Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдактилия: причины, оперативное лечение и фото

Что такое Синдактилия

Синдактилия — это заболевание, в большинстве своем носящее генетическую природу и означающее сращивание пальцев конечности, полное или частичное.

Содержание статьи [развернуть]

  • Причины
  • Виды
  • Как наследуется синдактилия
  • Синдактилия у детей
  • Лечение синдактилии
  • Вывод

МКБ синдактилии

Согласно международной классификации — болезнь синдактилия имеет код по МКБ 10. Дополнительно идет классификация Q70 следующая:

  • 0 — это синдактилия пальцев рук.
  • 1 — перепончатость пальцев кисти.
  • 2 — синдактилия пальцев ног.
  • 3 — перепончатость пальцев непосредственно на стопе.
  • 4 — полисиндактилия.
  • 9 — патология не уточненная.

Причины

Сама по себе синдактилия наследуется как аутосомное, доминантного типа наследственное заболевание. На это указывает семейный характер описываемого заболевания. Поскольку синдактилия наследуется как доминантный аутосомный признак — физиологически оно развивается на 4-5 развития плода внутри матери. Если на 7-8 неделе активного роста и разделение пальцев плода ткани между лучезапястными костьми не успевают развиваться — возникает аномалия в строении кисти.

Врожденная синдактилия имеет такие первопричины и предрасполагающие факторы:

  • синдактилия обусловлена генетической аномалией, передаваемой аутосомно-доминантным путем;
  • неблагоприятное течение самой беременности;
  • работа во время беременности и до зачатия на вредном производстве;
  • алкогольная/наркотическая зависимости одного из родителей;
  • проживание в загрязненных регионах.

Как говорят медики, синдактилия причины имеет и чисто травматические, после перенесенной травмы или химического ожога. Потому это заболевание и генетика не всегда взаимосвязаны как термины.

Выделают такие формы синдактилии:

  • Синдактилия пальцев простая — сращены мягкие ткани, при этом кости не поражены.
  • Сложная — тут сращение имеет общий ноготь, кожу и даже кость. При этом нередко специалисты диагностируют деформирование кости и иные дефекты.

Сама болезнь и ее классификация делится по полноте сращения:

  • полная — сращение идет по всей длине пальца;
  • неполная синдактилия — сращение идет в определенной части фаланги.

В зависимости от морфологического признака.

  • кожная синдактилия — имеется перепонка из ткани;
  • костная синдактилия — сращение на уровне костных структур;
  • концевую, когда сами концы фаланг на пальцах будут соединены;
  • кожно-перепончатую — диагностируется небольшая перепонка из кожи, но встречается подобная аномалия редко.

Формы синдактилии. Фото: bolit.info

Это любопытно! По статистике чаще всего сращение диагностируют между 3 и 4 пальцами, реже — 2 и 3. Поражение ног — явление редкое, диагностируемое у 2 пациентов на 5000.

Как наследуется синдактилия

Синдактилия обусловлена в большинстве своем генетическим отклонением на стадии внутриутробного развития плода и наследуется ребенком как доминантный аутосомный признак.

Синдактилия у детей

Синдактилия у детей представляет собой врожденной природы патологию, обусловленную аномалиями на этапе эмбрионального развития. Патология может развиваться как самостоятельное заболевание, так и сопровождаться иными отклонениями. Это может быть расщепление кисти, либо недоразвитостью пальца, проблемами с опорно-двигательным аппаратом, например, течение кифоза.

Это любопытно! В большинстве своем встречается именно у мальчиков, нежели у девочек — у 7 из 10 пациентов.

Лечение синдактилии

Синдактилия признак имеет весьма характерный — это срощенные пальцы. Потому лечение в данном случае — исключительно оперативное вмешательство. Именно хирургическая операция и анатомия синдактилий — единственное решение врожденной аномалии. За цель специалисты ставят облегчение подвижности конечности, восстановление правильной анатомии как мягких, так и костных тканей.

Синдактилия после операции. Фото: filatovskaya.ru

Если синдактилия протекает в легкой форме — операция проводится после 4-х лет, применив метод кожной пластики и сделав зигзагообразный разрез. При сложной форме — лечение предусматривает несколько операций, проводимых на протяжении нескольких лет.

Важно! Но независимо от того, что синдактилия имеет характерные симптомы — рентген проводят в обязательном порядке, как и консультации ортопеда, и хирурга, и генетика.

После показано проведение курса физиотерапевтических процедур, таких как массаж и грязелечение, разработка в индивидуальном порядке лечебной физкультуры.

Вывод

Если говорить об опасности синдактилии — при своевременном обращении к медикам неопасно. Но с иной стороны может сопровождаться иными сопутствующими патологиями, описанными выше.

В отношении вопроса о возможности полноценной работы — в будущем патология может никак не сказаться на уровне продуктивности, например, если поражаются пальцы на ноге. Если на руке, это может выступать ограничением в оформлении на некоторые работы. Во всем остальном прогнозы на продолжительность и качество жизни положительные.

Плюс ко всему, современные методы терапии синдактилии — эффективны. В 8 из 10 случаев она полностью устраняется, оставив по себе косметический дефект. Хоть и последний также можно устранить. Как говорят медики, правильно проведенная операция и программа реабилитации помогут сформировать правильную анатомическую форму конечности, как и чувствительности пальцев.

В отношении прогнозов о возможной врожденной патологии — предугадать риск развития невозможно. Главное провести своевременно оперативное вмешательство — даже при сложных случаях можно восстановить функции кисти, вести полноценную жизнь.

Если по тем или иным причинам операция не была проведена — возможно развитие вторичной деформации конечности. Это может привести к ограничению полноценной жизни, последующим патологиям, комплексам.

В итоге можно резюмировать — для физического здоровья пациента патология сращенных пальцев не несет угрозы, но приводит к психологическому дискомфорту и развитию внутренних комплексов.

Это интересно! Диагностирована синдактилия и у знаменитостей, например Эштона Кутчера — у него срослись на ноге два пальца. Но от этого не становится меньше любовь зрителя к актеру.

Синдактилия. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Синдактилия — врождённый порок развития кисти, заключающийся в сращении двух или нескольких пальцев с нарушением косметического и функционального состояния. Данную аномалию иногда наблюдают в изолированном виде, в таком случае порок развития можно считать диагнозом. В этих случаях пальцы развиты полноценно, но между ними существует мягкотканое или костное сращение. В большинстве же случаев синдактилия — симптом, сопровождающий основной диагноз (врождённая эктросиндактилия, симбрахидактилия, расщепление, лучевая и локтевая косорукость, плечелучевой синостоз и т.д.).

На долю синдактилии в изолированном виде или в сочетании с другими деформациями, по данным ряда авторов, приходится более 50% всех врождённых аномалий кисти. Синдактилию регистрируют у 1 ребёнка из 2000-4000 детей. До 60% детей с синдактилией имеют сопутствующую врождённую патологию опорно-двигательного аппарата.

Врождённая синдактилия кисти характеризуется многообразием клинических проявлений.

В основу классификации данного порока положены:

  • протяжённость сращения;
  • вид сращения:
  • состояние поражённых пальцев.

По протяжённости в зависимости от количества захваченных фаланг выделяют неполную и полную форму синдактилии. По виду сращения различают мягкотканую и костную синдактилию. В зависимости от состояния поражённых пальцев выделяют простую и сложную синдактилию. К простым формам синдактилии кисти относят сращения правильно развитых пальцев без каких-либо сопутствующих деформаций. Под сложной формой врождённой синдактилии кисти подразумевают патологию, при которой сращения пальцев сопровождаются конкресценциями фаланг (на большем или меньшем протяжении), сгибательными контрактурами, клинодактилиями, торсиями или пороками развития костно-суставного и сухожильно-связочного аппарата. По локализации сращения выделяют сложную синдактилию I-II пальцев, сложную синдактилию трёхфаланговых пальцев, сложную тотальную синдактилию I-V пальцев.

Состояние сращённых пальцев обусловливает возрастные показания и характер вмешательства.

При простых формах врождённой синдактилии операцию можно выполнять в возрасте до 1 года. Во время операции разделение пальцев производят по методу Cronin или Bauer, межпальцевые складки и частично боковые поверхности пальцев закрывают выкроенными лоскутами. Оставшиеся раневые дефекты на боковых поверхностях пальцев замещают толстыми расщеплёнными трансплантатами с бедра и предплечья.

При сложных формах врождённой синдактилии лечение рекомендуют начинать в 10-12 мес для предотвращения прогрессирования уже существующих деформаций и развития вторичных. Основными принципами оперативного лечения сложных форм врождённой синдактилии считают одномоментную коррекцию всех компонентов деформации при устранении сращения и полноценное замещение раневых поверхностей на разделённых пальцах.

Синдактилия

  • Деформация пальцев
  • Недостаточное количество фаланг
  • Перепонки между пальцами
  • Сращение пальцев
  • Укорочение пальцев
  • Уменьшение толщины пальцев

Синдактилия – представляет собой аномалию развития, для которой характерно ненормальное развитие пальцев конечностей, что происходит на фоне нарушения процесса их разделения во время формирования эмбриона. Основными причинами формирования такого недуга являются генетическая предрасположенность или влияние большого количества неблагоприятных факторов на женский организм во время вынашивания плода.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз

Для такой болезни характерна специфическая симптоматика – внешне она представлена сращением двух или более пальцев на верхних или нижних конечностях. Иногда наблюдается одновременное поражение рук и ног.

Установление правильного диагноза не является проблемой, поскольку патология имеет ярко выраженное косметическое проявление. Однако для уточнения формы протекания заболевания необходимо осуществление инструментальных обследований. В лечении преобладают хирургические методики.

Международная классификация болезней МКБ-10 выделяет для такого недуга собственное значение – код Q70.

Этиология

Предрасполагающие факторы возникновения такой патологии кроются в генетике. Примерно 20% из всех случаев имеют генетический характер.

В случаях отсутствия семейного происхождения синдактилии источниками может выступать нарушение разделения рук и ног плода, что происходит под влиянием негативных факторов.

Закладка костей начинается примерно на четвёртой или пятой неделе протекания беременности – в таких случаях синдактилия будет носить физиологический характер. В норме, на восьмой неделе вынашивания плода начинается процесс формирования пальцев у плода. Это осуществляется на фоне интенсивного роста пальцевых лучей и снижения активности аналогичного процесса межпальцевых промежутков.

Причины синдактилии, которые нарушают нормальное внутриутробное развитие, представлены:

  • воздействием облучения на организм будущей матери;
  • злоупотреблением вредными привычками в период беременности – факт того, что у женщины скоро появится ребёнок, далеко не во всех случаях влияет на отказ от никотина, алкоголя и наркотиков;
  • бесконтрольным приёмом лекарственных средств – без видимых на то причин или при несоблюдении приемлемой дозировки;
  • неблагоприятными условиями труда;
  • влиянием загрязнённой экологии;
  • перенесёнными во время беременности такими инфекционными заболеваниями, как сифилис, грипп или туберкулёз.
Читать еще:  Обзор поясов от межпозвоночной грыжи и правила их применения

Крайне редко у ребёнка может быть диагностирована приобретённая форма синдактилии, обусловленная химическими или термическими ожогами конечностей. В некоторых случаях выяснить источник развития подобной аномалии не представляется возможным.

Классификация

Во время установления правильного диагноза врачи-ортопеды используют несколько классификаций подобного нарушения. Болезнь может отличаться по форме, протяжённости сращения и состоянию конечностей, подвергшихся деформации.

Таким образом, по виду спайки между пальцами, недуг делится на такие формы:

  • мягкотканную. Подразделяется на перепончатую – при которой присутствует тончайшая перепонка между пальцами, кожную – характеризуется присутствием довольно плотной перемычки, которая состоит из кожного покрова и мягких тканей, концевую – когда сращению подверглись только фаланги. Перепончатая синдактилия считается наиболее простой в плане терапии;
  • костную – отличается тем, что наблюдается формированием костной спайки;
  • смешанную – при этом наблюдаются признаки всех форм болезни. Лечение такой разновидности патологии самое сложное.

По протяжённости подобная врождённая аномалия бывает:

  • полной – такая форма диагностируется при сращении, которое захватило фаланги ногтей;
  • неполной – является таковой, если уровень спаек ограничен дистальными межфаланговыми суставами. Такой вид болезни также делится на базальный и терминальный тип.

По состоянию неразделенных пальцев стопы или кисти различают два вида подобного заболевания:

  • простую – сращению поддаются пальцы, которые развиваются в норме;
  • сложную – подразумевает сращение наличием сопутствующих нарушений со стороны сухожильно-связочного или костно-суставного аппарата.

Тем не менее основная классификация подобной патологии заключается в её разделении на несколько генетических типов:

  • первая разновидность – представлена полным или умеренным сращением перепончатого характера среднего и безымянного пальца кисти или второго и третьего пальца ноги;
  • вторая форма – это сращение третьего и четвёртого пальца кисти, что сопровождается одновременным удвоением безымянного пальца. Помимо этого, деформация наблюдается в четвёртом и пятом пальце стопы, с удвоением мизинца на ноге;
  • третий тип – выражается полным двухсторонним поражением безымянного пальца и мизинца, пятый палец — укорочен. Примечательно то, что при такой разновидности болезни синдактилия пальцев ног не наблюдается;
  • четвёртая разновидность имеет второе название синдактилия Газа – отличается диффузным двусторонним кожным слиянием и полидактилией. Это приводит к тому, что кисть по форме будет ложкообразная. Вовлечения нижних конечностей не происходит;
  • пятый тип – представляет собой сращивание пястных и плюсневых костей.

Необходимо учесть, что односторонняя аномалия диагностируется чаще двусторонней, а синдактилия кисти чаще, по сравнению с синдактилией стопы.

Симптоматика

Наиболее часто при подобной патологии у детей происходит сращивание среднего и безымянного пальца кисти и второго и третьего пальца ноги. Крайне редко на верхних конечностях неразделенными будут безымянный палец и мизинец, большой и указательный палец. В единичных ситуациях диагностируется сращивание всех пальцев. При двустороннем протекании патологии наблюдается симметричное сращивание.

Соединённые пальцы бывают вполне нормальными или же недоразвитыми, что будет выражаться в:

  • уменьшении толщины;
  • деформациях;
  • укорочении;
  • недостаточном количестве фаланг.

Если присутствует базальная перепонка или при кожной разновидности синдактилии функционирование кисти остаётся в норме. Однако несмотря на то что ребёнок может выполнять широкий спектр движений, у него могут наблюдаться проблемы со стороны нормального гармоничного развития. Это означает, что может пострадать развитие:

  • психомоторное;
  • интеллектуальное;
  • речевое.

Неполноценность работоспособности кисти в значительной мере затрудняет учёбу, а также сильно сужает круг будущей профессиональной деятельности.

Диагностика

Несмотря на то что синдактилия пальцев рук и ног диагностируется сразу же после появления малыша на свет, для установления разновидности врождённой аномалии необходимы данные инструментальных обследований маленького пациента.

Тем не менее клиницисту необходимо провести первичную диагностику, которая может быть осуществлена:

  • детским ортопедом;
  • врачом-неонатологом;
  • детским хирургом.

Таким образом, она включает в себя:

  • изучение истории болезни и жизненного анамнеза матери пациента как до беременности, так и во время вынашивания ребёнка – в некоторых случаях это может указать на наиболее вероятный предрасполагающий фактор возникновения подобной аномалии;
  • тщательный физикальный осмотр;
  • консультирование специалиста по генетике – это необходимо для исключения или подтверждения влияния аномалий генного или хромосомного характера.

Лабораторные исследования крови, мочи и фекалий при наличии такого заболевания не имеют диагностической ценности.

Среди инструментальных диагностических мероприятий стоит выделить:

  • рентген кистей и стоп в нескольких проекциях – это поможет клиницисту в оценивании состояния суставов и плотности костной ткани, а также в выявлении протяжённости сращивания;
  • УЗДГ;
  • реовазографию – процедура для изучения гемодинамики и характера микроциркуляции поражённой конечности;
  • ангиографию – представляет собой рентгенографию артериальных сосудов;
  • электротермометрию.

Лечение

Ликвидация подобной врождённой патологии предусматривает осуществление хирургического вмешательства. Примечательно то, что при синдактилии пальцев ног, в случаях, когда недуг не препятствует нормальной ходьбе, операбельное лечение не проводится. В такой ситуации показанием к операции является желание пациента или его родителей.

Существует пять методик, которыми может быть выполнена процедура устранения дефекта:

  • рассечение перепонки без применения пластики;
  • разделение пальцев, подвергшихся сращению путём кожной пластики региональными тканями;
  • разъединение пальцев с применением свободной кожной пластики;
  • рассечение пальцев при помощи комбинированной пластики;
  • многоэтапная процедура, подразумевающая осуществление кожной, сухожильной, мышечной и костной пластики.

Подходящая методика терапии устанавливается в индивидуальном порядке для каждого пациента, при этом клиницистами учитываются форма и характер патологии.

Оптимальной возрастной категорией, для выполнения хирургической процедуры является пять лет, однако иногда врачебное вмешательство может быть проведено раньше указанного срока.

Послеоперационный период включает в себя наложение съёмной гипсовой лонгеты, обеспечивающей иммобилизацию разогнутых или разведённых пальцев. Продолжительность применения такой меры составляет примерно четыре месяца.

Спустя четырнадцать дней, после осуществления той или иной операции начинают восстановительную терапию при помощи физиотерапевтических процедур. Среди них стоит выделить:

  • лечебный массаж кисти или стопы;
  • ЛФК;
  • электростимуляцию мышц прооперированных пальцев;
  • ультрафонофорез;
  • аппликации с применением парафина, лечебных грязей и озокерита.

Профилактика и прогноз

По причине того, что синдактилия формируется во время внутриутробного развития, специфических правил профилактики не существует. Беременным женщинам необходимо лишь следить за рациональным ведением беременности и не пропускать посещение акушера-гинеколога.

Если в истории болезни одного из родителей есть подобная патология, то перед зачатием паре стоит проконсультироваться у генетика.

Своевременное проведение хирургической процедуры обеспечивает благоприятный прогноз, для которого характерно восстановление нормального анатомического строения и функционирования кисты или стопы.

При отсутствии операции патология отрицательно сказывается на росте и развитии поражённой конечности.

Клиника пластической и реконструктивной хирургии профессора Ноа

(495) 506 61 01

Операции при синдактилии в Германии — клиника доктора Ноа в Касселе

Специфика патологии и методы ее устранения в клинике эстетической и реконструктивной хирургии доктора Ноа

Синдактилия – генетический порок, при котором частично или полностью срастается несколько пальцев. Устранить данный дефект можно исключительно хирургическим путем. И для хорошего эстетического результата эту работу должен проводить квалифицированный хирург.

Одна из главных сложностей при проведении операции – недостаток площади кожи. Поэтому в зависимости от ряда факторов подбирается методика вмешательства. Хирург должен минимизировать возможные косметические дефекты, обеспечить нормальную работу пальцев и по возможности добиться максимально естественного результата. И уникальный опыт доктора Эрнста Магнуса Ноа позволяет это сделать.

Такие операции преимущественно делают в детском возрасте. Иногда – уже во втором полугодии. Если родители по какой-то причине решают не проводить операцию ребенку, но с возрастом он решит все же пойти к хирургу – это тоже возможно.

Иногда от операции и вовсе отказываются. Например, если синдактилия затрагивает фаланги только пальцев ног, что не мешает в повседневной жизни, человек может вообще не чувствовать никакого дискомфорта. А операция в данном случае будет преследовать лишь цель добиться естественного внешнего вида. Предлагаем больше узнать об этой патологии и о том, как от нее избавляются в клинике NOAHKLINIK.

Как и почему возникает синдактилия

Нарушение развивается у человека еще в эмбрионном периоде. И явление это более частое, чем многие полагают. В современном мире это 1 случай на 2-3 тысячи человек. Дефект может быть как самостоятельным явлением, так и сочетаться с иными деформациями конечностей: расщепление кисти, косорукость, полифалангия и прочее.

Синдактилия нередко носит наследственный характер. Около 20% случаев – это именно наследственность. Если же ни у кого из родственников подобных явлений не наблюдалось, то причиной становится сбой формирования конечностей плода из-за неблагоприятных факторов. Сюда относятся инфекции, прием лекарств, употребление алкоголя, курение, перенесенные в период беременности заболевания и плохая экологическая ситуация. Синдактилия может быть и приобретенной. Например, вследствие полученных ожогов. Но это явление гораздо более редкое.

Данное нарушение делится на следующие типы:

  1. Мягкотканная форма. Здесь пальцы удерживаются рядом только за счет «перемычки», сформированной из мягкой ткани и эпидермиса.
  2. Костная форма. Более серьезный дефект, когда в этой «перемычке» присутствуют и спайки пястных костей либо фаланг.

Синдактилия бывает полной или неполной – зависимо от того, какое количество фаланг соединены между собой. Полной она считается тогда, когда захватывает ногтевые фаланги. Особо сложная ситуация – при срастании пальцев, затрагивающем кости, сухожилия и связки.

Симптоматика

Определить синдактилию несложно. Зачастую срастаются средние и безымянные пальцы на руках, а также 2 и 3 палец на стопах. Гораздо реже срастаются другие пальцы. Еще реже – все пальцы.

Иногда могут наблюдаться деформации пальцев, отличия по длине или толщине. Редко имеет место сокращение числа фаланг как следствие амниотической ампутации.

При простых формах синдактилии функциональность кисти и стопы нарушается относительно слабо. Дети могут вести в основном полноценный образ жизни без серьезных ограничений. Однако со временем такой дефект может иметь более серьезные последствия. В некоторых случаях из-за невозможности осуществления дифференцированные движения может ухудшиться психомоторное, речевое и даже умственное развитие. В более взрослом возрасте человек может столкнуться с трудностями в учебе, а также будет ограничен в выборе профессии. Поэтому рекомендуется провести хирургическую операцию как можно раньше, чтобы ребенок развивался полноценно и был избавлен даже от минимальных ограничений.

Читать еще:  Причины, почему болит рука от плеча до локтя

Проведение операции при синдактилии

На сроки и оптимальный вариант хирургического вмешательства основное влияние оказывает форма и характер дефекта. Считается, что лучший возраст для операции — 4-5 лет. Но, как было сказано, в клинике NOAHKLINIK такие операции проводятся пациентам практически в любом возрасте. Но важно понимать, что с возрастом, если не сделать операцию, есть риск неравномерного роста фаланг, а также вторичной деформации пальцев рук или ног.

Различают пять основных групп хирургических типов лечения синдактилии:

  1. Расщепление без кожной пластики.
  2. Расщепление с кожной пластикой.
  3. Расщепление со свободной кожной пластикой.
  4. Расщепление с комбинированной кожной пластикой.
  5. Более сложные операции, включающие мышечно-сухожильную и костную пластику.

Главная задача врачей – полностью разделить пальцы и обеспечить им свободное дифференцированное движение в дальнейшем. Кожа на пальцах ушивается и требует времени на заживление. Но так как швы расположены с внутренней стороны (между пальцами) косметический эффект на высоком уровне, а шрамы в будущем малозаметны. Даже при серьезном хирургическом вмешательстве, затрагивающем костные ткани.

Период восстановления и прогнозы лечения синдактилии

Сразу же после проведения операции пациенту накладывается гипсовая лонгета. Она съемная, но рекомендуется носить ее на постоянной основе не менее 3 месяцев. Иногда больше – в зависимости от индивидуальных особенностей самого пациента.

Уже через 14 дней после вмешательства начинается восстановление. Специалисты проводят массаж конечностей, ЛФК, электростимуляцию мышечных тканей, парафиновые и другие аппликации.

Сегодня благодаря новейшим методикам хирургии, используемым в клинике NOAHKLINIK, прогнозы лечения крайне положительные. Все результаты – на высоком уровне. Если операция была выполнена своевременно, то анатомическое строение конечности и ее функциональность полностью нормализуются – человек больше не будет чувствовать никаких ограничений в движениях.

Специалисты клиники и профессор Эрнст Магнус Ноа гарантируют пациентам:

  • полный спектр двигательных функций;
  • отсутствие даже незначительной боковой деформации;
  • полноценную хватательную функцию;
  • нормальную чувствительность;
  • природную форму кистей и стоп.

Если вы – родители, а у вашего ребенка была обнаружена подобная деформация, команда NOAHKLINIK настоятельно рекомендует не затягивать с лечением. Даже если сейчас ребенку это ничем не мешает, то со временем он столкнется с определенными проблемами. От обычного недопонимания со стороны сверстников до невозможности осуществлять некоторые действия. Например, от игры на музыкальных инструментах до работы, требующей особой точности и подвижности. Поэтому в случае необходимости обращайтесь в клинику эстетической и реконструктивной хирургии доктора Ноа для более точной диагностики и хирургического лечения.

Хирургия ожогов

Уникальные операции при свежих и давних ожогах от профессора Ноа Подробнее

Операция при синдактилии пальцев рук и ног

Всегда ли нужна операция при синдактилии? Нет, потому что иногда этот дефект не мешает человеку нормально жить, а является лишь незначительной эстетической проблемой. И пациент (вернее, его родители) сам выбирает, готов ли он на хирургическое вмешательство. Но в некоторых случаях врачи сами рекомендуют оперироваться.

Что это такое

Синдактилией (от греч. syn – «вместе», dactylos – «палец») называется врожденное сращение пальцев рук или ног. Это случается с человеком еще на этапе эмбрионального развития и может быть визуализировано во время УЗИ.

Кстати! Синдактилия не угрожает жизни плода или новорожденного. Но не устраненный вовремя дефект может отразиться на нормальной жизни человека.

Патология встречается довольно часто: 1 случай на 2000 младенцев. Но не у всех она явно выражена. У некоторых малышей происходит частичное сращение второго и третьего пальцев ног. То есть, они сращиваются у корней, а затем расходятся в два пальчика. Мальчики и мужчины, как правило, не обращают на это внимания. А повзрослевшие девочки чаще комплексуют и хотят исправить дефект.

Причины

Синдактилия считается наследственной патологией. Ребенок получает дефектный ген родителя и тоже рождается со сращенными пальчиками. Иногда это происходит через поколение (то есть, у матери и отца синдактилии нет, но есть у бабушки или дедушки).

Если же ни у одного из родителей и прародителей синдактилии нет, имеет место изменение человеческого генома у конкретного ребенка в период внутриутробного развития. Это может происходить по разным причинам:

  • заболевания матери (самые разные: от инфекционных до психических);
  • травма плода (сдавливание живота, слишком активная жизнь мамы во время беременности);
  • прием лекарственных препаратов, запрещенных для беременных;
  • воздействие химии или радиации;
  • плохая экология;
  • недостаточное питание матери, нехватка витаминов.

Классификация

Одного осмотра достаточно для постановки диагноза – синдактилия. Но для тактики лечения необходимо определить ее тип. Для этого врач делает множество исследований, в том числе инструментальных и компьютерных.

По материалу сращенияКожная (мягкотканая)Сращиваются мягкие ткани. Операцию сделать проще.
КостнаяСращиваются кости. Операция сложнее, и реабилитация дольше.
По протяженности перепонокЧастичная (неполная)Сращение до половины пальцев или даже меньше.
ПолнаяПолное сращение.
По состоянию сросшихся пальцевПростаяСращенные пальцы анатомически нормальны по длине и строению.
СложнаяАномалия прослеживается в состоянии пальцев: они слишком короткие или длинные, неестественно изогнутые и т.д.
По парности пораженных конечностейОдносторонняяПоражается только одна рука или нога.
ДвусторонняяПоражаются сразу обе руки или обе ноги.
По количеству пораженных фалангБазальная (неполная)Сращены 2 или 3 пальца.
Тотальная (полная)Сращены все пальцы, и кисть либо стопа выглядит максимально неестественно.

Кроме этого выделяют 5 генетических типов синдактилии, которые встречаются чаще всего именно в таком сочетании.

  • Первый. Зигодактилия. Сращение среднего и безымянного пальцев руки и 2-го и 3-го пальцев ног. Популярный тип синдактилии.
  • Второй. Синполидактилия. Сращение среднего и безымянного пальцев рук с удвоением безымянного пальца. Плюс сращение 4-го и 5-го пальцев ног с удвоением 5-го пальца. Удвоение означает, что палец раздваивается. И, фактически, у человека 6 пальцев (причем 2 из них сращены).
  • Третий. Двусторонняя синдактилия безымянного пальца и сильно укороченного мизинца. Ноги не поражены.
  • Четвертый. Полное сращение пальцев рук кожной формы. Ладонь укорочена и деформирована. Человек не может ею захватывать и удерживать предметы.
  • Пятый. Синдактилия со сращением пястных и плюсневых костей стопы.

Чем опасна

Синдактилия – не смертельный и излечимый дефект. Но все равно он доставляет родителям массу хлопот и проблем. Помимо эстетического несовершенства (все-таки сращение пальчиков на руках – это очень заметно) синдактилия замедляет развитие ребенка. Он не может нормально захватывать предметы, а при тяжелых формах патологии – даже просто трогать предметы. То есть малыш не может ощутить, что песок мелкий и сыпучий, а пластилин мягкий и пластичный.

Недостаточное развитие мелкой моторики негативно влияет и на умственные способности. Мозжечок развивается неэффективно, и с возрастом у ребенка могут быть проблемы в школе. Хотя, если операция не сделана вовремя, то одноклассники, скорее всего, будут смеяться или, как минимум, непонимающе тыкать пальцами в ребенка, у которого сросшиеся пальчики.

Важно! Тянуть с операцией ни в коем случае нельзя, потому что синдактилия не позволяет костям нормально формироваться. И если вмешательство будет проведено слишком поздно, ребенок рискует остаться с неполноценными кистями или стопами (слишком маленькими для его возраста).

Диагностика

Синдактилию можно определить еще на этапе формирования плода в утробе матери во время УЗИ примерно с 20 недели беременности. Если малыш ворочается и «показывает» свои ладошки и стопы, врач может отчетливо увидеть количество пальчиков на мониторе. Конечно, будущая мама пугается, услышав такой диагноз, но врач тут же спешит успокоить: это лишь косметический дефект, который можно исправить.

Если это кожная форма синдактилии, когда пальчики сращены перепонками кожи, то все, действительно, легко поправимо. При костной форме сложностей больше, но все равно патология не смертельная.

Сразу после рождения акушеры могут определить, что у ребенка, действительно, синдактилия. В этом случае младенца несут на осмотр к трем специалистам:

  • ортопед;
  • неонатолог;
  • хирург.

Врачи ставят точный диагноз, опираясь на классификацию синдактилии, и дают рекомендации по необходимости и срочности хирургического вмешательства. Эти данные отправляются к педиатру, который оценивает общее состояние малыша и уже общается с родителями. Когда мама и папа дают согласие на операцию (она может быть сделана в младенческом возрасте или чуть позже), ребенка отправляют на диагностические исследования:

  • рентген в нескольких проекциях;
  • ангиография и ультразвуковая допплерография (методы определения расположения сосудов и оценки их состояния);
  • реовазография (определение объема и интенсивности кровотока);
  • электротермометрия (измерение температуры кожи на различных участках тела).

Операция

Любая форма синдактилии лечится только хирургическим путем. Сращение не может «рассосаться», и заговоры тоже не помогут. Синдактилия пальцев ног не обязательно подлежит оперативному вмешательству, потому что она может не мешать ребенку ни функционально, ни эстетически (например, при частичном сращении 2-го и 3-го пальцев на ногах).

Кстати! Хирургическое вмешательство при синдактилии у ребенка проводится только под общим наркозом, потому что только он может обеспечить полную неподвижность и спокойствие маленького пациента.

Цель операции: улучшение функции кисти и устранение косметического дефекта. Оптимальный возраст: 4-5 лет, но если к 6-8 месяцам жизни младенца определено, что кисть или стопа развивается неправильно, операцию проводят немедленно.

Выбор метода оперирования зависит от формы синдактилии:

  • простое рассечение кожной перепонки;
  • рассечение кожи между сращенными пальцами плюс кожная пластика (иногда приходится брать лоскут с другой части тела ребенка: например, с бедра);
  • сложная операция с иссечением кожи и разделением косточек;

Восстановление

После операции на кисть или стопу накладывают лангету, чтобы обеспечить неподвижность разделенных пальцев. Для малышей это особенно важно, потому что они не всегда могут контролировать свою активность. После снятия швов назначают реабилитационные мероприятия:

  • ультрафонорез для профилактики воспаления;
  • массаж для нормализации кровообращения;
  • электрофорез для стимуляции мышц.

Лангету снимают через 3-4 месяца. Но еще в течение полугода ребенок наблюдается у ортопеда или хирурга с целью контроля состояния разделенных пальчиков и их развитием. В домашних условиях рекомендуется выполнять несложные упражнения для развития моторики рук.

Читать еще:  Что делать если после тренировок и занятий спортом болит поясница

Синдактилия — оперативное лечение

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)

Общая информация

Краткое описание

Протокол «Синдактилия — оперативное лечение»

Коды по МКБ-10:

Q 70.0 Сращение пальцев кисти

Q 70.1 Перепончатость пальцев кисти

Q 70.2 Сращение пальцев стопы

Q 70.3 Перепончатость пальцев стопы

Q 70.4 Полисиндактилия

Q 70.9 Синдактилия неуточненная

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

1. Простая форма (кожная, многослойная, костная).

2. Сложная форма (кожная, многослойная, костная и сочетанная).

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: клинические проявления имеются с рождения, в динамике возможно прогрессирование деформации пальцев.

Физикальное обследование: имеют место различные формы сращения пальцев.

Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.

Инструментальные исследования: на рентгенограммах конечности возможны аномалии развития фаланг, наличие амниотических перетяжек.

Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога — для санации инфекции носоглотки, полости рта; при нарушениях ЭКГ — консультация кардиолога; при наличии ЖДА — педиатра; при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях — инфекциониста; при эндокринной патологии — эндокринолога; невропатолога при неврологической патологии.

Минимум обследования при направлении в стационар:

3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит, тромбоциты, свертываемость.

2. Определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АЛТ, АСТ.

3. Определение группы крови и резус-фактора.

4. Общий анализ мочи.

5. Рентгенография конечности.

6. УЗИ органов брюшной полости по показаниям.

9. ИФА на маркеры гепатитов В, С, Д, ВИЧ по показаниям.

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому, по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому, по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний, по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки, по показаниям.

5. ЭхоКГ по показаниям.

Дифференциальный диагноз

Признак

Врожденная синдактилия

Постожоговая синдактилия

После перенесенного ожога

Характер кожных покровов

Возможны аномалии развития фаланг

Возможны деформации фаланг

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения: устранение сращения пальцев.

Немедикаментозное лечение: диета при отсутствии сопутствующей патологии — соответственно возрасту и потребностям организма. Наложение гипсовой иммобилизации в зависимости от проведенного оперативного лечения в течение 10-14 дней.

Медикаментозное лечение:

1. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде с первых суток — цефалоспорины 2-3 поколения, в течение 3-5 дней по показаниям.

2. Противогрибковые препараты — микосист однократно или нистатин в возрастной дозировке 3-5 дней, при назначении антибиотиков.

3. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол, кетонал, триган, промедол) по показаниям, в возрастной дозировке в течение 1-3 суток.

Профилактические мероприятия:

— профилактика бактериальной и вирусной инфекции;

— профилактика контрактур и тугоподвижности межфаланговых суставов.

Дальнейшее ведение: цель — восстановление функционального объема движений в пальцах конечности. Проведение реабилитационного лечения для пальцев (ЛФК, физиолечение, теплолечение). Длительность реабилитационного периода составляет 2-3 недели.

Основные медикаменты:

1. Антибиотики — цефалоспорины 2-3 поколения.

2. Противогрибковые препараты — микосист, нистатин.

3. Анальгетики — трамадол, кетонал, промедол, триган.

4. Препараты для проведения наркоза — калипсол, диазепам, миорелаксанты, наркотан, фентанил, кислород.

Дополнительные медикаменты:

1. Растворы глюкозы в/в.

2. Раствор NaCl 0,9% в/в.

3. Гипсовые бинты.

Индикаторы эффективности лечения: восстановление функционального объема движений в пальцах конечности.

Госпитализация

Показания к госпитализации: плановое, наличие различных видов сращения пальцев между собой, ограничение функции конечности.

Операция при синдактилии

Синдактилия, операция при которой является неизбежной, является врождённой аномалией развития рук и ног, характеризующейся полным или неполным сращиванием двух и более пальцев кисти или стопы. Хирургическое вмешательство при ней направлено на их разделение и может проводиться с применением различных методик, подбор которых осуществляется с учётом сложности дефекта, развитости пальцев и других факторов.

Согласно медицинской статистике, на долю синдактилии приходится около 50% всех врождённых аномалий верхних конечностей. Она встречается один раз у двух‒трёх тысяч новорождённых и может сочетаться с другими деформационными нарушениями верхних и нижних конечностей. Более чем в половине случаев у детей с этой патологией выявляются заболевания опорно-двигательного аппарата.

проведение операции, анестезиологическое пособие, пребывание в дневном стационаре, послеоперационное наблюдение лечащим хирургом.

Операция при синдактилии в Москве

Пройти операцию при синдактилии пальцев рук и ног в Москве приглашает отделение детской хирургии ЦЭЛТ. Мы работаем на отечественном рынке платных медицинских услуг уже более двадцати пяти лет и проводим лечение и диагностику в соответствии с международными стандартами.

Вашим ребёнком будут заниматься опытные детские хирурги, имеющие высшую квалификационную категорию. За их плечами — десятилетия опыта работы и сотни успешно проведённых операций. Хорошее знание детской психологии позволяет им быстро найти общий язык с маленькими пациентами. Правильный настрой малыша играет важную роль, поскольку оказывает влияние на результат операции.

Операции при синдактилии ног и рук предшествует тщательная диагностика. Наша многопрофильная клиника располагает мощной диагностической базой, позволяющей провести всесторонние исследования, выявить противопоказания, определить объём вмешательства и составить его план. В процессе применяются особые анестетические препараты, разработанные специально для детского организма. Они не наносят ему вреда, но при этом обеспечивают желаемый эффект, исключая любые болевые и дискомфортные ощущения.

Цена операции при синдактилии рассчитывается индивидуально, с учётом сложности случая и применяемой методики. Узнать точные цифры можно у врача после консультации и диагностики. Предварительные цифры представлены во вкладке «Услуги и цены» в данном разделе нашего официального сайта. Мы регулярно обновляем прайс-листы, хотя во избежание недоразумений всё-же просим уточнять цифры у наших операторов: +7 (495) 788-33-88.

Врачи, выполняющие операцию при синдактилии:

Причины синдактилии и её классификация

Специалисты выделяют врождённую и приобретённую синдактилию. Первая является наиболее распространённой и формируется в процессе внутриутробного развития плода. Её инициирующие факторы заключаются в следующем:

  • Генетическая предрасположенность, передаваемая от родителей;
  • Бесконтрольный приём фармакологических препаратов беременной на ранних сроках;
  • Воздействия на организм беременной женщины токсического характера;
  • Облучение рентгеновскими лучами;
  • Перенесённые во время беременности инфекции.

Что касается приобретённой синдактилии, то она появляется как осложнение после сильных ожогов. Классификация заболевания в ортопедии основана на различных параметрах, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице ниже:

Показания к операции при синдактилии пальцев ног и рук

Больной с синдактилией верхних конечности испытывает психологический дискомфорт из-за косметического дефекта. Он может жаловаться на ощущение себя неполноценным, испытывать дефицит общения и уверенности в себе. Помимо этого, заболевание ограничивает нормальные движения не только пальцев, но и всей конечности. В результате ребёнок отстаёт в развитии, его психомоторные, интеллектуальные, речевые способности затормаживаются, что препятствует обучению и в будущем не позволяет нормально самореализоваться.

Что касается синдактилия ног, то и здесь присутствует дискомфорт. Несмотря на то, что дефект можно скрыть обувью, существует ряд областей, в которых больные этим заболеванием чувствуют себя неполноценными. Они отказываются посещать тренажёрные залы и бассейны, сауны и пляжи. В то же время аномалия пальцев ног достаточно редко бывает осложнена функциональными нарушениями, поэтому чаще всего поводом для визита к врачу является желание пациента устранить косметический дефект.

При простой форме операция показана в возрасте от одного до двух лет, при сложной — от пяти месяцев до одного года. Такое ранее проведение исключит отставание в общем развитии и развитие осложнений в виде вторичных деформаций.

Лечение синдактилии

Лечение синдактилии возможно исключительно хирургическим путём. Из-за разнообразия форм, типов и видов заболевания оптимальную методику подбирают строго индивидуально, учитывая его особенности в каждом отдельном случае. Оперативное вмешательство не только направлено на устранение косметического эффекта, но и позволяет улучшить функции поражённой конечности. При сложных формах оно требует проведения нескольких пластических операций, корректирующих кожный покров, мягкие ткани и кость.

Разрабатывая план операции, хирург принимает во внимание тот факт, что разъединение пальцев должно осуществляться по этапам. Так, если имеет место синдактилия всех или нескольких пальцев, прежде всего отделяют первый и пятый, потом — второй и третий и только после этого — третий и четвёртый. Такой подход оправдан, поскольку исключает риск отмирания в случае если во время инвазии будет повреждён крупный кровеносный сосуд.

Ещё один принцип, которым руководствуются хирурги, — исключение натяжения раневых краёв, кожа должна быть сопоставлена свободно. В противном случае сформируются грубые, некрасивые рубцы и перетяжки, причём последние не позволят пальцам развиваться нормально и приведут к появлению контрактур.

Несмотря на то, что чёткой систематизации операций при синдактилии не существует из-за разнообразия дефектов, можно выделить пять их основных групп. Они представлены рассечением:

  • тонкой связки между пальцами без коррекции кожного покрова;
  • кожной перепонки с пластикой местными тканями;
  • сросшихся между собой пальцев с пластикой кожи расщеплённым лоскутом;
  • сросшихся между собой пальцев с мероприятиями кожной ластики с применением местных тканей и тканевых трансплататов, взятых с другого участка тела;
  • со многими этапами и проведением кожной, мышечной, костной пластики.

Через полмесяца после вмешательства начинают восстановительное лечение с применением консервативных методик: массажа кистей/стоп, лечебной физкультуры, электростимуляции, аппликаций.

Хотите быть уверены, что хирурги сделают всё зависящее от них и приложат все усилия к тому, чтобы добиться наилучших результатов при синдактилии? Обращайтесь в ЦЭЛТ!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector