Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Функции нейтрофилов в организме и причины их нарушения

Нейтрофилы в крови

8 минут Автор: Любовь Добрецова 1782

  • Немного о нейтрофилах
  • Когда проводят анализ
  • Что представляют собой нормы нейтрофилов в крови?
  • Почему гранулоциты повышены?
  • Что означает уменьшение лейкоцитарных клеток
  • Какие специалисты могут направить на общий анализ крови
  • Как избежать получения ложного результата?
  • Видео по теме

Нейтрофилы в крови отвечают преимущественно за защиту внутренних органов, мышц, костей и иных структур организма от атаки болезнетворных агентов, в роли которых могут являться как бактерии и вирусные элементы, так и паразитарные одноклеточные формы грибков.

Дать объективную оценку количественного содержания «солдат» иммунной системы может анализ капиллярной крови (берут его из безымянного пальца). Благодаря этому исследованию врачи обрели возможность вовремя выявлять целый спектр заболеваний, способных нанести существенный ущерб человеческому здоровью.

Немного о нейтрофилах

Нейтрофильные элементы делятся на два основных типа – палочкоядерные и сегментоядерные. Первая группа объединяет в себе молодые лейкоцитарные клетки с одиночным ядром, внешне напоминающим немного согнутый прутик, подковку или утолщенный стержень. Подавляющая часть таких компонентов крови (свыше 90%) находится в чертогах костного мозга, в котором и была сформирована.

Там юные нейтрофилы дожидаются периода созревания, затем выходят из «родного дома» с целью патрулирования организма, дожидаясь очередной попытки внедрения патогенов. Сегментоядерные гранулоциты представляют собой взрослые клеточные структуры, снабженные уже фрагментированным ядрышком: оно будто разделено узенькими перешейками на несколько частей.

Данным кровяным тельцам свойственны крайне важные функции:

  • Беспрепятственное и быстрое перемещение по организму. Активное движение осуществляется за счет амебовидной формы.
  • Хемотаксис. Каждая защитная клетка обеспечена особым сенсором, который указывает точно на место расположения инородных частиц. Речь идет практически о микроскопических навигаторах.
  • Захват вредоносных элементов. Без каких-либо осложнений нейтрофилы сцепляются с поверхностью возбудителей заболеваний и «притягивают» к себе.
  • Фагоцитоз. Гранулоциты обхватывают крошечных врагов своими ложноножками с дальнейшим поглощением содержимого.
  • Ликвидация опасности. За счет активации ферментов нейтрофилы переваривают патогены и подобным образом «разминируют» их.
  • Собственная гибель. Как только лейкоцитарная клетка исчерпает свой ресурс, она автоматически прерывает свое существование.
  • Постсмертная помощь. После фактической смерти нейтрофилы окончательно выделяют в окружающую среду цитокины, которые оказывают в дальнейшем антибактериальное действие.

Этот идеально продуманный процесс на регулярной основе оберегает человеческий организм от разрушительного воздействия и гибели. Если происходит внедрение через биологические барьеры вредоносных элементов, «в бой» вступают сначала зрелые гранулоциты, а при необходимости содействия из костного мозга «по зову сородичей» прибывают палочкоядерные лейкоциты.

Количество таких телец в крови показывает состояние организма, акцентируя внимание специалистов на воспалениях, некрозах, грибковых инфекциях и т. д. Часто крайне тяжелые процессы деформируют нейтрофилы, например, запущенный лейкоз может приводить к набуханию гранул – такой процесс именуется токсичной зернистостью и хорошо виден в микроскоп.

Когда проводят анализ

Анализ крови на нейтрофилы обычно сдается при выявлении у пациента странных и, на первый взгляд, необъяснимых симптомов. К подобной группе относится довольно много признаков, поэтому будут перечислены только наиболее часто встречающиеся из них:

  • Подозрение на отравление ядами или тяжелыми металлами.
  • Наличие любой разновидности анемии.
  • Ноющие боли, локализующиеся в мышцах, костях и суставах.
  • Общая слабость.
  • Склонность к обморокам.
  • Потеря состояния равновесия.
  • Затяжная депрессия в совокупности с необъяснимой агрессивностью.
  • Регулярные повышения температуры тела.
  • Сыпь на поверхности кожи.
  • Появление гематом, не связанных с механическими повреждениями.
  • Резкое похудение.
  • Опухание лимфатических узлов.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Подозрительный оттенок мочи.
  • Сонливость.
  • Головокружение.
  • Затрудненные глотательные функции.
  • Сильная жажда, которую невозможно утолить.

Если лечащий врач подозревает наличие у пациента тканевого некроза или воспалительных заболеваний, он незамедлительно выдает направление на анализ крови, который следует сдать как можно скорее. Длительные заживления царапин и мелких порезов являются серьезным основанием для проведения гематологического исследования на нейтрофилы.

Что представляют собой нормы нейтрофилов в крови?

Ознакомиться с относительным числом гранулоцитов, указываемым обычно в виде процентной доли каждого из его видов, можно в данной таблице:

ВозрастНорма содержания нейтрофилов (%)
ПалочкоядерныеСегментоядерные
Первый день0,5–1746–80
2–10 суток0,5–726–56
11–0 дней0,5–4,515–35
До 1 года1–517–46
2–6 лет1–530–59
7–9 лет1–539–60
10–12 лет1–543–62
13–15 лет1–545–65
16+1–646–72

Как у мужчин, так и у женщин наблюдается равное число нейтрофильных клеток, следовательно, оно не имеет зависимости от половой принадлежности человека. Теперь можно изучить цифирные показатели, предполагающие подсчет гранулоцитов в определенном количестве крови. Абсолютные параметры приведены в таблице:

ВозрастРеферентные значения нейтрофилов (×10⁹)
До 1 года1,5–8,5
2–6 лет1,5–8,6
7–12 лет1,8–8,0
13–16 лет1,8–7,5
17+1,8–6,5

У женщин, ожидающих появление ребенка, показатель может спокойно повыситься до 7–10×10⁹, что является их собственной нормой. В бланке часто встречаются следующие аббревиатуры:

  • Относительные гранулоциты – нейтрофилы (отн), NE% и NEUT%.
  • Абсолютные гранулоциты – нейтрофилы (отн), NE# и NEUT#.

Нельзя не упомянуть о том, что нейтрофильные лейкоциты иногда указывают в виде 4 разновидностей, среди которых миелоциты, юные, палочки и сегменты. Содержание двух последних типов уже было рассмотрено, поэтому необходимо обратить внимание на первые значения. Эти клеточные элементы являются ранними видами нейтрофилов: находятся таковые исключительно в красном костном мозге до полноценного взросления.

Следовательно, их количество таково: миелоциты – 0%, юные – 0–1% (в индивидуальных случаях небольшое превышение не считается опасным). Качественную расшифровку результатов анализа крови может провести только компетентный врач. Самостоятельная постановка диагноза крайне нежелательна.

Почему гранулоциты повышены?

Увеличение гранулоцитов свойственно немалому числу недугов, среди них:

  • Сепсис (заражение крови).
  • Ревматоидный артрит.
  • Инфаркт и инсульт.
  • Клещевой энцефалит.
  • Аскаридоз.
  • Пищевая аллергия.
  • Язва желудка.
  • Почечная недостаточность.
  • Подагра.
  • Пневмония.
  • Псориаз.
  • Крапивница.
  • Анемия.
  • Болезнь Вакеза-Ослера (разрастание кровяных телец – эритроцитов).
  • Нефропатия (поражение почечных клубочковых аппаратов).

Повысить нейтрофилы в крови могут и грибковые заболевания, например, рубромикоз, микроспория, а также отрубевидный и стригущий лишай. Опухолевидные образования на последней стадии часто провоцируют нейтрофилию. Повышенные нейтрофилы наблюдаются и при острых воспалениях – панкреатите, аппендиците, тромбофлебите, отите, менингите, холецистите и т. д.

Даже скарлатина и ангина (тонзиллит) не являются исключением. У людей, получивших сильнейшие ожоги, в анализах крови обязательно выявится большое количество гранулоцитов. Детская нейтрофилия иногда связана с полипами, локализующимися в области носа, и с прорезыванием первых зубов.

Нередко такое состояние наблюдается во время месячных, применения лекарств (гистамина, гепарина), депрессии. Работа в условиях тяжелого труда тоже заметно отражается на результатах гематологической диагностики. Причем речь идет и о профессиях, связанных с активной умственной деятельностью и повышенным уровнем стресса.

Что означает уменьшение лейкоцитарных клеток

Недостаток нейтрофилов характерен для таких болезней:

  • Брюшной тиф.
  • Герпес.
  • Корь.
  • Гепатит вирусного типа.
  • Токсоплазмоз.
  • Кахексия (крайняя степень истощения организма).
  • Сифилис.
  • Сильная алкогольная зависимость.
  • Краснуха.
  • Паратиф (инфекционное поражение, вызванное сальмонеллами).
  • Гемолиз (произвольное патологическое разрушение эритроцитов).
  • Лучевая болезнь.
  • Паротит (свинка).
  • Грипп.
  • Гиперспленизм (разрушение форменных элементов крови селезенкой).

К снижению или практически полному отсутствию нейтрофилов приводит значительная часть коллагенозы из группы аутоиммунных заболеваний – красная системная волчанка, дерматомиозит, синдром Когана, неспецифический аортоартериит и им подобные.

Нейтропению вызывает использование лекарств, к которым можно отнести:

  • Антидепрессанты.
  • Психостимуляторы.
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
  • Диуретики (мочегонные).
  • Анальгетики.
  • Антитиреоидные препараты.

Немалое количество случаев нейтропении можно объяснить несбалансированным питанием, пристрастием к строгим диетам, явным дефицитом витаминов группы B и прохождением лучевой терапии при борьбе с онкологией. Дополнительно о низком содержании гранулоцитов можно почитать в этой статье.

Какие специалисты могут направить на общий анализ крови

Провести анализ на нейтрофилы можно по направлению гематолога, педиатра, терапевта, дерматолога, невролога, офтальмолога, кардиолога, иммунолога, нарколога. К этой же группе врачей относятся онколог, оториноларинголог (ЛОР), эндокринолог, флеболог, специализирующийся по заболеваниям вен, и пульмонолог, в компетенцию которого входят недуги дыхательной системы.

Если тот или иной специалист обнаружит у пациента симптомы, указывающие на болезни, вызванные одноклеточными грибами, вирусами, токсинами, бактериями или паразитными червями, то только тогда он направляет человека на гематологическое исследование. Так, при выявлении соответствующих отклонений в органах мочевыделительной, половой и пищеварительной системы могут рекомендовать сдать общий анализ крови урологи, гинекологи, гастроэнтерологи, урологи, а также проктологи.

Как избежать получения ложного результата?

Избежать ненужных отклонений в содержании нейтрофилов можно, если за 2–3 дня до диагностики:

  • Полностью исключить из рациона алкогольные, энергетические и газированные напитки.
  • Ограничить доступ к вредной пище: кондитерским изделиям, фастфуду, полуфабрикатам и т. д.
  • Избегать переохлаждения.
  • Выпивать в сутки минимум 1,5 литра негазированной воды.
  • Обеспечить полноценный регулярный сон.
  • Свести к минимуму контакт с источниками стресса.
  • Прекратить делать упор на танцы, спортивные занятия и силовые нагрузки, отдавая предпочтение размеренному режиму дня.

Дальнейшее употребление лекарств должно заранее обговариваться с лечащим врачом. Если пациенту не удалось пройти консультацию у своего доктора, то после проведения анализа необходимо сообщить специалисту перечень применяемых в момент подготовки препаратов.

За 3–4 часа до процедуры желательно отказаться от курения. Лучше всего прийти в медицинское учреждение заранее, чтобы успеть отдышаться и согреться (при похолодании на улице). В худшем случае даже такие «мелочи» вызовут высокую концентрацию нейтрофилов.

Что такое нейтрофилы и какую роль они играют в организме

Нейтрофилы или нейтрофильные гранулоциты — тип клеток, которые развиваются из гранулоцитарного ростка кроветворения в красном костном мозге и являются подвидом гранулоцитарных лейкоцитов. Свое название получили, поскольку при окраске по Романовскому они могут менять цвет и основными красителями, и кислым красителем эозином. В данной статье мы поговорим о том, что такое нейтрофилы, какая у них норма у ребенка и у взрослого, почему могут быть сегментоядерные нейтрофилы понижены, а почему бывают повышены.

Общее исследование крови

Общее исследование крови – один из самых распространенных анализов, позволяющий определить и оценить ряд элементов крови, среди которых гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Делается он для того, чтобы выявить несоответствия нормам, позволяющим определить различные воспалительные процессы и заболевания.

При любом комплексном осмотре такой анализ будет стандартным. Его могут назначать абсолютно всем категориям людей вне зависимости от возраста и пола, если имеются подозрения на анемию, воспалительные заболевания. Также данный анализ показывает не только состояние больного, а и в перспективе его изменения.

Сдается он рано утром. За двенадцать часов до него рекомендуется пить исключительно воду, то есть после ужина и в течение ночи и утра можно пить обыкновенную воду и не завтракать перед походом в поликлинику.

Как правило, делается забор из пальца, намного реже – из вены. При расшифровке таких показателей как нейтрофилы, нужно учитывать и то, что они практически одинаковы у женщины и мужчин. А вот у детей имеются иные нормы расшифровки.

Если у вас появились отдельные вопросы, то лечащий врач наверняка пояснит вам то, что вас беспокоит. Ведь заниматься самолечением намного хуже, чем доверить специалисту, который проведет диагностику и назначит верное лечение.

Роль нейтрофилов в организме человека

Если нейтрофилы уже поглотили чужеродные частицы, то они погибают, оставляя после себя активные вещества, которые будут продолжать бороться с бактериями и грибками. Что касается погибших нейтрофилов, то они вместе с клеточным детритом, который стал причиной воспаления, создает массу – гной.

Нормы для детей и взрослых

Когда осуществляется подсчет лейкоцитарной формулы, определяются и нейтрофилы. Это делает общее исследование крови. Для их определения нужно внимательно изучить анализ крови и проанализировать его данные. Норма нейтрофилов в крови колеблется в зависимости от возраста человека.

Читать еще:  Способы выведение холестерина из организма
ВозрастЗначениеПредел колебаний
Дети от 1 года30-50%1,7-8,5
Ребенок 6-8 лет34-55%2,0 – 6,0
Дети до 12 лет40-60%2,2-6,6
Взрослые40-75%1,9-6,5

Зная эти данные, норма определяется в анализе крови относительно просто.

Когда число клеток в анализе повышено

В медицине повышенные нейтрофилы будут называться нейтрофилезом. Что касается причин такого состояния, то основная из них – воспалительный процесс, в частности, если имеются нагноительные процессы. Чем выше их количество, тем обширнее воспаление и иммунный ответ на данную проблему. Если предел колебаний составляет до 10 на 10 9/л, то речь идет об умеренном воспалении, если же выше 20, то это уже обширное воспаление.

Как правило, нейтрофильный лейкоцитоз характерен для воспалительных состояний, при хронических болезнях он не наблюдается. Также он случается при отмирании тканей, заболеваниях крови и злокачественных опухолях.

Если нейтрофилы не только повышены, а и увеличено число незрелых форм (выше, чем норма), то говорят о злокачественных опухолях и тяжелых инфекционных заболеваниях. Лучевая болезнь характеризуется появлением увеличенного количества сегментоядерных клеток. Их количество должно быть выше, чем норма.

Если число клеток в результатах общего анализа понижено

Когда сегментоядерные нейтрофилы понижены, такое состояние будет называться нейтропенией. Среди предпосылок, в случаях понижения, выделяются следующие: разрушение нейтрофилов, истощение организма, угнетение кроветворения органического или же функционального характера.

Уменьшение количества данных клеток крови будет всегда говорить о пониженном иммунитете. Данный признак сигнализирует о том, что силы организма находятся на пределе, истощены, и бороться с недугом будет сложнее. Часто это наблюдается при приеме отдельных медикаментов, среди которых анальгин, сульфанинамиды и другие препараты, используемые в борьбе с опухолями.

Нейтрофилы (NEU в анализе крови): что это такое, нормы по возрасту, причины повышения и снижения

Из статьи вы узнаете что означает NEU в анализе крови или количество нейтрофилов, нормальные показатели для взрослых и детей, причины повышения и снижения клеток.

Функции и виды клеток

Нейтрофилы – это разновидность лейкоцитов – белых кровяных телец, которые жизненно необходимы иммунной системе. Эти клетки неоднородны, всего существует 4 типа нейтрофилов, которые отличаются по своему узкому предназначению:

  • миелоциты – это преднейтрофилы, максимально незрелые клетки без дифференциации, которые могут со временем превратиться не только в нейтрофил, а любой форменный элемент крови: от тромбоцита до эозинофила;
  • юные нейтрофилы – это незрелый вариант именно нейтрофилов, условный резерв клеток, которые начинают работать в условиях повышенной потребности организма в иммунных клетках, в критических ситуациях минимальное количество таких клеток может фиксироваться в кровотоке (не более 1%);
  • палочкоядерные нейтрофилы – составляют не более 5% от общего количества нейтрофилов, это уже частично специализированная клетка иммунной системы, в кровотоке работает в том случае, если остальные нейтрофилы не справляются со своими функциями;
  • сегментоядерные нейтрофилы – основа нейтрофильных клеток, в кровотоке постоянно работают до 70% от общего количества структур, максимально проявляют себя при инфекционно-воспалительном процессе в организме.

Таким образом, активных, то есть способных действовать нейтрофилов, всего два вида: сегменто- и палочкоядерные. Именно они решают основные задачи, которые ставит перед нейтрофилами организм:

  • лизируют клеточную мембрану патогена, убивая вирусы, бактерии, грибки, другую патогенную микрофлору;
  • вступают с микробами в реакцию антиген-антитело, связывая патогенную флору, ускоряя купирование воспаления;
  • поглощают микробы и переваривают их (фагоцитоз): одна клетка способна уничтожить до 30 «чужаков»;
  • инактивируют вирусы, понижая скорость репликации возбудителей, помогая купировать воспаление вирусной природы.

Нормы нейтрофилов в крови у взрослых и детей

Нейтрофилы имеют аббревиатуру Neut, считаются в процентах или как абсолютное содержание нейтрофилов в единицах на литр крови. Выбор зависит от лаборатории, в которой проводится анализ. Нормы нейтрофилов у мужчин женщин, детей представлены в таблицах.

У женщин вариабельность показателей достаточно высокая, коррелируется возрастом, зависит от колебаний гормонального фона: половое созревание (особенно с задержкой), месячные, беременность. Данные могут несколько понижаться в зависимости от состояния пациентки при сдаче анализа, но никогда не растут.

В среднем, норма нейтрофилов в крови у женщин, составляет до 60%. Это несколько выше, чем у мужчин, что объясняется физиологическими и иммунными особенностями женского организма.

Возраст женщиныНорма в % (по сегментоядерной форме)
До 18 и от 45 до 6050-55
До 2151,5-56,5
До 35 и после 6052-60
До 4550-58,5

У мужчин нормальные показатели нейтрофилов в кровотоке несущественно меньше: до 57%, коррелируются возрастом и состоянием пациента при сдаче теста.

Возраст мужчиныНорма в % (по сегментоядерной форме)
До 18 и от 35 до 4550-54
До 21 и старше 6050-56
До 3551,5-57
45-6049-53

У детей подсчет нормы нейтрофилов в крови ведется по дням, месяцам, годам, поскольку колебания самые вариабельные. Резкое повышение в первые дни жизни связано с активным формированием иммунитета, адаптацией к внешней среде.

Возраст ребенкаНорма в % (по сегментоядерной форме)
Новорожденный59-60
12 часов65,1-68,1
1-е сутки60,1-61,1
7 дней39,9-42,9
14 дней39,1-40,5
30 дней35,5-38,2
6 месяцев30,1-32,1
1 год30,5-31,5
2 года30,3-33,5
4 года40,1-42,5
6 лет49,1-51,1
8 лет50,5-53,1
10 лет50,1-54,1
11-18 лет52,5-55,5

Физиологическое повышение

Рост концентрации нейтрофилов называется сдвигом лейкоцитарной формулы вправо. Не всегда – это патология. Естественные причины повышения уровня нейтрофилов в крови таковы: беременность, которая создает двойную нагрузку на иммунитет будущей мамы, родоразрешение, месячные, физическое перенапряжение, стресс, переедание.

Патологические причины роста

Норма нейтрофилов в крови меняется в большинстве случаев из-за патологических причин, основными из которых читаются:

  • воспаление инфекционного или аутоиммунного генеза;
  • эндокринные патологии;
  • опухолевый рост, метастазирование;
  • ошибка врача во время операции (ятрогенный фактор).

Есть и исключение из правил: нейтрофилы могут оставаться в норме на фоне манифестного патологического процесса, что свидетельствует в пользу истощения иммунной системы, требует немедленного адекватного лечения.

Причины понижения

Понижение количества нейтрофилов в крови по сравнению с нормой называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Причин такому состоянию несколько:

  • ВИЧ;
  • апластическая анемия;
  • инфекции в тяжелом варианте;
  • период после перенесенного тяжелого заболевания, длительное голодание, кахексия;
  • алкоголизм;
  • гепатит;
  • сепсис;
  • лучевая болезнь;
  • интоксикации разной этиологии, прием лекарств (антибиотики, противовирусные противовоспалительные препараты, лекарственные средства для лечения гипертиреоза, для химиотерапии);
  • дефицит минералов, витаминов группы В;
  • повреждения костного мозга;
  • увеличение селезенки;
  • метастазирование рака любой локализации в костный мозг или миелопролиферативные процессы;
  • генетическая предрасположенность;
  • гипергликемия;
  • идиосинкразия, когда неясна причина понижения концентрации нейтрофилов в кровотоке.

Причины повышения одних клеток и снижения других

Рост или уменьшение показателей уровня нейтрофилов в крови может коррелироваться множеством факторов естественного и патологического происхождения. Форменных элементов, которые в таком случае призваны бороться с «чужаками» множество. Возможно два варианта:

  • если нейтрофилы повышены, а лимфоциты наоборот – это первая фаза иммунной реакции, когда центральный иммунитет еще недостаточно активен, и потребности в этом нет: колебания несущественны;
  • если нейтрофилы понижены, а лимфоциты наоборот – это вторая фаза иммунного ответа, когда центральные клетки работают более активно, а структуры местного уровня снижают свою интенсивность на короткое время.

Общее правило одно: при повышении нейтрофилов снижаются лимфоциты и наоборот. Это норма. Одновременного роста или снижения не наблюдается.

Частные случаи понижения нейтрофилов

Речь идет о генетически обусловленной нейтропении, которая встречается достаточно редко, но влияет на результат анализа крови. Это:

  • доброкачественная хроническая нейтропения бессимптомна, опасности для жизни нет, но при расшифровке анализа всегда учитывают этот момент;
  • циклическая нейтропения встречается у одного человека на миллион, не влияет на качество жизни, проявляется в периодическом беспричинном снижении, а затем восстановлении нейтрофилов до нормы;
  • синдром Костманна – это состояние, когда нейтрофилы лишены возможности созревать, в результате человек лишается естественной защиты и постоянно болеет всеми возможными инфекциями, сегодня, при условии своевременного выявления патологии, пациентам проводят курсы медикаментозной коррекции.

Дополнительное обследование

Одного анализа крови, который показывает отклонение уровня нейтрофилов от нормы недостаточно для постановки диагноза и поиска первопричины. Нужно дообследование, которое включает: сбор анамнеза, физикальный осмотр, рентген органов грудной клетки, биохимическое тестирование крови, УЗИ органов брюшной полости. Список исследований может быть расширен.

Коррекция

Лечение коррелируется первопричиной. Задача – устранение источника проблемы. Из медикаментов используют: антибиотики, стимуляторы синтеза лейкоцитов (Гранулоцитарно-колониестимулирующий или Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор), местные антисептики. При аутоиммунных реакциях – гормоны и иммуносупрессоры. Сахарный диабет предполагает контроль уровня глюкозы, опухоли – оперативное вмешательство. В остальном – терапия симптоматическая.

Прогноз

Как правило, прогноз при колебаниях уровня нейтрофилов в ту или иную сторону благоприятный при условии своевременного выявления патологии.

Нейтрофилия: симптомы и лечение

Нейтрофилия – это повышение в крови нейтрофильных гранулоцитов. Данное состояние для человека не является нормой. Другое название нейтрофилии – нейтрофильный лейкоцитоз.

Нейтрофилы – это белые клетки крови, численность которых превышает количественные значения остальных лейкоцитов и гранулоцитов.

Нейтрофилы принимают участие во всех воспалительных процессах, протекающих в организме. Их гранулы заполнены бактерицидными веществами, а на их мембранах располагаются рецепторы к иммуноглобулинам класса G. Это позволяет нейтрофилам притягивать к себе антитела, обладающие специфичностью к lgG. Нейтрофилы первыми направляются в очаг воспаления и ликвидируют его. Достаточно одного нейтрофила, чтобы за один раз уничтожить до 30 бактерий.

В норме уровень нейтрофилов составляет от 2,0 до 5,5 Гига/литр.

Нейтрофилы могут присутствовать в крови в нескольких разновидностях:

Миелоциты, которые в норме в крови нет.

Юные нейтрофилы, их может насчитываться в крови не более 1%.

Палочкоядерные нейтрофилы – от 1 до 5%.

Сегментоядерные нейтрофилы – от 45 до 70%.

В норме, миелоциты и юные нейтрофилы присутствуют в костном мозге и являются резервными клетками. Их появление в периферической крови указывает на серьезную патологию: на лейкоз или на тяжелое воспаление.

Если количество нейтрофилов в крови превышает показатели 5,5х10 Г/л, то говорят о нейтрофилии.

Причины нейтрофилии

Не всегда повышение уровня нейтрофилов указывает на какую-либо патологию. Так как нейтрофилы первыми реагируют на любые изменения в организме, то их численность может повышаться при различных ситуациях.

Причины физиологической нейтрофилии следующие:

Переедание (алиментарный лейкоцитоз).

Чрезмерные физические нагрузки.

Эмоциональное потрясение (эмоциональный лейкоцитоз).

Предменструальный синдром у женщин.

Период вынашивания ребенка (вторая половина беременности).

Резкая перемена температуры окружающей среды.

Как правило, человек не знает о том, что у него повышается уровень нейтрофилов в крови. Эти состояние не несут угрозы здоровью и не проявляются какими-либо патологическими симптомами. Поэтому чаще всего временное повышение уровня нейтрофилов остается незамеченным и проходит самостоятельно.

Однако если человек испытывает определенные симптомы недомогания, а в анализе крови обнаруживается повышение уровня нейтрофилов, то это может указывать на следующие патологии:

В организме запущена воспалительная реакция. Это могут быть любые острые вирусные и бактериальные инфекции, либо гнойное воспаление.

У человека развивается злокачественное новообразование.

В организме развивается грибковая инфекция.

Человек получил какую-то травму, начиная от ожогов и заканчивая оперативным вмешательством.

У беременных нейтрофилия может указывать на эклампсию.

У мужчин и женщин скачки уровня нейтрофилов иногда является признаком сахарного диабета.

В первые 24 часа после операции уровень нейтрофилов будет повышен, что является нормальной реакцией организма на вмешательство. Если их показатели не снижаются на вторые сутки после операции, то это указывает на присоединение инфекции и требует дополнительного лечения.

Читать еще:  Как избавиться от вегетососудистой дистонии

При трансфузии уровень нейтрофилов будет повышен. Аналогичная ситуация наблюдается на фоне острой кровопотери.

Инфаркт миокарда всегда протекает на фоне нейтрофилии.

Укусы ядовитых насекомых и змей приводит к повышению уровня нейтрофилов в крови.

Виды нейтрофилии в зависимости от степени ядерного сдвига в лейкоцитарной формуле

Для постановки верного диагноза и назначения лечения важно учитывать степень ядерного сдвига в лейкоцитарной формуле:

Ядерного сдвига не происходит. При этом в крови увеличивается численность зрелых сегментно-ядерных нейтрофилов и диагностируется общий лейкоцитоз. Подобная ситуация наблюдается после сытного обеда, после физических усилий, при кровотечениях, либо на фоне легкого инфекционного заболевания.

Ядерный сдвиг влево. Нейтрофилия характеризуется увеличением численности полиморфно-ядерных нейтрофилов и небольшим приростом миелоцитов. Подобная картина крови характерна для воспаления легких, скарлатины, дифтерии и тифа.

Нейтрофилия сопровождается значительным скачком уровня миелоцитов. Это будет указывать на тяжелое течение инфекции или на гнойно-септическое воспаление.

Нейтрофилия с дерегенераторным ядерным сдвигом. В этом случае в крови появляются видоизмененные нейтрофилы, что сигнализирует о тяжелейших инфекциях и интоксикациях организма, либо указывает на поражение костного мозга.

Нейтрофилия с ядерным сдвигов влево. В крови присутствуют нейтрофилы, имеющие более 5 сегментов. Иногда они обнаруживаются у здоровых людей, а иногда являются признаком анемии Аддисона-Бирмера.

Механизмы развития нейтрофилии

Различают несколько вариантов развития нейтрофилии, среди которых:

Процесс созревания нейтрофилов в костном мозге запускается усиленными темпами. Увеличение количества в крови нейтрофилов происходит в течение нескольких дней. Подобная клиническая картина наблюдается в том случае, когда у человека в организме присутствует злокачественное новообразование, либо развивается инфекция, вызывающая запуск гнойных процессов. Механизм ускоренного созревания нейтрофилов в костном мозге также называют хронической нейтрофилией. Активизируется этот процесс на фоне стимуляции фибробластов костного мозга цитокинами, которые вырабатывают макрофаги и моноциты при воспалении или бактериальной инфекции. Фибробласты костного мозга, в свою очередь, начинают вырабатывать гемопоэтические ростовые факторы, которые направлены на ускоренное созревание и стимуляцию выхода нейтрофилов из депо. Скорость созревания нейтрофилов при этом может быть увеличена в 3 раза (при гнойной инфекции) или даже больше (при болезнях системы крови, при сепсисе). Максимальной численности в крови нейтрофилы достигнут спустя 7 дней.

На протяжении долгого времени костный мозг не в состоянии обеспечивать организм нейтрофилами, так как его депо истощается. При этом не только снижается их численность в крови, но и уменьшается продолжительность жизни. Прогноз в этом случае значительно ухудшается.

Нейтрофилы из костного мозга высвобождаются в незрелой форме, что происходит за несколько часов. Такая нейтрофилия является острым состоянием и развивается на фоне выраженной воспалительной реакции. Когда для ее нейтрализации не хватает нейтрофилов, циркулирующих в кровеносном русле, костный мозг активизирует резерв. Для этого он выпускает сегментоядерные и палочкоядерные формы нейтрофилов. При наличии острого воспаления в организме такая реакция не будет запущена лишь в том случае, когда выработка нейтрофилов в костном мозге серьезно нарушена. Например, при прохождении пациентом курса химиотерапии.

Нейтрофилия может развиваться за счет выхода маргинального пула. Манифестирует она в течение нескольких минут. Такая нейтрофилия носит название псевдонейтрофилии. Она запускается при эмоциональных потрясениях, при интенсивных физических нагрузках, при лечении катехоламинами за счет увеличения выброса крови сердцем. Все перечисленные причины приводят к тому, что скорость течения крови по сосудам возрастает, при этом лейкоциты занимают краевое положение, увеличивается численность моноцитов и лимфоцитов.

Нейтрофилия при снижении выхода нейтрофилов из кровеносного русла в ткани. Нейтрофилы из сосудистого русла могут выходить в ткани, если они имеют те или иные дефекты строения. Это могут быть заболевания врожденного или приобретенного характера. Видоизмененные нейтрофилы занимают краевое положение в сосудах, а затем выходят из их русла. Поэтому подобная ситуация может развиваться практически при любой инфекции.

Нейтрофилия, развивающаяся при воздействии нескольких факторов. При этом одновременно будет запущено сразу несколько механизмов, приводящих к увеличению численности клеток лейкоцитарного ряда.

Симптомы и признаки нейтрофилии

Нейтрофилия не является каким-либо заболеванием, поэтому перечислить ее симптомы невозможно. Они определяются тем нарушением, которое спровоцировало скачок нейтрофилов.

Поэтому при возникновении следующих симптомов нужно обратиться к доктору и сдать анализ крови:

Слабость и недомогание.

Боли различной локализации.

Эпизоды потери сознания.

Усиление потливости, не связанное с объективными причинами.

Резкое ухудшение самочувствия.

Необъяснимая потеря массы тела.

Кровотечения из органов ЖКТ.

Что может повлиять на результаты анализов?

Иногда врач при повышении уровня нейтрофилов в крови рекомендует пациенту повторно сдать анализ крови. Возможно, что у специалиста имеются какие-либо сомнения по поводу чистоты проведенного исследования. Чтобы исключить вероятность диагностической неточности, необходимо выполнить следующие рекомендации:

Анализ крови нужно сдавать строго на голодный желудок. Допускается употребление чистой негазированной воды.

Перед сдачей анализа крови нужно исключить физическое переутомление и эмоциональные перегрузки.

Важно избегать резких перепадов температуры, так как это может спровоцировать повышение уровня нейтрофилов.

Во время беременности нейтрофилы могут быть повышены, что является показателем нормы.

Лечение нейтрофилии

Нейтрофилия – это не самостоятельное заболевание. Оно лишь указывает на то, что в организме что-то не в порядке. Чтобы начать лечение, необходимо выяснить точную причину нейтрофилии. Поэтому пациент должен пройти комплексную диагностику.

При подтверждении инфекционных процессов в организме требуется проведение противовирусного, антибактериального или антимикотического лечения (в зависимости от типа возбудителя). Для повышения сопротивляемости организма могут быть назначены иммуностимуляторы. Кортикостероиды показаны в том случае, когда у больного имеются ревматические поражения. Эмоциональная нейтрофилия требует назначения седативных препаратов. В тяжелых случаях проводят лейкаферез. Эта процедура позволяет очистить кровь от лишних лейкоцитов.

Уровень нейтрофилов является важнейшим показателем здоровья или нездоровья пациента. Его обязательно учитывают при проведении анализа крови.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Нейтрофилы понижены у взрослого: о чем это говорит?

Нейтрофилы представляют самую многочисленную группу иммунных клеток, их содержание в крови доходит до 75% по отношению ко всем лейкоцитам. Эти клетки способны распознавать чужеродные частицы, проникающие в организм, и уничтожать их.

Что такое нейтрофилы

Рыцарь в белых доспехах — лейкоцит

Система иммунитета состоит из отряда белых клеток — лейкоцитов, благодаря которым организм защищается от патогенных бактерий. ]

Нейтрофилы являются самыми подвижными клетками кровяной системы. При попадании микробов в организм именно они первыми устремляются к очагу воспаления, проходя сквозь стенки капилляров. Окружив патогенный объект, нейтрофилы поглощают его и растворяют своими ферментами.

В клеточной структуре нейтрофилов содержится около 250 видов гранул. Помимо ферментов и различных соединений, гранулы включают в себя биологически активные вещества, обладающие бактерицидными свойствами, что помогает нейтрофилам угнетать болезнетворные микроорганизмы.

Виды и функции нейтрофилов

Нейтрофилы зарождаются в костном мозге. Вначале из стволовой клетки образуется миелобласт, затем промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит, палочкоядерный, сегментоядерный нейтрофил. В кровяном русле присутствуют преимущественно сегментоядерные иммунные клетки, в малом количестве циркулируют и палочкоядерные. Но появление других видов нейтрофилов у взрослого человека указывает на патологический процесс в организме.

Сегментоядерные нейтрофилы выполняют следующие функции:

  • выявление вредоносных микроорганизмов;
  • захват и поглощение микробов;
  • выделение специфических веществ для их уничтожения;
  • высвобождение информационных молекул для оповещения иммунных клеток о внедрении болезнетворного объекта;
  • ограждение неповреждённых тканей от воспалительного процесса;
  • регулирование деятельности других клеток иммунитета.

Палочкоядерные нейтрофилы тоже вовлекаются в борьбу с чужеродными микроорганизмами, но не обладают всеми способностями своих зрелых последователей. Их главная задача — развиваться до сегментоядерных нейтрофилов.

Норма нейтрофилов в крови у взрослых

Процентное число нейтрофилов важно так же, как и абсолютное

Для более полной картины состояния пациента оценивается как абсолютное, так и относительное содержание иммунных клеток в крови. Абсолютное значение — общее количество обнаруженных нейтрофилов в единице крови, относительное — процентное соотношение нейтрофильных клеток ко всем лейкоцитам.

Нормативные показатели для взрослых.

Виды нейтрофиловАбсолютное (*10^9/л)Относительное (%)
Сегментоядерные2, 0 — 6,542 — 75
Палочкоядерные0,04 — 0,41 — 5

Пониженный уровень нейтрофилов (нейтропения)

Причина нейтропении может крыться в костном мозге

Если уровень нейтрофилов в кровяном русле ниже нормативных значений, у пациента диагностируют нейтропению. Наличие нейтропении отражают абсолютные значения менее 1,5 * 10 9 /л. Патология может быть вызвана как подавлением функций костного мозга, так и разрушением уже циркулирующих в крови нейтрофилов.

Недостаточное образование иммунных клеток свидетельствует о нарушении защитных свойств организма, что становится причиной присоединения бактериальных, грибковых инфекций. Инфицирование возникает преимущественно из-за бактерий, присутствующих постоянно на коже человека, в ротовой полости, желудочно-кишечном тракте, мочевыводящих путях.

Также в болезнетворный процесс вовлекаются микробы из внешней среды. Патология может быть вызвана врожденными нарушениями в области кроветворения, но такой вид нейтропении проявляется в раннем детстве. Для взрослых причины уменьшения числа иммунных клеток состоят в приобретённых факторах.

Причины нейтропении

Лекарственные средства могут влиять на уровень нейтрофилов

Состояние нейтропении вызывает приём различных лекарственных препаратов, ряд заболеваний, нехватка микроэлементов (витаминов группы В), химиотерапия, интоксикация (в том числе алкоголем).

Медицинские препараты, провоцирующие снижение нейтрофилов:

  • противовирусные (Виферон, Интерферон, Альфаферон);
  • иммунодепрессанты (Циклоспорин, Ауранофин, Батриден);
  • цитостатические препараты (Циклофосфан, Доксорубицин, Фторурацил);
  • антимикробные средства (Хлорамфеникол, Фторцитозин, Триметоприм);
  • сульфаниламиды (Сульфафуразол, Сульфадиазин, Сульфаметоксазол);
  • препараты группы пенициллина (Амоксициллин, Ампициллин, Тикарциллин);
  • антибиотики класса цефалоспоринов (Цефаперазон, Цефтриаксон, Цефотаксим);
  • антиретровирусный препарат Зидовудин.

Ревматоидный артрит может сопровождаться нейтропенией

Заболевания, которые служат источником снижения нейтрофилов:

  • вирусные (гепатит, полиомиелит, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ),
  • бактериальные (туберкулёз),
  • аутоиммунные (красная волчанка, ревматоидный артрит),
  • паразитарные инфекции (малярия),
  • грибковые (кандидоз, микоз),
  • сахарный диабет,
  • патологии кровеносной системы,
  • раковые заболевания.

Как выявить пониженный уровень нейтрофилов

Нейтрофилы в мазке крови

Уровень нейтрофилов определяется при помощи развёрнутого клинического анализа крови. Особой подготовки не требуется, необходимо только воздержаться от приёма пищи, алкоголя, медицинских препаратов. При обнаружении нейтропении врач учитывает степень её тяжести.

Опасность нейтропении зависит от ее степени:

  1. Лёгкая — уровень нейтрофилов составляет от 1,0 до 1,5 * 10 9 /л. Уровень иммунитета снижен.
  2. Умеренная — количество клеток от 0,5 до 1,0 * 10 9 /л. Резко возрастает подверженность инфекциям.
  3. Тяжёлая — число нейтрофильных клеток падает ниже 0,5 *10 9 /л. Происходят нарушения системы иммунитета с собственной флорой организма (полости рта, кишечника). В повреждённых тканях не происходит воспалительных процессов, так как иммунный ответ на патогенные организмы практически отсутствует.

Лечение нейтропении

Все «за» и «против» в лечении взвешивает специалист

Прежде чем лечить сниженный уровень нейтрофилов, необходимо найти причину и устранить её.

  • Если медицинские препараты выступили фактором снижения нейтрофилов, их необходимо исключить.
  • При аутоиммунных патологиях применяют кортикостероиды.
  • Вирусные заболевания требуют подключения противовирусных препаратов. В случае тяжёлых заболеваний проводится специфическая терапия.
  • Антибиотики назначают пациентам с инфекциями, вызванными бактериями.
  • В случае если фактором снижения нейтрофильных клеток явился дефицит витаминов, врач посоветует особое питание и назначит курс витаминов.
  • При тяжёлой стадии нейтропении пациента помещают в стерильную палату, где воздух периодически обеззараживается.

Опасность низкого уровня нейтрофилов в крови

Опасность нейтропении — возможность присоединения инфекции

Когда иммунная система работает в оптимальном режиме, организм справляется с множеством патогенных частиц. Если количество защитных клеток уменьшается, болезнетворные организмы легко проникают, разрушая ткани различных органов. Уже на третий день наличия нейтропении возрастает риск инфекционных поражений.

Ротовая полость страдает от низкого уровня нейтрофилов одной из первых, так как в ней естественным образом циркулирует множество бактерий. Проявляется нейтропения заболеванием дёсен, горла, кожных покровов, наличием язв. Постепенно подключаются и другие органы, к тканям которых присоединяется инфекция.

Характерной чертой осложнений от нейтропении является размытость симптоматики. Это происходит из-за того, что малое число нейтрофилов не в состоянии разрушать вредоносные объекты, соответственно — воспалительный процесс отсутствует. Человек может не ощущать всей серьёзности патологических явлений. Поэтому необходимо периодически контролировать состояние своей крови, вылечивать до конца все заболевания только под присмотром врача, исключив любое самолечение.

Нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены у взрослого

Наряду с нейтропенией может наблюдаться лимфоцитоз

Нейтропения на фоне повышенных лимфоцитов чаще всего свидетельствует о периоде восстановления после инфекции. Так как нейтрофилы запрограммированы на разрушение после поглощения вредоносных микроорганизмов, их число уменьшается в борьбе с микробами. Лимфоциты же продолжают в большом количестве вырабатывать антитела и выводить из организма патогенные частицы.

Однако любой результат анализа должен коррелировать с другими показателями, а также состоянием пациента. Точную расшифровку результатов предоставляет только специалист, основываясь на всех критериях исследований.

Нарушения функций нейтрофилов

Поскольку основной функцией нейтрофилов является захват, уничтожение и переваривание патогенов бак­териального и грибкового происхождения, становится понятным, почему у лиц с количественными и качес­твенными нарушениями нейтрофилов обнаруживают повышенную восприимчивость к заболеваниям бакте­риальной и грибковой этиологии.

Абсолютное количество нейтрофилов в перифери­ческой крови в норме обычно превышает 1,5х109/мл. Незначительное снижение количества нейтрофи­лов обычно протекает бессимптомно, а клинические проявления инфекционных осложнений появляют­ся только при развитии умеренной или выраженной нейтропении (см. рис. 16-7). Следует подчеркнуть, что развитие инфекционных осложнений на фоне выра-

ГЛАВА 3

женной нейтропении (менее 0,5х10 9 /мл) представляет реальную угрозу для жизни пациента. Иммунодефицит вследствие нейтропении наблюдает­ся гораздо чаще, чем вследствие нарушений функци­ональной активности нейтрофилов. Оба типа наруше­ний чаще носят вторичный (не наследуемый) характер (рис. 3-10). Примером вторичной нейтропении явля­ется снижение количества нейтрофилов в результате проведения химиотерапии у больных со злокачествен­ными новообразованиями. Первичные нейтропении встречаются достаточно редко и обычно заканчивают­ся летальным исходом уже в первые 2—3 года жизни. По некоторым данным перспективным выглядит лечение данных состояний с помощью введения колонио-сти-мулирующих факторов (например, ГМ-КСФ). Однако длительное использование цитокинов сопряжено с развитием осложнений, наиболее распространёнными из которых являются васкулиты. Для реализации своей основной функции (фагоцитоза патогена) нейтрофилы проходят несколько этапов:

• мобилизация из депо (костный мозг или селезёнка);

• хемотаксис к месту внедрения патогена;

• фагоцитоз возбудителя и последующее его перева­
ривание в результате слияния фагосом с лизосома-
ми (см. рис. 19-17).

Рис. 3-10.Некоторые разновидности нейтропении Случаи вторичной нейтропении встречаются чаще, чем первичной

Нарушение каждого процесса и мест характерные кли­нические проявления (таблица 3-15). Например, при снижении способности нейтрофилов к внутриклеточ­ному перевариванию патогена возбудитель продолжа­ет персистировать и размножаться внутри фагоцитов, являясь недоступным для нейтрализующих антител и большинства антибиотиков.

Таблица 3-13.Рецидивирующие бактериальные инфекции и некоторые генетические дефекты функциональной активности нейтрофилов

Состояние

Клинические проявления

Характер дефекта

Тип наследования

Дефицит молекул адгезии

1.Задержка отделения последа

2. Инфекции кожных покро­
вов и гингивиты

3. Глубокие абсцессы, перито­
ниты, остеомиелиты

Неспособность адгезии лей- Аутосомно-рецессивный коцитов к эндотелию и, сле­довательно, мигрировать в очаг воспаления и осущест­влять фагоцитоз бактерий

1.Увеличение размера лизо-
сом («гигантские гранулы») в
фагоцитах лизосом

2. Частичный альбинизм

Нарушения хемотаксиса Аутосомно-рецессивный нейтрофилов и снижение их микробицидной активности из-за неспособности слия­ния фагосом с лизосомами

1.Кандидоз кожи и слизистых
оболочек

2. Высокий уровень IgE

3. Абсцессы легких и

4. Нарушения кальциевого
обмена

Нарушения хемотаксиса Аутосомно-рецессивный

1.Абсцессы, вызываемые мик­
роорганизмами, содержащими
каталазу

2. Образование гранулём

Снижение образования
продуктов «дыхательного
взрыва» и неспособность
осуществлять киллинг ста-
филококков и грибов_____

Сцепленный с Х-хромосомой Аутосомно-рецессивны и

Функциональные нарушения полиморфно-ядерных нейтрофилов. Детский хронический гранулематоз

Болезни крови — общее название группы заболеваний, при которой в составе крови нарушается пропорция необходимых клеток (эритроцитов, лейкоцитов, нейтрофилов и других). Подобные заболевания часто имеют генетическую природу, то есть передаются по наследству. Клиническая картина каждого из них довольно сложна и разнообразна. Лечение должно быть комплексным, с учетом возраста пациента, его состояния здоровья, условий проживания и питания.

Причинами некоторых заболеваний крови являются функциональные нарушения полиморфно-ядерных нейтрофилов. А нарушение рабочего режима клеток-фагоцитов провоцирует появление хронического детского гранулематоза.

Функциональные нарушения полиморфно-ядерных нейтрофилов

Фагоцитарная система — это первая линия обороны организма, стоящая на страже вторжения в организм патогенов и различных болезнетворных микроорганизмов. Заболевания и расстройства, нарушающие функцию фагоцитов, приводят к сильному иммунодефициту. Нейтрофилы — клетки крови — представляют собой разновидность фагоцитов. Именно они поступают в места повреждения или инфекционных очагов в организме, чтобы оказать помощь и «захватить» болезнетворные бактерии.

Если способность к защите организма у нейтрофилов нарушена, возникают рецидивирующие бактериальные инфекции, грибковые поражения и другие последствия. Например, хронический детский гранулематоз является наиболее частым проявлением функциональных нарушений полиморфно-ядерных нейтрофилов.

Изучение механизмов этого заболевания помогает медикам лучше понять генотипические и фенотипические проявления инфекций при первичных иммунодефицитах, а также продвинуться в области изучения генной терапии и стволовых клеток.

Пациенты с нарушениями функции нейтрофилов могут быть носителями таких бактерий, как Burkholderia cepacia, Nocardia, Aspergillus nidulans и нетуберкулезных микобактерий.

При наличии таких заболеваний, как остеомиелит, гингивит или омфалит не исключены нарушения функции нейтрофилов.

Свое название полиморфно-ядерные нейтрофилы получили из-за внешнего вида: они представляют собой скопление клеток, будто склеенных вместе, их окраска нейтральная или, условно говоря, белая. Кроме нейтрофилов существует еще два вида полиморфно-ядерных белых клеток крови. Это базофилы и эозинофилы.

Симптомы полиморфно-ядерных нарушений

Дефекты нейтрофилов легко заподозрить при наличии у пациента таких симптомов, как температура, лихорадка, воспалительные процессы слизистых, незаживающие язвы и порезы, выделение гноя в области раны, отеки.

Прежде, чем лечить подобные нарушения, необходимо выделить основной возбудитель. Основные методы лечения заболеваний, вызванных дефектами полиморфно-ядерных нейтрофилов, заключаются в приеме антибиотиков, противогрибковых препаратов и цитокинов. При возможности следует использовать молекулярную диагностику.

Больным с расстройствами функции нейтрофилов рекомендуется избегать вакцинации БЦЖ и приема других ослабленных вирусных вакцин.

Хронический детский гранулематоз

Хроническая гранулематозная болезнь (детский хронический гранулематоз или ХДГ) является генетическим заболеванием, при котором фагоциты — клетки-захватчики — не производят химические вещества, необходимые для уничтожения определенных видов бактерий и грибковых инфекций. Вследствие чего дети с этим заболеванием склонны к различным инфекциям, однако в их организме присутствует избыток иммунных клеток.

Эти иммунные клетки образуют узлы, которые называются гранулемы, отсюда и произошло название болезни — гранулематоз. Еще одна проблема состоит в том, что дети с гранулематозом подвергаются развитию воспалительных процессов, даже когда инфекция в их организме отсутствует. Этот процесс провоцируют всё те же лимфоциты. Как следствие, появляется понос (результат воспалительного процесса в кишечном тракте), а также воспаление в мочевом пузыре и почках.

Фагоциты — белые кровяные клетки, которые окружают и поглощают мельчайшие микроорганизмы или посторонние микрочастицы, попавшие в клетку. Обычно такие частицы попадают в специальный «отсек» в клетке, называемый фагосомой.

Фагосомы заполнены химическими веществами, помогающими уничтожать «враждебные» клетки. В частности, самыми активными из этих веществ являются перекись водорода и хлор, уровень которых в фагосомах достаточно высок.

Существуют два основных типа фагоцитов: это нейтрофилы и моноциты. Они выходят из кровеносных сосудов и поступают прямо в тот участок тела, где сосредоточена инфекция.

При обнаружении непосредственно возбудителя инфекции или инородных микрочастиц фагоциты направляют свою «находку» в фагосому. Тогда нормальные фагоциты наполняют фагосому перекисью водорода и хлором, чтобы уничтожить возбудителя заболевания.

При гранулематозе фагоциты распознают возбудитель инфекции, но не могут выработать химические вещества для их уничтожения. Характерно, что фагоциты больных хроническим гранулематозом детей могут защитить их от инфекций, но не от всех.

Дети с гранулематозом имеют нормальный иммунитет к большинству вирусов и некоторых бактерий и грибков, поэтому они не болеют постоянно, а лишь время от времени. Они могут прожить несколько месяцев или даже несколько лет без болезней, а затем серьезно заболеть. Бактерии, против которых у детей с гранулематозом нет защиты: золотистый стафилококк, Burkholderia cepacia complex, Serratia marcescens, Nocardia и Aspergillus.

Симптомы хронического детского гранулематоза

При хроническом гранулематозе инфекция может поразить любой орган, в том числе легкие, печень, кости, лимфатические узлы и даже поверхность кожи. Чаще всего от инфекций страдают лимфатические узлы в паховой области, под нижней челюстью и на шее. Этот симптом является общим для всех, очень часто требуется дренаж и хирургическое вмешательство с последующим приемом антибиотиков.

Burkholderia, Serratia marcescens, Nocardia, как правило, развиваются очень быстро и сопровождаются температурой и кашлем. Nocardia, в частности, вызывает высокую температуру и легочные абсцессы, которые могут частично повредить легкие. Важно определить возбудитель инфекции как можно раньше и избавиться от него полностью. Вот почему ранняя медицинская помощь так важна при гранулематозе. Самыми достоверными методами диагностики является КТ и рентген, иногда существует потребность в биопсии, бронхоскопии. Продолжительность лечения любого вида инфекции может занимать более двух недель.

Еще один неприятный симптом гранулематоза — это абсцесс печени (встречается примерно у двух третей детей). Абсцесс сопровождается лихорадкой, болью в верхней части живота, основной причиной абсцесса является активность стафилококковых бактерий.

Остеомиелит или инфекционные поражения костей характерны для позвоночника, нижних и верхних конечностей. Чаще всего причиной повреждения костной ткани является грибковая инфекция. Её симптомы: боль при любом движении, отеки, покраснение кожи.

Один из самых сложных аспектов детского хронического гранулематоза — это проблемы с кишечником. Около 40-50% больных детей страдают от воспаления кишечника, поносов и различных диспепсических явлений. При таком состоянии ошибочно ставится диагноз «болезнь Крона». Аналогичные проблемы возникают и с мочевым пузырем и мочеточниками, следствие — проблемы с мочеиспусканием, хронические циститы.

Лечение гранулематоза

Ранняя диагностика инфекций и быстрое начало активной терапии необходимыми антибиотиками гарантирует адекватное лечение гранулематоза. Первый этап лечения всегда заключается в приеме антибиотиков, стероидов, иммунологических препаратов. Показан оральный прием лекарств, однако при серьезных инфекциях препараты можно ставить внутривенно. Все дети с гранулематозом проходят антибиотикопрофилактику с применением триметоприма/сульфаметоксазола (клотримазола, Бактрима или Септы) и итраконазола. Они сокращают проявления инфекций практически на 70%.

Ежедневные дозы перорального противогрибкового препарата итраконазола уменьшают вероятность развития грибковых инфекций. Максимальная инфекционная профилактика хронического гранулематоза включает прием клотримоксазола дважды в день, одноразовый прием итраконазола и инъекции гамма-интерферона трижды в неделю. Перед проведением инъекций принимают Ацетаминофен (Тайленол). Он уменьшает лихорадку, снимает температуру. Хронический детский гранулематоз можно излечить путем пересадки костного мозга. Генная терапия — один из вариантов возможного лечения ХДГ в будущем.

По материалам:
© 2015 by the BMJ Publishing Group Ltd & Association
of Clinical Pathologists.© 1994-2015 by WebMD LLC.
Immune Deficiency Foundation.
©2005-2015 WebMD, LLC.
Lister Hill National Center for Biomedical Communications.
U.S. National Library of Medicine.
National Center for Biotechnology Information.
© 2000-2014 by John Wiley & Sons, Inc.

Камни в почках: что делать, чтобы не допустить их появления?

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector