Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика молочницы — это должна знать каждая женщина!

Симптомы молочницы: как понять, что она пришла?

Молочница – это одна из наиболее распространенных форм грибковой инфекции, вызванной грибками типа Candida. Согласно статистике, каждая вторая женщина сталкивается с данной проблемой. Кандидоз может протекать бессимптомно, не давая о себе знать или в ярко выраженной форме. Чтобы предотвратить переход молочницы в хроническую форму, необходимо вовремя распознать болезнь и провести эффективное лечение!

Первые признаки молочницы

Молочница – это болезнь, поражающая слизистые ткани организма. Она проявляется в виде мелкого гнойного налета белого цвета. Молочница способна поражать слизистые носоглотки (ее часто путают с фолликулярной ангиной), слизистую оболочку кишечника, иногда она поражает поверхности кожи, но чаще всего болезнь поражает слизистые ткани половых органов.

Важно! Кандидоз не является болезнью, передающейся половым путем. Его появление, обычно говорит о резком снижении опорной функции иммунной системы или о нарушениях гормонального фона. К тому же молочница может быть всего лишь симптомом более тяжелого и опасного заболевания. Поэтому, если вы заметили ухудшение со стороны здоровья, начали чувствовать слабость, необходимо повышать иммунитет!

Как уже было сказано, молочница протекает практически бессимптомно, поэтому женщины до последнего откладывают визит ко врачу. Более выраженные симптомы, появляются в период осложнений, когда болезнь начинает прогрессировать. Но существует ряд признаков, по которым можно определить приближение молочницы:

  • Периодическое жжение и незначительный зуд внешних половых органов. Как правило, большинство девушек расценивают эти симптомы, как реакцию кожи на низкокачественные материалы одежды и нижнего белья. Но если подобные симптомы появились впервые, стоит насторожиться!
  • Изменения цвета наружных половых органов. Грибковая инфекция сопровождается воспалительными процессами, которые вызывают образование налета на слизистых оболочках. На начальных стадиях кандидоза, кожа половых органов становится бледнее, а по мере обострения воспалительного процесса, возникает сильное покраснение.
  • Появляются незначительные вагинальные выделения слизи, с примесями белой массы. Большое количество таких примесей выделяется при мочеиспускании.
  • Неприятные ощущения при мочеиспускании.
  • Острая боль при половом сношении. Любое механическое воздействие на воспаленные ткани, характеризуется сильными болевыми ощущениями.

В основном молочница появляется за некоторое время до менструального периода, при сильных изменениях гормонального фона. Уже за 5 дней до начала менструации, появляются первые признаки заболевания. Грибковые бактерии имеют свойство активно размножаться в теплой и влажной среде (после приема теплой ванной), что значительно усиливает болезненные симптомы.

Основные симптомы молочницы у женщин

Кандидоз у женщин проявляется специфически и по-разному, но это не препятствует в кратчайшие сроки установить точный диагноз. Среди основных симптомов женского кандидоза, выделяют:

  1. Обильные выделения слизи с примесями. Для молочницы характерно интенсивное и регулярное выделение слизистой ткани из нижних половых органов, с примесью белых комочков, напоминающую свернувшееся молоко.
  2. Зуд и жжение во влагалище. Хотя зуд очень трудно терпеть, но все же не стоит чесаться во время молочницы. Стенки воспаленного эпителия очень чувствительны к любому механическому воздействию, поэтому с каждым чесанием, симптомы будут лишь усиливаться. К тому же при расчесывании, патогенные микроорганизмы (грибки и мицелий), распространяются по всем слизистым оболочкам влагалища, создавая новые очаги поражения тканей. Это вызывает дополнительное воспаление и усиливает болевой синдром.
  3. Сильные боли при мочеиспускании. Пораженная грибком слизистая ткань, не способна защищать стенки мочеполовых органов. Ткани эпителия остаются открытыми перед такой агрессивной средой, как моча. Ее повышенная кислотность, а также большая концентрация соли и щелочи, вызывают раздражение тканей эпителия. А наличие воспалительного процесса, лишь увеличивает чувствительность болевых рецепторов.
  4. Сильные боли при половом сношении, обусловленные все той же причиной – слизистые ткани не выполняют защитные функции стенок эпителия.
  5. Неприятный запах из влагалища. Это верный признак предшествия молочницы. Когда патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, возникает неприятный запах, кисловатый, похожий на прокисший кефир. Он обычно ощутим утром или вечером, при смене нижнего белья.

Атипичное течение молочницы, проходит практически бессимптомно либо имеет слабовыраженные симптомы. Самостоятельно распознать такое заболевание, практически невозможно, поэтому регулярное посещение гинеколога сможет предотвратить возможный риск. При некоторых гинекологических патологиях, кандидоз выступает в роли симптома, и не является отдельным заболеванием. Поэтому прежде чем начать лечение, стоит пройти медицинское обследование и установить точный диагноз!

Диагностика кандидоза

Чтобы установить точный диагноз, понять стадию болезни, отыскать ее первопричины и назначить индивидуальное лечение, необходимо пройти ряд медицинских исследований. Любая диагностика болезни, начинается с общего предварительного осмотра пациента, цель которого – собрать максимум полной и достоверной информации о течении болезни, непосредственно со слов больного. Врач должен выяснить для себя следующие моменты:

  • какие симптомы наблюдаются у больного и что чаще всего беспокоит;
  • какая продолжительность этих симптомов;
  • происходят ли изменения в симптоматике, если да, то какие именно;
  • какие ощущения возникают при мочеиспускании;
  • доводилось ли ранее лечиться от кандидоза;
  • страдал ли пациент прежде, от гинекологических или венерических заболеваний;
  • существуют ли нарушения менструального цикла;
  • какие лекарственные препараты употреблялись в последнее время.

После того как врач соберет достаточное количество информации, он приступает к осмотру влагалища, слизистых оболочек и шейки матки. Контактный осмотр является наиболее информативным методом, который помогает скоординировать дальнейший план действий и назначить дополнительные исследования, если таковы необходимы.

Список дополнительных исследований при кандидозе:

  • Бактериальный посев. У пациента берут мазок слизистой влагалища и исследуют его на наличие патогенных микроорганизмов (бактерий, грибков или мицелий). Это единственный метод определения типа молочницы.
  • Анализ крови на наличие венерических инфекций. Очень часто кандидоз проявляется в качестве симптома более сложного заболевания. Обширный анализ поможет подтвердить или опровергнуть факт наличия таких заболеваний, как трихомониаз, уреаплазмоз, герпес и прочие.
  • Биохимический анализ крови, анализ на сахар и базовые элементы (белок, калий, билирубин).

В качестве дополнительного исследования, врач может назначить УЗИ мочевого пузыря и почек, исследование мазка из уретры. Молочница имеет свойство активно распространяться, поэтому под наблюдение берутся все органы мочеполовой системы.

Как распознать молочницу?

На самом деле, определить наличие молочницы неопытному человеку, довольно сложно, но женщина всегда знает обо всех изменениях в ее организме и чувствует это. Распознать наличие молочницы у девушки можно по следующим признакам:

  • Наличие выделений из влагалища. Их можно заметить на темном белье.
  • Неприятные ощущения во влагалище, которые усиливаются с каждым днем.
  • Наличие неприятного запаха из влагалища.
  • Покраснение наружных половых органов.
  • Жжение при мочеиспускании.

Грибы типа Candida, есть у каждого человека. Они необходимы для поддерживания баланса патогенной микрофлоры слизистых тканей половых органов. Но, когда иммунитет организма становиться слабым, данная группа бактерий начинает преобладать, провоцируя развитие кандидоза. Как правило, иммунная система самостоятельно способна исправить положение и нормализовать баланс патогенной микрофлоры. Но если ситуация не улучшается, а, наоборот, симптомы проявляются интенсивнее, необходимо немедленно обратиться за помощью к гинекологу.

С помощью каких анализов можно определить молочницу?

Анализ на кандидоз– исследование, с которым рано или поздно сталкиваются многие люди. Необходимо понимать, что это за болезнь, и почему необходимо не только своевременно диагностировать ее, но и начать лечение. Особенно важно это, учитывая, что патология встречается в медицинской практике очень часто. Пациентам важно знать, что это за болезнь – кандидоз, и в чем заключается диагностика кандидоза.

Как подготовиться к исследованию, и есть ли разница в постановке диагноза у мужчин и женщин?

Когда нужно сдавать анализы на кандидоз

Каждая женщина находится в группе риска столкнуться с проблемой молочницы. Но посещать врача для диагностики молочницы нужно только при наличии следующих симптомов:

  • зуд;
  • творожистые выделения;
  • боль при мочеиспускании;
  • кисломолочный запах выделений.

Необходимо пройти обследование на наличие грибов Кандида при наличии следующих заболеваний: вагинит, уретрит, вульвит, цистит. Современные методики диагностирования позволяют определить, какой грибок спровоцировал развитие молочницы. Это помогает установить, к каким медицинским препаратам грибок наиболее чувствителен, и подобрать правильную методику лечения.

Что определяют в лаборатории и для чего

Только полноценное обследование позволяет распознать возбудителя молочницы и выбрать оптимальный курс терапии. Лабораторная диагностика кандидоза включает в себя несколько методов:

  • микроскопия биологического отделяемого из влагалища;
  • посев на грибы рода кандида;
  • ПЦР;
  • ИФА.

Все анализы при молочнице выполняют определенные функции. По этой причине проводятся они в комплексе. При тщательном обследовании удается определить стадию болезни и подобрать медикаменты, полностью исключающие риск рецидивов.

Микроскопия мазка позволяет узнать о количестве патогенов, спровоцировавших развитие кандидоза. Посев на флору не только выявляет наличие псевдомицелия, но и определяет чувствительность этого организма к различным антимикотическим препаратам. Проведение данного анализа крайне важно при хронических формах кандидоза вульвы.

С целью распознавания ДНК вируса и проверки на наличие антител к возбудителю инфекции в крови проводят диагностику методами ПЦР и ИФА. Только после получения результатов всех исследований можно приступать к лечению молочницы. Без этих данных терапия далеко не всегда оказывается эффективной.

Диагностика кандидоза

Многие женщины откладывают визит к гинекологу из-за страха, что диагностика молочницы является сложным и болезненным процессом. А все потому, что не знают, как определить молочницу. Все их опасения необоснованные, потому что в большинстве случаев для выявления кандидоза достаточно обычного мазка. Данная процедура позволяет установить наличие грибков в микрофлоре влагалища.

Врач берет соскоб (мазок) в том месте, где сосредоточен грибок, а в лаборатории специалисты внимательно изучают полученный материал под микроскопом.

Выявленные при мазке грибы Кандида подтверждают наличие молочницы у женщины. Проведение анализа на молочницу дает доктору полную информацию о болезни. Поэтому при появлении симптомов заболевания не стоит заниматься самолечением, а нужно посетить гинеколога и сдать необходимые анализы. Точный диагноз позволит максимально быстро и безболезненно избавиться от кандидоза.

Гинекологический соскоб проверяется на наличие грибка при помощи микроскопа

Профильный специалист

Выбор специалиста зависит от многих факторов:

  • возраст;
  • пол;
  • локализация грибковой инфекции.

Если возникла молочница у детей от 4 лет, то проблему решает педиатр, детский уролог или гинеколог. У мужчин лечением недуга занимается андролог, который специализируется на заболеваниях половых органов и системы. Урология в свою очередь многовключаящая наука, она объединяет гинекологию, урологию и педиатрию, поэтому квалифицированный специалист справится с грибковой молочницей вне зависимости от гендерных признаков.

Виды анализов

Кроме самого простого способа диагностики кандидоза с помощью вагинального мазка, существуют и другие методики определения молочницы. Используют ПЦР, иммуноферментный анализ, посев на Кандида альбиканс. Потому что эти два метода позволяют максимально точно выявить вид грибка. У каждого из этих видов исследования есть свои плюсы и минусы. Общее у всех них — это их безболезненность. Только врач сможет решить, какой анализ на молочницу должен пройти пациент. Чаще всего одновременно назначают несколько видов анализов, это необходимо для увеличения точности диагноза.

Урогенитальный мазок при молочнице

Как известно, кандидоз (молочница) вызывается дрожжевыми грибами рода Candida. О молочнице свидетельствует обнаружение спор и мицелия грибов при микроскопическом исследовании мазка. Также в пользу имеющегося воспалительного процесса свидетельствуют такие изменения в мазке как увеличение количества лейкоцитов, плоского эпителия.

Стоит отметить, что микроскопическое исследование мазка позволяет лишь выявить наличие дрожжеподобных грибов, однако не позволяет определить вид микроорганизма. Получить такую информацию можно с помощью бакпосева мазка.

Читать еще:  Смузи для похудения и очищения организма

Полимеразная цепная реакция

Одним из эффективных лабораторных исследований является ПЦР. Данный вид анализа позволяет обнаружить в биоматериале пациента ДНК или РНК дрожжевых грибков. Материалом для исследования служит венозная кровь.

Этот вид исследования проводят для выявления количества грибов альбиканс. Стоит отметить, что этот гриб чаще всего является возбудителем кандидоза. При таком анализе материл, взятый у женщины, сравнивают с генами грибка и получают максимально точное количество грибов в микрофлоре. Его по праву считают информативным и точным анализом. Не определить кандидоз этим методом практически нереально, потому что ни одна клетка грибка не останется незамеченной.

Важно проводить ПЦР при хронической молочнице, когда с определенной периодичностью симптомы обостряются. Точное определение вида грибка, вызвавшего кандидоз, гарантирует выбор правильного лечения и скорейшего выздоровления.

Полимеразная цепная реакция — точнейший метод выявления молочницы

Как выявить у мужчины?

Причины возникновения кандидоза у мужчин схожи с женскими, а симптомы похожие, но не идентичные. Типичные сигналы кандидоза для мальчика:

  • появления налета на головке члена;
  • зуд и высыпание в паховой зоне;
  • болезненное мочеиспускание;
  • неприятный запах;
  • болезненный половой акт.

Раздражение слизистой провоцирует зуд.

Проявляются они у каждого мужчины по-разному. Отличается их интенсивность, выраженность и проявления. Характерным для мужского кандидоза является его безсимптомность. Мужчина — переносчик грибка, но редко физически ощущает его наличие в организме. Поэтому определить кандидоз у мужчины самостоятельно помогут вышеуказанные тесты на молочницу или же обследование в уролога.

Посев на Кандида альбиканс

Для проведения данного вида исследования берут материал в месте скопления грибков и помещают его в питательную среду. Если во взятом материале есть грибки Кандида, то попав в благоприятную для них среду, они начнут размножаться. В скором времени их уже будет видно даже без специальных приборов. Для выбора лечения на колонии грибков наносят несколько препаратов, и наблюдают, под действием какого из них грибки будут погибать. На основании полученных данных врачи могут сделать заключение, к каким препаратам грибки наиболее чувствительные.

Грибок Кандида альбиканс легко выявить при помощи бакпосева

Оценка результатов

При микроскопическом исследовании мазка лаборант определяет количество и соотношение микроорганизмов (бактерий, грибов), а также клеточных элементов (лейкоцитов, эпителиальных клеток). Полученные результаты позволят врачу сделать вывод о характере вагинальной микрофлоры, наличии воспалительного процесса.

Какие же показатели являются нормой?

  • Лейкоциты — норма во влагалище 0-10 клеток в поле зрения, в шейке матки — 0-30, в уретре — 0-5;
  • Эпителий — умеренное количество плоского эпителия;
  • Слизь — в умеренном количестве;
  • Грамположительные палочки (Гр.+), палочки Додерлайна, лактобациллы — в норме содержатся в большом количестве во влагалище, а вот в шейке матки и уретре отсутствуют;
  • Грамотрицательные палочки (Гр.-), гонококки (gn.), трихомонады (trich), хламидии, дрожжевые грибы, а также ключевые клетки — в норме отсутствуют.

Подготовка к сдаче анализов

Точность анализа зависит не только от вида проведения исследования, но еще и от того насколько был к нему подготовлен пациент. Для получения точного результата женщина должна будет заранее подготовиться. Процесс подготовки напрямую зависит от метода проведения исследования. Пациенты сдают несколько анализов для точной диагностики заболевания. Материалом для проведения исследования могут быть: биоматериал (мазки) из влагалища, венозная кровь, моча и кал. Чаще всего пациентам назначают мазок, анализ мочи и кала. В этом случае за неделю до даты проведения исследований пациенту нужно отказаться от приема любых медикаментов.

За сутки до анализов отказаться от интимной близости и спиртных напитков. Кроме того, женщина обязана проконсультироваться у гинеколога в какой день менструального цикла сдавать мазок.

Точный диагноз не может гарантировать эффективное лечение и быстрое выздоровление, если пациент не будет придерживаться рекомендаций врача. Поэтому только от самой пациентки зависит ее выздоровление. Женщина должна своевременно сдать анализы и максимально точно выполнять рекомендации врача.

Особенности

Молочница (вагинальный кандидоз) – это инфекционное заболевание, вызываемое микроскопическими грибками рода Кандида, при котором наблюдается воспаление слизистой влагалища. Грибки относятся к условно-патогенной микрофлоре влагалища. Их наличие не всегда указывает на заболевание. Симптомы кандидоза возникают при снижении иммунитета и неконтролируемом росте и размножении грибков.

Известно более 200 различных видов грибков Кандида. Эти микроорганизмы имеют следующие особенности:

  • способны образовывать нити (псевдомицелий);
  • имеют размеры 4-8 мкм;
  • округлой формы;
  • являются одноклеточными микробами;
  • способны передаваться половым путем.

Возможна передача грибков от матери ребенку. Кандидоз нередко встречается у новорожденных малышей. В данной ситуации поражается слизистая ротовой полости. Появление признаков молочницы возможно в любом возрасте. Нередко кандидоз обнаруживается случайно при проведении гинекологического осмотра.

Причины

Развитие молочницы обусловлено снижением иммунитета и дисбактериозом. У здоровых женщин поддерживается постоянная микрофлора во влагалище. Большую долю естественной микрофлоры составляют лактобактерии и бифидобактерии. При снижении защиты создаются благоприятные условия для роста и размножения грибков.

Выделяют следующие факторы развития молочницы:

  • длительный прием цитостатиков, глюкокортикоидов, иммуносупрессантов, антибиотиков;
  • пользование средствами гормональной контрацепции;
  • тяжелые соматические болезни (ВИЧ-инфекция, пиелонефрит, гепатит);
  • наличие хронического бронхита;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • нарушение функции яичников;
  • снижение выработки гормонов щитовидной железой;
  • стресс;
  • истощение;
  • облучение;
  • тяжелые операции;
  • переутомление;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Изменение микрофлоры влагалища возможно при редкой смене прокладок в период менструаций, ношении некачественного белья, злоупотреблении средствами интимной гигиены (кремами, гелями, бальзамами, вагинальными спреями), ношении недостаточно просушенного белья. Грибки любят тепло и влагу, поэтому ношение мокрого нижнего белья может стать пусковым фактором для размножения грибков и развития молочницы. Наиболее частой причиной является прием антибиотиков широкого спектра действия.

Последние уничтожают или подавляют рост всех микроорганизмов, включая полезные. Молочница часто возникает после курса антибиотикотерапии, если больная не принимала пробиотики для восстановления микробного баланса. При этом развивается не только вагинальный, но и кишечный дисбактериоз. К предрасполагающим факторам относится избыток в рационе простых углеводов. Они содержатся в хлебобулочных и кондитерских изделиях.

Определение формы заболевания

Перед проведением диагностических исследований врач проводит визуальное исследование, что позволяет определить форму заболевания и область локализации очагов инфицирования грибком.

Анализы на кандидоз назначаются с учетом формы молочницы, которая бывает следующих видов:

Диагностика кандидоза

Кандидоз – это болезнь, при которой тело и слизистые покровы поражаются грибковой инфекцией рода Кандида.

Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными, говоря другими словами, они присутствуют в организме каждого человека в малых количествах. Однако, если наблюдается сбой, то они начинают активно размножаться и приносят много дискомфорта.

Причины кандидоза

Кандидоз способен проявиться в результате ряда факторов, к примеру, заболевания, переохлаждения, стрессовых ситуаций, перемен в гормональном фоне (во время приема гормональных препаратов или беременности).

Во время приема антибактериальных препаратов, вместе с патогенными бактериями гибнет полезная микрофлора влагалища и кишечника, которая отвечает за контроль развития и роста грибов Кандиды. Часто грибок начинает проявляться в результате резкого снижения иммунитета, что возникает при инфекциях, венерических болезнях и ВИЧ. Молочница может возникнуть при наличии у женщины заболеваний эндокринной системы (нарушений в работе щитовидной железы, ожирении, диабете).

Весь список причин возникновения кандидоза далеко не полный, заболевание может проявиться в результате таких факторов, как ношение синтетического, тесного и неудобного белья, а также при жарком климате.

Симптомы молочницы

В зависимости от очага расположения молочницы проявление заболевания может быть разным. Чтобы распознать болезнь и начать своевременное лечение рекомендуется знать первые симптомы проявления. В любом случае не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, это может быть чревато серьезными бедствиями.

Кандидоз слизистой ротовой полости (детская молочница, оральный кандидоз) в большинстве случаев наблюдается у детей. Им заражается ребенок от матери во время родов, проходя через родовые пути, пораженные инфекцией. Слизистая десен, языка, зева, щек становится красного цвета, на ней образуются отеки.

Далее заболевание прогрессирует, определить кандидоз уже можно по наличию творожистого белого налета в местах поражения. В дальнейшем наблюдается увеличение их количества, появляется пленка.

Если специально убрать этот налет, то под ним находится эрозия. Если у человека была диагностирована хроническая форма кандидоза, то при ней может наблюдаться поражение слизистой оболочки пищевода, глотки, губ и носа.

Кандидоз влагалища можно наблюдать у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, но в некоторых случаях его можно обнаружить у девочек и даже представителей сильного пола. У женщины заболевание затрагивает наружные половые органы и влагалище, у мужчин молочница проявляется в виде налета на крайней плоти и головке полового члена.

Во время беременности кандидоз наблюдается примерно в 2-3 раза чаще, в результате ослабленного иммунитета и повышенного уровня половых гормонов.

На самом деле обнаруживать заболевание достаточно просто, так как оно отличается характерными для молочницы симптомами:

  • во время занятий сексом наблюдается ощущение дискомфорта;
  • неприятный запах, жжение и боль при мочеиспускании;
  • творожистые белые выделения;
  • зуд и жжение могут усиливаться к вечеру, до или после месячных, при несвоевременной гигиене;
  • отек и покраснение слизистых оболочек половых органов.

У мужчин может проявляться молочница, диагностика кандидоза или внешние симптомы позволяют определить наличие заболевания. Если говорить про основные проявления, то к ним относят:

  • боль во время полового акта;
  • боль при мочеиспускании;
  • на головке полового члена наличие белого налета;
  • отек головки члена и крайней плоти;
  • болезненность, зуд и покраснение в области головки полового члена.

Молочница кишечника (дисбактериоз) возникает на фоне вагинального кандидоза, но в некоторых случаях может развиваться изолированно. Такой диагноз ставится после перенесения кишечных инфекций или длительного приема антибактериальных препаратов. В данном случае грибок рода Кандида располагается в тонком кишечнике.

Лабораторные способы диагностики

Диагностика молочницы должна начинаться с опроса пациента, а руководствуясь полученной информацией, могут возникнуть подозрения на наличие кандидоза. Лабораторная диагностика кандидоза заключается в микроскопическом соскобе.

В данном случае необходимо взять из пораженных участков для анализа материал, который будет исследоваться под микроскопом. Сразу можно разглядеть многие виды грибов. Но даже это не является гарантией наличия кандидоза, ведь грибы присутствуют в организме каждого человека, поэтому назначаются дополнительные анализы.

Далее будет культуральное обследование. Такая методика диагностики заключается в выращивании грибковой инфекции в среде, которая благоприятна для них. С пораженных участков берется материал и помещается в определенную емкость. С помощью такого метода удается определить активность микроорганизмов.

В том случае, если число патогенных грибов составляет 10000 КОЕ/мл, то скорей всего у больного молочница. В некоторых случаях для посева может применяться ликвора, смывы и кровь.

Тест-системы применяются, когда необходимо выявлять устойчивость грибковой инфекции к антибиотикам. С помощью такого исследования специалист сможет назначит эффективное средство, позволяющее быстро устранить молочницу. Рекомендуется проводить серологическую диагностику, исследование заключается в таких реакциях, как:

  • реакция связывания комплемента (РСК);
  • реакция преципитации (РП);
  • реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
  • реакция агглютинации (РА).

Диагностика молочницы РА включает в себя проведение анализа на определение взаимодействия антител с клетками грибка. После проведения исследования можно определить тяжелые частицы, которые оказываются в осадке. Именно это свидетельствует о поражении организма грибковой инфекцией.

Такая методика отличается своей простотой, поэтому в микробиологии пользуется большой популярностью. Обнаружить в организме антитела позволяет методика РПГА.

Если их число будет маленьким, сразу рекомендуется начинать соответствующее лечение. Применяется во время выявления разных грибковых и инфекционных болезней. С помощью анализа РП можно определить даже незначительное превышение уровня патогенных микроорганизмов, определить их устойчивость к разным средам.

Читать еще:  Применение «Севорана» для наркоза взрослым и детям

Выявить молочницу желудка возможно при помощи проведения фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС). Такая методика дает возможность определить состояние желудка и пищевода, а также слизистую оболочку. Для обследования рекомендуется применять гастроскоп – тоннельную трубку с камерой на конце.

С помощью монитора, врач сможет осмотреть состояние желудка, обнаружить на нем налет белого цвета, что свидетельствует о наличии кандидоза.

Проводить данную процедуру рекомендуется исключительно в соответствии со строгими предписаниями, соблюдая правила анализов.

Анализ на молочницу для выявления кандидоза в кишечнике осуществляется с помощью метода посева испражнений. В кал необходимо ввести большое количество грибка кандиды, при этом число полезных бактерий является малым. У человека может быть расстройство стула разного характера, иногда больному рекомендуется сдавать анализы крови и мочи.

Определение молочницы у женщин

Диагностика кандидоза осуществляется при помощи взятия соскоба с влагалища. Проводить процедуру рекомендуется на каждом гинекологическом осмотре. Мазок, который брался из полости шейки матки должен быть осмотрен при помощи микроскопа.

Такая методика не является информационной, а лишь указывает на наличие грибковой инфекции. Говоря о том, как выявить разновидность имеющегося грибка, рекомендуется провести исследование бактериального посева на наличие питательной среды. С помощью такой методики можно подтвердить либо опровергнуть присутствие в мазке заболеваний, передающихся половым путем или инфекций мочеполовой системы.

Если есть подозрение на кандидоз, диагностика может проводиться путем колькоскопии. Она проводится путем осмотра слизистой и полости влагалища при помощи кольпоскопа. В данном случае наличие молочницы диагностируется быстро. В шейку матки и полость влагалища вводится специальный раствор.

Если на его фоне наблюдаются вкрапления белого цвета ⏤ у женщины имеется молочница. При наличии болезней, передающихся половым путем, такой фактор нельзя назвать характерным.

Часто приходится делать развернутый анализ крови, для определения причин сниженного иммунитета. Проследить уровень глюкозы в крови можно для определения диабета, который становится причиной проблем с иммунной системой.

Определить наличие в организме ВИЧ позволит проведение такого анализа, как ПЦР. Главной особенностью инфекции становится блокирование защитной реакции организма. Цепную полимерную реакцию проводят с целью выявления вульвовагинального кандидоза.

Определение молочницы у мужчин

Многих мужчин интересует, какие анализы сдают при молочнице в их случае? В первую очередь нужно пройти осмотр врачом, так как кандидоз поражает крайнюю плоть и головку полового члена. Врачу будет достаточно только одного взгляда, чтобы понять наличие той или иной болезни. А вот определить насколько серьезная болезнь по одному только взгляду не получится. В этом случае потребуется взять анализы.

Такая микробиологическая диагностика кандидоза необходима для получения детального результата. Чтобы осуществить сбор материала необходимо применять определенный прибор, который выполнен в виде стержня из пластика с тампоном.

Единичного забора хватит для того, чтобы не только определить у мужчины наличие молочницы, но и различные урогенитальные болезни, которые при незащищенном занятии сексом могут передаваться половым путем.

Вывод

Теперь, зная, как диагностировать кандидоз, вы сможете вовремя определить наличие заболевания и начать его своевременное лечение. Справиться с болезнью на начальной стадии проще, в среднем курс лечения не занимает более 7 дней.

Ни в коем случае не стоит пренебрегать своим здоровьем или начинать самостоятельное лечение, ведь в таком случае вы можете нанести серьезный вред своему организму.

Как выявить молочницу — это должна знать каждая женщина!

Молочница (кандидоз) – грибковое заболевание, которое «захватывает в свои сети» все большее количество женщин. Как же распознать молочницу среди целого списка других гинекологических проблем? Именно об этом и пойдет речь в нашей статье.

Клиническая картина молочницы

Каждая женщина должна один раз в полгода посещать кабинет гинеколога даже если ее ничего не беспокоит. Но часто мы машем рукой на эти профилактические меры. В результате многие заболевания имеют возможность не только укрепиться в нашем организме, но и перейти на более серьезный уровень. Так и с молочницей! Срочно отлаживайте все свои дела и записывайтесь на прием к врачу, если вы заметили у себя такие симптомы:

— Жжение и зуд в районе половых органов, которые имеют свойство усиливаться по ночам и после принятия душа или ванны.

— Белые выделения, напоминающие по внешнему виду творог.

— Болевые ощущения и дискомфорт во время полового акта.

Все это – первые звоночки кандидоза, которые вы ни в коем случае не должны игнорировать, если, конечно, не хотите, чтобы заболевание приобрело хронический характер. К тому же, дрожжеподобные грибы, вызывающие кандидоз, часто сочетаются с возбудителями хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза, уреаплазмоза, бактериального вагиноза, гонореи и многими другими.

Особенно внимательными к своему половому здоровью должны быть будущие мамы. Несмотря на то, что молочница среди беременных встречается не так уж и часто (в 3 раза реже, чем у не беременных), она может повлечь за собой гормональные изменения в организме женщины. И, конечно же, существует риск того, что ребенок заразиться грибком при прохождении родовых путей. Не забудьте также прочесть о причинах заболевания.

Лабораторные методы диагностики молочницы

Чтобы получить точный диагноз, вам придется сдать несколько анализов.

1. Мазок. Его берет врач во время гинекологического осмотра. Процедура не занимает много времени, специальным тампоном берется соскоб из влагалища и переносится на предметное стекло. Затем этот мазок изучают в лаборатории под микроскопом. При наличии молочницы в мазке отчетливо видно избыточное количество клеток грибка Кандида.

2. Посев. Этот анализ проводят не только для того, чтобы подтвердить диагноз, но и для того, чтобы определить интенсивность роста грибка. Материал, взятый у больной женщины, высевают в специальную питательную среду, а затем наблюдают за образованием колоний грибка. Но дело в том, что эти колонии могут появиться и при посеве от абсолютно здоровой женщины, ведь Кандида является природным обитателем слизистой оболочки влагалища у всех женщин без исключения. Поэтому существует определенный критерий, позволяющий отличить норму от патологии. При молочнице в посеве находится около 10000 КОЕ на мл (колониеобразующих единиц).

3. Анализ на наличие других инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

4. Анализ на тип грибка и его восприимчивость к лекарственным препаратам. Очень часто лечение молочницы длится месяцами, но не приносит никакого результата. Возможно, причина кроется в том, что этот тип грибка имеет хороший иммунитет против тех препаратов, которыми вас лечат. Как раз в таких вот случаях и проводят дополнительную диагностику.

Также обратите внимание еще на один очень важный момент. Ныне во многих клиниках пациенткам предлагают пройти тест ПЦР (полимеразная цепная реакция), который также называют ДНК-методом. Вот он как раз и не является эффективным средством для диагностики молочницы, так как показывает лишь наличие грибка, но не его количество.

Молочница или нет? Руководство по диагностике молочницы у женщин

Женское тело представляет собой органический механизм, состоящий из нервов, мышц и костей. Он может выращивать ребенка до 9 месяцев. Но, как и все машины, он склонен к случайным неисправностям, например, к заражению кандидозом, более известным как дрожжевая инфекция или, в данном случае, вагинальная молочница. Итак, что Вы знаете о диагностике молочницы?

Вообще-то, это не совсем дрожжи…

Во-первых, вагинальная молочница вызывается не дрожжами. На самом деле виновником является Candida Albicans – грибок, обладающий дрожжеподобными свойствами. Он растёт в тёплых, влажных, тёмных областях тела – в ротовой полости и влагалище, и его рост контролируется полезными бактериями, которые тоже живут в человеческом организме. Задача Candida Albicans – поиск и уничтожение вредных бактерий.

Проблемы начинаются, когда полезные бактерии, контролирующие рост грибка кандида, погибают – то ли из-за приёма антибиотиков, то ли из-за ослабления иммунной системы. В этих условиях кандида начинает быстро и агрессивно размножаться. При этом следует вспомнить, что все виды грибка кандида способны проникать сквозь мышцы и стенки органов (то есть и кишечные стенки тоже), и в итоге мы получаем инфекцию, вызывающую раздражение влагалища и наружных половых органов.

Так как же поставить правильный диагноз?

Первый шаг – определение симптомов. Наиболее показательный из них – белые или беловато-серые выделения, довольно обильные и обладающие запахом, напоминающим запах хлеба или пива. Другие общие признаки: зуд, жжение, покалывание и даже болезненность, и всё это мешает при ходьбе, смене положения тела, мочеиспускании и половом контакте. Некоторые из этих симптомов могут усиливаться при воздействии химических веществ – например, духов или моющих средств.

Больные также более склонны к развитию аллергии из-за вдыхания распыленной в воздухе плесени. Тёмное, сырое место может ухудшить их самочувствие. Они также могут обнаруживать тягу к сладкому, хлебу, углеводам и спиртному, хотя обычно могли и не проявлять терпимости к алкоголю. Но даже при всём вышеописанном остается вероятность, что Вы заражены другой инфекцией – бактериальным вагинозом, которая заслуживает отдельной статьи.

Следующим Вашим шагом после определения симптомов будет визит к акушеру-гинекологу, который расспросит Вас о симптомах, истории болезни и фактах контакта с некоторыми химическими веществами. Он возьмёт мазок из влагалища и определит наличие кандиды в этом образце флоры под микроскопом. Врач может также попросить Вас помочь определить точную локализацию зуда или боли с помощью увеличительного стекла.

Имейте в виду, что не каждый врач может должным образом диагностировать молочницу или дрожжевую инфекцию. Иногда все описанные здесь признаки могут совпадать, но на самом деле они будут означать один из видов вагинита, скорее всего, бактериальной природы. Кроме того, без должного лечения молочница может вызвать опасные осложнения: эндометриоз, дисфункцию яичников и выброс токсинов, подвергающий опасности иммунную систему.

Молочница у женщин

  • Молочница у женщин
  • Недержание мочи у женщин
  • Цистит
  • Эндометриоз

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Что такое молочница у женщин?

Молочница у женщин имеет гораздо более широкое распространение, чем молочница у мужчин. Разумеется, мы говорим о кандидозном вульвовагините , так называется молочница половых путей у женщин. Причины этого явления можно объяснить анатомическими особенностями мужского и женского организма – у женщин в области наружных половых органов создаются более благоприятные для развития грибка Candida условия.

Молочница довольно часто развивается при беременности, при этом причина развития болезни – в том, что у беременных меняется гормональный фон, изменяется микрофлора половых путей, что дает толчок началу быстрого роста числа грибков Candida .

Симптомы молочницы у женщин

Симптомы молочницы (кандидозного вульвовагинита) таковы: покраснение слизистых, иногда сопровождающееся эрозией, творожистые выделения белого цвета, с несильным запахом. Симптомы кандидозного вульвовагинита усиливаются приблизительно за неделю до менструации, что так же, как и при беременности, связано с изменением гормонального фона.

Однако, похожие симптомы могут наблюдаться и при некоторых других заболеваниях. Диагностику необходимо выполнять в лаборатории, силами квалифицированных лаборантов и врачей-диагностов.

Читать еще:  Влагалище после родов: изменения, восстановление

Диагностика молочницы

GMS Clinic располагает всем необходимым для диагностики болезни. Только правильно проведенные исследования дадут ответ на вопрос: как лечить молочницу в каждом конкретном случае.

Неправильно было бы считать, что наличие в мазке грибков Candida является свидетельством наличия молочницы – в организме у любого человека грибок Candida присутствует. Вопрос в количестве. Именно поэтому в лаборатории производится высевание мазка в питательную среду, и по числу возникших колоний грибка по истечении определенного времени судят о наличии заболевания.

Следующим шагом является определение вида грибка и его чувствительности к противогрибковым препаратам. С учетом полученных данных назначается лечение. Современные противогрибковые средства подразделяются на применяемые местно, и на применяемые внутрь, те и другие – эффективны, и назначаются с учетом специфических особенностей пациента. Молочницу при беременности, например, лечат, применяя только средства местного действия, как и молочницу у новорожденных. Ведь органы беременной женщины работают «за двоих», и подвергать их дополнительной нагрузке химическими препаратами крайне нежелательно.

Лечение молочницы

Но в любом случае, лечение должен назначать врач, только он скажет наверняка, как лечить молочницу. Самолечение крайне нежелательно. Во-первых, произвольно принимаемые препараты могут нанести вред, особенно при лечении молочницы у беременных, и не только матери, но и плоду. А во-вторых, неправильное, не до конца проведенное лечение может способствовать возникновению нового штамма грибка, устойчивого к противогрибковым препаратам, что может потребовать применения иных, более сильных средств. А это, как уже было сказано, может оказаться небезобидным, особенно если лечится молочница у новорожденного или молочница при беременности пациентки.

Кандидоз, и в частности, кандидозный вульвовагинит – довольно распространенное заболевание. Но это не значит, что оно – безобидное, и не требует лечения. Во-первых, молочница может спровоцировать воспалительные процессы в организме женщины, осложнить беременность, привести к ненужным проблемам. Во-вторых, если будущая мама больна кандидозом, то в трех случаях из четырех молочница наблюдается и у новорожденного. Ребенок хуже ест, и, следовательно, медленнее развивается.

Стоимость лечения молочницы

Название услугиОбычная ценаЦена со скидкой 30%
Первичный прием гинеколога6 950 руб.4 865 руб.
Повторный прием гинеколога5 910 руб.4 137 руб.
Первичная консультация ведущего гинеколога9 930 руб.6 951 руб.
Повторная консультация ведущего гинеколога8 440 руб.5 908 руб.

Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5577 (круглосуточно) или по адресам: г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 (клиника GMS Смоленская) и ул. 2-я Ямская, д. 9 (клиника GMS Ямская). Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.

Румянцева, md

Mолочница — такого диагноза не существует

Давайте разберем то, с чем сталкивается абсолютное большинство женщин за свою жизнь – «молочница». Сразу оговорюсь, что такого диагноза — «молочница» — не существует, так исходно называли в народе вульвовагинальный кандидоз (так как при этом заболевании выделения похожи на творог, отсюда и аналогия).

Сегодня же под «молочницей» часто подразумевают вообще любые вагинальные жалобы: выделения, зуд, жжение, отек, покраснение. И есть целый ряд инфекций и состояний, которые могут вызывать подобные жалобы: ИППП, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит, кандидоз. Так как все остальные инфекционные причины мы рассматривали ранее, в этой статье поговорим подробнее именно о кандидозе.

Вульвовагинальный кандидоз — что это?

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) – это вторая по частоте выявления причина патологических вагинальных выделений у женщин репродуктивного периода (на первом месте бактериальный вагиноз). Примерно у 56% — 75% женщин развивается как минимум один эпизод ВВК в течение жизни, у 50% из них развивается повторный эпизод, а 8% женщин страдают от рецидивирующего ВВК (вариант течения заболевания с периодическими обострениями).

Чаще всего причина появления вульвовагинального кандидоза – грибы рода Candida (кандиды) (редко – другие грибы, которые могут обитать во влагалище). Кандиды – это классические условно-патогенные микроорганизмы (их обнаружение без жалоб и клинических проявлений не требует лечения). Кандиды могут обнаруживаться у 10-20% совершенно здоровых женщин; во время беременности этот показатель достигает 40%.

Кандиды. Откуда они берутся?

Пожалуй, это самый частый вопрос от пациенток с вульвовагинальным кандидозом.

Кандидами мы не заражаемся, они практически всегда присутствуют на слизистой влагалища/ в кишечнике женщины.

Они в принципе крайне широко распространены в природе (в воде/продуктах питания/почве/воздухе/на коже), поэтому встретиться с ними в течение жизни совершенно не представляет трудностей.

Точного ответа на вопрос, почему в один период жизни наша слизистая и нормальная микрофлора спокойно подавляют размножение кандид и развитие вульвовагинального кандидоза, а в другой – нет, пока не найдено. Но одно известно точно: совершенно необязательно каждая встреча с представителями грибковой флоры приведет к развитию вульвовагинального кандидоза, для этого нужны особые условия, которые позволят им размножиться и проявить все свои возможности.

Когда же нужно лечить вульвовагинальный кандидоз?

Когда появляются жалобы/клинические проявления вульвовагинального кандидоза.

Несмотря на то, что вульвовагинальный кандидоз может быть очень ярко выраженным (с сильнейшим зудом, выделениями), серьезной опасности для здоровья (в том числе, во время беременности) в большинстве случаев (если нет тяжелых сопутствующих заболеваний) он не представляет.

Как проявляется вульвовагинальный кандидоз?

  • зуд,
  • жжение,
  • отёчность слизистых оболочек,
  • творожистые выделения,
  • гиперемия (покраснение) слизистой вульвы и/или влагалища.

Однако ни одно из описанных проявлений не является абсолютно точным для постановки диагноза. Так, например, «классические» творожистые выделения выявляются только у 20-60% пациенток, а зуд у 50-87%.

Само по себе наличие кандид недостаточно для развития вульвовагинального кандидоза. Но при наличии какого-либо из факторов риска мы вполне можем получить развернутую и выраженную клиническую картину. А список основных факторов риска для вульвовагинального кандидоза весьма внушительный.

Основные факторы риска для вульвовагинального кандидоза

1. Механические:

  • синтетическое белье,
  • первый половой контакт,
  • травматические повреждения тканей влагалища.

2. Вторичный иммунодефицит:

  • туберкулез,
  • онкологические заболевания,
  • заболевания крови,
  • инфекционные заболевания.

3. Эндокринные:

  • дисфункция половых желез,
  • гипергликемия,сахарный диабет,
  • дисфункция надпочечеников,
  • гипотиреоз.

4. Лекарственные препараты:

  • прием антибиотиков,
  • применение кортикостероидов,
  • химио- и лучевая терапия,
  • прием оральных контрацептивов.

5. Физиологические:

  • беременность,
  • менструация.

6. Прочие:

  • гипо- и авитаминозы,
  • хронические заболевания мочеполовых органов,
  • ИППП,
  • бактериальный вагиноз,
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Как ставится диагноз вульвовагинальный кандидоз?

В некоторых случаях, особенно при ярко выраженной картине, диагноз можно поставить уже после осмотра. Но он всегда будет предположительным до того момента, пока мы не получим подтверждения в виде анализов.

В каких анализах можно увидеть кандиды?

  • Микроскопия («мазок из влагалища»)
  • Посев
  • ПЦР

Напомню, что само по себе обнаружение Candida в одном из этих анализов – не повод для назначения лечения.

Если же есть симптомы воспаления, обнаружение Candida любым из этих методов – повод для назначения лечения.

В чем особенности методов?

Микроскопия – быстро, но с невысокой чувствительностью (примерно у 40% женщин, у которых есть Candida, микроскопия «не увидит» ее);

Посев – долго (до 7 суток), но можно получить данные, к каким препаратам чувствительна Candida, а к каким нет (ценность этой информации в последнее время ставиться под сомнение, т.к. для Candida часто не совпадают данные, которые мы получили в посеве, с результатами применения этих препаратов у реальных пациенток);

ПЦР – быстро, с высокой чувствительностью, но оплачивается практически всегда самой пациенткой.

Что еще хотелось бы уточнить про анализы: чаще всего кандидоз ассоциируется с конкретным видом – Candida albicans, но сейчас все чаще при вульвовагинальном кандидозе встречаются и другие виды, а потому, если есть клинические проявления, а в анализах все «чисто», — обратите внимание, смотрели ли другие значимые виды Candida (C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis и др.) или только albicans (вид можно определить только в посеве и ПЦР, микроскопия не дает такой возможности).

Лечение вульвовагинального кандидоза

Как обычно, я не буду говорить о конкретных препаратах и схемах. Обсудим только общие моменты.

Кому нужно лечение?

  • Пациенткам с вышеперечисленными жалобами, если у них в анализах обнаружены Candida (у мужчин тоже бывает кандидоз, но статья посвящена вульвовагинальному кандидозу, а я гинеколог).

Кому НЕ нужно лечение?

  • Пациенткам, у которых нет никаких жалоб и признаков воспаления на слизистой влагалища, если у них в анализах обнаружены Candida.
  • Половым партнерам пациенток с вульвовагинальным кандидозом, если у них нет жалоб.

Внимание! Лечение партнера не приведет к уменьшению частоты и вероятности рецидивов вульвовагинального кандидоза у женщины.

Схемы лечения вульвовагинального кандидоза

Препаратов для лечения вульвовагинального кандидоза и схем их применения огромное множество. Хотелось бы остановиться на некоторых важных моментах:

  • благодаря СМИ в России очень часто встречается устойчивость к флуконазолу — наиболее часто рекламируемому препарату от «молочницы» (это стоит помнить, если женщина выпила одну сильно разрекламированную таблетку, а симптомы так и не ушли: это не всегда означает, что у женщины не вульвовагинальный кандидоз; это может означать вульвовагинальный кандидоз с устойчивостью к флуконазолу);
  • в большинстве случаев препараты, которые принимаются внутрь (таблетки) и вводятся во влагалище (свечи/вагинальные таблетки), имеют одинаковую эффективность;
  • в большинстве случаев (если речь не идет о рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе или ситуациях, где есть несколько заболеваний одновременно) для лечения требуется один препарат, который применяется в течение 1-6 дней;
  • лечение вульвовагинального кандидоза во время беременности возможно, но с использованием препаратов, которые вводятся во влагалище;
  • есть виды Candida со сниженной чувствительностью к наиболее «популярным» препаратам для лечения вульвовагинального кандидоза (C. glabrata, C. krusei), при их обнаружении часто требуются более длительные схемы, включающие препараты, названия которых не заканчивается на –азол;
  • при рецидивирующем кандидозе (более 4 эпизодов в год) возможно назначение длительного профилактического курса лечения (до 6 месяцев).

вульвовагинальный кандидоз – не единственная причина зуда половых органов!

Если есть зуд, а Candida не обнаружена, стоит поискать другие причины:

  • аэробный вагинит,
  • аллергический кольпит,
  • ИППП,
  • атрофический кольпит и др.
  1. Anderson M. R., Klink K., Cohrssen A. Evaluation of vaginal complaints. JAMA 291(2004):1368–1379.
  2. Foxman B., Muraglia R., Dietz J.P., Sobel J.D., Wagner J. Prevalence of recurrent vulvovaginal candidiasis in 5 European countries and the United States: results from an internet panel survey. J Low Genit Tract Dis. 2013Jul;17(3):340-5.
  3. Foxman B., Barlow R., D’arcy H., Gillespie B., Sobel J.D. Candida vaginitis: self-reported incidence and associated costs. Sex Transm Dis.2000; 14: 230–235.
  4. Sobel J.D. Vulvovaginal candidosis. The Lancet. Volume 369, Issue 9577, 9–15 June 2007, Pages 1961–1971.
  5. Sobel J.D., Faro S., Force R.W., et al. Vulvovaginal candidiasis: epidemiologic, diagnostic, and therapeutic considerations. Am J Obstet Gynecol 1998; 178(2):203–211.

Sherrard J., Donders G., White D. Lead editor: Jorgen Skov Jensen. 2011 European (IUSTI/WHO) Guideline on the Management of Vaginal Discharge; 2011.

  • Про «молочницу» у мужчин можно прочитать в статье: Молочница у мужчин
  • Про «молочницу» у детей можно прочитать в статье: Молочница у детей
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector