Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Морфология сперматозоидов по Крюгеру: оценка способности к зачатию и выявление причин бесплодия

Спермограмма по Крюгеру

Одним из самых информативных анализов, которые дают возможность точно установить, кто виноват в отсутствии детей у супружеской пары, является спермограмма по Крюгеру. Вероятность того, что именно мужчина – источник проблемы, равна 45%. Поэтому такой метод обследования объективно оправдан. Он оценивает репродуктивную систему супруга и выносит вердикт о его фертильности.

Морфологии сперматозоида

Нормальная репродуктивная функция мужчины зависит от многих факторов. Но основным является состояние спермы.

Он способен к продолжению рода при следующих условиях:

  • В эякуляте, объем которого не менее 2 мл, фиксируется более 20 миллионов сперматозоидов.
  • Активных клеток в таком объеме спермы более 25%.
  • Прямой траекторией из них обладают более половины.
  • Обнадеживающим расценивается факт пятнадцати процентов морфологически безупречных половых клеток.

Морфология изучает внешнее и внутреннее строение мужских половых клеток. Крюгер задает жесткие оценочные критерии, не принимая во внимание пограничные варианты, относя их к патологии. Этим морфологическая оценка спермы по Крюгеру отличается от множества других.

Идеальный сперматозоид обязан укладываться в следующие рамки:

  • Одна элиптоидная головка. 50% площади у нее занимает акросома – специальный органоид. В ширину от 2,5 до 3,5 микрометров, в длину – от 4 до 5,5.
  • Головка под углом в 90 градусов соединяется с ровной шейкой, не превышает по ширине один микрометр, в идеале – не превышает полторы длины головки.
  • Хвостик тоже один и составляет 90% всего сперматозоида. Он идеально ровный, заостряется на конце.

Если все так, мужчина фертилен и способен к зачатию.

Но в огромном количестве случаев наблюдаются отклонения:

  • Головка может иметь форму восьмерки, груши, быть круглой, приплюснутой. В акросоме фиксируются вакуоли. Размеры или слишком большие, или наоборот – мизерные. Иногда определяется многоголовие – мутация.
  • Шейка демонстрирует перекруты, утолщается или истончается, становится неоднородной консистенции. Визуально заметны перекосы – изменение угла прикрепления к головке.
  • Хвостик может отсутствовать, быть ломаным, слишком вытянутым или укороченным.
  • Иногда в образце эякулята фиксируются только хвостики. Это результат непрочного соединения головки и шейки.

Если отклонений больше 85%, говорят о тератозооспермии. Вероятность зачатия в этом случае равна доле оставшихся здоровых половых клеток (15%). Кроме того, у таких родителей рожденный наследник может иметь генетические аномалии.

Если здоровых сперматозоидов менее 4%, это критический уровень, проблематичный даже для ЭКО.

Однако современная медицина предлагает таким родителям (даже с критическим уровнем в 2%) – метод ИКСИ. Он позволяет зачать даже одной здоровой половой клетке. Суть – в адресной подсадке в яйцеклетку женщины этого самого «счастливчика». Это – пробирочная манипуляция. При удачном оплодотворении яйцеклетку переносят в матку, и будущая мама самостоятельно вынашивает малыша.

Причины тератозооспермии

Их достаточно много. Но самые распространенные следующие:

  • Гормональная терапия. Речь идет о бодибилдинге и стероидах.
  • Гормональный сбой: изменение пропорций между биологически активными секретами эндокринных желез, в том числе и половых. Это итог – нарушенного по разным причинам метаболизма, обменных процессов.
  • Грипп, герпес и вирусные инфекции, меняющие за счет высокой температуры структуру половых клеток. Особенно опасен половой герпес-вирус.
  • Половые инфекции с явлениями воспаления, например, простатит.
  • Интоксикация: спиртные напитки, курение, наркотики, обжорство, голодание, малоподвижный образ жизни.
  • Профессиональные вредности: сталеплавление, радиация (АЭС, рентгеновские кабинеты, ракетные войска) – триггеры хромосомных мутаций.
  • Экологически неблагополучные районы проживания.
  • Постоянный стресс.

Метод Крюгера

По сути, это – шкала. Оценка фертильности по ней проводится не всем мужчинам. Для этого есть специальные показания. Назначают тестирование репродуктологи.

В основе – морфологическая оценка эякулята. Метод действует с конца ХХ века. В отличие от обычной спермограммы, которая носит ориентировочный характер, шкала Крюгера выявляет точную причину патологии. То есть обычная спермограмма – это базовое исследование, которое проводится всем, обеспокоенным отсутствием возможности зачатия, а тест Крюгера – это расширенная диагностика бесплодия.

Как сдать материал на анализ?

Обычно оценочная морфология по Крюгеру проводится в специализированных консультациях «Брак и Семья» или клиниках «Мать и Дитя».

Связано это с тем, что цель данного теста – вердикт о возможности зачатия и выбор способа оплодотворения. Собирается биоматериал в отдельных кабинетах, спокойно, без волнений.

Накануне врач объясняет в деталях, что нужно сделать. Обычно кабинеты для процедуры оформлены так, чтобы было удобно собрать сперму. Время сдачи не ограничено. Никто не имеет права беспокоить пациента.

Суть – мастурбация в психологически комфортных условиях. Эякулят собирают в специальный контейнер, который выдается накануне теста.

Подготовка

Качественному результату предшествует правильная подготовка. Всем, сдающим анализ, выдаются специальные брошюры, где пошагово разъясняется весь алгоритм тестирования.

Перед исследованием необходим полный половой покой: ни секса, ни мастурбации.

Цель – максимально сохранить подвижность половых клеток. За неделю запрещается алкоголь. Этанол токсически угнетает сперматозоиды. За пару дней ограничивается и курение. Причина та же. В день теста не курят.

Любителям саун не рекомендуется их посещение за неделю до анализа. Загорать тоже нельзя.

Особенности проведения анализа и что надо учесть?

Причина мужского бесплодия – бракованная сперма. Шкала Крюгера – ее развернутый анализ, в ходе которого в пробирке оценивают качество и количество половых клеток. По проценту выбраковки ставят диагноз с верификацией причины бесплодия: варикоцеле, инфекции, эндокринные нарушения.

Анализ выполняется вручную, под микроскопом. Напоминает микроскопирование крови. Мазок окрашивают методом Шора или Папаниколау. Это дает возможность визуально определить норму и патологию.

Высокая квалификация врача-лаборанта позволяет без биопсии дать заключение об отсутствии сперматозоидов в эякуляте – азооспермии.

Сегодня все клиники, занимающиеся ЭКО или ИКСИ, опираются только на спермограмму Крюгера. Тест считается наиболее точным.

Что необходимо учитывать?

Есть ряд правил, которые следует неукоснительно выполнять для получения достоверных данных о состоянии репродуктивной функции мужчины:

  • Перед сдачей анализа требуется трехдневное воздержание (но отсутствие полового акта в течение недели не желательно).
  • Контейнер, в которой собирают сперму, должен быть стерильным.
  • Микроскопирование проводят на иммерсионном аппарате с системой линз х90 или х100.
  • При получении первого отрицательного результата, сдается повторная спермограмма для подтверждения точности диагноза. Обычно – через неделю.

Расшифровка

Анализ теста опирается на норму шкалы Крюгера и диагностирует отклонения от нее. Расшифровка проводится с учетом эталона, в норме:

  • Количество половых клеток равно 40 млн/мл эякулята. При меньшем числе сперматозоидов – диагностируют олигоозоспермию. Их отсутствие говорит об азооспермии.
  • Более 50% половых клеток подвижны. Направление движения – по прямой, к яйцеклетке. 40% – астенозооспермия.
  • Строение сперматозоида хорошо известно. Если неизмененных клеток менее 4%, супружеской паре предлагают ИКСИ или ВМИ (внутриматочную инсеменацию).
  • Воспаление в сперме отсутствует, эякулят в течение 40 минут трансформируется из вязкого состояния в жидкое. Удлинение времени до часа или сверх того говорит о воспалении.
  • Плотность эякулята от 7 до 8 единиц. Любое отклонение – подтверждает инфекцию.
  • Морфологически сперматозоиды соответствуют установленным критериям. Наличие двухголовых, двухвостых, спиралевидных, круглых – признак вируса. Незрелые формы свидетельствуют о варикоцеле.

Оценочные критерии

По Крюгеру – диагностика проблемы коррелируется с идеальными показателями строения сперматозоидов. Количество патологических половых клеток позволяет говорить о качестве спермы.

Оценка проводится по балльной системе:

  • Единица – проблемы со строением головки.
  • Двойка – брак шейки или хвоста.
  • Тройка – комбинация всех отклонений.

Следует понимать, что патологические сперматозоиды есть у каждого мужчины. Но если их количество укладывается в рамки нормы, то на репродукцию это никак не влияет.

Пропорциональное несоответствие неправильных сперматозоидов трактуется двояко: либо аномалия, либо непрерывные интимные связи, снижающие качество эякулята. Поэтому повторная сдача теста при отрицательном результате обязательна.

Установление причины бесплодия – начало решения проблемы. В зависимости от диагноза подбирают лечение, назначают ЭКО или другие репродуктивные современные методики.

Уникальность теста-шкалы Крюгера в его высокой достоверности. Только полнота информации, которую обеспечивает этот способ, позволяет дать точный прогноз на зачатие.

АндрологМед рекомендует: нормы для естественной беременности

Для нормального зачатия нужны двое. Их ответственность при этом делится практически поровну. Фертильность мужчины определяет многое, но не все. Норма морфологии сперматозоидов, достаточная для естественной беременности отчетливо видна в таблице.

ПризнакМорфология
ГоловкаОвал, 2,5 микрометра в дину и 4 – в ширину
ШейкаДо полутора объема головки
ХвостикВтянут, благодаря ему сперматозоид двигается по прямой

Отсутствие морфологических недостатков (показатель нормы) увеличивает шанс на оплодотворение.

Что можно определить по спермограмме по Крюгеру?

Одним из методов оценки мужской фертильности является спермограмма по Крюгеру. Перед тем как сдавать анализы, нужно знать, какова норма морфологии спермограммы по крюгеру, какую ценность имеет этот вид исследования при планировании детей, в каких случаях назначается и что может диагностировать.

  • 1 Что такое спермограмма по Крюгеру
  • 2 В каких случаях показан анализ
  • 3 Подготовка к спермограмме
  • 4 Какие результаты может показать
  • 5 Причины плохих результатов анализа
  • 6 Итог

Что такое спермограмма по Крюгеру

При планировании малыша готовиться нужно не только будущей маме, но и папе. Иногда причина, почему не происходит зачатие заключается в отклонениях сперматогенеза, которые можно обнаружить при проведении лабораторных исследований.

В 1987 году научный деятель практикующий медицину ввел новые критерии, согласно которым нужно распознавать лабораторные анализы. Спермограмма с морфологией по Крюгеру представляет собой сложный развернутый анализ семенной жидкости, в течение которого исследуются репродуктивные характеристики сперматозоидов и физико-химические свойства спермы.

После забора материала лаборант детально изучает состояние около 200 сперматозоидов на наличие отклонений. Для исследования проводится окрашивание по методу Шорра в мазке, после чего исследуется уже окрашенная семенная жидкость. В течение 3 часов после того как произошла сдача спермограммы можно узнать результаты исследования.

Спермограмма по ВОЗ отличается от исследования по Крюгеру нормальным морфологическими показателями сперматозоидов. В случае с обычной спермограммой считается нормой более 50% морфологически правильных спермиев, в то время как по Крюгеру этот показатель отталкивается от 7%. Связывается это с более тщательным отбором и скрупулезным наблюдением за половыми клетками. Исследование по Крюгеру проводится при наличии отклонений в обычной спермограмме, перед ЭКО или ИКСИ и при отсутствии беременности с нормальной общей спермограммой.

При проведении спермограммы по Крюгеру учитываются также и физико-химические показатели, однако критерии оценивания боле строгие и любые отклонения от идеального внешнего вида считаются патологией, тогда как методы обычного исследования замечают лишь грубые аномалии. Учитывается запах, цвет, объем, консистенция, время разжижения, вязкость, мутность, слизь, уровень рН и наличие различных клеток в эякуляте.

Также существует вид диагностики аномалий строения спермиев под названием MAR-тест, который предназначен для определения иммунологического фактора деформации спермиев. Спермограмма MAR и исследование по Крюгеру в совокупности дают наиболее достоверный результат в диагностике мужского бесплодия из-за нарушения строения сперматозоидов.

В каких случаях показан анализ

Так как спермограмма в принципе направлена на выяснение причины мужского бесплодия, она показана при отсутствии беременности продолжительный период времени.

Перед тем как назначать процедуру врач учитывает наследственность, анамнез пациента и его медицинскую историю, отправляет на общие анализы и уже после этого назначает исследование спермы.

Читать еще:  Польза и вред цинка для организма женщины

Спермограмма по Крюгеру с МАР-тестом назначается при наличии таких факторов:

  • агглютинация сперматозоидов, которая была диагностирована при обычной спермограмме;
  • если при нормальных показателях обычной спермограммы беременность все равно не наступает;
  • сниженная подвижность сперматозоидов, которая была определена при простом исследовании;
  • при подготовке к ЭКО или ИКСИ.

Для ЭКО спермограмма является обязательной, так как для введения в яйцеклетку половых клеток необходимы самые сильные и морфологически правильные. Исследование по Крюгеру помогает более детально оценить состояние спермы, потому нередко назначается после проведения анализа по ВОЗ.

Противопоказаний для сдачи анализа, как таковых, не выделяют, но есть определенные факторы, при которых результат не будет точным, к примеру сразу после курса антибиотиков, при воспалительных и инфекционных заболеваниях, травмировании и недавнем оперативном вмешательстве в области малого таза.

Подготовка к спермограмме

Перед сдачей спермограммы одним из главных правил является воздержание. Связывается это с тем, что на сперматозоиды влияет множество факторов, потому необходимо снизить показатель возможны колебаний. Общая длительность подготовки составляет от 5 до 7 дней. В этот период важно соблюдать несложные правила:

  • избегать повышения температуры тела выше 38°С;
  • избегать физических и эмоциональных перегрузок, так как они вызывают выброс гормона стресса;
  • отказаться от алкоголя, курения и наркотиков;
  • проследить, чтоб перед проведением исследования последний курс приема антибиотиков прошел 3 месяца назад;
  • избегать сексуальных контактов и мастурбации;
  • изменить рацион в пользу овощей и фруктов, отказаться от копченостей, соленого и жареного.

Перед самой сдачей эякулята важно соблюдать правила гигиены, так как малейшие отклонения могут повлиять на заключение. Проводится забор обычно в специальном помещении лаборатории. Сотрудники заведения выдают подготовленный стерильный сосуд, куда мужчина должен собрать эякулят, полученный в результате мастурбации. Проводить забор нужно в лаборатории по той причине, что анализ проводится в течение 3 часов после забора.

Важно помнить, что перед непосредственным забором семенной жидкости нужно ополоснуть половые органы и помыть руки без использования мыла и других средств.

Какие результаты может показать

Развернутая спермограмма оценивает не только головку сперматозоида, но и другие его части, подвижность, размеры и прочее.

В норме у зрелых спермиев наблюдается головка правильной овальной формы, акросома выделена, хвост и шейка имеют четкие и правильные формы. Длина головки половой клетки должна быть 4-5,5 мкм. В ширину спермий должен составлять 2,5-3,5 мкм. Шейка спермия маленькая, около 1 мкм. В мембране хорошо видны плазматические капли, размер их не должен превышать 1/3 от размера самой мембраны.

Хвост сперматозоида ровный, не закрученный и имеет одинаковый диаметр по всей длине, но в середине возможно незначительное сужение. Соотношение головки и хвоста должно быть по длине 1:9 или 1:10.

Важно помнить, что расшифровкой анализов может заниматься только специалист, ведь плохие результаты являются только маркером заболевания, но не его причиной.

Критерии Крюгера к сперматозоидам можно увидеть на таблице:

При наличии патологий могут менять свои свойства как морфология сперматозоида, так и физико-химические параметры эякулята. Среди таких явлений могут быть диагностированы:

  1. Олигоспермия — количество эякулята менее 1,5 мл. Из-за этого бесплодие возможно по причине того, что семенной жидкости не достаточно, чтоб нейтрализовать кислотность влагалища, и половые клетки погибают.
  2. Олигозооспермия — общее число сперматозоидов в семенной жидкости менее 20 миллионов.
  3. Дискинезия — подвижных сперматозоидов в эякуляте менее 20%.
  4. Тератозооспермия — сперматозоидов с патологиями строения более 7%. Такой диагноз может говорить не только о сложностях с зачатием, но и постоянным риском выкидыша или замершей беременности из-за генетических мутаций половой клетки.
  5. Олигоастенозооспермия — концентрация сперматозоидов и их подвижность понижена.
  6. Олиготератозооспермия— снизилось количество сперматозоидов, и наблюдается увеличение числа аномальных клеток.
  7. Астенотератозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов и нормальной морфологии.
  8. Олигоастенотератозооспермия — снижение подвижности, количества и нормальной морфологии спермиев.
  9. Лейкоцитоспермия – появление лейкоцитов в сперме более 3-4 единиц в поле зрения. Наличие белых клеток крови в эякуляте является естественным, но при повышенных показателях необходимы дополнительные исследования на предмет инфекционных возбудителей. Лейкоциты повышаются при воспалительных процессах.
  10. Гематосмермия или гемоспермия — появление эритроцитов в сперме. Нередко семенная жидкость при этом окрашивается в красный цвет. Такая патология может наблюдаться при варикоцеле, простатите, инфекциях, раке простаты и других патологических состояниях организма.
  11. Акинозооспермия — все сперматозоиды неподвижны.
  12. Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. В этом случае зачатие естественным путем невозможно, потому необходимо прибегать к репродуктивными технологиям. Причиной такого нарушения может быть плохая генетика
  13. Лецитиновые зерна — в норме их количество должно достигать 1 млн, но их наличие или отсутствие не влияет на качество сперматозоидов. Чаще всего исследуется для проверки работы простаты.
  14. Вискозипатия — высокая вязкость эякулята, более 0,5 мм. Этот параметр учитывается по причине того, что в слишком вязкой среде сперматозоиды ограничены и не могут свободно передвигаться, как следствие — неспособность оплодотворить яйцеклетку.
  15. Агглютинация сперматозоидов — склеивание сперматозоидов в результате нарушения гемотестикулярного барьера. Обычно является следствием наличия в организме антиспермальных антител, которые вырабатываются при длительных воспалительных процессах.
  16. ДНК фрагментация — разрыв или повреждение структурных цепочек спермия. Обычно связывается с воздействием свободных радикалов, которые продуцируются незрелыми клетками, находящимися в просвете канальца. При такой форме бесплодия иногда приходится прибегать к репродуктивным технологиям.

Важно помнить, что большинство из состояний поправимы при своевременном обнаружении проблемы и правильном лечении.

Причины плохих результатов анализа

Такие нарушения могут являться признаком негативного воздействия внешних факторов или тяжелых заболеваний. Среди причин, которые могут вызвать такие патологии выделяют:

  • недоедание и дефицит витаминов;
  • патологии семявыводящих каналов;
  • изменения веса вызванные эндокринными нарушениями;
  • сильные эмоциональные перегрузки;
  • сбой эндокринной системы;
  • низкий иммунитет, который влечет простудные заболевания;
  • инфекционно-воспалительные процессы в половых органах;
  • переохлаждение или перегревание;
  • почечная недостаточность;
  • синтетическое и тесное белье;
  • беспорядочные половые связи;
  • застой эякулята;
  • повышение температуры тела;
  • недавний курс приема антибиотиков и других препаратов, которые влияют на сперматогенез;
  • алкоголь и наркотики;
  • воздействие свободных радикалов на генетический материал сперматозоида;
  • другие факторы.

Если патология при соблюдении правил подготовки была обнаружена при многочисленных исследованиях, есть повод задуматься о наличии заболеваний. Для улучшения качества спермы необходимо минимизировать эти факторы.

Спермограмма с морфологией по Крюгеру это наиболее подробное исследование состояния сперматозоидов, их строения и качества семенной жидкости. При помощи подробного анализа семени можно определить всевозможные нарушения сперматогенеза, в том числе наличие антиспермальных тел.

Чаще всего исследование назначается после обычной спермограммы, при наличии таких показаний как:

  • пониженная активность спермиев;
  • агглютинация сперматозоидов;
  • отсутствие беременности при нормальных показателях обычной спермограммы;
  • планирование ЭКО или ИКСИ.

Для большей точности результатов назначается спермограмма с MAR-тестом. Перед проведением тестирования важно соблюдать ряд простых правил, среди которых половое воздержание, избегание перегревов, переохлаждений, стрессов, отказ от вредных привычек, заблаговременная отмена приема препаратов и коррекция питания.

После обследования необходимо обратиться к лечащему врачу за расшифровкой результатов. Так как характеристик спермы достаточно много, может быть очень много заключений. Врач назначит дополнительные анализы для выявления причины патологии, что поспособствует восстановлению мужской фертильности.

Морфология спермограммы

Спермограмма с морфологией (расширенная спермограмма по Крюгеру) – это анализ, позволяющий не только изучить общие данные о семенной жидкости, но и определить концентрацию сперматозоидов в эякуляте с идеальным морфологическим строением. Морфология спермограммы позволяет получить информацию о фертильности у мужчины, установить причины бесплодия и оценить вероятность оплодотворения в рамках программы экстракорпорального оплодотворения. Морфологическая оценка спермиев производится по критериям Крюгера.

Оценка способности к зачатию и выявление причин бесплодия

Для того чтобы произошло естественное оплодотворение, концентрация морфологически правильных спермиев в семенной жидкости должна составлять 50-60%. Число сперматозоидов с идеальной структурой, согласно всемирной организации здравоохранения, составляет не менее 4%. Оценивание по параметрам Крюгера предполагает изучение строения головки, хвоста и шейки спермия.

Оценивание возможности оплодотворения методом ЭКО

Расширенное обследование по Крюгеру позволяет определить, достаточно ли здоровых спермиев в эякуляте для оплодотворения в пробирке без метода ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида). Данная процедура рекомендована мужчинам при концентрации сперматозоидов с правильной морфологией менее 4%.

Критерии идеальной морфологии

Нормальная морфология обычной спермограммы предполагает отсутствие у спермия нарушений в структуре головки. В спермограмме по Крюгеру каждая часть спермиев должна отличаться идеальным строением.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Идеальной морфология считается, когда у спермия:

  • овальная форма головки;
  • апикальное тельце занимает не менее 40% головки;
  • шейка длиннее, чем головка;
  • незакрученный хвостик;
  • равномерная толщина хвоста от начала до конца (маленькое сужение в средней части не считается отклонением);
  • головка меньше хвостика в 10-15 раз;
  • хвост по отношению к головке расположен под углом 90 градусов;
  • отсутствуют вакуоли в хроматине.

В морфологии присутствуют отклонения, если у спермия:

  • нет хвоста или головки;
  • непрочная связь хвоста и головки;
  • наличие вакуолей в нуклеопротеиде клеточного ядра;
  • слишком увеличенная или слишком уменьшенная акросома;
  • наличие множества головок;
  • хроматин имеет кубическую форму;
  • скрученный, слишком удлиненный или слишком укороченный хвостик;
  • хвост расположен под острым углом к головке;
  • неодинаковая толщина хвостика по всей длине;
  • наличие двух или более хвостов.

Незрелые сперматозоиды при определении соотношения нормы и патологии не учитываются.

Расшифровка анализа

Изучение полученного эякулята проводится в специальной лаборатории с помощью электронного микроскопа. Результаты обследования выдаются пациенту в двух видах: обычный анализ и расширенная спермограмма.

Критерии оценки расширенного анализа

  1. Подвижность спермиев. Активных сперматозоидов, движущихся прямо, в семенной жидкости, должно быть, не меньше 40-50%. Если концентрация подвижных спермиев ниже, у пациента диагностируют астенозооспермию. Для акинозооспермии характерна полная неподвижность спермиев.
  2. Концентрация спермиев в эякуляте. Если на 1 мл эякулята приходится 20 млн спермиев, это считается нормой. Состояние, когда количество спермиев не достигают этих цифр, называется олигозооспермия, а полизооспермия означает превышение установленной нормы. В случае полного отсутствия сперматозоидов диагностируется азооспермия.
  3. Морфология спермиев. По данному показателю высчитывается число половых клеток с идеальной морфологией. Вероятность зачатия считается низкой, если спермиев с идеальной структурой менее 4%. Вероятность оплодотворения очень низка при таких цифрах даже при экстракорпоральном оплодотворении. Обычно в таком случае супружеской паре рекомендуют процедуру ИКСИ.

Оценивание морфологических свойств предполагает также изучение строения и формы сперматозоидов. Спермии с отклонениями присутствуют в эякуляте каждого пациента, однако, если их концентрация чересчур велика, шансы забеременеть существенно снижаются.

  1. Плотность семенной жидкости. В норме время разжижения эякулята должно происходить за 30-40 минут. В том случае, если сперма становится жидкой за час или более, можно говорить о протекающем воспалительном процессе, вызванном, например, таким заболеванием, как везикулит или простатит.
  2. Кислотность. Нормальной считается кислотность 7,2-8 pH.
  3. Цвет. В норме цвет исследуемого материала должен быть белым или с несколькими оттенками серого. Красные или розовые вкрапления могут говорить о воспалительном процессе или травме. Желтоватый оттенок свидетельствует о нарушениях в работе печени.
  4. Объем. Нормальное количество семенной жидкости составляет от 3 до 5 мл. Микроспермия (недостаточность работы половых желез) диагностируется в том случае, когда объем эякулята не превышает 2 мл. Если количество семенной жидкости составляет более 6 мл, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в репродуктивной системе.
Читать еще:  Дизайн детской для мальчика и девочки (75 фото)

Интерпретация заключений

  • нормозооспермия – отсутствие отклонений;
  • лейкоцитоспермия – присутствие в семенной жидкости лейкоцитов;
  • гематоспермия – присутствие в эякуляте эритроцитов;
  • некрозооспермия – наличие только мертвых сперматозоидов;
  • аспермия – полное отсутствие семенной жидкости.

С помощью метода расширенной спермограммы нельзя установить стопроцентную причину неспособности к зачатию, однако, морфология сперматозоидов позволяет сделать некоторые выводы. Так, увеличенная концентрация спермиев с множеством хвостов или головок обычно указывает на наличие вирусных инфекций. Большое количество недоразвитых сперматозоидов часто свидетельствует о варикозном расширении вен семенного канатика и яичка или о слишком частых сексуальных контактах мужчины.

Как сдавать анализ по Крюгеру

Сдача спермы производится путем мастурбации в специально отведенном помещении в эмбриологической лаборатории. Прерванный половой акт для сдачи анализа использовать нельзя во избежание содержания в эякуляте клеток из влагалища. Чтобы при сдаче спермы не возникало трудностей, мужчина может воспользоваться эротическими журналами. Сперма собирается в стерильный контейнер и исследуется в лаборатории в течение часа.

Очень важна для проведения спермограммы правильная подготовка к анализу. В течение 2-4 дней перед обследованием мужчине необходимо воздерживаться от половых контактов. В случае проведения полового акта за сутки до процедуры будет выявлена пониженная концентрация эякулята. В случае воздержания от секса больше 4-5 суток уменьшится активность спермиев. На протяжении 3-5 суток перед спермограммой нельзя употреблять алкогольные напитки и принимать лекарственные препараты. Не рекомендуется также купаться в горячей ванне, посещать бани и сауны. Кроме того, следует избегать сильных переутомлений и стрессов.

Спермограмма по Крюгеру – это обследование, которое назначается мужчине с проблемами бесплодия в первую очередь. В том случае, если расширенная спермограмма показывает наличие патологий, пациенту назначается повторная диагностика, предполагающая те же правила. Следующая процедура обычно проводится спустя две недели или месяц после первого анализа. При подтверждении предыдущих результатов мужчине назначается индивидуальное лечение.

Морфология по Крюгеру (оценка внешнего строения сперматозоидов)

Чтобы встретиться с яйцеклеткой, сперматозоидам предстоит пройти слизь цервикального канала шейки матки. Удаётся это далеко не всем. Достигают цели в основном активные, зрелые и генетически полноценные гаметы. У таких максимальные шансы на то, чтобы оплодотворить яйцеклетку и дать здоровое потомство.

Здоровая мужская половая клетка, как правило, имеет правильное внешнее строение — морфологию. Идеальный сперматозоид должен соответствовать строгим морфологическим критериям Крюгера. В противном случае его относят к дефектным.

Процентное соотношение нормальных сперматозоидов к тем, у которых есть морфологические нарушения, определяет шанс на успешное зачатие.

Если число сперматозоидов с аномальным строением в эякуляте выше нормы, имеет место тератозооспермия. Данное патологическое состояние является следствием нарушения сперматогенеза и является причиной мужского бесплодия

Возможные аномалии мужских половых клеток

Оценка морфологии сперматозоидов по Крюгеру – исследование, которое является дополнительным к первичной (базовой) спермограмме. Его назначают в случае подозрения на мужской фактор бесплодия, в частности на то, что качество спермы снижено по причине преобладания аномальных сперматозоидов.

Расширенная спермограмма в клинике «Геном-Калининрад» может включать, помимо морфологии по Крюгеру, такой важный анализ как МАР-тест (выявление наличия антиспермальных антител в эякуляте).

Расширенная морфология спермы2 300 ₽

Стоимость приёма уролога-андролога

1) Головка гладкая, овальная, контуры чёткие. Акросома (пузырек с ферментами в передней части головки) занимает от 40 до 70%.

Аномалии акросомы часто не позволяют сперматозоиду проникнуть внутрь яйцеклетки – её оболочка не растворяется. Акросома может отсутствовать – в этом случае говорят о глобулозооспермии. Дефекты в строении головки считаются наиболее опасными – они могут указывать на повреждение ДНК, что может стать причиной ранней гибели эмбриона, невынашивания беременности, генетических патологий плода. Сперматозоиды могут быть без головы (она теряется при формировании) или с двумя и более головами.

2) Шейка тонкая, выраженная, находится на одной оси с головкой. Длина шейки и головки примерно одинаковая.

3) Хвост или жгутик должен быть тоньше шейки. Его длина примерно в 10 раз больше головки, диаметр одинаков почти всей длине, допустимо небольшое сужение в середине. Отсутствуют поломки, резкие загибы под углом.

МОРФОЛОГИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ И ЗАМЕРШАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Патологические сперматозоиды не участвуют в оплодотворении. Зачатие возможно, правда, с учетом количества нормальных сперматозоидов рекомендовано выполнение ЭКО (ЭКО/ИКСИ + ПГД — оптимальный вариант, с учетом предыдущих неудач).

В данной ситуации прежде всего показана консультация генетиком.

Запись на личный прием:

8(916)1681533. МОСКВА 9.00-22.00
Телеграм канал: Уролог Софронов. Консультации по телефону-платные.

Консультации,анализы любой степени сложности,узи-диагностика,лечебные процедуры.

АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ
Референтные величины Воз 2010
Исследуемые аналиты Результат Ед. изм. Реф.интервал
Воздержание 4 ДН 2-7
РЕЗУЛЬТАТ
объём эякулята 3.00 мл >1.53
PH 8.5 7.2-7.8
вязкость 0.5 см 0-2
разжижение 10 мин 0-60
доставленно разжиженной через 0 мин 0-60
клетки сперматогенеза 0.50 млн/мл 15
количество сперматозоидов 48 млн/эяк
ПОДВИЖНОСТЬ
Категория А со скоростью не менее 25 мкм/сек 12 % >25
Категория B со скоростью менее 25 мкм/сек 19 % 0
А+В 31 % 32-100
Категория C непрогрессивно-подвижные 5 % 0
Категория D неподвижные 64 % 0
МОРФОЛОГИЯ ПО КРЮГЕРУ
нормальных форм 0 % 4-100
пограничных форм 2.00 % 0
патология головки 57.50 % 0
патология шейки 2.50 % 0
патология хвоста 36.00 % 0
сросшиеся формы 2.00 % 0
бесформенные 0 % 0
ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ
окрашены эозином (мертвые) 16 % 0-50
Комментарий —
Заключение гемоспермия, астенозооспермия, тератозооспермия.

АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ
Референтные величины Воз 2010
Исследуемые аналиты Результат Ед. изм. Реф.интервал
Воздержание 4 ДН 2-7
РЕЗУЛЬТАТ
объём эякулята 3.00 мл >1.53
PH 8.5 7.2-7.8
вязкость 0.5 см 0-2
разжижение 10 мин 0-60
доставленно разжиженной через 0 мин 0-60
клетки сперматогенеза 0.50 млн/мл 15
количество сперматозоидов 48 млн/эяк
ПОДВИЖНОСТЬ
Категория А со скоростью не менее 25 мкм/сек 12 % >25
Категория B со скоростью менее 25 мкм/сек 19 % 0
А+В 31 % 32-100
Категория C непрогрессивно-подвижные 5 % 0
Категория D неподвижные 64 % 0
МОРФОЛОГИЯ ПО КРЮГЕРУ
нормальных форм 0 % 4-100
пограничных форм 2.00 % 0
патология головки 57.50 % 0
патология шейки 2.50 % 0
патология хвоста 36.00 % 0
сросшиеся формы 2.00 % 0
бесформенные 0 % 0
ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ
окрашены эозином (мертвые) 16 % 0-50
Комментарий —
Заключение гемоспермия, астенозооспермия, тератозооспермия.

Это бесплодие?(((

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Спермограмма с морфологией по Крюгеру: норма и расшифровка анализа

Иногда требуется провести не обычное исследование спермы, а расширенное по Крюгеру. Спермограмма по Крюгеру – исследование эякулята, которое включает морфологическую оценку спермиев согласно критериям Крюгера. Такая спермограмма содержит информацию не только о подвижности и количестве сперматозоидов, кислотности и вязкости семенной жидкости, но и о содержании в ее составе спермиев с безупречным морфологическим строением. Также подсчитывается число патологически измененных сперматозоидов. Результаты выводятся в процентах.

  • 1 Назначение и специфика исследования
  • 2 Как расшифровать расширенную спермограмму?
  • 3 Как сдается анализ по Крюгеру?

Назначение и специфика исследования

Спермограмма с морфологией при диагностике мужского бесплодия проводится не всегда. Это исследование назначается врачом в следующих случаях:

  • для оценки мужской фертильности;
  • при подготовке к ЭКО;
  • для выяснения причин бесплодия.

Чтобы присутствовала возможность естественного оплодотворения яйцеклетки, в мужской сперме должно содержаться 40-60 % правильных в плане морфологии спермиев. Однако согласно данным ВОЗ эта норма составляет не меньше 4 процентов. Но чаще всего определяется идеальная морфология по Крюгеру. Этот метод позволяет оценить нормальное строение головки, шейки и хвоста сперматозоида.

Если анализ по Крюгеру делается перед процедурой ЭКО, то с его помощью оценивают содержание в эякуляте половых клеток без патологии. Если этот показатель выше 4 %, то процедура ЭКО проводится без ИКСИ. Если морфология по Крюгеру 3 процента и ниже, то делают интраплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ).

Важно! Спермограмма с морфологией по Крюгеру отличается от традиционного анализа спермы тем, что в последнем случае нормальными считаются сперматозоиды с правильно сформированной головкой. По Крюгеру идеальной считается половая клетка с правильной структурой всех ее частей.

Критерии расшифровки теста по Крюгеру:

  • головка с выделенной акросомой, занимающей не меньше 40 % от ее площади, имеет овальную конфигурацию;
  • длина шейки в 1,5 раза больше длины головки;
  • хвост не должен быть закрученным;
  • цитоплазматические вкрапления в мембране спермия занимают не более трети головки;
  • хвостовая часть имеет равную толщину на всем протяжении (допустимо небольшое сужение в середине);
  • хвост крепится к головке под прямым углом;
  • длина хвоста в 10 раз больше головки;
  • в районе хроматина отсутствуют вакуоли.

Если морфология по Крюгеру 3 и менее, то в сперме присутствует множество патологических половых клеток. К таковым относят спермиев со следующими патологиями:

  • полностью отсутствует хвост или головка;
  • головка очень маленькая;
  • есть вакуоли в районе хроматина;
  • акросомальная область неправильного размера (очень маленькая или большая);
  • у клетки несколько головок;
  • хроматин имеет форму ядра или куба;
  • патологии хвоста (очень длинный, короткий, закрученный, находится под острым углом к головке);
  • два и более хвостов;
  • неравномерная толщина хвостовой части.

Важно! Во время подсчета патологических и правильных форм спермиев не учитываются незрелые клетки. Их отличительная черта – цитоплазматическая капля находится в районе шейки.

Как расшифровать расширенную спермограмму?

После проведения микроскопического исследования семенной жидкости выдается два результата: на одном бланке результаты обычной спермограммы, а на другом бланке расшифровка спермограммы по Крюгеру.

Если определялась морфология по Крюгеру, расшифровка результатов выглядит следующим образом:

    1. Число спермиев в эякуляте. Этот показатель в норме равен 40 млн./мл семенной жидкости. Если число половых клеток меньше, то ставят диагноз – олигозооспермия. При полном отсутствии половых клеток говорят об азооспермии.
    2. Оценивается подвижность спермиев. Нормальный показатель по этому параметру – не меньше 50 % активных половых клеток. Они должны перемещаться в разных направлениях, но преимущественно по прямой линии. При снижении их числа менее 40 %, диагностируют астенозооспермию.
    3. Оценка морфологии спермиев. Очень важно правильно расшифровать спермограмму по этому показателю, поскольку он наиболее важен. Учитывают форму и строение клеток. Здоровые спермии имеют овальную головку и немножко извилистый хвостик. Если клеток с правильной морфологией меньше 4 процентов, то шансы даже на успешное ЭКО минимальны. При такой патологии назначают процедуру ИКСИ, когда спермий доставляется внутрь яйцеклетки искусственным путем. При оценке морфологии в процентом соотношении указываются половые клетки с патологией:
    • хвоста;
    • головки;
    • шейки.
  1. В норме сперма в течение сорока минут переходит из вязкого состояния в жидкое. В случае, когда переход занимает час и более, говорят о наличии воспалительного процесса. Обычно такое воспаление бывает на фоне простатита, везикулита и других патологий мужской репродуктивной системы.
  2. Нормальная кислотность спермы составляет 7,2-8,0. В случае отклонений от нормы делают выводы о наличии в организме инфекции.

Внимание! Патологические спермии есть в эякуляте любого мужчины, но при значительном превышении их числа способность к зачатию резко снижается. Патологические сперматозоиды не в состоянии оплодотворить яйцеклетку.

Если оценивается морфология по Крюгеру, отклонения от нормы не позволяют точно выявить причину бесплодия, но иногда по морфологическому строению клеток делают выводы о причине:

  1. Если в сперме много клеток с двумя и более головами или хвостами, то такое бывает при вирусных инфекциях.
  2. Множество незрелых форм бывает при частых половых актах и варикоцеле.
  3. Иногда по результатам анализов делают выводы о наличии той или иной генетической патологии.
Читать еще:  Вредно ли пальмовое масло в смесях и детском питании

При наличии в спермограмме отклонений от нормы назначается повторное исследование, которое проводится через 20-30 суток. Только после повторного подтверждения результатов назначают лечение. При наличии патологий, которые не поддаются лечению, больному предлагают процедуру ЭКО или внутриматочную инсеминацию.

Как сдается анализ по Крюгеру?

Сбор материала для спермограммы проводится посредством мастурбации. Чтобы исключить вероятность попадания в сперму посторонних веществ, сбор семенной жидкости проводится в условиях клиники. Эякулят собирается в пластиковый стерильный контейнер. Исследование собранного материала проводится не позднее часа после сбора.

Перед сдачей семенной жидкости мужчина должен на протяжении 4-5 суток воздержаться от половых актов и непосредственно семяизвержения. Желательно отказаться от посещений бань и саун, а также употребления спиртных напитков.

Морфология сперматозоидов по Крюгеру

Мужское бесплодие в 45% случаев является причиной трудностей с зачатием, но это не всегда необратимый процесс. Некоторые заболевания и патологии можно вылечить, и чтобы определить причину бесплодия у мужчин, требуется сдать ряд анализов, в которые входит и спермограмма по Крюгеру.

Отличие от обычной спермограммы

Спермограмма по Крюгеру отличается от обычной тем, что проводится тщательное изучение сперматозоидов и подсчитывается число идеальных, у которых отсутствуют любые патологии развития. У мужчин сперма, имеющая хорошие показатели, может содержать небольшое количество патологических форм.

Обычно оплодотворяющая способность определяется наличием живых, прямолинейно движущихся спермиев, их количество должно быть более 50% от всех. Морфологические особенности сперматозоидов обычно не учитывают, но согласно исследованиям, большое количество патологических форм сперматозоидов мешает нормальным спермиях достигнуть яйцеклетки.

Перед проведением анализа делают обычное исследование спермы, при котором изучают ее физические, химические показатели, подсчитывают количество живых подвижных сперматозоидов, антиспермальных тел, лейкоцитов. Но по ВОЗ, для определения патологических форм учитываются только дефекты головки. Поэтому для проведения диагностики требуется специальная окраска, которую делают методом Папаниколау.

Мазок исследуют под микроскопом и определяют процентное соотношение нормальных сперматозоидов. Для отделения патологических форм необходимо, чтобы головка, шейка и хвост сперматозоида соответствовали определенным размерам, и форме. В спермии должна быть акросома, которая занимает 40—70% головки. Форма головки строго овальная, хвост определенной длины и расположен по центру.

Результаты в норме

Если идеальных сперматозоидов при определении более 14%, то это говорит о нормальной сперме. Все показатели ниже этой границы указывают на трудности с зачатием или тератозооспермии. Уменьшение количества нормальных спермиев говорит не только о плохой оплодотворяющей способности спермы, к сожалению, если патологическая форма все же достигнет яйцеклетки и произойдет оплодотворение, то это есть риск развития патологий у эмбриона.

В процессе исследования врач считает патологическими все формы спермиев, отличающихся от нормальных. Это могут быть патологии головки, шейки, хвостика. Головка может быть крупнее нормы или меньше, встречаются ее грушевидные, круглые, удлиненные и другие формы. Возможно отсутствие в ней акросомы, или встречаются маленькие, вакуолизированные акросомы.

Шейка может быть слишком тонкой или толстой. Иногда наблюдаются расширения шейки с одной стороны, или каплевидное утолщение. Неправильное расположение, смешение в сторону, искривление также является патологической формой. К патологиям хвоста относят слишком короткий или длинный, сломанный или изогнутый, наличие у спермия двух жгутиков или расщепленного, закрученного хвоста.

Снижение морфологии по Крюгеру ниже 14% указывает на мужское бесплодие, которое можно преодолеть с помощью ЭКО. Результат в 4% говорит о необходимости проведения ИКСИ. Можно ли улучшить морфологию по Крюгеру решается в каждом случае индивидуально, тем более что для чистоты анализа его сдают дважды.

Список критериев Крюгера

Оценка морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера остается наиболее информативным лабораторным тестом, позволяющим дать оценку шансам мужчины стать отцом не только естественным путем, но и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Этот анализ рекомендован ВОЗ. Он наиболее распространен в мире, так как дает объективную характеристику строению спермиев.

Вот он, список этих строгих критериев, по которым дается оценка «полноценности» каждому сперматозоиду:

  • овальная форма головки;
  • её длина составляет от 4,5 до 5 мкм, а ширина – от 1,5 до 1,75 мкм;
  • не больше 2 вакуолей;
  • акросома должна занимать не больше 70% площади головки;
  • цитоплазма не больше 30% от размера головки;
  • хроматиновая зона имеет чёткие границы;
  • в ней нет вакуолей и светлых участков;
  • длина шейки сперматозоида составляет от 6 до 10 мкм;
  • её ширина около 1 мкм;
  • хвост должен иметь длину 45 мкм;
  • допускается его загиб или волнистость;
  • длина головки составляет около 10% от длины хвоста.

Сперматозоид, отвечающий всем этим критериям, считается полностью нормальным.

У него самые высокие шансы на успех в конкурентной борьбе за право оплодотворения яйцеклетки. Теперь подробнее поговорим об этих критериях спермограммы по Крюгеру.

Акросома

Представляет собой светлый участок в верхней части головки спермия. Она имеет две мембраны: внутреннюю и внешнюю. Между ними находятся ферменты. Они необходимы для растворения оболочек яйцеклетки. После этого сперматозоид получает возможность проникнуть внутрь её цитоплазмы, что является необходимым условием для оплодотворения.

Нормальное строение акросомы обеспечивает нормальную акросомальную реакцию. Это процесс высвобождения ферментов, располагающихся между двумя мембранами. В норме он инициируется после контакта с прозрачной оболочкой. Акросомальная реакция может быть нарушена по одному из двух типов:

  • спонтанная реакция, происходящая задолго до контакта с яйцеклеткой (ферменты растрачиваются впустую, не достигая цели);
  • нет реакции при контакте с прозрачной оболочкой яйцеклетки (ферменты не выделяются, поэтому сперматозоид не проникает внутрь ооцита).

При изучении качества эякулята оценивается различными способами качество акросомальной реакции. А в рамках спермограммы по Крюгеру оценивается строение акросомы. Она имеет четкие границы и занимает от 40 до 70 процентов от площади головки. Допускается наличие в ней не больше двух вакуолей. Они не должны быть слишком большими. По площади могут занимать не больше одной пятой от размера головки. В ядерной зоне вакуолей не должно быть вообще.

Внутри головки может быть капля цитоплазмы. Она представляет собой остаток цитоплазмы сперматиды. Но размер этой капли не должен превышать трети от общей площади головки. Около неё иногда выявляется цитоплазматическая мембрана. Это тоже нормально – она является компонентом, оставшимся от предыдущей клеточной формы, являющейся предшественником зрелого сперматозоида.

Шейка и тело

В ходе выполнения анализа изучается структура шейки и тела сперматозоида. Эти структуры приблизительно в полтора раза дольше, чем головка. Правильные размеры указаны выше, в списке критериев анализа. Другие показатели, свидетельствующие об идеальном морфологическом строении мужской половой клетки:

  • прикрепление шейки к головке проходит строго вдоль её оси;
  • в зоне прикрепления нет вогнутости головки или других дефектов;
  • толщина шейки больше, чем хвоста.

Если же шейка слишком тонкая, такой спермий считается дефектным. Это означает, что органеллы внутри могут быть недозрелыми. В частности, недостаточно развитыми могут быть митохондрии. Это клеточные структуры, в которых происходит энергетический обмен.

Хвост

Это самая длинная часть мужской гаметы. Основные критерии качества хвоста:

  • достаточно длинный;
  • прямой;
  • одинаковый по толщине почти на всём протяжении, небольшое сужение допускается лишь в средней части;
  • не закручен;
  • может располагаться под углом к головке, но не больше 90 градусов;
  • допускается небольшой изгиб;
  • допускается волнообразность.

Раньше формы спермиев, при которых цитоплазма занимала всю головку или распространялась на шейку, считались незрелыми или юными. Сегодня установлено, что они являются патологическими. Поэтому именно так они оцениваются в анализе.

Патологические формы

Существует огромное количество патологических форм спермиев. Если спермограмма выполняется по Крюгеру, то их подавляющее большинство. Мужчина может быть шокирован, если посмотрит результаты анализов. Но в действительности пугаться не стоит. Нормой считается наличие 86% патологических форм или меньше. При 14% спермиев, соответствующих строгим критериям, считается, что фертильность мужчины полностью сохранена (конечно же, при условии, что нет других нарушений в спермограмме).

Таким образом, большинство спермиев в анализе – неправильные. Они не принимают участия в оплодотворении или имеют минимальные шансы выиграть конкуренцию у своих «собратьев». Значит ли это, что вероятность беременности в целом невысокая? Конечно же, нет. Потому что той небольшой доли правильных сперматозоидов вполне хватает, чтобы добиться зачатия.

Рассмотрим самые распространенные дефекты, которые врач может обнаружить в анализах. Нарушения в строении головки бывают следующими:

  • слишком большая или маленькая головка;
  • неправильной формы: в виде конуса или груши;
  • круглая, а не овальная;
  • с множественными или крупными вакуолями, замещающими хроматин;
  • слишком маленькая акросомальная область (меньше 40% от площади головки), либо напротив, она слишком большая (свыше 70%);
  • эксцентричное (сбоку) расположение акросомы;
  • две головки и более;
  • слишком компактное расположение хроматина.

Неправильное строение шейки и тела констатируется, если они неправильно прикреплены к головке – под большим углом. Дефектами также считается прикрепление не к средней её части, а сбоку. Не является нормой неравномерное тело, утолщенное или напротив, слишком тонкое.

Дефекты хвоста сперматозоида, определяемые в анализе:

  • слишком короткие;
  • множественные;
  • острые (толщина уменьшается ближе к концу);
  • сломанные;
  • расположенные относительно тела под тупым углом;
  • различные по толщине на разных участках;
  • имеющие меньшую толщину в срединной части;
  • закрученный хвост или его конечная часть.

Но если хвоста нет вообще, то такая клетка попросту не учитывается. То есть, её не включают не только в нормальные, но и в патологические формы. То же самое касается спермиев с хвостами, которые не плотно прилегают к телу.

Наличие большого количества клеток с закрученными хвостами говорит с высокой вероятностью о гиперосмотическом стрессе. Такие спермии обладают низкой подвижностью. Они не способны преодолеть расстояние до яйцеклетки.

В некоторых анализах ведущим нарушением является полное отсутствие акросомы. Её нет в большей части сперматозоидов. У них отмечаются маленькие круглые головки. Данное явление называется глобозооспермия.

Нередко с анализе выявляется множество отдельно располагающихся хвостов. При этом головки рядом не обнаруживаются. Это говорит о том, что хвосты неплотно прикреплены, а потому легко отделяются. В результате головки поглощаются и растворяются клетками Сертоли. Поэтому лаборант видит только хвосты, которые он не учитывает в общую статистику (не относит их ни к нормальным формам спермиев, ни к патологическим).

Спермограмма по строгим критериям Крюгера – важное исследование, позволяющее оценить качество спермы и выбрать оптимальный способ преодоления мужского бесплодия. Благодаря этому анализу доктор может понять, есть ли шансы на естественное оплодотворение, нужно ли делать ЭКО, и если да, то требуется ли дополнительно ИКСИ.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector