Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Камни в поджелудочной железе: симптомы, причины и лечение

Камни поджелудочной железы ( Панкреолитиаз )

Камни поджелудочной железы – это кальцинаты, образовавшиеся в протоках и паренхиме органа, ведущие к ухудшению внутри- и внешнесекреторной функции органа. Обычно конкременты поджелудочной железы формируются на фоне панкреатита, поэтому эти два заболевания проявляются схожими симптомами: сильной опоясывающей болью в животе, стеатореей, вторичным сахарным диабетом. Для подтверждения диагноза проводят обзорную рентгенографию, УЗИ или КТ органов брюшной полости, РХПГ. Лечение хирургическое, обязательно сопровождается консервативными мероприятиями по уменьшению воспаления и отека, восстановлению функции железы.

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение камней поджелудочной железы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Камни поджелудочной железы – частое осложнение хронических заболеваний панкреато-гепатобилиарной зоны. В общей популяции встречаются в 0,75% случаев. Обычно камни образуются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте органа. В последние годы конкременты поджелудочной железы стали выявляться гораздо чаще, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностического оборудования. Еще двадцать лет назад можно было выявлять только крупные кальцинаты при рентгенологическом исследовании, сегодня же компьютерная томография позволяет обнаружить даже мелкие конкременты.

Причины

Исследования в области абдоминальной хирургии подтверждают семейную заболеваемость панкреолитиазом: примерно половина случаев наследственного панкреатита сопровождаются образованием камней. У пациентов с алкогольным поражением органа (алкогольным панкреатитом) частота выявления конкрементов также высокая – у каждого второго; при развитии панкреатита на фоне паратиреоидита – у каждого четвертого.

Патогенез

Для запуска процесса формирования камней требуется одновременное воздействие нескольких причинных факторов. К панкреолитиазу приводят любые состояния, вызывающие застой панкреатического сока: опухоли, конкременты холедоха, кисты поджелудочной железы. Из-за застоя секрет поджелудочной железы сгущается, в осадок выпадают белковые фракции. Нарушения ионного (в основном фосфорно-кальциевого) и гормонального обмена, сопутствующие образованию камней поджелудочной железы, вызывают изменение химического состава панкреатического сока.

Соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, вызывая их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования. Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования конкрементов застой панкреатического сока усугубляется, протоки расширяются и растягиваются, давление в них повышается.

Возникают очаговые некрозы ткани поджелудочной железы, которые в будущем также могут обызвествляться. Повреждаются не только внешнесекреторные участки органа, но и островки Лангерганса. Количество выделяющихся ферментов значительно снижается, начинает страдать и продукция инсулина. Длительно существующие кальцинаты могут способствовать формированию вторичного сахарного диабета.

Симптомы

На начальных этапах камни поджелудочной железы проявляются симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождает процесс кальцинации. Пациенты предъявляют жалобы на жгучие опоясывающие боли в животе (постоянные или приступообразные, по типу колики), иррадиирующие в спину или под лопатку. Приступы обычно усугубляются тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождается эпизодической стеатореей (большое количество жира в кале). В начале заболевания появление болей провоцируют различные погрешности питания, прием алкоголя.

По мере прогрессирования процесса происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции значительно страдают. На этом этапе у пациента могут диагностировать сахарный диабет на основании глюкозурии, снижения толерантности к глюкозе. Также на образование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота, повышенное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может развиться обтурационная механическая желтуха.

Осложнения

Образование камней поджелудочной железы может сопровождаться такими осложнениями, как хронический панкреатит, воспаление перипанкреатической клетчатки, абсцессы и кисты поджелудочной железы, ущемление камня, кровотечение в просвет протока поджелудочной железы.

Диагностика

Обычно диагностика камней ПЖ не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии ОБП камни визуализируются в виде небольших округлых теней (единичных или множественных), расположенных под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях.

Более точными методами диагностики являются ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — МРТ поджелудочной железы. Эти исследования позволяют не только точно установить наличие конкрементов, но и определить их локализацию, оценить состояние ткани поджелудочной железы. Ретроградная холангиопанкреатография также помогает уточнить локализацию камня, оценить степень проходимости протока ПЖ.

Лечение камней поджелудочной железы

Всем пациентам требуется консультация абдоминального хирурга. Начинают лечение всегда с консервативных мероприятий: оно должно быть направлено на устранение воспалительного процесса, нормализацию обмена кальция и фосфора, уменьшение отека ткани поджелудочной железы и ее протоков. Обязательно назначается заместительная ферментативная терапия, требуется соблюдение строгой диеты. На фоне консервативной терапии состояние пациентов может значительно улучшаться, мелкие камни могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

При наличии крупных камней консервативные мероприятия обычно не приводят к излечению, требуется проведение операции для удаления конкрементов. В настоящее время значительно усовершенствованы малоинвазивные методики операций, например эндоскопическое удаление конкрементов главного панкреатического протока. Эндоскопическая операция лучше переносится пациентами, не требует длительного восстановления, однако с помощью нее можно удалить не все кальцинаты.

При наличии множественных крупных конкрементов, особенно расположенных в области тела и хвоста поджелудочной железы, может потребоваться лапаротомия и извлечение камней путем панкреатотомии. Такая операция сложнее технически, после нее часто возникают осложнения, поэтому она производится только при наличии строгих показаний. Если во время операции обнаруживается диффузный кальциноз ткани поджелудочной железы, проводится тотальная панкреатэктомия. В этой ситуации пациент должен будет пожизненно получать заместительное ферментное лечение, инсулинотерапию.

Следует помнить о том, что длительное существование камней всегда приводит к прогрессированию заболевания, ухудшению состояния поджелудочной железы, иногда к раковому перерождению эпителия панкреатических протоков. Именно поэтому консервативная терапия назначается во всех случаях обнаружения конкрементов, даже бессимптомных, не вызывающих болевых приступов. Если консервативная терапия не улучшает функции поджелудочной железы, с проведением операции не следует затягивать.

Прогноз и профилактика

Прогноз достаточно благоприятный, но в большой мере зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Оперативное лечение дает удовлетворительные результаты в 85% случаев, а послеоперационная летальность составляет менее 2%. Чем раньше произведено хирургическое вмешательство, тем лучше прогноз заболевания.

Радикальных методов профилактики панкреолитиаза не разработано. Уменьшить вероятность формирования камней при наличии семейной предрасположенности можно путем соблюдения специальной диеты, отказа от алкоголя и курения, контроля состояния фосфорно-кальциевого обмена. Своевременное лечение хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе также поможет предупредить образование конкрементов поджелудочной железы.

Почему у большинства людей с желчнокаменной болезнью проблемы с поджелудочной?

Организм человека – это механизм, в котором каждая деталь на своём месте и каждая выполняет жизненно важную функцию. При этом детали работают не по отдельности: они связаны в единую систему, поэтому стоит одному элементу «выпасть из жизни», под угрозой оказываются все другие. Сложнее всего приходится ближайшим соседям. Этим объясняется статистика, согласно которой у 70% пациентов с желчнокаменной болезнью (ЖКБ) возникают проблемы с поджелудочной железой. Самое распространённое осложнение ЖКБ – панкреатит.

Кандидат медицинских наук гепатолог Сергей Вялов в своём новом исследовании сравнил эффективность трёх препаратов на основе УДХК у больных с ЖКБ и билиарным сладжем.

Как взаимодействуют желчный пузырь и поджелудочная железа

Желчный пузырь и поджелудочная железа – это составные части билиопанкреатической системы. Органы находятся в непосредственной близости друг от друга и даже имеют точку соединения.

Желчный пузырь – это маленький резервуар, который хранит вырабатываемую печенью желчь до поступления пищи. Когда человек начинает есть, желчь по протокам проникает в двенадцатиперстную кишку. Параллельно поджелудочная железа производит пищеварительные ферменты и по своему главному протоку также направляет их в кишечник.

Общий желчный проток и проток поджелудочной железы соединяются в месте впадения в двенадцатиперстную кишку. Роль регулировщика в их взаимоотношениях выполняет сфинктер Одди: он препятствует поступлению кишечного содержимого в желчные и панкреатические протоки, а также попеременно включает «зелёный свет» для желчи и панкреатического сока.

Выясняем, стоит ли промывать желчный пузырь и как улучшить его работу без чистки.

Почему при камнях в желчном развивается воспаление в поджелудочной?

Желчнокаменная болезнь, как следует из названия, характеризуется образованием камней в желчном пузыре. Как камни различаются по составу, можно ли их растворить и избежать удаления органа, мы рассказывали ранее. Из наших статей вы знаете, что камни могут прийти в движение. Триггером обычно служит жирная, острая или солёная пища, алкоголь, стресс, а также резкое похудение.

Камень может застрять в желчном протоке, а может дойти до места соединения c протоком поджелудочной железы. Если ситуация развивается по второму сценарию, то происходит следующее. Желчь и панкреатический сок продолжают выделяться в ответ на поступление пищи, несмотря на то, что двигаться им некуда. Поэтому постепенно «атмосфера в протоках накаляется». Пищеварительные ферменты начинают работать прямо внутри поджелудочной железы и повреждают её. Развивается воспалительный процесс – острый панкреатит.

Острый панкреатит, как, впрочем, и обострение желчнокаменной болезни, – это опасные для жизни состояния. Они сопровождаются ярко выраженными симптомами, которые человек не в силах терпеть: сильной болью, рвотой, повышением температуры.

В такой экстренной ситуации врачам ничего не остаётся, кроме как удалять желчный пузырь. Чтобы не лишиться органа, пациентам с желчнокаменной болезнью необходимо регулярно обследоваться и следить за перемещением камней, а также принимать лекарство для улучшения свойств желчи – урсодезоксихолевую кислоту (УДХК). Эти простые профилактические меры помогут избежать хирургического вмешательства, стресса от операции, непростого реабилитационного периода и необходимости адаптироваться к жизни без желчного пузыря.

Камни в поджелудочной железе: симптомы, причины образования, лечение

О причинах камнеобразования в поджелудочной железе, диетотерапии, медикаментозном и хирургическом лечении заболевания.

Процесс образования камней в поджелудочной железе в медицине обозначается как панкреолитиаз. Данное заболевание диагностируется не так часто, как острый или хронический панкреатит, однако в последние годы во врачебной практике отмечается тенденция к увеличению числа лиц, страдающих панкреолитиазом.

Заболевание серьезно и трудно поддающееся терапии. В большинстве случаев камни образуются в результате хронического воспаления поджелудочной железы на фоне нарушения обмена веществ. Образование конкрементов в поджелудочной железе может сопровождаться их появлением в желчном пузыре. Это может привести к серьезным нарушениям работы всех систем организма человека.

Размер камней варьируется от мелких, размером с песчинку, до крупных, достигающих в диаметре нескольких миллиметров. Гладкая внутренняя поверхность главного панкреатического протока в результате воспалительных процессов в поджелудочной железе рубцуется, а сам проток в некоторых местах сужается. Это приводит к проблемам с выводом панкреатического сока и желчи. Как следствие, происходит кристаллизация веществ, входящих в состав желчи (холестерин и билирубин), и образуются конкременты.

Причины образования камней в поджелудочной железе

Камнеобразование — это не мгновенный процесс, а длящееся заболевание, проходящее в своем развитии следующие 3 стадии:

  • 1. Панкреатический сок сгущается вследствие протекающих в железе воспалительных процессов и происходит его преобразование в белковый компонент.
  • 2. Происходит кристаллизация солей кальция в секрете поджелудочной железы и отложение конкрементов на стенках протоков.
  • 3. Инфицирование состава панкреатического сока, усугубляющее процесс камнеобразования.

Специалисты выделяют три основных причинных фактора, обуславливающих развитие заболевания, а именно: нарушение обмена веществ в организме, дисфункция щитовидной железы, изменение гормонального фона. Злоупотребление алкоголем и курение существенно повышают фактор риска развития панкреолитиаза. К числу причин этого заболевания относятся также следующие:

  • плохая усваиваемость кальция или фосфора;
  • инфекционные заболевания;
  • гормональные сбои;
  • застой в главном панкреатическом протоке, обусловленный образованием опухоли или кисты;
  • панкреатит, дуоденит, холецистит и другие заболевания, в клинической картине которых присутствуют воспалительные процессы ЖКТ.

К группе риска относятся лица старше 60 лет, страдающие избыточным весом, заболеваниями печени, заболеваниями крови, женщины, принимающие противозачаточные средства и медикаменты для снижения уровня холестерина в крови.

Симптомы панкреолитиаза

Болевой синдром связан с местом расположения конкрементов — в паренхиме или в протоках поджелудочной железы. Типичным клиническим симптомом является боль высокой степени интенсивности, приступообразного характера, локализованная в области эпигастрия или в правом боку.

Нередко болевые ощущения сопровождаются повышенным потоотделением, рвотой или тошнотой. Часто камнеобразование провоцирует развитие острого панкреатита с непереносимыми болями в острой фазе.

Продолжительность приступов — от нескольких минут до нескольких часов. Периодичность приступов — от нескольких недель до нескольких месяцев. В отдельных случаях болевой синдром может повторно проявиться через год или два. Заболевание проявляет себя следующей симптоматикой:

  • болезненные ощущения в области живота и эпигастральной области;
  • боли в животе, усиливающиеся после приема пищи;
  • светло-коричневый цвет стула;
  • рвота и тошнота;
  • боли при пальпации живота;
  • увеличение размера живота;
  • повышенное потоотделение;
  • усиленное слюноотделение;
  • стеаторея — наличие конкрементов или капель жира в каловых массах.

Если при наличии указанных выше симптомов, также наблюдается высокая температура, пожелтение кожи и глаз, можно подозревать образование камней, как в поджелудочной железе, так и в желчном протоке.

Целесообразно иметь в виду, что согласно врачебной практике в 6-7% случаев у пациентов отсутствуют признаки панкреолитиаза. Данное обстоятельство указывает на желательность, если не на необходимость регулярного медицинского обследования у гастроэнтеролога.

Диагностика заболевания

Панкреолитиаз относится к категории трудно излечимых заболеваний. Поэтому, даже при очевидности его симптоматики, диагностирование должно проводиться в полном объеме квалифицированными специалистами. Одной из основных целей диагностики является определение точного места нахождения конкрементов. Это позволяет врачу назначить соответствующее консервативное или оперативное лечение.

Диагност анализирует анамнез пациента и назначает лабораторный анализ крови. Для диагностики заболевания используются следующие методы:

  • 1УЗИ органов брюшной полости;
  • магнитно-резонансное и/или компьютерное исследование;
  • эндоскопия поджелудочной железы.
Читать еще:  Переходный возраст

На основании полученных данных лечащий врач составляет индивидуальную схему терапии.

Эндоскопическое лечение

Полное название этого современного высокотехнологического метода терапии — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Процедура эндоскопия включает в себя два этапа. На первом в желудок пациента через глотку врач опускает специальный прибор на гибкой трубке с видеокамерой. Это позволяет визуально определить место нахождение камней в поджелудочной железе и в желчном пузыре.

На втором этапе камера заменяется специальным устройством, посредством которого специалист имеет возможность удалить мелкие конкременты. Камни крупного размера удаляются через надрез, предварительно зафиксировав их точную локализацию.

Медикаментозное лечение

В дебюте заболевания, когда конкременты небольшого размера и их количество пока минимальное, положительный терапевтический эффект может быть достигнут путем разжижения желчи, провоцирующей удаление камней. Для этого врач назначает пациенту прием таких лекарственных препаратов, как Урсодиол или Хенодиол.

Следует иметь в виду, что указанные медикаменты способны разрушить только холестериновые конкременты небольшого диаметра. Против билирубиновых камней и камней большого размера они бессильны.

Для их удаления применяется метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Механизм воздействия на конкременты основан на дроблении камней в порошок звуковыми волнами определенной частоты. Ввиду болезненности процедуры она проводится под общим наркозом. Камни очень большого диаметра дробятся посредством ударно-волновой литотрипсии на мелкие части, которые в дальнейшем удаляются описанной выше эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение применяется при недостижении желаемого терапевтического результата посредством консервативной терапии, либо в случаях, когда конкременты кристаллизуются в высоком темпе и за короткий период времени их диаметр превышает несколько сантиметров. При таких обстоятельствах, а также при недостаточности поджелудочной железы, истощения организма назначается лапаротомия или, реже, панкреатэктомия.

Несколько камней удаляются путем рассечения поджелудочной железы по всей длине. Одиночный конкремент может быть удален через небольшой разрез ткани органа. Врач извлекает из внутренних полостей железы камни и песок, затем накладывает хирургический шов для соединения рассеченного органа.

Процедура требует высокой квалификации специалиста, поскольку в результате сшивания в поджелудочной железе могут развиться свищи, избавление от которых представляет собой еще одну трудно разрешимую проблему. В период восстановления после хирургического вмешательства соблюдение диеты является обязательным условием.

Диетотерапия

Соблюдение специального рациона питания подразумевается не только в послеоперационный период, но и в течение всего курса терапии. Диета при камнях в поджелудочной железе соответствует общим правилам питания при остром и хроническом панкреатите.

Основной акцент следует сделать на снижении калорийности блюд. Необходимо максимально разгрузить пищеварительную систему с целью предотвращения движения конкрементов по главному панкреатическому протоку и снижения скорости кристаллизации новых образований.

В обязательном порядке следует исключить из рациона любую алкогольную продукцию, а также газированные напитки, кондитерские изделия, соленья, копчености и консервы. Допускается употребление в пищу нежирных сортов мяса и рыбы, приготовленные на пару или отварные. Совершенно недопустим любой фаст фуд, а также перекусы всухомятку или на ходу.

Приветствуется дробное питание, суть которого заключается в приеме пищи небольшими порциями шесть раз в день. Если в силу каких-либо причин следовать дробному пищевому режиму не представляется возможным, в обязательном порядке необходимо хотя бы организовать прием пищи регулярно в одно и то же время.

Применение любой диеты, а также ее изменение или незначительная корректировка, должны быть согласованы с лечащим врачом.

Лечение камнеобразования народными средствами

Следует предостеречь лиц, страдающих панкреолитиазом, и всецело верящих в эффективность средств из арсенала народной медицины, о недопустимости отказа от лечения заболевания методами официальной медицины в пользу различных отваров, настоев, мазей и прочих снадобий.

Тем не менее, некоторые народные средства помогают улучшить работу поджелудочной железы и могут быть рекомендованы в качестве дополнительных мер в комплексе с применяемым индивидуальным курсом медикаментозной терапии или в период после применения ударно-волновой литотрипсии для дробления конкрементов, либо извлечения камней методом эндоскопической холангиопанкреатографии.

Для удаления камней из поджелудочной железы без операции народными средствами можем порекомендовать следующие рецепты, успешно выдержавшие проверку временем и на практике доказавшие свою эффективность.

1. Растворение конкрементов настоем исландского мха

В 200 мл натурального яблочного уксуса в течение трех дней настоять 30 граммов исландского мха. Настой хранить в прохладном и затемненном месте. Периодичность употребления настойки — один раз в день натощак. Дозировка — 1 чайную ложку средства растворить в 50 мл воды. Продолжительность лечебного курса — 15 дней. Повторное применение средства допускается после двух недельного отдыха.

2. Улучшение функционирования поджелудочной железы отваром японской софоры

2 чайные ложки плодов софоры японской залить 200 мл некрутого кипятка. Емкость с отваром закрыть крышкой и кипятить в течение 4 минут на малом огне. Средство принимается 3 раза в день по 1 столовой ложке перед едой. Продолжительность курса — одна неделя. Повторный курс не ранее чем через 10 дней.

3. Очищение поджелудочной железы настоем из листьев черники

3 чайные ложки листьев черники следует залить 200 мл некрутого кипятка и дать настояться в течение часа. В день необходимо выпивать два стакана средства маленькими глотками через небольшие промежутки времени. Продолжительность лечебного курса — 15 дней. При появлении любых побочных эффектов прием средства следует прекратить и повторный курс не проводить.

Камни в поджелудочной железе

Панкреолитиаз – патология, возникающая в результате образования конкрементов в протоках и паренхиме поджелудочной железы. Заболевание считается осложнением после перенесённых болезней органов панкреато-гепатобилиарной системы. Патология встречается довольно редко, признана опасной и чревата дальнейшими осложнениями в организме.

Как обнаружено в ходе исследований, камни в поджелудочной железе образуются на фоне воспалительного процесса, поэтому симптомы проявления заболевания схожи с атакой острого панкреатита. Точный диагноз удаётся поставить только на основании инструментально-аппаратного обследования.

Что представляют камни в поджелудочной железе

В состав образований входят химические компоненты: соли кальция – ортофосфат и карбонат кальция, примеси солей алюминия и магния. Они содержат органические вещества – холестерин, элементы белка, частицы эпителиальных оболочек и лейкоциты. По цвету панкреатические кальцинаты белые либо с желтоватым оттенком.

Камни в протоках поджелудочной железы обнаруживают различную величину и разнообразную форму, бывают одиночными и множественными. Крупные одиночные конкременты чаще располагаются в головке поджелудочной железы, маленькие множественные – в хвосте и небольших протоках. Кальцификации подвергается и паренхима поджелудочной железы.

Болезни поджелудочной железы напрямую связаны с патологиями в желчевыводящей системе и желчном пузыре. Состав желчных камней, механизм образования отличаются от панкреатических кальцинатов. Желчные камни образуются в результате нарушения работы печени и желчного пузыря, избытка холестерина в организме и недостатка желчных кислот.

Состав камней в желчном пузыре, структура образований зависят от причин появления, условий роста и развития.

Механизм и причины появления кальцинатов в поджелудочной железе

Началом панкреолитиаза становится застой и изменение состава панкреатического сока в результате опухолей и кист, попадания конкрементов из желчного пузыря в общий проток, закупорка камнями сфинктера Одди.

Как образуются камни в протоках поджелудочной железы

В результате застоя происходит процесс сгущения панкреатического секрета, меняющего химический состав, превращающегося в нерастворимую белковую массу, осевшую внутри протоков. Соли кальция постепенно пропитывают осадок, превращая в кальцинат.

Воспалительные процессы, происходящие в кишечнике, желчном пузыре и протоках, в поджелудочной железе, ускоряют процесс камнеобразования. Давление в панкреатических протоках растёт в результате блокирования отверстий кальцинатами, клетки поджелудочной железы начинают отмирать, образуя некрозы. Повреждаются островки Лангерганса, ответственные за выработку гормонов. Поджелудочная железа в значительной мере утрачивает секреторные и ферментативные функции.

Как связан панкреолитиаз с болезнями билиарной системы

Между воспалительными процессами в поджелудочной железе и желчнокаменной болезнью установлена тесная связь. При определённых условиях желчные камни приводят к развитию острого панкреатита.

Панкреатический и желчный протоки впадают в двенадцатиперстную кишку в районе Фатерова соска. Если камень, попавший из желчного пузыря, застрянет в указанном месте, дальнейшее поступление панкреатического сока и желчи в кишку становится невозможным. Давление в протоках растёт, начинается воспалительный процесс, панкреатические ферменты развивают активность не в кишке, а железе. От нарастающего давления происходит разрыв протоков, содержимое попадает в ткани поджелудочной железы, запуская механизм развития острого панкреатита либо панкреонекроза, железа претерпевает негативные изменения. Панкреатит становится пусковым механизмом образования камней в поджелудочной железе.

Причины и факторы риска образования кальцинатов

Камни в поджелудочной железе образуются под влиянием многих факторов, в основе явления лежит воспалительный процесс.

Причинами появления камней становятся:

  • Заболевание поджелудочной железы – панкреатит.
  • Воспалительные заболевания кишечника – дуоденит.
  • Воспаление желчного пузыря – холецистит.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта.
  • Наличие опухолей, кист, отёков и воспалений в органах брюшной области.
  • Гормональные нарушения – расстройство паращитовидных желёз.
  • Нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме.
  • Инфекционные заболевания.
  • Неправильное питание.
  • Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем.

По статистике, мужчины чаще женщин подвержены заболеванию. Как правило, патология развивается в возрасте 30 – 50 лет.

Симптоматика заболевания

Симптомы камней в поджелудочной железе разнообразны, зависят от основного заболевания и тяжести воспаления, места расположения кальцинатов, их количества. Нередко симптомы панкреалитиаза схожи с симптомами прочих заболеваний внутренних органов, конкретный диагноз удаётся поставить исключительно после проведения диагностики.

  • В первую очередь пациент жалуется на боли, которые могут быть резкими либо ноющими, периодически стихать и возвращаться с новой силой. Боли возникают в верхней части живота, отдают в спину либо в область под лопаткой, могут носить опоясывающий характер.
  • Тошнота и рвота с примесями желчи сопровождают болевые ощущения, что похоже на приступы желчной колики.
  • При попадании камня в общий проток порой появляются признаки механической желтухи – пожелтение склер и кожных покровов.
  • В результате нарушения эндокринной функции поджелудочной железы наблюдается повышение уровня глюкозы в крови.

Многие из описанных симптомов характерны для сторонних болезней органов желудочно-кишечного тракта и билиарной системы. Прежде чем поставить окончательный диагноз, проводится диагностика и дифференциальная диагностика.

Диагностика и лечение панкреолитиаза

Лечение камней в поджелудочной железе требуется непременно, ввиду опасности возможных осложнений. Присутствие конкрементов сопровождается постоянным воспалительным процессом, приводит к угасанию функций поджелудочной железы.

Кроме жалоб пациента, лечащий врач присматривается к говорящим признакам: повышенное слюноотделение, наличие соединений кальция в кале, повышение уровня фермента диастазы в крови и моче.

Диагностировать камни в поджелудочной железе на основании симптомов невозможно, ввиду схожести клинической картины с прочими заболеваниями. Поэтому при обследовании применяются инструментально-аппаратные методы:

  • Рентгенография брюшной полости в нескольких проекциях.
  • Ультрасонография.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ.

Симптомы и лечение панкреолитиаза схожи с панкреатитом, патологические процессы глубоко затрагивают поджелудочную железу. Алгоритм и методы лечения зависят от сложности поражений, места концентрации и размера кальцинатов, тяжести состояния пациента.

Консервативный метод терапии

Целью становится остановка воспалительного процесса, ликвидация причины, вызвавшей процесс, снятие отёков тканей поджелудочной железы. Консервативное лечение включает:

  1. Обезболивающие препараты, снимающие спазмы – «Но-шпа», «Папаверин», «Бускопан», анальгетики – «Баралгин», «Ацетамифен». Уменьшает спазмы приём щелочных минеральных вод.
  2. Медикаментозное лечение с помощью лекарственных препаратов, снимающих воспаление в протоках и тканях поджелудочной железы, восстанавливающих обменные процессы.
  3. Заместительную терапию. Назначаются ферменты поджелудочной железы: «Панкреатин», «Креон», облегчающие процессы переваривания белков, жиров и углеводов.
  4. На начальных стадиях камни выводят при помощи популярных препаратов: Урсосан, Хенодиол, Урсодиол. Лечение протекает длительное время, но применение средств помогает снизить уровень холестерина в крови. Препараты вызывают растворение конкрементов. Однако их нельзя использовать для удаления больших образований и в случае кальцинирования желчных камней, не поддающихся растворению препаратами.
  5. Назначение диеты. Питание при заболеваниях поджелудочной железы приобретает решающее значение. Диета помогает усилить эффект от лечения, становится профилактикой возникновения новых приступов. Основными правилами выступают дробное питание, исключение жирных и жареных блюд, акцент на протёртых овощных супах и пюре и кашах – гречневой и овсяной. Врач рекомендует пациенту выпивать в течение дня побольше воды. Жидкость полезно подкислять соком лимона.
  6. Лечение методами народной медицины с использованием лекарственных растений. Целебные отвары из липы, ромашки, мяты, зверобоя постепенно выводят песок, помогают снять воспаление панкреатических протоков и поджелудочной железы.
  7. Отказ от алкоголя и курения, активный образ жизни.

Консервативные методы лечения значительно облегчают состояние пациента, однако не любой камень в поджелудочной способен раствориться под действием медикаментов. Тогда кальцинаты необходимо извлекать с помощью операции либо альтернативным способом.

Безоперационное лечение с помощью современных технологий

Известны безоперационные современные методы удаления небольших конкрементов:

  • эндоскопическое извлечение камней – удаление образований с помощью волоконно-оптического эндоскопа;
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия – дробление камней с помощью ультразвука, оставшиеся осколки выводятся из организма.

Указанные методы легче переносятся пациентами, чем традиционное хирургическое вмешательство, однако крупные конкременты, расположенные в головке либо теле поджелудочной железы, удалить подобными способами невозможно.

Хирургическое вмешательство

Лечение хирургическими методами применяется в случае тяжёлого течения заболевания, сопровождающегося:

  • сильными болевыми ощущениями, которые невозможно снять средствами обезболивания;
  • частыми и продолжительными приступами;
  • потерей веса и общим истощением;
  • стремительным разрастанием патологических процессов в поджелудочной железе.

Операция помогает избавить пациента от крупных образований, создать возможность свободного оттока панкреатического секрета.

Панкреатотомия – применяется с целью извлечения камней через разрез протока. Если камень одиночный, ткани поджелудочной железы рассекаются над камнем, хирург извлекает образование. Если камней множество, проток вскрывают по длине тела железы, постепенно извлекая конкременты. С целью недопущения последующих рецидивов и осложнений производят тщательное зондирование и очистку пазух и углублений от мельчайших частиц и песка.

Операция по удалению камней сложна, в отдельных случаях обойтись без процедуры нельзя. При нахождении камней в поджелудочной железе развиваются воспалительные процессы, происходят склеротические изменения органа, приводя к атрофии.

Читать еще:  Виды клизм (очистительная, лекарственная, питательная, си-фонная)

Профилактика панкреолитиаза

Камни в поджелудочной железе выступают в большинстве случаев следствием воспалительного процесса, вызванного прочими заболеваниями. Лечить панкреалитиаз часто приходится с ликвидации причины, вызвавшей болезнь.

Предотвращение заболеваний билиарной системы, своевременное лечение поможет предотвратить опасные воспалительные заболевания в поджелудочной железе, в том числе панкреалитиаз. Фитотерапия при желчнокаменной болезни становится средством устранения неполадок в работе желчевыводящей системы, рычагом профилактики опасных заболеваний внутренних органов.

Соблюдение диеты, отказ от алкоголя и курения помогут восстановить здоровье, послужить профилактикой возникновения заболеваний, в первую очередь – поджелудочной железы.

Активный образ жизни – неотъемлемое условие здоровья и долголетия. Чрезвычайно полезна дыхательная гимнастика для профилактики рецидивов хронического панкреатита. Ходьба пешком – обязательный атрибут здорового образа жизни. Это замечательный вид физической активности, заменяющий тренировки в спортзале. Важным преимуществом пеших прогулок признаётся оздоровительный эффект движения, свежего воздуха и эмоциональной разгрузки. Легко и эффективно получится совмещать прогулку и дыхательные упражнения.

Камни в поджелудочной железе

Кальцинаты и конкременты, которые откладываются в поджелудочной железе, вызывают нарушение секреторной способности этого органа. Панкреолитиаз, как называют эту патологию врачи, поражает людей реже, чем желчнокаменная болезнь или отложения в почках.

Камни могут отличаться по составу: в основе соединения содержится кальций в комбинации с солями металлов и органических веществ. По размеру они тоже очень разные: от долей миллиметра в диаметре до 5 см. Чаще всего кальцинаты содержатся в поджелудочной попарно или в большем количестве, их форма может быть округлой или неправильной.

Причины

В основе процесса появления камней всегда находится нарушение баланса обмена кальция в организме. Нормальный кальциевый обмен зависит от нескольких факторов:

  • характер питания;
  • нарушение усваивания кальция;
  • гормональные нарушения.

Местные инфекционно-воспалительные процессы, происходящие в непосредственной близости или в отдалении от поджелудочной тоже могут инициировать начало панкреолитиаза. По причине воспаления протоков из внутреннего эпителия отслаиваются группы клеток, что влияет на работу органа и нарушает биохимический состав панкреатического секрета.

Вывод панкреатического сока осложняют и такие болезни:

  • нарушения работы сфинктера Одди;
  • конкременты в просвете желчного протока;
  • дуоденит;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • постинфекционный отек фатерова соска.

Кистозные и опухолевые процессы нередко запускают механизм развития панкреолитиаза. В редких случаях отложение камней в почках происходит после сифилиса или возникает от постоянного курения или употребления спиртных напитков. Содержащиеся в сигаретах и алкоголе вещества влияют на состав секреторных жидкостей поджелудочной железы и увеличивают в них содержание кальция.

Подробнее о влиянии алкоголя на поджелудочную железу в данном видео.

Повышенная концентрация кальция приводит к тому, что панкреатический сок становится гуще нормы и провоцирует образование камней. Этот процесс происходит в три этапа:

  • На первом этапе концентрация сока повышается, он становится плотнее. После попадания в протоки он трансформируется в нерастворимую протеиновую массу.
  • На следующем этапе происходит сгущение кальциевых хлопьев, содержащих соли. Это продолжает изменять состав секрета в сторону выпадения осадочных включений.
  • В завершение развивается инфекция и появляются явные признаки патологии.

Конкременты могут застревать в просвете протока, а могут образовываться непосредственно в паренхиме железы. Сразу после образования их структура менее плотная, а со временем они затвердевают.

Риск появления камней в поджелудочной железе возрастает при таких условиях:

  • высокая концентрация холестерина или билирубина в желчном секрете;
  • лишний вес;
  • малоактивный образ жизни;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • конкременты в желчном пузыре;
  • болезни печени.

Данное заболевание встречается чаще у женщин, особенно после 40 лет.

Симптомы и признаки

На начальных этапах человек может не догадываться о начавшемся заболевании, так как в этот период образование кальцинатов никак не сказывается на самочувствии и не осложняет процесс пищеварения. После их увеличения начинает усиливаться давление на орган, что вызывает появление первых дискомфортных ощущений, напоминающие симптомы панкреатита.

Нередко первые проявления наступают после переедания, употребления жирной пищи или спиртного. В животе ощущаются опоясывающие спазматические боли жгучего типа, напоминающие колики. Боль может отдавать как в правый бок, так и в плечо, лопатку или ключицу. Приступ сопровождает тошнота и рвота с примесями желчи, на теле может выступать липкий пот. Во время приступов и после них в каловых массах заметно присутствие непереваренного и неусвоенного жира, что выглядит как беловатые включения.

Приступ продолжается от 15 минут до нескольких часов, болезненные ощущения при нем очень интенсивны.

Первые приступы могут быть значительно разграничены по времени, иногда между ними проходят месяцы или годы.

С прогрессией закупорки протока железы кальцинатами обострения происходят все чаще. Симптомы несколько отличаются в зависимости от места расположения конкрементов в структуре железы. Иногда заболевание никак не проявляет себя вплоть до момента осложнений. В остальных случаях появляются следующие симптомы:

  • через час-два после принятия пищи возникают болезненные ощущения в брюшной полости, отдающие в поясницу или в подлопаточную зону;
  • обильное выделение слюны;
  • изжога;
  • рвота с примесями желчи;
  • появление желтизны на коже и склерах глаз;
  • осветление каловых масс;
  • лихорадка.

В анализах крови такого пациента могут обнаружиться лейкоцитоз, повышение глюкозы, рост количества ферментов в печени и поджелудочной железе. По этим косвенным признакам болезнь могут обнаружить случайно во время периодических профосмотров.

При усугублении заболевания начинается некроз отдельных участков поджелудочной, снижается выработка ферментов и секреция. Часто такие изменения сопровождаются нарушением выработки гормонов, контролирующих уровень сахара в крови, что может окончится развитием сахарного диабета.

Если камни начинают продвижение и останавливаются в протоке, закрывая просвет, возникает закупорка и механическая желтуха с высокой степенью пожелтения кожных покровов.

Если такой застой продолжается дольше нескольких часов, то желчь оказывает агрессивное влияние на паренхиматозные ткани железы. Это способно вызвать воспалительный процесс, а в усугубленных случаях — спровоцировать абсцесс, кровотечение или перитонит.

При тяжелых симптомах не стоит ждать планового посещения врача, нужно вызывать скорую помощь, которая госпитализирует пациента.

Диагностика

Диагностика панкреолитиаза усложняется такими факторами:

  • редкая встречаемость заболевания;
  • схожесть симптоматики со многими более распространенными заболеваниями органов пищеварительного тракта — язвой, желчнокаменной болезнью и пр.

Тщательное обследование проводит гастроэнтеролог. После ознакомления с жалобами пациента и проведения осмотра брюшной полости специалист направляет больного на основной метод диагностики при данной патологии — рентген органов брюшной полости в нескольких проекциях. При таком виде исследования камни легко обнаруживаются в виде небольших затемненных участков внутри железы.

Кроме рентгенографии назначают такие методы исследования:

  • общий анализ крови для обнаружения воспаления;
  • эндоскопическое или классическое ультрасонографическое исследование поджелудочной и ее протоков;
  • ретроградная контрастная холангиопанкреатография;
  • магнитно-резонансное исследование и КТ, позволяющие определить количество, положение и размер кальцинатов.

Все эти процедуры позволяют уточнить диагноз и выбрать тип терапии, который подходит при существующей клинической картине.

Лечение

Терапия при наличии конкрементов в поджелудочной всегда подразумевает комплексный подход. Основные меры направлены на:

  • быстрое избавление от болей и другой симптоматики;
  • восстановление выработки ферментов;
  • налаживание обменных процессов;
  • устранение кальцинатов;
  • предотвращение их повторного образования.

Пути борьбы с кальцинатами в данном органе подразделяют на консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение

Такой метод приносит ощутимые результаты при небольшом размере камней и относительно редких приступах.

В первую очередь при консервативной терапии стараются устранить патологию, которая привела к началу камнеобразования, купировать воспалительный процесс, наладить обмен фосфатов и солей кальция в организме, а также снизить отечность паренхимы железы и протоков.

Для этого пациенту назначают такие средства:

  • анальгетики и спазмолитики для устранения болевого синдрома;
  • антибиотики при наличии инфекционного воспаления;
  • желчегонные препараты;
  • секреторные лекарства.

Когда состояние пациента становится лучше, начинают попытки спровоцировать движение кальцинатов и их выход в кишечник. Для этого применяют средства, которые способны убрать гипертензию протоков.

Если конкременты не плотные, то их пробуют растворять в стадии ремиссии при помощи таблеток. Чаще всего для этих целей используют Урсодиол или Хенодиол. Эти препараты очень эффективны в отношении холестериновых рыхлых конкрементов маленького и среднего размера, но для камней с другим химическим составом они не подходят.

Терапия невозможна без соблюдения строгой диеты. При данной патологии гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться таких правил:

  • есть малыми порциями для предотвращения болезненных ощущений;
  • категорически запрещено спиртное, сладкое, жирное, копчености, кофе, газировка;
  • в приоритете — овощи, крупы, постное мясо и рыба, молокопродукты;
  • из методов приготовления использовать отваривание и приготовление на пару.

Диетотерапия позволяет уменьшить симптоматику и нагрузку на поджелудочную железу, что совместно с применением лекарств ускорит выздоровление.

В том случае, если улучшение не наступает, следует задуматься о целесообразности хирургического метода решения проблемы.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство оправдано в том случае, если присутствует следующий перечень факторов:

  • длительное течение патологии с частыми и сильными приступами;
  • позитивная динамика недостаточности поджелудочной;
  • невозможность купировать боль применением стандартных обезболивающих;
  • тяжелое состояние пациента.

Существует несколько видов операции. Определенный вид подбирается индивидуально в каждом отдельном случае исходя из размера и локализации камней, состояния пациента и инструментальной базы больницы:

  • Самым современным и наименее инвазивным методом считается литотрипсия — дробление кальцинатов воздействием ударно-волновой энергии. После дробления осколки или порошок выводятся их железы самостоятельно, а если этого не происходит, их удаляют принудительно. Плюс методики в том, что проводится она в амбулаторных условиях. Процедура продолжается чуть меньше часа при общем наркозе.
  • Малоинвазивным методом считается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Во время такой операции внутрь пищеварительного тракта вводят гибкую эндоскопическую трубку, на конце оборудованную камерой. С ее помощью удается отследить отложения в железе и провести их удаление. Эта методика характеризуется укороченным восстановительным периодом и переносится больными значительно легче, но при множественных отложениях и при их больших размерах эндоскопический метод не эффективен.
  • Лапаротомия железы подразумевает нарушение целостности органа для извлечения конкрементов, поэтому используется она в тех случаях, когда применить другие способы нельзя. Таким образом удается устранить даже самые большие отложения.
  • В том случае, если обследование указывает на наличие диффузного кальциноза в паренхиме железы, применяют тотальную панкреатэктомию. Это серьезный шаг, поэтому для него нужны строгие показания. После тотальной панкреатэктомии пациент должен постоянно применять заместительную ферментную терапию и инсулинотерапию.

В редких случаях возможно шунтирование и налаживание обходного пути из железы для подачи панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Но провести такую операцию может только высококвалифицированный хирург.

Народные методы

Средства народной медицины способны избавить больного от проблем и дискомфорта, вызванного отложениями кальцинатов.

При домашнем лечении нужно придерживаться специальной диеты, такой же как и при лечении в условиях стационара. Кроме того, помогает фитотерапия с использованием лекарственных трав.

Растительные препараты, применяемые для лечения данного заболевания, делятся на три категории:

  • травы, действие которых направлено на регенерацию клеток и структур пораженного органа. К ним относятся подорожник, девясил, алоэ и сушеница;
  • спазмолитическое действие оказывают мята, валериана, фенхель и душица;
  • сборы трав, борющиеся с воспалением. В их состав входят тысячелистник, ромашка, зверобой.

Применение сборов из подорожника, ромашки, тысячелистника и мяты прекрасно справляется со всеми этими функциями. Для его приготовления нужно смешать травы в равных пропорциях и залить 1 ст. л. кипятка. После того, как сбор настоится 2 часа, его нужно пить до еды по ½ стакана 3 раза в день.

Прекрасное действие при данном заболевании оказывает прием прополиса. Он выполняет антимикробную профилактику и успешно регулирует состав микрофлоры железы. Для терапии его рекомендуют принимать в виде спиртовой настойки в сочетании с молоком.

Если у больного часто происходят обострения, нужно проводить курсы лечения 2 раза в месяц с перерывами в неделю. Если же острые периоды бывают редко, то можно ограничиться двумя курсами в год.

При одновременном применении диетотерапии, народных методов и лекарственных средств состояние человека способно улучшиться настолько, что лечение больше не понадобится.

Камни в поджелудочной железе или панкреолитаз: полная информация по удалению камней

Все часто слышат о камнях в почках, желчном пузыре. Но вот о поджелудке, наверное, никто бы не задумывался. «Бывают ли камни в поджелудочной железе?» спрашивает почти каждый, кто столкнулся или боится столкнуться с этой проблемой. Ответ однозначный – «Да, бывает» Но не стоит сильно переживать, такое явление встречается раз на тысячу, и если отталкиваться от статистики входит в категорию редких заболеваний.

Процесс образования камней в поджелудки имеет в медицине свое особое название – «панкреолитазом» Он приводит к сбою в работе всей системы органов, и в зависимости от размера камней может стать угрозой для жизни.

Как образуются камни: причины заболевания.

Медицина пока еще находится в поиске единственной этимологии, которая провоцирует панкролитаз. На данный момент удалось вывести несколько основных причин:

  • Воспаления органов желудочно-кишечного тракта, в частности холецистит и дуоденит,
  • Кисты, новообразования, опухоли, которые перекрывают каналы поджелудки, в результате чего весь сок начинает застаиваться,
  • Нарушения метаболизма, не правильное соотношение между кальцием и фосфором в организме,
  • Гормональный дисбаланс, вызванный функциональным расстройством около щитовидных желез,
  • Пагубные привычки – курение, алкоголь, случайные половые связи, которые приводят к венерическим инфекциям. Все это негативно влияет на состав поджелудочной секреции.

Камни в поджелудочной железе появляются не сразу, они проходят в своем развитии три стадии.

  1. Накапливание поджелудочной секреции внутри органа, где после долгого застоя она становиться белковой массой,
  2. К видоизмененному поджелудочному соку присоединяются соли кальция. Это вызывает необратимые изменения в секреции на молекулярном уровне – она начинает кристаллизоваться.
  3. В место затвердевшей секреции добавляются зловредные бактерии, который провоцируют симптомы и дальнейшее развитие.

Симптомы панкреолитаза

Долгое время камни в поджелудки не подавать никаких признаков, пока не достигнут апогеи своего развития. Первые признаки похожи на болезни желудочно-кишечного тракта, такие как язвенная болезнь, панкреатит.

Читать еще:  Режим новорожденного до 1 месяца по часам: организуем распорядок дня ребенка, кормление и сон малыша

Первое что вы можете почувствовать – это непродолжительные, резкие болевые приступы, которые происходят с интервалом в два-три часа. Они появляются в результате распирания поджелудочной железы, давления камней.

Перечень других признаков, которые должны насторожить:

  • Желтизна кожных покровов,
  • Чрезмерное слюноотделение,
  • Тошнота,
  • Рвотные выделения – горькие, выходят вместе с желчью,
  • Небольшие выделения жира вместе со стулом,
  • Небольшие камешки (размером с крупинки) фосфорного и углекислого характера в стуле.

Помните, что даже если все признаки совпадают, нет точной уверенности в диагнозе. Только врач, который по результатам анализа крови, рентгенографии или компьютерной томографии, может точно сказать есть у вас камни или нет.

Что происходит если вовремя не лечить?

Легкими осложнениями принято считать накопление жировых кислот, сахарный диабет и желтуху.

Опасными для жизни – панкреонекроз, абсцесс тканей поджелудки, перитонит.

Можно ли удалить камни без операции?

Согласно статистике, примерно в 75% случаев приходиться прибегать к оперативному вмешательству, но медицина развивается и, уже сейчас появляются новые методы. Одним из таких способов, который помогает избавиться от камней, является процедура – «ERCP» Удаление происходит почти без разрезов, при помощи эндоскопа и волоконной оптики. Но на практике это еще не используется так широко.

А пока без операции удаление камней можно осуществить только стандартными консервативными способами:

  • Постельным режимом,
  • Борьбой с осложнениями болезни,
  • Диетой,
  • Заместительной терапией,
  • Восстановлением обмена веществ.

Если камни располагаются в каналах поджелудочной железы обойтись без операции нельзя.

В каких случаях консервативное лечение бесполезно:

  • При интенсивных болевых приступах с коротким интервалом во времени,
  • При истощении пациента,
  • При продолжительном течении болезни,
  • При быстром развитии воспалительного процесса,
  • Если была обнаружена недостаточность поджелудочной железы.

В зависимости от клинической картины болезни и дальнейшего прогноза может осуществляться лечение двумя способами – консервативным и хирургическим.

Лечение детей проходит не так как у взрослых. Сначала ребенку прокапывают раствор от интоксикации организма и боли. После капельницы прописывают ферментные и желчегонные лекарства.

Еще один метод безоперативного удаления – измельчение камней.

Эта процедура почти не вызывает никаких осложнений. Полное ее название – дистанционная ударно-волновая литротрипсия. Пациента просят лечь животом на излучатель при помощи, которого происходит измельчение камней до порошкообразного состоянии. Остатки камней выводятся либо естественным путем, либо при помощи эндоскопа. Занимает это не более часа.

Особенности операции

Под общим наркозом делаются разрезы в области паренхимы и протоков, где были обнаружены камни. После чего они извлекаются хирургическим инструментом – щипцами. После их успешного извлечения, области надрезов зашиваются отдельными швами.

Если камней в поджелудочной железе слишком много, поджелудочную железу рассекают в хвосте, тельце и каналах, которые были затронуты.

Стоимость операции составляет в среднем от 15000 рублей до 20000 рублей за саму процедуру, и порядка от 4000 рублей до 20000 рублей за качественные расходные материалы.

Последствия операции

С большой частотой от 3-15 % встречаются кровотечения и развитие воспалительных процессов (послеоперационного панкреатита) Сквозное нарушение стенок толстой и тонкой кишки у профессиональных хирургов встречается не чаще чем в 1-2% случаев.

Основные правила питания – отказаться и забыть!

Любая операция, которая проводиться на органах брюшной полости требует соблюдение диеты.

  • Ни в коем случае не переедать. Огромное количество пищи оказывает сильное давление на пищеварительный тракт и на поджелудочную железу в частности. Кушайте по 2-3 раза в день.
  • Не пейте алкогольные напитки. Из-за спирта каналы поджелудочной железы могут воспалиться, что приведет к гнойному поражению железы или панкреонекрозу.
  • Не ешьте в один прием много белков и углеводов одновременно. Раздельное питание способствует быстрому восстановлению после операции.
  • Кушайте только те продукты питания, которые входят в диетическое питание.

Что можно кушать:

  • Огурцы,
  • Тыкву,
  • Капуста,
  • Бананы,
  • Дыня,
  • Абрикосы,
  • Нежирное мясо – курица, телятина,
  • Низкокалорийное филе рыбы,
  • Сельдерей,
  • Морепродукты богатые белком – кальмары, креветки,
  • Груши,
  • Яблоки,
  • Айва,
  • Гречневую, рисовую или манную кашу,
  • Нежирный творог,

Что надо ограничить в рационе:

  • Морковь,
  • Помидор,
  • Картофель,
  • Лук,
  • Сыр,
  • Яйца,
  • Субпродукты.

Надо отказаться от:

  • Алкогольных напитков,
  • Сладостей,
  • Кофе,
  • Приправ,
  • Жирного мяса и рыбы,
  • Жаренного,
  • Соленного,
  • Острого,
  • Копченного,
  • Маринованного,
  • Вишни и черешни.

Вариации меню на каждый день.

  1. Вариант.

Завтрак. Разваренная каша (гречневая, манная, рисовая) вместе с сырниками на нежирном творожке.

Обед. Овощной или молочный суп. Выпить можно компот или сок.

Ужин. Омлет на пару из белков с овощным гарниром. Перед сном выпить кефир или водичку с медом.

Завтрак. Морковно-картофельное пюре с котлетами из куриной грудки на пару. Не крепкий чай с медом.

Обед. Тушеные овощи вместе с рыбным или мясным суфле. Можно пить компот, сок или морс.

Ужин. Твороженное блюдо. Кефир перед сном.

Завтрак. Салат из свежих овощей на оливковом масле и разваренная рисовая каша. Можно выпить не крепкого чая с медом.

Обед. Молочный суп с макаронами. Компот или сок.

Ужин. Салат с огурцом, творогом, зеленью и филе курицы. На ночь нужно выпить воду с медом.

Завтрак. Манная каша с любым из разрешенных фруктов. Неслаженный чай.

Обед. Вареная грудка с разваренной гречкой, немного овощей. На полдник можно выпить компот или сок.

Ужин. Отваренные креветки с разваренным рисом и овощами на пару. Перед сном желательно выпить кефира.

Как вылечиться от камней – народные средства.

Если говорить о том, как лечить панкреолитаз при помощи рецептов народной медицины, стоит сразу уяснить, что средства не всесильны. Они могут помочь рассосаться камню, только если их размер не достигает 2 см, восстановиться после операции и снять болевые ощущения.

  1. Снять воспаление с поджелудки помогут листья черники. Одну чайную ложку залить 250 мл воду и оставить настаиваться 40-45 минут. За день нужно выпить не менее двух стаканов чая маленькими глотками. Курс длиться две недели, после чего имеет перерыв одну и продолжается при наличии необходимости.
  2. При острых приступах панкреолитаза вам помогут – зверобой, подорожник, мята перечная, ромашка аптечная, сушеница, тысячелистник. Взять поровну каждой из трав и перемешать. На один литр кипятка понадобиться пять чайных ложек сбора. Пить по 1/3 стакана трижды в день.
  3. Исландский мох способствует рассасыванию камней и восстановлению поджелудочной железы. Нужно две столовые ложки мха залить одним стаканом уксуса и поставить в прохладное, темное место на два дня. Нужно разводить одну чайную ложку в стакане воды. Выпивать полученный отвар раз в сутки перед сном.

По каким симптомам определяют камни в поджелудочной железе, какое лечение требуется и насколько опасно это заболевание

Поджелудочная железа относится к важнейшим органам желудочно-кишечного тракта. Её клетками вырабатываются ферменты, необходимые для переваривания компонентов пищи. По протокам в составе панкреатического секрета они попадают в двенадцатиперстную кишку.

Существует ряд патологических состояний, сопровождающихся закупоркой панкреатических протоков. К ним относятся камни (конкременты) поджелудочной железы. Это заболевание называется панкреолитиаз.

  1. Бывают ли камни в поджелудочной железе
  2. Причины образования конкрементов
  3. Как определить самостоятельно
  4. Симптомы приступа
  5. Что делать во время обострения
  6. Какое лечение требуется, чтобы вывести камни
  7. Эффективны ли народные средства
  8. Насколько опасны конкременты
  9. Операция по удалению
  10. Заключение

Бывают ли камни в поджелудочной железе

В поджелудочной железе бывают конкременты, однако эта болезнь встречается гораздо реже, чем панкреатит или чем камни в соседнем желчном пузыре. Чаще камни выявляются в крупных протоках, расположенных в области головки. В теле и хвосте органа они встречаются редко.

При обследовании обнаруживают единичные или множественные конкременты различной формы. Размер камней может быть как микроскопический, так и достаточно крупный, достигающий 25 мм. Цвет – от белого до желтовато-коричневого.

Исследованиями установлено, что химический состав камней представлен:

  • фосфатными и углекислыми солями кальция;
  • белковыми компонентами;
  • холестериновыми и билирубиновыми включениями;
  • примесями алюминиевых и магниевых соединений.

Также в них нередко находят остатки эпителиальных клеток и лейкоцитов.

Причины образования конкрементов

Патогенез болезни известен, а вопрос – почему образуются камни в поджелудочной железе – имеет определённый ответ. Механизм этого процесса сложен и включает несколько звеньев:

  • нарушение оттока и застой панкреатического сока в протоках органа;
  • нарушения фосфорно-кальциевого обмена, приводящие к изменению минерального состава секрета железы;
  • воспалительная экссудация, сопровождающаяся появлением в панкреатическом соке белков острой фазы воспаления.

Застой секрета и появление в нем воспалительных белков приводит к изменению его коллоидных свойств и увеличению вязкости. Белковые компоненты выпадают в осадок и пропитываются солями кальция. Начинается их кальцификация и образование камней как в протоках, так и в паренхиме органа.

Камни в поджелудочной железе

В качестве причин образования камней выступают предрасполагающие факторы:

  • хронические воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • желчнокаменная болезнь;
  • опухолевые и кистозные образования желчных и панкреатических ходов;
  • нарушения минерального обмена;
  • нарушение функции паращитовидных желез;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения обмена веществ – ожирение, высокий холестерин;
  • недостаточная двигательная активность.

Как определить самостоятельно

Самостоятельно определить камни в поджелудочной железе невозможно, так как симптомы болезни неспецифичны. Потребуется пройти несколько диагностических процедур. Однако, существует ряд признаков, по которым можно заподозрить заболевание.

Симптомы образования камней в протоках поджелудочной железы и схожи с признаками панкреатита. В обоих случаях на первое место выступает болевой синдром.

Боль может быть постоянной или приступообразной. Характерная локализация и иррадиация обычно наводят на мысль о вовлечении в патологический процесс поджелудочной железы.

У пациентов часто отмечается тошнота, плохой аппетит, неустойчивый стул, слабость, потливость.

Симптомы приступа

Приступ может развиться после приёма алкоголя или нарушения диеты. Обычно боль появляется внезапно и протекает по типу колики. Характер боли зависит от количества, размеров и локализации камней. Начинаясь в эпигастральной области, она отдает в спину, левую или правую половину живота, становится опоясывающей. Больному трудно найти положение, облегчающее состояние. Он мечется, стонет.

Часто на высоте болевого приступа появляются и другие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота неукротимая, изнуряющая, с примесью желчи;
  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • усиленное слюноотделение;
  • повышение температуры;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек.

Что делать во время обострения

Боли при панкреолитиазе выраженные и сильные, однако просто купировать боль недостаточно. Длительная закупорка и застой приводят к перерастяжению стенок протоков железы. Содержащий большое количество ферментов, агрессивный панкреатический сок, не находя выхода, проникает в ткани органа. Повреждается структура железы с образованием участков некроза. Снижается ее функциональная способность. В тяжелых случаях обострение может иметь необратимые последствия вплоть до летального исхода.

До приезда медицинских работников следует лечь в постель и принять наиболее удобное, облегчающее состояние, положение.

Какое лечение требуется, чтобы вывести камни

Для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу больному необходимо строго соблюдать диету, предписанную лечащим врачом:

  • питаться часто, но небольшими порциями;
  • включить в рацион постное отварное мясо, тушёные овощи, кисломолочные продукты, каши, кисели, макароны без масла;
  • больше пить обычной кипяченой воды;
  • исключить жирную, острую, копчёную, жареную пищу, пряности, сладости, консервы;
  • при кулинарной обработке использовать приготовление на пару, отваривание, тушение без масла;
  • нельзя употреблять газированные напитки, чай, кофе.

Алкогольные напитки должны быть полностью исключены из употребления!

Лечение заболевания должно быть комплексным, решающим следующие задачи:

  • восстановление проходимости желчных протоков;
  • уменьшение отёка протоков и стромы железы;
  • нормализация фосфорно-кальциевого обмена;
  • борьба с воспалительным процессом в тканях железы;
  • восстановление функций органа;
  • коррекция ферментативной недостаточности.

Полезные и вредные продукты для поджелудочной железы

Эффективны ли народные средства

В качестве дополнительных методов используют народные средства. Они улучшают самочувствие пациентов, благоприятно действуют на перистальтику кишечника и желчеотделение, снимают воспаление, уменьшают отек. Их применяют в виде киселей отваров, чаев, настоев.

Издавна в лечение включали средства из овса. Они уменьшают боль и спазмы, нормализуют функцию поджелудочной железы и печени, обладают легким желчегонным эффектом.

Мёд улучшает обмен веществ и общее самочувствие. Прополис стимулирует процессы регенерации в пораженном органе, улучшает снабжение клеток кислородом.

Из лекарственных трав успешно применяются отвары и настои:

  • из листьев черники;
  • лопуха;
  • крапивы;
  • одуванчика;
  • бессмертника;
  • желчегонный сбор из ромашки, фиалки, липы, зверобоя.

Положительно влияют на пищеварительную систему чаи из плодов шиповника, брусники, мяты.

В аптеке можно найти лекарственные средства и биологические добавки, изготовленные на основе народных рецептов.

Насколько опасны конкременты

Механизма разрушения поджелудочных камней не существует. Если они небольшие, то они не опасны, так как могут выйти в просвет кишечника самостоятельно. Терапия же направлена на недопущение прогрессирования патологического процесса.

Длительное присутствие конкрементов в поджелудочной железе ухудшает её функциональное состояние. Прогрессирование заболевания приводит к некрозу значительной части органа. Нарушается выработка ферментов и гормонов. Развивается недостаточность пищеварения и сахарный диабет.

Кроме того, на фоне хронического воспаления образуются абсцессы, кисты, а в некоторых случаях – злокачественные опухоли поджелудочной железы.

От камней в поджелудочной железе следует избавляться как можно быстрее. Если консервативная терапия неэффективна, требуется операция.

Операция по удалению

Объем и метод оперативного вмешательства определяется врачебной комиссией, исходя из индивидуальных особенностей заболевания и состояния здоровья каждого пациента.

Радикальным методом удаления камней является операция – панкреатотомия. Суть её заключается в том, что точно над конкрементом рассекается проток железы, и он извлекается через разрез. Если камней много, вскрывают проток на протяжении тела железы и удаляют все конкременты. Проводят тщательную ревизию и чистку протоков для предотвращения рецидивов.

Гораздо менее травматичным методом считается эндоскопическое удаление камней. Для проведения операции используется современная эндоскопическая техника.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×