Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеоартроз коленного сустава — лечение 1,2 и 3 стадии

Причины, симптомы и лечение артроза коленного сустава

Однажды научившись ходить, мы начинаем воспринимать эту способность как нечто обыденное. Однако заболевания опорно-двигательного аппарата заставляют нас пересматривать отношение к двигательной активности, а порой — прилагать колоссальные усилия, чтобы ее восстановить. Особенно часто объектом лечения становятся коленные суставы.

Как сохранить подвижность на долгие годы и что делать, если двигательная активность снизилась из-за артроза колена? Давайте разбираться по порядку.

Причины остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15–30% населения планеты, но, несмотря на развитие медицины, статистика не улучшается. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. Заболевают им преимущественно пожилые люди, особенно часто — тучные женщины старше 40 лет. Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на колени. После 65-ти лет, когда коленный хрящ сильно изнашивается, в том числе по причине гормональных изменений, гонартроз в той или иной степени наблюдается у 65–85% людей. Возможны и врожденные дефекты коленного сустава, ведущие к заболеванию в раннем возрасте, например, недостаточность внутрисуставной смазки. Любые травмирующие воздействия на колено, включая хирургические операции, повышают риск развития гонартроза. В группу риска также входят люди, занятые однообразным физическим трудом, и спортсмены.

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава

Болезнь развивается медленно и может доставлять небольшой дискомфорт с годами. В самом начале артроз не сопровождается болезненными ощущениями, но перейдя в более «зрелую» стадию, провоцирует усиливающиеся боли и двигательные ограничения в суставе. Больное колено постепенно начинает менять форму, увеличивается в размере, нога может принять неестественный изгиб влево или вправо.Становится затруднительно выполнять даже элементарные движения, связанные с ходьбой, менять положение тела с вертикального на горизонтальное и обратно, садиться и вставать. При отсутствии лечения артроз коленного сустава ведет к инвалидности.

Не следует путать артрит и артроз, это разные заболевания, хотя артрит может сопутствовать артрозу и даже помогать его выявить на ранней стадии. Артрит — это воспаление сустава, как правило, острое, а остеоартроз — медленное истощение и разрушение хрящевой и костной ткани, протекающее в хронической форме.

Стадии заболевания

Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить.

  • 1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных обращаться к врачу. Они ощущают легкий дискомфорт в колене после длительной ходьбы, быстро устают. Боль может возникнуть только после высоких физических нагрузок (например, после работы на дачном участке) или при максимальном сгибании-разгибании колена. Однако, если сделать рентгеновский снимок, будет видно небольшое сужение суставной щели и появление первых остеофитов — костных отростков внутри сустава. Проблема обычно выявляется случайно, при профосмотрах или других обследованиях, может быть довольно быстро разрешена при помощи консервативного лечения.
  • 2 степень. Появляются более выраженные признаки патологии, которые сложно игнорировать. Боль в колене ощущается постоянно, особенно сильно по утрам и вечером, даже в состоянии покоя она полностью не проходит. Походка замедляется, движения в колене затрудняются и сопровождаются характерным глухим хрустом. Возможно осложнение в виде попадания кусочка хряща или осколка кости в суставную полость, что усиливает боль и блокирует подвижность. Это состояние называют «суставной мышью». Прощупывание колена вызывает боль, деформация сустава становится видимой. Может присоединиться воспаление, тогда возникает отек колена. Рентген показывает сильно суженную суставную щель, разрастание остеофитов, деформацию и утолщение кости. Требуется комплексная терапия, иногда необходимо хирургическое вмешательство.
  • 3 степень. Запущенная стадия заболевания, стойкая инвалидность. Боль в колене постоянная, сильная, ходьба и особенно преодоление лестничных маршей мучительны. При любых движениях ноги колено издает громкий хруст. Сустав сильно деформирован, увеличен из-за скопления жидкости, практически лишен подвижности. На рентгене видно разрушение связок и менисков, истирание хряща, разрастание соединительной ткани. Суставная щель может частично срастись. Решить проблему можно только заменой пораженного сустава искусственным (эндопротезом).

Чаще всего пациенты обращаются за помощью при второй степени гонартроза, некоторые — уже ближе к третьей. Особенно это характерно для пожилых людей, привыкших к тем или иным недомоганиям, считающих происходящее возрастными издержками и склонных бессистемно применять народные средства.

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Терапия должна быть комплексной и последовательной, с соблюдением всех рекомендаций врача. Первая попавшаяся мазь, на время снимающая боль, здесь в принципе помочь не в состоянии. Схема лечения подбирается индивидуально — в зависимости от клинической картины и набора методик, доступных в конкретном медицинском учреждении. Лучше, если это будет специализированная ортопедическая клиника или современный медицинский центр с опытными ортопедами.

Методы консервативного лечения гонартроза

Консервативное лечение артроза коленного сустава сводится к двум основным составляющим: медикаментозной и физиотерапевтической. Их обязательно дополняют диета, лечебная физкультура и ортопедическая поддержка.

Препараты для лечения артроза коленного сустава

Медикаментозные средства применяются для снятия воспаления, боли, отеков, а также нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде мазей, таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимесулид), инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», гидрокортизон, «Кеналог»), анестезирующие блокады (новокаин, лидокаин, тримекаин), хондропротекторы в виде таблеток («Артифлекс», «Дона» и пр.). Инъекции делаются напрямую в сустав.

Терапевтические методы

Огромное количество разнообразных методов свидетельствует о внимании современной медицины к патологиям коленного сустава и сложности их лечения.

  • УВТ. Наиболее прогрессивный метод неинвазивного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ударно-волновая терапия способствует рассасыванию фиброзной ткани и удалению солевых отложений, снимает воспаление, улучшает кровоток, повышает эластичность связок. Процедура почти безболезненна, напоминает аппаратный массаж, длится 10–40 минут. При гонартрозе необходим курс из 4–10 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. Воздействие ударными звуковыми волнами осуществляется локально, с помощью компактного излучателя.
  • Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава).Это инъекции в сустав собственной плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами. Эффективно снимают воспаление, активизируют регенерацию суставных хрящей. Курс состоит из 4–6 процедур, которые проводятся 1–2 раза в неделю.
  • Миостимуляция. Воздействие электрическими импульсами позволяет снять спазмы и предотвратить атрофию мышц вокруг пораженного сустава. Способствует восстановлению двигательной активности и снижению болевых ощущений.
  • Фонофорез. Физиотерапевтический метод, использующий свойства ультразвука и лечебных мазей. При артрозе коленного сустава выполняется, например, с гидрокортизоном, оказывающим выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ультразвук способствует лучшей проницаемости кожных покровов и быстрому всасыванию медикаментозных средств.
  • Озонотерапия. Озон обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Этот вид терапии обычно назначается при противопоказаниях к приему медикаментозных средств.
  • Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Курс массажа из 5–10 сеансов назначают при отсутствии воспалительных процессов. Полезен лимфодренажный массаж, предотвращающий скопление жидкости в суставе. Мануальная терапия сочетает поглаживания и растирания с движениями сустава. Наиболее эффективна после сеанса лечебной физкультуры.
  • Сероводородные, радоновые и скипидарные ванны. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, позитивно влияют на опорно-двигательный аппарат в целом. Сероводородные и радоновые ванны являются элементом санаторно-курортного лечения, скипидарные могут быть организованы в домашних условиях по назначению врача.
  • Гирудотерапия. Медицинские пиявки, поставленные вокруг поврежденного сустава, снимают отечность и оказывают обезболивающее действие. В их слюне содержатся биоактивные вещества, стимулирующие процессы регенерации тканей. Эффективность лечения можно оценить после трех процедур. Лечение пиявками эффективно на начальной стадии артроза, эффект держится до одного года.
  • ЛФК. Лечебная физкультура необходима для предотвращения атрофии мышц и застойных явлений в суставе. Первые упражнения делаются по утрам, часто в постели. Далее следует выполнять небольшой комплекс упражнений еще 3–4 раза в день. Полезно плавание.
  • Иглорефлексотерапия. Если сустав еще не деформирован, иглоукалывание может восстановить его подвижность за счет снятия отека и боли.
  • Механотерапия. Упражнения с применением тренажеров, позволяющих разрабатывать суставы эффективно, но без чрезмерных перегрузок. Самый популярный вид механотерапии — велотренажер. Рекомендуется в период реабилитации после лечения запущенного артроза, в качестве профилактики болезней суставов. Назначается индивидуально в зависимости от веса, возраста, истории болезни.
  • Вытяжение суставов. Полость сустава и суставная щель могут быть увеличены методом механического вытяжения. Развитие артроза после курса этих процедур замедляется.
  • Диетотерапия. Должна быть направлена на снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на колено, улучшить обмен веществ, предотвратить отложение солей, обеспечить питание хрящевой ткани.
  • Ортопедическое лечение. Использование специальных стелек для обуви, наколенников и тростей позволяет снять излишнюю нагрузку с больного сустава и облегчить ходьбу.

Консервативное лечение способно затормозить развитие гонартроза коленного сустава на долгие годы, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения

Оперативное вмешательство направлено не столько на снятие симптомов заболевания, сколько на устранение его причин. Применяется при 2–3 степенях тяжести артроза.

  • Пункция.Это откачивание жидкости из суставной полости с помощью шприца. В результате снижается давление на сустав, восстанавливается подвижность, уменьшается воспаление. Процедура проводится амбулаторно. Данный метод относится к малоинвазивному вмешательству.
  • Артроскопия. Если требуется очистить сустав от элементов разрушенных хрящей, проводится эндоскопическая операция под контролем микровидеокамеры. Такое вмешательство переносится легче, чем традиционное хирургическое, и не требует длительной реабилитации.
  • Околосуставная остеотомия. Метод классической хирургии. Деформированное колено распиливается для придания ему правильной формы и фиксируется при помощи аппарата Илизарова или металлических пластин. Остеотомия требует нескольких месяцев реабилитации.
  • Эндопротезирование. Замена больного сустава биосовместимой (обычно титановой) конструкцией, позволяющей вернуть пациенту нормальную подвижность. Реабилитация может занять около года.

Врачи-ортопеды советуют бережно относиться к коленным суставам, если вы находитесь в группе риска. После 40 лет следует следить за своим весом, избегать физических перегрузок и травм, носить удобную обувь на небольшом устойчивом каблуке, заниматься плаванием.

Лечение артроза коленного сустава в Москве

Московские медицинские центры готовы предложить самый широкий спектр услуг по лечению опорно-двигательных заболеваний, в том числе и артроза коленного сустава. Залогом успеха будет сочетание квалификации врача и наличие современного оборудования, например аппарата ударно-волновой терапии. Конечно, выбирая место для длительного комплексного медицинского наблюдения, приходится учитывать цены на процедуры, а также отзывы пациентов. Месторасположение медицинского центра для больных с ограничениями двигательной активности тоже немаловажно.

Так, доступные цены, отсутствие очередей, широкий выбор вариантов лечения, существенные скидки льготным категориям пациентов и пенсионерам предлагают медицинские центры «Здоровые люди» и «Стопартроз». Для удобства пациентов все они расположены рядом с метро. Первичная консультация врача, если пациент принимает решение о дальнейшем лечении в центре, бесплатна. Специалисты медицинских учреждений имеют обширный опыт лечения гонартроза и подбирают наиболее эффективные терапевтические схемы, а также программу реабилитации и профилактические меры. Курс ударно-волновой терапии на современном оборудовании при необходимости может быть дополнен плазмолифтингом суставов, что позволит результативно продолжить лечение без хирургического вмешательства. Вся важная информация — от комплекса упражнений ЛФК до выбора удобных ортопедических стелек — будет доступна бесплатно. Пациенты могут получить исчерпывающую консультацию по телефону или онлайн в любое время суток.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Признаки, причины, степени и лечение остеоартроза коленного сустава

Ноги – это часть опорно-двигательной системы, которая подвержена наибольшей нагрузке. Каждый день мы проходим большие расстояния, поднимаемся по ступенькам, перекладывая на ноги всю тяжесть собственного веса.

Статистические факты об этом заболевании печальны. По приблизительным данным, им страдают 20 процентов всего человечества. И эта цифра растёт с каждым годом. Кроме того, отмечается определённая тенденция большей уязвимости женщин, чем мужчин. Потенциально опасный возраст наступает после 40 лет, а после 60 вероятность дисфункции колена возрастает в разы.

Физиологическая суть заболевания

Остеартроз коленного сустава (в медицине существует также специальный термин – гонартроз) – это распространённое заболевание, имеющее хронический характер и оказывающее существенный разрушительный эффект на коленный сустав и окружающую его костную ткань. Заболевание сопровождается дегенеративными изменениями в коленном гиалиновом хряще, который теряет свою прочность и функциональность. Это происходит потому, что остеоартроз сопровождается прекращением нормального снабжения клеток хряща необходимым количеством веществ, что вызывает его дистрофию.

После того, как хрящ исчезает полностью (это происходит после продолжительного воспалительного процесса), сустав колена полностью теряет свою подвижность. Это происходит потому, что гиалиновый слой исполняет роль амортизатора, смягчая трение между соприкасающимися костными тканями. В здоровом организме гиалиновый хрящ – это упругая пластичная масса, напоминающая гель и состоящая из клеток (хондроцитов) и жидкости матрикса.

Физиологическая причина нарушений в костной ткани при остеартрозе заключается в возникновении специфических шипов на поверхности обнажённой кости и дальнейшей патологической деформации колена.

Нередко можно услышать ещё одно название коленного остеартроза – «отложение солей». Но это обозначение ошибочно, ведь обмен солей кальция никак не влияет на возникновение деформаций.

Признаки остеоартроза коленного сустава

Самым очевидным признаком болезни являются болевые приступы в коленях. Именно возникновение необычных ощущений в этой части ног свидетельствует о начале воспалительных и разрушительных процессов костной ткани.

В первое время остеоартроз может давать о себе знать лишь малозначительными ощущениями стянутости и торможения движений при сгибании-разгибании ног. На этом этапе стоит ориентироваться лишь на то, возникали ли подобные симптомы ранее. Также лёгкая форма остеоартроза сопровождается небольшим сопротивлением суставов и трудностью их движения после пребывания в неподвижном состоянии длительное время (особенно после пробуждения утром). Именно скованность в утренние часы, когда суставы ещё не размялись, а жидкость в промежутках застоялась, служит главным ориентиром.

Одновременно с затруднённостью в движении суставов в них возникает характерный хруст и щелчки при попытках размять ноги. Появляются неприятные болевые ощущения, усиливающиеся при физической нагрузке и под вечер, когда суставы устают от длительной активности в течение дня.

По мере прогрессирования, утомительные боли во время физической активности усиливаются. Вовремя особо сильных приступов, болевые ощущения не исчезают во время отдыха, доставляя неудобства даже во время сна. Человек приобретает характерную хромоту, стараясь уменьшить нагрузку на колено.

Степени остеоартроза коленного сустава

Поскольку симптомы болезни в первое время довольно слабы, а затем увеличиваются с прогрессирующей интенсивностью, то существует условное обозначение трёх стадий коленного остеартроза.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени

Болевые ощущения ещё не явны, они довольно незначительны и нерегулярны. Именно поэтому многие люди игнорируют эти сложно уловимые тревожные сигналы и не обращаются к медикам вовремя. Для начального этапа характерно ощущение скованности во внутренней стороне колена. Ощутимый дискомфорт возникает после отдыха или сидячего положения, но после небольшой разминки всё проходит. Неудобства доставляют также длительное стояние или ходьба, спортивные тренировки.

Несмотря на первые изменения в состоянии колен, существенных изменений в их структуре не наблюдается. Функциональность в целом остаётся на том же уровне.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени

На данном этапе пациент обращает внимание на изменение в своём состоянии. Но, увы, даже на промежуточной стадии многие не задумываются о клиническом обследовании и консультации со специалистом. Принятие необходимых мер ограничивается снятием симптомов с помощью медикаментов и самостоятельном лечении.

Читать еще:  Развитие нейропатии бедренно-полового нерва: причины, симптомы и лечение

Важно учитывать, что специализированное лечение именно на этом промежутке развития болезни способно принести максимальный эффект и восстановить прежние физические возможности человека.

Для второй степени остеартроза коленного сустава характерны продолжительные боли на сгибе сустава, возможны даже судороги, усиливающиеся вечером и ночью. Постепенно набирают обороты нарушения целостности сустава, появляются «шишки». Периодически пациент ощущает полную недееспособность колена, возникает стойкая отёчность. Даже после разминки, характерный треск в колене не исчезает.

Остеоартроз коленного сустава 3 степени

Наиболее серьёзная степень заболевания. Именно в таком состоянии заболевшие всё-таки решаются обратиться к врачам. Болевой синдром принимает регулярную форму, его не удаётся снять даже с помощью сильных медикаментов. Пациенту неудобно находиться в любой позе (как в горизонтальной, так и вертикальной), он практически не отдыхает, так как ноги болят даже во сне. Возникает так называемая метеочувствительность коленных суставов к изменениям в погоде.

На последней стадии остеоартроза заметно изменяется походка человека, он уже не способен нормально ступать и опираться на больную ногу. Если же болезнью поражены обе ноги, то дальнейшая возможность передвижения находится под большим вопросом. Как следствие – болеющий остеоартрозом не может обойтись без трости или даже костылей.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава

К факторам, непосредственно вызывающих это распостраненное заболевание, относятся как внешние, так и внутренние процессы.

Наиболее распространённые причины остеоартроза коленей:

Избыточный вес. Очевидно, что чем больше весит человек, тем тяжелее его ногам выдерживать ежедневную нагрузку на них. Если масса существенно превышает норму, то коленные суставы подвергаются высокому круглосуточному давлению, которое возрастает в разы во время физической активности. Ткани сустава не успевают восстанавливаться, процес их разрушения и деформации становится необратим.

Принятие внутрь вредоносных веществ. Курение и алкоголизм влияют на все процессы в организме, в том числе на состояние хрящевой ткани. Эти вещества буквально «убивают» строительный материал твёрдых тканей – хондроциты. Кроме того, негативные последствия может иметь и приём сильнодействующих медицинских препаратов. Именно поэтому любой курс лечения необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Травмы ног. Ушибы и переломы даже в юном возрасте – чрезвычайно опасны, поскольку их последствия могут проявиться через десятки лет. В случае тяжёлой травмы коленного сустава может развиться посттравматический артроз.

Врождённые патологии коленей. Кроме различных сбоев в физиологическом развитии хрящевой и костной ткани, развивается диспластический коленный остеоартроз.

Сбои в эндокринной системе. В зоне повышенного риска – носители диабета второго типа, при котором замедляются обменные процессы в сосудах конечностей. Как следствие хрящевая ткань истончается и теряет свою эластичность, запускается процесс возникновения артроза.

Нарушения обмена гормона эстрогена. Эта проблема слабо распространена среди девушек и молодых женщин, поскольку их организм самостоятельно регулирует все процессы. Но с началом менопаузы женский организм не способен поддерживать рациональный метаболизм в тканях. Недостаток эстрогена радикально меняет принцип функционирования сустава, что и является главной причиной остеартроза.

Заболевания сосудистой системы. Варикоз и гипертония пагубно влияют на поставку питательных веществ и кислорода к суставу. Плазма задерживается вокруг сустава и не позволяет тканям самостоятельно восстанавливаться.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Целенаправленное лечение коленного остеартроза обязано проходить как в комплексном, так и сегментированном направлениях. Первоочередные цели курса лечения – ликвидация провоцирующих болезнь факторов, устранение запущенных воспалительных процессов и возобновление функциональности повреждённого участка колена. Для облегчения обзора всех возможных методов лечения, их можно объединить в три большие группы: физиологическое, лекарственное лечение и операция. В зависимости от степени заболевания и особенностей пациента, эти методы можно объединять. В любом случае, лечение подбирается исключительно квалифицированным врачом.

Физиологическое лечение

На начальных этапах эффективно применение специальных физических мероприятий, которые устанавливают баланс нагрузки на сустав, его возможностей и выносливости. Эти методы включают регуляцию физической активности в соответствии с изменениями в хрящевой ткани, избавление от лишнего веса и применение различных процедур. Стоить отметить, что небольшие нагрузки служат также наилучшей профилактикой остеартроза коленного сустава.

Физиотерапевтические процедуры проводятся исключительно в стенах специализированных лечащих учреждений. Регулярность лечения обеспечивает ускорение кровотока в проблемных участках колена, уменьшение воспаления и снятие мышечных спазмов. Лечение в санитарно-курортных условиях включает принятие специальных ванн, обвёртываний и применение грязевых компрессов. Кроме того, пациент отдыхает морально, проводя больше времени на свежем воздухе и снижая уровень стрессовых потрясений.

Правильный массаж ног способен уже через несколько сеансов улучшить общее состояние пациента, снимает болевой синдром, ускоряет транзитивность нервных сигналов в клетках сустава. Важно, чтобы массажист придерживался размеренного темпа при работе с коленной чашечкой, подвергая её минимальному силовому воздействию.

Лечебная физкультура укрепляет мышцы и поддерживает жизнедеятельность коленных суставов. Атрофия мышц несёт в себе потенциальную опасность для болеющего остеоартрозом. Физические упражнения при остеоартрозе довольно непродолжительны и неинтенсивны, но выполнять их нужно довольно часто – не менее двух раз в день. После зарядки необходимо отдохнуть в лежачем положении около 40 минут. Больному рекомендуется приобрести абонемент в бассейн, поскольку плаванье наиболее эффективно и безболезненно из всех видов ЛФК при этом заболевании.

Ортопедическая коррекция применяется для снятия лишней нагрузки на колени. Самые популярные ортопедические средства:

Обувь – в случае сокращения конечности.

Наколенники – стабилизация положения поражённого сустава, фиксация чашечки в безболезненном состоянии.

Супинаторы – принцип действия подобен или идентичен к моделям, применимых при плоскостопии.

Ортезы – в зависимости от типа конструкции и её жёсткости, приспособление прекращает дальнейшее разрушение костных и хрящевых тканей. Также боковые фиксаторы обеспечивают пациенту максимальную свободу в передвижении и назначаются к обязательному использованию в послеоперационный период.

Медикаментозное лечение

Нестероидные препараты для снятия воспаления способны уменьшить дисфункцию сустава. Эти лекарства не лечат болезнь, они лишь снимают симптоматику и облегчают жизнь больному. Нестероидные препараты позволительно принимать не более двух недель и только после основных приёмов пищи. Существуют различные лекарственные формы этой категории медикаментов: мази, свечи, растворы и таблетки. Для них характерен ряд побочных эффектов и тенденция к привыканию.

Действие хондропротекторов направлено на возобновление хрящевых слоёв. Наиболее часто назначается комплексное принятие хондроитинсульфата и глюкозамина. Их действие направлено на регенерацию хряща, стабилизацию образования межхрящевой жидкости, сохранению её свойств.

Если назначаются инъекции для внутрисуставного введения, это означает, что пациенту необходимо как можно быстрее снять болевой синдром и остановить воспалительный процесс. Принцип действия инъекции заключается в блокировании чрезмерного количества жидкости. Но эти уколы не позволительно применять чаще одного раза в две недели. Внутрисуставные медикаменты не назначаются больным с наивысшими степенями деформации сустава и костей, болевыми приступами в связи с необратимыми патологическими нарушениями и носителям серьёзных хронических заболеваний (гипертонии, диабета).

Медикаменты, основанные на гиалоуроновой кислоте. Активные вещества этого вещества ответственны за выносливость хряща, его стойкость к механическим повреждениям. Нормализировать уровень гиалурона можно путём инъекционного введения хондропротекторов. Восполненная таким образом кислота амортизирует механическое взаимодействие поверхностей суставов, оберегая их от изношенности. Обычный курс лечения состоит из 4-5 уколов, с промежутком в одну неделю, повторять его можно не более трёх раз в год.

Операция

Серьёзное медицинское вмешательство необходимо при наивысшей степени поражения сустава и неэффективности лекарственного лечения. Для лёгких стадий остеартроза применима артроскопия. Эта мини-операция совершается через пару небольших проколов. В сустав проводится эндоскоп, который передаёт видеоизображение о состоянии хрящевых тканей. К функциям артроскопии относятся: диагностика степени дисфункции, концентрации воспаления, а также рассечение внешних разрушенных тканей сустава с помощью небольших лезвий, которые в дальнейшем растворяются лазерным вмешательством.

Внутренние коленные протезы применимы на последних стадиях остеартроза. В результате несложной операции непригодный коленный сустав заменяется на искусственный титановый. После реабилитации, прооперированный пациент способен снова нормально передвигаться и возвратиться к былому ритму жизни.

В заключение стоит сказать, что нужно внимательно относиться к здоровью своих ног. Коленные суставы – наиболее уязвимая их часть и самовольное лечение может иметь самые непредвиденные последствия.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз является наиболее часто встречающимся ревматическим заболеванием, которое приводит к нарушению функциональной способности опорно-двигательного аппарата. Заболевание является результатом сложного комплекса дегенеративных и репаративных процессов с локализацией в хряще и субхондральной кости в сочетании с синовиальным воспалением. Остеоартроз коленного сустава (код по МКБ 10 – М17) вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В Юсуповской больницы созданы все условия для лечения пациентов, страдающих этим заболеванием:

  • Палаты с европейским уровнем комфорта;
  • Аппаратура ведущих мировых производителей;
  • Использование наиболее эффективных лекарственных средств, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов,
  • Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов.

Клинические симптомы остеоартроза наблюдаются реже, чем рентгенологические признаки. С возрастом распространённость остеоартроза коленных суставов существенно увеличивается.

Причины и механизмы развития остеоартроза колена

В развитии и прогрессировании остеоартроза коленного сустава принимают участие механические, биохимические, генетические факторы и воспаление. Патологический процесс локализуется в субхондральной кости, гиалиновом хряще, синовиальной оболочке и мягких тканях, расположенных вокруг сустава. Дегеративно-воспалительный процесс в суставе развивается под воздействием следующих факторов риска:

  • Пожилого возраста;
  • Женского пола;
  • Высокой физической активности;
  • Ожирения, которое является независимым фактором риска развития остеоартроза колена, особенно у женщин с двусторонней локализацией поражения.

Остеоартроз коленного сустава может развиться при высокой минеральной плотности костной ткани, после перенесенных травм, вследствие применения заместительной гормональной терапии, курения, при низком потреблении антиоксидантов, витамина D и С, слабости мышц голени, интенсивной спортивной активности. Заболевание прогрессирует у лиц пожилого возраста, при вялотекущем синовите и субхондральном костном отёке по данным магнитно-резонансной томографии.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Клиническая картина остеоартроза колена определяется его длительностью и степенью тяжести. Первые симптомы заболевания появляются в возрасте 38-40 лет и быстро нарастают. Клиническая картина остеоартроза коленного сустава и возможный объём движений связаны с локализацией поражения. Чаще в патологический процесс вовлекается медиальная (внутренняя) область коленного сустава (75%), существенно реже латеральная (наружная) или передняя.

Первым и наиболее значимым симптомом заболевания является боль. Она возникает при долгом стоянии, ходьбе, особенно вниз по лестнице, длительной физической нагрузке. Боль располагается по медиальной и передней поверхности колена. В дальнейшем пациенты ощущают боль не только при малейшем движении или в покое, но и во время сна. Суставная боль обусловлена вовлечением в патологический процесс следующих структур:

  • Кости (субхондральные переломы, повышение внутрикостного давления, периостит);
  • Синовиальной оболочки (воспаление, раздражение чувствительных нервных окончаний остеофитами);
  • Околосуставных тканей (нестабильность сустава, мышечный спазм).

Причиной болевого синдрома могут быть дегенеративные изменения в периартикулярных тканях, травматизация тканей остеофитами, нарушение кровообращения суставов или вторичная фибромиалгия. Пациенты отмечают ограничение активных и пассивных движений в коленном суставе, что приводит к снижению их повседневной активности. Это является следствием уменьшения полости сустава, мышечного спазма или может быть вызвано внутрисуставными включениями.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени – это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. Первая степень остеоартроза колена характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении. Остеоартроз коленного сустава 2степени сопровождается следующими симптомами:

  • Неприятными ощущениями при малейших нагрузках;
  • Хрустом в колене при ходьбе и приседаниях;
  • Уменьшением подвижности сустава.
  • Разрастанием костной ткани по краям сустава и сужением суставной щели на рентгенограмме.

Колено увеличено в размерах и деформировано. При остеоартрозе коленного сустава 3 степени хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при дальнейшем прогрессировании заболевания кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности нижней конечности. Тактику лечения пациентов с тяжёлым остеоартрозом коленного сустава в Юсуповской больнице вырабатывают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ведущие ревматологи коллегиально определяют степень тяжести заболевания после изучения рентгенограммы. Иногда слабовыраженные симптомы, которые характерны для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Физикальное исследование позволяет врачам исключить воспалительный процесс, неврологическую патологию или первичное поражение периартикулярных тканей. Деформация суставов и подвывихи появляются в результате потери хряща, проседания субхондральной кости, крупных кист костной ткани и восстановления костной ремодуляции. Нередко выявляется поражение мягких тканей в виде бурсита или тендинита. Возможна атрофия мышц бедра, а также мышечный спазм, который также способствует возникновению боли и огранивает подвижность.

Диагностика остеоартроза колена

Для того чтобы определить степень тяжести заболевания, проводят рентгенографию коленных суставов с помощью аппаратов нового поколения. К обязательным рентгенологическим признакам остеоартроза колена относится сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты на краях суставных поверхностей, к необязательным – просветления костной ткани.

Артроскопия позволяет врачам оценить целостность и тонус крестообразных связок, степень выраженности утолщения синовиальной оболочки, выявляет костные разрастания, наличие фиксированных или свободных тел в полости сустава. Исследование проводят в ранней стадии заболевания, до появления характерных рентгенологических признаков. При ее проведении выполняют прицельную биопсию с последующей микроскопией внутрисуставных структур.

С помощью ультразвукового исследования выявляют патологию мягких тканей, определяют толщину и структуру хряща, состояние синовиальной оболочки, наличие свободной жидкости в полости сустава, дефектов суставных поверхностей и костных разрастаний. Магнитно-резонансная томография является основным методом получения изображения гиалинового хряща. С помощью исследования можно получить информацию обо всех структурах коленного сустава, уточнить целостность связок, увидеть патологию сухожилий, наличие отёка костного мозга как проявления остита. В лабораторных анализах специфических для остеоартроза изменений нет. У некоторых пациентов незначительно повышается уровень С-реактивного белка. Иногда в низком титре определяется ревматоидный фактор, особенно у лиц пожилого и старческого возраста. Синовиальная жидкость стерильная, вязкая, прозрачная или слегка мутная, количество клеток не превышает 2000 в мм 3 .

Как лечить остеоартроз коленного сустава

Ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию остеоартроза коленного сустава. Лечение включает нефармакологические, фармакологические и реабилитационные методы и направлено на полное купирование или уменьшение боли, восстановление функции пораженных суставов и модификацию патологического процесса.

Важную роль играют мероприятия, которые направлены на разгрузку колена и профилактику дальнейшего прогрессирования болезни, прежде всего снижение массы тела. Ожирение является характерным проявлением, которое сопутствует остеоартрозу колена и в то же время модифицируемым фактором риска развития заболевания. Борьба с лишним весом является эффективной мерой первичной и вторичной профилактики остеоартроза колена.

Механическую разгрузку коленных суставов проводят с использованием специальных ортопедических приспособлений. Широко применяют наколенники при деформации коленного сустава, жёсткие или полужёсткие ортезы, стельки для коррекции продольного и поперечного плоскостопия и клиновидные стельки, шарнирные бандажи на колено, пронаторы стопы, ходьбу с помощью опоры. Существенную роль играет организация быта и трудовой деятельности больного.

Читать еще:  Причины развития эктродактилии и способы ее лечения

Реабилитологи индивидуально подбирают комплекс упражнений при остеоартрозе коленного сустава. Лечебная гимнастика уменьшает боль, способствует увеличению объёма движений в поражённом суставе и силы мышц, которые стабилизируют коленный сустав. Она включает статические и динамические упражнения. Пациентам рекомендуют часто выполнять упражнения регулярно в положении стоя или сидя при максимальном снижении нагрузки на поражённые суставы по несколько минут в течение дня.

Для снижения интенсивности боли назначают следующие препараты:

  • Простые и опиоидные анальгетики (парацетамол, трамал);
  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Антидепрессанты.

Боль в коленных суставах уменьшается при применении пролонгированных топических глюкокортикоидов, которые вводят при наличии реактивного артрита, и препаратов гиалуроновой кислоты. Из симптом-модифицирующих препаратов замедленного действия назначают естественные компоненты хрящевого межклеточного вещества — глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат. Это противоартрозные средства, которые характеризуются медленным развитием эффекта. Он наступает после 2-4 недель лечения. Улучшение сохраняется в течение 4-8 недель после окончания курса терапии.

Улучшить качество жизни, сохранить активность и трудоспособность можно при своевременном обращении к врачам и проведении адекватной терапии. При появлении боли в коленном суставе не стоит заниматься самолечением. Звоните в Юсуповскую больницу и записывайтесь на приём к ревматологу.

Степени остеоартроза

Основная проблема остеоартроза в том, что он плохо диагностируется на первоначальном этапе своего развития. Медленное истончение хрящевой ткани, возникающее по разным причинам, становится ощутимым для человека лишь тогда, когда поверхности суставов, не защищенные хрящевой тканью, испытывают трение. Так возникает болевой синдром, и врачи опознают у пациента остеоартроз 1 стадии. Всего же в медицине описаны 3 стадии или степени остеоартроза, которые мы и рассмотрим подробнее.

Первая степень остеоартроза

Распознать остеоартроз 1 степени несложно, если пациент вовремя обратиться к специалистам. Однако признаки болезни в начальном периоде настолько эпизодичны и неопределенны, что человек относит их не к серьезной проблеме, а к временному дискомфорту. Внешний вид изменений при первой степени показан на фото:

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Боль в суставе руки или ноги возникает одномоментно, и не вызывает у пациента тревоги, он связывает ее с усталостью или другими недугами. Понять, что организм уже атакует остеоартроз, на первой стадии невозможно. Естественно, что человек не спешит отправиться в больницу и выяснить причины болевого синдрома, а недуг, меж тем, спокойно развивается, нанося все больший ущерб здоровью.

Если провести рентгенологическое исследование, то оно ясно покажет присутствие незначительных, но тревожных негативных изменений. Вот почему так важно не пропустить первые сигналы остеоартроза:

  • затруднение в движениях, сопровождающееся болью;
  • болевой синдром во время физической активности и полное исчезновение признаков недуга при покое;
  • щелчки в пораженном суставе при движении;
  • резкая боль при широких махах рукой или ногой.

В 1 стадии остеоартроза ритм жизни человека не изменяется, скрытые нарушения костной ткани еще не сказываются на комфорте. Мышцы действуют в полную силу, и походка остается все такой же легкой и красивой, лишь иногда лицо пациента кривится от боли.

Вторая степень остеоартроза

Когда наступает остеоартроз 2 степени, больной сам отправляется в больницу, не в силах переносить боль и страшась ограниченности движений. Болезненные проявления становятся частыми, беспокоят и во время движения, и в состоянии покоя. Симптоматика 2 стадии выглядит так:

  • пораженный сустав болит все время, боль отдается в ближние с ним области;
  • быстро наступает усталость в пораженной конечности;
  • сустав с трудом сгибается и разгибается, возникает отечность и боль при надавливании;
  • болевой синдром возникает сразу, как начинается движение;
  • постепенно идет деформация хряща и костной ткани.

Для диагностирования 2 степени врачи прибегают к рентгеновскому исследованию. Снимок отражает истинное положение, показывая измененные участки. Хорошо видно сужение суставной щели.

Конечность теряет до 50% своей подвижности, в том числе и из-за отечности мышечных тканей. Происходит нарастание остеофитов, усугубляющих ситуацию. В некоторых случаях рентген может выявить и так называемую «суставную мышь», осколок хрящевой ткани, выпавший в полость сустава. Образ жизни меняется, но не существенно, человек, хоть и с затруднением, но все действия выполняет сам.

Третья степень остеоартроза

Остеоартроз 3 степени обнаруживается легко, но пациенту от этого не легче, ведь у него уже сложилась серьезная проблема с суставами. На этой стадии врач не видит на снимке суставной щели, она просто исчезает. Хрящевая ткань полностью разрушена, негативные поражения перешли на сустав, и уже трудно справиться с болезнью с помощью медикаментов.

Недуг проявляется следующими симптомами:

  • постоянно присутствующий болевой синдром;
  • движения сустава сопровождается хрустом;
  • при пальпации боль усиливается;
  • сустав сильно деформирован;
  • подвижность человека теряется на 70-80%;

Если и на этой стадии не обеспечить грамотное лечение заболевания, конечность полностью перестанет двигаться. Дальнейшее промедление с лечением приведет к инвалидности.

Динамика развития заболевания и методы лечения

Динамика развития заболевания хорошо просматривается на рентгеновских снимках каждой степени:

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

  • 1 степень – суставная щель сужена на 1/3, остеофитов нет;
  • 2 степень – сужение суставной щели превышает 50%, видны костные наросты и частичная деформация;
  • 3 степень – деформация приобретает тяжелый вид, суставной щели не наблюдается.

Учитывая, что разрушительный процесс проходит в медленном темпе, врачи используют рентген, чтобы заметить мельчайшие изменения в суставах. Если у вас появились беспричинные боли в суставах рук или ног, немедленно пройдите обследование. Вовремя назначенное лечение позволит купировать негативное действие остеоартроза.

Как лечат остеоартроз 1 степени?

Сегодня остеоартроз суставов 1 степени успешно вылечивается консервативными методами. Тактика лечения предусматривает снижение нагрузки на пораженный сустав и проведение ряда лечебных мероприятий, направленных на купирование прогресса заболевания. Очень важно для пациента снизить массу тела. Практика показывает, что при остеоартрозе 1 степени лечение гарантировано дает положительный результат, если больной сбалансирует питание и потеряет хотя бы 5 кг веса.

В медикаментозном плане используются лекарства, снимающие воспаление и болевой синдром. Врач прописывает прием нестероидных препаратов, таких, как Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен. Средства могут приниматься в виде таблеток и мазей. Для восстановления хрящевой ткани предназначен прием хондропротекторов (Хондроитин, Глюкозамин). Обязательны на 1 стадии массаж, физиотерапия и ЛФК.

Лечение остеоартроза 2 степени

Поскольку остеоартроз суставов 2 степени характеризуется усилением болевого синдрома и деформации сустава, в ее лечение активно прибегают к селективным НПВС (Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб). Средства отличаются малым количеством побочных эффектов, но прием ведется под контролем врача и в строго отмеренной дозировке. Наружно используются противовоспалительные мази и гели.

Основу комплексной терапии составляет прием хондропротекторов, стимулирующих восстановление хрящевой ткани. Под воздействием Хондроитина или Глюкозамина начинает вырабатываться синовиальная жидкость, препятствующая трению пораженных костных поверхностей. Для снятия мышечного спазма при остеоартрозе 2 степени в лечение добавляются миорелаксанты (Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм). Если убрать мышечный спазм, уйдет и болевой синдром. В период обострения недуга врач может прописать противовоспалительные гормональные средства (Гидрокортизон, Преднизолон, Дипроспан), которые вводятся в суставную полость путем инъекций.

Методы лечения 3 степени

Для остеоартроза 3 степени лечение осложнено сильными негативными изменениями в хрящевой ткани и суставах. Деформация достигает серьезных форм, и справиться с болезнью эффективными для 1 и 2 стадии средствами сложно. Продолжается прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Однако наибольшая нагрузка в борьбе с недугом ложится на физиотерапевтические процедуры и вытяжку костей с целью расширить межсуставную щель.Подробнее о методах лечения рассказано здесь:

Резко ограничивается нагрузка на больную конечность. Например, если остеоартроз затронул ногу, пациенту необходимо ходить с тростью. В зависимости от тяжести изменений, пациенту может быть предложено хирургическое вмешательство. Внутрисуставно вводятся Триамцинолон, Дипроспан, Гидрокортизон. В качестве эффективного хондропротектора применяется гиалуроновая кислота, которую вводят внутрь суставной полости. Обязательно соблюдение особой диеты, исключив из питания жирную, соленую, богатую углеводами пищу.

Для поддержания физического и психологического комфорта, пациенту назначаются различные физиопроцедуры, способные снять воспаление, улучшить кровообращение в области сустава и убрать отечность, мешающую нормальной работе конечности.

Значение гимнастики

Ценным дополнением к медикаментозной терапии остеоартроза врачи считают лечебную гимнастику. В 1 и 2 стадии болезни она особенно действенна и помогает разрабатывать пораженный сустав. Существуют полноценные комплексы упражнений для разных конечностей, выполнение которых ведет к возвращению подвижности суставов.

Занимаясь лечебной гимнастикой, пациент не должен ощущать боль. Медленные, аккуратные действия укрепляют мышцы вокруг сустава, «разгоняют» кровь, улучшая питание клеток. Все упражнения должны проводиться под присмотром специалиста, чтобы не нанести излишний вред больной конечности. С каждым занятием нагрузку на конечность увеличивают, улучшая ее подвижность. На этом видео показаны упражнения для тазобедренного сустава:

Чем опасна задержка лечения?

Не придавая значения утренней отечности и болевым ощущениям в суставах, человек рискует столкнуться с серьезным заболеванием. Сегодня лишь боль и припухлость, а завтра искривленная конечность и отрицательные изменения в качестве жизни.

Остеоартроз разрушает и деформирует, неотвратимо приближая человека к инвалидности. Достигая 4 стадии, болезнь полностью останавливает функции конечности. При такой ситуации врачам приходится прибегать к операционному решению проблемы, устанавливая протез вместо утерянного сустава.

Вместе с физическими страданиями приходит и психологический дискомфорт, нарушающий душевное равновесие, человек становится раздражительным, угрюмым, капризным. Страдают и его близкие, вынужденные подстраиваться под особый режим жизни. Нельзя допускать халатного отношения к своему здоровью тогда, когда возможности современной медицины позволяют исправить положение на раннем этапе заболевания. Сегодня 1 и 2 степени остеоартроза успешно лечатся, позволяя сохранить подвижность суставов и купировать прогрессирование недуга.

Остеоартроз коленного сустава — лечение 1,2 и 3 стадии

Причины возникновения

Остеоартроз колена – болезнь, которая появляется по нескольким причинам. Заболевания можно вообще избежать, если выполнять нехитрые рекомендации. В первую очередь, следует больше внимания уделять своему здоровью в целом и состоянию суставов в частности. Можно выделить пять наиболее вероятных причин, ликвидировав которые, можно вообще обойтись без медикаментов на ранних этапах лечения. Состав синовиальной жидкости восстановится, хрящевая ткань тоже, и колено придёт в норму.

  1. Лишний вес. Это враг практически всех суставов, особенно, нижних конечностей. Им приходится переносить нагрузку, на которую они по природе не рассчитаны. Сюда относится и слишком быстрый набор массы, при котором коленные суставы не успевают адаптироваться к тяжести. Например, такое возможно при беременности. Поэтому так важно следить за набором веса и не допускать излишеств даже в этот период.
  2. Повышенные нагрузки, не свойственные для сустава. Например, долгое пребывание в одном положении (болезнь продавцов, которым почти весь день приходится быть на ногах). Сюда можно отнести и спортивные нагрузки, при которых долго и постоянно работают колени: горные и беговые лыжи, сноуборд, езда на велосипеде, катание на коньках, бег. Если после занятий спортом чувствуется боль в колене (особенно, когда боль не симметрична и затрагивает только один сустав), лучше не продолжать активные занятия и обратиться к врачу за консультацией.
  3. Травмы. К этому можно отнести падения, повреждения и разрывы мениска, удары и тд. По возможности нужно стараться не допускать травм и защищать колени при занятии спортом.
  4. Гормональные нарушения. Именно по этой причине у женщин остеоартроз коленей встречается чаще: женский организм в течение всей жизни постоянно находится под действием то одних, то других гормонов, и нередки сбои, в том числе при возрастной перестройке (климакс).
  5. Другие заболевания, в том числе, недолеченные или проигнорированные. Артрит, туберкулёз и другие.

Симптомы и диагностика

1 степень остеоартроза колена имеет очень слабые симптомы, к которым нужно очень внимательно относиться.

  • Неудобство при движении, особенно, если дискомфорт возникает в одном суставе.
  • После физической нагрузки появляется слабая болезненность и даже едва заметная припухлость. Важно понимать, что это не боль в прямом смысле, а просто некоторое неудобство.
  • Иногда к некомфортным движениям добавляется лёгкий хруст в колене.
  • Утомляемость наступает быстрее, чем раньше.

Люди с подобными симптомами – пациенты врача ревматолога. Для диагностики 1 степени остеоартроза он использует рентген. На снимках заметно лёгкое сужение плоскости сустава и отёчность суставной сумки. После диагностики врач подбирает лечение в соответствии со степенью выраженности болезни.

Методы лечения остеоартроза 1 степени

Суть лечения остеоартроза в самом начале сводится к возвращению синовиальной жидкости её молекулярного состава. Так можно наладить питание хрящей и восстановления поверхности костей. После восстановления подвижности проходит боль и дискомфорт, и пациент выздоравливает.

  • Устранение причин заболевания, если это возможно. Необходимо снизить вес, наладить питание, сделав упор на пользу и витамины. Тем, кто много времени проводит на ногах, показано изменить образ жизни и следить за чередованием работы и отдыха.
  • Восстановление гормонального баланса. Если есть подозрение, что причина болезни — влияние гормонов, ревматолог отправляет пациента к эндокринологу. Анализы показывают, где скрыт дисбаланс, и по возможности он корректируется лекарствами или питанием.

Диета при остеоартрозе состоит из низкоуглеводных продуктов. Показан белок, кальций и коллаген. Обычно предписывают добавить в меню:

  • Кальций: сыр, творог
  • Белок: телятина, рыба белого цвета, фасоль
  • Коллаген: кисель, чечевица
  • Витамины: фрукты и овощи

Лечебная физкультура при остеоартрозе

Лечебная физкультура – лучший друг в лечении остеоартрозов на ранних стадиях. Спорт на время болезни исключается.

В кабинете ЛФК пациента знакомят со специальными средствами защиты коленей – фиксирующими бандажами. Они способствуют равномерной нагрузке на сустав. Обязательно надевать бандажи на оба колена, даже если болит только одно!

Эффективные упражнения от остеоартроза колена, которые можно выполнять дома.

Исходное положениеДействия (выполнять плавно, без напряжения суставов)Количество
Стоя вертикально спиной к стене, руки опущены.Касаться стены ладонями, лопатками и ягодицами. Медленно подняться на носочки. Опуститься.5-7 секунд, 15-20 раз.
Лёжа, ступни упираются в пол, ноги согнуты.Правую ногу поднять на высоту колена, выпрямить, задержаться, плавно опустить. Повторить левой ногой.7 секунд, 10 раз на каждое колено.

Дополнительные методы лечения

  • Электрофорез помогает восстановить кровообращение и снять воспаление
  • Массаж, плавание, а так же необычные способы лечения – например, апитерапия или гирудотерапия

Не болейте и будьте здоровы! Ваша ЭЛ Клиника

Степени остеоартроза коленного сустава: симптоматика и лечение

При появление первых симптомах, дискомфорта поспешите на прием к врачу

Дегенеративно-дистрофическая патология коленного сочленения, обусловленная поражением суставного хряща, называется остеоартрозом. Заболевание имеет 5 стадий развития. Этап 0 присваивается пациенту со здоровыми суставами. Самая высокая степень четвёртая, она грозит пациенту осложнениями. Заболевание развивается постепенно в течение нескольких лет. Важно вовремя обнаружить патологию, остеоартроз коленного сустава 1 степени лучше поддается лечению, чем заболевание при 3–4 стадии развития.

Клиническая картина и лечение I стадии

Первая стадия остеоартроза коленного сустава связана с незначительным ростом костей в колене. Пострадавшей не испытывает боли или дискомфорта, учитывая, что на данный момент существует минимальный износ коленного сустава. При остеоартрозе коленного сустава 1 степени симптомы проявляются только после сильной нагрузки на сочленение. В таком случае появляются следующие признаки:

  • усталость в нижних конечностях;
  • незначительное ограничение амплитуды движений;
  • болезненность;
  • чувство дискомфорта.
Читать еще:  Восстановление после эндопротезирования ТБС в домашних условиях

Временами под коленкой начинает стягивать, боль может появляться после длительного пребывания в сидячем положении. В целом данные симптомы не доставляют пострадавшему особых неудобств. Подвижность сочленения не нарушена, внешне деформации не наблюдается. На рентгеновском снимке нет очевидного разрушения хрящевой ткани, однако, можно наблюдать небольшое сужение суставной полости.

Методы терапии дегенеративной патологии

Без появления внешних симптомов многие врачи не назначают особое лечение остеоартроза коленного сустава данной степени развития. Однако, если есть предрасположенность к дальнейшему развитию заболевания, лечащий доктор посоветует пройти курс лечения добавками, содержащими такие вещества, как глюкозамин и хондроитин. Также потребуется выполнять некоторые упражнения, чтобы замедлить прогрессирование остеоартроза коленного сустава 1 степени.

При наличии клинических симптомов при первой стадии заболевания следует вести не слишком активный образ жизни. Необходимо иммобилизовать коленный сустав, если появляется болезненность. В остальное время следует выполнять упражнения, поддерживать здоровый образ жизни и правильное питание. Эти меры помогут укрепить кости, предотвратить развитие дегенеративной патологии. Пациентам с лишним весом рекомендуется его сбросить, избыточная масса тела оказывает давление на коленные сочленения, что ухудшает течение болезни.

Симптомы и способы терапии заболевания на II стадии

Деформирующий остеоартроз коленного сустава 2 степени все еще можно вылечить консервативными методами. Дегенеративно-дистрофическая патология проявляется сильнее, болезненность все чаще дает о себе знать. На этапе заболевания на рентгеновских снимках коленных суставов обнаруживают рост костной шпоры (остеофиты). Кости еще не трутся друг о друга, но щель между суставами уменьшена. Признаки остеоартроза коленного сустава на второй стадии:

  • боль становится более выраженной;
  • она длительная, к вечеру усиливается;
  • появляется метеозависимость;
  • боль иррадиирует в икры;
  • появляется дискомфорт при сгибании и разгибании нижней конечности в колене;
  • возможно появление аномального хруста.

Вторая степень заболевания характеризуется деформацией сочленения. Колено начинает отекать, передвижение немного затруднено, но к врачу обращаются не все. Качество жизни и трудоспособность пострадавшего заметно снижается, поэтому при остеоартрозе коленного сустава 2 степени инвалидность могут дать.

Как лечить болезнь II стадии?

После проведения диагностических мероприятий лечащий доктор разрабатывает план предотвращения развития патологического состояния и подбирает соответствующие препараты. Несколько методов помогут облегчить болезненность и дискомфорт, вызванные этой стадией остеоартроза. Эти методы лечения заключаются в применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При второй стадии развития обычно боль умеренная, пациент может ее выдержать, поэтому назначают такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак», «Найз».

Длительная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами может вызвать язву желудка, проблемы с сердцем и сосудами, повреждение почек и печени. Поэтому данные препараты нельзя принимать в больших дозировках длительное время. Низкоинтенсивная аэробика и силовые тренировки помогут укрепить мышцы вокруг правого или левого коленного сустава, что повышает стабильность, снижает вероятность дополнительного повреждения сочленения.

Как проявляется заболевание на III стадии развития?

Остеоартроз коленного сустава 3 степени классифицируется, как «умеренный». На данном этапе развития дегенеративной патологии происходит усиление болевых ощущений. Пациент не может выдерживать боли, которые становятся постоянными и продолжительными. Остеоартроз коленного сустава 3 стадии развития проявляется следующими признаками:

  • заболевание наносит сильный ущерб костям, пространство между сустава сильно сужено;
  • появляется острая боль при ходьбе;
  • болезненность усиливается ночью;
  • пациенту тяжело передвигаться, сидеть, стоять;
  • погодные условия сильно влияют на течение болезни, при холодной погоде, дожде и снеге колено начинает ныть.

Третья степень характеризуется сильной деформацией коленного сустава, заметной внешне. Хруст при движениях конечностью становится громче, слышен окружающим пациента людям. В этот период происходит атрофирование и спазмирование околосуставных мышечных тканей. Активность сильно ограничена или вовсе отсутствует. Коленный сустав увеличивается в размере, это обусловлено скоплением жидкости в полости сочленения, а также усиленным разрастанием остеофитов.

Лечение заболевания III стадии

Лечение на третьей стадии развития дегенеративной патологии такое же, как на втором этапе. Если обезболивающие препараты такие как «Найз» и «Диклофенак» не помогли, пациенту назначают НПВС последнего поколения. К таким средствам относится «Мовалис», «Целебрекс». Доктор может порекомендовать применение инъекции с препаратом «Кортизон». Научно доказано, что гормон кортизон, вырабатываемый естественным путем организмом пациента, облегчает боль, вызванную остеоартрозом. Эффективность «Кортизона» длится до 2 месяцев, это значительно облегчает состояние пострадавшего и уменьшает количество применений НПВС, негативно сказывающихся на ЖКТ, печени и почках.

При более сильных болях пациенту могут назначить «Кодеин», «Оксикодон». Данные лекарственные средства используют в краткосрочной перспективе для уменьшения сильной боли. От данных медикаментов могут появиться побочные эффекты, например, тошноту, сонливость, усталость. ДОА 3 степени требует проведения внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Необходимо делать грязевые обертывания, посещать магнитотерапию, использовать аппликации из парафина.

Клинка дегенеративной патологии на IV этапе. Способы терапии

При остеоартрозе 4 степени коленного сустава пациенты испытывают сильную боль, дискомфорт. Передвижение на четвертой стадии невозможно, пораженная конечность полностью атрофирована. На снимке заметно, что хрящ полностью отсутствует, суставное пространство между костями отсутствует. Четвертая стадия заболевания является продвинутой, ей характерна сильная деформация суставов.

Последняя степень развития не поддается консервативной терапии. В данном случае потребуется провести оперативное вмешательство. При четвертом этапе остеоартроза коленного сустава проводят эндоскопическую операцию. Хорошо себя зарекомендовал метод артроскопии, его используют для удаления частичек разрушенного хряща. Используя данный способ лечения у лечащего врача есть возможность оценить состояние сочленения изнутри.

Возможно проведение полной замены коленного сустава. Артропластика — это последнее средства для большинства пациентов с тяжелым течение остеоартроза коленного сустава. Во время этой процедуры хирург удаляет поврежденный сустава, заменяет его пластиковым или металлическим устройством. В результате операции могут возникнуть некоторые побочные эффекты, например, занесение инфекции, образование сгустков крови. Восстановление после оперативного вмешательства занимает несколько недель или месяцев, требует серьезной физической подготовки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Степени развития остеоартроза колена: симптомы и лечение

Остеоартроз коленного сустава — это достаточно серьезное заболевание, в ходе которого разрушаются все структуры коленного сустава, что может привести к серьезной деформации и полной потере подвижности.

Чаще всего таким недугом страдают люди в пожилом возрасте, но также отмечается появление остеоартроза и у молодежи.

Причины

  • молодые люди чаще всего замечают появление остеоартроза после неправильного или недостаточного лечения перелома или вывиха коленного сустава;
  • избыточный вес создает повышенную нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат, в том числе и на коленный сустав;
  • нарушение обмена веществ;
  • наличие гормональных сбоев;
  • сильные физические нагрузки;
  • наследственная предрасположенность;
  • особой предрасположенностью обладают пожилые люди с изношенными коленными суставами.

В группе риска находятся:

  • люди с лишним весом;
  • пожилые люди;
  • спортсмены.

Подробно о бурсите коленного сустава: симптомы и лечение.

Симптомы

Остеоартроз коленного сустава развивается длительное время и может достигнуть пика спустя несколько лет. Врачи подразделяют симптомы в зависимости от степени развития заболевания.

Первая стадия

На данном этапе заболевание проявляется крайне слабо и многие просто не обращают внимания на симптомы, хотя если начать лечение на первой стадии, оно пройдет намного быстрее и легче.

  • после длительного хождения или же стояния на месте возникает дискомфорт в области колена;
  • также боль может появиться при подъеме тяжестей или при интенсивном сгибании и разгибании колена;
  • ноги начинают быстро уставать;
  • если на данном этапе сделать рентген, то можно увидеть сужение суставной щели и образования остеофитов.

Вторая стадия

Характеризуется более яркими симптомами, также человеку становится сложнее ходить.

Чаще всего люди обращаются за врачебной помощью именно на этом этапе:

  • боль приобретает постоянный характер, особенно усиливается она по утрам и вечерам. Во время отдыха неприятные ощущения снижаются, но не до конца;
  • во время движения усиливается дискомфорт, из-за этого происходит изменение походки, зачастую пациенты прибегают к помощи вспомогательных средств;
  • можно услышать хруст суставов;
  • также болевые ощущения возникают в мышцах, располагающихся около сустава;
  • может образоваться отек;
  • внешний вид коленного сустава значительно деформируется;
  • на рентгене видно значительное сужение суставной щели, образуются костные разрастания, кость утолщается, также негативные процессы возникают в близлежащих тканях.

Что делать при остеоартрозе колена, рассказывают врачи, смотрите видео:

Третья стадия

Если довести болезнь до данного этапа, то чаще всего она закончится инвалидностью и полной потерей движения.

Единственным выходом в данной ситуации будет имплантация коленного сустава.

  • боль усиливается и становится невыносимой, особенно тяжело подниматься и спускаться по лестнице;
  • при каждом движении слышно хруст;
  • суставы сильно деформируются, что также портит внешний вид человека;
  • движения становятся более короткими или же вовсе ограничиваются;
  • мышцы рядом с коленом атрофируются;
  • ноги искривляются и принимают форму колеса или икса;
  • на рентгене видно разрушение связок и менисков, хрящ полностью стирается. Иногда возникают осложнения, в виде срастается костей в области суставной щели.

Формы остеоартроза

Также специалисты различают формы заболевания по причинам его возникновения:

  • первичная форма — недуг появляется по причине наследственной предрасположенности;
  • вторичная форма — дефект образуется в связи с приобретенными факторами, например чрезмерная нагрузка или лишний вес.

Диагностика

Данные методы помогут рассмотреть сустав изнутри и наиболее точно поставить диагноз, определив его форму и степень.

Лечение

Существует два способа лечения остеоартроза это консервативные методы и хирургическое вмешательство.

К консервативным методам относится прием различных медикаментов, физиотерапия, лечебная физкультура, специальная диета и массаж. Обычно такое лечение назначается пациентам, страдающим 1 и 2 степенью заболевания.

На более тяжелых стадиях проводят специальную хирургическую операцию.

Лечение остеоартроза 1 степени

Обычно данное заболевание лечится консервативными методами, также не исключено использование народных средств. Но обязательно каждое действие должно быть согласовано с лечащим врачом. Самолечение может привести к серьёзным осложнениям. На время интенсивной терапии пациенту на область колена накладывают специальный бандаж, используются супинаторы, а при необходимости трости и костыли.

На 1 стадии заболевания основой лечения будет предотвращение негативных последствий и быстрое восстановление поврежденных тканей.

В первую очередь, начиная лечение, врач выясняет причину, по которой появился остеоартроз и назначает рекомендации по ее нейтрализации. Например, полный человек должен похудеть, а спортсмен временно приостановить интенсивные тренировки.

Медикаменты
Группа препаратовДействиеНазвание
ХондропротекторыПрименяются для того, чтобы стимулировать регенерацию хрящевой ткани.Примерами таких средств могут послужить Структум, Хондролон или Дона.
Массаж

Считается одним из самых распространённых методов по лечению остеартроза. Такая процедура помогает расслабить мышцы, улучшить кровообращение и соответственно снимает болевые ощущения. Также массаж оказывает общеукрепляющее действие и способен избавить человека от дискомфортных ощущений при ходьбе.

Лечебная гимнастика

Данный вид лечения обычно используется после того, как пройдет острая фаза заболевания и у пациента не наблюдаются воспалительные процессы.

Для каждого человека в индивидуальном порядке подбирается комплекс упражнений. При этом врач учитывает степень и форму остеоартроза.

В основе комплекса лежат статические гимнастические упражнения, в ходе которых суставы не изнашиваются, но получают нужную физическую нагрузку.

Физиотерапия

Данные процедуры значительно улучшают действенность медикаментозного лечения. Также они способны оказать дополнительный положительный эффект на состояние здоровья пациента.

Чаще всего назначаются следующие процедуры:

  1. Электрофорез;
  2. Амплипульс;
  3. Магнитотерапия;
  4. Парафин;
  5. Озокерит.
Правильное питание

Чтобы как можно скорее избавиться от остеоартроза, необходимо правильно питаться и придерживаться следующих правил:

  1. Обязательно нужно включать в свой рацион свежие овощи (помидоры, огурцы и морковь) потому что они богаты кальцием и способствуют регенерации поврежденных тканей;
  2. Чтобы вывести токсины рекомендуется кушать как можно больше зелени;
  3. Из молочных продуктов самыми полезными считаются творог и сыр;
  4. Также ускорить процесс выздоровления может рыба, богатая кальцием, белком и фосфором;
  5. Одним из главных компонентов, помогающих избавиться от остеоартроза, является хондротин, который содержится в различных морепродуктах;
  6. Также организму необходим коллаген, который можно получить, употребляя нежирное мясо и рыбу лососевых пород;
  7. Для увеличения количества витаминов рекомендуется есть как можно больше фруктов;
  8. Лучше всего отказаться от жареной и жирной пищи, она замедляет процесс усвоения витаминов.
Другие методы

Также при остеоартрозе многие врачи рекомендуют походить на занятия в бассейн, и проводить дополнительное лечение пиявками или продуктами пчеловодства.

Для закрепления полученного результата назначается санаторно-курортное лечение с использованием общеукрепляющих процедур.

Лечение остеоартроза 2 степени

Лечение 2 степени отличается от 1 тем, что приходится применять более действенные обезболивающие средства, которые вводятся непосредственно в коленный сустав:

  • Дипроспан;
  • Гидрокортизон;
  • Триамцинолон.

Также происходит увеличение интенсивности всех процедур. В остальном же лечение никак не отличается. Назначаются те же препараты, массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, диета и прочие процедуры.

В ходе проведения хирургической операции происходит замена коленного сустава на искусственный имплантат. Эта мера применяется в самом крайнем случае.

Что запрещено делать при остеоартрите коленного сустава?

  • в первую очередь нельзя поднимать и передвигать тяжести весом более 4-х килограмм;
  • если нужно что-то поднять или взять следует не наклоняться, отпуская голову вниз, а приседать;
  • спать лучше всего на жестком ортопедическом матрасе, используя при этом тонкую подушку;
  • не рекомендуется переохлаждать или наоборот перегревать организм;
  • также запрещено резко вставать, поворачиваться, прыгать и т.д.;
  • последним правилом будет полное исключение алкоголя, потому что он притупляет действие принимаемых медикаментов.

Народные методы

При остеоартрозе разрешено применение народных средств, главное изначально проконсультироваться с врачом.

Средства для приёма внутрь

  1. Необходимо в одинаковых пропорциях смешать цветы бузины, листья крапивы, хвощ, календулу, можжевельник и кору ивы. 2 столовые ложки травяного сбора заливают литром кипятка и настаивают 12 часов. После готовности принимают по 100 миллилитров 4-5 раз в день;
  2. Смешивают по 1 чайной ложке побеги багульника, листья брусники, зверобой, крапиву, мяту, листья фиалки и череду. Смесь заливают литром кипятка и настаивают в течении суток. Затем настой принимают по 1/2 стакана 4-5 раз в день;
  3. Необходимо смешать по 10 грамм плоды боярышника, почки сосны, кору осины, траву зверобоя, чабреца и мяты. Сбор заливают литром кипятка и настаивают несколько часов, затем фильтруют и принимают по 2 столовые ложки 3 раза в сутки.

Средства для наружного применения

2 столовые ложки касторового масла смешивают с 1 столовой ложкой скипидара и натирают полученной смесью колено утром и вечером;

  1. Столовую ложку мёда перемешивают с 1 столовой ложкой сухой горчицы и 2 столовыми ложками растительного масла, затем полученную массу доводят до кипения, тщательно перемешивая. После остывания ее используют как компресс, накладывая его перед сном примерно на 2-3 часа;
  2. 4-5 стручков красного перца заливают половиной литра водки и настаивают в темном и прохладном месте 2 недели. После готовности настойкой растирают больные участки;
  3. 4 столовые ложки сосновой или еловой хвои заливают стаканом воды и кипятят 30 минут, затем используют в качестве компрессов;
  4. Также можно растолочь в миске цветы сирени и каштана и использовать кашицу в качестве растирки.

Остеоартроз коленного сустава может привести к полной потере движения и соответственно к инвалидности.

Необходимо замечать все сигналы, которые подает организм, чтобы можно было избавиться от заболевания консервативными методами.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×