Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Первичное бесплодие: история болезни и его причины, методы борьбы с недугом

Бесплодие и пути его преодоления

Проблема бесплодия в современном мире волнует многие семьи.

Виды бесплодия

Какие виды бесплодия выделяют на сегодняшний день? Это — абсолютное бесплодие, которое связанно с необратимыми патологическими состояниями. Например, аномалии развития половой системы, отсутствие яичников, маточных труб или матки полностью исключают возможность зачатия. Второй вид бесплодия – относительное бесплодие, которое поддается коррекции при устранении причин.

Степени бесплодия

Если говорить о степенях бесплодия, то различают первичное бесплодие (бесплодие 1 степени) и вторичное бесплодие (бесплодие 2 степени).

О первичном бесплодии (бесплодие 1) говорят в том случае, если женщина никогда не беременела. Если беременность была в анамнезе, но в настоящий момент возникли проблемы с зачатием, то такое состояние расценивается как вторичное бесплодие (бесплодие 2).

Среди бесплодных женщин бесплодие 1 степени встречается у 60% пациенток, а бесплодие 2 степени — у 40%. Распространенными причинами бесплодия 1 степени считаются инфекции, передаваемые половым путем, врожденные и приобретенные нарушения гормональной функции, аномалии развития матки и маточных труб. К вторичному бесплодию, которое чаще связанно с трубным и перитонеальным факторами, приводят аборты, спаечный процесс и гинекологические заболевания.

Причины бесплодия. Факторы бесплодия

К факторам бесплодия у женщин относят:

  • различные нарушения менструального цикла;
  • повышенную секрецию пролактина;
  • опухоли гипофиза;
  • врожденные дефекты и пороки развития половых органов;
  • двухстороннюю трубную непроходимость;
  • туберкулезное поражение половых органов;
  • эндометриоз и спаечные процессы в малом тазу;

Кроме этого имеются неясные причины бесплодия.

Следует выделить такие причины бесплодия, как аборт и киста. Бесплодие после аборта отмечается в 10-15%, даже если аборт прошел без осложнений. Особенно часто встречается сочетание: первый аборт – бесплодие. Как связаны киста яичника и бесплодие? Дело в том, что при кисте яичника отмечаются различные нарушения менструального цикла, и в связи с этим — невозможность зачатия.

Когда бывает бесплодие? Когда имеется хотя бы один из этих факторов, или их сочетание. Кроме этого, следует отметить предрасполагающие факторы бесплодия у женщин: неблагоприятное влияние внешней среды (радиация, промышленные загрязнения), выраженные стрессовые нагрузки. Вредные привычки, бесконтрольное применение гормональных и контрацептивных препаратов также относят к факторам бесплодия. К сожалению, возраст тоже относится к факторам бесплодия.

Диагностика бесплодия

Диагностика бесплодия позволяет выяснить причины бесплодия, то есть — от чего возникло бесплодие. Диагностика бесплодия включает ряд диагностических методов и лабораторных анализов:

  • общее обследование женщины и гинекологический осмотр;
  • обследование на бесплодие включает выявление инфекций, передаваемых половым путем;
  • УЗИ органов малого таза;
  • исследование проходимости маточных труб (гистеросальпингография);
  • исследование полости матки (гистероскопия).

Поскольку менструальный цикл, овуляция и беременность контролируются гормонами, то женщине, прежде всего, необходимо сдать анализы на бесплодие — проверить гормональный фон. При подозрении на иммунологическое бесплодие женщина сдает анализы на бесплодие — непрямой МАР тест и тест латекс-агглютинации. Это помогает обнаружить иммунный фактор бесплодия (антиспермальнае антитела) в слизи шейки матки и плазме крови.

В результате диагностики врач устанавливает причину бесплодия: миому, кисту, спайки, анатомические особенности строения половых органов, которые препятствуют зачатию ребенка. Анализы на бесплодие (гормоны, иммунологические исследования) являются дополнением, которое помогает уточнить диагноз.

Формы бесплодия

С клинической точки зрения имеет значение классификация женского бесплодия, которая учитывает причинные факторы. Согласно этой классификации выделяются следующие формы бесплодия:

  • трубное бесплодие;
  • перитонеальное бесплодие;
  • трубно — перитонеальное бесплодие;
  • эндокринное бесплодие (гормональное бесплодие);
  • маточное бесплодие;
  • бесплодие на фоне эндометриоза;
  • иммунное бесплодие;
  • психологическое бесплодие;
  • бесплодие неясного генеза.

Трубное бесплодие характеризуется полной или частичной непроходимостью маточных труб и возникает на фоне воспалительных процессов и эндокринных нарушений. Трубное бесплодие чаще всего наблюдается после заболеваний, передающихся половым путём и в результате послеабортных, послеродовых воспалений.

Перитонеальное бесплодие является следствием спаечных процессов в малом тазу, при этом сохраняется трубная проходимость. Трубно — перитонеальное бесплодие возникает при нарушении проходимости маточных труб и сочетается со спаечным процессом в малом тазу.

Эдокринное бесплодие (гормональное бесплодие) обусловлено нарушением овуляции в связи с изменениями в эндокринной системе. Для эндокринного бесплодия характерно отсутствие овуляции. Гормональное бесплодие вызывается травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, синдромом поликистозных яичников, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников. Маточное бесплодие обусловлено патологией эндометрия (синехии, полипы), миомой матки и пороками развития матки.

Иммунологическое бесплодие может быть связано с нарушениями иммунологической реактивности организма женщины либо с извращённой иммунологической реактивностью. Иммунное бесплодие у женщины проявляется появлением антиспермальных антител к сперматозоидам мужа, т.е. имеется иммунный фактор бесплодия. Для определения иммуннологического фактора бесплодия проводится МАР-тест, который рекомендован ВОЗ как обязательный тест для диагностики иммунологического бесплодия.

Психологическое бесплодие

Психологическое бесплодие не связано с заболеваниями женщины, но при отсутствии серьезных заболеваний репродуктивной системы женщине не удается забеременеть по причинам психологического характера. Психологи могут поставить диагноз психологическое бесплодие каждой женщине, которая очень хочет, но не может иметь детей. У таких женщин имеются психологические проблемы. Как избавиться от психологического бесплодия, если женщина погрузилась в проблему бесплодия, у нее истерические состояния и депрессия? Как избавиться от психологического бесплодия, если женщину снедает чувство неполноценности и одиночества? Это проблема требует комплексного подхода: лечение у гинеколога и психотерапевта. Психотерапевт поможет разобраться в чувствах, пережить страдания, пересмотреть приоритеты и научиться преодолевать стресс.

Какая из форм бесплодия встречается чаще? По статистике первое место продолжает занимать бесплодие, возникшее на фоне гинекологических заболеваний (хронические воспалительные заболевания придатков матки, миома матки, эндометриоз, кисты и кистомы яичников).

Признаки бесплодия и симптомы бесплодия

Основным признаком бесплодия, на основании которого ставится диагноз, является отсутствие беременности при половых отношениях без контрацепции.

На вопрос, какие симптомы бесплодия и как проявляется бесплодие, ответить трудно, поскольку симптомы бесплодия и признаки бесплодия часто отсутствуют. Различными симптомами могут проявляться заболевания, которые послужили причиной бесплодия. Бесплодие вызывается разными патологическими состояниями, поэтому в клинической картине превалируют определенные симптомы.

Уже в период полового созревания у девушек можно предположить потенциальное бесплодие, если имеются симптомы:

  • недостаточный вес;
  • позднее начало менструаций;
  • длительный менструальный цикл;
  • скудные и не регулярные месячные.

Какие еще симптомы бесплодия можно отметить? К симптомам следует отнести аменорею и синдром истощения яичников.

Лечение бесплодия. Как избавиться от бесплодия

Поскольку причин бесплодия много, равно как и форм бесплодия, соответственно и лечение будет разным, поэтому трудно назвать единое средство от бесплодия. При трубно-перитонеальном бесплодии проводится восстановление проходимости маточных труб. Эффективность этого метода бесплодия составляет 30-40%. Если спаечная непроходимость труб длительно существует, то при этой форме бесплодия рекомендуется ЭКО.

При эндокринном бесплодии проводится коррекция гормональных расстройств, а также стимуляция яичников. В данном случае назначаются гормоны при бесплодии. Дюфастон при бесплодии назначается длительно и только под контролем врача. При гормональной терапии наблюдают за динамикой содержания гормонов в крови и процессом созревания фолликула. При правильном подборе гормонов при этой форме бесплодия у 70-80% пациенток наступает беременность.

При иммунологическом бесплодии используется искусственная инсеминация спермой мужа. Это позволяет миновать иммунный шеечный барьер, и беременность наступает в 40% случаях.

Гирудотерапия при бесплодии

Гирудотерапия зарегистрирована МЗ России как официальный медицинский метод. Гирудотерапия при бесплодии является дополнением к традиционному лечению. Имеются хорошие результаты при лечении многих гинекологических заболеваний, которые являются причиной бесплодия: эндометрит, параметрит, поликистоз яичников, эндометриоз, аденомиоз. Гирудотерапия применяется при некоторых формах бесплодия. Исходя из причины бесплодия, гирудолог определяет точки приложения пиявок.

Травы при бесплодии

В комплексном лечении применяются травы при бесплодии. Так, хорошо зарекомендовали себя подорожник при бесплодии и спорыш при бесплодии. При ановуляторном бесплодии заваривают листья подорожника, а при трубном бесплодии – семена подородника. Однако стоит знать, что при серьезной гинекологической патологии ни подорожник, ни спорыш не могут помочь при бесплодии.

Санаторно-курортное лечение при женском и мужском бесплодии

Грязелечение дает хорошие результаты в лечении бесплодия у женщин и мужчин. Особенно эффективным оказывается лечение при спаечных процессах в малом тазу и простатитах. Самыми известными в этом плане являются грязелечебницы города Саки. Бесплодие на фоне хронических воспалительных процессов матки, придатков и фаллопиевых труб является показанием к лечению на этих курортах. В санатории, который находится в 10 км от города Саки, лечится также бесплодие гормонального характера. Сакские грязи имеют уникальный набор элементов и минералов, с чем и связано их целебное действие.

Бесплодие и ЭКО

Отсутствие маточных труб и трубное бесплодие является показанием для ЭКО. Показаниями к проведению ЭКО также являются: неэффективное лечение эндокринного бесплодия, истощение функции яичников, состояние после лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза, патология, при которой беременность невозможна. В случаях неустановленных форм бесплодия также прибегают к ЭКО.

В любом случае, лечение бесплодия должен проводить врач по бесплодию — репродуктолог. Для этого нужно обратиться в клинику по лечению бесплодия или центр бесплодия. Клиники по лечению бесплодия используют новейшие разработки, и добиваются больших результатов в лечения этого состояния. Чтобы выбрать врача и клинику по лечению бесплодия, посмотрите отзывы пациентов, которые проходили лечение в этих клиниках.

Лечение бесплодия в Израиле

За границей также можно лечить бесплодие. Израиль является одним из лидеров в области репродуктивной медицины. Из разных стран мира семейные пары, страдающие бесплодием, едут в клиники Израиля обрести возможность иметь ребенка.

Чем опасно бесплодие

Что делать, когда бесплодие (женское и мужское бесплодие) становится назойливой темой для разговоров в кругу родных и знакомых? Зачастую семейной паре просто тяжело говорить на тему: «Помогите — бесплодие». Вот и остаются супруги, которых постигла такая беда, наедине со своими проблемами по бесплодию. А когда психологический накал достигает максимума, они дают волю чувствам на форумах, посвященным бесплодию: «Помогите – бесплодие! Откликнитесь те, у кого есть проблема бесплодия!». Поэтому бесплодие опасно именно психологическими проблемами, которые испытывают семейные пары. И очень важна психологическая помощь при бесплодии. Как ни странно, лицам, у которых имеется проблема «бесплодие», общение на форуме помогает и вселяет надежду. Люди видят, что они не одиноки в своей беде, что возможны положительные результаты лечения и бесплодие можно победить!

Для получения психологической поддержки семейные пары часто прибегают к помощи свыше: посещают святые источники от бесплодия, читают молитвы от бесплодия. Следует понимать, что бесплодие – не приговор, а с помощью медицины и большой веры в успех женщина может стать матерью.

Первичное бесплодие

Первичное бесплодие – это диагноз, который ставится женщине, не имеющей возможность забеременеть по причине наличия врожденной патологии или инфекции, полученной еще в утробе матери или до первого полового контакта. Важно отличать бесплодие от бездетности. При диагнозе «бесплодие» пациентка не может иметь беременность ни в какой форме. При бездетности речь идет об отсутствии возможности к вынашиванию плода и удачному родоразрешению. К таким состояниям относят эктопическую беременность, самопроизвольные выкидыши, ситуации мертворождения.

Исследования, которые проводились в 2010 году, показали, что 1,5% представительниц прекрасного пола в возрасте 20-44 года страдают от первичного бесплодия. В России этот показатель немного выше и составляет 1,9%. Врачи считают, что вторичные нарушения встречаются у женщин в два раза реже, нежели первичные аномалии детородной функции.

Классификация

Гинекологи проводят следующую классификацию бесплодия:

  • врожденное;
  • приобретенное;
  • временное и сформированное на постоянной основе;
  • относительное и абсолютное.

Если поставлен диагноз «врожденное бесплодие», то это значит, что недуг уже сформирован при рождении и сопровождается патологиями эндокринной системы, недоразвитием половых органов. При приобретенном бесплодии формирование произошло по причине перенесенных заболеваний после момента рождения, но до первых половых контактов.

Временное бесплодие может быть проходящим и возникать по причине раннего полового развития, лактационной аменореи, отсутствия овуляции. Это состояние не требует терапевтического или другого воздействия. При постоянном бесплодии происходят такие изменения в организме, которые не могут решиться самостоятельно.

При наличии абсолютного бесплодия речь идет о полном отсутствии возможности к оплодотворению, которое развилось по причине патологических изменений необратимого характера в половой системе женщины. При относительном бесплодии причины, которые формируют данное состояние, могут быть устранены.

В меру того, как развивается репродуктология могут происходить изменения в критериях различия абсолютного и относительного первичного бесплодия.

Использование экстракорпорального оплодотворения дает возможность женщинам даже без маточных труб стать мамами. Также проводятся оперативное вмешательство по пересадке матки на экспериментальном уровне, что может дать возможность таким пациенткам родить ребенка самостоятельно. Такие женщины не так давно считались полностью инфертильными.

От первичного бесплодия могут страдать и мужчины. Данное состояние сопровождается такими проявлениями:

  • сперма нефертильная;
  • в репродуктивной системе обнаруживаются аномалии, которые не позволяют эякуляции пройти на необходимо уровне.

Очень редко инфертильность встречается одновременно у мужа и жены. Такое патологическое состояние принято расценивать комбинированным.

Причины

Основными причинами развития первичного бесплодия могут стать:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • аномалии в формировании половых органов;
  • перенесенные недуги, которые затронули репродуктивную систему.

Важными факторами в формировании данного вида бесплодия являются:

  • маточный;
  • эндокринный;
  • трубный;
  • иммунологический.

Нарушения в работе эндокринной системы определяют у ¾ всех пациенток, которые обращаются с проблемой первичного бесплодия. Оно может заключаться в расстройстве овуляции, которое провоцируется стрессом, переутомлением, анорексией, наличием лишнего веса, поликистоза яичников.

Неконтролируемое применение препаратов, предназначенных для экстренной контрацепции, таких как постинор, может способствовать нарушению цикла. Также вызвать бесплодие может генитальный инфантилизм, который вызывает опухоль или воспаление в гипоталамусе, но, стоит отметить, что эта причина встречается реже.

К врожденным факторам можно отнести:

  • отсутствие матки и других половых органов;
  • гинатрезию;
  • атрезию гимена;
  • атрезию влагалища;
  • гаматосальпиникс.
Читать еще:  Выписка из роддома: оригинальные идеи

Данные патологии органов можно обнаружить еще в период эмбрионального формирования. Они могут провоцироваться:

  • токсикозом;
  • вирусной инфекцией;
  • эндокринной патологией;
  • разными интоксикациями.

Если в процессе формирования половые органы заложились правильно, то бесплодие могут вызывать инфекционные заболевания, которое перенесены в детстве. К ним относят:

  • дифтерию;
  • скарлатину;
  • воспалительный процесс неспецифического характера.

В результате того, что у данных патологий было тяжелое течение, может формироваться непроходимость в маточных трубах, которая и не позволит женщине забеременеть.

Инфекции и интоксикация провоцируют поражение фолликулов в яичниках, и в результате – снижается функция органа и развивается нарушения овуляции.

Симптомы

Основное клиническое проявление – это не наступление беременности в течении 12 месяцев при условии незащищенной половой жизни и отсутствии проблем со здоровьем у полового партнера. Чаще всего пациентку беспокоят:

  • отсутствие менструации;
  • нарушение менструального цикла;
  • альгоменорея.

При наличии генитального инфантилизма женщина может обнаружить отсутствие или слабую выраженность оволосения в области лобка и подмышек, не наступление менструации в период взросления, гипоплазия груди. Гинеколог при осмотре видит недоразвитые половые губы, влагалище узкое и короткое, а матка маленькая и цилиндрическая с длинной конической шейкой.

При агенезии матки развитие половых органов происходит согласно возрасту, а отличительная черта – это первичная аменорея.

Поскольку влагалище развито неправильно, то сам половой контакт очень болезнен и в некоторых случаях даже невозможен. Третья часть женщин с данным диагнозом имеют также разные нарушения в мочевыводящей системе.

Анавуляторный менструальный цикл никак не отличается от обычных менструаций: наступает вовремя, кровопотеря обычны, длительность стандартная. В данной ситуации только неспособность женщины к зачатию дает ей понять, что с организмом что-то не так.

При первичном бесплодии происходит развитие психологического аспекта, связанного с нереализованным материнским потенциалом и сопровождающийся неврозами, депрессией, отсутствием социальной активности. Статистика показывает, что супруги, которые так и не смогли стать родителями, разводятся чаще обычного.

Диагностика

Пациентки, которые замечают, что в длительный период времени они не могут забеременеть, обращаются к доктору, который и проводит весь спектр необходимых исследований.

Первый визит к гинекологу нужен для осмотра и выяснения клинико-анамнестических данных. Специалист изучает жалобы женщины, и узнает о длительности безуспешного времени зачатия. При объективном обследовании производятся замеры роста, веса пациентки, определяется ее индекс массы тела, характер оволосения, проводится ректальное и бимануальное исследование. Уже по его результатам доктор может заподозрить или выявить наличие полового инфантилизма или аномалий в строении гениталий.

На втором этапе пациента проходит обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов анализа.

Доктор проводит кольпоцитологию, исследует слизь шейки матки, анализирует график базальной температуры. С их помощью и происходит оценка цикла менструации. Также нужно определить гормональный фон, при котором происходит определение количества таких гормонов:

  • пролактин;
  • гонадотропины;
  • эстрадиол;
  • тестостерон;
  • кортизол;
  • тиреотропных.

Пациентки сдают мазок на определение флоры, проводят бактериологический посев материала, который был отделен из половых путей.

Ультразвуковое исследование помогает оценить пороки строение органов, наличие поствоспалительных состояний, новообразований в матке и яичниках.

Фолликулометрию можно применять для того, чтобы отследить фолликулогенез и овуляцию. Для диагностики маточного и трубного первичного бесплодия широко используется УЗГСС и гистеросальпингография. Стоит отметить, что лапароскопию применяют в самом последнем этапе диагностики и в крайних случаях.

Для того чтобы точно установить причину бесплодия необходимо провести дополнительные исследования, при которых происходит:

  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • рентген турецкого седла;
  • осматривается глазное дно;
  • определяется поле зрения.

Женщина обязана получить консультацию докторов, которые занимаются эндокринологическими патологиями, генетическими аномалиями, и прийти даже к офтальмологу.

Для исключения вины мужчины в невозможности зачатия проводится ультразвуковое исследование мошонки, оценивается андрогенный статус и качество спермы. Проведение посткоитального теста дает возможность заподозрить иммунологическую причину первичного бесплодия.

Лечение

Чтобы эффективно заняться лечением данной патологии важно определить основную и сопутствующую патологию, реальную возможность устранения проблемы и необходимость применения вспомогательных методик для оплодотворения.

Если у женщины полностью отсутствует матки и яичники, то о рождении своего ребенка не может быть и речи. По этой причине рекомендовано обратиться к суррогатной маме и использовать донорские ооциты. Также можно рассмотреть вариант усыновления.

Терапевтические мероприятия первичного бесплодия, вызванного эндокринными проблемами, могут различаться и зависят от характера нарушений. Женщинам с лишним весом рекомендуют заняться похудением, откорректировать питание и увеличить физическую активность. В особенно сложных случаях прибегают к использованию медикаментов.

При генитальном инфантилизме используется циклическое гормональное лечение с использованием эстрогенов, гестагенов, витаминов и физиотерапевтических процедур, к которым относят:

  • электрофорез;
  • гинекологический массаж;
  • бальнеологические процедуры.

При отсутствии овуляции, которая вызвана высоким уровнем пролактина, рекомендовано принимать бромкриптин. Если обнаружен поликистоз яичников, то проводят клиновидную резекцию или каутеризацию. В случае ненаступления беременности после всех проведенных мероприятий можно провести медикаментозную стимуляцию овуляции, схемы которой описаны в специальных протоколах.

От трубного бесплодия принято избавляться с помощью консервативных и хирургических методов лечения. Первым делом можно использовать физиотерапевтические процедуры, народные методы. Можно использовать энзимотерапию, противовоспалительные препараты и лекарственные средства для иммунитета. Если ожидаемый эффект не наступает, то прибегают к применению:

  • лапароскопического адгезиолизиса;
  • сальпингэктомии;
  • пластики маточных труб.

Если причиной бесплодия является иммунологический фактор, то в течении полугода необходимо применять барьерные методы контрацепции, к которым относят презервативы. В некоторых случаях беременность наступает только при использовании искусственной инсеминации, при которой сперматозоиды не контактируют с слизью цервикального канала.

Всем пациенткам, которым поставлен диагноз «бесплодие», рекомендуется консультация психолога, лечение фитопрепаратами.

Если возможность зачатия естественным путем не достигается, то врач подымает вопрос об использовании протоколов для проведения экстракорпорального оплодотворения.

Бесплодие: причины, симптомы, лечение

СОДЕРЖАНИЕ:

Бесплодие, как мужское, так и женское, является сложной, нередко – комплексной медицинской проблемой, с которой, по статистике, сталкивается до 17% жителей и жительниц России, причем это показатель постоянно растет. В 2015 году он достигал 15%. Это, к сожалению, общемировая тенденция; научное и медицинское профессиональное сообщество постоянно ищет новые и совершенствует старые методы борьбы с бесплодием. Чем они могут помочь парам, которые уже отчаялись стать родителями?

Бесплодие: научное определение и характеристики

С точки зрения науки и медицины, бесплодие – это неспособность мужчины и женщины, находящихся в репродуктивном возрасте, при регулярной половой жизни зачать ребенка. Тем самым, речь не идет о парах, которые, например, вынуждены долго жить в разлуке или о людях, чей возраст еще не достиг или уже пересек границу репродуктивного – она определяется как интервал между 18-20 и 35-39 годами жизни. Иногда границу репродуктивного возраста отодвигают до 40-45 лет.

Однако есть некоторое различие в репродуктивном возрасте мужчин и женщин. У мужчин это длительный непрерывный период жизни, а у женщин он разделяется на три 3 этапа:

ранний: от первой менструации до 20 лет – организм женщины способен к зачатию, вынашиванию и родам, однако он еще не до конца сформирован, что приводит к осложнениям во время беременности и родов, тяжелым токсикозам, повышенному риску выкидыша и т.д.
оптимальный: от 20-21 до 35-36 лет – в этот период организм женщины уже полностью сформировался, достиг пика здоровья, гормональный фон благоприятен для зачатия, и у женщин достаточно сил для вынашивания ребенка. После родов такие матери быстрее возвращаются в форму, к тому же их психологическая готовность к уходу за ребенком значительно выше, равно как и обеспеченность.
поздний: от 35-36 лет и до наступления менопаузы (45-55 лет) – начинается угасание репродуктивной функции, женщина уже труднее справится с вынашиванием, родами и послеродовым восстановлением, снова растет опасность осложнений у ребенка и матери.

Итак, с такой точки зрение бесплодием является нарушение нормального протекания репродуктивного возраста, когда мужчина и женщина по ряду причин не могут зачать ребенка.

Причины бесплодия: понятие фертильности

Фертильность – это способность зрелого человека (и мужчины, и женщины) произвести на свет потомство. Чаще всего бесплодие является следствием проблем с фертильностью; соответственно, врачи и ученые уделяют особое внимание разработке методов возвращения фертильности людям, которые не могут зачать ребенка. Здесь тоже есть существенная разница между мужчинами и женщинами.

Мужская фертильность определяется фертильностью сперматозоидов, т.е. их способностью к оплодотворению яйцеклетки. Для выявления качества спермы и уровня фертильности у мужчин используется спермограмма – ее часто назначают с целью выяснения, нет ли у мужчины каких-либо заболеваний, препятствующих оплодотворению.

У женщин фертильность разделяется на высокую, среднюю и низкую и включает в себя 3 аспекта:

  • способность зачать,
  • способность выносить ребенка,
  • способность его родить.

Проблемы на любом этапе могут стать причиной бесплодия. Кроме того, зачатие у женщины связано с протеканием такого процесса как овуляция. Это процесс, в результате которого яйцеклетка выходит из яичника после разрыва фолликула и попадает в маточную трубу. Находясь в яйцеводе ( фаллопиевой трубе ), яйцеклетка может оплодотвориться и сохраняет эту способность около суток. При отсутствии оплодотворения она погибает за 24 часа.

Овуляцией управляет гипоталамус , регулирующий работу передней доли гипофиза . Гипоталамус выделяет гормон гонадотропин-рилизинг, который стимулирует гипофиз к производству гонадотропных гормонов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. Созревая, фолликул начинает выделять эстрогены – комплекс гормонов, влияющих на репродуктивные органы. Эти гормоны опять-таки стимулируют выработку гипофизом лютеинизирующего гормона. При любом нарушении этих сложных гормональных процессов возникают проблемы с зачатием ребенка. Вот почему ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе гормональные средства! Только врач после проведения всех анализов может выяснить, какой процесс нарушен и каким образом это можно откорректировать.

Причины бесплодия: общие, мужские и женские

Причин, которые нарушают нормальный менструальный цикл у женщины или выработку спермы у мужчины, довольно много. Среди них есть общие факторы, которые негативно влияют на способность к зачатию у обоих полов:

  • алкоголизм, курение, наркомания,
  • избыточный вес или существенный недостаток веса,
  • влияние химических соединений или радиоизлучения,
  • венерические болезни и заболевания мочеполовой системы,
  • тяжелые болезни: сахарный диабет, вирусный гепатит,
  • осложнения после перенесенный в детстве инфекционных заболеваний (свинки, краснухи).

Причины мужского бесплодия:

  • тесное белье,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • нехватка витамина С и цинка,
  • частое воздействие повышенной температуры на наружные половые органы,
  • прием анаболических стероидов, антибиотиков и иных лекарств,
  • воспаление простаты и мочеточников,
  • гормональными нарушениями, который являются одной из самых распространенных причин гибели сперматозоидов; кстати, из-за подобных нарушений семенники могут не производить новые сперматозоиды,
  • варикоз (расширение) сосудов в яичках и семенном канатике, из-за чего повышается температура в этих органах, и сперматозоиды гибнут,
  • врожденные аномалии – например, перекручивание и неопущение яичек, а также прочие генетические патологии,
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в яичках,
  • причины сексуального генеза: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие.

Причин женского бесплодия не меньше, и они разделяются на группы. В зависимости от того, какой группой причин было вызвано женское бесплодие, врач назначает лечение. Определить причину самостоятельно чаще всего невозможно, т.к. это требует проведения анализов и диагностических исследований.

Читайте также:

  1. Эндокринное бесплодие – первая группа причин: проблемы с гормонами. Нарушения функционирования щитовидной железы, гипофиза, поликистоз яичников, повышенный уровень мужских половых гормонов, который также может вызвать нечувствительность к инсулину, повышенный или пониженный уровень пролактина, ранний климакс – все это является препятствием к зачатию,
  2. Физиологическое бесплодие – миома матки, эндометриоз, непроходимость маточных труб, которую может вызывать что угодно (от хирургического вмешательства до вирусов, бактерий, венерических болезней), спайки, врожденные аномалии строения матки,
  3. Психологическое бесплодие – страх перед будущим, депрессия, хроническая усталость, постоянные стрессы тоже могут стать причиной бесплодия,
  4. Иммунологическое бесплодие – иногда иммунная система женщины дает сбой и начинает вырабатывать антитела для уничтожения сперматозоидов.

Методы борьбы с бесплодием

Как победить бесплодие? И для мужчин, и для женщин этот сложный путь всегда начинается с диагностики у врача. Основной симптом бесплодия – неспособность зачать, выносить и родить ребенка, но установить причину происходящего можно лишь с помощью диагностических процедур и сбора анализов. Только после этого врач сможет назначить лечение. При этом важно понимать: есть относительное бесплодие, которое можно вылечить с помощью приема лекарств или хирургического вмешательства. Но есть и абсолютное бесплодие, при котором женщина никогда не станет матерью, а мужчина – отцом естественным путем.

Для мужчин важными диагностическими процедурами являются спермограмма, рентген и УЗИ мошонки и простаты (ТРУЗИ), генитография (исследование мест сужения семенных протоков), биопсия яичек, а также лабораторная диагностика: на венерические заболевания путем взятия мазка из уретры, секрета простаты, анализов крови, в том числе на уровень гормонов. По итогам диагностики врач назначает лечение, в которое могут входить:

  • курс приема препаратов (например, Ультрафертил плюс),
  • курс лечебных процедур,
  • коррекция образа жизни (отказ от алкоголя и курения, правильное питание, прием витаминов),
  • хирургическое вмешательство.

Катетер с мягким кончиком для гистеросальпингографии — Softinjector, Fr 5

Fertiram Softinjector — для диагностики наличия и проходимости маточных труб с помощью рентгеноконтрасной жидкости

Первичное бесплодие

На сегодняшний день проблема первичного бесплодия очень актуальна. Не стоит беспокоиться, если забеременеть не удается в течение двух-трех месяцев активной половой жизни, не применяя при этом контрацептивных средств. Диагноз «первичное бесплодие» врачи ставят женщинам, у которых с начала репродуктивного жизненного периода не было ни одного зачатия. Прежде чем выяснить причины заболевания и разработать правильное и эффективное лечение бесплодия, необходимо также пройти обследование партнеру, так как одной из причин того, что зачать ребенка не удается, может быть низкая подвижность сперматозоидов или снижение концентрации спермы у мужчины.

Основные причины заболевания

Существует множество причин возникновения первичного бесплодия. Следует рассмотреть все проблемы, связанные с возникновением болезни. Основными проблемами являются: нарушение менструального цикла, патологии половых органов, гормональные нарушения, травмы, эрозия шейки матки, кисты и др. Все эти причины и многие другие факторы влияют на невозможность забеременеть.

Читать еще:  Кризис трех лет: как не сойти с ума

Для устранения нарушений менструального цикла следует обратить внимание на общее состояние организма. Хронические заболевания, стрессы, неправильно составленная диета или тяжелые условия жизни значительно влияют на менструальный цикл, но при условии улучшения состояния здоровья месячные восстанавливаются.

Вследствие хронических заболеваний или воспалительных процессов в половых органах, маточных трубах, яичниках, а также хирургических вмешательств возникают спайки, рубцовые изменения в тканях, которые пагубно влияют на проходимость маточных труб. В процессе обследования врачи устанавливают степень данной патологии и назначают методы лечения.

Гормональные нарушения также существенно влияют на наступление беременности. Длительный прием препаратов контрацепции, в состав которых входит большое количество гормонов, приводит к невозможности забеременеть на протяжении долгого периода.

Причины проявления первичного бесплодия у мужчин и женщин: лечение, диагностика, симптомы

По статистике, у 30% пар беременность наступает максимум за три месяца планирования. Но порой зачатие никак не наступает. Что такое первичное бесплодие, когда его ставят, почему оно возникает, читайте ниже.

Что такое первичное бесплодие

Этот диагноз ставят девушкам до 35 лет, у которых по неявным причинам не наступает беременность в течение 12 месяцев планирования.

Под первичным бесплодием стоит понимать именно полное отсутствие беременности, а не способность к вынашиванию. Если были замершие беременности или выкидыши – это не является первичным бесплодием.

Мужчина считается бесплодным, если от него никогда не было беременностей.

Причины

Выделяют следующие причины женского бесплодия:

  • Воспалительные процессы или инфекции в организме. Например, эндометрит – воспалительное заболевание слизистой оболочки матки.
  • Новообразования: кисты яичника, миома матки.
  • Непроходимость маточных труб. Возникает при спаечных процессах.
  • Гормональные сбои и эндокринные нарушения.
  • Иммунологические нарушения – в организме присутствуют антитела, препятствующие оплодотворению.
  • Психические и эмоциональные нагрузки.

Проблема касается не только женщин. После изучения результатов обследования и анализов, мужчинам тоже ставится этот диагноз. Его причины:

  • недостаточная активность сперматозоидов;
  • нарушение процесса семяизвержения;
  • наличие скрытых инфекций;
  • аутоимунное поврежедение сперматозоидов;
  • стрессы.

Симптомы

Задуматься о репродуктивном здоровье стоит, если не наступила хотя бы одна беременность в течение года с момента прекращения предохранения партнеров. Другие симптомы часто отсутствуют. Только лабораторные исследования вкупе с грамотным осмотром выявят причины, на основании которых и сформируется диагноз.

У мужчин

Главное признак у мужчин – отсутствие беременности у каждой партнерши, с которой у мужчины были половые отношения без защиты.

Бесплодие часто возникает при других патологиях, таких как:

  • отсутствие обоих яичек;
  • агенезия семявыводящих протоков;
  • хромосомные и генные аномалии;
  • варикоцеле, перекрут яичка, крипторхизм;
  • воспалительные заболевания половой системы неинфекцонной природы;
  • инфекции, передающиеся половым путем.

Для них характерны свои симптомы – различные наушения сексульной функции, проблемы с мочеиспусканием, выделения их мочеиспускательного канала, болевой синдром.

У женщин

Главное проявление – отсутствие беременностей в течение 12 месяцев. В остальном может протекать бессимптомно.

Другие признаки возникают, если беременность не наступает из-за сопутствующих заболеваний, к ним относят:

  • нерегулярные циклы;
  • аменорея;
  • избыток массы тела или дефицит веса;
  • боли внизу живота;
  • повышенная температра тела;
  • необычные выделения из влагалища;
  • межменструальные кровотечения.

Основа диагностики

При подозрении на бесплодие женщине назначают:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
  • лапароскопию или гистероскопию при подозрении на спаечный или опухолевый процессы;
  • анализы на гормоны и инфекции;
  • консультацию других специалистов – терапевта, эндокринолога, диетолога, иммунолога, генетика.

Прежде чем речь пойдет о мужском факторе, пациент должен пройти ультразвуковую диагностику, урологический осмотр, сдать спермограмму, анализы на инфекции.

Эффективность применения МКБ 10

МКБ 10 – международная кодифицированная классификация болезней, предназначенная для врачей. Она призвана помочь доктору определить нужную схему лечения, ориентироваться, кому положены квоты на ЭКО, вести статистический контроль.

В МКБ 10 женское бесплодие шифрует код N97. Имеется 7 уточняющих подрубрик согласно этиологии женского бесплодия. Отдельной рубрики для первичного бесплодия не предусмотрено, оно рассматривается совместно с вторичным.

Мужское бесплодие кодируется N46 и не имеет уточняющих диагнозов. В справочнике приводится пояснение, что к этому шифру относятся олигоспермия и азооспермия.

МКБ 10 доказала свою эффективность за 10 лет использования, поэтому сейчас любой врач обязан поставить код заболевания. Это важно и для взаимопонимания с коллегами, и для страховой организации, и для статистики.

Когда первичное бесплодие перерастает во вторичное

Вторичное бесплодие диагностируется при наступлении у женщины хотя бы одной беременности, вне зависимости от того, закончилась она родами или нет.

Его легче вылечить по сравнению с первичным, так как беременность хотя бы единожды, но наступала. Диагноз часто ставится тем, у которых есть ребенок, но зачать второго не получается или после медицинского аборта.

Лечение

Консервативное лечение женщин включает в себя:

  • устранение воспалений;
  • коррекцию эндокринных нарушений;
  • прием дюфастона или его аналогов;
  • витаминотерапия;
  • контроль овуляции при помощи УЗИ или тест-полосок;
  • лечение сопутствующих негинекологических заболеваний.

Оперативное лечение показано при:

  • миоме матки;
  • кистах яичника;
  • непроходимости маточных труб;
  • эндометриозе.

При неэффективности рекомендуют ЭКО, суррогатное материнство.

Устранение мужского фактора достигается устранением инфекций, противовоспалительной терапии, оперативным лечением при анатомических причинах бесплодия.

Долгое отсутствие беременности пугает, появляются мысли о том, что своих детей уже не будет. Но бесплодие крайне редко бывает абсолютным – при грамотном подходе и своевременном обращении к докторам стать счастливыми родителями реально!

Полезное видео

Первичное бесплодие

Первичное бесплодие — неспособность женщины к зачатию с самого начала репродуктивного периода. Критериями первичного бесплодия являются безуспешные попытки забеременеть в течение года регулярной половой жизни со здоровым партнером без использования контрацепции. Для выявления причин первичного бесплодия проводится полное гинекологическое обследование (осмотр, функциональные тесты, УЗИ, анализы на инфекции и гормоны, УЗГСС и ГСГ, гистероскопия, лапароскопия). Лечение – медикаментозное или хирургическое устранение факторов первичного бесплодия; при невозможности естественного зачатия – использование ЭКО или услуг суррогатного материнства.

Первичное бесплодие

Первичное бесплодие – невозможность наступления беременности, связанная с врожденной или перенесенной до начала половой жизни патологией женского организма. Следует дифференцировать понятия «бесплодие» и «бездетность»: в первом случае речь идет о полной инфертильности (отсутствии беременностей в любой форме – маточной и внематочной), во втором – о неспособности женщины выносить беременность и завершить ее рождением жизнеспособного плода (к этой категории относят случаи эктопической беременности, самопроизвольных выкидышей, мертворождения и пр.). По данным исследователей на 2010 год, в мире первичным бесплодием страдает 1,5% женщин в возрасте от 20 до 44 лет, а в России – 1,9% женщин этого же возрастного диапазона. Считается, что первичные нарушения детородной функции у женщин встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем вторичные.

Классификация первичного бесплодия

В гинекологии первичное бесплодие подразделяется на врожденное и приобретенное, временное и постоянно, абсолютное и относительное. Врожденное бесплодие обусловлено патологией, имеющейся у женщины с момента рождения (эндокринными нарушениями, пороками развития гениталий), приобретенное – связано с заболеваниями, перенесенными уже после рождения, но до начала половой жизни (попыток забеременеть). Временное бесплодие является преходящим состоянием (например, ранний пубертатный период у девушек, лактационная аменорея или ановуляция) и не требует специального медицинского вмешательства, постоянное – обусловлено причинами, которые самостоятельно не могут разрешиться.

Под абсолютным бесплодием понимают полное исключение возможности зачатия, обусловленное необратимыми патологическими изменениями полового аппарата; под относительным – невозможность беременности по причинам, которые можно устранить. Впрочем, критерии абсолютного и относительного первичного бесплодия могут изменяться по мере развития репродуктологии. Так, появление ЭКО сделало потенциально возможным наступление беременности у женщин с отсутствием маточных труб, а экспериментальные операции по пересадке матки — рождение детей у женщин с отсутствием данного органа – т. е. у тех пациенток, которые еще несколько лет назад считались абсолютно инфертильными.

Кроме женского бесплодия, первичное бесплодие встречается и у мужчин: как правило, оно обусловлено нефертильной спермой или аномалиями репродуктивной системы, препятствующими нормальной эякуляции (например, нарушением проходимости семенных путей). В редких случаях факторы инфертильности определяются у обоих супругов (половых партнеров) – такая форма патологии расценивается как комбинированное бесплодие.

Причины первичного бесплодия

Возможными причинами первичного бесплодия могут выступать нейроэндокринные нарушения, аномалии развития полового аппарата, осложнения заболеваний репродуктивных органов, перенесенных до начала половой жизни или активных попыток забеременеть. В основе первичного бесплодия могут лежать маточные, эндокринные, трубные, иммунологические факторы.

Эндокринная дисфункция выявляется у 60-80% женщин, страдающих первичным бесплодием. Это может быть расстройство овуляции, вызванное стрессами, умственным и физическим переутомлением, алиментарной дистрофией (в т. ч. анорексией), синдромом поликистозных яичников, гипотиреозом, адреногенитальным синдромом, ожирением. Бесконтрольное использование КОК, а также средств экстренной контрацепции (например, постинора) также может приводить к нарушению регуляции менструального цикла. Реже факторами первичного бесплодия выступает генитальный инфантилизм, вызванный опухолевым или воспалительным поражением гипоталамо-гипофизарной области, травмами головы; различные формы дисгенезии гонад (синдром Свайера, синдром Шерешевского—Тернера), обусловленные хромосомными аномалиями и др.

К врожденным причинам первичного бесплодия относятся анатомические пороки органов малого таза: например, отсутствие матки (в т. ч. синдром Рокитанского-Кюстнера), яичников и фаллопиевых труб; гиперретрофлексия и гиперантефлексия матки. Такие аномалии, как гинатрезия, атрезия гимена, атрезия влагалища и матки обычно выявляются в период пубертата в связи с невозможностью оттока менструальной крови и развитием гематокольпоса, гематометры, гематосальпинкса. Подобные дефекты строения гениталий возникают на раннем этапе эмбрионального развития (до 12 нед. беременности) и могут быть связаны с токсикозами, вирусными инфекциями, эндокринными нарушениями, профессиональными и бытовыми интоксикациями матери.

Однако даже при нормально сформированном половом аппарате к первичному бесплодию в дальнейшем могут привести перенесенные в детском возрасте общие инфекции (дифтерия, скарлатина), а позднее – ЗППП, генитальный туберкулез, неспецифические воспаления (аднексит, сальпингит, эндометрит, пельвиоперитонит и др.) Результатом тяжелого течения этих заболеваний может становиться непроходимость маточных труб, создающая препятствия для наступления беременности. Перенесенные инфекции или интоксикации могут вызывать поражение фолликулярного аппарата яичников, следствием чего становится снижение гормональной функции желез, овуляторные нарушения. Первичное иммунологическое бесплодие связано с антигенными свойствами яйцеклетки и спермы и возникающей иммунной реакцией против этих антигенов.

Симптомы первичного бесплодия

Основным клиническим проявлением первичного бесплодия у женщин является отсутствие беременностей в течение года и более от начала половой жизни, если половой партнер-мужчина здоров, и при этом пара не использует никаких средств и методов предохранения. Наиболее часто у пациенток отмечается аменорея, нерегулярный менструальный цикл, гипоменструальный синдром, альгоменорея. Остальные симптомы соответствуют основному заболеванию.

Так, при генитальном инфантилизме наблюдается отсутствие или слабая выраженность оволосения на лобке и в подмышечных впадинах, гипоплазия молочных желез, отсутствие менархе в возрасте 15-16 лет. При гинекологическом обследовании обнаруживается недоразвитие наружных и внутренних гениталий: большие половые губы не прикрывают малые, короткое и узкое влагалище, тело матки маленькое цилиндрической формы, шейка – длинная конической формы.

В случае агенезии матки и влагалища вторичные половые признаки выражены в достаточной степени, наружные половые органы сформированы нормально. Отмечается первичная аменорея. Половые контакты ввиду недоразвития влагалища резко болезненны или невозможны. Более чему у трети таких пациенток диагностируются аномалии мочевыводящей системы: аплазия/дистопия почки, удвоение мочеточников, подковообразная почка.

Некоторые нарушения менструальной функции (например, ановуляторные менструальные циклы) не сопровождаются никакими внешними признаками: менструации наступают в ожидаемый срок, протекают с обычной продолжительностью и с умеренной кровопотерей. В этом случае единственным симптомом первичного бесплодия становится неспособность женщины к зачатию. Психологический аспект первичного бесплодия любого генеза связан с неудовлетворенностью из-за нереализованного материнского потенциала, что сопровождается развитием неврозов, депрессии, заниженной самооценки, снижением социальной активности. По статистике, бездетные браки распадаются чаще тех, в которых рождены дети.

Диагностика первичного бесплодия

Пациенток, обратившихся с жалобами на отсутствие беременностей, обследуют по расширенной схеме. При первом визите к гинекологу уточняются клинико-анамнестические данные, и производится осмотр. Выясняется общий и гинекологический анамнез, характер менструальной функции, как долго отмечаются безрезультатные попытки зачатия. Объективное обследование включает определение роста, веса, ИМТ; оценку оволосения и состояния молочных желез; проведение ректального или бимануального исследования. Уже на данном этапе могут быть заподозрены или выявлены половой инфантилизм, аномалии строения гениталий.

Второй этап обследования женщин с первичным бесплодием производится с помощью лабораторных и инструментальных методик. Тесты функциональной диагностики (кольпоцитология, исследование шеечной слизи, анализ графика базальной температуры) помогают оценить характер менструального цикла. Кроме этого, для исследования функционального состояния репродуктивной системы целесообразно обследовать гормональный статус, важнейшими показателями которого служат уровни пролактина, гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), эстрадиола, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4) и др. Всем пациенткам целесообразно исследовать мазок на флору, по показаниям провести бактериологическое исследование отделяемого из половых путей, ПЦР и ИФА.

Информативность УЗИ органов малого таза сложно переоценить в диагностике пороков строения, поствоспалительных изменений, объемных образований матки и яичников. Фолликулометрия используется для отслеживания фолликулогенеза и овуляции. В диагностике первичного маточного и трубного бесплодия неоценима роль УЗГСС и гистеросальпингографии. Эндовидеохирургическое исследование (лапароскопия) обычно проводится на заключительном этапе диагностики.

Для установления причин бесплодия может потребоваться выполнение УЗИ щитовидной железы, Rg турецкого седла, осмотр глазного дна, определение полей зрения, консультация эндокринолога, офтальмолога, генетика. С целью исключения мужского фактора первичного бесплодия рекомендуется одновременное обследование полового партнера (спермограмма, УЗИ органов мошонки, оценка андрогенного статуса). Посткоитальный тест позволяет предположить иммунологический характер первичного бесплодия.

Лечение первичного бесплодия

Возможность и эффективность лечения первичного бесплодия определяется рядом факторов: выявленной основной и сопутствующей патологией, потенциальной устранимостью причины, возможностью использования вспомогательных репродуктивных технологий. Следует учесть, что в ряде случаев (например, при отсутствии яичников и матки) рождение собственного ребенка становится невозможным, поэтому женщине рекомендуют прибегнуть к услугам суррогатного материнства с использованием донорских ооцитов или к усыновлению.

Читать еще:  Как выбрать детскую кроватку для новорожденного: обзор и рейтинг лучших моделей

Лечение первичного эндокринного бесплодия различается в зависимости от характера нарушения. Пациенткам с ожирением назначается диетическая коррекция, дозированная физическая нагрузка, медикаментозное лечение. Первичное бесплодие, связанное с генитальным инфантилизмом, требует назначения циклической гормонотерапии эстрогенами и гестагенами, витаминотерапии, физиотерапии (электрофореза на ОМТ, гинекологического массажа, бальнеопроцедур). При ановуляции, вызванной гиперпролактинемией, назначают прием препаратов бромкриптина и т. д. При поликистозных изменениях яичников прибегают к их клиновидной резекции или каутеризации. Если после предпринятых мер беременность не наступает, может быть применена медикаментозная стимуляция овуляция по общепринятым протоколам.

Лечение трубного бесплодия может быть консервативным и хирургическим. На первом этапе применяется физиотерапия, лечение природными факторами; проводится энзимотерапия, противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия; выполняется гидротубация с применением ферментов и кортикостероидов. При отсутствии ожидаемого эффекта осуществляется лапароскопический адгезиолизис, сальпингэктомия, пластика маточных труб.

При иммунологической форме первичного бесплодия в течение 4-6 месяцев рекомендуется использовать презервативы; в некоторых случаях добиться беременности удается только с помощью искусственной инсеминации, исключающей контакт сперматозоидов с цервикальной слизью. При всех формах первичного бесплодия, независимо от причин, показана психотерапия, фитотерапия, иглорефлексотерапия. Альтернативным методом восстановления фертильности при невозможности зачать естественным путем служит проведение ЭКО.

Бесплодие: возможные причины и как бороться с болезнью?

Великое счастье практически для каждой женщины узнать о том, что Господь благословил ее и супруга и послал им ребенка! Но иногда случается так, что даже при большом желании, беременность никак не наступает. Естественно появляется вопрос – «Почему этого не происходит?», возникает волнение, подозрения на проблемы со здоровьем, ощущение беспомощности.

Итак, давайте разберемся, в каких случаях стоит беспокоиться, какие могут быть причины отсутствия беременности, когда стоит начинать лечение, и как правильно это делать.

Если вы вступили в брачные отношения и не предохраняетесь, а беременность не наступает, не стоит сразу впадать в панику. Для начала обратите внимание, в течение какого периода вы не можете забеременеть. Если это время менее одного года, то беременность вполне возможна, потому как зачатие может наступить не сразу, ввиду индивидуальных особенностей. По статистике, у 30% здоровых пар беременность наступает в течение 3-х месяцев после начала совместной жизни, в следующие 7 месяцев – у 60%, и приблизительно через год регулярной близости у 10%. Если же период отсутствия беременности – более года, то стоит задуматься, возможно, это бесплодие. Но начинать нужно не с «накручивания себя» и придумывания болезней, а с посещения врача гинеколога. Это необходимо для диагностики заболевания, определения его причин и назначения лечения.

Неспособность к зачатию может быть как у женщин, так и у мужчин, а так же у обоих партнеров. Если женщина уверенна в своем здоровье, прошла обследование, и оно не выявило никаких отклонений, то провериться необходимо супругу – возможно причина неимения детей кроется в его здоровье.

Отсутствие зачатия по причине проблем со здоровьем у женщины считается наиболее частым, и его профилактике и терапии медики отдают первостепенное значение.

Бесплодие – не приговор и в большинстве случаев поддается лечению. Необратимы лишь некоторые эпизоды, связанные с патологией, такой как отсутствие матки или яичников, серьезные дефекты в строении женских органов и др. В остальных случаях можно и нужно выявить причины недуга и отыскать методы его лечения. Если не обращаться к врачу в течение длительного времени, то можно обрести трудности в определении причин такого диагноза и, соответственно, в выборе способа его врачевания.

К сожалению, в течение последних 20 лет, количество бесплодных пар увеличилось почти вдвое. Это стало насущной проблемой нашего времени и потому ученые и специалисты уделяют ей все больше своего внимания. Возможными причинами такого роста бесплодных пар стали экологические факторы (загрязнение воздуха химическими веществами, радиацией, отходами промышленных предприятий), распространение вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики), широкое применение различных контрацептивов, увеличение абортов, повышение планки возраста вступления в брак и рождения детей, приверженность малоподвижному образу жизни и др.

Если специалист подозревает бесплодие, первой рекомендацией будет продолжение попыток зачатия с использованием простых механизмов ускорения этого процесса. Это могут быть благоприятные дни, когда у женщины происходит овуляция (созревание яйцеклетки). Примерно за два дня до, во время и 4 дня после овуляции считаются самыми благоприятными для беременности. Это время приходится примерно на середину менструального цикла. Однако стоит учитывать, что за один цикл может быть и две овуляции. Также определить такие дни сложно при нерегулярных месячных. На выручку придет тест на овуляцию (продается в аптеке) или процедура УЗИ. Некоторые женщины чувствуют приближение овуляции. Это могут быть болевые ощущения внизу живота, чаще с одной стороны, слева или справа, повышение либидо. В любом случае стоит прислушаться к своему организму. Еще в качестве помощи рекомендуют принимать специальные позы сразу после близости.

Диагностика бесплодия, его формы и возможные причины

Если все-таки попытки зачать ребенка не увенчались успехом, специалисты берутся определить форму бесплодия и его возможные причины. В том случае, когда женщина ранее не имела детей, форма бесплодия называется первичной. Если же до обращения с данной проблемой, у нее уже были беременности, то форма вторичная. Также определяют врожденное ли бесплодие или приобретенное.

Когда у обоих супругов репродуктивное здоровье в норме, но зачатие так и не происходит, следует сдать специальные анализы на совместимость. Если выясняется несовместимость – речь идет об иммунологическом бесплодии. Однако бывает, что муж и жена здоровы и прекрасно совместимы, а детей все нет. Врачи называют такое явление бесплодием неясного происхождения.

До постановки диагноза обязательно нужно исключить любые генитальные инфекции у обоих супругов, а при их наличии – полностью пролечить их.

Основные причины бесплодия

Что же может стать причиной столь серьезного заболевания? Причин может быть несколько, и они разнообразны. Приведем наиболее распространенные из них.

  • Расстройство овуляции. При цикле короче 21 дня или длиннее 35 дней есть вероятность того, что яйцеклетка не созреет, либо не будет способной к оплодотворению.
  • Нарушения в функционировании яичников. Могут быть спровоцированы гормональным сбоем.
  • Непроходимость маточных труб. Сперматозоид и яйцеклетка не могут соединиться, т. к. проход в маточной трубе перекрыт. Такая аномалия может быть вызвана воспалительными процессами.
  • Эндометриоз, спайки, поликистоз яичников, эрозия шейки матки. Данные патологии опасны, потому что вызывают гормональные сбои, способствуют бесплодию и даже развитию рака.
  • Расстройство гормонального фона. Изменение гормонов могут привести к отсутствию менструации или овуляции. Проблема может быть связана с нарушением работы эндокринных желез.
  • Малое количество и не качественность маточной слизи.
  • Рубцы на матке, а также ее травмы, перенесенные ранее аборты.
  • Синдром истощения яичников, приведший к раннему климаксу.
  • Чрезмерная сопротивляемость организма или иммунное бесплодие. Иммунитет воспринимает сперматозоиды или эмбрион как патогенные тела и атакует их.
  • Избыточный вес и нарушение обмена веществ, что приводит к сбоям гормонов.

Как правильно провести диагностику бесплодия

Первый шаг – это поход к гинекологу. Выслушав вас, специалист примет решение, какие анализы и обследования необходимо сделать. Это могут быть анализы крови, мазки, УЗИ, посещение других специалистов, таких как эндокринолог, маммолог и пр.

Возможны различные обследования в течение длительного времени, т. к. анализы не всегда сразу дают однозначный ответ. Среди множества факторов необходимо найти первоначальную причину бесплодия.

Наиболее распространенные методы обследования при бесплодии:

– Оценка овуляции (гормональные исследования, УЗИ мониторинг)

– Определение проходимости маточных труб (соногистерография – УЗИ с применением физраствора, вводимого в полость матки. Гистеросальпингография – рентген, с применением рентгенконтрастного вещества).

– Исключение спаек в малом тазу (лапароскопия – метод хирургии, при котором используется оптический прибор лапараскоп, вводимый в брюшную полость через небольшие отверстия. Очевидное преимущество такого метода исследования в том, что при выявлении аномалий (спаек, кист, и т. д.) возможно их одновременное удаление).

– Определение конфликта иммунологического характера между супругами (посткоитальный тест – определение подвижности и количества сперматозоидов в цервикальной слизи, обнаружение антиспермальных антител в шеечной слизи, которые вырабатываются женским организмом и угнетают сперматозоиды).

Методы лечения женского бесплодия

В современном мире медицина обладает большими возможностями в диагностике, определении причин бесплодия и его эффективном лечении. Если эта проблема коснулась вас, то главным желанием будет исцеление от серьезного недуга.

Чтобы получить это исцеление необходимо в первую очередь быть едиными с супругом. Процесс лечения может потребовать от вас много сил и времени. Поэтому важна поддержка со стороны любящего мужа, его понимание, теплота и забота. Не каждая женщина психологически может выдержать неудачные попытки забеременеть. Хорошо, если ваш супруг будет иметь такое же желание зачать ребенка, как и вы.

Как же лечить данный недуг? Как у любого заболевания все зависит от причины, его вызвавшей.

Если это инфекции половых органов, то лечиться нужно от них. Необходимо провериться обоим супругам и провести соответствующую терапию. Воспалительные процессы у женщин и вызванные ими гинекологические заболевания подлежат диагностике и тщательному лечению, назначенному специалистом. Курс, направленный на выздоровление, необходимо старательно выполнять и не отлынивать.

Большое значение имеет общее состояние организма перед тем, как женщина начинает пытаться забеременеть. Возможно, присутствуют сопутствующие заболевания, препятствующие наступлению беременности. Это могут быть отклонения в работе эндокринных желез, гормональный дисбаланс и др. Для достижения положительного результата необходимо пролечить эти болезни у соответствующего специалиста.

Когда причина в нарушении менструального цикла или овуляции, не стоит унывать. Все это излечимо, гинеколог поможет вам в решении данной проблемы. Возможен прием гормонов или другие методы. Бывают случаи, что месячных нет по несколько месяцев, но это не значит, что репродуктивная функция утрачена. С помощью специальных лекарств иногда можно добиться одного или двух циклов, в которые произойдет зачатие. Грамотная гормональная терапия дает положительный результат в 70-80% случаев.

Иммунологические проблемы, а также проблемы, связанные с маточной слизью и трубами тоже имеют решение. Известен такой метод лечения, как инсеменация спермой мужа (введение искусственным путем спермы мужа в полость матки). Минуя иммунный барьер, сперма беспрепятственно попадает в матку, что положительно сказывается в 40% случаев.

Нарушения, связанные с лишним весом, корректируются не только медикаментозно. Применяются физические нагрузки, специальные диеты, физиолечение.

Непроходимость маточных труб возможно излечить путем лапароскопии, о которой говорилось ранее. Успешность наблюдается в 30-40% случаев.

При анатомических дефектах матки лечение заключается в проведении реконструктивно-пластических операций. Вероятность забеременеть после этих манипуляций составляет 15-20%.

Бесплодие в результате эндометриоза лечится лапароскопической эндокоагуляцией с последующим медикаментозным лечением. Эффект очевиден у 30-40% женщин.

Самой сложной формой бесплодия в плане лечения является форма неясного происхождения. В данных случаях некоторые специалисты рекомендуют методы искусственного оплодотворения. Русская Православная Церковь значительно ограничивает экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), предоставляя определенные требования:

1) в процессе могут принимать участие только родители, не привлекая к этому посторонних;

2) исключение «запасных эмбрионов», которые впоследствии уничтожаются;

3) отрицание суррогатного материнства, т.к. теряется связь между матерью и ребенком и рождение не может быть коммерческой сделкой.

Для принятия такого серьезного решения нужно обязательно посоветоваться с вашим духовным отцом.

К сожалению, желая получить исцеление, многие женщины прибегают к народной медицине, игнорируя при этом мнение врачей. Такие поступки чреваты не только отсутствием эффекта, но и приобретением новых заболеваний или обострения/ухудшения существующих. Конечно, есть травы и растения, которые помогают в определенных случаях, но выписывать их должен врач. Тогда и вреда не будет и пользы ждать можно.

Женщине не стоит забывать о своем предназначении. Бешеные ритмы жизни, стрессы по этому поводу, вредные привычки, случайные связи, откладывание рождение детей на более поздний возраст – все это, в конечном счете, может привести к тому, что в тот момент, когда вы захотите стать матерью, этого не произойдет.

Бесплодие – диагноз, который пугает, приводит в ступор, заставляет чувствовать себя неполноценной. Чтобы этого не произошло, постарайтесь подготовиться к тому, что в будущем вы станете мамой. Ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, избегайте стрессов, постарайтесь жить в гармонии с супругом.

Если вы услышали от врача такой диагноз, не отчаивайтесь. При наличии этого недуга думайте, что главное для вас это исцеление. Пройдите обследование и строго выполняйте лечение, назначенное специалистом.

Помните, что безвыходных ситуаций не бывает и на все воля Божья. Пусть молитва станет помощником на вашем пути. Сходите в храм, исповедуйте грехи и причаститесь, ибо святое Причастие лечит нашу душу. А когда душа здорова, тогда и тело меньше болеет.

В практике известно немало случаев, когда медицина ставила приговор – бесплодие, лечению не подлежит. А женщины шли в храм и молились, ездили по святым местам, купались в источниках и… рожали! Рожали и не одного ребеночка. Медики лишь разводили руками и говорили, что такого быть не могло, это чудо!

Всегда остается возможность усыновления малыша. Не стоит этого бояться, ведь в нашей стране столько деток, которые нуждаются в любви и заботе родителей. Примите дитя во имя Христа, и вы сделаете великое дело. А возможно Господь наградит вас и пошлет в будущем своего ребенка. Такие эпизоды тоже имели место в истории.

Как бы ни сложилось в жизни, не теряйте надежду, просите исцеления у Господа, и дано будет вам по вере вашей.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector