Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вывих локтевого сустава — симптомы, первая помощь и лечение

Вывих локтевого сустава: лечение, последствия и первая помощь

В травматологии по частоте возникновения вывих локтя занимает второе место. Чаще всего его выявляют у детей младше трех лет и лиц молодого возраста. По статистике, среди всех вывихов повреждения локтевого сустава составляют 18-27%.

Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Первая формирует головку, две остальные – суставную впадину. Снаружи сочленение окружено плотной соединительнотканной капсулой и укреплено связками.

Виды вывихов

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Они бывают самыми разнообразными: смещаться может одна или несколько костей, причем как в переднем, так и в заднем направлении. Тактика лечения отличается при разных видах травм, важно уметь их различать.

Не путайте вывих с подвывихом локтевого сустава. Для первого характерно смещение костей относительно друг друга с разрывом суставной капсулы. При подвывихе кости смещаются незначительно, а головка не выходит за пределы суставной впадины. Капсула остается целой.

Таблица 1. Классификация

ВидОписание
По количеству смещенных костейВывих обеих костейДля патологии характерно одновременное смещение костей предплечья
Смещение локтевой костиУ взрослых встречается редко. Чаще всего выявляют у детей дошкольного возраста
Смещение лучевой костиВозникает крайне редко. Гораздо чаще головка лучевой кости смещается частично, что приводит к образованию подвывиха.
По направлениюЗаднийСоставляет около 90% всех случаев. Формируется при резком падении на разогнутую руку. Довольно часто сочетается с переломом венечного отростка
ПереднийВстречается редко. Возникает вследствие сильного удара по согнутой в локте руке. Нередко осложняется повреждением периферических нервов и плечевой артерии
БоковойВозникает вследствие резкого удара по боковой поверхности локтя. Характеризуется смещением одной или обеих костей предплечья внутри или снаружи. Может сопровождаться повреждением локтевого или срединного нерва.
По наличию осложненийНеосложненныйПроисходит смещение с разрывом суставной капсулы, но кости, нервы, сосуды, близлежащие мягкие ткани остаются целыми
ОсложненныйНаиболее частыми осложнениями являются повреждения локтевого нерва, плечевой артерии, переломы венечного отростка локтевой и надмыщелков плечевой кости.

Подвывихи локтевого сустава у ребенка чаще всего случаются в возрасте менее трех лет. Причиной являются резкие дерганья или попытки родителей удержать малыша за руку при падениях.

Симптомы и методы диагностики

Типичными признаками патологии являются резкая боль с нарушением подвижности локтя. Довольно часто деформацию в области локтя можно увидеть невооруженным глазом. При повреждении нервов пострадавший отмечает онемение в области верхней конечности. В случае сдавления сосудов у больного отсутствует пульс в нижней части руки.

Для диагностики врачам обычно хватает клинических симптомов, осмотра пациента. С целью подтверждения диагноза больному делают рентгенографию локтевого сустава в двух проекциях. Исследование позволяет визуализировать смещение, выявить сопутствующие переломы. Рентгенографию выполняют до вправления и после него.

При подозрении на наличие осложнений больному требуется более объемное обследование. Пациента направляют на консультацию к невропатологу, делают пульсометрию, УЗИ, артериограмму, электромиографию, другие исследования.

При диагностике вывихов важными внешними ориентирами служат локтевой отросток и надмыщелки плечевой кости. Когда рука разогнута, все они располагаются на одной прямой, образуя линию Гютера. При сгибании локтя под прямым углом они образуют равносторонний треугольник Гютера. При смещении эти три точки располагаются неправильно, асимметрично.

Лечение

Вправлять вывих имеет право только квалифицированный травматолог после рентгенографического исследования. Ни в коем случае не пытайтесь делать это самостоятельно или просить об этом близких. Так вы рискуете усугубить свое состояние, спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Самостоятельно можно предпринять некоторые осторожные шаги, которые немного облегчат состояние больного, помогут благополучно доставить его в медицинское учреждение. Давайте выясним, как оказать первую помощь при подобной травме.

Догоспитальная помощь

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для облегчения болей к пострадавшей конечности можно приложить пакет со льдом, по возможности дать обезболивающее. Перед транспортировкой руку необходимо обездвижить.

Способ иммобилизации зависит от вида вывиха:

  • задний. Верхнюю конечность обездвиживают с помощью специальной косыночной повязки;
  • передний. Для иммобилизации используют лестничную шину. При ее отсутствии выпрямленную руку фиксируют подручными средствами.

Вправление

Поскольку подобные травмы обычно сопровождаются рефлекторным спазмом мышц, вправлять их лучше под наркозом. После процедуры на верхнюю конечность накладывают гипсовую лонгету на 1-3 недели. После снятия гипса больному назначают курс физиотерапии, другие необходимые реабилитационные мероприятия.

При отсутствии медицинской помощи вывих уже через 2 недели осложняется развитием оссификации. После этого вправить его уже не получится — вам потребуется операция. Ни в коем случае не тяните с обращением к врачу.

Задние вывихи

Пациент лежит на спине, а его рука отведена в плечевом суставе и слегка согнута в локте. Врач большими пальцами надавливает на плечевой сустав спереди назад, одновременно толкая локтевой отросток вперед. В это время ассистент выполняет тягу по длине и сгибание предплечья. После вправления сустав иммобилизируют под острым углом.

Передние

Больной лежит на спине с прямой рукой. Ассистент, выполняя тракции по длине, медленно сгибает предплечье. Врач большими пальцами толкает плечевую кость вперед, одновременно двигая предплечье назад. Вправив вывих, конечность фиксируют под тупым углом.

Если вывих не удается вправить закрытым методом, больному требуется оперативное вмешательство. Если восстановить структуру сустава открытым способом невозможно, пациенту выполняют артропластику. В тяжелых случаях врачи могут рекомендовать артродезирование: фиксирование и обездвиживание сустава.

Изолированные вывихи лучевой кости тяжело поддаются вправлению. Даже при успехе процедуры кость не всегда удается удержать в нужном положении. Поэтому патологию зачастую лечат путем открытого вправления с пластикой кольцевидной связки. При рецидивирующих вывихах лучевую кость могут фиксировать спицами на срок до 3 недель.

Реабилитация

После снятия гипса больному назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и т. д. Восстановление при вывихе локтевого сустава займет около месяца. Как правило, человек уже через 20-30 дней может вернуться к привычному образу жизни.

В реабилитационном периоде больным категорически противопоказаны тепловые процедуры. Они приводят к быстрой оссификации и грубым нарушениям подвижности локтевого сустава.

Осложнения

Неприятные последствия вывиха локтевого сустава могут быть обусловлены поражением сосудов, нервов или длительным сдавлением руки гипсом. Продолжительная иммобилизация обычно приводит к стойким контрактурам – нарушениям сгибания и разгибания локтя.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Вывих локтевого сустава

Вывих локтевого сустава представляет собой процесс смещения локтевой и лучевой кости. Согласно статистическим данным, опубликованным в специализированных средствах массовой информации, к наиболее частым травмам верхних конечностей относятся именно вывихи локтевого сустава. Это обусловлено тем, что руки выполняют различные двигательные функции, в результате чего постоянно подвергаются большим физическим нагрузкам. Полученные травмы, либо регулярные сгибательно-разгибательные движения, оказывают негативное воздействие на общее состояние локтевого сустава.

Виды вывихов локтевого сустава

В большинстве случаев при вывихе локтевого сустава затрагивается либо одна кость, либо обе кости предплечья.

Современная медицина определяет три вида вывиха локтевого сустава:

вывих, при котором затронуты обе кости предплечья;

на одной кости произошли изолированные вывихи;

на костях предплечья произошли расходящиеся вывихи.

Причины вывихов локтевого сустава

Главной причиной вывиха локтевого сустава является закрытая травма верхней конечности, при которой происходит падение на вытянутую руку. Данное повреждение можно получить при случайном вытягивании руки (обычно с такой проблемой сталкиваются маленькие дети, не достигшие 3-х летнего возраста).

При ударе в область локтевого сустава также может случиться вывих, который относится к открытой травме верхней конечности. Большое количество вывихов локтевого сустава приходятся на дорожно-транспортные происшествия, во время которых произошло травмирование пассажиров авто или пешеходов.

Симптомы вывихов локтевого сустава

При вывихе локтевого сустава у больных может наблюдаться следующая симптоматика:

отёчность в месте повреждения;

стремительное повышение температуры тела;

сильные болевые ощущения в области локтя, которые усиливаются даже при незначительном движении рукой;

онемение повреждённой верхней конечности и потеря её чувствительности;

отсутствие пульса в нижней части руки;

визуально просматривающаяся деформация локтевого сустава;

паралич пальцев или кисти и т. д.

Пациенты, у которых случился вывих локтевого сустава, могут столкнуться с серьёзными осложнениями, при которых происходит разрыв суставной капсулы либо повреждение плечевой артерии. В этом случае потребуется проведение хирургического вмешательства, которое позволит со временем восстановить подвижность и функциональность повреждённой верхней конечности.

Диагностика

При появлении болевых ощущений в области локтевого сустава пациент должен обратиться в медицинское учреждение, где ему проведут диагностику и окажут первую помощь.

Во время осмотра врач выполнит пальпацию повреждённого места и направит больного на аппаратное обследование:

пульсометрию и т. д.

Такую категорию пациентов врач направляет на обследование к неврологу, который сможет определить степень подвижности руки.

Первая помощь

При подозрении на вывих ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вправить локтевой сустав. Желательно зафиксировать повреждённую руку при помощи шины или любых подручных средств (верхняя конечность должна быть в подвешенном состоянии). Все движения следует делать с предельной осторожностью, так как велик риск повреждения нервов или артерии, расположенных в области локтевого сустава.

Для снятия болевого синдрома пострадавшему необходимо дать любой обезболивающий медицинский препарат, который есть в аптечке. После этого больного следует транспортировать в ближайшее медицинское учреждение.

Лечение вывихов локтевого сустава

Во время лечения пациентов, которым был диагностирован вывих локтевого сустава, специалисты выполняют следующие действия:

вводят пациента в общий наркоз;

выполняют вправление вывиха;

накладывают шину (гипсовую).

В большинстве случаев срок иммобилизации не превышает 10 дней, после чего пациенты направляются на реабилитацию. Курс лечения (если у больного не случились осложнения) составляет 5 недель, но в некоторых случаях может увеличиться до 7 недель.

При лечении сложных вывихов локтевого сустава, при которых у пациентов затронуты нервы, необходима хирургическая операция, после чего больные получают консультацию у неврологов. Оперативное вмешательство требуется и в тех случаях, когда во время вывиха была повреждена артерия. Во время такой операции хирург вправляет вывих и восстанавливает кровообращение в повреждённой верхней конечности. После хирургического лечения больным необходима длительная реабилитация, затягивающаяся порой не долгие месяцы, а иногда и годы.

Реабилитация

Все, без исключения пациенты, у которых был диагностирован вывих локтевого сустава, должны проходить реабилитацию, цель которой заключается в восстановлении двигательных функций локтевого сустава.

Обычно больным проводятся следующие физиотерапевтические мероприятия:

магнитотерапия и т. д.

Большую пользу пациентам приносят занятия лечебной физкультурой, во время которой восстанавливается функциональность повреждённой верхней конечности. Комплекс упражнений больные должны выполнять ежедневно, делая до 4-х подходов. Занятия лечебной физкультурой проводятся в течение 2-х недель, после чего можно переходить к водным процедурам. Специалисты рекомендуют пациентам посещение бассейна, как с пресной, так и с солёной водой. Спустя несколько месяцев после получения травмы больные могут начать заниматься спортом, дозировано давая локтевому суставу физические нагрузки.

Профилактика

В целях профилактики вывихов локтевого сустава людям необходимо:

соблюдать осторожность при передвижении, особенно в зимнее время года;

употреблять в пищу необходимое количество витаминов, минералов, кальция и других полезных веществ;

при появлении болевого синдрома в области локтевого сустава обращаться в медицинское учреждение и т. д.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Вывихом называется нарушение сочленения суставных поверхностей костей (конгруэнтности), которое возникает вследствие деструктивных процессов в суставах (артрозов, артритов) или травм. При травмах под действием механических сил происходит принудительное смещение концов костей с их нормальной позиции.

Симптомами вывиха плеча являются появление сильной и резкой боли и нарушение функционирования сустава. Плечо или рука отводятся в сторону. Также плечо может затвердеть или деформироваться (согнуться). Вследствие этого плечевые суставы становятся ассиметричными.

При вывихе руки, не зависимо от места повреждения, человек испытывает сильные болевые ощущения. Он может полностью или частично потерять подвижность руки. Практически сразу после получения травмы в области травмированного сустава образуется отёк. Некоторые пациенты теряют чувствительность в нижней части.

Надколенник в большей степени подвержен вывихам по сравнению со всеми остальными костями коленного сустава. Особенно часто с такими повреждениями сталкиваются профессиональные спортсмены.Кроме того, возможен вывих колена. Под ним подразумевается смещение поверхностей костей, образующих сустав.

Вывих голеностопного сустава – это смещение сустава голеностопа вследствие разрыва связок. Случается, что сустав смещается не в полной мере, а связки не до конца разрываются. Такое состояние в медицине именуется подвывихом. Бывает, что связки и вовсе остаются целыми, но при этом сустав смещается, такое состояние именуется вывихом без разрыва мышц.

Внезапное и сильное сокращение мышц становится причиной вывихов пальцев рук и ног. Такая травма заключается в смещении суставных поверхностей костей. Вывихи пальцев рук достаточно болезненны, так как в кисти находится большое количество нервных окончаний. Однако это позволяет вовремя определить наличие травмы и оказать первую помощь.

Признаки вывиха локтевого сустава — лечение и восстановление после травмы

Вывих локтевого сустава считается одной из самых распространенных патологий верхних конечностей. Травматическое повреждение характеризуется смещением одновременно плечевой, локтевой и лучевой кости. Самостоятельно, без вмешательства травматолога, патология не пройдет. Если своевременно не оказана помощь, состояние усугубляется, приводит к серьезным осложнениям.

Виды вывихов

Локтевой сустав – прочный и сложный механизм. Плечевая кость шаровидным блоком сочленяется с локтевой, а несколько кнаружи с лучевой костью. Они скреплены связкой, имеющей уникальную по прочности структуру.

Несмотря на все это сустав легко травмируется. Одна из костей, или сразу несколько, выпадает из суставной выемки, повреждаются прилегающие ткани, нервы, сосуды. В зависимости от тяжести травмы, бывает неосложненный и осложненный вывих.

Если после повреждения прошло менее трех суток, вывих считается свежим. Двухнедельная травма является несвежей, случившаяся более 15 дней назад – застарелой. Вывих, повторяющийся три раза подряд, называют привычным.

Читать еще:  Костная киста в тазобедренном суставе: причины, виды, диагностика и прогноз

Также различают подвывих и вывих локтя. Первый характеризуется неполным смещением суставных поверхностей. При втором соприкосновение частей сустава вовсе отсутствует. Травма происходит в результате падения с упором на вытянутую руку.

В зависимости от направления смещения костей различают следующие виды вывихов локтевого сустава:

  • задний вывих случается при падении на руку, чрезмерном переразгибании локтя;
  • передний происходит при травматическом повреждении, когда рука была сильно согнута, при этом кости предплечья смещаются вперед;
  • боковой вывих возникает во время падения на вытянутую в сторону руку. Кости смещаются в бок.

У малышей 3-4 лет чаще диагностируют подвывих. Вывих локтевого сустава у детей случается, если ребенок падает, а его в этот момент удерживают за предплечье. Происходит резкий рывок конечности вниз, кости смещаются.

Локоть травмируется, если детей резко поднимают за одну руку. Это может произойти, когда малыша пытаются одеть в тесную одежду, выворачивая в спешке локтевой сустав. К вывиху у взрослых приводит падение с высоты, повреждение руки при ДТП, удар по суставу палкой и прочими предметами.

Симптомы и методы диагностики

Вывих имеет специфические признаки. Визуально локтевая кость изогнута под углом в 140°, выпирает сзади. Над суставом можно увидеть напряженную мышцу. Человек держит поврежденную конечность в неестественном положении, старается поддержать ее другой рукой.

На передний план выступают следующие клинические симптомы:

  • тянущая, ноющая боль, которая усиливается при малейшем движении;
  • деформация и отечность сустава, что связано с выходом синовиальной жидкости под кожу;
  • нарушение функций лучезапястного сустава, пальцев руки;
  • кровоизлияние в область кисти;
  • снижение чувствительности, онемение, частичный парез.

У детей чаще обнаруживают вывих лучевой кости. При этом ребенок испытывает интенсивную боль. Он становится беспокойным, плачет, может повышаться температура (она не должна быть выше 38°).

Травма локтя может сопровождаться разрывом капсулы, повреждением связок, гематомой. Нижняя часть руки приобретает бледный или синюшный оттенок.

При возникновении слабого вывиха самостоятельно определить серьезность нарушений проблематично. Поэтому при травме любой сложности пострадавшего необходимо доставить в травмпункт, особенно когда дело касается детей.

Предварительный диагноз травматолог ставит на основании осмотра с применением тестов для проверки функциональных расстройств конечности. Оценку тяжести состояния проводят на основании инструментальных исследований:

  • рентгенография – для определения места смещения и подтверждения отсутствия перелома;
  • УЗИ позволяет обнаружить внутрисуставные изменения, повреждения крупных сосудов;
  • МРТ и КТ дают возможность увидеть характер нарушений;
  • для обследования полости суставного блока выполняют эндоскопическую диагностику.

После анализа доктор выставляет окончательный диагноз и назначает лечение.

Лечение

Терапия, а также восстановление после вывиха локтевого сустава, процесс сложный и длительный. Он начинается с вправления смещенных частей в анатомическое положение. Для этого используется местная анестезия. Дальнейшее лечение состоит в приеме:

  • спазмолитиков;
  • НПВП;
  • обезболивающих средств;
  • витаминного комплекса.

При необходимости доктор может назначить антибактериальную терапию.

Догоспитальная помощь

До осмотра врача пострадавшему необходимо оказать первую помощь при вывихе локтевого сустава. Согнутую в локте под углом 90° руку фиксируют бинтом. Для прочности можно использовать кусочки картона, подложив их под повязку.

Чтобы снять боль и снизить отек, на локоть накладывают холодный компресс. При сильном болевом синдроме дают Кеторол, для детей это Ибупрофен или Нурофен. Самостоятельное вправление локтевого сустава недопустимо.

При травмировании детей родители должны быстро сориентироваться. Чтобы ослабить напряжение мышц у ребенка, достаточно укрепить руку с помощью косынки. Поврежденную конечность иммобилизуют за шею. Следует выяснить, есть ли пульс и чувствительность в руке, затем доставить ребенка на прием к травматологу.

Подробнее о вывихах у ребенка в видео расскажет доктор Комаровский:

Задние вывихи

Проблема возникает после удара по разогнутому суставу. Заметно, что поврежденное предплечье короче здорового. При заднем вывихе наблюдается западание кожной ткани выше локтя.

Вправление выполняется методом сгиба и перегиба руки – конечность вытягивают на себя, а затем сгибают.

Передние

Вывих происходит при травме согнутой в локте руки. В этом случае поврежденное предплечье удлиняется. При переднем смещении верхняя часть локтевого отростка не видна.

Релокацию осуществляют путем максимального сгибания и резкого смещения конечности назад.

Вправление

После диагностики доктор выполняет вправление вывиха локтевого сустава. Манипуляцию производит хирург или травматолог в условиях стационара. Пациенту дают обезболивающие препараты и миорелаксанты для устранения спазмирования мышц.

После установки костей в правильное положение на сустав накладывают тугую повязку, лонгету или гипс (в зависимости от сложности нарушений). Фиксирующая повязка накладывается от подмышечной впадины до фаланг кисти. Носят ее до месяца.

Реабилитация

Восстановительный этап длится от двух недель до полугода. Для улучшения кровообращения и питания поврежденных тканей, укрепления костно-хрящевой структуры назначают физиотерапевтические процедуры – это магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия.

В начальном периоде запрещены резкие движения и сильные физические нагрузки. Чтобы разрабатывать и восстанавливать верхнюю конечность используют ЛФК, курс массажа.

При длительной иммобилизации происходит атрофия мышц, рука слабеет. Поэтому упражнения после вывиха локтевого сустава предусматривают постепенное усиление нагрузки. Они направлены на увеличение амплитуды движений между плечом и предплечьем. Комплекс разрабатывает врач в индивидуальном порядке. Каждое упражнение длится от 3 до 6 минут. Ежедневно время для занятий постепенно увеличивают.

Для восстановления хрящевой и костной ткани не последнюю роль играет сбалансированное питание, прием витаминов и минеральных комплексов.

Осложнения

При неблагоприятном исходе сроки восстановления увеличиваются. Поздняя диагностика и лечение может обернуться следующими осложнениями:

  • рубцовые изменения связок и сухожилий;
  • контрактуры сустава;
  • поражение артерий;
  • отрыв связок от костей;
  • остеоартроз.

Когда пациент игнорирует реабилитационный период, возникает неполноценность локтевого сустава, ограничение подвижности.

Если родители не заметили частичный вывих у малыша на протяжении месяца, консервативное лечение не даст результат. Ребенку понадобится хирургическая корректировка костей с длительным и сложным восстановительным периодом.

Эффективность терапии, прежде всего, зависит от того, как быстро человеку была оказана квалифицированная медицинская помощь – это 24 часа после получения травмы. А также от сложности вывиха, возраста пациента и общего состояния его здоровья. Сталкивались ли вы с вывихом локтевого сустава? Как проходило его вправление и период реабилитации? Поделитесь опытом в комментариях.

О вывихах локтевого сустава в передаче Е. Малышевой:

Особенности реабилитации после травмы локтевого сустава:

Вывих локтевого сустава: что это такое? Симптомы и лечение

  • Что из себя представляет суставный вывих локтя?
  • Классификация
  • Этиология патологии
  • Клинические признаки
  • Диагностическое обследование
  • Тактика лечения
  • Профилактика

Вывих локтевого сустава из категории бытовых и спортивных травм. Механизм развития обусловлен нарушением совместимости костных поверхностей в локтевом суставном блоке и выхода одной из костей за его пределы в прилегающие ткани. Среди специфических повреждений, сопровождающих вывихи – костные переломы, повреждение сосудов и нервных тканей, приводящих к нарушению подвижности и чувствительности поврежденной руки. Диагностика основана на различных техниках инструментального обследования. Лечебная тактика включает: медикаментозную, ортопедическую и физиотерапию, в сложных случаях – оперативное лечение.

Что из себя представляет суставный вывих локтя?

По медицинским характеристикам вывих локтевого сустава диагностируется, когда головка, венчающая одну из костей сустава, выпадает из анатомического сочленяющего ложа (суставной выемки), образованного на вершине иной кости. При этом не исключены повреждения, как самой капсулы сустава, так и прилегающих структур нервных тканей и сосудов.

Клиника патологии проявляется заметной суставной деформацией локтя, его отечностью и сильным проявлением болевой симптоматики, при попытке сгибательных и разгибательных функций руки. Характерная особенность суставных вывихов локтя – постоянное удерживание травмированной руки пострадавшего в приведенном положении к животу.

Классификация

Для подбора наиболее результативной тактики терапии, суставные вывихи локтя классифицируют по различным видам проявления. Относительно тяжести поражения околосуставных структур и направленности смещения костей сустава, пронационные (смещенные) вывихи костей локтя бывают – боковыми, задними, передними и сочетанными, требующими к себе особого подхода и метода лечения.

  1. Боковые вывихи характеризуются боковым смещением обеих костей предплечья (лучевой и локтевой). Такая патология характерна пациентам, упавшим с большой возвышенности, когда рука была заведена за спину, либо основной удар при падении, пришелся на отведенную в бок прямую руку.
  2. Характер задних вывихов обусловлен нарушением анатомической нормы положения костей предплечья (локтевой или лучевой) со смещением кзади. Такое травмирование характерно при подъеме тяжелых грузов в резком рывке. К примеру – грузчикам и тяжелоатлетам.
  3. Для вывихов передних, лучевая кость смещается по направлению вперед со значительным углом изгиба. Такой характер травм возникает вследствие автомобильных аварий.
  4. Сочетанные вывихи – переломовывихи, это когда лучевая кость, вследствие травмы не только выпадает из анатомического ложа, но вдобавок, еще и ломается.

По степени распространенности патологических нарушений, вывихи локтевого сустава бывают наружного типа (открытые), с поражением прилегающих структур, и внутреннего типа (закрытые), характеризующиеся внутренней ограниченной локализацией патологических повреждений.

Согласно давности полученной травмы, вывихи костей сустава локтя бывают застарелыми (двухнедельная давность травмирования), первичными травматическими и неосложненными свежими. Все данные классификации патологического процесса имеют свой определенный протокол терапии.

Этиология патологии

Этиология формирования вывихов в локтевом суставе обусловлена тремя версиями.

Чаще всего, это:

  • неловкого падения на сустав;
  • резких подъемов тяжелых предметов;
  • непроизвольного рывка руки (к примеру, когда родители интуитивно пытаются удержать ребенка от падения).

Формирования вывиха костей сустава, обусловленного непрямым воздействием на суставный блок. При этом, силу удара принимают на себя головка лучевой, либо локтевой кости, к примеру – неудачное приземление или следствие аварий в ДТП.

Проявление патологии, как следствие наличия врожденных аномалий костно-хрящевой структуры, либо как последствие суставных разрушений, вызванных наличием у пациента воспалительных суставных заболеваний (артроз, артрит), приводящих к костно-мышечным деформациям.

При развитии этих заболеваний, патологические изменения в суставах вполне могут спровоцировать проявление спонтанных (постоянных) вывихов, и с частичным суставным смещением в локтевом суставном блоке.

Клинические признаки

Симптоматика вывиха локтевого сустава довольно специфична. Клинические признаки проявляется в основном:

  1. Развитием сильных болей тянущего, тупого и ноющего характера в травмированной области;
  2. Усилением болевого синдрома в локте при любом движении руки;
  3. Потерей (полной или частичной) двигательной активности руки, вызванной деформацией и отечностью сустава;
  4. Симптомами полного или частичного пареза, вызывающих онемение и развитие гипестезии (снижение чувствительности), в случаях поражения или защемления нервных волокон;
  5. Суставной отечностью, спровоцированной выходом синовии и межклеточной жидкости в подкожную ткань;
  6. Визуальными изменениями анатомической конфигурации локтя (в зависимости от типа вывиха).

Симптоматика патологии характерна, однако при формировании слабых вывихов, определить сразу характер костных деформаций проблематично.

Важно усвоить, что при любых суставных вывихах, чтобы не усугубить ситуацию, не стоит принимать никаких самостоятельных радикальных мер, типа вправления. Все, что можно сделать до обращения в травм-пункт, это попытаться хотя бы частично снизить болевой синдром, приложив холодный компресс на область травмирования, и иммобилизовать руку посредством шинирования или мягкой повязки.

Диагностическое обследование

Клиника довольно очевидна, установление диагноза не вызывает трудностей. Важный момент обследования – оценка тяжести патологических изменений, вызванных травмой. Для выявления общей картины поражения проводится физикальная диагностика с применением различных тестов на проверку функциональных нарушений руки. Обычно, для подтверждения вывиха достаточно физикального осмотра и рентгенологического обследования. При спорных вопросах, для уточнения характера повреждений, врач может назначить:

  • УЗИ диагностику сустава для более подробной оценки внутрисуставных изменений.
  • КТ и МРТ диагностику, позволяющую визуально оценить характер повреждений.
  • В сложных случаях, может понадобиться эндоскопическая диагностика для визуальной оценки состояния полости суставного блока локтя.

Лишь уточнив все параметры повреждений, врач подбирает лечебную терапию.

Тактика лечения

Терапия вывиха локтевого сустава — процесс длительный и сложный. Лечение начинается с возвращения смещенных костей в свое анатомическое ложе — релокации (вправления) с применением местной анестезии.

  • При наличии задних костных смещений у пострадавшего, релокация проводится методом сгиба руки и ее перегиба. Вначале руку вытягивают на себя, затем сгибают.
  • Релокация передних смещений костей сустава проводится способом максимального сгибания руки с последующим резким смещением назад.

После успешного вправления, сустав фиксируется (угол сгиба руки — 90 °) методом иммобилизации. На заднюю поверхность руки, от впадины подмышек до кончиков фаланг кисти, накладывается гипсовая лангета.

Следует отметить важный момент – 100% восстановления двигательной активности руки можно достичь, если все необходимые манипуляции проведены в течение 24 часов после травмы. При несвоевременном начале лечения (к примеру дети могут ходить с частичными вывихами месяц и более) и если родители вовремя этого не заметят, то консервативное лечение уже не поможет. Понадобиться хирургическая коррекция суставных костей с медленной и сложной восстановительной реабилитацией

При осложненном суставном поражении: открытом вывихе, повреждении связок, артерии локтя или самой суставной капсулы, при безуспешной одномоментной релокации – применяется метод артротомии (хирургическое вскрытие капсулы) с последующим открытым вправлением костных смещений, восстановлением и укреплением связочного аппарата.

При своевременном обращении пациента за врачебной помощью и получении адекватного и быстрого лечения, у него есть все шансы для полного восстановления сустава и двигательных функций руки.

Медикаментозное лечение

Цель медикаментозной терапии – купирование патологической симптоматики. Для снятия боли назначаются лекарственные средства из группы спазмолитиков и анальгетиков – препаратов и аналогов баралгина, темпалгина, анальгина, но-шпы и др. Снимают признаки отечности и реакции воспаления противовоспалительные средства – найз, кетарол или их аналоги.

При проведении хирургических вмешательств перечень медикаментозной терапии включает:

  • Местноанестезирующий препарат – прокаин.
  • Обезболивающие средства — назначение опиоидных (трамадол) и ненаркотических анальгетиков.
  • Для послеоперационного обезболивания – препарат кеторолак из группы нестероидных препаратов. Вводится внутривенно за полчаса до окончания операционных манипуляций.
  • Предоперационную профилактику антибиотиками цефазолином или ванкомицином, при открытых вправлениях и артротомии.
  • Послеоперационную антибиотикотерапию с назначением одного из препаратов – цифуроксима, цефтизидима или линкомицина, для предупреждения развития инфекционных процессов.
  • Противовоспалительную послеоперационную пероральную терапию НПВС – кетопрофен или кеторолак не более 5 дней (пациентам с проблемами ЖКТ препараты данной группы противопоказаны).

Восстановительная реабилитация

Важный раздел терапии вывихов костей в суставной капсуле локтя – реабилитация. Она необходима всем пациентам с любым типом вывиха локтевого сустава. Составляется план восстановительной терапии индивидуально – продолжительность реабилитационного курса, не менее двух недель. Это, как раз тот период, за который, при условии выполнения всех предписаний и рекомендаций врача, восстанавливается тонус мышечных тканей и суставная подвижность.

Основные аспекты реабилитационного курса основаны:

  • на специальных техниках упражнений ЛФК;
  • процедурах магнитотерапии;
  • ультразвукового воздействия на пораженные суставы и ткани;
  • терапевтических массажах;
  • лазеротерапии, способствующей укреплению костно-хрящевой структуры костей;
  • коррекции диеты с разнообразным и витаминизированным рационом.

ЛФК

Успешное восстановление суставной подвижности зависит, в большей мере, от правильно подобранных упражнений ЛФК. При серьезных травмах и длительной иммобилизации, рука слабеет, возможна атрофия мышц, поэтому дозированные нагрузки, в виде силовых упражнений, просто необходимы. Правильно подобранные упражнения ускоряют процессы регенерации мышечных, хрящевых и костных структур.

Читать еще:  Вскрытие гематомы: диагностика, причины и лечение

Важная составляющая комплекса ЛФК – разработка необходимой амплитуды движений между плечом и предплечьем. Весь комплекс упражнений должен выполняться легко, не вызывая болевой симптоматики. При малейшем дискомфорте врач должен изменить упражнение и показать правильное его выполнение. С каждым сеансом, до полного восстановления двигательной функции конечности, амплитуда движений должна увеличиваться.

Для занятий в условиях дома, врач составляет программу индивидуальных упражнений. Восстановление сустава локтя процесс длительный. Ежедневные занятия по его разработке должны занимать от 3-х до 6-мин. на каждое упражнение. С каждым днем время занятий увеличивается вдвое. Реабилитационный курс может продлиться до полугода. Этого времени, как правило, хватает для полного восстановления двигательных функций руки.

Профилактика

Никто из нас не застрахован от неожиданных падений и непредвиденных травм. Исключить их полностью никто не может, а вот минимизировать неприятности вполне возможно, если себя немного обезопасить:

  • использовать при тренировках защитные налокотники;
  • проводить полноценную разминку перед физическими нагрузками;
  • пользоваться специальными противоскользящими насадками на обувь при гололеде;
  • научиться предвидеть опасные ситуации на соревнованиях;
  • избегать конфликтных ситуаций и не ввязываться в драки.

Следует помнить, что несвоевременность лечения может обернуться разрывом капсулы локтевого сустава и поражением артерии, питающей суставные структуры, спровоцировать отрыв от костей связок и бугристостей, что чревато тяжелым хирургическим лечением и длительной реабилитацией.

Обзор вывиха и подвывиха локтевого сустава: причины, вправление, прогноз

Из этой статьи вы узнаете: какие бывают вывихи локтевого сустава, каковы причины их возникновения. Симптомы и диагностика этой травмы, лечение и реабилитация. Подвывих.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Вывих локтевого сустава – это травма, при которой суставы костей предплечья смещаются, нарушая его нормальное строение. При полном вывихе суставы полностью утрачивают контакт между собой, а при подвывихе они все еще соприкасаются.

Подвывих локтевого сустава чаще бывает у детей до 6 лет, его легко вправляют врачи. Полный вывих предплечья – это более серьезная травма, которая труднее поддается лечению.

Сам по себе вывих или подвывих предплечья не опасен, но он может сопровождаться переломами, повреждениями нервов и кровеносных сосудов. У большинства пациентов удается добиться полного восстановления, но у некоторых людей остается ограничение амплитуды движений.

Проблемой вывиха занимаются травматологи.

Анатомия локтевого сустава и виды вывихов

В локте, как и в колене, находятся три кости: плечевая, лучевая и локтевая, соединенные связками, которые удерживают их в правильном положении. При сокращении мышц в суставе возможны следующие движения:

  1. Сгибание и разгибание.
  2. Вращение.

Рядом с суставом проходят нервы и артерии, названные в соответствии с наименованиями костей.

Строение локтевого сустава

Вывих может быть:

  • Полным.
  • Неполным (подвывих).

Также выделяют следующие виды:

  • Простой – без переломов или разрывов.
  • Сложный – сопровождается другими травмами нервов и сосудов.

По характеру смещения вывихи дифференцируют на:

  1. Задний – развивается при смещении локтевой и лучевой костей назад. 90% всех вывихов относится именно к этому типу.
  2. Передний – кости предплечья смещаются вперед.
  3. Медиальный – кости смещаются внутрь.
  4. Латеральный – кости смещаются наружу.
  5. Дивергентный – кости смещаются в разные стороны от сустава (внутрь и наружу).

Причины

Причиной вывиха локтя почти всегда является травма, полученная при падении, занятиях спортом, во время аварии или других несчастных случаев.

  • Механизм возникновения заднего вывиха включает падение на вытянутую руку, при котором сила удара передается на локтевой сустав, что приводит к смещению костей предплечья назад.
  • Подвывих локтя чаще развивается у детей, его причиной может быть резкий рывок за предплечье ребенка, при котором возникает смещение головки лучевой кости.
  • Передний вывих развивается вследствие удара по задней части предплечья, когда рука полусогнута в локте.

Симптомы

Полный вывих предплечья имеет яркую клиническую картину, которая проявляется сразу после травмы и включает:

  • Деформацию руки в локте.
  • Сильную боль, отек, резкое ограничение или невозможность движений в локте.
  • Удлинение или укорочение предплечья, по сравнению со здоровой рукой.

Визуально видна деформация локтевого сустава

Если при вывихе также повреждены связки или другие мягкие ткани вокруг сустава, в этом месте спустя несколько дней может появиться гематома (синяк). Повреждение одного из нервов, проходящих около локтевого сустава, может вызвать неврологические симптомы – онемение, покалывание и слабость на предплечье и кисти. При разрыве артерий нарушается кровоснабжение, что приводит к отсутствию пульса на предплечье, побледнению и похолоданию кожи ниже места повреждения.

Подвывих локтевого сустава проявляется не так ярко. Его симптомы могут включать частичное ограничение движений в локте, боль при сгибании или разгибании руки. Также могут наблюдаться гематомы на внутренней или внешней поверхности локтя, если растянуты или разорваны связки.

Диагностика

Для выявления вывиха предплечья врач сперва проводит осмотр руки, расспрашивает пациента о полученной травме. Он оценивает болезненность, выявляет наличие отека и деформаций вокруг локтя. Также обязательно проводится обследование чувствительности и кровоснабжения на предплечье, с помощью которого можно выявить повреждение нервов и кровеносных сосудов.

Затем для подтверждения диагноза проводится рентгенография локтевого сустава в двух проекциях, с помощью которой можно обнаружить вывих, определить его вид и выявить сопутствующие повреждения костей. Очень часто вывих локтя сопровождается переломом костей предплечья.

На рентгеновском снимке в боковой проекции определяется задний вывих локтевого сустава

Если с помощью рентгенографии не удалось получить нужную травматологу информацию, пациенту может понадобиться компьютерная томография. Когда есть необходимость в исследовании связочного аппарата, проводится магнитно-резонансная томография. Чаще всего эти дополнительные обследования проводятся уже после вправления вывиха.

Методы лечения

Вывих предплечья – это неотложная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Цель лечения в таком случае состоит в восстановлении нормального состояния локтевого сустава и возобновлении его нарушенных функций. Полностью вылечить патологию можно с помощью консервативного или хирургического лечения.

Первая помощь при вывихе локтя

Правильное оказание первой помощи до прибытия в лечебное учреждение может снизить вероятность осложнений и облегчить симптомы вывиха. Для этого:

  1. Не затягивайте с обращением в больницу.
  2. Не делайте никаких движений травмированной рукой в локте, чтобы не распространять повреждение. До оказания квалифицированной медицинской помощи зафиксируйте руку в одном положении. Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно, так как это может повредить сустав и окружающие его мышцы, связки, нервы и кровеносные сосуды.

Приложите к поврежденному суставу лед. Это поможет уменьшить отек и остановить возможное кровотечение из разорванных сосудов.

  • С целью обезболивания можете принять таблетку парацетамола или ибупрофена.
  • Консервативное лечение

    Нормальную анатомию локтевого сустава при простом вывихе предплечья обычно можно восстановить без операции в условиях травмпункта. В большинстве случаев процедура вправления должна происходить после введения пациенту обезболивающих и седативных препаратов. Обычно вправление вывиха предплечья проводится двумя медицинскими работниками, один из которых – травматолог.

    Метод консервативного восстановления нормального строения локтевого сустава зависит от вида перелома, выполнять его может только опытный врач. Самостоятельное вправление вывиха чревато развитием опасных осложнений.

    После вправления пациенту повторно проводят рентгенографию, чтобы подтвердить нормальное положение костей в суставе. Затем накладывают на пораженную руку гипс, который приходится носить 2 недели. Более длительная иммобилизация опасна возникновением контрактур и ограничением диапазона движений в локте.

    Хирургическое лечение

    При сложном вывихе предплечья для восстановления нормальной анатомии локтевого сустава может понадобиться хирургическое вмешательство. Вид проводимой операции зависит от типа и степени повреждения костей. Для удержания правильного положения может понадобиться их закрепление с помощью винтов, пластин или аппаратов внешней фиксации.

    Если при вывихе были повреждены нервы или кровеносные сосуды, то во время операции также проводится их восстановление.

    Восстановительный период

    Реабилитация после консервативного лечения

    Если у человека был простой вывих локтевого сустава – восстановление после вправления проходит быстро и без каких-либо осложнений. У пациента может наблюдаться небольшое ограничение движений в локте, особенно во время разгибания руки. Это никак не влияет на функциональные способности пострадавшей конечности.

    После снятия гипса, с помощью которого проводится иммобилизация (обездвиживание) руки в локтевом суставе после вправления в течение 10–14 дней, нужно начинать лечебную физкультуру. Ее цель – в восстановлении нормального объема движений и ощущения положения сустава (так называемая проприоцептивная чувствительность). Индивидуальную программу реабилитации могут помочь составить травматолог и врач лечебной физкультуры. Полное восстановление занимает от 3 до 6 недель.

    Примеры простых упражнений, которые можно делать дома:

    Увеличение объема движений

    Сгибание и разгибание руки в локте

    Восстановление силы мышц вокруг пораженного сустава

    Сгибание и разгибание руки с небольшим весом

    Стоя, поднимите руку перед своим телом с вытянутыми пальцами. Здоровой рукой согните кисть поврежденной конечности в направлении к коленям. Удерживайте это положение в течение 5 секунд, затем медленно и контролируя отпустите кисть

    Некоторые люди продолжают носить защитный щиток на локте или использовать эластический бинт, чтобы стабилизировать сустав и предотвратить повторные вывихи.

    До полного выздоровления лучше избегать больших нагрузок на сустав.

    Возможные упражнения для реабилитации после вывиха локтевого сустава. 1 – движения по горизонтальной поверхности; 2 – покачивание; 3 – использование роликовых тележек; 4 – сгибание в локте с поддержкой здоровой руки; 5 – перекатывание палки; 6 – покачивание палки. Нажмите на фото для увеличения

    Реабилитация после хирургического лечения

    После операции также необходима иммобилизация поврежденной руки, которую лучше всего проводить с помощью локтевого ортеза. Это устройство позволяет постепенно улучшать подвижность в суставе, пока заживают мягкие ткани. Оно помогает уменьшить образование рубцовой ткани и минимизировать риск развития осложнений.

    Локтевой ортез

    После устранения иммобилизации начинается лечебная физкультура, программу которой помогают разработать травматолог или реабилитолог.

    Рубец на месте хирургического доступа может ограничивать движения в локте. Кроме этого, существует определенный риск возникновения повторных вывихов. В случае появления этих проблем может понадобиться дополнительная реконструктивная операция.

    Народные средства в восстановительный период

    Многие пациенты в восстановительном периоде начинают применять различные средства народной медицины, пытаясь ускорить реабилитацию. Весьма популярны компрессы из молока, лука, полыни и прополиса. Эффективность этих методов у большинства травматологов вызывает обоснованные сомнения, ведь основой успешной реабилитации после вывиха является упорное и тщательное выполнение упражнений лечебной физкультуры.

    Профилактика

    Чтобы снизить вероятность вывиха предплечья:

    • Не падайте на вытянутую руку.
    • Избегайте ситуаций, когда падения могут быть более вероятными (например, не ходите в темноте, не наступайте на скользкий пол или лед). Многие врачи выступают против ковров на полу, так как они часто становятся причиной падений.
    • Не поднимайте ребенка вверх за предплечья или кисти, чтобы избежать подвывиха локтевого сустава.
    • Спортсмены могут носить защитные устройства для локтей, чтобы избежать их травмирования.

    Прогноз

    Около 50% пациентов с вывихом локтя добиваются полного восстановления, включая возобновление всего объема движений в поврежденном суставе. У трети пациентов наблюдается незначительная степень ограничения подвижности руки в локте – до 10% от диапазона движений. У 10–15% пациентов – более тяжелое нарушение функций локтевого сустава, чаще всего связанное с выраженным ограничением подвижности. К длительным осложнениям может привести повреждение нервов и артерий, размещенных вокруг локтевого сустава.

    Подвывих локтевого сустава у детей также имеет благоприятный прогноз, хотя у 25% пациентов возможно повторное его развитие.

    Первоисточники информации, научные материалы по теме

    • Вывих плечевой кости. Клинический протокол диагностики и лечения, 2014.
    • Реабилитация при повреждениях локтевого сустава и их последствиях. Федеральные клинические рекомендации, 2015.
      https://rehabrus.ru
    • Острый болевой синдром при повреждениях и заболеваниях области локтевого сустава. Бойков В. П., Чермаков К. С.
      http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=357157
    • Атлас травматических вывихов. М. И. Синило, 1979.
      http://67gkb.ru/images/sampledata/Lisence/library/Sinilo.pdf
    • Лечение повреждений области локтевого сустава. А. В. Скороглядов, 2015.
      https://sechenov.ru/upload/222331.pdf
    • Вконтакте
    • Одноклассники
    • Facebook
    • Twitter
    • Мой мир

    • Эпикондилит локтевого сустава
    • Что делать, если опухают локтевые суставы
    • Лечение частичного разрыва связок голеностопного сустава

    Первая помощь и восстановление после вывиха локтевого сустава

    Вывих локтя — одно из самых распространенных травматических повреждений. При этом человек испытывает сильные болевые ощущения, а отсутствие грамотного лечения может привести к развитию крайне неблагоприятных последствий. Поэтому важно уметь оказать пострадавшему правильную первую помощь. Как проявляется вывих и подвывих локтевого сустава? Какое пациенту требуется лечение и как проходит реабилитация?

    Характеристика и причины травмы

    Вывих локтевого сустава представляет собой травматическое повреждение с сопутствующим смещением локтевых или плечевых костей. Часто такой травме сопутствуют повреждения костной ткани, сосудов и нервных окончаний.

    Травматологи выделяют следующие разновидности вывиха локтя:

    • Изолированный.
    • Повреждение костной ткани в области предплечья.
    • Расходящийся вывих.

    Отдельно следует выделить подвывих локтевого сустава, при котором головка лучевой кости выскакивает из сустава. Такая травма наиболее часто встречается у маленьких пациентов и может привести к таким неприятным последствиям, как переход заболевания в хроническую форму, ослабление связочного аппарата.

    Что касается причин данного вида травматического повреждения, то, по мнению врачей, локтевые суставы, как правило, вывихиваются в случае падения на вытянутую верхнюю конечность, при ударах, резких движениях. Получить травму можно во время гимнастики, при занятиях спортом, в процессе различных аварий и ДТП. У детей младше трехлетнего возраста вывих может случиться даже просто, когда малыш сильно вытянет руку.

    Как проявляется?

    Вывих в локтевом суставе имеет достаточно специфическую, характерную симптоматику. Травматологи выделяют следующие признаки, присущие данному виду травматического повреждения:

    1. Сильные болевые ощущения
    2. Отечность.
    3. Покраснение кожных покровов в локтевой области.
    4. Суставная деформация, появление выпирающих костей, заметных даже невооруженным глазом.

    Кроме того, у человека нарушается двигательная активность сустава. В большинстве случаев, после вывиха пострадавший не может полностью согнуть и разогнуть локоть, и испытывает при этом сильную боль. При осложненных вывихах возможно проявление таких клинических симптомов, как онемение и даже паралич поврежденной конечности.

    В случае выявления такой симптоматики, необходимо в срочном порядке обратиться к квалифицированному специалисту, который после предварительной диагностики вправит вывих и подскажет, как нужно лечить заболевание дальше!

    В чем опасность?

    Вывихи и подвывихи локтя опасны тем, что при отсутствии адекватного лечения, могут перейти в хроническую форму, существенно снижая качество жизни пациента и провоцируя новые травмы. При этом возрастает вероятность развития различных суставных заболеваний.

    Кроме того, травмы могут осложняться повреждением костной ткани, нервных окончаний, разрывами связок, переломами. Такие травмы потребуют длительного и сложного лечения, и гарантировать результат в подобных ситуациях, практически невозможно.

    Читать еще:  Боль в ягодице: причины, первая помощь и лечение

    Возможно нарушение подвижности и функционирования поврежденной руки, частичная или даже полная утрата чувствительности. Именно по этой причине, при малейших подозрениях на травму локтя, нужно не заниматься самолечением, а обращаться за помощью к врачу-травматологу, причем, чем быстрее, тем лучше!

    Меры первой помощи

    Первая помощь при вывихе локтевого сустава должна быть направлена на облегчение общего состояния пострадавшего и фиксацию поврежденного сустава в правильном положении.

    От того, насколько правильно будет оказана первая помощь при вывихе локтя, во многом будут зависеть результаты последующего лечения!

    В первую очередь, нужно ограничить подвижность поврежденной руки, стабилизировав ее положение при помощи повязки из бинта или просто обычной косынки. После этого следует приложить к пораженному участку лед или холодный компресс — это облегчит боль и снимет отечность.

    Для проверки целостности сосудов, рекомендуется прощупать пульс в области поврежденной руки (если он отсутствует, то это указывает на разрыв артерии). После этого постарайтесь как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт!

    Категорически противопоказано самостоятельное вправление вывиха локтевого сустава и лечение при помощи компрессов, народных средств и т.д.! Таким образом, вы можете нанести существенный вред своему здоровью и спровоцировать развитие осложнений!

    Методы лечения

    При подозрении на травму локтя врач-травматолог осматривает пострадавшего и проводит дополнительное рентгенографическое исследование. После этого, специалист вправляет вывих (как правило, эта медицинская манипуляция довольно болезненна, а потому осуществляется под действием местной анестезии). Затем осуществляется процесс иммобилизации — локтевой сустав пострадавшего фиксируется при помощи специальной повязки, в некоторых случаях требуется наложение гипса.

    В особенно тяжелых ситуациях, может возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства.

    Дальнейшие лечение вывиха локтевого сустава включается в себя методы медикаментозной терапии и занятия ЛФК. Как правило, пациентам назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также хондропротекторы, способствующие активному восстановлению костной и хрящевой тканей. Хороший эффект дает витаминотерапия с применением витаминно-минеральных комплексов, обогащенных кальцием.

    Восстановительный период

    Реабилитация после вывиха локтя играет важную роль для полноценного восстановления пациента. Длительность реабилитационного периода составляет от 2 до 4 месяцев, зависит от тяжести повреждения и индивидуальных особенностей пострадавшего.

    Важную роль при восстановлении имеет лечебная физкультура. Упражнения и степень необходимых нагрузок подбирается специалистом, отдельно для каждого конкретного случая. Заниматься ЛФК следует регулярно и систематически, только тогда можно добиться стабильных положительных результатов и полностью восстановить двигательную активность поврежденного сустава.

    Помимо этого, полноценное, комплексное восстановление после вывиха локтевого сустава, включает в себя следующие методики:

    • Массаж.
    • Электрофорез.
    • Фонофорез с лидазой.
    • Магнитотерапия.

    В период восстановления, кроме ЛФК, также применяются медикаментозные препараты. После снятия повязки хороший терапевтический эффект дают наружные лекарственные средства (гели и мази), рекомендованные лечащим врачом.

    Дополнительные рекомендации

    Для того чтобы состояние пострадавшего после травмы локтя полностью восстановилось, а лечение было максимально успешным, пациентам стоит прислушаться к следующим рекомендациям:

    1. Ограничьте двигательную активность поврежденной рукой, избегайте чрезмерных нагрузок и резких движений.
    2. Регулярно занимайтесь разработкой локтя, посещайте кабинет ЛФК, ежедневно выполняйте рекомендованные специалистом упражнения в домашних условиях.
    3. Не снимайте самовольно фиксирующую повязку! Делать это можно только после разрешения лечащего врача.
    4. Обратите внимание на свой рацион питания, включив в ежедневный рацион рыбу, молоко, кисломолочные продукты.
    5. Принимайте витамины, препараты кальция и магния.

    Соблюдение этих простых правил, позволит вам быстро восстановиться, обеспечив успешную реабилитацию!

    Вывих и подвывих локтевого сустава — серьезное травматическое повреждение. Поэтому лечением данной травмы должно заниматься только хирург или травматолог. Соблюдение врачебных рекомендации, лечебная физическая культура (ЛФК) и физиотерапевтические процедуры помогут вам нормализовать двигательную активность поврежденного сустава и избежать развития возможных осложнений.

    Симптомы вывиха локтевого сустава. Лечение и восстановление после вывиха

    Вывих локтевого сустава — травма предплечья, причины которой разнообразны. Чем задний вывих отличается от переднего? Какие симптомы укажут на проблему, дифференцируют ее от перелома кости руки?

    Важно узнать, какое лечение используют для ребенка, а какое — для взрослых, приемлемо ли вправление в домашних условиях. Когда произойдет восстановление, и амплитуда движений станет прежней?

    Суть травмы

    Вывих локтя — некоторое смещение одной из трех костей в суставе, причиняющее не только дискомфорт в пораженной зоне, но и существенно сказывающееся на возможности свободного движения рукой.

    Интересно! Подобная проблема, которую правильно называть «вывихом предплечья», встречается в 2 раза реже, чем перелом лучевой кости и в 1,5 раза реже вывиха плеча.

    Факторы риска образования вывиха локтя

    Рискуют получить вывих локтевого сустава в первую очередь подвижные дети и взрослые, чей мышечный корсет недостаточно развит, то есть при малейшей травме не сможет защитить сустав от повреждения. Также те, кто ранее уже подвергался вывихам или другим проблемам данной области, даже при незначительном повреждении, может снова пострадать.

    Травмы могут быть различными:

    • падение на выпрямленную руку;
    • ушиб, удар локтя;
    • излишние физические нагрузки.

    Если углубиться в анатомию, то первопричина подобной патологии кроется в строении этого сочленения — некое выравнивание полулунной вырезки локтевой кости, несовершенный связочный аппарат.

    Виды вывихов локтевого сустава

    В первую очередь различают полноценный вывих и подвывих. То есть, может быть полное смещение одной или нескольких костей из суставной сумки, возможно с разрывами окружающих тканей, а может быть незначительное, частичное нарушение суставной поверхности.

    Специалисты отмечают своеобразную травму, чаще встречающуюся у детей до трех лет, ее в народе называют «нянькиным локтем», а медики именуют пронационным подвывихом лучевой кости локтевого сочленения. Суть ее в том, что родители часто, пытаясь оградить малыша от падения или другой проблемы, сильно и резко тянут его за руку, тем самым повреждая целостность сустава.

    Классифицируют вывих по зоне воздействия:

    1. Задний. Проблемы начинаются после удара по разогнутому локтю, предплечье заметно короче здорового.
    2. Передний. Нарушение происходит из-за травматизации согнутого локтевого сочленения, при этом предплечье визуально удлиняется.
    3. Медиальный. Травма приходится на боковую внутреннюю область локтевого сустава. Сустав становится шире.
    4. Латеральный. Происходит из-за удара боковой внешней области локтя.

    Чаще встречаются задние и передние типы вывихов, медиальный — самый редкий вид. Некоторые травматологи дополняют классификацию, выделяя переднезадние, или переднебоковые типы травмы, а также используют определение «смешанные» для вывихов.

    Справка! Рентгенологи различают еще один тип вывиха, дивергирующий, который указывает на отведение костей в стороны, например, лучевая кость стремиться назад или на внутреннюю сторону сустава, а локтевая отходит вперед или наружу. Встречается в 13% случаев, происходит из-за серьезных травм.

    Как распознать проблему?

    Главным признаком того, что произошел вывих локтя является сильная резкая боль и образование гематомы. Человек не может активно действовать предплечьем, совершать даже пассивные движения трудно.

    Также выделят такие симптомы:

    • обширная отечность сустава;
    • визуальная деформация границ сочленения;
    • ощущение неправильного местоположения одной из костей при пальпации.

    Возможны вывихи локтя с осложнениями, когда повреждается капиллярная сетка или зажимаются нервные окончания, тогда к основным признакам добавятся еще и такие:

    • неприятное покалывание или пощипывание по всей конечности;
    • онемение руки от локтя до кисти или от локтевого сустава вверх;
    • потеря чувствительности кончиков пальцев, иногда всей кисти;
    • отсутствие пульса на запястье проблемной руки.

    Возможна общая гипертермия, особенно это касается маленьких детей.

    Лечение

    Ни один травматолог не станет выбирать какие-либо методы лечения пациента без проведенной тщательной диагностики. Необходимо дифференцировать проблему от других, например, закрытого перелома или локтевого бурсита.

    Сначала проводится опрос на выявление моментов, возможно приведших к травме, затем производят тщательный осмотр и пальпацию, на помощь приходят специальные разработанные тесты, благодаря им можно определить есть ли чувствительность в поврежденной конечности.

    Для детального выяснения масштаба патологии используют:

    • рентген;
    • УЗИ сосудов;
    • общие анализы крови, мочи;
    • биопсия внутрисуставного вещества.

    Дополнительно проводят забор анализов на выявление сопутствующих хронических патологий, которые определят методику лечения.

    Первая помощь

    При явной симптоматике повреждении сустава требуется оказать травмированному первую помощь. Разумные действия помогут исключить осложнения и уменьшат мучения пострадавшего.

    Действовать, оказывая первую помощь, нужно так:

    1. Приложить холодный компресс или грелку со льдом, это уменьшит симптоматику. Между проблемной областью и охлаждающим предметом обязательно должна быть плотная ткань, чтобы не допустить обморожения.
    2. Иммобилизировать конечность. Необходимо, используя подручные средства зафиксировать локоть в полусогнутом состоянии и приложить поврежденную руку к туловищу.
    3. Вызвать карету Скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу.

    Необходимо собрать предметы личного пользования травмированного, полис и паспорт, на случай, если будет нужно стационарное лечение.

    Важно! Обезболивающие или любые другие медикаменты давать пострадавшему не рекомендуется, лучше если назначениями займется врач.

    Лечебное вправление и медикаменты

    Травматолог после сбора анамнеза скорее всего прибегнет к вправлению сустава. Перед этим пациенту показан прием обезболивающих, возможна блокада сустава анестетиками, следует также внутримышечно ввести миорелаксанты, направленные на расслабление мышечных волокон. Вправлять пораженный сустав должен только профессионал.

    В зависимости от степени и вида поражения врач выберет определенный метод вправления.

    Далее для облегчения состояния пациента необходима качественная иммобилизация в течение 2 недель. При вывихе локтя у ребенка, симптомы которого значительно ярче, правильная ликвидация любых движений в суставе приведет к быстрому восстановлению.

    В качестве фиксирующего сочленение материала используют тугую повязку, гипс или жесткий ортез, подходящее положение поврежденной конечности зависит от разновидности вывиха локтя, это может быть сгиб под острым или прямым углом.

    Справка! Иногда таких манипуляций недостаточно, например, при вывихе головки лучевой кости, тогда прибегают к оперативному вмешательству, в ходе которого головку фиксируют спицей через обе кости. В этом случае сразу после операции конечность обездвиживают на 2-3 недели.

    В период лечения пациенту необходим прием медикаментов:

    • обезболивающих;
    • противовоспалительных;
    • миорелаксантов;
    • ангиопротекторов;
    • витаминных комплексов.

    Целесообразность терапии определенных лекарственных групп и курс лечения выбирает травматолог в зависимости от возрастных особенностей пациента, сложности травмы.

    Реабилитация

    Реабилитация, то есть восстановление прежних функций поврежденной конечности происходит долго. Необходимо использовать сразу несколько методик для разработки сустава, предотвращения атрофии сухожилий и мышц, а также скорейшего сращения связочных и мышечных волокон при их повреждении.

    При вопросе о том, как разрабатывать сустав, травматологи советуют в первую очередь обратиться к физкультуре.

    Лечебные упражнения непосредственно для поврежденного сустава обычно проводят после снятия гипса или ортеза. Но зарядку для плечевого сустава и запястья проводят сразу, это необходимо для того, чтобы кровообращение в проблемной зоне не замедлялось.

    Все действия направлены на постепенное увеличение амплитуды движений конечности. Пациент лежа должен медленно сгибать и разгибать руку в локте сначала, не отрывая конечность от постели. Затем через несколько дней упражнения можно проделывать стоя или сидя, при этом менять положение руки, прибавив вращение в локте.

    При появлении неприятных ощущений зарядку для сустава следует прекратить.

    Важно! Если пациента мучает вопрос о том, почему долго не разрабатывается сустав, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно комплекс упражнений не достаточно эффективен в данном случае.

    Массаж и физиопроцедуры

    Сеансы массажа, покрепленные физиотерапией, также активно борются с болезненными ощущениями в локте, активируют регенерирующие способности тканей.

    Для того, чтобы избежать осложнений лечебный массаж плеча проводит только профессионал, или же пациент самостоятельно под четким руководством специалистов.

    Физиопроцедуры используют такие:

    • магнитотерапию;
    • ультразвук;
    • электрофорез.

    Применяют также аппликации с растительными лекарственными препаратами.

    Медикаментозное лечение

    В качестве терапии медикаментами используют в первую очередь препараты для наружного применения.

    Мази и гели для быстрого восстановления конечности применяют такие:

    1. Нестероидные препараты (Диклофенак, Кетопрофен). Уменьшают возможное воспаление и отечность, избавляют от боли.
    2. Разогревающие мази (Финалгон, Випросал). Оказывая раздражающее действие на область повреждения, нормализует метаболизм, тем самым способствуя восстановлению.
    3. Мази и гели на основе лечебных растений («Окопник», Бадяга). Эти вещества имеют в составе регенерирующие компоненты.
    4. Сосудорасширяющие (Гепариновая мазь). Расширение сосудов нормализирует кровообращение, восстанавливая обменные процессы.

    Используют также и комбинированные средства, имеющие сразу несколько действий.

    Способ применения приблизительно одинаков: нанести массирующими движениями небольшое количество мази или геля на поврежденную область руки дважды или трижды в день. Курс лечения выбирает врач.

    Кроме мазей используют компрессы с Димексидом, веществом, которое является проводником лечебных веществ. Вымоченную в составе марлю следует приложить на поврежденный сустав, закрепить целлофаном, утеплить и оставить на 2-2,5 часа.

    Затем обработать пораженную область гелем или мазью.

    Народные рецепты

    Народная медицина может быть использована при вывихе, но только после консультации с травматологом. Особенно внимательно к составу подобных лекарств стоит относиться, если травмирован ребенок.

    Популярные рецепты такие:

    1. Отвар из измельченных листьев полыни горькой. Следует 1-1,5 ложки перемолотых листьев залить 0,5л кипятка, после четверти часа напиток готов. Пить по 0,25 стакана после еды. Уменьшает боли.
    2. 0,1 кг листьев манжетки обыкновенной залить литром кипятка и оставить в темном месте на 12 часов. Из полученного состава делать компрессы на ночь. Снизит болевые ощущения.
    3. Взять в равных долях листья календулы, цветки пижмы, череды и василька, настаивать сбор в литре кипятка в течение суток. Делать компрессы трижды в день.

    Рецепты из народа не могут стать альтернативой аптечным препаратам.

    Подвывих локтевого сустава у детей

    Подвывих локтя опасен тем, что не всегда можно точно заподозрить травму. Проблема касается чаще детей до 3-5 лет, в таком возрасте костная ткань развита недостаточно, связочный аппарат неполноценен.

    В детском организме обменные процессы происходят быстрее, в случае с подвывихом, костная и хрящевая ткань быстро приспособиться к неудобству и деформируется, функция локтевого сустава будет частично утрачена. Именно поэтому необходимо внимательно следить за состоянием здоровья малыша.

    Обратиться за квалифицированной помощью следует при таких признаках:

    • ребенок жалуется на боль в суставе при сгибании или ротации;
    • конечность находится в вынужденном полусогнутом положении;
    • незначительное покраснение и отек.

    После вправления и дополнительного разумного лечения, ребенок забудет о проблеме уже через 4-5 дней.

    Последствия

    Частым последствием незалеченной травмы является то, что рука не разгибается полностью, что значительно сказывается на функциональности конечности. В дальнейшем происходит оссификация, когда сустав засчет развития остеоидной ткани, приобретает совершенно другую форму.

    Кроме этого, возможно развитие такой патологии опорно-двигательного аппарата как нестабильность локтевого сустава. В этом случае при малейшем неаккуратном движении человек снова и снова будет страдать от вывихов.

    Вывих локтевого сустава — серьезная проблема для детей и взрослых, имеющая неприятные последствия. Для того, чтобы избежать их, следует незамедлительно обратиться за помощью к травматологу.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector