Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация и применение сахароснижающих лекарств

Эффективные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

Современная медицина не перестаёт искать всё новые и новые препараты для лечения СД 2 типа. Существует несколько групп лекарств, которые облегчают жизнь диабетикам, уменьшают риски возникновения опасных осложнений, замедляют или предотвращают появление болезни у людей, толерантных к глюкозе.

Препараты подбираются индивидуально для каждого человека, ведь у них разный механизм действия и разные преимущества. Некоторые таблетки от диабета 2 типа возможно принимать в комбинации друг с другом, тем самым повышая их суммарный терапевтический эффект.

Особенности назначения лекарств от диабета

В первую очередь, предпочтение отдается препаратам с минимальным риском развития гипогликемии: бигуанидам, глиптинам, инкретинам. Если человек страдает от ожирения и артериальной гипертензии, лучше подходят инкретины – они позволяют снижать вес и регулировать давление.

Схема назначения бигуанидов: начальная доза метформина составляет 500 мг 2-3 раза в сутки после еды. Следующие повышение дозы возможно примерно через 2 недели после начала терапии. Максимальная суточная дозировка этого лекарства не должна превышать 3000 мг. Постепенное повышение связано с тем, чтобы было меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Глиптины: препараты от диабета последнего поколения, принимаются по 1 таблетке (25 мг) в сутки независимо от приёма пищи.

Инкретины: лекарства этой группы представлены в виде растворов для инъекций. Вводятся 1 или 2 раза в сутки, в зависимости от поколения.

Если монотерапия даёт плохие результаты, применяются следующие комбинации сахароснижающих средств:

  1. Метформин + глиптины.
  2. Инкретины + метформин.
  3. Метформин + препараты сульфонилмочевины.
  4. Глиниды + метформин.

Первые две комбинации обладают минимальным риском развития гипогликемии, вес на них остаётся стабильным.

Схема назначения препаратов сульфонилмочевины: она зависит от поколения препарата. Обычно препараты принимаются 1 раз в день утром. При увеличении дозировки приёмы могут делиться на утренний и вечерний.

Схема назначения глинидов: особенностью применения этих лекарств является то, что препараты этой группы приурочены к приёму пищи и принимаются непосредственно перед ним. Обычно таблетки пьются 3 раза в день.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы: эффективность приёма лекарств наблюдается только в том случае, если принимать таблетки непосредственно перед едой. Начальная доза 50 мг пьётся 3 раза в сутки. Средняя суточная дозировка − 300 мг. Максимальная – по 200 мг 3 раза в сутки. При надобности, дозу повышают через 4-8 недель.

Тиазолидиндионы: препараты принимаются 1-2 раза в сутки в зависимости от поколения. Время приёма пищи не влияет на их эффективность. При необходимости повысить дозировку, она увеличивается через 1-2 месяца.

Список сахароснижающих препаратов

Врач подбирает определённые группы лекарств, учитывая индивидуальные особенности человека: сопутствующие заболевания, наличие лишнего веса, проблемы с ССС, режим питания и т. д.

Группа препаратовТорговое наименованиеПроизводительМаксимальная дозировка, мг
БигуанидыСиофорБерлин-Хеми, Германия1000
Производные сульфонилмочевиныДиабетонЛаборатории Сервье, Франция60
АмарилСанофи-Авентис, Германия4
ГлюренормБерингер Ингельхайм Интернешнл, Германия30
Глибенез ретардПфайзер, Франция10
МанинилБерлин-Хеми, Германия5 мг
ИнкретиныБаетаЭли Лилли энд Компани, Швейцария250 мкг/мл
ВиктозаНово Нордиск, Дания6 мг/мл
ГлиптиныЯнувияМерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды100
ГалвусНовартис Фарма, Швейцария50
ОнглизаАстраЗенека, Великобритания5
ТражентаБерингер Ингельхайм Интернешнл, Германия5
ВипидияТакеда Фармасьютикалс, США25
Ингибиторы альфа-глюкозидазыГлюкобайБайер, Германия100
ГлинидыНовоНормНово Нордиск, Дания2
СтарликсНовартис Фарма, Швейцария180
ТиазолидиндионыПиогларСан Фармасьютикал Индастриз, Индия30
АвандияГлаксоСмитКляйн Трейдинг, Испания8

Бигуаниды

Среди всех лекарств этой группы наибольшую популярность обрели производные метилбигуанида – метформин. Его механизмы действия представлены в виде снижения продукции глюкозы печенью и уменьшении инсулинорезистентности мышечной и жировой тканями.

Главным действующим веществом является метформин. Препараты на его основе:

  • Мерифатин;
  • Форметин лонг;
  • Глиформин;
  • Диасфор;
  • Глюкофаж;
  • Сиофор;
  • Диаформин.

  • не влияют на массу тела или снижают её;
  • можно комбинировать с другими таблетированными формами сахароснижающих средств;
  • обладают низким риском гипогликемии;
  • не усиливают секрецию собственного инсулина;
  • снижают риск некоторых сердечно-сосудистых заболеваний;
  • замедляют или предотвращают развитие СД у людей с нарушенным углеводным обменом;
  • стоимость.
  • часто вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ, поэтому назначают сначала в низких дозировках;
  • могут вызывать лактоацидоз.
  • Соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал в сутки).
  • Аллергические реакции на любой из компонентов.
  • Проблемы с печенью, в том числе алкоголизм.
  • Тяжёлые формы почечной и сердечной недостаточности.
  • Период беременности.
  • Детский возраст до 10 лет.

Лучшие таблетки от сахарного диабета

Сахарный диабет – это целая группа заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, в частности – с расстройством углеводного обмена. Выделяют два основных типа болезни – инсулино-зависимый, при котором основная проблема в том, что тело не может выделять достаточно гормона для поддержания оптимального уровня метаболизма, и инсулино-резистентный – при нем инсулин есть, но его работа нарушена, ткани частично не отвечают на сигналы гормона. Отдельный вариант – диабет беременных (он же – гестационный), связанный с процессом вынашивания плода, развивающийся у будущих мам к середине срока.

Диабет 2-го типа является наиболее распространенным типом заболевания, на его долю приходится около 90% всех диабетиков. Как правило, он характеризуется резистентностью к инсулину, когда организм не полностью реагирует на выделение достаточного уровня гормона. Поскольку инсулин не может работать в полную силу, концентрация глюкозы плазмы продолжает расти, высвобождая еще больше инсулина. У некоторых пациентов с диабетом 2-го типа проблема гормонов и глюкозы может в конечном итоге истощить резервы поджелудочной железы. В результате истощения организм вырабатывает все меньше и меньше инсулина, вызывая еще более высокий уровень сахара крови (гипергликемия).

Диабет 2-го типа зачастую диагностируется у пожилых людей, но в последние 20 — 30 лет все чаще регистрируется у детей-школьников, подростков либо молодых людей из-за роста уровня ожирения, отсутствия физической активности и плохого (избыточного и калорийного) питания.

Краеугольным камнем лечения диабета 2-го типа является здоровое питание, повышение физической активности и поддержание здоровой массы тела. Для контроля концентрации глюкозы крови врачи также часто назначают пероральные препараты (они же – сахароснижающие) и (или) инъекционный инсулин. Но очень сложно сразу подобрать лучшие таблетки от сахарного диабета, важно определить все факторы, влияющие на болезнь, сопутствующие патологии и эффективные лекарства.

Рейтинг топ-5 по версии КП

1. Сиофор

Лекарство для диабетиков выпускается в таблетированной форме, с разными дозировками. Препарат строго рецептурный, относится к классу бигуанидов, влияющих на усвоение глюкозы клетками. Основное действующее вещество – метформин. Препарат принимается перорально, в строго подобранной врачом дозировке под контролем уровня сахара крови.

Основные показания к применению лекарства:

    наличие у пациента диабета 2-го типа, в том числе с ожирением;

неэффективность лечения немедикаментозными методами (коррекция питания, дозированные нагрузки);

монотерапия диабета 2-го типа у взрослых;

комбинированное лечение тяжелого диабета в сочетании с другими таблетками или инъекциями инсулина.

Препарат может использоваться у детей старше 10 лет как единственное средство или в сочетании с инъекциями инсулина.

У лекарства есть ряд противопоказаний, среди которых важно отметить непереносимость лекарства, состояние кетоацидоза и прекомы, серьезные нарушения почек, острые патологии, которые существенно затрудняют выведение лекарства и провоцирующие гипоксию тканей. Также запрещено принимать метформин совместно с контрастными йодосодержащими препаратами. Препарат не применяется у беременных и кормящих, на фоне лактатацидоза, недостаточности печени и алкоголизма, соблюдения ограничительной диеты с резким снижением калорий.

2. Диабетон

Лекарство выпускается в форме таблеток, из которых действующее вещество выделяется медленно. Препарат строго рецептурный, относится к классу производных сульфонилмочевины. Основное действующее вещество препарата – гликлазид. Помогает снижать уровень сахара в плазме при приеме через рот. Назначается только тем пациентам, кто регулярно питается, потребляет достаточно углеводов, следит за рационом.

Среди ведущих показаний к применению лекарства:

  • диабет 2-го типа при неэффективности немедикаментозной терапии (диета, нагрузки, коррекция веса);

  • профилактика осложнений на фоне диабета – поражений сосудов, почек, артерий, глаз, мозга и сосудистых патологий (инсульты, инфаркты).

У лекарства есть ряд противопоказаний, которые обязательно учитывает врач перед назначением лекарства. К ним относят непереносимость компонентов лекарства, диабет 1-го типа, кетоацидоз и прекоматозные состояния, тяжелые поражения почечной или печеночной функции, прием противогрибковых средств (Миконазол), возраст до 18 лет и период беременности, лактации. Врач при назначении лекарства учитывает возраст, особенности питания, проблемы с сердцем и сосудами, нарушения работы щитовидной железы и надпочечников, прием алкоголя.

3. Янувия

Препарат выпускают в форме таблеток в оболочке, он относится к строго рецептурным средствам. Лекарство причисляют к классу глиптинов, основное действующее вещество – ситаглиптин. Применяется в лечении в комбинации с метформином или инъекциями инсулина, дозы побираются индивидуально, на основе всех данных о пациенте.

Среди основных показаний к приему выделяют:

    монотерапия СД-2 типа в комбинации с коррекцией питания и дозированными нагрузками, чтобы улучшить контроль глюкозы;

комбинированное лечение диабета для более стабильной гликемии, если другие мероприятия, включая диету и нагрузки, не эффективны.

Важно учитывать ряд противопоказаний к приему препарата, включая лактацию и беременность, возраст до 18 лет, диабет 1-го типа и развитие кетоацидоза. Очень осторожно лекарство применяют у людей проблемами почек, при наличии панкреатита, при употреблении алкоголя, некоторых лекарств.

Сахаропонижающие препараты

При диабете 2 типа необходим постоянный контроль над уровнем сахара в крови. Для нормализации используются сахароснижающие препараты, выпускающиеся в таблетках. Благодаря им человек способен вести нормальный образ жизни, не опасаясь за здоровье. Даже если есть показания к применению этих лекарств, нельзя назначать их самостоятельно, поскольку побочные эффекты и противопоказания в них выражены серьезнее, чем в обычных медикаментах.

Что за препараты?

Современные противодиабетические препараты помогают от диабета 2 типа, при котором сахар повышается в 2-х случаях: при недостаточном количестве инсулина, который транспортирует глюкозу, и невосприимчивости клеток организма к инсулину. Вследствие этого развивается недостаточность клеток поджелудочной железы, которые больше не выделяют инсулин при повышенном уровне глюкозы. Поэтому для терапии сахарного диабета назначают таблетки: либо как отдельное лечение, либо комбинированное с инъекциями инсулина.

Действие ПССП

Сахароснижающие препараты при диабете второго типа не станут средством полного излечения, они только способны поддерживать нормальное состояние больного.

Каждая группа препаратов ПССП (пероральных сахароснижающих препаратов) отличается одна от другой, поскольку имеют в составе разные компоненты, которые действуют неодинаково, но имеют несколько схожие свойства. Механизм работы большинства из них заключается в следующем:

  • стимуляция поджелудочной железы на усиленное выделение гормона;
  • повышение эффективности действия инсулина;
  • снижение количества высвобождаемого сахара.

Вернуться к оглавлению

Классификация сахароснижающих препаратов

Создана классификация сахароснижающих препаратов, где они распределяются на типы в зависимости от способа работы медикаментов и типа веществ в составе. Выделяют 4 главные группы: препараты сульфонилмочевины, ингибиторы альфа-гликозидазы, тиазолидиндионы и бигуаниды. Но список не ограничивается. Для большей эффективности иногда составляются рациональные комбинации 2—3-х препаратов нескольких типов. В терапии диабета 2 типа используются и инсулины.

Бигуаниды

Бигуаниды — сахаропонижающие препараты, не увеличивающие секрецию инсулина. Действие бигуанидов основано на ускорении усвоения глюкозы мышечной тканью. Кроме того, они не дают глюкозе высвобождаться из печени. Свойство подавлять синтез кислот и липопротеидов помогает избежать атеросклероза. Применение бигуанидов чревато кетоацидозом — скоплением большого количества кислот в крови, в том числе и молочной кислоты. Любой препарат группы запрещен больным с проблемами сердца, перенесенным инфарктом, дыхательной недостаточностью, алкоголизмом, а также беременным и кормящим матерям. В группу бигуанидов входит вещество метформин и его производные, что включены в состав таких медикаментов:

  • «Сиофор»;
  • «Глюкофаж»;
  • «Багомет»;
  • «Метформин-Акри».

Вернуться к оглавлению

Тиазолидиндионы

Другое название этих веществ — глитазоны. Тиазолидиндионы повышают чувствительность жировой ткани и мышц к инсулину — понижают инсулинорезистентность. Это достигается за счет воздействия на рецепторы и печень: подавляют образование глюкозы и ускоряют ее расход. Главные глитазоны — пиоглитазон и росиглитазон. Их уровень эффективности не отличается от веществ других групп, а количество противопоказаний и побочных эффектов больше, чем у остальных. Они способны нарушать обмен веществ и увеличивать вес пациентов, склонных к полноте, провоцировать возникновение сердечной недостаточности и переломы.

Препараты сульфонилмочевины

Они занимают основную массу ПССП. Медикаменты взаимодействуют с бета-клетками поджелудочной, которая начинает вырабатывать большее количество инсулина. Количество рецепторов инсулина увеличивается, и вместе с тем постепенно возвращается чувствительность прежних бета-клеток и рецепторов. Это синтетические препараты, созданные еще в начале 20-го века, но не использовавшиеся широко в силу своей малой эффективности. Производные сульфонилмочевины нового поколения применяются наравне с метформином. Пероральные сахароснижающие препараты включают следующий перечень лекарств:

  • «Адебит»;
  • «Глюкофаж»;
  • «Глибенкламид»;
  • «Гликлазид»;
  • «Манинил»;
  • «Амарил»;
  • «Диабетон».

Вернуться к оглавлению

Ингибиторы альфа-гликозидазы

Терапия диабета с помощью ингибиторов считается результативной, поскольку, кроме сахароснижающего эффекта, улучшается переваривание углеводов, снижается риск гипергликемии. Нет риска увеличения массы тела, что достигается замедленным всасыванием и расщеплением углеводов. Ингибиторы блокируют работу фермента α-глюкозидазы. Побочные действия — расстройства пищеварения, диарея и метеоризм, что возникают только в случае неправильного приема или несоблюдения диеты. К ингибиторам α-глюкозидазы относится акарбоза и медикаменты, выведенные на основе этого вещества, такие как «Миглитол», «Глюкобай» и «Воглибоз».

Инсулины при диабете 2 типа

Вопреки распространенному мнению, что инсулинотерапия необходима только при 1 типе диабета, остается действенной терапия и для больных со 2-м типом, которым в силу следующих обстоятельств нельзя применять сахароснижающие препараты:

  • патологии сердца и сосудов, перенесенный инфаркт;
  • беременность и лактация;
  • операции;
  • инфекционные заболевания, заражения;
  • нехватка инсулина;
  • повышенный гемоглобин.

Вернуться к оглавлению

Другие вещества

Схожий механизм работы с препаратами сульфонилмочевины имеют меглитиниды, которые тоже стимулируют выброс инсулина. Их работа зависит от уровня глюкозы в крови — чем выше уровень сахара, тем больше инсулина они высвобождают. Для большей эффективности против диабета из меглитинидов создаются комбинированные лекарственные средства. Список препаратов ограничивается только 2-мя названиями — «Старликс» и «Новонорм». Не хуже работают новые гомеопатические средства и БАДы, например, «Глюкостаб». Кроме снижения уровня сахара, медикамент улучшает циркуляцию крови по сосудам, кровоснабжение тканей организма. Неоспоримое достоинство «Глюкостаба» — натуральный состав. Было замечено, что продолжительный прием «Глюкостаба» позволяет уменьшать дозировку других противодиабетических средств, принимаемых пациентом.

Как правильно использовать?

Чтобы ускорить лечение, стоит совмещать прием ПССП с диетой и умеренными физическими нагрузками.

Как принимать сахароснижающие таблетки, подскажет инструкция к применению. Основываясь на инструкции, данных, что содержит расшифровка результатов анализов больного, врач решает вопрос о назначении медикамента и подбирает дозировку. Начинать лечение следует с самых минимальных доз и постепенно увеличивать — тогда действие не заставит себя ждать. Рациональным вариантом лечения будет использование комплексного подхода путем применения не одного медикамента, а комбинации из нескольких или уже готового комбинированного препарата. Часто используются схемы: «Глюкованс» — глибурид+ метформин, «Метглиб» — сочетание метформина и глибенкламида. Правила приема зависят от лекарства, но их советуют принимать утренние часы, до или после еды. Самостоятельное увеличение дозировки или прием таблеток в неположенное время не помогут избавиться от диабета, а усугубят ситуацию.

Сахароснижающие препараты: группы лекарств при диабете

Сегодня существуют сахароснижающие препараты для перорального применения, помогающие человеку, страдающему от сахарного диабета, избежать инъекций инсулина даже при избыточном весе тела. Аптеки предлагают огромный выбор лекарственных средств, которые помогают больному поддерживать необходимый уровень гликемии. Людям, у которых инсулин вырабатывается в недостаточном количестве, полезно узнать о свойствах и действии принимаемых лекарств. Это поможет их осознанной борьбе с недугом.

Препараты для снижения сахара в крови

В 2016 году по статистике Всемирной организации здоровья людей, болеющих сахарным диабетом среди взрослого населения планеты, насчитывалось 8,5%. Неслучайно ученые мира объединились над созданием действенных лекарственных препаратов против этого недуга. Сахароснижающими называют лекарственные средства, созданные на основе химических веществ, способных активизировать секрецию инсулина поджелудочной железой, замедлять выработку глюкозы печенью или активировать использование сахара тканями организма человека.

Классификация препаратов

Разобраться в большом количестве противодиабетических лекарств, предлагаемых фармакологией, поможет сравнительная таблица основных классов сахароснижающих средств:

Торговые названия лекарств

Применяются при 1 и 2 типах сахарного диабета; совместимы в комбинации с дозировками инсулина или сахароснижающими препаратами других классов; некоторые из них выводятся кишечником; имеют сахароснижающий эффект до 2%; препараты третьего поколения быстро достигают пик секреции инсулина

Провоцируют чувство голода, способствуют прибавке в весе; препараты второго поколения увеличивают риск инфаркта миокарда при приеме; имеют побочный эффект в виде гипогликемии

В течение получаса после приема лекарства вызывают секрецию инсулина; не способствуют повышению концентрации инсулина в промежутках между едой; не провоцируют развитие инфаркта миокарда

Имеют короткий срок действия; способствуют увеличению веса у диабетиков;

не дают эффекта при длительном приеме; имеют сахароснижающий эффект до 0,8%, имеют гипогликемию как побочный эффект

Не провоцируют чувство голода; активируют расщепление жиров; разжижают кровь; имеют сахаросжигающий эффект 1,5-2%; уменьшают содержание холестерина

Способствуют образованию молочной кислоты, приводящей к отравлению организма

Авандамет, Глюкофаж, Сиофор, Метфогамма

Снижают количество жирных кислот в крови; эффективно снижают инсулинорезистентность

Имеют сахароснижающий эффект до 1,4%; увеличивают риск смерти от сосудистых и сердечных заболеваний; способствует увеличению массы тела больного

Актос, Авандий, Пиоглар, Роглит

Не приводит к развитию гипогликемии; снижает вес больного; уменьшает атеросклероз сосудов

Имеют сахароснижающую активность до 0,8%

Не подвергают риску гипогликемии; не влияют на массу тела больного; умеренно снижают артериальное давление

Имеют низкую сахароснижающую активность (до 1%)

Онглиза, Галвус, Янувия

Производные сульфонилмочевины

Сахаропонижающие препараты при диабете 2 типа, получаемые из сульфамида, своим действием стимулирующие клетки поджелудочной железы для выработки инсулина, относят к группе производных сульфонилмочевины. Лекарства на основе сульфамида обладают противоинфекционным действием, однако при их использовании наблюдается сахароснижающий эффект. Это свойство стало причиной для разработки учеными лекарственных препаратов производных сульфонилмочевины, способных снижать показатель гликемии. Можно выделить несколько поколений лекарств этого класса:

  • 1 поколение – Толбутамид, Ацетогексамид, Хлорпропамид и пр.;
  • 2 поколение – Глибенкламид, Глизоксепид, Глипизид и др.;
  • 3 поколение – Глимепирид.

Противодиабетические препараты нового поколения отличаются от двух предыдущих различной степенью активности основных веществ, что позволяет существенно снизить дозу таблеток и уменьшить вероятность нежелательных терапевтических проявлений. Механизм действия препаратов сульфонилмочевины таков:

  • усиливают действие инсулина;
  • увеличивают чувствительную активность рецепторов тканей к инсулину и их количество;
  • повышают скорость утилизации глюкозы в мышцах и печени, тормозя ее выход;
  • активизируют поглощение, окисление глюкозы в жировой ткани;
  • подавляют альфа-клетки – антагонисты инсулина;
  • способствуют повышению в плазме крови микроэлементов магния, железа.

Не рекомендуется продолжительное время употреблять сахаропонижающие таблетки класса сульфонилмочевины из-за возможности развития устойчивости пациента к препарату, что снижает лечебный эффект. Однако при диабете первого типа такой подход улучшит течение болезни и приведет к возможности уменьшить суточную потребность организма в инсулине.

Сахароснижающие лекарства сульфонилмочевины назначают, если:

  • у больного повышенная или нормальная масса тела;
  • нельзя избавиться от заболевания одной лишь диетой;
  • заболевание длится менее 15 лет.

Противопоказания к применению препаратов:

  • анемия;
  • беременность;
  • патологии почек и печени;
  • инфекционные заболевания;
  • повышенная чувствительность к содержащимся в составе лекарства компонентам.

Побочные эффекты, проявляющиеся при приеме этого вида сахароснижающих таблеток:

  • риск гипогликемии;
  • дисбактериоз;
  • гипонатриемия;
  • холестатический гепатит;
  • головная боль;
  • сыпь;
  • нарушение состава крови.

Глиниды

Короткодействующие препараты, способные стремительно повысить секрецию инсулина посредством функционирования поджелудочной железы, тем самым эффективно контролировать уровень сахара в крови после еды, относят к классу глинидов. Если гипергликемия проявляется натощак, применение глинидов нецелесообразно, так как они не смогут купировать ее. Эти сахароснижающие лекарства назначают пациенту, если концентрацию глюкозы в его крови невозможно нормализовать с помощью одних физических нагрузок и диеты.

Лекарственные средства этого класса следует принимать перед едой, чтобы предупреждать резкое повышение гликемии в процессе переваривания пищи. И хотя лекарства, относящиеся к глинидам необходимо принимать часто, это эффективно стимулирует секрецию инсулина в организме. К противопоказаниям использования данных средств относятся:

  • первый тип сахарного диабета;
  • хроническое заболевание почек;
  • беременность и лактация;
  • тяжелые нарушения в функционировании печени;
  • гиперчувствительность к компонентам лекарства;
  • возраст больного до 15 лет и более 75 лет.

При терапии глинидами, имеется вероятность развития гипогликемии. Известны случаи нарушения зрения пациента при колебаниях уровня глюкозы в крови при длительном приеме этих сахароснижающих таблеток. К нежелательным эффектам при лечении глинидами следует отнести:

  • чувство тошноты и рвота;
  • кожная сыпь, как проявление аллергии;
  • понос;
  • боль в суставах.

Меглитиниды

Лекарства группы меглитинидов относится к классу глинидов и представлены таблетированными препаратами репаглинид (Новонорм) и натеглинид (Старликс). Механизм действия этих таблеток основан на воздействии их на специальные рецепторы, которые открывают кальциевые каналы в мембранах бета-клеток, в силу чего приток кальция инициирует повышенную секрецию инсулина. Это и приводит к снижению гликемии после еды. Вероятность гипогликемии между двумя приемами пищи снижается.

Использование таблеток Новонорм или Старликс для лечения диабета способствует более мощному продуцированию инсулина, чем при приеме пациентом сахароснижающих таблеток производных сульфонилмочевины. Начало действия Новонорма наступает через 10 минут, что предупреждает всасывание глюкозы в избыточном количестве после еды больного. Активность Старликса быстро теряется и уровень инсулина уже через 3 часа становится прежним. Удобство применения этих препаратов заключается в том, что их не нужно принимать без приема пищи.

Бигуаниды

Гипогликемические препараты бигуаниды являются производными гуанидина. Они, в отличие от производных сульфонилмочевины и глинидов, не провоцируют выброс инсулина за счет перенапряжения поджелудочной железы. Бигуаниды способны замедлять образование глюкозы печенью, усиливать процесс использования сахара тканями организма, что уменьшает инсулинорезистентность. Эта группа сахароснижающих препаратов влияет на обмен углеводов за счет замедления всасывания глюкозы в кишечнике человека.

К классу бигуанидов относится метформин. Сахароснижающие таблетки этого класса врач назначает пациентам, у которых есть осложнения при диабете, и необходимость похудеть. При этом дозу метформина постепенно увеличивают путем подбора до нужного результата. Больным диабетом 1 типа назначают метформин совместно с необходимой дозой инсулина. Это лекарство запрещено применять при:

  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • возрасте до 15 лет;
  • употреблении алкоголя;
  • заболеваниях почек и печени;
  • беременности и кормлении грудью;
  • гиповитаминозе В;
  • дыхательной недостаточности;
  • острые инфекционные заболевания.

Среди противопоказаний этого сахароснижающего средства выделяют:

  • расстройства пищеварения;
  • тошнота;
  • анемия;
  • ацидоз;
  • отравление молочной кислотой;
  • при передозировках – гипогликемия.

Препараты глитазоны

Следующий класс сахароснижающих препаратов представляют глитазоны. В основе их химической структуры лежит тиазолидиновое кольцо, поэтому их еще называют тиазолидиндионами. С 1997 года как противодиабетические средства этого класса используют таблетки для снижения сахара в крови пиоглитазон и росиглитазон. Механизм действия у них такой же, как у бигуанидов, то есть основан на повышении чувствительности периферических тканей и печени к инсулину, понижении синтеза липидов в клетках. Глитазоны в большей степени понижают инсулинорезистентность тканей, чем метроформин.

Женщинам, принимающим глитазоны, рекомендуют усиливать контрацепцию, потому что эти лекарства стимулируют появление овуляции даже на начальной стадии климакса. Максимальная концентрация активных веществ этих лекарств в организме пациента наблюдается спустя 2 часа после перорального приема. К побочным действиям этого лекарственного средства относят:

  • гипогликемия;
  • риск перелома трубчатых костей;
  • печеночная недостаточность;
  • гепатит;
  • задержка жидкости в организме;
  • сердечная недостаточность;
  • анемия.

Глитазоны запрещено назначать при:

  • заболеваниях печени;
  • отеках любого происхождения;
  • беременности и лактации;
  • СД 1 типа.

Инкретиномиметики

Еще одним классом новых сахароснижающих лекарств являются Инкретиномиметики. Их механизм действия основан на блокировке функционирования ферментов, которые расщепляют биологически активные вещества инкретины, способствующие выработке инсулина поджелудочной железой. Вследствие этого продлевается действие гормонов инкретинов, снижается выработка глюкозы печенью, замедляется опорожнение желудка.

К инкретиномиметикам относятся 2 группы: агонисты рецепторов глюкагоноподобного полипептида–1 (агонисты ГПП-1) и ингибиторы дипептидилпептидазы 4. К агонистам ГПП-1 относятся такие средства как эксенатид, лираглутид. Эти лекарства подойдут больным, которые страдают ожирением, потому что лечение ними не влияет на массу тела пациентов. При монотерапии этими сахароснижающими таблетками существует низкий риск гипогликемии.

Применять инкретиномиметики запрещается при хронических заболеваниях кишечника, почек и беременным. Среди нежелательных действий таблеток наблюдают:

  • боли в животе;
  • диарея;
  • тошнота;
  • кожная сыпь;
  • головные боли;
  • заложенность носа.

Ингибиторы ДПП 4

Гипогликемические средства ингибиторы дипептидилпептидазы 4 относятся к классу инкретиномиметиков. Они представлены препаратами вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин. Ценным качеством их является улучшение гликемии вследствие восстановления нормальной функции поджелудочной железы пациента. Противопоказания и побочные действия этих лекарственных средств такие же, как и у инкретиномиметиков.

Комбинированные препараты

К назначению комбинированных сахароснижающих средств врачи прибегают, если монотерапия диабета не приносит должного эффекта. Одно лекарство иногда не справляется с несколькими проблемами здоровья пациента, которые сопутствуют этой болезни. В таком случае одно комбинированное сахароснижающее средство заменяет несколько препаратов для понижения уровня глюкозы в крови больного. В этом случае значительно снижается риск побочных явлений. Комбинации тиазолидиндионов и метформина в сахароснижающих таблетках врачи считают самыми эффективными.

Второй по эффективности является комбинация сульфонилмочевины и бигуанида. Примером такой комбинации могут служить таблетки Глибомет. Его назначают, когда монотерапия одного из компонентов (бигуанида или сульфонилмочевины) не принесла должного результата. Это лекарство противопоказано детям и беременным женщинам, людям с нарушениями функции почек и печени. Гипогликемический эффект наступает спустя 1,5 часа после приема лекарственного средства и продолжается до 12 часов. Прием этого лекарства не влияет на вес больного.

Цена на сахароснижающие препараты

Уровень цен на сахароснижающие средства в пределах Москвы разнится, поэтому стоит сравнить стоимость препаратов в аптеках разных регионов столицы и рассмотреть предложения о доставке:

Препараты для снижения сахара в крови

Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?

Сахарный диабет

Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.

Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.

Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.

При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.

Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.

Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.

Препараты

Цель приема препаратов — удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.

Средства, влияющие на инсулинорезистентность

Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.

Бигуаниды. Самым известным препаратом является Метформин (Глюкофаж) и его форма пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг) . Метформин остается препаратом выбора, несмотря на то, что история его применения насчитывает более 60 лет. Обычно его назначают первым, если нет противопоказаний.

Недостатки:

  • длительный прием метформина, может привести к В12-дефицитной анемии, поэтому нужен периодический контроль В12 в крови;
  • возможен дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

К преимуществам можно отнести:

  • малый риск гипогликемии;
  • отсутствие влияния на вес;
  • положительный эффект на липидный профиль;
  • доступная цена;
  • снижение риска диабета при низкой толерантности к глюкозе.

Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.

Недостатки:

  • отеки конечностей;
  • прибавка массы тела;
  • снижают минеральную плотность костей и увеличивают риск переломов, больше у женщин;
  • медленное начало действия;
  • большая стоимость.

Преимущества:

  • снижение риска проблем с крупными сосудами;
  • низкий риск критического падения уровня сахара;
  • нормализация биохимических показателей крови по жирам;
  • потенциальный защитный эффект к клеткам поджелудочной железы;
  • снижение риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет.

Среди недостатков глитазонов имеется прибавка массы тела.

Средства, усиливающие выделение инсулина

Производные сульфонилмочевины (ПСМ):

  • Хлорпропамид, Толбутамид («старые» препараты, практически не используются);
  • Глибенкламид , Диабетон MB , Амарил (более современные).

Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой — есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.

Средства с инкретиновой активностью

Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):

У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:

  • не влияют на вес;
  • имеют низкий риск гипогликемии;
  • обладают потенциальным защитным эффектом на В-клетки поджелудочной железы.

Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):

  • Баета, Баета Лонг;
  • Виктоза , Саксенда ;
  • Ликсумия;
  • Трулисити .

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 вводятся в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день.

Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей — это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:

  • низкий риск избыточного падения уровня глюкозы;
  • снижают вес, артериальное давление;
  • зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
  • возможный защитный эффект в отношении клеток поджелудочной железы.

К недостаткам можно отнести:

  • дискомфорт в пищеварительном тракте;
  • возможное формирование антител;
  • не доказанный риск панкреатита;
  • высокая цена.

Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, — Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:

  • низкой вероятности гипогликемии;
  • уменьшения риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет;
  • отсутствия набора веса от препарата.

Его эффективность достаточно низкая , режим приема неудобный – 3 раза в сутки.

Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках

Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):

  • Форсига ;
  • Джардинс ;
  • Канаглифлозин.

Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.

Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.

Но есть и риски развития:

  • инфекции мочеполовых путей;
  • недостатка объема циркулирующей крови;
  • кетоацидоза.

Цена также достаточно высокая.

Сложный выбор

Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.

Препараты для понижения сахара в крови

8 минут Автор: Любовь Добрецова 1671

  • Медикаментозное лечение диабета
  • Инсулинотерапия первого типа диабета
  • Таблетки для диабетиков второго типа
  • Препараты, запрещенные при диабетических осложнениях
  • Вспомогательное домашнее лечение
  • Итоги
  • Видео по теме

Гипергликемия (анормально высокие показатели глюкозы в крови) – клинический симптом нарушения обменных процессов и гормонального баланса. Такое состояние характерно для людей, больных сахарным диабетом 1 и 2 типа. Заболевание относится к необратимым патологическим изменениям. Поддержание жизнеспособности диабетикам обеспечивают медицинские препараты для снижения сахара в крови и диетическое питание.

Однократное увеличение глюкозных показателей может быть связано с погрешностями в рационе, чрезмерными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Необходимо повторить анализ крови и получить консультацию эндокринолога. Принимать гипогликемические (сахароснижающие) лекарства самостоятельно запрещено.

Медикаментозное лечение диабета

Препараты, снижающие сахар в крови, назначают в зависимости от типа сахарного диабета. По природе происхождения заболевание классифицируют на первый и второй (основные типы), семь специфических типов и особую форму диабета беременных.

1 тип – инсулинозависимый диабет

Формируется у детей и подростков вследствие наследственной предрасположенности. Характеризуется секреторной дисфункцией поджелудочной железы – неспособностью производить инсулин (гормона, распределяющего и доставляющего глюкозу в клетки организма).

Чтобы нормализовать уровень глюкозы, скапливающейся в крови, пациенты с 1 типом ежедневно вводят подкожно медицинские инсулины, имитирующие работу естественного гормона. Инсулины различают по продолжительности действия на короткие и пролонгированные. Инъекционная доза зависит от стадии болезни, возраста, рациона.

2 тип – инсулинрезистентный (инсулиннезависимый) диабет

Развивается во взрослом возрасте 40+, вследствие утраты способности клеток организма воспринимать инсулин, секретируемый поджелудочной железой – инсулинорезистентности. Причиной нарушения чаще всего становится лишний вес, злоупотребление спиртными напитками, дистресс (хроническая психоэмоциональная нестабильность).

Консервативная терапия заключается в ежедневном приеме гипогликемических таблеток для снижения сахара. Конкретный препарат и суточную дозу определяет эндокринолог.

Гестационный сахарный диабет развивается у женщин с осложненной беременностью. Причины заключаются в гормональной перестройке организма и сбое обменных процессов. Для понижения глюкозы в крови применяют инсулинотерапию. Таблетированные препараты не используют в силу их тератогенного воздействия. При своевременном лечении в 85% случаев гликемия нормализуется после родоразрешения.

Перечень специфических типов включает:

  • MODY-диабет;
  • Lada-диабет;
  • патологические сбои внешнесекреторной работы поджелудочной железы;
  • аутоиммунные эндокринопатии;
  • фармакологический диабет;
  • врожденный инфекционный;
  • моногенный.

Отдельно выделяют преддиабет – нарушение толерантности к глюкозе. Состояние является обратимым. В большинстве случаев, медикаменты, понижающие сахар в крови, не используются. Глюкозный уровень восстанавливают посредством коррекции рациона.

Инсулинотерапия первого типа диабета

Схему лечения инсулинозависимого диабета разрабатывают персонально для каждого пациента. Эффективной компенсации диабета достигают при комбинации инсулинов нескольких групп, классифицированных по продолжительности действия.

Группа инсулиновПролонгированныеСредниеКороткие и ультракороткие
Временной функционалДо 1,5 сутокОт 12 часов до суток3-4 часа/5-8 часов
НазванияУльтраленте, ЛантусСемилонг, СемилентеХумулин, Инсуман, Регуляр, Актрапид, Новорапид

В качестве вспомогательных медикаментов используют комплексы минералов и витаминов, разработанные для диабетиков.

Таблетки для диабетиков второго типа

Таблетированные препараты для уменьшения концентрации сахара в крови сгруппированы по глюкозно-инсулиновой фармакодинамике, то есть их влиянию на биохимические процессы. Лекарства регулируют синтез гормона, снижают резистентность организма, воздействуют на процессы ферментации.

Традиционные медикаменты

К традиционно используемым лекарствам относятся:

  • Сенситайзеры. Включают бигуаниды – производные гуанидина и тиазолидиндионы (глитазоны). Восстанавливают восприятие инсулина клеточными мембранами. Производные гуанидина не угнетают функции поджелудочной железы, замедляют резорбцию (всасывание) глюкозы в кровь. Пик активности наблюдается через 120 мин после приема. Глитазоны усиливают транспортную функцию инсулина, снижают активность образования глюкозы, замедляют ее проникновение в системный кровоток. Правильное усвоение гормона не допускает повышения гликемического уровня.
  • Секретагоги или стимуляторы инсулинового синтеза. Группу представляют производные сульфонилмочевины и меглитиниды (производные бензойной кислоты). Активные вещества тормозят выработку гормона инсулиназы, снижают скорость глюконеогенеза, заставляют поджелудочную железу в авральном режиме синтезировать инсулин. Продолжительный прием приводит к атрофии клеток поджелудочной железы.
СекретагогиСенситайзеры
Производные сульфонилмочевиныПроизводные бензойной кислотыПроизводные гуанидинаТиазолидиндионы
Диабетон Гликвидон Гликлазид Глимепирид Манинил АмарилНовонорм, Старликс, Репаглинид, НатеглинидСиофор, Глюкофаж, Диаформин, Гликомет, МетформинАвандия, Актос, Розиглитазон, Пиоглитазон

Усовершенствованные препараты

Относительно новые лекарственные средства:

  • Блокаторы альфа-глюкозидаз. Тормозят процессы ферментации пищи альфа-глюкозидазой (пищеварительным ферментом), расщепляющим молекулы сахарозы. Это позволяет замедлить резорбцию глюкозы в кровь. Отличительной особенностью блокаторов является двукратная активизация в организме. Первый раз – через 90 минут после приема, повторно – через 24 часа, то есть гликемия находится под перманентным контролем.
  • Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП-4). Останавливают активность ДПП, что позволяет инкретинам (инсулинотропным пищеварительным гормонам) свободно исполнять свои функции – усиливать выработку инсулина и тормозить синтез глюкагона – гормона, обратного по действию инсулину. При этом лекарства не принуждают поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, спасая орган от преждевременного изнашивания.
  • Комбинированные лекарственные средства. Совмещают действие сенситайзеров (в частности, Метформина) с ингибиторами дипептидилпептидазы.
Блокаторы альфа-глюкозидазИнгибиторы дипептидилпептидазыКомбинированные таблетки
Глюкобай, МиглитолЯнувия, Галвус, ОнглизаЯнумет, Галвусмет

Новейшие лекарства

Группу наилучших современных средств от повышенного сахара представляют инкретины:

  • ГПП – глюкагоноподобный пептид-1;
  • ГИП – глюкозозависимый инсулинотропный полипептид.

Гормоны активизируются при поступлении пищи, то есть регулируют баланс глюкагона и инсулина непосредственно в процессе пищеварения. На сегодняшний день это лучшие препараты, позволяющие снизить сахар в крови. В РФ запатентованы:

  • английский препарат Баета (Astrazeneca UK Limited);
  • датское лекарство Виктоза (Novo Nordisk).

Форма шприц-ручки, в которой выпускают медикаменты, обеспечивает ускоренное проникновение лечебного вещества в системный кровоток. Кроме гипогликемического эффекта, Баета и Виктоза обладают дополнительными преимуществами:

  • Отсутствие токсического влияния на почечный аппарат и печень. Средства не назначают только при выраженной почечной и печеночной декомпенсации, в последней стадии диабета.
  • Ускорение метаболизма, что способствует избавлению от лишних килограммов. Это особенно актуально для инсулиннезависимых диабетиков, страдающих ожирением.
  • Пониженный риск развития побочных реакций. Исключение составляет покраснение кожи в месте введения вещества.

Баета и Витоза противопоказаны в перинатальный и лактационный период.

Дополнительно

Несмотря на достижения современной фармакологии, терапия таблетированными средствами, понижающими глюкозу в крови, не будет эффективной без соблюдения диабетической диеты. Рацион диабетиков 2 типа более строгий, чем у инсулинозависимых пациентов. Это объясняется возможностью регулировать сахар с помощью инсулиновых инъекций.

Пациенты с 1 типом болезни рассчитывают дозу лекарства, в зависимости от количества ХЕ (хлебных единиц), содержащихся в продуктах. При неверной дозировке можно прибегнуть к дополнительной инъекции, которая позволит быстро привести показатели гликемии в норму. При инсулинрезистентной форме болезни форсировано снизить сахар не получится.

Несоблюдение правил питания при 2 типе заболевания ускоряет патологические нарушения. В конечном итоге, поджелудочная железа останавливает синтез инсулина, и диабет переходит в инсулинозависимый тип.

Препараты, запрещенные при диабетических осложнениях

Основная опасность диабета – развитие сосудистых осложнений. Вследствие изменения состава крови, мельчайшие кристаллы сахара травмируют капилляры, делая их хрупкими и ломкими. Более крупные сосуды подвергаются разрушениям из-за сбоя липидного, углеводного, белкового обмена, постоянно повышенного уровня сахара.

Кроме этого, постоянным спутником диабетиков 2 типа является атеросклероз – холестериновые отложения на внутреннем слое стенок сосудов. Следствием сосудистых изменений становится нарушение кровообращения и кровоснабжения. Развиваются ангиопатии печени, почек, головного мозга, половых органов, глаз, нижних конечностей.

Для уменьшения проявлений ангиопатии диабетикам назначают поддерживающую терапию гипотоническими препаратами, диуретиками, лекарствами для нормализации сердечной деятельности, спазмолитиками и др.

Важный момент – выбор медикаментов дополнительной терапии. Помимо основного действия на сердце и сосуды, препараты могут оказывать влияние на гликемию. Чтобы не навредить здоровью, необходимо знать, какие лекарства повышают сахар в крови.

В список входят:

  • антагонисты кальция (поддерживают состояние коронарных и периферических сосудов) – Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин;
  • блокаторы бета-адренорецепторов (понижают артериальное давление, нормализуют сердечную деятельность) – Анаприлин, Метопролол, Бисопролол, Карведилол;
  • тиазидные диуретики (облегчают выведение мочи) – Гипотиазид, Оксодолин, Эзидрекс.
  • глюкокортикостероиды (купируют аллергические реакции и воспалительные процессы) – лекарства, в состав которых входят Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон.

Большинство медикаментов имеют хорошие аналоги без гипергликемического эффекта. При покупке любого лекарственного средства диабетику необходимо внимательно изучать инструкцию по применению. Особое внимание уделить разделам: состав, противопоказания, побочные эффекты.

Вспомогательное домашнее лечение

Без медикаментозного лечения компенсировать нарушение уровня сахара невозможно. Рецепты народной медицины являются дополнительными способами нормализации гликемии и поддержания работы внутренних органов.

СырьеПримеры
целебные травы и корниманжетка, галега, корневища лопуха и одуванчика, крапива, толокнянка
древесное сырьекора орешника и осины, почки березы и сирени, перегородки грецких орехов, листья смородины, винограда
продукты питанияимбирь, земляная груша (топинамбур), ягоды черники, калины
продукты пчеловодствапчелиный подмор, прополис

При использовании народных рецептов необходимо получить консультацию эндокринолога и фитотерапевта. Природное происхождение лекарственных добавок не гарантирует отсутствия побочных эффектов и противопоказаний.

Итоги

Сахарный диабет – заболевание, не терпящее пренебрежительного отношения. Пациент должен четко осознавать необходимость ежедневного приема гипогликемических таблеток либо введения инсулиновых инъекций. Для компенсации повышенных показателей глюкозы в крови препараты подбирают индивидуально, с учетом:

  • типа сахарной патологии;
  • стадии болезни и сопутствующих осложнений;
  • хронических заболеваний смежных систем организма;
  • возраста пациента.

Самостоятельное лечение опасно для здоровья и жизни пациента. Некорректная доза может спровоцировать диабетический криз с риском развития коматозного состояния.

Сахароснижающие препараты: группы лекарств при диабете

Препараты для снижения сахара в крови

В 2016 году по статистике Всемирной организации здоровья людей, болеющих сахарным диабетом среди взрослого населения планеты, насчитывалось 8,5%. Неслучайно ученые мира объединились над созданием действенных лекарственных препаратов против этого недуга. Сахароснижающими называют лекарственные средства, созданные на основе химических веществ, способных активизировать секрецию инсулина поджелудочной железой, замедлять выработку глюкозы печенью или активировать использование сахара тканями организма человека.

Классификация препаратов

Разобраться в большом количестве противодиабетических лекарств, предлагаемых фармакологией, поможет сравнительная таблица основных классов сахароснижающих средств:

Торговые названия лекарств

Применяются при 1 и 2 типах сахарного диабета; совместимы в комбинации с дозировками инсулина или сахароснижающими препаратами других классов; некоторые из них выводятся кишечником; имеют сахароснижающий эффект до 2%; препараты третьего поколения быстро достигают пик секреции инсулина

Провоцируют чувство голода, способствуют прибавке в весе; препараты второго поколения увеличивают риск инфаркта миокарда при приеме; имеют побочный эффект в виде гипогликемии

В течение получаса после приема лекарства вызывают секрецию инсулина; не способствуют повышению концентрации инсулина в промежутках между едой; не провоцируют развитие инфаркта миокарда

Имеют короткий срок действия; способствуют увеличению веса у диабетиков;

не дают эффекта при длительном приеме; имеют сахароснижающий эффект до 0,8%, имеют гипогликемию как побочный эффект

Не провоцируют чувство голода; активируют расщепление жиров; разжижают кровь; имеют сахаросжигающий эффект 1,5-2%; уменьшают содержание холестерина

Способствуют образованию молочной кислоты, приводящей к отравлению организма

Авандамет, Глюкофаж, Сиофор, Метфогамма

Снижают количество жирных кислот в крови; эффективно снижают инсулинорезистентность

Имеют сахароснижающий эффект до 1,4%; увеличивают риск смерти от сосудистых и сердечных заболеваний; способствует увеличению массы тела больного

Актос, Авандий, Пиоглар, Роглит

Не приводит к развитию гипогликемии; снижает вес больного; уменьшает атеросклероз сосудов

Имеют сахароснижающую активность до 0,8%

Не подвергают риску гипогликемии; не влияют на массу тела больного; умеренно снижают артериальное давление

Имеют низкую сахароснижающую активность (до 1%)

Онглиза, Галвус, Янувия

Производные сульфонилмочевины

Сахаропонижающие препараты при диабете 2 типа, получаемые из сульфамида, своим действием стимулирующие клетки поджелудочной железы для выработки инсулина, относят к группе производных сульфонилмочевины. Лекарства на основе сульфамида обладают противоинфекционным действием, однако при их использовании наблюдается сахароснижающий эффект. Это свойство стало причиной для разработки учеными лекарственных препаратов производных сульфонилмочевины, способных снижать показатель гликемии. Можно выделить несколько поколений лекарств этого класса:

  • 1 поколение – Толбутамид, Ацетогексамид, Хлорпропамид и пр.;
  • 2 поколение – Глибенкламид, Глизоксепид, Глипизид и др.;
  • 3 поколение – Глимепирид.

Противодиабетические препараты нового поколения отличаются от двух предыдущих различной степенью активности основных веществ, что позволяет существенно снизить дозу таблеток и уменьшить вероятность нежелательных терапевтических проявлений. Механизм действия препаратов сульфонилмочевины таков:

  • усиливают действие инсулина;
  • увеличивают чувствительную активность рецепторов тканей к инсулину и их количество;
  • повышают скорость утилизации глюкозы в мышцах и печени, тормозя ее выход;
  • активизируют поглощение, окисление глюкозы в жировой ткани;
  • подавляют альфа-клетки – антагонисты инсулина;
  • способствуют повышению в плазме крови микроэлементов магния, железа.

Не рекомендуется продолжительное время употреблять сахаропонижающие таблетки класса сульфонилмочевины из-за возможности развития устойчивости пациента к препарату, что снижает лечебный эффект. Однако при диабете первого типа такой подход улучшит течение болезни и приведет к возможности уменьшить суточную потребность организма в инсулине.

Сахароснижающие лекарства сульфонилмочевины назначают, если:

  • у больного повышенная или нормальная масса тела;
  • нельзя избавиться от заболевания одной лишь диетой;
  • заболевание длится менее 15 лет.

Противопоказания к применению препаратов:

  • анемия;
  • беременность;
  • патологии почек и печени;
  • инфекционные заболевания;
  • повышенная чувствительность к содержащимся в составе лекарства компонентам.

Побочные эффекты, проявляющиеся при приеме этого вида сахароснижающих таблеток:

  • риск гипогликемии;
  • дисбактериоз;
  • гипонатриемия;
  • холестатический гепатит;
  • головная боль;
  • сыпь;
  • нарушение состава крови.

Глиниды

Короткодействующие препараты, способные стремительно повысить секрецию инсулина посредством функционирования поджелудочной железы, тем самым эффективно контролировать уровень сахара в крови после еды, относят к классу глинидов. Если гипергликемия проявляется натощак, применение глинидов нецелесообразно, так как они не смогут купировать ее. Эти сахароснижающие лекарства назначают пациенту, если концентрацию глюкозы в его крови невозможно нормализовать с помощью одних физических нагрузок и диеты.

Лекарственные средства этого класса следует принимать перед едой, чтобы предупреждать резкое повышение гликемии в процессе переваривания пищи. И хотя лекарства, относящиеся к глинидам необходимо принимать часто, это эффективно стимулирует секрецию инсулина в организме. К противопоказаниям использования данных средств относятся:

  • первый тип сахарного диабета;
  • хроническое заболевание почек;
  • беременность и лактация;
  • тяжелые нарушения в функционировании печени;
  • гиперчувствительность к компонентам лекарства;
  • возраст больного до 15 лет и более 75 лет.

При терапии глинидами, имеется вероятность развития гипогликемии. Известны случаи нарушения зрения пациента при колебаниях уровня глюкозы в крови при длительном приеме этих сахароснижающих таблеток. К нежелательным эффектам при лечении глинидами следует отнести:

  • чувство тошноты и рвота;
  • кожная сыпь, как проявление аллергии;
  • понос;
  • боль в суставах.

Меглитиниды

Лекарства группы меглитинидов относится к классу глинидов и представлены таблетированными препаратами репаглинид (Новонорм) и натеглинид (Старликс). Механизм действия этих таблеток основан на воздействии их на специальные рецепторы, которые открывают кальциевые каналы в мембранах бета-клеток, в силу чего приток кальция инициирует повышенную секрецию инсулина. Это и приводит к снижению гликемии после еды. Вероятность гипогликемии между двумя приемами пищи снижается.

Использование таблеток Новонорм или Старликс для лечения диабета способствует более мощному продуцированию инсулина, чем при приеме пациентом сахароснижающих таблеток производных сульфонилмочевины. Начало действия Новонорма наступает через 10 минут, что предупреждает всасывание глюкозы в избыточном количестве после еды больного. Активность Старликса быстро теряется и уровень инсулина уже через 3 часа становится прежним. Удобство применения этих препаратов заключается в том, что их не нужно принимать без приема пищи.

Бигуаниды

Гипогликемические препараты бигуаниды являются производными гуанидина. Они, в отличие от производных сульфонилмочевины и глинидов, не провоцируют выброс инсулина за счет перенапряжения поджелудочной железы. Бигуаниды способны замедлять образование глюкозы печенью, усиливать процесс использования сахара тканями организма, что уменьшает инсулинорезистентность. Эта группа сахароснижающих препаратов влияет на обмен углеводов за счет замедления всасывания глюкозы в кишечнике человека.

К классу бигуанидов относится метформин. Сахароснижающие таблетки этого класса врач назначает пациентам, у которых есть осложнения при диабете, и необходимость похудеть. При этом дозу метформина постепенно увеличивают путем подбора до нужного результата. Больным диабетом 1 типа назначают метформин совместно с необходимой дозой инсулина. Это лекарство запрещено применять при:

  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • возрасте до 15 лет;
  • употреблении алкоголя;
  • заболеваниях почек и печени;
  • беременности и кормлении грудью;
  • гиповитаминозе В;
  • дыхательной недостаточности;
  • острые инфекционные заболевания.

Среди противопоказаний этого сахароснижающего средства выделяют:

  • расстройства пищеварения;
  • тошнота;
  • анемия;
  • ацидоз;
  • отравление молочной кислотой;
  • при передозировках – гипогликемия.

Препараты глитазоны

Следующий класс сахароснижающих препаратов представляют глитазоны. В основе их химической структуры лежит тиазолидиновое кольцо, поэтому их еще называют тиазолидиндионами. С 1997 года как противодиабетические средства этого класса используют таблетки для снижения сахара в крови пиоглитазон и росиглитазон. Механизм действия у них такой же, как у бигуанидов, то есть основан на повышении чувствительности периферических тканей и печени к инсулину, понижении синтеза липидов в клетках. Глитазоны в большей степени понижают инсулинорезистентность тканей, чем метроформин.

Женщинам, принимающим глитазоны, рекомендуют усиливать контрацепцию, потому что эти лекарства стимулируют появление овуляции даже на начальной стадии климакса. Максимальная концентрация активных веществ этих лекарств в организме пациента наблюдается спустя 2 часа после перорального приема. К побочным действиям этого лекарственного средства относят:

  • гипогликемия;
  • риск перелома трубчатых костей;
  • печеночная недостаточность;
  • гепатит;
  • задержка жидкости в организме;
  • сердечная недостаточность;
  • анемия.

Глитазоны запрещено назначать при:

  • заболеваниях печени;
  • отеках любого происхождения;
  • беременности и лактации;
  • СД 1 типа.

Инкретиномиметики

Еще одним классом новых сахароснижающих лекарств являются Инкретиномиметики. Их механизм действия основан на блокировке функционирования ферментов, которые расщепляют биологически активные вещества инкретины, способствующие выработке инсулина поджелудочной железой. Вследствие этого продлевается действие гормонов инкретинов, снижается выработка глюкозы печенью, замедляется опорожнение желудка.

К инкретиномиметикам относятся 2 группы: агонисты рецепторов глюкагоноподобного полипептида–1 (агонисты ГПП-1) и ингибиторы дипептидилпептидазы 4. К агонистам ГПП-1 относятся такие средства как эксенатид, лираглутид. Эти лекарства подойдут больным, которые страдают ожирением, потому что лечение ними не влияет на массу тела пациентов. При монотерапии этими сахароснижающими таблетками существует низкий риск гипогликемии.

Применять инкретиномиметики запрещается при хронических заболеваниях кишечника, почек и беременным. Среди нежелательных действий таблеток наблюдают:

  • боли в животе;
  • диарея;
  • тошнота;
  • кожная сыпь;
  • головные боли;
  • заложенность носа.

Ингибиторы ДПП 4

Гипогликемические средства ингибиторы дипептидилпептидазы 4 относятся к классу инкретиномиметиков. Они представлены препаратами вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин. Ценным качеством их является улучшение гликемии вследствие восстановления нормальной функции поджелудочной железы пациента. Противопоказания и побочные действия этих лекарственных средств такие же, как и у инкретиномиметиков.

Комбинированные препараты

К назначению комбинированных сахароснижающих средств врачи прибегают, если монотерапия диабета не приносит должного эффекта. Одно лекарство иногда не справляется с несколькими проблемами здоровья пациента, которые сопутствуют этой болезни. В таком случае одно комбинированное сахароснижающее средство заменяет несколько препаратов для понижения уровня глюкозы в крови больного. В этом случае значительно снижается риск побочных явлений. Комбинации тиазолидиндионов и метформина в сахароснижающих таблетках врачи считают самыми эффективными.

Второй по эффективности является комбинация сульфонилмочевины и бигуанида. Примером такой комбинации могут служить таблетки Глибомет. Его назначают, когда монотерапия одного из компонентов (бигуанида или сульфонилмочевины) не принесла должного результата. Это лекарство противопоказано детям и беременным женщинам, людям с нарушениями функции почек и печени. Гипогликемический эффект наступает спустя 1,5 часа после приема лекарственного средства и продолжается до 12 часов. Прием этого лекарства не влияет на вес больного.

Цена на сахароснижающие препараты

Уровень цен на сахароснижающие средства в пределах Москвы разнится, поэтому стоит сравнить стоимость препаратов в аптеках разных регионов столицы и рассмотреть предложения о доставке:

Читать еще:  Прием витаминов при геморрое
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector