Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация и различные методы лечения аритмии сердца

Аритмии сердца (общая характеристика)

В норме электрический импульс, родившись в синусовом узле, расположенном в правом предсердии, идет по мышце в предсердно-желудочковый узел, а оттуда по пучку Гиса непосредственно к желудочкам сердца, вызывая их сокращение. Изменения могут произойти на любом участке проводящей системы, что вызывает разнообразные нарушения ритма и проводимости.

Они бывают при нейроциркуляторной дистонии, миокардитах, кардиомиопатиях, эндокардитах, пороках сердца, ишемической болезни сердца. Аритмии часто являются непосредственной причиной смерти.

Главный метод распознавания — электрокардиография, иногда в сочетании с дозированной нагрузкой (велоэргометрия, тредмил), с чрезпищеводной стимуляцией предсердий; электрофизиологическое исследование.

Нормальный ритм синусового узла у большинства здоровых взрослых людей в покое составляет 60-75 уд. в 1 минуту.

Существует десятки видов аритмий. Здесь, мы дадим Вам представление о механизмах самых типичных и распространенных из них. К таким относятся:

Синдром слабости синусового узла.

2. Нерегулярный ритм:

3. Основные виды тахикардии:

Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).

Симптомы

Аритмии — это нарушения ритма сердца, которые сопровождаются:

  • урежением (менее 60 ударов в минуту).
  • учащением (более 100 в минуту).
  • или нерегулярностью сердечных сокращений.

Примечание: Урежение ритма сердца называется брадикардией (bradi — редкий), учащение — тахикардией (tahi — частый).

Лечение

Лечение аритмий всегда включает лечение основного заболевания и собственно противоаритмические мероприятия. Нормальный ритм обеспечивается автоматизмом синусового узла и называется синусовым. Частота синусового ритма у большинства здоровых взрослых в покое составляет 60 — 75 уд/мин. Синусовая аритмия — синусовый ритм, при котором разница между интервалами R — R на ЭКГ превышает 0,1 с. Дыхательная синусовая аритмия — физиологичное явление, она более заметна (по пульсу или ЭКГ) у молодых лиц и при медленном, но глубоком дыхании. Факторы, учащающие синусовый ритм (физические и эмоциональные нагрузки, симпатомиметики), уменьшают или устраняют дыхательную синусовую аритмию. Синусовая аритмия, не связанная с дыханием, встречается редко. Синусовая аритмия сама по себе лечения не требует. Синусовая тахикардия — синусовый ритм с частотой более 90 — 100 в 1 мин. У здоровых людей она возникает при физической нагрузке и при эмоциональном возбуждении. Выраженная склонность к синусовой тахикардии — одно из проявлений нейроциркуляторной дистонии, в этом случае тахикардия заметно уменьшается при задержке дыхания. Временно синусовая тахикардия возникает под влиянием атропина, симпатомиметиков, при быстром снижении артериального давления любой природы, после приема алкоголя. Более стойкой синусовая тахикардия бывает при лихорадке, тиреотоксикозе, миокардите, сердечной недостаточности, анемии, тромбоэмболии легочной артерии. Синусовая тахикардия может сопровождаться ощущением сердцебиения.

Лечение должно быть направлено на основное заболевание. При тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, вспомогательное значение имеет применение бета — адреноблокаторов. При синусовой тахикардии, связанной с нейроциркуляторной дистонией, могут быть полезны седативные средства, бета — адреноблокаторы (в малых дозах); верапамил: при тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, назначают сердечные гликозиды. Синусовая брадикардия — синусовый ритм с частотой менее 55 в 1 мин — нередка у здоровых, особенно у физически тренированных лиц в покое, во сне. Она часто сочетается с заметной дыхательной аритмией, иногда с экстрасистолией. Синусовая брадикардия может быть одним из проявлений нейроциркуляторной дистонии. Иногда она возникает при заднедиафрагмальном инфаркте миокарда, при различных патологических процессах (ишемических, склеротических, воспалительных, дегенеративных) в области синусового узла (синдром слабости синусового узла — см. ниже), при повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы, при некоторых вирусных инфекциях, под влиянием некоторых лекарств (сердечные гликозиды, бета — адреноблокаторы, верапамил, симпатолитики, особенно резерпин). Иногда брадикардия проявляется в виде неприятного ощущения в области сердца.

Лечение направлено на основное заболевание. При выраженной синусовой брадикардии, обусловленной нейроциркуляторной дистонией и некоторыми другими причинами, иногда эффективны беллоид, алупент, эуфиллин, которые могут оказать временный симптоматический эффект. В редких случаях (при тяжелой симптоматике) показана временная или постоянная электрокардиостимуляция.

Профилактика аритмии

Аритмии чаще всего является симптомом или осложнением основного заболевания, поэтому первичной профилактикой является адекватное и своевременное лечение имеющихся острых или хронических заболеваний.

Вторичная профилактика (когда установлен конкретный вид аритмии).

При брадикардии вторичная профилактика не осуществляется.

В качестве вторичной профилактики при тахикардиях используется ряд антиаритмических препаратов:

Адреноблокаторы (Анаприлин, Эгилок, Атенолол, Конкор); Антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем); Кардарон; Соталекс; Аллапинин; Пропанорм и другие.

ВНИМАНИЕ! Препараты, обладающие антиаритмическим действием категорически запрещено принимать без назначения врача, поскольку на фоне их приема могут возникнуть жизненно опасные состояния, в том числе усугубление течения или появления нового вида аритмии.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Виды аритмии сердца и особенности её лечения

Сердце – орган человека, работу которого ощущает любой человек без наличия каких-либо дополнительных устройств. Работа этого органа сопровождается постоянными ритмичными сокращениями. Убедиться в этом несложно, поскольку каждый может легко прощупать на руке пульс. К сожалению, и этот важный орган подвержен разнообразным заболеванием, вследствие которых провоцируется функциональный сбой его работы. Если сердечные ритмы внезапно учащаются или, наоборот, замедляются, врачи констатируют факт, что у пациента развивается сердечная аритмия. Пренебрегать такой новостью нельзя, поскольку аритмия достаточно часто возникает на фоне других опасных сердечных нарушений. Согласно статистическим данным, наблюдается летальный исход у 10% больных, у которых диагностированы кардиопатологии, сопровождающиеся нарушениями сердечного ритма. Если вовремя обратиться в клинику, начать лечение, предложенное опытными кардиологами, можно не только предупредить опасные осложнения и последствия, но и устранить любые признаки аритмии сердца у мужчин и женщин.

Аритмия имеет несколько разновидностей.

Причины и симптомы

Высокая результативность лечения при аритмии сердца будет обеспечена, если больной явится на консультацию к кардиологу при возникновении первых признаков нарушения сердцебиения. Во время приёма врач не только сумеет установить точный диагноз, но и проинформирует больного относительно вероятных причин аритмии. Это важно, поскольку при игнорировании первопричины невозможно обеспечить высокий результат медикаментозной терапии.

Причины возникновения аритмии

Медики выделяют в зависимости от их спровоцировавших причин две основные разновидности аритмии:

  • органическая;
  • функциональная.

Органические нарушения сердцебиения возникают на фоне уже имеющихся и активно протекающих в организме сердечных патологий. С такими проблемами приходится сталкиваться больным, у которых ранее были выявлены миокардиты, кардиомиопатии, врождённый порок сердца, либо у пациента были травмы грудной клетки и операции на сердце. Также выделяются виды аритмий функционального характера:

  • нейрогенные (возникают на фоне злоупотребления спиртных напитков, курения, постоянного пребывания в стрессовой ситуации, при чрезмерном переутомлении);
  • при сбое парасимпатической нервной системы (чаще всего наблюдаются у больных, у которых ранее были выявлены проблемы функционирования желчного, мочевого пузыря, а также кишечника);
  • дисэлектролитные (устанавливаются у пациентов, в организме которых наблюдается дисбаланс воды и важных микроэлементов, к которым относятся калий, натрий, кальций, магний);
  • медикаментозные причины (сбой может возникать при неправильном назначении или употреблении некоторых лекарственных препаратов, особенно характеризующихся мочегонным действием);
  • нарушение сердцебиения может возникать после травмы, приходящейся на область грудной клетки.

Вместе с этим, невзирая на совершенство диагностических методик, используемых при определении патологий, существуют разновидности аритмии, установить причины которых невозможно. В таких случаях их принято называть идиопатическими. Также многие кардиологи убеждены, что такое заболевание может передаваться на генетическом уровне.

Симптоматика

В связи с тем, что аритмия сопровождается сбоем сердечного ритма, основные симптомы такой патологии проявляются в виде учащённого сердцебиения, головокружения, головных болей. Также больные иногда впадают в панику от того, что ощущают замирание сердца. При стремительно развивающемся заболевании могут наблюдаться обморочные состояния, сильная слабость, а также возникать признаки удушья. Если развивается синусовая аритмия, жалобы пациентов указывают на ощущение повышенного дискомфорта в области грудной клетки. Симптомы аритмии сердца у женщин и мужчин могут провоцировать серьёзные перебои работы органа, сопровождающиеся мощными толчками, которые тут же сменяются замиранием. Если не принимать никаких действий, заболевание продолжает активно развиваться и благоприятствовать возникновению дополнительных серьёзных проблем. В этом случае больные могут сталкиваться с такой симптоматикой:

  • сильная одышка даже при отсутствии интенсивной физической деятельности;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • возникновение шокового состояния.

Случается часто и так, что аритмия сердца не имеет симптомов, лечение в таких случаях, безусловно, не проводится. Так называемая «слепая» аритмия в большей степени выявляется чисто случайно во время проведения диагностического обследования.

Разновидности аритмии

В медицине существует определённая классификация аритмий, опираясь на которую врачи разрабатывают оптимальную схему лечения больных. Владея информацией, какая разновидность такого заболевания наблюдается у пациента, гораздо проще разобраться, как бороться с аритмией, какие медикаментозные препараты от аритмии принимать, чтобы оказать действенную первую помощь при возникновении приступов, а также полностью избавиться от заболевания.

По анатомическому признаку патологию классифицируют на такие разновидности:

  • желудочковые;
  • предсердные;
  • синусовые;
  • атриовентрикулярные.

Также аритмия классифицируется в зависимости от частоты и ритмичности сердечных сокращений на такие виды:

  • тахикардия;
  • экстрасистолия;
  • брадикардия;
  • блокада сердца.

Диагностика и лечение

Как только возникают признаки нарушения сердечного ритма, пациент должен обратиться за помощью к врачу, чтобы пройти полноценное диагностическое обследование, в ходе которого удаётся конкретизировать заболевание и приступить к лечению. Нельзя принимать таблетки, ссылаясь на рекомендации знакомых, на информацию, которая была получена при прочтении литературы. Лекарство от аритмии сердца должно назначаться только врачом.

Диагностика

Диагностировать аритмию несложно, поскольку в распоряжении большинства клиник имеется оборудование, позволяющее применять пассивные и активные диагностические методики. В частности, в качестве пассивных методик выступают:

  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • суточный мониторинг ЭКГ.

В большинстве случаев диагностика такого заболевания осуществляется именно при помощи таких методик. Однако у определённой категории больных нарушения сердечного ритма возникают на фоне повышения физической нагрузки. Именно по этой причине кардиолог может направить больного на диагностическое обследование, предполагающее активные методики. В этих случаях перед диагностикой пациента подвергают физическим нагрузкам, ориентируя его на выполнение упражнений, предлагая проведение велоэргометрии, предполагающей езду на специальном устройстве, имитирующем велосипед. По результатам диагностического обследования врач принимает решение, как должны лечиться больные, какие таблетки показано им принимать. Также кардиолог обращает внимание на то, чем опасна аритмия, чтобы пациент ответственно относился к назначенному лечению.

Оказание первой помощи

Если пациент уже на протяжении нескольких лет сталкивается с приступами аритмии, он уже владеет достаточной информацией относительно того, какие действия нужно предпринимать, чтобы предупреждать приступы, укреплять сердце. Однако те пациенты, которые впервые испытывают симптомы нарушения сердечного ритма, а особенно признаки фибрилляции предсердия, начинают паниковать, что ещё сильнее ухудшает самочувствие. Родственникам и близким людям совершенно нелишним будет знать, как оказывается первая помощь при возникновении приступов аритмии. Это поможет предупредить возникновение и усиление панической атаки, а также поспособствовать быстрой нормализации общего состояния больного. Первоначально больного следует уложить или усадить, но обязательно так, чтобы поза была комфортной. Далее, нужно сделать всё для того, чтобы успокоить больного, не позволить ему паниковать. В сложных ситуациях приходится вызывать рвотный рефлекс, проводя пальцами по гортани.

Принимать таблетки без назначения врача запрещается, а приём успокоительных средств на основе растительного материала, наоборот, показан.

Лечение

Разнообразные виды аритмии лечатся при помощи различных методик. Схемы лечения разрабатывает кардиолог, он же обязательно отслеживает результативность терапии при помощи ЭКГ. Больным обязательно назначаются лекарственные противоаритмические препараты. Для того чтобы укрепить орган, позволить ему успешно противостоять любым физическим и нервным нагрузкам, врачи рекомендуют больным употреблять витамины для сердца при аритмии. Если медикаментозная терапия не сопровождается результативностью, схема терапии подвергается коррекции, врачи проводят лечение больных при помощи немедикаментозных методов:

  • электрокардиостимуляция;
  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
  • радиочастотная аблация;
  • хирургическая операция на открытом сердце.

Наряду с медикаментозным и оперативным лечением врачи рекомендуют принимать отвары, настои, приготовленные на основе лекарственных трав, фруктов. Народная терапия, успешно сочетающаяся с основным лечением, благоприятствует не только улучшению общего самочувствия, но и восстановлению нормального функционирования сердца, нормализации сердцебиения. Аритмия – патология, которая представляет опасность, если пациент не обращается за помощью к кардиологу. Если же процесс лечения возглавляет опытный врач, пациент ответственно подходит к выполнению всех назначений, неукоснительно соблюдает все рекомендации, сердцебиение может полностью нормализоваться. В таких случаях больному удаётся предупредить опасные последствия, за которыми следуют зачастую неизлечимые заболевания.

Лечение аритмии сердца таблетками

Аритмия сердца – понятие широкое. Оно включает в себя различные виды патологии и некоторые физиологические состояния. Лечения требует сбой сердечного ритма, который чаще всего представляет собой симптом кардиологического, а также любого другого заболевания. Важной частью терапевтических мероприятий в этом случае является назначение соответствующих медикаментов. Лечение аритмии сердца таблетками зависит от ее разновидности, и направлено оно, прежде всего, на причину возникновения аномальной работы миокарда. Лекарства устраняют выраженные симптомы неприятного состояния, а также предупреждают развитие осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Читать еще:  Инфаркт миокарда реабилитация питание

Виды аритмии и их отличия

Нормальным считается ритм сердца, равный 60-90 толчкам за 60 секунд. Под аритмией подразумевается череда сокращений миокарда, которые совершаются с неправильной частотой или с нарушением последовательности. В соответствии с этим определением, можно выделить следующие типы аномального ритма:

  • брадикардия (снижение скорости ударов сердца в минуту);
  • тахикардия (увеличение частоты сердцебиений за это же время);
  • экстрасистолия (ритм становится сбивчивым, отдельные участки миокарда сокращаются преждевременно).

При классификации аритмии нужно учитывать и область возникновения патологии. Источник нарушений может находиться в предсердиях, желудочках, синусном или атриовентрикулярном узлах.

Еще один признак деления неправильного сердечного ритма на подвиды – протяженность во времени.

  1. Пароксизмальная аритмия длится максимум неделю. Она развивается неожиданно и прекращается самостоятельно, также внезапно, как и началась.
  2. Персистирующая форма нарушения ритма протекает более длительно (иногда свыше 12 месяцев). Для устранения симптомов приходится прибегать к лекарственной терапии.
  3. При хронической аритмии человек ощущает патологические симптомы постоянно. Восстановить правильную работу желудочков и предсердий в этом случае не представляется возможным. Врач выбирает тактику сохранения имеющегося ритма, назначаются препараты, поддерживающие сердечную мышцу.

Наибольшую опасность для жизни представляют следующие виды аномальных сокращений:

  • Трепетания желудочков и предсердий, которые часто приводят к мерцательной аритмии (фибрилляции). Это тяжелая патология, характеризующаяся беспорядочно возникающим возбуждением различных участков миокарда. Они сокращаются сами по себе, без участия синусового узла. Ритм сердца при этом становится хаотичным и ускоренным.
  • Атриовентрикулярная полная блокада является нарушением, при котором электрический импульс из АВ-узла к желудочкам не проводится вовсе. В последнем случае водителем ритма становится пучок Гиса с его ответвлениями. Такая аритмия отличается выраженной брадикардией. Подобные нарушения приводят к сердечной недостаточности или ишемии мозга.
  • Синдром слабости синусового узла может вызвать внезапную остановку сердца. Медикаментозное лечение, как правило, не оказывает должного эффекта. Для сохранения жизни пациенту предлагается установить кардиостимулятор. Сигналы из синусового центра посылаются слабые, или через неравные промежутки времени. Характерные симптомы аритмии сердца: значительное замедление ритма или чередование брадикардии и тахикардии.

Отдельно можно выделить аритмию, развивающуюся с приходом ночи. Часто она бывает связана с таким явлением, как апноэ. У человека, страдающего подобной патологией, в процессе сна наблюдаются периодические остановки дыхания. Происходит это, как правило, во время ночного храпа: стенки глотки и гортани плотно смыкаются при совершении дыхательных движений, и воздух не может пройти по ним.

В результате апноэ миокард недополучает необходимый ему кислород, нагрузка на сердечную мышцу увеличивается. Задержки дыхания в большинстве случаев приводят к развитию такой разновидности аритмии, как выраженная синусовая брадикардия (пульс при этом колеблется от 30 до 50 толчков в минуту). Чем чаще случаются указанные нарушения во сне, и чем длительнее эти приступы – тем более тяжелую форму принимает аритмия.

Таблетки при аритмии сердца: особенности лечения

Аритмия может возникнуть у здорового человека как нормальная реакция организма на внешние факторы. В таких случаях неприятные симптомы можно устранить любыми доступными домашними средствами седативного свойства: «Корвалолом», «Валидолом», «Новопасситом», «Валокордином».

Растительные настойки на основе пустырника, валерианы, боярышника и различные рецепты народной медицины будут как нельзя кстати при появлении физиологического нарушения сердечного ритма.

Если же появление аритмии связано с кардиологическими заболеваниями или патологиями иной этиологии, без серьезных антиаритмических препаратов не обойтись. Назначаться они должны строго медицинским специалистом после тщательно проведенной диагностики.

Основными в лечении аномальных сокращений сердца признаны классы таблеток:

  1. Для блокирования каналов натрия (класс 1).
  2. Бета-адреноблокаторы (класс 2).
  3. Блокаторы каналов проведения калия (класс 3).
  4. Ингибиторы кальция (класс 4).

Препараты, блокирующие каналы натрия

Они препятствуют проникновению положительных ионов натрия через быстрые натриевые каналы мембраны в клеточную структуру миокарда, изначально имеющую отрицательный заряд. В результате такого действия волна деполярицазии (смены электрического заряда мышечных клеток с отрицательного на положительный) приостанавливается, а с нею снижается скорость распространения электрического импульса, ответственного за сокращение кардиомиоцитов (клетки миокарда).

Выделяют три подвида таблеток от различных аритмий первого класса: А, В, С. Их еще называют средствами, оказывающими влияние на сердечную мембрану.

Лекарства 1А обладают умеренным свойством блокировки натриевых каналов мембраны клетки. К ним относят «Хинидин», «Новокаиномид», «Дизопирамин». Назначают при тахикардии желудочкового и наджелудочкового происхождения, а также для профилактики мерцательной аритмии.

Подвид 1В слабо препятствует проникновению ионов натрия, но способствует выводу из клетки положительно заряженных частиц калия. Такое действие снижает частоту сердечных сокращений. Распространенные препараты, название: «Лидокаин», «Мексилетин», «Фенитоин». Подходят для лечения экстрасистолии и тахикардии желудочков, мерцательной аритмии.

Класс 1С таблеток, применяемых от аритмии сердца, создает выраженную блокаду быстрых каналов положительных частиц натрия. Основные представители этой группы: «Флекаинид», «Пропафенон», «Этацизин». Эффективны при желудочковых и предсердных экстрасистолах, используются для предупреждения пароксизмальных приступов мерцательной аритмии.

Особенности бета-адреноблокаторов

Эти лекарства блокируют бета-адренорецепторы. Таблетки нивелируют действие выделяемого адреналина, способного увеличить число сокращений сердца. Применяются при разных видах аритмии: синусовая тахикардия, фибрилляции и трепетания предсердий, желудочковые тахикардии. Используются также при повышенном артериальном давлении. Часто назначают такие препараты: «Анаприлин», «Атенолол», «Бисопролол», «Конкор», «Эгилок».

Блокаторы каналов проведения калия

Лекарства препятствуют выводу положительных ионов калия из клеток миокарда, что приостанавливает процесс реполяризации (восстановление изначального отрицательного заряда кардиомиоцитов). Показания к применению: желудочковые тахикардии, трепетания предсердий, приступы мерцательной аритмии, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Название распространенных таблеток: «Амиодарон», «Соталол», «Кордарон», «Нибентан».

Ингибиторы кальция

Препараты этой группы создают барьер для входа положительных ионов кальция в клетку миокарда через медленные каналы (так называемый L-тип каналов). Врач может назначить такие таблетки, чтобы лечить мерцательную желудочковую аритмию, и для предупреждения пароксизмальной предсердной тахикардии. Нельзя принимать ингибиторы кальция людям с пониженным давлением. В эту группу входят такие лекарства, как: «Верапамил», «Аденозин», «Кардил».

Электролиты

Электролитом называют вещество, способное проводить электричество. В качестве такого элемента при лечении аритмии сердца выступает «Панангин» или «Аспаркам». Он устраняет дефицит важных для миокарда микроэлементов, таких как калий и магний. Согласно инструкции, препарат применяется трижды в день в виде таблеток, или может использоваться в виде внутривенных инъекций.

Список дополнительных препаратов для лечения аномального ритма

Помимо основных групп антиаритмических препаратов, для устранения нарушений сердечного ритма могут быть назначены следующие лекарственные средства:

  • Сердечные гликозиды («Дигоксин») восстанавливают синусовый ритм, лечат фибрилляцию предсердий, суправентрикулярную тахикардию.
  • «Сульфат магния» применяют при пароксизмах желудочковой тахикардии.
  • Препараты калия («Хлорид калия») помогают в лечении желудочковой и суправентрикулярной аритмии.
  • Препараты аденозина («Натрия аденозинтрифосфат») эффективны при мерцаниях и сердечной недостаточности.

  • Железосодержащие средства («Актиферрин») применяют при выраженной гипоксии клеток сердца.
  • Препараты с йодом («Йодофол», «Йодбаланс») и с гормонами щитовидной железы («Эутирокс») назначают, когда плохо функционирует щитовидная железа.
  • Витамины (группы В, рутин, биотин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин Е, липоевая и пантотеновая кислоты, лецетин).
  • Препарат для нормализации обменных процессов в миокарде, название – «Рибоксин».

Особые возрастные категории

К таковым можно отнести детский и преклонный возраст. Подбирать лечение таким категориям нужно с осторожностью. Многие препараты имеют побочные эффекты, которые в силу особой уязвимости таких пациентов могут значительно ухудшить состояние больного при неверно подобранной дозировке.

Таблетки, которыми лечат аритмию у ребенка:

  • «Аденозин»;
  • «Бретилий»;
  • «Дигоксин»;
  • «Лабеталол».

Лекарства для устранения нарушений ритма у пожилого человека:

  • «Предуктал»;
  • «Кордарон»;
  • «Ритмонорм»;
  • «Лидокаин»;
  • «Кардиплант».

Рейтинг антиаритмиков по цене

Если составить примерный рейтинг антиаритмических препаратов в зависимости от их цены, то места в нем распределятся следующим образом:

  1. «Атенолол», «Верапамил», «Рибоксин» — от 19, 50 руб. до 56 руб.
  2. «Новакаиномид», «Дилтиазем», «Бисопролол», «Амиодорон», «Амлодипин», «Панангин» — от 72 руб. до 149 руб.
  3. «Конкор», «Эгилок», «Кордарон» — от 79 руб. до 300 руб.
  4. «Ритмонорм», «Небилет», «Пропанорм», «Аллапинин» — 496 руб. до 568 руб.

Описание распространенных таблеток от аритмии сердца:

Характеристики«Конкор»«Амиадорон»«Верапамил»«Мексилетин»
Фарма-кологическое действиеБета-блокаторБлокатор калиевых
каналов
Блокатор
каналов кальция
Блокатор каналов натрия
Способ приемаОдна таблетка в суткиДоза подбирается индивидуальноПить по 80 г три раза в день1-2 таблетки через 6-8 часов
ПоказанияАритмия, хроническая сердечная недостаточность,
Гипертензия, стенокардия
Мерцательная, желудочковая, суправентрикулярная аритмияПредупреждение аритмии, стенокардии, гипертензииРазличные виды аритмии
ПротивопоказанияОстрая сердечная недостаточность,
Синоатриальная блокада, гипотония
Синдром слабости синусового узла, гипертензия, дисфункция щитовидной железыКардиогенный шок, синдром слабости синусового узла, сердечная недостаточностьБрадикардия, сердечная недостаточность, гипотензия
Побочное действиеБрадикардия, бессонница, рвота, диареяБрадикардия, рвота, тремор, аллергияГоловная боль, запор, тошнота, отекиРвота, сонливость, тремор, аллергия

Устранение аритмии специальными таблетками должно осуществляться под контролем врача. Он поставит правильный диагноз, подберет дозу и учтет индивидуальные особенности организма. Самолечение способно принести непоправимый ущерб. В домашних условиях можно пользоваться методами народной медицины, но лишь в качестве дополнительной меры. Когда консервативное лечение не приносит должного эффекта, врач принимает решение об установке кардиостимулятора.

Виды аритмий

Неврологическая аритмия

Появление перебоев в сердечной деятельности на фоне присутствующих неврологических заболеваний. В большей степени определяется у лиц женского пола. Характеризуется функциональным расстройством в ритмичной работе сердца. При выраженной клинике назначается соответствующее лечение. Препараты подбираются врачом-неврологом.

Легочная аритмия

Данным определением часто обозначают нарушение ритма сердца, развившегося на фоне гипертрофированного правого желудочка. Заболевание в основном связано с повышенным давлением в легочной артерии. Также аритмии способствует растягивание стенок правого желудочка. Тяжело поддается лечению ввиду хронизации процесса.

Фибрилляция предсердий

Очень быстрое и беспорядочное сокращение предсердий, при котором наблюдается их сокращение свыше 300 раз в минуту. Патология является крайне опасной для жизни человека и требует безотлагательного вмешательства медицинского персонала. Риск развития патологии увеличивается с возрастом, чему способствуют органические поражения миокарда.

Желудочковая экстрасистолия

Важная для диагностики разновидность аритмии, при которой наблюдается несвоевременное сокращение желудочков. Сигнал для внеочередной деполяризации поступает из дополнительного (эктопического) очага возбуждения. Для предупреждения развития серьезных осложнений, нужно проводить своевременное лечение желудочковой экстрасистолии.

Мерцательная аритмия

Этот вид аритмии характеризуется появлением хаотичных сокращений мышц предсердий с увеличением частоты сердечных сокращений до 500-600 ударов в минуту. Патология может вызвать серьезный недостаток кровообращения, из-за чего человеку грозит гибель. Часто является осложнением кардиальных заболеваний, которые были запущены, либо проводилось неправильное лечение.

Синусовая аритмия

Нарушение нормальной деятельности сердца, при котором сохраняется синусовый ритм. Может проявляться учащением, замедлением или нерегулярностью сердечных сокращений. Данный вид аритмии делится на патологическую синусовую аритмию и функциональную, которая не требует лечения. Понятие считается общим и относится к ряду заболеваний, каждое с которых проявляется конкретными клиническими признаками.

Синусовая брадикардия

Нарушение нормальной работы синусового узла, при котором развивается замедленное сердцебиение. В этом случае частота сердечных сокращений составляет до 50 ударов в минуту. У тренированных людей рассматривается как вариант нормы. Если патология приносит неудобство человеку, тогда назначается медикаментозное лечение.

Пароксизмальная тахикардия

Приступ аритмии, характеризующийся возникновением и прекращением без видимых причин. Во время сердцебиения частота сердечных сокращений может достигать 300 ударов в минуту. Различают желудочковую, предсердную и узловую (атриовентрикулярную) формы заболевания. Практически все проявления патологии требуют медицинской коррекции.

Синусовая тахикардия

— форма аритмии с наджелудочковым расположением, возникающая в результате ускоренной работы синусового узла. Проявляется у взрослых частотой сердечных сокращений от 100 ударов в минуту, у детей от 120 ударов в минуту. В зависимости от выраженности клинических проявлений может считаться физиологической и патологической. Лечение синусовой тахикардии требуется при нарушении нормального образа жизни человека.

Клапанные аритмии

Является клиническим определением нарушений сердечной деятельности, возникающих при недостаточности или стенозе клапанных аппаратов. Особенно часто появляются при пролапсе митрального клапана. В связи наличия органической патологии часто требуется оперативное вмешательство.

Поджелудочные аритмии

Могут представляться больным как одно заболевание, хотя на самом деле аритмия — нарушение ритма сердца. Поскольку поджелудочная железа анатомически находиться близко к сердцу, при некоторых ее заболеваниях возникают перебои в сердечной деятельности, клинически определяемые как “поджелудочные аритмии”. Оставлять без внимания их нельзя, поэтому проводятся консультации у врача-кардиолога с последующим назначением антиаритмического лечения.

Кишечная аритмия

В некоторых ситуациях кишечные заболевания сочетаются с аритмиями (перебоями в работе сердца), что заметно осложняет общее состояние больного. В частности, сердцебиение случается при инфекционных процессах, протекающих в кишечнике, острых отравлениях и после травмы. В каждом случае требуется специфическое лечение в виде антиаритмических средств.

Межреберная невралгия

Нарушение ритма сердца, которое в неврологии может сочетаться с межреберной невралгией. Кроме мышечных болей основная клиника дополняется перебоями сердца. Поэтому к общему лечению добавляются еще препараты антиаритмического действия.

Гетеротопные аритмии

Группа нарушений автоматизма, не связанных с главным водителем ритма — синусовым узлом. Сюда относится желудочковый, предсердный и узловой ритм. Возбуждение сердечной мышцы происходит с ускорением или замедлением, что проявляется соответствующей клиникой. Часто приобретают форму пароксизмальной тахикардии, развивающаяся в том или ином отделе сердца.

Вагусная аритмия

Является неправильным ритмом сердца, напрямую связанным с воздействием парасимпатического нерва (вагуса). Развивается в 90% случаев у мужчин после приема алкогольных напитков или жирной еды в большом количестве. Может не вызывать значительного дискомфорта и быстро проходить после устранения раздражающего фактора. В других случаях требуется терапевтическое воздействие.

Систолическая аритмия

Проявляется нарушенным ритмом сердца в результате неправильного сокращения желудочков. Относится к группе экстрасистолий. В зависимости от причины выделяют органические и функциональные виды нарушений. Во втором случае чаще всего пациентами становятся женщины. При наличии поражения сердечной мышцы могут способствовать возникновению более сложных состояний (фибрилляции, мерцания).

Медикаментозная аритмия

Представляется неправильным ритмом сердца или частотой сердечных сокращений, вызванных приемом лекарственных препаратов. Чаще всего развивается после превышения дозы сердечных гликозидов и диуретиков. При своевременно оказанной помощи не приводит к развитию осложнений.

Ишемическая аритмия

Перебои в работе сердца, связанные с недостатком снабжения кислородом сердечной мышцы (миокарда). При заболевании может наблюдаться нерегулярное, частое или замедленное сердцебиение. Для диагностики используют ЭКГ, коронарографию с целью выявления ишемизированных участков. В сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Наджелудочковая аритмия

Известна еще как наджелудочковая экстрасистолия. Преждевременные импульсы возникают в предсердиях. Появляются нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие нормальную работу мышечного органа. Медикаментозная коррекция актуальна в случае предъявления больным жалоб, снижения трудоспособности. Без выраженной клиники лечение патологии не проводится.

Сосудистая аритмия

Является дополнительным симптомокомплексом вегето-сосудистой дистонии, характеризующийся неправильным ритмом сердца, его ускорением или замедлением. Непросто поддается лечению ввиду основной причины развития — расстройства работы нервной системы. Поэтому нередко требуется консультация психотерапевта наравне с применением антиаритмических препаратов.

Гипертоническая аритмия

Нерегулярные сокращения сердца, с учащенным или замедленным сердечным ритмом. Проявляется на фоне гипертонической болезни. Может развиваться вследствие гипертонического криза. Этот вид аритмии считается вариантом осложнения основного заболевания, поэтому необходимо проводить своевременное лечение.

Дыхательная аритмия

В основном диагностируется у подростков. Проявляется увеличением числа сердечных сокращений на глубоком вдохе, при этом на выдохе ЧСС уменьшается. Часто отсутствуют клинические проявления, поэтому выявляется патология при общем осмотре больного. С возрастом может уменьшаться вероятность ее возникновения.

Сердечная аритмия

Данный вид аритмии представляет собой группу заболеваний сердца, включающую различные нарушения ритма с увеличением или уменьшением частоты сердечных сокращений. Сердечный импульс на фоне аритмии может образовываться или проводиться патологическим образом. Форма заболевания диагностируется с помощью ЭКГ, после чего назначается наиболее подходящее антиаритмическое средство.

Фибрилляция желудочков

При этой патологии желудочки сокращаются хаотично с ЧСС от 250 до 500 ударов в минуту. Возможна остановка сердца ввиду отсутствия его координированной работы. Развивается на фоне различных заболеваний сердца, основными с которых считается инфаркт миокард, гипертонические кризы, стенокардия, кардиомиопатии.

Желудочковая тахикардия

Частое сокращение желудочков сердца, при котором насчитывается ЧСС 120 раз в минуту и более. Известна еще как пароксизмальная тахикардия. Может рассматриваться в виде физиологического состояния (после физической нагрузки, на фоне эмоционального и психического напряжения) и патологического (развивается в состоянии покоя). Может осложнятся фибрилляцией, поэтому в любой форме необходимо проходить лечение антиаритмическими препаратами.

Трепетание предсердий

Сложная форма аритмии, проявляющаяся неритмичным и частым сокращением предсердий. Число сердечных сокращений составляет от 250 до 350 раз в минуту. Иногда патология обозначается как “наджелудочковая тахикардия”. Сопровождается тяжелой клиникой, требующей немедленного вмешательства медицинского персонала. На ЭКГ появляется патологический зубец F.

Экстрасистолическая аритмия

Ритм сердечной деятельности, при котором периодически возникают несвоевременные сокращения всего сердца, либо отдельных его камер. Обнаруживается у 70% людей. Без клинических проявлений не требует специфического лечения. В других случаях предшествует появлению пароксизмов, которые вызывают приступ неправильной деятельности сердца. Тогда проявляется симптомами основного заболевания.

Цервикальная дистония (ЦД) — это неврологическое заболевание, которое приводит к ненормальному сокращению мышц шеи.

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляется с помощью определенных холестериновых фракций в анализе крови.

Инфекционный перикардит (ИП) — это воспаление инфекционного происхождения серозной оболочки, которая состоит из висцерального и париетального листков и облегает сердце.

Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов или белых кровяных телец) означает, что в крови циркулирует слишком мало лейкоцитов.

Аскорбиновая кислота (витамин С) — это водорастворимый витамин, который содержится во многих продуктах, но больше всего его в цитрусовых.

© 2019. Arrhythmia Center!!

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Сердечные аритмии — причины, виды, симптомы, диагностика, лечение

Аритмиями сердца называют нарушения частоты, ритма или последовательности сердечных сокращений. Относительные границы нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС) 60-90 ударов в минуту. Менее 60 в минуту – брадикардия, более 90 в минуту – тахикардия. Оптимальная ЧСС у взрослого человека в покое 60-80 удмин.

В зависимости от продолжительности тахикардия бывает устойчивой (> 30c) и неустойчивой ( Читать также Стеноз аортального клапана — причины, симптомы, диагностика, лечение

Механизмы аритмий

  • Циркуляция возбуждения (re-entry)
  • Эктопическая активность
  • Нарушения автоматизма

— ускоренный нормальный автоматизм

  • нарушение формирования и проведения импульса

Классификация аритмий

  • По этиологии (≈по причине): Функциональные;
    Органические;
    Полиэтиологические;
    Идиопатические (электрическая болезнь сердца).
  • По механизму формирования, локализации нарушения образования и проведения импульса и клиническим проявлениям: Нарушения образования импульса:

А. Номотопные нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия; синусовая брадикардия; синусовая аритмия; миграция источника водителя ритма.

Б. Гетеротопные (эктопические) нарушения ритма сердца: экстрасистолия: а) суправентрикулярная, желудочковая; б) единичная, парная, аллоритмическая);

  • Пароксизмальная тахикардия (а) суправентрикулярная, желудочковая; б) постоянная, возвратно-приступообразная (хроническая, непрерывно рецидивирующая), неустойчивая); Непароксизмальная тахикардия и ускоренные эктопические ритмы — суправентрикулярные и желудочковые;
    Трепетание предсердий (а) приступообразное (пароксизмальное), стойкое (постоянное); б) правильной и неправильной формы);
    Фибрилляция (мерцание) предсердий (а) приступообразная (пароксизмальная), стойкая (постоянная); б) тахисистолическая, нормосистолическая, брадисистолическая);
    Трепетание и фибрилляция (мерцание) желудочков.
  • Нарушения проводимости: Синоатриальная блокада (неполная и полная);
    Внутрипредсердная блокада (неполная и полная);
    Атриовентрикулярная блокада: 1, 2 и 3 (полная) степеней;
    Внутрижелудочковые блокады (блокады ножек и ветвей пучка Гиса): а) моно-, би- и трифасцикулярная; очаговая, аборизационная; б) неполная, полная);
    Асистолия желудочков.
  • Комбинированные аритмии: Синдром слабости синусового узла;
    Ускользающие (выскальзывающие) сокращения (комплексы) и ритмы (суправентрикулярные и желудочковые);
    Синдромы преждевременного возбуждения желудочков (синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта) и CLC (Клерка-Леви-Кристеску);
    Парасистолии;
    Синдром удлинённого интервала QT.

Симптомы аритмий

В норме человек не ощущает собственных сердцебиений. При появлении экстрасистол, пациенты отмечают чувство «замирания» или «кувыркания» в работе сердца. Возникновении приступов тахиаритмий, характеризуется внезапным началом приступа, частым сердцебиением: неритмичным при частой экстрасистолии или фибрилляции предсердий, ритмичным — при суправентрикулярной или желудочковой тахикардии, трепетании предсердий. Часто приступы тахиаритмий сопровождаются паникой, чувством нехватки воздуха, жжения в грудной клетке или в области лица, болевыми ощущениями в грудной клетке, нарушением мочеиспускания, головокружением. Наиболее серьезные аритмии с частотой более 200-250 в минуту, особенно у пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями, сопровождаются развитием аритмогенного шока (резкая слабость, падение артериального давления, потливость, чувство «страха смерти», головокружение, тошнота, рвота, нарушение сознания). Задержка оказания медицинской помощи у таких больных приводит к летальному исходу.

Диагностика аритмий

Вид аритмии, как правило, можно определить по соответствующей картине ЭКГ. В случаях, когда больной обратился за помощью вне приступа, помогает суточное мониторирование ЭКГ. Немаловажное значение имеет анамнез заболевания: где и при каких условиях развился приступ, какими симптомами сопровождался, момент окончания приступа, была ли попытка приема медикаментов, их эффективность. Пациент проходит обследование для выявления имеющихся заболеваний внутренних органов и в первую очередь, самого сердца.

Лечение аритмий

  • Медикаментозное лечение направлено на профилактику приступов аритмий или на контроль за частотой сердечных сокращений. При этом учитывается: эффективность антиаритмического препарата для данного вида арит­мии и результаты его применения у больного ранее, противопоказания, взаимодействие с другими лекарствами, назначенными данному пациенту, ранняя диагностика и профилактика побочных эффек­тов, доза препарата определяется в зависимости от массы тела, возраста, индивидуальных особенностей пациента, течения заболевания и других факторов.

Существует несколько групп препаратов, обладающих антиаритмогенной активностью.

Классификация антиаритмических препаратов

блокаторы Na-каналов (мембраностабилизаторы)

умеренно удлиняющие потенциал действия (ПД)

Аритмия

Аритмия – это нарушение сердечного ритма с увеличением, уменьшением или периодическим изменением частоты сердечных сокращений (ЧСС) под воздействием внешних или внутренних факторов. Этот термин объединяет различные по своей симптоматике, механизму проявления и прогнозу развития патологии генерации и проведения электрического импульса.

Диагностикой и лечением отклонения занимается кардиолог, а также более узкий специалист – врач-аритмолог. В зависимости от этиологии заболевания требуются консультации терапевта, невролога, эндокринолога, вертебролога.

Аритмия сердца – что это такое?

ЧСС здорового человека может составлять 60-100 уд/мин. Ее увеличение характерно при высоких физических нагрузках, уменьшение – в период глубокого покоя. При нормальном синусовом ритме пейсмекер (водитель ритма – очаг атипичных кардиомиоцитов) генерирует импульсы примерно с равной частотой.

На заметку! В детском возрасте ЧСС заметно выше. В среднем у ребенка она составляет 70-140 уд/мин; для младенцев показатель находится в пределах 110-140 уд/мин.

Здоровый сердечный ритм задает синоаурикулярный (синусный) узел в верхней части предсердия. Потенциал покоя в нем отсутствует, а потенциал действия поддерживается за счет тока кальциевых ионов. В остальных очагах скопления атипичных кардиомиоцитов потенциал покоя поддержи вается наравне с потенциалом действия, который определяется током ионов натрия, кальция и калия. Равновесие очень хрупкое, поэтому достаточно нарушить структуру проводящей системы или сдвинуть кальций-натрий-калиевый обмен, чтобы спровоцировать нарушения в работе сердечного ритма.

На заметку! Существует явление физиологической или дыхательной аритмии, когда ЧСС замедляется на выдохе и ускоряется на вдохе – такие изменения естественны для организма, особенно в детском и подростковом возрасте. Незначительная брадикардия с замедлением ЧСС до 45-50 уд/мин встречается у спортсменов с высокой физической нагрузкой.

Виды аритмии

Все они связаны с изменением электрофизиологических свойств миокарда – автоматизма, возбудимости и проводимости.

Расстройства автоматизма – нарушение способности миокарда спонтанно генерировать импульсы. Является общим для патологий с изменением частоты и регулярности сердечных сокращений. В зависимости от положения пейсмекера различают:

  • номотропные патологии с нарушением работы основного водителя ритма – синусно-предсердного узла. В группу входят синусовые тахикардия и брадикардия, синдром слабости синусового узла, дыхательная и недыхательная синусовая аритмия;
  • гетеротропные патологии, когда автоматизм синусно-предсердного узла подавляется, и функцию генерации сердечных импульсов перехватывают нижерасположенные скопления атипичных кардиомиоцитов. Группу патологий составляют атриовентрикулярный ритм, миграция наджелудочкового пейсмекера, идиовентрикулярный (желудочковый) ритм.

Расстройство возбудимости связано с реакцией миокарда на импульсы от нетипичных источников и представляет собой одно из проявлений гетеротропных нарушений. Интенсивность стимулов синусно-предсердного узла не в состоянии подавить автоматизм нижерасположенных ритмоводителей, и в миокарде регистрируются дополнительные импульсы, которые приводят к внеочередному сокращению. В группу входят различные экстрасистолии, пароксизмальные тахикардии, трепетания и фибрилляция желудочков.

Расстройство проводимости связано с патологическим ускорением проведения импульса или или его резким замедлением, вплоть до полной блокады. Патологии развиваются следствие повреждения миокарда или отравления сердечными гликозидами.

На заметку! Во многих случаях наблюдается смешанное расстройство. Пример: нетипичный пейсмекер (нарушение возбудимости) задает аномальную ЧСС по типу тахи- или брадикардии (нарушение автоматизма).

Аритмия сердца: симптомы и признаки

Общие симптомы отклонения:

  • частое и/или нерегулярное сердцебиение;
  • ощущение замирания сердца;
  • приступы головокружения, обмороки;
  • вегетативные реакции – внезапная слабость, ощущение жара или холода в конечностях, потливость;
  • приступы необоснованного страха, беспокойства.

Синусовая аритмия – нарушения межимпульсных интервалов; ЧСС может быть увеличенной, замедленной или неизменной.

Синдром слабости синусного узла – неспособность ритмоводителя регулировать интервалы между импульсами; проявляется в виде колебаний ЧСС по типу брадикардия-тахикардия. Обычно развивается при поражениях миокарда (ишемия, воспаление), на фоне высоких психоэмоциональных стрессов, при передозировке некоторых лекарств, в том числе антиаритмических препаратов.

Синусовая брадикардия – водитель ритма генерирует слишком редкие импульсы, что замедляет ЧСС до 60 уд/мин и ниже (для маленьких детей – до 100 уд/мин и ниже); интервал между сокращениями сохраняется одинаковый. Регистрируется при травмах и опухолях мозга с нарушением внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы, прямом повреждении водителя ритма (травмы сердца, хирургические вмешательства на грудной клетке), отравлении лекарствами или внутренними метаболитами. При выраженном замедлении ЧСС возникает острая недостаточность кровообращения; в тяжелой форме – остановка сердца.

Синусовая тахикардия – синусовый пейсмекер генерирует слишком частые импульсы, что увеличивает ЧСС от 100 уд/мин и выше (для подростков – от 150 уд/мин, для новорожденных – от 200 уд/мин). Интервал между сокращениями сохраняется одинаковый. Возникает на фоне гормональных нарушений, эмоциональных стрессов, скачков артериального давления, передозировки некоторых лекарств.

Экстрасистолия – патология в виде внеочередных сокращений сердца или отдельных его структур. По локализации дополнительного водителя ритма различают синусовые, атриовентрикулярные, желудочковые экстрасистолы. Чем дальше расположен этот патогенный пейсмекер, тем серьезнее нарушения сердечной деятельности. Часто повторяющиеся экстрасистолы способны полностью подавить нормальный ритм и спровоцировать пароксизмальную тахикардию – приступообразное изменение частоты импульсов, исходящее от патологического пейсмекера.

Наибольшую опасность представлвяют трепетания и фибрилляция (мерцание) предсердий/желудочков. Их вызывают одновременное воздействие множественных центров ритмовождения, в результате чего сокращения становятся слишком частыми и поверхностными, что способно полностью остановить насосную функцию сердца. Достаточно заметить, что фибрилляция желудочков означает клиническую смерть пациента.

Осложнения

При отсутствии адекватного и своевременного лечения аритмия способна вызывать различные осложнения, вплоть до угрозы жизни пациента. Наиболее распространенные случаи:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • инсульт – особенно высока вероятность при мерцательной аритмии;
  • остановка сердца – характерна для тяжелой брадикардии и фибрилляции желудочков; в последнем случае требуется срочная медицинская помощь.

Причины возникновения и факторы риска

Внимание! Аритмия не является самостоятельным заболеванием, а возникает как симптом более серьезных внутренних отклонений.

Основной механизм патологии – расстройство водно-электролитного обмена, в особенности нарушение обмена калия, натрия, кальция. Причины – самые разные:

  • врожденные пороки проводящей системы сердца;
  • поражения миокарда – ишемические, воспалительные, дистрофические;
  • передозировка лекарствами, отравление ядами, в том числе алкоголем;
  • высокие нагрузки на нервную систему – эмоциональное перенапряжение, нервный стресс; выброс высоких доз адреналина повышает аритмогенность (нестабильность) миокарда;

Вероятность развития аритмии повышается под воздействием факторов риска. К ним относятся:

  • наследственность – врожденные сердечные патологии; например, тахикардия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта связана с аномально высокой проводимостью сердечной мышцы;
  • гипертоническая болезнь;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ожирение – избыточная масса тела оказывает дополнительную нагрузку на сердце, провоцируя увеличение ЧСС;
  • нарушение уровня сахара в крови – и гипо- и гипергликемия негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, повышая риск развития аритмии;
  • анемия – низкий уровень гемоглобина и связанная с ним гипоксия тканей провоцируют усиление кровообращения;
  • остеохондроз шейного и грудного отделов – при разрушении тканей позвоночного столба могут пережиматься корешки нервных отростков, что приводит к сбою в функционировании органов грудной клетки;
  • высокий уровень «вредного» холестерина вызывает развитие кардиопатологий;
  • пристрастие с стимуляторам и кофеинсодержащим напиткам;
  • период климакса;
  • гормональные сбои – особенно опасны заболевания щитовидной железы с нарушением уровня тиреогормонов и дисфункция надпочечников.

Как проходит диагностика

Обследование пациента начинают с опроса и внешнего врачебного осмотра. Основной источник информации для предварительного диагноза – прослушивание фонендоскопом. Для более подробной диагностики используют инструментальные и лабораторные методы.

Список лабораторных тестов:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на глюкозу;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • липидограмма.

Они помогают выявить уровень воспаления, водно-солевой дисбаланс, вероятность наличия атеросклероза, гипо- или гипергликемии.

Инструментальная диагностика:

  • электрокардиограмма;
  • УЗИ сердца – эхокардиография показывает наличие физических аномалий.

Если разовый тест не выявляет патологию, проводят холтеровского мониторирование с измерением суточных колебаний ЧСС или назначают индуцирующие тесты:

  • ЭКГ под нагрузкой на велотренажере или беговой дорожке;
  • ортостатическую пробу (ТИЛТ-тест) на подвижной платформе – пациента фиксируют на плоскости, снимая показатели сердечного ритма и артериального давления попеременно в вертикальном и горизонтальном положениях;
  • электрофизиологическое обследование для определения аритмогенного центра.

По результатам обследования лечащий врач выносит окончательный диагноз и назначает лечение.

Профилактические меры

Для предупреждения нежелательных симптомов следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • своевременно лечите любые патологии сердечно-сосудистой системы, инфекционные заболевания и психоневрологические отклонения;
  • придерживайтесь сбалансированного рациона питания с преобладанием свежих овощей и фруктов, молочной продукции, цельных злаков, рыбы;
  • не злоупотребляйте «энергетиками» и кофеинсодержащими напитками;
  • откажитесь от вредных привычек – алкоголя, табакокурения;
  • поддерживайте умеренный уровень физической нагрузки – для сердца вредны как гиподинамия, так и перенапряжение;
  • старайтесь избегать стрессовых ситуаций;
  • отслеживайте и корректируйте уровень глюкозы и холестерина в крови.

И, самое главное – не забывайте проходить регулярную диспансеризацию для своевременной диагностики возможных заболеваний.

Виды аритмии сердца

Аритмия – патология, при которой наблюдается нарушение ритма сердца. Она проявляется в разных вариациях, которые отличаются друг от друга причиной сбоя, симптомами, локализацией и прочими характеристиками. Какие виды аритмии сердца существуют?

Принцип деления аритмии на виды

Аритмия бывает нескольких видов. Деление на типы важно, потому что от этого зависит дальнейшее лечение пациента, прогноз жизни, вероятность развития осложнений и много другое. К тому же нередко у человека проявляется сразу несколько разновидностей нарушения сердечного ритма, которые необходимо дифференцировать.

Аритмию разделяют на виды по принципу локализации патологического очага, по частоте сокращений сердца, по природе сбоя. Также используется классификация по Лауну.

Одна из классификаций аритмии

Разновидности аритмии по месту расположения очага

В эту группу входят следующие виды аритмии, которые отличаются друг от друга не только по месту расположения, но и по клинической картине.

Предсердные аритмии

Такая разновидность аритмии локализуется в предсердиях, а конкретнее во внутренней их части или же в перегородке между ними. Патология имеет еще несколько подтипов:

  • Предсердная экстрасистолия.
  • Предсердная тахикардия.
  • Трепетание предсердий.

Под предсердной экстрасистолией понимают состояние, когда сердце сокращается преждевременно из-за поступления импульса из предсердий. Частой причиной такого недуга является увеличение диастолического давления в левом желудочке, а также растяжение левого предсердия.

Нарушение может развиваться еще на фоне других сердечных заболеваний, к примеру, инфаркт миокарда, недостаточность левого желудочка. В качестве осложнений патологии выступает мерцательная аритмия, нарушенное кровообращение.

У пациентов с предсердной экстрасистолией наблюдаются такие симптомы как:

  • Ощущение собственного сердцебиения.
  • Бледность кожи.
  • Удушье.
  • Потемнение в глазах.
  • Паника.
  • Общая слабость.

Потемнение в глазах – один из симптомов предсердной экстрасистолии

Второй подтип – предсердная тахикардия. Она отличается тем, что ритм сердца учащается. Происходит это кратковременно приступами, которые могут длиться разное время в зависимости от тяжести заболевания. Возникает патология часто вследствие таких факторов как:

  1. Высокое кровяное давление.
  2. Сердечный порок.
  3. Сбой обменных процессов в организме.
  4. Ожирение.

Клиническая картина следующая:

  • Приступы головокружения.
  • Одышка.
  • Болевой синдром в области груди.
  • Пятна перед глазами.
  • Повышенная тревожность.
  • Панические атаки.

Тахикардия не считается опасной для жизни человека, но существенно ухудшает качество жизни при запущенном течении, когда аритмические приступы длятся до нескольких дней. Вследствие этого не только ухудшается самочувствие больного, но и истощается сердечная мышца.

Третий подвид – трепетание предсердий. При ней наблюдается сильное увеличение количества сокращений сердца – свыше 200 ударов в минуту. Причиной развития патологии могут быть проблемы с давлением, сердечные болезни. В качестве симптомов выступает выраженная одышка, плохая переносимость физических нагрузок, тревога, боль в груди.

Желудочковые аритмии

Данный вид аритмии сердца также делится на несколько подтипов:

  • Экстрасистолия.
  • Тахикардия.
  • Фибрилляция.

Желудочковая экстрасистолия характеризуется не преждевременным сокращением желудочков сердца. При этом больного беспокоят такие проявления как:

  • Выраженное ощущение перебоев в функционировании сердечной мышцы.
  • Общая слабость.
  • Одышка.
  • Болезненные ощущения в зоне сердца.
  • Удушье.
  • Головокружение.

Желудочковая тахикардия – это учащенное сокращение желудочков. Проявляется в виде недолгих приступов. Опасность патологии заключается в том, что она способна привести к нарушению кровотока и останове сердца. При тяжелой форме частота пульса достигать 300 ударов в минуту.

Фибрилляция желудочков представляет собой состояние, когда желудочки сокращаются не полностью. Это происходит вследствие сбоя в работе отдельных мышечных тканей сердца. Также проявляется приступами, которые длятся недолго. При такой патологии тоже возможны серьезные осложнения вплоть до внезапной остановки сердца.

Тахикардия и фибрилляция имеют схожую с экстрасистолией клиническую картину.

Желудочковая (слева) и наджелудочковая (справа) экстрасистолия

Синусовые аритмии

Синусовая аритмия отличается тем, что изменяется временной период между сокращениями сердечной мышцы. Возникает в виде приступов, которые чаще всего провоцируются такими факторами как:

  1. Физическая активность.
  2. Эмоциональное перенапряжение.
  3. Тяжелые заболевания сердца и сосудов, например, ишемическая болезнь.
  4. Избыточный вес тела.
  5. Повышенное артериальное давление.

Есть два подтипа недуга. Первый – это синусовая брадикардия, которая характеризуется замедленным ритмом сердца. Основные проявления данного нарушения:

  • Общая слабость.
  • Приступы головокружения.
  • Бледность кожных покровов.
  • Потемнение в глазах.

Второй подвид – это синусовая тахикардия. Она отличается, наоборот, учащенным ритмом сердца. При возникновении приступа пациенты жалуются на боль в области груди, одышку, повышенную тревожность, ощущение сердцебиения, удушье.

Атриовентрикулярные аритмии

Данный тип аритмии характеризуется нарушением сердечной проводимости, сбоем прохождения импульса между предсердиями и желудочками. Причиной развития недуга является атриовентрикулярная блокада, которая приводит к нарушению не только ритма, но и кровообращения.

Существует несколько степеней блокады:

  1. Первая. При ней наблюдается замедленное проведение импульса из предсердий в желудочки. Пациенты не замечают сбоя, потому что он протекает бессимптомно. Поэтому выявляют заболевание случайно при выполнении электрокардиографии. Также 1 степень не требуется лечения, только наблюдения со стороны медиков.
  2. Вторая. Происходит потеря части сигналов, вследствие чего они не в полном объеме поступают к желудочкам. В этом случае уже возникают симптомы – дискомфорт в области сердца, слабость, потемнение в глазах, потеря сознания. Такую блокаду уже необходимо лечить.
  3. Третья. Прохождение импульсов полностью блокируется. У пациентов наблюдается замедленный пульс, не превышающий 45 ударов в минуту. Это чревато развитием кислородного голодания мозга, обмороками и даже внезапной смертью. Лечение требуется обязательно.

Как видно, клинические признаки у разных видов аритмии сердца совпадают, поэтому точно определить тип патологии удается только после проведения инструментального обследования пациента.

Правильная расшифровка ЭКГ позволит определить вид аритмии

Деление на виды по частоте пульса

По количеству ударов в минуту аритмия делится на две основные группы – тахикардия и брадикардия. В первом случае наблюдается повышенная частота сокращений сердца, когда пульс превышает 90 ударов. Вследствие этой болезни ухудшается деятельность сердца, так как к нему поступает меньше питания.

Желудочки не успевают в полной мере наполняться кровью, из-за чего происходит падение артериального давления, снижается работоспособность многих внутренних систем.

Брадикардия, наоборот, характеризуется уменьшением частоты пульса, когда количество ударов в минуту не превышает 50. Данное состояние не менее опасное, чем тахикардия. Оно способно привести к остановке сердца, особенно если у человека наблюдается еще АВ-блокада.

Типы аритмии по электрофизиологическим критериям

Данная классификация аритмии сердца учитывает тип нарушения, происходящий во время патологии. Выглядит она следующим образом:

  • Сбой создания импульса.
  • Нарушение проведения сигнала.
  • Комбинация этих патологических изменений.

Первый вид относится к тахикардии, брадикардии, второй – к сердечной блокаде, третий сочетает оба варианта.

Разновидности аритмии по Лауну

Классификация по Лауну подразумевает деление патологии на классы по мере прогрессирования болезни. Чем больше класс, тем опаснее болезнь и выше риск развития серьезных осложнений.

Прогрессивная болезнь имеет больший класс по Лауну

Выделяют следующие классы:

  • 0 – отсутствие аритмии.
  • 1 – присваивают, когда экстрасистол менее 30 в час, при этом есть только один источник.
  • 2 – экстрасистол повышаются более 30 в час, источник остается также один.
  • 3 – наблюдается уже несколько очагов патологических импульсов.
  • 4а – возникают парные экстрасистолы из одного источника.
  • 4б – появляются полиморфные экстрасистолы, которые сочетаются с иными аритмиями.
  • 5 – экстрасистолы «по типу R на T».

Данная классификация была создана уже много лет назад, но до сих пор применяется в медицинской практике.

Редкие варианты аритмии на ЭКГ

При проведении электрокардиографии докторам удается выявить любые разновидности аритмии сердца. Одни нарушения встречаются чаще, другие – реже. Наиболее редко врачи сталкиваются с таким проявлением на электрокардиограмме как синдром дисфункции синусового узла.

Данное заболевание характеризуется сбоем сердечного ритма, возникшим вследствие ухудшения автоматизма или резкого прекращения функционирования предсердного узла. Спровоцировать развитие болезни могут такие факторы как:

  • Нарушение формирования импульса.
  • Замедленный пульс.
  • Эктопические патологии.

Данный синдром представляет опасность для жизни человека, так как способен вызвать внезапную остановку сердца. Также он может сочетаться с такими заболеваниями как легочный отек, коронарная недостаточность, инфаркт сердечной мышцы.

Таким образом, существует несколько классификаций аритмии, которые отличаются друг друга разными критериями. Определить тип патологии по одним только симптомам невозможно, для этого требуется проведение обследования сердца. Это важно, так как от вида нарушения зависит дальнейшая тактика лечения.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector