Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины, симптомы и лечение сердечной одышки

Лечение сердечной одышки

Насколько важен процесс дыхания для организма, свидетельствует тот факт, что природа позаботилась, чтобы вдох и выдох мы совершали бездумно. Ощущение нехватки воздуха при кардиологической патологии крайне мучительно. Один из моих пациентов с ишемической болезнью сердца однажды с досадой воскликнул: «Кажется, легче выдержать любую боль. Вот уж действительно, совсем задушила меня эта жаба!» Поговорим о дыхательной недостаточности в кардиологии. Рассмотрим причины и симптомы сердечной одышки. Обсудим, какие медикаменты способны снять приступ, и что из лекарственных средств поможет вам его предупредить.

Механизм появления сердечной одышки

Сердечная одышка развивается, если левая половина сердца «не справляется» с нагрузкой. В результате кровь застаивается в малом круге кровообращения. Легочные вены переполняются, в них возрастает давление. Несмотря на нормальную вентиляцию альвеол, диффузия газов затрудняется. Пульмонологи называют это состояние нарушением вентиляционно-перфузионных соотношений.

В случае нарастания симптомов сердечной недостаточности легочная гипертензия прогрессирует, повышается и венозное давление в большом круге кровообращения. Это может стать причиной возникновения плеврального выпота; в результате одышка усиливается.

Из левого желудочка в аорту поступает меньший, чем в норме, объем артериальной крови. Как следствие возникает кислородное «голодание» внутренних органов и головного мозга, где располагаются центры дыхания. Мозг даст сигнал организму постараться компенсировать дефицит кислорода увеличением частоты и глубины вдохов. При физической нагрузке одышка будет возрастать.

Причины возникновения

Сама по себе сердечная недостаточность не считается отдельным заболеванием. Она возникает как осложнение различных патологий. Обычно нарушения дыхания проявляются по мере её развития, если происходит декомпенсация болезни. Вам необходимо очень внимательно относиться к собственному здоровью и не пропустить первые признаки сердечной одышки, если среди ваших диагнозов:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • перенесенный в прошлом инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • артериальная гипертензия;
  • порок сердца;
  • кардит;
  • нарушения сердечного ритма;
  • тромбофлебит.

При таких грозных заболеваниях, как инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии, расстройства дыхания иногда могут выступать единственным либо ведущим симптомом. Кардиологи выделяют «немотивированную одышку» как вариант рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочных артерий. При этом у человека никогда не диагностировались заболевания сердца и легких, однако он жалуется на внезапные эпизоды нехватки воздуха и учащение дыхания, которые проходят самостоятельно относительно быстро. Поэтому категорически не советую откладывать визит к врачу при малейших признаках обнаружения у себя симптомов дыхательной недостаточности.

В чем отличие от других видов

Пациенты часто интересуются, имеются ли отличия сердечной и легочной одышки; как определить, что состояние обусловлено кардиологической патологией? Сразу оговорюсь, что дифференцировку должен проводить специалист. Попытка самому себе ставить диагноз и назначать лечение – занятие неблагодарное и крайне опасное для здоровья.

Но если у больного один из вышеперечисленных диагнозов, всегда стараюсь объяснить, какие изменения в своем организме он должен заметить и немедленно обратиться за медицинской помощью. Скорее всего, ваша одышка вызвана кардиологическими причинами, если вы:

  • после ходьбы быстрым шагом, пробежки, подъема по лестнице, работы в саду вдруг ощутили нехватку воздуха;
  • не больны простудой, но почему-то, приняв горизонтальное положение, отмечаете у себя сухой кашель;
  • через час-два после того, как уснули, пробуждаетесь из-за учащенного дыхания. Вы садитесь в постели и испытываете некоторое облегчение;
  • замечаете, что начинаете укладываться спать в сидячем или полусидячем положении;
  • вам труднее сделать вдох, чем выдох. Врачи говорят в таком случае, что одышка носит инспираторный характер.

Иногда у больного развивается приступ сердечной астмы – состояние удушья, характеризующееся очень быстрым нарастанием нехватки воздуха. Клиническая картина может протекать по двум сценариям:

  1. Одышка возникает приступообразно. Пациент принимает сидячую позу, что приносит ему некоторое облегчение.
  2. Начало внезапное. Человек обливается липким холодным потом. Дыхание клокочущее. Выделяется пенистая кровянистая мокрота.

Сердечная астма всегда свидетельствует о начинающемся отеке легких и требует немедленных реанимационных мероприятий. Некоторые пациенты ошибочно думают, что главная таблетка от сердечной одышки – Нитроглицерин. И, если прием данного медикамента «снимает» явления нехватки воздуха, – то их болезнь обязательно имеет сердечно-сосудистое происхождение. На самом деле положительный эффект этого лекарства не всегда может быть отнесен к диагностическим критериям сердечной одышки. При дыхательной недостаточности вследствие хронических заболеваний легких Нитроглицерин также иногда облегчает состояние больного.

Нередко приходится сталкиваться с ситуацией, когда больной страдает хронической болезнью легких и стенокардией. Такие состояния называются коморбидными (сочетанными). Ведущую причину одышки определит ваш лечащий врач.

Как выглядит приступ сердечной одышки: вид и жалобы больного

Если у пациента проблемы с сердцем, то одышка редко является единственным симптомом заболевания. Больного могут беспокоить боль в грудной клетке, чувство «перебоев» в сердце, учащение пульса, повышение артериального давления. Отхождение мокроты при кашле обычно не приносит облегчения. Приступ сердечной астмы сопровождается клокочущим дыханием. Появление отеков также часто свидетельствует об имеющейся недостаточности кровообращения, а отечность лишь одной ноги – о тромбозе глубоких вен.

По одной из классификаций предложено выделять четыре типа учащения дыхания при хронической сердечной недостаточности:

  • беспокоит лишь в момент физической нагрузки. Стоит человеку остановиться или присесть отдохнуть – состояние стабилизируется;
  • возникает чаще ночью, через пару часов после того, как пациент лег в кровать. Больной просыпается, садится в постели – число дыханий нормализуется. Патогенез сердечной одышки в данном случае заключается в том, что в момент пребывания в горизонтальном положении происходит перераспределение крови – от ног к сердцу;
  • начинает беспокоить пациента сразу после того, как он прилег. Свидетельствует о значительном переполнении малого круга кровообращения;
  • не «отпускает» ни на минуту. Одышка «преследует» человека и в состоянии покоя, и в сидячем положении. Говорит о том, что болезнь сердца прогрессирует.

Цианоз (синюшный оттенок кожи) наблюдается при дыхательной недостаточности любой этиологии. Западение грудины и втяжение межреберных промежутков на вдохе нехарактерны для респираторных расстройств в кардиологии. Сердечная одышка, если не вызвана перикардитом, обычно не сопровождается повышением температуры тела. Внезапное усиление одышки может свидетельствовать об обострении заболевания либо о присоединении другой патологии, усугубляющей состояние больного.

Какие обследования пройти: советы врача

Чтобы определить, как лечить сердечную одышку, важно уточнить её этиологию и четко представлять, каким заболеванием она вызвана.

Самым первым и важным этапом диагностики при жалобах на нехватку воздуха является расспрос и осмотр пациента.

Иногда врачи предлагают заполнить небольшую анкету-опросник, в которой вас попросят указать свои ощущения и жалобы. Такая простая методика на практике оказывается очень эффективной в плане дифференциальной диагностики. Ваши ответы помогут специалисту уточнить причину дыхательных расстройств.

Будьте готовы к тому, что врач осмотрит ваши конечности и живот для выявления возможных отеков, измерит артериальное давление, определит сатурацию (насыщение крови кислородом), посчитает пульс до и после нескольких приседаний, проведет аускультацию сердца, легких, пальпацию живота на предмет исключения гепатомегалии (увеличения размеров печени).

Скорее всего, кардиолог посоветует вам пройти комплексное обследование:

  1. Общий анализ крови позволит исключить одышку при анемии и воспалении легких.
  2. Рентгенография органов грудной клетки даст возможность выявить изменения в сердце и легких.
  3. Электрокардиография. Возможно, понадобится пройти её лежа, сидя, после физической нагрузки или лекарственных проб. Иногда для уточнения диагноза необходимо выполнение холтеровского мониторирования (непрерывное проведение ЭКГ в течение суток с помощью небольшого аппарата).
  4. Спирометрия необходима для оценки функции легких.
  5. Эхокардиография (больные часто говорят – «УЗИ сердца») поможет определить наличие сердечных аномалий, оценить изменения миокарда, его толщину, состояние камер и клапанов.

Не исключено, что понадобится сдать биохимический анализ крови, определить уровень гормонов щитовидной железы, провести коронарное ангиографическое исследование, компьютерную, магнитно-резонансную томографию грудной клетки. В некоторых случаях вас могут направить на консультацию к узким специалистам – пульмонологу, эндокринологу, невропатологу и другим.

Препараты для лечения

Терапия сердечной одышки должна быть направлена, в первую очередь, на устранение нарушений кровообращения. Национальные клинические рекомендации, утвержденные на съезде Общества специалистов по сердечной недостаточности и Российского кардиологического общества в 2013 году, выделяют следующие задачи лечения:

  • предотвращение развития симптомов на ранней стадии;
  • устранение клинических проявлений и замедление развития болезни на более поздних стадиях;
  • снижение количества эпизодов госпитализации и улучшение прогноза при тяжелых степенях хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Лечение сердечной одышки начинается с коррекции питания (ограничение соли, адекватное питье), модификации образа жизни (отказ от курения, борьба с гиподинамией, обучение противостоянию стрессовым ситуациям, избавление от лишнего веса), контроля артериального давления (своевременный прием гипотензивных средств при гипертонической болезни), предотвращения приступов аритмии. Соблюдение этих простых и общеизвестных рекомендаций часто оказывает более эффективное действие, чем медикаментозные препараты при сердечной одышке.

Снятие приступа

Купирование приступа сердечной астмы проводится в отделении интенсивной терапии. Если у вас либо у близкого вам человека развился острый приступ одышки – срочно вызывайте бригаду «Скорой помощи». От ваших четких, скоординированных действий до приезда врача будет зависеть жизнь человека.

Крайне важно в этот момент:

  1. Придать больному полусидячее положение с максимальным притоком свежего воздуха – расстегнуть ворот рубашки, расположить у открытого окна.
  2. Определить уровень артериального давления. Если систолическое (первое, более высокое) выше 100 мм ртутного столба – положить под язык таблетку Нитроглицерина. Если этого лекарства не оказалось в домашней аптечке, можно принять Валидол.
  3. Постараться наложить жгуты (как замена, прекрасно подойдут резинки для женских волос, капроновые чулки, эластичный бинт). Накладываем на три конечности сразу. Начинаем с ног и одной руки. Ноги – отступаем от тазобедренных суставов на 15 см. Руки – на 10 см ниже плечевого сустава. Через каждые 15 минут снимаем жгут с одной конечности, перекладывая на свободную.
  4. Если со жгутами не получилось – опускаем ноги в тазик с горячей водой.

Ни в коем случае не давайте больному Дигоксин. При инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, митральном стенозе, аритмиях данный препарат противопоказан.

Постоянный прием лекарств: что пить

Сама по себе сердечная одышка медикаментозного лечения не требует. Главная задача — не допустить декомпенсации основного заболевания. Лекарственные средства подбираются строго индивидуально, в зависимости от диагноза, стадии процесса, наличия сопутствующей патологии. Врач может назначить следующие группы препаратов:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты минералокортикоидных рецепторов;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II;
  • сердечные гликозиды;
  • диуретические средства;
  • омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Лечение проводится под строгим врачебным наблюдением. При возникновении нежелательных побочных реакций, отсутствии положительной клинической динамики кардиолог корригирует дозу, режим приема, заменяет лекарственное средство.

Часто больные спрашивают: допустимо ли лечение сердечной одышки народными средствами? Растения потому и называются лекарственными, что они имеют противопоказания, побочные действия, могут вызывать аллергию, нуждаются в точной дозировке. Например, та же наперстянка, рекомендуемая травниками при кардиологической патологии, противопоказана при инфаркте миокарда, нарушениях проводимости, пороках сердца, способствует возникновению тромбов. Уверены ли вы, что не нанесете непоправимый вред своему организму, начав принимать травяной чай из этого или другого лекарственного растения?

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Одышка при сердечной недостаточности, лечение которой осложняется основным заболеванием

Сердечная недостаточность всегда сопровождается одышкой. Даже здоровый человек после интенсивных нагрузок испытывает одышку.

Но в этих случаях она быстро проходит, являясь физиологической реакцией, а не патологией. Но при сердечной недостаточности дела обстоят иначе. Даже небольшая нагрузка приносит серьёзные неудобства.

Давайте рассмотрим, в чем заключается медикаментозное и народное лечение, как избавиться от одышки, что принимать и как вылечить один из симптомов сердечной недостаточности, какие лекарства и препараты при этом используются.

Причины при заболеваниях сердца

Если сердце не может справиться с нагрузками, возникает одышка. В сосудах лёгких замедляется кровоток и увеличивается давление в артериях, вследствие чего происходит спазм артериол. Естественно, нарушается газообмен.

Органы и ткани начинают испытывать кислородное голодание. Идут сигналы в мозг, и дыхательная система активизируется, делая вдохи глубокими и частыми.

Можно описать более подробно схему развития одышки при сердечных заболеваниях:

  • Если поражены левые участки сердца, то снижается объём сердечного выброса и в области лёгких образуется застой крови.
  • Застойные проявления нарушают газообмен дыхательных путей, что вызывает сбой их вентиляции.
  • Для нормализации дыхания организм увеличивает глубину и частоту вдохов. Так и развивается одышка.

Почти все сердечно-сосудистые патологии сопровождаются одышкой различных типов:

    У пожилых людей нехватка воздуха проявляется при ишемии и артериальной гипертензии.

А так как между гипертонией и лишним весом существует корреляция, то у полных пациентов с постоянно повышенным давлением, одышка присутствует не только при нагрузках, но и в состоянии покоя, и даже ночью.

Сон таких людей тревожный и часто прерывается апноэ.

  • Инфаркт миокарда и его астматический вариант имеют все признаки недостаточности левого желудочка сердца. Наблюдается хриплое дыхание с одышкой и даже удушьем.
  • Все хронические поражения сердца сопровождаются ночной одышкой.
  • Много страданий доставляет сердечная астма.
  • Очень опасен отёк лёгких, который может привести к летальному исходу.
  • Тромбоэмболия, вызывающая дыхательную недостаточность, вообще, не может существовать без одышки и удушья.
  • Как определить, что одышка именно сердечная? Такая одышка обладает специфическими симптомами, которые необходимо знать:

    • Вдох очень затруднённый.
    • Возникает и усиливается при любых нагрузках.
    • Возникновение в положении лёжа. Горизонтальное положение заставляет сердце работать в усиленном режиме. Если сесть, дыхание нормализуется.

    Эта патология может перейти в тяжёлую фазу – отёк лёгких. Появляется сильная слабость, дыхание становится тяжёлым, синеют губы и начинается паника. При этом известные способы избавления от одышки не помогают.

    Медикаментозная терапия

    Как снять приступы и чем лечить одышку при сердечной недостаточности, какие таблетки от этого назначаются специалистами? Чтобы устранить ее, следует воздействовать на причину, которой является сердечная недостаточность.

    Нужно обязательно провести тщательную диагностику, помогающую найти первопричину заболевания – повышенное давление, ИБС или врождённый порок сердца.

    Лечение длительное и порой пожизненное, так как в связи с необратимостью, имеющиеся нарушения устранить невозможно. Сердечные недуги пойдут на убыль, если лечить комплексно.

    Назначаются следующие препараты:

    • Гликозиды. Дигоксин, Коргликон обладают кардиотоническим действием. Устраняется тахикардия.
    • Ингибиторы. Квинаприл, Рамиприл, Трандолаприл восстанавливают сосуды и расширяют артерии.
    • Мочегонные средства. Бритомир, Фуросемид убирают отёки и снижают нагрузку на сердце.
    • Вазодилататоры. Изокет, Нитроглицерин, Миноксидил нормализуют тонус сосудов.
    • Бета-адреноблокаторы. Карведипол, Метопропол, Целипропол устраняют аритмию и кислородное голодание.
    • Антикоагулянты. Варфарин, Арикстра, Синкумар предотвращают образование тромбов и разжижают кровь.
    • Статины. Липостат, Анвистат, Зокор снижают холестерин и препятствуют возникновению бляшек.
    • Антитромботические препараты. Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Курантил действуют также как и антикоагулянты.

    Если медикаментозное лечение одышки при сердечной недостаточности неэффективно рекомендуется хирургическое вмешательство:

    • Устраняют клапанный порок.
    • Установка кардиостимулятора.
    • Трансплантация желудочков.
    • Обёртывание сердца каркасом.
    • Трансплантация сердца.

    Народные средства от недуга

    Больные часто стараются лечиться народными средствами. Это широко распространено, так как нарушение дыхания может длиться годами, протекая мучительно и с заметным снижением качества жизни.

    Лекарственные травы действуют по принципу синтетических препаратов, но почти безобидны и без побочных эффектов.

    Так как на основе лечебных свойств растений изготовлены большинство аптечных препаратов, то почему не попробовать приготовить лекарство дома.

    Читать еще:  Диета при геморрое и трещинах; продукты, меню, режим

    Но прежде чем что-то пить при одышке и сердечной недостаточности, обязательно следует проконсультироваться с вашим врачом.

    Некоторые домашние средства, действительно, помогают (временно):

    • Корни солодки, мята и тысячелистник прекрасно подходят для самостоятельного изготовления лекарств.
    • Листья алоэ, настоянные на водке, быстро устраняют любой кашель и одышку. Принять чайную ложку настоя, затем столовую ложку мёда и после десятиминутной паузы запить стаканом чая. Причина ведь остаётся, заболевание продолжает прогрессировать и приступить к традиционному лечению всё-таки придётся. Без помощи медиков не обойтись.
    • Хорошо помогает трава клюквы, которая заваривается и пьётся как чай.
    • Избавиться от сердечной одышки можно с помощью настойки пустырника.

    Печально, но рецепты народной медицины помогают только на первых порах, и полагаться на них не следует.

    Можно ли вылечить

    Универсальной схемы лечения недуга всё-таки не существует. Терапия будет зависеть от основного заболевания. Но как убрать одышку при сердечной недостаточности при острых и сильных приступах?

    Медики назначают:

    • Анксиолитические средства. Изменением восприятия больным данного симптома уменьшает нарушение дыхания.
    • Кислород. Показано пациентам при сердечной недостаточности, у которых одышка и в покое, и даже во сне.
    • Респираторная помощь. Вентиляция лёгких специальными масками.

    Но это вспомогательные методы лечения, а основное лечение осуществляется в области сердечных патологий.

    Что делать в экстренном случае

    В случае тяжёлого приступа до прибытия скорой помощи осуществляются необходимые действия:

    1. Больной должен находиться в полусидячем положении.
    2. Расстегнуть тесную одежду и обеспечить свежий воздух.
    3. Под язык Нитроглицерин (не больше двух таблеток, с перерывом в 7 минут).
    4. Желательно больному принять гипотензивное средство.

    Полезные рекомендации

    Чтобы устранить симптом, недостаточно приёма лекарственных препаратов. Следует активизировать жизнь, правильно реагировать на стрессы, соблюдать диету и двигательную активность. Больному рекомендуется:

    • Отказаться от вредных привычек.
    • Частые прогулки, желательно в парке или в лесном массиве.
    • Исключить действия, провоцирующие одышку.
    • Одежда не должна стеснять движения.

  • Лекарства должны лежать на видном месте (от волнений никто не гарантирован).
  • Изголовье кровати должно быть приподнято на 40 градусов.
  • Приём пищи маленькими порциями.
  • Требуется низкокалорийная диета с ограниченным содержанием поваренной соли.
  • Ежедневный контроль давления.
  • Что нельзя:

    • Принимать лекарства, задерживающие жидкость.
    • Менять дозировки.
    • Игнорировать назначенный режим дня.
    • Спать меньше 8 часов.
    • Долго находиться в душном помещении.

    Часто больной принимает свою одышку за болезнь лёгких или как следствие длительного курения.

    Это затягивает диагностику и откладывает своевременное начало необходимой терапии. Запущенная сердечная недостаточность грозит опасной патологией – отёком лёгких.

    Одышка

    Одышка (диспноэ) — это нарушение функции внешнего дыхания, сопровождаемое как объективными симптомами, так и субъективным ощущением нехватки воздуха. Развитие диспноэ вызвано патологиями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, анемией. Симптом может возникать вследствие органических поражений ЦНС, невротических расстройств, нарушений обмена веществ. Для выявления причины одышки выполняют спирометрию, рентгенографию, ЭКГ, УЗИ, лабораторные анализы. Для уменьшения симптоматики применяют немедикаментозные методы, проводят коррекцию основного заболевания.

    • Общая характеристика

    Общая характеристика

    Одышка воспринимается пациентами как субъективное ощущение нехватки воздуха, неэффективность совершаемых дыхательных движений, стеснение в груди. Симптом сопровождается характерными объективными признаками: учащением или замедлением вдохов-выдохов, побледнением или цианозом носогубного треугольника, судорожным громким вдыханием, удушьем. Зачастую для облегчения состояния человек с диспноэ прекращает движения, принимает вынужденное положение — садится на стул или кровать, немного наклоняется вперед, опираясь на прямые руки.

    Чаще всего появление одышки связано с физическими нагрузками, причем в начале болезни расстройство провоцируется только значительной активностью, а при прогрессировании больные чувствуют нехватку воздуха после обычных действий. Кроме дыхательных нарушений возможна патологическая симптоматика: боли и дискомфорт в грудной клетке, головная боль, головокружение, снижение работоспособности. Если одышка отмечается при выполнении привычной работы или в покое, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

    Механизм развития

    Одышка обусловлена множеством сложнорефлекторных механизмов, протекающих с вовлечением высших нервных структур, поэтому существует несколько теорий ее развития. Непосредственной причиной нарушения частоты и качества дыхания многие врачи называют изменение содержания кислорода и двуокиси углерода в крови. Увеличение концентрации углекислого газа, приводящее к снижению рН, оказывает значительное стимулирующее воздействие на бульбарные центры, периферические хеморецепторные зоны артерий и центральные рецепторы, расположенные в области продолговатого мозга.

    При этом включаются в работу защитные механизмы, дыхательный центр ствола мозга посылает к бронхолегочной системе активизирующие импульсы, вызывающие патологическое учащение дыхания. Появление одышки бывает связано с импульсацией от веретенообразных нервных окончаний дыхательных путей, активизирующихся вследствие различных патологических процессов. Иногда усиленная работа дыхательного центра наблюдается при нисходящих корковых влияниях, обусловленных истерическими или невротическими состояниями.

    Доказана связь симптома с температурой внутренней среды организма. При гипертермии чувствительные зоны дыхательного центра омываются более теплой кровью, что вызывает их активизацию — возникает так называемая тепловая одышка. Снижение температуры тела, напротив, приводит к урежению дыхательных движений. На развитие диспноэ влияет величина мышечной нагрузки и уровень обмена веществ. Большинство исследователей считают, что этот механизм обусловлен двумя типами реакций — медленными гуморальными и быстрыми неврогенными.

    Субъективные ощущения в виде нехватки воздуха и удушья, прежде всего, связаны с распространением чрезмерного возбуждения из центров продолговатого мозга на лимбические структуры и кору больших полушарий. Это обуславливает появление у больных с одышкой негативных эмоциональных реакций страха, тревоги. Иногда неприятные симптомы развиваются из-за несоответствия между потребностями организма в вентиляции и функциональными возможностями дыхательного аппарата по ее обеспечению.

    Классификация

    Одышкой может проявляться множество заболеваний и патологических состояний, поэтому для облегчения диагностического поиска необходимо точно определить ее вид. Классификация симптома основывается на механизме развития, степени изменения дыхательной функции, соотношении фаз вдоха-выдоха. Различают физиологическую одышку, когда частота вдохов и выдохов изменяется пропорционально физической нагрузке, и патологическую. Наиболее часто симптом классифицируется по отношению к дыхательным фазам:

    • Инспираторная одышка. Этот вид нарушений проявляется преимущественным затруднением фазы вдоха. Одышка выявляется при заболеваниях диафрагмы и плевры, сердечной недостаточности, фиброзе легких. Диспноэ в сочетании с шумным дыханием характерно для патологий трахеи, крупных бронхов.
    • Экспираторная одышка. Симптом обычно наблюдается при нарушении проходимости мелких бронхов и бронхиол, типичном для бронхиальной астмы. Одышка на выдохе также возникает при хроническом обструктивном бронхите, пневмосклерозе, снижении эластичности легочной ткани в результате эмфиземы.
    • Смешанная одышка. Нарушение дыхания в обеих фазах зачастую развивается при тяжелой стадии сердечной недостаточности, прогрессирующих заболеваниях дыхательной системы. Такой вид диспноэ может быть связан с лихорадочными состояниями, патологиями ЦНС с прямым раздражением дыхательного центра.

    С учетом изменений дыхательной функции выделяют несколько разновидностей одышки: тахипноэ — повышение частоты вдохов более 40 в минуту, брадипноэ — урежение дыхательных движений менее 12 в минуту, апноэ — резкая остановка дыхания. Существует классификация симптома по основному механизму развития: центральная одышка наблюдается при органических или функциональных изменениях работы дыхательного центра в продолговатом мозге, неврогенный вариант связан с ослаблением тормозных влияний в коре головного мозга, гемическая форма развивается при анемии.

    Причины одышки

    Причины нехватки воздуха

    Субъективное ощущение затруднения вдоха может наблюдаться у здоровых людей после интенсивных физических нагрузок, у беременных женщин. Патологические причины симптома – различные нарушения в работе дыхательной и других систем организма. Нехватку воздуха вызывают:

    • Заболевания легких: крупозные и интерстициальные пневмонии, туберкулез, склеротические процессы и первичный амилоидоз.
    • Плевриты: сухой, экссудативный, геморрагический.
    • Повреждения дыхательных путей: инородные тела трахеи, бронхов, торакальная травма, легочное кровотечение.
    • Причины со стороны гортани: ложный круп, ларингомаляция, нейропатический парез.
    • Опухоли: рак плевры, бронхиолоальвеолярный рак, инвазивный рак щитовидной железы.
    • Острые состояния: сердечная астма при инфарктах, пороках сердца, тромбоэмболия легочной артерии.
    • Неврозы: паническая атака, вегетососудистая дистония, кардионевроз.

    Причины затруднения выдоха

    Экспираторная одышка с судорожным коротким вдохом и удлиненным выдохом часто служит признаком различных заболеваний бронхолегочной системы. Симптом зачастую сопровождается чувством стеснения в груди. Затруднением выдоха проявляются следующие патологические состояния:

    • Бронхиальная астма: аллергическая, смешанная, профессиональная.
    • Обструктивное поражение дыхательных путей: бронхиты и ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, стенозы трахеи и бронхов.
    • Легочная патология: пневмосклероз, эмфизема, дефицит фермента альфа1-антитрипсина.
    • Профессиональные болезни: биссиноз, бензиновая пневмония.
    • Осложнения фармакотерапии: прием НПВС (особенно аспирина), инфузии крови или плазмы с высоким содержанием цитратов.
    • Редкие причины: синдром Вильямса-Кемпбелла, синдром Мендельсона, опухоли в области бифуркации трахеи.

    Диагностика

    Пациенты с жалобами на нехватку воздуха или затруднение выдоха обращаются за помощью к специалисту-пульмонологу или участковому терапевту. Диагностический поиск предполагает проведение лабораторных и инструментальных исследований дыхательной системы, функциональных тестов. Наиболее информативными для уточнения причины одышки являются:

    • Оценка внешнего дыхания. Спирометрия – неинвазивный и доступный способ исследования, во время которого фиксируются основные параметры работы дыхательной системы – жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за первую секунду. Для дифференцировки между ХОБЛ и астмой показан бронходилатационный тест.
    • Рентгенологическое исследование. Выполнение рентгенографии органов грудной клетки в 2-х проекциях позволяет обнаружить типичные патологические изменения (диффузный склероз, эмфизему, объемные образования), при которых обычно встречается одышка. Дальнейшее обследование предполагает применение компьютерной томографии, МРТ.
    • Ларингоскопия. Для выявления сужения просвета гортани, визуализации инородных тел слизистые осматриваются с помощью специального ларингоскопа. При отсутствии признаков поражения ларингоскопия дополняется трахеобронхоскопией для детального изучения структуры бронхиального дерева с забором материала для цитоморфологического исследования.
    • Электрокардиография. ЭКГ проводится, чтобы исключить кардиологические причины развития одышки. При сомнительных результатах в расширенном формате обследуется сердечно-сосудистая система: назначают фонокардиографию, УЗИ сердца с доплерографией. При вероятных периодических нарушениях применяют холтеровское мониторирование.
    • Лабораторные анализы. Оценка показателей насыщенности крови кислородом и уровня углекислого газа необходима для определения степени дыхательных расстройств. В общем анализе крови могут отмечаться признаки воспалительных процессов (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Также рекомендовано биохимическое исследование крови.

    Для выявления этиологического фактора одышки ставят аллергопробы, информативны результаты расширенной иммунограммы. При обнаружении на рентгенограммах подозрительных образований проводится трансбронхиальная биопсия легкого. Для диагностики редких врожденных пороков, как возможной причины диспноэ, привлекают профильных специалистов.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    При резком начале приступа одышки больного необходимо успокоить, усадить на стул либо кровать так, чтобы туловище находилось в возвышенном положении. Для облегчения дыхания желательно снять тесную одежду, ремень, расстегнуть воротник рубашки. Нужно обеспечить поступление свежего воздуха в помещение – открыть окно или дверь. Разрешен прием растительных седативных средств. Частое возникновение затруднений дыхания указывает на развитие заболевания или прогрессирование уже имеющихся болезней. В такой ситуации необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

    Консервативная терапия

    Схема лечения подбирается индивидуально с учетом причины диспноэ. Важное место в терапии хронических состояний, сопровождающихся одышкой, занимает коррекция образа жизни: отказ от курения, регулярное выполнение специального комплекса физических упражнений. При гипоксемии проводят сеансы оксигенотерапии. Показана этиотропная, патогенетическая и симптоматическая медикаментозная терапия препаратами следующих групп:

    • Бронходилататоры. Бета-адреномиметики короткого действия в виде ингаляторов применяются для быстрого купирования приступов одышки. Длительные β2-агонисты, метилксантины используют в качестве базисной терапии.
    • Отхаркивающие средства. Лекарства эффективны при хронических бронхитах, ХОЗЛ. Они стимулируют отхождение мокроты, улучшают проходимость бронхиального дерева. В некоторых случаях препараты для отхаркивания комбинируют с муколитиками.
    • Антибиотики. Противомикробные средства назначаются при остром и хроническом воспалительном поражении дыхательных путей, вызванном бактериальной микрофлорой. При выборе антибактериального препарата учитывают результаты посева мокроты.
    • Кардиотоники. Для уменьшения одышки у больных, страдающих заболеваниями сердца, используют сердечные гликозиды. Пред- и постнагрузка на миокард снижается с помощью периферических вазодилататоров и диуретиков.
    • Кортикостероиды. При тяжелой степени дыхательных нарушений показан прием гормональных препаратов на постоянной основе. У пациентов с бронхиальной астмой эффективны ингаляционные формы глюкокортикоидных гормонов.
    • Цитостатики. Курсы химиотерапии противоопухолевыми препаратами рекомендованы больным со злокачественными новообразованиями легких и бронхов. Для усиления эффекта медикаментозное лечение дополняют лучевой терапией.

    Одышка причины и лечение, как проявляется, от чего бывает

    Состояние, при котором нарушается ритм, частота и глубина дыхания, возникает ощущение дефицита воздуха, называется одышка. Причины и лечение данного нарушения могут быть самыми разнообразными. Одышка может появляться при различных состояниях. Так, например, бывает одышка при разговоре, одышка в положении лежа, после сна, одышка в покое и т.д. Дыхание человека с одышкой – частое и шумное, именно данные проявления дают окружающим основание предполагать о наличии одышки. Одышка может быть следствием довольно серьезных заболеваний, поэтому при её появлении необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту, который компетентно объяснит, что такое одышка и как она проявляется, а также назначит проведение комплексного диагностического обследования для выявления причин её появления.

    Центр терапии Юсуповской больницы предлагает качественную диагностику и эффективное лечение заболеваний, сопровождающихся одышкой. При необходимости возможен вызов пульмонолога на дом.

    Виды одышки

    Одышка может быть нескольких видов:

    • инспираторной (одышка на вдохе), экспираторной (на выдохе) и смешанной (при затруднениях на вдохе и выдохе);
    • тахипноэ (учащение поверхностного дыхания) и брадипноэ (урежение дыхания);
    • физиологической — преходящей, обратимой интенсификацией дыхания (отдышка при физических нагрузках). Причины возникновения одышки в данном случае -она является адекватным приспособительным ответом на нагрузки, травмы или объективно низкий уровень содержания кислорода во вдыхаемом воздухе;
    • патологической (при нарушениях проходимости воздухоносных путей, вследствие вредных привычек, сердечно-сосудистой недостаточности, ожирения, заболеваний легких, системы кроветворения и пр.).

    Почему возникает одышка?

    Если у человека внезапно появилась сильная одышка — причины могут быть самыми разнообразными. Наиболее часто она обусловлена следующими состояниями:

    • сердечно-сосудистыми заболеваниями – вследствие данных патологий нарушается кровообращение. Внутренние органы страдают от нехватки кислорода, а в крови происходит накопление углекислого газа. Реакция организма на такое состояние – учащение дыхания: за единицу времени через легкие прокачивается больший объем воздуха. В положении лежа и после физической нагрузки отмечается возникновение или усиление одышки, связанной патологией сердца. Сильная одышка проходит в положении больного сидя либо полусидя. Для подобной одышки характерен затрудненный вдох;
    • заболеваниями дыхательной системы – появление одышки связано с возникшими препятствиями для прохождения воздуха по дыхательным путям (к примеру, сужением просвета бронхов). Поэтому одышку считают типичным симптомом бронхиальной астмы. При данном заболевании у пациента отмечается затруднение выдоха. Кроме того, одышка возникает в случаях, если дыхательная поверхность легочной ткани уменьшена. Подобное уменьшение сопровождается увеличением интенсивности работы легких, т.е. частым вдохом, который необходим для сохранения необходимого количества кислорода, поступающего в кровь. В список патологий дыхательной системы, сопровождаемых одышкой, входят новообразования, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких и др.;
    • анемией – даже при нормальной деятельности легких и сердца дефицит гемоглобина и эритроцитов приводит к недостаточному обеспечению органов необходимым объемом кислорода. Для компенсации этого нарушения организм увеличивает частоту дыхания;
    • неврозами и паническими атаками – в данных случаях клинические обследования не выявляют наличие сердечно-сосудистых и легочных патологий, однако субъективно пациент страдает от недостатка воздуха, а появление психоэмоциональных изменений провоцирует учащение дыхания, от чего бывает одышка;
    • различными опухолями – возникает одышка при опухоли таламуса, кишечных опухолях и пр.;
    • проблемами с желудочно-кишечным трактом. Так, например, осиплость голоса, кашель, одышка при эзофагите являются характерными симптомами;
    • ожирением и сахарным диабетом – являются частой причиной возникновения одышки.

    Одышка у людей разных возрастных категорий

    Одышка может наблюдаться у лиц разного возраста – от грудного до пожилого.

    Читать еще:  Диабетическая ангиопатия: причины, симптомы, стадии заболевания, лечение

    У детей одышка бывает, как физиологической, так и патологической. Появление физиологической одышки обусловлено физическими нагрузками или высоким волнением, что считается нормой. При незрелости дыхательной системы возникает патологическая одышка у грудничка. Как определить вид одышки и её причины – решает врач-педиатр, подбирая необходимые методы диагностики.

    В пожилом возрасте у людей снижается толерантность к физическим нагрузкам и уменьшается эффективность деятельности дыхательной системы. В силу возрастных изменений снижается физическая сила дыхательной мускулатуры, в результате чего ухудшается газообмен и затрудняется нормальное дыхание. Кроме того, у пожилых людей, как правило, имеются заболевания сердечно-сосудистой системы и легких, которые приводят к появлению одышки. Чаще всего на данный симптом они долго не обращают внимание, поэтому заболевания, которые им сопровождаются диагностируются на запущенных стадиях. Вследствие этого затрудняется лечение, значительно снижается качество жизни и её продолжительность. Так что лучше при одышке у пожилых людей немедленно обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь ухудшения состояния.

    Лучшие пульмонологи Москвы – доктор медицинский наук, профессор Александр Вячеславович Аверьянов, кандидат медицинских наук Александр Евгеньевич Шуганов ведут прием в центре терапии Юсуповской больницы. Клина оснащена инновационным высокотехнологичным оборудованием для проведения самых современных диагностических исследований. Благодаря комплексному подходу с привлечением узких специалистов различных профилей наши врачи выявляют точную причину появления одышки и подбирают эффективную схему лечения, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

    Что такое отдышка у человека: симптомы

    Возникновение одышки на начальных стадиях поражения сердечно-сосудистой и дыхательной систем связано с физическими нагрузками (например, когда больной поднимается вверх по лестнице). При прогрессировании патологии одышка и быстрая утомляемость появляются уже даже при незначительной нагрузке (ходьбе по ровной поверхности, завязывании шнурков и пр.), а также в состоянии покоя.

    Больные воспринимают одышку довольно субъективно. Она может сопровождаться следующими симптомами:

    • затруднением дыхания (вдоха/выдоха);
    • сдавлением в грудной клетке;
    • ощущением заложенности в области груди;
    • стеснением в груди;
    • ощущением нехватки воздуха;
    • невозможностью сделать глубокий вдох или полный выдох;
    • удушьем.

    Одышка: диагностика

    Диагностика основной патологии, которая спровоцировала одышку, проводится с использованием следующих методов исследования:

    • общего осмотра (общего врачебного осмотра, подсчета частоты дыхательных движений грудной клетки, выслушивания легких фонендоскопом);
    • общего анализа крови;
    • рентгенографии органов грудной клетки;
    • компьютерной томографии органов грудной клетки;
    • спирометрии (спирографии) – для оценки проходимости воздуха по дыхательным путям и способности легких к расправлению;
    • пробы с применением бронходилататора – спирометрия выполняется до и после ингаляции с бронхорасширяющим препаратом. Данное исследование позволяет оценить обратимость сужения бронхов;
    • бронхопровокационного теста – спирометрия выполняется до и после ингаляции гистамина и метахолина. Проводится для обнаружения повышенной чувствительности бронхов, при котором возникают бронхоспазмы;
    • исследования газового состава крови (определяется уровень напряжения в крови углекислого газа, кислорода, оценивается насыщение крови кислородом);
    • бодиплетизмографии – позволяет оценить функцию внешнего дыхания. Применяется для оценки всех объемов и емкостей легких, в т.ч. тех, которые не может определить спирография;
    • электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (УЗИ сердца, Эхокардиографии) – позволяет оценить функциональное состояние сердца и давление в системе легочной артерии;
    • фибробронхоскопии – исследования, которое применяется для осмотра слизистой оболочки бронхов изнутри и исследования её клеточного состава специальным препаратом. Применение данного метода целесообразно пациентам с неясным диагнозом. Позволяет исключить другие возможные заболевания со схожей симптоматикой;
    • ангиопульмонографии – в ходе процедуры исследуются сосуды легких;
    • биопсии легких;
    • консультаций врача-пульмонолога, кардиолога.

    Одышка: лечение

    Врачи-пульмонологи центра терапии больницы Юсупова подбирают индивидуальную схему медикаментозной терапии каждому пациенту, в зависимости от заболевания, которое провоцировало появление одышки.

    Реабилитологи клиники составляют план физических тренировок и легочной реабилитации, позволяющих повысить переносимость пациентом физических нагрузок, назначают выполнение дыхательной гимнастики с использованием различных методов (диафрагмального дыхания, надувания шариков, выдувания воздуха через трубочку и пр.), тренирующих дыхательные мышцы.

    В тяжелых случаях применяется искусственная вентиляция легких.

    Одышка сопутствует патологиям различных органов и систем человеческого организма. Поэтому каждый отдельный случай требует специфической терапии, направленной, прежде всего, на устранение основного заболевания, провоцирующего одышку.

    Как лечить одышку, вызванную сердечно-сосудистыми заболеваниями?

    Пациентам с одышкой, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, назначается терапия, целями которой являются:

    • улучшить питание сердца кислородом;
    • усилить сердечный выброс;
    • снизить застой крови в легких.

    Эффективно применение нитратов, гликозидов, препаратов мочегонного действия. Пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуется всегда иметь в наличии нитроглицерин, способствующий моментальному расширению сосудов сердечной мышцы.

    Для восполнения недостатка кислорода в крови применяется оксигенотерапия.

    Как избавиться от одышки: первая помощь

    Оказание первой помощи при одышке человеку, страдающему сердечным заболеванием, предполагает выполнение следующих действий:

    • вызвать бригаду скорой помощи;
    • до приезда медиков необходимо обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где находится больной, открыв окно;
    • больного нужно посадить на стул;
    • с шеи больного снять галстук, шарф, расстегнуть верхние пуговицы на рубашке;
    • под язык больного положить таблетку нитросорбида, дать любое мочегонное средство.

    Как вылечить отдышку, связанную с легочными заболеваниями?

    При одышке, обусловленной легочными патологиями, пациентам рекомендуется обильное щелочное питье (кроме больных с отеком легких).

    Для купирования бронхоспазма назначается прием селективных β2-адреномиметиков (сальбутамола, фенотерола, тербуталина, формотерола, кленбутерола, сальметерола). Для расслабления мышц бронхов эффективны блокаторы м-холинорецепторов.

    Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, назначаются ингаляции с НПВС и стероидная терапия.

    Лечение одышки при бронхитах предполагает использование лекарственных средств для отделения мокроты. К ним относят:

    • ацетилцистеин;
    • карбоцистеин;
    • бромгексин;
    • амброксол.

    Как избавиться от отдышки, связанной с аллергией?

    Каждый человек, страдающий аллергическими заболеваниями, должен знать, что принимать при одышке этой этиологии:

    • диазолин;
    • димедрол;
    • супрастин;
    • тавегил;
    • фенистил;
    • кларитин;
    • дезлоратодин и пр.

    В качестве дополнительной терапии при одышке, обусловленной аллергией, можно применять средства народной медицины: отвары растений, оказывающие отхаркивающее действие (из подорожника, сосновых почек, мать-и-мачехи), а также горячие ванны для ног.

    Как бороться с отдышкой психогенной природы?

    Одышка довольно часто сопровождает психические расстройства – меланхолию, паническую атаку, депрессию. Пациентам, страдающим данными состояниями, назначают прием успокоительных препаратов, антидепрессантов и транквилизаторов. Эффективно также применение лечебного гипноза. Лечение назначается исключительно врачом – психотерапевтом.

    Одышка, особенно в состоянии покоя, является тревожным симптомом, которым зачастую проявляются довольно серьезные патологии, которые требуют немедленного обследования и безотлагательной медицинской помощи. Поэтому при появлении подобного дыхательного нарушения необходимо срочно посетить лечащего врача. Записаться на прием к терапевту, пульмонологу больницы Юсупова можно по телефону, указанному на сайте клиники.

    Что такое одышка при сердечной недостаточности и о чем это говорит?

    Рассмотрим особенности сердечной одышки, причины развития патологии, симптомы, какие лекарственные препараты применяют для лечения.

    Суть патологии

    Сердечная одышка – это признак патологических изменений непосредственно в левом желудочке сердца. Из-за застойных явлений в легочном круге кровообращения падает концентрация кислорода в крови. Гипоксия, возникающая при этом, запускает механизмы нейрогуморальной регуляции газообмена. Гипофиз начинает активно продуцировать антидиуретический гормон, что уменьшает вывод жидкости из организма.

    В итоге увеличивается общий объем циркулирующей крови, усиливается поглощение тканями кислорода из кровотока. Это – норма. Но при сердечной недостаточности потребность тканей в кислороде не удовлетворяется (утрачена нормальная сократимость миокарда). Метаболиты, углекислый газ накапливаются в крови, что автоматически активирует работу бронхолегочной системы, учащает частоту дыхания, его глубину, вызывая одышку.

    Классификация

    Классическая градация одышки при сердечной недостаточности – физиологическая и патологическая форма. Первая – ответ организма на физические упражнения, нагрузку. Такая одышка проходит после непродолжительного отдыха. Вторая – симптом заболевания, который возникает иногда даже в состоянии полного покоя. Патологическая одышка делится на несколько типов:

    • инспираторная – затруднен вдох;
    • экспираторная – трудности с выдохом;
    • смешанная – дыхание затруднено и на вдохе, и на выдохе.

    Выраженность патологической одышки будет зависеть от стадии сердечной недостаточности, определяться симптомами патологии. С этой точки зрения различают:

    • нулевую степень – нарушение дыхания возможно только при чрезмерных физических нагрузках;
    • первую или легкую – при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе, интенсивных упражнениях;
    • вторая или средняя – возникает при обычной физической нагрузке;
    • третья или тяжелая – обычная ходьба требует частых остановок (каждые 2-3 минуты), сочетается с хронической усталостью, отеком голеней;
    • четвертая или крайне тяжелая – дыхание затруднено в покое, человек не способен самостоятельно одеться, теряет работоспособность.

    По форме сердечная одышка классифицируется на:

    • экстренную – развивается на фоне острых состояний при отказе миокарда в нормальной перекачке крови;
    • ортопноэ – невозможность лежать, поскольку пациент задыхается;
    • пароксизмальную ночную – апноэ, сбивчивое дыхание с просыпаниями;
    • бендопноэ – нарушение дыхания при наклоне вперед.

    Последний термин впервые введен в обиход в 2014 году.

    Причины развития

    Основной фактор развития сердечной одышки — падение интенсивности систол. Это симптом множества патологий. При сердечной недостаточности его чаще всего провоцирует:

    • гипертония;
    • ИБС от стенокардии до инфаркта миокарда;
    • клапанные пороки врожденные или приобретенные;
    • кардиомиопатия;
    • миокардит;
    • дилатация;
    • токсическое воздействие, в том числе алкогольное;
    • эндокринные патологии.

    Появление одышки всегда свидетельствует о прогрессировании сердечных нарушений.

    Симптомы и клинические проявления

    Одышка при сердечной недостаточности говорит о нарушенном газообмене, при этом возникает ряд специфических симптомов.

    Первые признаки

    Условно первые клинические проявления можно разделить на спровоцированные нарастающей дыхательной недостаточностью и кардиальной дисфункцией. В дебюте патологии оба фактора имеют значение, проявляясь в:

    • астении – синдроме хронической усталости из-за отсутствия нормального кислородоснабжения мозга;
    • мигрени;
    • загрудинном дискомфорте;
    • тахипноэ – увеличение дыхательных движений до 20/минуту;
    • снижении устойчивости к физической нагрузке;
    • нарушении ритма сердца;
    • предобмороках.

    Частые синкопальные явления (обмороки) – признак развивающегося инсульта.

    На фоне острой СН

    Одышка на фоне острой сердечной недостаточности – это симптом отека легких. Проявляется сердечное диспноэ в виде:

    • сильной головной боли;
    • аритмии;
    • нарастания загрудинных болей;
    • роста АД;
    • чувства нехватки воздуха;
    • число вдохов-выдохов достигает 40-60/минуту;
    • возникает кашель;
    • на расстоянии слышны клокочущие хрипы в легких;
    • появляется пенистая мокрота с примесью крови.

    Такое состояние требует экстренной помощи, промедление грозит летальным исходом.

    На фоне хронической СН

    При хронической сердечной недостаточности одышка встречается в 100% случаев. У нее есть ряд особенностей:

    • возникает на фоне высокого АД;
    • усиливается при нагрузке, исчезает в состоянии покоя;
    • симптомы одышки нарастают по мере длительности существования СН;
    • диспноэ не дает человеку лежать горизонтально, всегда – на высоких подушках или полусидя, сидя;
    • возникает пастозность;
    • кожа приобретает синюшность;
    • появляется постоянное подкашливание;
    • по ночам развиваются приступы сердечной астмы – невозможность дышать будит человека, вызывая испуг, страх смерти.

    В любом случае нарастающая по тяжести одышка, сопровождающая любую сердечную недостаточность – плохой прогностический признак, свидетельствующий о декомпенсации процесса.

    Диагностика

    Нарушение дыхания – тот самый симптом, для которого важна точность диагностики, поскольку он встречается при разных заболеваниях и требует совершенно разной терапии. Алгоритм обследования пациента:

    • сбор анамнеза, физикальный осмотр;
    • газовый анализ крови – уровень концентрации кислорода в крови;
    • обзорный рентгеновский снимок органов грудной клетки;
    • спирометрия – измерение количества вдыхаемого-выдыхаемого воздуха;
    • ЭКГ, ЭхоКГ;
    • КТ, МСКТ.

    Во время тестирования врач может измерить силу дыхания с помощью спирометра и уровень кислорода в крови.

    Отличия сердечной одышки от других вариантов диспноэ

    Признаки, характеризующие сердечную и легочную одышку представлены в таблице:

    Сердечное диспноэЛегочное диспноэ
    Возникает при обычных нагрузкахОдышка имеет разную степень выраженности: день ее нет вообще, а через сутки – приступ удушья
    Не исчезает через 10-15 минут отдыхаВо время выдоха набухают шейные вены
    Затруднен вдох-выдохДыхание затруднено на выдохе
    Усиливается в положении лежаОдышка не меняется в зависимости от положения тела человека
    Сопровождается сухим подкашливаниемКашель влажный, продуктивный
    Тахикардия, акроцианозСухие хрипы со свистом слышны на расстоянии
    Отеки лодыжекОтечность ног отсутствует
    Загрудинный дискомфортРазлитые боли в грудной клетке без привязки к грудине
    Холодные конечностиТеплые руки, ноги

    Осложнения

    Приступ сердечной одышки опасен осложнениями, которые возникают без своевременного оказания медицинской помощи. Диспноэ может вызвать:

    • приступ сердечной астмы (застой в малом круге кровообращения);
    • ТЭЛА (тромбоэмболию легочной артерии);
    • остановку кровоснабжения сердца коронарами: астматический инфаркт миокарда;
    • разбалансировка притока и оттока крови, лимфы в легочном круге кровотока с пропотеванием плазмы в альвеолы, развитием отека легких;
    • пневмосклероз, эмфизему легких.

    Все осложнения требуют неотложной медицинской помощи.

    Особенности лечения

    Суть – терапия сердечной недостаточности. Для этого используют разные методы, средства. Лечение всегда комбинированное или комплексное.

    Первая помощь

    От своевременности оказания первой помощи зависит жизнь человека, поэтому при ярко выраженном диспноэ важно выполнить следующие правила:

    • вызвать Скорую;
    • обеспечить приток свежего воздуха;
    • ослабить тесную одежду;
    • посадить человека в позу со спущенными вниз ногами;
    • если есть кислородная подушка, воспользоваться ею;
    • при отсутствии варикоза не туго, сохраняя кровоток, перебинтовать эластичным бинтом руки-ноги;
    • под язык – Нитроглицерин;
    • можно дать таблетку Фуросемида, капли Корвалола.

    После этого следует дождаться приезда врача, не оставляя больного одного, успокаивая его при первых признаках паники.

    Лекарственная терапия

    Комплекс препаратов, используемых для лечения одышки при СН направлен на устранение первопричины патологии и снятие выраженных проявлений диспноэ:

    Группа препаратов, отдельные представителиЭффект от терапии
    Ингибиторы АПФ: Престариум, Каптоприл, ЛизиноприлПрепараты улучшают микроциркуляцию, нормализуют кровоток, урежают ритм сердца, балансируют АД
    Вазодилататоры: Нитроглицерин, Молсидомин, КардикетТаблетки расширяют сосуды, улучшают питание тканей
    Сердечные гликозиды: Дигоксин, Коргликон, АдонизидЛекарства повышают выносливость сердца, препятствуют развитию аритмии
    Нитраты: Нитроглицерин, Нитронг, СустакЛекарственные средства устраняют гипоксию, нормализуют приток крови к очагу поражения
    Адреноблокаторы: Конкор, Празозин, МетопрололПрепараты уменьшают электрическую нестабильность в работе миокарда, купируют тахикардию
    Мочегонные: Фуросемид, Лазикс, ИндапамидТаблетки уменьшают отечность, застойные явления за счет удаления излишков жидкости из организма
    Антикоагулянты, антиагреганты: Курантил, Кардиомагнил, Гепарин, Фраксипарин, Варфарин, АспиринПрепараты снижают вязкость крови, препятствуют тромбообразованию
    Метилксантины: Эуфиллин, Теофиллин, ЭуфилонгЛекарства предупреждают повторные приступы удушья
    Витамины, аминокислоты: С, Е, группы В, Рибоксин, АТФТаблетки улучшают обменные процессы, питание тканей

    Диета и режим

    При развитии диспноэ, как неблагоприятного прогностического признака, диета сводится к ограничению употребления соли до 1,5 г/сутки, жидкости до 0,5 л/день, исключению острой, жирной, тяжелой пищи. Рекомендуется полностью исключить алкоголь, отказаться от курения.

    Сбалансировать рацион можно, отдав предпочтение мясу птицы, рыбе, свежим овощам, которые готовятся на пару или запекаются в духовке без соли. Такие ограничения при СН с одышкой – пожизненны.

    Что касается режима дня, то он связан с физической нагрузкой и зависит от стадии патологического процесса, степени выраженности симптоматики. Приступ удушья в стадии декомпенсации СН предполагает постельный режим. При сохранившихся механизмах компенсации физические нагрузки рекомендуют ограничивать посильными бытовыми манипуляциями.

    Хирургическое вмешательство

    Оперативное вмешательство осуществляют только при отсутствии результата от консервативной терапии диспноэ или в случае анатомических проблем в строении основных структур сердца, вызывающих сердечную недостаточность (например, стеноз митрального клапана). Показанием к операции может послужить:

    • необходимость замены клапанов сердца;
    • устранение врожденных пороков;
    • коррекция приобретенных пороков сердца, аорты;
    • ангиопластика магистральных сосудов;
    • пересадка органа.

    Цель оперативного лечения сохраняется – устранение первопричины патологии.

    Полезные рекомендации

    К сожалению, прогноз при диспноэ, которое сопровождает СН неутешителен. В 95% случаев одышка говорит о декомпенсации механизмов поддержания нормального газообмена в организме. Иными словами, на этом этапе вылечить патологию уже нельзя. Неблагоприятными факторами в течение сердечной недостаточности с одышкой считают: возраст старше 50 лет, расовую принадлежность (африканцы страдают СН чаще белых), наследственность. Однако есть ряд обстоятельств, способных улучшить общее состояние человека с СН, предупредить развитие сердечной одышки:

    • контроль АД не реже раза в год в условиях специализированной поликлиники или стационара;
    • корректировка уровня холестерина;
    • отсутствие лишних килограммов;
    • пищевой рацион антиатерогенного профиля;
    • регулярные физические тренировки;
    • отказ от спиртного, сигарет, наркотических веществ;
    • исключение стрессовых ситуаций;
    • своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
    Читать еще:  Можно ли принимать одновременно анальгин с папаверином и димедролом

    Обязательное условие – здоровый 8-9 часовой сон.

    Одышка и удушье

    Обзор

    Одышка — учащенное, тяжелое дыхание, сопровождается чувством, что не хватает воздуха. Это самая частая причина обращения людей за медицинской помощью, в том числе в «скорую помощь».

    Сильную одышку часто называют удушьем.

    Вполне нормально, если вы задыхаетесь, когда эмоционально спорите, выходите из себя, нервничаете. Но если одышка появляется внезапно и неожиданно — это вероятный признак заболевания. Врачи называют одышку — диспноэ.

    Ваши действия при одышке

    Внезапный приступ одышки может быть сигналом серьезных проблем с сердцем или дыхательными путями. Если вам вдруг стало тяжело дышать и не хватает воздуха — вызовите скорую помощь (с домашнего телефона — 03, с мобильного 911 или 112), возможно вам потребуется экстренное лечение и госпитализация.

    Чувство нехватки воздуха сопровождается очень тягостными ощущениями и страхом, однако врачи скорой помощи смогут снять эти симптомы, например, предоставив вам кислородную маску, пока будут выяснять причины случившегося.

    Если одышка беспокоила вас в течение короткого времени, а потом прошла, тоже не стоит пренебрегать консультацией врача. Обратитесь к врачу, как только будет возможно. Вероятно, вам трудно дышать из-за хронических заболеваний, например, астмы, ожирения или обструктивной болезни легких, которые потребуют лечения.

    Ниже мы рассмотрим наиболее частые причины:

    • внезапной одышки;
    • продолжительной, «привычной» одышки.

    Не используйте эту статью для самостоятельной диагностики и лечения. Мы лишь хотим помочь вам разобраться в причинах плохого самочувствия и лучше понять, что с вами происходит.

    Причины внезапной одышки

    Внезапно возникшее чувство нехватки воздуха обычно бывает связано с различными заболеваниями.

    Заболевания легких и дыхательных путей

    Одышка может сопровождать приступ бронхиальной астмы. При этом заболевании дыхательные пути суживаются, выделяют много слизи, что приводит к появлению кашля и свистящего дыхания. Одышка при астме развивается из-за нарушения передвижения воздуха в дыхательных путях и, порой, достигает своей крайней степени — удушья.

    Врач может порекомендовать вам специальное устройство — ингалятор со спейсером. Ингалятор позволяет эффективно доставлять лекарственные препараты в легкие, чтобы восстановить нормальное дыхание.

    Пневмония (воспаление легких) тоже вызывает учащенное дыхание и кашель. Пневмония обычно связана с инфекцией, поэтому для лечения вам потребуются антибиотики.

    Если у вас хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ), то одышка обычно говорит об обострении (ухудшении состояния).

    Проблемы с сердцем (сердечная одышка)

    Одышка может быть признаком «немого» инфаркта, когда отсутствуют другие типичные проявления сердечного приступа: боль в груди, чувство страха и прочие. Одышка может быть единственным симптомом сердечной катастрофы. Если вы или врач заподозрят инфаркт, то вам дадут аспирин и срочно доставят в больницу.

    Сердечная недостаточность тоже может быть причиной затрудненного дыхания. Это угрожающее жизни состояние связано с неспособностью сердца эффективно перекачивать кровь, что бывает, когда его стенка становится слишком слабой и дряблой или плотной. Причина одышки при сердечной недостаточности — жидкость, которая скапливается в легких. Чтобы облегчить состояние потребуется изменить образ жизни, а также медикаментозное лечение и, возможно, операция.

    Кроме того, одышка может сопровождать нарушения сердечного ритма, такие как мерцательная аритмия и суправентрикулярная тахикардия.

    Сердечная одышка обычно возникает при физической нагрузке, быстрой ходьбе и может сопровождаться неприятными ощущениями за грудиной, болью в груди, онемением левой руки.

    Паническая атака

    Приступ панической атаки или тревога могут вызвать учащение или увеличение глубины дыхания, что называется гипервентиляцией легких. Попробуйте сконцентрироваться на более медленном дыхании или подышать сквозь бумажный пакет. Это должно помочь.

    Более необычные причины

    • Пневмоторакс — скопление воздуха в грудной клетке, что бывает при травме легкого. В результате воздух выходит из отверстия на поверхности легкого и оказывается запертым в грудной клетке. Скапливаясь, поджимает легкое, приводя к его коллапсу (сжатию).
    • Эмболия легочной артерии — закупорка кровеносных сосудов легких.
    • Идиопатический фиброз легких — редкое и малоизученное заболевание легких, которое приводит к образованию рубцов на легочной ткани.
    • Скопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот).
    • Осложнение диабета, известное как кетоацидоз, когда в крови и моче увеличивается количество кислот.

    Причины продолжительной одышки

    Причинами длительной, «привычной» одышки могут быть следующие состояния и заболевания:

    • ожирение;
    • астма, без должного лекарственного контроля;
    • хроническая обструктивная болезнь, когда легкие имеют необратимые повреждения, обычно связанные с долголетним курением;
    • анемия, когда в крови снижено количество эритроцитов или гемоглобина, который переносит кислород;
    • сердечная недостаточность;
    • различные виды сердечной аритмии.

    Менее распространенные причины длительной одышки:

    • Бронхоэктазы — аномальное расширение дыхательных путей, сопровождающееся влажным кашлем.
    • Повторяющиеся эпизоды эмболии (закупорки) легочных сосудов.
    • Частичное сжатие легкого (коллапс), что связано с раком легкого.
    • Плевральный выпот — скопление жидкости вокруг легкого.
    • Стеноз (сужение) главного сердечного клапана, который ограничивает поток крови к остальным частям тела.
    • Частые панические атаки, которые сопровождаются гипервентиляцией легких (учащенным и глубоким дыханием).

    Какой врач занимается лечением одышки?

    Одышка бывает сердечной, сопровождает многие заболевания легких, иногда возникает при нервных расстройствах, диабете, болезнях щитовидной железы, опухолях и даже переедании.

    Если вы хотите выяснить, почему вам трудно дышать и не хватает воздуха, обратитесь к терапевту или семейному врачу. При одышке у ребенка нужно найти педиатра. Врач широкого профиля проведет первичное обследование и установит наиболее вероятный диагноз. Только после этого можно точно определиться, какой специалист будет заниматься вашим лечением.

    Возможно, Вам также будет интересно прочитать

    Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

    Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

    Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

    • Библиотека
    • Симптомы
    • Одышка и удушье
    • Блог
    • Бонусная программа
    • О проекте
    • Клиникам
    • Врачам

    © 2020 НаПоправку — рекомендательный сервис врачей и клиник
    ООО «Напоправку.ру» ОГРН 1147847038679

    115184 , Москва , Озерковский переулок, дом 12

    Одышка при сердечной недостаточности: лечение и особенности

    Сердечная недостаточность и сердечная одышка — частые причины визитов в медицинское учреждение.

    Причины патологических процессов различны: заболевания сердечной мышцы, нарушение процесса движения крови по сосудам, нарушение дыхания и другие. Независимо от причины одышка при сердечной недостаточности губительно сказывается на функционировании всех систем организма. Это обусловлено механизмом самой патологии.

    Поэтому правильно подобранное лекарство от одышки играет приоритетную роль.

    Что такое сердечная недостаточность?

    Сердечная недостаточность – это заболевание, при котором снижена способность сердечной мышцы качать кровь в необходимом количестве.

    Симптоматика болезни включает следующие проявления:

    1. повышение уровня кровяного давления;
    2. отдышка;
    3. астма;
    4. обморочное состояние;
    5. сильные головокружения;
    6. нарушение функционирования органов дыхания.

    Сердечная одышка — это не только явный признак проблем в работе сердца. Она позволяет выявить этап развития заболевания.

    Выделяют четыре стадии сердечной недостаточности:

    • На первой стадии отдышку вызывает чрезмерная физическая активность.
    • Вторая стадия сердечной недостаточности характеризуется появлением отдышки после умеренных физических нагрузок.
    • На третьей стадии затруднение дыхания возникает даже после незначительной физической активности.
    • Четвертая стадия характеризуется одышкой в спокойном состоянии.

    Возникновение отдышки в норме и патологии

    Одышка представляет собой изменение дыхания, при котором меняется частота и глубина вдоха и выдоха. При этом возникает ощущение недостатка воздуха в легких. Одышка бывает двух типов.

    Первый тип — физиологический. Он встречается после интенсивной физической работы (приседания, бег). В данном случае изменение дыхания – это физиологический процесс и естественная реакция организма человека на увеличение нагрузки.

    Второй тип — патологическое состояние. В данном случае имеет место одышка при сердечной недостаточности. Она проявляется в том, что дыхательная система выполняет излишнюю работу. В зависимости от степени развития патологии одышка может встречаться как при сильных физических нагрузках, так и в покое.

    При втором типе одышка развивается в результате того, что сердце не в состоянии справиться с возросшей нагрузкой. Нарушается движение крови в легких.

    В результате в ткани организма поступает недостаточное количество крови и кислорода. Для того, чтобы приток последнего к клеткам был выше, дыхательная система учащает количество вдохов.

    Причины патологической одышки

    Одышку при сердечной недостаточности отличает затруднение вдоха. Это обусловлено плохой проводимостью дыхательных путей, плевры, диафрагмальной зоны.

    Основными причинами патологического состояния могут быть:

    1. абсцессы;
    2. появление чужеродного предмета в дыхательных путях;
    3. развитие бронхоспазмов;
    4. развитие сильного отека слизистой оболочки;
    5. появление новообразований.

    В качестве факторов, провоцирующих сердечную одышку, могут выступать физиологические причины: беременность (особенно поздние сроки), чрезмерное употребление пищи, усиленная физическая активность (например, длительный бег).

    Нарушение дыхания часто встречается у тех людей, которые страдают лишним весом, чувствительны к погодным условиям или проживают в высокогорной местности. В некоторых случаях спровоцировать приступ может лихорадка или анемия.

    Иногда сильная одышка возникает по причине состояний психогенного характера: страха, беспокойства, приступа панической атаки, развития невроза или в состоянии депрессии.

    Проявления патологической одышки

    Основное проявление при одышке — это нарушение дыхания. Сначала для этого необходима чрезмерная физическая активность. С развитием сердечной недостаточности одышка беспокоит человека и в состоянии покоя. В связи с этим выделяют два этапа болезни: начальный и поздний.

    Начальный этап характеризуется затруднением дыхания при его сильном перенапряжении. По мере прогрессирования болезни одышку вызывает даже небольшая активность человека: простые движения, ходьба. При отсутствии необходимого лечения сердечной недостаточности и помощи сердцу возникает опасность смерти во время одного из приступов.

    Следует быть внимательным при сочетании затруднения дыхания и кардиального синдрома. Последний проявляется возникновением болей в области сердца и требует обязательного обследования у специалиста.

    Диагностические мероприятия

    Диагностика наличия одышки у человека не составляет труда. Достаточно некоторое время за ним понаблюдать.

    При обращении к врачу назначают следующие виды обследования:

    • ультразвуковое исследование сердечной мышцы;
    • проведение электрокардиографии;
    • проведение рентгенографии грудной клетки;
    • биохимический анализ крови.

    Необходимость дополнительных исследований находится в компетенции лечащего врача, который проводит осмотр и сбор анамнеза.

    Большое значение играет выявление первопричины патологического состояния, всех болезней, предшествовавших астме. Поэтому, если у вас появилась одышка при сердечной недостаточности, то необходимо лечение основного заболевания.

    Принципы первой помощи

    При развитии сердечной недостаточности человека периодически будут беспокоить приступы одышек. Важное значение при этом играет своевременное оказание доврачебной помощи.

    Для облегчения состояния человека, чтобы снять удушье при сердечных заболеваниях, необходимо:

    1. обеспечить приток свежего воздуха, то есть раскрыть окна;
    2. расстегнуть рубашку;
    3. обеспечить полное спокойствие (физическое и эмоциональное);
    4. помочь человеку принять полусидячее положение со спущенными вниз ногами (необходимо для снижения нагрузки на сердечную мышцу);
    5. если есть возможность, воспользоваться кислородной подушкой.

    Особенности лечения сердечной одышки

    Лечение одышки при сердечной недостаточности невозможно без терапии основного патологического процесса. В связи с этим терапевтические мероприятия связаны с улучшением функционирования сердца.

    Лечению обязательно предшествует коррекция образа жизни, что включает в себя следующие мероприятия.

    Нормализация массы тела. Увеличение веса обязательно сказывается на работе сердца, ведь создается повышенная нагрузка на все системы организма. Необходимо придерживаться определенной диеты, которая предварительно согласовывается с диетологом. Консультация со специалистом позволит избежать осложнений при ограничении некоторых продуктов.

    Отказ от вредных привычек. Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение – это факторы, которые негативно влияют на работу сердечной мышцы.

    Проведение дыхательной гимнастики. Предварительно все упражнения согласовывают с врачом. Гимнастические движения должны быть плавными и умеренными. Не следует переутомляться. Иначе можно получить обратный эффект.

    Назначение медикаментозных препаратов

    Лечение сердечной недостаточности основано на применении лекарственных средств.

    К ним относятся препараты следующих групп:

    1. улучшающие сократимость миокарда — гликозиды;
    2. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
    3. вызывающие увеличение выработки мочи — диуретики;
    4. бета-блокаторы.

    Назначение гликозидов позволяет достичь антиаритмического и кардиотонического действия. Лекарственным препаратом данной группы является Дигоксин. При лечении гликозидами стоит помнить об их сильной способности накапливаться в организме. Поэтому большое значение имеет строгое соблюдение дозы согласно назначению доктора.

    Передозировка даст о себе знать следующими признаками: тошнота, плохой аппетит, урежение пульса. При возникновении этих проявлений необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

    Препараты, относящиеся к ингибиторам АПФ, позволяют увеличить просвет артерий, за счет чего восстанавливается их работа. Происходит снижение показателей артериального давления. К представителям препаратов данной группы относятся таблетки Каптоприла, Эналаприла, Лизиноприла.

    После приема лекарств необходимо некоторое время полежать, так как резкий подъем может спровоцировать головокружение.

    Назначение мочегонных таблеток позволяет вывести лишнюю воду из организма. Лекарственные средства снимают нагрузку на миокард, что позволяет облегчить состояние. Препаратами данной группы являются: Амилорид, Фуросемид, Индапамид. Следует помнить, что лекарства диуретического действия пьют в утреннее время.

    Назначение бета-блокаторов снимает кислородное голодание и снижает число сокращений миокарда. К лекарствам данной группы относятся Ацебуталол, Бисопролол. Начиная их пить, следует помнить, что в первые дни лечения возможно появление утомляемости, головокружения. Со временем эти симптомы проходят.

    Использование народных средств

    Помимо традиционной медицины от одышки при сердечной недостаточности помогают рецепты народной медицины.

    Среди лечебных трав выделяют:

    • солодку;
    • тысячелистник;
    • любистковый корень;
    • мяту перечную;
    • стручки фасоли.

    При сердечной недостаточности народными средствами являются следующие рецепты:

    Листья алоэ настаивают на спирте 14 дней. Полученный раствор принимают по 1 маленькой ложке в сутки. Лекарство пьют вместе с медом (1 большая ложка). Через 10 минут необходимо выпить кружку горячей воды.

    В чашке смешивается 300 гр. измолотой чесночной массы и лимонный сок (из 25 штук). Эту смесь настаивают день в 100 мл воды. Лекарство пьют по одной маленькой ложке.

    Находясь в поисках народного средства от сердечной одышки, следует помнить, что предварительно необходима консультация лечащего врача.

    Не все, кто пил народные лекарства, чувствовали облегчение. Вылечить сердечные патологии, только доверяя таблетке, или только с использованием трав невозможно. В целом успешность лечения зависит во многом от степени развития заболеваний.

    Сердечной недостаточностью называется серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения значительно снижает качество жизни человека. Лечением патологий сердца должен заниматься высококвалифицированный специалист.

    Строгое соблюдение всех предписаний врача, контроль своего здоровья поможет стабилизировать состояние и уменьшить прогрессирование болезни, а значит и проявлений удушья.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector