Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава: этапы восстановления

Множество людей сталкиваются с проблемами функционирования коленных суставов, что связано с постоянными нагрузками на нижние конечности, малоподвижным образом жизни, различными инфекционными заболеваниями.

Выраженный болевой синдром и ограничение двигательной активности в области колена являются основными показаниями для назначения оперативного вмешательства – эндопротезирования, суть которого заключается в замене пораженных участков сустава на искусственные имплантаты.

Успех операции и нормализация походки в будущем зависят от корректно проведенной реабилитации после эндопротезирования коленного сустава и соблюдения всех этапов восстановления.

Замена поврежденного сустава протезным устройством возвращает форму деформированному колену, тем самым нормализуя движения.

При условии соблюдения врачебных рекомендаций в течение полу года после проведения операции большинство пациентов возвращаются к привычному образу жизни и своей профессиональной деятельности.

Статья написана по итогу интервью с представителем клиники Artusmed — официальный сайт msk-artusmed.ru

Отзыв пациента после удаление металлоконструкций после остеосинтеза и эндопротезирование ТБС

Как проходит операция по эндопротезированию коленного сустава?

Эндопротезирование относится к дорогостоящим процедурам, но несмотря на это данное лечение является незаменимым при множестве патологий суставов, вследствие которых происходит разрушение костной и хрящевой тканевых структур.

Операция требует высокого профессионализма специалиста – хирурга и тщательной подготовки пациента.

Предоперационный период состоит из следующих мероприятий:

  • комплексное обследование: лабораторные анализы, консультация специалистов узкого профиля (в зависимости от сопутствующих патологий), рентгенологическое исследование, при необходимости МРТ и КТ;
  • врач подбирает вид протезного устройства;
  • проводится терапия присутствующих хронических заболеваний, инфекций ротовой полости, в частности кариеса;
  • коррекция диетического стола;
  • упражнения на тренажерах, с использованием ходунков или костылей.

После подготовки врач назначает день проведения операции, как правило, процедура выполняется в утренние часы.

Перед началом операции проводится бинтование здоровой конечности, это позволяет снизить нагрузку на сосуды и предотвратить тромбообразование.

Для обезболивания применяется общий наркоз и спинальная анестезия (введение препарата в субарахноидальное пространство с помощью спинномозговой пункции).

Длительность операции варьирует от 1,5 до 4 часов.

Хирургическое вмешательство состоит из нескольких этапов проводится следующим образом:

  1. По центру колена хирург выполняет продольный разрез, участки кожи разводятся в стороны и фиксируются специальным инструментарием.
  2. Получив полный доступ к суставу извлекаются поврежденные участки.
  3. Имплантаты изначально крепятся к нижнему отделу бедренной кости и верхнему отделу большеберцовой кости. После чего устанавливается экспериментальное устройство для проверки функций сустава. При отсутствии проблем испытательное устройство заменяется эндопротезом, который в дальнейшем прослужит от 15 до 20 лет.
  4. После проведения операции хирург ушивает разрезанные ткани, устанавливает дренаж.
  5. После накладывания повязки пациента перевозят в палату.
  6. Уже на следующий день назначаются реабилитационные мероприятия.
  7. Спустя 14 дней снимают швы.
  8. В целях профилактики тромбообразования используются эластичные бинты.

В чем сложность?

Сама операция выполняется опытными специалистами, что уменьшает вероятность возникновения последствий.

Сложность заключается в болевом синдроме, который развивается после процедуры и сохраняется на протяжении некоторого времени.

Для купирования боли и улучшения самочувствия больного в данном периоде используются анестетики.

Этапы реабилитации после операции по эндопротезированию коленного сустава

Начальные этапы восстановления начинаются спустя несколько суток после операции эндопротезирования, основной целью назначаемых мероприятий является возобновление нормальных движений коленного сустава.

Первые несколько дней пациент должен соблюдать постельный режим, исключается вставание с кровати, но сидеть, свешивать ноги и выполнять легкие сгибающиеся-разгибающиеся приемы разрешается.

Составляются реабилитационные мероприятия для каждого больного отдельно с учетом его самочувствия. Наибольшее внимание уделяется лечебной гимнастике, массажу и щадящей диете.

Также пациентам рекомендуется проходить полноценную реабилитацию после операции эндопротезирования коленного сустава в специализированном санатории.

Первый (начальный)

Ранний этап начинается в медицинском учреждении спустя несколько дней после проведения эндопротезирования.

Все упражнения выполняются под врачебным контролем.

Упражнения

ЛФК в первые несколько недель:

  • вращение, сгибание и разгибание ноги в области голеностопа и колена – вначале выполняется 4-6 раз, ежедневно повышая количество до 20 раз (до появления незначительных болезненных или дискомфортных ощущений);
  • в положении лежа на спине больную конечность старательно прижимают к поверхности на 5 секунд, далее ногу сгибают в колене и прикладывая усилия вдавливают пятку вниз – от 7 до 15 раз.

Второй

После снятия швов программа реабилитации дополняется другими упражнениями с повышенной нагрузкой и большим диапазоном движений.

Упражнения

Общая реабилитация второго этапа после эндопротезирования коленного сустава включает следующие упражнения:

  1. исходное положение (и. п.) – лежа на спине производится сгибание и разгибание больной конечности в колене (15-20 на каждую ногу);
  2. и. п. на спине – подъем таза (12-15 раз);
  3. и. п. на спине – имитация езды на велосипеде;
  4. и. п. сидя – медленное и плавное подтягивать колено к животу и возвращаться в и. п.;
  5. и. п. стоя, держась за опору – согнув ногу в колене подтянуть к туловищу, образовывая угол 90°.

Весь гимнастический комплекс занимает не более получаса, проводится ежедневно в утренние часы и после обеда.

Третий

Заключительный этап реабилитации длится от 3 до 6 месяцев, в некоторых случаях до года.

Упражнения

Гимнастика выполняется в соответствии с вторым периодом, помимо этого, дополняется восстановительный период такими мероприятиями:

  • длительные прогулки (3 – 4 раза в день по 30-40 минут);
  • 3-4 раза в неделю занятия в бассейне;
  • тренировки в спортивном зале (велотренажер, орбитрек);

Выполнение беспрерывной гимнастики в течение 2-3 месяцев позволяет полностью отказаться от ортопедических приспособлений.

Восстановление в домашних условиях

Реабилитация дома – это один из главных этапов для возобновления функциональности колена после эндопротезирования сустава.

Продолжается выполнение гимнастики с повышенной нагрузкой, проводятся периодические курсы лечебного массажа, рекомендуется езда на велосипеде, скандинавская ходьба.

Больные преклонного возраста занимаются гимнастикой под контролем родственников.

Заключение

Эндопротезирование успешно применяется в клиниках европейских стран.

На сегодняшний день в России данная методика является единственным вариантом, позволяющим нормально передвигаться, для людей с серьезными патологиями костной и хрящевой тканевых структур.

Качественное и правильное выполнение всех врачебных рекомендаций позволяет в течение от 6 до 12 месяцев возвратить нормальную двигательную активность после операции.

Видео: Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Методика реабилитации после замены коленного сустава по неделям

Из этой статьи вы узнаете: чем так важна реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, какие упражнения ЛФК проводят для полноценного восстановления. Способы уменьшения вероятности развития послеоперационных осложнений.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

После операции по замене коленного сустава от процесса восстановления и реабилитации зависит возвращение пациента к полноценной и активной жизни. Правильная реабилитация после протезирования помогает более быстрому выздоровлению и значительно повышает вероятность долгосрочной успешности хирургического лечения.

Нажмите на фото для увеличения

Реабилитация включает в себя:

  • профилактику послеоперационных осложнений (тромбоза и инфекций): это начало физической активности в ближайшее время после операции, прием профилактических препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков), ношение компрессионных бинтов или чулок;
  • лечебную физкультуру и гимнастику;
  • возвращение к привычному образу жизни и восстановление работоспособности: обучение пользованию вспомогательными средствами, изменение домашней среды для максимального удобства.

Обычно длительность реабилитации составляет 6–12 месяцев. По истечении этого периода у 90% пациентов, перенесших протезирование коленного сустава, наблюдаются:

  • значительное уменьшение болевого синдрома;
  • улучшение качества жизни, в сравнении с дооперационным состоянием.

Реабилитационные занятия лучше начинать сразу же после оперативного вмешательства. После выписки из больницы следует обратиться к квалифицированному реабилитологу или врачу ЛФК, который может разработать индивидуальный план восстановления.

Первые занятия рекомендуется проводить в реабилитационных центрах. Затем можно вполне успешно делать такую гимнастику дома самостоятельно.

Подготовка к эндопротезированию колена и к восстановлению после вмешательства

Для оптимизации результатов восстановления после эндопротезирования коленного сустава крайне важна правильная подготовка к операции и к реабилитации после вмешательства.

Речь идет не только об обследовании пациента перед операцией, но и соблюдении им ряда рекомендаций:

  1. Попросите близких людей или социального работника помогать вам первое время после эндопротезирования. Хотя вы будете передвигаться с опорой на костыли или ходули почти сразу после операции, для выполнения некоторых действий (например, покупки, купание, приготовление еды) вам может потребоваться посторонняя помощь.
  2. Внесите изменения внутри дома, которые помогут вам избежать падений после операции. Например, закрепите ручки в ванной или душе, купите высокое сидение для унитаза, устраните с пола все ковры и электрические шнуры.
  3. Нормализуйте свой вес. Избыточная масса тела отрицательно влияет не только на естественные суставы, но и на протезированные, приводя к их более быстрому изнашиванию. Для улучшения восстановления после операции нормализовать вес следует до ее проведения.

Важную роль в достижении оптимального результата эндопротезирования играют реалистические ожидания от эффективности операции. Еще до проведения хирургического вмешательства нужно знать, что эндопротез не сможет полностью заменить здоровый коленный сустав – он не сгибается, как обычное колено. Реалистические ожидания: после восстановления после операции вы сможете ходить в неограниченном количестве, плавать, управлять автомобилем, заниматься бальными танцами.

После операции не рекомендуется:

  • кататься на лыжах;
  • бегать, прыгать;
  • играть в футбол или баскетбол.

Реабилитация в 1–2 день после операции

Реабилитацию после операции эндопротезирования коленного сустава можно начать почти сразу же после завершения действия анестезии.

В первые 24 часа пациенту нужно начинать стоять и передвигаться с помощью костылей или ходулей. Очень важно рано начать использовать новое искусственное колено.

Какие упражнения можно делать в раннем периоде после операции:

  1. Лежа на спине, постарайтесь напрячь мышцы ноги, как будто пытаетесь разогнуть ее в колене. Поддерживайте сокращение мышц 5–10 секунд. Выполните 10 раз за 2 минуты, затем отдохните 1 минуту. Повторяйте эти упражнения до наступления усталости в мышцах.

Лежа на спине, выпрямите ноги, пятку поднимите на 8–10 сантиметров над кроватью. 5–10 секунд поддерживайте ее в этом положении, потом медленно опускайте. Делайте это упражнение, пока не устанут мышцы.

Ритмически сгибайте стопу, сокращая мышцы голени. Повторяйте движение на протяжении 2–3 минут по 2–3 раза в час.

Подставьте под пятку небольшой скрученный из полотенца валик или маленькую подушку. Напрягите мышцы ноги, как будто стараетесь коснуться задней частью колена к кровати. Сохраняйте сокращение мышц 5–10 секунд, после расслабьте их. Выполняйте упражнение до наступления усталости.

Лежа на спине, придвиньте стопу оперированной конечности к ягодицам, при этом скользите пяткой по кровати. 5–10 секунд в максимально согнутом в колене положении держите ногу, потом выпрямите ее. Сделайте такое движение несколько раз, пока не появится усталость мышц.

Сядьте на стул или кровать, поместите стопу здоровой ноги под пятку оперированной конечности. Медленно разгибайте и сгибайте колени до ощущения усталости мышц.

Иногда перед началом упражнений можно приложить к мышцам бедра грелку, чтобы разогреть их, а после завершения занятий можно приложить лед, завернутый в ткань или полотенце, чтобы снизить отечность и боль. Лед и грелку прикладывают на 5–10 минут.

Врачи на следующий день после хирургической операции советуют краткие прогулки с помощью вспомогательных устройств (ходули, костыли). Например, пациенту советуют самостоятельно посещать обычный туалет, а не использовать подкладное судно.

По мере восстановления сил уровень физической активности постепенно увеличивается. На момент выписки оперированное колено должно быть достаточно сильным, чтобы пациент мог:

  • Совершать прогулки за пределами палаты.
  • Без проблем ходить в туалет.
  • Делать подъемы и спуски на несколько ступенек по лестнице, опираясь на перила.
  • Без помощи других людей присаживаться на стул и вставать с него.
  • Своими силами одеваться и купаться.
  • Минимально зависеть от костылей или трости.

Реабилитация в первые 3 недели

В этот период пациент уже должен передвигаться более или менее свободно. У него может наблюдаться умеренная боль после упражнений.

Лучше всего в первые недели ЛФК после эндопротезирования коленного сустава проводить в центрах реабилитации под присмотром медицинского персонала.

Со временем пациент начинает меньше уставать, его зависимость от вспомогательных приспособлений постепенно снижается.

На этом этапе восстановления врачи дополняют комплекс ЛФК следующими упражнениями:

    Стоя с использованием костылей или ходулей, поднимите оперированную ногу, согнув ее максимально в колене. Продержитесь в этом положении 5–10 секунд, потом выпрямите конечность, опустив первой на пол пятку. Сделайте движение несколько раз до возникновения чувства усталости.

Лежа на спине, разместите на нижней трети голени сложенное полотенце и возьмите его оба конца в руки. Максимально согните ногу в колене, затем с помощью полотенца осторожно притяните ее к торсу, стараясь увеличить угол сгибания. Продержитесь в положении 5–10 секунд. Несколько раз повторите упражнение.

Лежа на животе, согните колено, стараясь дотянуться пяткой до ягодиц. В точке максимального сгибания задержите положение на 5–10 секунд, после опустите ногу. Сделайте несколько повторов.

Почти сразу же после выписки из больницы пациент может выполнять почти все повседневные действия: приготовление еды, уборка, купание.

Ходьба – это один из лучших методов, который быстро восстанавливает колено. Сперва пациенту приходится передвигаться с ходулями или костылями, уменьшая нагрузку на оперированную ногу. По мере увеличения мышечной силы время ходьбы, как и нагрузка на ногу, должны постепенно возрастать.

Когда пациент может передвигаться и стоять более 10 минут, а его колено способно выдержать практически всю массу тела, можно попробовать использовать один костыль или трость. Обычно это случается через 2 или 3 недели после операции.

Чтобы совершать подъемы и спуски по ступенькам, требуются сила и гибкость. Сначала для передвижения по лестнице нужно держаться за перила, делая за 1 раз лишь 1 шаг. Когда совершаете подъем, первой на ступеньку ставьте здоровую ногу, а когда спускаетесь – прооперированную.

Некоторым пациентам до полного восстановления прежней силы и гибкости ноги может понадобиться помощь других людей.

Если после упражнений или физической активности возник отек или боль в колене, следует приложить к нему на 10–15 минут лед, обернутый в полотенце.

Реабилитация на 4–6 неделях

При соблюдении всех рекомендаций врачей о проведении реабилитации пациент в этот период времени обычно начинает отмечать значительное улучшение состояния прооперированного колена.

Он может дольше ходить, отказаться от трости. К концу этого периода длина прогулки должна составлять около 1 км. Выполнение повседневных заданий (приготовление еды, уборка, купание) не вызывает практически никаких затруднений.

В это время можно поговорить с лечащим врачом о возможности возвращения на работу. Некоторые пациенты возобновляют управление автомобилем. Отечность и боль в колене после нагрузки возникают все реже.

Реабилитация после замены коленного сустава в этот период дополняется разными упражнениями:

  1. При выполнении всех вышеописанных упражнений прикрепите к голени легкий вес, начиная с 0,5 кг. Нагрузку увеличивайте постепенно по мере восстановления силы мышц.
  2. Езда на велотренажере – прекрасный способ восстановить мышечную силу и увеличить объем движений в колене. Отрегулируйте высоту сидения так, чтобы ноги в нижнем положении педалей были прямыми в коленях.

Сначала крутите педали в обратном направлении. Прокручивать их вперед следует начинать позже, когда крутить назад вам уже легко. По мере восстановления мышечной силы медленно повышайте нагрузку на велотренажере. Занимайтесь по 10–15 минут дважды в день.

Читать еще:  Подошвенный фасциит; лечение в домашних условиях

Реабилитация на 7–12 неделях

На этом этапе пациент уже находится на пути к полному выздоровлению. Он может ходить без трости и выполнять другие задачи, которые требуют физического напряжения, включая вождение, ведение домашнего хозяйства и совершение покупок.

В этот период врачи рекомендуют такие упражнения:

  • Чередование стояния на пальцах стопы и пятках.
  • Отведение нижней конечности в сторону, как можно дольше стоя на одной ноге.
  • Передвижение по лестнице с чередованием ноги, на которую опирается вес тела.
  • Занятия на велотренажере.

Несмотря на значительное улучшение состояния, пациенту не следует сильно нагружать оперированную ногу, так как это может повредить протез или окружающие его ткани. Например, ему нельзя бегать, заниматься аэробикой, прыгать, ездить на лыжах, играть в футбол.

Реабилитация после 12 недели

В это время пациент отмечает дальнейшее постепенное улучшение состояния протезированного сустава. Ему можно пробовать заниматься спортом, который не подвергает колени большой нагрузке.

Полное восстановление наступает примерно спустя 6–12 месяцев от операции. Конечно, сроки реабилитации у каждого человека различаются.

Чем активнее пациент выполняет упражнения после эндопротезирования коленного сустава, тем быстрее наступает полное его восстановление.

Прогноз восстановления

Правильно проведенная реабилитация значительно улучшает прогноз и увеличивает шансы пациента на полное восстановление функций протезированного коленного сустава.

Более 95% больных говорят о том, что они удовлетворены результатами операции. Примерно 90% пациентов имеют хорошие результаты спустя 10 лет после операции, около 80% – спустя и 20 лет.

Особенности реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование является процедурой замены больного сустава на искусственный. Современные протезы – это улучшенные механизмы, которые могут в полном объеме выполнять функции коленного сустава и позволить пациенту осуществлять все обыденные движения коленями без особенных ограничений. Успешность этой операции во многом зависит не только от результата самой операции, но и от того, насколько правильно была проведена реабилитация после эндопротезирования коленного сустава.

Общие особенности реабилитационного периода

  • в течение двух недель после операции можно передвигаться лишь с помощью костылей, самостоятельно двигаться пациент должен начинать постепенно. Врачи рекомендуют только через три месяца после протезирования исключать костыли. Усиление нагрузки на сустав обязано проходить постепенно, под полным контролем хирурга и травматолога;
  • нельзя переносить центр тяжести на колени во время восстановления, запрещено стоять на коленях или опускаться на них;
  • стоит избегать резких движений ногой с искусственным коленным суставом. Также необходимо избегать положения, в которых поврежденная нога является опорой.

От чего зависит успешность реабилитации

Успешное восстановление после эндопротезирования коленного сустава заключается в соблюдении пациентом всех рекомендаций лечащего врача, выполнении физиопроцедур, ЛФК, массажа.

Показания и противопоказания во время восстановления

Что нужно делать в период восстановления:

  1. Отдыхать. Избегать сильных физических нагрузок.
  2. Выполнять только те физические нагрузки, которые не навредят колену.
  3. Тренировать легкие для лучшего насыщения крови кислородом с помощью специальных упражнений.
  4. Контролировать боль. Физические упражнения не должны сопровождаться болевыми ощущениями. Врачом могут быть назначены болеутоляющие средства.
  5. Следить за отеком коленного сустава. Нужно использовать холодные компрессы для облегчения болевого синдрома и более быстрого исчезновения отека.

Что нельзя делать во время реабилитации после операции по эндопротезированию коленного сустава:

  1. Носить и поднимать тяжести. Этой рекомендации нужно придерживаться и после периода восстановления.
  2. Совершать движения, которые могут привести к повторной травме сустава.
  3. Заниматься бегом, прыжками, тяжелой атлетикой и другими видами спорта, которые могут усугубить присутствующие проблемы.
  4. Не следует «скручивать» колено и выполнять другие движения, в которых колено является опорой. Это может привести к повреждению протеза.Под скручиванием понимается поворот туловища при фиксированной опоре, например, это часто происходит у хоккеистов при резких разворотах: ноги остановились, а туловище и бедра продолжают разворот.

Этапы реабилитации

Медицинская реабилитация после операции по замене коленного сустава состоит из двух периодов: больничного и послебольничного.

Больничный период включает:

  • I этап реабилитации – больничный (стационарный, госпитальный).

Послебольничный период включает следующие этапы:

  • II этап – поликлинический или реабилитационный, санаторный период;
  • III этап – диспансерный.

Больничный этап

В первые несколько дней пациент учится вставать с кровати на костыли, передвигаться по палате и выполнять простые движения поврежденной ногой. То есть реабилитация после протезирования коленного сустава направлена на постепенную его разработку.

Для предотвращения тромбоза назначают специальные медикаменты (низкомолекулярные гепарины), которые вводят в течение всего периода пребывания в стационаре и после выписки в течение 2-3 недель. Лекарства необходимо назначать только при наличии прямых показаний, контролируя свертываемость крови. Для избежания тромбоза необходимо выполнять активные движения стопами. При сильных болевых ощущениях пациенту могут назначить анальгетики.

Для предотвращения венозного застоя и отека больному нужно пребывать в специальных положениях: под ногу подкладывают подушку, избегают длительного стояния в одной позе, максимально распрямляя ноги в состоянии покоя. В некоторых случаях показано применение компрессионного белья.

Уже на второй день после операции пациент может вставать под контролем медицинского персонала. Прооперированную ногу позволяют нагружать до появления болевых ощущений.

Если осложнения отсутствуют, то пациенту назначают некоторые упражнения в состоянии ходьбы. Их продолжительность нужно увеличивать по мере улучшения самочувствия.

Кроме этого, больных учат правильно осуществлять сгибание и разгибание колен. При необходимости рекомендуется использовать приспособления, которые помогут выполнять эти действия.

Восстановление после выписки

Через 4-5 дней после операции по замене коленного сустава следует новый этап реабилитации: пациента выписывают из больницы. Примерно через 6 недель после проведенной операции можно полноценно передвигаться без помощи других людей или любых дополнительных предметов.

Дома нужно постоянно выполнять упражнения, которые назначил физиотерапевт. Ведь именно регулярные физические нагрузки позволят намного быстрее вернуться к прежней активной жизни.

Восстановление будет проходить намного лучше, если намечать какие-то конкретные цели на каждый день. Например, можно немного увеличить расстояние для самостоятельной ходьбы или добавить несколько ступенек вверх.

Лечебная физкультура

Реабилитация после замены коленного сустава должна обязательно содержать лечебную физкультуру. Для достижения наилучшего эффекта упражнения нужно выполнять с частотой не менее 3-4 раз в день.

Перед выполнением любого вида упражнений необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и физиотерапевтом.

  1. Начинайте разгибать и сгибать ногу в области голеностопного сустава. Количество подходов увеличивайте постепенно. Во время первой тренировки повторяйте упражнение пять раз, позже можете достигать двадцати.
  2. Напрягайте передние мышцы бедра и задерживайте их в тонусе 2-5 секунд.
  3. Напрягайте задние мышцы бедра и задерживайте их в тонусе 2-5 секунд.
  4. Напрягайте мышцы ягодиц и задерживайте их в тонусе 2-5 секунд.
  5. Поднимайте и выпрямляйте больную ногу. Количество подходов увеличивайте постепенно.
  6. Разгибайте и сгибайте колено. Количество подходов увеличивайте постепенно.
  7. Поднимайте выпрямленную ногу, задерживая ее на 5 секунд под углом 45 °.
  8. Отвод выпрямленной и поднятой на 45 ° ноги в сторону. Удерживать такое положение 5 секунд.
  9. Отвод выпрямленной и поднятой на 45 ° ноги назад, удерживая 5 секунд.

По мере прохождения периода реабилитации надо постепенно увеличивать степень физической нагрузки. Кроме того, можно дополнить комплекс упражнений другими физическими упражнениями, выполнение которых вы также должны обсудить со своим врачом.

Механотерапия

Аппаратная механотерапия является важной составляющей процесса восстановления после замены коленного сустава. Данный метод обеспечивает как постоянное пассивное движение, так и контролируемое активное движение колена, позволяет улучшить питание тканей и координацию движений.

Купание и душ

В послеоперационном периоде в домашних условиях рекомендуют принимать теплый душ. Нецелесообразно принимать ванну во избежание отека и появления болевых ощущений. Заходя в душ, нужно сначала ставить здоровую ногу, а потом больную.

Для выхода последовательность необходимо менять, чтобы избежать нагрузки на больную ногу. Таким способом следует действовать на протяжении 6 недель.

Другие процедуры

Для восстановления также используют физиотерапию, которая включает сеансы электрофореза, лазерной и микроволновой терапии, светолечение и криотерапию.

Возможные осложнения и сроки выздоровления

Если пациент выполнял все рекомендации врача, то срок реабилитации после замены коленного сустава составляет примерно 3 месяца.

Осложнения во время протезирования могут возникнуть из-за анатомических особенностей сустава, общего состояния здоровья, а после операции – из-за неправильного образа жизни, заболеваний или травм, невыполнения укрепляющих упражнений и лечебной физкультуры.

Такие осложнения, как сердечная недостаточность, проблемы с дыханием, нарушения кровообращения в головном мозге из-за реакции на наркоз, повреждения сосудов, нервов, перелом или трещина кости могут возникнуть вследствие операции.

Стоит отметить, что при наличии осложнений срок восстановления после замены коленного сустава может возрасти.

  • разрыв швов, воспаление раны;
  • тромбоз глубокой вены, формирование тромбов;
  • вывих коленной чашечки или компонентов протеза;
  • аллергические реакции на наркоз, лекарства.

Осложнения позднего послеоперационного периода могут проявить себя в виде:

  • смещения протеза (его еще называют техническим расшатыванием);
  • хруста при движении коленом, который должен исчезнуть во время реабилитации;
  • ограничения движения сустава во время сгибания или разгибания;
  • формирования рубцовой ткани у эндопротеза, патологические переломы кости в этом районе.

Для того чтобы избежать проблем после протезирования коленного сустава, нужно придерживаться всех рекомендаций врача, не попадать в ситуации, которые могут привести к травме, и обязательно делать тестовые пробы на новые лекарства.

Видео : NEW Протокол реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Закончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. Работаю терапевтом более 15 лет. Мой девиз в работе и в жизни: «Никогда не говори никогда.»

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Разрушение хрящевой и костной ткани крупных суставов нижних конечностей быстро доходит до такой степени, что помочь восстановить их работоспособность можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция называется эндопротезирование. В ходе неё проводится тотальная или частичная замена поврежденных структур коленного сустава. Могут быть заменены головки обоих костей, только бедренной или только большеберцовой.

Эндопротезирование коленного сустава может потребоваться пациентам при следующих патологиях:

  1. деформирующий остеоартроз (гонартроз);
  2. травма костей без возможности их восстановления консервативным путем;
  3. асептический или гнойный некротический процесс с расплавлением костной структуры;
  4. оскольчатые переломы;
  5. остеопороз и остеомаляция.

После того, как проведено эндопротезирование коленного сустава, реабилитация начинается сразу же в раннем послеоперационном периоде. После операции эндопротезирования коленных суставов реабилитация заключается в том, что пациенту возвращается способность самостоятельно передвигаться в пространстве без посторонней помощи, тросточек и костылей. Важно восстановить функциональность всех мышц и связок, поскольку именно они страдают в первую очередь при длительном течении деформирующего остеоартроза коленного сустава. пациент не имеет возможности давать повреждённой конечности адекватную физическую нагрузку. В результате обездвиженности начинается постепенная дистрофия и атрофия мышечного волокна. Связки утрачивают свою эластичность и способность к растягиванию. Может сформироваться контрактура на фоне рубцовых и воспалительных изменений тканей.

Правильно проведенная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава позволяет восстановить объем мышечной ткани, вернуть утраченные физиологические свойства сухожильной ис вязочной ткани, улучшить кровоснабжение и микроциркуляцию лимфатической жидкости в мягких тканях нижней конечности.

О том, как и где эффективно пройти реабилитацию, о том, какие этапы она в себя включает, можно узнать из предлагаемой вашему вниманию статьи. Если вам требуется очная консультация опытного врача специалиста по проведению послеоперационной реабилитации после эндопротезирования, то запишитесь на прием к мануальному терапевту в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вы получите совершенно бесплатный первичный прием опытного доктора. В ходе консультации вы узнаете обо всех возможностях и перспективах использования мануальной терапии. Вам будут даны индивидуальные рекомендации по проведению реабилитации.

Что включает в себя реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

Важно знать о том, что включает в себя реабилитация пациента после проведения операции по эндопротезированию коленного сустава – какие методики и способы восстановления функционирования этого сочленения костей используют врачи в современной медицине.

Начнем свой обзор с краткого экскурса в физиологические и патологические процессы, которые протекают внутри сустава после проведённой операции. Итак, важно учитывать следующие момент:

  • в процессе развития того заболевания опорно-двигательного аппарата, которое стало причиной для проведения хирургической операции, происходили деструктивные процессы в мягких тканях (мышцах, связках и сухожилиях);
  • в ходе проведения операции была проведена замена тканей искусственными протезами, что неизбежно вызывает первичную реакцию отторжения;
  • за счет работы иммунной системы ы суставной полости начинается воспалительный процесс, который призван изолировать искусственные материалы и отторгнуть их (требуется подавление иммунной системы на первой стадии реабилитации);
  • после стихания воспалительного процесса в месте проведения оперативного вмешательства начинает формироваться соединительная рубцовая ткань, если позволить этому процессу протекать беспрепятственно, то высока вероятность образования стойкой контрактуры;
  • после операции мышцы и сухожилия страдают от воспаления, рубцевания и деформации.

Реабилитация представляет собой комплекс мероприятий, целью которых становятся следующие аспекты оказания влияния:

  • восстановление нормального кровоснабжения всех мягких тканей (для этого чаще всего назначается массаж);
  • обеспечение нормального функционирования лимфатической сосудистой системы (предупреждает риск развития послеоперационных осложнений);
  • профилактика развития варикозной болезни нижних конечностей и тромбоза крупных кровеносных сосудов;
  • повышение тонуса всех мышц нижних конечностей (может быть достигнута за счет использования комплексов лечебной гимнастики, кинезиотерапии и электромиостимуляции);
  • рассасывание рубцовой и соединительной ткани, которая может сформировать контрактуру (применяется физиотерапия, гимнастика, остеопатия и т.д.);
  • восстановление нарушенных путей иннервации мышечной ткани.

Проведение всех процедур должно проходить подл постоянным контролем со стороны врача. самостоятельно проводить эти мероприятия в домашних условиях не стоит. Высока вероятность ранних и отдаленных послеоперационных осложнений.

Где пройти реабилитацию после эндопротезирования коленного сустава

Важнейший вопрос для каждого пациента заключается в том, где пройти реабилитацию после эндопротезирования коленного сустава, как правильно выбрать врача и на какие критерии ориентироваться в ходе процесса. Постараемся дать несколько рекомендаций:

  1. проходить реабилитацию рекомендуется в специализированных клиниках и центрах, санаториях и кабинетах при городских поликлиниках;
  2. при оценке качества проводимых процедур следует руководствоваться в большей степени своими ощущениями (если чувствуете, что увеличивается подвижность, улучшается состояние мышечной ткани, то все идет правильно);
  3. первые положительные результаты могут появиться уже спустя 10 – 12 дней после начала проведения реабилитации;
  4. болевые ощущения во время проведения процедур должны быть терпимыми, острая боль – повод отказаться от дальнейшего прохождения назначенной процедуры;
  5. курс восстановления должен быть комплексным, в противном случае эффективность будет крайне низкой;
  6. после каждого этапа необходимо проводить контроль параметров и фиксация полученных результатов (благодаря этим данным доктор будет иметь возможность оценивать результативность и вносить коррекции в разработанный план восстановления).

В Москве можно пройти реабилитацию после операции после эндопротезирования коленного сустава в нашей клинике мануальной терапии. У нас работают опытные доктора, которые имеют авторские разработанные программы реабилитации пациентов. Запишитесь на бесплатную консультацию к мануальному терапевту в нашей клинике. В ходе приема вы получите исчерпывающую информацию о возможностях и перспективах проведения курса восстановления работоспособности коленного сустава после его замены.

Читать еще:  Витамины при переломах костей

Этапы реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Существуют определённые этапы реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, которые учитывают особенности того или иного периода. Общепринятая классификация включает в себя:

  • ранний послеоперационный период, который продолжается до двух недель после хирургического вмешательства, в течение него проводится профилактика воспаления, инфицирования и рубцевания;
  • поздний послеоперационный – начинается с 15-го дня после операции и продолжается до 60 дней (в это время проводится самая активная реабилитация, которая позволяет восстановить подвижность этого сочленения костей);
  • восстановительный – через 2 месяца после операции и до полугода (рекомендуется полностью отказаться от костылей и тросточек);
  • поздний или отдаленный период продолжается до года.

После истечения года с момента проведения операции по эндопротезированию пациент должен полностью вернуться к своей обычной жизни и занятиям профессиональной деятельностью. Если после 12-ти месяцев будут сохраняться остаточные явления, то реабилитация была проведена неправильно.

Качественная реабилитация пациента после эндопротезирования коленного сустава включает в себя множество аспектов. В нашей клинике мануальной терапии доктора огромное значение отдают тем факторам, которые привели к разрушению сустава. если не устранить эти факторы негативного влияния, то даже самая качественная программа реабилитации не убережет пациента от последующего разрушения сопряженных суставов нижних конечностей.

Как показывается практика, без устранения причин гонартроза, после операции по замене коленного сустава в течение ближайших 2 – 3-х лет у пациентов развивается деформирующий остеоартроз голеностопного или тазобедренного сустава. Это связано с тем, что неправильное распределение амортизационной нагрузки приводит к быстрому разрушению хрящевой и костной ткани.

Таким образом, эффективная реабилитация также включает в себя:

  • исправление осанки;
  • борьбу с избыточной массой тела;
  • изменение привычного образа жизни;
  • пересмотр рациона питания и режима приема пищи;
  • замена обуви, которая будет выбрана по определённым правилам;
  • исправление неправильной постановки стопы;
  • многие другие виды работы манулаьного терапевта.

Реабилитация с помощью методик мануальной терапии позволяет запустить в организме пациента регенеративные процессы, усилить тонус мышечной ткани, вернуть эластичность связочной и сухожильной ткани. Комплекс манипуляций позволяет полностью вернуться к здоровой и полноценной жизни.

Реабилитация после тотального эндопротезирования коленного сустава

Операция по замене коленного сустава может быть частичной или полной. реабилитация после тотального эндопротезирования коленного сустава представляет собой комплекс мероприятий, направленных на восстановление функционирования нижней конечности в условиях изменившейся конфигурации.

После подобной операции роль коленного сустава играет цельный протез. Места его фиксации могут воспаляться до тех пор, пока не образуется прочная костная мозоль. Частое осложнение такого хирургического вмешательства – остеомаляция, асептический некроз и остеопороз. Поэтому при проведении реабилитации очень важно восстановить работоспособность мышц нижних конечностей. Это позволит усилить кровоснабжение надкостницы.

Обязательно нужно следить за достаточным количеством употребляемого в пищу кальция и витамина D. эти вещества необходимы для образования костной мозоли и предупреждения риска развития остеопороза.

Из методов мануальной терапии при проведении реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава наибольшей эффективностью обладают остеопатия, массаж, лечебная гимнастика и кинезиотерапия. Для улучшения общего состояния пациенту может быть рекомендовано несколько сеансов рефлексотерапии.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — лечебная физкультура

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава проходит в несколько этапов. В каждом из них для пациента устанавливают комплекс упражнений в зависимости от текущих функциональных возможностей прооперированного коленного сустава. Все рекомендации и назначения лечащего врача должны соблюдаться, особенно в период восстановления дома, поскольку есть риск развития осложнений. Кроме того, эффективность от лечебной физкультуры будет заметно снижена, если не проходить дополнительно физиотерапевтические процедуры. Следует правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

  • 1. ЛФК по периодам
    • 1.1. Ранний профилактический
      • 1.1.1. Упражнения для голеностопа
      • 1.1.2. Упражнения для коленного сустава
      • 1.1.3. Как опираться на прооперированную конечность?
    • 1.2. Ранний тонизирующий
    • 1.3. Поздний
      • 1.3.1. Тактика ходьбы по лестнице
    • 1.4. Адаптационный
    • 1.5. Профилактический

    Лечебная физкультура составляет основную часть реабилитации после эндопротезирования коленного сустава. Весь курс делят на 5 этапов, в каждом из которых интенсивность нагрузок подбирается в зависимости от функциональных возможностей прооперированной конечности.

    ЭтапСрокНазначение ЛФК
    Ранний профилактический1-я неделяАдаптация коленного сустава к эндопротезу, нормализация кровообращения, легкое разогревание мышечных волокон и связок
    Ранний тонизирующий2-я неделяПривыкание к протезу, самостоятельное разрабатывание мышц
    Поздний3-я неделя — 3 месяцаРазвитие функциональных возможностей прооперированного коленного сустава
    Адаптационный3-6-й месяцПолная адаптация к эндопротезу и возвращение подвижности конечности
    ПрофилактическийПосле полугодаПоддержание мышц и сустава в тонусе

    В каждом этапе используются наиболее подходящие упражнения, которые смогут обеспечить правильную реабилитацию. Но ЛФК не остается единственным методом восстановления. В послеоперационный период должны быть включены и другие меры:

    • физиотерапия;
    • коррекция образа жизни;
    • массаж;
    • прием витаминов;
    • диета.

    В первую неделю после хирургического вмешательства на коленном суставе пациент должен оставаться под наблюдением врача и физиотерапевта. В этот период ЛФК содержит упражнения, которые помогут быстрее привыкнуть к эндопротезу, слегка тонизировать ослабленные мышечные волокна и восстановить микроциркуляцию крови.

    Ранний профилактический период включает лечебную гимнастику, выполняемую в положении лежа. Все действия должны быть осторожными, а интенсивность нагрузок должна подбираться лечащим врачом. Комплекс упражнений повторяют периодически, несколько раз в день. Залогом успеха являются регулярные занятия.

    Все упражнения проходят под контролем специалиста. Исходное положение — сесть на кровать, подложив под голень валик:

    1. 1. Делают вращательные движения стопой в обоих направлениях поочередно.
    2. 2. Движения стопой вперед-назад, влево-вправо.
    3. 3. Максимальные сгибания и разгибания пальцев ноги.

    Упражнения для голеностопа и пальцев ног, которые тонизируют связочный аппарат в коленных суставах

    Даже эти привычные действия для прооперированной ноги могут быть сложными и трудновыполнимыми. С подобным обычно сталкиваются те, у кого была ограничена подвижность конечности. Однако, упражнения необходимо выполнять, чтобы избежать застоя крови и образования сгустков. Тренировка голеностопа в первые дни нужна для того, чтобы в будущем полноценно ходить.

    Рекомендуют следующие упражнения:

    1. 1. Сделать усилие и прижать обратную сторону колена к кровати, выгибая конечность в суставе. В напряженном состоянии нужно задержаться на несколько секунд. Упражнение стоит выполнять для каждой ноги по 10 раз.
    2. 2. Напрячь ягодичные мышцы, задержав напряжение на несколько секунд. Чередуют левую и правую ногу.
    3. 3. Лечь на кровать, слегка согнуть ногу в коленном суставе и подтянуть к туловищу, не отрывая стопы от постели. Упражнение выполняют по 10 раз.
    4. 4. Слегка приподнять прямую ногу и отвести ее в сторону.

    Движения на ранних этапах восстановления не должны причинять сильной боли, хотя могут приносить дискомфорт. При ощущении резкого болевого синдрома при сгибании конечности в протезированном суставе или отведении ноги в сторону нужно срочно сообщить об этом врачу.

    Если эндопротезирование было проведено успешно, то на 2-3-и сутки пациенту нужно вставать с постели, но делать это нужно с осторожностью и только в присутствии врача. При этом нужно учитывать несколько важных моментов:

    • опираться нужно сначала на здоровую ногу;
    • до подъема с кровати конечность с протезом должна быть вытянута перед собой, не должна сгибаться в коленном сочленении;
    • со стороны прооперированной ноги обязательна опора — костыли, спинка кровати и прочие.

    При желании сделать первые шаги нельзя допускать ошибку — опираться на конечность с протезом. В начальные этапы она может лишь слегка касаться пола, но не принимать на себя тяжесть тела. Первая неделя должна обеспечить успешное вживление эндопротеза, потому нужно использовать только щадящие упражнения.

    Вторую неделю реабилитации после эндопротезирования коленного сустава посвящают адаптации конечности. На этом этапе пациенту придется научиться ходить. Все действия также должны проходить под контролем врача.

    Если динамика восстановления положительная, то доктор назначает более сложные упражнения. Их выполняют стоя на здоровой ноге и с опорой на спинку кровати. Комплекс следующий:

    • подтягивать к себе ногу путем сгибания в колене;
    • слегка приподнимать и отводить конечность в сторону;
    • поднимать ногу и отводить назад.

    Первые шаги выполняют с опорой на костыли. Нагрузку на прооперированную ногу постепенно повышают. Комплекс разработки коленного эндопротеза включает короткие и медленные прогулки по палате.

    На этом этапе включают:

    • физиотерапевтические процедуры;
    • массаж;
    • обезболивающие препараты.

    Они помогут облегчить восстановление коленного сустава, ускорить нормализацию кровообращения и адаптацию к эндопротезу. На второй неделе пациента готовят к выписке домой, потому нагрузку на прооперированное колено увеличивают постепенно с каждым днем.

    Этот этап проходит в домашних условиях. Цель его состоит в самостоятельном выполнении упражнений, способствующих восстановлению функциональных возможностей прооперированной конечности.

    Пациенту могут порекомендовать при возможности пройти реабилитацию в специализированных центрах. Можно выделить несколько таких учреждений: лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (Москва), больница восстановительного лечения РЖД (Иркутск), центр восстановительной медицины «Три сестры» (Москва), центр доктора Бубновского (Уфа).

    При прохождении восстановления дома вся ответственность лежит на самом пациенте. Он должен контролировать свои ощущения. Лечебная гимнастика не должна вызывать резкой и нестерпимой боли. Все движения в коленном сочленении должны быть плавными.

    В поздний реабилитационный период включают следующие упражнения:

    1. 1. Сесть на стул или кровать, приподнять ногу. Нужно согнуть голеностоп и совершать им круговые движения.
    2. 2. Напрячь и задержать в таком положении бедра и ягодичные мышцы.
    3. 3. Встать у опоры, приподнять выпрямленную ногу на 45 градусов и зафиксировать ее в таком положении на 5 секунд.
    4. 4. Приподнимать прооперированную конечность, сгибая в колене. После чего отводить ее в стороны, вперед-назад, задерживаясь ненадолго.

    Все действия в начальный этап домашнего восстановления проходят с обязательной опорой на устойчивый и неподвижный предмет. По мере восстановления в лечебную гимнастику вводят другие упражнения. Какие именно и когда — должен определять врач. Но обычно это:

    • приседания (неглубокие);
    • ходьба по лестнице;
    • водная гимнастика;
    • занятия на велотренажере.

    В поздний реабилитационный период увеличивают время прогулок постепенно, но костыли при этом не убирают. К концу этого этапа (через 3 месяца после замены коленного сустава ) их заменяют на трость.

    Костыли, канадки и трость должны быть подобраны правильно

    Отдельно нужно рассмотреть движение по лестничному маршу. Это действие может быть необходимостью, а также его можно рассматривать как отличное упражнение для тренировки прооперированной ноги.

    Движение вверх по лестнице

    • первый шаг делают прооперированной конечностью;
    • затем переносят костыли;
    • в последнюю очередь переносят здоровую ногу.
    • первый шаг делают прооперированной ногой;
    • затем переносят костыли;
    • спускают здоровую ногу.

    Технически выполнить подъем по лестнице легче, чем спуститься. Потому рекомендуется начинать ходьбу по лестнице именно с поднимания. Первые занятия стоит проводить с помощником, так как нужна будет поддержка. Делать самостоятельные шаги по ступенькам сразу нельзя.

    Три месяца реабилитации после эндопротезирования коленного сустава должны вернуть больного к привычной жизни. Но лечебная гимнастика и физиолечение должны проводиться все равно, причем следует увеличивать нагрузки. Комплекс упражнений представлен ниже.

    Упражнения для коленного сустава (интенсивность нагрузок возрастает от 1 до 12). Приседания (12) выполняются только после того, как будут в полной мере освоены неглубокие приседания с опорой (11)

    При выполнении базовых упражнений можно использовать утяжелители. Однако нельзя сгибать конечность в коленном суставе более чем на 90 градусов, совершать резкие рывки.

    Прогулки продляют, желательно без опоры на трость. В лечебную гимнастику включают плавание в бассейне. Эти мероприятия позволят насытить организм кислородом и держать тонус мускулатуры. Однако нагрузки не должны быть чрезмерными, поскольку прооперированная конечность остается уязвимым местом.

    После эндопротезирования коленного сустава запрещены:

    • подъемы тяжестей;
    • прыжки;
    • бег;
    • игровые виды спорта (футбол, волейбол, баскетбол);
    • аэробика;
    • лыжи.

    Реабилитация считается оконченной после того, как полностью заживут раны. Но даже спустя 6 месяцев лечебная гимнастика должна проводиться.

    Чтобы поддерживать мышечный тонус и подвижность конечности, в течение последующей жизни рекомендуется не пренебрегать зарядкой по утрам, прогулками, подъемом и спуском по лестнице (несмотря на наличие лифта в подъезде). В этот период колено все еще остается под угрозой, поэтому нужно соблюдать правила, приведенные в предыдущем пункте.

    Эндопротезирование может привести к осложнениям. Чтобы избежать их, придется соблюдать некоторые правила после операции:

    • МРТ противопоказан. Магнитно-резонансную томографию нельзя делать при наличии металлических элементов в теле.
    • Баня и сауна запрещены в первые периоды домашнего восстановления. Высокие температуры могут спровоцировать появление тромбов.

    Нельзя выполнять действия, которые приведут к скручиванию колена, поворот тела должен осуществляться полностью. Если повредить имплант, то восстановить смещенный коленный эндопротез можно будет только повторной операцией.

    Как уже было отмечено, лечебная гимнастика — не единственная мера в период реабилитации. Она должна совмещаться с физиотерапевтическими процедурами и массажем. Массировать коленный сустав самостоятельно нельзя, поскольку это представляет риск развития осложнений. Все дополнительные процедуры нужно проходить только у специалистов.

    Грамотно выполненный массаж позволит снизить болевой синдром, провоцируемый движениями. Даже обычная ходьба после эндопротезирования способна приносить дискомфорт, потому массирование конечности позволит улучшить кровообращение и облегчить реабилитационный период.

    В период восстановления нужно скорректировать образ жизни и питания. Для лучшего восстановления костной ткани нужно обогатить рацион кальцием.

    Чтобы кальций усваивался, в организме должно быть достаточное количество витамина D. Самый простой способ его восполнения — пребывать под солнечными лучами. Для восстановления связочного аппарата необходимы коллаген и желатин (желе, холодцы и пр.).

    Только комплексный подход с использованием лечебной физкультуры, посещением физиотерапевтических процедур и коррекцией образа жизни и питания позволит добиться эффективного и быстрого восстановления после сложной операции на коленном суставе.

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава может быть начата в день операции или на следующий. Операция по замене сустава помогает улучшить качество жизни при артрозе и некоторых других заболеваниях. Но во время оперативного вмешательства неизбежно повреждаются мягкие ткани вокруг эндопротеза.

    Полное эндопротезирование коленного сустава представляет собой замену разрушенной хрящевой поверхности на эндопротез

    Показания к эндопротезированию

    Основными показаниями являются дегенеративно-дистрофические заболевания колена (например, деформирующий артроз, асептический некроз мыщелков бедренной или большеберцовой кости); онкологические заболевания бедренной или большеберцовой костей; ревматологические заболевания (ревматоидный артрит).

    Замена сустава применяется в тех случаях, когда консервативные методы лечения уже не являются действенными. Нижняя конечность в результате дегенеративных процессов может быть деформирована, и само состояние сопровождается сильными болями.

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава необходима для скорейшего заживления и восстановления тканей, предотвращения осложнений и максимально возможного возврата функций колена. Важно следовать указаниям и рекомендациям врача с тем, чтобы вернуть колену прежнюю подвижность и функциональность в кратчайшие сроки.

    Уход за раной / Разрезом:

    • Первое переодевание возможно на 2 день, высокие компрессионные чулки не снимаются.
    • Ежедневная смена повязки и состояния раны
    • Скобки убираются на 14 день после операции, накладываются медицинские стрипы
    • Душ разрешен на 10 день после операции, разрез можно мыть с мылом и водой, потом необходимо высушить колено насухо

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава : общие рекомендации

    • не накладывайте на разрез кремы с антибиотиком или любые другие кремы
    • запрещены ванны / бассейны / сауны на протяжении четырех недель после операции
    • Не подкладывайте подушки под колено! Это может замедлить разгибание колена. Положите свернутое полотенце под лодыжку, чтобы помочь разгибанию. Держите лодыжку на полотенце, пока не работаете на аппарате механотерапии

    Профилактика тромбоза

    • Для профилактики тромбоза применяйте компрессивные устройства, пока находитесь в клинике
    • Носите компрессионные чулки 23 часа в день на протяжении 4 недель

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава проходит в несколько этапов

    Фаза I: Ранняя стадия после операции по замене коленного сустава / 1 неделя:

    Задачи:

    • Безопасное и самостоятельное перемещение с кровати, стула
    • Безопасное и самостоятельное передвижение с вспомогательными приспособлениями
    • Достижение статического и динамического баланса с вспомогательными приспособлениями
    • Выполнение программы упражнений по реабилитации
    • Контроль квадрицепсов
    • Достижение полного разгибания 0 градусов до сгибания до 90 градусов
    • Контроль отекания, воспаления и кровоточивости

    В день операции

    • Работа на аппарате механотерапии Артромот или Кинетек 0-90 градусов (если терпимо — можно дойти до 90 градусов) Узнать больше о механотерапии
    • Механотерапия может проводиться до 8 часов в день
    • Лед/охлаждение на 20 минут в час

    1 день после операции

    • Увеличение угла сгибания на аппарате механотерапии Артромот или Кинетек на 10 градусов в день (по переносимости)
    • Увеличивать угол сгибания на аппарате механотерапии нужно ежедневно, пока не будет достигнуто 90 градусов при активном/самостоятельном сгибании колена
    • Активно/самостоятельно сгибайте колено до 60 градусов
    • Магнитотерапия для снятия отека и ускорения кровоснабжения — 2 сеанса в день по 15 минут. Рекомендованный курс — 12 дней
    • Садиться на край кровати с помощью ассистента
    • Сидеть на стуле в течение 20 минут
    • Ходить с ходунками и помощью ассистента на 5 метров
    • Выполнение следующих упражнений, лежа на кровати: сокращение мышц лодыжки, скольжение пяткой, упражнения на квадрицепсы и ягодичные мышцы

    2 день после операции

    • Продолжайте как в первый день — используйте аппарат механотерапии для пассивного сгибания и разгибания коленного сустава, выполняйте упражнения, ходите и садитесь с помощью ассистента
    • Магнитотерапия — 2 раза в день по 15 минут
    • Активно сгибайте колено до 70 градусов
    • Самостоятельно выполняйте упражнения на кровати 5 раз в день
    • Выполняйте подъем ноги и разгибание ее до предела
    • Самостоятельно вставайте с кровати
    • Ходите на расстояние 25-35 метров с ходунками и поддержкой помошника
    • Самостоятельно посещайте ванную комнату
    • Сидите на стуле по 30 минут 2 раза в день, не считая сидения для принятия пищи

    3 день после операции

    • Продолжайте как в первый и во второй день
    • Активные сгибания коленом 0-90 градусов
    • Активная амплитуда движения 0-80 градусов
    • Перемещения с кровати и передвижения c контактным предохранением оперированной ноги
    • Ходите на расстояние до 50 метров с тростью с широкой опорой и с поддержкой помощника
    • Сделайте 4 шага с поддержкой
    • Сидение в течение всего дня (каждая сессия не длиннее 45 минут)
    • Выписка из госпиталя при условии возможности самостоятельного передвижения и поднятия по ступенькам
    • Упражнения на сгибание колена в положении стоя
    • В положении стоя упражнения на сгибание колена, на отведение/приведение
    • Посещение ванной, выполнение всех гигиенических процедур с помощью ассистента

    4 день после операции

    • Продолжайте как во время предыдущего периода
    • Активный диапазон движений 0-90 градусов
    • Перемещения с кровати и передвижения самостоятельно, но под присмотром
    • Ходите на расстояние до 60 метров с тростью с пирамидальной опорой и под присмотром
    • Проходите 4 шага с тростью с пирамидальной опорой, с опорой на поручень и поддержкой в целях безопасности
    • Выполняйте домашнюю программу упражнений с контактной поддержкой
    • Большинство времени в течение дня проводите в ходьбе или сидении

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава включает мануальные методики, работу на аппарате механотерапии, физиотерапию и лечебную физкультуру

    5 день реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

    • Продолжайте как во время предыдущего периода
    • Активная амплитуда движений 0-90 градусов
    • Перемещения с кровати и передвижения самостоятельно
    • Самостоятельно ходите на расстояние до 65 метров с тростью с пирамидальной опорой
    • Самостоятельно проходите 4-8 шагов с тростью с пирамидальной опорой, с опорой на поручень
    • Самостоятельно делайте программу домашних упражнений

    Фаза II: прогрессивный функционал / 2 — 5 неделя

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава : задачи этапа

    • Улучшить выносливость, силу, амплитуду движений и ощущение собственной позы в пространстве
    • Улучшить статический и динамический баланс
    • Достичь угла сгибания в 0-110 градусов
    • Максимизировать функции в домашних условиях
    • Сократить отекание и воспаление колена

    Недели 2 — 3

    • Наблюдайте за состоянием шва и отеканием
    • Продолжайте выполнять домашнюю программу упражнений
    • Занятия на стационарном велосипеде под присмотром 5-10 минут
    • Упражнения на статический и динамический баланс
    • Выполняйте «скольжения» по стене (следите, чтобы колени НЕ выходили за пальцы стопы)
    • Активный диапазон движения 0-100 градусов
    • Увеличивайте дистанцию при ходьбе (от половины до целого квартала ежедневно с тростью с пирамидальной опорой)

    Недели 3 — 4

    • Продолжайте как во время предыдущего периода
    • Старайтесь односторонне нагружать оперированную ногу, при наступании на нее
    • Передвигайтесь с использованием трости
    • Увеличьте время работы на велосипеде до 10-12 минут по 2 раза в день
    • Доведите амплитуду активных движений до 0-105 градусов

    Недели 4 — 5

    • Продолжайте как во время предыдущего периода
    • На улице передвигайтесь только с использованием трости
    • Увеличьте время работы на стационарном велосипеде до 15 минут, 2 раза в день
    • Продолжайте латеральные упражнения; шаги в сторону
    • Доведите амплитуду активных движений до 0-110 градусов

    Фаза III: продвинутый функционал / 6 — 8 недели

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава : основные задачи этапа

    • Передвижения без помощи вспомогательных приспособлений
    • Улучшение статического и динамического баланса без вспомогательных приспособлений
    • Достижение полной амплитуды движения 0-125 градусов (если врач разрешил такой диапазон сгибания)
    • Совершенствование выполнения упражнений в домашних условиях

    Недели 6 — 7

    • Продолжайте как во время предыдущего периода
    • Передвигайтесь дома без вспомогательных приспособлений
    • Фокусируйтесь на упражнениях для укрепления мышц, можно добавить утяжелители
    • Упражнения на боковой баланс
    • Активные упражнения на увеличение амплитуды движений с целью достичь 0-135 градусов (при разрешении врача)

    Недели 7 — 8

    • Продолжайте как во время предыдущего периода
    • Продолжайте занятия на силу и выносливость
    • Передвигайтесь без помощи трости

    Источник информации: The Sport Centre Medicine L.L.C.

    Данная статья предназначена для ознакомления. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава обязательно должна быть согласована с лечащим врачом

    Периоды восстановления после замены коленного сустава

    Замена коленного сустава — не такое простое дело. Ваша жизнь после протезирования уже никогда не будет прежней. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — какой она должна быть?

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

    Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.

    • Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
    • Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
      • на свертку
      • толчковые и прыжковые
    • Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта )
    • В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

    Может показаться, что после операции придется всячески щадить и оберегать больное колено. Это не совсем верно:

    Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.

    Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?

    Реабилитация необходима, чтобы:

    • Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
    • Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства

    От чего зависит успех реабилитации

    Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:

    • Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
    • Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
    • Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома

    При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:

    • Пациент не должен гадать:
      • не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
      • не возникнут ли побочные осложнения
    • Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
    • Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)

    Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.

    Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:

    Риск возникновения тромбов:

    Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена

    Риск развития инфекционного воспаления:

    Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами

    Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются коагулянты (разжижители крови) и антибиотики

    Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.

    После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.

    Но если человек не намерен проходить реабилитацию вообще (нигде — ни в центре, ни дома), тогда лучше вообще отказаться от самой операции

    Возможна ли самостоятельная реабилитация дома

    Наверное, да, ведь невозможного на самом деле ничего нет.

    Но на практике самостоятельно и долго восстанавливать сустав после протезирования сложно:

    • Не хватает чисто специфических знаний, которыми владеют ортопеды-травматологи
    • Из-за боязни боли возникает барьер, уменьшающий объем и амплитуду движений
    • Мешают жалость к себе, неорганизованность графика занятий

    В ортопедии практикуется механотерапия — метод пассивной реабилитации, когда движения больной конечности осуществляют механические тренажеры, которые всегда есть в реабилитационном центре

    Упражнения раннего операционного периода

    Эти упражнения необходимы для предотвращения тромбообразования и мышечной атрофии и поддержания функций опорно-двигательной системы

    Первые два дня после операции

    Упражнения для рук

    • Сжимаем и разжимаем кулаки
    • Сгибаем и разгибаем руки в локтях
    • Вращение кулаками в обе стороны
    • Аналогичное вращение локтями
    • «Бокс»с отрывом лопаток от постели
    • Прямые и перекрестные «ножницы»
    • Подтягивание

    Упражнения для здоровой ноги

    • Круговое движение голеностопом
    • Сжатие и разжимание пальцев
    • Сгибание ноги в колене
    • Поднятие выпрямленной ноги
    • Опираясь на пятку и локти, приподнять ягодицы
    • Начинаем присаживаться при помощи поручня, вначале не опуская ноги на пол, а на второй день, опускаем их

    Упражнения для больной ноги

    • Сжимаем и разжимает пальцы
    • Тянем стопу на себя и от себя
    • Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидя
    • В положении сидя ставим стопы на скамеечку, поднимаем и опускаем их без отрыва пяток

    Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе:

    • Между несколькими упражнениями делаются перерывы от трех до пяти минут
    • Некоторые упражнения сочетают с дыхательным ритмом

    После того, как получилось сесть на кровать с опущенными ногами, нужно учиться вставать на костыли или ходунки

    Ходьба на ходунках или костылях

    Ходьба со вспомогательными средствами производится уже на второй день. Ходить на костылях несколько сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках

    Проще, конечно, увидеть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика несложная:

    Вставать надо, держась одной рукой за поручень, другой — за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу

    Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по одинаковому принципу:

    • Они служат дополнительной опорой для тела:
      Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками
    • Вначале переносим вперед на расстоянии маленького шага оба костыля или ходунки
    • Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногу
    • Больная нога должна сперва касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню

    Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть недолгой и выполняться с помощью инструктора

    От двух до семи дней после операции

    Больной к этому времени самостоятельно садится в кровати, опустив ноги на пол, и сам ходит на костылях.

    Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но более активно и в больших амплитудах

    Увеличивается количество повторов

    • удержание вытянутой на себя стопы
    • удержание поднятой на 20−30˚ прямой ноги
    • разгибание конечности с подложенным под пятку валиком
    • изометрические упражнения с напряжением ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра
    • наклоны и повороты туловища с вытянутой рукой
    • имитация ходьбы
    • упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног
  • Начиная со второго дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии — пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и длительности

Девятый день после операции

Динамика упражнений для оперированной ноги возрастает:

  • Лежа на боку сгибаем и разгибаем ногу в голеностопе
  • Тянем носочек вверх и поднимаем ногу на 10 см (допускается помощь специалиста)
  • Совершаем небольшие махи больной ногой
  • Добавляются упражнения с упором на поручни стоя:
    Махи вперед и поднятие ноги на небольшой угол

Реабилитация дома

Выписка обычно происходит через две недели.

Хождение на костылях будет продолжаться в среднем от шести до восьми недель, хотя некоторые больные отказываются от них и раньше

Дома вы будете повторять все те упражнения, которые делали в больнице во всех трех положениях плюс добавятся:

  • упражнения на животе
  • приседания
  • подъемы на цыпочках

Также необходимо повторять пассивную механотерапию: в домашних условиях это можно сделать при помощи обычной эластичной ленты.

Задача домашних упражнений:

  • Не допустить контрактуры
  • Восстановить функцию коленного сустава
  • Улучшить трофику мягких тканей голени и бедра

Поздний восстановительный период

Начинается он через 1.5 месяца после операции.

Цели позднего восстановительного периода — восстановление функций больной конечности

Добавляются упражнения с опорой и нагрузкой на больную ногу:

  • Махи стоя на больной ноге
  • Хождение на согнутых ногах, держась за поручни
  • Упражнения «ножницы» и «велосипед»
Поздний реабилитационный период

Таким периодом обычно считают срок более двух месяцев после операции. Однако для всех свои сроки.

Задачи этого периода в основном адаптационные:

  • Больной учиться ходить с тростью
  • Выполняет упражнения с утяжелением
  • Начинает заниматься на велотренажере

На фото ниже — упражнения с тягой для разработки коленного сустава:

Как долго надо восстанавливаться

На самом деле забота о суставе будет длиться всю жизнь. Нельзя по окончанию реабилитации тут же забыть о протезе.

  • Через полгода после операции нужно провести контрольный осмотр колена у хирурга
  • Затем ежегодно посещать врача
  • На протяжении нескольких лет нужно каждый день заниматься лечебными активными упражнениями
  • Затем можно просто выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный вес
  • Через 10 лет после операции нужно провести особо тщательный осмотр, так как ресурс протеза мог подойти к концу

Видео: Реабилитация после эндопротезирования колена

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector