Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чем так опасен инфаркт миокарда?

Чем опасен инфаркт миокарда

Чем опасен инфаркт?

Инфаркт миокарда является одной из наиболее распространенных причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Сам по себе инфаркт еще не способен вызвать летальный исход. В большинстве случаев смерть во время инфаркта связана с наступлением одного из осложнений этой болезни. Лечение больного перенесшего инфаркт преследует цель уменьшения риска возникновения осложнений. К наиболее грозным осложнениям инфаркта относятся: разрыв сердца, кардиогенный шок, развитие острой сердечной недостаточности, эмболия легочной артерии и др.

Осложнения инфаркта миокарда.

Чаще всего осложнения инфаркта миокарда развиваются в острейший и острый период: эти периоды болезни характеризуются максимальной нестабильностью работы сердца и системы кровообращения вообще.

Во время инфаркта отмирает участок сердечной мышцы, что приводит к уменьшению рабочей массы миокарда (сердечной мышцы). С другой стороны, участок поврежденной сердечной мышцы может служить местом формирования тромба или разрыва стенки сердца. При инфаркте нарушается кровообращение во всех внутренних органах, а также нарушается деятельность вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность других внутренних органов.

Причиной возникновения осложнений при инфаркте миокарда являются изменения, который имеют место в самом сердце (уменьшение массы рабочей сердечной мышцы, образование тромбов внутри желудочков, размягчение стенок сердца), так и в других внутренних органах, которые пострадали из-за нарушения циркуляции крови во время инфаркта. Ниже мы рассмотрим осложнения, наиболее часто возникающие на фоне инфаркта миокарда:

Острая сердечная недостаточность – является признаком потери участка рабочей сердечной мышцы, в результате чего сердце больного не справляется со своей работой. Острая сердечная недостаточность развивается в первые минуты инфаркта и может присутствовать еще длительное время, пока сердце больного вновь не приспособится к работе. При обширном инфаркте острая сердечная недостаточность может явиться причиной смерти больного из-за прогрессирующих расстройств циркуляции крови и развития отека легких.

Симптомы острой сердечной недостаточности – это внезапно возникшая одышка, учащение дыхания, ограничение физической активности, появление влажных хрипов на всей поверхности прослушивания легких.

Кардиогенный шок – это очень тяжелое осложнение инфаркта миокарда, которое характеризуется резким падением артериального давления и нарушением циркуляции крови во всем организме. Причинами возникновения шока может быть интенсивная боль, возникшая во время инфаркта, нарушение сократительной функции миокарда из-за потери значительного участка сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма и др.

Симптомы кардиогенного шока появляются в первые минуты острейшей фазы инфаркта: бледность кожи, частый нитевидны пульс, нарушения сознания, отсутствие реакции больного на раздражители.

Нарушения сердечного ритма при инфаркте миокарда наступают либо из-за изменения электролитического состава межклеточной среды сердца, либо из-за вовлечения в зону инфаркта определенной части проводящей системы сердца.

Из всех нарушений ритма самыми опасными могут быть: фибрилляция (мерцание) желудочков, выраженное замедление сердечного ритма и полный блок предсердно-желудочковой проводимости.

Разрыв сердца – наступает из-за размягчения трансмурального (проникающего через всю стенку) инфаркта в период между 2 и 10 днем после инфаркта. Большинство больных с разрывом сердца погибают в ту же секунду. Причина смерти тампонада сердца. При разрыве межжелудочковой перегородки развивается правожелудочковая недостаточность.

В некоторых случаях зона инфаркта не разрывается, но выпячивается наружу под действием давления крови внутри сердца. Образуется аневризма сердца. Больные с аневризмой сердца могут прожить еще очень долгое время, однако возможно и развитие внезапной смерти из-за разрыва аневризмы.

Закупорка легочной артерии – это тяжелое и часто смертельное осложнение инфаркта миокарда. При инфаркте миокарда существует возможность формирования тромба в правом желудочке. Оттуда тромб может попасть в легочную артерию и закупорить ее. Полная закупорка легочной артерии всегда приводит к моментальной смерти больного.

Осложнения, связанные с нарушение работы внутренних органов развиваются из-за нарушения кровообращения, возникающих на фоне инфаркта. Часто после инфаркта возникают нервные расстройства, парез органов желудочно-кишечного тракта.

Осложнения, связанные с инфарктом миокарда требуют неотложной медицинской помощи.

Чем опасен инфаркт?

Осложнения инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой одну из самых распространенных причин смертности населения из-за патологий сердечно-сосудистой системы. Самостоятельно данная патология привести к гибели человека не в состоянии. Чаще всего летальный исход во время данного состояния обусловлен развитием того или иного осложнения. Терапия больного, которому пришлось перенести данное состояние, в самую первую очередь предусматривает снижение риска развития его осложнений. К самым серьезным осложнениям данной патологии можно причислить как острую сердечную недостаточность. так и разрыв сердца, эмболию легочных артерий, а также кардиогенный шок.

Осложнений инфаркта миокарда

В большинстве случаев осложнения данного заболевания возникают в острейший и острый период: данные периоды сопровождаются наивысшей нестабильностью функционирования сердца, а также всей системы кровообращения в целом. При развитии данного состояния происходит некроз определенного участка мышцы сердца, что в свою очередь становится причиной снижения ее общей массы. Помимо этого пораженный участок может стать местом возникновения тромба либо привести к разрыву стенки сердца. При данной патологии отмечается также нарушение циркуляции крови во всех внутренних органах. Кроме этого, происходит нарушение работы вегетативной нервной системы, которая предназначена для регулирования работы других внутренних органов. К причинам, способствующим возникновению осложнений при данном заболевании, можно отнести изменения, происходящие в самом сердце. В данном случае речь может идти как о размягчении стенок сердца, так и об уменьшении массы рабочей сердечной мышцы, а также о формировании тромбов внутри желудочков. Вполне возможно развитие осложнений и на фоне изменений в других внутренних органах, которые возникли на фоне нарушения кровообращения в момент инфаркта. Прямо сейчас вниманию читателей будет представлена информация относительно осложнений, которые чаще других дают о себе знать на фоне данной патологии:

Закупорка легочной артерии – является крайне тяжелым осложнением, которое может стать причиной смерти больного. При данной патологии велика вероятность возникновения тромба в правом желудочке. Из желудочка тромбу несложно проникнуть в легочную артерию и привести к ее закупорке. Как только происходит полная закупорка данной области, человек тут же умирает.

Острая сердечная недостаточность – принято считать признаком утраты участка рабочей мышцы сердца. В итоге, сердце пациента уже не в состоянии полноценно работать. Острая сердечная недостаточность дает о себе знать, как правило, в первые минуты инфаркта, при всем при этом ей свойственно сохранятся весьма продолжительный промежуток времени, а именно до тех пор, пока сердце пациента не начнет работать нормально. В случае обширного инфаркта острая сердечная недостаточность может стать причиной гибели человека, так как в таких случаях наблюдается прогрессирующее нарушение кровообращения, а также возникновение отека легких. К симптомам острой сердечной недостаточности можно отнести: возникновение влажных хрипов на всей поверхности легких, одышку. ограничение физической активности, а также учащенное дыхание.

Нарушения ритма сердца – являются следствием вовлечения в участок омертвения той или иной части проводящей системы сердца или изменения электролитического состава межклеточной сердечной среды. Самыми опасными нарушениями сердечного ритма принято считать полный блок предсердно-желудочковой проводимости, фибрилляцию или мерцание желудочков, а также явное замедление ритма сердца.

Разрыв сердца – возникает в результате размягчения трансмурального инфаркта в промежуток между вторым и десятым днем после данного состояния. В таких случаях чаще всего пациенты умирают сразу же. Происходит это из-за тампонады сердца. В момент разрыва межжелудочковой перегородки возникает правожелудочковая недостаточность. Бывают и такие случаи, когда зона некроза не подвергается разрыву, однако выпячивается наружу из-за чрезмерного давления крови внутри сердца. В итоге, аневризма сердца. При аневризме сердца больной может либо умереть, либо прожить еще очень много лет.

Кардиогенный шок – представляет собой крайне сложное осложнение данной патологии, при котором отмечается серьезное нарушение кровообращения во всем организме, а также резкое падение артериального давления. К причинам развития кардиогенного шока можно отнести как нарушения ритма сердца, так и интенсивные болевые ощущения, которые дали о себе знать в момент инфаркта, а также нарушение сократительной работоспособности миокарда на фоне потери большого участка мышцы сердца. Симптомы данного состояния дают о себе знать практически сразу же. У больного наблюдается полное отсутствие реакции на раздражители, частый нитевидный пульс, бледность кожного покрова, нарушения сознания.

Осложнения, связанные с изменением работы внутренних органов возникают на фоне нарушения циркуляции крови, которое возникает при наличии данной патологии. Довольно часто после некроза о себе дают знать парезы органов желудочно-кишечного тракта, а также нервные расстройства. Если на фоне данного заболевания у больного возникли какие-либо осложнения, ему следует немедленно получить консультацию специалиста .

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Чем опасен инфаркт?

Осложнения инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является одной из наиболее распространенных причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Сам по себе инфаркт еще не способен вызвать летальный исход. В большинстве случаев смерть во время инфаркта связана с наступлением одного из осложнений этой болезни. Лечение больного перенесшего инфаркт преследует цель уменьшения риска возникновения осложнений. К наиболее грозным осложнениям инфаркта относятся: разрыв сердца, кардиогенный шок, развитие острой сердечной недостаточности, эмболия легочной артерии и др.

Осложнения инфаркта миокарда

Чаще всего осложнения инфаркта миокарда развиваются в острейший и острый период: эти периоды болезни характеризуются максимальной нестабильностью работы сердца и системы кровообращения вообще (см. «Симптомы инфаркта »).

Во время инфаркта отмирает участок сердечной мышцы, что приводит к уменьшению рабочей массы миокарда (сердечной мышцы). С другой стороны, участок поврежденной сердечной мышцы может служить местом формирования тромба или разрыва стенки сердца. При инфаркте нарушается кровообращение во всех внутренних органах, а также нарушается деятельность вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность других внутренних органов.

Причиной возникновения осложнений при инфаркте миокарда являются изменения, который имеют место в самом сердце (уменьшение массы рабочей сердечной мышцы, образование тромбов внутри желудочков, размягчение стенок сердца), так и в других внутренних органах, которые пострадали из-за нарушения циркуляции крови во время инфаркта. Ниже мы рассмотрим осложнения, наиболее часто возникающие на фоне инфаркта миокарда:

Острая сердечная недостаточность – является признаком потери участка рабочей сердечной мышцы, в результате чего сердце больного не справляется со своей работой. Острая сердечная недостаточность развивается в первые минуты инфаркта и может присутствовать еще длительное время, пока сердце больного вновь не приспособится к работе. При обширном инфаркте острая сердечная недостаточность может явиться причиной смерти больного из-за прогрессирующих расстройств циркуляции крови и развития отека легких.

Симптомы острой сердечной недостаточности – это внезапно возникшая одышка, учащение дыхания, ограничение физической активности, появление влажных хрипов на всей поверхности прослушивания легких.

Кардиогенный шок – это очень тяжелое осложнение инфаркта миокарда, которое характеризуется резким падением артериального давления и нарушением циркуляции крови во всем организме. Причинами возникновения шока может быть интенсивная боль, возникшая во время инфаркта, нарушение сократительной функции миокарда из-за потери значительного участка сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма и др.

Симптомы кардиогенного шока появляются в первые минуты острейшей фазы инфаркта: бледность кожи, частый нитевидны пульс, нарушения сознания, отсутствие реакции больного на раздражители.

Нарушения сердечного ритма при инфаркте миокарда наступают либо из-за изменения электролитического состава межклеточной среды сердца, либо из-за вовлечения в зону инфаркта определенной части проводящей системы сердца .

Из всех нарушений ритма самыми опасными могут быть: фибрилляция (мерцание) желудочков, выраженное замедление сердечного ритма и полный блок предсердно-желудочковой проводимости.

Разрыв сердца – наступает из-за размягчения трансмурального (проникающего через всю стенку) инфаркта в период между 2 и 10 днем после инфаркта. Большинство больных с разрывом сердца погибают в ту же секунду. Причина смерти тампонада сердца. При разрыве межжелудочковой перегородки развивается правожелудочковая недостаточность.

В некоторых случаях зона инфаркта не разрывается, но выпячивается наружу под действием давления крови внутри сердца. Образуется аневризма сердца. Больные с аневризмой сердца могут прожить еще очень долгое время, однако возможно и развитие внезапной смерти из-за разрыва аневризмы.

Закупорка легочной артерии – это тяжелое и часто смертельное осложнение инфаркта миокарда. При инфаркте миокарда существует возможность формирования тромба в правом желудочке. Оттуда тромб может попасть в легочную артерию и закупорить ее. Полная закупорка легочной артерии всегда приводит к моментальной смерти больного.

Осложнения, связанные с нарушение работы внутренних органов развиваются из-за нарушения кровообращения, возникающих на фоне инфаркта. Часто после инфаркта возникают нервные расстройства, парез органов желудочно-кишечного тракта.

Осложнения, связанные с инфарктом миокарда требуют неотложной медицинской помощи.

Инфаркт

Инфаркт – это атрофическое изменение участка миокарда с высоким риском некроза поврежденных тканей и последующим их рубцеванием. Развивается при нарушении кровообращения в сердечной мышце с обтурацией коронарных сосудов тромбом. Представляет собой тяжелую форму ишемической болезни сердца и проявляется жгучей, давящей, колющей болью в области грудины и окружающих структур. Требует экстренной госпитализации с оказанием неотложной помощи.

Причины развития инфаркта

Основные причины инфаркта миокарда – атеросклероз сосудов сердца, повышенная вязкость крови с формированием тромба и спазм венечных артерий. Провоцируют и усугубляют развитие этих причин следующие факторы:

  • гормональные нарушения и сбои – климакс, сахарный диабет;
  • длительный прием некоторых медикаментов – гормональных препаратов (оральные контрацептивы, кортикостероиды), жирорастворимых витаминов, гемостатиков;
  • гипертония;
  • курение – вредная привычка вызывает сужение сосудов и кислородное голодание тканей;
  • ожирение и нарушение липидного обмена в целом – изменение липидограммы крови в сторону повышения липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) приводит к образованию атеросклеротических бляшек и атеросклерозу сосудов, в том числе коронарных;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем провоцирует ослабление сердечной мышцы;
  • частые стрессы и психологическое напряжение на фоне повышенной эмоциональной восприимчивости и ИБС.

Инфаркт миокарда: симптомы и признаки

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

  • выраженная стенокардия;
  • одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • болезненность в животе;
  • головная боль;
  • неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;
  • дискомфорт в верхней части тела;
  • ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Вслед за ней начинается собственно острый инфаркт миокарда, который состоит из нескольких стадий.

Острейшая стадия – проявляется сильной резкой загрудинной болью, которая отдает в шею, руки, под лопатки. Характер боли может быть жгучим, распирающим. К общим прединфарктным симптомам добавляются повышенное потоотделение (пот липкий, холодный), приступы панической атаки, тошнота, рвота, бледность покровов и слизистых, резкие скачки давления, головокружение с потерей сознания.

Читать еще:  Лопнул геморрой и кровит: 7 причин, первая помощь и методы лечения

Острая стадия – наиболее опасный и решающий период развития инфаркта, длится несколько суток. В этот период может произойти:

  • разрыв сердечной мышцы;
  • закупорка коронарного сосуда тромбом;
  • нарушение кровообращения мозга.

Повышается температура тела, резко возрастает уровень лейкоцитов.

Подострая стадия – начало затихания патологического процесса, может занимать до 1 месяца. В это время необходимо добиться снижения температуры и уровня лейкоцитов до нормальных значений, восстановить кровообращение, запустить процессы регенерации тканей и не допустить развития постинфарктного синдрома.

Постинфарктная стадия – завершающий этап развития патологии с периодом активного формирования рубцовой ткани на месте повреждения. Именно на этой стадии следует ждать возможных осложнений. Если все проходит благополучно, состояние пациента быстро приходит в норму.

Внимание! Без должного ухода и репаративной терапии у 35% пациентов в течение 3-х лет может наблюдаться повторный инфаркт.

Формы и типы поражений миокарда

В зависимости от объема повреждений различают:

  • мелкоочаговый инфаркт – поражает небольшой участок миокарда и редко ведет к тяжелым последствиям;
  • крупноочаговый инфаркт – симптомы более серьезные, поражение значительной площади сердечной мышцы требует длительного лечения, часто приводит к осложнениям и в течение 6-12 недель может рецидивировать, возможен летальный исход.

С учетом особенностей симптоматики различают:

  • ангинозную форму – с выраженной стенокардией и болезненными ощущениями в области горла;
  • астматическую форму – с сильной одышкой и загрудиной болью, которые быстро переодят в удушье и сердечную астму. Сопровождается отеком легких, посинением губ, сильным кашлем и хрипами;
  • гастралгическую форму – проявляется неспецифической колющей болью во всем животе и напоминает приступ язвенной болезни. Наблюдаются характерные кишечные реакции: тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота, диарея. Как правило, развивается при сильном физическом и психическом истощении;
  • церебральную форму – с отсутствием боли в области сердца и общим набором симптомов прединсультного состояния: головные боли, головокружение, тошнота, рвота. онемение или паралич рук, замедленная речь;
  • аритмическую форму – с выраженной аритмией и снижением артериального давления; сопровождается кардиогенным шоком, который вызывает снижение сократительной способности миокарда с высоким риском смертельного исхода. Ситуацию усугубляет сложности выявления данной формы с помощью ЭКГ;
  • отечную форму – наблюдается обширный отек тканей организма с увеличением печени. Часто развивается у людей с сердечной недостаточностью;
  • безболевую форму – когда болезненные ощущения в организме отсутствуют полностью или сильно сглажены;
  • малосимптомную форму – может проявляться только выраженной усталостью и сонливостью. Считается самым опасным вариантом инфаркта, так как диагностируется слишком поздно для успешного исхода лечения.

Осложнения

Если обструкцию коронарного сосуда вовремя не устранить, участок мышечной ткани отмирает и замещается рубцовой тканью. Это провоцирует развитие целого ряда сердечных патологий:

  • аритмия – если при инфаркте миокарда наблюдается повреждение участка проводящей системы сердца, происходит «короткое замыкание» с нарушением сердечного ритма различной степени тяжести;
  • сердечная недостаточность – при обширном поражении возникает недостаток мышечной ткани для полноценного сокращения сердца и циркуляции крови; возникают одышка, усталость, отеки;
  • патологии работы клапанов – при поражении близрасположенных участков миокарда;
  • остановка сердца – при ослаблении мышечной ткани, особенно при повторном инфаркте, возможны разрывы миокарда с мгновенным летальным исходом.

Постинфарктный синдром, или синдром Дресслера – осложнение с аутоиммунным механизмом развития. Возникает на 2-й неделе от начала приступа с частотой 3-4%. Организм начинает воспринимать клетки сердечной мышцы как чужеродные и атакует их, вызывая аутоиммунные плевриты, перикардиты, пневмониты, синовииты с выраженным повышением температуры тела до 39 С и общей слабостью организма. Риск возникновения патологии особенно высок при обширных и повторных инфарктах.

Диагностика инфаркта

Своевременный и грамотный диагноз способен спасти жизнь пациенту. При немедленно начатом лечении есть шанс восстановить функциональную активность сердца даже при обширном поражении.

Внимание! При врачебном опросе очень важно описывать любые субъективные ощущения, даже самые незначительные. Также необходимо предоставить исчерпывающую информацию о своем здоровье в целом.

Основные методы диагностики – инструментальное обследование и лабораторные тесты.

  • ЭКГ – график с рабочими характеристиками сердечных структур помогает выявить основную зону инфаркта; определяет частоту и ритм сердцебиения, наличие тромбоэмболий, изменений сердечной мышцы и др;
  • эхокардиографию (УЗИ) – выявляет сбой сократимости сердечной мышцы и локализацию патологического очага;
  • сцинтиграфию миокарда (радиоизотопное исследование) – принцип работы метода в том, что радиоизотопное вещество накапливается в зоне повреждения;
  • коронарографию – определяет состояние сосудов сердца и наличие тромбов;
  • позитронно-эмиссионную томографию – для выявления участков мышечной ткани с нарушением кровообращения;
  • МРТ, КТ – для формирования общей картины структур сердца – размер, состояние камер, наличие гипертрофий, тромбов.

Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализ крови, а также тесты с определением кардиоспецифических маркеров – ферментов, которые высвобождаются в кровь при повреждении тканей сердечной мышцы.

  • тропониновый тест – наиболее чувствителен при остром процессе, стандарт быстрого выявления некротических изменений в сердечной мышце. Чем выше концентрация, тем больше очаг некрозных изменений. Уровень фермента начинает повышаться через 3-4 часа после приступа и достигает пиковых значений через 48 часов;
  • миоглобиновый тест – миоглобин начинает повышаться через 2-3 часа и достигает максимума через 10 часов, его концентрация зависит от пола – у мужчин она при равном объеме поражений будет выше;
  • лактатдегидрогеназный тест – определяет уровень ЛДГ-1, который выбрасывается в кровь через 8 часов после приступа и достигает наибольших значений через 3 суток;
  • креатинфосфокиназный тест – выявляет МВ-фракцию креатинфосфатокиназы; ее значения повышаются через 4-8 часов, достигая максимума через сутки, но быстро опадают;
  • аспартатаминотрансферазный (АСТ) тест – наименее специфичный тест, так как АСТ в больших количествах содержится в других органах и тканях; применяют как дополнительный показатель острого состояния. при котором его уровень может повысится в 5-20 раз от нормы.

Общий и биохимический анализы крови выявляют:

  • увеличение уровня лейкоцитов;
  • повышение СОЭ;
  • «воспалительные» белки – С-белок, фибриноген, гамма-глобулин и др.

Лечение

Для получения наилучшего результата, лечение инфаркта миокарда следует начинать как можно скорей. Базовые мероприятия проводят сразу после госпитализации, до окончания основной диагностики:

  • устраняют болевой синдром – используют медикаментозную терапию с использованием различного спектра лекарственных средств – начиная от нитроглицерина (подъязычно, внутривенно) и заканчивая инъекциями морфина;
  • восстанавливают кровообращение – применяют тромболитики, антикоагулянты, антиагреганты.

Дальнейшая терапия, в зависимости от данных обследования, направлена на предупреждение и устранение аритмий, кардиогенного шока, сердечной недостаточности. Назначают прием антиаритмических средств, спазмолитиков, седативных препаратов, адреноблокаторов и т.п.

Первая помощь при инфаркте

При обнаружении симптомов прединфарктного состояния или свершившегося инфаркта, первое, что следует сделать – вызвать «скорую помощь»:

  • 103 – телефон медслужбы;
  • 112 – единый номер экстренных служб.

Эти номера действуют как для мобильных, так и для стационарных телефонов.

До прибытия кардиобригады:

  • отстраните пострадавлшего от любой физической нагрузки;
  • уложите его в постель, слегка приподняв изголовье;
  • ослабьте стягивающую одежду – расстегните ворот блузки/рубашки, ремень, снимите узкую обувь;
  • постарайтесь успокоить человека – поговорите с ним, дайте выпить воды;
  • если нет негативной реакции на аспирин, дайте 1-2 таблетки, чтобы замедлить рост тромба;
  • обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение – откройте окна, двери;
  • контролируйте АД и пульс, дожидаясь приезда «скорой»;
  • при потере сознания выполняйте сердечно-легочную реанимацию.

Важно! При высоком АД, если пострадавший принимает нитроглицерин, положите под язык таблетку. Если пациент не сталкивался с этим препаратом, а также при невысоких значениях АД, использование нитроглицерина может сильно «уронить» давление.

Профилактика

Учитывая тяжесть последствий инфаркта, намного перспективнее направить свои усилия на его предотвращение. В список основных профилактических мер входят:

  • коррекция рациона питания – исключите жирные, жареные, копченые, соленые и сладкие блюда; отдавайте предпочтение растительным маслам с высоким содержанием ЛПВП (льняное, горчичное, кедровое), свежей рыбе и морепродуктам, свежим овощам, фруктам, ягодам, орехам и семенам, цельнозерновым крупам, мясу, птице и молочным продуктам с низким процентом жирности;
  • поддержание режима физической активности – занимайтесь кардиотренировками, фитнесом, плаванием; практикуйте вечерние прогулки или пробежки, старайтесь почаще бывать на свежем воздухе – это не только способствует сжиганию жиров, но и укрепляет сердечную мышцу, поддерживает сосуды в тонусе;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • старайтесь избегать длительных стрессов и психологических перегрузок;

Периодически отслеживайте показатели липидограммы, уровень сахара, значения артериального давления.

На заметку! Диабет тесно связан с атеросклерозом – там, где имеется одна патология, незримо присутствует тень другой. Поэтому для тех, кто находится в зоне риска, следует утроить внимание за показателями крови.

И, конечно же, не забывайте о профилактических осмотрах у специалиста.

Инфаркт: насколько это опасно для жизни?

Для того чтобы понять, инфаркт — это смертельно или нет, нужно разобраться в причинах и симптомах заболевания. После этого необходимо ознакомиться со статистикой смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Помогут разобраться в вопросе и методы восстановления здоровья после перенесенного инфаркта.

Симптомы

Статистика неумолима: уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний чрезвычайно высок. Врачи указывают на ряд причин, способствующих возникновению таких патологий. В их числе:

  • малоподвижный образ жизни;
  • алкоголизм и табакокурение;
  • отсутствие грамотного подхода к составлению своего рациона;
  • стрессы;
  • напряженный ритм жизни;
  • неумение спокойно принимать удары судьбы.

Причина возникновения инфаркта — закупорка одного или нескольких сосудов, обеспечивающих кровоснабжение сердца. Эта функция возложена природой на миокард — мышцу, состоящую из клеток кардиомиоцитов. Наибольшую толщину имеет миокард левого желудочка. У предсердий он намного тоньше.

Риск возникновения инфаркта миокарда значительно выше у тех, кто отказался от занятий спортом и ведет малоподвижный образ жизни. Если положение дел усугубляется пристрастием к жирной и мучной пище, на стенках сосудов возможно образование холестериновых бляшек. Увеличиваясь в размерах, они перекрывают просветы, по которым движется кровь.

Вследствие этого нарушается подача к сердечным мышцам питательных веществ и кислорода. Возникают признаки ишемической болезни сердца. В том случае, если человек не прислушивается к рекомендациям врача и не делает должных выводов, ситуация усугубляется. Просветы пораженных сосудов все более сужаются, что в один печальный момент приводит к возникновению инфаркта миокарда.

О его приближении свидетельствуют следующие признаки:

  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • предобморочное состояние или обморок;
  • бледность кожных покровов;
  • резкое усиление потоотделения;
  • внезапно возникшая общая слабость.

Согласно статистике, предынфарктное состояние может быть вызвано физическими или психическим перенапряжением. Поэтому тем, кто знает о своих проблемах с кровоснабжением сердца, необходимо быть крайне внимательным к своему самочувствию.

Обширный инфаркт миокарда

При нарушении кровоснабжения сердечная мышца может быть поражена частично или почти полностью. В последнем случае говорят о наступившем обширном инфаркте миокарда. Для этой патологии характерно нарушение питания большого по площади участка сердечной мышцы.

Медицина называет такую форму поражения трансмуральная. Ей соответствует обширное некротическое поражение всей толщи передней или задней стенки миокарда. О возникновении такой проблемы сигнализируют следующие признаки:

  • внезапная боль в левой части груди;
  • невозможность полноценно вдохнуть и нехватка воздуха;
  • иррадиация боли в левую руку;
  • резкий выброс липкого и холодного пота;
  • панический страх приближения смерти;
  • нарушение речи;
  • бледность лица.

Различают несколько стадий развития инфаркта:

  1. Продормальная. Характеризуется постепенным нарастанием симптомов, сигнализирующих о проблемах с сердцем. Чаще всего они дают о себе знать периодическими приступами стенокардии. Длительность этой стадии может быть самой разной: от нескольких дней до 1-1,5 месяца.
  2. Первые признаки нарушения кровообращения в сердечной мышце. Длится от получаса до 2 часов.
  3. Острый период, характеризующийся появлением некротических поражений в мышечной ткани. Продолжительность — от 2 до 7 дней.
  4. Подострый период, сопровождающийся формирование рубца.
  5. Адаптационный период, в течение которого организм начинает привыкать к новым условиям кровоснабжения сердца.

Осложнения и прогнозы

Опасны любые нарушения в работе сердца. Но обширный инфаркт — вне конкуренции. Именно он чаще всего становится причиной смерти от патологии этого типа. Однако и при этом сложнейшем заболевании есть немало шансов на успешное восстановление полноценной жизнедеятельности организма.

Прежде всего, больной нуждается в своевременно оказанной медицинской помощи. Доврачебную могут оказать окружающие люди. Для того чтобы спасти больного, необходимо выполнить несколько несложных действий:

  • придать телу человека горизонтальное положение;
  • приподнять голову больного и положить ему под язык таблетку нитроглицерина;
  • в том случае, если нитроглицерина нет под рукой, можно использовать аспирин и препараты-анальгетики;
  • вызвать неотложку;
  • расстегнуть на груди пострадавшего одежду и ослабить галстук;
  • обеспечить доступ в помещение свежего воздуха.

Если в сложной ситуации рядом окажется решительный и грамотный человек, шансы на выживание существенно увеличиваются. Людям с проблемами сердечно-сосудистой системы необходимо заботиться о своем самочувствии и держать при себе нитроглицерин. Эта мера предосторожности может сыграть решающую роль в их выживании.

Для медицинской диагностики инфаркта достаточно правильно оценить симптоматику, снять электрокардиограмму и получить результат анализа крови на тропонин. Чем раньше больной попадет в руки врача, тем больше шансов избежать оперативного вмешательства. В этом случае болезнь редко заканчивается смертельным исходом.

Если нет возможности оказать своевременную медицинскую помощь, остается надеяться на выносливость организма больного. В этом случае многое зависит от его возраста и наличия серьезных заболеваний. Без помощи врача летальный исход более вероятен, но не является неизбежным.

По статистике не столь часто умирают и от обширного инфаркта. Есть категория людей, которые переносят не столь сложные его формы незаметно для себя, что называется «на ногах». Но это не является поводом для недооценки опасности заболевания. Тем, кто знает о своих проблемах с сердцем, необходимо избегать существенных физических нагрузок и травмирующих психику ситуаций:

  • не вступать в конфликты;
  • не переживать по пустякам;
  • чаще слушать приятную релаксационную музыку;
  • контролировать свои эмоции.

Внезапная смерть в подавляющем большинстве случаев (85-90%) возможна на фоне ишемической болезни сердца, которая может протекать без каких-либо признаков наличия патологии. До летального исхода состояние больного оценивается как стабильное и не вызывающее опасений за его здоровье и жизнь.

Смерть при инфаркте миокарда наиболее вероятна в первый час развития острой стадии заболевания.

Именно о ней сигнализируют такие симптомы, как внезапное побледнение кожных покровов, недостаток воздуха (больной не может нормально вдохнуть), повышенное потоотделение, резкая боль в груди. Но и в этом случае летальности можно избежать, если своевременно оказать человеку первую помощь.

Читать еще:  Лимфодренажный массаж при варикозном расширении вен

При обширном инфаркте часто бывает недостаточно консервативной терапии, поэтому врачи вынуждены использовать методы оперативного вмешательства. Современная медицина давно владеет полной информацией о том, что необходимо делать в случае различных форм поражений миокарда.

В самой захудалой больнице всегда найдется комплекс аппаратуры, способной оказать качественную помощь больному. В связи с этим смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы стабильно снижается. Но по-прежнему занимает лидирующие позиции в списке наиболее опасных для жизни патологий.

Меры профилактики

Больным, у которых наблюдаются аритмии, не поддающиеся медикаментозной терапии, необходима помощь кардиохирургов. Врачи могут использовать несколько способов для нормализации работы сердца:

  • установка имплантов-кардиостимуляторов;
  • имплантация дефибрилляторов;
  • разрушение аритмогенных очагов в миокарде.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

  • Причины инфаркта миокарда
  • Классификация инфаркта миокарда
  • Симптомы инфаркта миокарда
  • Осложнения
  • Диагностика инфаркта миокарда
  • Лечение инфаркта миокарда
  • Прогноз при инфаркте миокарда
  • Профилактика инфаркта миокарда
  • Цены на лечение

Общие сведения

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

  • 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
  • 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
  • 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
  • 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
  • 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • крупноочаговый
  • мелкоочаговый

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • трансмуральный — с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
  • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
  • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
  • субэпикардиальный — с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

  • «Q-инфаркт» — с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
  • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

  • правожелудочковый
  • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

  • первичный
  • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
  • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

  • осложненный
  • неосложненный

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные — с атипичными болевыми проявлениями:
  • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
  • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
  • малосимптомную (стертую)
  • комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

  • стадию ишемии (острейший период)
  • стадию некроза (острый период)
  • стадию организации (подострый период)
  • стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое

Чем опасен инфаркт?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой одну из самых распространенных причин смертности населения из-за патологий сердечно-сосудистой системы. Самостоятельно данная патология привести к гибели человека не в состоянии. Чаще всего летальный исход во время данного состояния обусловлен развитием того или иного осложнения. Терапия больного, которому пришлось перенести данное состояние, в самую первую очередь предусматривает снижение риска развития его осложнений. К самым серьезным осложнениям данной патологии можно причислить как острую сердечную недостаточность, так и разрыв сердца, эмболию легочных артерий, а также кардиогенный шок.

Осложнения инфаркта миокарда

Закупорка легочной артерии – является крайне тяжелым осложнением, которое может стать причиной смерти больного. При данной патологии велика вероятность возникновения тромба в правом желудочке. Из желудочка тромбу несложно проникнуть в легочную артерию и привести к ее закупорке. Как только происходит полная закупорка данной области, человек тут же умирает.

Острая сердечная недостаточность – принято считать признаком утраты участка рабочей мышцы сердца. В итоге, сердце пациента уже не в состоянии полноценно работать. Острая сердечная недостаточность дает о себе знать, как правило, в первые минуты инфаркта, при всем при этом ей свойственно сохранятся весьма продолжительный промежуток времени, а именно до тех пор, пока сердце пациента не начнет работать нормально. В случае обширного инфаркта острая сердечная недостаточность может стать причиной гибели человека, так как в таких случаях наблюдается прогрессирующее нарушение кровообращения, а также возникновение отека легких. К симптомам острой сердечной недостаточности можно отнести: возникновение влажных хрипов на всей поверхности легких, одышку, ограничение физической активности, а также учащенное дыхание.

Нарушения ритма сердца – являются следствием вовлечения в участок омертвения той или иной части проводящей системы сердца или изменения электролитического состава межклеточной сердечной среды. Самыми опасными нарушениями сердечного ритма принято считать полный блок предсердно-желудочковой проводимости, фибрилляцию или мерцание желудочков, а также явное замедление ритма сердца.

Разрыв сердца – возникает в результате размягчения трансмурального инфаркта в промежуток между вторым и десятым днем после данного состояния. В таких случаях чаще всего пациенты умирают сразу же. Происходит это из-за тампонады сердца. В момент разрыва межжелудочковой перегородки возникает правожелудочковая недостаточность. Бывают и такие случаи, когда зона некроза не подвергается разрыву, однако выпячивается наружу из-за чрезмерного давления крови внутри сердца. В итоге, аневризма сердца. При аневризме сердца больной может либо умереть, либо прожить еще очень много лет.

Кардиогенный шок – представляет собой крайне сложное осложнение данной патологии, при котором отмечается серьезное нарушение кровообращения во всем организме, а также резкое падение артериального давления. К причинам развития кардиогенного шока можно отнести как нарушения ритма сердца, так и интенсивные болевые ощущения, которые дали о себе знать в момент инфаркта, а также нарушение сократительной работоспособности миокарда на фоне потери большого участка мышцы сердца. Симптомы данного состояния дают о себе знать практически сразу же. У больного наблюдается полное отсутствие реакции на раздражители, частый нитевидный пульс, бледность кожного покрова, нарушения сознания.

Осложнения, связанные с изменением работы внутренних органов возникают на фоне нарушения циркуляции крови, которое возникает при наличии данной патологии. Довольно часто после некроза о себе дают знать парезы органов желудочно-кишечного тракта, а также нервные расстройства. Если на фоне данного заболевания у больного возникли какие-либо осложнения, ему следует немедленно получить консультацию специалиста.

Как не пропустить признаки приближающегося инфаркта? Первая помощь при инфаркте

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Симптомы, причины и лечение инфаркта

Острый инфаркт миокарда недаром считается самым опасным из всех ишемических заболеваний и при отсутствии лечения заканчивается он, в лучшем случае, развитием хронической сердечной недостаточности. Обширный некроз и гибель клеток сердца часто являются причиной смерти человека. В моей практике было немало примеров, когда при своевременном поступлении в реанимационное отделение удавалось эффективно ограничить зону поражения и спасти пациента. В этой статье я хочу подробно рассказать о том, как заподозрить, определить и лечить инфаркт.

Что это за болезнь и какие ее причины

Основной этиологической причиной развития острого инфаркта миокарда является атеросклеротическое поражение интимы (внутренней оболочки) коронарных артерий. В результате формирования отложений просвет сосуда сужается, и кровь начинает поступать в ограниченном количестве. Так начинается ИБС с приступами стенокардии. При воздействии провоцирующих факторов (физическая или эмоциональная нагрузка) происходит полное перекрытие артерии и развивается непреходящая ишемия с формированием участка некроза.

Другими (очень редкими) причинами инфаркта становятся состояния, при которых нарушается кровоток:

  • ревматизм;
  • васкулиты;
  • опухоли;
  • аллергия;

За время практики мне часто приходилось сталкиваться с тем, что многие пациенты не исключают вредные привычки и неправильное питание из своего образа жизни. Но эти факторы риска инфаркта миокарда часто приводят к фатальным последствиям.

Ухудшение снабжения сердца кровью происходит чаще у пожилых: остерегаться болезни нужно мужчинам после 45 лет и женщинам после 55 лет. Спровоцировать приступ могут психоэмоциональные встряски — немало пациентов поступает к нам в отделение после смерти близких людей, увольнения с работы, развода.

Классификация

Классификация инфаркта миокарда осуществляется по нескольким принципам.

По времени возникновения различают:

  • впервые возникший (первичный);
  • рецидивирующий (повторяющийся в течение 1,5 месяцев после первого);
  • повторный (возникший позднее 6 недель после первичного).

По локализации определяют следующие виды инфаркта миокарда:

  • левого желудочка (передней, задней, боковой стенок и перегородочный);
  • обширный, с поражением сразу нескольких отделов;
  • правого желудочка (возникает крайне редко, часто сопровождается поражением и других областей сердечной мышцы).

По степени распространенности ишемии и некроза бывают такие типы острого инфаркта миокарда:

  • интрамуральный (находится в глубине стенки органа);
  • субэндокардиальный (развивается во внутреннем слое);
  • трансмуральный (проходит все три слоя сердца насквозь);
  • субэпикардиальный (нарушение во внешней части органа).

Сколько инфарктов может перенести человек

Почти все пациенты, единожды перенесшие инфаркт, задают мне вопрос о повторном риске на приеме. Прекрасно понимая их беспокойство, все же скажу, что однозначного ответа в данном случае не даст ни один специалист. Нужно учитывать местонахождение рубца, глубину и ширину поражения, наличие осложнений. Степень восстановления функции сердца зависит от развития коллатерального кровообращения (дополнительных сосудистых путей). Я встречала случаи, когда пациент оставался жив после пятого эпизода, хотя гибель может наступить и в результате первичного инфаркта.

Стадии развития заболевания

Клиническое течение инфаркта проходит пять основных периодов:

  1. Подромальный или прединфарктный. Может быть коротким (до нескольких часов или суток) или довольно длинным (1-2 недели или месяц). В это время происходит учащение и удлинение болевых приступов. К такому же варианту относится инфаркт, который проявляется на фоне внезапно возникшей и быстропрогрессирующей стенокардии.
  2. Острейший. Заключается в стойкой ишемии с последующим развитием некроза. Продолжается от 20-30 минут до 2 часов (но не более). Ангинозная боль к этому времени становится слабее или совсем исчезает. Давление падает, появляются или нарастают признаки сердечной недостаточности.
  3. Острый. Некроз плавно перетекает в расплавление ткани сердца (может длиться от двух дней до двух недель).
  4. Подострый (от 1-го до 45 дней от начала эпизода). На данной стадии начинается формирование соединительной ткани в области поражения, а оставшиеся миокардиоциты адаптируются для продолжения дальнейшей работы.
  5. Постинфарктный. Рубец полностью организуется, на месте некроза появляются грануляции. Занимает от начала острой стадии от 1,5 месяцев до полугода.

Обращаю ваше внимание на тот факт, что оказание квалифицированной помощи во время ухудшения состояние при стенокардии или в острейший период инфаркта миокарда позволяет не допустить развития некроза. В этом случае процесс является обратимым, а прогноз – благоприятным.

Подробнее о том, что происходит и как правильно действовать на каждой из вышеперечисленных стадий инфаркта, читайте здесь.

Читать еще:  Как правильно есть орехи при геморрое для улучшения самочувствия? 4 народных рецепта с орехами

Ранние признаки инфаркта

Большая часть пациентов (примерно от 60 до 80%), которые наблюдались мною с таким диагнозом, указывают на то, что заболевание у них не начиналось внезапно. Ему предшествовали предвестники инфаркта, или продромальный период. Наиболее благоприятный исход наблюдался у тех больных, которые обратились за помощью или были привезены бригадой в первые часы приступа.

Хочу сделать небольшую оговорку — ранние признаки инфаркта миокарда возникают не всегда, все зависит от болевого порога и состояния нервной системы пациента.

Но в большинстве случаев мне доводилось наблюдать такую симптоматику:

  1. Боли по передней поверхности грудной клетки с иррадиацией в левую руку, часть нижней челюсти, лопатку.
  2. Неприятное ощущение не купируется приемом нитросодержащих препаратов и проходит только после введения наркотических анальгетиков.
  3. Имеет постоянный, нарастающий или волнообразный характер с периодами затихания и возобновления.
  4. Продолжается более 20-30 минут.
  5. Больной покрывается потом, старается присесть или лечь как можно выше. Такая поза немного облегчает приступ.
  6. Развивается одышка, кожа становится бледной, синеет носогубный треугольник.
  7. Когда речь идет о первых признаках инфаркта миокарда, нельзя не отметить нарушения ритма. По моим наблюдениям, они отмечаются в 90% случаев на стадии развития ишемии и до формирования рубца.

Любое подозрение на инфаркт требует немедленного проведения ЭКГ, на которой будут выявляться все признаки ишемии, а в более поздней стадии – некроза и формирование рубца. Подробнее о том, какие изменения будут видны на пленке, читайте здесь.

Последствия и осложнения

В любой период от начала острого инфаркта и до его разрешения в виде формирования соединительнотканного рубца могут отмечаться следующие осложнения:

  • кардиогенный шок;
  • остановка сердца;
  • фибрилляция желудочков;
  • разрыв стенки по причине миомаляции;
  • формирование пристеночного тромба и тромбоэмболия;
  • перикардит.

Летальный исход при данном заболевании фиксируется на ранних стадиях примерно в 35% случаев. Его причиной становится нарушение ритма, кардиогенный шок и острая недостаточность сердца. Позднее смерть может наступить в результате формирования аневризмы с разрывом, тромбоэмболических осложнений, острой тампонады перикарда.

После острого периода сердечная мышца адаптируется к новым условиям работы, но сохраняется высокий риск повторных эпизодов.

Лечение

Лечение инфаркта миокарда должно осуществляться в условиях реанимационного отделения с квалифицированным персоналом и специальным оборудованием. Но начинать оказание помощи следует еще на догоспитальном этапе.

Делает это обычно бригада скорой помощи.

После снятия ЭКГ и установления предположительного диагноза следует:

  • положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
  • дать выпить 300 мг «Аспирина»;
  • ввести наркотические анальгетики для устранения болевого синдрома;
  • при необходимости использовать внутривенное введение антиаритмических средств;
  • произвести реанимационные мероприятия при развитии остановки сердца и наступлении клинической смерти.

Больше о том, как правильно оказывать неотложную помощь пациенту с инфарктом читайте здесь.

Медикаментозная терапия

После поступления больного я и мои коллеги проводят оказание помощи, согласно установленному протоколу. Все мероприятия направляются на купирование боли, ограничение области некроза, предупреждение развития осложнений, восстановление кровотока по венечным артериям.

Лечение инфаркта миокарда начинается с устранения болевого синдрома. Так как обычные препараты в данном случае неэффективны, врачи используют внутривенное введение наркотических анальгетиков «Промедола» или «Морфина». Это помогает нормализовать эмоциональное состояние человека, снизить частоту пульса и выровнять давление. Когда снимаются неприятные ощущения, снижается вероятность наступления рефлекторного кардиогенного шока.

Острый инфаркт миокарда представляет собой коронарный тромбоз. Поэтому пациенту вводят прямой антикоагулянт, тем самым выполняя ему процедуру тромболизиса — растворения кровяного сгустка.

Современным и самым эффективным подходом считается проведение процедуры стентирования, которая позволяет мгновенно восстановить кровоток в пораженном сосуде сердца. После этого назначается «Клопидогрель» с «Ацетилсалициловой кислотой» на протяжении 2 лет для предупреждения агрегации тромбоцитов и развития повторного приступа.

Использование бета-блокаторов позволяет снизить нагрузку на сердце, а также предупредить развитие аритмии. Лечение инфаркта миокарда обязательно включает в себя пролонгированные нитраты («Кардикет»). Они позволяют путем расширения коронарных сосудов улучшить приток крови к сердцу и ограничить зону некроза.

Важным моментом является назначение высоких доз статинов («Розувастатин» до 40 мг, «Аторвастатин» до 80 мг) — препаратов . Их применение позволяет снизить степень воспалительной реакции.

Симптомы инфаркта миокарда и их особенности также учитываются во время лечения. Пациенту при выраженном беспокойстве даются седативные средства, если давление остается высоким используются гипотензивные лекарства.

Хочу заметить, что лечение после инфаркта не заканчивается. Пациенту в течение всей жизни нужно будет принимать кроворазжижающие средства и препараты для снижения холестерина (статины). О том, как правильно проходить реабилитацию после приступа читайте здесь.

Хирургические методы

При отсутствии эффективности от лечения и с целью предупреждения повторного развития инфаркта на том же самом участке применяются такие операции:

  1. Аорто-коронарное шунтирование. Заключается в восстановлении прохождения крови по сердечным артериям путем создания искусственного анастомоза.
  2. Балонная ангиопластика. В просвет сосуда вводится трубочка с шариком на конце. Дойдя до точки приложения, его надувают и прижимают атеросклеротическую бляшку к стенке, восстанавливая нормальный кровоток.

Совет специалиста

Я настоятельно рекомендую всем пациентам, кто страдает от стенокардии и у которых присутствуют факторы риска инфаркта миокарда внимательно следить за своим состоянием здоровья. Учащение и усиление приступов, эпизоды аритмии или одышки должны настораживать. Препараты необходимо принимать регулярно, также как и соблюдать диету. Это позволит успешно бороться с причиной инфаркта.

Клинический случай

В стационар ко мне поступил пациент, у которого отмечались сильные боли за грудиной и другие типичные симптомы инфаркта миокарда. Был направлен из поликлиники, где была сделана кардиограмма, на которой обнаружился крупноочаговый некроз в острой стадии развития по передней стенки левого желудочка. Отмечает, что в последнее время наблюдались предвестники инфаркта – приступы стенокардии становились сильнее, плохо купировались «Нитроглицерином».

Пациент был направлен на чрескожное коронарное вмешательство — стентирование. На вторые сутки после процедуры больной чувствовал себя уже гораздо лучше, в связи с чем он был переведен в общее кардиологическое отделение. Были выданы рекомендации: соблюдать диету с ограничением жидкости и соли, а также исключением жирных блюд и продуктов с высоким содержанием холестерина, пожизненное применение «Аспирина» и статинов, адекватная физическая реабилитация.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Что такое инфаркт миокарда и чем он опасен?

Инфаркт миокарда – отмирание определенных участков сердечной мышцы, спровоцированное нарушением кровообращения, когда по коронарным сосудам в орган начинает поступать критически сниженное количество крови.

Патология может стать причиной не только серьезных последствий, но и летального исхода. Именно поэтому при возникновении первых признаков нужно обратиться за помощью к специалистам.

Причины развития

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС

Патология зачастую диагностируется у людей пожилого возраста. Так же в группу риска входят пациенты, ведущие сидячий образ жизни или страдающие ожирением.

Кроме этого, причиной развития инфаркта миокарда могут стать:

  • Психоэмоциональные перегрузки, частые стрессы, нервные перенапряжения.
  • Переедания.
  • Гипертонические заболевания.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Отсутствие в рационе жиров животного происхождения.
  • Вредные привычки, например, злоупотребление спиртными напитками или курение.
  • Повышенный холестерин. При содержании большого количества вещества на стенках сосудов начинают образовываться тромбы.
  • Сахарный диабет.

Инфаркт миокарда диагностируется в основном у людей, ведущих преимущественно сидячий образ жизни. У женщин нарушение кровообращения отмечается в возрасте от 40 лет, а у мужчин – после 30 лет.

Первые симптомы

Инфаркт бывает крупноочаговый и мелкоочаговый

Первым явным проявлением инфаркта миокарда является сильная боль за грудиной. Она проявляется в виде жжения и сдавливания и может отдавать в шею, плечо, руку, челюсть, спину.

Болезненные ощущения проявляются и в период покоя. Также самым ярко выраженным симптомом инфаркта миокарда является отсутствие облегчения после приема трех таблеток лекарственного препарата для нормализации работы сосудов.

К остальным признакам относятся:

  • Затрудненное дыхание.
  • Бледность кожных покровов.
  • Резкое появление холодного пота.
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами.
  • Боль в области живота.
  • Чувство страха.
  • Головная боль и головокружения.
  • Нарушение сердечного ритма.

В некоторых случаях наблюдается потеря сознания. В случае появления данных симптомов необходимо обратиться к врачу. Своевременно оказанная помощь поможет не только избежать серьезных последствий, но и сохранить жизнь.

Чем опасен инфаркт?

Инфаркт миокарда может вызвать летальный исход

Отсутствие терапии или несвоевременно оказанная помощь могут привести к различным осложнениям. Среди них:

  • Мерцательная аритмия.
  • Кардиогенный шок.
  • Тромбоз легочной артерии.
  • Разрыв селезенки, что провоцирует инсульты, пневмонию, некрозу кишечника.
  • Тампонада сердца. Осложнение является смертельным.
  • Аневризмы сердечной мышцы.
  • Перикардит, воспаление плевры, боли в суставах.

Появление осложнений после перенесенного инфаркта миокарда значительно влияет на прогноз жизни пациента. На основе многолетних исследований было установлено, что смертность достигает около трети всех случаев.

Диагностика

Результаты ЭКГ и анализа крови могут подтвердить диагноз

Первым делом врач оценивает состояние пациента и проводит опрос с целью установления наличия симптомов. Также специалист изучает анамнез, что зачастую помогает установить причину инфаркта.

Кроме этого назначаются следующие методы инструментальной диагностики:

  1. ЭКГ. На электрокардиограмме определяются различные изменения, характерные только для инфаркта. Также устанавливается локализация очага некроза и период.
  2. Коронарография. Помогает восстановить проходимость сосудов и установить точное месторасположение очага. Проводится при помощи рентгенологического излучения и контрастного вещества, которое вводится через специальный зонд.
  3. Компьютерная коронарография. Применяют при установлении ишемической болезни для выявления степени сужения главных артерий. Метод позволяет определить степень развития инфаркта. Данный метод используется в редких случаях, так как не все клиники располагают оборудованием и специалистами.

Кроме этого проводится лабораторная диагностика, так как при развитии инфаркта наблюдается изменение состава крови. Показатели биохимического состава контролируют и в период терапии.

Методы лечения

Главной целью терапии является восстановление кровообращения к травмированному участку и его поддержания на должном уровне. Для этого используют лекарственные препараты, а в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Также пациентам необходимо соблюдать специально разработанную диету.

Медикаментозная терапия

Дальнейшее лечение назначает врач в зависимости от последствий приступа

С целью быстрого восстановления кровообращения применяются различные препараты, которые назначаются в зависимости от степени поражения, состояния пациента и индивидуальных особенностей.

К ним относятся:

  • «Аспирин». Помогает разжижить кровь и предотвратить формирование тромба на стенках сосудов.
  • «Плавикс», «Триклопидин». Имеют то же действие, что и предыдущий препарат, но обладают более сильным воздействием.
  • «Ловенокс», «Фраксипарин». Относятся к антикоагулянтам, которые действуют на свертываемость и угнетают факторы, влияющие на появление тромбов.
  • «Стрептокиназа», «Ретеплаза», «Алтеплаза». Являются тромболитическими средствами, имеющими способность растворить уже образованный в сосудах тромб.

Для лечения инфаркта миокарда показано использование комбинации нескольких групп лекарственных препаратов.

В первый час острого развития нарушения требуется использование тромболитических средств. В случае, когда отсутствуют результаты медикаментозного лечения, назначается хирургическое вмешательство. Это может быть также единственным способом восстановления нарушенного кровообращения.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях хирургическое вмешательство может спасти жизнь

После того, как при помощи лекарственных препаратов было достигнуто стабильное состояние пациента, а сердечный ритм приведен в норму, назначается хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день современная медицина может предложить несколько методов:

  • Стентирование. Процедура выполняется при помощи специального стенда, который вводят в суженные участки коронарного сосуда через бедренную артерию. Операция проводится под контролем рентгенологического аппарата.
  • Аортокоронарное шунтирование. Процедура проводится на открытом сердце после вскрытия грудной клетки. Суть метода состоит в создании дополнительной возможности кровоснабжения травмированного участка сердечной мышцы. Операция проводится при помощи пересадки вен пациента. Таким образом создаются дополнительные пути кровяного тока.

Из видео можно узнать основные симптомы инфаркта миокарда:

Выбор метода восстановления кровообращения в коронарных сосудах зависит от следующих показателей:

  1. Наличие или отсутствие постинфарктной аневризмы.
  2. Поражение более двух артерий или более 50% сужения.

В период восстановления после перенесенной операции большое значение имеет физическая активность пациента. В течение первой недели требуется строгое соблюдение постельного режима, при этом необходимо совершать пассивные движения, не вставая с кровати. Это может быть дыхательная гимнастика под контролем специалистов.

По мере улучшения общего состояния следует постепенно увеличивать нагрузку.

При этом также не следует вставать с постели. По истечению одной недели после процедуры пациентам разрешено самостоятельно принимать пищу и умываться.

Во втором послеоперационном периоде больному разрешено вставать и ходить около кровати. Со временем прогулки можно совершать по больничному коридору, постепенно увеличивая нагрузку. Пациенты переходят на полное самообслуживание. В третий период предоставляется свободный режим, который затем переходит в тренировочный.

Диета

Лечебное питание позволяет ускорить восстановительные процессы и функциональные способности сердца

Диета разрабатывается для каждого пациента в индивидуальном порядке. В первую очередь оценивают общее состояние, измеряют уровень холестерина в крови и массу тела. Рекомендовано 4-5 разовое питание.

В случаях выявления превышения нормы холестерина пациентам следует ограничить употребление яичного желтка, икры и печени. При этом одна треть всех употребляемых жиров должна быть растительного происхождения. Для снижения холестерина рекомендовано включить в свой рацион яблоки и бананы.

Кроме этого, большое значение имеет содержание в продуктах пищевых волокон. Они замедляют процесс всасывания холестерина в кишечник и поддерживают нормальный уровень его содержания в желчи. Из стационара пациента выписывают при отсутствии симптомов заболевания, достаточный уровень самообслуживания и устойчивость к физическим нагрузкам.

Прогноз и профилактика

Правильный образ жизни – лучшая профилактика инфаркта

Инфаркт миокарда – тяжелое заболевание, характеризующееся серьезными осложнениями. Значительная часть летального исхода происходит в первые сутки после приступа. В случаях поражения более половины миокарда сердечная мышца не может функционировать, что провоцирует гибель.

Но даже при меньших поражениях сердца не всегда может справиться с нагрузками. В результате развивается сердечная недостаточность. При купировании острого периода прогноз благоприятный.

Для того чтобы уберечь свой организм и исключить инфаркт врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления спиртных напитков и курения, правильно питаться, исключить психоэмоциональные перенапряжения, контролировать уровень артериального давления и холестерина в крови.

Инфаркт миокарда считается самым опасным заболеванием, которое характеризуется нарушение работоспособности сердечной мышцы в результате некроза тканей.

Симптомы всегда ярко выражены, а отсутствие лечения приводит к возникновению множества тяжелых последствий. Именно поэтому при появлении первых признаков инфаркта следует вызвать скорую. Только своевременная помощь медиков поможет избежать летального исхода.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector