Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Язва пищевода: симптомы и лечение

Язва пищевода

Язва пищевода — состояние, которое требует лечения. Пищевод или пищевая трубка — это длинная трубка, идущая от горла к желудку. У него мускулистые стенки с внутренней слизистой оболочкой, выделяющей большое количество слизи для смазывания пищи, когда она попадает в желудок. Внутренняя слизистая оболочка пищевода постоянно изнашивается при прохождении пищи и сталкивается с постоянным механическим истиранием при поедании твердой и острой пищи, такой как кости. Он также должен противостоять химическому ущербу от употребления едких веществ (редко) или обратного потока желудочной кислоты (часто). Он имеет толстую внутреннюю оболочку, известную как слизистая оболочка пищевода, чтобы противостоять различным формам при травмах, но она может быть повреждена, особенно в долгосрочной перспективе.Язва пищевода — тема следующей статьи на gastritinform.ru.

Язва пищевода

Пищевода язва является открытой раной в стенке пищевода. Слизистая оболочка пищевода выдерживает различные воздействия, что может привести к воспалению стенки пищевода. Со временем слизистая оболочка разрушается.

Поверхностная ткань повреждается, и появляется отверстие в более глубокие ткани. Это язва. Хотя существует несколько возможных причин язвы пищевода, распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является одной из ведущих причин язв.

Однако инфекционные факторы, особенно у людей с ВИЧ / СПИДом и другими недостаточными иммунными состояниями, увеличивают частоту язв пищевода из-за других факторов, помимо рефлюкса. Общие язвы пищевода встречаются не так часто, как язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, которые в совокупности называют язвенной болезнью.

Язва пищевода причины

Обычно нижний сфинктер пищевода (НПС) предотвращает обратный поток содержимого желудка в пищевод. Однако при определенных обстоятельствах желудочная кислота может попасть в нижнюю часть пищевода. К счастью, у пищевода есть несколько механизмов, позволяющих противостоять этой кислоте в течение короткого периода времени.

  • Толстая слизистая оболочка пищевода способна выдерживать воздействие кислоты в течение 1-2 часов.
  • Большое количество щелочной слюны выделяется из слюнных желез и проходит вниз в пищевод, чтобы нейтрализовать кислоту.
  • Быстрые и сильные сокращения мышц (перистальтические волны) выталкивают все кислое содержимое желудка обратно в пищевод.

Кислота желудка — не единственный фактор, который может раздражать слизистую пищевода. Это также может произойти при инфекциях. Первоначально это приводит к воспалению стенки пищевода — состоянию, известному как эзофагит. При сильном или постоянном раздражении может образоваться открытая язвочка в стенке пищевода. Это называется язвой пищевода .

Язва пищевода причины

Чтобы образовалась язва, обычно прочная слизистая оболочка пищевода должна быть повреждена и эродирована. Это редко происходит в короткие сроки. Помимо различных механизмов, описанных выше, которые могут защищать слизистую оболочку, особенно от действия разъедающих веществ, таких как желудочная кислота, слизистая оболочка также может быстро заживать и регенерировать, как и слизистая оболочка в других частях кишечника. Язвы пищевода развиваются после тяжелого или длительного эзофагита. Поэтому причины язв пищевода в основном те же, что и у разных типов эзофагита .

Рефлюкс

Кислотный рефлюкс — одна из основных причин язв пищевода. При длительном рефлюкс-эзофагите развиваются язвы.

Кислотный рефлюкс — одна из основных причин язв пищевода

Это связано в основном со слабым нижним пищеводным сфинктером (LES). Другие факторы, которые могут вызвать острый рефлюкс или усугубить хронический рефлюкс, включают:

  • Алкоголь
  • Напитки с кофеином, например кофе
  • Курение сигарет
  • Некоторые препараты, ослабляющие LES
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Ожирение
  • Беременность
  • Определенные продукты, такие как шоколад
  • Задержка опорожнения желудка

Инфекция

Инфекционный эзофагит с последующим развитием язв пищевода может быть вызван вирусами, бактериями, грибами или паразитами. В большинстве случаев эти долгосрочные инфекции возникают у людей с ослабленной иммунной системой, например, при ВИЧ / СПИДе и плохо контролируемом сахарном диабете. Наиболее распространенные инфекционные агенты включают:

  • Вирус простого герпеса (ВПГ)
  • Виды Candida (кандидоз полости рта)
  • Цитомегаловирус (ЦМВ)

Риск кандидоза пищевода также увеличивается при регулярном применении антибиотиков широкого спектра действия и химиотерапевтических средств. Различные патогенные микробы могут инфицировать и осложнять уже существующие язвы пищевода, которые возникли по другим причинам.

Медикамент

Эзофагит, вызванный приемом таблеток, также известный как лекарственный эзофагит или лекарственный эзофагит, может возникнуть при приеме определенных лекарств. Это происходит, когда эти препараты длительно контактируют с внутренней оболочкой пищевода.

Обычно любое вещество, попадающее в пищевод, быстро попадает в желудок. Однако при наличии основного заболевания, такого как ахалазия или стриктуры пищевода, время прохождения в желудок резко замедляется. Некоторые из этих лекарств могут всасываться, но обладают системным действием, которое приводит к эзофагиту и язве.

К лекарствам, которые с большей вероятностью вызывают рефлюкс-эзофагит, относятся:

  • Тетрациклины, такие как доксициклин
  • НПВП, такие как аспирин
  • Бифосфонат альдендронат при остеопорозе
  • Хлорид калия
  • Соединения железа

Химикаты

Некоторые химические вещества, помимо лекарств, также могут вызывать эзофагит и язвы. Эти коррозионные вещества редко попадают внутрь организма и могут включать:

  • Сильные кислоты или щелочи
  • Промышленные моющие средства
  • Механические смазочные материалы и присадки к маслам
  • Пестициды

Рак и другие болезни

Существуют различные заболевания, которые могут повредить слизистую пищевода и привести к эзофагиту. Он может прогрессировать до изъязвления, или другие факторы могут способствовать образованию язв на пораженной слизистой оболочке.

  • Злокачественные опухоли пищевода могут разрушить слизистую оболочку и привести к образованию язв.
  • Радиационное воздействие.
  • Десквамативные кожные заболевания, распространяющиеся на пищевод.
  • Воспалительное заболевание кишечника, в частности болезнь Крона.

Язва пищевода признаки и симптомы

Язвы пищевода могут протекать бессимптомно или симптомы могут быть замаскированы наличием других заболеваний пищевода, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Поэтому диагностическое обследование, в частности эндоскопия верхних отделов ЖКТ, может быть единственным способом выявления язв. Эндоскопическое обследование позволяет визуализировать язву. См. Эндоскопические снимки язв пищевода. Рефлюкс обычно вызывает неглубокие полосы, которые изъязвляются, в то время как инфекция имеет тенденцию вызывать глубокие перфорированные язвы.

Симптомы, если они есть, обычно неспецифичны, что означает, что они не указывают четко на наличие язв пищевода. Поскольку большинство язв возникает в нижней части пищевода и реже в верхней части, симптомы можно спутать с заболеваниями желудка или горла соответственно. Симптомы включают:

  • Изжога
  • Тошнота и иногда рвота
  • Несварение
  • Потеря аппетита и, в конечном итоге, непреднамеренная потеря веса
  • Боль в верхней части живота
  • Боль в спине

Мелена, представляющая собой черный дегтеобразный стул из-за разложившейся крови, и геметемезис, которая представляет собой рвоту кровью, чаще возникают при кровоточащей язве.

Лечение язв пищевода

По возможности следует устранить причинный фактор. Лечение язвы пищевода аналогично язвенной болезни.

  • Антибиотики и другие противомикробные средства для лечения инфекции.
  • Кислотоподавляющие препараты, снижающие выработку кислоты в желудке.
  • Антациды для нейтрализации желудочного сока.

Это позволит зажить язве. Однако хронический ГЭРБ не так легко контролировать, и риск воздействия кислоты желудка после этого, даже на короткие периоды, может помешать заживлению язвы. Поэтому дополнительные агенты, такие как сукральфат, могут использоваться для связывания с участком язвы, тем самым защищая его от воздействия кислоты желудка. Это позволяет язве со временем зажить.

Язва пищевода (K22.1)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Пептическая язва пищевода — острое или хроническое заболевание. Характеризуется изъязвлением слизистой оболочки дистального отрезка пищевода вследствие воздействия на нее активного желудочного сока.

Примечание

В данную подрубрику включены:
— язвенный эзофагит;
— язва пищевода пептическая;
— язва пищевода грибковая;
— язва пищевода, возникшая вследствие проглатывания химических веществ;
— язва пищевода, возникшая вследствие приёма лекарств;
— язва пищевода неуточнённая.

Из данной подрубрики исключены:
— Химический ожог пищевода — T28.6;

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Общепринятой классификации язв пищевода нет.

Различают следующие виды язвы пищевода:

1. Острые пептические язвы пищевода — возникают в послеоперационном периоде при заболеваниях, сопровождающихся частой рвотой кислым желудочным содержимым, или в результате травматического повреждения.

Образование язв пищевода возможно также при его лучевом, химическом (лекарственном) или инфекционном (чаще всего кандидозном) поражении.

Этиология и патогенез

Этиологически язвы пищевода подразделяют на пептические и симптоматические.

Эпидемиология

Признак распространенности: Крайне редко

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Для пептической язвы пищевода характерны следующие симптомы:

Диагностика

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Возможны следующие осложнения:

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Лечение обычно проводят в стационаре, предпочтительно в отделениях гастроэнтерологического профиля.

Основным направлением терапии является воздействие на основное заболевание, приведшее к образованию язв. Например, при СПИДе и инфекционном мононуклеозе, когда возникновение язв пищевода обусловлено в основном вирусом Эпштейна-Барра, достаточной эффективностью обладает этиотропная терапия ацикловиром. При кандидозе — флуконазолом.

Больным рекомендуется положение постели с приподнятой верхней половиной туловища — для предотвращения желудочно-пищеводного рефлюкса.
Назначаются диеты № 1 и 1б, частое дробное питание (5-6 раз в день), большие дозы антацидных препаратов после каждого приема пищи и на ночь. Обычно не назначают холинолитики и миотропные спазмолитики, так как они снижают тонус кардиального сфинктера и нередко усиливают желудочно-пищеводный рефлюкс. При сопутствующем эзофагоспазме некоторый эффект дает церукал. Лечение пептической язвы пищевода длится 1,5-2,5 месяца и более.

Хирургическое лечение проводят при отсутствии эффекта от длительной (не менее 6 месяцев) консервативной терапии, а также при развитии осложнений:
— язвенном кровотечении, которое не удается остановить терапевтическими средствами;
— прободении пищевода;
— при формировании рубцово-язвенной стриктуры пищевода обычно проводят его бужирование .

Симптомы и методы лечения язвы пищевода

Язва пищевода является достаточно распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта. Для недуга характерны раневые поверхности на стенках слизистой органа. Заболеванию чаще подвергаются люди старшего возраста, но патология встречается также и у молодых людей, чаще у мужчин. Если не запускать патологический процесс и знать причины его возникновения, от язвы пищевода можно избавиться и избежать опасных осложнений.

Что представляет собой недуг

Для того чтобы понять, что такое язва пищевода, нужно представлять себе структуру органа пищеварительной системы. Пищевод — это полая трубка, которая имеет два клапана на обоих концах. Они выполняют препятствующую функцию, то есть не дают обратный ход пище. Верхний клапан является тугим и узким кольцом из мышечной ткани, а вот нижний сфинктер — всего лишь небольшое сужение.

При норме в полости пищевода нулевая кислотность, орган служит промежуточной полостью между глоткой и желудком. Он выполняет только транспортировочную функцию, и пища не задерживается в нем надолго. Чтобы еда быстрее и плавно передвигалась по трубке, в эпителии органа присутствуют железы, которые продуцируют слизь. Она выполняет функцию смазки для лучшего продвижения пищи в направлении желудка.

Существует такое понятие, как перистальтика пищевода, то есть поступательные мышечные сокращения. Особенностью этой функции является рефлекторное сокращение для очищения полости и не связано с процессом глотания. Если слизистая пищевода повреждена или нарушена эластичность стенок, продвижение пищи замедляется, остатки еды задерживаются в полости пищевода и не поступают в желудок для дальнейшего переваривания.

Язва является локальным повреждением слизистой оболочки с проникновением в мышечный слой. Появление раневых поверхностей становится причиной задержки пищи и неспособности пищевода выполнять свою основную функцию. Без лечения патология может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

Формы и виды заболевания

Язвы образуются чаще в нижней части пищевода, где расположен сфинктер, соединяющий орган с желудком. Недуг может носить острый и хронический характер. Поражение при язвенной болезни может быть одиночным или пептическим, а также множественным.

По причинам и проявлениям болезнь разделяют на две формы язв:

  • пептические (истинные);
  • симптоматические.

Каждая из форм имеет свою этиологию возникновения.

Пептические язвы

Возникают язвенные поражения на слизистой при агрессивном воздействии активного фермента пепсина и соляной кислоты, которые являются частью желудочного сока. Этот тип заболевания составляет не более 2 процентов от всех возможных патологий пищевода. Чаще других расстройством страдают мужчины старше 40, но бывают случаи истиной язвы и у молодых людей, а также у подростков и детей.

Читать еще:  Язва луковицы 12-перстной кишки, лечение, диета

Запускает образование язвенных поражений попадание в пищевод желудочного сока, а такое возможно при следующих факторах:

  • грыжах диафрагмального отверстия;
  • гастроэзофагеальном рефлюксе;
  • нарушениях моторики желудка;
  • слабости кардии;
  • системной склеродермии;
  • изъязвлениях желудка и кишечника;
  • чрезмерном употреблении алкоголя и курении.

Пептическая форма недуга может протекать в острой форме с приступами рвоты, смеси пищи и соляной кислоты, а также в хронической форме с регулярными рецидивами. Преимущественно слизистую поражает одна язва, но может развиваться диффузное поражение с множественными изъязвлениями слизистой.

Симптоматические язвы

Такой тип заболевания встречается довольно редко, и он не связан с выбросом желудочного сока в полость пищевода. Как правило, при этой патологии единичные язвы — редкость, поражается вся слизистая или обширные ее участки. Язвенные дефекты разделяют на подвиды:

  • застойные;
  • лекарственные;
  • стрессовые;
  • гипоксические;
  • декубитальные.

Для развития симптоматического типа язв имеет значение функционирование гипоталамуса и надпочечников. Если они продуцируют чрезмерно высокое количество гормонов, нарушается механизм защиты слизистой пищевода, перистальтика органов пищеварения и развивается сосудистая непроходимость на участках слизистой.

От общего количества всех язвенных поражений слизистой пищевода до 2% провоцируют лекарственные средства. Изъязвления образуются при длительном приеме таких лекарственных препаратов, как анальгетики, противовоспалительные средства, гормоны, антибиотики и аспирин. Агрессивное воздействие лекарственных средств наблюдается при пероральном приеме.

Причины возникновения

Пептическая язва возникает при воздействии компонентов желудочного сока на слизистую. Заболевание сопутствует язвенной болезни желудка или эрозивному эзофагиту.

Спровоцировать обратный заброс желудочного сока могут следующие факторы:

  • грыжа диафрагмы пищеводного отдела;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • замедленное пищеварение;
  • задержка опорожнения желудка;
  • гипотонус нижнего сфинктера пищевода;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки.

Реже провоцирует пептическую язву редкое аутоиммунное заболевание — склеродермия.

Симптоматическая форма недуга, не связанная с выбросом содержимого желудка, диагностируется крайне редко, а спровоцировать ее развитие может:

  • ожог пищевода химическими и щелочными веществами, кислотами;
  • инфекционное или грибковое поражение при ослабленном иммунном ответе;
  • побочное действие препаратов;
  • осложнения после химиотерапии или облучения;
  • механические повреждения внутренней выстилки пищевода;
  • чрезмерные физическая активность и стрессы.

А также симптоматическая язва может быть результатом скопления пищи в пищеводе при его стенозе или наличии дивертикулов.

Симптомы болезни

Патологическое поражение слизистой органа отличается характерными признаками и целым комплексом симптомов. К ним относят:

  • болезненность при глотании и в состоянии покоя;
  • изжога;
  • дисфагия;
  • рвотный рефлекс;
  • резкое снижение веса.

Болезненные ощущения возникают, как правило, сразу после приема пищи. Локализуются они в области мечевидного отростка и реже в эпигастрии, в непосредственной близости к нижнему сфинктеру. Приступ боли может отдаленно напоминать болевой синдром при стенокардии. На фоне язвы может возникнуть отечность и угнетение моторики пищевода, это приводит к трудностям при глотании. Позже при сужении прохода из-за распространения очага изъязвления может возникнуть срыгивание пищи.

Изжога мучает практически всех пациентов с язвой, но этот симптом характерен и для других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Постоянный тонус, боли за грудиной и изжога вызывают рвоту. В массах часто содержатся следы желудочного сока и сгустки крови.

Без лечения, прогрессируя, заболевание приводит к потере веса, у человека наблюдается общее ухудшение состояния и истощение. В запущенных случаях возможна перфорация язвы с формированием воспаления средостения, плеврита или перитонита. Зафиксированы даже случаи, когда прободение язвы приводило к поражению аорты с профузным кровотечением. Такое явление закончилось мгновенным летальным исходом.

Диагностические методы

При появлении первых симптомов важно как можно быстрее обратиться за медицинской квалифицированной помощью. Диагностикой язвы пищеводной трубки занимается врач-гастроэнтеролог.

После сбора анамнеза и внешнего осмотра для постановки точного диагноза и причин его развития назначают инструментальные и лабораторные исследования. К ним относят:

  • эзофагоскопию;
  • рентгенографию;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • гистологическое исследование биоматериала.

Рентген делают с барием для обнаружения язвенного дефекта. Кроме этого, дополнительно при необходимости проводят:

  • ультразвуковое обследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • копрограмму;
  • компьютерную томографию.

На основании полученных результатов назначают лечение. Своевременная диагностика позволяет избежать осложнений и подобрать эффективную терапию.

Способы лечения

Рассматривают несколько вариантов устранения язв пищеводного прохода. Часто используют комплексное индивидуально подобранное лечение.

Медикаментозная терапия направлена на нейтрализацию агрессивного воздействия желудочного сока и его компонентов на слизистую поверхность пищевода. Чаще всего применяют антациды, к ним относятся:

  • Алмагель;
  • Маалокс;
  • Ренни.

Предпочтение отдают суспензиям, которые при употреблении внутрь обволакивают стенки пищевода и нейтрализуют пагубное действие соляной кислоты. А также используют ингибиторы протонной помпы, которые регулируют синтез агрессивных веществ. Из популярных для лечения язвы пищевода препаратов этой группы выделяют Омепразол и Креон.

В комплексе с этими препаратами используют также средства:

  • заживляющие пораженные язвой участки;
  • нормализующие моторику органов желудочно-кишечного тракта;
  • уменьшающие частоту выбросов пищи в полость пищевода.

При язвах, вызванных психологическим фактором, параллельно назначают седативные препараты и антидепрессанты. При гормональных нарушениях проводится соответствующая терапия. Если медикаментозная терапия оказалась безрезультатна или возникли осложнения в виде перфорации, стеноза, при кровотечениях неясного генеза — показана операция.

Если оперативное вмешательство плановое, проводят укрепляющую терапию и лечение для уменьшения операционного поля и снятия отечности. Лучшим временем для хирургического лечения считается этап рубцевания язвы.

Самым распространенным методом оперативного лечения является фундопликация. В процессе вмешательства ткани желудка подшивают к диафрагме по кругу отверстия трубки пищевода. Одновременно с этим по методу Ниссена проводится проксимальная ваготомия. Она подразумевает пересечение блуждающего нерва, который активизирует синтез соляной кислоты.

Диета и примерное меню на день

При язвенной болезни любого отдела желудочно-кишечного тракта, в том числе пищевода, огромное значение имеет правильное питание. В период обострения назначают лечебное дробное питание по диете № 1А. Она характеризуется маленькими порциями, пища перетирается до состояния пюре, а температура готовых блюд не превышает 37 градусов. Приемы пищи разделены на 5−6 раз одинаковым интервалом между ними.

Из меню при язве пищевода исключают продукты, способные раздражать слизистую и расслабляющие сфинктер. К ним относят:

  • шоколад;
  • жирную, жареную и острую пищу;
  • жирные бульоны и супы;
  • томатные соусы;
  • майонез;
  • грубую пищу;
  • консервы;
  • маринады;
  • соленья;
  • специи.

Примерное меню на один день при язвенном поражении пищевода выглядит так:

  • первый завтрак — одно яйцо всмятку, компот;
  • второй завтрак — фруктовый кисель;
  • обед — крем-суп из овощей, пюре картофельное, чай;
  • полдник — десерт из творога и банана, компот из сухофруктов;
  • ужин — печеночное суфле, протертая овсяная каша, тыквенный мусс;
  • на ночь — кипяченое молоко.

Строгое соблюдение диеты при болезни пищевода и желудка и пересмотр режима дня ускорят заживление слизистой и позволят избежать осложнений.

Лечение народными средствами

Среди всех методов терапии при язвенном поражении пищевода отдельное место занимает нетрадиционная медицина. Как лечить язву пищевода в домашних условиях, подскажет лечащий врач, терапия должна проходить под его наблюдением.

Народные рецепты отличаются своей простотой и доступностью. Растительные компоненты, используемые в рецептах, не вызывают побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости или аллергической реакции.

В большинстве случаев народные рецепты предусматривают приготовление отваров и настоев из лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и заживляющим действием. Среди компонентов природного происхождения, которые используют для лечения в домашних условиях язвы пищевода, выделяют:

  • семена льна и фенхеля;
  • пчелиный мед;
  • капустный и картофельный сок;
  • прополис;
  • подорожник.

Лечение при помощи рецептов народной медицины дает положительный эффект не сразу, но симптомы недуга убирает уже после 2−3 дней приема.

Язва пищевода: симптомы и лечение

Язвенная болезнь пищеводной трубки представляет собой последствие разъедания ее внутренних стенках вследствие заброса в ее полость желудочного сока.

Часто такое нарушение целостности выстилающих пищевод покровов сопровождают язвенные недуги самого желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обычно изъязвления в желудочно-кишечном тракте образуются в единственном экземпляре, но нередко наличие клинических случаев, когда обособленных нарушений целостности покровов полости органов ЖКТ несколько.

Разновидности недуга

Изъязвление пищеводной трубки может быть симптоматическим и истинным (пептическим). Симптоматическое изъязвление в свою очередь имеет свои разновидности.

ВидВозникновение
ЗастойныеПоявляются вследствие сдавления пищеводной трубки опухолевыми образованиями.
ЛекарственныеОбразуются как результат приема определенных медикаментов, а также в результате облучения при прохождении лечения от новообразований злокачественного характера.
ДекубитальныеПоявляются вследствие перманентного присутствия в пищеводной полости трубки пищеварительного зонда, который используют при невозможности перорального питания.
СтрессовыеПоявляются вследствие тяжелых состояний, травм, последних стадий заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, почек и иных недугов.

Разновидности язв по форме

Можно выделить три разновидности язв, определяющихся при эндоскопической диагностике:

  • Очаговые. Не вызывают больших дефектов. Имеют диаметр около 10 мм. Почти не оказывают влияния на функционирование пищевода;
  • Углубленные. Язвы, имеющие в диаметре до 30 мм. Имеют глубокое дно. Их края возвышаются над слизистой поверхностью;
  • Плоскоинфильтративные. Такой тип язв имеет гиперемированные границы. Дно их покрыто фиброном. Данные образования не возвышаются над слизистой пищевода.

Стадии заболевания

Согласно классификации заболевания у пациента выделяют 4 стадии недуга.

СтадияПризнаки
1-яХарактеризуется поверхностными повреждениями слизистой оболочки. Тем не менее уже имеются отек и покраснение. Поверхность начинает изъязвляться.
2-яИзъязвление прогрессирует. Количество язв увеличивается. Низ пищеводной трубки и верхние отечные складки в язвах.
3-яЯзвы обнаруживаются в большом количестве. Возможно их слияние между собой. Поверхность слизистой имеет выраженный красный цвет, присутствует явный отек.
4-яПрисутствует не только изъязвление пораженных областей слизистой пищеводной трубки, но и язвенное кровотечение.

Симптомы изъязвления пищевода

Причины формирования недуга обусловливают все проявления язвенной болезни. Так, если основа болезни кроется в рефлюксном процессе, то перед выявлением главного нарушения у больного появляется изжога, усиливающаяся после приемов пищи и при нарушениях диетического режима.

Так пищевод подает сигнал о наличии деструктурирующего фактора, вследствие которого искажается функция органа. В нормальном состоянии в пищеводной трубке устанавливается щелочная среда, а желудочный сок, попадая в нее нарушает щелочность, что негативно сказывается на природных защитных барьерах органа. Таким образом, при долговременном и систематическом воздействии орган изъязвляется.

Наличие следующих симптомов дает возможность усомниться в нормальном состоянии пищевода:

  • Боль в загрудинной области, часто имеющая жгучий характер. Обычно начинает беспокоить после приема пищи. Часты случаи ночных болевых приступов, а также болей, появляющихся вследствие небольшой активности непосредственно после приема пищи;
  • Диспепсия;
  • Отрыжка с кислым привкусом;
  • Срыгивания;
  • Изжога, возникающая произвольно или во время физической активности;
  • Рвотные позывы или непосредственно рвота, иногда с кровянистыми примесями;
  • Возможность регургитации в случае стеноза.

К сведению! Существуют так называемые “немые” признаки изъязвления пищевода. В этих случаях симптоматика отсутствует. Только иногда больной чувствует проявления изжоги при наклоне верхней части тела или в лежачем состоянии (во время заброса соляной кислоты в пищеводную полость). Недуг может скрываться за проявлениями иного болезненного процесса, и в таких случаях на первом месте значится симптоматика других заболеваний.

Если больной страдает от недуга в течение длительного отрезка времени, язвы могут затянуться, образовав рубцы. Рубцевание сужает диаметр пищевода (явление стеноза) и деформирует орган. В этих случаях больные часто сталкиваются с явлением срыгивания еще непереваренных продуктов. В определенных случаях к перечисленным симптомам добавляются:

  • повышение температуры тела;
  • возникновение слабости;
  • ощущение постоянной тошноты.

К сведению! Так как определить, что причиной боли является пищевод? Боли, сигнализирующие о наличии патологии в в этом полом органе почти всегда возникают в ответ на прием пищи или голодание, когда уже происходит выделение желудочного сока и соляная кислота начинает воздействовать на стенки пищеводной трубки.

Лечение

Лечение язвенной болезни пищевода возможно при помощи медикаментов, нетрадиционных методов лечения, а также хирургическим путем. На ранних стадиях недуг поддается лечению и более щадящими методами, не подразумевающими прием медикаментов или хирургические манипуляции. Достаточным будет переход на правильное питание, исключение тяжелых нагрузок, а также ношение свободной одежды, не сдавливающей тело.

Медикаментозная терапия

В этом случае больной употребляет медикаменты с антацидными и вяжущими характеристиками, стимулирующими регенерацию слизистых покровов пищеводной трубки. Медикаментозная терапия направлена на снижение кислотности, нивелирование раздражения органа, обезболивание и скорейшее заживление.

Лекарственные средства, активизирующие регенерацию, основаны на терапии язвенных поражений при помощи их основного стимулирующего вещества, предназначенного для восстановления функций пищевода. К таким препаратам относятся “Солкосерил”, “Аллантон”. Антацидами нейтрализуют негативное воздействие соляной кислоты, а прокинетиками возобновляют нормальную перистальтику пищеварительной системы.

Хирургические методы лечения

Неэффективное консервативное лечение недуга подразумевает возможность проведения хирургических манипуляций. Операция необходима в случае серьезных осложнений заболевания, опасности возникновения хиатальных грыж.

В современной медицине популярен метод фундопликации — подвешивания желудка к диафрагмальной области и крепление его в стенке брюшины.

Нетрадиционные методы терапии

Масляная настойка прополиса.

40 грамм измельченного прополиса заливают 500 грамм масла оливы. Варят около двадцати минут на водяной бане. Далее принимают по две чайных ложки дважды в день. Перед каждым применением смесь разогревать на плите или в микроволновой печи.

К сведению! Перед применением любых методов нетрадиционной медицины следует согласовать их с лечащим врачом. Возможна индивидуальная непереносимость компонентов, а также неэффективность или вред на определенной стадии болезни.

Сок свежевыжатый капустный

Свежевыжатый сок немного нагревают и пьют трижды в день по 100 миллилитров. Лучше всего принимать его за 20 минут до еды. Курс — 4-5 недель. Капусту можно заменить картофелем, свежевыжатый сок которой обладает схожими лечебными свойствами.

Подорожниковый отвар

Одну столовую ложку подорожника заливают 250 мл кипящей воды и настаивают два часа. 1-ю неделю лечения выпивают стакан настоя перед употреблением пищи. С восьмого дня терапии настой принимают трижды в день.

В целях оказания терапевтического воздействия на недуг также используют:

  • алоэ древовидное;
  • пижму;
  • масло облепихи;
  • льняные семечки;
  • пчелиный мед.

Диета

Диагностированное заболевание подразумевает переход больного на строгую диету, исключающую потребление продуктов, способствующих чрезмерному выделению желудочного сока, а также раздражающих слизистые поверхности пищеводной трубки:

  • Жирную и жареную продукцию;
  • Копчености и продукты с большим содержанием соли;
  • Блюда, изобилующие специями и острые продукты;
  • Спиртосодержащую продукцию.

К сведению! Участившиеся приступы изжоги обязательно должны насторожить. Прием гастроэнтеролога позволит выявить болезнь на ранней стадии, а заблаговременно начатое лечение — избежать негативных последствий.

Пищу необходимо отваривать или готовить на пару. Еду нельзя употреблять в холодном или горячем виде. Она должна быть теплой во избежание раздражения желудка.

Обычно при язве пищевода назначается диета №1 по Певзнеру, которая позволяет употреблять следующие продукты:

    Богатые белками продукты. Приветствуется наличие в рационе постных видов мясных и рыбных продуктов. Яйца, сваренные всмятку, омлеты на пару, блюда из фасоли также полезны больному язвой;


Молочная продукция пониженной жирности. Показано употребление домашних творожных продуктов, супов из круп с добавлением молока;


Зерновые. Включение в рацион бурого риса, овсяных хлопьев, черного хлеба снабдит организм необходимыми углеводами;


Ягодные и фруктовые перекусы;


Разнообразные свежие овощи и свежевыжатые овощные соки.

Профилактика

Профилактические меры язвы пищевода заключаются в соблюдении правил здорового питания и своевременного лечения патологий, которая в дальнейшем чреваты формированием язвенного недуга.

К сведению! Самолечение недопустимо. Применение советов нетрадиционной медицины возможно лишь после консультации с гастроэнтерологом, который подтвердит наличие или отсутствие патологии в желудочно-кишечном тракте, оценит тяжесть течения заболевания и назначит соответствующее адекватное лечение.

Реабилитация

Терапия язвы пищевода требует серьезного подхода и своевременного лечения. Больной после хирургического вмешательства нуждается в тщательном уходе, строгой диете и длительном периоде реабилитации. Специально подобранная диета и медикаменты, понижающие кислотность желудка, будут способствовать регенерации органа. Пациент в обязательном порядке ставится на учет в диспансере и длительно находится под наблюдением.

К сведению! Возможность употребления желаемой пищи или определенных лекарственных препаратов обсуждается только с лечащим врачом.

При адекватном и своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. Именно поэтому важно вовремя проходить обследования и при малейшем подозрении на наличие заболевания наведываться к врачу.

Язва пищевода: причины, диета и лечение народными средствами

Язва пищевода, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, представляет собой процесс разъедания (появления язвочек) слизистой поверхности пищевода агрессивной средой содержимого желудка. То есть на слизистой пищевода возникают своеобразные ранки. Такое заболевание наблюдается обычно у взрослых, тех, кто старше 40, но бывает и ранее проявление. Мужчины чаще подвержены этой болезни. Язвы обычно формируются в нижней части пищевода. Образование язвы пищевода состоит из трех моментов: усиление выделения соляной кислоты, нарушение регуляции пищеварения и желудочной гетеротопии.

Само заболевание начинается с образования небольших эрозий, далее, при нарушении питания (отсутствия поддерживающих диет), при отсутствии лечения или запоздалой диагностике болезни, такие эрозии могут перейти в язву.

Часто язвенная болезнь сопровождается язвой желудка и 12-перстной кишки, обычно подобные образования в желудочно-кишечном тракте одиночны. Но случается, что образований бывает несколько.

Симптоматика заболевания

По мере развития заболевания, возможно наблюдение следующих признаков:

  • Общая слабость;
  • Отрыжка, изжога, тошнота (может даже быть рвота);
  • Боль в животе, вздутие, нерегулярный стул;
  • Боль в грудной клетке;
  • Затрудненное прохождение еды по пищеводу;
  • Нездоровый цвет кожи;
  • Повышение температуры (обычно, по ночам).

Кроме вышеуказанных признаков, вполне может происходить бессимптомное течение болезни. При таком развитии заболевания признаки могут отсутствовать. Здесь диагностика затруднена.

Факторы, предрасполагающие к развитию болезни

Язва пищевода, иначе, пептическая язва, возникает по различным причинам:

  • Осложнения после операционных вмешательств;
  • Неправильное питание (рацион содержит излишнее количество острой пищи, кофе);
  • Беременность;
  • Аномалия перистальтики желудка;
  • Повышенная кислотность желудка;
  • Употребление алкоголя без меры, курение;
  • Вынужденное принятие позы тела с наклоном вперед;
  • Употребление некоторых лекарств, провоцирующих развитие язвы (метопролол, нитроглицерин);
  • Ожирение;
  • Ослабление иммунитета;
  • Опухоли, которые сужают просвет канала;
  • Язва 12-перстной кишки или желудка.

Сама же степень развития болезни зависит от общего состояния больного, его образа жизни, и своевременного лечения.

Механизм возникновения язвы пищевода

Чтобы более точно понять механизм возникновения язвы, надо знать немного анатомию пищевода и причины, по которым возникают аномалии, способствующие развитию болезни.

Стенка пищевода выстлана тремя слоями: внутренняя оболочка, мышечный слой, наружная оболочка. В стенках пищевода есть железы, которые вырабатывают слизь, помогающую складкам пищевода двигать пищу к желудку. Есть пара сфинктеров (мышечный клапан) – нижний находится в месте перехода пищевода в желудок — он закрыт, когда принимается пища. Когда человек глотает, этот клапан открывается, и пища попадает в желудок. При аномалии клапана происходит гастро-эзофаго-рефлюксная болезнь, которая и есть первый шаг к формированию пептической язвы.

При попадании еды в желудок, там вырабатывается соляная кислота, одна из составляющих желудочного сока. Если защитные силы желудка нарушены, то происходит влияние этой враждебной среды на пищевод.

Клиническая картина

Для правильной диагностики надо выяснить, как могут проявляться заболевания, предшествующие пептической язве пищевода. Отдельные заболевания, например рефлюксная болезнь и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы являются своеобразным предупреждением перед появлением самой язвы.

Симптомы рефлюкс-эзофагита и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

При возникновении рефлюкс-эзофагита наблюдается серия симптомов:

  1. Изжога от жареной, горячей, жирной, острой еды и кофе;
  2. Отрыжка кислым воздухом;
  3. Глотание пищи затруднено.

Конечно, не всегда это заболевание характеризуется проявление таких симптомов. Иногда симптомы похожи на другие заболевания, маскируясь под кардиальные, легочные. Но всегда такие симптомы имеют связь с приемом пищи.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюксной болезни и язвы пищевода сильно похожи:

  • Чувство комка в горле;
  • Болевые ощущения в зоне солнечного сплетения, отдающие в левую лопатку;
  • Приступы кашля (особенно по ночам);
  • Повышенное слюноотделение.

Диагностика язвы пищевода

Вообще при язве пищевода не наблюдается каких-либо специфических признаков вплоть до появления осложнений. Первым этапом на пути установления диагноза является осмотр гастроэнтерологом, для выяснения анамнеза и назначения анализов. Кроме этого, врач определяет наличие или отсутствие подобных явлений у родных, производит осмотр кожного покрова на наличие различных высыпаний, учитывает жировой состав организма. Для точной картины изучаются образчики крови (для диагностики анемии и лейкоза). При подозрении на язву уже назначают более глубокие исследования.

Стандартный перечень назначаемых обследований может включать:

  1. УЗИ желудка;
  2. Эндоскопия;
  3. Лабораторный анализ каловых масс (чтобы исключить внутренние кровотечения).

Месторасположение язвы определяют инструментально. Зондом замеряется pH слизистой, а эндоскопом изымается маленький кусочек ткани пищевода, чтобы определить бактериальный штамм Helicobacter pylori.

Кроме этого могут назначить рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием. Также могут взять биопсию с последующим исследованием на цитологию, такое делается, когда есть подозрение на рак.

Типы язвенных поражений

Классификация этой болезни подразумевает деление ее на 2 вида болезней:

  1. Симптоматический;
  2. Истинный (пептический).

Первый вид заболевания характерен тем, что появление язвы зависит от причин, которые вызвали болезнь. По этому принципу распознают:

  • Лекарственный;
  • Нервозный;
  • Застойный;
  • Декубитальный.

Часто поражение пищевода возникает из-за приема вовнутрь некоторых типов медикаментов, раздражающих стенки пищевода, а это, в свою очередь, приводит к воспалению — таковы предпосылки появления лекарственного вида язвы.

Нервозный (стрессовый) вид возможен при различных эмоциональных перегрузках.

Застойный – свойственен при сдавливании органа опухолевидными новообразованиями.

Декубитальный вид развивается у больных, принимающих питательные вещества с помощью зонда, который может повредить слизистую, что является толчком для развития болезни.

Для такого типа аномалий важны симптомы, а назначение лечения проводится именно по клиническим проявлениям. Истинный вид язвы пищевода подразумевает классификацию болезни по времени протекания. Такой вид язвы подразделяют на острый и хронический.

В первом случае язва проявляется частой кислой рвотой. Эта форма характерна после хирургических вмешательств. Хронические язвы возникают при длительном воздействии на стенки пищевода составляющих желудочного сока, повреждающих слизистую. По сути, появление пептических язв определено лишь негативным влиянием соляной кислоты на пищевод.

Лечение

На первом этапе заболевания обычно не нужна интенсивная терапия – достаточно не употреблять вредных продуктов (острого, жирного, соленого и т.д.), не подвергаться тяжелым нагрузкам, после приема пищи не принимать лежачего положения. Можно также проводить профилактику заболевания с помощью народных средств. Но такой щадящий подход имеет смысл только при наличии недавно появившейся небольшой язвочки. В других случаях лечение будет более интенсивным и будет состоять из нескольких этапов.

Главным и первым этапом является диета. Без ее соблюдения даже после благополучного излечивания остается большой риск рецидива. Медикаментозное лечение состоит из приема определенной комбинации препаратов довольно долгий срок. Ну а при отсутствии результатов такой терапии назначают эндоскопическое прижигание либо хирургическое вмешательство. Осложнения язвы в любом случае излечиваются только хирургическим методом.

Диета

Как и при многих болезнях, связанных с органами пищеварения, одним из обязательных моментов в лечении – соблюдение диеты (как правило – всю жизнь).

При язве пищевода исключают из рациона продукты, повышающие секрецию желудка. Употреблять лучше еду, приготовленную на пару или отварную. Следующие виды пищи следует обязательно исключить из рациона:

  1. Жирные сорта рыбы, мяса;
  2. Любые виды грибов;
  3. Мучные изделия и свежий хлеб;
  4. Различные виды алкоголя;
  5. Мороженое и подобную ему еду;
  6. Кофе, газированные напитки;
  7. Апельсины, лимоны.

Заменить это список продуктов можно и нужно таким:

  1. Нежирное мясо;
  2. Яйца, но не более 2 шт. в сутки.
  3. Различные каши;
  4. Нежирные молочные продукты;
  5. Овощи и фрукты.

Вообще рекомендации по питанию в этом случае обычны для любого вида диет:

  • Принимать пищу лучше 5-6 раз в день маленькими порциями;
  • Не есть на ночь, ужинать не позже, чем за 2-3 часа до сна;
  • Запрещенные продукты исключать из меню постепенно (чтобы не было риска «сорваться»).

Кроме этого необходимо употреблять большое количество жидкости – не меньше 1,5 л в день. Будет ли это вода или несладкий компот, отвар из шиповника – не так важно.

Диета в соединении с медикаментозным лечением дает хороший прогноз для излечения от язвы пищевода.

Медикаментозное лечение

Но кроме этого обязателен и прием медикаментозных препаратов, прописанных лечащим врачом.

На первом этапе лечения необходимо провести очищение кишечника от всевозможных вредных веществ. Эта процедура обязательна, если у пациента наблюдаются такие симптомы:

  • Нарушение стула;
  • Тошнота;
  • Общая слабость;
  • Вздутие живота;
  • Нездоровый цвет кожи.

Эти симптомы сигнализируют о начале интоксикации организма, а это чревато тем, что вырабатываемые яды могут распространиться на весь организм, что, в свою очередь может привести к другим заболеваниям.

Очищение проходит с помощью колоногидротерапии. В некоторых случаях назначают лечебное голодание для полного очищения организма. Часто в терапии применяют медикаменты с антибактериальным, антацидным и вяжущим действиями, также назначают препараты, которые являются стимуляторами регенерации пораженных участков (например, «Солкосерил» при эзофагите).

Медикаментозная часть лечения состоит из комбинации препаратов, которая составляет индивидуально:

  1. Антигистаминные препараты («Ранитидин»);
  2. Антациды (магния карбонат);
  3. Ингибиторы протонной помпы («Омепразол»);
  4. Витамины («Ретинол»);
  5. Спазмолитики («Бепасал», «Стелабид»).

Лекарства рекомендуется принимать лежа на спине. Как правило, лечение долгое – примерно 2-3 месяца. Основной целью медикаментозного лечения является уменьшение боли, кислотности желудочного сока и раздражимости слизистой в месте образования язвы.

Лечение язвы пищевода проводится комплексно. Когда общая терапия не дает ожидаемого результата, лечение проводится операбельно.

Эндоскопическое лечение

Когда медикаментозная терапия не дает ожидаемого результата, предписывают эндоскопию. С помощью гибкого зонда производят прижигание место язвенной ранки, для прижигания используют вяжущие вещества. Этот метод не считается особо эффективным, но тоже имеет место.

Хирургический метод

Если вся терапия оказалась неэффективной, то приходит очередь оперативного вмешательства. Этот способ используют при глубоких язвах, при язвах, опасных из-за осложнений, и при появившихся осложнениях.

Народные средства

Лечить язву можно народными средствами в домашних условиях, но только после согласования с лечащим врачом. Кстати, когда наступает обострение болезни, такой способ назначают даже сами врачи. Обычно народные средства представляют собой отвары и настойки лечебных растений. Например, отвары и настойки из цветков календулы, зверобоя, листьев подорожника.

Есть целые сборы целебных трав, несущих восстановительный и успокаивающий эффект. Но есть и довольно вкусные рецепты, например, смесь меда с маслом и грецкими орехами или меда и лимона.

Подобной «народной терапии» хорошо поддается много болезней ЖКТ, в том числе и сама язва пищевода. И такой вид лечения представляется, как наиболее безопасный, но, все же, стоит начинать лечение народными способами после получения разрешения врача.

Видео по теме: Заболевания пищевода

Профилактика заболевания

Главным моментом для профилактики болезни может служить ведение правильного образа жизни. Отказ от курения, алкоголя, соблюдение правильного режима и рациона питания, периодические медицинские осмотры – все это может значительно уменьшить риск возникновения язвы пищевода. А диагностика ее на начальной стадии поможет вылечить это заболевания во время, избежав опасных последствий.

Прогнозы язвы пищевода

Во избежание опасных осложнений или перехода в хроническую форму необходимо как можно раньше диагностировать данное заболевание. Своевременное и правильное лечение позволит исключить появление этих моментов. Осложнения при язве пищевода довольно опасны – это кровотечения, сужение пищевода, сильное похудение, возможно разрастание очага поражения и переход на ближайшие органы. Невылеченные язвы могут переродиться в раковые опухоли.

В любом случае, лечение диагностируемой язвы может назначать только врач, и лишь после проведения всех нужных анализов. Не стоит полностью полагаться на народные методы и советы знакомых.

Пептическая язва пищевода: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пептическая язва пищевода имеет много общего с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки и встречается, по данным разных авторов, в 3,5-8,3% случаев этого заболевания; чаще всего наблюдается у мужчин после 40 лет, но может возникать в любом возрасте.

Трофические заболевания пищевода возникают в результате действия местных или общих патогенных факторов и проявляются различными патоморфологическими изменениями его слизистой оболочки и более глубоких слоев. Нередко они сочетаются с сосудистыми болезнями пищевода и его нейромускулярньгми дисфункциями. Чаще всего трофические поражения пищевода возникают вторично и обусловлены трофическими заболеваниями желудка.

[1], [2], [3], [4]

Чем вызывается пептическая язва пищевода?

Механизм возникновения пептической язвы пищевода не ясен. Большинство авторов склоняются к «теории», согласно которой пептическая язва пищевода возникает в результате рефлюкса гиперацидного желудочного сока, вызывающего пептическое разрушение слизистой оболочки пищевода, не приспособленной к контакту с хлористоводородной кислотой и ферментами, содержащимися в желудочном соке. По другой «теории», пептическая язва пищевода возникает у тех лиц, в пищеводе которых имеются эктопированные островки слизистой оболочки желудка, постоянно сецернирующей неприемлемые для нормального состояния слизистой оболочки пищевода секрет. Ряд авторов полагают, что пептическая язва пищевода возникает как осложнение острого эзофагита. В любом случае при рассмотрении патогенеза пептической язвы пищевода и выработке стратегии лечения при этом заболевании следует учитывать состояние ЦНС и ВНС, нарушения которого могут вызвать нарушения секреторной деятельности желудка и в целом органов всего ЖКТ. При этом, вероятно, базисное значение имеют исследования И.П.Павлова и К.М.Быкова в области корково-висцеральных рефлексов, извращение которых приводит к функциональным и трофическим заболеваниям ЖКТ. Так, К.М.Быков (1949) выдвинул концепцию о секреторных полях желудка, согласно которой малая кривизна этого органа представляет собой своеобразный пусковой аппарат для секреторной деятельности желез желудка. Основанием для згой теории было тщательное изучение секреторной деятельности малой кривизны желудок.

В последние годы не без оснований рассматривается аллергический генез заболеваний ЖКТ, и в частности пищевода и желудка. При этом аллергические проявления со стороны этих органов могут наблюдаться не только при энерогенной аллергизации (например, нутритивной аллергии), но и при других путях сенсибилизации организма.

Рассматривается также и сосудистая «теория», согласно которой дефицит кровоснабжения отдельных участков слизистой оболочки пищевода (атеросклероз, микротромбоз, спазм, возникающий в результате психоэмоционального стресса) может приводить к трофическим нарушениям слизистой оболочки пищевода.

Патологическая анатомия пептической язвы пищевода

Пептическая язва пищевода локализуется преимущественно в нижней трети пищевода. Макроскопически весьма сходна с язвой желудка: при эзофагоскопии выявляется воронкообразное углубление в стенке пищевода с нечеткими краями; вокруг язвы образуется склеротически (каллезный) вал. В основном пептическая язва пищевода бывает единичной и различной глубины, но нередко возникают и множественные язвы, находящиеся в различных стадиях развития. Если они располагаются по окружности просвета пищевода, то могут возникать нарушения его пищепроводной функции.

Симптомы пептической язвы пищевода

Симптомы пептической язвы пищевода определяются понятием «пищеводный синдром», включающим в себя такие признаки, как боль, дисфагия и регургитация. Эти симптомы особенно выражены при прохождении по пищеводу плотной пищи и в меньшей степени — жидкой. В клиническом течении наблюдаются периоды обострений и «светлых» промежутков. При обострениях на начальных стадиях заболевания могут наблюдаться небольшие пищеводные кровотечения, не требующие особых мер остановки.

Пептическая язва пищевода характеризуется прогрессирующим клиническим течением с усугублением признаков пищеводного синдрома, ослаблением и исхуданием больного до кахексического состояния. На этом фоне, которому, как правило, сопутствует и тяжелое заболевание желудка (язвенная болезнь, малигнизация процесса), могут возникать тяжелые пищеводные осложнения: обильное кровотечение из кровеносных сосудов пищевода, перфорация, малигнизация.

Как правило, кровь при пищеводном кровотечении имеет алую окраску, однако если она попадает в желудок, а затем выделяется в виде рвотных масс, то она приобретает темно-бурый цвет, обусловленный окраской образующегося при соединении гемоглобина с хлористоводородной кислотой солянокислого гематина. При попадании крови из желудка в кишечник возникает мелена. Постоянные пищеводные микрогеморрагии в сочетании с заболеванием желудка обусловливают возникновение тяжелых анемий. Перфорации пищевода в плевру возникают в 14% случаев; возможны также прободения в перикард, средостение и другие соседние анатомические образования, вызывающие тяжелые вторичные осложнения.

Стриктуры пищевода при его пептических язвах — явление почти неизбежное, проявляющееся теми же патоморфологическими и клиническими признаками, что и при химическом ожоге пищевода.

Как лечить язву пищевода в домашних условиях — диета

Язва пищевода — патология, характеризующаяся отрыжкой, жжением в грудной полости, обычно после приема пищи.

Чаще всего патологический процесс в пищеводе возникает у мужчин.

Заболевание опасно своими последствиями, которые могут представлять опасность для жизни.

Поэтому очень важно знать механизм возникновения такого заболевания, его основные симптомы, способы лечения и профилактики.

  1. Виды
  2. Причины
  3. Стадии
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Диета

Врачи выделяют такие формы заболевания.

  1. Пептическая (истинная) язва пищевода возникает из-за раздражающего действия соляной кислоты в желудке на слизистую. Она бывает острой и хронической (в последнем случае возникает из-за рефлюкса).
  2. Симптоматическая язва пищевода развивается из-за внешних раздражающих факторов — кислот, лекарственных препаратов или некоторых медицинских инструментов.
  3. Стрессовое поражение слизистой бывает от тяжелых заболеваний внутренних органов, например, язвы желудка.

Причины

Пептический язвенный процесс у человека может развиваться по таким причинам:

  • грыжа в пищеводном отверстии;
  • недостаточность кардии;
  • гастроэзофагиальная болезнь;
  • заболевание желудка или ДПК;
  • склеродермия;
  • употребление некоторых медицинских препаратов, провоцирующих заброс кислого желудочного сока в рассматриваемый орган.

Причины симптоматических видов заболевания такие:

  • наличие опухолей, сдавливающих указанный орган;
  • дивертикула;
  • медикаментозное лечение, способствующее раздражению слизистой;
  • лучевое лечение;
  • повреждение зондом.

Немаловажную роль в возникновении данной патологии играют способствующие факторы, такие как курение, употребление алкоголя, неполноценное и нерегулярное питание.

Часто поражения слизистой образуются при стрессе, в результате тяжелой физической работы.

Стадии

Язва пищевода может иметь 3 стадии.

  1. На 1 стадии происходит образование дефекта слизистой. Такой процесс сопровождается болями, но пищеварение в целом не страдает.
  2. На 2 стадии происходит стеноз просвета органа. Появляется отрыжка, срыгивание, а в дальнейшем развивается дисфагия. Возможны болевые ощущения при проглатывании слюны.
  3. На 3 стадии при глубоких поражениях слизистой развивается пищеводная непроходимость. Иногда пациент может давиться едой, его беспокоит рвота с наличием крови.

Симптомы

Симптомы язвы пищевода следующие.

  1. Болезненность в груди. Часто она может быть жгучей и очень резкой. Бывает после еды или во время продолжительного голодания. Внезапное резкое усиление свидетельствует о том, что произошла перфорация.
  2. Отрыжка едой.
  3. Изжога.
  4. Дисфагия.

Иногда болезнь протекает в асимптомной форме, тогда она не дает о себе знать. Лишь изредка человек может ощущать приступы изжоги.

Диагностика

Язва пищевода может быть диагностирована только путем комплексного обследования. На первом этапе происходит сбор анамнеза. С целью уточнения диагноза проводятся такие обследования:

  • анализы крови — общие и биохимические;
  • анализ кала;
  • эндоскопия;
  • УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • контрастная рентгенография (иногда по показаниям может назначаться КТ).

К дополнительным диагностическим мероприятиям относят серологическое обследование и дыхательный тест.

Лечение

Терапия должна начинаться как можно раньше. От того, как лечить язву пищевода, зависит выздоровление и отсутствие осложнений.

При язве пищевода симптомы и лечение взаимосвязаны. Каждому пациенту может быть назначена индивидуальная схема терапии. В качестве медикаментозного лечения назначаются препараты:

  • антациды (Альмагель, Ренни) для быстрой нейтрализации желудочного сока;

  • вяжущие средства (Викасол или Дерматол) для защиты стенок органа;
  • антисекреторные препараты (Омез, Пантопразол) для уменьшения выделения слизистой;
  • средства для восстановления слизистой — Биогастрон, Вентроксол;
  • прокинетики – для восстановления нормальной моторики желудка и кишечника — Мотилиум, Мотилак, Домрид.

Лечение язвы пищевода народными средствами оправдано только в составе комплексной терапии. Применяют отвары трав, масла и овощные соки. Вот некоторые рецепты, помогающие лечить заболевание.

  1. Отвар из картофеля (пить его надо до еды не менее месяца).
  2. Свежий капустный сок пьется по 0,5 стакана до еды три раза в день в течение полутора месяцев.
  3. Настой подорожника и шалфея.
  4. Масляный настой прополиса (желательно применять оливковое масло). Принимается дважды в день по столовой ложке до еды.

Если у пациента формируется язва в пищеводе, лечение народными средствами разрешается только по показаниям врача.

При неэффективности консервативных мер показана операция.

Диета

Диета при язве пищевода обязательна. Запрещены:

  • жирные мясо и рыба;
  • маринады;
  • соления;
  • копченая еда;
  • чрезмерно горячие или кислые блюда;
  • свежий хлеб;
  • сдоба;
  • алкогольные напитки.

Полезно вводить в рацион кисели, обезжиренное мясо, творог. Больной может потреблять овощи, фрукты. Готовить все блюда надо на паровой бане, допускается тушить и запекать.

При таком заболевании человек должен придерживаться здорового способа жизни. Если придерживаться всех назначений врача, то удается избежать опасных для жизни осложнений. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector