Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром конского хвоста: что это, причины, симптомы и лечение

Боль в пояснице и синдром конского хвоста: насколько это серьезно?

Боль в пояснице – один из самых распространенных болевых синдромов, затрагивающий миллионы людей по всему миру. В большинстве случаев устранить боль можно при помощи таблеток, упражнений и исправления осанки.

Но иногда боль в пояснице может быть симптомом синдрома конского хвоста.

Что такое синдром конского хвоста?

Синдром конского хвоста – это редкое заболевание, требующее немедленного вмешательства. Причиной состояния является сдавливание нервных пучков в области конечного отдела спинного мозга, которые отвечают за иннервацию таза и нижних конечностей.

На латыни эти нервные пучки называются cauda equina (конский хвост), что и дало название синдрому.

Причины и симптомы синдрома конского хвоста

Синдром конского хвоста чаще поражает взрослых, чем детей, но у последних он может возникать вследствие врожденных дефектов спинного мозга или травм позвоночника.

Самые распространенные причины синдрома конского хвоста включают:

— разрыв межпозвоночного диска (чаще всего);

— стеноз (сужение) позвоночного канала;

— поражения позвоночника или злокачественные опухоли;

— инфекции, воспаления, кровоизлияния и переломы;

— серьезные повреждения поясничного отдела позвоночника – например, в результате аварии, падения, выстрела или удара;

— врожденные дефекты – например, аномальная связь между кровеносными сосудами (артериовенозная мальформация).

Диагностировать синдром конского хвоста с первого раза довольно трудно, ведь боль в пояснице, на которую чаще всего жалуются пациенты – это слишком общий симптом, который может указывать на десятки состояний, патологий и болезней.

Однако, развитие синдрома конского хвоста сопровождается рядом других симптомов, которые помогут вашему врачу сделать правильные выводы и назначить нужное лечение.

Симптомы синдрома конского хвоста включают:

— сильную боль в пояснице;

— боль, онемение или слабость в одной или двух ногах, из-за которых вы начинаете спотыкаться и не можете встать со стула или кровати;

— потеря или изменение ощущений в ногах, ягодицах, внутренней стороне бедер. Некоторые пациенты описывают это состояние как онемение после продолжительного пребывания в седле.

— проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. В некоторых случаях они затруднены, в других – наоборот, самопроизвольны.

— внезапно развивающаяся сексуальная дисфункция.

При травмах, переломах и разрывах межпозвоночных дисков симптомы появляются внезапно и, как правило, отличаются большой силой. Если же причиной синдрома стала опухоль, признаки могут появляться постепенно.

Диагностика и лечение синдрома конского хвоста

Диагностировать синдром конского хвоста нужно как можно быстрее, и помочь с этим могут:

— физическое обследование, в ходе которого врач оценит состояние ваших конечностей, проверит рефлексы, способность сохранять баланс и другие показатели;

— анализ крови, который может выявить инфекцию;

— магниторезонансная томография (МРТ) позволит визуализировать нижний отдел позвоночника;

— миелограмма – рентген спинномозгового канала, который поможет увидеть место сдавливания нервных корешков;

— компьютерная томография (КТ).

Синдром конского хвоста нуждается в немедленном лечении. Хирургическое вмешательство должно предотвратить нанесение постоянного ущерба нервам, который может обернуться полным или частичным параличом ног, потерей контроля над мочевым пузырем и кишечником, хронической сексуальной дисфункцией и другими проблемами.

Лечение синдрома конского хвоста тем эффективнее, чем раньше оно начинается. Считается, что предотвратить серьезные последствия можно в течение 24 часов после появления первых симптомов.

В зависимости от причины болезни, вам могут прописать большие дозы кортикостероидов – они помогают уменьшить отек и снизить давление на нервные корешки. Если причиной синдрома является инфекция, назначаются антибиотики. При выявлении опухоли, требуется немедленная операция по ее удалению, после которой пациенту назначают курс радио- или химиотерапии.

Нужно понимать, что даже своевременное лечение не гарантирует полное восстановление функций нервных корешков. В некоторых случаях процесс реабилитации может растянуться на несколько лет.

Жизнь с синдромом конского хвоста

Если вашему организму был нанесен серьезный ущерб, врачи могут диагностировать так называемый хронический синдром конского хвоста. В таком случае пациенту приходится адаптироваться к новым потребностям и особенностям своего тела.

Первое, что нужно сделать – это принять помощь родных и близких. Эмоциональная поддержка – важный фактор психологического и физического здоровья.

Если острый приступ болезни обернулся потерей контроля над мочевым пузырем и кишечником, можно прибегнуть к следующим советам:

— используйте катетер, что опорожнить мочевой пузырь. Делайте это три-четыре раза в день;

— пейте много жидкости и внимательно следите за личной гигиеной, чтобы избежать развития мочеполовых инфекций;

— очищайте кишечник при помочи глицериновых свечей и клизм. Проверить наличие каловых масс можно при помощи руки в перчатке.

— носите прокладки, подгузники и штаны, предотвращающие утечки;

— делайте специальные упражнения, которые помогут вам восстановить хотя бы частичный контроль над мочевым пузырем и кишечником. Этому вас может научить физиотерапевт.

Камни в почках: что делать, чтобы не допустить их появления?

Синдром конского хвоста

Состояние, развивающееся вследствие повреждения нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в медицине называется синдромом конского хвоста. Спинной мозг расположенный в позвоночном канале, на уровне позвонка L1 (первый поясничный позвонок) преобразуется в пучок нервных окончаний, визуально представляющих собой подобие конского хвоста, именно по этому признаку и было дано название болезни.

Содержание статьи :

Причины развития синдрома

Основной причиной развития данного заболевания является сдавливание спинномозговых нервов пояснично-крестцового отдела позвоночника. А вот спровоцировать это состояние могут:

  • Прогрессирующая межпозвонковая грыжа, при которой межпозвонковый диск выпячивается и давит на нервные корешки. Это самая частая причина развития синдрома конского хвоста (до 15% от всех случаев).
  • Опухоль доброкачественного или злокачественного характера в нижнем отделе позвоночника.
  • Сужение спинномозгового канала (спинальный стеноз).
  • Различные травмы спинного мозга — удар, ушиб, последствие неудачно проведенной эпидуральной анестезии, перелом позвоночника.
  • Гематома (скопление крови), возникшая после спинномозговой травмы.
  • Врожденные аномалии позвоночного столба.

В отдельных случаях, синдром конского хвоста может развиться после травмирования пучка спинномозговых нервов при проведении операции на позвоночнике или как осложнение инфекционных заболеваний.

Симптомы болезни

Клиническая картина заболевания обычно ярко выражена, поэтому обращение пациентов к специалистам чаще всего происходит сразу после появления первых симптомов. Для синдрома конского хвоста характерна следующая симптоматика:

  1. Боль в ногах. Чаще всего появляется одновременно в обеих конечностях, наиболее интенсивно присутствует в бёдрах и голени.
  2. Мышечная слабость в нижних конечностях. Человек не может резко поменять положение из сидячего или лежачего в стоячее, также у больного меняется походка.
  3. Кожные покровы на ногах, ягодицах и в промежности немеют.
  4. В поясничной части спины постоянно присутствует боль.
  5. Происходит задержка мочи и кала или наоборот их недержание.
  6. У мужчин возможна эректильная дисфункция.

Методы диагностики

Несмотря на ярко выраженную клиническую картину, ни один специалист не поставит точный диагноз без проведения обследования. В первую очередь формируется анамнез — у больного собирают информацию по поводу давности появления симптомов, выясняется наличие ранее диагностированных заболеваний позвоночного столба, уточняется были ли в прошлом травмы спины. Следующий этап в диагностике синдрома конского хвоста — неврологическое обследование человека:

  • Проверяются коленные и ахилловы рефлексы.
  • Выясняется уровень чувствительности кожного покрова на нижних конечностях и в области промежности.
  • Проводится пальпация мочевого пузыря. При ощупывании живота в районе анатомического расположения этого органа врач отмечает пульсацию, что означает его наполненность.

Далее проводятся необходимые лабораторные анализы. Пациенту назначается магнитно-резонансная томография, реже компьютерная томография и миелография — рентгенологическое исследование, которое проводится с помощью введения контрастного вещества в спинномозговой канал. Если после проведения всех вышеперечисленных диагностических мероприятий у врача остаются сомнения в постановке точного диагноза, то для консультации может быть приглашён нейрохирург.

Лечение синдрома конского хвоста

Способ лечения подбирается врачом, исходя из причин вызвавших болезнь. При совокупности таких симптомов, как сильная боль в поясничной области, слабость в ногах, онемение в промежности, нарушение дефекации и мочеиспускания — требуется срочное оперативное вмешательство. Если осуществить сразу хирургическое лечение не представляется возможным, то проводится краткий курс (не более 24 часов) консервативной терапии, зачастую включающий применение нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов.

В случае диагностирования синдрома конского хвоста на фоне инфекционного заболевания, назначается приём антибиотиков. Если причиной синдрома стала опухоль спинного мозга, возможно применение лучевой терапии и химиотерапии. Наиболее часто появление синдрома вызвано наличием межпозвонковой грыжи большого размера, которая лечится одним из хирургических методов:

  • Дискэктомия — операция по частичному или полному удалению межпозвонкового диска.
  • Ламинэктомия — операция по удалению дужки позвонка.

После проведения хирургического вмешательства больному предстоит пройти длительный реабилитационный период, для того чтобы полностью восстановить функции мышечной и нервной ткани. Во время реабилитации из медикаментов применяются нестероидные противовоспалительные препараты и лекарства содержащие витамины группы В. Пройдя частичное восстановление, в дальнейшем по рекомендации врача возможно занятие лечебной физкультурой, прохождение курсов массажа, посещение санаториев, в которых присутствуют процедуры грязелечения, гидротерапии, бальнеотерапии. Полное излечение устанавливается только при отсутствии осложнений и рецидивов на протяжении 12 месяцев.

Возможные последствия

По статистике, даже после проведённого на профессиональном уровне лечения, некоторые последствия синдрома конского хвоста будут присутствовать в подавляющем большинстве случаев. По большей части люди жалуются на:

  1. Периодически возникающие боли внизу спины, носящие ноющий характер и усиливающиеся на фоне выполнения физических упражнений или длительного нахождения в одном положении.
  2. Ноющие боли в ногах. Особенно часто такое встречается у тех пациентов, которые вынуждены выполнять сидячую работу или наоборот долгое время ходить.
  3. Недержание мочи и кала — это последствие наиболее неприятное. С ним не удается справиться даже с помощью сильнодействующих лекарственных препаратов и физиопроцедур.
  4. Мышечная слабость нижних конечностей. Обычно развивается сразу после хирургического вмешательства.
Читать еще:  ВСД и шейный остеохондроз; симптомы, лечение

Синдром конского хвоста считается опасным заболеванием, способным сделать человека инвалидом. Как таковой профилактики этой болезни не существует, есть лишь отдельные меры предосторожности, к которым относится своевременное лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника и немедленное обращение к врачу, в случае появления упомянутых в статье симптомов. Помните, что чем дольше вы не обращаетесь за квалифицированной медицинской помощью, тем хуже могут быть последствия!

Синдром конского хвоста, его причины и лечение

Патологическое состояние, при котором в процесс вовлечены корешки нижнего сегмента позвоночного канала с появлением двигательных и функциональных расстройств, называют синдромом конского хвоста. Провоцирующими факторами являются, как дегенеративные процессы в тканях, так и врожденные аномалии позвоночника. Поэтому оптимальное лечение должен рекомендовать только врач.

Причины

Основными причинами поражения конского хвоста являются, безусловно, дегенеративные изменения в межпозвоночных структурах – грыжи. Они давят на нервные корешки, провоцируя при этом воспалительные процессы и функциональные сбои из-за компрессии нервов.

Не менее часто повреждения корешков происходят в результате подвывихов позвонков, прямого удара, огнестрельных ранений. Травма нижнего отдела позвоночника закономерно отражается на деятельности периферической, а также центральной нервной системы.

Все чаще специалисты сталкиваются с ситуацией, когда опухоли позвоночника, к примеру, невринома конского хвоста, становится первопричиной болевого синдрома и функциональных нарушений в области малого таза. Диагностика и лечение должны быть начаты как можно раньше.

Играют важную роль и иные провоцирующие факторы – перенесенные человеком нейроинфекции, воспалительные заболевания, осложнения от медицинских процедур на крестце, врожденные аномалии развития позвоночника. Установить их помогает тщательный сбор анамнеза, а также современные лабораторно-инструментальные исследования.

Симптоматика

Начальный этап развития синдрома конского хвоста спинного мозга будет характеризовать боль – как местная, в точке воспаления, так и корешковая – при резких поворотах корпуса, наклонах, иных движениях, с распространением по всей нижней конечности. Неприятные ощущения могут быть постоянными, ноющими, либо резкими, простреливающими, непереносимыми.

Признаки поражения конского хвоста обусловлены функциями нервных корешков пучка:

  • нарушение моторики – прихрамывание при ходьбе, парезы либо параличи в ногах;
  • ухудшение чувствительности в области паха, бедер – онемение, сбои тактильного восприятия;
  • изменение окраски кожи, ее истончение, сухость и повышенное шелушение эпидермиса;
  • мышечная слабость – вынуждает останавливаться для отдыха, затрудняет самообслуживание;
  • со стороны органов малого таза – нарушение функции прямой кишки, а также мочевого пузыря, к примеру, недержание мочи, упорные запоры, среди мужчин – жалобы на эректильную дисфункцию.

Выраженность неприятных симптомов может быть разной – от едва заметного онемения в области ягодиц и паха, до невозможности выполнять трудовые обязанности из-за сильных болей. Если к развитию синдрома конского хвоста привели травмы, то его признаки появляются незамедлительно. Тогда как при дегенеративных процессах в позвонках или опухолях, после спинномозговой анестезии, клинические проявления нарастают постепенно.

Диагностика

Для понимания того, что же такое конский хвост и почему его воспаление вызывает резкое ухудшение самочувствия, необходимо пройти ряд диагностических процедур. Помимо сбора жалоб и анамнеза – когда ухудшилось самочувствие, что этому предшествовало, какие были приняты меры, специалист порекомендует лабораторно-диагностические исследования:

  • рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • для дифференциальной диагностики, что послужило причиной изменения позвонка – компьютерная томография либо МРТ;
  • миелография – введение контрастного раствора и визуализация патологического очага в отделе позвоночного столба;
  • исследование ликвора – перенесенные нейроинфекции, последствия спинномозговой анестезии;
  • анализы крови – общий, биохимический, аутоиммунные процессы;
  • УЗИ – оценка функции органов таза.

После сопоставления информации от неврологического осмотра – какие корешки спинномозговых структур затронуты, результатов лабораторного, а также инструментального обследования, специалист выставляет правильный диагноз и подбирает соответствующую терапию.

Тактика лечения

Устранить провоцирующий фактор, который вызвал синдром конского хвоста пояснично-крестцового отдела спинного мозга – приоритетная задача лечебной тактики. Ее решение может быть консервативным – прием медикаментов, либо хирургическим – оперативное вмешательство. Вопрос рассматривается врачом в индивидуальном порядке.

  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • анальгетики, вплоть до наркотических препаратов;
  • кортикостероиды – купирование воспалительных поражений;
  • витаминотерапия – коррекция нервной проводимости;
  • антибиотикотерапия – при подтверждении бактериальной этиологии расстройства.

Показания для хирургических операций:

  • травмы и необходимость реконструкции структур позвоночника;
  • иссечение опухолей в тканях;
  • уменьшение площади гематом крестцового отдела спинного мозга.

В восстановительный период рекомендуют курсы физиотерапевтических процедур – электростимуляция мышц, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК. Отлично зарекомендовало себя санаторно-курортное оздоровление.

Меры профилактики

Залог того, что конский хвост позвоночника останется физиологически единой и функционально активной единицей организма человека – это внимательное отношение к собственному здоровью. Для этого достаточно соблюдать простые меры профилактики:

  • скорректировать режим труда и отдыха – избегать как гиподинамии, так и чрезмерных нагрузок на позвоночный столб;
  • следить за своевременностью опорожнения кишечника – предупреждать появление запоров;
  • если присутствуют грыжи нижней части позвоночного канала – своевременно проводить их лечение и устранение;
  • следить за работой мочевого пузыря и кишечника – при функциональных расстройствах незамедлительно обращаться к врачу и проводить комплексное лечение;
  • укреплять костные и хрящевые ткани – не только питанием, но и приемом соответствующих медикаментов;
  • ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр и устранять выявленные проблемы.

По сути, синдромом конского хвоста можно назвать множество внутренних патологических состояний. Победить их можно – при раннем выявлении и устранении. Тем не менее, профилактике всегда уделяется максимальное внимание, поскольку она – лучший метод лечения. При малейшем ухудшении самочувствия рекомендуется обратиться к специалисту и пройти обследование.

Синдром конского хвоста у человека серьезная патология

Синдром конского хвоста у человека, патология является комплексом признаков и симптомов нарушений именно в этом образовании в пучок нервных корешков. Основой нашей нервной системы является спинной мозг. Он выглядит, как длинный тяж, который заключен в пространство между позвонками и простирается практически на всем его протяжении.

Конский хвост берет начало в районе 1 поясничного позвонка, где начинает формироваться конечный отдел мозга – конус, от которого отходит множество нервных пучков. В статье разберем основные функции корешков, которые иннервируют нижние конечности и область таза. Познакомимся с причинами нарушений и их решением, ведущие к проблемам с органами мочеполовой системы, кишечника, а также ног.

Синдром конского хвоста симптомы и ведущие причины

Корень всех проблем лежит в физиологической функции нервного хвоста. Поражения в этой области в результате компрессии или воспаления приводят к явлению парестезий (нарушение чувствительности кожи с эффектом «мурашек»), паралича, нарушение работы внутренних органов.

Основным фактором в формировании болезни является стенозирование (патологическое сужение) канала спинного мозга. В обычном состоянии нервные волокна лежат в нем достаточно свободно. Любое уменьшение пространства приводит к нарушению проводимости и развитию дальнейших изменений.

Причиной могут служить травмы и переломы, грыжи поясничного отдела, опухоли, воспалительные процессы, медицинские манипуляции (после спинальной анестезии или при нарушениях фиксации конструкций на позвоночнике).

Симптомы начальной стадии каудального синдрома (еще одно название синдрома конского хвоста), сопровождается в виде.

  1. Интенсивные боли – обычно они локализуются в области поясницы с преимущественной иррадиацией в обе ноги. Болезненность носит постоянный ноющий характер, усиливающаяся во время движения. Возможно возникновение неприятных ощущений в области ягодиц, паха, промежности, особенно при кашле или чихании.
  2. Парестезия – чувство онемения может быть как двусторонним, так и поражать только одну нижнюю часть. Возможно возникновение седловидной анемии – потеря чувствительности в зоне промежности и ягодиц.
  3. Парезы и параличи нижних конечностей – выражается в общей слабости. Больной не может встать на носочки, шевелит стопами с трудом. Значительное поражение приводит к трудностям с ходьбой.
  4. Фасцикуляция-непроизвольное подергивание мышц в пораженной области.

В запущенных случаях к неврологическим нарушениям присоединяются изменения в работе внутренних органов.

  1. Импотенция, нарушения эрекции.
  2. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией в виде отсутствия позывов, запоров, недержанию кала и мочи.
  3. Появляются нарушения трофики тканей. На ногах истончается и шелушится кожа. Конечности приобретают синюшный или красноватый оттенок.

Важно: У человека синдром конского хвоста является серьезной хирургической патологией, которая требует обязательного обращения за диагностикой и последующим лечением. Часто пациенты не связывают почему болят ноги после эпидуральной анестезии с этим недугом, откладывая визит к врачу, что может серьезно осложнить течение заболевания.

Кстати, часто симптомы кауд-синдрома схожи с позвоночными грыжами, что усложняет верное установление причины и диагноза.

Синдром конского хвоста у человека диагностика и лечение

Диагностика самое важное, что необходимо сделать, чтобы не произошло отмирание нервов и дальнейшей парализации. Незамедлительное лечение у невропатолога, в течении 2 суток , при первых признаках каудального синдрома.

Запомните! Чем диагностика раньше, тем срок реабилитации на восстановление короче.

Самым первым при диагностике устанавливают наличие у больного недавних травм, возникновение боли в спине после спинальной анестезии, выясняют основные жалобы. Затем врач проводит неврологический осмотр с проверкой чувствительности и сухожильных рефлексов.

Интересно: Одним из определяющих симптомов является полное отсутствие ахиллова рефлекса – не происходит сгибание стопы и напряжение мускулов голени во время поколачивания по сухожилию.

Также важно провести рентгенографичечское исследование. Это достаточно грубый метод, но в экстренных случаях помогает определить наличие внутренней гематомы, оказывающей сдавление, трещин, осколков. Синдром может быть вызван и признаками сакрализации, что также покажет на рентгене.

МРТ диагностика обладает более диагностическим широким спектром и способна выявить даже мелкие нарушение, признаки кальцинирования, воспаления. Детальное трехмерное изображение не только устанавливает диагноз, но и помогает определить причину патологии.

В некоторых случая требуется выполнение миелографии – это когда в спиномозговой канал с помощью пункции вводят рентгенконтрастное вещество. Метод используется для детального изучения структур канала и нервных окончаний. Однако исследование противопоказано для проведения, если имелись неврологические осложнения спинальной анестезии.

Читать еще:  Защемление нерва пахового канала: симптомы, лечение

Анализы помогут исключить воспалительные заболевания и инфекции:

  • общие: кровь из пальца и мочу;
  • биохимия;
  • реакцию Вассермана на сифилис делают обязательно.

Лечение

Возможны 2 варианта проведения терапии:

  1. Консервативное – проводится без операции с помощью физиотерапевтических процедур и медикаментов.
  2. Хирургическое – вмешательство для устранения анатомических нарушений.

Видео удаление образования в спинно-мозговом канале

Тактика невропатологом выбирается по проявлению признаков исходя из причины. Экстренным показаниям к операции является травма с компрессией, обильными гематомами и осколками.

Обычно в комплекс медикаментозной поддержки включают нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, кортикостероиды.

Если присутствуют симптомы нарушений работы органов малого таза , то консервативная терапия проводится в течение одного дня с фиксацией результата. Т.е. контроль над болевым синдромом, потерей чувствительности и нарушения работы органов малого таза (это важный фактор). В течение суток если не наступает улучшение, то есть уменьшение боли и частичное восстановлений функций (например, восстановление ощущения позывов к мочеиспусканию) — проводят хирургическую операцию. Чаще всего используется комбинация методов с использованием консервативной терапии после операции.

При обнаружении инфекции назначают антибиотики, опухолевые же процессы ликвидируют с помощью химиотерапии или облучения.

Не всегда панацеей является вмешательство. Ряд злокачественных признаков, которые ухудшают прогноз на полное восстановления, включает:

  1. Поражение обеих конечностей .
  2. Быстрое развитие симптомов.
  3. Нарушения чувствительности перианальной области (возле ануса) и мошонки, которое может приводить к стойкому недержанию.

Восстановление потерянных тазовых функций, что больше всего угнетает психику, займет длительное время, у каждого человека индивидуально. Должен пройти «спинальный шок»: воспаление , отечность, восстановится миелиновая оболочка поврежденных нервных волокон, восстановиться проводимость.

Моя наработанная практика реабилитации

Могу дать несколько советов, так как проблема мне близка. Сын колясочник с шейной травмой.

  1. Не стесняйтесь приставать к врачу, спрашивайте обо всем, как, где, когда, куда, почему, сколько (записывайте вопросы и ответы).
  2. Попросите лечащего врача назначить прозерин , стоит он копейки, если нет в наличии у больницы купите. В советские времена им кололи обязательно для восстановления функций таза, сейчас не всегда.
  3. От запоров, попробуйте « Дюфалак » сироп. Достаточно при нормальном питании ходить по-большому через 2 дня. Утром выпивайте 1 стаканчик (30 мл) сиропа после завтрака (дозу подбирайте под себя, он противный, хоть и сладкий. Сын пил 2 стаканчика сразу, даже разбавлял в пол стакане воды, но остановились на одном). В течении дня , должны опорожница обязательно, где-то к вечеру. Установите точное время для процедуры. Если не получается, тогда: в установленное время вставьте глицериновую свечку в анус на половину, положите прокладку и ждите 10-15 минут. Или микроклизма « Микролакс », также работают быстро. Ищите свой метод. Большое значение имеет питание, включите в рацион холодец, свеклу, молоко, много существует продуктов , которые слабят. Экспериментируйте! Спрашивайте, если что непонятно.
  4. С мочевым намного сложнее, нужна катетеризация.

Анурия (задержка мочи) — до 6 раз в сутки. Олигурии , полиурии — контрольная катетеризация мочевого пузыря раз в два дня.

  1. Обязательно:
    профилактика инфекции мочевого, курсами пить антибиотик « Канефрон » (гомеопатический), клюквенный морс;
  2. лечебная физкультура всего организма, но особенно ног, чтобы не было контрактур и атрофии мышц. В этом случае нужен специалист, чаще всего он платный, в маленьких городах их вообще нет.

Реабилитация в таких случаях включает обязательный контроль пациента социальным или медицинским работником.

С синдромом конского хвоста у человека мы с вами познакомились, разобрали признаки, симптомы, диагностику и лечение. Все действия согласовывайте с лечащим врачом не занимайтесь самолечением.

Синдром конского хвоста: что это, причины, симптомы и лечение

Поражение многих корешков ниже уровня L2 — причина развития синдрома конского хвоста, который характеризуется следующими признаками:
• нарушение всех видов чувствительности по типу седловидной анестезии (в перианальной области, на ягодицах и по задней поверхности бедра), а также в области гениталий или, при поражении корешков L4, L5 и S1 — по задней и внутренней поверхности голени и на стопе;
• отсутствие диссоциированного нарушения чувствительности (которое указывает на синдром конуса);
• парез мелких мышц стопы, при вовлечении в патологический процесс корешков L4 или L5 — также парез длинных сгибателей и разгибателей стопы и пальцев, сгибателей голени и большой ягодичной мышцы (разгибатели голени остаются сохранными);
• выпадение ахиллова рефлекса (при сохранном коленном);
• поражение мочевого пузыря и толстого кишечника, а также импотенция (при полном синдроме конского хвоста);

• атрофия паретичных мышц и риск возникновения трофических язв кожи в зоне анестезии;
• сохранность секреции потовых желез в зоне анестезии;
• при многих этиологических формах сильная, стреляющая боль при натуживании, кашле и чихании, а также перемене положения тела;
• иногда развивается «ликворный блок» (синдром Фруэна).

Наиболее частые причины синдрома конского хвоста:
• травма, в большинстве случаев сопровождающаяся переломами пояснично-крестцовых позвонков или вывихами и грыжами дисков;
• опухоли, особенно липома, дермоидные опухоли, эпендимома (возможно очень медленное прогрессирование в течение нескольких лет);
• врожденная узость спинального канала;
• иногда может развиваться изолированное «воспаление» корешков конского хвоста, так называемый синдром Элсберга.

Поражение плечевого сплетения

Сложная анатомия плечевого сплетения служит причиной того, что в зависимости от локализации поражения распределение нарушений моторики и чувствительности на руке может быть очень разнообразным. На рисунке представлена схема строения плечевого сплетения. Более подробное описание есть в соответствующих учебных пособиях.

Клиническая картина поражения плечевого сплетения всегда состоит из сочетания расстройств движений и чувствительности, однако при нарушении функции верхней части плечевого сплетения расстройство чувствительности может быть очень незначительным или дискретным. При проведении дифференциального диагноза с поражением отдельных шейных корешков следует обратить особое внимание на следующие моменты:
• наличие множественных корешковых нарушений движений и чувствительности;
• как правило, присутствие классических причин поражения плечевого сплетения в анамнезе (вывих плеча или другая травма) либо особенностей анатомического строения (шейное ребро);
• нередко нарушение кровообращения в бассейне подключичной артерии или вены (особенно при компрессионных синдромах верхней апертуры грудной клетки);
• отсутствие шейного болевого синдрома.

Сравните также поражение верхнего сплетения с характерными корешковыми синдромами верхней конечности. Дифференциальный диагноз с поражением отдельных периферических нервов проводят в соответствии с особенностями наблюдающихся при этом двигательных нарушений. Обычно поражение корешка С8 вызывает затруднения при дифференциальной диагностике с другими периферическими параличами.

Самые частые причины поражения плечевого сплетения:
• травма (прямая травма плеча, резкое растяжение руки);
• сдавление в анатомически узких участках верхней апертуры грудной клетки (реберно-ключичном, между лестничными мышцами, прежде всего — сдавление шейным ребром, под акромиальным отростком); • сдавление извне (ношение рюкзака, длительное пребывание под наркозом в положении Тренделенбурга);
• невралгическая амиотрофия плеча;
• опухоли (саркома, опухоль Панкоста, метастазы);
• повреждение после лучевой терапии.

Синдром конского хвоста у человека: симптомы, лечение

Что такое синдром «конского хвоста»?

«Конский хвост» – это группа моторных, тактильных, вегетативных нервных узлов. Расположен он ниже поясницы и отвечает за передачу нервных импульсов к органам таза, а также к нижним конечностям. При возникновении воспалительного процесса в области «конского хвоста» (из-за развития любого другого заболевания), травматическом повреждении, сдавливании нервных окончаний человек начинает чувствовать боль ниже поясницы. Такое состояние и называют синдромом «конского хвоста». При этом зачастую речь идет о сильной, невыносимой боли, а также о нарушении работы нервных окончаний, которое в дальнейшем может привести к параличу.

Строение позвоночного столба

Спиной мозг расположен непосредственно в позвоночном канале, проходящем внутри позвоночного столба. Позвоночный столб, в свою очередь, состоит из позвонков, а также межпозвоночных дисков, которые предназначены для амортизации движений позвоночника. На уровне второго поясничного позвонка спинной мозг заканчивается, ниже от него ответвляются пучки нервов – тот самый «конский хвост».

Причины пaтoлoгии

Причин развития патологии «конского хвоста» достаточно много:

  • нервные окончания может сдавить образовавшаяся межпозвоночная грыжа;
  • прогрессирующий остеохондроз;
  • врожденные аномалии строения позвоночного столба;
  • опухоли и метастазы;
  • механические повреждения позвоночника;
  • заболевания инфекционного характера (например, эпидуральный абсцесс);
  • спондилолистез (патология, при которой один позвонок соскальзывает с другого).

При проведении разного вида операций в медицине практикуется эпидуральная анестезия, то есть когда анестезирующее вещество вводят через катетер в эпидуральное пространство позвоночника. При нарушении технологии выполнения такой процедуры, повреждении нервных окончаний может возникнуть синдром «конского хвоста» у человека.

Симптомы

Симптомов синдрома «конского хвоста» у человека много, и не заметить их практически невозможно.

Главным признаком синдрома «конского хвоста» является боль. Интенсивность ее напрямую зависит от того, насколько сильно сжаты или повреждены нервные окончания. Боль может проявляться постепенно, медленно прогрессировать. Сначала человек может испытывать только кратковременные приступы, например в конце рабочего дня. Со временем приступы боли могут усиливаться, а промежутки между ними – сокращаться. Боль может быть и острой, возникать внезапно, «простреливать» поясницу. Общее состояние человека при этом ухудшается, снижается работоспособность и даже после продолжительного отдыха облегчение не наступает.

Слабость в мышцах

Другим симптомом защемления «конского хвоста» может стать мышечная слабость. В результате сдавливания нервных пучков мышцы перестают получать нужное им количество нервных импульсов. Соответственно, нарушается их тонус, движения нижних конечностей совершаются с трудом, хотя как таковой боли при этом человек может не ощущать. Человеку становится трудно ходить, долго стоять, о беге, прыжках и других физических нагрузках речь не идет вовсе.

Онемение в паховой области, районе копчика

Потеря чувствительности, или онемение, – еще один симптом, при наличии которого можно заподозрить синдром «конского хвоста». Локализуется онемение в паховой области, в зоне ягодиц, бедер, а также в области копчика.

Читать еще:  Что делать при растяжении мышц ноги; лечение в домашних условиях

Сбои в работе мочевого пузыря и кишечника

Сдавливание нервных окончаний «конского хвоста» может негативно сказываться и на кишечнике, а также на мочевыводящей системе. Человека могут беспокоить: излишнее газообразование в кишечнике, запоры, недержание мочи либо, наоборот, задержка мочи. При проявлении одного или сразу нескольких перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. На первых этапах развития заболевания ситуацию еще можно исправить. В случаях, когда нервные пучки «конского хвоста» оказываются сильно угнетены, восстановить их функцию практически невозможно.

Диагностика

Успех лечения синдрома защемления «конского хвоста» у человека и устранение симптомов данного заболевания напрямую зависят от проведенной диагностики. Как и множество других заболеваний нервной системы, синдром «конского хвоста» диагностировать достаточно сложно. Для выявления патологии могут использоваться следующие исследования:

  • Рентгенография. Чаще всего на рентген направляют пациентов с переломами в области поясницы. Рентгеновские снимки помогают оценить степень сложности перелома, целостность позвоночника, степень смещения позвонков и локализацию осколков костной ткани. Рентген также помогает оценить состояние сегментов позвоночника при наличии грыжи.
  • МРТ. Данное исследование помогает выявить очаги воспаления, участки кальцинирования, переломы и трещины в костях, структуру мягких тканей.
  • Анализ крови и другие стандартные анализы.

Лечением синдрома «конского хвоста» обычно занимается врач-невролог. На первичном приеме он осматривает пациента, проводит специальные тесты на чувствительность, подвижность нижних конечностей, определяет точную локализацию боли, выясняет, какие конкретно симптомы беспокоят пациента. За диагностикой и лечением такого сложного неврологического заболевания следует обращаться к опытным, квалифицированным врачам. В частности, в СПб вы можете обратиться в клинику «Энерго». Наш коллектив состоит из врачей различных специализаций, клиника оснащена современным диагностическим оборудованием и необходимыми медикаментами для эффективной и быстрой помощи пациентам. Записаться на прием можно по телефону, вам не придется долго ждать приема в «живой очереди».

Лечение синдрома «конского хвоста»

Лечение синдрома «конского хвоста» может иметь три направления:

  • Хирургическая операция, когда хирурги во время вмешательства ослабляют или полностью устраняют компрессию (защемление) нервных корешков. Операция может быть направлена на удаление грыжи (которая как раз и сдавливала нервы), опухоли, восстановление положения сегментов костей, нарушенного в результате перелома.
  • Медикаментозное лечение. Пациентам назначаются противовоспалительные препараты, обезболивающие и другие.
  • Физиотерапия, ЛФК, специальная гимнастика. Подобные процедуры направлены на повышение тонуса мышц, их укрепление, активизацию метаболизма и на улучшение общего состояния пациента.

Последний способ лечения не является самостоятельным, он скорее используется для ускорения эффекта медикаментозного лечения или восстановления после операции.

Профилактика

Предотвратить появление синдрома «конского хвоста» вполне возможно. Для этого, в первую очередь, нужно вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, плаванием. При этом стоит избегать чрезмерных физических нагрузок, которые могут спровоцировать травмы позвоночника. Для помощи позвоночнику в некоторых случаях врачи рекомендуют носить специальный корсет или бандаж. Если боль в области «конского хвоста» все же возникла, необходимо сразу обратиться к врачу.

Синдром конского хвоста

Что такое синдром конского хвоста?

Синдром конского хвоста — это редкое нарушение, при котором обычно требуется срочная операция. При синдроме конского хвоста происходит компрессия (сдавление) пучка нервных корешков под названием cauda equina (в переводе с латыни — «конский хвост»). Этот нервный пучок отходит от нижнего конца спинного мозга и расположен в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Нервы, входящие в этот пучок, иннервируют ноги, стопы и тазовые органы. При синдроме конского хвоста срочная операция может потребоваться для предотвращения нарушений контроля за мочеиспусканием и дефекации, а также пареза или паралича нижних конечностей.

Причины синдрома конского хвоста

Синдром конского хвоста чаще возникает у взрослых, чем у детей. Но синдром конского хвоста может возникнуть и у ребенка, если у него есть врожденный дефект позвоночника или же он перенес травму позвоночника.

Наиболее распространенные причины синдрома конского хвоста:

  • Большая межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника (наиболее часто встречающаяся причина). Межпозвонковая грыжа представляет собой выпячивание материала межпозвонкового диска в позвоночный канал, где на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника располагается т.н. конский хвост;
  • Сужение (стеноз) позвоночного канала. Стеноз позвоночного канала заключается в уменьшении его диаметра. Это может стать результатом дегенеративных изменений в позвоночнике (например, остеоартрита), однако стеноз позвоночного канала может носить и врожденный характер. При наиболее выраженном сужении позвоночного канала может возникнуть синдром конского хвоста;
  • Опухоли позвоночника (в т.ч. и злокачественные);
  • Инфекция, воспаление, кровотечение в позвоночнике, перелом позвоночника;
  • Осложнение после серьезной травмы позвоночника (автомобильная авария, падение, огнестрельное или ножевое ранение);
  • Врожденный дефект, например, неправильное соединение кровеносных сосудов (артериовенозная мальформация).

Факторы риска возникновения синдрома конского хвоста

Люди с повышенным риском развития межпозвонковых грыж имеют также более высокий риск появления синдрома конского хвоста, т.к. в большинстве случаев синдром конского хвоста оказывается вызван экструзией диска большого размера в поясничном отделе позвоночника. Расовая принадлежность мало влияет на риск появления синдрома конского хвоста, хотя есть сведения , что представители негроидной расы подвержены этому риску немного меньше, чем другие группы. Мужчины немного чаще страдают от синдрома конского хвоста, чем женщины. Люди среднего возраста находятся в несколько большем риске развития синдрома конского хвоста, т.к. в этот период увеличивается вероятность возникновения межпозвонковых грыж. Поднятие тяжестей тоже можно рассматривать как повышенный риск появления синдрома конского хвоста.

Симптомы и признаки синдрома конского хвоста

Иногда бывает сложно диагностировать синдром конского хвоста, поскольку симптомы и признаки синдрома варьируются и могут усугубляться достаточно медленно. Кроме того, они часто имитируют другие состояния. В целом, при синдроме конского хвоста обычно присутствуют следующие симптомы и признаки:

  • Сильная боль в пояснице;
  • Боль, онемение и/или слабость в обеих ногах, из-за чего Вы можете спотыкаться при ходьбе и/или с трудом встаете со стула;
  • Потеря чувствительности или изменение чувствительности в ногах и/или стопах, достаточно выраженное или усугубляющееся со временем;
  • Онемение в паховой области и по внутренней поверхности бедер, похожие на ощущение в седле верхом на лошади;
  • Недавно возникшая проблема контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, выражающиеся либо в задержке мочи и/или кала, либо в трудностях в удержании мочи и/или кала;
  • Внезапно появившаяся сексуальная дисфункция;
  • Боль по типу ишиаса, односторонняя или двусторонняя (хотя болевой синдром может полностью отсутствовать);
  • Слабость мышц нижней части ног (нередко параплегия);
  • Ахиллов (коленный) рефлекс отсутствует с обеих сторон;
  • Отсутствуют анальный и бульбокавернозный рефлексы;
  • Нарушение походки.

Диагностика синдрома конского хвоста

Врач может диагностировать синдром конского хвоста на основе следующего:

  • Анализ медицинской истории пациента, во время которого пациенту задаются вопросы о состоянии его здоровья, симптомах, уровне ежедневной активности;
  • Медицинский осмотр, предполагающий оценку врачом физической силы пациента, его рефлексов, чувствительности и движений. Также для оценки состояния пациента могут понадобиться анализы крови;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магнитные поля и компьютеры для получения высокодетализированных трехмерных снимков позвоночника;
  • Миелография (рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества) позволяет точно определить место сдавления спинного мозга или нервов;
  • Компьютерная томография (КТ). Используется в том случае, если у пациента есть противопоказания к проведению МРТ (наличие металлических конструкций или аппаратов в организме). Качество снимков КТ уступает качеству снимков МРТ.

Лечение синдрома конского хвоста

Если Вам диагностировали синдром конского хвоста, понадобятся экстренные меры по ликвидации сдавления нервов. Операция должна быть проведена быстро для того, чтобы избежать необратимого повреждения нервной ткани, что может привести к параличу ног, потере контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, сексуальной дисфункции и другим проблемам. Лучше всего, если операция будет проведена в течение 48 часов после начала симптомов. Они способны уменьшить воспаление тканей. Если Вам диагностировали инфекцию, Вам может понадобиться прием антибиотиков, если у Вас обнаружили опухоль, после операции может понадобиться лучевая терапия или химиотерапия.

Даже если лечение было проведено своевременно, полная функциональность может не вернуться. Это зависит от того, насколько серьезным оказалось повреждение нервов. Если операция прошла успешно, функции контроля за мочеиспусканием и дефекацией могут восстанавливаться еще в течение некоторого времени, до нескольких лет.

Жизнь с синдромом конского хвоста

Если из-за синдрома конского хвоста произошло повреждение нервной ткани, операция не всегда может помочь восстановить ее. Если полного восстановления иннервации не произошло, речь идет о хроническом синдроме конского хвоста. В таком случае, Вам нужно научиться адаптироваться к изменениям в функционировании Вашего тела. Главными факторами успешной адаптации являются физическая и эмоциональная поддержка.

Попробуйте найти поддержку в Вашей семье. Кроме того, существуют профессионалы, которые тоже могут позаботиться о Вас. В зависимости от Ваших симптомов, Вы можете получить помощь от трудо- и физиотерапевта, социального работника, сексолога. Чрезвычайно полезной может оказаться поддержка людей, которые действительно знают, через что Вам приходится проходить, т.е. людей с такими же проблемами.

Если у Вас присутствует потеря контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, могут помочь следующие советы:

  • Используйте катетер для того, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь 3 или 4 раза в день;
  • Пейте много воды и поддерживайте хорошую гигиену тела. Это позволит избежать инфекций мочеиспускательного канала;
  • Очищайте кишечник рукой в медицинской перчатке. Если нужно, используйте глицериновые свечи или клизмы;
  • Носите специальное защитное белье для того, чтобы избежать протеканий.

Кроме того, спросите врача о медикаментозном лечении болевого синдрома и проблем с контролем за мочевым пузырем и кишечником.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector