Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Профилактика остеопороза: 7 правил предатвращения болезни

Как предотвратить остеопороз?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В имеющихся на сегодняшний день данных о причинах, закономерностях и механизмах формирования остеопенических состояний заложен мощный потенциал, позволяющий создавать методы и определять тактику лечения на различных этапах развития остеопений.

Стратегия профилактики и лечения остеопороза основана на различных подходах и «мишенях». Общей целью стратегии должно быть уменьшение числа случаев переломов в популяции или улучшение прогноза для лиц, уже перенесших перелом (популяционный подход к профилактике и лечению). Примером удачного популяционного подхода к профилактике может служить вакцинация при ряде инфекционных заболеваний (оспе, полиомиелите и т.д.). К сожалению, эффективный популяционный подход к антиостеопоретическим мероприятиям в настоящее время не разработан. Другой подход — индивидуальный, направленный на пациентов, относящихся к какой-либо группе риска (первичная профилактика), имеющих низкую костную массу, но еще не перенесших перелом (вторичная профилактика) либо уже перенесших его (третичная профилактика или лечение).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Первичная профилактика остеопороза

Первичную профилактику можно применять на всех этапах жизни. Она должна базироваться на выявлении групп риска развития остеопороза и переломов с использованием некоторых методов скрининга (определение факторов риска с последующим проведением денситометрии с помощью имеющихся методик или БМ костеобразования и/или резорбции). Следует подчеркнуть, что уровень костного метаболизма может быть «независимым» фактором риска потери костной массы.

Учитывая то, что подавляющее большинство переломов возникает у лиц старших возрастных групп, одной из методик снижения индивидуального риска переломов на протяжении жизни в популяции является в первую очередь повышение костной массы в более раннем возрасте в целях влияния на долговременный прогноз. Для достижения эффекта применение подобных мер должно быть длительным и удовлетворяющим требованию о соотношении риск/безопасность в пользу безопасности. К сожалению, большинство исследований риска/безопасности антиостеопоретических мероприятий, проведенных к настоящему времени, являются не проспективными рандомизированными контролируемыми, а обсервационными, что снижает их ценность относительно долговременного прогнозирования. Практически отсутствуют работы, в которых оценивалась бы роль комплекса факторов, как позитивных, так и негативных, влияющих на костную систему индивидуума, а также освещалась бы экономическая сторона вопроса, в первую очередь соотношение реальной стоимости программ первичной профилактики остеопороза и потенциальной выгоды от нее в будущем (снижение риска переломов, нетрудоспособности и инвалидизации). Несомненно то, что положительное влияние могут оказать изменение стиля жизни, в частности, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, регулярные занятия физкультурой, включение в диету продуктов, богатых кальцием, витаминами, коррекция дисгормональных нарушений.

Вторичная и третичная профилактика остеопороза

Вторичная профилактика основана на выявлении «доклинических» случаев, т.е. пациентов с низкой костной массой или «независимым» риском переломов. Тактика определения аналогична таковой для первичной профилактики. Третичная профилактика подразумевает в первую очередь настороженность врачей первого звена, ревматологов, ортопедов-травматологов и смежных специалистов в отношении риска повторных переломов у лиц с низкой костной массой.

Предупреждение падений — обязательная часть профилактических мероприятий, так как при повышенной ломкости скелета любое падение может осложниться переломом. Пути профилактики падений активно разрабатываются: это физические упражнения, тренировка вестибулярного аппарата, модуляция внешних и внутренних факторов риска, а в некоторых случаях применение специальных «протекторов» для бедра, различных корсетов и т.д.

При лечении больного с остеопорозом врач должен постараться прежде всего снизить скорость потери скелетом минерального компонента и стабилизировать костную массу. Антиостеопоретическая терапия должна быть эффективной в течение длительного периода, иметь минимум побочных эффектов. В зависимости от характера клинической манифестации и выраженности остеопороза врач может выбрать оптимальную тактику профилактики и лечения или сочетание того и другого.

Большое внимание врачи-ревматологи должны уделять взаимодействию антиостеопоретических препаратов с наиболее часто используемыми в лечении остеоартроза и соетопороза средствами — НПВП и ГКС.

Терапия остеопений и остеопороза должна базироваться на следующих принципах:

  1. Этиологический (лечение основного заболевания, на фоне которого возникла остеопения или остеопороз);
  2. Патогенетический (медикаментозная терапия остеопороза);
  3. Симптоматический (в первую очередь уменьшение выраженности болевого синдрома);
  4. Дополнительные методы — диета, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж, бальнеотерапия.

Профилактика остеопороза

Остеопороз – заболевание, при котором костная ткань становится пористой и хрупкой. Подробно причины его возникновения описаны в нашей статье «Что такое остеопороз?». Здесь мы сделаем упор на описание действенных способов профилактики остеопороза.

Содержание статьи:

  1. Группы риска: кому угрожает остеопороз
  2. Способы профилактики: упражнения для предотвращения остеопороза, таблетки, диета
    • физическая активность
    • продукты и витамины для профилактики остеопороза и общие принципы питания
    • препараты и витамины для профилактики
    • профилактические медицинские обследования
    • общие рекомендации по здоровому образу жизни
  3. Заключение

Группы риска: кому угрожает остеопороз

Принимать меры по предупреждению остеопороза нужно практически каждому человеку. Все мы испытываем на себе влияние хотя бы нескольких предрасполагающих факторов: малоподвижный образ жизни, обедненный рацион, плохая наследственность, беременность и роды, кормление ребенка грудью, разнообразные системные заболевания, самые частые из которых – нарушения в работе щитовидной железы.

Коротко о группах и факторах риска:

  1. Женский пол. С наступлением менопаузы женщины стремительно теряют плотность костной ткани. Есть мнение, что особенно подвержены остеопорозу женщины с малым весом, светлыми волосами, голубыми глазами и небольшого роста.
  2. Возраст. Чем старше человек, тем выше риск заболеть. Согласно последним исследованиям, потери костной массы начинаются уже в 30 лет.
  3. Малая масса тела. Учеными доказано, что снижение объема жировой ткани у женщин ведет к потере костной массы. Это связано с тем, что жир содержит ароматазы, ферменты, которые нужны для того, чтобы андрогены превращались в эстрогены. Дефицит последних ведет к остеопорозу.
  4. Малоподвижный образ жизни. Было проведено исследование, в котором участвовали молодые люди. Они неделю находились в положении лежа. И это привело к снижению плотности костей на 0,9%.
  5. Отсутствие нужного уровня инсоляции, что характерно для наших широт.
  6. Люди, которые часто и много потеют во время занятий спортом, работы или по причине заболеваний. С потом выходит кальций.
  7. Негативная наследственность. Профилактикой остеопороза особенно тщательно должны заниматься те женщины, у матерей которых после 50 лет наблюдались частые переломы.
  8. Заядлое курение и даже пассивное в больших количествах.
  9. Злоупотребление алкоголем, который выводит калий и магний и воздействует на ферменты ЖКТ, что затрудняет переваривание пищи и всасывание полезных веществ из нее.

Способы профилактики: упражнения для предотвращения остеопороза, таблетки, диета

Физическая активность

Начнем с рекомендаций по гимнастике для предотвращения остеопороза, приведем основные упражнения.

Важно! Все тренировки нужно начинать с малой нагрузки, постепенно ее повышая, но не доводя до избыточной.

Упражнения с нагрузкой укрепляют кости, потому что стимулируют клетки, отвечающие за минерализацию и выработку костной ткани. Они называются остеобласты. Вариантов нагрузок очень много – это игровые виды спорта, бег, ходьба, аэробика, плавание, занятия на тренажерах, езда на велосипеде, упражнения с эластичными лентами и гантелями, скандинавская ходьба, плавание. Если подобные виды активности вам не подходят, можно делать гимнастику дома, выбрав несколько упражнений из описанных ниже. Самое важное – это регулярность, выполнять упражнения нужно каждый день.

Одна нога лежит на полу, вытянута. Вторую согнуть и подтянуть к груди. Удерживать 5-10 секунд, затем повторить с другой ногой.

Лежа на животе, руки параллельно полу, согнуты в локтях

Напрячься всем телом, немного поднять верх торса и руки, медленно двигаться корпусом налево и направо, расслабиться.

Сидя на коленях

Наклониться грудью к полу как можно ниже, руки вытянуты, удерживать такое положение 5-10 секунд.

Лежа на спине, поясница прижата к полу, ноги прямые

Поднять одну ногу на 15 см от пола, подтягивая носок к себе, удерживать положение 10-15 секунд.

2-5 каждой ногой

Лежа на спине с согнутыми ногами на ширине плеч

Медленно приподнять таз и бедра, напрячь ягодицы и живот.

Поднять лопатки на вдохе, удерживать 5-7 секунд, на выдохе – возврат в исходное положение.

3-8 с перерывом 10 секунд

Стоя левым боком к спинке стула, левая рука лежит на спинке, правая – вытянута вперед, правая нога отведена назад и поставлена на носок

Махи свободной ногой.

3-8 для каждого бока

Подтянуть колени к животу, прижать и обхватить руками, сохранять такое положение 10-15 секунд.

2-5 раз с интервалом 10 секунд

Стоя на четвереньках

Голову поднять, спину прогнуть, удерживать до 10 секунд, потом выгнуть спину и опустить голову, удерживая то же время.

5-10 каждой ногой

Поднять поочередно ноги, затем – обе ноги и задержаться на 5 секунд.

Круговые махи ногой, согнутой в колене.

5-10 для каждой ноги

На вдохе отвести руки назад, прогнуться, соединив лопатки, на выдохе вернуться в положение сидя.

На вдохе потянуться руками вверх, на выдохе – опустить руки.

Продукты и витамины для профилактики остеопороза и общие принципы питания

Нужно потреблять достаточно кальция и витамина D, который позволяет ему лучше усваиваться. Для костей важны также фосфор, магний, медь, бор.

Самые полезные продукты – это свиная, говяжья, тресковая печень, молочные и кисломолочные продукты, домашние сыры, жирные сорта рыбы, любая зелень, пророщенные злаки. Для женщин важна соя, потому что она содержит фитоэстроген – растительный аналог эстрогена.

Главные источники кальция – лосось, зеленые овощи и фрукты, белокочанная капуста, обезжиренное молоко и йогурт. Вдвойне полезен обогащенный кальцием апельсиновый сок, который богат также витамином С.

Важно! Соль, алкоголь и кофеин приводят к вымыванию кальция и ряда других важных веществ. Их нужно свести к абсолютному минимуму.

Уровень витамина D можно поддерживать, каждый день по 30 минут гуляя под неярким солнцем. Однако в наших широтах это не всегда возможно. Поэтому нужно употреблять продукты, богатые этим витамином и/или включать добавки в виде таблеток. Это может быть «Кальций D3 Никомед», «Ультра-D» и др. Пищевые источники витамина D – это яичные желтки, печень трески, жирная рыба, обогащенное молоко.

Необходимо включить в рацион источники витаминов А, С, К, а также группы В, и фолиевую кислоту.

Нельзя злоупотреблять белком, потому что он нарушает функцию всасывания в ЖКТ, провоцирует процессы брожения. Суточная норма – 100-150 г.

Нужно исключить или свести к минимуму сладкие и/или газированные напитки, пакетированные соки, уксус, кислые овощи, фрукты, ягоды, щавель, ревень, шпинат, сахар и соль, зерновой и растворимый кофе. Важно соблюдать баланс витамина С, потому что его избыток тоже вреден.

Препараты и витамины для профилактики

Препараты и витаминные комплексы должен назначать врач. Самостоятельная профилактика может даже навредить, потому что, принимая одно, можно нарушить баланс другого.

Для профилактики назначают витамин D (рекомендуемая суточная доза – 400 МЕ), препараты кальция, тиазиды, бисфосфонаты, ГЗТ. При назначении любых препаратов важна дозировка, потому что избыток чего-либо так же вреден, как и недостаток.

Если был долгий курс глюкокортикостероидов, могут назначить «Ризедронат», который также показан женщинам в менопаузе. Это бисфосфонат, который замедляет или полностью останавливает потерю костной массы, повышая плотность костей. В постменопаузальном периоде врач может назначить «Ралоксифен». Это профилактический препарат нового поколения, благотворно влияющий на метаболизм кальция и костную массу.

Читать еще:  Состав рисового кваса, эффективность, польза и вред для суставов, показания и потенциальные противопоказания

Профилактические медицинские обследования

Нужно регулярно, раз в год, делать ультразвуковую или рентгеновскую денситометрию. Это самое информативное, быстрое и комфортное исследование. Рентгеновская методика показана для обследования шейки бедра, позвоночника, лучевой кости. Она выявляет скрытые переломы в режиме сканирования всего тела.

Необходимо раз в год сдавать кровь на кальций, особенно на фоне терапии гормонами и глюкокортикостероидами.

Общие рекомендации по здоровому образу жизни

Нужно соблюдать адекватный уровень физической активности, делать гимнастику, больше ходить. Очень полезна скандинавская ходьба. Самый лучший вид профилактики – плавание.

От курения следует отказаться или сократить число выкуриваемых сигарет как минимум вдвое. Алкоголь потреблять можно, но мало. Максимум – бокал вина в день или 50 мл крепкого напитка. Ограничивают также кофе – до 1 или 2 чашек в день. При этом на фоне других кофеинсодержащих напитков, включая черный чай, от кофе нужно отказаться совсем.

Важно поддерживать нормальный вес, съедать не менее 500 г свежих овощей и фруктов в день, делая упор на те, которые богаты кальцием, витамином D, А, С, К.

Пожилым людям обязательно надо профилактировать падения. С этой целью стоит даже обсудить с врачом возможность отмены препаратов, вызывающих головокружения.

Заключение

Задуматься о профилактике никогда не поздно. Особенно с учетом того, к каким тяжелым последствиям приводит остеопороз. Он способен значительно снизить качество жизни, поменять социальную роль и свести на нет жизненный настрой. Если вовремя начать профилактику, то риск переломов снизится больше чем на 50%. И главное правило профилактики – постоянство. Даже 5 минут упражнений ежедневно, к примеру, будут полезнее одного часа в спортзале раз в неделю. Умеренная физическая активность и здоровый образ жизни в целом не только положительно скажутся на состоянии скелета, но и укрепят организм в целом, повысят жизненный тонус и даже продолжительность жизни.

Профилактика остеопороза у женщин и мужчин: как предотвратить недуг

Что это такое, остеопороз

Остеопороз – одно из распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, которому больше подвергаются женщины. Разрушение костной ткани скелета человека вызвано не только дисбалансом обмена веществ и генетическим фактором, но и нездоровым образом жизни. Недуг имеет хронический, прогрессирующий, системный характер, а также в большинстве случаев может протекать бессимптомно длительное время.

В период болезни уменьшается плотность костной ткани, она становится хрупкой, что приводит к переломам костей. Различают два вида остеопороза:

  1. Первичный. Кость разрушается вследствие неизбежных возрастных изменений, а именно старения организма. У женщин с возрастом снижается уровень гормона эстрогена, а у мужчин – прогестерона, что приводит к патологическим изменениям в костных тканях.
  2. Вторичный. Его может спровоцировать много факторов: нарушение гормонального фона, эндокринных и обменных процессов, уменьшение количества кальция и магния в костях.

Профилактика остеопороза у женщин предотвращает риск заболеть в преклонном возрасте. Ее нужно начинать как можно раньше.

Необходимость профилактики остеопороза

Заболевание не является инфекционным и на начальных стадиях может никак себя не проявлять. До появления клинических симптомов болезни может пройти 1,5-2 года. Профилактика остеопороза – первый ключик к здоровью и предотвращению развития сильного недуга. Как предотвратить остеопороз, должен знать каждый. Для этого нужно обращать внимание на первые признаки проявления заболевания:

  • часто у взрослых людей наблюдается уменьшение роста на 1,5-2,0 см.;
  • проявляются видимые нарушения осанки – старческая сутулость, искривление позвоночника;
  • если случается более 2-х переломов в год, профилактика остеопороза у женщин после 40 лет должна начинаться незамедлительно;
  • болезненные ощущения в пояснице и грудном отделе позвоночника, которые усиливаются в момент больших нагрузок, при длительном нахождении в одном положении и физических упражнениях;
  • боли неприятного характера в костях таза, тазобедренном и голеностопном суставах;
  • судороги в ногах;
  • грыжи в межпозвонковых дисках;
  • болезни ЖКТ;
  • пародонтоз, налет на зубах;
  • хрупкая, расслаивающаяся ногтевая пластина;
  • ранняя седина;
  • снижается работоспособность вследствие общей мышечной слабости и быстрой утомляемости, учащается сердцебиение.

Профилактика остеопороза у женщин желательна в постоянном режиме. После диагностики заболевания с помощью рентгенографии или измерения плотности костей денситометром профилактика остеопороза у женщин после 40 лет должна соблюдаться регулярно.

Профилактика остеопороза у женщин и мужчин

Клинически доказано, что полностью вылечить остеопороз невозможно, но профилактика остеопороза до 60 лет помогает значительно уменьшить болевые ощущения и остановить прогрессирование болезни. Необходимо соблюдать определенный распорядок и следить за своим здоровьем.

Правильное питание

Профилактика остеопороза в 60 лет, прежде всего, должна начинаться с соблюдения сбалансированного рациона питания. Нужно употреблять продукты, содержащие много магния, кальция, витамина Д, фосфора. В меню необходимо включить кисломолочные продукты, рыбу, яичный желток, печень, свежую зелень, пророщенные злаки и сою, продукты животного происхождения, растительные масла, сыры, бобовые, орехи.

Продукты должны содержать достаточное количество жиров. Не рекомендуется увлекаться диетами. Продукты должны быть питательными, с хорошей энергетической ценностью. Алкоголь и кофеинсодержащие продукты следует полностью исключить.

Здоровый образ жизни

Профилактика остеопороза после 60 лет зависит от того, какой образ жизни вел человек в молодости. Люди, которые не злоупотребляют алкоголем, ведут не малоподвижный образ жизни, не курят, стараются избегать переедания и излишнего применения медикаментов, особенно антибиотиков (без назначения врача), меньше страдают от остеопороза в пожилом возрасте.

Препараты

Профилактика остеопороза после 60 может проводиться с помощью кальцийсодержащих лекарств. Женщины до наступления менопаузы должны употреблять 1000 мг кальция в сутки (после – 1500 мг). Беременные, кормящие и молодежь до 25 лет – 1200 мг/сутки. Мужчины до 50 лет – 800 мг/сутки. Можно совмещать с бисфосфонатными препаратами, блокирующими активность остеокластов.

Физкультура

Спорт и физические упражнения замечательно укрепляют мускулатуру и опорно-двигательный аппарат. Предотвращают застойные процессы в мышцах и костях, замедляют потерю массы костной ткани в преклонном возрасте.

Лечение хронических заболеваний

Большинство хронических заболеваний могут привести к остеопорозу, особенно у женщин с нарушением гормонального фона. Часто это связано с нехваткой эстрогена, болезнями почек, печени и ЖКТ.

Солнечные ванны

Самый мощный источник витамина D – солнце, которое запускает его синтез на клеточном уровне. Следует больше проводить время на свежем воздухе и принимать солнечные ванны (в меру).

Врачебный контроль

Один из способов того, как предотвратить остеопороз у женщин, – это периодическое обследование, своевременное диагностирование и лечение малейших признаков заболевания под наблюдением доктора.

Возможные осложнения болезни

Кроме переломов и болей в костях и суставах, остеопороз может спровоцировать более серьезные осложнения, которые могут привести к нетрудоспособности и даже смерти. У четвертой части пациентов старше 50 лет осложнения после перелома бедра приводят к летальному исходу через год. Самое опасное осложнение – восполнение костных тканей, которое тяжело поддается лечению. В некоторых случаях может наступить частичный или полный паралич опорно-двигательного аппарата, приводящий к инвалидности.

Профилактика остеопороза

Что ещё необходимо знать про профилактику заболевания остеопорозом? Прочитайте и узнайте, как можно предотвратить потерю костной массы и изнуряющие переломы путём смены образа жизни.

Подвержена ли я риску заболевания остеопорозом?

Потеря костной массы вследствие остеопороза является результатом, как генетического, так и внешнего воздействия. Для предупреждения остеопороза или для прекращения потери костной массы, вы должны, во-первых, понять, подвержены ли лично вы риску заболевания остеопорозом.

Вот как вы можете укрепить и защитить свой скелет. Во-первых, узнайте,какие существуют факторы риска заболевания остеопорозом. Потом, постарайтесь контролировать те факторы риска, какие можете. Также, в зависимости от факторов риска, которые присущи именно вам, проконсультируйтесь с врачом касательно проведения обследования плотности костной массы.

Что такое обследование костной массы при остеопорозе?

Обследование костной массы исследует небольшую часть одной или нескольких костей, чтобы определить крепость ваших костей и потенциальный риск заболевания остеопорозом. Чаще всего кости исследуются с помощью обследования плотности кости, включая бедро, позвоночник и пятку.

Наиболее распространённым обследованием костной плотности является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Данное исследование безболезненно и занимает около 10 минут. Используется только доля радиационного облучения, которая необходима для проведения флюорографии. Ваш врач может назначить вам прохождение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и выдать вам ваши Т-показатели, которые показывают общее состояние плотности ваших костей.

Т-показатели являются измерением того, насколько ваши показатели отличаются от показателей молодых людей вашего пола и расы. Если они ниже среднего, то Т-показатели будут иметь отрицательное число. Т-показатели в районе -1 и -2,5 означают низкую плотность костной массы, что называется остеопенией, то есть средним уровнем утончения костей. Однако это не так серьёзно, как остеопороз. Т-показатели ниже -2,5 (например, -3) означают, что плотность вашей костной массы более чем в 2,5 раза меньше чем у молодых людей. Это признак того, что у вас остеопороз.

Насколько важно регулярно заниматься спортом в целях профилактики остеопороза?

Взрослым рекомендуется выполнять физические упражнения как минимум 30 минут ежедневно для укрепления костей и профилактики остеопороза. Весовые упражнения заставляют ваше тело работать против силы притяжения и стимулируют клетки, которые формируют новые кости.

Силовые упражнения заставляют мышцы напрягать кость, в результате увеличивается сила кости. Силовые упражнения также повышают гибкость и сокращают возможность падения – фактор риска номер один при переломе бедра.

Следующие примеры силовых упражнений и упражнений на растяжку могут помочь вам сохранить силу своего скелета:

Профилактика остеопороза: коррекция питания, физические упражнения, медикаменты

Вы знаете, что чем старше человек, тем выше у него шанс получить перелом от малейшего воздействия? И не всегда дело может закончиться сломанным предплечьем или кистью. Иногда остеопороз – а именно он является виновником такой хрупкости костей у пожилых людей – приводит к перелому шейки бедра, который делает человека лежачим и может вызывать опасные для жизни осложнения. К счастью, подобных опасностей можно избежать, если как можно раньше заняться профилактикой остеопороза. О ней мы и поговорим.

Остеопороз – хронический процесс, вызванный, в основном, недостаточным поступлением кальция в костную ткань. Он приводит к изменению структуры всех костей, в результате чего они становятся пористыми и могут легко сломаться. Именно переломы и возникающие из-за них осложнения, такие как пролежни, застойные пневмонии, тромбоэмболии и заражение крови, и поставили остеопороз на 3 место по смертности.

Самое опасное заключается в том, что заболевание протекает бессимптомно. Если ждать каких-то признаков, указывающих на изменение структуры костей, можно дождаться только «странного», на первый взгляд, перелома: возникшего вследствие незначительного удара, при прыжке или из-за подвороте ноги. Поэтому, профилактика остеопороза должна быть начата незамедлительно, как только Вы созвонитесь со своими родителями.

  1. Кому остеопороз грозит больше.
  2. Что нужно делать, чтобы избежать остеопороза:
    • Выявление возможных причин;
    • Изменение образа жизни;
    • Коррекция питания;
    • Физические упражнения;
    • Медикаментозная профилактика.

Кому остеопороз грозит больше

Изменение структуры костей, появление их пористости у большинства женщин начинается уже с 45 лет, когда появляются первые признаки климакса. У мужчин эти процессы стартуют чуть позже.

Остеопорозу подвержены все люди, но у данных категорий лиц заболевание может начинаться еще до 40 лет и иметь тяжелое течение. Это:

  • хрупкие женщины: они отличаются небольшим количеством костной массы. Поскольку после 45 дамы начинают терять около 1 кг костной ткани в год, очевидно, что «запасы» таких женщин заканчиваются быстрее;
  • курящие женщины: вследствие вредной привычки истощаются запасы эстрогена в организме. А именно этот гормон защищает кости от разрушения;
  • женщины и мужчины, которые злоупотребляют алкоголем. Последний нарушает всасывание витамина D, отвечающего, в свою очередь, за всасывание кальция из пищи в кровь. Именно таким путем кальций может попадать в кости;
  • люди, исключившие из питания жиры, особенно животные. Это также затрудняет всасывание витамина D и, соответственно, улучшение минерализации костей;
  • женщины, живущие в стрессе. Постоянное нервное напряжение влияет на работу эндокринных органов, в результате яичники начинаю вырабатывать меньшее количество эстрогенов;
  • дамы, у которых менопауза началась раньше 45 лет;
  • люди, живущие в условиях недостаточного поступления солнечного света, ультрафиолетовая часть которого стимулирует выработку витамина D в коже;
  • пожилые люди, которые в юности, в период активного роста, получили недостаточное количество минеральных веществ;
  • те, чьи родственники страдали остеопорозом;
  • пожилые женщины и мужчины, которые ведут малоподвижный образ жизни;
  • имеющие заболевания щитовидной железы, околощитовидных желез, сахарный диабет.
Читать еще:  Полное описание гонартроза 1 степени коленного сустава: симптомы и лечение

Если Ваши родители относятся к перечисленным категориям, то они нуждаются в том, чтобы профилактика остеопороза была начата как можно раньше.

Что нужно делать, чтобы избежать остеопороза

Чтобы пожилой родственник смог избежать остеопоротических переломов, а вместе с ними и других опасных осложнений (пневмоний, пролежней, тромбоэмболии легочной артерии и инсульта) нужна профилактика остеопороза. Она складывается из 8 пунктов, которые мы рассмотрим подробно.

Выявление возможных причин

Первое, что нужно сделать для своего пожилого родителя – это помочь ему пройти медицинское обследование. Так, нужно будет узнать:

  • в каком состоянии находится его минеральный баланс. Для этого в крови определяются уровни кальция, фосфора и магния. Дать направление на анализ может любой специалист, но лучше всего посетить эндокринолога или терапевта;
  • состояние разрушения кости – по определению дезоксипиридинолина в моче и C-концевых пептидов в крови;
  • состояние образования кости – по анализу уровня остеокальцина в крови;
  • страдает ли он сахарным диабетом, в том числе его скрытыми формами. Для этого нужно не просто определить уровень глюкозы, но и выполнить тест на толерантность к глюкозе. Назначаются эти анализы эндокринологом;
  • как работают его околощитовидные железы. Для этого эндокринолог направляет на сдачу крови на уровень паратгормона;
  • у женщины – в каком состоянии находится функция яичников. Это уточняется с помощью определения концентрации эстрогена, прогестерона, тестостерона, которые, если у женщины еще присутствует менструация, сдаются на 3-5 сутки цикла. Эти анализы назначает эндокринолог, он же рекомендует посетить гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза для того, чтобы быть точно уверенными, что у женщины нет онкологических заболеваний;
  • функцию щитовидных желез. Для этого сдается кровь для определения гормонов ТТГ (тиреотропного гормона) и T4 (тироксина), кальцитонина;
  • состояние кишечника, который участвует во всасывании и витамина D, и кальция. Для этого нужно посетить гастроэнтеролога, который, на основании беседы с пожилым человеком о характере его питания и состоянии физиологических отправлений, назначит нужные исследования.

По данным этих исследований, если что-то будет отклоняться от нормы, эндокринолог назначит лечение. Без него все остальные меры: физические упражнения, диета, употребление таблеток кальция – будут недостаточно эффективны.

Это исследование безболезненно, не требует никакой особой подготовки, кроме прекращения употребления препаратов кальция (о них – ниже) и продуктов, богатых кальцием (о них тоже поговорим) за сутки до теста. Какая именно нужна денситометрия: ультразвуковая, рентгенологическая, компьютерно-резонансная или магнитно-резонансная – скажет эндокринолог или терапевт.

Изменение образа жизни

Оно включает такие аспекты:

  1. Увеличение времени прогулок на свежем воздухе (не менее 15 минут в день). Так в коже увеличивается выработка собственного витамина D, который помогает усваиваться кальцию. Кроме того, активное хождение улучшает кровообращение в нижних конечностях в целом, в том числе, и в берцовых и бедренных костях.
  2. Ежегодные осмотры гинеколога (несмотря даже на отсутствие менструаций), терапевта и стоматолога, прохождение флюорографии. Так будет возможно вовремя обнаружить и начать лечение многих заболеваний, и, следовательно, избежать накопления в организме токсичных веществ, которые отрицательно действуют на внутренние органы.
  3. Искоренение вредных привычек. Так, прекращение приема алкоголя прекратит токсичное действие на клетки-остеобласты, которые создают костную ткань, а также восстановит всасывание витамина D в кишечнике. Избавление же от привычки курить: 1) прекратит поступление в организм токсичных для костей никотина и кадмия, 2) устранит спазм сосудов, поэтому внутренние органы, в том числе и эндокринные железы, начнут лучше питаться.
  4. Прекращение любых монодиет или диет с отсутствием жиров, в том числе животного происхождения, из-за которых не всасывается жирорастворимый витамин D. Кроме того, потеря больших количеств жировой ткани, являющейся своеобразной эндокринной железой, у женщин приводит к уменьшению уровня эстрогенов.
  5. Устранение привычки сидеть
  6. Исключение поднятия больших тяжестей или травматичных физических нагрузок. Такие воздействия приводят к ускорению развития дегенеративных процессов в костях позвоночника: остеохондрозу, остеоартрозам. На их фоне остеопороз развивается более активно.

Коррекция питания

Чтобы не допустить остеопороза, пищевые привычки тоже, возможно, придется изменить. Никаких больших лишений со стороны пожилого человека не предвидится: ему нужно будет соблюдать всего несколько правил, которые не только улучшат состояние его костей, но и организма в целом.

Основное правило – это обеспечение организма необходимым количеством кальция. Именно этот элемент используется клетками-остеобластами для обновления нашей костной ткани, а его недостаток сказывается на прочности костей.

Итак, нужно, чтобы в организм поступало необходимое количество кальция:

Возраст и физиологические особенности человекаПотребность в кальции в сутки, мг
Женщины 45-65 лет, в постменопаузальном периоде1500
Женщины в периоде постменопаузы, которые принимают препараты эстрогенов1000
Мужчины 45-65 лет1000
Женщины и мужчины старше 65 лет1500

Исходя из этой потребности, нужно составить рацион, чтобы в него входили богатые кальцием продукты:

ПродуктСодержание кальция (мг) в 100 г
Твердый сыр (типа чеддер, эддам, российский)750-1000
Швейцарский сыр800
Мягкий сыр (плавленный, бри, брынза)530
Сардины в масле500
Сгущеное молоко300
Белый шоколад280
Орехи миндаль230
Молочный шоколад220
Йогурт без добавок200
Орехи фундук170
Белый хлеб170
Творог150
Йогурт с фруктовыми добавками136
Молоко120
Мороженое100
Черный хлеб100
Сливки90
Сметана90
Каша ячневая80
Апельсин, средний70
Овсяная каша65
Яйцо, среднее55

К такому рациону нужно привыкнуть, совмещать эти продукты с теми, что употребляются все время. Так, если один сыр не вкусен, с его помощью можно делать бутерброды. Если одно молоко пить невозможно, добавляйте его в кофе. В кефир и йогурт можно класть варенье или сахар, но – в небольшом количестве и в том случае, если у пожилого человека не найдено сахарного диабета. Если же данное заболевание обнаружено, в качестве подсластителя можно использовать фруктозу.

Щавелевая кислота содержится в щавеле, листовой капусте, ревене и шпинате. И если Вы делаете бутерброд с сыром, не кладите в него любой из этих листьев.

7 важных мер для предотвращения остеопороза

Не зря остеопороз называют «тихой болезнью».

Большинство людей не знают, что у них остеопороз до тех пор, пока их кости становятся настолько хрупкими, что начинают ломаться.

Сценарий развития болезни пугает, не так ли? Ведь кости — это опора и поддержка всего тела.

Чтобы понять последствия остеопороза у пожилых людей и как предотвратить его развитие, будет полезным узнать немного больше о костях.

Структура костей

Кости состоят из белка, называемого коллагеном, который образует их основную структуру. Поэтому некоторые люди пьют добавки с коллагеном или пьют бульон из костей, которые помогают поддерживать здоровье суставов и костей.

Внутри костей находится фосфат кальция, который отвечает за их прочность и крепость. 99 % всего кальция в организме содержится в костях и зубах.

Остеопороз возникает, когда состояние костей ухудшается и они теряют свою прочность, получаемую от фосфата кальция.

Этим и опасен остеопороз, так как он может привести к серьезной потере костной массы, ослабляя кости до такой степени, что они могут начать трескаться или ломаться даже при малейшем чихании или кашле.

К группе повышенного риска относятся взрослые женщины, именно они подвержены наибольшему риску возникновения остеопороза из-за тонкости костей. Усугубляется это еще и тем, что в первые несколько лет после наступления менопаузы, у их быстро начинает теряться костная масса.

Однако эта болезнь может настичь каждого.

Что может еще повлиять на развитие данного заболевания:

  • Дисбаланс гормонов;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Худоба;
  • Аменорея (отсутствие критических дней);
  • Дефицит витамина D;
  • Дефицит кальция;
  • Малоактивный образ жизни;
  • Некоторые лекарственные препараты;
  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Проблемы со щитовидной железой.

Большинство из этих проблем, таких как курение, аменорея, худоба, напрямую влияют на уровень эстрогена. Нарушение в гормональном фоне уменьшают количество поглощаемого костями кальция, что ведет к снижению плотности костной ткани.

К счастью, есть действенные методы профилактики остеопороза, которые помогут предотвратить его развитие после 60 лет.

Способы профилактики остеопороза

1. Тренировки с отягощением

Лучшее, что вы можете сделать для здоровья костей и для общего состояния здоровья, это выполнять тренировки с отягощением еженедельно.

Такие тренировки должны состоять из упражнений, которые вызывают сокращение мышц, работающих на преодоления сопротивления. Это могут быть упражнения с гантелями, эспандером или силовой тренажер.

Почему тренировки с отягощением важны для профилактики остеопороза у мужчин?

Из-за нагрузки, возникающий во время тренировок с отягощением, кости адаптируется, увеличивая свою плотность и крепость.

Тренировки на сопротивление помогают построить новую костную ткань. Такие упражнения развивают координацию и чувство равновесия, что в дальнейшем может предотвратить падения и переломы костей.

Исследования подтверждают связь между тренировками на сопротивление и минеральной плотностью костей, особенно если это высокоинтенсивные тренировки на сопротивление.

Чтобы получить по максимуму от таких тренировок, я рекомендую использовать вес побольше, повторений поменьше и перерывы покороче. Такой подход сделает тренировку еще более эффективной.

2. Правильное питание

Сколько сообщений на тему похудения вы получаете каждый день?! Я не удивлюсь, если одну из таких диет вы испытываете на своем собственном опыте прямо сейчас.

Все эти экстремальные краш-диеты и чистки может и помогут сбросить лишний вес, но не принесут никакой пользы вашему здоровью, а тем более костям.

Доказано, что в группу риска входят люди с излишней худобой.

Значит ли это, что любой худой человек однажды столкнется с этой проблемой? Конечно, нет. Но если добиваться желаемых форм нездоровыми или народными средствами, тогда риск значительно возрастает.

Низкий вес может привести к дисбалансу гормонов. Низкий уровень эстрогена у женщин в частности может привести к аменорее или отсутствию критических дней.

Низкий уровень эстрогена приводит к низкой плотности костной ткани, что может способствовать развитию остеопороза.

Вместо того, чтобы следовать диете, направленной на похудение, обратите свое внимание на правильное и здоровое питание. Сосредоточьтесь на подсчете питательных веществ, а не калорий и убедитесь, что ваш рацион достаточно сбалансирован и разнообразен.

3. Получайте достаточное количество кальция

Профилактика остеопороза в пожилом возрасте должна быть одной из самых первых и необходимых мер. Все мы знаем, что кальций важен для крепости костей, поэтому восполнение недостатка кальция должно происходить из рациона питания либо добавок.

Доза кальция для взрослых должна составлять 1 000 мг в день, а женщинам за 50 нужно 1 200 мг.

В это время вы мысленно опустошаете стакан молока в надежде, что этого будут достаточно для удовлетворения потребности организма в кальции, но есть много других немолочных источников этого минерала, которые, наверняка, придутся вам по вкусу.

Читать еще:  Устранение заболевания Бехтерева при помощи лечебной физкультуры

Консервированная рыба с косточками (сардины или лосось) может дать вам дневную норму кальция, также как миндаль и листовая зелень.

Я бы порекомендовал записывать в течение нескольких дней количество получаемого из рациона питания кальция, затем просто заполнить пробелы здоровыми источниками этого минерала, чтобы ваши кости были всегда здоровыми и крепкими.

4. Не забудьте про добавки с витамином D

Если вам не посчастливилось жить в тропиках, где солнце светит круглый год, тогда, вероятнее всего, у вас дефицит витамина D.

Подобно кальцию, витамин D жизненно необходим для поддержания здоровья и прочности костей, когда вы становитесь старше.

Основным источником витамина D является для человека солнце. Наша кожа вырабатывает этот «солнечный витамин» под действием солнечных лучей, что ускоряет всасывание кальция и улучшает здоровье костей скелета.

Однако не всегда получается получить достаточное его количество.

Людям со светлой кожей необходимо принимать солнечные ванны всего 15 минут в день, чтобы удовлетворить потребности организма в витамине D. У людей со смуглой кожей дела обстоят немного сложнее. Им потребуется гораздо больше времени, так как меланин часто конкурирует с тем же веществом, которое отвечает за выработку витамина D в коже.

Зимой или из-за чрезмерной занятости человек не всегда может получить достаточное количества этого витамина.

И хотя витамин D присутствует в пище, довольно сложно получить его достаточное количество.

Именно поэтому профилактика и лечение остеопороза из-за дефицита витамина D будет эффективнее от приема добавок, которые производят из цельной пищи.

При покупке добавок выбирайте витамин D3, а не D2, потому что эта форма добавок легче превращается в его активную форму и более эффективна.

5. Сократите потребление натрия

Есть масса причин, почему человек должен следить за общим количеством потребляемого натрия.

Много не всегда хорошо, эта фраза актуальна в отношении натрия. Чрезмерное его потребление влияет на артериальное давление, вызывает вздутие живота и задержку жидкости в организме.

А вы знали, что натрий может сыграть решающую роль в развитии остеопороза?

Избыток натрия вымывает кальций из костей, последний выводится из организма с мочой. Проще говоря, когда натрий выводится из организма, он захватывает кальций в придачу с собой.

Все ваши усилия увеличить потребление кальция будут тщетны, пока в рационе присутствует много натрия.

Вы, наверное, думаете, что всему виной соль, но это не совсем так. Большее количество натрия человек получает из обработанной пищи, полуфабрикатов, ресторанной пищи, в которой куча пустых калорий, жира и натрия для улучшения вкуса, но не здоровья.

Откажитесь от пакетированной и обработанной пищи, вместо нее выбирайте цельные и свежие продукты.

Приправляйте свою пищу различными специями, а не солью. При покупке консервированных продуктов внимательно читайте этикетки.

6. Займитесь йогой

После усердных тренировок с отягощением хочется заняться чем-нибудь несложным и приятным. Для этих целей отлично подходит йога.

Йога снимает стресс, повышает гибкость тела и развивает чувство равновесия, что сводит вероятность травм и переломов к минимуму.

Более того, есть доказательства тому, что занятия йогой всего в течение 12 минут в день могут повысить плотность костной ткани и улучшить их структуру.

Если вы всего лишь новичок в мире йоги, попробуйте мою 5 — минутную тренировку по йоге. Она не займет много времени, легкая, можно выполнять в домашних условиях, не требует какого-либо специального оснащения и подойдет абсолютно всем.

7. Ведите здоровый образ жизни

Еще раз посмотрите на список с факторами риска, способствующих развитию остеопороза, и вы найдете там несколько факторов, связанных с образом жизни.

Во-первых, курение связывают с уменьшением плотности костной ткани. Хотя до сих пор остается не ясным, связано это конкретно с курением, либо с другими факторами вкупе, такими как плохое питание или злоупотребление алкоголем, завязать с курением будет самым лучшим вариантом для вашего здоровья.

Некоторые исследователи утверждают, что небольшое количество алкоголя может быть полезно для здоровья костей, однако злоупотреблять не стоит. Было доказано, что 30 г. и более алкоголя за сутки снижает плотность костей.

Ведите здоровый образ жизни. Тренируйтесь регулярно, ешьте полезную и сбалансированную пищу, бросайте курить и пейте меньше алкоголя, чтобы укрепить здоровье своих костей. Это то, что вам сделать под силу. Это так называемая первичная профилактика остеопороза.

Укрепляйте свои кости на будущее прямо сейчас

В вашем будущем не должно быть частых переломов и проблем с костями. Сделайте несколько шагов уже сейчас и вы исключите эту проблему в будущем, сохранив здоровье и крепость костей.

Для профилактики остеопороза следите за своим рационом питания, займитесь какой-нибудь физической активностью и ведите здоровый образ жизни.

Что такое остеопороз: причины, симптомы, его проявления и профилактика

От ушибов и падений в первую очередь нужно охранять детей и стариков. С первыми всё понятно – их скелет еще не оформился, организм растущий, но почему так опасно любое физическое воздействие для пожилых людей? Объясняется это распространенным недугом, из-за которого их костная ткань может пострадать. В статье расскажем про заболевание с названием остеопороз, его первичные причины, проявляющиеся симптомы, способы лечения и профилактики.

К сожалению, диагноз ставится подавляющему большинству пациентов, чей возраст переходит за 60-65 лет. Но даже рекомендации врача зачастую не воспринимаются нашими бабушками и дедушками, как предостережение и побуждение пить лекарства, часто в поликлинике можно услышать рассуждения, что такая болезнь у каждого второго есть, а значит, и лечиться нет необходимости, раз другие живут. Но это совершенно неверно, поскольку только правильная и своевременная терапия может способствовать улучшению качества жизни, а также ее продлению.

Статья подготовлена на основе опыта частных пансионатов для пожилых в Москве «Забота». Компания предоставляет услуги по уходу за престарелыми. На проживание принимает пожилых, инвалидов, маломобильных, больных постояльцев. Поэтому персонал на собственном опыте знает, как правильно ухаживать за престарелыми, как заботиться о них в бытовых условиях и защищать от любых повреждений.

Остеопороз – болезнь, затрагивающая весь скелет начиная от позвоночника, заканчивая самыми небольшими косточками в теле. Из костной ткани вымывается кальций, микроэлемент очень плохо усваивается и не может поддерживать нормальное функционирование системы. Из-за этого повышается в разы хрупкость костей. Буквально название переводится как пористый или дырчатый скелет.

Особенность его в том, что он плохо поддается самостоятельному и даже врачебному диагностированию. Около 80% процентов больных обращаются за назначением лечения уже в одной из запущенных стадий. Это объясняется тем, что на начальном периоде симптоматика фактически никак не проявляется, а усталость, болезненность конечностей, когда их «ломит», люди пожилого возраста воспринимают как заболевание естественных причин, то есть просто как непреложное последствие старости. Но это совершенно неверно, ведь если следить за своим здоровьем и поддерживать его, то даже после 85 лет можно твердо стоять на своих ногах и жить в удовольствие без болей.

Выберите услугу для вашего родственника

Остеопороз – что это такое за болезнь: симптомы

Вначале состояние проходит практически бессимптомно. Единственным указанием на наличие проблемы могут стать периодические болезненные ощущения низкой интенсивности, локализующиеся в голенях и коленях, бедрах, грудине, локтях, позвоночнике. Боль становится выше после сильных физических нагрузок или во время изменений погодных условий. Если сразу не обратиться к врачу, то спустя 5-10 лет болезненность усилится, осанка станет искривляться, из-за чего рост будет уменьшаться, позвонки теряют свою подвижность, походка станет медленной.

Но самым явным признаком, а также и последствием, являются переломы. Из-за уменьшенной чувствительности и постоянных болей они могут даже не быть диагностированы. Например, при падении на спину ломается позвонок, смещается, но это не определяется пациентом – он чувствует больную точку, но думает, что это гематома. Со временем косточки срастаются, но не совсем верно, на месте образуется горб.

Бедренная кость считается самой прочной в организме, но болеющие остеопорозом пенсионеры часто ломают по неосторожности шейку бедра. В результате им предстоит очень длительное заживление с лежачим режимом и с возможными застойными процессами в легких, пневмонией.

Заболевание характерно не только для стариков, есть наследственная форма патологии, которая является врожденной, – это синдром Марфана. С ним живут долго, хотя болезнь не поддается лечению полностью, но поддерживается медикаментами и физиотерапией. Какие симптомы врожденного остеопороза у детей:

  • высокий рост;
  • длинные тонкие пальцы;
  • плохо развитая мышечная масса, астеничность;
  • неправильно сформированная грудина – она выпирает углом;
  • сколиоз;
  • эктопия хрусталика и миопия высокой степени.

Почему кости хрупкие

Часто болезнь проявляется у женского пола во время наступления менопаузы (в 85% случаев), поскольку именно климакс катализирует начало разрушительного процесса, поскольку яичники перестают функционировать и вырабатывать эстрадиол. Этот гормон «удерживает» Ca в кровотоке. У сильной половины после 65 лет случается аналогичный недостаток гормонов, только начинает понижаться количество тестостерона, который выполняет ту же функцию для костей, что и женский эстрадиол. Хоть это основной запускающий механизм, есть второстепенные, но из-за этого не ставшие менее значимыми факторами риска.

Отметим, что при верно назначенной и проведенной терапии с помощью медикаментов и при следовании здоровому образу жизни можно поддерживать уровень и усвояемость микроэлементов в организме долгие годы.

Наши пансионаты

Раменский

Шереметьевский

Что это такое остеопороз: его причины развития

Проще всего не допустить развития остеопении (как начальной стадии), а также изначально заниматься профилактикой болезни. Как и многие заболевания, данному более подвержены люди, ведущие малоактивный образ жизни, а также неправильно питающиеся. Но к сожалению, далеко не все причины являются устранимыми. Ряд из них имеют врожденный, неизбежный, естественный характер.

Факторы, поддающиеся коррекции

  • Табакокурение.
  • Мало тренированные мышцы и суставы, теряющие эластичность. Устранить эти проблемы можно регулярной разминкой и растяжкой, любым спортом.
  • Несбалансированное питание, отсутствие в меню овощей и фруктов, злаков, творога и другой кисломолочной продукции, рыбы.
  • Малое поступление витамина Д и кальция.

Неустранимые факторы риска

  • Возрастные гормональные изменения. Уровень гормонов можно поддерживать искусственным путем, но не всю жизнь.
  • Раса – более подвержены представители европеоидных и монголоидных наций.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Переломы костей в молодости. В этих местах будут более острые боли и риск повторного нарушения.
  • Для женщин – ранний климакс или отсутствие менструаций по другим поводам.
  • Астенический тип телосложения.

От чего бывает остеопороз, от каких заболеваний

Еще одной причиной, которая может стать решающей, является наличие косвенных болезней. Необходимо всегда заниматься терапией любых недугов, поскольку они иногда являются риском появления вторичных патологий.

Эндокринные

Они затрагивают железы и нарушают их работу, выработку секреции. А мы помним, что для удержания в крови кальция также необходим гормон. Опасность представляют:

  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Гипертиреоз – увеличение функций щитовидки.
  • Фиброзно-кистозный остит – избыточная продукция паратгормона.
  • Синдром профессора Иценко-Кушинга – гиперфункция надпочечников и гиперсекреция АКТГ.
  • Сахарный диабет.

Выберите уход, который нужен вашему родственнику

Человек после инсульта становится практически беспомощным, особенно если он находится в преклонном возрасте. Пожилые люди гораздо сложнее переносят данное заболевание. Больные после инсульта нуждаются в качественном уходе и, помимо этого, в реабилитации, которая частично или даже полностью восстановит утраченные функции. Многие родственники не могут справиться с пожилыми людьми в силу отсутствия времени или по иным причинам.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector