль, которая отдает в правую область ключицы, лопатки.

При острой боли и во время отхождения камней следует прекратить физические нагрузки, отказаться от приема грубой пищи, алкоголя, больше и чаще пить воды. При колике ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы и принимать без рекомендации врача препараты от боли и спазмов, такие действия могут «смазать» картину заболевания, помешают поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. В терапии желчнокаменной болезни используются различные средства, включая препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), оказывающие положительное влияние на клетки печени и желчевыводящих путей. Препараты с УДХК рекомендуются при желчнокаменной болезни, когда только начал появляться песок, что позволяет предотвратить образование камней. В некоторых случаях считается возможным использовать препараты с УДХК для растворения камней, что решает врач, учитывая данные обследования и характер течения болезни.

Помимо лекарственных и вспомогательных средств, в комплексных терапевтических мероприятиях важно предусмотреть прием продуктов, которые не вызывают образования песка и камней. К подобным продуктам относятся: гречка, овсянка, рис, речная рыба, нежирная говядина и молочные изделия, зеленые овощи. Полезными при желчнокаменной болезни будут напитки из плодов шиповника, листьев черной и красной смородины, зеленый чай и домашние компоты из сухофруктов.

Симптомы приступа желчнокаменной болезни

Когда случается приступ желчнокаменной болезни, его сопровождают неприятные симптомы: боль, температура, тошнота и рвота, расстройство пищеварения. Чтобы предотвратить обострение, важно знать, каковы причины таких состояний, что следует делать до получения первой врачебной помощи, каковы методы профилактики.

Причины приступа желчнокаменной болезни

Современная медицина понимает под желчнокаменной болезнью (ЖКБ) патологию, сопровождающуюся образованием камней (конкрементов), которые могут скапливаться в желчном пузыре, а также в протоках. Когда происходит полная закупорка протока камнем, наступает приступ ЖКБ. По статистике, от ЖКБ страдает 20% женщин и 10% мужчин. При этом у 60% пациентов приступов не бывает, хотя камни есть. При отсутствии лечения вероятность наступления приступа с каждым прожитым годом увеличивается на 2-3%.

Причинами образования камней являются воспалительные процессы в желчном пузыре, из-за которых выделяемый пищеварительный фермент густеет, его вязкость увеличивается. Естественный отток по протокам затрудняется. В результате в желчном пузыре осаживаются твердые нерастворимые частицы: соли кальция, пигменты желчи, холестерин. Постепенно они обволакиваются слизью, частичками эпителия, приобретая поначалу структуру песка, а со временем – камней.

Приступ при ЖКБ наступает из-за травматичной подвижки одного или нескольких желчных камней. Спровоцировать его может увеличение активности печени, спазм.

Перечень распространенных причин приступа желчнокаменной болезни:

  • непосильная физическая нагрузка, особенно при резких и непривычных движениях тела;
  • голодание или переедание;
  • осложнение респираторно-вирусных заболеваний;
  • злоупотребление жирными, острыми продуктами;
  • прием гормональных лекарств;
  • глистное или паразитарное заражение;
  • длительное нахождение в позе наклона;
  • панкреатит;
  • наследственный фактор;
  • ожирение.

Может возникнуть приступ болезни при беременности. Вынашивание плода серьезно влияет на работу печени, увеличивает на нее нагрузку с каждым триместром. Передавливание желчных протоков, провоцирующее холецистит, вызвано растущей плацентой, из-за него развивается застой желчи.

Чтобы понять, что делать во время приступа из-за камней в желчном пузыре, важно определить симптоматику. Вспомнить, что предшествовало болезни. Именно такие вопросы задаст пациенту врач.

Симптомы приступа

Первое, что чувствует человек в преддверии приступа, – желчная колика. После приема пищи она наступает через 1-1,5 ч. Часто это случается по ночам спустя несколько часов после того, как человек заснул. Основные симптомы приступа желчнокаменной болезни:

  1. Боль. Имеет резкий характер. Ощущают ее справа в животе со смещением в сторону желудка. Она становится постоянной, иногда отдает под правую лопатку или выше – в плечо и шею. Постепенно болевой синдром разрастается, захватывает все большую площадь. Приступ длится от нескольких минут до часов. В своей пиковой фазе может даже вызвать болевой шок.
  2. Тошнота. Носит длительный характер, но даже при опорожнении желудка пациент не чувствует облегчения. Перистальтика кишечника замедляется, наблюдается отчетливое вздутие живота.
  3. Множественные вегетативные расстройства: усиление потоотделения, тахикардия, скачкообразное изменение давления.
  4. Небольшое повышение температуры (до 38°С) подсказывает, что симптомы приступа спровоцированы камнями в желчном пузыре.

Состояние с развитием заболевания ухудшается настолько, что лежать спокойно в постели уже не получается. Крайне трудно найти приемлемое положение тела, чтобы уменьшить боль. Дыхание сбивается, а любое движение грудной клетки только увеличивает мучения. Проходит приступ тогда, когда камень выпадает в 12-перстную кишку либо после введения спазмолитика.

Если за 6 часов колика и другие симптомы приступа при желчнокаменной болезни не прекращаются, у врача есть основания подозревать обострение холецистита. Подъем температуры косвенно подтверждает развитие панкреатита и холангита. Температура может подняться до 39°С, а немного позже появляется желтуха.

Самый опасный признак приступа желчнокаменной болезни – твердый живот. Так ведет себя организм при разрыве желчного пузыря. Наступает перитонит. Первое, что следует делать при приступе из-за камней в желчном пузыре, – вызвать скорую помощь. Без срочной хирургической операции неизбежен летальный исход.

Как снять приступ желчнокаменной болезни

Врач обязан предупредить пациента, что одиночный приступ даже при своевременно оказанной медицинской помощи не будет единственным. Больному важно знать, что делать во время приступа желчнокаменной болезни, а также после него.

В дальнейшем приступы будут повторяться, а состояние – ухудшаться. Необходима комплексная терапия, но главное – сам человек должен изменить свой рацион, чтобы снизить нагрузку на печень. В крайнем случае, когда болезнь запущена и врач не может оказать действенной помощи консервативными методами, принимается решение о проведении операции – холецистэктомии (удаление желчного пузыря).

Первая помощь

Если пациент испытывает приступ боли справа в животе, которая только усиливается, а также все типичные симптомы желчнокаменной болезни, принимают следующие меры первой помощи:

  1. Постельный режим. Вставать до прекращения приступа нельзя.
  2. Голодание. Принимать пищу до полного восстановления после приступа запрещено.
  3. При повышении температуры укрыть одеялом.
  4. Если боль не нарастает, но и не проходит, на живот кладут пузырь со льдом, ни в коем случае не грелку.
  5. Пить воду нужно, особенно при тошноте. Она должна быть теплой.
  6. Отслеживать состояние, так как пациент может потерять сознание. В этом случае необходима срочная госпитализация.

Медикаментозная терапия

Самостоятельно до приема у врача или приезда скорой можно принять таблетку или сделать укол спазмолитика: Дротаверин, Папаверин, Мебеверин в минимальной дозировке. Это поможет снять острый болевой синдром.

Важно понимать, что эти лекарства не помогают камню выйти. Если конкремент останется в протоке и закупорит его, только в условиях клиники больному помогут.

Помощь в стационаре

Снимают болевой синдром инъекциями Папаверина или Дибазола. Внутримышечно вводят Но-Шпу или Эуфиллин. Анальгетики применяют в качестве вспомогательных болеутоляющих средств.

Если эти лекарства не помогают, вводят сильнодействующий препарат, например, Трамал, Атропин и т.д. Если рвота не прекращается, используют Церукал. Для восполнения потерь жидкости назначают питье на основе раствора Регидрона или Цитроглюкосолана.

Инъекции – крайние методы лечения, которые не применяют, когда прекращаются рвота и боль. В этом случае предпочтение отдается таблетированным препаратам. Если же глотание затруднено, лекарства вводят клизмой, например, комбинацией из Анальгина, Эуфиллиона и белладонны.

Если все принятые меры не дали ощутимого результата, врач рассматривает вопрос о необходимости проведения операции. Лапараскопическая холецистэктомия показана при размере конкрементов более 1 см в диаметре. При этом делают небольшие проколы в брюшной полости и через них осуществляют резекцию органа. Цена операции зависит от технологии, по которой выполняется. Скорость восстановления пациента и послеоперационный период могут значительно отличаться в зависимости от методики. Дальнейшее лечение болезни после удаления желчного пузыря подбирается индивидуально.

Правильное питание

Главная причина приступа болезни – несбалансированное питание, присутствие в рационе большого количества жиров, жареных блюд. После того как приступ остановлен, первый раз поесть можно только спустя 12 ч. Допустим овощной бульон либо компот без сахара. Только спустя сутки можно возвращаться в полноценному питанию.

Рекомендованная диета после приступа на 100% исключает:

  • маринованные консервы, соленые и квашеные овощи и фрукты;
  • колбасы и копчености;
  • макароны;
  • сдобную выпечку;

жирное и жареное;

  • бобовые;
  • острые специи и пряности, а также овощи (лук, редис, редька, хрен и т.д.);
  • алкоголь.

Самые полезные после приступа желчнокаменной болезни продукты:

  • супы на основе круп: рис, овсянка, манка;
  • каши, сваренные или запаренные на воде;
  • отварные овощи и печеные фрукты;
  • курятина и рыба только в отварном или приготовленном на пару виде;
  • сухари, черствый хлеб;
  • кефир, айран, сыворотка, мацони, йогурт – без сахара.

После приступа можно питаться только дробно, от трехразовых приемов пищи отказываются, переходя на 5-6-разовое питание с интервалом 2-3 ч. Соблюдать такой режим необходимо 3-4 месяца, после чего можно допустить небольшие послабления.

Возвращаться к привычному графику питания разрешается через 8-9 месяцев после приступа. От употребления острой пищи рекомендуется отказаться совсем, так как она провоцирует спазмы.

Профилактика обострения желчнокаменной болезни

После курса лечения в стационаре назначают восстановительную терапию. В нее входят различные препараты, улучшающие работу печени, например, Эссенциале и другие гепатопротекторы. Важно предотвратить возможный приступ в будущем. Малоподвижный образ жизни, ожирение, диабет – факторы риска.

Как можно дольше следует придерживаться строгой диеты, рекомендован стол №5. От полуфабрикатов, продуктов быстрого приготовления необходимо отказаться. Пища должна быть свежей и сбалансированной в сторону увеличения доли белка и уменьшения жиров. Сладкое допускается только натурального происхождения: мед, сухофрукты, ягоды. Огромное содействие выздоровлению оказывают занятия физкультурой и отказ от курения, а также уход от стрессов (например, смена рода деятельности).

Видео

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector