Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины возникновения и эффективные методы лечения ишемии головного мозга у новорождённых

Ишемия головного мозга у новорожденного

Об ишемии головного мозга родители новорожденного чаще всего узнают еще в роддоме. Если об этом не сообщили там, то позднее невролог и педиатр могут упоминать ишемию, пытаясь объяснить, что происходит с их ребенком, почему он срыгивает, медленно набирает вес или плохо спит. В этой статье мы расскажем, о том, почему развивается ишемия, как ее можно лечить и какие последствия она может иметь.

Что это такое?

Под этим понятием в официальной медицине описывается состояние кислородного голодания головного мозга. У новорожденного малыша церебральная ишемическая болезнь – это по сути ответная реакция на состояние гипоксии.

При нехватке кислорода начинают изменяться и погибать нейроны, что и обуславливает гипоксически-ишемические изменения в коре мозга. Чем более продолжительным было голодание, тем обширнее зоны поражения, а значит, и тяжелее последствия.

Наиболее часто ишемию обнаруживают у недоношенных детей. Также она может быть у грудничка, который испытывал нехватку столь важного для него кислорода в течение беременности либо испытал острую гипоксию в родах.

Нужно отметить, что диагноз этот в последнее время получил очень широкое распространение. И не потому, что дети стали хуже рождаться или чаще задыхаться в материнской утробе. Некоторые эксперты, в том числе доктор Комаровский, считают, что неврологи довольно часто ставят малышам такой диагноз, поскольку легкой ишемией очень просто объяснить родителям сложнейшие процессы и особенности развития новорожденного. Еще одна причина — отсутствие понимания происходящего у самого врача. Если непонятно, что с ребенком, проще всего сказать, что «у него это из-за ишемических метаморфоз в мозге».

Легкие степени говорят о том, нарушения не вызвали необратимых последствий. К ним относят 1 и 2 степени церебральной ишемии. С третьей степенью значительно сложнее. До сих пор медицине доподлинно не известно, как ее лечить, а потому прогнозы считаются неблагоприятными.

Причины

Ишемическое поражение головного мозга всегда тесно связано только с одной первопричиной — нехваткой кислорода для питания клеток органа. Причин же, которые приводят к нехватке кислорода, существует достаточно много, и они делятся на перинатальные и постнатальные.

Если в период беременности наблюдалась хроническая гипоксия, то поражения головного мозга носят несколько скомпенсированный характер. При острой гипоксии, которую малыш мог испытать в момент родов, ишемия развивается более тяжелая.

Распространенные причины внутриутробной гипоксии:

  • хронические заболевания беременной, особенно если имеются недуги легких, почек, печени, сердца и сосудов;
  • острые инфекционные болезни в первом триместре (грипп, ветрянка, краснуха, ОРВИ, герпесные инфекции);
  • неправильный образ жизни будущей матери: курение во время вынашивания малыша, прием наркотиков и алкогольных напитков, медикаментов, на которые врач разрешение не давал;
  • возраст будущей мамы на момент наступления беременности: риск развития гипоксии плода выше у очень молодых беременных, которым еще не исполнилось 19 лет, а также у возрастных будущих мам старше 36 лет;
  • проблемы, которые возникли непосредственно во время беременности: нарушения плаценты и маточно-плацентарного кровотока, угроза выкидыша, которая сохранялась длительное время, маловодие и многоводие, а также обвитие пуповиной или узлы на пуповинном канатике, резус-конфликт);
  • недостаточное питание матери во время беременности, нарушение ею рекомендаций врача.

Острая кислородная недостаточность может возникнуть и в процессе родов. В группу риска относятся преждевременные роды и запоздалые (после 42 недели беременности). Опасны стремительные роды, а также затяжные, долгие роды со слабой родовой деятельностью.

Крупный плод, многоплодная беременность, обвитие пуповиной, раннее отхождение вод или преждевременная отслойка плаценты довольно часто приводят к развитию острой гипоксии с последующей ишемией головного мозга новорожденного малыша в той или иной степени.

Симптомы и признаки

Симптомы зависят от того, насколько масштабным стало поражение центральных нейронов головного мозга малыша. Чем более сильным было кислородное голодание, чем дольше оно продолжалось, тем больше нервных клеток погибает. Самые ранние симптомы наблюдаются сразу после рождения: ребенок не кричит в отведенные для этого в акушерстве сроки либо крик его слишком слабый. Детки с ишемией чаще всего имеют оценку по шкале Апгар ниже 7/7.

В первые же сутки врачи могут заподозрить церебральную ишемию по повышенному гипертонусу больших групп мышц малыша, по судорогам, тремору, долгому протяжному плачу новорожденного, даже если нет никаких объективных причин для крика. Слишком вялые апатичные новорожденные, которые плохо сосут, много спят, тоже вызовут обоснованные подозрения.

Симптомы ишемии зависят от степени. 1 степень характеризуется незначительными отклонениями в поведении ребенка и его состоянии. В первые дни жизни она проявляется либо чрезмерным угнетением нервной системы, либо повышенным ее возбуждением. Обычно такая легкая ишемия проходит в течение недели.

Если патологические отклонения заметны и после первых семи суток жизни малыша, говорят об ишемии 2 степени. При ней к малым неврологическим проявлениям (плачу, нарушению сна, обильному срыгиванию) добавляются судороги, косоглазие. При своевременной медицинской помощи с ней удается справиться.

Третья степень ишемии проявляется обычно коматозом. Малыш находится без сознания, у него отсутствуют глотательный и сосательный рефлексы, мышечный тонус. Многие дети не могут дышать самостоятельно – без применения аппарата искусственной вентиляции легких. Если малыша в условиях реанимации удается спасти, то поражения головного мозга чаще всего имеют масштабный характер и могут проявляться как в нарушениях отдельных функций (слуха или зрения), так и системными поражениями — параличами, парезами, ДЦП, слабоумием.

Младенческий инсульт – кровоизлияние в мозг при острой церебральной ишемии – в основном развивается у недоношенных детей. У малышей, появившихся в срок, вероятность такого осложнения составляет лишь 10%, тогда как у детей весом менее 2 килограммов инсульт или микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) развивается в 35% случаев, а у глубокого недоношенных детей весом менее килограмма инсульт происходит в 95% случаев.

Симптомы ишемического инсульта также основаны на неврологических проявлениях и во многом схожи с симптомами, описанными выше.

Лечение

К сожалению, медицина не может дать точного и определенного ответа на вопрос, как лечить церебральную ишемию у новорожденных. Лекарств от кислородного голодания фармакология не создала, а эффективных методов восстановления погибших центральных нейронов вообще не существует.

При легкой и средней степени ишемии вся надежда – на компенсаторные возможности детского организма. При третьей степени, кстати, тоже. Здоровые нейроны могут брать на себя обязанности погибших «товарищей». При незначительном ишемическом поражении головного мозга это прекрасно срабатывает. Чем тяжелее поражение, тем сложнее его компенсировать.

Это не означает, что ребенок не получает лечение. Задача врачей после обнаружения ишемии у новорожденного – быстро установить степень поражения и начать всячески способствовать естественным компенсаторным механизмам. Для этого назначают симптоматическое лечение. Если малыш возбужден, ему дают седативные препараты, если у него судороги — противосудорожные средства.

Общепринятые схемы лечения включают в себя препараты для улучшения кровообращения мозга. Для этого рекомендуют сосудистые и ноотропные препараты. Результативность этих групп средств на сегодняшний день находится под большим вопросом, но они одобрены Минздравом.

При третьей степени ишемии ребенку оказывают полный комплекс реанимационных мер. Это и искусственная вентиляция легких, и зондовое питание, и обогрев кювеза. Медикаменты в основном применяют те же. Задача на этапе реанимации — остановить гибель нейронов, предотвратить гибель соседних с пораженными участков коры головного мозга. После перевода ребенка в общее отделение ему показан длительный курс лечения и реабилитации в зависимости от тяжести последствий ишемии.

После выписки домой ребенку с ишемией в анамнезе назначается массаж. Рекомендованы прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня, водные процедуры, плавание в ванной с шейным ортопедическим кругом (с 1 месяца).

Если на осмотре в 1 месяц при прохождении нейросонографии выявляются патологии головного мозга, назначается новый курс медикаментозного лечения.

Прогнозы

К возможным негативным последствиям тяжелой ишемии можно отнести эпилепсию, умственную отсталость, параличи, снижение адаптационных способностей ребенка и его способностей к обучению. Легкие формы церебральной ишемии обычно не имеют серьезных отдаленных последствий.

Врачи вообще не любят что-либо прогнозировать, когда речь идет о поражении головного мозга, поскольку последствия на самом деле являются непредсказуемыми и могут проявиться и через пять, и через десять, и через двадцать лет.

После тяжелой ишемии и длительного нахождения ребенка в реанимации последствия неизбежны. Довольно часто они приводят к инвалидности.

Отзывы

По отзывам родителей, в случае тяжелой ишемии третьей степени новорожденные девочки обычно проявляют больше «бойцовских качеств», чем новорожденные мальчики, поэтому они выживают чаще и влияние на их здоровье чаще всего бывает не столь значительным.

Какой бы ни была степень и причина церебрального поражения головного мозга, мамы подчеркивают, что многое зависит от того, смогут ли родители найти хорошего специалиста-невролога, который будет планировать лечение. По отзывам, в случае легкой ишемии и при своевременно начатом лечении уже к полугоду неврологические симптомы исчезают. Некоторые мамы утверждают, что в год ребенок после 2 степени ишемии был уже совершенно здоровым.

Лечение оказывается долгим. Самыми трудными обычно бывают первые полгода, и опытные мамы, которые прошли через это испытание, предупреждают, что нужно запастись терпением. Молодой маме придется освоить и сестринское дело, и массаж, и научиться разбираться в медикаментах, и стать для своего малыша реабилитологом. Это потребует сил. Но главное, любить своего малыша и поддерживать его. Новорожденные крохи прекрасно чувствуют материнскую поддержку, даже если находятся в реанимации. Без нее нельзя.

О признаках нарушения нервной системы у ребенка смотрите в следующем видео.

  • Новорожденный
  • Рефлексы
  • Шкала АПГАР
  • Когда начинает слышать и видеть
  • Уход
  • Подгузники
  • Пеленание

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Церебральная ишемия у новорожденных — не приговор! Способы эффективного лечения

Проблемы с внутренними органами у младенцев возникают вследствие множественных неблагоприятных факторов. Одним из опасных диагнозов, который ставят в первый месяц жизни — это церебральная ишемия у новорожденных, характеризующаяся поражением головного мозга ребенка и вызывающая страшные последствия. Стоит сразу заверить, что адекватное и своевременное лечение поможет устранить симптомы заболевания.

Почему появляется церебральная ишемия у новорожденных: причинно-следственные факторы

Церебральная ишемия у новорожденного характеризуется нарушениями в головном мозге, спровоцированными дефицитом кислорода из-за образования тромбов в кровеносных сосудах.

Обратите внимание! Отсутствие полноценной терапии при любой из стадий заболевания — это следствие к множествам осложнений, вплоть до гибели головного мозга ребенка.

Поэтому сначало нужно выделить причины церебральной ишемии у новорожденных, прежде чем заняться лечением:

  • одним из опасных факторов, влияющим на закупорку тромбов, идущих к головному мозгу новорожденного, является патология беременности, связанная с гипоксией плода;
  • негативно повлияет на кровоснабжение гипертония матери;
  • преждевременное старение или отслойка плаценты;
  • перенесенные острые заболевания в процессе беременности (гастрит, вирусные инфекции, отравления);
  • низкий гемоглобин у новорожденного;
  • родовые травмы младенца;
  • инфекция малыша.

Говорят дети! Алёша (3 года) кружился по комнате так, что у него закружилась голова. Он говорит:

— Мама, останови комнату!

Также в качестве причины церебральной ишемии у новорожденного можно выделить плохую наследственность и злоупотребление матери вредными привычками во время вынашивания плода и грудного вскармливания.

Рекомендуем посмотреть видео, что такое церебральная ишемия у новорожденных.

Как определить болезнь без врачебной диагностики?

Симптомы церебральной ишемии у новорожденных появляются в зависимости от повлиявших на это причин. Однако у каждого малыша признаки заболевания могут иметь индивидуальный характер.

  1. Рефлекторная возбудимость ребенка, сопровождающаяся мышечным гипертонусом.
  2. Снижается двигательная активность у новорожденного, отсутствует настроение.
  3. Ослабляются глотательные и сосательные рефлексы, возможно косоглазие у грудничка.
  4. Отсутствует сознание и координация движений (в последней степени тяжести).
  5. Сильные судороги и повышенная нервозность новорожденного.

Важно! Медики рекомендуют постоянно наблюдать за состоянием младенца, и заметив, незнакомые признаки или изменение в поведении, характеризующееся вышеизложенными симптомами — обращаться в больницу.

Степени заболевания у детей

Принято различать три степени церебральной ишемии новорожденных, каждая из которых имеет свои последствия. Церебральная ишемия 1 степени определяется по симптомам легкого возбуждения малыша на протяжении первой недели после рождения. Если подобное поведение продолжается, можно диагностировать болезнь 2 степени тяжести.

Говорят дети! Дочка (3,5 года) хлопает по окну руками. Спрашиваю:
— Вероника, что ты делаешь?
— Я хочу убить комара.
— Оставь его в покое, он тебя не трогает, — комар сидит по ту сторону окна.
— Ну конечно не трогает, но он сидит и думает про меня!

3 степень ишемии головного мозга у детей определяется по отсутствующему сознанию и нарушению двигательной активности. Такие проявления свидетельствуют о немедленной госпитализации (реанимации) новорожденного, и впоследствии назначении интенсивного лечения. Церебральная ишемия у новорожденного 1-2 степени может лечиться в домашних условиях.

Читать еще:  Что делать с растяжками на животе после родов: как их убрать в домашних условиях с помощью кремов и подручных средств

Лечебная терапия при церебральной ишемии у грудничков

Паталогическое заболевание головного мозга (ишемия) у детей первого года жизни — это достаточно опасное явление, поэтому отказываться от лечения нельзя.

На сегодняшний день медицинские технологии помогают выходить ребенка с подобным диагнозом. Поэтому своевременное обращение к специалистам повышает шанс на успешное лечение. При первой стадии болезни младенцу зачастую назначают легкий массаж, разогревающий кожу и способствующий обогащению сосудов кислородом. В этом случае в основном медикаментами не пользуются.

Важно! Лечебный массаж при церебральной ишемии у малышей должен проводить опытный массажист, так как родители самостоятельно могут навредить ребенку.

Средняя и тяжелая степень ишемии головного мозга требует госпитализации малыша вместе с мамой. В первый месяц заболевание может протекать достаточно остро, поэтому ему назначают препараты которые снимают симптомы также применяются сосудорасширяющие и ноотропные средства, дополняется лечение витаминным комплексом для новорожденных.

В серию лекарственных препаратов при ишемии мозга у детей входят средства, не вызывающие аллергическую реакцию и непереносимость их компонентов.

Каких осложнений нужно опасаться и что для этого делать?

Ишемия головного мозга у ребенка до года переносится гораздо тяжелее, чем у детей постарше. Если длительный период развития патогенеза заболевания отсутствовало лечение, кроху могут беспокоить следующие последствия:

  • быстрая утомляемость;
  • нервозность;
  • нарушение памяти;
  • хронические судороги;
  • синдром гиперактивности.

В более серьезных степенях заболевания не исключен летальный исход, особенно если успели погибнуть клетки головного мозга. Также довольно опасными осложнениями, совместимыми с жизнью ребенка, могут выступать эпилепсия и детский паралич.

Внимание! При отсутствии результатов лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Важно предварительно изучить все анализы головного мозга.

Чтобы родителям избежать осложнений церебральной ишемии у новорожденных, нужно вовремя сообщать врачу о всех симптомах заболевания. Не пытайтесь заниматься самолечением, используя при этом народные средства, так как они могут быть вредны в столь раннем возрасте.

Обязательно посмотрите видео от Е. Комаровского и узнайте его рекомендации относительно церебральной ишемии у новорожденных.

Симптомы и лечение ишемии головного мозга у ребенка

Гипоксические поражения головного мозга с развитием ишемии наблюдаются у 15-30% доношенных новорожденных. У недоношенных младенцев патология встречается чаще – в 40-60% случаев. Часто подобные нарушения являются предвестниками детского церебрального паралича (ДЦП), симптоматической эпилепсии, слабоумия, возникающего на фоне органического повреждения мозговых структур.

Перечисленные заболевания, возникающие в центральной нервной системе, приводят к детской инвалидности, являются основной причиной социальной дезадаптации. Особое значение приобретает комплексная диагностика ишемических изменений, произошедших в головном мозге у новорожденных. Диагностические исследования нервной системы плода во время беременности целесообразно проводить, начиная с антенатального периода.

Проявления ишемии у грудничков

Ишемия структур головного мозга – это такое заболевание, которое сопровождается у новорожденных гипоксией (пониженное содержание кислорода в тканях) или аноксией (отсутствие кислорода в тканях), что приводит к острому кислородному голоданию. В 40% случаев поражения ЦНС в детском возрасте связаны с перинатальной патологией.

Недоношенность – ведущий фактор, с которым ассоциируется морфофункциональная незрелость мозговых структур, из-за чего повышается риск возникновения ишемии головного мозга у недоношенных детей при преждевременных родах. Вследствие кислородного голодания развивается некроз (отмирание тканей), что приводит к очаговым и диффузным структурным изменениям мозгового вещества. В зависимости от локализации и характера повреждений выделяют:

  1. Мультикистозную лейкомаляцию (диффузное поражение белого вещества гипоксической, ишемической этиологии).
  2. Субкортикальную (подкорковую) лейкомаляцию.
  3. Ишемический некроз (очаговый или диффузный).

Атрофические изменения мозговых структур выявляются в ходе инструментальной диагностики. При проведении Эхо-ЭГ (эхоэнцефалография) исследования в 80% случаев наблюдаются уплотнения в перивентрикулярной (около желудочков) области, в 20% случае картина дополняется расширением желудочков и пространств, в которых находится цереброспинальная жидкость (протоки, субарахноидальное пространство).

Нередко (около 18% случаев) ишемия, поразившая головной мозг у ребенка, протекает без явных отклонений в структуре мозгового вещества. Исследование ЭЭГ (электроэнцефалография) у недоношенных младенцев в 73% случаев показывает непостоянный характер биоэлектрической активности мозга с преобладанием медленных, низкоамплитудных волн, периодически чередующихся с кратковременно продолжающимися регулярными волнами.

У 23% детей выявляются разноплановые патологические паттерны (схемы-образцы) ЭЭГ и волны эпилептической природы в общем колебательном ритме. Редко (3% случаев) ЭЭГ не показывает существенных отклонений от нормы у детей с ишемией, протекающей в головном мозге.

Основные признаки заболевания

Ишемическая болезнь, поразившая головной мозг, у новорожденных сопровождается преимущественно неврологической симптоматикой. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар 2-5 баллов указывает на наличие интранатальной (во время родов) асфиксии. В особо тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния и тяжелое угнетение деятельности ЦНС, что требует незамедлительного проведения реанимационных мероприятий с подключением к аппарату искусственной вентиляции легких. Другие признаки:

  1. Судорожный синдром.
  2. Бульбарные расстройства. Нарушение функций глотания и сосания.
  3. Чередование мышечной гипотонии и мышечного гипертонуса пирамидного, пирамидно-экстрапирамидного типа.
  4. Спастическая тетраплегия. Частичный или полный паралич конечностей.
  5. Спастические тетрапарезы. Обессиливание моторной активности всех конечностей в результате нарушения функций нервной системы.
  6. Дистонические эпизоды (спазматическое сокращение мышц постоянного характера) с характерным застыванием в позе ассиметричного тонического шейного рефлекса.
  7. Гиперкинезы (непроизвольные движения одной или группы мышц) с атетозом (непроизвольные подергивания) кистей рук.
  8. Мышечная ригидность. Неподатливость, твердость мышц.
  9. Нарушение сна, частый плач.

Стоит обратить внимание на аномальный тонус мышц и тремор некоторых частей тела – подбородка, кистей рук. Оценка по шкале Infanib 12-20 баллов. Оценка спастичности по шкале Эшворта (Ashworth scale) 3-4 балла. Поражение структур нервной системы проявляется характерными синдромами:

  • Усиленная нервно-рефлекторная возбудимость.
  • Вегето-висцеральная дисфункция (расстройство нейроэндокринной регуляции).
  • Мышечная дистония (спазматические сокращения мышц).

Статистика показывает, признаки церебральной ишемии, развивающейся в головном мозге у новорожденных, чаще носят неврологический характер. Интенсивность и выраженность проявлений неврологических симптомов зависит от характера и степени поражения мозговых структур.

Перинатальные повреждения мозговых структур более выражены у недоношенных малышей (угнетение деятельности ЦНС – 18%, судорожная готовность – 19%, гипертензионно-гидроцефальный синдром – 9%). У младенцев более позднего срока гестации (33 недели) сильнее проявляются вегето-висцеральные расстройства (в 44% случаев). У доношенных детей чаще наблюдается усиленная нервно-рефлекторная возбудимость, развивающаяся на фоне гипертонуса мышц (в 31% случаев).

Степени патологии у новорожденных

Различают 3 степени ишемического поражения мозговых структур. Ишемия 1 степени в тканях головного мозга у новорожденных проявляется гиперактивностью, расстройством сна, ухудшением аппетита, беспричинным, частым плачем, повышенным тонусом мышц.

Симптомы ишемии 2 степени в тканях головного мозга у новорожденного включают судорожный синдром, повышение значений внутричерепного давления с сопутствующей симптоматикой. Наблюдается выпячивание родничка, непроизвольное запрокидывание головы, частый плач, неконтролируемые движения глазными яблоками, гидроцефалия (аномальное увеличение диаметра головы). Рефлексы вялые, периодически происходит замедление дыхания и сердечного ритма.

Для ишемии 3 степени характерно тяжелое угнетение функций ЦНС, вплоть до острой легочной недостаточности, отсутствия рефлексов, комы.

Причины развития

Ишемия в тканях головного мозга развивается вследствие кислородного голодания, все случаи патологии связаны с нарушением кровотока, вызванного закупоркой или сильным сужением сосудистого просвета. Основные причины:

  • Соматические заболевания инфекционной этиологии у матери.
  • Вредные привычки матери (курение, злоупотребление алкоголем).
  • Родовые травмы, полученные плодом.
  • Сбои в работе эндокринной системы у матери.
  • Неблагоприятное течение беременности (токсикозы, угрозы выкидыша, преждевременные, осложненные роды).

Развитию ишемического поражения подвержены младенцы, которые в перинатальный период перенесли заболевания: легочная и сердечная недостаточность, паразитарные инвазии, опухоли мозга, нарушение свертываемости крови, другие патологии системы гемостаза.

Диагностика

На первом этапе сразу после родов выполняется визуальный осмотр новорожденного, оценка дыхательной и сердечной деятельности, проверка рефлексов, определение неврологического статуса. Для подтверждения диагноза ишемия головного мозга у младенца используются методы:

  1. Сбор анамнеза. Состояние плода в период беременности и во время родов. Учитываются данные соматического и акушерско-гинекологического анамнеза матери, особенности течения беременности и родов.
  2. Неврологический статус ребенка в динамике. Оценка мышечно-постурального тонуса и рефлексов (шкала Infanib).
  3. Нейросонография.
  4. Допплерография сосудов.
  5. Эхоэнцефалография.
  6. КТ, МРТ.

Инструментальные исследования отражают характер и локализацию органических поражений мозговых структур, а также динамику развития нарушений (прогресс или регресс). При подозрении на гипоксические, ишемические повреждения участков мозга электроэнцефалографическое исследование проводится многократно, примерно в возрасте 40, 44 недели с момента зачатия, в 6 и 12 месяцев. Электроэнцефалография с топографическим картированием и визуализацией позволяет судить о биоэлектрической активности мозга грудничков. Исследование ЭЭГ показывает:

  • Ирритацию (раздражение) корковых структур, которая приводит к нарушению функций коры. Часто возникает на фоне ухудшения кровоснабжения участков мозга.
  • Полиморфную полиритмию (множественность). Несколько параллельных основных ритмов мозга, близких по амплитуде.
  • Диффузные колебания, которые превышают нормальные амплитудные значения.

Патологические изменения чаще указывают на понижение порога судорожной готовности и предвещают эпилептические приступы. Количественное содержание в крови оксида азота косвенно указывает на сократительную способность гладкой мускулатуры сосудистой стенки. Он является медиатором вазодилатации, регулирует расширение сосудистого просвета.

Оксид азота участвует в передаче нервных импульсов, улучшая взаимодействие между нейронами. С увеличением его концентрации повышается способность мышц расслабляться, благодаря чему уменьшается вероятность существенного сужения сосудистого просвета и закупорки сосуда тромбом. В организме ускоряется процесс продуцирования оксида азота в случае гипоксии или поражения эндотелия сосудистых стенок.

У детей с ишемическим повреждением мозга уровень метаболитов оксида азота в крови повышен. Анализ крови также показывает ферментный статус лимфоцитов, концентрацию ксантинов и гипоксантинов, параметры коагуляционного гемостаза. Обычно наблюдается сокращение промежутка протромбинового времени, повышенный уровень фибриногена и растворимых фибринмономерных комплексов.

Методы лечения

Избежать серьезных последствий ишемии головного мозга у новорожденных поможет своевременная диагностика нарушений и лечение. Комплексная нейрореабилитация включает:

  1. Медикаментозную терапию с использованием препаратов с нейропротекторным действием.
  2. Лечебный массаж.
  3. Пассивную лечебную гимнастику.
  4. Аппликации озокеритом в области конечностей.
  5. Сухую иммерсию. Без использования водной среды создают условия частичной невесомости наподобие тех, в которых плод пребывает в период внутриутробного развития. Эффективное реабилитационное мероприятие, которое позволяет уменьшать неврологическую симптоматику и стабилизировать некоторые гемодинамические показатели.
  6. Физиотерапию (лазеротерапия, магнитотерапия).
  7. Музыкотерапию.

Терапия фармацевтическими средствами направлена на устранение судорожного синдрома, устранение последствий гипоксии и отека мозга. Коррекция психомоторных функций выполнятся при помощи препаратов:

  • Витамины группы B1, B6.
  • Лекарства на основе L-карнитина (Элькар, Левокарнитин). Нормализуют обменные процессы на клеточном уровне, обладают антигипоксическим действием.
  • Нейропротекторы на основе аминокислот и нейропептидов (Актовегин). Улучшают взаимосвязь между нейронами, стимулируют репаративные (восстановительные) процессы в ЦНС.
  • Ангиопротекторы. Улучшают состояние сосудистых стенок, повышают тонус гладкой мускулатуры, препятствуют проникновению ионов кальция сквозь клеточные мембраны.
  • Ноотропные (Глицин, Фенотропил, Глиатилин). Повышают устойчивость мозговых структур к гипоксии. Ускоряют утилизацию глюкозы, стимулируют обмен нуклеиновых кислот, ускоряют синтез белков, АТФ, РНК.
  • Противосудорожные.
  • Миорелаксанты. Восстанавливают нормальный тонус мышц.

При легкой форме патологии рекомендуется делать профессиональный массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические и водные процедуры, причем восстановительное лечение может проводиться без использования каких-либо фармацевтических препаратов.

Возможные последствия заболевания

Распространенные (78% случаев) последствия ишемии головного мозга у новорожденных – расстройство слуховой и зрительной афферентации (непрерывный поток нервных импульсов от органов чувств к нервной системе). Частые осложнения ишемического поражения головного мозга у новорожденных: ДЦП, эпилепсия, ишемический инсульт, которые приводят к инвалидности и летальному исходу (7-28% случаев). На фоне кислородного голодания может развиться слабоумие, нейросенсорная глухота и корковая слепота.

Профилактика

Для профилактики заболевания будущей матери необходимо вести здоровый, активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, организовать полноценное, правильное питание с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. В период беременности нужно регулярно посещать врача акушера-гинеколога, по его назначению проходить диагностическое УЗИ-обследование с целью выявления нарушений в развитии плода на ранней стадии.

Ишемия в тканях головного мозга у новорожденных – опасная патология, которая может стать причиной инвалидности и смерти ребенка. Прогноз при незначительных поражениях мозгового вещества благоприятный. Диагностика в ранний перинатальный период и корректная терапия способствуют улучшению состояния малыша и выздоровлению.

Ишемия головного мозга у новорожденных

Ишемия головного мозга – достаточно серьезное заболевание в области перинатальной неврологии, с которым нередко вынуждены сталкиваться медики. Оно характеризуется проблемами в снабжении мозга кислородом. В последнее время ишемия все чаще встречается среди младенцев, поэтому и внимание на данную проблему обращено со всех уголков мира. Современные медики выделяют всего три степени ишемии:

  • Легкая. Она характеризуется чрезмерной активностью или же, напротив, угнетенностью новорожденного. Длится означенная стадия всего пять дней (максимум – неделю), после чего резко меняет свой характер.
  • Средней тяжести, во время которой у малыша проявляется длительное возбуждение и серьезные судороги.
  • Тяжелая, сопровождаемая припадками, задержкой психомоторного развития, а также поражением нервной системы. На этой стадии не исключены проблемы с органами осязания, слуха, зрения и обоняния.
Читать еще:  Диастаз после родов: что это такое и как лечить

К сожалению, на сегодняшний день не разработано единой методики лечения или какой-либо эффективной терапии, что делает ишемию еще опаснее и страшнее в глазах матерей.

Причины ишемии головного мозга у новорожденных

Как правило, у взрослых и сформировавшихся людей ишемия имеет приобретенный характер. Она развивается на основе тромбоза, увеличения вязкости крови, сердечной недостаточности или же непроходимости сосудов. В свою очередь, у новорожденных ишемия чаще всего вызвана недостатком кислорода, который возникает во беременности, на фоне полученных ранее травм. Если верить статистике, то чаще всего этому сопутствует:

  • порок сердца (вероятнее всего врожденный);
  • асфиксия;
  • вероятные заболевания матери новорожденного;
  • возраст роженицы (младше двадцати или старше тридцати пяти лет);
  • травмы во время родов;
  • завышенное или заниженное внутричерепное давление;
  • внушительная потеря крови во время родов;

Чаще всего риск развития ишемии увеличивают и другие факторы, в том числе «халатное» отношение обслуживающего персонала к выполняемой ими работе.

Не смотря на то, что ишемия головного мозга у новорожденных причины имеет достаточно разнообразные, ведущей было и остается кислородное голодание, ведущее к необратимым метаболическим расстройствам различной степени тяжести.

Симптомы ишемии

Новорожденный ребенок, чей организм уже пострадал от кислородного голодания, переносит многочисленные и непрекращающиеся головные боли, но пожаловаться при этом он не может. Именно поэтому родители должны знать все симптомы ишемии, а именно:

  • у малыша снижен мышечный тонус, а также ослаблены все естественные рефлексы в виде сосания и глотания;
  • он постоянно плачет, вздрагивает без всякой на то причины, его лицо искажают судороги;
  • ребенок время от времени теряет сознание и совершенно не ориентируется в пространстве;
  • увеличивается родничок и размер головы в целом. Это происходит за счет скапливания жидкости в обширных пространствах головного мозга;
  • чадо впадает в коматозное состояние, долгое время пребывает без сознания.

По идее, любой из перечисленных выше симптомов должен заставить родителей нервничать. Ишемия головного мозга у новорожденных симптомы и без того имеет тревожные, но если к ним добавляется еще и слабость, то не нужно бояться показаться паникерами. Поднимая тревогу, вы оказываете существенную услугу, как малышу, так и самому себе, оберегая обоих от лишних рисков и нежелательных последствий.

Ишемия головного мозга у новорожденных: лечение заболевания

Всех новорожденных с подозрением на ишемию головного мозга экстренно помещают в реанимацию, где ряд специалистов круглые сутки ведет пристальное наблюдение за их состоянием. В случае, если подозрения подтверждаются, ребенок переходит на лечение к невропатологу, который исходя из конкретных предложенных вами данных, назначает программу реабилитационных мероприятий. Ишемия головного мозга у новорожденных лечение имеет достаточно банальное и простое: массаж да медикаменты, вот и все, что может помочь малышу. Если говорить о первой и второй стадии ишемии, то тут чаще всего назначают исключительно специальный массаж. Его эффективность была доказана неоднократно, поэтому большая часть врачей даже не прибегают к лекарственным препаратам после курса терапии. Однако, в том случае, если результаты не проявляются, медику приходится обращаться к медицинским препаратам.

Помните, что лишь соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит ребенку адаптироваться к окружающей среде. Только следуя инструкциям специалистов вы убережете своего малыша!

Возможные последствия ишемии

Поскольку на настоящий момент не разработано единого метода или средства лечения ишемии, ее последствия могут быть достаточно серьезными и непредсказуемыми. Вот лишь некоторые из них:

  • Хронические головные боли, ведущие к повышенной раздражительности и депрессии.
  • Психологические проблемы, а в частности – умственная отсталость. Наиболее часто наблюдается склонность малыша к молчанию. Его становится трудно обучать чему-то новому.
  • Развитие эпилепсии.

Как вы видите, ишемия головного мозга у новорожденных последствия может иметь нешуточные. Именно поэтому к данному заболеванию никоим образом нельзя относиться пренебрежительно или легкомысленно. Юной матери стоит озаботиться здоровьем малыша и следовать всем советам специалистов, которые, вне всякого сомнения, внесут свою лепту в быт семьи. Только внимание к мелочам и тонким проявлениям поможет ребенку избежать инвалидности и психологической травмы. Будьте заботливее и нежнее со своим чадом, не бойтесь лишний раз обратиться ко врачу и показаться паникером. Если вы сомневаетесь в самочувствии собственного малыша и боитесь навредить его здоровью, проявляя пренебрежение, то вероятнее всего добьетесь самых нежеланных результатов. Тщательно и дотошно расспрашивая медика о различных аспектах заболевания, вы всего лишь даете самому себе дополнительные гарантии, беря на заметку все необходимые нюансы!

Ишемия головного мозга у новорожденного

Клетки ЦНС очень чувствительны и любое нарушение в кровообращении проявляется патологической симптоматикой. Ишемия головного мозга у новорожденного возникает при снижении объема циркулирующей крови. Недостаток кислорода провоцирует развитие умеренной или стойкой гипоксии, которая без своевременного лечения приводит к необратимым дисфункциональным нарушениям.

Что такое ишемия головного мозга у младенцев

Ишемия у новорожденного считается самым серьезным осложнением, которое возникает при затрудненной доставке крови к мозгу. Первичные или вторичные сосудистые патологии приводят к неполноценному омовению клеток и тканей.

Для младенца это чревато серьезными осложнениями со стороны ЦНС. Нервная система начинает свое развитие во внутриутробный период и продолжает совершенствоваться с ростом ребенка.

С церебральной ишемией связано не только кислородное голодание, присутствуют также различные нарушения в обменных процессах – это вызвано сниженным притоком крови. Таким образом, мозг не дополучает и кислород, и питательные вещества.

Причины развития ишемии у грудничков

Ишемия может начать развиваться внутриутробно или в период новорожденности. На обратимость процесса у новорожденного влияет длительность гипоксии и принятые меры.

Ишемия головного мозга новорожденного имеет первопричины – это различные сосудистые нарушения и аномалии (стеноз, тромбы, недоразвитая кровеносная сеть).

Вторичные причины связаны с действием внешних факторов или сопутствующими патологиями.

В этих случаях ишемия головного мозга у младенца вторичная, то есть приобретенная:

  • Пережатие сосуда новообразованием;
  • Затяжные роды;
  • Осложненная беременность;
  • Тяжелые черепно-мозговые травмы, полученные в родах (клинически узкий таз у роженицы, применение щипцов или метода «выдавливания»).

Черепно-мозговые повреждения могут быть получены и в период эмбриогенеза (аварии и другие несчастные случаи). Сильный удар вызывает разрыв мозговых сосудов. В этом случае высокая вероятность антенатальной смертности.

К развитию внутриутробных сосудистых патологий приводит действие различных негативных факторов:

  • Частичная или полная отслойка плаценты;
  • Пережатие сосудов (обвитие пуповиной);
  • Резус – конфликт матери и плода;
  • Вредные привычки в период вынашивания (курение, алкоголь);
  • Сердечно – сосудистые патологии у беременной в анамнезе;
  • Эндокринные нарушения;
  • Внутриутробное инфицирование;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Поздний токсикоз;
  • Многоплодная беременность.

В группу риска входят старородящие женщины и дети (не достигшие 16 летнего возраста), поскольку есть вероятность отслойки детского места. Состояние опасно антенатальной гибелью или развитием преждевременных родов.

Ишемия головного мозга часто диагностируется у недоношенных детей или при внутриутробном нарушении маточно – плацентарного кровотока.

Основные симптомы, признаки и диагностика заболевания

Гипоксически – ишемическое поражение головного мозга у новорожденных подразделяют на степени тяжести. Чем длительнее мозговые клетки у грудничка испытывают гипоксию, тем ярче клиническая картина.

  1. Мышечные фебрильные судороги (подергивания);
  2. Асимметрия черепа, объем головы резко увеличен – сосудистые нарушения вызывают сбой в процессах ликвородинамики, у новорожденного диагностируется врожденная водянка головного мозга с повышенным внутричерепным давлением;
  3. Повышенная возбудимость или наоборот угнетение ЦНС – в обоих случаях отмечается мышечная атония. Новорожденный проявляет признаки беспокойства – плачет, плохо спит, подбородок при крике дрожит (тремор). При угнетении ЦНС, мышечная слабость заметна визуально – у новорожденного непропорциональные черты лица. Сосательный рефлекс слабо выражен, либо полностью отсутствует, глотание при этом затруднено;
  4. Развитие косоглазия;
  5. Коматозное состояние (сознание отсутствует, все рефлексы угнетены).

Признаки ишемии мозга проявляются сразу после рождения ребенка. Неонатолог оценивает состояние новорожденного по шкале Апгар. Низкие показатели (менее 7 баллов при повторной оценке) являются показанием для проведения диагностики.

Лабораторные и аппаратные диагностические методы помогают найти причину, по которой в ЦНС поступает недостаточное количество крови.

  • Оценка неврологического статуса;
  • Нейросонография с дуплексным сканированием – через родничок проводится осмотр мозговых структур у новорожденного, оценивается сосудистое русло в режиме 3D;
  • КТ или МРТ – один из методов применяют для подтверждения результатов УЗИ, или когда визуализация была затруднена;
  • ЭЭГ – оценивается общая мозговая активность. При необратимых изменениях в структурах мозга, импульс слабый или полностью отсутствует (при локализованном повреждении);
  • Лабораторная диагностика крови – оценивается скорость свертывания крови и газообмен.

По результатам диагностики устанавливается степень ишемии у новорожденного и подбирается эффективная терапия.

Степени заболевания у новорожденных

Степени тяжести при ишемии устанавливаются в зависимости от клинических проявлений:

  1. Легкая степень – 1 степень полностью обратима, корректируется медикаментозными препаратами. Присутствует мышечная атония или гипертонус;
  2. Среднетяжелая – ишемия 2 степени. Присутствуют выраженные невралгические нарушения. Водянка мозга сдавливает ткани, отмечаются судороги, во сне происходит апноэ (остановка дыхания);
  3. Тяжелая – энцефалопатия 3 степени. Состояние угрожает жизни, все рефлексы угнетены. Центры жизнеобеспечения не функционируют (кровообращение, дыхание).

При первой форме патологии неврологическим осложнениям отводится очень низкий процент, последующие стадии нуждаются в экстренных мерах, которые проводятся в стационаре, при 1 степени новорожденные наблюдаются амбулаторно.

Тяжелую степень заболевания могут установить в период эмбриогенеза, как правило, такие дети после рождения живут всего несколько часов.

Как развивается ишемия мозга

Сонные и позвоночные артерии – главные проводники крови. От них отходит множество отростков, которые образуют замкнутый круг. Таким образом, каждая клетка мозга получает продукты жизнеобеспечения.

По одной из причин объем доставляемой крови снижается, и мозг недополучает необходимого количества кислорода. ЦНС запускает компенсаторный процесс, чтобы начальная гипоксия не перешла в хроническую форму.

Для этого из мозга поступают сигналы – максимальный приток крови начинает получать ЦНС, а другие системы испытывают нехватку. Но длительная гипоксия, не компенсируется возможностями мозга регулировать процесс кровообращения и это вызывает ишемические изменения. Нервные клетки стремительно погибают – в мозге появляются очаги с некротической тканью.

Лечение и профилактика ишемии у младенцев

Ишемия головного мозга у детей, протекающая в легкой степени успешно лечиться при своевременном диагностировании. Массаж головы и шеи при ишемии головного мозга у новорожденных помогает восстановить кровоток, медикаментозные препараты не применяют для коррекции.

В тяжелых случаях ишемия головного мозга нуждается в комплексном лечении, период реабилитации длительный. Целью терапии является активизация физиологических механизмов компенсации, а так же устранение причин, вызвавших снижение объема крови.

  • Медикаментозная терапия:
  1. Противосудорожные препараты;
  2. Антикоагулянты;
  3. Ноотропы;
  4. Сосудорасширяющие;
  5. Форсированные диуретики;
  6. Витаминные комплексы.
  • Физиотерапевтические процедуры (массаж, электрофорез).

3 степень ишемии помимо симптоматического лечения нуждается в экстренной хирургической помощи. Жизнь новорожденного поддерживается аппаратами жизнеобеспечения. Установка шунта восстанавливает отток ликвора при водянке мозга, но функциональность органа при тяжелых повреждениях не возобновляется.

Предотвратить развитие ишемии помогут профилактические меры, беременным женщинам следует избегать стрессов и в первую очередь исключить вредные привычки, а также не отказываться от плановых УЗ скринингов.

Прогнозы

Легкая форма ишемии имеет положительную динамику в ответ на терапевтические меры. В период реабилитации функциональность мозговых центров полностью восстанавливается, и ребенок развивается в соответствии с возрастом. При своевременных мерах летальность исключена.

Для среднетяжелой формы прогнозы менее благоприятные, могут проявиться отдаленные осложнения (головная боль, низкая способность к обучению).

Тяжелая форма ишемии приводит к многочисленным осложнениям со стороны ЦНС, ребенку присваивается инвалидность. По статистике летальный исход имеет высокий процент.

Выявление ишемии у новорожденного требует пожизненного наблюдения у невропатолога. Обезопасить ребенка от мозговых дисфункций возможно только при соблюдении профилактических мер.

Ишемия головного мозга у новорожденных: степени болезни, лечение, последствия и отзывы

  • Причины ишемии головного мозга у новорожденных ⇩
  • Ишемия головного мозга у новорожденного – что делать? ⇩
  • 1 степень ишемии головного мозга у новорожденных ⇩
  • 2 степень ишемии головного мозга у новорожденных ⇩
  • 3 степень ишемии головного мозга у новорожденного ⇩
  • Симптомы и признаки ⇩
  • Лечение ⇩
  • 1 степень ⇩
  • 2 степень ⇩
  • 3 степень ⇩
  • Массажи ⇩
  • Последствия ⇩
  • Отзывы об ишемии головного мозга у новорожденных ⇩

Ишемия головного мозга возникает у младенцев по нескольким причинам. Это состояние довольно тяжелое и требует постоянного медицинского наблюдения. Малыши находятся в стационаре, для полного обследования и лечения. Возникновение заболевания происходит по причине недостаточного кровоснабжения головного мозга из-за закупорки сосудов.

Причины ишемии головного мозга у новорожденных

Узнайте больше о хронической ишемии головного мозга из нашей аналогичной статьи.

Данная болезнь у новорожденных происходит по нескольким причинам. В большинстве случаев, врачи в состоянии устранить закупорку сосудов и малыши идут на поправку.

Читать еще:  Выписка из роддома: оригинальные идеи

Причины:

  1. В сосуде образуется тромб, который закрывает просвет и не дает крови нормально циркулировать. Если к головному мозгу кровь не проходит совсем, то он может умереть.
  2. Кессонная болезнь может вызвать ишемию мозга, так как она способствует попаданию пузырьков воздуха в головной мозг.
  3. При переломе трубчатых костей ног и рук, в кровоток попадает жир, что способствует ишемии головного мозга.
  4. Различные травмы и повреждения внутренних органов ребенка, в частности, легких, влияют на попадание пузырьков воздуха в сосуды, а далее в мозг. Также это может случиться из-за неправильного внутривенного укола, когда в вену вводится воздух.
  5. Ядовитые вещества, появившиеся в организме малыша в результате жизнедеятельности паразитов, вызывают закупоривание сосудов. Кровь не поступает в мозг, и малыш страдает ишемией.
  6. Кровеносные сосуды просто сдавлены образованием, растущим в головном мозге.
  7. Атеросклеротические бляшки также сужают просвет сосудов или полностью его закупоривают, за счет чего кровь не поступает в головной мозг.

Ишемия головного мозга у новорожденного – что делать?

Родители младенцев должны знать, какие признаки могут означать ишемию головного мозга у ребенка и при появлении таких симптомов обязательно отвезти ребенка в больницу.

Сегодняшняя медицина способна вылечить многие болезни, все зависит от стадии. Ишемию последнее время лечат довольно эффективно, но все зависит от стадии болезни, иногда врачи бессильны.

1 степень ишемии головного мозга у новорожденных

Такая степень ишемии головного мозга самая легкая. Заметить отклонения в поведении младенца с этим диагнозом, вполне возможно. При первых подозрениях на ишемию, необходимо срочно обращаться к врачу.

Начальная стадия этой болезни означает, что головной мозг малыша снабжается кровью, но ее объема недостаточно для нормального функционирования органа. Причин возникновению такого состояния, масса. Медицинское обследование покажет полную клиническую картину, и немедленное начало лечения позволит ребенку полностью выздороветь.

2 степень ишемии головного мозга у новорожденных

Эта степень тяжести ишемии головного мозга у новорожденных более опасна, симптомы выражены сильнее и тяжелее. Такое состояние малыша обусловлено очень плохим кровоснабжением головного мозга. Если вовремя не начать лечение, болезнь может прогрессировать, и мозг ребенка будет полностью поражен.

Не увидеть у своего ребенка признаков ишемии данной степени просто невозможно. Такие симптомы очень опасны и означают, что головной мозг новорожденного поврежден уже достаточно сильно.

3 степень ишемии головного мозга у новорожденного

Лечение малыша с такой степенью тяжести болезни, может быть долгим, а результат не всегда хорошим. Головной мозг ребенка значительно повреждается, и обратить процесс, бывает очень тяжело. Зачастую при данной степени заболевания, врачи прибегают к лечению хирургическим путем.

Симптомы и признаки

Признаки ишемии 1 степени:

  1. Беспокойное поведение новорожденного.
  2. Вялость.
  3. Неспокойный сон.
  4. Сильное возбуждение.
  5. Ослабевание рефлексов.

Признаки ишемии 2 степени:

  1. Судороги.
  2. Обморочные состояния.
  3. Частое срыгивание пищи.
  4. Бледность кожных покровов.
  5. Постоянное беспокойное поведение младенца.

Признаки ишемии 3 степени:

  1. Повторяющиеся обмороки.
  2. Сильные судороги.
  3. Практически полная потеря слуха и зрения.
  4. Рвота.

Лечение

Лечение направлено на восстановление работы кровеносной системы. С помощью препаратов врачи расширяют стенки сосудов, чтобы кровь могла свободно двигаться к головному мозгу.

1 степень

Данная степень ишемии у младенцев не требует назначения лекарственных препаратов:

  1. Лечение включает в себя массажи и лечебную гимнастику.
  2. Кроме того, ребенок во время терапии должен проживать в комфортных условиях.
  3. Комнату, где находится новорожденный, необходимо проветривать несколько раз в день.
  4. Нельзя перекармливать малыша и нарушать режим дня.

2 степень

Болезнь такой степени требует более серьезного подхода:

  1. Иногда врачи разрешают лечить младенца дома, но регулярно приносить ребенка на осмотры.
  2. Терапия включает в себя прием мочегонных и противосудорожных препаратов.
  3. Для нормализации деятельности сердца, ребенок принимает специальные лекарства.
  4. Восстановить работу нервной системы, можно с помощью ноотропов.

3 степень

Большое распространение процесса ишемии может серьезно навредить младенцу. Лечение такого состояния осуществляется только в условиях стационара. Доктор назначает необходимые лекарственные препараты. Если медикаментозное лечение не приносит быстрого улучшения состояния малыша, производится хирургическое вмешательство.

Эта степень ишемии головного мозга очень тяжела. Чтобы восстановить функционирование головного мозга, нужны серьезные меры. Чем быстрее начато лечение, тем больше шанс на выздоровление.

Массажи

Массажи при ишемии мозга у новорожденных играют большую роль. На ранней стадии процесса болезни, вполне возможно, вылечить ребенка таким физическим воздействием. Действие массажа направлено на улучшение кровоснабжения всех органов и систем организма, особенно головного мозга.

Массажная терапия способна увеличить кровоток, за счет чего расширяются стенки сосудов у младенца, и головной мозг получает кровь в полном объеме. Следует учитывать, что тяжелые степени данной болезни невозможно вылечить только лишь массажем, а его применение, вообще, стоит под вопросом.

Судороги, присутствующие у больного малыша, служат противопоказанием к проведению данной процедуры. Физическое воздействие может спровоцировать появление новых приступов.

Последствия

Одно из самых тяжелых осложнений ишемии 3 степени, является ДЦП. Лечение этого недуга довольно сложное. Полностью излечить такое заболевание невозможно. Ребенку с этим диагнозом необходимо постоянное лечение, включающее в себя лекарственные препараты, массажи и гимнастику.

Умственная отсталость – это еще одно серьезное последствие ишемии головного мозга. Дети с таким заболеванием постоянно требуют внимания и заботы родителей. Существуют различные санатории и профилактические заведения для детей с психическими отклонениями. В этих учреждениях частично восстанавливают здоровье таких детей.

Что такое ишемия мозга у новорожденного и его лечение

Ишемическое поражение головного мозга у новорожденных – нарушение церебрального кровообращения из-за снижения притока крови. Чаще возникает из-за перенесенной асфиксии. Заболевание может привести к нарушению социальной адаптации, умственного и физического развития, поведения в подростковом возрасте, инвалидизации. Ишемия у детей может привести к психоневротическим патологиям.

Причины ишемии головного мозга у младенцев

Болезнь возникает из-за выраженного дефицита кислорода в период внутриутробного развития или во время родов. Факторы, способствующие ишемии у ребенка со стороны организма матери:

  • возраст беременной младше 18 и старше 35 лет;
  • выраженный токсикоз;
  • анемия;
  • нарушение кровообращения в плаценте;
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, запрещенных во время беременности);
  • вредности, связанные с профессиональной деятельностью;
  • гормональные нарушения;
  • хронические болезни: гипертония, язвы желудка, холецистит и другие;
  • угроза прерывания беременности;
  • инфекционные заболевания: герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, микоплазмоз, гепатит и другие.

Причиной могут стать осложнения во время родов, такие как изменение цвета околоплодных вод, раннее их отхождение, длительный безводный период, рассечение промежности, длительные роды, ручное отделение плаценты. Ишемию мозга у новорожденных регистрируют сразу после рождения на основе определения рефлексов, оценки состояния по шкале Апгар.

Недоношенность – один из главных факторов риска, ишемия может развиться из-за морфофункциональной незрелости головного мозга.

Симптомы

Признаки ишемии зависят от количества пораженных нейронов. Чем больше клеток лишилось питания, тем выраженнее симптомы. После рождения у детей с ишемией головного мозга возможно:

  • нарушение тонуса мышц;
  • судороги, которые могут появляться через каждые 2-3 часа;
  • нервный тик;
  • вялость;
  • апатия;
  • косоглазие;
  • дрожание конечностей, подбородка;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • нарушение сна;
  • частый плач;
  • срыгивания.

В дальнейшем у малышей отмечают быстрый рост окружности головы, длительное закрытие большого родничка, отставание в развитии. При поражении нервной системы может возникать расстройство нейроэндокринной функции, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость.

Признаки нарушений более выражены у глубоко недоношенных детей. У них возникает гипертензионно-гидроцефальный синдром, угнетается работы центральной нервной системы, отмечаются судороги. У детей, рожденных на сроке 33-34 недели, преобладают вегетовисцеральные нарушения. У доношенных чаще выявляют повышенную нервную возбудимость в сочетании с гипертонусом мышечной ткани.

Признаки ишемии в зависимости от степени нарушений

Различают 3 степени нарушения кровоснабжения головного мозга. Для первой характерны слабо выраженные симптомы со стороны нервной системы, которые проявляются в первые 5 дней жизни. При осмотре у детей отмечают дрожание конечностей, подбородка, повышенный тонус мышц, сухожилий. При второй степени отмечают повышенную возбудимость, повышение внутричерепного давления, дрожание рук, ног. Чаще возникают судороги, нарушение глазодвигательных рефлексов.

По результатам исследования выявляют расширение полости желудочков мозга. Вторую степень расценивают как острое состояние, поэтому дети должны находиться под контролем специалистов. В течение 1 месяца у новорожденных может возникнуть остановка дыхания во время сна, временная, периодическая потеря сознания, нарушение координации движений. Вторая степень к первому году жизни может привести к нарушению сна, повышенной возбудимости, капризности, частой плаксивости, синдрому гиперактивности. Третья степень – тяжелая форма заболевания, которая сопровождается:

  • повышением кровяного давления;
  • нарушением ритма сердца;
  • угнетением рефлексов;
  • отсутствием самостоятельного дыхания;
  • комой.

Третья степень приводит к тяжелым последствиям, таким как отсталость в умственном развитии, церебральный паралич.

Дети с третьей степенью ишемии при выраженном нарушении деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем нуждаются в госпитализации в отделении интенсивной терапии.

Диагностика

Признаки ишемии можно первоначально установить по шкале Апгар, которая представляет собой систему для оценки состояния новорожденного. Шкала это один из 3 параметров, которые фиксируют сразу после рождения после определения веса и роста. Для оценки состояния определяют 5 показателей: цвет кожи, частоту сердечных сокращений, тонус мышц, дыхание, рефлексы. Каждый показатель отмечают в баллах от 0 до 2. Свыше 7 баллов считается нормой. Максимальное количество баллов – 10, что встречается крайне редко.

После осмотра и оценки состояния, определяют неврологический статус. После собирают акушерско-гинекологический анамнез, то есть, как проходила беременность, какие были заболевания, вредные привычки у матери, как проходили роды. Чтобы поставить окончательный диагноз назначают ряд исследований:

  1. Нейросонографию.
  2. КТ, МРТ головного мозга.
  3. Допплерографию церебральных сосудов.
  4. Эхоэнцефалографию.

С помощью указанных исследований оценивают деятельность структур головного мозга, активность нейронов, проведение импульса, наличие образований, кровоизлияний, степень и локализацию нарушений. Чтобы оценить динамику при ишемии головного мозга у ребенка назначают повторные исследования.

Из лабораторных анализов самый главный показатель – уровень азота в крови, который участвует в передачи нервного импульса. Чем выше его уровень, тем меньше мышцы могут расслабляться. При ишемии оксид азота всегда повышен. Дополнительно определяют свертывающую способность крови, по ее результатам отмечают сокращение протромбинового времени, повышение фибриногена. По результатам общего и биохимического анализа возможно изменение уровня лимфоцитов, ксантинов, гипоксантинов. Все изменения в крови связаны с гипоксией или поражением внутренней оболочки сосудов, как ответ на дефицит кислорода.

Для оценки состояния ребенка также назначают электрокардиографию и УЗИ сердца.

Лечение ишемии головного мозга у новорожденного

При легкой форме ишемии дети находятся под присмотром врача в течение первых 6 месяцев. Лечение чаще сводится только к назначению массажа для нормализации тонуса мышц. По мере роста симптомы заболевания постепенно проходят без последствий. При 2 степени детей постоянно осматривают неврологи, проверяют рефлексы, оценивают общее состояние, прогрессирование болезни, назначают исследования для контроля деятельности головного мозга. В зависимости от результатов назначают ряд лечебных мероприятий как при 3 степени. При тяжелой форме заболевания лечебные мероприятия направлены на восстановление кровообращения, метаболических процессов в нервных клетках.

Один из методов лечения терапевтическая гипотермия – воздействие на температуру тела, которую используют, чтобы снизить выраженность ишемического повреждения клеток из-за нарушенного притока крови. Ее назначают в первые 6 часов после рождения и проводят в течение 72 часов. Чем раньше начинают процедуру, тем лучше результат для ребенка. Перед ее началом вводят препараты для контроля дрожи, которая возникает при падении температуры ниже 36°С. Согласно стандартам температура тела не должна падать ниже 32°С. После тело медленно согревают со скоростью 0.17°С в час, в среднем это занимает 24 часа.

Для восстановления кровоснабжения, улучшения метаболизма в головном мозге применяют ряд средств:

  1. Антиоксиданты. Подавляют окислительные процессы, выводят свободные радикалы, токсины.
  2. Нейропротекторы. Улучшают процесс восстановления нервных клеток, улучшают проведение импульсов.
  3. Ноотропы. Повышают устойчивость нервных клеток к недостатку кислорода, усиливают синтез белков, выработку энергии, утилизацию глюкозы.
  4. Противосудорожные препараты. Применяют при повышенном тонусе мышц, дрожи в теле, дискоординации сокращений мышечных клеток.
  5. Алопурин. Снижает количество кислорода, потребляемого нервными клетками, обладает антиоксидантными свойствами.
  6. Мелатонин. Восстанавливает режим сна и бодрствования.
  7. Миорелаксанты. Нормализуют тонус мышц.
  8. Соли магния. Применяют для блокирования кальциевых каналов, чтобы уменьшить выработку глутамата.
  9. Комплекс витаминов для головного мозга, такие как Нейромультивит.

Дополнительно назначают немедикаментозное лечение и физиотерапию: сбалансированное питание, водные упражнения, гидротерапию, ЛФК, массаж, ароматерапию, электрофорез, лазеротерапию, кинезитерапию.

Прогноз заболевания зависит от степени повреждения нервных клеток, начала лечения. Ишемия 1 степени имеет благоприятный прогноз, из последствий возможны плаксивость, гиперактивность. При 2 и 3 степени возможны тяжелые нарушения: отставание в физическом, умственном развитии, неврологические расстройства, головные боли, трудности с адаптацией к окружающей среде. Восстановительный период может занять несколько лет.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector