Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы, диагностика и лечение стабильной стенокардии

Стенокардия

Стенокардия — это форма ишемической болезни сердца. Она встречается у половины пациентов, которым поставлен диагноз ИБС. Во время приступа человек испытывает удушье и сильную давящую боль в левой стороне груди. Такое состояние является следствием внезапного недостатка поступления крови в одну из важнейших мышц сердца — миокард.

Миокард отвечает за перекачивание крови и цикличность сокращения сердца. Как только в его работе возникают сбои, пульс может замедляться или угрожающе нарастать. Такое состояние может стать предвестником смертельно опасных недугов: сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

При стенокардии коронарное кровообращение восстанавливается самостоятельно. А в случае инфаркта кислородное голодание превышает порог, допустимый для сердечной мышцы и в ней происходят необратимые изменения

Стенокардия может возникать при физических нагрузках, сильном волнении, а на некоторых стадиях развития заболевания — в состоянии покоя и даже во время сна.

В молодом и среднем возрасте от стенокардии чаще страдают мужчины. Однако после 50-ти число женщин и мужчин, страдающих заболеваниями сердца, приблизительно одинаково.

Причины стенокардии

Главные причины возникновения стенокардии — сужение просвета коронарных сосудов. Такое состояние вызывает атеросклероз. Особенно тяжело приступы стенокардии происходят у людей, у которых поражено много артерий и участки стеноза протяженны.

Достаточно тяжело проходит лечение пациентов со смешанными причинами стенокардии. Например, когда к поражению атеросклерозом присоединятся спазм коронарных артерий и образование тромбов.

Основные причины возникновения стенокардии:

  • сужение сосудов и мелких артерий в результате ангиоспазма. При этом патологию не сопровождает атеросклерозирование артерий;
  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта: диафрагмальная грыжа, язвенная болезнь пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка и желчекаменная болезнь;
  • ряд инфекционных и аллергических патологий;
  • поражения кровеносных сосудов сифилисом или ревматоидными заболеваниями. Это может быть аортит, периартериит, васкулит, эндартериит.

Факторы риска

Как бы ни хотелось избежать стенокардии, важно понимать — не все факторы риска можно скорректировать. К сожалению, шансы заболеть передаются по наследству. Приступы стенокардии почти неизбежно проявляются у пожилых людей.

Однако, есть немало факторов риска, с которыми можно и нужно бороться. Из жизни человека, склонного к заболеваниям сердца, достаточно исключить всего несколько опасных привычек — и свое разрушительное действие прекратит целый ряд факторов-провокаторов. Например, если человек изменит свои пищевые пристрастия, отдав предпочтение легкой, питательной, правильно приготовленной пище, его вес придет в норму. Снизится холестерин и артериальное давление. А значит, станет меньше факторов риска, из-за которых сердцу тяжелее справляться со своими задачами.

Среди факторов риска, которые можно устранить:

  • повышенное содержание холестерина и других липидных фракций в крови. Это провоцирует отложение холестерина в артериях и еще большее сужение коронарного просвета, образование тромбов;
  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение. Никотин вызывает кислородное голодание и искусственное сужение артерий. У курильщиков повышается артериальное давление и стенокардия наступает раньше, чем у тех, кто не имеет вредных привычек.
  • высокие психоэмоциональные нагрузки и стресс. При этом происходит ангиоспазм и резкое повышение давления. Следствием может стать не только приступ стенокардии, но и инфаркт.
  • прием женщинами гормональных контрацептивов.

Гораздо сложнее справиться с болезнью, если у вас наблюдаются следующие патологии:

  • повышенное давление. Оно вызывает напряжение мышцы миокарда;
  • общая слабость, интоксикация. Ослабленный организм плохо справляется с поставкой кислорода в сердечную мышцу, поэтому анемия часто влечет приступы учащенного сердцебиения;
  • сахарный диабет;
  • повышенная вязкость крови. Это приводит к возникновению тромбов, еще большему сужению просвета сосудов и слабости миокарда;
  • дисфункция эндотелия;
  • ранняя менопауза.

Особенно опасен метаболический синдром, когда у пациента присутствует сразу несколько факторов риска: лишний вес, высокое артериальное давление, повышенное содержание холестерина в крови.

Классификация заболевания

На основании особенностей клинической картины, причин возникновения приступа и степени опасности для пациента выделяют три основных типа стенокардии:

  1. Стабильная стенокардия. Это стенокардия напряжения, она появляется при физической нагрузке, занятиях спортом, излишне обильной еде, стрессе, при обострении хронических заболеваний.

Все перечисленные состояния вызывают сужение коронарных сосудов и провоцируют появление болевого синдрома. Приступ проходит в состоянии покоя, после того, как пациент принял нитроглицерин.

Как правило, болезнь протекает без видимых ухудшений на протяжении нескольких лет. Стабильная стенокардия в зависимости от уровня переносимости физической и эмоциональной нагрузки делится на латентную, легкую, среднюю и тяжелую. В своем худшем варианте приступ может развиться при неторопливой прогулке на расстояние более 100 м.

  1. Нестабильная стенокардия. С течением времени приступы становятся все тяжелее и продолжительнее, присоединяются дополнительные симптомы.

При нестабильной стенокардии боль за грудиной возникает даже без физических нагрузок и во время отдыха. В случае, если приступы происходят не чаще 1 раза в месяц, стенокардия представляет низкую степень опасности, если каждые 2 суток — среднюю степень опасности. Когда боль атакует чаще — это острая стенокардия покоя. Нестабильная стенокардия — это предвестник сердечного приступа или возможного инфаркта.

При нестабильной стенокардии пациент должен пройти обследование и лечение в условиях стационара.

  1. Вазоспастическая стенокардия. Случается в случае местного спазма коронарной артерии, при этом такое состояние не связано с атеросклерозом. Боль во время приступа сильная и продолжительная, приступ происходит вне зависимости от физической нагрузки, нередко — в постели. Вазоспастическая стенокардия может не сопровождаться болью, а только чувством сдавливания в груди.

Симптомы стенокардии

Пациент испытывает боли за грудиной или немного левее, в области сердца. Ощущения могут «отдавать» в левую часть тела — плечо, руку, челюсть, под лопатку. При нетипичном течении человек может почувствовать боль справа, в любой части туловища или в ноге.

Пациенты описывают боль по-разному, как сверлящую, сжимающую, давящую разной интенсивности. Иногда страдающие стенокардией люди испытывают ярко выраженный страх смерти.

Кроме того стенокардия имеет такие симптомы:

  • нехватка воздуха;
  • бледность кожи;
  • вынужденное положение тела;
  • руки человека холодеют и немеют;
  • пульс учащается, потом становится редким;
  • повышается артериальное давление.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач на основании опроса пациента с учетом характера боли, ее расположения, длительности приступов. Обязательно будет принято во внимание снимается ли приступ приемом нитроглицерина.

При клиническом осмотре врач оценивает состояние кожи — есть ли признаки нарушения обмена веществ и атеросклероза. Для оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем доктор измерит артериальное давление, проведет простукивание грудной клетки, прослушает тоны сердца и измерит пульс.

Аускультация тонов сердца — это прослушивание его работы при помощи стетофонендоскопа. В этом случае врач определит наличие шумов, характер биения сердца, сердечный ритм.

Пациенту необходимо сдать анализы на содержание:

  • холестерина;
  • АСТ и АЛТ;
  • липопротеидов низкой и высокой плотности;
  • креатинкиназы;
  • глюкозы;
  • электролитов;
  • кардиальных тропонинов и маркеров, которые указывают на повреждения миокарда.

Для диагностики риска возникновения тромботических осложнений обязательно проводится коагулограмма.

  • ЭКГ, особенно холтеровское мониторирование.
  • Функциональные нагрузочные пробы (велгоэргометрия).
  • Сцинтиграфия — поможет выявить пострадавшие от ишемии участки после специального введения изотопов таллия.
  • Эхокардиография позволяет понять, в каком состоянии находятся сердечная мышца, сосуды, достаточно ли сердце наполнено кровью, есть ли утолщение миокарда.
  • Коронарография — врач оценит, есть ли пораженные ли атеросклерозом сосуды сердца и насколько сужен просвет артерий. Для этого пациенту вводят рентгеноконтрастный препарат и оценивают состояние при помощи рентгеновских снимков.

Лечение стенокардии

Что надо делать во время приступа стенокардии? Первая помощь при приступе стенокардии — прием таблетки или спрея нитроглицерина. Если через 2 минуты боль не проходит, препарат можно использовать повторно.

При лечении стенокардии врач назначит антиишемические препараты — они регулируют потребность сердечной мышцы в кислороде. А также бета-блокаторы и антагонисты кальция. Для поддержания кровеносной системы врач порекомендует прием антисклеротических средств и антиоксидантов.

В сложных случаях назначают шунтирование и ангиопластику.

Прогноз и профилактика

Полностью вылечиться от стенокардии невозможно. Однако соблюдение рекомендаций врача, здоровый образ жизни, правильная лекарственная терапия задержат прогрессирование болезни. Врач может держать развитие стенокардии под контролем, но для этого пациент должен стать его союзником.

Лучшая профилактика развития болезни — исключить или свести к минимуму факторы риска. Прежде всего это контроль за психоэмоциональным состоянием, разумные физические нагрузки и борьба с лишним весом. Следует наблюдаться у врача и при малейшем ухудшении здоровья проходить диагностику.

Стабильная стенокардия напряжения причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 14.04.2018

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Стабильная стенокардия напряжения — это вариант течения ишемической болезни сердца. Характеризуется появлением характерных стенокардических болей на фоне физической нагрузки или эмоционального напряжения. Лечение стенокардии осуществляет врач-кардиолог.

Содержание статьи
  • Причины и виды стабильной стенокардии напряжения
  • Симптомы стабильной стенокардии напряжения
  • Методы диагностики
  • К какому врачу обратиться
  • Методы лечения
  • Последствия
  • Профилактика

Причины и виды стабильной стенокардии напряжения

Приступ стенокардии связан с недостаточным кровотоком в артериях сердца и кислородным голоданием миокарда. Причиной ишемической болезни сердца и, соответственно, стенокардии напряжения, служит атеросклероз коронарных сосудов. Факторами риска развития атеросклероза могут быть:

  • возраст старше 45 лет;
  • мужской пол;
  • избыточный вес;
  • курение;
  • ранняя менопауза у женщин;
  • малоподвижный образ жизни.

Приступ стенокардии возникает при физической или психоэмоциональной нагрузке. Различают четыре функциональных класса стенокардии напряжения:

  • 1 ФК — приступ возникает при сверхсильной, непривычной нагрузке;
  • 2 ФК — приступ возникает при ходьбе на расстояние более полукилометра, подъеме по лестнице, стрессе;
  • 3 ФК — обычная нагрузка, такая как ходьба до полукилометра или подъем на один лестничный пролет, вызывает боли;
  • 4 ФК — боли возникают в состоянии покоя.

Симптомы стабильной стенокардии напряжения

  • Боли за грудиной или в области сердца давящего или сжимающего характера, распространяющиеся в левую руку, плечо, лопатку, шею или нижнюю челюсть;
  • ощущение тяжести в груди и нехватки воздуха;
  • чувство паники, страх смерти.

Иногда встречается безболевая форма стенокардии, в этом случае приступ проявляется дискомфортом и неприятными ощущениями. Приступ стенокардии напряжения всегда связан с нагрузкой (за исключением четвертого класса — стенокардии покоя), проходит при прекращении усилий и на фоне приема нитратов.

Методы диагностики

Для диагностики стенокардии врач выясняет характер жалоб, анамнез заболевания, проводит осмотр, пальпацию, аускультацию и перкуссию области сердца. Для подтверждения диагноза в “ЦМРТ” применяют следующие методы:

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия – клинический синдром, характеризующийся появлением приступообразной загрудинной боли сжимающего или давящего характера в ответ на определенный уровень нагрузки. Основные симптомы стабильной стенокардии — тяжесть, давление и боль за грудиной в момент физического и эмоционального напряжения, стихающие при прекращении нагрузки или приеме нитроглицерина. Диагноз стабильной стенокардии основан на данных суточного мониторирования ЭКГ, велоэргометрии, тредмил-теста, чреспищеводной электрокардиостимуляции, стресс ЭхоКГ, сцинтиграфии миокарда и коронарографии. Основу лечения стабильной стенокардии составляют противоишемические средства (нитраты, b-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов) и хирургическая реваскуляризация миокарда (ангиопластика, АКШ).

Читать еще:  Как связаны понос и геморрой

  • Причины стабильной стенокардии
  • Классификация стабильной стенокардии
  • Симптомы стабильной стенокардии
  • Диагностика стабильной стенокардии
  • Лечение стабильной стенокардии
  • Прогноз и профилактика стабильной стенокардии
  • Цены на лечение

Общие сведения

Стабильная стенокардия – наиболее распространенная клиническая форма ИБС с устойчивым течением и отсутствием признаков ухудшения на протяжении нескольких недель. Стабильная стенокардия относится в кардиологии к разновидности стенокардии напряжения и проявляется характерной болью, постепенно нарастающей при определенных нагрузках и прекращающейся при их снятии. В моменты физического и эмоционального напряжения венечные артерии не могут обеспечить повышенную потребность сердечной мышцы в кислороде, что вызывает острую преходящую ишемию миокарда и развитие приступа стабильной стенокардии.

Почти 70% больных стабильной стенокардией составляют мужчины (среди возрастной группы моложе 50 лет этот процент еще выше). Стабильная стенокардия у мужчин проявляется обычно в возрасте 50-60 лет, у женщин — в 65-75 лет.

Причины стабильной стенокардии

Главной причиной стабильной стенокардии является атеросклеротическое поражение сосудов сердца, приводящее к их выраженному стенозу (у 90-97% больных). Для развития приступа стабильной стенокардии утрата просвета коронарных артерий должна составлять более 50-75%.

К резкому уменьшению кровоснабжения сердечной мышцы может приводить длительный спазм на уровне мелких интрамиокардиальных венечных сосудов, связанный с локальной гиперчувствительностью гладкомышечных клеток сосудистой стенки к различным стимулам и изменению тонуса вегетативной нервной системы. У больных пожилого возраста ангинозный приступ может рефлекторно сопровождать приступы желчнокаменной болезни, панкреатита, скользящие грыжи пищевода, опухоль кардиального отдела желудка.

Стабильная стенокардия может развиваться при ревматоидном поражении соединительной ткани, дистрофии коронарных артерий при амилоидозе, относительной коронарной недостаточности, обусловленной аортальным стенозом или гипертрофической кардиомиопатией.

Спровоцировать приступ стабильной стенокардии может обильная еда, холодная ветреная погода, стресс. К факторам риска развития атеросклероза коронарных артерий и стабильной стенокардии также можно отнести артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию и ожирение, сахарный диабет, генетическую предрасположенность, табакокурение, гиподинамию, у женщин – преждевременную менопаузу, длительный прием КОК. Чем более выражена патология коронарных артерий, тем ниже порог развития приступа стабильной стенокардии в ответ на провоцирующие факторы.

Классификация стабильной стенокардии

В зависимости от уровня переносимой нагрузки выделяют 4 функциональных класса стабильной стенокардии.

К I классу стабильной стенокардии относятся легкие формы с начальными проявлениями заболевания. Ангинозные приступы возникают редко, только при длительном и чрезмерном физическом усилии и исчезают при прекращении или замедлении темпа нагрузки. Обычные нагрузки (ходьба со скоростью 5 км/ ч) переносятся хорошо и дискомфорта не вызывают.

Для II класса стабильной стенокардии характерно развитие приступов при быстром темпе ходьбы на расстояние >500 м и при подъеме более чем на 1 этаж (особенно в утренние часы, в холодную и ветреную погоду, после приема пищи, при эмоциональном стрессе). Боль не купируется прекращением нагрузки. Скорость ходьбы ограничена до 4 км/ч.

III класс проявляется выраженным снижением физической активности, появлением приступов загрудинной боли при обычной ходьбе на расстояние

Причины возникновения стабильной стенокардии, её симптомы, диагностика и особенности лечения

Чтобы заставить транспортное средство двигаться, в него обязательно заливают топливо. Об этом знают абсолютно все, даже малыши. Однако когда речь заходить о функционировании организма, люди предпочитают размышлять несколько иначе, полагая, что природные механизмы не нуждаются в «топливных ресурсах». К сожалению, именно по причине такого невнимания к своему организму человеку приходится расплачиваться за своё неправильное поведение не звонкой монетой, а серьёзными проблемами, снижающими качество жизни. Именно у таких нерадивых пациентов врачам всё чаще приходится диагностировать разнообразные функциональные нарушения.

Стенокардия сопровождается сильным болевым приступом

Сердце – орган, доставка питательных веществ к которому осуществляется по главному «транспортному пути» – коронарной артерии. В частности, именно по ней к сердцу транспортируется достаточное количество кислорода. Объём кислорода может существенно отличаться в зависимости от того, какой нагрузке в конкретный момент организм подвергается. При повышенных физических нагрузках кислорода требуется значительно больше, нежели в состоянии покоя. К сожалению, иногда к сердцу не доставляется достаточного количества кислорода по причине замедленного кровотока. С такой патологией приходится сталкиваться, когда до критических показателей сужаются просветы кровеносных артерий. В качестве главных провокаторов патологических изменений, которым подвергаются кровеносные сосуды, выступают атеросклеротические бляшки. Нужно очень быстро устранить негативный фактор, чтобы предупредить гибель клеток, за которой следует опаснейшая патология – инфаркт миокарда.

Стенокардия – заболевание, сопровождающееся интенсивными болевыми приступами. Патология может возникать как при выполнении тяжёлой физической работы, так и в тех случаях, когда человек не выполняет никаких действий, сопровождающихся даже малой нагрузкой. Стабильная стенокардия напряжения – одна из форм заболевания, которой характерно проявление острых приступов при увеличении физической нагрузки. Устранить болевые приступы такой разновидности стенокардии удаётся при помощи «Нитроглицерина».

Характеристики стабильной стенокардии

Стабильная стенокардия отличается от нестабильной тем, что носит постоянный характер и напрямую зависит от воздействия на организм повышенных нагрузок.

При обращении человека в клинику за помощью, врач не только устанавливает диагноз стенокардии, но и определяет, какой функциональный класс стабильной стенокардии характерен конкретному пациенту.

Классы стенокардии напряжения

В медицине выделяют такие функциональные классы этой болезни сердца:

  • стенокардия напряжения ФК 1 (человек легко переносит нагрузки, которые приходится совершать при выполнении бытовых работ, также после преодоления расстояния около 100 м. пациент не испытывает приступа стенокардии, которая чаще всего начинает проявляться только при чрезмерно повышенных физических нагрузках или сильнейшем стрессовом состоянии);
  • стенокардия напряжения ФК 2 (при таком классе приступы заболевания возникают даже во время выполнения простейших бытовых задач, а также при незначительном эмоциональном переживании);
  • стенокардия напряжения ФК 3 (боли проявляются даже после преодоления ста метров пути или подъёме всего лишь на один лестничный пролёт, по этой причине качество жизни серьёзно ухудшается, больной часто отказывается от прогулок, походов в гости и прочих мероприятий, предпочитая оставаться в пределах домашнего пространства);
  • стенокардия напряжения ФК 4 (при таком классе стенокардии приступы проявляются и приносят страдания больному даже при условии нахождения его в состоянии абсолютного покоя, часто такая патология не приходит в одиночку, пациент сталкивается с её патологическими «спутниками» – инфарктом миокарда или хронической недостаточностью сердца).

Причины возникновения патологии

Причиной возникновения ИБС, стабильной стенокардии является минимальное поступление кислорода, которого явно не хватает для успешного функционирования сердечной мышцы. Спровоцировать кислородное голодание способны многие негативные факторы, к которым относятся:

  • атеросклеротические поражения коронарных сосудов;
  • поражение стенок сосудов вследствие инфицирования или возникновения аллергии;
  • аутоиммунные патологии.

Поражение коронарных сосудов атеросклерозом — причина стенокардии

Все эти факторы провоцируют значительное уменьшение просветов кровеносных сосудов, из-за которых скорость кровотока существенно снижается. Перекачивая малый объём крови, миокард не получает необходимого количества кислорода, что и служит поводом для патологического сбоя, следствием которого является возникновение ишемической болезни сердца, а вместе с нею и стенокардии.

Симптоматика

Больной должен понимать, что от того, как быстро он совершит визит в клинику, зависит успешность лечения. Если вы столкнулись с неприятными симптомами, испытали приступы, сопровождающиеся интенсивными болями, не вздумайте мешкать и размышлять по поводу возможного посещения клиники. Многие начинают усердно бродить по форумам и искать рассказы тех, кто уже сталкивался со стенокардией. Вы должны помнить, что существует классификация сердечных заболеваний, некоторые из которых сопровождаются идентичными признаками. Самостоятельно поставить себе точный диагноз никто не сможет.

Итак, поводом для посещения клиники должны послужить симптомы, которые проявляются впервые и вызывают у вас тревогу. К ним относятся:

  • дискомфортные ощущения, возникающие в области грудной клетки при физических нагрузках;
  • тупая, давящая, сжимающая боль, возникающая в области сердца, а впоследствии иррадирующая в область руки, спины, шеи;
  • продолжительность приступа составляет около двадцати минут, если приступ длится более трети часа, значит, следует заподозрить инфаркт миокарда.

Гораздо сложнее будет заподозрить стенокардию, если болевые симптомы будут локализоваться в области живота, а также сопровождаться тошнотой, рвотными позывами и расстройством желудка. Многие полагают, что они просто подверглись отравлению, поэтому предпринимают действия, рекомендованные к выполнению в случае интоксикации организма. Однако улучшить самочувствие не удаётся, поэтому больные всё равно будут вынуждены обратиться за квалифицированной помощью в клинику.

Дискомфорт и боль в сердце — признак стенокардии

Диагностика и лечение

Успешность лечения любой патологии зависит от того, насколько быстро и правильно будет установлен диагноз. Ни один врач не станет лечить больного, если доподлинно не установлено, какой патологический процесс провоцирует ухудшение состояния здоровья, вызывает болезненные приступы. В международной медицинской сфере существует практика краткого обозначения выявленного заболевания. В частности, на карте больного проставляют специальный код МКБ 10 (международная классификация болезней). Стенокардия сопровождается кодом I.20, после точки следует обязательно ещё одно числовое значение, указывающее на конкретную разновидность такой патологии. Такая классификация стенокардии позволяет быстро сориентироваться в том, какое заболевание выявлено у больного, любому врачу, а не только участковому терапевту или кардиологу, у которого пациент проходит лечение.

Диагностика

Даже в тех случаях, когда больной подробно перечисляет все признаки заболевания, которые тревожат его, вызывают неприятные ощущения, изматывают, лишая физических сил, врач не устанавливает диагноз сразу. По перечисляемым симптомам лечащий врач может заподозрить конкретный вид патологии только на 75%, поэтому он выписывает направление на прохождение диагностического обследования, чтобы исключить любые ошибки, которые могут стоить жизни пациенту.

Если больной жалуется на интенсивные боли, возникающие в области сердца, врач обязательно направляет на ЭКГ, результат которой может указать на ишемический синдром. Помимо электрокардиограммы больному рекомендуют пройти:

  • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
  • ЧПЭФИ;
  • тредмил-тест (применяется беговая дорожка);
  • велоэргометрия (используется имитатор «велосипеда»);
  • эхокардиография;
  • коронароангиография.

Однако останавливаться только на инструментальных методах диагностики нецелесообразно, поэтому пациенту рекомендуют сдать кровь и мочу для проведения лабораторных анализов. Результаты лабораторной диагностики позволяют выявить уровень холестерина, содержащегося в крови, обнаружить сахарный диабет или иную патологию щитовидной железы. Также немаловажно и то, что результаты лабораторных исследований могут указать врачу на сбой функционирования печени, почек.

Для установления диагноза необходимо пройти ЭКГ

Лечение

После успешного проведения диагностики, когда удаётся абсолютно точно установить вид заболевания, врач приступает к разработке схемы оказания помощи, учитывая индивидуальные особенности организма конкретного больного. Также не секрет, что симптомы и лечение взаимосвязаны между собой, поскольку лечение предполагает проведение мероприятий, направленных на устранение причин и неприятных симптомов, снижающих качество жизни.

Лечение стабильной стенокардии может осуществляться в разных формах. Однако на первоначальном этапе врачи прибегают к организации только медикаментозного лечения, рекомендуя больным приём определённых фармацевтических препаратов, среди которых:

  • бета-адреноблокаторы;
  • нитраты;
  • антагонисты кальциевых каналов;
  • антиагреганты;
  • гиполипидемические препараты;
  • ингибиторы АПФ.

Если выявлено глубокое поражение сосудов, по причине которого чрезмерно сузился просвет кровеносных сосудов, а восстановить его прежнее состояние при помощи медикаментозных препаратов невозможно, тогда врачи проводят хирургическое вмешательство. Операция проводится только опытными кардиохирургами, которые определяют первоначально, какая разновидность оперативного вмешательства позволит максимально эффективно решить проблемы. Это могут быть:

  • стентирование;
  • баллонная ангиопластика;
  • аортокоронарное шунтирование.
Читать еще:  Геморрой и глисты: причины и лечение

Процесс выздоровления зависит не только от уровня профессионализма врачей, но и от дисциплинированности и внимательности самих пациентов. Больным рекомендуют внести определённые изменения в образ жизни. Если наблюдается лишний вес, от него нужно постепенно избавляться. Частота сердечных патологий у тех, кто страдает ожирением, выше в отличие от тех же показателей у людей с нормальным весом. Также пациентам придётся исключить многие привычки, которые на протяжении многих лет сопровождали больного. Обеспечить максимальный результат лечения удаётся, если дополнительно организовать правильное питание. Гиподинамия порождает многие проблемы со здоровьем, поэтому врачи рекомендуют вести умеренную физическую активность.

Итак, стабильная стенокардия – заболевание, которое подвергается лечению. Однако если запустить патологический процесс, игнорировать рекомендации медиков, пациент подвергается риску смертельного исхода. В частности, стабильная стенокардия провоцирует гибель пациента в 2% случаев, в которых к тому же выявляют инфаркт миокарда.

Стенокардия

Понятие «стенокардия» объединяет различные виды болевых симптомов в области сердца, возникающих преимущественно во время интенсивной физической нагрузки. На языке медицины это признак ишемии миокарда, который дает о себе знать приступами на 15-20 минут и приходит при приеме нитроглицерина. Симптомы могут давать о себе знать одновременно или единичными проявлениями, это затрудняет первичную диагностику. При появлении первых настораживающих признаков важно немедленно обратиться за медицинской помощью, т.к. стенокардия является верным предвестником инфаркта миокарда и указывает на серьезные нарушения в работе сердечной мышцы.

Классификация и симптомы стенокардии

В зависимости от симптоматической картины выделяют:

  • стабильный тип заболевания, протекающий в неизменной форме и требующий самого серьезного лечения;
  • нестабильная стенокардия – наиболее опасная, носящая первичный характер или каждый раз дающая о себе знать новыми симптомами;
  • стенокардия напряжения выступает неизменным признаком возрастания физической активности;
  • стенокардия покоя не имеет четких причин и может проявляться даже во сне, сопровождается чувством паники, удушьем, набором вегетативных расстройств.

Отличить стенокардию напряжения от других заболеваний сердечной мышцы позволяют характерные признаки:

  • давящая жгучая боль;
  • отдача под левую лопатку, в шею или руку;
  • заметные колебания пульса и давления.

Любые признаки стенокардии должны стать поводом для обращения к профильному врачу для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Причины стенокардии

Многолетнее изучение стенокардии позволяет точно назвать физиологический механизм развития заболевания. Вследствие нарушения питания и обмена веществ просвет артерий постепенно сужается за счет атеросклеротических бляшек. Ухудшение кровотока вызывает кислородное голодание клеток сердечной мышцы, что становится причиной явных и достаточно сильных болевых ощущений. Одновременно может возникать спазм сосудов, вызванный нервным перенапряжением или переохлаждением организма.

Появление и накопление на стенках сосудов атеросклеротических бляшек часто спровоцировано:

  • симптомами артериальной гипертензии;
  • курением;
  • ожирением;
  • симптомами сахарного диабета;
  • гиподинамией, малоподвижным образом жизни;
  • неудовлетворительным качеством питания.

Процесс уменьшения просвета артерии происходит постепенно. При его сужении на 50% и более кровоток заметно ухудшается, что приводит к нарушениям в работе сердечной мышцы. Физическая активность и психоэмоциональное напряжение способствуют усугублению ситуации, заставляя сердце работать в интенсивном режиме на фоне кислородного голодания. Недостаток кислорода становится причиной нарушения питания мышечной ткани, что вызывает характерный болевой синдром с признаками удушья и давления в области сердца.

Факторы риска, запускающие процесс сужения сосудов из-за образования склеротических бляшек

При постановке первичного диагноза специалист обязательно принимает во внимание возможное действие одного или нескольких следующих факторов:

  • гиперлипидемия – нарушения обмена холестерина с одновременным снижением липопротеидов высокой плотности;
  • ожирение, вызванное преобладанием в рационе животных жиров и калорийных блюд на фоне недостатка злаковых, овощей, фруктов и бобовых;
  • гиподинамия – недостаток движения, запускающий развитие ожирения на фоне накопления холестерина;
  • артериальная гипертензия – спутник ишемической болезни сердца вследствие кислородной недостаточности;
  • анемия – снижение уровня гемоглобина на фоне общей слабости организма;
  • сахарный диабет второго типа, который считается одним из наиболее опасных факторов риска;
  • табачная зависимость – способствует уменьшению объема кислорода в крови, повышает давление и способствует спазмированию артерий, суженных из-за накопления атеросклеротических бляшек.

Достаточно действия хотя бы двух факторов, чтобы стенокардия приобрела серьезный характер и потребовала немедленного вмешательства специалиста.

Методы диагностики стенокардии

Поставить пациенту точный диагноз помогают лабораторные и инструментальные методы обследования. Анализ крови позволяет определить:

  • уровень общего холестерина и так называемых липидных фракций;
  • показатели свертываемости крови;
  • уровень глюкозы;
  • маркеры системного воспаления;
  • наличие в составе крови прочих веществ, влияющих на обмен холестерина и уровень насыщенности крови кислородом.

В числе инструментальных методов диагностики особое значение имеют:

  • ЭКГ на пике приступа стенокардии;
  • суточный ЭКГ мониторинг, позволяющий выявить отклонения в работе сердца в различных внешних условиях;
  • ЭхоКГ – выявляет ишемические изменения и нарушения в процессе сокращения сердечной мышцы;
  • велоэргометрия – выявляет предельный уровень нагрузки для пациента без риска появления симптомов стенокардии;
  • стресс-эхогокардиография с применением ультразвуковых волн;
  • компьютерная томография структуры сердца;
  • коронарография – рентгенография с введением контрастного вещества.

На основании полученных результатов разрабатывается лечебный курс и принимается решение об оперативном вмешательстве.

Лечение стенокардии

Поскольку стенография развивается на фоне ишемической болезни сердца, важно устранить первопричину заболевания, чтобы затем справиться с сопутствующими признаками. Одновременно принимаются меры по снятию болевого синдрома и предупреждение новых приступов.

Первой помощью при стенокардии является прием нитроглицерина, снижающего боль. Постоянный лечебный курс делает акцент на приеме антиишемических препаратов, благодаря которым сердце продолжает стабильно работать в условиях нехватки кислорода. Расширить просвет кровеносных сосудов позволяет стентирование и аортокоронарное шунтирование, возвращающее артериям проводящую способность. Прочие клинические рекомендации при стенокардии подбираются с учетом состояния пациента, его возраста и степени выраженности сердечной патологии.

Прогноз лечения

Отсутствие своевременной помощи при появлении стабильных признаков стенокардии может стать причиной обширного инфаркта миокарда с высоким риском летального исхода. Напротив, своевременное лечение позволяет контролировать возникновение новых приступов, снизить их частоту и обеспечить пациенту полноценную здоровую жизнь.

Профилактика стенокардии

Снизить риск развития заболевания позволяет контроль веса и артериального давления, здоровый образ жизни, отказ от курения, полноценная физическая активность, сохранение стабильного психоэмоционального состояния, лечение сахарного диабета.

Лечение стенокардии в АО «Медицина» (клиника академика Ротйберга)

Лучшие кардиологи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО Москвы готовы провести осмотр и назначить полный комплекс обследований для постановки точного диагноза. Быстро пройти все исследования можно в диагностическом отделении клиники, что сэкономит время и позволит получить достоверные результаты. Уточнить время приема специалистов и записаться на обследования вы можете по телефону +7(495)995-00-33.

Частые вопросы

Чем опасна стенокардия?

В случае пренебрежительного отношения пациента к своему здоровью и отказа от медицинской помощи частота приступов может нарастать, а болевые ощущения усиливаться. Дальнейшее уменьшение просвета может стать причиной острого кислородного голодания и развития инфаркта миокарда с неблагоприятным прогнозом.

Как снять приступ стенокардии в домашних условиях?

При появлении первых болевых ощущений следует немедленно прекратить работу или движение, принять сидячее или лежачее положение, положить под язык таблетку нитргоглицерина, который всегда должен быть под рукой. При потемнении в глазах и ухудшении восприятия стоит попросить окружающих о помощи. Важно постараться зафиксировать состояние, предшествующее приступу, и длительность последнего, чтобы сообщить о нем лечащему врачу.

Как определить стенокардию?

В числе характерных признаков стенокардии – сильная давящая боль в области сердца с отдачей в периферические части тела, ощутимые колебания пульса и давления. Приступ наступает при резкой физической или психоэмоциональной нагрузке и сходит на нет в течение 15-20 минут. Провести дифференцированную диагностику и точно назвать причину заболевания сможет только лечащий врач.

Симптомы и лечение стенокардии

В конце 19 начале 20 века стенокардия была редким заболеванием, а в 21 веке она уже имеет характер неинфекционной пандемии. В РФ более 10 млн человек страдают ишемической болезнью сердца, из них более 3 млн человек имеют стабильную стенокардию. Половина пациентов со стенокардией младше 60 лет.

Что такое стенокардия

Стенокардия — это комплекс симптомов, который развивается при несоответствии потребностей сердца в кислороде и возможностями кровотока. Проявляется нехватка кислорода для миокарда следующими симптомами:

  • чувством дискомфорта или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера;
  • наиболее часто ощущается «за грудиной»;
  • может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

Впервые это состояние было подробно описано в 1772 г. и названо синдромом «грудной жабы». Продолжительный дефицит кислорода может привести к инфаркту миокарда.

Часто, люди страдающие стенокардией, при очередном приступе, кладут таблетку нитроглицерина под язык, останавливаются, садятся и ждут когда “отпустит”. Кажется, все закончилось хорошо и можно продолжать заниматься дальше своими делами. Выяснилось, что даже окончание приступа не означает, что сердце работает как и прежде.

В течениие нескольких часов после приступа может быть нарушена сократимость этого участка миокарда, клетки сердца живы, но из-за дефицита кислорода перешли в энергосберегающий режим.

Симптомы

Основная жалоба — это боль в груди. Но сначала необходимо понять связана она с кровоснабжением сердца или нет. Сделать это не всегда просто, особенно у пожилых людей. Этому мешают проблемы со слухом, памятью и расплывчатое описание ощущений.

Главный симптом — это боль в груди. Но могут быть и другие проявления.

Боль должна быть связана с физической нагрузкой, эмоциями, холодом, возникать после обильного приема пищи или утром при пробуждении. Проходить через несколько минут отдыха или приема нитратов. Это можно отнести к классическим симптомам. Боль может отдавать в локоть, плечо, нижнюю челюсть, область эпигастрия. Но даже у одного человека места иррадиации боли могут меняться в течение суток.

Бывает, что приступы стенокардии чередуются с бессимптомной ишемией миокарда. Особенно это выражено у людей с сахарным диабетом, так как при нем поражаются нервные окончания и нарушается чувствительность.

Для правильной оценки симптомов нужно исключать заболевания позвоночника, желудочно-кишечного тракта, депрессии.

Причины

Раньше общепринятым было мнение, что стенокардия — это последствия развития атеросклероза. “Плохой” холестерин (липопротеиды низкой плотности) осаждается на стенках артерий. Происходит его накопление, появляется липидное пятно. Нарушается функция сосудов, запускается процесс воспаления, растет атеросклеротическая бляшка. Главное, чтобы фиброзная покрышка бляшки стала стабильной и не сформировался тромб. Когда сужение просвета сосуда станет значимым для питания сердца, могут появиться симптомы недостатка кислорода при физической нагрузке в виде боли.

Причиной дислипидемии и развитием атеросклероза могут быть генетические особенности. Либо нарушение липидного обмена следствие других причин:

  • сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга, липодистрофия;
  • проблема с оттоком желчи, цирроз печени ;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • особенности образа жизни и питания;
  • прием лекарственных средств, обладающие атерогенным эффектом (в-адреноблокаторы, эстрогены и прогестины, анаболические стероиды, кортикостероидные препараты, иммунодепрессанты, тиазидные диуретики, ретиноиды, ингибиторы протеаз).
Читать еще:  Что такое комбинированный геморрой

Оказалось, что атеросклероз не единственная причина приступов стенокардии. Более того, было выявлено несоответствие: бляшки в коронарных артериях могли присутствовать и не вызывать симптомов, в то время как у других людей сужения просвета крупных артерий, питающих сердце, не было, а симптомы стенокардии были.

Проблема кровоснабжения выявилась на уровне мельчайших сосудов. Они не пропускали нужное количество крови из-за нарушения вазодилятации и избыточного сопротивления току крови. Это может быть вследствии дислипидемии, курения, а также инсулинорезистентности, дефицита эстрогенов у женщин в перименопаузальном периоде, оксидативного стресса и воспаления. Микрососудистая стенокардия чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Еще одна причина это спазм коронарных артерий. А также различные сочетания всех вышеперечисленных факторов.

Еще одним фактором влияющим на доставку кислорода может быть сама кровь. При анемии страдает транспортная функция крови и она не может переносить достаточное количество кислорода к сердцу, хотя сосуды могут работать правильно.

Классификация

Упрощенно стенокардию можно разделить на несколько видов.

Стабильная стенокардия — проявляется под нагрузкой, чем меньше выносливость миокарда и раньше появляются боли тем выше класс функциональный класс от I до IV.

Нестабильная стенокардия — может быть впервые возникшая, после перенесенного инфаркта.

Спонтанная стенокардия — при спазме коронарных артерий, не зависит от нагрузки.

Микрососудистая стенокардия — при нарушении работы микроциркуляторного русла.

Диагностика

Кажется, что достаточно сделать ЭКГ и все станет понятно. К сожалению, снять показания ЭКГ с приступом стенокардии в состоянии покоя маловероятно. Поэтому для получения точных данных используют множество диагностических способов от проб с физической нагрузкой, суточного ЭКГ-мониторирования до исследования тока крови с введением контрастного вещества.

Снять показания ЭКГ с приступом стенокардии в состоянии покоя маловероятно. Это компенсируется другими методами диагностики.

Порядок и способы диагностики должен определять врач. Обычно идут от простого к сложному:

  1. Лабораторные исследования: клинический анализ крови, глюкоза крови натощак, липидный профиль натощак, креатинин.
  2. Электрокардиография в покое и во время болевого приступа и с физической нагрузкой.
  3. Суточное мониторирование ЭКГ, если подозревается аритмия, вазоспастическая стенокардия или высока вероятность безболевой ишемии.
  4. Рентгенологическое исследование грудной клетки, если подозревается сердечная недостаточность или тяжелая легочная патология, если выслушиваются сердечные шумы.
  5. Эхокардиография, если подозревается сердечная недостаточность, есть изменения при тонов сердца, с блокадами ножек пучка Гиса, при выраженных изменениях на ЭКГ, сопутствующей гипертензией или сахарным диабетом.
  6. Визуализирующие методики в покое или с нагрузкой .

Лечение

Цель лечения это профилактика возникновения инфаркта миокарда или внезапной смерти, увеличение продолжительности жизни. Для этого нужно:

  1. Остановить прогрессирование атеромы.
  2. Стабилизировать бляшку, уменьшить ее воспаление и улучшить функцию эндотелия.
  3. Предупредить тромбообразование, если возникнет дисфункция эндотелия или разрыв бляшки.
  4. Восстановить поврежденную артерию, если она снабжает большой участок миокарда.

Уменьшение частоты и интенсивности приступов улучшает качество жизни.

Курение достаточно сильно влияет на развитие атеросклероза и, как следствие, стенокардии.

Прием лекарственных средств необходим, но важна и “домашняя работа”:

  • избегать нагрузок, вызывающих боль;
  • бросить курить и другие вредные привычки;
  • придерживаться диеты для нормализации липидного профиля (средиземноморская диета);
  • избегать самолечения фармакологическими препаратами, так как в составе основного лечения их будет немало;
  • обучиться психологическим методикам для снятия стресса;
  • выполнять рекомендации врача по дозированной физической нагрузке регулярно.
  • антитромботические, для профилактики тромбозов ( аспирин , плавикс );
  • статины для нормализации липидного профиля крови ( Крестор , Липримар );
  • ингибиторы абсорбции холестерина, применяется в комплексе со статинами ( Эзетрол );
  • В-адреноблокаторы, снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление, помогают снять боль ( Конкор );
  • ингибиторы АПФ ( Эналаприл );
  • нитраты ( нитроглицерин таблетки , нитроглицерин спрей );
  • блокаторы кальциевых каналов ( Амлодипин ).

Как видим препаратов множество. Только доктор может подобрать нужные дозировки и сочетания препаратов, чтобы получить нужный эффект. Обычно на это требуется время, так как у каждого есть индивидуальные особенности, другие заболевания, противопоказания к тем или иным препаратам.

Также возможно хирургическое лечение для устранения атеросклеротических бляшек и восстановления адекватного кровоснабжения.

  1. Фролова Е.В. СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ: ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ//Российский семейный врач 2008
  2. Суджаева О.А. ВОЗМОЖНОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ МИКРОВАСКУЛЯРНОЙ СТЕНОКАРДИИ С УЧЕТОМ НОВОЙ ПАРАДИГМЫ РАЗВИТИЯ ИБС//Медицинские новости 2016

Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия

Атеросклероз (о котором мы с Вами говорили в прошлый раз) со временем приводит к ощутимым изменениям в самочувствии, совокупность которых называется ишемической болезнью сердца. Врачи часто сокращают это название по первым буквам: ИБС.

Что же относится к ИБС? Приведу международную классификацию ИБС:

1. Внезапная коронарная (сердечная) смерть.

2.1. Стенокардия напряжения (нагрузки):

2.1.1. Впервые возникшая

2.2. Спонтанная (особая, Принцметала)

3. Инфаркт миокарда.

3.1. Крупноочаговый (Q-инфаркт)

3.2. Мелкоочаговый (non-Q-инфаркт)

4. Постинфарктный кардиосклероз.

5. Нарушения сердечного ритма.

6. Сердечная недостаточность.

Разговор об ИБС мы начнем с диагностики стенокардии.

Что же такое стенокардия? Это боль, которая обусловлена нарушением кровоснабжения мышцы сердца.

— возникает внезапно, без предвестников,
— болит чаще всего за грудиной, а не в области сердца; боль носит разлитой характер,
— боль носит давящий, сжимающий характер («грудная жаба»), а не колющий и режущий. Стенокардитическая боль жжет и давит, а не колет,
— возникновение боли зависит от интенсивности физической нагрузки. Если боль не связана с нагрузкой, то, как правило, это – не стенокардия,
— боль может отдавать в левую руку, левую лопатку и ногу,
— боль длится от 2 до 10 минут и быстро проходит после прекращения нагрузки,
— боль быстро проходит после приема нитроглицерина под язык.

Стенокардия напряжения делится на функциональные классы в зависимости от нагрузки, при которой возникает боль в груди:

1 функциональный класс – боль возникает при чрезмерной физической нагрузке, т.е. для возникновения боли требуются не привычные физические усилия: длительный интенсивный бег, подъем и перенос больших тяжестей и т.д.

2 функциональный класс – боль возникает при повышенной физической нагрузке, т.е. привычной нагрузке: бег, подъем по лестнице, интенсивная ходьба и т.д.

3 функциональный класс – боль возникает при обычной физической активности: ходьба, подъем по лестнице на 1 этаж.

4 функциональный класс – боль возникает при минимальной физической активности и в покое.

Кроме вышеупомянутых классификаций, принято разделять стенокардию на: стабильную и нестабильную.

Стабильной считается стенокардия напряжения с 1 по 3 функциональный класс.

Нестабильной считается стенокардия:

— Стенокардия напряжения 4 функционального класса.

Существует еще и прогностическая классификация нестабильной стенокардии Браунвальда (С.W. Hamm , E. Braunwald. Circulation 2000; 102:118.). По ней, чем больше сочетание цифры и буквы, тем хуже прогноз больного.

А – есть внешняя причина, усиливающая ишемию.

Вторичная нестабильная стенокардия

B – внешней причины стенокардии нет.

Первичная нестабильная стенокардия

С – возникает в течение 2-х недель после инфаркта миокарда.

Постинфарктная стенокардия

I – впервые возникшая, прогрессирующая стенокардия, без стенокардии покоя

II – стенокардия покоя в течение месяца, но не в ближайшие 48 часов

III – стенокардия покоя в ближайшие 48 часов

Перед тем, как начинать лечить любое заболевание, нужно быть уверенным в диагнозе, т.е. знать, что нужно лечить.

Для диагноза стенокардии иногда бывает достаточно описания боли и условий ее возникновения.

При наличии сомнений в диагнозе могут потребоваться дополнительные исследования:

— суточное мониторирование ЭКГ (запись ЭКГ в течение суток),

— велоэргометрия или тредмил-тест (нагрузочная проба на велосипеде или бегущей дорожке с регистрацией ЭКГ),

— стресс-эхокардиография (эхокардиография при выполнении медикаментозной или др. нагрузки),

— коронарография (рентгеновское исследование проходимости сосудов сердца).

Наиболее информативным методом является коронарография. В ходе ее через специальный катетер в сосуды сердца вводится вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи. Просвечивая область сердца рентгеновскими лучами, можно увидеть сосуды, кровоснабжающие сердце, их наполняемость и места сужений.

Как правило, перед коронарографией требуется выполнение суточного мониторирования ЭКГ и велоэргометрии.

Лечение стенокардии включает:

1. собственно купирование боли,
2. профилактику осложнений и улучшение прогноза.

Для купирования боли применяют:

1. Нитраты:
1.1. Мононитраты короткого действия (продаются в аптеках под названиями: эфокс, моно-мак, моночинкве, моносан и т.д.)
1.2. Динитраты короткого действия (продаются в аптеках под названиями: кардикет, изокет, изодинит, изо-мак, нитросорбид и т.д.)
1.3. Тринитраты короткого действия (продаются в аптеках под названиями: перлинганит, нитроглицерин, нитро мак, нитролингвал, нитроминт и т.д.)

Наиболее физиологичными считаются мононитраты, т.к. обладают меньшим количеством побочных эффектов и не требуют расщепления до действующего вещества. Менее физиологичны тринитраты. Динитраты находятся на промежуточной позиции.

Нитраты принимают под язык, при этом лучше сесть или облокотиться, т.к. возможно головокружение, вследствие оттока венозной крови от головы.

2. Бета-блокаторы:
2.1. Пропранолол (продается в аптеках под названиями: индерал, обзидан, анаприлин). Для купирования стенокардии также принимается под язык. Необходимо помнить, что пропранолол может значимо уредить пульс, что в отдельных ситуациях желательно, а в других – противопоказано.

Для профилактики осложнений и улучшения прогноза применяют:

1. Хирургическую реваскуляризацию:
1.1. Баллонную ангиопластику (через сосуды в коронарное русло вводится баллон, который раздувают в месте сужения артерии, артерия становится проходимой для крови и стенокардия излечивается) со стентированием (постановка специальной пружинки [стента] в только что раздутое место для того, чтобы сосуд не спался обратно).
1.2. Аорто-коронарное шунтирование. Это большая операция на сердце с искусственным кровообращением. В ходе операции места сужения коронарных артерий обходят наложением параллельного сосуда (шунта). Операция сопряжена с высоким риском. Летальность от самой операции составляет 5 – 10%.

2. Медикаментозную профилактику:
2.1. Статины. Применение симвастатина существенно замедляет процесс атеросклероза и способствует большей продолжительности жизни у больных со стенокардией.
2.2. Бета-блокаторы. Применение метопролола и атенолола предотвращает развитие боли и способствует большей продолжительности жизни у больных со стенокардией.
2.4. Антиагреганты и антикоагулянты. Применение ацетилсалициловой кислоты и варфарина также способствуют большей продолжительности жизни у больных со стенокардией. Варфарин можно принимать только под контролем показателей свертываемости крови и под контролем врача.
2.3. Ингибиторы АПФ. Применение рамиприла и эналаприла также способствуют большей продолжительности жизни у больных со стенокардией.
2.5. Кальциевые блокаторы. Применение амлодипина также способствуют большей продолжительности жизни у больных со стенокардией.

Обращаю Ваше внимание, что рибоксин, триметазидин (предуктал), милдронат, пентоксифиллин (трентал) НЕ влияют на частоту развития осложнений стенокардии и продолжительность жизни у больных стенокардией. Иными словами прием этих препаратов – пустая трата времени и денег!

Камни в почках: что делать, чтобы не допустить их появления?

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector