Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Боль под левой лопаткой сзади со спины: причины и лечение

Боль под левой лопаткой сзади со спины: причины, диагностика и лечение

  • Причины
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактические меры

Наиболее распространенными недугами, провоцирующими боли под левой лопаткой сзади со спины, являются остеохондроз, стенокардия, пневмония, язвенная болезнь и паническая атака. Наряду с болевым синдромом пациентов могут беспокоить тошнота, рвота, изжога, кашель, выделение мокроты, а также расстройства чувствительной и двигательной функций. Диагностика состояния больных основана на опросе, осмотре, лабораторных и инструментальных исследованиях. Тактика лечения зависит от первопричины недуга.

Причины

Боль под левой лопаткой сзади со спины – это грозный симптом, который может наблюдаться при заболеваниях позвоночного столба или серьезных нарушениях функций внутренних органов. При этом в 7% случаев подобный болевой синдром возникает из-за хирургической патологии, требующей срочного оперативного вмешательства.

Среди основных причин возникновения болезненности в области левой лопатки выделяют:

  • Заболевания позвоночного столба (врожденные аномалии развития, анкилозирующий спондилоартрит, спондилез, остеохондроз, межпозвонковая грыжа и пр.), провоцирующие сдавление спинномозговых корешков;
  • Патологии мышц (дерматомиозит, фибромиалгия и др.), из-за чего возникает характерная болезненность – миалгия;
  • Неврологические расстройства (синдром Гийена-Барре, полинейропатии, межреберная невралгия и пр.), которые характеризуются появлением специфической нейропатической боли;
  • Болезни внутренних органов:
  • Сердца – стенокардия, аритмия, инфаркт;
  • Легких – бронхит, пневмония, туберкулез, плеврит;
  • Желудка – гастрит, язва, полипы;
  • Селезенки – разрывы и прочие патологии.
  • «Рак крови» (лейкоз), из-за чего боль отмечается в толще костей, содержащих костный мозг (таз, грудина, лопатки, трубчатые кости).

Иногда болевой синдром провоцируют нарушения вегетативной нервной системы, регулирующей работу всех органов и систем. В таких случаях речь идет об обострении вегетососудистой дистонии – т.е. о панической атаке.

Симптоматика

Чаще всего причиной боли под левой лопаткой является остеохондроз, стенокардия, пневмония, язвенная болезнь или паническая атака.

Остеохондроз

Заболевание обусловлено разрушением межпозвонкового диска, который в норме «смягчает» движения в позвоночном столбе. Обычно патология возникает на фоне предельных физических нагрузок и естественного старения организма.

Так, разрушенный межпозвонковый диск (зачастую в шейном отделе) выпячивается и ущемляет спинномозговые корешки. По этой причине пациентов (на стороне поражения) беспокоит острая боль в затылке и шее с распространением в область лопатки и плеча. Со временем в указанных зонах нарушается поверхностная чувствительность, из-за чего больные не ощущают температуры и вибрации на коже.

При прогрессировании болезни в патологический процесс вовлекается плечевое сплетение, что значительно затрудняет подвижность плеча. При этом сила мышц пораженной руки значительно ослабевает, что в запущенных случаях приводит к обездвиживанию.

Стенокардия

Стенокардия – это болевой синдром, возникающий в грудной клетке, также известный как «грудная жаба». Причиной боли является нарушение кровоснабжения сердечной мышцы из-за сужения сосудов или образования в их просвете холестериновых бляшек. Провоцируют приступ стрессы, эмоциональные и физические перегрузки.

Обычно пациентов беспокоит внезапная колющая или жгущая боль в области груди. При этом болезненность нередко распространяется в левую лопатку, а также по локтевой поверхности левой руки до мизинца. Часто болевой синдром сочетается с ощущением перебоев в работе сердца и страхом смерти.

Пневмония

Воспаление легких – это заболевание, чаще провоцируемое бактериальной или вирусной инфекцией. Как правило, пациенты жалуются на значительное повышение температуры (до 39,5-40 о С), лихорадку и «колющие» боли в груди или лопатке со стороны пораженного легкого. При этом болезненность усиливается при чихании, кашлевых толчках или интенсивном дыхании.

С развитием недуга возникает кашель и отделение гнойной мокроты, которая иногда приобретает «ржавый» характер (за счет примесей крови). Больные нередко ощущают нехватку воздуха и одышку даже при малой физической активности.

Язва желудка

Причиной недуга является локальное разрушение слизистой оболочки желудка с образованием язвенного дефекта (т.е. язвы). Провокаторами являются бактериальная инфекция (Хеликобактер), повышенная кислотность и нарушения моторики желудка.

Основной жалобой при язвенной болезни является приступообразная боль в верхней области живота (эпигастрии), которая возникает или усиливается после приема пищи. Часто обострения недуга сочетаются с тошнотой и рвотой, приносящей облегчение. В межприступный период пациенты жалуются на изжогу, отрыжку, вздутие и ощущение тяжести после еды.

Вегетативный криз

Причиной болей может быть криз вегетососудистой дистонии, известный также как паническая атака. Обычно пациентов беспокоит «мигрирующая» боль, возникающая то в области сердца, то под лопаткой, то в животе и т.д.

При этом больные жалуются на жар, потливость, дрожь, нехватку воздуха, страх сойти с ума или спутанность мыслей.

Подобные кризы могут быть проявлением как органической патологии (опухоль надпочечников, сердечные заболевания), так и психической (фобии, депрессия, посттравматический синдром). В некоторых случаях панические атаки являются следствием приема лекарственных средств (например, Фенспирида при бронхиальной астме).

Диагностика

Диагностические мероприятия обычно состоят из:

  1. Опроса, который позволяет определить условия возникновения и характер боли;
  2. Клинического осмотра с уточнением локализации болезненности и выявлением болевых точек;
  3. Лабораторных анализов с целью обнаружения инфекции (при пневмонии или язве), воспалительных изменений крови или уровня белка мышц, свидетельствующего об их разрушении (тропонин при инфаркте миокарда);
  4. Инструментальных методов с использованием рентгена, УЗИ, КТ или МРТ.

Также в случае инфаркта проводят электрокардиографию, а при язве желудка – фиброгастродуоденоскопию (исследование желудка с помощью эндоскопа).

Лечение

При появлении боли под левой лопаткой сзади со спины пациентам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, т.к. подобный болевой синдром может свидетельствовать о неотложном состоянии (инфаркте миокарда, разрыве селезенки, перфорации язвы и пр.). При этом не рекомендуется принимать обезболивающие средства, т.к. анальгетики могут скрыть симптоматику и усложнить последующую диагностику!

  • Остеохондроз. Базовая терапия включает нестероидные и стероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесил Дипроспан). Для избавления от мышечного спазма применяют Мидокалм. В качестве длительного лечения, направленного на замедление разрушения межпозвонкового диска, назначают Терафлекс, Румалон и пр.
  • Стенокардия. Купирование острого приступа проводят с помощью нитратов. Однако общая терапия основана на изменении образа жизни, применении ацетилсалициловой кислоты (для «разжижения» крови), а также статинов с целью снижения уровня холестерина (Аторвастатин).
  • Пневмония. Главным препаратом в лечении воспаления легких является антибиотик (Амоксициллин, Цефотаксим), выбор которого зависит от возбудителя инфекции.
  • Язвенная болезнь желудка. Лечение язвы состоит в уничтожении бактерии-провокатора (Хеликобактера). С этой целью назначают несколько антибактериальных средств (Кларитромицин+Амоксициллин), а также препараты, снижающие уровень кислотности желудочного содержимого (Омепразол).
  • Вегетативный криз. В большинстве случаев лечение панических атак может ограничиться сеансами психотерапии. При этом назначение психотропных веществ (антидепрессантов, транквилизаторов) чаще всего неоправданно.

Профилактические меры

Профилактика болей под левой лопаткой сзади со спины основана на:

  • своевременной диагностике врожденных и приобретенных заболеваний позвоночного столба (сращение шейных позвонков, спондилез, остеохондроз, межпозвонковая грыжа, травмы);
  • раннем обнаружении патологии мышц (дерматомиозит, фибромиалгия);
  • восстановлении неврологических расстройствв (межреберная невралгия, полинейропатии);
  • лечении болезней внутренних органов:
  • сердца – стенокардия, аритмия, инфаркт;
  • легких – бронхит, пневмония, туберкулез плеврит;
  • желудка – гастрит, язва, полипы;
  • селезенки – разрывы и прочие патологии.
  • проведении скринингового анализа крови с целью досимптомной диагностики лейкоза.

Помните, боль в левой лопатке может свидетельствовать об острых патологиях, требующих неотложной терапии или хирургического вмешательства!

Боль под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой наблюдается при костно-мышечной патологии (остеохондрозе, миофасциальном синдроме, травмах), заболеваниях сердца (инфаркте миокарда, стенокардии, ревматических и неревматических кардитах), болезнях ЖКТ (панкреатите, язве желудка). К редким причинам появления симптома относят поражение селезенки, гнойники и новообразования кожи. Методы диагностики подбирают исходя из основного синдрома: используют рентгенологические, ультразвуковые и эндоскопические исследования. Для купирования болевых ощущений назначаются анальгетики, после чего проводится медикаментозное или оперативное лечение основного заболевания.

  • Причины боли под левой лопаткой
    • Корешковый синдром

    Причины боли под левой лопаткой

    Корешковый синдром

    Патологическое состояние развивается при грудном остеохондрозе или межпозвоночной грыже. Реже корешковые боли возникают при спондилолистезе, болезни Бехтерева. Острая болезненность в проекции левой лопатки отмечается при вовлечении в процесс 3-6-го грудных корешков, дискомфорт непосредственно под лопаткой свидетельствует о локализации повреждения в 7-8-м позвонках. Обычно происходит распространение боли от лопатки к боковой поверхности грудной клетки и межреберьям.

    Миофасциальный болевой синдром

    Нарушения осанки и длительное пребывание в неудобной позе приводят к постоянному мышечному напряжению. Синдром проявляется болями в зоне лопатки слева, когда нагрузка идет преимущественно на эту сторону. Дискомфорт ощущается больным как глубокий и умеренно интенсивный. Вначале болезненность испытывается только при движении, нагрузках, но со временем становится постоянной. Иногда появляются отдающие боли в предплечье или кисть левой руки.

    Травмы

    Интенсивная боль развивается после трещины или перелома лопатки, ушиба мягких тканей над этой областью. Если целостность кости сохранена, болезненность выражена умеренно, человек может делать глубокие вдохи и свободно двигаться. При травматическом повреждении костных структур возникают резкие боли, часто ограничивается подвижность руки и плечевого пояса. При изменении положения или надавливании на травмированную зону ощущается резкая болезненность.

    Фурункулы и карбункулы

    Гнойное воспаление кожи, окружающей левую лопатку, сопровождается интенсивной болью, которая, как правило, четко локализирована. В процессе созревания фурункула возникают «дергающие» ощущения, усиливающиеся при пальпации зоны воспаления либо ее натирании одеждой. После прорыва покрышки и выхода некротического стержня болезненность уменьшается. При карбункуле боли отличаются большей интенсивностью, зачастую ухудшается общее состояние больного.

    Кардиологические заболевания

    Поражение сердца — типичная причина болей под левой лопаткой, что связано с близостью анатомического расположения и особенностями иннервации. В таком случае симптомам сопутствуют боли за грудиной различного характера, ощущение замирания или перебоев в работе сердца. Обычно выявляются тахикардия и другие нарушения ритма. Болями под лопаткой проявляются:

    • Инфаркт миокарда. Пациенты испытывают нестерпимые жгучие ощущения, которые распространяются от предсердечной области на левые руку и лопатку, реже — в зону ключицы и шеи. Состояние возникает внезапно, сопровождается сильным страхом смерти, предобморочным состоянием.
    • Стабильная стенокардия. Эпизоды сжимающих или давящих болей, иррадиирующих в подлопаточную зону, специфичны для приступов ИБС. Неприятные симптомы провоцируются физической нагрузкой или эмоциональным перенапряжением, длятся в среднем до 10-15 минут. После отдыха или приема нитратов болезненность исчезает.
    • Воспалительные болезни сердца. Тупые либо колющие боли в груди, которые отдают в левую лопатку и беспокоят больного несколько дней, типичны для острого кардита (миокардита, перикардита). Человек также жалуется на одышку, повышение температуры тела, отеки нижних конечностей.
    • Ревматизм. Иррадиирующие боли в левой половине спины в сочетании с кардиалгией характерны для клинической картины ревматического кардита. Клиническая картина дополняется артралгиями, кольцевидной эритемой на коже, ревматическими узелками. Симптомы чаще определяются у детей и подростков.

    Панкреатит

    Опоясывающие боли, которые переходят с левого подреберья в подлопаточную область, наблюдаются при остром панкреатическом воспалении. Помимо болевого синдрома, пациентов беспокоит изнурительная рвота с примесями желчи и слизи, напряжение мышц живота. Движения усиливают мучительные ощущения, поэтому человек старается лежать на боку неподвижно.

    При хроническом панкреатите иррадиация болезненности под лопатку указывает на обострение процесса. Часто нарушения провоцируются погрешностями в диете — обильным застольем, приемом алкоголя. Боли носят приступообразный характер, иногда распространяются не только на подлопаточную, но и на прекардиальную область. Симптомы сочетаются с тошнотой, метеоризмом, стеатореей.

    Язва желудка

    Боли под левой лопаткой — признак локализации дефекта на задней стенке желудка, ближе к спине. Неприятные ощущения появляются на протяжении 20-50 минут по окончании еды. Чем раньше возникают симптомы, тем выше расположена язва. Дискомфорт становится более сильным при употреблении кислой, острой или жареной пищи. Чтобы уменьшить интенсивность болей, больные вызывают рвоту.

    Болезни селезенки

    Болезненность и чувство распирания в левой подлопаточной зоне бывает при спленомегалии, обусловленной инфекционными, аутоиммунными или миелопролиферативными процессами. При постепенном увеличении органа развивается периодический дискомфорт с тяжестью в зоне поражения, а быстрое изменение размеров селезенки сопровождается острыми режущими болями, отдающими под левую лопатку.

    Несколько реже причиной болей становятся хирургические патологии селезенки: разрыв, инфаркт, заворот. При этом отмечаются режущие или пульсирующие боли с иррадиацией под лопатку, которые усугубляются при малейшем движении. Поэтому пациент занимает вынужденное положение: лежа на левом боку или на спине с поджатыми к животу коленями. Клиническую картину дополняют резкое падение АД, тахикардия. При отсутствии адекватного обезболивания наступает шок.

    Бронхолегочные патологии

    Левосторонние очаговые процессы в легких зачастую вызывают болевые ощущения в проекции лопатки. Дискомфорт усиливается при глубоких вдохах, смехе и разговоре, кашлевом приступе. Боли имеют разнообразный характер: острые, колющие, тупые, давящие. Они сопровождаются повышением температуры, одышкой и другими типичными респираторными симптомами. Чаще всего боль под левой лопаткой испытывают пациенты, у которых развивается:

    • Пневмония. Больной ощущает умеренную тупую боль, которая имеет четкую локализацию при очаговом воспалении легких либо распространяются по всей лопаточной зоне при крупозной пневмонии. Появляется глубокий кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Симптомы длятся до 2-4 недель.
    • Плеврит. При экссудативном плеврите человек испытывает давление и распирание под лопаткой и по боковой стенке грудной клетки. При ощупывании этой области дискомфортные ощущения усиливаются. Сухой плеврит характеризуется острыми болями в грудной клетке и в подлопаточной зоне, усугубляющимися во время движений.
    • Туберкулез. Туберкулезная инфекция протекает длительно, поэтому боли невысокой интенсивности сохраняются несколько месяцев. Если болезненные ощущения локализованы в области лопатки, с большей вероятностью патологический очаг расположен в задних сегментах легкого.
    • Инфаркт легкого. Отмирание участка легочной паренхимы проявляется сильнейшим болевым синдромом, который иррадиирует под левую лопатку, клинически напоминая приступ стенокардии. Состояние пациентов осложняется кровохарканьем или легочным кровотечением, нарушениями функции внешнего дыхания, аритмиями.

    Редкие причины

    • Новообразования: остеома и остеосаркома, костная киста, злокачественные опухоли кожи над лопаткой (базальноклеточный рак, меланома).
    • Редкие сердечно-сосудистые патологии: кардиальный синдром Х, аневризма нисходящей аорты.
    • Острые хирургические заболевания: забрюшинный абсцесс, гемоперитонеум, ущемленная диафрагмальная грыжа.

    Диагностика

    Пациентов с болями под левой лопаткой сначала направляют на консультацию к ортопеду-травматологу. Если нарушения со стороны костно-мышечного аппарата отсутствует, к диагностическому поиску подключаются другие специалисты: невролог, кардиолог, хирург и т. д. Чтобы установить причины болезненных ощущений, назначается полный спектр инструментальных исследований, в который включены:

    • Рентгенография.Рентгенограмма лопатки в прямой и боковой проекции позволяет исключить или подтвердить травматическое повреждение. Лучевая визуализация позвоночника показана при подозрении на остеохондроз, сколиоз, спондилолистез. Обзорная рентгенография ОГК позволяет заподозрить поражение легких или сердца.
    • Электрокардиограмма. Стандартная ЭКГ в 12 отведениях — скрининговый метод, по результатам которого врач ставит предварительный диагноз, выявляет опасные процессы (инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии). Диагностический комплекс дополняют классической или чреспищеводной ЭхоКГ, ЭФИ сердца.
    • УЗИ органов брюшной полости. Быстрый и неинвазивный метод используется для обнаружения типичных состояний, вызывающих боли в левой лопатке. Ультразвуковое исследование показывает признаки язвы желудка, воспалительную инфильтрацию поджелудочной железы, увеличение селезенки. Для уточнения диагноза язвенной болезни применяют ЭФГДС.
    • Дополнительные методы. Чтобы уточнить характер и тяжесть костных изменений, производится КТ или МРТ позвоночника. При вероятных бронхолегочных заболеваниях проводят бронхоскопию с биопсией, плевральную пункцию. При затруднениях в диагностике абдоминальной патологии рекомендована диагностическая лапароскопия.

    Большую роль в постановке диагноза играют лабораторные методы обследования. Клинический анализ крови демонстрирует признаки воспаления или нарушения процессов кроветворения. Показатели острофазовых белков и протеинограммы информативны при возможном повреждении сердца или аутоиммунном процессе. Специфические миокардиальные маркеры оценивают при ангинозном характере болей.

    Для диагностики желудочно-кишечных болезней выполняют копрограмму: на наличие панкреатита указывает высокое содержание непереваренных частиц пищи, увеличение числа исчерченных мышечных волокон и зерен крахмала. При воспалительных процессах легких и плевры необходим бактериологический посев биоматериала с последующим тестом на чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотикам.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Учитывая многообразие причин, проявляющихся болью под левой лопаткой, врачу крайне сложно давать рекомендации до выявления основной патологии. На время обследования желательно снизить нагрузку на мышцы спины, чтобы исключить банальную усталость и перенапряжение, которые могут вызывать стойкий болевой симптомокомплекс. При нестерпимых ощущениях применяют анальгетики и немедленно госпитализируют больного.

    Консервативная терапия

    План лечения подбирается только после полной диагностики и определения этиологических факторов болей под лопаткой слева. Если пациент страдает от сильного дискомфорта, рекомендованы противовоспалительные средства и миорелаксанты, которые быстро купируют тягостные ощущения. При сильных болях эффективны лечебные блокады, введение наркотических анальгетиков. С учетом заболевания подбирают режим двигательной активности.

    Медикаментозную терапию назначает специалист соответствующего профиля. При болях на фоне поражения сердца кардиолог выписывает антиангинальные и антиаритмические средства, антиагреганты и антикоагулянты, гипотензивные препараты. Болезни бронхолегочной системы требуют участия пульмонолога и применения антибиотиков, отхаркивающих, специфических противотуберкулезных лекарств.

    При патологиях ЖКТ подбирают подходящую диету, дополняют терапию ферментными препаратами, прокинетиками, антацидами и антисекреторными медикаментами. В неврологии для ликвидации корешкового синдрома показаны нейрометаболические средства, витамины группы В, препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови.

    При нарушениях осанки, других проблемах с позвоночником активно используют немедикаментозные методики: тракционную терапию, лечебный массаж, ЛФК. Среди физиотерапевтических методов популярностью пользуется бальнеотерапия (сульфидные и радоновые ванны), грязелечение, рефлексотерапия. Повысить эффективность медикаментозного лечения удается при помощи электрофореза препаратов непосредственно к пораженной зоне.

    Хирургическое лечение

    Оперативные методы показаны при неэффективности консервативного лечения либо при острых жизнеугрожающих патологиях, когда промедление опасно для жизни и здоровья больного. Ко второй группе операций относят методы стентирования, ангиопластики и шунтирования при инфаркте миокарда, помощь абдоминальных или торакальных хирургов при травмах, гнойных процессах, внутреннем кровотечении.

    Плановые хирургические вмешательства зачастую назначают в нейрохирургии при тяжелом корешковом синдроме, межпозвоночной грыже. Для устранения болей, связанных с компрессией нервных структур, проводят микродискэктомию, лазерную вапоризацию диска. В редких случаях прибегают к стабилизирующим операциям на позвоночнике (межтеловому спондилодезу, наложению Гало-аппарата, транспедикулярной фиксации).

    Болит сердце и отдает в левую лопатку: возможные причины

    Сейчас очень распространены сердечно-сосудистые патологии, при которых боль в сердце отдаёт в левую лопатку. Обычно люди после 50-60 лет неоднократно сталкиваются с данным симптомом. И при первой «встрече» пациентов всегда охватывает паника, так как 9 из 10 будут уверены в наличии у них инфаркта. Давайте вместе разберёмся, когда же ещё возникает подобная клиника.

    Характеристики боли

    Если боль в сердце отдаёт в лопатку, не стоит сразу паниковать. Для начала вы должны чётко представлять характер возникших ощущений. Это в 90% случаев позволит самостоятельно понять причину симптома. Загрудинный дискомфорт, сопровождающийся иррадиацией в какую-либо другую область тела, может быть:

    • острым или тупым;
    • давящим или колющим;
    • режущим или жгучим.

    Определившись с этим моментом, пациент чаще всего уже сам догадывается о первоисточнике патологического признака. Не менее важно и отметить зону распространения боли. Иногда она исходит из центра и направляется на периферию грудной клетки. В ряде случаев мигрирует в межлопаточное пространство, а порой затрагивает нижнюю челюсть и даже кисть.

    Обращайте внимание на длительность и силу неприятных ощущений, на факторы, которые способны изменить их интенсивность и локализацию. Имеется в виду употребление сосудорасширяющих средств и смена позы.

    Механизм развития болевых ощущений

    Как же так получается, что болит сердце, а колет под лопаткой, причём чаще всего левой? Думаю, ответ на этот вопрос интересует многих читателей. Чтобы понять происхождение такого явления, необходимо слегка углубиться в учение о процессах внутриутробного развития плода. В то время, когда наше сердце приобретает свой окончательный вид, завершается формирование шеи, спины и пояса верхних конечностей, которое включает не только сами руки, но и лопатки, — все эти образования получают нервные волокна из близкорасположенных сегментов спинного мозга. Поэтому болевой импульс может «перескакивать» с одного этажа на другой. Данный феномен был назван иррадиацией.

    Отсюда следует вывод: не нужно кидаться в крайности и приписывать себе инфаркт до полноценного медицинского обследования.

    Кардиогенные причины симптома

    Человека с длительным анамнезом по ишемической болезни сердца вряд ли удивишь болью в области лопатки. Возникающие на фоне недостаточного поступления кислорода в клетки миокарда, неприятные ощущения могут распространяться и в более непредсказуемые участки тела. К примеру, живот или нижнюю челюсть. Как вы понимаете это связано с вышеописанным механизмом. Пациент со стажем прекрасно знает, как проявит себя патология и какие факторы провоцируют новый приступ.

    Тем же, кто впервые столкнулся с подобной клиникой, становится либо страшно, и тогда они начинают без разбора пить таблетки, либо они игнорируют симптом и тем самым ухудшают прогноз заболевания. Именно поэтому важно отличать боль при стенокардии, аритмиях и инфаркте. О них-то мы и поговорим далее.

    Стенокардия

    Стенокардия – это одно из проявлений гипоксии сердечной мышцы. При этом формируется болевой синдром, способный нередко распространяться далеко за пределы грудной клетки.

    Повлечь за собой приступ могут следующие ситуации:

    • неадекватные физические нагрузки, превышающие резерв организма;
    • психоэмоциональное напряжение, попросту говоря, стресс;
    • быстрая смена температуры окружающей среды. Например, при купании в холодной воде после выхода из парной;
    • банальное переедание;
    • внезапное повышение артериального давления.

    Как вы понимаете, приступ сопровождается болью часто давящего характера. Пациенты, описывая её, говорят, что на «грудную клетку будто сел кто-то тяжёлый». Она может одновременно локализоваться под лопаткой и в области сердца, в руке, челюсти. Иногда стенокардитические проявления путают с инфарктом. Что же позволит отличить два этих состояния?

    Боль при приходящей ишемии миокарда кратковременная: если не принять сосудорасширяющее средство, она пройдёт самостоятельно минут через 15. А вот при некрозе — гибели клеток определённого участка сердца — приём «Нитроглицерина» ничего не даст.

    Подробнее о том, у кого и почему возникает стенокардия, а также о методах ее лечения, можно прочесть здесь.

    Инфаркт миокарда

    Одно из первых мест среди причин резкой боли под левой лопаткой и в районе сердца занимает инфаркт миокарда. Замечу, что привести к нему могут причины, перечисленные выше. Но изменения в клетках, развивающиеся на фоне кислородного голодания, становятся необратимыми. Именно поэтому клиника данного состояния ярче, чем при стенокардии.

    Давайте же разберёмся в основных симптомах инфаркта, отличающих его от других патологий со сходными характеристиками неприятных ощущений.

    Такими особенностями являются:

    • кинжальный, острейший приступ боли, не прекращающийся после приёма «Нитроглицерина»;
    • ощущение приближающейся смерти, человека охватывает страх, он паникует;
    • чрезмерная потливость и бледность кожи;
    • отсутствие удобного положения тела, которое бы уменьшило дискомфорт;
    • появление одышки, пациент не может вздохнуть «полной грудью».

    Самым неприятным в этой ситуации считается многоликость инфаркта. Заболевание может дебютировать не болью в сердце, а, к примеру, в челюсти или желудке. Это значительно затрудняет диагностику и ухудшает прогноз. О том, как распознать болезнь и правильно ее лечить, читайте в статье по ссылке.

    Нарушения ритма сердца

    Сами по себе нарушения сердечного ритма не являются причиной боли в области сердца, отдающей под лопатку. Они скорее приводят к ухудшению кровоснабжения миокарда и его ишемии, которые и сопровождаются дискомфортом. Почему же это происходит?

    Аритмии могут заключаться во внеочередных сокращениях предсердий или желудочков или же в блокадах. При этом нарушается последовательное перемещении крови из одного отдела в другой. Сосуды, питающие миокард, наполняются из начальной части аорты, а если давление в ней будет низкое или выброс слишком мал, то и клетки не получат необходимых объёмов кислорода. Последнее повлечёт за собой приступ сходный со стенокардитическим.

    Что предпринять

    Вот мы и подошли к очень ответственному моменту – оказанию необходимой помощи при возникновении боли сердечного происхождения. Вы должны:

    • по возможности успокоить пациента и обеспечить ему доступ кислорода (расстегнуть пояс, ворот рубашки, открыть окно);
    • дать больному «Нитроглицерин» под язык, если ощущения через пять минут не ослабевают можно принять ещё одну таблетку;
    • обратиться к врачу, вызвав бригаду скорой медицинской помощи.

    Если же препарат подействовал с первого раза, то можно самостоятельно отправиться в поликлинику на приём к участковому терапевту или к кардиологу.

    Внесердечные предпосылки возникновения боли

    Инфаркт и стенокардия – это далеко не единственные причины, из-за которых боль в области сердца отдаёт под лопатку или в руку. Привести к такому симптому способны и заболевания органов дыхательной системы (бронхиты, пневмонии, плевриты), и желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, острый панкреатит). Но чаще всего подобный дискомфорт имеет неврологические предпосылки. Банальный и, в принципе, неопасный остеохондроз грудного отдела позвоночника с выраженным корешковым компонентом может с лёгкостью имитировать приступ стенокардии и инфаркт.

    Далее мы разберем причины, не связанные непосредственно с сердцем.

    Неврологические патологии

    Среди состояний, сопровождающихся болью под лопаткой и в области сердца, неврологические встречаются в 40-45% случаев. Отличить их от сердечных заболеваний на основании лишь жалоб и беглого осмотра порой бывает трудно. В любом случае придётся прибегнуть к инструментальной диагностике.

    Истинная боль в сердце всегда сочетается с изменением показателей артериального давления и пульса. Именно это на первом этапе позволит дифференцировать причину симптома.

    Какие же патологии периферической нервной системы способны ввести в заблуждение псевдокардиологическими признаками?

    Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом

    Развивается из-за нарушения питания межпозвоночных дисков. Последние истончаются, и разрушается их наружное кольцо. Это приводит к «вытеканию» ядра и сдавлению спинномозговых нервов. Появляется боль, чаще всего между лопатками, а вследствие близкого расположения центров, отвечающих за сердце, то раздражение может распространиться и на них, имитируя дискомфорт в миокарде.

    Возникает на фоне компрессии нерва мышцами, липомой или повреждении его после перенесенного опоясывающего герпеса. Если в процесс вовлечены волокна, находящиеся слева, то это вполне может создать иллюзию боли в сердце. А иррадиация импульса в обратном направлении, сопровождается дискомфортом под лопаткой.

    Могу сказать, основываясь на своём опыте, что без выполнения ЭКГ в некоторых случаях даже высококвалифицированный специалист не сможет разобраться в подлинной причине наблюдаемой клиники.

    Как справиться с болью

    Чтобы не навредить своему здоровью и не смазать симптоматику при появлении боли в области сердца, которая распространяется и под лопатку, для начала:

    • примите «Нитроглицерин»;
    • прислушайтесь к своим ощущениям. Если от таблетки нет эффекта, но при этом дискомфорт не острый, позволяет спокойно дышать, не вызывает паники и теряет интенсивность при смене позы, то скорее всего причина в неврологическом заболевании.

    Помочь в этом случае может обыкновенный нестероидный противовоспалительный препарат («Диклофенак», «Ибупрофен», «Мелоксикам»).

    Совет специалиста

    Многие при болях в спине, развивающихся на фоне остеохондроза, начинают греть поражённое место грелками, прикладывают спиртовые компрессы, идут в баню или натираются гелями с раздражающим эффектом на основе капсоицина. Этого делать нельзя, так как нерв зажат, воспалён и отёчен. Подобное лечение лишь усугубляет ситуацию. Чтобы быстрее избавиться от неприятных ощущений примите НПВС, ограничьте себя в физической нагрузке и используйте препараты местного действия на основе анестетиков.

    Клинический случай

    В приёмное отделение обратился пациент А., 35 лет с жалобами на тянущие боли в области сердца, которые отдают в лопатку. Появился такой симптом после резкого наклона с гантелями в сторону во время занятий в спортзале. Больной якобы услышал щелчок. Объективно он спокоен, кожные покровы обычной окраски, сухие, пульс и АД в пределах нормы. Пальпация паравертебральных точек в межлопаточной области болезненна, выявляется напряжение мышц, больше слева, также ограничены движения в стороны. Был выставлен предварительный диагноз: «Остеохондроз грудного отдела позвоночника, болевой синдром».

    Выполнена ЭКГ и КТ грудного отдела позвоночника. Обнаружены характерные для остеохондроза изменения. На ЭКГ патологии не выявлено.

    Пациенту назначили «Мелоксикам», «Амелотекс»-гель, «Тизалуд», «Мильгамма», «L-лизина эсцинат». Через три дня его состояние значительно улучшилось, и он был выписан на амбулаторное долечивание.

    Сталкивались ли вы с подобным симптомом? Каковы были ваши действия? Давайте обсудим это в комментариях.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Боль под левой лопаткой сзади

    Важно знать, что болевой синдром под левой лопаткой провоцируется как неловким движением или вынужденным положением тела, так и развитием серьезного заболевания. Если боль начала преследовать с четкой периодичностью, не нужно «глушить» ее лекарствами. Это важно, потому что любое заболевание лучше лечить от первопричины, а не избавляться от симптоматики.

    Виды болезненных ощущений

    Боль под левой лопаткой, локализующаяся в задней части спины, бывает ноющей, тупой, сильной, резкой, колющей, острой, жгучей, хронической, давящей, стреляющей, периодической, внезапной, ноющей, пульсирующей, тянущей.

    Причины появления

    Конечно, неприятные ощущения могут тревожить вследствие ушиба, укуса или любого другого внешнего воздействия.

    Но, если вы уверены, что ничего подобного не происходило, то боль спровоцирована именно болезнью. Заболевания-провокаторы, при которых появляется этот синдром, условно делятся на 4 группы, чтобы понять к какому врачу обращаться за помощью:

    • сердечно-сосудистые патологии;
    • патологии желудочно-кишечного тракта;
    • болезни бронхолегочной системы;
    • патологии опорно-двигательной системы.

    Сердечно-сосудистые заболевания

    При болезнях сердца боль может быть давящей, сильной, острой. Обычно сопровождается онемением языка и левой верхней конечности. Под лопаткой присутствует ощущение жжения.

    При нетипичных случаях присутствуют отдышка и боль в животе.

    *Нажмите на изображение, чтобы увеличить

    Желудочно-кишечные заболевания

    Болевой синдром локализуется в левом подреберье. Он образуется сразу или через несколько часов после приема пищи.

    *Нажмите на изображение, чтобы увеличить

    Болезни бронхолегочной системы

    Симптом появляется при вдохе или выдохе, может присутствовать на двух этапах дыхательных движений. Локализуется в шее и подмышечной впадине.

    *Нажмите на изображение, чтобы увеличить

    Патологии опорно-двигательной системы

    Боль возникает при вдохе, дыхании, чихании, поворотах, любых движениях. Может иррадиировать в руку. Иногда сочетается со специфическим хрустом.

    *Нажмите на изображение, чтобы увеличить

    Остеохондроз поясничного отдела — это дегенеративно дистрофическое заболевание, поражающее хрящевые ткани. Обнаружить остеохондроз на ранних стадиях весьма проблематично, часто пациенты обращаются к врачу с мучительными болями и неврологическими проблемами. Вылечить заболевание полностью не представляется возможным, однако есть множество эффективных методов для улучшения состояния больного и повышения качества его жизни. Прочитать подробнее об остеохондрозе и методах его лечения можно на нашем сайте.

    Постановка диагноза

    Самостоятельно установить диагноз при таком количестве дифференциальных диагнозов практически невозможно, поэтому за дополнительными обследованиями нужно обратиться к лечащему врачу. К обязательным диагностическим процедурам следует отнести:

    • осмотр больного;
    • пальпацию;

    К кому следует обращаться

    В зависимости от характера болезненных ощущений и сопутствующей симптоматики, обращаться следует к:

    • ортопеду (если боль иррадиирует под лопатку и усиливается при попытке поднять руку);
    • пульмонологу (боль усиливается при чихании/икоте/кашле и сопровождается повышением общей температуры);
    • хирургу (если возникает подозрение на наличие опухоли в позвоночнике);
    • невропатологу (если боль можно связать с физическими нагрузками);
    • гастроэнтерологу (боль сочетается с тошнотой и изжогой);
    • травматологу;
    • кардиологу (при возникновении жжения).

    Помните, когда под левой лопаткой появляется сверлящая, сильная, колющая или жгучая боль, иррадиирующая в верхнюю конечность или бок, нужно экстренно вызывать «неотложку». Если по поводу характера боли закрадываются сомнения, то можно для начала обратиться к терапевту, и он назначит лечение сам, или направит к более узкому специалисту.

    Заключение

    Если после обследования причина болезненных ощущений не была установлена, необходимо посетить психотерапевта. Возможно выявление развивающегося вегетативного криза.

    Видео — Боль под левой лопаткой сзади

    Боль под левой лопаткой сзади со спины: причины и лечение

    В основном боль под лопаткой слева сзади со спины чаще характерна для лиц старшей возрастной категории, но нередко подобное заболевание проявляется и в более молодом возрасте. Неправильная осанка, наследственные факторы или спортивные травмы могут являться причинами рассматриваемого состояния. Основные причины боли под левой лопаткой сзади со спины стоит рассмотреть более подробно. Ведь данный дискомфорт можно расценивать как веский повод для визита к специалисту.

    Причины и виды боли под левой лопаткой сзади со спины

    Причины развития данной патологии различны, они имеют свои признаки. Боль с левой стороны под лопаткой сзади со спины характеризируется следующими ощущениями:

    • острая;
    • тупая;
    • тянущая;
    • колющая;
    • простреливающая.

    Боль под левой лопаткой со стороны спины может быть однотипной, либо чередующейся. Бывают случаи, когда один вид дискомфорта сменяется другим, например колющая переходит в простреливающую. Патология вызвана различными травмами и их последствиями, нарушениями скелетно-мышечного аппарата:

    • повреждения ребер – дискомфорт чувствуется по всему плечу;
    • остеопороз, артрит – затрагивает помимо лопатки шею и плечи;
    • смещение дисков – боль порождает стеноз позвоночного канала;
    • износ (старение) костной системы – неприятные ощущения в области лопатки могут возникать при изменении костной структуры в пожилом возрасте;
    • бурсит – образование экссудата при воспалении околосуставной сумки также вызывает болевые ощущения;
    • разрыв ротаторной манжеты – резкая, острая боль в области левой лопатки сзади со спины с невозможностью вращения рукой сообщает о нарушении плечевых мышц или сухожилий, отвечающих за координацию плечевого сустава;
    • вывих – дискомфорт в левой части спины может быть следствием вывиха ключицы, либо плечевого сустава;
    • нервные повреждения – защемление дорсального лопаточного нерва также характеризуется болезненными ощущениями в спине (под левой лопаткой).

    Иррадиирущая боль в спине в области лопаток слева считается сигналом, сообщающим о следующих патологиях:

    • абсцедирущая пневмония;
    • острое воспаление слизистой бронхов;
    • очаговая пневмония;
    • легочный плеврит;
    • желудочная язва;
    • спазм пищевода;
    • панкреатит;
    • гастрорефлюкс.

    Сердечные заболевания могут быть еще одной причиной того, что у пациента болит спина с левой стороны под лопаткой:

    • инфаркт;
    • перикардит;
    • стенокардия;
    • пролапс митрального клапана.

    Кроме того, вызывает дискомфорт и боль под левой лопаткой со стороны спины − повышение тонуса мышц:

    • плохая осанка;
    • неудобное положение во время сна;
    • растяжение шейных мышц.

    Правильно определить причины жжения под левой лопаткой сзади со спины поможет только визит к специалисту.

    Болезни бронхо-легочной системы

    Боль над левой лопаткой сзади со спины может возникать при проблемах с нижними дыхательными путями (бронхами, легкими, плеврой). Главной причиной патологий органов дыхания считаются болезни, спровоцированные патогенными вирусами и бактериями:

    • бронхит;
    • пневмония;
    • плеврит.

    Вызывать жжение под левой лопаткой сзади со спины способны и новообразования в легких или бронхах.

    Плеврит легких

    Усиление боли под левой лопаткой сзади при кашле, дыхании или чиханье характерно для сухого плеврита. Процесс протекает с повышением температуры (до 38°С), ощущением общей слабости, потливостью, головными болями, а также болями ноющего характера в мышцах и суставах.

    Пневмония

    В случае если болит спина слева под лопаткой длительное время, то это может служить признаком пневмонии. Её симптомы схожи с плевритом и часто сопровождается следующими признаками:

    • кровавые сгустки в слюне;
    • мокрый кашель (реже – сухой);
    • недостаток кислорода;
    • повышенная температура тела (37.5°С – 37.9°С).

    Желудочно-кишечный тракт

    Одна из самых частых причин возникновения лопаточных болей со стороны спины – это болезни системы органов пищеварения, в особенности язвенная болезнь и панкреатит.

    Панкреатит

    Боли в спине под левой лопаткой, в основе которых лежит панкреатит, наблюдаются не так часто. Обычно они возникают параллельно с болями в пояснице и судорожными сокращениями. Возникают неожиданно в области сердца, груди, либо со стороны спины.

    Язвенная болезнь

    При развитии язвенной болезни у человека возник отрыжка или изжога. Значительная часть пациентов (около 75%) ощущает облегчение после рвоты, которая вызывается существенными болями с предварительной тошнотой. Изначально дискомфорт наблюдается в эпистрагальной области, а далее боль может распространиться по левой стороне (сосок, грудина, спина). Зачастую усиление болевых ощущений происходит после приема пищи.

    Сердечно-сосудистая система

    Боль под левой лопаткой сзади со спины не считается признаком, характеризующим конкретное заболевание, но сбои в работе сердечно-сосудистой системы считаются одним из немаловажных факторов. К основным заболеваниям, для которых характерны данные симптомы, относят: стенокардию, инфаркт миокарда, аневризму аорты, гипертонический криз и перикардит.

    Стенокардия

    При стенокардии человек испытывает острые левосторонние подлопаточные боли со стороны спины, для снятия которых применяют нитроглицерин. Приступ стенокардии может быть вызван физическими нагрузками, психофизическими факторами, переохлаждением, перееданием и принятием существенного количества спиртного.

    Инфаркт миокарда

    Характерная боль под лопаткой слева сзади со спины может быть вызвана полным отсутствием коронарного кровоснабжения к одному из участков миокарда вследствие закупорки сосуда. Причиной инфаркта служат:

    При отрыве тромба (бляшки) он с потоком крови попадает в сердце и, попав в коронарные артерии малого диаметра, они блокируют сосуд и прерывают доставку крови к тканям. При недостатке кислорода начинается процесс отмирания клеток миокарда.

    К симптомам инфаркта миокарда относят острую и пульсирующую боль, сосредоточенную в левой части грудины. Распространяется в области:

    • левой руки;
    • лопатки;
    • нижней челюсти.

    Невозможно купировать болевые ощущения при инфаркте с помощью анальгетиков, а нитроглицерин может лишь незначительно снизить болевые ощущения.

    Аневризма аорты

    В половине случаев аневризмы грудной аорты на ранних стадиях отсутствуют признаки заболевания. Симптомы зависят от расположения аневризмы, её размеров и наличия (отсутствия) расслоения. Помимо боли в области лопатки со спины возможны следующие жалобы:

    • дискомфорт в левой части спины, шее, нижней челюсти;
    • боль в грудной клетке;
    • кашель, хрипоту, затрудненное дыхание.

    Может сопровождаться признаками сердечной недостаточности из-за сбоев в работе сердца. Симптомы могут возникать неожиданно и быть выражены резкой болью в грудной клетке и левой части спины.

    Гипертонический криз

    Вопреки распространенному мнению, гипертонический криз не характеризуется какими-то стандартными цифрами артериального давления, они сугубо индивидуальны. Кроме признака, что у больного колит под левой лопаткой сзади со спины к симптомам гипертонического криза необходимо отнести:

    • головную боль в затылочной части;
    • пульсацию в висках;
    • одышку;
    • тошноту и рвоту;
    • проблемы со зрением;
    • покраснение кожи;
    • повышение значений диастолического артериального давления выше 110-120 мм рт. ст.

    При возникновении гипертонического криза возрастает риск осложнений со стороны ряда систем и органов, центральной нервной системы и т. д.

    Перикардит

    У пациентов могут проявляться симптомы воспаления (острый перикардит), либо признаки собирания жидкости (плевральный выпот). Они меняются в зависимости от степени воспалительного процесса и объема перикардиальной жидкости. При остром перикардите возникает боль с левой стороны под лопаткой со стороны спины, в грудной клетке, а иногда отмечается одышка. А также первым проявлением может стать тампонада с развитием гипотензии, шока или отека легких.

    Опорно-двигательный аппарат

    Различные деструктивные патологии в позвоночнике, костях, могут стать причиной возникновения боли в спине под левой лопаткой. Кроме того, к ним можно отнести: межреберную невралгию, остеохондроз и межпозвоночную грыжу.

    Межреберная невралгия

    Болевые ощущения в спине в области лопаток слева при невралгии обладают своими особенностями, например её усиление при физических нагрузках, а болевую точку можно определить при пальпации. Боль при невралгии длительная и не минимизируется при помощи нитроглицерина.

    Остеохондроз

    Остеохондроз нередко является частой причиной возникновения боли под лопаткой слева сзади со спины и характеризуется следующими симптомами:

    • мышечные спазмы, онемение;
    • развитие головокружения;
    • появление «мурашек» (парестезия);
    • частые головные боли.
    Межпозвоночная грыжа

    Грыжа возникает при разрыве фиброзного кольца, окружающего межпозвоночный диск, в результате чего происходит смещение ядра диска. Симптомы грыжи межпозвоночного диска зависят от её локализации. Важнейший симптом грыжи межпозвоночного диска – боль в левой части спины, которая кратно усиливается при движении или поднятии тяжестей.

    Психосоматические заболевания

    Одной из причин боли под левой лопаткой сзади со спины можно считать психосоматические заболевания. Это заболевание и его истинные причины сможет распознать не каждый специалист, так как они часто не обладают особыми чертами. Прямую взаимосвязь с динамикой душевного состояния больного могут иметь разные системы органов:

    • ЖКТ;
    • сосудисто-сердечная система;
    • нервная система;
    • иммунитет.

    Лечение боли под левой лопаткой сзади со спины при психосоматических заболеваниях происходит без использования традиционной терапии. В таких случаях важно установить психологические мотивы и выполнить лечение с психотерапевтическим уклоном.

    К какому врачу обратиться?

    В городе Уфа специалисты клиники «Аспект Здоровья» проведут первичный осмотр пациента и точно поставят предварительный диагноз. Для его определения порой достаточно провести опрос об общем самочувствии, предыдущих операциях, травмах и хронических заболеваниях. В нашей клиники работают профессионалы.

    Диагностические меры

    Уточненный диагноз наши специалисты поставят после проведения необходимой лабораторной и инструментальной диагностики на самом современном оборудовании. При показаниях будут проведены:

    • исследования крови;
    • анализ мочи для оценки работы почек;
    • проведение функциональных тестов печени;
    • желудочная эндоскопия;
    • УЗИ для диагностирования соматических расстройств, состояния сердца, сосудов;
    • КТ печени, поджелудочной;
    • ЭКГ сердца;
    • рентгенография грудинной части.

    Исходя из того, что боль под левой лопаткой сзади со спины может не являться симптомом одного заболевания, то не исключен комплексный осмотр несколькими специалистами. Наша клиника предлагает пациентам один из современных комплексных видов обследования – чек-ап, который включает в себя многие виды анализов при наименьшем наборе диагностических процедур. Своевременное обращение к нашим специалистам и гарантированно правильный диагноз помогут больному провести качественное и успешное лечение.

    Боль под левой лопаткой сзади со спины

    Боль под лопаткой – это разновидность спинальных болей, которые могут возникать на фоне мышечных спазмов, миофасциального синдрома, хронических вертеброгенных заболеваний, а также быть следствием травм и физико-механических повреждений костно-мышечного аппарата. Локализация болей сзади со спины может говорить не только о вертебральных патологиях, но и указывать на возможные нарушения в работе внутренних органов: кардиального отдела и дна желудка, селезенки, брюшины, дыхательных путей. Проявляться болями под лопаткой с левой стороны могут и кардиологические патологии, например, миокардит, стенокардия или инфаркт миокарда. Примерно в 8,3% случаев интенсивный болевой синдром под лопаткой с левой стороны является хирургическим симптомом и может возникать при разрыве селезенки (или загибе одной из ее долек), а также ишемическом поражении паренхимы органа в результате окклюзии сосудов и артерий.

    Возможные причины

    Причин, которые могут вызывать боли и рези под лопаткой, много. Начать диагностику необходимо с исключения травматического фактора и возможных повреждений лопаточной кости. Если боль под лопаткой появилась резко или ее возникновению предшествовало какое-либо физическое или механическое воздействие на данную область (удар, падение), следует обратиться к травматологу и сделать рентгенографию. Перелом лопатки – достаточная серьезная патология, для которой характерно обширное смещение костных отломков, поэтому лечение и реабилитационный период могут занимать несколько месяцев.

    Если в травмпункте не диагностировали каких-либо повреждений (включая вывихи, ушибы мягких тканей, смещение грудных и проксимальных поясничных позвонков и т. д.), при болях в области лопатки рекомендуется обратиться к хирургу или ортопеду. Врач проведет первичный осмотр и при необходимости даст направление к узкопрофильным специалистам: невропатологу, нейрохирургу, кардиологу, пульмонологу или гастроэнтерологу.

    Патологии костного каркаса

    Это самая распространенная причина спинальных болей, локализующихся в области лопаток. Так как лопаточная кость является часть верхнего плечевого пояса, болезненные ощущения (в большинстве случаев – хронические, без своевременной медикаментозной и физиотерапевтической коррекции):

    • остеохондроз;
    • спондилез;
    • остеосклероз;
    • отек костного мозга;
    • межпозвонковая грыжа и протрузия;
    • корешковый синдром;
    • ревматический артрит;
    • болезнь Бехтерева и т. д.

    Боль под лопаткой со стороны позвоночника может быть признаком остеопороза – заболевания, характеризующегося патологическим снижением костной массы. Остеопороз, независимо от локализации патологического процесса, всегда приводит к инвалидизации пациента, поэтому в комплекс диагностических мероприятий может быть включена денситометрия костей.

    Важно также исключить инфекционные поражения лопаточной кости – острый гематогенный гнойно-некротический остеомиелит (гнойный артрит грудино-ключичного сочленения). Патология имеет достаточно тяжелое течение и почти всегда вызывается патогенными бактериями, способными продуцировать гной (стафилококки, микобактерии туберкулеза). Клиническая картина при остеомиелите достаточно выражена и позволяет предварительно диагностировать заболевание во время первичного осмотра.

    Важно! Лечение при остеомиелите лопатки необходимо начинать как можно раньше, так как прогрессирующий рост бактерий может привести к гнойному расплавлению кости и развитию системной воспалительной реакции.

    Заболевания мышц

    К лопаткам прикреплено большое количество мышц (например, трехглавая и двуглавая мышцы плеча, дельтовидная и лопаточно-подъязычная мышца), поэтому воспалительные, инфекционные и другие поражения мышечного волокна также могут быть одной из причин болей в данной области. Наиболее часто к данной группе патологий относятся следующие заболевания.

      Миозит. Это воспаление мышечной ткани, которое может развиваться как на фоне инфекционных патологий, так и в результате травматического воздействия. Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный (исключение составляет оссифицирующий миозит).

    Боль под лопаткой также может быть связана с раздражением триггерных точек – мышечных узлов напряжения, при воздействии на которые человек ощущает боль различной интенсивности (преимущественно ноющую или режущую). Миофасциальный болевой синдром может быть не только проявлением хронических патологий опорно-двигательной системы, но и результатом чрезмерных физических нагрузок, особенно если до начала занятий человек не имел достаточной физической подготовки.

    Нейропатическая боль под левой лопаткой

    Нейропатическая боль – довольно распространенный вид болей данной локализации, поэтому диагностика при жалобах на болезненные ощущения под лопаткой всегда начинается с исключения возможных нейрогенных причин (после исключения травматического фактора).

    Нейропатическая боль – что это такое?

    Лопаткой называется кость, расположенная в верхнем плечевом поясе и выполняющая функцию сочленения скелетной основы плеча (трубчатой плечевой кости) и ключицы. Передняя поверхность лопатки имеет слегка вогнутую форму и называется реберной. Задняя поверхность (дорсальная) примыкает к позвоночному столбу, состоящему из пяти отделов и соединенных в вертикальной последовательности позвонков, поэтому одной из основных причин возникновения болей данной локализации являются заболевания позвоночника.

    Наиболее распространенной вертебральной патологией (частота выявления у пациентов старше 40 лет составляет более 60%) является остеохондроз. При остеохондрозе происходит сжимание и деформация позвоночника, что приводит к прогрессирующему разрушению главных «амортизаторов» центрального осевого скелета – межпозвонковых дисков. Так называются округлые вытянутые образования, состоящие из кольцевидных фиброзно-хрящевых пластин и заполненные студенистой массой, которая называется пульпозным ядром. Пульпа межпозвоночного диска содержит коллаген и воду, необходимые для поддержания упругости и эластичности позвоночника.

    Дистрофия межпозвоночного диска провоцирует обезвоживание и высыхание желеобразного ядра и фиброзной оболочки, что приводит к образованию грыж и протрузий – смещению пульпы за пределы дискового пространства. Пульпозные выпячивания могут вызывать компрессию спинномозговых нервов и активное раздражение нервных клеток, провоцируя возникновение нейропатической боли. Так называется болевой синдром, развивающийся на фоне возбуждения нейронов центральной или периферической нервной системы.

    Причины нейропатических болей

    Нейропатическая боль слабой или умеренной интенсивности в области лопаток в большинстве случаев является следствием остеохондроза и его осложнений. Ее не стоит путать с корешковым синдромом (радикулопатией), боли при котором вызваны исключительно компрессией нервных окончаний – нервных пучков, расположенных на отростках нервов и обеспечивающих передачу информации в виде импульсов. Нейропатические боли при невралгии на фоне остеохондроза и межпозвоночных грыж и протрузий вызваны прямой стимуляцией чувствительных нейронов, а отличительными особенностями такого болевого синдрома являются длительное течение и отсутствие эффекта от применения традиционных анальгетиков для облегчения приступов.

    К другим возможным причинам нейропатической боли также относятся:

    • травмы нервных стволов и спинного мозга на уровне грудного и грудо-поясничного отдела позвоночника;
    • сахарный диабет и другие эндокринологические патологии;
    • инсульт головного мозга;
    • различные полинейропатии (включая алкогольную форму), при которых происходит множественное поражение периферической нервной системы.

    Обратите внимание! Периодически повторяющиеся нейропатические боли являются важнейшим симптомом и проявлением раковых поражений костей, мышц и мягких тканей, расположенных в подлопаточной ямке. Такие боли могут сопровождаться нарушением сна, раздражительностью, депрессией и сочетаться с вегетативными и моторными расстройствами.

    Какие еще заболевания следует исключить?

    Боль под лопаткой, локализующаяся сзади со спины, также может быть проявлением патологий внутренних органов, для диагностики которых большое значение имеет тщательный сбор первичного анамнеза. При обращении к врачу больной должен подробно описать имеющиеся симптомы, а также оценить связь болевого синдрома с различными факторами: приемом пищи, двигательной активностью, психоэмоциональным состоянием и т.д. Наиболее вероятные причины болей под левой лопаткой, а также их симптомы, перечислены в таблице ниже.

    Таблица. Заболевания внутренних органов как причина болей под левой лопаткой.

    Почему болит спина в области лопаток?

    Боль в спине – симптом явных неполадок внутри организма. Каких именно – сразу не скажешь. Они могут быть связаны с опорно-двигательным аппаратом или отражать состояние внутренних органов; являться реакцией на нервные раздражители или на инфекционно-воспалительный процесс.

    Какие могут быть боли в области лопаток

    Особенность проявления боли может навести на мысль о ее причине.

    Резкая прерывистая боль, которая чаще проявляется при движении – признак ущемления нервных корешков и сердечных болей; в более редких случаях – последствия воспалительного процесса, сколиоза, остеохондроза или результат иррадиации боли от внутренних органов.

    Ноющая тупая больсвидетельствует о проблемах с позвоночником или повреждении прилегающих мягких тканей (остеохондроз, фибромиалгия, межпозвонковая грыжа). Реже тупой болью может отдаваться язвенная болезнь желудка или ишемия сердца.

    Сильная, почти нестерпимая боль может навести на мысль об инфаркте (сопровождается потерей сознания, аритмией, скачками артериального давления), панкреатите (вздутый живот и дополнительные симптомы со стороны ЖКТ), невралгии (затруднения с дыханием), протрузии (выпячивание) межпозвонкового диска.

    Существуют и особые болевые ощущения, которые можно идентифицировать на основании субъективного восприятия:

    • колющая боль – воспалительные заболевания внутренних органов (пиелонефрит, плеврит, холецистит, язвенная болезнь);
    • с эффектом жжения – признак ишемической болезни сердца, стенокардии;
    • тянущая боль – возможное проявление миофасциального синдрома (резкий спазм мышечных волокон).

    На деле определиться с причиной боли намного сложнее. В области лопаток сходятся нервные окончания от ряда внутренних органов, поэтому причины того, что у вас болит спина в области позвоночника между лопатками, могут быть самыми неожиданными: как говорится, болит пятка, а отдает в голову.

    В каких случаях болит спина в области лопаток при вдохе

    При вдохе вовлекаются в работу 12 пар ребер, грудина, прилегающие отделы позвоночника и пояса верхних конечностей, диафрагма, легкие, трахея и бронхи, десятки контролирующих мышц, связок и фасций, а также оказывается влияние на расположенные в области груди сердце и прилегающую часть ЖКТ. Однозначно и сразу ответить, что из всего этого разнообразия провоцирует болезненные ощущения под лопаткой при вдохе невозможно.

    1. Воспалительные и дегенеративные патологии тканей позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз) приводят к деградации хрящевых дисков, а в тяжелых случаях и самих позвонков. Поврежденные ткани становятся чувствительными и отзываются болью при любом неосторожном движении, в том числе при глубоком вдохе. Эта проблема носит название межреберной невралгии.
    2. Врожденные или приобретенные патологии строения позвоночника (сколиозы, кифозы) лишают позвоночник его амортизирующей функции. Происходит ослабление мышечного корсета и прямохождение превращается в проблему. При этом нервные корешки, которые отходят от спинного мозга при любом неосторожном движении ущемляются и провоцируют боль различной степени интенсивности.
    3. Пневмония, плеврит (оболочка легких при воспалении утолщается и становится более чувствительной, что провоцирует характерные болезненные ощущения при вдохе) и проблемы с сердцем в качестве одного из симптомов имеют загрудинную боль в области лопаток, которая усиливается при вдохе. Воспаления дыхательной системы при этом чаще всего сопровождаются кашлем, повышенной температурой и одышкой.
    4. Сердечные патологии. Самая страшная – инфаркт миокарда, которому предшествует приступ стенокардии.
    5. Чем глубже дыхание, тем ниже опускается диафрагма, оказывая давление на прилегающие печень, поджелудочную железу, желудок. Наличие патологий в этой зоне (язва желудка, панкреатит, холецистит) может отражаться коликой в грудном отделе.

    Боль в лопатке справа и слева

    Боль не всегда располагается по центру или охватывает весь грудной отдел. Она может смещаться в область левой или правой лопатки.

    Если болит спина в области лопаток слева, это может говорить о патологиях сердца. Боль в ограниченной зоне подлопаточной области свидетельствует о перикардите (воспалении околосердечной сумки). Если она расходится от лопаток на всю левую половину тела, следует подозревать стенокардию или даже инфаркт. В более редких случаях левосторонняя боль может быть следствием язвы желудка.

    Если болит спина в области правой лопатки – это говорит об отдающей (иррадиирующей) боли при коликах желчного пузыря. Закупорка протоков желчными камнями провоцирует спазм и нестерпимую боль режуще-колющего типа. Очень часто эта проблема сопровождается тошнотой и рвотой. Более редкий вариант правосторонней подлопаточной боли – заболевания почек. При остром нефрите или пиелонефрите спина болит в области правой лопатки с восходящим направлением болезненных ощущений в правое плечо и шею. Дополнительно проблема сопровождается частым мочеиспусканием и “грызущей” болью в области поясницы.

    На заметку! При патологиях позвоночного столба может болеть спина в области лопаток, как справа, так и слева – все зависит от локализации патологического процесса.

    Спина болит в области лопаток и шеи

    Такой тип боли – результат самой распространенной патологии позвоночного столба – остеохондроза. Проблема характеризуется тупой ноющей болью, которая становится сильнее к вечеру и может исчезать после длительного сна.

    На ранних этапах развития патологии болезненные ощущения в области лопаток и шеи могут возникнуть вследствие перенапряжения мускулатуры. При слабом мышечном корсете позвоночные структуры деформируются – появляются шейный и/или грудной сколиоз, кифоз, что при отсутствии своевременных мер может стать причиной невралгии, нарушения мозгового кровообращения, затрудненного дыхания, а также межпозвонковой грыжи и преждевременного износа дисков – спондилоартроза.

    На заметку! Шейно-грудной остеохондроз заметно «помолодел». Если раньше он считался болезнью пожилых людей, то теперь ему подвержены даже школьники младших классов. Очень часто можно обнаружить, когда у ребенка болит спина в области лопаток и шеи от постоянного сидения за уроками или длительного времяпровождения за компьютером.

    Кроме того, спина болит в области лопаток и шеи при артрите плечевого сустава, стенозе (сужении) спинномозгового канала. Нехарактерные причины болезненных ощущений в шейно-лопаточной зоне:

    • лимфаденит, вызванный ангиной (болит горло и спина в области лопаток);
    • острая герпетическая инфекция;
    • резкий приступ желчекаменной болезни, отдающий в правую лопатку и далее – в шею;
    • острый тиреоидит;
    • стенокардия (инфаркт);
    • панкреатит;
    • онкологическое поражение легких с метастазами;
    • хронический миофасциальный синдром.

    Причины боли между лопаток

    С учетом вышеперечисленного, среди причин подлопаточных болей можно выделить несколько групп:

    • нарушение образа жизни;
    • травмы;
    • инфекционно-воспалительный процесс;
    • заболевания внутренних органов.

    Причины патологии позвоночного столба, которые мы можем контролировать:

    • недостаток питания и микроэлементов (дефицит кальция, фосфора, магния, цинка, кремния, белка приводит к деградации хрящевой и костной ткани);
    • малоподвижность (наблюдаются мышечные спазмы, ослабление мышечного корсета провоцирует искривление позвоночника, грыжи);
    • тяжелый труд с неправильным перераспределением нагрузки (провоцирует преждевременное изнашивание скелетных структур, мышечные боли и травмы);
    • частые переохлаждения (запускает развитие воспалительного процесса в тканях).

    На заметку! Отдельно стоит упомянуть гормональный фон организма. При сбоях эндокринной системы может наблюдаться активная потеря организмом кальция. Именно поэтому болит спина в области лопаток у женщин, спортсменов-бодибилдеров, людей, проходящих лечение стероидами. При вынашивании ребенка ситуация также может усугубиться. На фоне дефицита микроэлементов возрастает нагрузка на мышечно-связочный аппарат, поэтому у многих женщин спина болит в области лопаток даже после родов.

    Как лечить боль в лопатке

    Следует помнить, что боль в спине – всего лишь симптом внутренней проблемы, и порядок лечебных мер должен быть напрямую связан с ее устранением. Если вы обнаружили, что у вас болит спина в области лопаток и позвоночника, следует обязательно обратиться к терапевту. Он поможет разобраться с симптомами и направит на лечение к узкому специалисту. Если боль вызвана заболеванием внутренних органов, потребуется диагностическое обследование с выявлением точного диагноза и назначением соответствующего лечения.

    Чем скорее вы обратитесь к врачу, тем больше вероятности успешного решения проблемы и быстрого восстановления после болезни.

    При остром воспалительном и дегенеративном процессе костно-хрящевых структур назначают консервативное медикаментозное лечение обезболивающими препаратами, противовоспалительными средствами (гормональной и негормональной природы), хондропротекторами, сосудорасширяющими препаратами, миорелаксантами, витаминно-минеральными комплексами.

    Исключив основную причину боли, можно заняться восстановлением функциональной активности опорно-двигательного аппарата. Для этого применяют лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры.

    Профилактика

    Самое безболезненное и верное решение для предотвращения болей в области спины – это выполнение следующих профилактических мероприятий:

    1. Уделите внимание гигиене сна, особенно, если у вас ночью болит спина в области лопаток или шеи. Приобретите ортопедический матрас, удобную подушку. Ровная, в меру жесткая спальная поверхность поддерживает анатомическую форму изгибов, снимает мышечные спазмы и предотвращает искривление позвоночного столба.
    2. Следите за осанкой в любой ситуации. Если собственных усилий для этого недостаточно, воспользуйтесь корректирующим корсетом.
    3. Оборудуйте свое рабочее место удобным креслом с ортопедическим эффектом. Дополнительно можно использовать специальные валики под спину и шею.
    4. При длительной сидячей работе старайтесь делать регулярные пятиминутные перерывы. Несколько приседаний и махов руками помогут слегка расслабить мышечные зажимы и спазмы.
    5. Придерживайтесь сбалансированной диеты. Это обеспечит опорно-двигательную систему необходимым запасом питательных веществ.

    Но самое главное – двигайтесь. Только постоянная физическая активность позволит поддерживать работоспособность тела в первозданной форме. Помните: то, что не используется – деградирует.

    Читать еще:  К какому врачу обратиться с косточкой на большом пальце ноги
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector