Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды и механизм проведения ангиографии сосудов головы

Как проводится ангиография сосудов головного мозга

Ангиография головного мозга (ангиограмма или артериография) – исследование, которое позволяет рассмотреть состояние сосудов. Назначают диагностическое мероприятие перед сложными операциями, при наличии таких симптомов, как головная боль, шум в ушах, обморок, головокружение. По результатам обследования можно выявить наличие врожденных аномалий и патологических участков в церебральном отделе.

Ангиография сосудов головного мозга и шеи разделяется на 3 типа: рентгеновскую, МРТ-ангиографию и КТ-ангиографию.

Рентгеновский метод

Ангиография сосудов шеи (верхнего и нижнего отдела позвоночника) и головы рентгеновского типа не делается при наличии следующих противопоказаний:

  • гиперчувствительности к веществу, используемому для контрастирования (в большинстве случаев используют йод) и компонентам анестезионного препарата;
  • недостаточности таких органов, как почки, печень, сердце;
  • нарушения системы гемостаза;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • острого воспалительного и инфекционного заболевания;
  • нарушения психического здоровья.

Перед тем, как проводить рентгеновскую ангиографию артерий и вен головного мозга, нужно пройти флюорографию и электрокардиограмму.

Венография головного мозга требует специальной подготовки. Так, за 14 дней до прохождения диагностического мероприятия нужно исключить употребление спиртных напитков. Чтобы защитить почки от введения большого объема контрастного вещества, перед диагностикой проводят гидратацию, насыщая организм жидкостью. Это позволит разбавить контраст, в дальнейшем облегчив его выведение.

Чтобы исключить риск появления симптомов, обусловленных аллергической реакцией, перед исследованием требуется прием антигистаминного препарата. За 4 часа до диагностики нужно окончить прием пищи и воды.

Перед прохождением рентгеновской ангиографии человека укладывают на стол, предназначенный для исследования, фиксируют положение туловища, подключают к кардиомонитору. В полость вены устанавливают инъекционный катетер. Перед диагностикой проводят премедикацию, вводя через катетер антигистаминный препарат для предотвращения аллергической реакции, транквилизатор, анальгетик.

Диагностическое мероприятие предполагает проведение пункции или прокола сосуда с дальнейшей катетеризацией для введения контрастного вещества (как правило, йода). В большинстве случаев катетер помещают в бедренную артерию. Каждое действие, которое проводится внутри сосуда, врач контролирует с помощью рентгенотелевидения. После окончания мероприятия на место, где проводилась пункция, накладывается давящая повязка на 1 день.

После диагностического мероприятия, если отсутствуют противопоказания, нужно много пить для ускорения выведения контрастного вещества из организма.

МРТ-ангиография

Магнитно-резонансная ангиография головного мозга или МРТ сосудов головного мозга в ангиорежиме предполагает воздействие на необходимую область магнитных полей и радиочастотного излучения. Метод является бесконтрастным, то есть в ходе ангиографии не требуется введение контрастного вещества, в чем состоит отличие от предыдущего способа исследования. Однако иногда МРТ-ангиографию сосудов головного мозга проводят с использованием особого контраста на основе гадолиния для получения более четкого изображения и усиления эффективности диагностики.

МРТ-ангиография сосудов проводится по следующим показаниям:

  • при подозрении на наличие аневризмы – локального расширения сосудистой стенки;
  • при расслоении аневризмы;
  • при сосудистом стенозе;
  • при воспалительном процессе в стенке сосуда (при васкулите);
  • при атеросклерозе.

Несмотря на информативность диагностического мероприятия в изучении состояния сосудов, оно может наносить вред, если не будут учитываться противопоказания. К относительным ограничениям, при наличии которых проведение МРТ-ангиографии возможно, но только после исключения провоцирующего фактора, относят:

  • наличие инсулинового насоса, нервного стимулятора;
  • наличие неферромагнитного имплантата во внутреннем ухе;
  • наличие протеза сердечного клапана (в высоком поле, если есть подозрения на нарушение работы);
  • развитие декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • период беременности (исследования относительно возможности применения метода у беременных женщин на сегодняшний день не существуют);
  • клаустрофобию – панический приступ, возникающий при нахождении в замкнутом пространстве, в том числе в тоннеле диагностического аппарата.

Существуют и абсолютные ограничения, при наличии которых проводить магнитно-резонансную ангиографию запрещено:

  • встроенный кардиостимулятор, при котором за счет изменений в магнитном поле имитируется сердечный ритм;
  • наличие ферромагнитного или электронного имплантата в среднем ухе;
  • наличие большого металлического имплантата или ферромагнитного осколка в организме;

Кроме того, к противопоказаниям относят наличие кровоостанавливающей клипсы в сосуде церебрального отдела, потому МРТ может вызвать внутримозговое или субарахноидальное кровотечение.

КТ-ангиография

КТ-ангиография или компютерно-томографическая ангиография показывает патологии в кровеносных сосудах и позволяет исследовать характер движения крови по их внутренней полости.

Показаниями к применению КТ-ангиографии выступают:

  • наличие стеноза или тромбоза сосуда;
  • наличие аневризмы в сосуде;
  • подозрение на иное сосудистое заболевание или врожденную патологию.

Перед тем как проходить диагностическое мероприятие, нужно исключить противопоказания, которые кое-чем отличаются от ограничений, присущих иным способам ангиографии. Среди таковых:

  • гиперчувствительность к веществам, которые входят в контраст;
  • развитие почечной недостаточности;
  • развитие сахарного диабета в тяжелой форме;
  • период беременности (за счет возможного тератогенного воздействия);
  • наличие тяжелого общего состояния;
  • лишний вес и ожирение;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • развитие миеломной болезни;
  • наличие острой сердечной недостаточности.

Методика требует проведения специальной подготовки. Так, перед исследованием исключают возможные противопоказания, в особенности, аллергическую предрасположенность к вводимому контрастному веществу. Для того чтобы снизить риск появления соответствующей реакции, перед исследованием принимают антигистаминный препарат.

Суть проведения диагностического мероприятия такова:

  1. Пациента укладывают на специальный стол.
  2. В локтевую вену вводят катетер, через который пропускают контрастное вещество на основе йода.
  3. Далее проводится мультипланарная и трехмерная компьютерная реконструкция с расшифровкой полученных снимков.

В некоторых случаях компьютерная ангиография вызывает осложнения, среди которых – экстравазация контраста. Такое негативное последствие представляет собой проникновение вещества в мягкие ткани, которые располагаются за пределами сосуда. Как правило, объем поступившего в ткань контраста не превышает 10 мл. Если он распространился в большем объеме, это вызывает серьезное повреждение подкожной ткани.

Среди факторов, способствующих повышению риска экстравазации, — наличие множественных пункций одного сосуда в анамнезе, ослабленность иммунной системы. Характерные симптомы – болевой синдром и отечность в области введения иглы. Лечение состоит в обеспечении возвышенного положения травмированного отдела, наложении холодовых компрессов.

Среди иных негативных последствий компьютерной ангиографии – непереносимость организмом контрастного вещества, симптомы которой в большинстве случаев проявляются внезапно. Клинические проявления аллергии – сыпь, зудящий синдром, жжение, гиперемия кожного покрова, отечность, чувство нехватки воздуха.

Преимущества и недостатки

В норме после того, как сделали ангиографию, человека сразу отпускают из больницы домой. Соблюдение режима после исследования не требуется. Никакие неприятные симптомы и дискомфорт после процедуры возникать не должны. Поэтому диагностическое мероприятие считается безопасным и его можно делать для выявления патологий у ребенка. Недостаток ангиографии в том, что она имеет большой перечень противопоказаний, которые выступают препятствием для проведения исследования. Если пренебрегать таковыми, повышается риск развития внутренних кровотечений и других осложнений.

Среди иных недостатков – возможность появления аллергической реакции на вводимое контрастное вещество. Степень тяжести таковой различается с учетом уровня чувствительности организма и может ограничиться покраснением или быть более серьезной, например, с появлением анафилактического шока. Поэтому для профилактики аллергической реакции рекомендуется перед исследованием провести тест на чувствительность. В группу риска входят лица, у которых имеются подобные реакции на контрастное вещество в анамнезе, и которые страдают астмой.

И простая рентгенография, и ангиография требуют предварительного установления наличия беременности. Это можно объяснить тем, что получение снимка происходит путем рентгеновского излучения, которое оказывает негативное влияние на плод. Если есть возможность, рекомендуется отложить проведение исследования на период после родоразрешения. Как альтернативу, можно использовать иные методы визуализации, которые основаны не на излучении, например, УЗИ.

Альтернативные методы диагностики

Если по тем или иным причинам невозможно провести ангиографию, используют альтернативные методы диагностики. Один из таковых – ультразвуковая допплерография сосудов. В таком случае можно выявить нарушение кровообращения, изменение в структуре и тонусе стенок артерий и вен. Используют в диагностике головы, шеи, сосудов около спинного мозга, иных органов. Специальная подготовка к диагностике не требуется.

Второй альтернативный метод – цветное дуплексное сканирование. Это – разновидность допплерографии, которую используют для получения информативной картины кровотока и структуры артерио-венозного сплетения головы. В таком случае выявляют стеноз, застойные явления, врожденные аномалии.

Бояться проведения ангиографии сосудов головного мозга не стоит. Диагностическое мероприятие – абсолютно безопасное, информативное, редко вызывающее негативные последствия. Поэтому при появлении таких настораживающих симптомов, как головная боль, головокружение, шум в ушах, нужно сразу обращаться к врачу. Возможно, понадобится именно такое исследование.

Что такое ангиография сосудов головного мозга, как проводят и сколько стоит

Патологию сосудов головного мозга не всегда легко диагностировать. Врачу приходится действовать «вслепую» и назначаемые препараты не всегда эффективны. Для выявления точной причины неправильной работы сосудов и назначения адекватного лечения пациенту может быть предложено проведение ангиографии. Современный вид обследования поможет выявить патологии с наименьшим риском для здоровья человека.

Суть метода

Ангиография сосудов головного мозга – это вид обследования, благодаря которому можно получить полную картинку кровеносной системы выбранного участка. Во время исследования в изучаемую область вводится контрастное вещество, содержащее йод. Это делается для того, чтобы на рентгене удалось получить четкое изображение состояния сосудов головы. На готовых снимках артерии и вены, заполненные контрастной жидкостью, будут отчетливо просматриваться.

Этот метод диагностики не относится к рядовым и у него есть показания, противопоказания и даже осложнения.

Ввод вещества проводится через прокол изучаемого сосуда или через периферический венозный катетер. После ввода жидкости делается несколько снимков в различных проекциях. На основании полученных данных можно получить информацию о наличии или отсутствии патологии сосудов головного мозга.

Разновидности ангиографии

Ангиография подразделяется на несколько видов в зависимости от методики проведения исследования:

  1. МР- или МРТ. Проводится на томографе. Этим методом можно определить анатомические и функциональные характеристики кровеносной системы головного мозга.
  2. Церебральная. Контрастное вещество вводится в бедренную или сонную артерию. Такое исследование помогает выявить новообразования, тромбы, сужение сосудов и т.д.
  3. Селективная. При этом виде исследования контрастное вещество вводится лишь в некоторые сосуды. Так можно обнаружить аневризмы и мальформации.
  4. МСКТ- или КТ-. Проводится с применением компьютерного томографа. Получаемая информация позволяет исследовать состояние кровеносной системы и выявить патологии.

Показания к применению

Ангиографию сосудов головного мозга назначают при следующих жалобах:

  • регулярные сильные головные боли;
  • головокружения;
  • боль в шейном отделе;
  • резкое снижение давления;
  • тошнота;
  • обморок.

По результатам ангиографии можно сделать вывод о:

  • сужении кровеносного сосуда;
  • наличии атеросклеротических бляшек и тромба;
  • воспалении стенок;
  • выпячивании;
  • мальформации;
  • травмах стенок кровеносных сосудов;
  • появлении новообразований.

Противопоказания

Большинство противопоказаний к проведению обследования зависят от способа исследования. Однако есть ограничения, которые затрагивают все разновидности:

  • беременность;
  • нарушения психики;
  • грудное вскармливание;
  • нарушения в работе почек;
  • неправильная работа щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • плохая свертываемость крови.

Противопоказанием может считаться запрет на рентгеновское облучение. МРТ может быть противопоказано людям с имплантатами и прочими металлическими частями в теле.

Подготовка к процедуре

Клиническое обследование перед ангиографией – важный этап. Врач дает направление на анализы для того чтобы выявить наличие противопоказаний.
Перед процедурой нельзя есть и пить 8-10 часов. Врач за несколько дней до ангиографии назначает противоаллергические и успокоительные медикаменты.

За 2 недели до диагностики запрещено употреблять алкоголь.

Для получения достоверных результатов нужно снять с себя все металлические изделия. Место проведения пункции должно быть чистым и гладким. Непосредственно перед ангиографией нужно подписать согласие на процедуру.

Техника применения

Перед проколом врач прощупывает артерии, а затем специальной иглой делает пункцию. Для облегчения процедуры можно предварительно сделать надрез. Иглу соединяют с шприцем и вводят препарат.

Если человек находится в сознании, то его информируют о том, что возможны неприятные ощущения.
При вводе препарата через сонную артерию длительность поступления вещества составляет не более 2-3 секунд. В это время достигается максимальная концентрация вещества в русле изучаемых сосудов. Затем делают 5-6 снимков в разных ракурсах, стараясь, чтобы охват изучаемого участка был наиболее полным. Для этого время между снимками рассчитывают, опираясь на скорость кровотока. После ангиографии иглу убирают, а на место пункции накладывают марлевую повязку.

Что такое ангиография сосудов головного мозга, показания и ход процедуры

Из статьи вы узнаете показания для проведения ангиографии артерий головного мозга, как подготовиться к процедуре, возможные осложнения обследования.

Суть метода обследования

Ангиография артерий головного мозга – это инструментальный метод исследования, который визуализирует состояние церебральных сосудов в режиме реального времени. Суть исследования заключается во введении в определенную артерию головного мозга (или всю церебральную сосудистую сеть) рентгенконтрастного вещества, как правило, на основе йода (Урографин, Омнипак, Ультравист). Это необходимо, чтобы на рентгеновском снимке зафиксировать четкое изображение сосуда (сети), поскольку обычный снимок плохо визуализирует имеющиеся отклонения от нормы.

Введение контраста проводят пункцией соответствующего сосуда или катетеризацией периферической артерии (обычно – бедренной), которая ведет к исследуемому сосуду. Когда рентгеноконтрастное вещество заполняет сосудистое русло, проводят серию снимков в прямой и боковой проекции, которые затем оцениваются врачом-рентгенологом, на основании чего ставится или отвергается предполагаемый диагноз.

Разновидности

По способу введения контраста ангиография сосудов головного мозга делится на пункционную и катетеризационную. По широте охвата исследуемой площади сосудистого русла на: общую, когда рассматриваются все церебральные сосуды, селективную – визуализируется и оценивается один бассейн: каротидный или вертебробазилярный, и суперселективную, когда исследованию подвергается только конкретный сосуд меньшего калибра. При этом суперселективный вид ангиографии может быть использован и как метод эндоваскулярного лечения, когда проблема и диагностируется, и устраняется сразу: микрохирургическая эмболизация или тромбирование артериовенозной мальформации, например.

Показания к проведению

Ангиографию сосудов головного мозга не проводят по желанию пациента, назначение процедуры – абсолютная прерогатива врача. Основными показаниями к ангиографии церебральных сосудов являются: подозрение на аневризму, артериовенозную мальформацию, тромбоз церебральных сосудов, нарушение их целостности, оценка степени стеноза или закупорки сосудов головного мозга, выраженности атеросклеротических сужений для проведения операции.

Кроме того, ангиографию проводят для оценки состояния сосудов, которые локализуются рядом с опухолью мозга, планируемой на удаление, для определения места доступа к ней. Процедура позволяет контролировать расположение клипс, которые были наложены на сосуды головного мозга во время операции.

Нужно подчеркнуть, что показанием к проведению ангиографии не являются рутинные жалобы на головокружение, головные боли, шум в ушах. Проводится обследование пациента с такой симптоматикой только после осмотра невролога, по его направлению.

Противопоказания

Как и любая медицинская диагностическая манипуляция, ангиография имеет ряд противопоказаний для проведения. Это: индивидуальная непереносимость компонентов рентгеноконтраста, беременность (возможна замена н МРТ-ангиографию), психические расстройства, инфекции и воспаления, нарушение свертываемости крови, общее тяжелое состояние пациента: СН, ХПН, терминальная стадия поражения печени, кома.

Подготовка и проведение ангиографии

Максимальная точность результатов при проведении ангиографии сосудов головного мозга может быть достигнута при соблюдении ряда правил:

  • срок давности необходимых исследований не должен превышать 5 дней (ОАК, биохимия, ПТИ), обязательно определение группы крови (возможны осложнения в ходе процедуры), кроме того, в клинический минимум предоперационного обследования входят: ЭКГ, ФЛГ;
  • за две недели до ангиографии в течение исключают употребление алкоголя в любом виде;
  • за неделю – прекращают прием антикоагулянтов;
  • за день-два до процедуры проводят аллергопробу: вводят внутривенно 0,1 мл контраста и оценивают ответную реакцию, только в случае отсутствия негативной симптоматики процедура разрешается;
  • накануне, по рекомендации врача, пациент может принять антигистамины или транквилизаторы;
  • в течение 8 часов перед операцией нельзя есть, за 4 часа до ангиографии прекращают пить воду;
  • перед процедурой нужно принять душ, место доступа должно быть чисто выбрито, украшения, металлические предметы сняты.
Читать еще:  Повышены лейкоциты в крови при беременности: причины и лечение

Перед манипуляцией пациент подписывает информированное согласие на проведение ангиографии. Затем в вену пациенту ставят катетер и проводят премедикацию: за полчаса до исследования вводят антигистамины, успокаивающие препараты, болеутоляющие средства, чтобы минимизировать неприятные ощущения и риск осложнений.

Ангиографию осуществляют в положении лежа, на специальном столе с подключенными кардиомонитором и пульсоксиметром. Кожа обрабатывается анестетиком, проводится прокол сонной или позвоночной артерии или осуществляется разрез кожи и прокол бедренной артерии с последующим продвижением по ней катетера к месту исследования. Продвижение безболезненное, поскольку интима сосуда лишена болевых рецепторов.

Контролируют катетер с помощью рентгена. Как только катетер достигает устья нужного сосуда, через него вводится контраст, подогретый до температуры тела, что вызывает металлический привкус во рту, жар, приливы. Ощущения исчезают через несколько минут.

Затем проводят серию снимков в двух проекциях, проявляют и сразу оценивают их. Если остаются вопросы, вводится дополнительная порция контраста, снимки повторяют. После этого катетер удаляют, место пункции санируется давящей стерильной повязкой, и в течение 10 часов за пациентом наблюдают.

Осложнения

По статистике осложнения в ходе ангиографии возникают в 0,5 – 3% случаев. Связано это как с самой процедурой (кровотечение, например), так и с контрастом. Самыми частыми являются: подташнивание или неукротимая рвота, зуд, пастозность тканей в месте пунктирования, одышка, гипотония, аритмия, судороги, некроз мягких тканей от попадания контраста в зоне прокола, кровотечение. Крайним случаем считается анафилактический шок с угрозой жизни или ОНМК.

КТ и МРТ-ангиография: особенности

В современной медицинской практике вместо обычной ангиографии сосудов головного мозга все чаще осуществляют КТ и МРТ-ангиографию, что по сути является аналогом процедуры, но более безопасным и точным.

КТ-ангиография проводится томографом, а необычным рентгеновским аппаратом. Суть – таже: рентгеновские лучи, но в минимальной дозировке, что более безопасно для пациента. Если используется МСКТ, то изображение любой точки исследования в компьютере трансформируется в трехмерное, что позволяет существенно улучшить диагностику патологии. Контраст вводят в локтевую вену, что снижает риск осложнений.

Недостатком КТ-ангиографии является ограничение по весу пациента: аппаратура рассчитана на 200 кг, не более.

Процедура амбулаторная, наблюдения за пациентом после окончания не требует.

МРТ-ангиография сосудов головного мозга имеет ряд особенностей:

  • основа метода – ядерно-магнитный резонанс, то есть исключается рентгеновское облучение, и процедура не запрещена беременным;
  • преимуществом перед другими видами ангиографии является возможность проведения процедуры с контрастом и – при непереносимости компонентов вещества;
  • контраст также вводится в локтевую вену через периферический катетер;
  • изображение получается объемным.

Недостатком является необходимость все время процедуры лежать в трубе томографа, что неприемлемо для пациентов с клаустрофобией. Кроме того, МРТ-ангиография не проводится при наличии кардиостимулятора, металлических клипсов на сосудах, эндопротезов, имплантов, в том числе электронных имплантатов внутреннего уха.

Процедура амбулаторная, никакого наблюдения после окончания не требует.

КТ и МРТ-ангиография не всегда выполнимы, поэтому обычная ангиография сосудов головного мозга актуальна по-прежнему.

Как проводится ангиография сосудов головного мозга

Церебральная ангиография – метод медицинского обследования, который показывает состояние сосудов в кровеносной системе головного мозга. Позволяет выявлять патологии сосудистой стенки и нарушения кровотока на ранней стадии развития. Полученные снимки называются ангиограммы и подробно отражают такие процессы, как венозная, артериальная, капиллярная фазы кровообращения.

Характеристика метода

Ангиография – такой метод диагностики, который дает детальное представление о характере патологических изменений в сосудах, пролегающих в головном мозге, показывает, что привело к нарушению кровотока. Процедура обычно проводится с применением контрастных веществ, благодаря которым элементы системы кровоснабжения отчетливо выделяются на фоне окружающих тканей.

Виды обследования

Церебральная ангиография подразделяется на виды в зависимости от типа исследуемых сосудов, пролегающих в головном мозге. Исследование системы артерий называется артериография. Если изучаются элементы венозной системы, метод диагностики называется венография. При коронарографии производится оценка состояния магистральных артерий и полостей сердечной мышцы.

Различают каротидный и вертебральный тип исследования. В первом случае контрастное вещество вводится в сонную артерию в области шеи, во втором – делают пункцию вертебральной артерии, пролегающей в зоне позвоночного столба. Введение катетера может осуществляться через другие крупные сосуды (паховую, бедренную артерию), которые близко сообщаются с магистральными кровеносными путями головы.

В зависимости от режима и характера излучения, с помощью которого моделируется изображение сосудов, находящихся в тканях головного мозга, различают рентгенологическую, КТ и МРТ ангиографию. В первом и втором случаях визуализация происходит при помощи рентгеновских лучей, в третьем – электромагнитных волн. Селективная ангиография в отличие от общей предполагает изучение сосудистой системы локальной области.

Классическая ангиография

Классическое исследование – рентгенологический метод, у которого больше противопоказаний, чем у МРА, из-за использования ионизирующего, вредного для здоровья излучения. Как делают классическую ангиографию:

  1. Выполняют пункцию (прокол) артерии или вены. Место прокола предварительно обрабатывают антисептическим раствором.
  2. В сосудистый просвет помещают катетер – полую трубку малого диаметра.
  3. Вводят антигистаминные препараты, анальгетики, транквилизаторы для предотвращения развития аллергической реакции, обезболивания и достижения седативного эффекта.
  4. Вводят контрастное вещество (преимущественно на основе йода и его производных – Кардиотраст, Трийотраст, Урографин).
  5. Фиксируют изображение исследуемого участка сосудистой системы.
  6. Удаляют катетер, останавливают кровотечение из проколотого сосуда.
  7. Накладывают стерильную повязку на место прокола.

Манипуляции осуществляются под местной анестезией. Обычно длительность классической, магнитно-резонансной или компьютерной ангиографии сосудов, расположенных в головном мозге, составляет не дольше 40-50 минут.

КТ ангиография сосудов

КТ ангиография – рентген сосудов, расположенных в области головы и шеи. В отличие от классического исследования не требуется введение катетера, что значительно облегчает процедуру, снижает риск осложнений, уменьшает уровень физического и психологического дискомфорта для пациента. Контрастное вещество в сокращенном объеме вводят внутривенно.

Рентгенологическая ангиография сосудов, из которых сложена система кровоснабжения головного мозга, проводится с контрастом. Полученные данные визуализируются как трехмерные слои и срезы. Благодаря большим техническим возможностям современного оборудования, получают масштабное, объемное изображение целой системы артерий и вен с высокими показателями разрешения.

Компьютерная ангиография показывает наличие в тканях головного мозга внутричерепных гематом и участки патологического сужения сосудистого русла. На снимке видны очаги инфарктов и кровоизлияний, образованные вследствие блокировки артерии или вены. МСКТ (мультиспиральная) – это такая ангиография сосудов, которую делают при помощи мультиспирального томографа (движение датчиков происходит по спирали), что позволяет тщательно изучить все отделы головного мозга.

Магнитно-резонансная ангиография

МР ангиография назначается для исследования сосудов, находящихся в головном мозге, если пациенту противопоказаны рентгенологические методы исследования. В отличие от компьютерной томографии и классического рентгена, пациент не подвергается вредному ионизирующему излучению. Отчетливый, детальный снимок показывает мельчайшие очаги нарушения кровообращения и патологии элементов кровеносной системы в структурах головного мозга, что позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях и эффективно лечить их. В ходе процедуры выявляют:

  • Анатомические особенности и функциональные характеристики системы кровоснабжения.
  • Ширину просвета между стенками сосудов.
  • Деформации элементов системы кровообращения.
  • Наличие препятствий на пути движения крови – тромбов, атеросклеротических изменений структуры тканей.
  • Воспалительные процессы в сосудистой системе.
  • Новообразования диаметром от 3 мм.

Метод основан на явлении магнитного резонанса. Проводится без контрастных веществ или с препаратами парамагнетиками, разработанными преимущественно на основе гадолиния. Контраст используется при подозрении на образование опухоли в полости головы, для выявления в мозге метастазов злокачественных новообразований любой локализации, для оценки состояния мозговых структур после выполненного оперативного вмешательства.

Процедура проводится так же, как компьютерная томография. Пациент не принимает пищу в течение 2 часов до начала обследования. Необходимо уведомить врача о наличии татуировок, индивидуальных медицинских приборов, сосудистых стентов, искусственных коленных суставов, которые изготовлены из металла. Перед обследованием пациент снимает металлические украшения и одежду с металлической фурнитурой.

Показания к проведению

Ангиография церебральных артерий показана, если наблюдаются симптомы поражения структур головного мозга. Ангиограмма помогает выявить причины неврологических расстройств, связанных с нарушением мозгового кровообращения. Ангиографическое исследование назначают при подозрении на атеросклероз, патологии периферических сосудов, стеноз сосудов, составляющих кровеносную систему головного мозга.

Метод позволяет выявлять аневризму (патологическое расширение сосуда), сосудистую мальформацию (неправильное соединение вен и артерий), коллатерали (обходные пути русла) и другие аномалии развития элементов системы кровоснабжения. Результаты КТ и МРТ показывают, что развился тромбоз, где произошло расслоение, сужение, закупорка вен и артерий. Подобное обследование – первый шаг при планировании терапии новообразований, сформировавшихся в мозговых структурах. Врачи рекомендуют пройти обследование в случаях:

  • Черепно-мозговая травма.
  • Регулярно повторяющиеся боли в голове неясного происхождения.
  • Признаки ишемии мозга и компрессии элементов кровеносной системы (раздражительность, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, шум в ушах и голове).
  • Эпилептические припадки.
  • Рассеянный склероз.
  • Повторяющиеся приступы церебральной этиологии, связанные с невралгией, неврозом, вегеталгией, гиперкинезом.

МРТ ангиографию и компьютерную томографию назначают перед разработкой программы лечения сосудов, составляющих кровеносную систему головного мозга. Диагностическая процедура проводится перед оперативным вмешательством (стентирование, клипирование, эмболизация аневризмы) и после операции для контроля достигнутого результата.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению процедуры МРТ с ангиографией сосудов не выявлено. Контрастные вещества не используются в период беременности. Относительные противопоказания:

  1. Пребывание в тяжелом состоянии (токсический, септический шок).
  2. Сердечная, печеночная и почечная недостаточность, протекающая в тяжелой форме.
  3. Психические расстройства в острой стадии.
  4. Выявленная индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
  5. Ношение кардиостимуляторов, имплантатов внутреннего уха, зубопротезных конструкций, изготовленных из металла.

Из-за использования рентгеновского излучения, абсолютным противопоказанием для проведения КТ ангиографии артерий, вен и сосудов, составляющих систему кровотока головного мозга, является беременность. Другие причины для запрета выполнения рентгенологического обследования:

  1. Сахарный диабет, протекающий в тяжелой форме.
  2. Болезни щитовидной железы.
  3. Злокачественные заболевания крови (миелома).
  4. Нарушения в работе системы гемостаза.
  5. Воспалительные, инфекционные болезни в острой фазе течения.

Если у пациента подозревается индивидуальная непереносимость контрастных веществ, назначают предварительную терапию гормональными препаратами (Преднизолон, Медрол). Йодсодержащие контрастные средства способны спровоцировать аллергическую реакцию. Прием глюкокортикоидов существенно снижает риск развития аллергии. Йодсодержащие растворы обладают высокой вязкостью. При использовании контрастных веществ повышается риск развития нарушений в работе мочевыводящей системы.

Пациентам с нарушением функции почек перед диагностическими исследованиями мозгового кровотока с использованием контрастных веществ рекомендована процедура гидратации. С целью профилактики нефропатии в организм дополнительно вводится жидкость, которая разбавляет контрастный препарат и способствует его быстрому выведению из организма. За сутки перед обследованием пациент выпивает не меньше 2 л негазированной воды.

Подготовка к процедуре

Перед проведением МРТ или КТ головного мозга с ангиографией необходимо в течение нескольких дней придерживаться диеты. Исключить из рациона газированные напитки, рафинированные сладости и сладкие фрукты, блюда, приготовленные из бобовых и других продуктов, вызывающих повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте. За 6 часов до начала процедуры отказаться от приема пищи. Перед процедурой врач знакомится с электрокардиограммой и флюорографическим снимком пациента.

Возможные осложнения

Наиболее часто встречающееся осложнение – экстравазация (вытекание) контрастного вещества за пределы сосудистых путей в окружающие мягкие ткани. При большом объеме экстравазата возможны повреждения кожных и подкожных тканей. Серьезное осложнение – аллергия на введенный контрастный препарат. Число осложнений при выполнении обследования не превышает 0,1%.

Ангиография сосудов – эффективный, информативный метод диагностики, который дает врачу детальное представление о патологических процессах, происходящих в кровеносной системе мозга. Своевременная диагностика позволяет результативно лечить заболевания сосудов центральной нервной системы, предотвращать серьезные осложнения и последствия.

Ангиография сосудов головного мозга – показания, этапы проведения

Ангиография является относительно новым методом исследования болезней сосудов и внутренних органов человека. Когда имеются подозрения на патологии мозга, человеку могут назначить пройти данное обследование. На обычных рентгеновских снимках не удастся рассмотреть артерии, вены и капилляры, поэтому требуется использовать более эффективные процедуры.

Ангиография сосудов головного мозга подразумевает использование особого контрастного вещества, благодаря которому удастся выполнить более совершенные рентгеновские снимки. На них получится увидеть капилляры и вены, а затем оценить их состояние и поставить диагноз.

Что это

Ангиография головного мозга представляет собой способ исследования вен, артерий, а также сосудов, с его помощью можно выявить патологии. Из возможных проблем по снимку можно определить закупорку, расширение, опухоль, внутреннее кровотечение, а также иные отклонения.

Для выполнения процедуры врач должен будет ввести в кровь специальное контрастное вещество, а затем выполнить рентгеновские снимки.

Благодаря жидкости на основе йода удаётся зафиксировать на плёнке то, что при обычном рентгене практически не визуализируется. Процедура длится около часа, после чего пациент будет находиться под наблюдением врачей не менее 8 часов. Если после обследования не будет обнаружено отклонений, человеку всё равно назначают через несколько дней запланированный осмотр.

Когда назначается – видео

Существует ряд показаний, при которых назначается ангиография головного мозга. Доктор может отправить пациента на данную процедуру, услышав определённый перечень жалоб. Данное исследование нужно для того, чтобы точно оценить состояние головы и выявить отклонения.

Показания к проведению:

  • Постоянная головная боль без видимых причин.
  • Головокружение, а также шум в ушах.
  • Болезненность, либо скованность движений в шейном отделе.
  • Тошнота, не связанная с приёмом некачественной пищи.
  • Низкое давление, которое не является нормальным для конкретного человека.
  • Обморочные состояния, либо потеря сознания.

Проведение ангиографии сосудов головного мозга и МРТ нужно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие отклонений. Благодаря процедуре можно выявить сужение просвета, закупорку сосуда тромбом, либо холестериновой бляшкой, спазм, воспаление стенок, аневризмы, а также повреждение, приводящие к кровоизлиянию. Помимо данных патологий, ангиография сосудов головного мозга позволяет диагностировать опухоли на ранних этапах.

Противопоказания к обследованию

Не всем людям разрешено проводить ангиографию головной области, потому как такой вид исследования может приводить к побочным эффектам и осложнениям. Перед назначением процедуры врач должен убедиться в том, что у человека отсутствуют противопоказания. Ими могут выступить различные заболевания, а также особые состояния организма.

Также противопоказанием служит наличие печеночной, сердечной и почечной недостаточности. Женщинам в период беременности следует воздержаться от данной процедуры. Во время лактации контрастирующее вещество тоже нельзя использовать, чтобы не навредить ребёнку.

Читать еще:  Как понизить давление в домашних условиях без таблеток

Когда человек страдает ожирением, его не допускают к процедуре, потому как он не поместится в оборудование. При плохой свертываемости крови пациенту с осторожностью назначают анализ с использованием контрастного вещества.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы МРТ ангиография сосудов головного мозга показала наиболее точный результат нужно заранее подготовиться к исследованию. Достаточно соблюдать ряд простых правил, чтобы обследование прошло успешно.

Прежде всего, нужно сдать кровь на биохимический и общий анализы, чтобы выявить показатель свёртываемости. Давность полученного результата не может превышать 5 дней. При необходимости полезно узнать группу крови, а также резус-фактор, чтобы при осложнении могли своевременно оказать помощь.

Важно сделать аллергическую пробу на контрастное вещество, чтобы быть уверенным в отсутствии негативной реакции со стороны организма. Примерно за два дня до основной процедуры человеку введут в вено 0,1 мл средства, чтобы посмотреть, будут ли побочные эффекты. Аллергическая реакция может проявляться в виде сыпи, зуда, а также отечности тела. Если подобные симптомы будут замечены, тогда процедуру не станут проводить.

Врач может назначить за день до обследования принять препараты против аллергии, а также транквилизаторы. Самостоятельно человек не должен их использовать, потому как не всегда в них есть необходимость.

За 8 часов до ангиографии сосудов мозга не следует принимать пищу, а за 4 часа нужно отказаться от воды. Важно вымыть волосы перед обследованием, а также убрать все металлические предметы, такие как пирсинг, украшения и заколки.

В остальном рекомендуется не нервничать, потому как неустойчивое психическое состояние может повлиять на результат анализа. Процедура не самая простая, но большинство пациентов проходят её без каких-либо осложнений.

Порядок действий при исследовании

Прежде чем будет проведена МСКТ ангиография сосудов головного мозга, нужно будет подписать соглашение по поводу исследования. Далее в тело пациента внедрят внутривенный катетер, чтобы получить доступ к кровотоку. После этого осуществляют перемедикацию, делается это примерно за полчаса до самого исследования.

Человеку введут противоаллергические средства, анальгетики, чтобы уменьшить вероятность осложнений и снизить неприятные ощущения от процедуры. Человека положат на специальный стол, а затем подсоединят к приборам: к кардиомонитору и к пульсоксиметру. Врач проведёт обработку кожи, а затем выполнит прокол нужного сосуда.

Учитывая тот факт, что не во всех случаях можно попасть в артерию, может потребоваться разрезать кожу. Через бедренную артерию введут катетер, а затем переместят его в место исследования. Данное действие не вызывает болевых ощущений, потому как сосудистая стенка не способна испытывать боль.

Передвижение катетера будет контролироваться с помощью рентгена. Как только он будет на месте, специалист введёт в тело контрастный препарат в объёме около 10 мл. У человека может появиться железный привкус во рту, а также чувство повышения температуры. Как только контраст будет в организме, врачи выполнят рентгеновские снимки в разных проекциях.

Получившиеся результаты сразу проявляют и проводят анализ. Если какие-либо моменты остались неясными, понадобится использовать дополнительную порцию контраста, и снова выполнить рентген. После этого катетер удаляют, а на повреждённую зону кладут стерильную повязку, оказывающую давящее действие. Теперь за пациентом должен понаблюдать врач на протяжении 8 часов.

Существует церебральная ангиография сосудов головного мозга, магнитная и резонансная, компьютерная томографическая, а также мультиспиральная. Врач самостоятельно решит, какой именно вид нужен для конкретного человека. Если назначат церебральный, тогда контраст будет введён через бедренную, либо сонную артерию.

При МРТ используют магнитно-резонансный томограф для получения результата. При выборе необходимого варианта врач будет основываться на состояние пациента и на его патологию.

Осложнения после ангиографии

Как показывает статистика, около 95% людей переносят процедуру без каких-либо отрицательных эффектов. Оставшиеся 5% всё-таки могут столкнуться с осложнениями, и связано это в первую очередь с индивидуальными особенностями организма и с состоянием здоровья.

Из побочных действий можно выделить аллергическую реакцию на контраст, либо антисептик, который применялся для исследования. Также может открыться кровотечение, связанное с проколом сосуда. Тяжёлые поражения сердца, такие как инсульт и инфаркт наблюдаются редко.

КТ, МР и церебральная ангиография сосудов головного мозга — процесс исследования и цена

Ангиография – это аппаратное рентгенологическое изучение кровеносных сосудов, прменяющееся в рентгеноскопии, рентгенографии, компьютерной томографии и «операционном театре».

Ангиография сосудов головного мозга предполагает использование контрастного вещества, что даёт возможность увидеть лимфатические сосуды, артерии, вены, в отличие от рентгенограмм.

Современные контрастные препараты, используемые в рентгенологии достаточно безопасны и практически не дают осложнений.

В чем суть метода

Ангиографическое исследование даёт возможность обследовать тяжесть состояния кровотока и глубину патологии сосудов.

С помощью ангиографии обнаруживаются аневризмы, атеросклеротические бляшки, закупорки сосудов, тромбы.

Ангиография может применяться для исследования сердца, брюшной полости, шеи, конечностей, головного мозга, грудной клетки, а также различных по размеру сосудов – от капилляров до аорты.

Когда и кому назначается ангиография

Ангиография может назначаться при такого рода повреждениях и пороках развития сосудов, как:

  • аневризма;
  • атеросклероз;
  • дефекты и повреждения внутренних органов;
  • мальформация;
  • тромбоз;
  • опухолевые процессы.

Однако у данной процедуры есть и свои противопоказания.

Ангиография не проводится при наличии таких проблем:

  • аллергия на йодосодержащие препараты;
  • психические расстройства;
  • острые воспалительные процессы и инфекционные заболевания;
  • сердечные, почечные, печёночные проблемы;
  • тромбофлебит;
  • тяжёлое состояние пациента.

Способы проведения исследования

Существует несколько разных видов ангиографии сосудов головного мозга.

КТ-ангиография сосудов головного мозга

Ангиография с использованием компьютерной томографии (КТА) даёт подробное изображение сосудов и показывает особенности кровотока. При этом используется внутривенное контрастное усиление.

После проведения КТА производится реконструкция изображения.

Однозначно позитивной стороной этого способа является пониженная лучевая нагрузка на организм пациента.

КТ-ангиография часто выполняется при стенозе, тромбозе, аневризмах, дефектах развития сосудов.

Противопоказаниями являются аллергии на контрастное вещество, сахарный диабет, беременность, ожирение, проблемы со щитовидной железой, миелома, заболевания сердца, неукротимая аритмия и тахикардия.

Исследование проводится амбулаторно. Контрастное вещество в объёме приблизительно 100 мл вводится в венозный катетер, который устанавливается в локтевую вену. Пациент при этом лежит на столе компьютерного томографа.

Рентгеновские лучи сканируют исследуемый участок параллельно с введением контрастного вещества.

МР-ангиография сосудов головного мозга

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) позволяет изучить функции кровотока и его анатомические особенности.

Основой магнитно-резонансного исследования является отслеживание энергетических изменений в тканях, их структуры и химического состава. Контрастные вещества в МРА практически не используются (изредка на основе гадолиния для получения высокоточных изображений).

МРТ-ангиография сосудов головного мозга используется для диагностики расслоения аневризмы, врождённых дефектов сердца, васкулита.

Противопоказаниями являются установленные импланты, кардиостимуляторы, нервные стимуляторы, крововосстанавливающие клипсы, инсулиновые насосы, протезы клапанов сердца, сердечная недостаточность, беременность, клаустрофобия.

Церебральная ангиография сосудов головного мозга

Автор этого способа – Эгас Мониц, который выполнил ангиографию впервые в 1927 году.

Способ имеет высочайшую ценность, поскольку позволяет точно обнаружить аневризмы, сужение сосудов или место их закупорки, опухоли головного мозга.

Катетер вводится в сосуд через бедренную артерию и направляется к сонной артерии. В русло сосудов вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки для определения состояния притока и оттока венозной крови.

Во время проведения церебральной ангиографии возможно хирургическое вмешательство. Информативность способа намного превосходит КТА и МРА.

Артериография

Артериография предполагает введение контрастного вещества в просвет сосуда, что разрешает определять наличие опухолей, расположенных близко к кровеносным сосудам, патологии артерий и другие нарушения кровообращения.

Чаще всего этот способ используют для исследования конечностей.

Артериография относительно проста, проводится амбулаторно, но болезненна, поскольку контраст достаточно быстро движется по артериям.

Рентгеноконтрастные препараты (около 30-40 мл) вводятся через катетер или непосредственно в артерию под сильным давлением в направлении кровотока (реже против тока крови).

Этот способ позволяет диагностировать изменения даже в самых глубоких артериях, за чем следят с помощью экрана рентгеновского аппарата.

Венография

Другое название венографии – флебография. Суть способа отвечает его названию.

Венография позволяет увидеть распределение вен, активно используется при варикозе и тромбозе, а также аритмии. Пациенту рекомендуется во время процедуры спокойно дышать и расслабиться.

Это простой и безболезненный способ, но в редких случаях возможно ухудшение самочувствия после процедуры, появление флебита – воспаления в месте введения контраста.

Флебография предполагает использование малых количеств контрастного препарата, который вводится непосредственно в вену (прямая венография). После процедуры делают инъекцию с использованием 60 мл физраствора, чтобы очистить сосуды.

Наиболее оправданно применять венографию перед операцией на венах.

Непрямую венографию можно выполнять тремя способами:

  • контраст вводится в артерию, а далее попадает в вены через капилляры;
  • контраст вводится в ткани поражённого органа, который необходимо исследовать, а на снимках при этом изображены вены, отводящие кровь из органа;
  • контраст вводится напрямую в костномозговое пространство.

Чем чаще всего может быть вызвана ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга и что делать, если существует подозрение на это образование.

Лимфография

Лимфография – способ исследования лимфатической системы также с использованием рентгеноконтрастного вещества.

Исследование производится в трёх проекциях и данные изучаются непосредственно после введения контраста (ранняя лимфограмма) и через 1-2 суток (поздние лимфограммы).

Ранние лимфограммы дают возможность исследовать состояние лимфатических сосудов, поздние – лимфатических узлов.

Данный способ позволяет выявить изменения в наружных и общих подвздошных, паховых, над- и подключичных, поясничных, подмышечных лимфоузлах; выявить наличие опухолевых процессов и оптимизировать лечение рака.

Как проходит процесс исследования

При ангиографии пациента кладут на стол, фиксируют его положение и подключают к кардиомонитору.

Перед введением контраста выполняют премедикацию, то есть делают инъекции анальгетиков, транквилизаторов, антигистаминный препаратов.

В сосуд, через который необходимо провести исследование (чаще всего это бедренная артерия) вводят с помощью пункции (прокола) специальный катетер. Катетеризация позволяет ввести контрастное вещество, как правило, это препарат йода. Место прокола обезболивают.

Ангиографию делают в течение 40 минут. Врач контролирует действия с помощью рентгенотелевидения. Медицинские выводы делаются после проявления и просматривания снимков.

Возможными осложнениями могут быть:

  • внедрение контрастного препарата в ткани за пределами сосуда (экстравазация), что приводит к повреждениям кожи и подкожных тканей;
  • аллергическая реакция на контрастный препарат;
  • нарушения в работе почек.

В современной ангиографии используются цифровые технологии, что делает исследование малотравматичным для пациента и высоко информативным для врача.

Подготовка к процедуре

Ангиографии обязательно предшествуют клиническое обследование и анализы с целью выявить наличие противопоказаний.

Накануне пациенту назначают антигистаминные и успокоительные препараты. Как правило, за несколько часов (6-8) до начала проведения ангиографии пациенту нельзя ничего есть и пить.

Чтобы ангиография дала достоверные и точные результаты, следует снять с тела все украшения и удалить другие металлические предметы. Место прокола должно быть чистым и выбритым.

Перед началом исследования врач получает принципиальное письменное согласие пациента на процедуру.

После окончания процедуры на место прокола накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 24 часа, также пациенту следует пить много жидкости, чтобы из организма вывести йод и его продукты.

Расшифровка результатов

Картина, которую врач видит на изображениях рентгеновских снимков после ангиографии, специфична для разных видов сосудов.

Нормой для всех видов сосудов считаются ровные контуры, размеренное сужение просвета, «ветвление, как на деревьях».

Рентгеновские лучи проникают в организм по-разному, всё зависит от плотности ткани. На снимках плотность тканей организма показана в белом, чёрном цветах и различных оттенках серого цвета.

Так, костная ткань имеет белый цвет, сосуды и спинномозговая жидкость – черный, вещество головного мозга – серый.

Стоимость процедуры

Цена ангиографии сосудов головного мозга лежит в диапазоне 3000-5000 рублей в зависимости от конкретного типа исследования.

Выводы

Методика ангиографии при диагностике сосудистых патологий признана самой передовой во всём мире.

Она позволяет выявить локализацию и степень поражения сосудов, что зачастую спасает не только от возможных осложнений недугов, но и предупреждает возможный летальный исход.

Львиная доля пациентов после исследования чувствуют себя нормально и через сутки наблюдения в стационаре их отпускают домой. По статистике только в 5% случаев могут наблюдаться осложнения.

Ангиографии сосудов головного мозга: обзорная информация

Ангиография сосудов головного – современный метод исследования, позволяющий рассмотреть сосуды мозга,– на сегодняшний день является самым информативным и востребованным. Своевременное определение заболеваний сосудов мозга поможет предупредить различные осложнения и преждевременную смерть. С помощью традиционных инструментальных методов (например, УЗИ, рентген – диагностики) определить патологию сосудов мозга маловероятно. После внедрения во врачебную практику ангиографического метода диагностирование стало более точным.

Понятие о данном методе и краткая историческая справка

Если через ткани головного мозга пропустить рентгеновские лучи, то сосуды не будут заметны, поэтому ангиография головного мозга включает в себя предварительное введение контраста – вещества, хорошо задерживающего рентгеновские лучи. После этого рентгеновский аппарат сделает снимок. Данная диагностика, как остальные, имеет вместе с показаниями и противопоказания, а также нежелательные побочные действия.

Ангиография (angiography), как диагностический метод, известен давно – с 1927 года. В России ее внедрил В. А. Никольский в 1954 году. Несмотря на то что ангиографии мозга не один десяток лет, метод продолжает совершенствоваться.

Контрастное вещество часто является причиной аллергической реакции, приводящей, в крайнем случае, к смерти. Именно поэтому перед манипуляцией проводится соответствующая проба.

После того как врач убедился в отсутствии аллергии у пациента, в определенные сосуды вводится диагностическое средство (Ультравист, Урографин и др.), содержащее в своем составе йод – именно он успешно позволяет провести ангиографию артерий головного мозга, так как сосуды хорошо визуализируются.

Контрастное вещество может быть введено двумя способами:

  1. Посредством пункции необходимого сосуда.
  2. После введения в отдаленные артерии (например, бедренную) катетера до сосудов головы. Как только средство достигнет сосудистого русла мозга, проводится серия снимков.

Классификация диагностических методов

Кроме способов введения, о которых было написано выше, существует еще одна классификация. Специалисты различают следующие виды ангиографии в зависимости от объема исследования сосудов:

  1. Общая – при этом вся голова пациента, а точнее, все сосуды подвергаются визуализации.
  2. Селективная – рассматриваются сосуды одного бассейна мозга.
  3. Суперселективная – исследуются мелкие сосуды одного из бассейна мозга.

Последняя разновидность метода используется не только с диагностической, но и с лечебной целью. После того как был введен контрастный препарат, специалист может с помощью специального оборудования устранить эмбол (например, тромб) в сосуде и др.

В современной медицине широко используются КТ и МРТ. КТ-ангиография сосудов головного мозга проводится при наличии соответствующей аппаратуры. Метод малоинвазивен, следовательно, он отличается безопасностью и возникновением меньшим процентом осложнений.

Показания и противопоказания к назначению

После назначения исследования многие пациенты задаются вопросами: что такое ангиография сосудов головного мозга, а также о возможных показаниях и противопоказаниях. Врач может назначить данное исследование, если имеются подозрения на наличие некоторых патологий:

  • Аневризма – представляет собой выпячивание в сосуде, которому предшествует расслоение тканей. Опасна данная патология внезапным разрывом артерии кровоизлиянием в головной мозг и возникновением геморрагического инсульта. Ангиограмма позволяет распознать мальформацию мозга.
Читать еще:  Лучшие средства от геморроя: обзор препаратов

  • Ангиографический метод позволяет выявить сужения, а также полное перекрытие сосудов атеросклеротическимb бляшками.
  • Помимо аневризм, ангиография позволяет выявить сосуд, который питает опухоль. По результатам исследования врач может подготовиться к предстоящей операции.

Кроме того, осуществляется контроль церебральных сосудов, после оперативного вмешательства на головном мозге.

Не является показанием к проведению ангиографии такие симптомы, как: шум в голове, боль, головокружение, тошнота. В первую очередь пациенты осматриваются невропатологом. Если он после анализов и других методов исследования заподозрит вышеперечисленные патологии, то может назначить ангиографию.

Не рекомендована процедура в случаях, которые приведены ниже:

  • Если в результате пробного контрастирования, которое совершается накануне исследования, у пациента возникла аллергическая реакция на препарат, содержащий йод.
  • Весь период беременности. В подобном случае данный метод можно заменить на МР – ангиографию.
  • КТ головного мозга и КТ ангиографию головного мозга не проводят лицам с психическими отклонениями в анамнезе, так как заболевания не позволяют полноценно подготовиться и провести диагностику.
  • Воспалительный процесс еще одно противопоказание к проведению исследования. В этот период организм ослаб и предрасположен к возникновению осложнений.
  • Патология в свертывающей системе крови (либо предрасположенность к тромбам, либо к разжижению).
  • Наличие в анамнезе хронических заболеваний, сопровождающихся недостаточностью каких-либо органов (почечная, сердечная, легочная и др.).

Подготовка к исследованию

Пациентам перед исследованием рекомендуется подготовиться:

  • Сдать кровь на общий анализ, на свертывание, резус-фактор и группу крови (на случай, если возникнут осложнения).

  • Не употреблять за несколько дней препараты, которые оказывают влияние на свертывание крови.
  • Исключить употребление алкоголя.
  • Снять электрокардиографию.
  • По назначению специалиста принять препараты, уменьшающие проявление аллергии.

Непосредственно перед процедурой в вену ставится катетер и вводится обезболивающие, антигистаминные и успокаивающие препараты, уменьшающие неприятные ощущения.

Пациента укладывают на специальный стол и подключают прибор, позволяющий отслеживать такие параметры, как пульс, давление и др. Местным обезболивающим препаратом обкалывают место пункции (например, область проекции сонной артерии).

Так как выбранная артерия не всегда доступна для пункции, предварительно врач делает разрез кожи с последующей установкой в сосуде катетера. В момент установки катетера пациент не ощущает боли. Продвижение катетера осуществляется под контролем рентгеновских лучей. Как только он будет подведен к необходимому месту, вводится теплое контрастное вещество.

В момент введения контраста пациент может ощущать чувство жара, а также металлический привкус в ротовой полости. Спустя несколько минут, подобные эффекты проходят. Как только средство находится в артериях, ангиограф сразу делает снимки в различных проекциях. Если специалисту что-то непонятно, он может добавить контрастный препарат и повторить контрольные снимки. После процедуры катетер извлекают, и на место пунктирования накладывается асептическая повязка. За пациентом осуществляется наблюдение на протяжении суток. При хорошем самочувствии, если нет осложнений – его отпускают домой.

Сравнительная характеристика методов исследования

«КТ ангиография сосудов головного мозга, что это такое?» – часто задаются вопросом пациенты. КТ, МРТ и ангиография схожие диагностические процедуры. Но существуют определенные особенности, отличающие их друг от друга:

  • КТ проводится с помощью специального прибора, который называется томограф. Без рентгеновского излучения данный метод не обходится, но его доза ниже, чем при исследовании «Brain» с помощью обычной ангиографии. Пациенту в процессе диагностики не больно. Стоимость данных видов исследования доступна многим пациентам. В процессе КТ ангиографии сосудов головного мозга (это относится спиральной ангиографии) получается объемное изображение. Перед процедурой пунктируется локтевая артерия, как при обычной инъекции, что уменьшает возникновение осложнений.
  • МР ангиография проводится с помощью устройства под названием магнитно-резонансный томограф. Данный метод разрешен беременным женщинам. Исследование сосудов осуществляется как с применением контраста, так и самостоятельно. В результате получается объемное изображение на снимках. Лицам, которые боятся замкнутого пространства, метод противопоказан, так как сеанс исследования проходит в замкнутом устройстве томографа.

Отвечая на вопросы:«Как проводят ангиографию сосудов головного мозга», «Что это такое» и «Какой метод лучше выбрать»? Можно сделать следующие выводы:

  1. КТ и МРТ – менее опасные, с точки зрения возникновения осложнений, и хорошо информативные методы.
  2. С целью уточнения деталей в постановке диагноза требуется проведение именно ангиографии.
  3. При полноценной подготовке пациента процедура пройдет с отсутствием вероятных осложнений и с пользой для пациента, так как врач сможет уточнить диагноз.

Ангиография головного мозга

9 минут Автор: Любовь Добрецова 1384

  • Общие понятия
  • Виды
  • Методы
  • Показания
  • Подготовка
  • Проведение
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Видео по теме

Открытие рентгеновского излучения послужило толчком к развитию революционно нового этапа в диагностической медицине. Впоследствии возможность оценить состояние внутренних органов с целью выявления различных заболеваний претерпела ряд существенных изменений, суть которых сводилась к повышению точности полученных результатов и максимальному снижению негативного влияния ионизирующего излучения.

Ангиография сосудов головного мозга является результатом сочетания высокотехнологичных достижений с возможностями рентгеновского излучения, и позволяет выявлять самый разнообразный спектр патологических состояний головного мозга, вызванных как заболеваниями сосудистой системы, так и другими заболеваниями прямо или косвенно влияющими на изменение кровообращения.

Общие понятия

Получить основное понятие о том, что такое ангиография довольно просто — достаточно вспомнить, как выглядит рентгеновский снимок любой части тела. В основе рентгенодиагностики лежит полная или частичная способность тканей человеческого организма пропускать ионизирующее излучение. Очертания, получаемые на снимке, позволяют оценить структуру органа без открытого вмешательства и провести диагностику имеющегося патологического состояния.

«Прозрачность» человеческого тела для рентгеновских лучей лежит в основе ангиографии сосудов головного мозга. При проведении последней, в сосудистую систему вводят рентгеноконтрастное вещество, позволяющее получить на снимке четкое изображение всей кровеносной системы от магистральных артерий и вен до мельчайших сосудов.

Применение этого метода позволяет не только визуально оценить полноценность всех фаз мозгового кровообращения, найти первопричину обнаруженных патологий, но и, основываясь на изменениях, происходящих в системе кровоснабжения, диагностировать наличие новообразования.

В зависимости от методики введения рентгеноконтраста, ангиографию подразделяют на 2 вида:

  • пункционная;
  • катетеризационная.

Пункционная техника подразумевает введение рентгеноконтрастного вещества в магистральную артерию с помощью пункционной иглы, тогда как под катетеризационной понимается введение вышеупомянутого вещества непосредственно в обследуемое сосудистое русло с помощью подводящего катетера.

Необходимость обследования различных отделов головного мозга обусловливает подразделение церебральной ангиографии на следующие виды:

  • каротидная;
  • вертебральная.

Для исследования состояния сосудов в больших полушариях головного мозга применяют каротидную ангиографию. Ее суть заключается в прямой пункции сонной артерии, расположенной на шее либо доставкой контрастного вещества в ту же область с помощью катетера через бедренную артерию. Вертебральная ангиография применяется для исследования задней области мозга (черепной ямки) и выполняется путем пункции или катетеризации различных уровней позвоночной артерии.

Также церебральная ангиография, в зависимости от техники выполнения исследования подразделяется:

  • на общую — в этом случае, исследование производится путем введения контрастирующего вещества в аорту для получения общего обзора состояния сосудистой системы головного мозга;
  • селективную — тотальная ангиография, осуществляемая путем поочередной катетеризации всех сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга;
  • суперселективную — при суперселективной ангиографии, производят более детальное исследование всех ветвей мозговой артерии (передней, средней и задней), для этого введение контраста осуществляется путем катетеризации всех ветвей поочередно.

Методы

Помимо отличий в технике проведения ангиографии головного мозга, различают также методики, применяемые для визуализации сосудистой системы. Современная медицина предлагает следующие методы выполнения ангиографии:

  • классическая ангиография;
  • ангиография с использование компьютерного томографа (KT-ангиография);
  • ангиография с применением МРТ (МР-ангиография).

Классическая ангиография

Наиболее распространенный, до недавнего времени, способ визуализации церебральных артерий. Суть данной методики заключается во введении контрастного вещества в магистральную артерию и последующем выполнении серии рентгеновских снимков с небольшими интервалами 1,5-2 секунды. Как правило, снимки выполняются в нескольких проекциях, что позволяет оценить различные фазы кровотока и определить наличие и локализацию патологии, если таковая имеет место.

KT-ангиография

Современный вариант классической методики, при применении которой, после введения контраста, осуществляются послойные рентгеновские снимки, с последующей реконструкцией объемного изображения при помощи компьютерной обработки данных. Поскольку для проведения KT-ангиографии не требуется выполнять пункцию артерий, так как контрастное вещество вводится внутривенно, это существенно снижает вероятность возникновения негативных последствий хирургического вмешательства (пункция) и рентгенологической нагрузки на организм (ионизирующее излучение). Сосуды, в этом случае, имеют особенно четкую визуализацию, благодаря чему информативность при проведении KT-ангиографии в разы превосходит стандартную ангиографию.

МР-ангиография

По информативности магнитно-резонансная ангиография равноценна КТ-диагностике, однако, способность МР-томографа визуализировать мягкие ткани и отсутствие лучевой нагрузки на организм пациента, позволяет диагностировать даже незначительные изменения в сосудистых структурах головного мозга у пациентов с противопоказанием к лучевому воздействию, например, у беременных женщин. Процедура выполняется МР-томографом, переведенным в ангиографический режим.

Основным противопоказанием к проведению МР-ангиографии является присутствие в организме металлических предметов (трансплантатов):

  • кардиостимулятор;
  • суставные имплантаты;
  • стальные пластины в черепе;
  • электронный слуховой имплантат.

Относительным недостатком данной методики является длительность процедуры – для ее выполнения требуется 30–40 минут. В течение этого времени пациент должен сохранять полную неподвижность.

Показания

Показаниями к проведению ангиографии головного мозга являются патологические состояния, вызывающие нарушения в работе головного мозга. Нарушение кровообращения по геморрагическому типу:

  • аневризмы;
  • дивертикул;
  • ангиома.

Нарушение кровообращения по ишемическому типу:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • тромбы;
  • деформации артерий.

Опухолевые новообразования, приводящие к изменению сосудистого рисунка, а также отсутствие результатов после проведения других методов диагностики заболеваний головного мозга при наличии следующих симптомов:

  • постоянное головокружение, несвязанное с артериальным давлением;
  • эпилептические припадки;
  • неясность сознания;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • перенесенный инсульт или подозрения на микроинсульт;
  • внутричерепные гематомы, вызванные травмой головы;
  • хроническая головная боль неясного происхождения;
  • тошнота, сопровождающаяся головокружением и головными болями;
  • шум в ушах.

Также целесообразно проведение церебральной ангиографии для планирования предстоящей операции и для контроля за восстановлением пациента после проведения хирургического вмешательства на головном мозге.

Подготовка

Подготовка к проведению церебральной ангиографии включает в себя ряд мероприятий:

  • получение письменного согласия пациента на проведение диагностики;
  • предупреждение об отказе от приема пищи за 12–14 часов до предстоящей процедуры;
  • введение транквилизаторов или успокаивающих средств пациенту при проявлении беспокойства;
  • удаление волос в зоне прокола, если пункция будет выполняться в паховой складке;
  • перед началом процедуры проводится тест на чувствительность пациента к рентгеноконтрастному веществу.

Для осуществления последнего подкожно вводится небольшое количество препарата, и некоторое время наблюдают за появлением каких-либо реакций. Если имеет место повышенная чувствительность к контрасту, процедуру отменяют, заменяя ее МР-ангиографией. Непосредственно перед процедурой (за 10–20 мин), пациенту вводят Но-шпу, Атропин и Супрастин или другой антигистаминный препарат, для снижения чувствительности к вводимому веществу и сведению риска возникновения аллергической реакции к минимуму.

Место будущего прокола обрабатывают обеззараживающим раствором и обкалывают местным анестетиком (новокаином). Если у больного наблюдается повышенное возбуждение или эпилептические припадки, применяют общий наркоз.

Проведение

Для того чтобы сделать прокол сонной артерии, врач пальпирует зону пульсации и фиксирует артерию пальцами. Далее, пункционной иглой, под углом 60-70° артерию прокалывают. Для облегчения процесса, в области прокола, предварительно, может быть выполнен небольшой надрез. Иглу соединяют со шприцем, предварительно наполненным рентгеноконтрастным веществом (Урографин, Верографин).

Если пациент в сознании его предупреждают о введении препарата, так как могут возникнуть различные побочные эффекты:

  • тошнота;
  • боль в голове или груди;
  • жар в конечностях;
  • сердцебиение;
  • головокружение.

Для заполнения полости сонной артерии требуется ввести около 10 мл контраста. Длительность введения не должна составлять более 2 секунд, так как при долгом введении концентрация вещества в сосудистом русле будет снижаться.

Далее, выполняют 4–5 снимков в различных проекциях, параллельно стараясь охватить изображение сосудов во всех фазах кровотока. Для этого, временной интервал снимков рассчитывают исходя из скорости кровотока. По окончании процедуры, иглу удаляют, а место прокола на 10–20 минут прижимают марлевым тампоном, а затем на 2 часа кладут небольшой груз.

Противопоказания

Ангиография сосудов головного мозга практически не имеет противопоказаний, однако, существует ряд ограничений, когда применение данной диагностической процедуры несет определенные риски. В этом случае решение о целесообразности применения данного метода принимает врач. С учетом возможного негативного влияния на организм, применение ангиографии имеет следующие ограничения:

  • аллергическая реакция на применяемые при диагностике йодсодержащие вещества, не купируемые антигистаминными препаратами;
  • тяжелые расстройства психики в стадии обострения;
  • острая почечная недостаточность, являющаяся причиной задержки контрастного вещества в организме;
  • инфаркт миокарда;
  • хронические заболевания печени в стадии декомпенсации;
  • беременность является противопоказанием, так как контрастное вещество и рентгеновское излучение оказывают двойное негативное влияние на плод;
  • нарушение свертывающей функции крови является угрозой возникновения кровотечения в месте прокола;
  • письменный отказ пациента от проведения ангиографии.

Осложнения

Несмотря на относительную безопасность, проведение церебральной ангиографии может иметь следующие негативные последствия:

  • анафилактический шок вследствие аллергической реакции на введение йодсодержащего вещества;
  • воспаление или некроз окружающих сосуд тканей вследствие попадания туда контраста (экстравазация);
  • острая почечная недостаточность.

Аллергия является основной и наиболее часто встречаемой проблемой при проведении ангиографии. Поскольку для аллергической реакции на йодистые вещества характерно внезапное и быстро развивающееся течение, она может иметь следующие проявления:

  • отек;
  • гиперемии (покраснение);
  • зуда;
  • гипотонии (снижение артериального давления);
  • слабость и потеря сознания.

Применение современных рентгеноконтрастных веществ не ионного типа позволяет значительно снизить риск развития анафилактического шока.

Экстравазация, как правило, является следствием неправильной техники выполнения прокола стенки артерии. В этом случае артерию прокалывают насквозь, и контраст проникает в окружающие артерию мягкие ткани, вызывая воспаление, а в редких случаях некроз.

Острая почечная недостаточность возникает в случаях имеющихся ранее нарушений функции почечного аппарата. Поскольку выведение контраста из организма осуществляется преимущественно почками, они подвергаются интенсивному негативному воздействию, следствием которого является ишемия паренхимы и прогрессирование почечной дисфункции. Диагностика функционального состояния мочевыделительной системы является обязательным мероприятием, проводимым перед ангиографией. Для ускорения выведения контрастного вещества из организма и снижения нагрузки на почки, после проведения диагностики, пациенту показано обильное питье.

Несмотря на то, что ангиография сосудов головного мозга не является, в привычном понимании, хирургическим вмешательством, это довольно сложная инвазивная процедура, предполагающая серьезную нагрузку на организм. В связи с этим пациент, после проведения диагностики, должен находиться под наблюдением врача для предупреждения развития осложнений. При этом систематическое измерение температуры и осмотр места пункции должны входить в обязательный перечень послеоперационных мероприятий.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector