Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Артроз коленных суставов (гонартроз) — симптомы и лечение

Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 7 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2] [5] [16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. [4] [6] [9] [22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации. [15] [27]

До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. [11] [19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты. [12] [29]

Почему возникает артроз коленного сустава

Факторы риска артроза:

  • хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
  • эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
  • наличие врождённых или приобретённых нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов. [22]

Симптомы артроза коленных суставов

Артроз коленного сустава характеризуется:

  • постепенным началом;
  • неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице; [5][21]
  • «стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется. [6]
  • внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости. При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.

Болевые ощущения

При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. [22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли.

Ограничение подвижности коленного сустава и характерный хруст

При артрозе может уменьшаться объём суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль.

Деформация коленного сустава

Конфигурация сустава изменяется, он как будто расширяется.

Синовит

Синовит коленного сустава — это воспаление оболочки внутренней полости сустава. Заболевание проявляется в виде отёка колена, покраснения кожного покрова, ограниченной подвижности сустава. С развитием артроза синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.

Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью, [10] [18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног. [8] [24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.

По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз. [2] [7] [17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет. [12] [19]

Патогенез артроза коленных суставов

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. [8] [15] [20]

Первичный артроз коленного сустава

  • суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение, которое называют процессом деградации или дегенерации. [12] Важную роль играет вес человека, так как с массой 70 кг за 20 шагов мы переносим на каждой ноге по 700 кг (70 кг х 10 шагов), а при массе 120 кг на ногу приходится уже 1200 кг. Поэтому, слабый хрящ изнашивается в разы быстрее;
  • необходимо помнить: сустав получает питательные вещества и восстанавливается, пока двигается; Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы, и до хряща не доходят необходимые элементы; [18]
  • имеются спорные данные о наследственной роли в возникновении заболевания. Если у родителей был артроз, то вероятность его возникновения у детей повышается;
  • возникает вследствие аутоиммунного синовиального воспаления.

Вторичный артроз коленного сустава

  • травмы (переломы, разрыв менисков и передней крестообразной связки). [15][19] К сожалению, у любого человека, независимо от возраста, данные повреждения приводят к излишней нагрузке на хрящ. Перелом любых участков костей, покрытых хрящом, сопровождается образованием неровности — «ступеньки». [26] В этой зоне при движении происходит истирание, и формируется артроз;
  • ревматоидный артрит, болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит), последствия гнойного воспаления в суставе (гонит) и т. д.;
  • регионарные сосудистые нарушения;
  • хронические экссудативно-пролиферативные и рубцово-спаечные процессы в суставе.

При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости. [7] [29] Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают «отложениями солей» — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется. [11] [17]

Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз. [16]

Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.

Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания

Гонартроз, I стадия

Она характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще. [12] [18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области). [15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.

Гонартроз, II стадия

Хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует. [22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств. [14] [16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.

Гонартроз, III стадия

Отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели. [8] [15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры, другие стандартные методы лечения неэффективны. [11]

Виды гонартроза

В зависимости от количества поражённых суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.

Осложнения артроза коленных суставов

Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра. [22] [24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура. [11] [14] Кроме того, нередко возникает синовит. Запущенный гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов. [16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.

Диагностика артроза коленных суставов

Диагноз устанавливает врач травматолог-ортопед, и в подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). [2] [19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.

На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно. [5] [8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии. [5] [8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.

УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур. [15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости. [15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.

Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи. [16]

Лечение артроза коленных суставов

Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.

Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.

Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.

Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. [9] [16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы. [8] [23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования. [4] [13] [18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, [16] [24] [25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава. [16] [18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.

Прогноз. Профилактика

Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить. [6] [18] [22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:

  • снизить нагрузки на коленный сустав;
  • плавать — вода снимает нагрузку;
  • самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
  • избегать переохлаждения и переутомления;
  • поддерживать нормальный вес;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • женщинам носить удобную обувь на низком каблуке;
  • заниматься лечебной физкультурой

Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.

Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. [2] [20] [21] Это ускоряет прогрессирование болезни.

Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.

Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии. [23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.

Причины, симптомы и лечение артроза коленного сустава

Однажды научившись ходить, мы начинаем воспринимать эту способность как нечто обыденное. Однако заболевания опорно-двигательного аппарата заставляют нас пересматривать отношение к двигательной активности, а порой — прилагать колоссальные усилия, чтобы ее восстановить. Особенно часто объектом лечения становятся коленные суставы.

Как сохранить подвижность на долгие годы и что делать, если двигательная активность снизилась из-за артроза колена? Давайте разбираться по порядку.

Причины остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15–30% населения планеты, но, несмотря на развитие медицины, статистика не улучшается. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. Заболевают им преимущественно пожилые люди, особенно часто — тучные женщины старше 40 лет. Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на колени. После 65-ти лет, когда коленный хрящ сильно изнашивается, в том числе по причине гормональных изменений, гонартроз в той или иной степени наблюдается у 65–85% людей. Возможны и врожденные дефекты коленного сустава, ведущие к заболеванию в раннем возрасте, например, недостаточность внутрисуставной смазки. Любые травмирующие воздействия на колено, включая хирургические операции, повышают риск развития гонартроза. В группу риска также входят люди, занятые однообразным физическим трудом, и спортсмены.

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава

Болезнь развивается медленно и может доставлять небольшой дискомфорт с годами. В самом начале артроз не сопровождается болезненными ощущениями, но перейдя в более «зрелую» стадию, провоцирует усиливающиеся боли и двигательные ограничения в суставе. Больное колено постепенно начинает менять форму, увеличивается в размере, нога может принять неестественный изгиб влево или вправо.Становится затруднительно выполнять даже элементарные движения, связанные с ходьбой, менять положение тела с вертикального на горизонтальное и обратно, садиться и вставать. При отсутствии лечения артроз коленного сустава ведет к инвалидности.

Не следует путать артрит и артроз, это разные заболевания, хотя артрит может сопутствовать артрозу и даже помогать его выявить на ранней стадии. Артрит — это воспаление сустава, как правило, острое, а остеоартроз — медленное истощение и разрушение хрящевой и костной ткани, протекающее в хронической форме.

Стадии заболевания

Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить.

  • 1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных обращаться к врачу. Они ощущают легкий дискомфорт в колене после длительной ходьбы, быстро устают. Боль может возникнуть только после высоких физических нагрузок (например, после работы на дачном участке) или при максимальном сгибании-разгибании колена. Однако, если сделать рентгеновский снимок, будет видно небольшое сужение суставной щели и появление первых остеофитов — костных отростков внутри сустава. Проблема обычно выявляется случайно, при профосмотрах или других обследованиях, может быть довольно быстро разрешена при помощи консервативного лечения.
  • 2 степень. Появляются более выраженные признаки патологии, которые сложно игнорировать. Боль в колене ощущается постоянно, особенно сильно по утрам и вечером, даже в состоянии покоя она полностью не проходит. Походка замедляется, движения в колене затрудняются и сопровождаются характерным глухим хрустом. Возможно осложнение в виде попадания кусочка хряща или осколка кости в суставную полость, что усиливает боль и блокирует подвижность. Это состояние называют «суставной мышью». Прощупывание колена вызывает боль, деформация сустава становится видимой. Может присоединиться воспаление, тогда возникает отек колена. Рентген показывает сильно суженную суставную щель, разрастание остеофитов, деформацию и утолщение кости. Требуется комплексная терапия, иногда необходимо хирургическое вмешательство.
  • 3 степень. Запущенная стадия заболевания, стойкая инвалидность. Боль в колене постоянная, сильная, ходьба и особенно преодоление лестничных маршей мучительны. При любых движениях ноги колено издает громкий хруст. Сустав сильно деформирован, увеличен из-за скопления жидкости, практически лишен подвижности. На рентгене видно разрушение связок и менисков, истирание хряща, разрастание соединительной ткани. Суставная щель может частично срастись. Решить проблему можно только заменой пораженного сустава искусственным (эндопротезом).

Чаще всего пациенты обращаются за помощью при второй степени гонартроза, некоторые — уже ближе к третьей. Особенно это характерно для пожилых людей, привыкших к тем или иным недомоганиям, считающих происходящее возрастными издержками и склонных бессистемно применять народные средства.

Читать еще:  КОСТОЧКА НА ВНЕШНЕЙ СТОРОНЕ СТОПЫ

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Терапия должна быть комплексной и последовательной, с соблюдением всех рекомендаций врача. Первая попавшаяся мазь, на время снимающая боль, здесь в принципе помочь не в состоянии. Схема лечения подбирается индивидуально — в зависимости от клинической картины и набора методик, доступных в конкретном медицинском учреждении. Лучше, если это будет специализированная ортопедическая клиника или современный медицинский центр с опытными ортопедами.

Методы консервативного лечения гонартроза

Консервативное лечение артроза коленного сустава сводится к двум основным составляющим: медикаментозной и физиотерапевтической. Их обязательно дополняют диета, лечебная физкультура и ортопедическая поддержка.

Препараты для лечения артроза коленного сустава

Медикаментозные средства применяются для снятия воспаления, боли, отеков, а также нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде мазей, таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимесулид), инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», гидрокортизон, «Кеналог»), анестезирующие блокады (новокаин, лидокаин, тримекаин), хондропротекторы в виде таблеток («Артифлекс», «Дона» и пр.). Инъекции делаются напрямую в сустав.

Терапевтические методы

Огромное количество разнообразных методов свидетельствует о внимании современной медицины к патологиям коленного сустава и сложности их лечения.

  • УВТ. Наиболее прогрессивный метод неинвазивного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ударно-волновая терапия способствует рассасыванию фиброзной ткани и удалению солевых отложений, снимает воспаление, улучшает кровоток, повышает эластичность связок. Процедура почти безболезненна, напоминает аппаратный массаж, длится 10–40 минут. При гонартрозе необходим курс из 4–10 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. Воздействие ударными звуковыми волнами осуществляется локально, с помощью компактного излучателя.
  • Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава).Это инъекции в сустав собственной плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами. Эффективно снимают воспаление, активизируют регенерацию суставных хрящей. Курс состоит из 4–6 процедур, которые проводятся 1–2 раза в неделю.
  • Миостимуляция. Воздействие электрическими импульсами позволяет снять спазмы и предотвратить атрофию мышц вокруг пораженного сустава. Способствует восстановлению двигательной активности и снижению болевых ощущений.
  • Фонофорез. Физиотерапевтический метод, использующий свойства ультразвука и лечебных мазей. При артрозе коленного сустава выполняется, например, с гидрокортизоном, оказывающим выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ультразвук способствует лучшей проницаемости кожных покровов и быстрому всасыванию медикаментозных средств.
  • Озонотерапия. Озон обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Этот вид терапии обычно назначается при противопоказаниях к приему медикаментозных средств.
  • Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Курс массажа из 5–10 сеансов назначают при отсутствии воспалительных процессов. Полезен лимфодренажный массаж, предотвращающий скопление жидкости в суставе. Мануальная терапия сочетает поглаживания и растирания с движениями сустава. Наиболее эффективна после сеанса лечебной физкультуры.
  • Сероводородные, радоновые и скипидарные ванны. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, позитивно влияют на опорно-двигательный аппарат в целом. Сероводородные и радоновые ванны являются элементом санаторно-курортного лечения, скипидарные могут быть организованы в домашних условиях по назначению врача.
  • Гирудотерапия. Медицинские пиявки, поставленные вокруг поврежденного сустава, снимают отечность и оказывают обезболивающее действие. В их слюне содержатся биоактивные вещества, стимулирующие процессы регенерации тканей. Эффективность лечения можно оценить после трех процедур. Лечение пиявками эффективно на начальной стадии артроза, эффект держится до одного года.
  • ЛФК. Лечебная физкультура необходима для предотвращения атрофии мышц и застойных явлений в суставе. Первые упражнения делаются по утрам, часто в постели. Далее следует выполнять небольшой комплекс упражнений еще 3–4 раза в день. Полезно плавание.
  • Иглорефлексотерапия. Если сустав еще не деформирован, иглоукалывание может восстановить его подвижность за счет снятия отека и боли.
  • Механотерапия. Упражнения с применением тренажеров, позволяющих разрабатывать суставы эффективно, но без чрезмерных перегрузок. Самый популярный вид механотерапии — велотренажер. Рекомендуется в период реабилитации после лечения запущенного артроза, в качестве профилактики болезней суставов. Назначается индивидуально в зависимости от веса, возраста, истории болезни.
  • Вытяжение суставов. Полость сустава и суставная щель могут быть увеличены методом механического вытяжения. Развитие артроза после курса этих процедур замедляется.
  • Диетотерапия. Должна быть направлена на снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на колено, улучшить обмен веществ, предотвратить отложение солей, обеспечить питание хрящевой ткани.
  • Ортопедическое лечение. Использование специальных стелек для обуви, наколенников и тростей позволяет снять излишнюю нагрузку с больного сустава и облегчить ходьбу.

Консервативное лечение способно затормозить развитие гонартроза коленного сустава на долгие годы, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения

Оперативное вмешательство направлено не столько на снятие симптомов заболевания, сколько на устранение его причин. Применяется при 2–3 степенях тяжести артроза.

  • Пункция.Это откачивание жидкости из суставной полости с помощью шприца. В результате снижается давление на сустав, восстанавливается подвижность, уменьшается воспаление. Процедура проводится амбулаторно. Данный метод относится к малоинвазивному вмешательству.
  • Артроскопия. Если требуется очистить сустав от элементов разрушенных хрящей, проводится эндоскопическая операция под контролем микровидеокамеры. Такое вмешательство переносится легче, чем традиционное хирургическое, и не требует длительной реабилитации.
  • Околосуставная остеотомия. Метод классической хирургии. Деформированное колено распиливается для придания ему правильной формы и фиксируется при помощи аппарата Илизарова или металлических пластин. Остеотомия требует нескольких месяцев реабилитации.
  • Эндопротезирование. Замена больного сустава биосовместимой (обычно титановой) конструкцией, позволяющей вернуть пациенту нормальную подвижность. Реабилитация может занять около года.

Врачи-ортопеды советуют бережно относиться к коленным суставам, если вы находитесь в группе риска. После 40 лет следует следить за своим весом, избегать физических перегрузок и травм, носить удобную обувь на небольшом устойчивом каблуке, заниматься плаванием.

Лечение артроза коленного сустава в Москве

Московские медицинские центры готовы предложить самый широкий спектр услуг по лечению опорно-двигательных заболеваний, в том числе и артроза коленного сустава. Залогом успеха будет сочетание квалификации врача и наличие современного оборудования, например аппарата ударно-волновой терапии. Конечно, выбирая место для длительного комплексного медицинского наблюдения, приходится учитывать цены на процедуры, а также отзывы пациентов. Месторасположение медицинского центра для больных с ограничениями двигательной активности тоже немаловажно.

Так, доступные цены, отсутствие очередей, широкий выбор вариантов лечения, существенные скидки льготным категориям пациентов и пенсионерам предлагают медицинские центры «Здоровые люди» и «Стопартроз». Для удобства пациентов все они расположены рядом с метро. Первичная консультация врача, если пациент принимает решение о дальнейшем лечении в центре, бесплатна. Специалисты медицинских учреждений имеют обширный опыт лечения гонартроза и подбирают наиболее эффективные терапевтические схемы, а также программу реабилитации и профилактические меры. Курс ударно-волновой терапии на современном оборудовании при необходимости может быть дополнен плазмолифтингом суставов, что позволит результативно продолжить лечение без хирургического вмешательства. Вся важная информация — от комплекса упражнений ЛФК до выбора удобных ортопедических стелек — будет доступна бесплатно. Пациенты могут получить исчерпывающую консультацию по телефону или онлайн в любое время суток.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Артроз коленного сустава: симптомы, степени, причины

Деформирующий артроз коленного сустава, в медицине носит название гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание в гиалиновом хряще колена, который покрывает мыщелки бедренной и большеберцовой костей.

При артрозе коленного сустава, симптомы развиваются постепенно, годами, основным проявлением болезни являются боли, скованность при движении. Именно гонартроз считается самым распространенным заболеванием среди артрозов других суставов, таких как тазобедренный артроз, артроз локтевых или плечевых суставов, фаланг пальцев.

Чаще всего заболевание поражает лиц старше 40 лет, женщины наиболее подвержены артрозу. Иногда он развивается у молодых людей на фоне травмы или у спортсменов от чрезмерных нагрузок.

Причины возникновения артроза коленного сустава

Не бывает одной единственной причины развития такого заболевания как артроз коленного сустава, как правило, это совокупность нескольких провоцирующих факторов, которые с возрастом могут приводить к подобному нарушению. Механизмы возникновения артроза в медицине принято подразделять на:

  • Первичный — который возникает в пожилом возрасте от естественного старения тканей организма и на фоне некоторых провоцирующих это заболевание факторов, таких как ожирение (10% случаев), наследственность, повышенные нагрузки в течение жизни.
  • Вторичный — ему принадлежит 30% всех случаев артроза коленного сустава, обычно он проявляется после травмы, перелома голени, разрыва связок, повреждения мениска. Причем, при таком артрозе коленного сустава, симптомы заболевания в большинстве случаев появляются спустя 3-4 года, но после серьезной травмы возможно и через 2-3 месяца.

Также нередки случаи (7-8% случаев) возникновения артроза, когда человек после 40 лет вдруг резко начинает физическую активность, особенно бег и интенсивные приседания. Именно в этом возрасте уже возникают возрастные изменения в суставах и резкие нагрузки могут спровоцировать быстрые дистрофические и дегенеративные изменения в суставах.

Также еще одной причиной возникновения артроза коленного сустава могут быть не только травмы, серьезные повреждения, но и сопутствующие заболевания — ревматоидный, реактивный или псориатический артрит (см. чем опасен и заразен ли псориаз), подагра, болезнь Бехтерева, лишний вес и варикозное расширение вен (см. лечение варикоза в домашних условиях).

Занятия профессиональными видами спорта или просто постоянные тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей или частые длительные подъемы по лестнице в пожилом возрасте — могут быть причинами развития артроза коленного сустава. Также увеличивается риск гонартроза при травмах позвоночника, при неврологических заболеваниях, при сахарном диабете и прочих нарушениях обмена веществ, а также при генетической слабости связочного аппарата (3-5% случаев).

В 50-60% случаев причиной артроза коленного сустава является спазм мышц передней поверхности бедра. До того момента, как у пациента заболят колени, подобный спазм мышц очень долго никак себя не проявляет, а человек только испытывает боли в пояснице, усталость, тяжесть в ногах. Если прямая и подвздошно-поясничная мышца бедра находятся в постоянном спазмированном состоянии, то с возрастом постепенно происходит «стягивание» коленей, что не позволяет им свободно двигаться.

Интересное открытие о костном суставе потрясло ученых

Бельгийскими хирургами — ортопедами в городе Левен недавно было обнаружена неизученная и неизвестная ранее связка ALL, которая находится в человеческом колене, ей отныне присвоено название переднебоковая или антеролатеральная.

Дело в том, что у некоторых пациентов даже после успешных операций после травм и разрывов связок колена ощущались нестабильность коленного сустава и боль при физической нагрузке.

Проведенные исследования в течение 4 лет на 40 коленных суставах, позволили обнаружить эту саму связку, о которой не было известно медицине вообще. Основной функцией этой связки является вращательное движение большеберцовой кости и при травмировании которой, врачи даже не догадывались о ее хирургической коррекции при операциях. Подробнее об этом открытии читайте в нашей статье Неизвестная ранее связка открыта в коленном суставе человека.

Степени артроза коленного сустава

Чаще всего артроз развивается в одном из коленных суставов и с учетом интенсивности патологических процессов в медицине выделяют 3 степени гонартроза:

  • Первая — при этой степени деформации костей сустава нет, однако для начальных проявлений характерны тупые периодические боли после нагрузки на сустав. Может наблюдаться отечность сустава, незначительная и самостоятельно исчезающая.
  • Артроз 2 степени коленного сустава — при этом симптомы артроза начинают значительно нарастать, боли уже возникают при незначительной физической нагрузке, при ходьбе, поднятии тяжестей, они носят более интенсивный и длительный характер, появляется хруст в суставе, на второй степени возможно развитие деформации сустава и умеренное ограничение движения.
  • 3 степень артроза коленного сустава характеризуется максимальными симптомами артроза коленного сустава. Нарушается походка пациента от постоянной боли и заметной деформации сустава, а также происходит ограничение подвижности сустава. Боли усиливаются в зависимости от погодных условий, зачастую они настолько сильные, что человек не может найти удобного положения, нарушается сон, а ограничение подвижности сустава может быть сведено до минимума.

С чем путают артроз коленного сустава?

Еще до анализа крови при артрите есть все признаки воспаления: отек, покраснение, горячая кожа над пораженным суставом, нарушение его движений. Артроз – это боли в сочетании с рентгенологическими изменениями.

  • Повреждение менисков и блокада коленного сустава

Это заболевание развивается очень быстро, при неудачном движении после хруста в колене появляется острая боль, которая через 15 минут стихает, отек колена возникает на следующий день.

  • Артриты — ревматоидный, реактивный, псориатический, суставной ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева

Отличить артроз от артрита можно по анализу крови, при артрозе общий анализ крови не показывает никаких изменений, а вот анализ крови при артритах почти всегда указывает на воспалительный процесс (кроме, например, случаев поражения мелкого сустава кисти).

  • Воспаление связок колена (тендинит)

Такая боль бывает чаще у женщин после 40 лет при спуске с лестнице или ношении тяжестей, она локализуется на внутренней или наружной стороны колена, у основания прикрепления надколенника. Затруднено разгибание ноги в суставе, может наблюдаться отек.

  • Сосудистые боли в коленях

Это симметричные боли, которые бывают в обоих коленях одновременно и в основном у молодых людей во время ускоренного роста костей, возникают при смены погоды, при простуде, физической нагрузке, описывают такое состояние пациенты как «крутит колени».

Симптомы артроза коленного сустава по стадиям

Это коварное заболевание развивается постепенно. Сначала пациента начинает беспокоить лишь незначительный дискомфорт, болевые ощущения при движении, спуске и подъеме по лестнице. Иногда человек описывает свои ощущения как стягивание в подколенной области и небольшую скованность сустава. Отличительным признаком артроза коленного сустава, является симптом стартовой боли, то есть когда человек из сидячего положения резко встает и начинает движение, возникает боль при первых шагах, но по мере движения смягчается или исчезает совсем. Однако, после значительной нагрузки снова возникает.

При первой степени колено внешне ничем не отличается от здорового, только иногда больные замечают небольшую припухлость в пораженной области. Также бывают случаи, когда в коленном суставе скапливается жидкость, он раздувается, становиться шаровидным, тогда развивается синовит, ограничивается движение сустава, ощущается тяжесть. Почему происходят такие боли и изменения в суставе?

На первой степени артроза происходит нарушение кровообращения во внутрикостных мелких сосудах, которые снабжают питательными веществами гиалиновый хрящ. По этой причине поверхность хряща со временем становится не гладкой, сухой, на поверхности хряща появляются трещины. Скольжение хрящей при движении должно быть мягким, и беспрепятственным, а в этом случаи они цепляются друг за друга, такое постоянное состояние микротравм истончает хрящевую ткань, поэтому она теряет свои амортизационные свойства.

По мере развития патологических процессов происходят и изменения костных структур, когда суставная площадка расплющивается, по краям сустава появляются остеофиты — шипы или как их называют костные разрастания. Капсула сустава перерождается, синовиальная оболочка сморщивается, суставная жидкость загустевает. Все это приводит к еще более значительному снижению поступления питания к хрящу и дегенерация начинает ускоряться.

Поэтому при 2 степени артроза коленного сустава симптомы усиливаются, боли локализуются чаще по передневнутренней стороне сустава и возникают уже даже при слабых нагрузках, отдых дает облегчение, но движение вновь вызывает сильную боль.

Также сокращается подвижность сустава, при попытке согнуть ногу по-максимуму возникает резкая боль, при движении слышен грубый хруст. Синовиты уже наблюдаются гораздо чаще, чем в начале заболевания, жидкость скапливается в большем количестве, сустав изменяет свою конфигурацию, он становится как бы расширенным.

При артрозе коленного сустава 3 степени происходит значительная деформация кости, они как бы вдавливаются друг в друга, хрящевая ткань уже практически отсутствует, ограничение движения сустава нарастает. Боли беспокоят больного и днем, и ночью, и в покое, и при ходьбе, согнуть или разогнуть сустав становиться проблематично. Сустав деформируется, ноги становятся Х или О образной формы, походка переваливающаяся, неустойчивая, зачастую в тяжелых случаях пациент нуждается в костылях или трости.

Диагностика и лечение артроза

При первой степени артроза такой диагноз при обычном осмотре установить не возможно. При 2-3 степени уже при осмотре заметны деформации костей и сустава, изменение оси конечностей, скованность движения, слышен хруст, при синовите заметны отеки, припухлости.

Читать еще:  Шишка на мизинце ноги: причины, симптомы, лечение

На сегодняшний день кроме стандартной рентгенографии для диагностики артроза коленного сустава применяются современные методы МРТ и КТ, которые позволяют более досконально рассмотреть патологические изменения в мягких тканях и изучить нарушения костных структур.

Лечение этого заболевания заключается в целом комплексе процедур и медикаментозной терапии. Более подробно о лечении артроза коленного сустава можно узнать из нашей следующей статьи. Ортопеды назначают физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, грязелечение.

Медикаментозное лечение включает назначение хондропротекторов, препаратов, замещающих синовиальную жидкость. Иногда показано введение стероидных гормонов внутрисуставно. Пациентам показано также санаторно-курортное лечение. При неэффективности проводимого лечения, если пациент молодого возраста и артроз с выраженным болевым синдромом и ограничением движения, то возможно проведение эндопротезирования сустава с последующим реабилитационным периодом в течении 3-6 месяцев.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Как это может помочь и в каких случаях может применяться.

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

  • переломы ног и вывихи коленных суставов;
  • травмы менисков;
  • воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
  • наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

  • 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
  • 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
  • При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

  • Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
  • Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
  • Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
  • Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.
Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Физиотерапия
  • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
  • Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
  • Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
  • Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.
Кинезитерапия
  • Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
  • Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
  • Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
  • Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.
Диетотерапия

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

В какой московской клинике можно пройти лечение артроза коленного сустава?

Боли в суставах — повсеместная проблема пациентов и молодого, и зрелого возраста, поэтому многие московские клиники предлагают разнообразные услуги по лечению артроза коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Залог победы над гонартрозом — рациональный выбор медицинского учреждения, ведь без грамотного врача и современного оборудования вы рискуете бессмысленно потратить и деньги, и время, тогда как болезнь продолжит прогрессировать. Аргументами в пользу клиники являются приемлемые цены в прейскуранте, ее репутация и отзывы пациентов, месторасположение, арсенал предлагаемых методик и условия обслуживания.

Всем этим критериям отвечают медицинские центры «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов». Специалисты, работающие здесь, имеют многолетний опыт лечения остеоартроза коленного сустава и знают, как важно устранить болевой синдром и мотивировать пациента к выздоровлению. Важно, что эти лечебные учреждения находятся в шаговой доступности от станций метро, а врачи-консультанты в круглосуточном режиме консультируют своих подопечных по телефону. И «Здоровые люди», и «Стопартроз», и «Клиника ортопедов» принимают пациентов без очередей, предлагают доступные цены и делают все возможное для достижения положительного результата. Здесь для вас также бесплатно разработают комплекс упражнений и подберут ортопедические супинаторы.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Лечение артроза суставов

Артроз или остеоартроз — заболевание, симптомы которого должен знать каждый. Эта самая распространенная патология суставов на ранней стадии может быть бессимптомной, но уже на поздней стадии способна причинять нестерпимую боль. Отсутствие своевременного квалифицированного лечения артроза суставов может привести к потере подвижности и инвалидности. Рассмотрим с помощью каких методов тибетская медицина эффективно справляется с этим недугом.

  • Виды артрозов
  • Причины артроза суставов
  • Симптомы артроза суставов
  • Выделяют три стадии артроза
  • Диагностика артроза суставов
  • Лечение артроза суставов
  • Лечение артроза суставов в клинике « Наран»
  • Результаты лечения артроза суставов в клинике «Наран»

Артроз — хроническое заболевание, приводящее к постепенному разрушению суставного хряща и нарушению функций суставов. На ранней стадии заболевания при адекватном лечении, процесс разрушения сустава обратим, на поздней стадии процессы уже необратимы.

Виды артрозов

  • артроз коленного сустава – гонартроз;
  • артроз тазобедренного сустава – коксартроз;
  • шейный артроз (унковертебральный);
  • артроз голеностопного сустава;
  • артроз плечевого сустава;
  • артроз локтевого сустава;
  • артроз пальцев кистей рук;
  • артроз позвоночника.

Причины артроза суставов

  • пожилой возраст;
  • избыточная масса тела;
  • повышенные нагрузки на суставы — профессиональные занятия спортом, частая ходьба по лестнице;
  • перенесенные операции на суставах;
  • перенесенные травмы суставов.

С точки зрения тибетской медицины – артроз суставов возникает на фоне дисбаланса одной из регулирующих систем: «Ветер» , «Желчь», «Слизь», несущие ответственность за обменные процессы в организме, работу эндокринной и лимфатической систем.

Артроз – это болезнь нарушения обмена веществ, связанная с накоплением в организме «холода» (обычно, по причине неправильного питания или непосредственного влияния холода на суставы). Почки – основной обменный орган, любое воспаление почек приводит к дистрофии суставной и хрящевой ткани.

Люди с конституцией «Слизь» крупного телосложения, склонные к полноте, употребляя в пищу янские холодные продукты провоцируют нарушение обмена веществ. У них скапливается избыточная слизь, которая откладывается в крупных суставах – плечевых, локтевых, коленных и тазобедренных. Внешнее переохлаждение почек и поясницы приводит к обострению заболевания.

Люди с конституцией «Ветер» худощавые и подвижные. Они страдают от артроза, развивающегося по холодному сценарию. Для них характерны поражения мелких суставов рук и ног.

Люди с конституцией «Желчь» плотные, с красноватой кожей , склонные к гипертонии страдают от артроза, из-за избытка желчи, которая разносится по всему организму. Такие пациенты являются сторонниками жирной, острой, горячей пищи. У них заболевание начинается с поражения пальцев ног (подагра).

Симптомы артроза суставов

  • сильная боль в суставе, часто возникающая при нагрузке и стихающая в покое;
  • ограничение подвижности, вплоть до полной потери движений в суставе;
  • хруст в суставе;
  • напряжение мышц в области сустава;
  • возможно периодическое появление припухлости, отечности;
  • постепенная деформация сустава.

Выделяют три стадии артроза

1 стадия:

На ранней стадии заболевания беспокоят тупые боли в суставе, возникающие при физической нагрузке, при длительной ходьбе, проходящие в покое. Внешне сустав не изменен.

2 стадия:

При прогрессировании заболевания – пациента беспокоит постоянная боль в суставе, усиливающаяся при нагрузке. Происходит истончение, разрушение хрящевой пластины. Отчетливо слышен сухой и грубый хруст в суставе. Внешне сустав деформирован, имеется припухлость. Движения в суставе ограничены.

3 стадия:

При отсутствии адекватного лечения пациента беспокоит сильная боль, не проходящая в покое. Происходит полное разрушение суставного хряща, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Движения в суставе резко ограничены вплоть до обездвиженности. Вместе с тем, возможна противоестественная подвижность сустава – неоартроз.

Диагностика артроза суставов

В западной медицине выделяют следующие методы диагностики:

  1. Лабораторные методы исследования:
    • Общий анализ крови;
    • Биохимический анализ крови;
    • Анализ мочи.
  2. Инструментальные методы исследования
    • Рентгенологическое исследование суставов;
    • Компьютерная томография суставов (КТ);
    • Магнитно-резонансная томография суставов (МРТ);
    • Ультразвуковое исследование суставов.
Читать еще:  Боль в колене с внешней стороны сбоку; причины, методы лечения

Диагностика артроза суставов в Тибетской медицине

Диагностика в клинике «Наран» включает три метода: опрос, осмотр и пульсовую диагностику. При необходимости, изучают результаты инструментальных методов диагностики.

Метод « опроса»

Врач тибетской медицины подробно опрашивает пациента: какой образ жизни ведет пациент, какие у него пищевые предпочтения, сопутствующие заболевания, были ли травмы суставов. Также выясняет, при каких обстоятельствах возникло заболевание, не было ли провоцирующих факторов, таких как психо-эмоциональное перенапряжение, переохлаждение, повышенная физическая нагрузка на сустав. Подробный сбор анамнеза позволяет врачу понять причину и характер заболевания.

Метод «Осмотра»

Врач проводит внешний осмотр пациента: изучает склеры глаз, язык, кожу. Проводит осмотр и пальпацию суставов, определяет степень отечности сустава, степень ограничения движений в суставе.

Для людей конституции «Ветер» характерна «скрюченность», изогнутость и «узловатость» мелких суставов верхних и нижних конечностей, деформация в межфаланговых суставах.

Для людей «Слизи» характерны отеки и пастозность в области крупных суставов.

Для людей конституции «Желчь» характерны припухлость и ограничение движений в суставах стоп.

Пульсовая диагностика

С помощью пульсовой диагностики врач клиники «Наран» определяет состояние 6 плотных и 6 полых органов, присутствие «холода» или «жара» в тех или иных органах.

Внимательно изучив ритм и наполнение пульса пациента, врачи тибетской медицины способны установить причину возникновения и выбрать наиболее эффективный способ лечения артроза крупных и мелких суставов.

Лечение артроза суставов

Врачи западной медицины назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты местного характера, которые малоэффективны и дают лишь кратковременный эффект, так как не влияют на причину заболевания. Помимо этого, препараты вызывают привыкание, создают дополнительную нагрузку на почки и печень. На поздних стадиях заболевания специалисты прибегают к оперативному вмешательству.

Лечение артроза суставов в клинике « Наран»

Врачи клиники « Наран» с помощью методов тибетской медицины добиваются полного излечения артроза суставов или достижения длительной ремиссии, так как лечение направлено на устранение причины, а не симптомов заболевания.

Принципиальными отличиями методов, применяемыми в клинике « Наран» от западной медицины, является индивидуальный комплексный подход, отсутствие медикаментозного лечения и хирургических операций.

Суть лечения в тибетской медицине составляют четыре метода:

  • коррекция образа жизни;
  • правильное питание, в соответствии с природной дошей;
  • внутреннее воздействие (фитотерапия);
  • внешнее воздействие (комплекс процедур).

При лечении болезней «холода» важно избегать переохлаждения, одеваться по сезону, беречь поясницу, держать ноги в тепле. Избегать все виды закаливания – обливание холодной водой, моржевание. Необходимо употреблять «горячую» пищу, специи, исключить иньские продукты – холодное питье, газированные напитки, молочнокислые продукты, сырые фрукты и овощи.

Тибетские фитопрепараты улучшают работу печени, почек, оказывают противовоспалительное, укрепляющее действие, улучшают обмен веществ.

Врач тибетской медицины с помощью комплекса процедур улучшает кровообращение и обменные процессы, способствующие полноценному питанию суставной ткани, снимает мышечный спазм, устраняет воспалительный процесс в суставе, что запускает процессы самовосстановления суставного хряща.

Результаты лечения артроза суставов в клинике «Наран»

  • купирование болевого синдрома
  • замедление процесса разрушения сустава
  • усиление процессов, способствующих восстановлению хрящевых тканей суставов
  • улучшение состояния при артрозе сустава после 1-3 сеансов
  • улучшение функций почек и печени, благотворно воздействующих на общее состояние организма
  • улучшение крово- и лимфообращения
  • общее оздоровление всего организма

Берегите себя! Лечите артроз сустава в самом начале заболевания!
Это поможет вам избежать в дальнейшем сложных операций.

Похожие заболевания: Артроз кистевого сустава, Артроз стопы, Артроз плечевого сустава, Артроз голеностопного сустава, Артроз коленного сустава

  • Глубокий точечный массаж

улучшает кровообращение, обеспечивает приток крови к суставам, обеспечивает доставку питательных веществ и коллагена к суставу. Снимает мышечный спазм, увеличивает подвижность суставов.

нормализует энергообмен в организме, уменьшает воспалительные процессы в суставе, устраняет болевой синдром и снимает отек.

мягкое тепло от тлеющей полынной сигары способствует повышению жизненной энергии, улучшению циркуляции крови, активизации обменных процессов, устранению энергетических блоков, стимулированию внутренних сил.

улучшает обменные процессы в суставе, устраняет мышечный спазм, увеличивает амплитуду движений в суставе.

стимулирует регенерацию хрящевой ткани, нормализует кровоснабжение и питание пораженного сустава.

гирудин препятствует тромбообразованию, очищает сосуды, устраняет застой в тканях. Снимает отек и боль.

Как лечить артроз коленного сустава

Воспалительно-дегенеративный процесс в коленном суставе, или гонартроз, возникает по разным причинам. Крайне негативно влияет на качество жизни человека, иногда приводит к инвалидности. Как лечить артроз коленного сустава и не допустить осложнений?

Что такое артроз

От гонартроза страдает около 22% населения земли, причем чаще болеют женщины. Это коварное заболевание отличается быстрым прогрессированием.

Если вовремя не начать лечение, коленный сустав может разрушиться полностью. Это приводит к нарушению опорно-двигательной функции. Передвижение возможно только с помощью костылей или человек становится заложником инвалидного кресла.

Коленный сустав второй по величине, после тазобедренного, и самый сложный по строению. Он позволяет сгибать и разгибать ногу в разных направлениях, способствует правильному положению тела и координации в пространстве. Это прочное и устойчивое сочленение, которое выдерживает вес человека. Состоит из 3 костей: бедренной, большеберцовой и малоберцовой, а также надколенника или коленной чашечки. Включает в себя костно-хрящевые структуры, мышцы, связки, нервные волокна.

Начинается заболевание с нарушения кровообращения и питания тканей сустава. Прежде всего, страдает хрящ. Снижается качество и количество синовиальной жидкости, которая находится в суставной сумке и способствует беспрепятственной работе колена. Между суставными частями возникает трение. Постепенно хрящ трескается и разрушается. Незащищенные кости начинают тереться друг о друга. Возникает боль, слышен хруст.

Причины заболевания

Болеют в основном люди пожилого возраста, особенно женщины с избыточной массой тела. В результате гормональных изменений хрящ колена сильно изнашивается. Гонартроз в разной степени, после 60 лет, встречается более чем у 80% людей.

Есть другие причины для появления артроза колена:

  • врожденная патология сустава;
  • дисплазия;
  • травмы, операции;
  • удаление мениска или его части;
  • артрит;
  • заболевания поясничного отдела позвоночника;
  • гормональные нарушения;
  • низкий метаболизм.

Риск развития заболевания повышается у людей, которые заняты однообразным физическим трудом. В эту группу также входят спортсмены, лица, ведущие малоподвижный образ жизни, население с неблагоприятной экологической обстановкой. Часто пациентами становятся люди, зависимые от токсических веществ (наркотики, алкоголь, курение).

Причиной деформации суставов может быть работа, связанная с постоянным переохлаждением. Провоцирующим фактором является период после менопаузы, когда у женщины появляются гинекологические нарушения (фиброаденома, эндометриоз, миома матки). Из-за недостатка минеральных веществ и витаминов в организме, толчком может стать диета.

Стадии и симптомы

Гонартроз может быть односторонним и двусторонним. По характеру проявлений заболевание делиться на степени:

  1. На этом этапе выраженные клинические признаки отсутствуют. Возможен незначительный дискомфорт и боль после длительной нагрузки, которая исчезает после отдыха. Болезненность ощущается утром, при движении, спустя некоторое время, проходит. Артроз 1 степени диагностируется редко, случайно, во время профилактического осмотра.
  2. Усиливается болевой синдром и скованность в колене. Человек щадит ногу, старается меньше ее нагружать. В результате атрофируются мышцы, сустав деформируется, прощупывается образование, нога в колене не разгибается полностью.
  3. Боль постоянная. Нога не разгибается и не сгибается, человеку трудно ходить. Развивается частичная или полная потеря подвижности. Хрящ полностью разрушается, усиливается трение между костями сустава с образованием остеофитов.

Кроме боли при 2 и 3 степени в колене слышен хруст. В суставной сумке может скапливаться жидкость, кусочки хрящевой ткани, что приводит к отеку. На поздней стадии ярко выражен воспалительный процесс, коленный сустав деформируется.

Диагностика

С болью в колене можно обратиться к участковому терапевту, который при необходимости направит на прием к ортопеду, травматологу, ревматологу, эндокринологу.

Для выяснения причин и лечения гонартроза нужна комплексная диагностика:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • ревмопробы;
  • рентгенография;
  • УЗИ, МРТ позволяет выявить заболевание на ранней стадии;
  • артроскопия.

Рентгеновский снимок дает возможность увидеть состояние хряща, изменение костей на 2 и 3 стадии. Это сужение суставной щели, остеофиты по краям надколенника, изменения в надкостнице. Более подробные сведения о мениске, синовиальной оболочке, наличии жидкости дает артроскопия. Это метод также используют при лечении колена, для удаления кусочков хряща или мениска.

Лечение артроза колена

Терапия длительная, подчас болезненная. Появившись однажды, заболевание напоминает о себе до конца жизни. Основные препараты, используемые для лечения – это нестероидные противовоспалительные средства – «Фаниган», «Наклофен», «Нимесулид», «Напроксен». Чаще всего это лекарства на основе диклофенака. Они устраняют воспаление и боль. Лекарства относительно дешевые, но приводят к образованию язв и эрозий желудка и ДПК. Современные препараты вызывают меньше побочных действий, но стоят дорого.

Лечебные мероприятия при 1 стадии включают в себя меры профилактики, связанные с нагрузками. Необходима ежедневная зарядка, использование контрастного душа, бассейн 2 раза в неделю, борьба с повышенной массой тела.

2 стадия требует фиксации сустава – использование эластичного бинта, бандажа или ортеза. Для устранения боли применяют НПВС в виде кремов и мазей – «Диклак-Гель», «Финалгон». Чтобы снизить степень разрушения хряща, пациенту назначают лекарства из группы хондропротекторов – «Дона», «Алфлутоп», «Артрон комплекс».

Тяжелая степень требует приема внутрь курса НПВС. Показаны внутрисуставные инъекции гормональных препаратов – «Дипроспан», «Кеналог», «Целестон». Дополнительно назначают болеутоляющие лекарства.

Внутрь сустава вводят раствор гиалуроновой кислоты. Она является заменителем внутрисуставной жидкости, питает хрящ. При движении играет роль амортизатора для сустава. Манипуляция болезненна, ее проводит врач после стихания острого периода. Если консервативное лечение безрезультатно, проводят эндопротезирование.

Наряду с медикаментозной терапией назначают упражнения с применением специальных тренажеров и приспособлений (кинезитерапия). Положительно влияет на состояние колена озонотерапия. Вещество используют наружно, вводят при помощи подкожных или внутримышечных инъекций мази, кремы на основе озона. Манипуляция стимулирует кровообращение, усиливает действие хондропротекторов и глюкокортикостероидов.

Пользуются спросом современные биологически активные добавки, как альтернатива лекарствам для восстановления сустава. Показаны ЛФК и массаж. Комплекс специальных упражнений улучшает кровообращение и питание клеток хряща, повышает эластичность связок.

Осложнения и профилактика

Разрушенная хрящевая ткань и деформированные кости не подлежат лечению. В этой ситуации поможет только хирургическое вмешательство. Никакие мази и лекарства не способны восстановить хрящ. Препараты могут только приостановить процесс разрушения хрящевой ткани.

Гонартроз прогрессирует постепенно, иногда заболевание продолжается годы. Без соответствующего лечения состояние пациента быстро ухудшается. Колено не может работать, появляются серьезные осложнения:

  • деформация сустава;
  • косметический дефект – искривление конечности;
  • инфицирование с током крови или лимфы из другого очага организма;
  • из-за слабости связок наблюдаются вывихи, переломы, даже при обычной ходьбе;
  • в области сустава происходит сращение костей (анкилоз), при котором движение невозможно.

Осложнения развиваются в том случае, если пациент не обратился вовремя к врачу и болезнь запущена. Предотвратить усугубление состояния, сохранить двигательную функцию конечности помогут регулярные профилактические осмотры и своевременное лечение общих заболеваний организма.

О лечении артроза коленного сустава смотрите в тематическом видео:

Что нужно делать при артрозе суставов: двигаться или лежать, обсуждали ранее в статье.

Артроз коленного сустава – симптомы и лечение. Победить опасную болезнь можно

Даже у молодых людей может развиться артроз коленного сустава – симптомы и лечение которого будут рассмотрены в данной статье. Это заболевание причиняет сильную боль пациенту. В последней своей стадии оно ухудшает качество жизни и может привести к инвалидности. Однако, при правильном подходе его вполне можно победить.

Основные причины гонартроза

Артроз коленного сустава или гонартроз – это заболевание, которое чаще всего возникает в пожилом возрасте, но сегодня появляется и у молодежи. Каждый, кто столкнулся с этой болезнью, задает себе вопросы: Почему возникает артроз коленного сустава? Какие симптомы и лечение болезни?

Гонартроз развивается из-за недостаточного питания хрящевины, которая теряет эластичность и начинает изнашиваться. Такой процесс идет параллельно с ухудшением качества внутрисуставной жидкости. Ее роль крайне велика – она является смазкой и источником питания хрящей, поскольку в них нет сосудов.

Как правило, действует не один, а сразу несколько разрушительных факторов. Вот главные причины гонартроза.

  • Травмы. Они являются самой распространенной причиной заболевания. Например, вывих коленного сустава приводит к тому, что его подвижность снижается, из-за чего ухудшается кровообращение в этом участке. Да и обычный, но очень сильный ушиб может открыть дорогу для этого заболевания.
  • Полнота. Ученые проанализировали случаи заболеваемости гонартрозом, и выяснили, что полные люди страдают от него чащи чаще. Впрочем, это неудивительно, поскольку сильная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы способствует истиранию хрящевого слоя.
  • Метаболический синдром. Это заболевание, которое включает в себя сразу несколько расстройств: резистентность к инсулину, абдоминальное ожирение, гипертонию и ишемическую болезнь сердца. В таком случае говорят о вторичном гонартрозе.
  • Некачественное питание. Болезнь провоцируют и отдельные продукты, например, дешевые колбасы. О том, что пища, насыщенная консервантами вредна для здоровья , в СМИ говорят все чаще. Консерванты способствуют накоплению в синовиальной жидкости вредных веществ, ухудшая ее качество.
  • Остеопороз. По мнению многих исследователей, артроз в пожилом возрасте связан с остеопоротическими изменениями. Когда резорбция преобладает над остеогенезом, минеральный матрикс начинает выводиться через хрящевую ткань, разрушая ее. Поэтому появилось утверждение, что артроз является маркером остеопороза .

Что нужно знать про артроз коленного сустава – симптомы и лечение

У этой болезни есть основной симптом, который не позволит спутать ее с другой, например, с артритом , – это боль. Воспаления при этом нет. На первой стадии гонартроза эта боль возникает только при нагрузке и спустя некоторое время проходит. Врачи говорят в таких случаях, что пациент «расходился».

Когда гонартроз набрал силу, то острая боль проявляется все чаще и активнее. А отдых приносит лишь временное облегчение. Нередко отмечается хруст суставов, особенно при сгибании колена. При артрозе третье степени болевой синдром сопровождает пациента постоянно. Это знак того, что хрящевая ткань полностью разрушилась.

Как же победить артроз коленного сустава? Зная симптомы, можно подобрать и лечение. На ранних стадиях течения болезни можно обойтись консервативными методами – препаратами и физиотерапией. А вот гонартроз третьей степени без хирургического вмешательства почти не лечится. Такая операция называется эндопротезированием суставов. Однако лучше не доводить до критической ситуации и своевременно приступать к лечению.

Препараты, помогающие при гонартрозе

При гонартрозе чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные средства, помогающие избавиться от боли. Но важно понимать, что болевой синдром – это лишь вершина айсберга. Если не устранить причину заболевания, то спустя некоторое время сустав вновь напомнит о себе. Поэтому врач должен назначить вам хондропротекторы , которые помогут восстановиться хрящам.

Растительный хондропротектор Одуванчик П был разработан специально для больных артрозом и артритом. В корнях одуванчика лекарственного содержится ценное вещество – гликозид тараксацин, помогающее пораженным суставам. При этом его воздействие идет сразу двумя путями – напрямую на хрящевые клетки-хондроциты и на печень, где улучшается выработка ферментов и белков, необходимых суставам.

Кроме того, при артрозе рекомендуется препарат Остеомед , включающий в себя цитрат кальция и органический компонент – трутневый расплод . Этот ценный продукт крайне богат витаминами , минералами и прогормонами насекомых. Такой уникальный состав расплода способствует росту клеток-остеоцитов. Благодаря этому восстанавливается обмен веществ в мыщелке и хрящевом слое. Таким образом, устраняется причина заболевания – прекращается вывод минерального матрикса из костной ткани.

Еще один препарат, улучшающий состояние при гонартрозе, – это Апитонус П, включающий маточное молочко , пыльцу-обножку, дигидрокверцетин , витамины Е и С. Этот биокомплекс прекрасно помогает больным суставам – улучшает их кровоснабжение, дает необходимое питание костным и хрящевым клеткам (хондроцитам). Принимайте Остеомед, Одуванчик П , Апитонус П в комплексе и тогда вы навсегда забудете о боли в коленях.

Теперь вы знаете, что такое артроз коленного сустава – симптомы и лечение этого опасного заболевания.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector