Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Подагрический артрит: симптомы, лечение, фото

Подагрический артрит: причины, симптомы (фото) и способы лечения

Подагрический артрит – заболевание суставов, в основе которого лежит нарушение обмена веществ. Чаще всего проявляется острым воспалением сустава большого пальца стопы (фото). На начальном этапе эта болезнь может быть устранена лишь изменением образа жизни и рациона питания. Но, к сожалению, подагра довольно часто маскируется под другие патологические состояния, что усложняет своевременную диагностику и приводит к стойким, часто необратимым, изменениям во всех суставах. Поэтому так важно знать начальные признаки и факторы риска возникновения этой болезни. Какими симптомами проявляет себя подагрический артрит в самом начале развития, и к чему приводит отсутствие лечения?

Причины возникновения заболевания

Подагрический артрит развивается вследствие отложения избытков солей мочевой кислоты (уратов) на суставных поверхностях, которые из-за этого воспаляются. Это может происходить в следующих случаях:

  1. почки не справляются со своевременным выведением мочевой кислоты из организма;
  2. употребляемая пища перенасыщена пуринами – органическими соединениями, в процессе распада которых образуется мочевая кислота.
    В обоих случаях механизм возникновения подагры одинаков:
  • пурины, поступающие с пищей, в организме человека естественным образом метаболизируют до мочевой кислоты;
  • избытки солей мочевой кислоты оседают на суставных поверхностях;
  • постоянное раздражение поверхности суставов приводит к их воспалению – артриту.

Однако не у всех людей с больными почками или употребляющих много пуриносодержащей пищи развивается подагра. Существуют факторы, которые самостоятельно не приводят к развитию подагрического артрита, но при их наличии риск этого заболевания повышается многократно:

  • наследственная предрасположенность;
  • употребление пищевых продуктов с большим содержание пуринов;
  • злоупотребление алкоголем, препятствующим выведению мочевой кислоты из организма;
  • обезвоживание;
  • риск развития вторичной подагры возрастает при некоторых заболеваниях: гиперпаратиреозе (эндокринопатии, вызванной нарушением функции паращитовидных желез), псориазе, лейкозе, хронической почечной недостаточности;
  • длительный прием некоторых лекарств (например, средств от повышенного давления);
  • лишний вес, гиподинамия;
  • половая принадлежность;

В 95% случаев подагрический артрит диагностируется у мужчин. На это влияет не только специфика рациона сильной половины человечества (ведь мужчины, как правило, предпочитают богатое пуринами мясо), но и мужские половые гормоны, способствующие аккумулированию мочевой кислоты в организме

  • химиотерапевтическое лечение;
  • систематическое переохлаждение.

Симптомы подагрического артрита

Подагра развивается постепенно – несколько лет. Можно выделить 3 периода в развитии заболевания:

    Латентный.
    Постепенно происходит повышение уровня мочевой кислоты в крови. Характерная клиническая картина болезни практически отсутствует. Изредка могут беспокоить ночные болевые приступы в мелких суставах конечностей. При этом поражается, как правило, большой палец ноги, который болит, отекает, краснеет, становится горячим наощупь.

Подвижность пораженного участка стопы резко ограничена, любые движения пальцем и прикосновения к нему причиняют невыносимую боль. Может повыситься температура всего тела.

Такой приступ проходит самостоятельно за несколько дней и не повторяется долгое время. Больной вряд ли заподозрит, что это был дебют подагрического артрита, а все сопутствующие симптомы отнесет к последствиям травмы пальца.

На этом этапе лишь анализ крови на количество мочевой кислоты выявит истинную причину недомогания.

Как правило, болят и отекают мелкие суставы пальцев рук и ног, реже – голеностопный, коленный, лучезапястный и локтевой суставы. При этом общее самочувствие больного резко ухудшается: его беспокоит повышение температуры и слабость.

Возможно образование единичных тофусов – так называемых «подагрических узлов», которые выглядят как небольшие белесые безболезненные уплотнения мягких тканей над областью пораженного сустава. Иногда на поверхности тофуса образуются свищи, через которые его содержимое (кристаллы солей мочевой кислоты) выходит наружу.
Хронический.
В этом периоде заболевания боль в пораженных суставах становится непроходящей, вследствие чего резко ограничивается двигательная активность больного. Подагрические приступы отличаются тяжестью и частотой появления. Появляются множественные тофусы на руках и ногах, ушных раковинах.

Такая запущенная форма подагры сопровождается неизбежными патологиями со стороны почек: образованием камней (из все тех же солей мочевой кислоты), воспалительными процессами. Больной практически становится инвалидом.

Диагностика

    При подозрении на подагрический артрит врачи назначают пациенту ряд диагностических процедур:
  • Биохимический анализ крови на содержание мочевой кислоты. Повышенные показатели (гиперурикемия) свидетельствуют о том, что у больного действительно может быть подагра. Однако при некоторых других заболеваниях суставов также наблюдается гиперурикемия, что затрудняет дифференциальную постановку диагноза. Кроме того, этот анализ информативен лишь в период между подагрическими приступами.
  • Рентгенография пораженных суставов не имеет достаточной диагностической ценности на ранних этапах болезни. Ведь на рентгенограмме отчетливо видны только рентген-негативные внутрисуставные подагрические тофусы, которые появляются лишь при запущенной форме заболевания.

  • Анализ синовиальной жидкости суставов – проводится редко, хотя имеет высокую диагностическую ценность.
  • Ультразвуковое или томографическое исследование суставов недостаточно информативны на ранней стадии болезни.
    С их помощью невозможно поставить точный диагноз «подагрический артрит».
  • Точный диагноз, особенно на раннем этапе развития подагры, можно поставить лишь на основании сопоставления жалоб больного, данных его осмотра, результатов анализов и исследований.

    Комплексное лечение подагры

    Лекарства при подагрическом артрите

    Медикаментозное лечение подагрического артрита ведется по следующим направлениям:

      Купирование острого приступа болезни .
      С этой целью используются противовоспалительные, обезболивающие лекарства (Нимесулид, Диклофенак, Индометацин). Если терапия нестероидными противовоспалительными средствами не приносит ожидаемого эффекта, рекомендуется начать прием колхицина.

    При запущенной форме подагры практикуется внутрисуставное введение глюкокортикоидов (бетаметазон, метилпреднизалон).

    Современные исследования подтвердили низкую эффективность различных лекарственных мазей и компрессов при подагре.

    Лечение колхицином и глюкокортикоидами должно проводиться только под врачебным контролем!
    Антигиперурикемическая терапия .
    Её цель – уменьшить концентрацию мочевой кислоты в организме человека.

      Применяются препараты:
    • уриколитические (расщепляют соли мочевой кислоты) – Урикозим, Уралит;
    • урикозурические (усиливают выведение уратов) – Алломарон;
    • урикодепрессивные (подавляют выработку мочевой кислоты) – Аллопуринол.

    Следует знать, что лечение Аллопуринолом во время обострения болезни неэффективно. Схему лечения антигиперурикемическими препаратами подбирает врач.

  • Лечение сопутствующих состояний .
    При этом учитываются все хронические заболевания человека и используемые для их терапии лекарства. Некоторые препараты (например, мочегонные, аспирин) повышают количество мочевой кислоты в организме, усугубляя симптоматику течения артрита. В данном случае требуется грамотный и взвешенный подход для определения схемы лечения конкретного больного.
  • Лечебное питание

    Диета при подагрическом артрите и смена пищевых привычек – важная составная часть в терапии заболевания, так как грамотно подобранный рацион способствует снижению частоты и тяжести обострений.

    Рекомендуется придерживаться «Диеты №6», разработанной в соответствии с медицинскими рекомендациями для больных подагрой. При этом исключается или значительно ограничивается потребление белковых продуктов, алкоголя, черного чая и кофе – содержащиеся в них пурины непосредственно влияют на повышение уровня мочевой кислоты в организме.

    Физиотерапия и ЛФК

    Лечебная гимнастика и массаж назначаются врачом только во время ремиссии (вне обострений), так как в ином случае их действие может усугубить течение болезни.

    Среди физиопроцедур, показанных при терапии подагрического артрита, особое место занимают криотерапия (прикладывание льда к пораженной области) и бальнеотерапия (водолечение: радоновые, йодобромные, сероводородные, хлоридно-натриевые ванны).

    Криотерапия показана при обострении болезни, в то время как водолечение при артрите практикуется только в периоды между острыми приступами.

    Народные средства

    Народная медицина в комплексе с лечением медикаментами дает хорошие результаты для поддержания стойкой ремиссии подагрического артрита.

      Свежие яблоки, смородина, морковь.

    Сами плоды, ягоды, а также приготовленные из них соки, регулярно употребляемые в пищу, предотвращают образование в организме мочевой кислоты, соли которой откладываются в суставах. Для улучшения состояния народные лекари рекомендуют людям, страдающим подагрическим артритом, ежедневное потребление 100г моркови со столовой ложкой растительного масла.
    Горький стручковый перец.

    Мобилизовать организм на борьбу с подагрическим артритом помогает настой, приготовленный по следующему рецепту: 10 стручков горького перца нужно прокипятить в 0,3 л воды в течение 10 минут, оставить настаиваться на 5 часов, затем процедить и смешать с равным количеством меда. Готовое средство принимается внутрь по 1 чайной ложке дважды в день.
    Чистотел.

    Помощь в купировании острого приступа подагрического артрита способна оказать трава чистотел. Свежая измельченная трава (1 ст. ложка) заливается 0,2 л кипящей воды и настаивается 1 час в теплом месте. Процедить, принимать внутрь по 2-3 столовые ложки настоя трижды в день.
    Ромашка аптечная.

    Ромашковая ванна помогает снять болевые приступы. 100 г сухой травы залить 10 л горячей воды, добавить 1 стакан обычной пищевой соли. Принимают ванну при температуре 38 градусов.

    Важно понимать, что любое лечение подагры народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом!

    Подводя итоги, можно сказать, что шутки с подагрой недопустимы. Ведь в конечном результате попустительское отношение к ее лечению может привести к обездвиженности и инвалидности. А заблаговременное обращение к врачу и вовремя начатая терапия подагрического артрита если и не вылечит это заболевание до конца, то позволит забыть об его обострениях на долгое время.

    Подагрический артрит (подагра)

    Подагрический артрит является одним из основных проявлений подагры, которая обусловлена нарушением метаболизма пуриновых оснований.

    Помимо хронического артрита, для подагры свойственно поражение почек.

    Наиболее часто заболевание регистрировалось у мужчин в возрасте 40-50 лет и у женщин старше 60 лет (после менопаузы), при этом женщины болеют в 2-7 раз реже, чем мужчины.

    Основные причины и формы заболевания ↑

    Подагра может развиваться:

    • первично — в результате наследственной предрасположенности в сочетании повышенного употребления пуринов с продуктами питания;
    • вторично – гиперурикемия, возникшая в результате ряда заболеваний или приема некоторых лекарственных средств: новообразованиях, гемобластозах, сердечной недостаточности, болезнях почек, обменных и гормональных патологиях, применение диуретиков, цитостатиков и т.д.

    Фото: подагра на большом пальце ноги

    Механизм развития

    Суть заболевания заключается в нарушении метаболизма мочевой кислоты.

    В результате этого в околосуставных тканях и самом суставе откладываются кристаллы уратов, которые вызывают артрит.

    Так же отмечается чрезмерное образование уратных камней в лоханках и мочеточниках, и развитие интерстициального нефрита.

    Фото: отложение уратов при подагре

    Возможны три механизма повышения уратов в организме:

    • увеличение их синтеза (метаболический);
    • снижение их выведения с мочой (почечный);
    • умеренное увеличение синтеза и снижение выведения (смешанный).

    Все описанные выше механизмы нарушения метаболизма могут участвовать в развитии подагрического артрита.

    Признаки и симптомы ↑

    Поражение суставов при подагре происходит в виде подагрического артрита с острым течением (в большинстве случаев моноартрита) и развития хронического полиартрита.

    Наряду с повреждением суставов происходит поражение почек:

    • мочекаменная болезнь;
    • «подагрическая почка»;
    • диффузный гломерулонефрит;
    • интерстициальный нефрит.

    Фото: уратные камни почек

    Поражение большого пальца ноги, острый подагрический артрит

    Подагрический артрит в большинстве случаев проявляется в виде острой атаки среди полного здоровья.

    Спровоцировать приступ могут:

    • переохлаждение;
    • длительная ходьба;
    • травма;
    • инфекции;
    • злоупотребление мясной жирной пищей, алкоголем.

    Заболевание начинается внезапно, чаще в ночное время и проявляется:

    • резкими болями в плюснефаланговом суставе 1 пальца стопы, которые резко усиливаются при опускании конечности;
    • на пике болей — лихорадкой до 38-39 градусов;
    • отечностью и синевато-багровым цветом сустава.

    Длительность атаки составляет от 3 до 10 дней.

    При стихании воспалительного процесса боли исчезают, сустав восстанавливает свою функцию и приобретает здоровый внешний вид.

    Рецидивирующий

    Со временем продолжительность периодов между приступами уменьшается, а продолжительность атак увеличивается.

    В воспалительный процесс вовлекаются другие суставы, поэтому через несколько лет от начала заболевания пациенты отмечают деформацию (искривление) суставов, ограничение их подвижности.

    Хронический

    Поражение коленного сустава, голеностопного сустава, тазобедренного сустава, суставов стопы наблюдается по истечение длительного времени.

    Происходит их деформация, ограничивается подвижность, появляются подвывихи и контрактуры, движения сопровождаются грубым хрустом.

    Изменение внешнего вида конечности наблюдается из-за костных разрастаний и узелковых отложений.

    Фото: вид сустава большого пальца ноги при хронической подагре

    Поражение кистей и пальцев рук

    При развитии подагрического артрита на верхних конечностях значительно усложняется дифференциальная диагностика с другими заболеваниями суставов: ревматоидного артрита, остеоартроза, подагры и т.д.

    Фото: подагрический артрит пальцев рук

    Пациенты утрачивают трудоспособность и способность к самостоятельному обслуживанию.

    Диагностика ↑

    Лабораторная диагностика

    При анализе крови отмечают:

    • увеличение СОЭ;
    • нейтрофильный лейкоцитоз;
    • повышение содержания фибриногена и альфа-2-глобулина;
    • появления С-реактивного белка.

    Данные признаки появляются во время приступа и полностью исчезают после купирования атаки.

    Для подагрического процесса наиболее характерны следующие диагностические критерии:

    • гиперурикемия – повышение содержания в крови мочевой кислоты у мужчин более 0,42 ммоль/л и более 0,36 ммоль/л у женщин;
    • наличие тофусов (подагрических узелков);
    • наличие кристаллов уратов во внутрисуставной жидкости или околосуставных тканях;
    • случаи острого артрита и сильных болей в анамнезе, которые начались внезапно и самостоятельно исчезли спустя 1-2 дня.

    Рентген

    На рентгенограмме можно обнаружить изменения, которые развились в результате тяжелого течения болезни большой длительности при начале в молодом возрасте.

    Наиболее типичные изменения на рентгенологическом снимке:

    • округлые «штампованные» дефекты концевых участков костей (эпифизов) со склеротической каймой;
    • кистевидные дефекты в кортикальных слоях костей;
    • расширение тени мыгкотканных компонентов сустава из-за отложения в них уратов.

    Фото: подагрический артрит на снимке

    Как лечить подагрический артрит (подагру)? ↑

    Терапия подагрического артрита преследует следующие цели:

    • нормализация обмена пуринов в организме;
    • купирование острого артрита;
    • восстановление функции пораженных внутренних органов и лечение хронического подагрического полиартрита.

    Нормализовать метаболизм можно с помощью:

    • нормализации питания;
    • длительного применения лекарственных средств, снижающих синтез уратов;
    • устранения причин гиперурикемии.

    Людям с избыточной массой тела необходимо похудеть, так как существует связь с избыточным весом, увеличением синтеза уратов и снижением их выведения почками.

    У ряда пациентов с подагрическим артритом отмечается артериальная гипертензия.

    Следует знать, что применение тиазидных мочегонных (группа препаратов для снижения давления) способствует повышению в организме количества мочевой кислоты. Содержание уратов увеличивается и при приеме ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

    Следовательно, приступ подагрического артрита может быть спровоцирован указанными препаратами.

    Питание и диета

    Очень важно соблюдать особую диету:

    • Полностью исключить алкоголь. При его приеме развивается гиперурикемия, так как конечный продукт обмена этилового спирта (молочная кислота) замедляет выведение солей мочевой кислоты почками.
    • Ограничить употребление рыбы, мяса, бобовых.
    • Принимать не менее 1,5 л жидкости в сутки.

    В большинстве случаев нормализация питания оказывается достаточной для снижения урикемии и профилактики атак артрита.

    Но некоторым пациентам необходимо назначать лекарства, нормализующие метаболизм и позволяющие избежать артериальной гипертензии, повреждения почек, мочекаменной болезни.

    Лекарственная терапия

    Для правильного назначения медикаментозного лечения необходимо знать механизм повышения урикемии.

    При повышении синтеза мочевой кислоты антиподагрическое лечение предусматривает назначение антагонистов продукции пуринов, при нарушении их выведения – урикозурические средства.

    Урикозурические препараты – антуран – увеличивают выведение мочевой кислоты за счет подавления её обратного всасывания в канальцах нефронов почек.

    Во время лечения препаратами данной группы необходимо увеличить суточное употребление воды до 2-3 л.

    Для уменьшения синтеза пуринов применяется аллопуринол.

    Особенно показан препарат пациентам с урикемией более 0,6 ммоль/л; при наличии тофусов, почечной недостаточности и т.д.

    Применение вышеуказанных препаратов возможно только после полного купирования явления острого артрита: на фоне затихающего воспаления их применение может спровоцировать серьезное обострение.

    Перерыв в лечении приводит к повторному возникновению заболевания.

    Также острый подагрический артрит лечится колхицином в дозе 0,5 мг.

    Препарат применяется каждый час до уменьшения симптомов артрита. Общая суточная доза средства не должна превышать 8 мг.

    Положительный эффект наступает в течение 24 часов.

    Еще одна группа препаратов, применяемых для лечения подагрического артрита — противовоспалительные средства.

    Наиболее эффективны в данном случае индометацин, нимесулид, вольтарен, которые необходимо принимать в максимальных дозах.

    При нестерпимых болях применяются глюкокортикостероиды: используют внутрисуставное введение метипреда, депомедрола, кеналога, дипроспана.

    Гимнастика и санаторное лечение

    Восстановление функции суставов при подагрическом артрите хронического течения достигается при помощи лечебной физкультуры и бальнеолечения.

    В санаториях пациентам назначаются сульфидные и радиоактивные ванны, грязевые аппликации на больные суставы.

    Для профилактики обострений в первую неделю санаторного лечения следует принимать противовоспалительные препараты.

    Физиотерапия и аппаратное лечение

    Физиотерапия может применятся в острый период и после стихания явлений воспаления.

    Хорошим аналгезирующим эффектом обладают КУФ-лучи и СУФ-лучи на больной сустав, иглорефлексотерапия.

    Кроме того, применяют высокочастотную терапию на область пораженного сустава и на область надпочечников (для стимуляции синтеза противовоспалительных гормонов), фототерапию, лазеролечение.

    Читать еще:  Межпозвонковая ГРЫЖА: Лечение народными средствами

    Лечение дома народными средствами

    Любители нетрадиционной медицины:

    • применяют местно луковый отвар;
    • прикладывают мелко нарезанные кусочки сала или кашицу из семян льна и активированного угля;
    • делают компресс из рыбы;
    • применяют йодную растирку и йодные ванночки;
    • употребляют отвар череды и ванночки шалфея.

    Видео: лечение подагры народными средствами

    Прогноз для пациента ↑

    Прогноз относительно благоприятный при соблюдении всех условий лечения.

    Утрата функций сустава возможна только в редких случаях.

    Прогноз становится неблагоприятным при развитии почечных осложнений.

    Меры профилактики ↑

    Профилактические меры в основном включают нормализацию питания и отказ от употребления алкогольных напитков.

    Особенно эти условия касаются людей с отягощенной наследственностью

    Часто задаваемые вопросы ↑

    Что может способствовать обострению?

    Спровоцировать обострение может погрешность в еде (употребление алкоголя, мяса, острой пищи, крепкого кофе или чая), травма сустава, длительная нагрузка на ноги.

    Какой врач лечит?

    Подагру лечат сразу несколько специалистов: терапевт, ревматолог, физиотерапевт, реабилитолог, врач-рефлексотерапевт.

    Дают ли инвалидность при данном заболевании?

    При стойком нарушении функции суставов показана группа инвалидности.

    Видео: симптомы и лечение подагры

    Подагрический артрит

    Подагрический артрит — это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, при котором соли мочевой кислоты (ураты), откладываются в суставах. Это весьма неприятная, но, к счастью, легко поддающаяся лечению болезнь.

    В наше время подагрический артрит встречается относительно не часто, в то время как само слово «подагра» нам приходится слышать едва ли не каждый день. К примеру, многие старенькие бабушки называют «подагрой» артрозы стопы или большого пальца ноги. В действительности заболевание, хотя и поражает все те же большие пальцы ног, по большей части является уделом мужчин. У женщин данный вид артрита встречается значительно реже и проявляет себя менее остро и «агрессивно». Связано это с тем, что на концентрацию мочевой кислоты существенно влияют мужские половые гормоны, которых женщины, по понятным причинам, лишены.

    Расположенные в статье фото подагрического артрита позволят ознакомиться с течением болезни более подробно, в т. ч. со стадией острого подагрического артрита.

    Оглавление:

    Подагрический артрит: причины

    Подагра связана, прежде всего, с нарушением обмена веществ в организме, а пища (в частности, мясная пища), употребляемая в избытке, только усугубляет течение подагрического артрита, причиной возникновения при этом не является, как считают многие.

    Предрасполагающие факторы заболевания:

    • систематическое переедание мясной пищи,
    • злоупотребление алкоголем,
    • гипертония, заболевания почек,
    • ожирение, малоподвижный или сидячий образ жизни,
    • отягощенная наследственность,
    • переохлаждение,
    • прием некоторых лекарств.

    При некоторых заболеваниях подагрический артрит может носить вторичный характер, к примеру, при пороках сердца (врожденных и приобретенных), интоксикации свинцом, некоторых видах лейкоза, приеме мочегонных средств, рибоксина, аспирина и т. д.

    Подагрический артрит: симптомы

    Мочевая кислота – это нормальный продукт жизнедеятельности в крови. Высокий уровень мочевой кислоты связан с подагрой — видом болезненного артрита и воспаления, который в половине случаев поражает основание большого пальца ноги.

    Уже некоторое время известно, что уровень мочевой кислоты повышен зачастую и у людей с высоким кровяным давлением, избыточным весом, а также с заболеваниями почек.

    В клетках мочевая кислота функционирует и как антиоксидант, и как прооксидант. Поэтому, если вы слишком уменьшите ее уровень, вы утратите ее антиоксидантные свойства. Но если уровень мочевой кислоты слишком высок, это может увеличить содержание вредных веществ в клетках, а также там, где она выступает про-оксидантом.

    Когда метаболические процессы, контролирующие количество мочевой кислоты в крови, не в состоянии эффективно выполнять свою работу, возникает подагра. Скованность и припухлость — результат избытка кислотообразующих кристаллов мочевой кислоты в суставах, а боль при этом состоянии вызвана воспалительной реакцией вашего организма на кристаллы.

    Симптомы подагры могут быть мучительными. Она, вообще, считается одной из самых болезненных форм артрита. Чаще всего подагра поражает сначала большой палец ноги – при этом страдающие от нее люди говорят, что чувствуют, будто палец обжигает огнем или пронзает раскаленной кочергой.

    Симптомы подагры проходят обычно в течение 3-10 дней, а следующий приступ может повториться через несколько месяцев или даже лет, если вообще повторится. Но, зачастую, подагра становится пожизненной проблемой, приступы которой происходят с нарастающей частотой и тяжестью. Со временем это может навсегда повредить суставы и прилегающие к ним области, особенно если не принимать меры, чтобы снизить уровень мочевой кислоты.

    Подагра поражает две системы в организме – мочевыделительную и опорно-двигательную. Больше всего страдают суставы — именно они начинают беспокоить в первую очередь. Примечательно, что на начальной стадии заболевания симптомы подагрического артрита в виде болей могут возникать нерегулярно и проявляться раз в 2-3 месяца. У женщин симптомы обычно проявляются мягче, а приступы проходят менее болезненно. Поражаются, как правило, суставы больших пальцев ног, голеностопные, коленные и локтевые. Реже страдают межфаланговые и лучезапястные суставы пальцев рук. Пораженный участок припухает, кожа над ним приобретает багровую окраску. После первого приступа подагрического артрита, симптомы за 3-4 дня могут исчезнуть. Однако подагра будет продолжать разрушать ткани организма. Со временем боли начнут усиливаться, а перерывы между приступами — сокращаться.

    Могут возникать также специфические скопления кристаллов солей под кожей (тофусы). Они имеют вид узелков беловатого окраса и располагаются в области ушных раковин или суставов. С развитием болезни усиливается скопление уратов в почках. Это ведет к развитию мочекаменной болезни и почечной недостаточности. Если вовремя не заняться этим вопросом, болезнь разовьется в острый подагрический артрит, вылечить который уже значительно труднее.

    Если возникает подозрение на подагру, необходимо выполнить биохимический анализ крови, а также рентген кистей рук и ног. Диагноз подтверждается, если имеют место характерные поражения суставов, а также повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Анализы крови необходимо выполнять в периоды острых приступов болезни и между ними.

    Подагрический артрит: лечение

    Лечение подагрического артрита должно осуществляться под наблюдением врача и со сдачей (периодической) анализов мочи и крови. Оно включает в себя, прежде всего, медикаментозную терапию, диету, а также использование противоподагрических препаратов, способствующих выведению уратов и мочевой кислоты из организма. Кроме того, при подагрическом артрите показано питание полноценное и правильное, употребление витаминов, а также хороший и полноценный отдых.

    Диета при подагрическом артрите по сути своей достаточно щадящая, т. к. попросту не допускает употребление вредных продуктов, которые способствуют развитию болезни.

    В наше время большую популярность приобрело лечение подагрического артрита народными средствами, Такое лечение, как правило, включает в себя различные средства, выращенные «на грядке». Приведем несколько наиболее действенных продуктов:

    • луковые отвары;
    • сало;
    • яблоки;
    • лечение активированным углем;
    • лечебный компресс из рыбы;
    • лечение йодом и другие методы лечения подагрического артрита народными средствами.

    Диета при подагре

    В традиционных подходах к лечению подагры, как правило, применяются такие препараты, как:

    • аллопуринол, который снижает количество мочевой кислоты, вырабатываемой организмом
    • колхицин, который блокирует воспаление, вызванное кристаллами мочевой кислоты
    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

    Эти препараты могут быть эффективными в краткосрочной перспективе, но вместе с тем, они чреваты очень опасными долгосрочными побочными эффектами. Поскольку зачастую подагра — состояние пожизненное, в конечном итоге, вы можете находиться на этих препаратах в течение очень длительного периода времени, что может нанести огромный вред вашему здоровью.

    Всякий раз, когда мы говорим о снижении воспаления, я прошу вас помнить о том, что рацион питания – это ваш приоритет номер один. Это особенно актуально при подагре, ведь известно, что мясо и богатые пуринами продукты могут повысить уровень мочевой кислоты. Но еще более важен тот факт, что один из основных путей увеличения уровня мочевой кислоты — употребление большого количества фруктозы!

    Если у вас подагра, тщательно ограничьте употребление фруктозы

    Мочевая кислота – это побочный продукт метаболизма фруктозы. Фруктоза, как правило, создает мочевую кислоту в течение нескольких минут после употребления.

    Фруктоза, которая является одним из главных источников калорий в рационе США, вызывает ожирение, сахарный диабет, а также ряд других распространенных заболеваний, в том числе:

    • Подагру
    • Высокое артериальное давление
    • Высокий уровень холестерина и триглицеридов
    • Болезни почек и жировую дистрофию печени
    • Болезни сердца

    Как оказалось, основным компонентом всех этих заболеваний является повышенный уровень мочевой кислоты, а более поздние исследования показывают, что фруктоза — ЕДИНСТВЕННЫЙ вид сахара, способный повышать уровень мочевой кислоты!

    Фруктоза очень отличается от других сахаров, поскольку ее метаболизм проходит по очень специфическим путям, отличным от глюкозы, например, и мочевая кислота образуется именно в результате этого специфического метаболического действия. Согласно исследованиям д-ра Джонсона, при достижении уровня в организме >5,5 мг/дл, именно мочевая кислота является основным виновником проблем со здоровьем.

    На этом уровне мочевая кислота связана с повышенным риском развития высокого артериального давления, а также сахарного диабета, ожирения и заболевания почек. Идеальный уровень мочевой кислоты — от 3 до 5,5 мг/дл.

    Связь между потреблением фруктозы и повышением уровня мочевой кислоты является настолько надежной, что показатель мочевой кислоты в крови используется в качестве маркера токсичности фруктозы.

    Сейчас я рекомендую включать анализ на уровень мочевой кислоты в регулярный анализ крови.

    Что интересно и не так часто отмечается, диеты с низким содержанием углеводов, которые направляют в сторону питательного кетоза, тоже могут стать причиной высокого уровня мочевой кислоты. Пока неясно, способно ли повышение уровня мочевой кислоты таким путем вызвать тот же ущерб, что и повышенное потребление фруктозы. После обсуждения с д-ром Джонсоном я пришел к выводу, что при таком сценарии оно безвредно.

    Исследование объединяет подагру и богатые фруктозой напитки

    Если вы все еще не убедились в том, что фруктоза может увеличить риск развития подагры, рассмотрите исследование JAMA, проведенное в 2010 г. Анализ показал, что у женщин, которые ежедневно пьют более двух банок газированной воды, более чем в два раза выше шансы на развитие подагры, по сравнению с женщинами, которые редко пьют газированную воду. Ежедневное употребление 350 мл или более апельсинового сока имеет примерно тот же эффект. Кроме того, как сообщает CNN:

    «У женщин, которые пьют одну банку газированной воды или 180 мл апельсинового сока в день, риск выше на 74 и 41 процентов, соответственно, по сравнению с женщинами, которые редко пьют эти напитки. «Виновником, по-видимому, является фруктоза», — говорит ведущий автор исследования, доктор медицинских наук Хён Чхве, профессор медицины Медицинской школы Бостонского университета».

    Аналогичное исследование, проведенное среди мужчин, также показало, что у тех, которые ежедневно пьют два или более сладких безалкогольных напитка, на 85 процентов выше риск подагры, чем у тех, кто пьет меньше одного напитка в месяц. Риск значительно увеличен у мужчин, которые пьют пять-шесть порций сладких безалкогольных напитков в неделю. Кроме того, повышают риск фруктовый сок и богатые фруктозой фрукты, такие как апельсины и яблоки.

    В качестве общего правила, я рекомендую ограничить общее потребление фруктозы до примерно 25 г в день в среднем, включая фруктозу из фруктов. Но если у вас резистентность к инсулину, сердечно-сосудистые заболевания, рак, высокое артериальное давление или повышенный уровень мочевой кислоты, возможно, лучше сократить его до 15 граммов или даже меньше.

    Для тех, кто особенно чувствителен к фруктозе, д-р Джонсон разработал программу, которая помогает оптимизировать уровень мочевой кислоты. Ключевым этапом этой программы является полный отказ от фруктозы, пока ее уровень не достигнет идеального диапазона 3-5,5 мг/дл.

    Приведенная ниже таблица взята из книги д-ра Джонсона «The Sugar Fix», в которой содержится более полная информация о содержании фруктозы в распространенных продуктах питания. Можете использовать ее, чтобы сократить фруктозу в своем рационе:

    Что изменить в жизни, чтобы справиться с подагрой или предупредить ее возникновение

    Ограничение фруктозы в вашем рационе — одна из самых важных мер лечения и профилактики подагры, а в моем плане питания вы найдете простые рекомендации, как это сделать.

    Вам понадобится отказаться от газированной воды, фруктовых соков и других подслащенных напитков, поскольку они являются основным источником избыточной фруктозы. Вместо этого пейте много чистой воды, так как жидкость помогает вывести мочевую кислоту из организма. К другим важным советам относятся:

    Мангольд (960 мг калия в 200 г)

    Авокадо (874 мг в 200 г)

    Шпинат (838 мг в 200 г)

    Шампиньоны «кремини» (635 мг в 150 г)

    Брокколи (505 мг в 1 стакане)

    Брюссельская капуста (494 мг в 200 г)

    Сельдерей (344 мг в 200 г)

    Латук (324 мг в 400 г)

    Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

    Популярная информация
    для пациентов

    Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
    а есть не что иное как мнение самого автора,
    которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

    Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав — просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
    Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

    Подагра ног

    Подагра – это болезнь, связанная с нарушением обмена веществ, при которой ураты (соли мочевой кислоты) накапливаются в суставах. Подагру еще во времена Гиппократа называли «болезнью королей», так как неумеренность в еде и спиртном могли позволить себе только знатные люди. По статистике, в России подагрой болеет каждый 3 человек из 1000. Чаще всего этому заболеванию подвержены мужчины, достигшие 40 лет. Женщины тоже болеют подагрой, но, как правило, после менопаузы. По сути, подагра является одной из разновидностей патологий костно-суставной системы, причиной которой является отложение солей.

    Заболевание влияет на все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног.

    Подагра (фото на ногах)

    Основной причиной возникновения подагры является злоупотребление либо едой (мясом, копченостями, субпродуктами (печенью, почками), бобами, рыбно-соленой пищей, фасолью, шоколадом), либо спиртными напитками.

    Причиной могут также являться:

    • Отягощённая наследственность;
    • Характер питания;
    • Повышение уровня мочевой кислоты в крови.

    К группе риска относятся люди, имеющие:

    • Ожирение;
    • Сахарный диабет;
    • Гипертоническую болезнь;
    • Заболевания почек;
    • Заболевание желудочно-кишечного тракта;
    • Люди с малоподвижным образом жизни.

    Во время течения заболевания происходит накапливание производных мочевой кислоты (кристаллы уратов) в суставах, тканях, органах и других системах организма. Нарушение целостности сустава (частичное или полное разрушение) происходит из-за того, что урат кристаллизуется и откладывается в виде мелких частичек.

    Большое содержание мочевой кислоты в организме человека происходит по нескольким причинам:

    • Абсолютно здоровые почки не выводят огромное количество мочевой кислоты;
    • Мочевая кислота выбрасывается в нормальном количестве, но почки не могут её вывести из организма.

    В Юсуповской больнице оказывают современную и эффективную медицинскую помощь пациентам со всеми ревматическими болезнями, в том числе и пациентам с подагрой. В больнице работают квалифицированные ревматологи с многолетним опытом клинической работы. В Юсуповской больнице проводят качественную лабораторную диагностику и инновационные инструментальные методы исследования (ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и прочие), которые позволяют распознать развитие ревматических заболевания на ранних стадиях.

    Что такое подагра у мужчин на ногах?

    Подагра, как правило, имеет хроническое течение, поэтому полностью излечить её практически невозможно. Данное заболевание проявляется чаще на ногах. У мужчин подагра характеризуется следующими симптомами:

    • Острая боль в суставах, усиливающаяся в утреннее время;
    • Покраснение и отечность первого пальца;
    • Скованность в конечностях;
    • Ограничение подвижности;
    • Подъем артериального давления;
    • Повышение температуры тела;
    • Чувство жара;
    • Потеря аппетита;
    • Частая смена настроения.

    Первые атаки подагрического артрита (воспаление одного сустава) практически всегда бывают краткосрочными. Начинается такой приступ внезапно, как правило, ночью. Чаще всего воспаляется сустав большого пальца ноги (может один или сразу оба).

    Читать еще:  Лечебные свойства травы мокрицы или как из сорняка сделать лекарство

    Фото: подагра на большом пальце ноги у мужчины

    Помимо того, что больных беспокоит сильнейшая боль, во время приступа сустав начинает распухать, краснеть, кожа в этой области становится ярко-красной или багряной, теплой или горячей на ощупь. Даже незначительное прикосновение к воспаленному месту или минимальное движение в суставе причиняют невыносимую боль. После нескольких дней мучительной боли (3-4 дня) симптомы резко прекращаются, будто ничего и не было.

    Однако спустя определенное количество времени боль также внезапно возобновляется. Причем, если в начале интервалы между приступами были достаточно длительными (от одного месяца до года), а сами атаки подагрического артрита непродолжительные, то со временем клиническая картина меняется в худшую сторону. Атаки становятся более длительными, а интервалы между ними более короткими.

    В конце концов, наступает такой момент, когда боль в суставах имеет постоянный характер, а светлые промежутки между приступами практически исчезают. Данное состояние носит название «подагрический статус», или хронический подагрический артрит. При хроническом подагрическом артрите наступает разрушение суставного хряща, а в рядом расположенных костях образуются специфические дефекты — «пробойники», представляющие собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.

    На фото симптом «пробойника» на кости первого пальца ноги

    Кристаллы урата натрия могут также накапливаться под кожей, образовывая белесоватые твердые узелки (тофусы), которые заполнены кашицеобразной массой. Такие тофусы часто образуются вокруг пораженного сустава.

    Фото: тофусы вокруг суставов пальцев ног

    В особенно запущенных ситуациях подагра может дать осложнения на почки, так как в них тоже могут откладываться ураты, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к пиелонефриту (воспалению почек).

    У мужчин подагра встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте, по сравнению с женщинами. Мужская половина человечества подвержена этой патологии уже к 40 годам.

    Что такое подагра у женщин на ногах?

    Под воздействием провоцирующих факторов у женщин нарушаются естественные процессы выделения мочевой кислоты и поступления ее в организм, уровень мочевины в крови при этом значительно повышается. Это объясняется недостаточной выработкой эстрогенов, которая в женском организме начинается в период менопаузы. Поэтому подагрой чаще всего болеют женщины после 50 лет при остром дефиците полового гормона и патологиях эндокринной системы. Основными симптомами являются:

    • Образование тофусов (накопление уратов в суставных тканях);
    • Нефролитиаз (скопление мочевины в почках с последующим образованием конкрементов);
    • Подагрическая (уратная) нефропатия.

    Как вылечить подагру на ногах в Москве?

    Чем лечить подагру на ногах знают врачи-ревматологи Юсуповской больницы. В борьбе с острыми воспалениями суставов врачи Юсуповской больницы применяют сразу несколько фармакологических групп:

    • Нестероидные противовоспалительные средства (такие как Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак);
    • Урикозурические препараты (с целью снижения содержания мочевой кислоты) — Антуран, Бутадион, Кетазон;
    • Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон).

    Уколы при подагре на ногах используются для купирования болевого синдрома. Выбор препарата при этом зависит от состояния здоровья пациента и особенности болевого порога человека, который определяет непосредственно врач.

    В качестве вспомогательной терапии подагры ревматологи рекомендуют ежедневно на ночь наносить йодную сетку на пораженные участки. Таким образом можно уменьшить очаги воспаления, ускорить процесс ремиссии и ослабить приступ боли. Для усиления эффекта необходимо в йод добавить аспирин, и готовым составом регулярно смазывать пораженные суставы.

    В Юсуповской больнице активно применяются физиотерапевтические методы лечения, которые эффективно снимают воспаление, сокращают число атак, предотвращают застойные явления уратов натрия и восстанавливают пораженные ткани суставов. С этой целью в больнице имеется:

    • Электрофорез;
    • Фонофорез;
    • Ультрафонофорез;
    • Тепловые процедуры;
    • Магнитотерапия;
    • Амплипульс;
    • Ультразвук.

    Врачи Юсуповской больницы подберут индивидуальную программу правильного питания, которая будет исключать продукты, провоцирующие возникновение подагрического приступа. Ревматологи больницы распишут лечебную физкультуру с целью возобновления прежней подвижности суставов, нормализации кровообращения и обменных процессов в организме, а также укрепления мышечного аппарата пациента.

    Если у Вас подагра большого пальца ноги и Вы нуждаетесь в лечении, обращайтесь за помощью к специалистам Юсуповской больницы. Врачи проведут полное обследование, которое будет включать в себя:

    • Общий анализ крови;
    • Общий анализ мочи;
    • Анализ крови на мочевую кислоту;
    • Исследование внутрисуставной жидкости (синовиальной);
    • Анализ крови на печеночные и почечные пробы, триглицериды, холестерин;
    • Рентген-диагностика воспаленных суставов.

    Ревматологи Юсуповской больницы на протяжении многих лет успешно занимаются лечением подагры на ногах у жителей России. В больнице имеется современное оборудование и вежливый медперсонал, который обеспечит комфортное пребывание в стационаре. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.

    Как лечить подагрический артрит

    Подагра (подагрический артрит, или подагренный артрит) – заболевание, вызванное накоплением в суставах солей мочевой кислоты. Суставы опухают, воспаляются и сильно болят. Для лечения больным назначаются препараты для снижения уровня уратов, для уменьшения воспаления.

    Но только этого недостаточно. Нужно менять режим питания, физической активности, проводить лечение подагрического артрита народными средствами в домашних условиях.

    Как возникает подагрический артрит

    Мочевая кислота является продуктом распада пуриновых оснований, поступающим в организм с едой. Их содержится много в красном мясе, дрожжах, рыбе, морепродуктах. Это естественный процесс. Мочевая кислота имеет антиоксидантное действие, защищает наши сосуды, стимулирует работу головного мозга и нервной системы.

    Когда обмен веществ нарушен, или не справляются почки, вредные вещества начинают накапливаться в организме. В почках, мочевом пузыре образуются камни, в суставах – кристаллы солей мочевой кислоты. Иммунная система воспринимает их как чужеродные элементы, атакует их, но безуспешно. В организме начинается воспалительный процесс.

    Этиология заболевания до сих пор не установлена. Известно лишь, что болезнь чаще всего возникает у мужчин 40-50 лет, женщины им болеют редко и в пожилом возрасте.

    Факторами, влияющими на риск развития артрита являются:

    1. Избыточный вес.
    2. Большое содержание в меню следующих продуктов: мясо, алкогольные напитки, черный чай, кофе, шоколад, консервы.
    3. Недостаточное потребление воды.
    4. Наследственность.
    5. Гормональные отклонения.

    Суставы начинают воспаляться, увеличиваться в размерах, в запущенных стадиях &#8212, разрушаться. Это острый подагрический артрит, симптомы которого весьма характерны.

    Симптомы

    Болезнь имеет довольно длительный скрытый период, в котором единственное отклонение от нормы &#8212, повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

    Этот показатель может быть повышен и у здоровых людей. Причин может быть несколько. Это продолжительные диеты с ограничением числа калорий, большое количество белковой пищи, физические нагрузки, алкоголь.

    Кроме этого, при гипертонии, эндокринных заболеваниях, болезнях почек, повышенном уровне холестерина, постоянном приеме некоторых препаратов (ацетилсалициловая кислота, противотуберкулезные средства, мочегонные, химиотерапия при онкологии) тоже возможен высокий уровень мочевой кислоты.

    Вызывается это распадом собственных клеток организма, которые тоже содержат пуриновые основания, которые распадаются с образованием мочевой кислоты после смерти клеток.

    Для выявления причины нужно сдать повторные анализы крови, чтоб посмотреть динамику.

    Самой первый симптом в большинстве случаев – боль в суставе большого пальца ноги. Спровоцировать его может переохлаждение, инфекция, физическая нагрузка, прием пищи, богатой пуринами. Лечение препаратами от боли не дает должного эффекта.

    Боль сильнее в нижнем положении ноги. Обычно довольно скоро поднимается температура до 39°. Кожа над больным суставом краснеет. Это видно на фото подагрического артрита у больного.

    Приступ длится от трех до пяти, реже до десяти дней. Потом боли уменьшаются, симптомы уходят, цвет кожи восстанавливается. Повтор рецидива случается по-разному, у кого-то через полгода, у кого-то через несколько лет.

    При тяжелых формах заболевания приступы артрита могут идти непрерывно, в разных суставах. Эта форма имеет название подагрический полиартрит (олигоартрит) и наблюдается чаще у женщин.

    Очень распространен подагрический артрит голеностопного сустава. Иногда воспаление поражает лишь небольшие суставы, чаще всего на ногах. Это подагрический артрит пальцев ног, самая распространенная форма заболевания.

    В хронической стадии подагры на руках образуются узелки под кожей, их называют тофусы. Они характерны только для этого заболевания. Они безболезненные, не причиняют беспокойства. Когда вскрывается, внутри видны кристаллы соли.

    Наиболее частые места их возникновения:

    1. Пальцы на конечностях.
    2. Локти.
    3. Колени.
    4. Брови.
    5. Ушные раковины.

    Как и любая болезнь, подагрический артрит может принимать нетипичное течение. Больные в таких случаях не сразу понимают, что это такое и поздно обращаются ко врачу.

    Так, например, бывает и вовсе малосимптомная форма, когда боль вполне умеренная, температуры нет. Нет и отеков, красноты на суставах. Такое течение может длиться годами, лишь потом появляются вся описанная выше симптоматика.

    Есть ревматоидный вид. При нем усилена ревматологическая картина.

    Это создает трудности в своевременной диагностике заболевания.

    Диагностика

    Во время приступа нужно сдать анализ крови на СОЭ, фибриноген, мочевую кислоту (у мужчин она должна быть менее 0,42 ммоль/л, у женщин не более 0,36 ммоль/л), С- реактивный белок, альфа-2-глобулин и нейтрофильный лейкоцитоз.

    При наличии у больного тофусов, а значит уже поздней стадии заболевания, диагностика не вызывает затруднений. Рентгеновские снимки подтвердят диагноз. На них будут видны полости в разрушенном суставе, увеличенные в размерах тени от мягких тканей. Кости будут иметь дефекты.

    Необходимо сделать биохимический анализ мочи для оценки уровня мочевой кислоты.

    Если заболевание только начинает развиваться, необходим анализ синовиальной жидкости на наличие кристаллов мочевой кислоты.

    Если проявления болезни еще не ярко выражены, нужно исключить заболевания с похожей симптоматикой – артритов и артрозов.

    Особенно затруднена диагностика у женщин. Подагра у них обычно протекает гораздо легче и без подкожных образований.

    Рассмотрим, чем отличается артрит от подагры:

    КритерийПри подагреПри артрите
    Как протекает началоСначала воспаляется сустав большого пальца ногиСначала поражаются пястно-фаланговые суставы пальцев руки
    БольПриступы в основном ночныеНарушение подвижности и болевые ощущения с утра сильнее, днем уменьшаются
    При нагрузкеСильная боль, невозможно выполнять тяжелую работуБоль утихает
    Характер новообразованийПоявляются тофусы, характерные только для этого заболеванияАртритные узлы
    Зона пораженияОдновременно симметричные органы поражаются редкоИдет воспаление одновременно на обеих руках, или ногах.
    Поражение других органовПочкиСердце, легкие

    Кроме этого, при артрите строение хряща не меняется. Наблюдается только его воспаление, которое можно устранить.

    Артроз происходит по причине изнашивания хрящей. В хряще отсутствуют сосуды, питание ему дает синовиальная жидкость. У пожилых людей обмен веществ замедлен, питательных веществ поступает все меньше. Истонченные хрящи не могут выполнять свою амортизационную функцию, все большая нагрузка достается суставам. Возникает боль при их работе. Воспаления при этом нет.

    При наличии множества факторов, указывающих на подагрический артрит стопы, диагностика и лечение в последующем должно быть направленно еще и на почки больного.

    Вследствие нарушения их работы может быть затруднен вывод мочевой кислоты из организма. Для подагры характерна мочекаменная болезнь из-за образования уратных камней.

    Чтобы избежать мучительных приступов, сохранить двигательную активность, избежать сопутствующих заболеваний, нужно своевременно начать лечение.

    Если все-же поставлен диагноз &#8212, подагрический артрит, как лечить его?

    Лечение

    Ответ на вопрос, как лечить подагру голеностопного сустава, или подагру пальцев одинаков. Вне зависимости, какой сустав подвергся атаке, во время приступа прежде всего необходимо снять боль и воспаление.

    В дальнейшем лечение заболевание непростое, длительное. Это целая система из медикаментозной терапии, мероприятий, направленных на нормализацию обмена веществ, больших усилий больного по выполнению условий правильного питания.

    Диета

    Главной составляющей лечебного комплекса является диета, при подагре и артрите рекомендации ревматологов по питанию строгие. Все усилия к излечению могут оказаться бесполезными, если больной не будет исключать из своего меню нежелательные продукты.

    Запрещены продукты, повышающие уровень мочевой кислоты:

    1. Наваристые бульоны из мяса, рыбы.
    2. Мясные субпродукты.
    3. Холодец.
    4. Колбасы копченые и вареные.
    5. Рыба: Карп, палтус, треска, сардины, сельдь, шпроты, анчоусы, креветки, устрицы, мидии.
    6. Консервы.
    7. Алкогольные напитки.
    8. Шоколад.
    9. Сало, жир (кулинарный, свиной).
    10. Бобовые (фасоль, чечевица, горох).
    11. Овощи: редис, редька, репа, спаржа, ревень.
    12. Шпинат, щавель, салат.
    13. Острые специи, хрен, горчицу.

    Разрешенные продукты:

    1. Полезен зеленый чай, отвар из шиповника, травяные чаи.
    2. Изредка можно сделать себе чашечку слабого кофе.
    3. Соки из разрешенных овощей и фруктов.
    4. Щелочная минеральная вода.
    5. Хлеб, каши (кроме овсяной), макароны.
    6. Овощные супы (из разрешенных к употреблению).
    7. Натуральное молоко, несоленый сыр, кисломолочные продукты.
    8. Икра.
    9. Орехи всех видов.
    10. Соя, сыр тофу.
    11. Картофель, свеклу, морковь, кабачки, помидоры, болгарский перец, баклажаны, тыкву, огурцы, белокочанную капусту.
    12. Вишня, сок из нее.
    13. Арбузы, ананасы, дыни.
    14. Клюква, брусника, лимон – снижают уровень мочевой кислоты.
    15. Укроп, петрушка, кинза.
    16. Яйца (1 шт. в день).
    17. Желе, желатин.
    18. Варенье, мед, зефир.
    19. Растительное и сливочное масло (очень ограниченно).
    20. Соль желательно употреблять не более 10г в день.

    До 3-х раз в неделю можно:

    • отварное нежирное мясо,
    • паровые котлетки, тефтели,
    • отварную рыбу (Лосось, Тунец) и блюда из нее,
    • отварную курицу

    То есть питаться можно, хотя и с ограничениями, но вполне полноценно.

    Если все же допущены отклонения от правильного питания, нужно принять препараты для снижения показателей вредных веществ в крови, или включить в рацион побольше продуктов, выводящих мочевую кислоту. Например, выпить побольше травяного чая, клюквенного морса.

    Ни в коем случае нельзя голодать. Это может спровоцировать приступ. Рекомендовано плавное снижение веса тела, для улучшения работы внутренних органов. Набирать вес не рекомендуется.

    В период обострения от мяса и рыбы лучше отказаться совсем.

    Не обезвоживайте организм, старайтесь пить достаточное количество жидкости, не менее двух литров в день.

    Медикаменты

    Как правило, больные подагрой должны постоянно, пожизненно принимать медицинские препараты, чтобы избежать приступов.

    Внимание! Все средства применяют только по назначению врача, т.к. имеют много ограничений, противопоказаний, требуют индивидуальной дозировки.

    В самом начале острого приступа хорошо снимает препарат «Колхицин».

    Для снижения мочевой кислоты назначают средство в таблетках «Аллопуринол», «Алломарон», «Уродан», фито-препарат «Колхикум-дисперт». Врач назначает нужную дозировку в зависимости от анализов крови.

    Для вывода вредных веществ из организма популярны препараты «Сульфинпиразом», «Пробенецидом».

    Воспаление, которое в период приступа очень сильное, снимают нестероидными противовоспалительными препаратами. («Диклофенак», «Ортофен», «Бутадион», Реопирин», «Индометацин»).

    В особо тяжелых случаях врач может назначить гормональную терапию препаратом «Преднизолон».

    Местно делают компрессы с Димексидом.

    При обострении показано УВЧ, ультрафиолетовое облучение на больной сустав, электрофорез с лекарствами.

    В домашних условиях народными средствами

    В литературе по подобным заболеваниям, есть описания многочисленных народных способов облегчения состояния при подагре.

    Исключительно домашними средствами такое серьезное заболевание, конечно, не вылечить. Но как дополнение к основному лечению и системе питания оно принесет несомненную пользу.

    Например, можно делать льняные компрессы для уменьшения боли и воспаления. Порошок активированного угля из 40 таблеток смешивают с порошком из 1 столовой ложки льняных семечек. Добавляют чуть-чуть теплой воды, чтоб получилась каша. Ее наносят на воспаленное место, укрывают пленкой и чем-то теплым.

    Лечение подагры хорошо проводить ванночками из аптечной ромашки. 50г ромашки положить в 5 л горячей воды, вскипятить, добавить чайную ложку соли. Охладить немного, процедить и опустить больные ноги. Аналогичные отвары для ванн можно делать с сабельником, можжевельником.

    Хорошо выводит мочевую кислоту витамин С. Его нужно принимать по возможности больше. Например, в виде отвара из шиповника.

    В снятии острых симптомов помогает прикладывание отбитого капустного листа (он должен пустить сок).

    Есть сборники рецептов Народных рецептов очень много, среди них всегда можно найти «свой» метод, удобный и эффективный.

    Заключение

    К сожалению, подагра не поддается полному излечению. Но мучительных проявлений вполне можно избежать, если выполнять все рекомендации врачей, соблюдать диету, поддерживать нормальный вес тела и вести здоровый образ жизни.

    Подагрический артрит

    Название болезни — подагра — известно, пожалуй, каждому. Но при появлении первых симптомов подагрического артрита о ней мало кто вспоминает. Бывает, что после праздничных возлияний или обильного стола на корпоративе может возникнуть внезапная боль в ногах — она рискует оставаться неузнанной до появления первых тофусов. Именно эти узлы, уродующие суставы конечностей, в обиходе и считают главным признаком подагры. Но эти уплотнения в подкожной клетчатке возникают не скоро, через 5-10 лет после начала болезни.

    Читать еще:  Первые признаки ревматоидного артрита: описание, диагностика и особенности лечения

    Меж тем, подагрический артрит настигает каждого 20-го человека пожилого возраста и может быть предвестником других, еще более серьезных заболеваний. Давайте же разберемся, что представляет собой это заболевание и как с ним можно бороться.

    Что происходит с суставами при подагрическом артрите

    Будучи метаболическим нарушением, подагра сопряжена с недостаточным выведением почками мочевой кислоты. Из-за этого продукты распада начинают накапливаться в крови (в частности, в плазме) вызывая гиперурикемию. Сама по себе гиперурикемия не означает начало подагры — она может возникать вследствие злоупотребления жирной пищей или физических перегрузок. Однако эта патология вызывает поражение почечных клубочков и постепенно приводит к поражению почек и, как следствие, подагрическому артриту. Игнорировать симптомы подагрического артрита нельзя — они как бы предупреждают больного о еще более серьезных осложнениях. Так, избыточное содержание мочевой кислоты в крови отрицательно сказывается на сердечно-сосудистой системе, повышая риск инфаркта и инсульта.

    Со временем однозамещенный урат натрия кристаллизуется в суставах, почках, на лбу, мочках ушей и в других тканях через 5-6 лет после начала болезни, провоцируя уплотнение соединительной ткани (тофусы). Тофусы со временем могут нарастать на пораженных участках целыми гроздьями, снижая качество жизни пациентов и требуя лечения подагрического артрита препаратами.

    Часто последствием подагрических узлов становится воспаление околосуставных сумок и сухожилий. Оно вызывает не только болезненность в суставе, но и постепенно приводит к ограничению его подвижности. Подагре сопутствуют обширные эрозии суставных поверхностей, вызванные кальциевыми отложениями в прилегающих тканях, а также нарушение образования и разрушения костной ткани.

    Заболевание также приводит к образованию в почках конкрементов (мочекислых камней), хроническому воспалительному процессу и почечным коликам.

    Группа риска по подагрическому артриту

    Подагра является заболеванием с выраженной коморбидностью, т.е., часто сопутствует другим хроническим заболеваниям, таким как сахарный диабет II-го типа, артериальная гипертония и другие сердечно-сосудистые патологии, болезнь Гирке, хроническая почечная недостаточность. Решая вопрос как лечить подагрический артрит, нельзя оставлять без терапии данные патологии.
    Помимо упомянутых факторов, повышенный риск подагрического артрита создает:

    избыточное потребление пищи с пуринами — химическими предшественниками мочевой кислоты;

    наличие аутоиммунных заболеваний и проблем с мочеполовой системой;

    шоковое состояние и стресс (в т.ч. вследствие переутомления);

    прием лекарственных средств, которые повышают выработку мочевой кислоты;

    высокоуглеводная диета, в особенности, с активным потреблением полуфабрикатов;

    недостаточное или несбалансированное питание;

    Отмечается, что мужчины после 40 лет нуждаются в лечении подагрического артрита примерно в 12 раз чаще женщин.

    Симптомы подагрического артрита

    Симптомы и лечение подагрического артрита могут различаться в зависимости от периода заболевания подагрой — латентного, острого или хронического. И если во время латентной стадии раскрыть заболевание помогает только биохимический анализ крови или мочи, то острый подагрический приступ пропустить невозможно. Приступы происходят нерегулярно, интервалы между ними варьируются от пары недель до года и более. Для подагры характерны боли при движении и нажатии на ткани вокруг пораженного сустава: негативная симптоматика обычно возрастает ночью.

    Болезнь, как правило, поражает мелкие суставы конечностей, в 9 из 10 случаев первым страдает большой палец ноги.

    Клиническая картина подагрического артрита в хронической стадии (когда боли длятся 3 месяца и более) подразумевает наличие обострений и ремиссий. На поздних стадиях наблюдается деформация пораженных суставов и конечностей.

    Кстати, уровень уратов в крови может оставаться низким даже невзирая на солидные отложения в суставах, ушах и прилегающих тканях.

    Важно: артрит и остеоартроз способствует локализации подагрических поражений сустава в затронутых ими участках. В этом случае особенно важна дифференциальная диагностика двух заболеваний, которую может провести только врач.

    Острый подагрический артрит

    Острый подагрический артрит возникает как следствие гиперурикемии, протекающей бессимптомно. Одновременно с ним может возникать почечнокаменная болезнь. При отсутствии лечения — это состояние уже через 3-4 года может привести к частым пиелонефритам, нефросклерозу и почечной недостаточности. К симптомам этого патологического состояния относится:

    лихорадка, которая сопровождается сильной болью и воспалением в суставах;

    1-й день болей наиболее мучителен;

    кожа над больным суставом краснеет и становится горячей;

    сустав большого пальца ноги (первый плюснефаланговый) опухает и сильно болит;

    асимметричные отеки суставов.

    Симптомы и лечение острого подагрического артрита должен устанавливать врач при пальпации, рентгенографии и посеве синовиальной жидкости.

    Как лечить подагрический артрит

    Являясь, по сути, одним из хронических артритов, подагрический поддается лечению гораздо лучше, чем другие заболевания суставов. И хотя полное излечение невозможно, метаболические нарушения можно контролировать при помощи медикаментозной, физиотерапии и диеты.

    Схема лечения определяется индивидуально. Она может включать меры по купированию обострения и болевых приступов, профилактике рецидива, устранению дискомфорта от хронического заболевания

    Если подагрический артрит у пациента не имеет генетической этиологии и не связан с другими хроническими заболеваниями, ее течение полностью зависит от соблюдения больным терапевтического режима, в частности, рациона со сниженным содержанием пуринов.

    Также рекомендован регулярный контроль уровня мочевой кислоты и курсовый прием энтеросорбентов. Хирургически подагру не лечат, однако при чрезмерном нарастании тофусов может проводиться небольшая операция для удобства пациента.

    Клинические рекомендации при подагрическом артрите обязательно включают избавление от лишнего веса.

    Лечение подагрического артрита медикаментами

    Комплексная схема лечения подагрического артрита медикаментами включает противовоспалительные средства (стероидные или нестероидные — в зависимости от состояния), урикодепрессивные, урикозурические и уриколитические препараты. После снятия воспаления первоочередной задачей терапии становится стимуляция выделительной функции почек, благодаря чему уровень мочевой кислоты в организме пациента снижается.

    Физиотерапия в лечении подагры

    Физиотерапевтические методики для лечения подагрического артрита в первую очередь направлены на облегчение болевых симптомов, стимуляцию обменных процессов в тканях. Наилучший эффект демонстрирует:

    УФ-облучение в эритемных дозах;

    УВЧ-терапия малой интенсивности;

    Если упомянутые виды терапии больному противопоказаны, возможно лечение пиявками.

    Диета при подагрическом артрите

    Диета играет ведущую роль в дискуссиях о том, как лечить подагрический артрит. Чтобы держать симптомы подагрического артрита под контролем, крайне важно соблюдать низкоуглеводную диету с минимальным уровнем пуринов. И хотя эти соединения содержатся во всех без исключения продуктах питания, важно исключить их главные источники:

    мясные, рыбные и другие бульоны;

    томаты, картофель и другие пасленовые растения;

    бобовые (в особенности, фасоль, горох, чечевицу).

    Потребление мяса и рыбы нужно снизить, насколько возможно. В качестве источников белка при противоподагрической диете используется молоко и кисломолочные продукты, яйца. Рекомендуется минимизировать потребление шоколада, грибов, а также фруктозы.

    Под запретом находится и все жареное. Предпочтение стоит отдавать блюдам, приготовленным на пару, а также путем тушения или варки. Алкоголь необходимо полностью исключить,он не только вызывает гиперпродукцию уратов, но и снижает действенность лечения подагрического артрита препаратами. Помните, что алкоголь — один из главных “провокаторов” обострения.

    Ни в коем случае нельзя голодать. Потребление жидкости (от 2 л в сутки) должно включать минеральную и очищенную воду, зеленый чай, несладкие морсы для профилактики мочекислых почечных камней.

    Соблюдение диеты помогает существенно снизить потребность больного в лечении подагрического артрита медикаментами.

    Лечение острого периода подагры

    Как правило, симптомы при лечении острого подагрического артрита снимаются при помощи НПВП (таких, как Нимесил, Мелоксикам, Артрадол). Важен домашний режим. При значительном воспалительном процессе врач может назначить внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Их бесконтрольное применение чревато усугублением состояния, проблемами с эндокринной и пищеварительной системой.

    Также при пиковых показателях мочевой кислоты в крови эффективен плазмафарез — удаление плазмы крови с токсическими компонентами. Он помогает устранить воспаление в околосуставных тканях, снижает выраженность суставного синдрома, способствует рассасыванию тофусов. Курсы экстракорпоральной гемокоррекции проводятся не чаще, чем с интервалом 6-8 месяцев.

    При обострении, особенно, первом, рекомендовано стационарное лечение подагрического артрита в ревматологическом отделении, а также наблюдение нефролога. Ни в коем случае нельзя ждать пока “само пройдет” !

    Подагрический артрит: что это такое? Причины, симптомы, лечение

    • Что означает диагноз: подагрический артрит?
    • Как распознать недуг?
    • Почему и у кого может появиться патология
    • Лечебные процедуры
    • Медикаменты при подагрическом артрите
    • Диетическое лечение
    • Народные средства для устранения подагрического артрита
    • Дифференциальная диагностика

    Подагрический артрит мучает каждого десятого человека нашей планеты. Увеличение образования мочевой кислоты приводит к накоплению микроскопических кристаллов уратов в полости суставов. Патология приводит к воспалению и острым приступам с невыносимой болью. Лечение подбирает ревматолог и нефролог индивидуально для каждого пациента. Десятая часть населения планеты болеет данным заболеванием. Первые упоминания о патологии берут начало из Древнего Египта, а в средние века заболевание чаще появлялось у аристократического слоя. Этот факт обусловлен образом жизни богатого сословия с изобилием еды и горячительных напитков, в результате которого у знати появлялся лишний вес и образование избытка мочевой кислоты в организме.

    Что означает диагноз: подагрический артрит?

    Воспалительное заболевание, в основе которого лежит накопление кристаллизованной мочевой кислоты в суставе. При сбое в работе мочевыделительной системы мочевая кислота не выводится почками и в патологическом количестве присутствует в составе крови. В результате накопившаяся кислота оседает в суставе, образуя мелкие кристаллы. Подагрический артрит у современного человека начинает свое течение после пятидесяти пяти лет. Воспаление суставов, связанное с подагрой, чаще появляется у представителей сильного пола, женщины могут заболеть, но очень редко.

    Болезнь начинает проявляться после восходящей реакции клеток сустава на раздражение от мочевой кислоты. Развивающийся артрит плавно видоизменяет ткани хряща и синовиальной поверхности оболочки суставной капсулы. Деструктивные процессы приводят к деформационным изменениям, результатом которых являются массивные опухолевидные разрастания в области сустава с подагрическим артритом.

    Как распознать недуг?

    Заболевание эволюционирует, проходя несколько ступеней развития:

    • первый этап без признаков болезни, это период плавного накопления микрокристалликов мочевой кислоты;
    • предшествующая фаза медленно перетекает в острую фазу заболевания, обусловленную значительными нарушениями с возникновением воспаления;
    • межрецидивный промежуток;
    • хроническая фаза с множественным поражением суставов, деформирующими разрастаниями костей и внешними проявлениями воспаления, которые сопровождаются значительным болевым синдромом.

    Начало патологии никак не выражается, и больной может даже не догадываться, что у него есть подагрический артрит. Со временем, у заболевшего человека появляются неприятные ощущения болезненности в пораженном суставе. Часто эта патология появляется в фалангах пальцев рук или ног, особенно страдает большой палец на ноге.

    Сбоку на стопе появляется разросшаяся шишка в области большого пальца. Это не просто косметический дефект, нарост – прямое проявление деформационных изменений при подагрическом артрите. В этот период человек может почувствовать на себе приступ болезни.

    Что может спровоцировать острое состояние:

    • переедание с использованием алкоголя;
    • механическое повреждение сустава;
    • воздействие холодом;
    • большая нагрузка при ходьбе, беге;
    • инфекционные патологии.

    Симптоматика, сопровождающая приступ недуга:

    1. Резкое начало ночью проявляются приступом интенсивной суставной боли, которая может вылиться в болевой шок.
    2. Пораженный сустав становится опухшим и гиперемированным. Краснота доходит до фиолетового цвета, кожный покров натягивается до блеска.
    3. Деформированный сустав становится горячим, что является свидетельством воспаления.
    4. Тяжелые формы подагрического полиартрита, при котором минерализация мочевой кислотой достигает крупных суставных соединений, сопровождаются общей интоксикацией с повышением температуры до сорока градусов.

    Приступ продолжается несколько дней и стихает до очередного рецедива. В последствии, чем длительнее процесс, тем более выраженные симптомы, а промежутки между приступообразными проявлениями короче.

    Почему и у кого может появиться патология

    Болезнь не возникает бессимптомно, началу патологии предшествует ряд предрасполагающих факторов:

    • гипертония, при которой уже произошли изменения под влиянием накоплений мочевой кислоты, сопровождает суставной недуг;
    • повышенный уровень липидов в кровеносном русле дает начало развитию заболевания;
    • избыточное употребление мяса красных сортов, а также печени, легких, почек, жирных сортов рыбы, бобовых, кофе, чая из-за входящих в состав этих продуктов пуриновых оснований, усиливающих синтез мочевой кислоты;
    • любители пивной продукции;
    • у больных с патологиями, при которых в организме запускаются процессы самоуничтожения собственных клеток;
    • больные с почечной недостаточностью;
    • сильные стрессовые состояния провоцируют повышенное образование клеток мочевой кислоты;
    • болезнь может появиться после противоопухолевого лечения онкологических больных;
    • заболевание иногда передается по генетике, но ученые-медики до сих пор спорят о целесообразности этого утверждения.

    Лечебные процедуры

    При выявлении у пациента заболевания, больной попадает под постоянное наблюдение нескольких специалистов: ревматолога, нефролога и терапевта. Процесс лечения носит регулярный характер. Во время тихого течения в ремиссионный период терапия проводится в домашних условиях, острый приступ снимается при стационарном лечении и продолжается примерно в течение двух недель.

    Терапевтические действия проводятся в комплексе и имеют несколько направлений:

    • снятие болевого приступа;
    • лечение воспалительного процесса в суставе;
    • профилактические меры против повторных острых проявлений;
    • направленность против поражения других тканей и органов;
    • борьба с ожирением и поддержание артериального давления на оптимальном уровне.

    Медикаменты при подагрическом артрите

    Колхицин – препарат, лежащий в основе лечения. Представляет собой лекарство природного происхождения, производится из безвременника осеннего. Средство направлено непосредственно на лечение подагры и остается неизменным уже много лет.

    Колхицин назначается в дозе одного миллиграмма каждые два часа. Боль уменьшается до полного исчезновения. Лекарство используется до нормализации состояния. Во время лечения необходимо уделять особое внимание состоянию желудочно-кишечного тракта. При появлении побочных реакций прием колхицина прекращают.

    • Нестероидные противовоспалительные средства продолжают борьбу с артритом. К этой фармакологической группе относятся: Мовалис, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Кетапрофен. Выбор препарата и назначение дозировки в каждом индивидуальном случае остается за лечащим доктором.
    • Аллопуринол назначается для препятствия образования мочевой кислоты в организме. Таким образом, представляется возможность значительно снизить образование кислоты в крови, данные свойства могут не только лечить, но и применяться для профилактики подагрического артрита.
    • Пробеницид используется для принудительного выведения избытка мочевой кислоты с мочой.
    • Урикозим разрушающе воздействует на кристаллы кислоты, способствуя очищению суставов.

    Диетическое лечение

    Важнейшую роль для избавления от недуга имеет питание, направленное на уменьшение создания в организме мочевой кислоты, как причину разрушительного действия на суставы. Перечень продуктов и напитков, запрещенных при данном недуге, составляется лечащим доктором. Все рекомендации должны в полной мере соблюдаться пациентом для эффективного предотвращения подагрического артрита.

    Что нельзя кушать больным подагрой:

    • мясные и рыбные бульоны;
    • молодое красное мясо;
    • суп с грибами;
    • субпродукты;
    • животные жиры, сало;
    • жирная рыба в любом варианте;
    • консервы и копчености;
    • бобовые: горох, фасоль, соя, чечевица;
    • острые приправы;
    • чай и кофе;
    • алкогольная продукция;
    • шоколадные кондитерские изделия;
    • виноград, малина, инжир;
    • щавель, шпинат.

    Водный режим должен соблюдаться с особой тщательностью, минимальное количество воды, потребляемой за день должен быть не менее двух с половиной литров. Как дополнение к очищенной воде можно добавить отвар шиповника.

    Народные средства для устранения подагрического артрита

    1. Отвар из ромашки лекарственной влияет на воспаленные суставы, успокаивая больные участки. Лечебные ванны проводят ежедневно, предварительно приготовив свежий раствор. На 10 литров теплой воды используют 100 грамм сырья ромашки, и 4 столовых ложки поваренной соли.
    2. Добиться очищения суставов можно при помощи настоя из лаврового листа. Одну столовую ложку лавровых листьев, измельченных на мелкие кусочки, заливают 300 мл воды и держат на огне при температуре кипения не более пяти минут. Полученный отвар оставляют на три часа настояться и выпивают целебное зелье в течение одного дня.
    3. Отвар из молодых шишек ели очищает суставную сумку от минералов. Нераскрывшуюся шишку заливают полтора стаканами кипятка и оставляют на ночь. Отвар принимают во внутрь перед каждым приемом пищи.

    Дифференциальная диагностика

    Установить диагноз «подагрический артрит» должен врач. Самым достоверным анализом будет исследование синовиальной жидкости на наличие уратов. Визуальный осмотр с характерными для подагрического артрита деформирующими узелками в районе суставов.

    Лабораторное исследование крови показывает воспаление при данной патологии повышенным СОЭ. Сбор анамнеза с детализацией симптомов прекрасно обрисовывает картину подагры. Еще одним характерным показателем подтверждения диагноза является незамедлительное улучшение после принятия Колхицина.

    Следует помнить, что заниматься самолечением и диагностированием без доктора неправильно. Дифференцировать заболеваний от других патологий под силу только врачу, самостоятельные выводы могут быть кардинально противоположными. Неверные решения приведут к нежелательным последствиям и ухудшению состояния.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector