Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лазерная коагуляция – панацея против варикоза

Удаление вен лазером – эндовазальная лазерная коагуляция

Периодически у меня бывают пациенты, которые до последнего думают, что «лазерную» операцию на венах я выполняю с помощью устройства, похожего на меч из фильма «Звездные войны». Конечно, это не так. Под фразой «лечение вен лазером» чаще всего понимают выполнение операции по устранению варикозно измененных магистральных вен с применением лазерного излучения, передающегося по специальному световоду.

Лечение вен лазером. Что это такое?

Эндовенозная лазерная коагуляция или облитерация (ЭВЛК, ЭВЛО) является малоинвазивным методом лечения варикоза, выполняемым без разрезов, под местной анестезией, амбулаторно.

В настоящее время этот способ можно назвать «золотым стандартом» в устранении патологического сброса крови по магистральным и перфорантным венам. Ввиду минимальной травматичности этой методики спектр противопоказаний к такой операции ничтожно мал.

ЭВЛК может выполняться либо, как отдельная самостоятельная процедура, либо как часть комбинированного оперативного вмешательства. При этом она может дополнятся такими видами хирургического лечения варикоза как:

  • минифлебэктомия (удаление расширенных вен через микроразрезы до 3 мм);
  • склеротерапия (склерозирование расширенных притоков под контролем УЗИ).

Что означает термин эндовазальная лазерная коагуляция / облитерация вен?

В названии операции «эндовазальная лазерная коагуляция» (ЭВЛК) нередко используются термины «облитерация» (ЭВЛО) и «абляция» (ЭВЛА). Эти слова имеют следующие значения:

  • Эндовазальная — воздействие на кровеносный сосуд (-вазальная, в данном случае — вена), происходит изнутри (эндо-) ее просвета.
  • Лазерная — действие осуществляется лазерным излучением.
  • Облитерация — закрытие, закупоривание какой-либо полости.
  • Абляция — подразумевает под собой разрушение чего-либо. В данном случае имеется ввиду разрушение внутренней поверхности стенки вены.
  • Коагуляция — свертывание, сгущение крови, формирование сгустка.

Термины «облитерация», «абляция» и «коагуляция», применительно к этому методу, равнозначны. Они отражают лишь разные этапы одного и того же процесса лечения вен лазером и используются по желанию. При выполнении абляции лазером происходит коагуляция стенки вены и содержащейся в ней крови, в результате чего происходит ее облитерация. Я предпочитаю использовать термин «облитерация», то есть — ЭВЛО.

Каков механизм лазерного удаления вен?

Механизм ЭВЛК заключается в воздействии на внутреннюю стенку вены лазерного излучения, что приводит к изменению структуры и инициации ее разрушения путем рассасывания. Сама вена, при этом, первое время остается, но кровь по ней практически сразу перестает течь.

В связи с тем, что лазером обрабатывается варикозно измененная вена, которая не выполняет свою работу, а наоборот отрицательно влияет на кровоснабжение, то и эффект в целом от этой операции получается положительный.

Обработанная таким образом вена сначала заполняется коагулятом, затем рубцуется, а примерно через год, полностью исчезает. Эффект от этой процедуры равнозначен эффекту от механического удаления вены.

Какие вены могут быть удалены с помощью лазера?

Чтобы понять, какие вены можно удалить методом ЭВЛК, нужно знать, как выглядит применяемый для этого лазерный световод. Обычно он представляет собой стекловолокно в защитной оболочке, диаметром до 2 мм. На конце радиального световода располагается светорассеиватель. Из-за конструктивных особенностей используемых материалов изделие имеет ограниченную возможность изгибаться. Поэтому, обрабатываемые таким образом вены, должны быть относительно прямыми и иметь диаметр более 2 мм.

К основным венам, которые удаляются лазером, относятся:

  • магистральные подкожные вены: большая (БПВ) и малая (МПВ) подкожная вена;
  • добавочные подкожные вены, которые имеют относительно прямой ход и располагаются на глубине не менее 5 мм от поверхности кожи;
  • несостоятельные перфоранты.

Задача врача-флеболога состоит в том, чтобы разобраться в имеющейся схеме нарушения кровотока по венам ноги и решить какую именно вену (или вены) надо обработать лазером, чтобы получить максимально эффективный и долговременный положительный результат.

Как проходит лечение вен лазером (ЭВЛК)?

Первым делом, я выполняю дуплексное исследование вен той ноги, которую мы собираемся лечить. Это необходимо для того, чтобы:

  1. еще раз уточнить на какие вены нужно воздействовать лазером;
  2. провести разметку расположения вен;
  3. определить уровень введения световода и путь его продвижения;
  4. выяснить необходимый диаметр и вид световода.

В самом начале процедуры ЭВЛК обезболиваю место введения катетера в вену путем инъекции раствора Лидокаин через тонкую иглу.

Далее, под контролем УЗИ, в вену устанавливается катетер, через который заводится лазерный световод. Конец световода располагается на том уровне, который был определен во время предоперационной разметки.

Перед тем, как начать «заваривание» вены лазером производится так называемая тумесцентная анестезия. Под контролем УЗИ, по ходу вены, вводится раствор местного анестетика. При этом ощущаются уколы и умеренное чувство распирания внутри ноги, по ходу вены. Относительно быстро это неприятное ощущение проходит.

После того, как все готово включается лазер. Специальный аппарат, с заданной скоростью, тянет световод, извлекая его из вены. Тяга с помощью аппарата позволяет обеспечить равномерное воздействие лазерного излучения на стенку вены по всей ее длине.

После извлечения из вены световода, на ногу накладываются повязки и одевается компрессионный трикотаж.

Данная процедура длится в среднем около 25 минут.

Далее Вы встаете и идете домой, следуя рекомендации, которые я вам дам.

Осложнения после операции на венах методом ЭВЛК

Осложнением называется любое неблагоприятное явление, возникшее, как следствие проведенного вмешательства. У любой процедуры могут встречаться осложнения, даже при идеально выполненной манипуляции. При операции на венах методом ЭВЛК возникают они, в основном, под двум причинам:

  1. индивидуальные особенности реакции организма на вмешательство (аллергия, повышенная реактивность, скрытая сопутствующая патология и т.д.);
  2. несоблюдение или нарушение рекомендаций (прием не всех назначенных препаратов либо замена их на другие, неправильное ношение компрессионного трикотажа, преждевременные и избыточные нагрузки на ноги, запоздалое обращение ко мне при развитии неблагоприятных явлений).

Возникающие при лечении вен лазером (ЭВЛК) осложнения условно можно разделить на малые и большие.

Малые осложнения

Боль по ходу облитерированной вены всегда незначительная. Нередко пациенты забывают принимать обезболивающие. Однако, я настоятельно советую не нарушать мои рекомендации, т.к. назначаемые мною анальгетики имеют дополнительный, более важный эффект — противовоспалительный. Нередко боль возникает на 5-6 день после операции. Чтобы этого не произошло строго следуйте всем рекомендациям, указанным в выписном эпикризе

Уплотнения

Иногда появляются уплотнения в области притоков «заваренной» вены, которые обычно проходят самостоятельно через 4-6 недель. Для ускорения их рассасывания обычно достаточно дополнительной компрессии в этой зоне. В случае их появления не нужно паниковать и расстраиваться. Но если это произошло, обязательно покажитесь мне, чтобы я показал вам, как с этим бороться.

Потемнение кожи

После ЭВЛК, со временем, вена начинает рассасываться. Ее стенки и содержимое растворяются в окружающих тканях, в том числе и в коже над ней. Пока это происходит над веной может быть полоска светло-коричневого цвета, которая проходит в течение нескольких месяцев. Это происходит обычно в тех случаях, когда вена располагается слишком поверхностно, близко к коже. Специального лечения не требуется.

Чувство струны

Через неделю после ЭВЛК может появиться ощущение, как будто при разгибании ноги в ней натягивается какая-то струна либо веревка. Ощущение это не вызывает боли, но может вызывать дискомфорт. Это признак эффективности процедуры, который проходит через 3-6 недель без дополнительного лечения.

После процедуры иногда наблюдается отечность в области голени и лодыжки. Чаще всего это связано с ношением неподходящего компрессионного трикотажа. Вопрос решается коррекцией компрессии и режима ходьбы.

Гематома

Подкожные кровоизлияния в виде синяков встречаются довольно часто. Следует ли их относить к осложнениям вопрос спорный. Обычно все синяки проходят самостоятельно через 2-3 недели. Для ускорения этого процесса рекомендуется применять специальные гели.

Большие осложнения

Воспаление

Воспаление тканей по ходу вены обычно возникает при нарушении режима ношения компрессионного трикотажа, либо при использовании неподходящих компрессионных изделий. В лечении часто достаточно скорректировать компрессию. Применение антибиотиков не требуется. Связаться со мной и прийти осмотр нужно обязательно.

Флебит притоков

Воспаление притоков, облитерированной, вены является следствием их реакции на процедуру. Происходит из-за попадания пузырьков горячего газа из обрабатываемой лазером вены в ее притоки. Возникает редко. К нетрудоспособности, как правило, не приводит. Лечение назначается индивидуально по результатам осмотра.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен является очень серьезным осложнением и иногда может требовать госпитализации. Случается крайне редко, с вероятностью 1-2 случая на 10000 пациентов. Самой частой причиной является нарушение профилактических мероприятий, полное либо частичное игнорирование рекомендаций.

Повреждение нерва и онемение

Повреждение веточки кожного нерва, тесно прилегающей к вене, проявляется чувством онемения участка кожи на площади до 10 кв.см. Беспокоит в виде дискомфорта от потери чувствительности при прикосновении к этому месту. Возникает крайне редко. Иногда требуется дополнительное лечение. Проходит в срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

Повреждение кожи лазером описано в литературе при выполнении подобной операции под общей анестезией. У нас это осложнение не встречалось. Мы выполняем операции на венах нижних конечностей под местной анестезией. Поэтому подобные явления практически полностью исключены.

Инородное тело

При наличии дефекта в лазерном световоде может возникнуть его фрагментация и застревание части световода в вене. Использование каждый раз только нового световода и его проверка перед использованием, как это делаем мы, позволяют избежать этого в 100% случаев.

Профилактика осложнений

В настоящий момент метод ЭВЛК уже нельзя назвать сверхновым в лечении варикозной болезни. Его активно используют более 10 лет. При этом накоплен большой опыт его применения и методика практически достигла своего совершенства по технике исполнения. К декабрю 2018 г, лично я, выполнил уже более 1500 операций на венах с применением лазера.

Врачам известны все возможные неблагоприятные последствия и осложнения, которые могут развиться в послеоперационном периоде. Накоплен и большой опыт лечения и профилактики их развития. Это позволяет нам не только свести к минимуму вероятность появления осложнений, но и максимально быстро и эффективно провести их лечение.

Что мы делаем для предотвращения осложнений:

  1. Оцениваем факторы риска и возможность выполнения операции во время первичной консультации;
    проводим предоперационное обследование, включающее в себя анализы крови и при необходимости ЭКГ. Набор анализов при этом минимально достаточный;
  2. строго следуем методике выполнения процедуры ЭВЛК. Все время воздействия лазера на вену контролируется с помощью УЗИ;
  3. используем современное надежное оборудование, которое проходит регулярное техническое обслуживание;
    соблюдаем разработанный у нас в Центре алгоритм послеоперационного ведения пациентов, который был отработан на опыте лечения нескольких тысяч пациентов;
  4. проводим контрольные осмотры, которые позволяют быстро реагировать на начало возникновения осложнений и скорректировать проводимое лечение как можно раньше;
  5. у моих пациентов всегда есть возможность связаться со мной и решить вопрос либо по телефону, либо прийти на осмотр если что-то беспокоит.

Самой частой причиной развития осложнений является неточное соблюдение рекомендаций. Во время каждой нашей встречи я детально проговариваю, что и как нужно делать до следующего вашего прихода ко мне. Учитывая то, что встреча с хирургом очень часто сопряжена с волнением, свои устные рекомендации я всегда дублирую на бумаге в виде памятки, консультативного заключения либо рекомендаций записанных в выписном эпикризе.

Обязательно читайте все мои рекомендации внимательно и полностью!

Часто задаваемые вопросы

Поскольку, удаляемая вена является больной и уже НЕ выполняет свою функцию, а ТОЛЬКО приносит вред, то и с ее удалением кровообращение улучшается.

Нет, кровь по другим венам как текла, так и будет течь, только с уже меньшей нагрузкой на них, так как мы избавились от «вредителя».

Да, эта вена была нужна, так как выполняла свою функцию. Но это было уже в прошлом. Теперь же, когда вена «сломалась», ничего кроме вреда для кровотока в ноге, она не приносит. Поэтому без нее ноге станет лучше.

Нет, никакую функцию эта вена уже не выполняет, поэтому и брать от нее нечего. Оставшиеся нормальные вены скажут только: «Спасибо! Теперь нам стало гораздо легче выполнять свою функцию без этой вены-вредителя».

Лечение варикоза лазером: суть, особенности и преимущества метода, рекомендации после процедуры

© Автор: Свистунова Наталья под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

«Некрасивая» болезнь

Действительно, первое, что огорчает людей (особенно женщин), страдающих варикозным расширением вен – это неэстетичный вид ног с фиолетовыми «паучками» расползшихся сосудов или «змейками» вздувшихся вен.

И хоть некрасивость – довольно значимый фактор, при наличии которого лазерная коагуляция варикозных вен вполне оправдана, но применение этой инновационной процедуры гораздо важнее для того, чтобы избежать опасных (даже смертельно опасных!) проявлений варикоза: тромбофлебита, трофических язв, тромбоза, которые флебологи регистрируют у каждого четвертого больного.

Это, и правда, очень опасно!

Запускать варикоз крайне нежелательно. Под словом «нежелательно» специалисты подразумевают нешуточную опасность для здоровья и жизни пациента. Правда такова: расширение вен не настолько безобидное заболевание, каким может показаться.

Дерматиты, трофические язвы, кровотечения имеют свойство не только надолго лишать человека трудоспособности, но и приводят к инвалидности.

Недуг так изменяет венозные сосуды, что эти метаморфозы могут способствовать образованию тромба. Про тромбы и их непредсказуемое поведение вы ведь наслышаны? Оторваться может в любой момент, и, если это произойдет, летальный исход неизбежен.

Да, это неприятно. Да, это опасно. Да, это страшно. Но не будем забывать, что варикоз из тех болезней, которые можно победить.

Таблетками и мазями? Вряд ли…

Венозный недуг преследует человечество с древних времен. Понять его природу, приостановить прогрессирование, изучить причины возникновения пытались знаменитые Гиппократ, Авиценна и Гален. Но что было в их распоряжении? Лекарственные травы, мази из них же, массаж.

Как показала многовековая практика, этим варикоз не излечишь. Возможно, он чуть замедлит свое развитие, возможно даже, что стенки вен станут на какую-то долю эластичнее, но полного выздоровления не наступит.

Та же история при медикаментозном лечении. Таблетки от варикоза (даже самые разрекламированные) можно принимать всю жизнь и всю жизнь мучиться от колющей и режущей боли в ногах, стесняться раздеваться на пляже, стыдиться собственных ног вообще.

Луч, возвращающий здоровье

Говорят, панацеи не существует априори. Может, и так. Но вряд ли кто-то будет искать другой, более эффективный метод, зная о существовании ЭВЛК.

Не совсем понятная для нас аббревиатура – не что иное, как эндовазальная лазерная коагуляция – революционный метод борьбы с варикозом, признанный в зарубежье основным видом лечения расширенных вен.

Лазерный луч за очень короткий отрезок времени успел зарекомендовать себя более успешным конкурентом привычного хирургического скальпеля. Это официально подтверждено научными исследованиями, во время которых медики неоднократно приходили к выводу, что процент осложнений после ЭВЛК – наиболее низкий по сравнению с другими видами хирургического лечения варикозного расширения вен.

Как это работает?

Чтобы разобраться наконец в терминологии и перестать пугаться длинных умных наименований, стоит, видимо, объяснить и само название метода, и его суть доступнее.

Эндовенозная лазерная коагуляция – то же склеивание. Под воздействием энергии лазера происходит своеобразное запаивание больной вены. Процедура амбулаторная, не предусматривает никаких надрезов и занимает 30-40 минут.

Медики условно делят лазерное лечение на два этапа :

  1. Воздействие на подкожную вену с нарушенной работой клапанов, которые не обеспечивают правильное движение крови.
  2. Воздействие на притоки магистральных вен, изуродованных болезнью.

Эти некрасивые вены, выпирающие из-под кожи – не основа, а следствие болезни. Основание всех варикозных неприятностей – магистральная подкожная вена, клапаны которой по каким-то причинам утратили способность закрываться и препятствовать обратному току крови.

После процедуры надежно спаянная вена остается на месте, но кровь по ней циркулировать уже не может и устремляется в другие, здоровые вены. Больной, за какие-то полчаса получивший статус бывшего, зачастую забывает о проблеме на следующий же день.

“Стоящий” метод

Лазерную коагуляцию стоит попробовать, если классическое хирургическое вмешательство вам противопоказано, абсолютно нет времени на долгое восстановление после традиционной операции, вы не хотите уродовать ноги еще и разрезами или у вас появилось желание быстро и навсегда избавиться от варикоза.

Этот метод стоит гораздо больше, чем деньги. После него вы сможете почувствовать себя полноценным человеком, а такое ощущение в дензнаках не измеряется.

Читать еще:  Внутричерепная гипертензия

Хотя, как и для любого другого вида медицинских услуг, существует установленная цена лазерной коагуляции вен. Средняя по России стоимость лазерного лечения варикоза – от 42 000 рублей (коагуляция I категории сложности) до 52 000 рублей ( коагуляция III категории сложности). Консультации флеболога – от 1000 рублей плюс послеоперационная терапия – от 10000 рублей.

Конкретно о преимуществах

Используя метод лазерной коагуляции сосудов, весьма успешно можно реализовать основные задачи, в которых обоюдно заинтересованы и пациент, и врач:

  • Ликвидация варикозного синдрома.
  • Полное устранение признаков венозной недостаточности.

Настолько быстро, легко и эффективно избавиться от вздутых вен на ногах до появления ЭВЛК не удавалось ни одним из ранее известных методов.

Итак, ответ на вопрос, чем же лазерное лечение лучше всех остальных, даем попунктно:

  1. Операцию проводят в амбулаторных условиях (без госпитализации).
  2. Минимальная операционная травма (возможно лечение обеих ног одновременно).
  3. Непродолжительность вмешательства (30-40 минут).
  4. Использование только местной анестезии.
  5. Ранняя активация пациента (через 1-3 часа можно отправляться домой).
  6. Отсутствие реабилитационного периода (на следующий день возможен выход на работу, обычный ритм жизни не нарушается).
  7. Идеальный косметический эффект (полное отсутствие шрамов и гематом).
  8. Самый низкий процент послеоперационных осложнений.

Но имеются и противопоказания

Если у вас обнаружены изменения свертывающей системы крови ( это повышает риск тромбообразования), если ярко выражено ожирение конечностей, что в результате сделает невозможным послеоперационную компрессию, если вам поставлен диагноз атеросклероз ног или эндартериит, то ни один врач не возьмется за лечение варикозных вен лазером.

Наличие хотя бы одного из этих факторов риска учитывается при обследовании.

А вам подходит ЭВЛК?

Даже если вы стопроцентно уверены в своем желании сделать шаг в сторону здоровья, обязательно посоветуйтесь с хорошим специалистом.

Во время обследования флеболог составит конкретный гемодинамический «портрет» вашего недуга, в котором учтет все до мелочей: и протяженность пораженного варикозом сегмента, и степень его извитости, и соотношение с окружающими тканями.

В медицинской терминологии этот «портрет» называется флебокартой и на ее основании хирург приходит к выводу о дальнейшей лечебной тактике.

Перед началом лечения

Если же вы из тех счастливчиков, которым ничего не мешает применять современную методику удаления вен лазером, то никакой специальной подготовки к операции не потребуется – только стандартное обследование.

Непосредственно перед началом операции доктор-флеболог отметит варикозно расширенные притоки с помощью ультразвука. Возможно, проведет премедикацию – введет успокоительное для снятия напряжения и страха перед процедурой.

Как утверждает статистика, 98,7 % пациентов переносят лечение варикоза лазером очень легко и абсолютно не замечают каких-либо болевых ощущений во время его проведения.

Во избежание осложнений

Внутрисосудистое лечение позволяет избежать таких послеоперационных осложнений :

  • Травмирования лимфатических сосудов и соседних с веной нервных окончаний;
  • Травмирования околовенозных тканей;
  • Отеков;
  • Болевого синдрома;
  • Частичной утраты чувствительности кожи в районе удаленной вены.

Видео: репортаж о подготовке и ходе операции

Жизнь после операции

Лазерная операция на венах состоялась. Ногам возвращены красота и здоровье, в целом вы обрели душевный покой и полное удовлетворение. Но не забывайте о рекомендациях после операции . Их выполнение – обязательное условие даже после такого несложного вмешательства.

Ваш послеоперационный период начинается с той минуты, когда наложен компрессионный бандаж. Ярких болевых ощущений не ждите – вам можно вставать и идти по своим делам. «Сваренная» вена будет придавать немного дискомфорта, но не более того.

Чтобы избавиться от проявлений ноющей боли в области коагулированной вены, можно по рекомендации доктора принимать противовоспалительные нестероидные средства. Но вы от них откажетесь уже на 2-3 послеоперационные сутки.

ВАЖНО! После лазерного лечения обязательно:

  1. Носите компрессионный трикотаж;
  2. Ежедневно совершайте 1,5 -2- часовые прогулки;
  3. Временно исключите физические нагрузки (в т.ч. занятия в тренажерном зале);
  4. Откажитесь от алкоголя;
  5. Откажитесь от обуви на высоком каблуке (рекомендация для женщин).

Вам поступил сигнал

Варикозное расширение – весьма коварная болезнь. Возможно, вы ее и не распознаете по первым симптомам.

Ноги болят и отекают? К концу дня обувь становится тесной и неудобной? «Рисунок» от резинки носков слишком отчетливо отпечатывается на коже? Появилась тонкая и мелкая сине-красная паутинка сосудов на ногах? Так это и есть симптоматика, которая сигналит: вам срочно нужно посетить флеболога.

А если вы и сами знаете, что склонны к заболеванию варикозом, займитесь, пожалуйста, профилактикой.

И даже после ЭВЛК укрепляйте сосуды. Инновационная методика плюс ваше активное участие не дадут болезни никаких шансов.

Видео: лечение варикоза лазером в сюжете канала “Россия”

Эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе (ЭВЛК)

Варикозная болезнь – это заболевание, при котором возникает деструкция клапанного аппарата вен нижних конечностей, в результате чего происходит неполноценный отток крови, вены постепенно расширяются. Вначале это только чисто косметический дефект, но при прогрессировании заболевания возникают и клинические симптомы вплоть до опасных осложнений – тромбофлебита и тромбоэмболии.

Поскольку механизм варикозного расширения вен все-таки в анатомическом дефекте, консервативные методы лечения здесь малоэффективны. Несмотря на нарастающую рекламу средств от этой болезни, любые лекарственные препараты могут рассматриваться только как средство профилактики прогрессирования заболевания на начальных стадиях.

Логично, что наиболее радикальным методом лечения данной патологии является операция. Цель операции – устранить само расширенное венозное русло. Это достигается или удалением варикозной вены, или ее облитерацией (то есть склерозированием стенок и закрытием ее просвета).

До недавнего времени наиболее распространенной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, то есть полное удаление несостоятельной вены, – довольно травматичная и неприятная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и длительно не проходящие гематомы.

В последние десятилетия в практику внедряются и другие методы хирургического лечения варикозной болезни: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и другие. Однако из всех предложенных малоинвазивных методов наибольшую популярность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.

Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:

  • Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
  • Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
  • Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
  • Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
  • Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
  • Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
  • Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
  • Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.

Суть лечения варикоза лазером

Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

Как проводится процедура ЭВЛК

В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

  • Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
  • Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
  • Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
  • Проводится тумесцентная анестезия – инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
  • Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
  • Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
  • После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

Противопоказания к лазерному лечению вен

Основными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
  • Диаметр вены более 1 см.
  • Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
  • Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
  • Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
  • Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
  • Неоднократные тромбозы в анамнезе.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Подготовка к ЭВЛК

Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование свертывающей системы крови.
  • Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Гинеколог для женщин.

Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.

Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция или в специализированном салоне.

Перед операцией нужно побрить ноги.

Видео: подготовка и ход операции

Послеоперационный период

Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.

  • Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.
  • Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
  • Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.
  • Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
  • Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.
  • В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.

Возможные последствия и осложнения ЭВЛК

Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

Соответственно, могут возникать:

  • Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
  • Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
  • Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
  • Появление синяков.

Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.

Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания : недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.

Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу:

  • Возникновение сильной боли в ноге.
  • Подъем температуры выше 38 градусов.
  • Появление покраснения, уплотнения, болезненности по ходу вены.
  • Появление отека ноги.

Основной недостаток лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Данная операция платная. Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей. Цена зависит в основном от объема операции (учитывается протяженность вены, необходимость удаления и количество ее притоков), вида применяемого оборудования (обработка радиальным лазером стоит дороже). Цены на компрессионный трикотаж также не маленькие и экономить на нем не стоит.

Однако отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только положительные. Без наркоза, без существенных болезненных ощущений! Через 40 минут после операции можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к своим привычным делам. Эффект заметен уже через несколько дней: ни болей, ни отеков, ни выпирающих жгутов под кожей. Основное мнение пациентов: операция ЭВЛК стоит этих денег.

Видео: лазерное лечение варикозного расширения вен

Лазерная коагуляция – панацея против варикоза

При определенном развитие варикозной болезни оперативных методов лечения не избежать. Становится вопрос о методе проведения операции. К счастью медицина не стоит на месте и современные технологии в лечении варикоза основаны на малоинвазивных методах. В современной флебологии прочную нишу заняла лазерная коагуляция.

Об особенностях данной процедуры, преимуществах, технике проведения, течение послеоперационного периода читайте в данном материале.

Преимущества и особенности процедуры

Лазерная коагуляция варикозных вен не подразумевает сложной анестезии или общего наркоза, имеет очень невысокую возможность возникновения осложнений. Процедура безболезненна и нетравматична, но дает великолепный косметический эффект при коротком сроке послеоперационного периода.

Что такое лазерная коагуляция? Говоря простым языком, это воздействие тепловой энергии лазера на перфорированную вену, устранении застоя крови и запаивании стенки изнутри.

Лазерный луч в высокотемпературном режиме воздействует на стенку сосуда и на кровь, наполняющую вену. Лазерная энергия вбирается гемоглобином эритроцитов и за доли секунд преобразуется в тепло, что выливается в своего рода вскипание плазмы и элементов крови, происходит своеобразный тепловой ожог эндотелия, на месте воздействия формируется спайка. Со временем обработанная вена исчезает, а на ее месте возникает соединительная ткань. Эндовазальная лазерная облитерация вен выполняется роботизированным хирургическим лазерным комплексом, который со значительной точностью оценивает состояние вены и дозирует силу действия и скорость луча лазера.

Показания к применению

Эндовенозная лазерная облитерация показана в подобных клинических эпизодах:

  1. При хирургических вмешательствах на большой или малой подкожных венах.
  2. Малое количество варикозно измененных притоковых вен.
  3. Крупные перфорантные сбросы на голень при варикозе (трофическое расстройство).
  4. Патологически измененные стволовые вены имеют прямой ход.
  5. Расширение просвета стволовых вен до 10 мм. Есть истории применения методики при расширениях до 18 мм, но каждый случай оценивает врач флеболог индивидуально, с помощью дополнительных исследований.

Противопоказания к применению

Ограничения к проведению эндовазальной лазерной коагуляции вен могут иметь общий и местный характер.

Под общей симптоматикой, ведущей к отказу от процедуры, имеют виду:

  1. Диагностированная и подтвержденная тромбофилия. Для таких пациентов эндовенозная лазерная коагуляция несет угрозу возникновения закупорка легочной артерии или появления тромбов в глубоких венах.
  2. Ожирение больного, ввиду большого количества жировых отложений на бедрах после проведения вмешательства будет невозможно создать нужную компрессию с помощью медицинского трикотажа или эластичных бинтов.
  3. Отказ пациента носить компрессионный трикотаж.
  4. Невозможность включить больного в раннюю активность после проведения операции, ранняя двигательная активность, самостоятельное вставание и дозированное хождение, являются оптимальной профилактикой осложнений.
  5. Непременная компрессия после процедуры делает невозможной эндовенозную лазерную облитерацию людям, страдающим хронической ишемией ног. Необходимое давление может спровоцировать значительное обострение ишемии.
  6. Плановое вмешательство должно быть отложено, если у больного есть проблемы со здоровьем требующие незамедлительного решения. Будет лучше провести лазерную коагуляцию вен нижних конечностей после решения первоочередных задач.

Местный характер носят ограничения, связанные с расширением ствола большой подкожной вены свыше 18 мм; присутствие участков воспаления в районе вмешательства, такие очаги могут развить раневую инфекцию.

Читать еще:  Геморрой и глисты: причины и лечение

Подготовка пациента к процедуре

Для проведения эндовазальной лазерной облитерации вен особо тщательной подготовки больного не требуется. Проводятся стандартные лабораторные исследования, обязательный комплекс анализов на инфекции, передающиеся респираторным путем или через кровь, анализ на антитела к ВИЧ, гепатитам В и С, сифилису.

В день проведения эндовазальной лазерной коагуляции вен рекомендуется принять душ; удалить (при необходимости) волосяной покров на стороне процедуры; позавтракать легкими продуктами; взять с собой все анализы, удобную одежду, обувь и компрессионный медицинские чулки 2 класса компрессии 23-25 мм рт ст.

Выполнение эндовенозной лазерной облитерации

Первым шагом выполнения процедуры является дезинфекция места предполагаемого надреза и разметка на коже оперируемого. Она выполняется под ультразвуковой проверкой. Устанавливается нижняя граница обратного тока полых органов в сравнение с нормальным его движением по большой подкожной вене, там ставится первый маркер. Вторую отметку делают на 3-4 см дальше от центра первой, в этой точке производят пункцию вены. По направлению большой подкожной вены помечают все пункты впадения притоков, чтобы при выполнении операции закрыть устья притоков. Потом маркеруются все варикозные притоки и, сделав инъекцию с местным анестетиком, проводят пункцию при помощи венозного катетера.

В просвет вены вводят лазерный луч световода, его фиксируют там, где будет производиться процедура эндовазальной лазерной облитерации вен. Дальше вдоль оперируемой вены под наблюдением УЗИ вводится обезболивающий препарат, выполняется так называемая тумесцентная анестезия. Это разновидность местного обезболивания из анестетиков продленного действия и сосудосуживающих препаратов, которая кроме анестезирующего действия, сводит появление послеоперационных гематом к минимуму. Проведение лазерной коагуляции варикоза под такой анестезией решает проблему пациентов, которым противопоказан спинальный или общий наркоз.

Когда все вышеописанные манипуляции произведены, выполняется сама операция по эндовенозной лазерной облитерации. Световод находится в вене, и хирург приводит в действие радиочастотный лазер и производит обратную тракцию световода. Обычно используется стандартная скорость, мощность, частота и длительность импульсов при лазерной коагуляции вен нижних конечностей, они разработаны путем многочисленных исследований, но при определенных обстоятельствах эти режимы могут быть скорректированы. Например, в зависимости от величины просвета вены и глубины ее расположения в подкожной клетчатке.

Контроль скорости осуществляется с помощью визуально с помощью УЗИ аппарата либо маркера пилота, хорошо видного через кожу.

Чтобы предотвратить последствия воздействия высокой температуры на окружающие ткани, попросту ожоги, при эндовазальной лазерной облитерации вен, предварительно на протяжение коагулируемой вены создается водная «подушка» из охлажденного до 6-8 градусов С физиологического раствора хлорида натрия.

После выполнения лазерной коагуляции производят эластичное бинтование.

Послеоперационный период

Непосредственное оценивание, результатов проведения лазерной коагуляции вен нижних конечностей, происходит через 10 суток после операции. По статистике хорошие и отличные результаты отмечаются у 95,4 % пациентов. Осложнения возникают только у 0,9% людей.

Во время восстановления рекомендуется активный режим сразу после окончания действия анестезии, в ближайшие часы после лазерной коагуляции рекомендуется пройти до 2000 метров.

После проведения операции рекомендуется носить компрессионный медицинский трикотаж 2 класса минимум 4 недели, к повседневному труду и обязанностям можно приступать на 3-4 сутки. Больным старше 45 лет перенесшим эндовазальную лазерную облитерацию вен, назначают в первые 4 суток антикоагулянты в профилактических дозах.

К концу первого месяца следов вмешательства на теле не остается, контроль производится через 4 недели, 3 месяца и год. Все люди, выполнившие процедуру лазерной коагуляции вен нижних конечностей, отмечают улучшение состояния здоровья, исчезновения клинических признаков течения болезни (зуда, жжения, отеков и тяжести в ногах).

Что такое малотравматичность вмешательства, безболезненный послеоперационный период, быстрый процесс восстановления (1 койко-день нахождения в стационаре), выраженный косметологический эффект и здоровые вены — это лазерная коагуляция.

Лазерная терапия (лазерная коагуляция): польза и возможный вред

Содержание статьи

  • ЭВЛК (лазерная коагуляция) вен нижних конечностей: подготовка, техника процедуры, показания и противопоказания
  • Реабилитация после коагуляции вен нижних конечностей
  • Осложнения после ЭВЛК
  • Беременность после ЭВЛК

К сожалению, сосудистые патологии имеют статус глобальных. Им подвержены люди разных возрастов и полов. Послужить развитию варикоза вен нижних конечностей могут различные причины, и их достаточно много. Поэтому статистические данные по регистрации сосудистых заболеваний неумолимо растут. Вместе с тем, наука и медицина не стоят на месте, и количество методов лечения уже представляет собой внушительный список.

Выбор терапевтической схемы остается за лечащим врачом. Её подбор определяет стадия, на которой обнаружена сосудистая патология, динамика заболевания, общее состояние здоровья пациента и другие факторы. По своему усмотрению специалист может включить в схему лечения консервативные, оперативные методы или их симбиоз.

К консервативным методам относят медикаментозную и немедикаментозную терапию. Данные методы лечения могут быть единственными на начальной стадии заболевания, при проявлении первых его признаков, и в 100% случаев являются дополнением к оперативным методам.

Одним из наиболее популярных современных терапевтических методов признана процедура ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция) вен нижних конечностей. Неподготовленному человеку сложно разобраться в медицинских терминах. Поэтому появляется вопрос, что это и для чего делается?

Показания и требования к проведению лазерной коагуляции

ЭВЛК вен нижних конечностей: подготовка, техника процедуры, показания и противопоказания

Что такое ЭВЛК-метод лечения варикозной болезни? Эндоваскулярная или эндовенозная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (ЭВЛК) – малоинвазивный процесс устранения поражённой варикозом вены.

Как проходит эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен? Этот метод практикуется около десятка лет, поэтому процедура усовершенствуется по сегодняшний день. ЭВЛК характеризуется как высокотехнологичная и достаточно сложная манипуляция, требующая не только качественного оборудования, но и в особенности высокой профессиональной подготовки медицинского персонала.

Это чрезкожная внутрисосудистая хирургическая процедура. Значит, лазерная коагуляция варикозных вен на ногах предусматривает введение периферического катетера в венозное русло. Через который проникает тонкий лазерный световод для прижигания вен. Под его воздействием происходит термический ожог и последующее слипание венозной стенки с облитерацией просвета. Выполняться процедура будет под местной анестезией (низко концентрированной смесью из анестетиков) её действие рассчитано на 6-10 часов. Благодаря добавлению в смесь вазоконстрикторов, помимо анестезирующего эффекта достигается еще и сосудосуживающий. Это уменьшает риск образования гематомы после ЭВЛК.

Тем самым специалист контролирует лазер и его положение в вене. Без учёта предварительной маркировки вен, лазерное лечение варикоза занимает около 40 минут. По необходимости, на следующий день, производится склеротерапия или минифлебэктомия крупных варикозных притоков большой и малой подкожных вен. Это происходит потому, что эндовазальная лазерная коагуляция имеет ограничения по допустимому расширению варикозных притоков большой подкожной вены (БВП), и малой подкожной вены. Для того, чтобы процедура была эффективной вены должны иметь расширение в диаметре до 25 мм. Поэтому если после лечения методом ЭВЛК остались видны какие-то вены, не стоит беспокоиться. Их устранят с помощью введения в венозное устье склерозантов или осуществления прокола, последующего выведения вены наружу и её физического удаления. Как показывают результаты исследований, в таких случаях, в послеоперационный период, отмечается хороший клинический и стойкий косметический эффект, без признаков рецидива. Кроме того, в целом ускоряется социальная реабилитация пациентов (если врачебные рекомендации начинают соблюдаться сразу после операции).

Лазерная коагуляция — подготовительный этап

Лазерная коагуляция сосудов на ногах: подготовительный этап

Какова подготовка к коагуляции? Подготовка не сложна. Для того, чтобы эндоваскулярная лазерная коагуляция вен нижней конечности была выполнена, требуется:

  • общий скрининг состояния здоровья пациента (общеклинические анализы крови и мочи, анализ крови на RW, комплексный анализ показателей свертываемости крови, исследования крови на вирусные гепатиты В и С, СПИД, ВИЧ и сифилис);
  • обследование вен и сосудов (УЗДС);
  • заключение от терапевта об отсутствии противопоказаний.

Он понадобится сразу после лечения варикоза лазером (ЭВЛК). Как правило, врач назначает в этих целях трикотаж II класса компрессии.

ЭВЛК вен нижних конечностей: показания и противопоказания

Если назначена лазерная коагуляция сосудов на ногах, то показания немногочисленные: наличие варикозных вен (начиная со 2 стадии по CEAP), трофические расстройства голени, прямой ход вен.

Удаление вен таким способом имеет и ряд противопоказаний:

  • избыточная масса тела (ожирение);
  • заболевания артерий нижних конечностей, сопровождающиеся образованием атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосудов;
  • ограниченное передвижение пациента вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата, перенесённого инсульта и пр.;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы кожного покрова и подкожной клетчатки;
  • гипертония в стадии обострения;
  • некоторые хронические заболевания в стадии обострения.

Противопоказания к проведению лазерной коагуляции

Можно ли делать ЭВЛК при наличии тромбов? Обязательное условие для проведения операции – отсутствие тромбов в верхнем сегменте ствола подкожной вены. Поэтому, наличие тромбов также относится к противопоказаниям.

Разрешена ли лазерная венозная коагуляция при беременности и до какого срока?

Реабилитация после лазерной коагуляции вен нижних конечностей

Тех, кому назначена ЭВЛК (лазерная подкожная коагуляция) вен нижних конечностей интересует необходимо ли открывать больничный лист? Чтобы устранить варикоз данным методом не обязательно находиться в стационаре длительное время. Процедура выполняется амбулаторно и не требует постельного режима. Вернуться к привычному жизненному образу и рабочим обязанностям можно будет уже на следующий день. Единственное, на что понадобится время, – это реабилитация. Восстановление после ЭВЛК вен максимум может занять полтора месяца. В этот период времени важно ответственно выполнять все полученные от лечащего врача рекомендации.

Режим дня после процедуры

Режим дня в послеоперационный период требует размеренности. Грамотное соотношение режима бодрствования и сна, активности и отдыха, а также приёма пищи, выполнения оздоровительных процедур и пр. Чтобы помочь организму восстановиться и снизить риск рецидива требуется внести некие коррективы в образ жизни. Режим дня и его распорядок необходимо будет в какой-то мере приблизить к соблюдению правил здорового образа жизни.

Что нельзя делать после процедуры?

Существуют определённые противопоказания и ограничения после процедуры по удалению варикозных вен. Прежде всего необходимо избавиться от вредных привычек. Алкоголь и курение после лазерной коагуляции запрещены, хотя бы на период реабилитации. Питание также должно быть сбалансированным и правильным, чтобы контролировать вес.

Под запрет попадают излюбленные представительницами прекрасного пола солярии, и процедуры по уходу за телом в косметических салонах. Женщинам также придётся сменить «шпильки» на более удобную обувь с невысоким устойчивым каблуком.

Рекомендации физических нагрузок после проведения лазерной коагуляции

Занятия спортом после процедуры

Опасаясь осложнений и рецидива, некоторые пациенты задаются вопросом, разрешён ли спорт и бег после ЭВЛК? Начнём с того, что после лазерной коагуляции вен и минифлебэктомии необходимо сразу же начинать двигаться, это снизит риск тромбообразования. Начиная со следующего после операции дня, ежедневная ходьба должна занимать не менее 1,5-2 часов. Есть одна особенность – в течение первых дней, пациент должен круглосуточно пребывать в компрессионном трикотаже. Далее ношение медицинского белья предусмотрено только в дневное время и на срок до полугода, затем класс компрессии трикотажа подберет врач на повторном осмотре.

Спорт разрешён и даже необходим! Но не все его виды допустимы в реабилитационный период. Важно исключить значительные физические нагрузки, такие как подъем тяжестей, силовые упражнения в тренажерных залах и т.д. Можно ли бегать после лазерной коагуляции вен? Специалистами запрещён быстрый бег, как вид ударных нагрузок. К ним также можно отнести прыжки и рывки. Подобные нагрузки после хирургического вмешательства крайне нежелательны.

Осложнения после ЭВЛК

Как и любая другая операция, лазерная коагуляция вен нижних конечностей имеет потенциально возможные осложнения. Нежелательные последствия лазерной коагуляции в послеоперационный период встречаются нечасто, а некоторые даже крайне редко (1:10000). Поэтому метод признан максимально эффективным. Тем не менее необходимо быть осведомленным о таких осложнениях после операции ЭВЛК:

  • тромбофлебит;
  • тромбоз глубоких вен;
  • лёгочная эмболия;
  • ожоги;
  • парестезия;
  • гипертермия.

Бывают ли в норме боли после ЭВЛК и сколько они длятся? Что делать если тянет ногу и возник отёк? Что из перечисленного можно расценить, как осложнение после ЭВЛК?

Некоторые пациенты отмечают, что болит и немеет нога на протяжении первых двух суток после лазерной коагуляции вен. Данные неприятные ощущения скорее связаны с непривычным ношением медицинского трикотажа, чем с самой процедурой лечения. Редко отмечаются тянущие боли и напряжение по ходу венозного русла. Длятся они не более полутора месяца и проходят самостоятельно. Стоит отметить, что в первые сутки в ответ на коагуляцию белков стенки сосуда может возникнуть температура, не выше 38°C. После ЭВЛК врач проинформирует пациента обо всех возможных осложнениях, и даст рекомендации о том, как себя вести в том или ином случае.

Лазерная коагуляция варикозных вен ‒ видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Центр Современной Флебологии

Беременность после ЭВЛК

Проведённая ЭВЛК вен беременности никак не может помешать. Наоборот, при планировании беременности, абсолютно верным шагом будет решение проблемы с варикозно расширенными венами. Поэтому на вопрос, делать ли лазерную коагуляцию или нет, ответ очевиден. Потому что в период беременности нагрузка на сосуды возрастёт, и 100% произойдёт усугубление болезни. Беременность же исключает оперативного вмешательства. Лишь в сложных ситуациях, когда ситуация критична, лечащий врач может назначить беременной женщине радикальный метод лечения варикоза.

Для этого показано ношение компрессионного медицинского трикотажа, выполнение гимнастических упражнений, самомассажа конечностей и нанесение тонизирующих вены кремов. Идеально по своим качествам в период вынашивания плода подойдёт «НОРМАВЕН®» крем для ног. Его состав натурален, а значит средство безопасно для здоровья будущей мамы и малыша.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Кириенко А.И, Стойко Ю.М, Богачев В.Ю. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013;7(2 вып. 2).

Куликова АН, Гафурова ДР. Эволюция хирургических и эндовазальных методов коррекции стволового венозного рефлюкса у больных с варикозной болезнью нижних конечностей. Клин Медицина. 2013;(7).

Giacomini, C. Osservazioni anatomiche per servire allo studio della circolazione venosa delle estremita inferiori (Parte I: Delle vene superficiali dell’arto addominale e princi palmente della saphena esterna). Giornale della Reale Accademia di Medicina di Torino. 1873;14.

Escribano JM, Juan J, Bofill R, RodríguezMori A, Maeso J, Fuentes JM, Matas M. Haemodynamic strategy for treatment of diastolic anterograde giacomini varicose veins. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005 Jul;30(1):96-101. doi: https:/doi.org/10.1016/j. ejvs.2005.03.001.

Van den BOS RR, de Maeseneer MMG. Endovenousthermal ablation for varicose veins: strengths and weaknesses. Phlebolymphology. 2012;19(4).

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Лазерная коагуляция варикозных вен

Лазерная коагуляция варикозных вен представляет собой инновационный подход, который призван облегчить состояние больного при варикозе. Именно это заболевание спровоцировано перебоями в функционировании клапанов, что происходит из-за расширения поверхностных вен. Внешне подобное проявление выглядит не особенно эстетично, но кроме поверхностного дефекта болезнь разрушает здоровье изнутри.

Сосуды, которые стали жертвой недуга, сначала искривляются, а потом начинают вздуваться, вызывают повышенную отечность и судорожный синдром. В результате, пострадавшему приходится ежедневно бороться с негативными последствиями не работающего нормально кровотока. Постоянная ноющая боль, особенно в нижних конечностей, выпирающие вены, затрудненная двигательная активность и даже трофические язвы – все это прямое следствие развивающегося варикоза.

Изначально единственным верным и одновременно эффективным решением вопроса нейтрализации болезни была операция. Но из-за множества противопоказаний, большой травматичности и боязни многих пациентов идти на столь радикальные меры, медикам пришлось искать альтернативные пути подхода.

  • Специфика метода
  • Правила подготовки
  • Как проходит лазерная коагуляция?
  • Относительные и абсолютные противопоказания
  • Реабилитация и осложнения

Так появилась стратегия лазерной коагуляции, которая сразу же после внедрения на практику получила многочисленные позитивные отзывы. Люди хвалили процедуру за отсутствие надобности проводить полноценное хирургическое вмешательство и следы после лечебного мероприятия.

Специфика метода

Появление на кожном покрове специфичных сосудистых звездочек – первый тревожный симптом, сигнализирующий о резком ухудшении состояния пострадавшего. Как только подобное будет обнаружено, следует немедленно записаться на прием к профильному врачу. Попытки избавиться только от внешнего проявления недуга не дадут должного итога, а также не оттянут наступление рецидива.

Гораздо эффективнее сначала заняться лечением первоисточника патологии, а уже потом убирать эстетически неприятную симптоматику. Так получится закрепить результат на более длительный срок. А правильно проведенная профилактика станет надежной защитой против возможного повторения развития клинической картины в будущем.

Читать еще:  Зарядка при хроническом варикозе ног – эффективные упражнения при варикозном расширении вен

Помочь справиться с этим может эндовазальная техника проведения вмешательства с лазером. Стратегия причисляется к лагерю малоинвазивных манипуляций, что добавляет ей привлекательности в глазах пациентов.

Многим также нравится цена. Больным нужно оплатить только непосредственную работу с лазерной установкой. Так как восстановительная терапия длится вообще недолго, не предусматривая серьезных финансовых вливаний со стороны потерпевшего, это делает стоимость терапии действительно бюджетной.

Несмотря на то, что методика стала активно применяться всего чуть более 15 лет назад, она по многим параметрам успела обогнать классическое хирургическое вмешательство. Объясняется это многими факторами, но на первом месте тут всегда находится укороченный срок реабилитации.

Проводится лечебное мероприятие за счет ультразвукового устройства и лазерной установки. После того как доктор сделает прокол на коже подопечного в предполагаемом очаге поражения, туда вводят особенное световое приспособление.

Так как манипуляция полностью автоматизировано, это позволяет рассчитывать на «ювелирную точность». На основе поступающих данных от ультразвука врач может регулировать воздействие на пораженную территорию, чтобы затрагивать исключительно больные участки. Так получится не задеть случайно здоровые сосуды и ткани, что повышает шансы на успешное и быстрое выздоравливание.

Вводимый в просвет световод оказывает так называемое запаивающее действие на вену с внутренней стороны сосуда. Подобный подход гарантирует прохождение кровотока исключительно по здоровым венам. Через время пациент избавится от венозной недостаточности полностью, а неприятная симптоматика вроде тяжести в нижних конечностях и отеков пройдет сама по себе.

Правила подготовки

У всех клиник тактика лазерного «спаивания» несколько отличается в зависимости от того, каким конкретно прибором они пользуются. Но общий алгоритм выполнения задачи остается все равно идентичным, предусматривая:

  • подготовительный этап;
  • местную анестезию;
  • введение катетера и проведение склеивания;
  • наложение повязки;
  • проверку состояния больного.

Перед тем как выписать подопечному направление в кабинет лазерной коагуляции, доктор должен отправить его пройти тщательное обследование. Различные анализы позволят выявить возможные латентные противопоказания, сопутствующие хронические заболевания.

Во время первичного осмотра доктор изучит медицинскую карточку пострадавшего, выдаст направления на анализы, а также расспросит о текущем самочувствии. Отдельно для составления полной оценки специалист учтет наследственную предрасположенность и попытки пациента справиться с проблемой самостоятельно, либо другими медицинскими методами.

Приблизительно за неделю до назначенной даты пострадавший должен отказаться от приема ряда фармакологических средств вроде антибиотиков, противовоспалительных лекарств нестероидного класса. Но сделать это можно только после одобрения запрета узкопрофильным лечащим врачом, который назначал одобренную ранее программу лечения.

В этот же период необходимо провести предварительную аллергическую пробу. Речь идет о проверке возможности возникновения анафилактического шока на препараты, которые необходимы для местной анестезии.

В кабинете перед непосредственной процедурой человек переодевается в свободную одежду, которая бы не стала стеснять движения. Некоторые медицинские центры предлагают для заданных целей воспользоваться одноразовыми специальными пижамами.

Перед тем как улечься на кушетку, нужно снять с себя любые ювелирные украшения, металлические элементы.

Как проходит лазерная коагуляция?

Схематически все операцию получится разбить на пять частей.

Во время первой стадии проведения вмешательства больному проводят местную анестезию около будущего прокола. Стандартная инъекция с правильным расчетом действующего вещества на конкретный вес больного действует около получаса или чуть больше. Указанного времени флебологу предостаточно для того, чтобы избавить подопечного от варикоза с локализацией в нижних конечностях.

Далее эксперт вводит в пострадавшую вену специальный тонкий провод, который является катетером лазерного оборудования. При активации системы устройство излучает мощный импульс. Его характеристики подбираются индивидуально, исходя из медицинских показаний потерпевшего.

Принцип воздействия базируется на проведении прибора через всю больную часть сосуда, чтобы запаять его стенки. Как только контакт успешно завершится, поврежденный участок тут же начнет рассасываться. А через несколько месяцев по завершении вмешательства человек даже не сможет определить место, где раньше ярко проступал варикоз.

В завершении катетер аккуратно выводят из вены, а на место введения накладывают повязку. Чтобы поддержать конечности в нормальном состоянии после резкого изменения привычного тока крови, медики настаивают на обязательном ношении специального белья. Оно называется компрессионным и предусматривает особенные чулки, которые придется носить около месяца для достижения хорошей результативности.

Как только процедура успешно завершится, потерпевший может отправляться домой. Ему не потребуется находиться в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала. А в случае возможного возникновения каких-то побочных эффектов, которые будут обнаружены уже дома, стоит сразу же сообщить об этом лечащему флебологу.

Так как во время вмешательства затрагиваются лишь больные стенки вен, окружающий эпителиальный слой избегает негативного воздействия на свою структуру. Это позволяет рассчитывать на отсутствие послеоперационных:

  • шрамов;
  • ожогов;
  • рубцов.

На внешний вид ног произведенный небольшой прокол не повлияет, так как по сравнению с разрезами при хирургическом аналоге, он практически не заметен. Через время уходит даже такой след.

Относительные и абсолютные противопоказания

Привлечение лазерного оборудования позволяет достичь при излечении варикоза значительных высот. Согласно статистике, эффективность представленной терапии составляет более 95% и относительно небольшого риска рецидива. Чтобы уменьшить процентную вероятность возвращения недуга, эксперты рекомендуют следовать ранее одобренной инструкции по профилактике.

Среди других преимуществ отмечают отсутствие необходимости проходить общий наркоз. Именно традиционная анестезия хуже всего отражается на деятельности сердечно-сосудистой системы, а также сопровождается множеством противопоказаний. А эстетическая картинка через пару месяцев радует одинаковым кожным рельефом без сосудистых звездочек и выпирающих вен.

Но все это становится возможным только после того, как доктор в ходе подготовительного обследования не подтвердит наличие возможных противопоказаний у подопечного. Если у человека обнаружили эндартериит, то тогда придется поискать альтернативные варианты помощи.

Также не получится реализовать задуманное, если у потерпевшего проявилось нарушение свертываемости крови или атеросклеротическое сосудистое поражение конечностей, где нужно провести операцию.

Но вот ожирение можно назвать относительным запертом, так как при наступлении более благоприятных обстоятельств доктор разрешит воспользоваться лазерной терапией.

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Реабилитация и осложнения

Чтобы заживление и последующее восстановление венозной активности прошло быстро и без побочных эффектов, эксперты рекомендуют не только носить специальное компрессионное белье.

В первые дни после процедуры потребуется больше употреблять жидкости. А вот от алкогольных напитков следует отказаться на период всего восстановления. Чтобы вены поскорее смогли работать в природном режиме, придется им помочь, ежедневно гуляя хотя бы около часа пешком.

Но для прогулок стоит выбирать удобную обувь, а высокие каблуки придется на несколько месяцев отложить на дальнюю полку шкафа. Если же проигнорировать такие советы, то вероятность наступления осложнений значительно повышается.

Приверженцы лазерной методики отмечают, что все последствия схематически получится разделить на временные, так как они проходят самостоятельно, и требующие специального назначения соответствующего лечения.

Чаще всего людям приходится сталкиваться с ноющими болями на пораженной территории. Но такая симптоматика уходит где-то на третьи сутки. Если обещанного облегчения не произошло, то следует немедленно обратиться за помощью к флебологу.

Среди прочих часто встречающихся отклонений послеоперационной терапии выделяют кровоподтеки и синяки, которые при нормальном состоянии должны рассасываться приблизительно через 4 дня.

При незначительном повышении температуры тела тоже не стоит паниковать, как и при натяжении вен. А вот тромбофлебит или тромбоз, которые дают о себе знать намного позже – это показания для повторной записи на прием.

Чтобы не доводить организм до столь плачевного состояния, следует обращаться к врачу на начальной стадии возникновения поражения, а также работать над профилактикой при плохой наследственности.

Лазерная коагуляция при куперозе на ногах и ее особенности

Сосудистые звездочки на ногах, которые принято игнорировать, а не лечить, может быть коварным симптомом заболевания. Сосудистые звездочки или купероз — это не только косметический дефект, но и главный признак нарушения кровообращения. Застой крови в кровеносных сосудах приводит к их расширению, потери тонуса и упругости, что визуально проявляется в виде сосудистой сетки. К какому врачу обратиться с этой проблемой и как ее лечить? Эффективно ли удаление купероза на ногах с помощью лазерной коагуляции?

Почему появляется сосудистая сетка

Купероз на ногах появляется под воздействием внутренних и внешних негативных факторов. У пациентов с жалобами на купероз отмечается снижение эластичности капилляров, патологическое расширение сосудов, повышенная проницаемость венозной сетки. Чаще всего купероз можно наблюдать на лице, а также верхних и нижних конечностях. К основным причинам, влияющим на формирование телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) являются.

Наследственный фактор.

Снижение тонуса сосудистой сетки капилляров, артерий и вен обуславливается генетическим фактором. В результате стенки сосудов истончаются, теряют упругость, что приводит к куперозу, и при отсутствии лечения — к варикозному расширению вен.

Нарушение гормонального фона.

У женщин в период беременности, лактации, а также в климаксе наблюдается резкий гормональный сбой. Это может стать причиной расширения вен, снижения их эластичности. Еще одним фактором, корректирующим уровень гормонов в организме и как следствие — состояние сосудистой системы, является лечение гормонами или же прием оральных гормональных контрацептивов.

Воздействие внешней агрессивной среды.

Лица, работающие или проживающие в условиях высоких температур и повышенной влажности, страдают от проблем с кожей. Телеангиоэктазии возникают под воздействием резких перепадов температур, а также после посещения солярия или же солнечного ожога.

  • Вредные привычки.
  • Ожирение, которое приводит к повышенной нагрузки на нижние конечности.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Заболевания щитовидной железы, эндокринной системы, воспалительные процессы нижних конечностей.
  • Воздействие провоцирующих факторов: обморожение, последствия хирургических операций, механического пилинга, эпиляции.

Сосудистые звездочки на ногах

Телеангиоэктазии могут иметь врожденный характер. К таким патологиям относят синдром Маффуччи, Клепеля-Треноне, Рандю-Ослера. При этих заболеваниях у пациентов наступает венозный блок, в результате которого на верхнем слое эпидермиса проступает сосудистая сетка.

Чтобы установить истинную причину купероза, необходимо обратиться с жалобами к врачу-флебологу. В противном случае, незначительный косметический дефект может перейти в серьезное заболевание сосудов. Осложнение телеангиоэктазий проявляется в поражении эпидермиса, а также в образование тромбов из-за нарушенного кровообращения.

Как происходит удаление сосудов при помощи лазера

Лазер воздействует на пораженные участки кожи посредством электромагнитного излучения. Концентрация этого излучения локализована в одном пучке, поэтому эпидермис поглощает их полностью. Электромагнитные волны длиной более 1064 Нм задерживаются в гемоглобине крови. В результате сосуд склеивается, его стенки укрепляются и кровь больше не проступает через них. Через несколько минут видимые симптомы купероза проходят. При этом окружающие здоровые ткани не поражаются.

Преимущества процедуры

Удалить расширенные кровеносные сосуды на ногах можно как с помощью лазерной методики, так и под воздействием жидкого азота, склеротерапии, электрокоагуляции и с помощью хирургического вмешательства. Выбор того или иного метода определяется не только предпочтениями пациента, но и основными показаниями по здоровью и состоянию пораженных сосудов. Также необходимо учесть эффективность процедуры, противопоказания, степень риска и осложнений, вероятность повреждения здоровых тканей, болезненность и количество сеансов, которые приведут к результату.

Лазерная коагуляция сосудов на ногах считается наиболее оптимальной процедурой по всем вышеуказанным параметрам. Сеансы лазера безопасны, безболезненны и эффективны.

Пациента не нужно подвергать анестезии, а результат от процедуры будет заметен сразу же. Один из минусов лазерной коагуляции — высокая стоимость. Но, в данном случае цена обусловлена малотравматичностью и эффективностью процедуры.

Выбор лазера

В зависимости от светотипа, толщины кожи, степени болевой чувствительности, глубины расположения пораженных сосудов, выбирают вид лазера. Именно поэтому врачи-дерматологи не могут порекомендовать конкретный тип лазера — выбор зависит от проблемы пациента.

При поверхностной сосудистой сеточке на нижних конечностях используют два основных типа лазера:

  • Диодный.
  • Неодимовый.

В этих лазерах световой луч поглощается компонентом крови — гемоглобином, то есть, основное воздействие оказывается на сгустки крови (участки тромбоза). При этом не повреждается здоровый эпидермис.

Современное оборудование для лечения купероза

Диодный лазер применяется для удаления крупных капилляров на ногах и гемангиом диаметром до 2 мм. Также может использоваться для коагуляции крупных вен диаметром до 4 мм. Использование диодного лазера неэффективно при варикозном расширении вен.

Непосредственно перед процедурой лазерного удаление сосудистой сетки на ногах, нужно пройти специальное ультразвуковое исследование на возможное наличие варикоза. Если же участки с расширенные венами будут выявлены, то специалистом принимается решение о способе их удаления. Запрещено приступать к удалению купероза на ногах на фоне выраженной варикозной болезни. В качестве обезболивания на кожу пациента наносится крем-анестетик. Для полного избавления от сосудистой сетки на нижних конечностях потребуется пройти через 2-4 процедуры лазерной коагуляции с соблюдением интервала в 3 недели.

Крупные венозные скопления удаляют посредством эндовенозной лазерной коагуляции. Суть метода заключается в введении световода в полость вены и прижигании ее стенок световым лучом. Такая процедура по своей сложности относится к малоинвазивным хирургическим операциям.

Какие побочные явления возникают после воздействия лазером

После лазерной коагуляции у пациента могут возникнуть осложнения, причиной возникновения которых является непереносимость лазерного излучения или же нарушение техники выполнения процедуры врачом. При возникновении неприятных ощущений после лазера необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью.

Пациент должен быть заранее осведомлен о возможных осложнениях после обработки кожи ног лазером, а именно:

  • Отек кожи, что является естественной реакцией на перепад температуры. У некоторых пациентов отечность эпидермиса наблюдается сразу же после нанесения анестетика, что обуславливается выраженной аллергической реакцией. Отечность проходит через 2 суток после процедуры или же сразу же после приема антигистаминного лекарства.
  • Образование гематом (синяков) после лазерного воздействия на крупные сосуды или вены. Для их устранения нужно применять гепариновую мазь (наносится тонким слоем на пораженные участки кожи).
  • Повышение температуры тела до субфебрильных показателей, что объясняется индивидуальной чувствительностью пациента к лазерному воздействию.
  • Нарушение чувствительности нервных окончаний.

Реабилитационный период

Восстановительный период после процедуры длится 3 недели. Он равен интервалу, который нужно соблюдать между сеансами лазерной коагуляции во избежание негативных последствий.

В комплекс реабилитации входят такие действия со стороны пациента:

  • После процедуры не мочить, не увлажнять пораженный участок эпидермиса.
  • Для дополнительного питания и увлажнения кожи нанести крем с пантенолом.
  • Не удалять образовавшиеся корочки, так как это может привести к рубцеванию эпидермиса.
  • Не подвергать кожный покров воздействию ультрафиолетового излучения (наносить на кожу крем с spf-защитой от 50 факторов).
  • Не проводить эпиляции и беречь кожу от любого механического воздействия.

При возникновении неприятных ощущений в местах непосредственной обработки эпидермиса лазерным лучом, необходимо обратиться к врачу-дерматологу или флебологу.

Удаление сосудистых звездочек лазером

Противопоказания к удалению сосудов лазером

Перед тем, как проводить лазерное удаление сосудов, пациент в обязательном порядке должен проконсультироваться с врачом-флебологом. При необходимости потребуется сдать анализ крови и пройти обследование у узких специалистов, чтобы снять относительные противопоказания к лазерной коагуляции.

Абсолютными противопоказаниями к лазерному удалению сосудов на ногах являются:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которой нарушена свертываемость крови.
  • Гнойный раны на коже.
  • Хронические дерматологические заболевания.
  • Варикоз.
  • Тромбофлебит.
  • Васкулит — воспалительный процесс кровеносных сосудов.
  • Беременность.
  • Эпилепсия.
  • Многочисленные коллоидные рубцы на коже.

Если пациент не подготовится к процедуре лазерной коагуляции, то это можно будет считать относительным противопоказанием. В подготовку входят следующие процедуры:

  • Отсутствие загара за 14 дней до лазерной коагуляции.
  • Отказ от лечения антибиотиками и гормональными препаратами после консультации у соответствующего специалиста.
  • Отказ от лазерной эпиляции.
  • За несколько дней до процедуры необходимо прекратить пользоваться уходовыми средствами для тела.

Удаление сосудистых звездочек на ногах лазером — эффективная, нетравматичная и безболезненная процедура. Но, как и у любого медицинского вмешательства, у нее есть показания и противопоказания. Перед проведением коагуляции лазером пациенту необходимо пройти ультразвуковое исследование нижних конечностей для определения расширенных вен. Лазерная коагуляция не назначается пациентам без предварительной диагностики. Период восстановления после процедуры длится 3 недели. При возникновении неприятных ощущений в местах воздействия световым лучом, нужно обратиться за медицинской помощью.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×