Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы артроза голеностопного сустава и его лечение

Причины, симптомы, степени и лечение артроза голеностопного сустава

Многие люди сталкиваются с различными заболеваниями, при которых начинают развиваться воспалительные процессы в костных и хрящевых тканях. В последние годы увеличилось количество пациентов, которым был диагностирован артроз голеностопного сустава. На фоне развития данного заболевания больные могут потерять подвижность нижних конечностей и навсегда стать инвалидами.

Что такое артроз голеностопного сустава?

Артроз голеностопного сустава — это заболевание, при котором происходит развитие дегенеративных процессов в хрящевых тканях. При прогрессировании артроза в хрящах сустава начинают происходить необратимые процессы, которые вызывают серьёзные последствия.

На сегодняшний день современная медицина классифицирует артроз голеностопного сустава следующим образом:

Изучением данного заболевания занимаются ведущие специалисты из разных стран мира, которые на протяжении многих лет проводят исследования в этой области. Согласно полученным статистическим данным, опубликованным в специализированных средствах массовой информации, на каждых 100 обследованных пациентов у 6-ти выявляется артроз голеностопного сустава.

Чаще всего эта болезнь поражает людей преклонного возраста, из общего числа больных 80% приходится на пожилых мужчин и женщин. Такой высокий показатель объясняется тем, что с возрастом у людей нарушается работа многих внутренних органов, системы кровообращения, истончается костная и хрящевая ткань. Несмотря на такую распространённость, артроз голеностопного сустава отлично поддаётся лечению.

Причины артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава представляет собой заболевание, которое развивается на фоне определённый причин, к которым можно причислить следующее:

сильные физические нагрузки, которые оказываются на опорно-двигательный аппарат, в частности на нижние конечности;

любая степень ожирения (у людей, которые имеют проблемы с лишним весом, часто наблюдаются проблемы с суставами, так как в процессе движений на них оказывается дополнительное физическое воздействие);

занятия силовыми и активными видами спорта могут стать причиной развития артроза сустава;

неравномерное распределение нагрузки на нижние конечности во время движения;

любые травмы: ушибы, падения, удары и т. д.;

ношение неправильной обуви часто провоцирует развитие артроза;

преклонный возраст (у пожилых людей со временем начинают истончаться хрящевые ткани, которые теряют эластичность и начинают трескаться);

вредные условия труда (многие люди весь рабочий день проводят на ногах, без отдыха);

различные заболевания (хронические и воспалительные);

наследственная предрасположенность и т. д.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава может сопровождаться различными симптомами:

болевыми ощущениями, усиливающимися при любой физической нагрузке на опорно-двигательный аппарат;

хруст в суставах;

утомление, появляющееся после передвижений даже на небольшие расстояния;

подвывихи, возникающие на фоне нарушения функциональности мышц и сухожилий;

отёчность, появляющаяся в области голеностопного сустава;

воспалительные процессы, сопровождающиеся повышением температурного режима;

скованность и нарушение двигательных функций нижних конечностей;

приобретение осью голени х-образную форму и т. д.

Степени артроза голеностопного сустава

Современная медицина определяет 3 степени артроза голеностопного сустава, которые можно выявить при проведении аппаратной диагностики. Первые две степени артроза хорошо поддаются лечению, после которого пациенты восстанавливают прежнюю подвижность. При переходе данного заболевания в третью стадию развития у больных начинает происходить деформация сустава. Многие пациенты, у которых начался артроз 3-й степени, становятся инвалидами.

Артроз голеностопного сустава 1 степени

Первая степень артроза считается начальной стадией данного заболевания. У людей может не наблюдаться ярко выраженной симптоматики. Чаще всего пациенты обращаются в медицинские учреждения по поводу чрезмерной утомляемости. У некоторых больных появляются болевые ощущения в нижних конечностях, которые самостоятельно исчезают во время сна или дневного отдыха.

Во время проведения диагностических мероприятий артроз голеностопного сустава 1-й степени обнаруживается довольно редко, так как специалисты практически никогда не находят патологических изменений.

Артроз голеностопного сустава 2 степени

Артроз голеностопного сустава 2-ой степени сопровождается определёнными симптомами, на которые людям следует обращать пристальное внимание. У пациентов появляется сильный болевой синдром, который не проходит во время отдыха. В некоторых случаях могут развиваться воспалительные процессы в области голеностопного сустава, на фоне которых происходит покраснение кожного покрова и повышение температурного режима.

При прогрессировании воспалений появляется отёчность, потеря активности и подвижности нижних конечностей, а также метеозависимость (суставы пациентов начинают сильнее болеть при перемене погоды). Если своевременно не будет получена медицинская помощь, у такой категории больных могут начаться более серьёзные проблемы, которые потребуют конструктивного лечения.

Артроз голеностопного сустава 3 степени

После перехода в 3-ю стадию развития артроз голеностопного сустава начинает доставлять пациенту дискомфорт и мучительные страдания от боли. Это связано с тем, что на фоне прогрессирования данного заболевания происходит окостенение хрящевой ткани. В результате сустав теряет свои амортизационные качества и подвижность. Пациент начинает при любом движении нижней конечностью слышать хруст в суставе. Если заниматься самолечением, или вовсе не обращать внимания на эту симптоматику, можно получить инвалидность, в результате деформации стопы.

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Деформирующий артроз чаще всего развивается у людей, которые ежедневно, на протяжении нескольких часов, находятся в положении стоя, так как у них на голеностопный сустав оказывается сильное воздействие. К этой категории пациентов можно отнести и пациентов, которые регулярно подвергают свой организм сильным физическим нагрузкам.

Причиной развития деформирующего артроза могут стать следующие факторы:

наследственная предрасположенность к артрозам;

заболевания эндокринной системы (от артрозов чаще всего страдают люди, которым диагностирован сахарный диабет на любой стадии развития) и т. д.

Деформирующий артроз, развившийся в голеностопном суставе, подразделяется на несколько степеней:

Первая степень. Деформирующий артроз сопровождается болевыми ощущениями. При проведении аппаратной диагностики у таких пациентов можно выявить уплотнение таранной кости, а также сужение щели сустава. Больные могут испытывать дискомфорт в области сустава в момент движения.

Вторая степень. У пациентов происходит деформирование сустава, появляется сильный болевой синдром, чувство усталости при любой физической нагрузке.

Третья степень. На этой стадии развития заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой. У пациентов на фоне деформации сустава ограничивается подвижность, появляются боли, которые можно снять только специальными препаратами.

Лечение этой формы артроза голеностопного сустава (1 и 2 степени) возможно медикаментозным способом. В обязательном порядке пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры и даются рекомендации относительно выбора специальной обуви. Когда эта форма артроза перешла в 3-ю стадию развития, её лечение возможно только хирургическим способом.

Лечение артроза голеностопного сустава

Залогом успешного лечения артроза является своевременная диагностика. Каждый человек, который обнаружил у себя симптомы данного заболевания или просто дискомфорт в области сустава, должен обратиться в ближайшее медицинское учреждение. На приёме у ортопеда-травматолога пациенту будет проведён личный осмотр. Во время пальпации области голеностопного сустава специалист сможет выявить серьёзные отклонения.

Для подтверждения своего диагноза врач отправит больного на дополнительно обследование:

на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При выборе способа лечения артроза, развившегося в голеностопном суставе, специалист должен использовать различные современные методики, благодаря которым прекращается процесс дегенерации хрящевых тканей. В первую очередь врач должен назначить своему пациенту медицинские препараты, которые смогут избавить его от сильного болевого синдрома. После этого больные начинают принимать лекарственные средства, снимающие воспалительные процессы в области суставов.

Курс лечебной терапии включает в себя следующее:

занятие лечебной физкультурой (все упражнения необходимо выполнять под наблюдением инструктора, который проследит, чтобы во время тренировки пациент не получил травму);

нормализация веса (если больной имеет ожирение, ему следует в срочном порядке сесть на диету, которая ограничивает употребление жиров, солей и других вредных веществ);

мази, которые обладают обезболивающим эффектом;

физиотерапевтические процедуры, включающие магнитотерапию и т. д.

Большую роль в процессе выздоровления играет питание пациента. Во время лечения, а также в целях профилактики, больным необходимо употреблять в пищу холодец, и другие блюда, в составе которых присутствует желатин (например, желе). Очень важно следить за количеством потребляемых витаминов, которые присутствуют в различных продуктах. Если пациент не может по каким-то причинам употреблять такие продукты, он может приобрести сбалансированный витаминно-минеральный комплекс, показанный при лечении артроза суставов.

Все вопросы, касающиеся правил питания при артрозе голеностопного устава лучше обсудить с диетологом, который поможет больному провести коррекцию веса и восстановления обменных процессов в организме. Во время прохождения лечения пациентам не рекомендуется употреблять алкоголь и газированные напитки. Врачи настоятельно рекомендуют бросить курить, так как никотин негативно влияет на все жизненно-важные органы и системы человека.

Если медикаментозная терапия не принесла результата, больным проводится хирургическое лечение артроза:

эндопротезирование (во время оперативного вмешательства осуществляется замена поврежденного сустава качественным протезом);

артропластика (при оперативном вмешательстве сохраняется часть хрящевой ткани и выполняется обездвиживание сустава искусственным способом).

Во время эндопротезирования специалисты используют протезы, выполненные из керамики, металла или пластика. После удачного протезирования пациент может на протяжении 20 лет вести полноценный образ жизни.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие артроза в голеностопном суставе необходимо своевременно выполнять ряд профилактических мероприятий:

следить за рационом питания (стараться не употреблять жирную пищу, которая может привести к набору веса);

своевременно посещать медицинское учреждение для лечения хронических и воспалительных заболеваний;

стараться избегать травм;

перед занятием спортом выполнять полноценную разминку;

принимать витамины и минералы, а также препараты, содержащие кальций и другие микроэлементы, необходимые для полноценного развития суставов.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Артроз – это заболевание суставов, считающееся дистрофическим и связанное с медленным разрушением хряща внутри сустава. При артрозе с течением продолжительного времени возникают изменения, перестройка суставных концов костей, идут воспалительные процессы и происходит дегенерация околосуставных тканей.

Артроз коленного сустава представляет собой деформацию и разрушение хрящевой ткани. Заболевание имеет хронический дегенеративный характер, сопровождается болями различной силы. Оно может привести к полному его обездвиживанию, потери функциональности. Развивается заболевание чаще у женщин, чем у мужчин.

Артроз тазобедренного сустава – это очень сложное заболевание, при котором происходит разрушение гиалинового хряща, которым выстилается поверхность головки бедра (имеет шаровидную форму), и вертлюжной впадины. Артроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое чаще всего развивается у людей преклонного возраста.

Артроз плечевого сустава является достаточно распространенной проблемой, с которой сталкивается большинство людей старшего возраста. Этим хроническим и быстро прогрессирующим дегенеративным заболеванием страдают как мужчины, так и женщины. В результате развития артроза поражается не только хрящевая ткань, но и костная.

Белки и углеводы нельзя совмещать в одном блюде. Тем более нельзя есть фрукты после мяса. Скорость переваривания фруктов составляет 15–20 минут. Скорость переваривания животных белков около 2 часов. Поэтому переварившиеся фрукты не эвакуируются из желудка, пока не переварится мясо.

Еще один реальный случай из жизни. Одна, женщина, живущая в одинночестве страдала артрозом, ревматизмом и полиартритом и помочь ей было некому. Она не могла даже дойти до работы, потому что боли коленных суставов доводили её до обморочных состояний. Врачи говорили ей, что уже ничем помочь не смогут на этой стадии заболевания.

Артроз голеностопного сустава: лечение, симптоматика, диагностика

  • Патогенез артроза голеностопного сустава
  • Причины патологии
  • Признаки заболевания
  • Чем лечить голеностопный артроз
  • Лечение медикаментами
  • Профилактические мероприятия

Артроз голеностопного сустава развивается в любом возрасте. Дистрофические изменения приводят к постепенному обездвиживанию сустава. Лечение на первых стадиях приводит к положительному результату, запущенность процесса можно исправить с помощью хирургической операции.

Голеностопный сустав – одно из подвижных сочленений нижней конечности, играющий большую роль в процессе ходьбы. Физиологически так устроено, что сбой в работе одного из суставов повлечет за собой патологическое влияние на соседние составляющие.

Само заболевание разрушает соединительную и костную ткань. Артроз деформирует сочленение, лишает его подвижности и может привести к полной потере двигательной возможности.

Патогенез артроза голеностопного сустава

Один из сложных суставов у человека, имеющий форму блока, соединяет малую и берцовую кости голени с таранной костью стопы. Анатомическое строение позволяет суставу двигаться в нескольких плоскостях, выполняя не только отведения вперед, назад и в сторону, но и с легкостью проводить круговые движения.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее голеностопный сустав, встречается часто не только в пожилом возрасте. Развитию болезни могут посодействовать провоцирующие факторы, пересекаясь с основными причинами. Голеностопный артроз приводит к серьезным проблемам со здоровьем, лишая больного трудоспособности.

Начальный этап заболевания характеризуется патологическими процессами, которые разрушают хрящевую прослойку, делая ее тонкой и неэластичной.

Такое изменение в строении влечет перестройку всех составляющих:

  • суставная щель между головками костей становится узкой;
  • синовиальная жидкость меняет свой химический состав и густеет;
  • внутренняя оболочка суставной капсулы воспаляется;
  • субархидальный слой кости становится плотным и разрастается;
  • при затянутом течении болезни появляются остеофиты (костные наросты);
  • сустав деформируется.

Весь процесс протекает длительно. Начальная фаза опасна сглаженностью симптоматики. Первые изменения можно остановить при ранней диагностике, сохранив все функциональные возможности подвижного сочленения.

На поздних стадиях при значительных деформациях и неэффективности консервативного лечения, рекомендуется проведение хирургической операции по замене пораженного сочленения.

Причины патологии

Артроз голеностопного сустава развивается при появлении следующих факторов:

  1. С возрастом начинаются патологические изменения в организме, запускающие процесс разрушения в подвижном соединении костей. В группе риска могут оказаться люди старше пятидесяти лет, в особенности, если человек ведет неправильный образ жизни или болеет сопутствующими заболеваниями.
  2. С появлением лишних килограммов усиливается нагрузка, которая создает чрезмерное давление на сустав. Нога в области стопы начинает деформироваться, параллельно изнашивается хрящевая ткань, выполняющая функцию природного амортизатора.
  3. Интенсивные физические нагрузки при работе или спортивной тренировке. Сочленение подвергается регулярному усиленному давлению, которое физиологически оказывают разрушительное действие.
  4. Травмирование голеностопного сустава (переломы, вывихи, растяжения, ушибы) различной степени давности. Механическое воздействие с появлением микротравм изменяет течение процессов самообновления в сочленении.
  5. Опущение сводов стопы, которое появляется с рождением или приобретается в процессе жизни. Неправильное распределение нагрузки при передвижении, нарушение рессорной функции компенсируется за счет близлежащего сустава, которым является голеностоп.
  6. Врожденные деформации при отсутствии необходимого лечения приводят к неблагоприятным последствиям для организма, в числе которых и дистрофическое изменение тканей сустава.
  7. Артроз голеностопного сустава может стать прямым следствием ношения неправильной обуви, которая обеспечивает неправильное положение стопы во время ходьбы. Высокий каблук, недостаточная полнота модели, полное отсутствие каблука, неудобная колодка, несоответствие размера обуви «убивают» ноги.
  8. Снижение тонуса мышечной ткани вследствие малоподвижного образа жизни.
  9. Существует генетическая предрасположенность. Если у родственников была зафиксирована патология, человек подвергает себя большому риску, не соблюдая правила профилактики.
  10. Аутоиммунные заболевания провоцируют артрозы. В основе такой группы заболеваний лежит самоуничтожение организма собственными клетками.
  11. Нарушение обмена веществ отражается на суставах, создавая дефицит поступления «строительного» материала в форме микроэлементов.
  12. Патологии, возникающие при сбоях в работе желез внутренней секреции: сахарный диабет, гипотиреоз и другие.
  13. Гормональные нарушения в период перестройки организма у женщин старшего возраста.

Признаки заболевания

Артроз голеностопного сустава имеет скрытое начало. Симптомы не проявляются выраженно, поэтому, больной может не обращать внимания на неприятные ощущения в области таза при активных движениях. Первая стадия обнаруживается случайно, за медицинской помощью человек в этот период не обращается.

На начальном этапе болезненность в области лодыжки появляется при быстром беге, длительных пеших прогулках, совершении прыжков. После отдыха боль проходит и в состоянии покоя не беспокоит больного. Стадия дистрофических изменений хряща длится годами, на следующем этапе голеностопный артроз захватывает костный слой.

Во второй фазе артроза появляется щелчок при движении стопой, боль при нагрузке становится более интенсивной. По утрам, после пробуждения наблюдается незначительная скованность в суставе, которая проходит после того, как больной немного походит.

При усугублении процесса сустав начинает деформироваться. У больного появляется едва заметная хромота на пораженную ногу, таким образом, организм пытается физиологически приспособиться к регулярной боли при движениях. Постепенно появляется ограниченность в амплитуде движений голеностопным суставом.

Когда происходит значительное сужение суставной щели, болевой синдром приобретает регулярный характер. Визуально заметно изменение формы сустава, из-за этого возможно укорочение больной нижней конечности.

Запущенная третья стадия голеностопного сустава характеризуется выраженной крепитацией и контрактурой сочленения. Боль в голеностопном суставе беспокоит не только днем, но и ночью, во время сна. Человек не может ходить без средств реабилитации (трости, костыли, ходунки), работоспособность нарушается, данный этап чаще всего приводит к инвалидности.

На любой стадии артроза может появиться воспалительный процесс, развивающийся на внутренней поверхности суставной сумки.

Симптомами являются:

  • пульсирующая боль в области больной лодыжки;
  • отек мягких тканей в районе воспалившегося соединения костей;
  • покраснение кожных покровов;
  • местное повышение температуры.

Чем лечить голеностопный артроз

Постановкой диагноза и назначением лечения занимается ортопед. Лечебные процедуры, кроме суставных инъекций и некоторых физиотерапевтических процедур, проводятся в амбулаторных условиях. Терапевтические процедуры назначаются в комплексе и проводятся параллельно друг другу для усиления эффекта.

Восстановить разрушенные ткани и исправить деформацию невозможно, основная роль лечения – остановить процесс болезни и поддерживать состояние состава на прежнем уровне, не допуская ухудшения. Строгое соблюдение рекомендаций врача обеспечит должный эффект.

Читать еще:  Деформирующий спондилоартроз: диагностика и лечение позвоночника

Лечение медикаментами

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты применяются в форме таблеток или мазей для наружного применения. Чаще всего назначают Диклофенак натрия, Ибупрофен, Кетопрофен, Флурбипрофен, Индометацин, Кеторолак. НПВП одновременно оказывают противовоспалительное действие и анальгезирующий эффект. Дозировку и схему приема назначает медицинский специалист с учетом индивидуальных показателей. Самостоятельно принимать препараты из данной фармакологической группы не рекомендуется, НПВП имеют массу побочных эффектов, в особенности на желудочно-кишечный тракт.
  2. Хондропротекторы (Артра, Румалон, Терафлекс, Дона) восполняют сустав всеми недостающими химическими элементами, которые останавливают процесс разрушения и восстанавливают клетки сочленения. Для достижения стойкого лечебного эффекта необходимо проводить прием хондропротекторов длительное время.
  3. Глюкокортикоидные средства используются при развившемся воспалении – Гидрокортизон, Дексаметазон, Бетаметазон. Гормональные препараты действуют на острые боли, аллергические реакции, очаги воспаления. Вводиться могут внутримышечно или непосредственно в больной сустав для проведения блокады.

Двигательный режим

Артроз голеностопного сустава заставляет изменить весь образ жизни. Двигательная активность должна быть дозированной. Запрещается перенагружать сустав длительными прогулками, интенсивными физическими упражнениями, носить тяжести. Активные движения должны чередоваться с отдыхом, запрещается длительная статическая нагрузка.

Для предотвращения ухудшения состояния голеностопного сочленения полезно носить правильную ортопедическую или анатомическую обувь. Для достижения эффекта амортизации ежедневно применяются ортопедические стельки.

Профилактические ортопедические бандажи защищают сустав от чрезмерной нагрузки, оказывают местное компрессионное и микромассажное действие. Если ранее случались травмы или артроз находится в тяжелой стадии, приоритетом выбора будут ортезы с металлическими вставками, надежно фиксирующие сустав.

Диетотерапия

Принципы правильного питания должны лежать в основе составления рациона человека с суставным заболеванием.

Из меню следует исключить:

  • жирные мясные и рыбные бульоны;
  • копченые и колбасные изделия;
  • консервы и полуфабрикаты;
  • сахар и кондитерские изделия;
  • сладкие газированные напитки и кофе;
  • спиртные напитки;
  • майонез и сметану с высокой жирностью.

Кушать нужно небольшими порциями, чтобы следить за весом и не допускать появление лишних килограммов. Данные меры обеспечат предупреждение дополнительной нагрузки на суставы и поступление необходимых веществ для питания клеток сустава в достаточном количестве.

Лечебная физкультура

Занятия физическими упражнениями с лечебной целью должны присутствовать при деструктуризации сустава. Комплекс ЛФК составляет медицинский специалист – инструктор физиотерапии. При правильной технике выполнения и терапевтически дозированной нагрузке в районе пораженной лодыжки улучшается кровообращение, повышается тонус мышечной ткани, увеличивается амплитуда движений.

Чтобы занятия приносили только пользу, необходимо помнить, когда нельзя заниматься лечебной физкультурой:

  • острый период, сопровождаемый воспалением;
  • появление боли при выполнении упражнения в голеностопе;
  • движения, число повторов и размах движений должны быть строго согласованы с врачом.

Для достижения хороших результатов нужно запастись терпением. Регулярные занятия плавно приведут суставы голеностопа в хорошую форму.

Физиотерапевтические процедуры

  1. Электрофорез назначается для введения лекарственных препаратов в организм больного с использованием электрического тока.
  2. Воздействие импульсным магнитным током проводится курсами по двадцать процедур, затем делается перерыв два месяца. В течение всего срока неприменения магнита будет сохраняться накопительный эффект от пройденного курса.
  3. Инфракрасное излучение назначается на больную ногу, которое обеспечит стойкий противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Народные средства

Применение рецептов нетрадиционной медицины из доступных природных ингредиентов можно применять для больных с артрозом.

  1. Измельченный чеснок с растительным маслом полезно прикладывать к больному сочленению на 8 часов, распределяя тонким слоем. Растительное противовоспалительное средство поможет обезболить и снять воспаление.
  2. Сырой картофель натирают на терке и применяют в виде компрессов, помещая на лодыжку. Средство снимет отек и уменьшит боль в суставе.
  3. Сухое сырье хмеля и зверобоя по одной десертной ложке смешивают, и в полученную массу добавляют пятьдесят миллилитров вазелина. Получившуюся мазь наносят утром и вечером на больное место.

Оперативное вмешательство при артрозе голеностопа

Последние стадии болезни, при которых наступает полная блокировка сустава, не поддаются лечению консервативными средствами. Этот факт связан с тем, что развившаяся деформация является необратимой. В этом случае, артроз голеностопного сустава лечится только при помощи хирургической операции.

В основе терапии лежит замена износившегося сочленения искусственным протезом, который позволит человеку сохранять самостоятельное передвижение и жизненную активность. Замененный сустав прослужит более десяти лет, в зависимости от качества материала, из которого он изготовлен.

Профилактические мероприятия

Предупредить заболевание всегда легче, чем потом лечить его. Активный образ жизни без вредных привычек – залог здоровья суставов. Оставаться в оптимальном весе в любом возрасте полезно не только для красивой внешности, но и для избавления организма от нежелательной нагрузки на все органы и системы.

Большое внимание необходимо уделять обуви:

  • модели должны быть правильной анатомической формы;
  • изготовлены из натуральных материалов;
  • применение ортопедических стелек обеспечит правильное распределение нагрузки на нижней конечности;
  • размер и полнота должны соответствовать стопе;
  • обувь должна быть по сезону, чтобы не допускать переохлаждения, которое негативно влияет на суставы.

При первых признаках дискомфорта в области голеностопного сустава или болезненности при движении необходимо обратиться к доктору для постановки диагноза на раннем сроке. Вовремя замеченная патология легко лечится, что позволит избежать тяжелого развития и сохранить красивую походку до глубокой старости.

Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава

Артрозом (остеоартрозом) голеностопного сустава называется заболевание, при котором сустав подвергается дистрофическим и воспалительным изменениям, причём они касаются всех его составных частей: хряща, капсулы, оболочки, костной ткани, связок и мышц. Болезнь довольно распространённая, медленно прогрессирующая.

Здоровый и поврежденный сустав

Стадии развития и симптомы

Артроз голеностопного сустава имеет ярко выраженную клиническую картину.

  • Болевой синдром. Болезненность нарастает постепенно, а при переходе заболевания на последние стадии присутствует всегда, даже в состоянии покоя.
  • Хруст при работе сустава. В отличие от звонкого хруста, который иногда появляется при движении здорового сустава, хруст при артрозе имеет глухой звук.
  • Затруднения при работе. Пациент с трудом совершает вращательные движения ступнёй, сгибает и разгибает её.
  • Деформация сустава.
  • Разрастания хряща по краям суставных поверхностей.
  • Припухлость, покраснение кожи.
  • Повышение местной температуры.

Симптомы заболевания зависят от стадии развития патологии

Проявление симптоматики зависит от степени артроза голеностопа. Заболевание может проходить четыре стадии развития, которые выявляются с помощью рентгеновского метода исследования.

Первая степень

Симптомы артроза голеностопного сустава проявляются время от времени, неярко выражены, поэтому чаще всего эта стадия развития болезни остаётся без внимания, что приводит к её бесконтрольному развитию. Рентгеновское исследование выделяет незначительные изменения:

  • небольшие краевые разрастания и их лёгкое заострение;
  • незначительное сужение щели в суставе;
  • небольшое ограничение в выполнении работы и движении сустава;
  • боль практически отсутствует.

Поврежденный артрозом сустав

Заболевание на этой стадии можно вылечить полностью.

Вторая степень

На этом этапе артроз голеностопного сустава набирает силу, поэтому клиническая картина становится более серьёзной и развёрнутой:

  • суставная щель значительно сужается;
  • появляются кисты и участки склероза на суставных поверхностях;
  • костные выросты становятся большими;
  • движения осуществляются с трудом;
  • при работе сустава возникает грубый хруст;
  • боль появляется при движении.

Воспаление сустава при артрозе 2 степени

Нарушенная подвижность сустава заставляет некоторых пациентов менять вид деятельности. Им становится трудно обслуживать себя в быту и выполнять обычные действия, связанные с передвижением.

Третья степень

Признаки артроза становятся значительно выраженными:

  • деформация сустава, выпирание косточек;
  • движения ступнёй становятся крайне затруднительными;
  • часто развивается синовит, при котором воспалительный процесс в суставной полости вызывается поглощением клетками крови — лейкоцитами — обломков разросшегося хряща;
  • боль сохраняется даже при отсутствии движения.

Деформация сустава появляется на третьей стадии болезни

Четвёртая степень

Крайняя степень развития болезни, на которой наступает инвалидизация. Рентгенография выявляет полное разрушение голеностопного сустава.

  • Суставная щель отсутствует.
  • Суставные поверхности уплотнены.
  • Костные выросты обширны.
  • Движения сустава резко ограничены или невозможны. В некоторых случаях, наоборот, возникает чрезмерная подвижность голеностопного сустава (неоартроз).
  • Боль становится постоянной.

Снимок с разрушенным суставом

Причины заболевания

Остеоартроз голеностопа возникает реже, чем артроз тазобедренного и коленного суставов. Причины его развития разнообразны.

  • Травмирование. Чаще всего травмы голеностопа получают спортсмены, балерины, представители некоторых профессий, например, военнослужащие МЧС.
  • Чрезмерная нагрузка на голеностопный сустав, который подвергается частой интенсивной работе и несёт на себе вес тела.
  • Наличие определённых заболеваний (артрит, остеодистрофия, эндокринные болезни).
  • Наследственная предрасположенность.

Заболевание может развиться в силу множества причин

Диагностика

Тактика обследования разработана чётко и включает в себя три инструментальных метода исследования, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки.

Рентгенография

Это обычный рентген, известный всем с детства.

  • Доступный метод. Он чаще назначается врачами поликлиник, нежели дорогостоящие КТ и МРТ. В случае отказа врача пациент вполне может оплатить его самостоятельно, без направления: стоимость рентгенографии голеностопного сустава составляет 200-500 рублей, в зависимости от региона.
  • Исследование не требует специальной подготовки.
  • Отсутствие очередей.
  • Исследование проводится быстро.
  • Пациент не помещается в замкнутую систему, что крайне важно для лиц, страдающих клаустрофобией.
  • Рентгеновское обследование можно пройти в большинстве медицинских учреждений, даже расположенных в удалённых районах, например, в маленьких городах. Это важно для тех, кто лишён возможности ездить далеко в силу материального положения или состояния здоровья. Для пациентов, передвигающихся с трудом из-за проблем с голеностопом, это крайне большой плюс.

Рентген — один из методов исследования патологии

  • Лучевая нагрузка. Во время обследования человек получает определённую дозу облучения, хотя она и считается небольшой.
  • Метод уступает в точности результатов современным КТ и МРТ.
  • Обработка результатов проводится врачом-рентгенологом, а не компьютерной программой, что допускает риск медицинской ошибки.

Компьютерная томография

Современный, высокотехнологичный метод рентгеновского исследования.

  • Высокая точность результатов. Исследование проводится, фигурально выражаясь, под микроскопом.
  • Метод позволяет получит изображения со срезов поражённой области, что делает возможным её доскональное обследование.
  • Компьютерная томография голеностопа не требует специальной подготовки.
  • Она проводится быстро.
  • Пациент не помещается в замкнутую систему.
  • Обработка результатов проводится компьютерной программой и врачом-рентгенологом, что повышает точность исследования и снижает вероятность диагностической ошибки.

КТ голеностопного сустава позволяет получить точные результаты

  • Лучевая нагрузка, хотя она и считается небольшой.
  • Высокая стоимость.
  • Пройти компьютерную томографию можно не в любом населённом пункте.

Магнитно-резонансная томография

Самый эффективный современный метод.

  • Высокая точность результатов, как и у КТ.
  • Метод позволяет получит изображения во всех плоскостях объекта.
  • Получение трёхмерных изображений исследуемой зоны.
  • Магнитно-резонансная томография голеностопа не требует специальной подготовки.
  • Обработка результатов проводится компьютерной программой и врачом-рентгенологом, что повышает точность исследования и снижает вероятность диагностической ошибки.
  • Отсутствие лучевой нагрузки.

Снимок голеностопного сустава на МРТ

  • Большие очереди при бесплатном обследовании.
  • Высокая цена. Стоимость исследования голеностопного сустава составляет 6000 рублей в одной известной всероссийской фирме.
  • Пройти магнитно-резонансную томографию можно не в любом населённом пункте.
  • Человек помещается в закрытую систему, что подходит далеко не всем. Именно по данной причине медицинские центры осуществляют расчёт с пациентом только после того, как он смог пройти обследование.
  • Шум при исследовании, создаваемый процессором. Проблема решается надеванием наушников.
  • Длительное время обследования по сравнению с рентгеновскими методами.

Компьютерная томография больше подходит для исследования костей, а магнитный резонанс — для исследования мягких тканей. Артроз требует обследования и того, и другого, поэтому в сложных случаях пациенту лучше выбрать магнитно-резонансную томографию и постараться перетерпеть неудобства, связанные с ней, ради получения высокоточного результата, ведь он будет положен в основу лечения. Для простых случаев вполне достаточно рентгенографии.

Лечение артроза суставов стопы

Тактика лечения зависит от причины заболевания, его стадии, динамики и противопоказаний.

Медикаментозные методы лечения

«Как лечить артроз стопы?» — чем раньше пациент задастся этим вопросом, тем лучше, поскольку артроз относится к прогрессирующим заболеваниям.

Медицина XXI века располагает внушительным арсеналом средств для борьбы с этой болезнью.

Лечить артроз голеностопного сустава можно при помощи медикаментозных средств

Это неспецифические противовоспалительные препараты, которые выпускаются в таблетках, растворах для инъекций и в виде местнодействующих средств. Хороший результат даёт одновременное использование препарата для приёма внутрь и средства, действующего местно.

Применение этих лекарств не должно быть длительным, поскольку они вызывают негативные побочные эффекты, но и обойтись без них тоже нельзя: поражённый сустав быстро отвечает воспалением на любые повреждения, и его необходимо снять.

Группа представлена следующими средствами:

  • «Найз».
  • «Теноксикам».
  • «Лорноксикам».
  • «Мелоксикам».
  • «Вольтарен».
  • «Индометацин».
  • «Ацетилсалициловая кислота».
  • «Ибупрофен».

Важно! При выборе лекарств можно сэкономить, выбирая средства с тем же действующим веществом, произведённые в России, например, «Вольтарен» можно заменить «Диклофенаком». Этот подход действует при замене любых лекарственных средств, но при этом важно помнить о соблюдении дозировки. К тому же статистика утверждает, что на рынке отечественных препаратов реже встречаются подделки, чего нельзя сказать о более дорогостоящих импортных лекарствах.

Хондропротекторы

В последнее время к препаратам для лечения артроза голеностопного сустава присоединились хондропротекторы — средства, которые помогают суставному хрящу восстановиться и препятствуют его дальнейшему разрушению.

  • «Артра».
  • «Структум».
  • «Хонда».
  • «Хондраитин».
  • «Терафлекс».

Они содержат сульфат хондраитина, гиалуроновую кислоту и глюкозамин, выпускаются в таблетках, формах для внутримышечного введения и кремах. Лекарства рассчитаны на длительное применение, дают хороший результат и имеют приемлемую цену. Усилить эффект можно, сочетая приём препарата для внутреннего применения и местного средства.

Гормональные препараты

В сложных случаях лечение артроза дополняется гормональными препаратами — кортикостероидами. Они вводятся внутрь сустава 2–3 раза с большим интервалом:

  • «Гидрокортизон».
  • «Дипроспан».
  • «Кеналог».

Местные средства

Данные средства проникают в поражённый сустав и околосуставную область через кожу. К сожалению, лишь 10% вещества достигают цели, но при систематическом и правильном применении мазей можно улучшить состояние сустава при артрозе.

Аптеки предлагают большой ассортимент кремов, гелей и мазей. Они относятся к НПВП и хондропротекторам, перечисленным выше. Кроме противовоспалительного и восстанавливающего действия наружные средства оказывают разогревающий, обезболивающий, расслабляющий эффект, улучшают местное кровообращение:

  • «Хондроксид».
  • «Фастум-гель».
  • «Вольтарен».
  • «Сабельник».
  • «Апизатрон».
  • «Найз».
  • «Гевкамен».

Эти средства являются дополнительными, даже на первой стадии заболевания. В период ремиссии они могут применяться как профилактические средства.

Немедикаментозное лечение

Его методы особенно важны для лечения посттравматического артроза голеностопного сустава, поскольку изменения, происходящие в нём, отличаются от классических проявлений артроза и могут быть устранены без применения многих лекарственных средств.

Причины, симптомы и лечение артроза голеностопного сустава

Из этой статьи вы узнаете об артрозе голеностопного сустава: симптомы и лечение, механизм развития болезни. Какие причины приводят к ее появлению. Диагностика, лечение и прогноз на выздоровление.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Артроз (остеоартроз) голеностопного сустава представляет собой хроническое, медленно прогрессирующее разрушение хряща суставных поверхностей, которое может привести к деформации и нарушениям функций голеностопа.

Нажмите на фото для увеличения

Состав внутрисуставной жидкости, питающей хрящ, изменяется ввиду:

  • нагрузок, превышающих возможности сустава;
  • травм;
  • заболеваний, снижающих устойчивость хряща к обычным нагрузкам (гормональные нарушения, мышечная атрофия).

В результате это приводит к раннему старению хрящевых поверхностей (дегенеративно-дистрофическим изменениям тканей). Они теряют эластичность, растрескиваются, истончаются. Постепенно процесс может деформировать (образование шиповидных выростов по краю сустава) и привести к полной неподвижности голеностопа.

Предрасполагающие факторы к развитию артроза голеностопа: 1 – травмы; 2 – эндокринные патологии (например, сахарный диабет); 3 – профессиональное занятие спортом

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно. В дальнейшем у больного появляется скованность, хруст, нарушение подвижности, изменение контуров лодыжки.

Деформирующее заболевание голеностопа не имеет характерных особенностей по сравнению с артрозами других суставов. Единственное характерное отличие именно артроза голеностопа – его чаще диагностируют у достаточно молодых людей, до 45 лет. Артрозом колена, бедра, позвоночника, кистей рук в 85 % случаев болеют люди в возрасте от 65 лет.

Патологию невозможно вылечить полностью, можно только приостановить ее прогресс (на ранних стадиях). На поздних – артроз голеностопного сустава становится причиной дальнейших дегенеративных процессов, нарушения функций сочленения до полной инвалидности (нетрудоспособности) человека.

При подозрении на патологию обращаются к врачу-ревматологу, ортопеду.

Механизм развития артроза голеностопа

Артроз – медленно прогрессирующее заболевание. От начала патологического процесса до возникновения выраженных симптомов проходит не один год. Существенные изменения, заметные на рентгеновских снимках, появляются спустя 5 и более лет от начала патологии.

Под влиянием предрасполагающих факторов (травм, болезней, чрезмерных нагрузок на сустав) меняется качество синовиальной жидкости, из которой суставной хрящ получает питательные вещества. Недостатки питания провоцируют нарушения обмена и раннее старение клеток хряща (они называются хондроциты). Хрящевые поверхности становятся хрупкими, утрачивают эластичность, в них образуются трещины.

Четыре стадии артроза голеностопного сустава

Повреждения хрящей, нарушения амортизации (упругого, плавного скольжения суставных поверхностей) и постоянное давление влекут за собой изменения костей:

  • они уплотняются;
  • в них появляются очаги ишемии (участки с нарушениями микроциркуляции веществ) и склероза (замены функциональной ткани нефункциональной, «нерабочей»);
  • образуются кисты (полости) и эрозии (участки разрушения).

Чтобы компенсировать появляющиеся повреждения (хоть как-то распределить нагрузку), хрящевая ткань по краям сочленения разрастается, окостеневает, образуя остеофиты (костные шипы). Именно они меняют очертания контура голеностопа, отсюда и название – деформирующий артроз голеностопного сустава.

Патологические процессы распространяются на все ткани – в полость сустава отслаиваются (отламываются) небольшие части хряща. Их разложение провоцирует то, что в капсулу сочленения стягиваются лейкоциты, начинается воспаление синовиальной оболочки (внутренней). Со временем процесс приводит к утолщению и фиброзу суставной капсулы (то есть замене функциональной ткани нефункциональной), связок и мышц голеностопа.

Читать еще:  Болит локоть поднятии тяжести и других нагрузках: причина и что делать

Причины патологии, факторы риска

Патология развивается под влиянием многочисленных факторов.

  1. Механические и функциональные нагрузки, превышающие возможности здорового сочленения.
  2. Недостатки устойчивости хряща к обычным нагрузкам на фоне патологических процессов.

Травмы, микроповреждения (вывихи, разрывы связок, менисков, переломы костей)

Воспалительные заболевания (артрит)

Врожденная неполноценность сустава, нарушение его строения, структуры

Нарушения обмена веществ: сахарный диабет, отложение кристаллов кальция и мочевой кислоты в ткани

Нарушение устойчивости голеностопа, деформация стопы (плоскостопие)

Гормональные нарушения (например, проблемы с гормонами эстрогенами в менопаузе у женщин)

Патологии костной ткани (кисты, опухоли)

Системные заболевания (артроз голеностопного сустава может возникать на фоне ревматоидного артрита, красной волчанки)

Ношение неудобной обуви на высоком каблуке

Остеохондроз позвоночника (изменение хрящевой и костной ткани, с деформацией и смещением тел позвонков)

Интенсивная физическая нагрузка (занятия спортом, танцами)

Мышечная атрофия (слабость)

Гиподинамия (ослабление мышц и связок сустава из-за недостаточной физической активности)

Заболевания крови (анемия)

Гемартроз (кровоизлияние в полость голеностопа)

Факторы риска, на фоне которых появление артроза становится наиболее вероятным:

  • возраст (каждый 3-й диагностируемый случай – люди старше 45 лет);
  • наследственная предрасположенность (риск развития болезни у близких родственников в 2 раза выше);
  • профессии, связанные с чрезмерными нагрузками на голеностоп (спортсмены, преподаватели, грузчики и т. п.).

Симптомы, стадии болезни, степени трудоспособности

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно или с незначительными, слабо выраженными признаками (скованность в голеностопе по утрам, хруст при неловких или резких движениях). Человек может чувствовать усталость, «натруженность» после ходьбы на длинные дистанции – более 1 километра.

По мере того, как патология прогрессирует, утренняя скованность превращается в боли (в покое и при ходьбе) и ограничения двигательной активности. Хруст становится более выраженным, сустав теряет первоначальную форму. Человек начинает прихрамывать, ему трудно наступать на ногу. Со временем артроз голеностопного сустава становится причиной полной утраты трудоспособности и инвалидности (самостоятельно передвигаться больной не способен).

Выделяют 3 стадии ограничений трудоспособности при артрозе:

  • На 1 стадии – болезнь почти не доставляет неудобств, больной не нуждается в посторонней помощи.
  • Для 2 стадии – характерны ограничения объема активных движений и утрата трудоспособности.
  • На 3 стадии – больной не способен к самообслуживанию, не может передвигаться без посторонней помощи, нуждается в опеке.

И 4 степени развития патологии, каждая из которых сопровождается характерными симптомами:

  1. 1 степень. Появляется слабый хруст при резких движениях, сгибании-разгибании голеностопа, больной ощущает некоторую скованность (по утрам), которая быстро проходит (в течение 10–15 минут, сустав «разрабатывается»). При ходьбе на длинные дистанции (более 1 км) появляются боль (один из первых признаков заболевания) и «натруженность», которые проходят после отдыха.
  2. 2 степень характеризуется усилением всех признаков, незначительным изменением формы сочленения, «натруженность» голеностопа теперь появляется раньше (на дистанции до 1 км). Наиболее характерные симптомы артроза голеностопного сустава – период утренней скованности увеличивается (до 30 минут), присоединяется «стартовая» боль (в начале движения), которая проходит по мере того, как сустав «разрабатывается».
  3. 3 степень. Боль и ограничение объема движений в голеностопе становятся постоянными (в движении, в покое, по ночам), деформация очертаний лодыжки, походки и мышечная атрофия (слабость) – выраженными. Пациенту сложно передвигаться без опоры, он хромает, «переваливается» с ноги на ногу, при нагрузке боль усиливается до нестерпимой, отдает в лодыжку. Патологии сопутствуют вывихи и подвывихи (смещения анатомических элементов сустава).
  4. 4 степень. Все выраженные симптомы стихают, сочленение сильно деформировано и искривлено, наступать на ногу невозможно, нарушена устойчивость голеностопа, суставная щель срастается, стопа полностью неподвижна.

К симптомам могут присоединяться другие болезни и патологии:

  • воспаление синовиальной оболочки – синовит (отечность, боль, покраснение кожи и повышение местной температуры);
  • блокада – временное нарушение подвижности голеностопа, вызванное попаданием отломков хряща между суставными поверхностями;
  • растяжения и разрывы связок, мышц, менисков (из-за нарушения устойчивости сустава).

Методы диагностики

Диагноз «артроз голеностопного сустава» устанавливают на основании осмотра, опроса, рентгенологических признаков, характерных для каждой степени патологии.

Регистрируется незначительное (заметное только в сравнении со здоровым голеностопом) сужение суставной щели

Суставная щель сужается (в 2 раза против нормы), по краям заметны достаточно явные костные наросты – остеофиты

Суставные поверхности увеличены в размерах, уплощены, на рентгенограмме заметны масштабные разрастания (костные выросты), в том числе эрозии, кисты, полное исчезновение суставной щели

При недостаточной информативности рентгенографии (на ранних стадиях) лечащий врач может назначить другие методы исследований – МРТ или КТ.

МРТ голеностопного сустава

Лечение: консервативное, хирургическое

Артроз голеностопных суставов неизлечим. На ранних стадиях прогресс заболевания можно приостановить консервативными методами (патология лечится комплексно).

После появления деформации суставных поверхностей (костных шипов) – лечение осуществляют хирургическими методами.

Консервативно артрозы лечатся на ранних стадиях (1 степень). Обычно это комплекс мер, направленных на:

  • устранение выраженных симптомов – болевого синдрома, воспаления, отеков;
  • предотвращение дальнейшего прогресса патологии – разрушения суставных поверхностей, деформации;
  • восстановление подвижности голеностопа.

Медикаменты

Какие медикаменты используют, когда проводят лечение артроза голеностопного сустава:

Курс нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов в виде мазей, инъекций или таблеток

Индометацин, Целекоксиб, Диклофенак, Пироксикам

Блокады с противовоспалительными средствами – для инъекций в сочленение или околосуставные ткани

Ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции и нормализации обменных процессов

Пентоксифиллин, Никотиновая кислота

Хондропротекторы для улучшения эластичности и восстановления обмена в хрящевой ткани – сначала в инъекциях, затем в таблетках

Эльбона, Глюкозамин, Терафлекс

Физиотерапия

Для развития подвижности голеностопа и для того, чтобы ускорить восстановление тканей, назначают физиотерапевтические методы:

  1. Лазеротерапию.
  2. Лечение ультразвуком.
  3. Магнитотерапию.
  4. Электрофорез с гормональными, обезболивающими препаратами.
  5. Прогревания (парафинотерапия, аппликации озокерита).
  6. Грязелечение.

Процедуры улучшают микроциркуляцию, обмен веществ, стимулируют обновление тканей (способствуют интенсивному делению клеток), снимают остаточные симптомы заболевания (боль, скованность).

Лечение в период ремиссии

Профилактика рецидивов в период ремиссии:

  • курсы массажа (до 2–3 раз в год);
  • занятия лечебной физкультурой (чтобы предотвратить деформацию и неподвижность сустава, физкультурой нужно заниматься постоянно);
  • санаторно-курортное лечение (1–2 раза в год);
  • обязательная коррекция веса.

Хирургическое лечение

Хирургическими методами при артрозе голеностопного сустава лечение проводят:

Из полости сочленения удаляют отломки хряща, фиксируют в физиологическом положении, со временем он полностью срастается и становится неподвижным. Цель процедуры – восстановить устойчивость стопы при болтающемся суставе

Малоинвазивное вмешательство, в ходе которого из полости сочленения удаляют отломки, поврежденные ткани, шлифуют поверхности. Цель метода – улучшить функцию голеностопа

Частичная или полная замена анатомических частей (поверхностей, мыщелков). Цель – восстановить функции

Самой эффективной считается операция эндопротезирования. Протез возвращает человека к активной социальной и трудовой деятельности, сильно улучшает качество жизни.

Профилактические меры

Вот правила профилактики, способные предотвратить прогресс заболевания, неподвижность и деформацию сустава, увеличить сроки ремиссии:

  1. Вовремя выявлять и лечить заболевания, которые могут стать причиной развития артроза.
  2. Избегать непосильной нагрузки на сочленение (артроз голеностопа могут спровоцировать многочасовые тренировки, скалолазание, тяжелый физический труд).
  3. Придерживаться сбалансированной, богатой витаминами и минералами диеты, корректировать вес.
  4. Отказаться от ношения неудобной обуви (особенно это касается высоких каблуков у женщин).
  5. Не переохлаждаться.

Чтобы вероятность развития последних стадий артроза свести к минимуму, больному необходимо постоянно выполнять комплекс специальных упражнений ЛФК. Очень эффективный вид спорта при заболевании – плавание.

Прогноз

Прогноз при артрозе голеностопного сустава неутешительный – более 60 % пациентов с заболеванием в длительной перспективе утрачивают способность передвигаться без посторонней помощи.

На ранних стадиях прогресс заболевания удается приостановить (обязательная часть терапии – занятия ЛФК). Лечить артроз голеностопных суставов консервативными методами продолжают на протяжении всей жизни.

На 3–4 степени консервативные методы неэффективны, восстановить подвижность сустава можно только хирургическими методами. Наиболее действенный метод – эндопротезирование (замена анатомических частей сочленения). После операции 90 % пациентов возвращаются к полноценной жизни.

Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава — симптомы и схема лечения
Артроз голеностопного сустава – хроническая болезнь дегенеративно-дистрофического вида на левой или правой ноге. Первое что подвергается поражению — это хрящ. Затем болезненный процесс овладевает всеми частями сустава: синовиальную оболочку, капсулу, связки, кости и близлежащие мышцы.

Причиной может стать травма, перенапряжение, неправильная работа обменных процессов, воспаление и т. д. Чаще всего, заболевание начинает проявляться без каких-либо причин. Первый признак – это боль при любом движении суставов.

Причины возникновения

Основные причины возникновения заболевания могут быть такими:

  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы;
  • лишний вес;
  • постоянные микротравмы, которые могут возникать у людей, занимающихся спортом, или регулярно ходящих на высоких каблуках;
  • ревматические патологии;
  • травматические повреждения в этой области (перелом, вывих);
  • воспалительные процессы, развивающиеся вследствие таких болезней, как подагра, артрит;
  • наследственные нарушения обменных процессов, приводящие к истончению тканей.

В медицинской практике выделяют два вида артрозов: первичный и вторичный. Первичный развивается как самостоятельная патология, без видимых причин. Вторичный является следствием каких-либо неблагоприятных воздействий, например, травматических повреждений.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава имеет четыре стадии развития, каждая из которых сопровождается определёнными симптомами. Деформация стопы проходит очень медленно, поэтому на первых стадиях развития человек не чувствует прогрессирования болезни. Признаки появляются не сразу, с каждым годом они накапливаются. Когда ресурс исчерпан, артроз голеностопного сустава даёт о себе знать.

От начальной стадии до появления первых признаков может пройти несколько лет. Классификация болезни такова:

Первая степеньДаже при рентгенологическом исследовании никакие изменения в сочленениях еще незаметны. Однако небольшая утренняя скованность все-таки присутствует, хотя и быстро проходит. Лечение нужно начинать уже сейчас.
Вторая степеньТут подвижность конечности ограничивается, в суставе слышится хруст при движении, присутствует небольшая отечность. Рентген уже показывает незначительное уменьшение межсуставной щели. Блок таранной кости становится плоским. У человека может наблюдаться хромота, утренняя скованность держится дольше.
Третья степеньКрузартроз в этом случае проявляется очень ярко, а деформация сочленений видна отчетливо. При этом атрофия мышц сильная, присутствует существенное ограничение движений. Практически постоянно голеностопный сустав требует состояния покоя, хотя и в этом случае присутствует боль.
Четвертая степеньТут уже суставной щели почти нет, а подвижность сильно нарушена. На снимке можно увидеть сильные разрастания остеофитов. Лечение в этом случае может быть только хирургическим.

Как видно, голеностопный артроз развивается постепенно, поэтому у больного есть шанс начать лечение вовремя, что позволит замедлить его прогрессирование.

Диагностика

Для установления стадии артроза и получения более детальной информации о патологии используется рентгенография в 2 проекциях, УЗИ, КТ или МРТ сустава.

  1. На рентген-снимке можно отметить небольшое сужение суставной щели, если артроз на 1-й стадии.
  2. При переходе во 2-ю стадию суставная щель снижена на 40 % и более от нормы.
  3. На 3-й стадии она значительно сужена, может практически отсутствовать, видны разрастания и деформации костей.

Также необходимо отличать артроз и его обострение от различных воспалительных процессов в суставе, например, в результате ревматоидного подагрического или псориатического артритов. Поэтому врач назначает развернутый анализ крови, ревматоидные пробы, тест на СРБ, мочевую кислоту. При артрозе эти показатели в норме, но если болезнь в острой стадии, могут быть повышены СОЭ и лейкоциты.

Лечение артроза голеностопного сустава

При выборе схемы лечения артроза, развившегося в голеностопном суставе, специалист должен использовать различные современные методики, благодаря которым прекращается процесс дегенерации хрящевых тканей.

В первую очередь врач должен назначить своему пациенту медицинские препараты, которые смогут избавить его от сильного болевого синдрома. После этого больные начинают принимать лекарственные средства, снимающие воспалительные процессы в области суставов.

Курс лечебной терапии включает в себя следующее:

  • медицинские препараты;
  • мази, которые обладают обезболивающим эффектом;
  • физиотерапевтические процедуры, включающие магнитотерапию и т. д;
  • занятие лечебной физкультурой (все упражнения необходимо выполнять под наблюдением инструктора, который проследит, чтобы во время тренировки пациент не получил травму);
  • нормализация веса (если больной имеет ожирение, ему следует в срочном порядке сесть на диету, которая ограничивает употребление жиров, солей и других вредных веществ).

Большую роль в процессе выздоровления играет питание пациента. Во время лечения, а также в целях профилактики, больным необходимо употреблять в пищу холодец, и другие блюда, в составе которых присутствует желатин (например, желе). Очень важно следить за количеством потребляемых витаминов, которые присутствуют в различных продуктах.

Если пациент не может по каким-то причинам употреблять такие продукты, он может приобрести сбалансированный витаминно-минеральный комплекс, показанный при лечении артроза суставов.

Хирургическое лечение

Если заболевание уже носит 3 степень и сустав разрушен, врачи, как правило, вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству.

  1. Артропластика. Доктору удается полностью сохранить сустав.
  2. Артродез. Этот метод предполагает создание костного сращения в суставе. При этом суставные поверхности костей обрабатывают, удаляют поврежденные ткани и соединяют с помощью фиксирующих приспособлений. В результате боль исчезает полностью, а сустав становится неподвижным. Однако восстанавливается способность к самостоятельному передвижению из-за возможности опираться на стопу.
  3. Эндопротезирование. Специалист заменяет полностью сустав протезом. Такая операция считается наиболее прогрессивной и проводится только на 3-4 стадии болезни. В результате суставные поверхности заменяются протезами металлического, керамического или пластикового типа.

Как показывает практика, срок службы таких протезов может составлять примерно 20 или даже 25 лет. [adsen]

Задача лечебной физкультуры – восстановление утраченного тонуса мышц и расширение объема движений в голеностопе.

Все упражнения больными выполняются сначала исключительно в положении лежа:

  1. Лягте на спину и вытяните ноги. Медленно поворачивайте на себя и потом от себя стопы. Данное упражнение следует выполнять в абсолютно расслабленном состоянии и с незначительной амплитудой движений.
  2. В положении лежа вращайте поочередно стопы — то в одну сторону, то в другую.
  3. Сядьте на невысокий стульчик. Стопы прижмите полностью к полу. Выполняйте действие, подобное ходьбе, приподнимая и аккуратно опуская поочередно носки и пятки.

Считается, что комплекс этих упражнений, которые разработаны специалистом ЛФК, можно проделывать самостоятельно в домашних условиях, желательно по несколько раз в день.

Массаж

Прежде всего, нужно запомнить, что массаж в период обострения делать нельзя! В подостром периоде мышцы массируют в обычном режиме, а для сустава используют только поглаживание и легкое растирание. На стадии ремиссии массировать можно более активно.

  1. Начинают сеанс с массажа мышц голени: сначала задняя поверхность, затем боковые. Особое внимание уделяют ахилловому сухожилию. Постепенно спускаясь к суставу, смягчают воздействие и снижают темп. Заканчивают растиранием передней поверхности стопы.
  2. Каждый переход на другую массажную область начинается и заканчивается поглаживанием и/или растиранием. На мышцах можно применять разминание. Исключены: вибрация и потряхивания.

Длительность одной процедуры 20–30 минут. Проводить массаж следует каждый день (можно 2 раза в день перед физкультурой или физиотерапией). Делать его нужно курсами по 10–15 сеансов с перерывом 1–3 недели.

Народные средства

Терапию артроза голеностопа, назначенную вашим врачом, можно дополнить лечением народными средствами. Необходимо снять воспаление и боль, которую вызывает артроз. Этого можно добиться такими средствами:

  • Натирать суставы при артрозе голеностопа полезно также и капустным соком. Пропустите листья через мясорубку или соковыжималку и втирайте его энергичными движениями.
  • Растительное масло зарекомендовало себя как хорошее обезболивающее средство при артрозе. Можно использовать подсолнечное или оливковое масло. Достаточно слегка подогреть масло (не в микроволновке!) и втирать в пораженные места утром и вечером.
  • На ночь также можно накладывать компрессы. Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладает творог. Заверните небольшое количество творога в носовой платок и прикладывайте к пораженному суставу. Народные целители также рекомендуют добавлять в творог обыкновенный мел.

Профилактика

Чтобы предостеречь себя от артроза голеностопного сустава, следует соблюдать некоторые правила и рекомендации:

  • правильное питание;
  • ежедневная гимнастика для голеностопного и коленного сустава;
  • избегать переохлаждения;
  • снизить физическую нагрузку;
  • подбирать правильную обувь;
  • контролировать вес;
  • посещать периодически врача.

Что касается подбора правильной обуви, то важно, чтобы, когда вы в ней шли, не было давления на большой палец ноги, опорой должны служить все пальцы.

Определение симптомов и проведение лечения артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава относится к дегенеративно-деструктивным изменениям сочленений костей. Патологический процесс развивается в суставном хряще. Вследствие этого возникает сильная деформация, что сопровождается не только эстетическим и физическим дискомфортом. Человеку становится тяжелее передвигаться. Поэтому нужно заметит патологию на как можно раньше, чтобы своевременно начать терапию. Чтобы ответить на вопрос про артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение, нужно разобраться со всеми нюансами.

Что это такое?

Артроз голеностопного сустава (код по МКБ-10: M19.17) – заболевание, которое слабо проявляет себя изначально. Износ, который развивается в суставном хряще, со временем приводит к его утончению, делая более хрупким и уязвимым. Повреждённая костная ткань разрастается, в связи с этим наблюдается деформация. Изначально снижается выработка жидкости, которая заполняет полость суставов (синовиальная). Она нужна для того, чтобы хрящ был смазан и не стирался. В случае артроза голеностопа, вернуть его в прежнее состояние уже не получится. Необходимо не допустить его стремительное развитие, которое сулит инвалидностью. Артроз может быть первичный и вторичный.

Разница между первичным и вторичным артрозом

Признаки и симптомы

Заболевание может не давать о себе знать на протяжении десятков лет. Раз за разом активность пациента снижается, это происходит из-за болевых ощущений. Недостаточная активность способна вызвать геморрой (из-за застоя крови), ожирение, а также снижение мышечного тонуса. Это сильно усугубляет и без того сложную ситуацию.

Читать еще:  Боль в шее сзади

Норма и патология

Симптоматика проявляется следующим образом:

  • Болевой синдром. Этот признак заставляет пациента прибегнуть к медицинской помощи. Из-за неё нарушается работа повреждённой конечности, что провоцирует ограниченную подвижность. Усиливается боль при стоянии или во время пешей прогулки;
  • Скованность движения. Можно заметить утром, после пробуждения. Такой симптом может гарантировать артроз с большой вероятностью. Любое движение с помощью больного сустава становится проблематичным, это длится приблизительно 30 минут. Быстро исчезает после лёгких упражнений, например, утренней гимнастики;
  • Хромота. Появляется из-за болевых ощущений. Наблюдая за ней, можно определить степень поражения. Больной теряет способность вытянуть носок;
  • Деформированный сустав. Начинает деформировать на более поздних стадиях, когда процесс необратим. Сопровождается формированием костных выростов, которые нередко усиливают боль.

Основные причины возникновения

Несоответствие нагрузки на сустав

Фактор способен на протяжении длительного периода времени заставлять патологию прогрессировать. Слишком сильная нагрузка на сустав так же опасна, как и слабая, но регулярная. В группе риска люди, которым приходится часто стоять или ходить пешком, спортсмены, чья работа связана с поднятием тяжёлых вещей.

Такую же опасность, как чрезмерная нагрузка, представляет её отсутствие. Гиподинамия приводит к нарушению защитных механизмов сустава. Нагрузка на поверхность суставов возрастает. Структура околосуставной костной ткани деформируется.

Неправильное сопоставление суставных поверхностей

Обувь

Существует мнение, что это заболевание сопутствует представительниц прекрасного, пола, в приоритете у которых туфли на высоком каблуке. Обувь должна быть удобной. Платформа или каблук не должны превышать пять сантиметров. Их использование нельзя включать в привычку.

Внимание! Подошва должна быть гибкой, желательно использовать ортопедические стельки. У детей и подростков обувь нужно менять, когда растёт ступня, чтобы не спровоцировать деформацию. В этот период стопа очень уязвима.

Чрезмерные физические нагрузки

Эта проблема опасна не только из-за самой нагрузки. Следствием может стать разрыв или растяжение связок, подвывих (либо вывих) или перелом. Небольшие повреждения способны нанести вред. Часто с этим сталкиваются люди, которым нужно часто приседать, сгибать колено (что влияет на коленный сустав), нередко повреждается лодыжка или щиколотка. Посттравматический артроз диагностируется очень часто.

У детей

Основные причины детского артроза:

  1. Получение травмы, хирургическое вмешательство;
  2. Генетическая предрасположенность;
  3. Лишний вес.

Артроз часто проявляется в подростковом возрасте. В этот период важно менять обувь, в зависимости от ощущений ребёнка: платформа не должна быть более 5 сантиметров, подростку не должно быть тесно.

Степени заболевания

1234
Повреждения 1 или начальной степени ограничивается слабо выраженным ощущением скованности после сна. Во время диагностики сложно распознать недуг. Важно начать лечиться именно в ранний период.Первая особенность: движение конечности становится более проблематичным, при попытке пошевелить ею возникает отчётливый хруст. Межсуставная щель уменьшается. Уже на этом этапе пациент иногда начинает хромать.мышцы атрофируются, голеностопный сустав деформируется, становится больше. Двигаться становится сложнее. Боль возникает в состоянии покоя.Щель значительно сужается, на снимке её сложно рассмотреть. Заметны костные разрастания, подвижность минимальная, при любом движении возникают болевые ощущения. Боль острая Встречается подвывих. Прогноз неутешительный: данный этап подразумевает только хирургический метод лечения.

Возможные последствия

Вероятность их возникновения крайне высока, особенно при несвоевременном обращении за квалифицированной помощью.

Методы диагностики

Самым эффективным методом диагностирования по сей день является рентген. Снимок поможет определить не только степень поражения, но и узнать больше о состоянии хряща. Для исследования нужно немного нагрузки на больную ногу. С помощью рентгенографии легче узнать причину заболевания.

МРТ или КТ способны оценить динамику деформации костей, изменения в их расположении. Этот способ хорошо работает, учитывая неравномерную нагрузку.

Анализы крови: клинический и биохимический, УЗИ, артроскопию.

Артроскопия голеностопного сустава

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение народными средствами

Существует множество способов, которые может предложить народная медицина.

Рецепт №1

Для этого понадобится кефир и небольшое количество мела. Оба ингредиента нужно смешать, предварительно измельчив первый. Эту смесь следует наносить на поражённую зону перед сном.

Рецепт №2

Подходят цветы чёрной бузины. Их можно достать в любой аптеке. Также пригодится сушёная ромашка, их смесь нужно залить кипятком и оставить на некоторое время. Затем положить компресс (или примочку) на сустав.

Рецепт №3

Необходимо взять корень лопуха, залить водой и 30 кипятить. Важно не забывать помешивать. Результат процеживается и принимается три раза в день, приблизительно по 100 граммов. Делать это нужно около месяца.

Также можно использовать солевой раствор (50 граммов соли на 500 мл воды).

Внимание! Перед использованием народных методов лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Это уменьшит риск осложнений.

Медикаментозное лечение

Для улучшения состояния больного и устранения причины патологии используются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Кортикостероиды.

Выбрав медикаментозный способ лечения, нужно согласовывать приём с лечащим врачом, ведь только он может установить необходимый курс лечения, чтобы не навредить пациенту.

Препараты замедленного действия

Второе название – хондропротекторы. Такие средства восстанавливают хрящ, положительно влияют на его состояние. Синтез хрящевой ткани улучшается. К ним относятся:

  • Гиалуроновая кислота;
  • Глюкозамин;
  • Артра;
  • Афлутоп;
  • Терафлекс;

Преимущественно оказывают болеутоляющее действие на зону повреждения. Наиболее популярная мазь, лекарственный крем или лечебный гель:

  • «Дип-Рилиф»;
  • «Бутадион»;
  • «Диклофенак»;

Также с их помощью можно снять отёк с ноги, которая опухла, что помогает улучшить состояние пациента.

Важно! Наилучшего результата нужно добиваться, совмещая мазь с другими средствами.

Физиотерапия

Такие процедуры помогут расширить сосуды, что окажет положительный эффект на кровообращение. Многие доктора советуют прибегнуть к ЛФК, но нужно помнить, что она проводится только под присмотром специалиста. Для большего комфорта на занятии может присутствовать не группа лиц, а один человек. Гимнастика дома и физиотерапия помогут добиться хороших результатов. Примеры упражнений показаны на видео, но выполнять их стоит, опираясь на свои ощущения.

Не помешает массаж, он может быть не только стационарный, но и домашний, для этого понадобится массажист из центра.

Диета

В диетический рацион нужно добавить больше:

  1. Белка;
  2. Витаминов В1, В2, В6, В12.

В меню стоит включить следующие продукты:

  1. Горохе;
  2. Фасоли;
  3. Бананах;
  4. Куриных яйцах;
  5. Мясе курицы;
  6. Орехах;
  7. Чечевице;
  8. Капусте.

Это важно! Во время лечения не нужно забывать о том, что на состояние негативно влияет избыток веса и малоподвижный образ жизни.

Чтобы не наблюдалось явлений, которые могут усугубить ситуацию или помешать лечению, существует несколько правил:

  1. Есть лучше маленькими порциями, но довольно часто;
  2. Диета подразумевает отказ от алкогольных напитков;
  3. Нельзя допускать ощущение переедания, лучше вставать со стола с незначительным голодом;
  4. Приём еды нужно заканчивать ближе к 20:00.
  5. Нельзя забывать о физической активности.

Хирургическое лечение

Этот метод подходит для пациентов, которые обратились, имея поздние стадии патологии. Существует три вида операции:

  • Артродез – сустав искусственно обездвиживают, целые остатки хряща сохраняются;

Артродез

  • Артропластика – сустав полностью сохраняется;
  • Эндопротезирование – включает в себя протезирование сустава, используется очень широко, по сравнению с остальными методами. Протезы служат около 25-и лет.

Эндопротезирование

Меры профилактики

Для того чтобы уберечься от заболевания, нужно запомнить, что всё должно быть в меру.

Совет! Утренняя физкультура и занятия гимнастикой помогут укрепить иммунитет и улучшить самочувствие. Они не должны быть слишком сложными, достаточно обычной разминки и прогулки с велосипедом или пешком.

Необходимо лечить любые воспалительные процессы, пока они не привели к серьёзным осложнениям.

Важно не допускать избыточного веса. Для этого следует контролировать своё питание и образ жизни, лучше воздержаться от вредных привычек. Нельзя перегружать своё тело, поскольку сильные физические нагрузки опасны для здоровья. Следует избегать травм, иначе может возникнуть посттравматический артроз. Не стоит отдавать предпочтение туфлям на высоком каблуке или платформе.

В профилактических целях нужно посещать врача.

Заключение

Чтобы лечение было успешным, важно вовремя обратиться к специалисту. Для этого нужно регулярно посещать ортопеда и следить за состоянием своего здоровья. Лучше пересмотреть образ жизни, если в нём имеют место:

  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Вредные привычки;
  • Сидячий образ жизни;
  • Частые травмы;

Любые народные методы лечения не могут применяться самостоятельно. Они выступают хорошим дополнением к традиционному лечению, но не альтернативой. Перед тем как лечить в домашних условиях, стоит проконсультироваться с доктором, чтобы не поставить под угрозу свою жизнь.

Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором вначале поражается суставной хрящ, а затем в патологический процесс постепенно вовлекаются капсула сустава, синовиальная оболочка, связки с прилегающими мышцами и кости. При прогрессировании заболевания в голеностопном суставе происходят необратимые изменения, которые могут стать причиной тяжелых последствий. Заболевание поражает как женщин, так и мужчин. Вероятность возникновения артроза голеностопного сустава увеличивается с возрастом, чаще всего (около 80% от общего числа больных) заболевание диагностируется у пожилых пациентов.

Голеностопный сустав соединяет малоберцовую, большеберцовую и таранную кости, т. е. является сочленением голени со стопой. В нем возможны такие движения, как сгибание и разгибание стопы, ее приведение и отведение. В норме суставные поверхности гладкие и эластичные, выполняют амортизирующую функцию при нагрузке. В результате дегенеративных процессов поверхность хряща становится шершавой, что дополнительно травмирует хрящи при трении между собой и усугубляет патологические изменения в хряще. Формируется порочный круг. Нагрузка на костную поверхность при этом возрастает, кость разрастается по краям суставной площадки, в суставной щели могут образовываться костные выступы (остеофиты). Капсула голеностопного сустава и синовиальная оболочка утолщаются, в связках и мышцах образуются очаги фиброзной ткани. В суставе возникают контрактуры, движения в нем ограничиваются, а на поздних стадиях заболевания прекращаются полностью. При разрушении сустава нарушается опорная функция нижней конечности.

Причины и факторы риска

Артроз голеностопного сустава возникает при нарушении баланса между процессами дегенерации и регенерации хрящевой ткани сустава, что происходит при ухудшении кровоснабжения сустава и нарушении в его тканях обменных процессов. Первичный артроз возникает в отсутствие каких-либо предшествующих патологий, вторичный развивается на фоне других заболеваний или повреждений голеностопного сустава.

Основными факторами риска развития заболевания являются:

  • травмы голеностопного сустава (разрывы и надрывы связок, переломы лодыжек или таранной кости);
  • чрезмерная нагрузка на голеностопный сустав (интенсивные занятия спортом, длительная ходьба, условия труда, связанные с длительным пребыванием в вертикальном положении);
  • неравномерное распределение нагрузки на ноги во время движения;
  • частые микротравмы сустава;
  • ношение обуви на высоком каблуке, тесной, неудобной обуви;
  • патологические состояния, которые сопровождаются нарушениями работы мышечного аппарата голени и стопы, а также ущемлением нервов;
  • хирургические вмешательства на голеностопном суставе;
  • нарушения метаболизма;
  • избыточный вес;
  • ревматические заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • пожилой возраст.

Формы заболевания

Как упоминалось выше, артроз голеностопного сустава может быть первичным и вторичным. Различают также посттравматический и деформирующий артроз.

Стадии заболевания

В течении артроза голеностопного сустава выделяют три стадии, уточняемые посредством аппаратной диагностики:

  1. Патологические изменения практически не заметны, может отмечаться уплотнение таранной кости, сужение щели голеностопного сустава.
  2. Следствием прогрессирования воспалительного процесса становится отечность, снижается подвижность нижней конечности, появление болевых ощущений связано с переменой погоды, отмечается деформирование сустава.
  3. Происходит окостенение хрящевой ткани, потеря амортизационных свойств сустава, деформация стопы приводит к инвалидности.

На третьей стадии артроза прогноз в отношении выздоровления негативный, значительная деформация сустава, приводящая к утрате его функций, может быть устранена только эндопротезированием.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Для артроза голеностопного сустава характерно хроническое течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией. Во время ремиссий полного восстановления не происходит, разрушение сустава постепенно прогрессирует.

Симптомы артроза голеностопного сустава в начальной стадии выражены слабо, довольно долго патология может развиваться, ничем себя не проявляя. Первые признаки – повышенная утомляемость ног, появление умеренной боли в области голеностопа вначале при значительных, а позже и при умеренных физических нагрузках. С прогрессированием заболевания болевые ощущения становятся более выраженными, боль возникает не только после нагрузок, но и в покое, в том числе в ночное время. Постепенно деформация сустава становится видимой, объем движений в голеностопном суставе уменьшается, движения сопровождаются хрустом, скрипом, щелчками. В ряде случаев голени искривляются, при этом ноги приобретают Х-образную (вальгусную) или О-образную (варусную) форму. Для артроза голеностопного сустава характерны так называемые стартовые боли, которые появляются при начале движений после состояния покоя и постепенно исчезают в процессе движения, пациенты обозначают их как необходимость расходиться.

Нестабильность сустава может становиться причиной растяжений и надрывов связок, частых подворачиваний ноги при ходьбе. Такие травмы могут стать причиной воспалительного процесса, усиливая разрушение сустава. В дальнейшем функции сустава все большее ограничиваются, опора на пораженную конечность затрудняется, больной при этом вынужден пользоваться тростью или костылями при ходьбе, боль становится постоянной.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных, полученных при проведении сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента, а также инструментального обследования.

С целью уточнения диагноза и определения стадии заболевания прибегают к рентгенографии голеностопного сустава. На наличие артроза указывает сужение суставной щели, разрастание краев костей, формирующих поверхность сустава, повышение костной плотности расположенного под хрящом (субхондрального) участка кости.

В ряде случаев для подтверждения диагноза может потребоваться проведение компьютерной томографии голеностопного сустава, которая позволяет более детально оценить состояние его костных структур, а также магниторезонансной томографии, которая дает возможность исследовать мягкие ткани в зоне поражения.

Вероятность возникновения артроза голеностопного сустава увеличивается с возрастом, чаще всего (около 80% от общего числа больных) заболевание диагностируется у пожилых пациентов.

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение артроза голеностопного сустава комплексное и, как правило, длительное. Обычно пациенты лечатся амбулаторно, однако в период обострений может потребоваться госпитализация в ортопедический стационар.

Медикаментозная терапия подбирается с учетом стадии заболевания, а также выраженности симптоматики. В период обострений артроза голеностопного сустава назначают нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетические средства в форме мази или геля для местного применения, в случае выраженных болей прибегают к внутрисуставному введению кортикостероидных препаратов (такая процедура может осуществляться не больше 4 раз на протяжении года), обладающих выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Могут применяться хондропротекторы, которые, как считается, способствуют восстановлению хрящевой ткани и нормализации в ней обменных процессов. Однако необходимо отметить, что эта группа лекарственных средств относится к препаратам с недоказанным действием – в ходе целого ряда испытаний не удалось подтвердить их сколько-нибудь серьезное влияние на суставные хрящи.

Лечение артроза голеностопного сустава дополняется физиотерапией, используются магнитотерапия, лазеротерапия, ультравысокочастотная терапия, электрофорез, фонофорез, а также грязелечение, сероводородные и радоновые ванны.

Массаж при артрозе голеностопного сустава оказывает расслабляющее действие, улучшает периферическое кровообращение, предотвращает атрофию мышц и развитие контрактур. После обучения специалистом возможно проведение регулярных сеансов самомассажа.

Ключевое значение в замедлении прогрессирования патологического процесса имеет модификация образа жизни пациента, в том числе правильный режим физической активности. По этой причине пациенту даются рекомендации по снижению избыточного веса, в случае такой необходимости, а также назначается комплекс лечебной гимнастики. При подборе упражнений при артрозе голеностопного сустава учитываются клиническая картина и стадия заболевания, а также индивидуальные особенности пациента. Комплекс упражнений подбирается врачом и проводится под его контролем.

Артроз голеностопного сустава возникает при нарушении баланса между процессами дегенерации и регенерации хрящевой ткани сустава, что происходит при ухудшении кровоснабжения сустава и нарушении в его тканях обменных процессов.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, особенно на поздних стадиях заболевания, прибегают к хирургическим методам лечения артроза голеностопного сустава. К ним относятся:

  • санационная артроскопия голеностопного сустава (из суставной полости при помощи артроскопа удаляются осколки хряща, остеофиты и другие образования);
  • артродез голеностопного сустава (удаление сустава и сращение между собой костей, которые образуют голеностопный сустав);
  • эндопротезирование (удаление разрушенного сустава с последующей заменой его высокотехнологичным имплантатом).

Возможные осложнения и последствия

Артроз голеностопного сустава приводит к разрушению компонентов сустава, суставной деформации, частичной или полной атрофии близлежащих мышц, уменьшению подвижности нижней конечности и, как следствие, инвалидизации больного.

Прогноз

На первой стадии заболевания при своевременной диагностике и правильно подобранной схеме терапии прогноз благоприятный, возможно полное излечение. На второй стадии уже происходят необратимые изменения, однако адекватное лечение помогает не допустить дальнейшего разрушения сустава и утраты его функций. На третьей стадии артроза прогноз в отношении выздоровления негативный, значительная деформация сустава, приводящая к утрате его функций, может быть устранена только эндопротезированием. Отсутствие необходимого лечения приводит к инвалидности.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие артроза голеностопного сустава рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных привести к возникновению артроза голеностопного сустава;
  • профилактика травм нижних конечностей;
  • коррекция избыточного веса;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • выбор качественной, удобной обуви.

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector