Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гнойный бурсит суставов: причины, симптомы и лечение

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава

Гнойный бурсит локтевого сустава правомерно считается очень опасной патологией. Если не принимать своевременные и эффективные меры по устранению очага такого поражения, то осложнения могут привести к трагическим последствиям. Данное явление требует срочного медицинского вмешательства. Какое оно будет (консервативная терапия или оперативное лечение), зависит от степени тяжести и запущенности процесса.

Сущность патологии

В общеклинической практике бурсит любого сустава представляет собой воспалительную реакцию синовиальной сумки (бурсы). Гнойная разновидность этой патологии возникает при присоединении к процессу бактериальной инфекции, что характеризуется накоплением гнойного экссудата в полости бурсы. Бурсит может развиться в любых крупных суставах. Наиболее часто патология обнаруживается в области локтя и плеча. Распространенным явлением считается гнойный бурсит коленного сустава.

Что из себя представляет воспаляемая полость? Сустав любой локализации имеет особые сумки (бурсы), заполненные синовиальной жидкостью, исполняющей роль суставной смазки. Это вещество пропитывает хрящевую прокладку: проникает внутрь хряща и питает его при разгибании локтевого «шарнира» и выделяется из него при сжатии. В локтевом суставе имеется 3 бурсы:

  • межкостная;
  • подкожно – локтевая;
  • межкостно – локтевая.

Все они обеспечивают целостность костных сочленений в локте при движении сустава.

При воздействии определенных эндогенных и экзогенных факторов в одной из указанных полостей или во всех сумках развивается воспалительный процесс, что изменяет состав жидкости. Ее количество в бурсе увеличивается, создавая избыточное давление, что ведет к появлению болевого синдрома. Синовиальная жидкость уже не может обеспечить нормальное питание хрящевой ткани и полноценно выполнять смазочную функцию. Все это ведет к суставным нарушениям: ограничению подвижности, разрушению хряща и т.д.

Зарождение гнойного бурсита обусловлено проникновением в полость бурсы патогенных бактерий. В этом случае развивается воспалительная реакция с образованием гнойного экссудата, который постепенно скапливается в сумке, вызывая выраженные признаки заболевания — бурсита. Данная патология может иметь острый, подострый и хронический характер. Локоть и колено страдают достаточно часто из — за повышенного риска травм и активного двигательного процесса в суставах.

Этиология явления

Гнойный бурсит порождается инфекцией. Выделяется 2 характерные разновидности:

  1. Специфический тип заболевания, вызываемый гонококками, бледной спирохетой, туберкулезной и сифилитической бактерией,
  2. Неспецифическая форма, провоцируемая стрептококками и стафилококками, причем последние возбудители наиболее часто становятся виновниками воспалительного процесса.

Прямое инфицирование сустава происходит при механических повреждениях в области локтя (травмах). Любая рана, микротрещина, ссадина, царапина — «ворота» для проникновения бактерий. Если при травме происходит повреждение бурсы, то практически всегда начинается воспалительная реакция, при этом на начальной стадии она имеет серозное или катаральное течение, но постепенно провоцируется гнойный процесс. При отсутствии лечения такое воспаление приобретает хронический характер.

Появлению гнойного бурсита может способствовать профессиональная деятельность или хобби. При длительном пребывании в позе с опорой на локти о твердую поверхность вероятность заболевания значительно возрастает. В группу повышенного риска можно отнести:

  • студентов;
  • граверов;
  • шахматистов;
  • чертежников.

Провоцировать патологию способны частые и продолжительные физические перегрузки локтевого сустава, такое происходит, например, у теннисистов. Провокаторами гнойного бурсита могут стать и различные заболевания:

  • артрит;
  • ревматизм;
  • псориаз;
  • подагра;
  • сахарный диабет.

Очаги инфекции могут находиться не только снаружи. Достаточно часто инфицирование сустава происходит гематогенным или лимфатическим путем из любого внутреннего нагноения в организме. В частности, таким очагом может стать пиодермия — кожное гнойное поражение.

Симптоматические проявления

Бурсит прежде всего проявляется увеличением размеров суставной сумки за счет чрезмерного накопления в ее полости жидкости. Формируется достаточно четко ограниченная опухлость. Максимальная величина отека обнаруживается на вершине локтя, а его размеры зависят от интенсивности воспалительного процесса.

При серозном характере бурсита отек имеет упругость и обычно не мешает подвижности сустава, да и болевой синдром практически не ощущается. Клиническая картина существенно изменяется при гнойном развитии процесса. Появляется специфическое покраснение и значительное повышение местной температуры — кожа на опухшем суставе становится горячей.

При гнойном бурсите появляется болевой синдром в локтевой области. Острое течение болезни вызывает сильные боли. Наблюдается повышение температуры тела, причем при значительном поражении она может достигать 39,5 – 40˚C. Одновременно развиваются признаки интоксикации организма: общая слабость, головная боль, повышенное потоотделение, ухудшение аппетита, апатия. Возможно возникновение дисфункции в ряде органов.

При травматической природе бурсита с повреждением мягких тканей нередко можно наблюдать гнойное выделение через нарушенные кожные покровы. В этом случае рана долго не заживает, и экссудат может достаточно долго выходить наружу. Припухлость и болевой синдром несколько снижают двигательные способности локтевого сустава. Отмечается повышение мышечного тонуса (ощущается напряжение).

Хроническое течение бурсита чаще всего относится к профессиональному этиологическому механизму. Клиническая картина заболевания несколько сглажена. Болевой синдром не имеет выраженного характера, общих симптомов не наблюдается. Припухлость не имеет постоянства, а проявляется в период обострения.

Требуется адекватное лечение, на самостоятельное заживление пораженного сустава рассчитывать нельзя. Гнойный процесс способен расплавить стенки бурсы, и воспаление распространится на соседние ткани. В запущенном состоянии возможны такие осложнения:

  • флегмона — разрушение подкожных и межмышечных клетчаток с переходом процесса на другие участки;
  • лимфангит — распространение воспалительной реакции на кожные лимфатические протоки;
  • лимфаденит — воспалительная реакция лимфатических узлов с развитием абсцесса;
  • артрит гнойного типа — распространение инфекции на другие суставы с ограничением их двигательной способности.

Принципы лечения заболевания

Когда развивается бурсит локтевого сустава, лечение зависит от интенсивности воспалительного процесса. При гнойном воспалении консервативное лечение эффективно только на начальной стадии. В случае запущенной стадии патологии необходима операция по вскрытию и очистке гнойника. Консервативное лечение проводится в домашних условиях, но увлекаться самолечением не рекомендуется.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение таких препаратов:

  1. Противовоспалительные средства нестероидного типа: Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис, Вольтарен, Диклоберл. Могут применяться в виде наружных препаратов (мазь, крем) или таблеток для приема внутрь.
  2. Препараты антибактериальной направленности (антибиотики): макролиты, цефалоспорины, пенициллины (Цефазолин, Цефикс, Фромилид, Ампициллин).
  3. Кортикостероиды. Вводятся путем инъекции непосредственно в пораженную суставную сумку.

При лечении хронического бурсита в период ремиссии положительные результаты достигаются при использовании физиотерапии. Наиболее популярны такие процедуры:

  • рефлексотерапия (иглоукалывание);
  • фармакопунктура;
  • точечный лечебный массаж;
  • вакуумная терапия;
  • грязевое лечение;
  • аппликации с применением озокерита;
  • гирудотерапия.

Физиотерапевтическое воздействие направлено на устранение симптомов и предотвращение обострений.

Если гнойный процесс достаточно развился, и консервативное лечение не дает нужного результата, то возникает необходимость проведения хирургического вмешательства. Обычно применяются следующие способы оперативного лечения:

  1. Пункция бурсы. Очистка суставной сумки проводится путем введения иглы. После удаления гнойного содержимого производится промывка полости и введение антибактериальных составов и кортикостероидов. Процедура проводится при местной анестезии.
  2. Дренирование. Такое мероприятие обеспечивается при осложненном процессе. После вскрытия и очистки полости сумки устанавливается дренаж для постоянного выведения образующегося экссудата.
  3. Бурсэктомия. Осуществляется полноценная операция путем иссечения пораженной бурсы. После воздействия обеспечивается иммобилизация сустава путем установки шины.

Хирургическое вмешательство — это единственный гарантированный способ полного излечения, даже на запущенной стадии. Необходимость оперативного лечения устанавливает врач. Он же определяет режим послеоперационного восстановительного периода.

Симптомы и современное лечение бурсита коленного сустава

Препателлярный бурсит – это заболевание, характеризуемое повреждением тканей и воспалением суставной сумки коленного сустава (небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который расположен между коленной чашечкой и кожей). Основной признак развития бурсита – боль в области поражения.

Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава, в зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной суставной сумки.

Кроме препателлярной сумки в области колена имеется также супрапателлярная суставная сумка, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Ее воспаление называется супрапателлярный бурсит. Тем не менее, несмотря на разные названия, симптомы заболеваний остаются почти одинаковыми.

Причины

Наиболее распространенным и факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:

  • Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
  • Направленный удар, падение на колени
  • Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
  • Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
  • Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
  • Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:

  • Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
  • В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

Коленный бурсит классифицируют:

  • По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
  • По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при гонорее, при сифилисе, бруцеллезе). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
  • По характеру экссудата:
    • геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
    • серозный — в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
    • гнойный — наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
    • фибринозный бурсит — высокое содержание фибрина

Симптомы

Основные характеризующие бурсит коленного сустава симптомы, включают постепенно нарастающую боль и отек прямо перед коленной чашечкой. В менее тяжелых случаях отек может не наблюдаться, а пациента беспокоит скованность движений, нарастающая при длительной физической активности. На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться.

Среди других признаков:

  • Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
  • Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
  • Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
  • Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).

Боль возникает прямо над коленной чашечкой и может распространяться на тыльную часть колена и внутреннюю поверхность бедра, а также вверх или вниз по ноге. Боль усиливается при скрещивании ног, а также при подъеме после длительного сидения в одной позе. Больной препателлярным бурситом не может встать на колени.

Косвенным симптомом является нарушение сна . Это происходит из-за того, что боль при сгибании ноги или при перемене положения тела может значительно усиливаться, в зависимости от тяжести воспаления. Многие больные, основываясь на собственных ощущениях, рекомендуют на время сна класть между коленями (или бедрами) подушку.

Ограничение подвижности возникает при прогрессировании заболевания, когда недолеченное воспаление приобретает большую выраженность, причиняя сильную боль при сгибании ноги. Со временем в пораженной конечности развивается мышечная слабость и дистрофия.

При остром бурсите:

  • В области сумки образуется припухлость, округлая, болезненная, упругая
  • Появляется покраснение, отек и боль мягких тканей
  • Ограничивается движение сустава
  • У пациента может быть общее недомогание и повышаться температура
  • Затем покраснение увеличивается, боль усиливается, температура может достигать 40С
  • Возможно развитие гнойного процесса, флегмоны

Своевременное и правильное лечение острого бурсита останавливает прогрессирование заболевания и оно не переходит в подострое, а затем хроническое.

При хроническом бурсите:

  • Движение в суставе не ограничивается
  • В области сумки — округлая мягкая припухлость
  • Но боли, покраснения и отека окружающих тканей нет
  • При хроническом процессе возможно возникновение рецидива (травма, снижение иммунитета)

Виды бурситов

Препателлярный бурсит — самый часто встречающийся, при этом воспаляется подкожная сумка на передней поверхности колена. Причиной может служить падагрический артрит, отложение солей при псеводоподагре, ревматоидный артрит, а также часто возникает после ушиба, травмы, падения на колено или профессиональное, если работа требует частого стояния на коленях. В отличие от артрита боль не сильно выражена и ограничение движения не значительны. При инфицировании содержимого в полости бурсы увеличиваются лимфатические узлы, усиливается боль, повышается температура тела.

Инфрапателлярный бурсит — возникает из-за воспаления бурсы, расположенной под сухожилием под коленной чашечкой, чаще всего развивается после прыжков или травм. Лечение заключается в покое, холодных компрессах, приеме НПВС, обезболивающих средств.

Гусиный бурсит (киста Бейкера) — воспаляется бурса, расположенная сзади на внутренней поверхности коленного сустава. Чаще бывает у женщин с лишним весом, сопровождается болью, которые более выражены при спуске или подъеме по лестнице.

Лечение

Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента. Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.

Если после физиотерапии происходит ухудшение, следует исключить туберкулезную этиологию заболевания, поскольку массаж, тепловые процедуры и физиолечение приводят к ухудшению и прогрессированию заболевания при внелегочных формах туберкулеза.

Действия, оказывающие выраженный раздражающий эффект на суставную сумку коленного сустава, должны быть сведены к минимуму. Как только пациент почувствует, что может выполнять данные действия без сопутствующих болевых ощущений, постепенное восстановление активности будет означать, что дальнейшего нарастания тяжести нет, и состояние больного улучшается.

Игнорирование симптомов, либо попытка адаптироваться к боли могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому важно начать лечение незамедлительно, независимо от тяжести течения и состояния самого пациента.

В том случае, когда течение заболевания становится хроническим, процесс выздоровления существенно замедляется, и повышается вероятность рецидива в будущем.

Лечение бурсита коленного сустава в начальной фазе проходит в режиме: Лед — Покой — Давление — Подъем. Данный режим позволяет достичь значительного улучшения состояния, если мероприятия начаты в течение первых 72 часов после травмы.

Щадящий режим включает:

  • Ограничение нагрузок, способных ухудшить состояние;
  • Регулярное прикладывание льда к области воспаления;
  • Применение эластичных сдавливающих бинтов;
  • Поддержание больной конечности в приподнятом положении (выше уровня сердца).

Ускорить процесс выздоровления может применение противовоспалите льных препаратов, оказывающих болеутоляющее и противоотечное действие.

Помочь в улучшении течения заболевания могут помочь приему мануальной терапии:

  • Массаж;
  • Иглоукалывание;
  • Растяжка;
  • Электротерапия.

При правильно проводимой физиотерапии большинство случаев с слабо выраженными проявлениями заболевания обычно излечиваются с восстановлением нормальных функций в течение нескольких недель. При более тяжелом и хроническом течении восстановление может протекать гораздо дольше.

Также, при этом более высока вероятность того, что больному потребуются дополнительные вмешательства (инъекции кортикостероидов ). Раннее начало физиолечения является необходимым для ускорения процесса выздоровления и обеспечения оптимального исхода заболевания со снижением вероятности его повторного развития.

Упражнения

Важную роль в лечении играют специальные упражнения:

  • Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы

Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу. Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении. Зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, затем расслабьте. Повторите упражнение 10 раз с максимально возможной силой, но не доводя до появления болезненных ощущений.

  • Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе
Читать еще:  Рецепты применения брусники для лечения подагры

Сгибайте и разгибайте ногу в коленном суставе с максимально возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что в процессе выполнения упражнения не нарастают симптомы заболевания.

Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие подобные упражнения.

Хирургическое вмешательство

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов .

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалите льными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Антибиотики

Если бурсит имеет инфекционное происхождение (проникновение бактерий в суставную сумку), то для предотвращения развития гнойных осложнений необходимо своевременно начать лечение антибиотиками. Подбор препарата осуществляется на основе определения чувствительности возбудителя. Если после начала лечения заболевание продолжает прогрессировать, то суставную сумку вскрывают и очищают хирургическим путем.

Мази для местного применения

Помимо наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалите льными компонентами (см. более подробно в статье мази от боли):

  • Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалите льных препаратов, очень эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
  • Найз-гель, тот же механизм действия;
  • Финалгон и аналоги – улучшают кровообращение в месте нанесения, способствуют снятию отека;
  • Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) – противовоспалите льный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.

Использование новинок — наколенник Knee Inferno Wrap

Новинкой на рынке вспомогательных лечебных устройств является наколенник Knee Inferno Wrap ® , стимулирующий местный кровоток за счет воздействия излучением в определенном спектре.

Устройство излучает свет в диапазоне, почти одинаковом с солнечным светом. За счет этого вырабатывается дополнительная энергия, получаемая организмом больного и используемая на усиление восстановительны х процессов.

Так как прибор действует местно, то энергетический поток проникает глубоко в суставную сумку и способствует быстрому выведению токсинов, отмерших клеток и ускоряет рост новой ткани, повышая ее эластичность.

Профилактика

Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:

  • Носите наколенники. Особенно это важно для людей с повышенным риском травмирования (футболисты, баскетболисты, борцы). Существуют специальные охлаждающие наколенники, имеющие карманы для пакетов со льдом;
  • Регулярно давайте ногам отдыхать. Для избежания длительной нагрузки на колени необходимо постоянно менять вид и интенсивность физической активности;
  • После тренировки приложите лед и придайте ногам возвышенное положение.

Клиническое проявление, лечение и этиология гнойного бурсита

Что бы не допустить развития осложнений незамедлительно обратитесь к врачу

Патология начинает формироваться в результате инфицирования суставной бурсы. Гнойный бурсит протекает тяжело, симптоматика разнообразна. Патология считается одной из самых тяжелых форм воспалительного процесса, протекающего в слизистой сумке. Ей характерно поражение не только синовиальной сумки, но и окружающих тканей. Слизистые сумки находятся вокруг крупных сочленений и сухожилий, они постоянно подвергаются травмированию, нередко поражаются гнойно-воспалительными процессами. Данная патология тяжелее поддается лечению, он опасен не только для опорно-двигательного аппарата, но и для всего организма.

Этиология развития патологии

Гнойный бурсит начинает формироваться по причине проникновения бактериальной инфекции в полость бурсы. Заболевание может развиваться несколькими основными путями. Первым путем являются механические повреждения суставов. Травмирование происходит при резких движениях, падениях, ушибах. Развитие такой патологии свойственно теннисистам, волейболистам, гандболистам. Заболеванию подвержены личности, чья работа связана с постоянным пребыванием на коленях или локтях, это офисные работники, плиточники, каменщики, работники заводов. При травмировании синовиальная сумка больше подвержена развитию воспаления. Сквозь образовавшиеся царапины и ссадины бактериям проще проникнуть в полость синовиальной сумки, начав размножаться и вызывать воспаление.

Развитие воспалительного процесса провоцируют гнойничковые инфекционные патологии. Например, гнойное воспаление волосяного фолликула или жировой клетчатки, рожа или гнойный артрит вызывают формирование этого недуга. Также возбудитель может попасть в бурсу при открытой травме, это происходит при переломах или сильных порезах. Занести инфекцию в полость сустава может даже врач. Например, при хирургическом вмешательстве, сопровождающемся кровоизлиянием в сустав.

Кроме того, другие заболевания, которые провоцирует инфекция, могут привести к этой патологии. Зачастую заболевание вызывает венерическая патология — гонорея, туберкулез, сифилис, острый тонзиллит, остеомиелит, сепсис. Развитие серьезного заболевания часто наблюдается при трении локтевых или коленных суставов с твердой поверхностью, в результате чего верхний слой эпидермиса немного стирается, образуются ранки, давая патогенным микроорганизмам отличный способ проникновения к суставам.

Клиническая картина воспаления

Чаще всего от заболевания страдают локти, колени и плечи. Гнойный бурсит не знает границ, порой даже не щадит маленьких деток (такие случаи единичны). Воспаление слизистой сумки заостного мускула часто протекает остро, реже такое заболевание бывает хроническим. Острый бурсит сопровождается распространением гнойной массы за пределами пораженного сочленения. Такое явление вызывает покраснение и отечность в указанной области. Тяжесть заболевания настолько сильна, что у пострадавшего повышается температура тела. Редко она бывает субфебрильной, чаще всего показатели на градуснике достигают отметки 39 градусов. Пациент жалуется на слабость мускулов, он чувствует себя разбитым. Гнойный бурсит проявляется следующими симптомами:

  1. Отечность, напоминающая шар. Прогрессирование воспалительного процесса, сопровождается увеличением участка отечности.
  2. Появляется покраснение, которому свойственно распространяться на все сочленение. Это говорит о том, что бурсит гнойного характера добрался до других синовиальных сумок, находящихся в пораженном сочленении.
  3. При скоплении гнойного экссудата наблюдается появление болевых ощущений в суставе. На ощупь сочленение становится горячим, что еще раз подтверждает наличие воспалительного процесса.
  4. Если причиной заболевания послужила царапина или ссадина, полученная в результате травмирования, возможно появится выделение гноя из пораженного сочленения.
  5. Заболеванию характерно появление головных болей, ломоты в теле.
  6. Пациенту становится в тягость двигать пораженным суставом, потому что он становится болезненным, согнуть колено или локоть тяжеловато. Поэтому пострадавший старается больше отдыхать.

Синовиальные сумки, наполненные гнойным экссудатом, могут достигать размера небольшого яблока. Такого нельзя допускать, небольшое воспаление должно быть подавлено, и не запущено до этого состояния.

Диагностические процедуры для подтверждения патологии

Чтобы подтвердить гнойный бурсит и назначить терапию, необходимо провести биопсию, сдать анализы крови и мочи. Сначала лечащий доктор дает направление на сдачу анализов, у пациента берут кровь, а также он сдает мочу. Они необходимы для исключения других заболеваний, которые могли спровоцировать развитие гнойного бурсита. Также эти диагностические мероприятия позволяют исключить патологии со смежными симптомами. Сдают и общий анализ крови на сахар, это обязательное условие, исключающее или подтверждающее такое заболевание, как сахарный диабет. Наличие сопутствующих патологий значительно меняет курс терапии. Пациент должен заранее рассказать врачу о других хронических или острых патологиях, так можно избежать дополнительных трат, облегчить постановку диагноза и назначение терапии.

Если не получилось определить тип инфекции с помощью анализов, лечащий врач дает направление на забор жидкости из синовиальной сумки. Содержимое жидкости изучают в лабораторных условиях на предмет возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс в бурсе. Понадобится проведение ультразвукового исследования или рентгенологического, чтобы исключить поражение окружающих тканей и переход гнойного бурсита на соседние синовиальные сумки.

Методы терапии заболевания

Лечение гнойного бурсита зависит от характера течения воспалительного процесса. Чаще всего проводится вскрытие и удаление гнойного экссудата, затем вводят антисептические средства, восстанавливают оболочку синовиальной сумки и только потом назначают лечение. Терапия гнойного бурсита осуществляется с пероральным применением антибактериальных медикаментов, капельниц, инъекций, мазей и компрессов. Если пациент вовремя обратился в больницу, то сначала проводят терапию медикаментами, а после, если они не помогают, проводят хирургическое вмешательство для удаления гноя из бурсы.

В период лечения пострадавшему необходимо соблюдать спокойный образ жизни, не подвергать конечность физическим нагрузкам, стараться избегать стрессовых ситуаций, полноценно отдыхать. Важно соблюдать правильное питание, употреблять больше витаминов. Пациенту назначают иммуностимуляторы для повышения иммунитета. После выздоровления для восстановления подвижности рекомендуется пройти курс лечения массажами, выполнять упражнения. При гнойном артрите нельзя греть место поражения, это может привести к быстрому размножению бактерий, разрыву синовиальной сумки, распространению инфекции на другие органы.

Какие осложнения возникают?

В результате прогрессирования патологии, поздно начатого лечения, пренебрежения рекомендациями лечащего врача, возникают осложнения. Наиболее распространенные последствия заболевания:

  • сепсис — системная воспалительная реакция в ответ на протекание в организме локального инфекционного процесса;
  • флегмона (поражает мышцы, сустав, связки и сухожилия) — это гнойное расплавление подкожных и межмышечных клеточных пространств;
  • лимфаденит — патология, сопровождающаяся воспалением лимфатических узлов в области поражения;
  • артрит гнойного характера — воспалительный процесс, протекающий во всех структурах сочленения, вызывается гноеродной микрофлорой;
  • свищи — следствие воспалительного процесса, это патологические ходы, выстланные грануляционной тканью или эпителием;
  • остеомиелит — гнойное заболевание, возникающее вследствие инфицирования костной ткани;
  • лимфангит — поражение лимфатических сосудов;
  • контрактура — ограничение подвижности сустава.

Развитие осложнений можно избежать, если вовремя обратиться за помощью. Единственным способом профилактики является предупреждение травмирования синовиальных сумок, пациентам, у которых уже был гнойный артрит, следует быть аккуратнее.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Гнойный бурсит

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Самое важное
  • Видео по теме

Гнойный бурсит – воспалительная патология синовиальной сумки сустава. Обычно протекает остро, имеет выраженную симптоматику и требует неотложной помощи. Среди всех гнойных хирургических патологий бурситы занимают 20 процентов, что говорит об актуальности патологии и необходимости ее эффективного лечения, ведь по данным различных исследований у каждого третьего пациента случается рецидив патологии.

В большинстве случаев острый гнойный бурсит возникает в локтевом, плечевом суставах, в колене. Здесь в просвете синовиальной сумки скапливается гнойный экссудат. Это, несомненно, связано с повышенной нагрузкой на сочленения и травматизмом в этих локациях. При гнойном бурсите происходит некроз и расплавление стенок синовиальной сумки, вследствие чего ее целостность нарушается, гнойное содержимое выходит в суставную полость и как следствие такого развития событий возникает артрит.

Причины

Превалирующая часть пациентов страдает гнойным бурситом как следствием травмы. Это могут быть переломы, оперативные вмешательства, внутрисуставные инъекции. Достаточно даже микротравмы поверхности кожи, чтобы инфекция проникла вглубь и спровоцировала развитие нагноительного процесса. Также заражение может произойти и при уже наличных гнойных патологиях – фурункуле, рожистом воспалении, флегмоне.

Обычно непосредственными возбудителями гнойного бурсита являются такие патогенные микроорганизмы, как стафилококк и стрептококк. Но причиной воспаления могут быть любые микроорганизмы, проникающие в локоть, колено. Поэтому врачи находят в пункции внутрисуставной жидкости эшерихию коли, энтеробактерии, псевдомонады и другие вредные микроорганизмы. При этом внутри суставной жидкости бактерии активно увеличивают свою численность.

Внутрисуставные инъекции в крупные сочленения не провоцируют развития бурсита, если вводился не стероидный лекарственный препарат. А вот при введении стероида, чаще всего – Кеналога, обычно и развивается негативная реакция с полномасштабным бурситом синовиальной сумки. Кеналог колют пациентам, которые страдают остеоартрозом, ревматоидным полиартритом и остеоартропатиями – именно они оказываются в группе риска по постинъекционному бурситу.

Нагноение в суставной полости при бурсите имеет следующие предпосылки. Во-первых, проникновение происходит при нарушении герметичности синовиальной сумки. Во-вторых, жидкая среда способствует активному росту бактерий и стремительному течению воспалительного процесса с явным ухудшением состояния здоровья больного. Стоит отметить, что синовиальная оболочка окружена густой сетью мелких кровеносных сосудов, поэтому возможен гематогенный путь проникновения инфекции, а также лимфогенный.

Классификация

Классификация бурситов предполагает широкое рассмотрение патологии и выделение различных особенностей ее течения. Так, в зависимости от локализации нагноительного процесса выделяют:

  • синовит – воспаление сугубо синовиальной оболочки;
  • параартикулярная флегмона – патологический процесс затрагивает рыхлую клетчатку;
  • панартрит – вовлечение в патологический процесс всех суставных элементов;
  • хондрит – воспаление хрящевой ткани;
  • остеоартрит – переход воспалительного процесса на кости, входящие в сустав.

По типу воспалительного экссудата нагноительный процесс может быть серозным или гнойным. Обычно воспаление начинается с накопления серозного содержимого, которое через определенное время становится гнойным. Поражается сначала синовиальная оболочка, и процесс всегда начинается с синовита, после чего развиваются осложнения с захватыванием всех новых зон. При воспалении суставной капсулы развивается гнойный артрит.

По характеру течения заболевания гнойный бурсит может быть:

  • острым;
  • хроническим.

В зависимости от локализации патологических изменений артрит встречается:

  • в голеностопном суставе;
  • коленном;
  • локтевом;
  • плечевом;
  • лучезапястном;
  • тазобедренном.

В зависимости от вида инфекции гнойный бурсит может быть двух видов:

  • специфический – такой бурсит вызывается специфической патогенной микрофлорой, к которой относится гонококк, сифилитическая бактерия, туберкулезная палочка, бледная спирохета;
  • неспецифический – этот вид гнойного бурсита обычно провоцируется стафилококками и стрептококками.

Симптомы

Клиническая картина гнойного бурсита проявляется как местными, так и общими симптомами. На начальном этапе патологии о себе дает знать местная симптоматика в первую очередь. У человека начинает побаливать сустав при прикосновении. Ощущается чувство жжение и тепла в суставе. При надавливании на область синовиальной сумки в проекции к ней ощущается боль. Внешне сустав краснеет, появляется отечность, движения затруднены, мешает чувство распирания.

Через некоторое время, если ситуация обостряется, проявляются и общие симптомы гнойного бурсита. У пациента начинает ухудшаться самочувствие, повышается температура тела (обычно держится около 38 градусов). Больные жалуются на слабость, головную боль, может начаться лихорадка.

При врачебном осмотре доктор отмечает болезненность и припухлость в суставе, нарушение функции конечности. Сустав выглядит припухшим, при надавливании болезненным, а если заболевание зашло довольно далеко, то во время надавливания под рукой ощущается флюктуация – движение гнойного содержимого в суставе. Кожа выглядит отечной и гиперемированной.

Диагностика

Обычно при подозрении на острый гнойный бурсит врачи без промедления назначают пункцию сустава. Это очень хороший диагностический ход – можно не только поставить диагноз гнойный бурсит, но и отдать на лабораторное исследование содержимое бурсы, чтобы выявить возбудителя патологии. Зная, какой именно патогенный микроорганизм спровоцировал воспалительный процесс, проще начать борьбу с ним.

На рентгеновском снимке сустав, пораженный бурситом, отчетливо показывает зону воспаления

Во время диагностики врачу необходимо правильно провести дифференциацию и отличать бурсит от артрита, суставного ревматизма, воспаления сочленений при туберкулезе, гонорее, различных видах тифа. Основным показателем для различия между этими патологиями является подвижность суставного сочленения. У пациентов с гнойным бурситом при движении суставом, супинации и пронации отмечается резкая боль.

Очень часто в патологический процесс вовлечена не только сама бурса, но и мышечная ткань. При наличии нескольких синовиальных сумок в суставе патология легко перекидывается на здоровые бурсы. Острый гнойный бурсит локтевого сустава провоцирует поражение лучеплечевой синовиальной сумки. А вот гнойный бурсит коленного сустава провоцирует препателлярный, поднадколенниковый и подфасциальный бурситы.

Читать еще:  Перелом мизинца на ноге

Чтобы определить объем поражения мягких тканей и как можно более детально рассмотреть пораженный сустав, можно провести ультразвуковое исследование. Обычно при помощи узи удается конкретизировать данные о состоянии пациента, наличии воспалительного процесса в суставе, нагноение хрящевой ткани, костной ткани. Также стоит обратить внимание на припухлость лимфоузлов – организм не всегда может контролировать воспаление, и инфекция может поразить и лимфоузлы.

Дифференцируя бурсит с артритом, отметим, что артрит начинается гораздо более остро – температура тела повышается резко, учащается пульс, пациентов знобит, а из-за сильной боли сустав полностью парализован в движении. Если при бурсите есть проблемы с определенными движениями, то артрит полностью обездвиживает больную конечность.

В целом диагноз ставится с учетом травматического повреждения в анамнезе, а также по характерному комплексу симптомов, который отмечается в наличии у пациентов. Также стоит учитывать отсутствие специфической инфекции, которая могла повлиять на суставы, данные лабораторных анализов по выявлению типа возбудителя. Учитывая все эти данные, лечащий врач диагностирует гнойный бурсит.

Лечение

Тактика лечения гнойного бурсита должна непременно учитывать фазу течения заболевания. На первом месте в терапии гнойного бурсита стоит оперативное лечение, но в редких случаях возможна консервативная терапия.

Оперативное лечение

При активно протекающем остром воспалении предпочтительнее лечить заболевание радикальным путем. Операция состоит прежде всего в аспирации гнойного содержимого и дренировании полости. В процессе лечения стоит учесть также и патогенез.

Диагностическая пункция сустава проводится исключительно в условиях медицинского учреждения. Делается это в перевязочной или операционной. Для проведения процедуры хирургу понадобится:

  • 5-мл шприц с тонкой иглой (вводится обезболивающее);
  • 20-мл шприц с толстой иглой для непосредственного проникновения в суставную полость и удаления гнойного содержимого;
  • переходник-трубка для создания вакуума, зажим;
  • ампулы с новокаином для обезболивания;
  • ампулы со спиртом и йодом 1%;
  • салфетки, ватно-марлевые тампоны;
  • стерильные пробирки.

Лечебная и диагностическая пункция проводится крайне аккуратно, с учетом того, чтобы не повредить хрящевую поверхность и не спровоцировать кровоизлияния. Обнаруженную жидкость из сустава отсасывают при помощи большого шприца, часть образца отправляется в лабораторию для исследования. Через установленную иглу можно и промывать суставную полость, и ввести внутрь него лекарственные препараты.

Оперативное вмешательство обязательно проводится с обезболиванием

Назначение антибактериальных средств зависит целиком от того, какой именно возбудитель будет найден в лаборатории. После этого хирург назначит наиболее сильное антибактериальное средство с учетом чувствительности, т.е. терапия должна быть патогенно направленной.

Лечение гнойного бурсита локтевого сустава и других крупных сочленений базируется на активном хирургическом вмешательстве. Лишь у незначительной части пациентов можно обойтись пункцией сустава, обычно сочленение активно дренируется, устанавливаются перфорированные трубки для длительного промывания внутрисуставной полости. В сложных случаях понадобится радикальная хирургия – ревизия всех тканей сочленения, удаление некротизированных участков. Бурса в большинстве сложных случаев удаляется во избежание рецидивов.

Дополнительно раневая поверхность после операции лечится местно – накладываются мази, может понадобиться многоразовое промывание полости, также применяется физиотерапевтическое лечение. При необходимости проводится пластика тканей, если есть необходимость закрыть серьезные видимые дефекты.

Консервативное лечение

Консервативная терапия гнойного бурсита проводится редко. Она оправдана на начальной стадии течения заболевания, когда определяется не гнойное, а серозное содержимое. Но в большинстве случаев на таком этапе развития заболевания пациенты не обращаются к доктору, поскольку симптоматика еще слабо развита.

Если все же удалось заметить бурсит на начальной стадии, то пациенту врачи назначают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – это может быть Диклофенак, Вольтарен, Мовалис, Ибупрофен, Диклоберл. Препараты рекомендуют крайне осторожно с учетом того, что они негативно влияют на желудочно-кишечный тракт. Поэтому при проблемах с пищеварением – язве, гастрите – нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках запрещены, они могут наноситься местно, применяясь в виде кремов, гелей;
  • антибиотики – обязательный элемент консервативного лечения – преимущественно рекомендованы макролиды, пенициллины, цефалоспорины. Это могут быть ампициллин, Флемоксин Солютаб, Цефикс, Цефазолин;
  • кортикостероидные препараты – вводятся непосредственно в суставную сумку для снятия воспалительного процесса.

Осложнения

Несмотря на все возможное лечение гнойного бурсита, в запущенных случаях не всегда можно помочь пациенту, вследствие чего больные сталкиваются с различными осложнениями заболевания даже после операции. Нагноительный процесс довольно быстро разрушает структурные элементы сустава, риск появления осложнений сохраняется высоким. Среди таких последствий заболевания могут быть:

  • флегмона – воспалительный процесс охватывает подкожную клетчатку, поражает мышечную ткань и переходит на другие участки;
  • лимфангит – воспалительная реакция распространяется на лимфатические протоки;
  • лимфаденит – мишенью нагноения становится непосредственно лимфатические узлы, в которых стремительно развивается абсцесс;
  • гнойный артрит – тяжелое поражение сустава, когда воспалительный процесс охватывает основные суставные элементы, может распространиться гематогенным путем на другие суставы и парализовать двигательную активность в конечности.

Самое важное

Гнойный бурсит – это воспалительное заболевание синовиальной сумки, которая поражается нагноительным процессом. Патология обычно протекает остро. Бурсит может быть специфическим и неспецифическим, заболевание можно встретить в любом сочленении – тазобедренном, коленном, плечевом. Локтевом и лучезапястном, поражает бурсит даже суставы пальцев.

Признаки бурсита явные, поэтому пациенты не тянут с визитом к врачу. После ряда мероприятий без проблем ставится диагноз, однако бурсит необходимо дифференцировать с гнойным артритом и другими поражениями суставов. Лечение патологии в большинстве случаев оперативное, важное место в терапии носит применение антибиотиков, а на этапе восстановления пациентам показана физиотерапия.

Бурсит у взрослых: симптомы, причины, лечение

Бурсит – это заболевание, которым называют острое или хроническое воспаление полости синовиальной сумки со скоплением в ней экссудата. При болезни происходит увеличение бурсы (синовиальной сумки), обусловленное увеличением жидкости гнойного или серозного типа.

Синовиальные сумки находятся в месте давления на кость или сустав. Такие полости есть в локтях, на поверхности надколенников, на наружной стороне лодыжек.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО Москвы занимается диагностикой и лечением бурсита. Чтобы лучше понимать заболевание и его механизм, необходимо знать его признаки, симптомы и причины.

Симптомы и признаки бурсита

В число основных признаков бурсита входят:

  • болезненность, ограничивающая движение;
  • округлая припухлость упругого типа в месте воспаления;
  • краснота кожи;
  • отечность;
  • слабость, повышенное потоотделение;
  • повышение температуры тела;
  • отклонение, колебание отека при надавливании (подтверждает скопление выпота).

При отсутствии должного лечения острая форма бурсита перетекает в хроническую. Симптоматика усиливается. У больного отмечаются:

  • гипертермия (может достигать 39-40 градусов Цельсия);
  • увеличение отека;
  • усиление болей даже в состоянии покоя.

Сложные случаи сопровождаются загноением мягких тканей и флегмоной.

При хроническом пяточном бурсите, бурсите колена, локтя, пальца, тазобедренного сустава припухлость становится мягкой, болезненность при надавливании, краснота кожи и отек исчезают. Движения выполняются без ограничений. При отсутствии лечения возможен рецидив. Тогда в самой сумке сохраняются небольшие остатки поврежденных тканей, которые являются идеальной средой для развития патогенных микроорганизмов и образования нового воспаления.

Причины появления болезни

Бурсит сустава возникает по следующим причинам:

  • инфекция (проникновение возбудителя возможно из-за отита, гайморита, бронхита, абсцессов);
  • аллергия;
  • спортивные и бытовые травмы, повреждения, в результате которых повреждается синовиальная сумка и ее сосуды;
  • нарушение кровотока синовиальной сумки;
  • рабочая или спортивная деятельность (шахтеры, офисные работники, водители, домохозяйки).

Причины могут скрываться и в других заболеваниях, в ходе которых происходит увеличение патогенных микроорганизмов. Чтобы получить эффективное лечение плечевого бурсита и бурсита колена, необходимо сначала выяснить истинные причины его возникновения.

Факторы риска

Риск появления супрапателлярного бурсита (или других его видов) увеличивается, если на уязвимое место постоянно оказывается нагрузка. Например, колено чаще всего страдает при подъеме тяжести из положения сидя в положение лежа.

Риск гнойного бурсита увеличивается в случае:

  • ослабления иммунной защиты;
  • чрезмерного увлечения алкогольными напитками;
  • сахарного диабета;
  • почечных заболеваний;
  • глубоких порезов мягких тканей;
  • подагры;
  • артрита ревматоидного типа;
  • размножения золотистого или эпидермального стафилококка.

Осложнения

При своевременной диагностике и лечении бурсита сустава врачи дают благоприятный прогноз. Это заболевание хорошо поддается лечению, поэтому пациент при возникновении острой его формы имеет все шансы полное выздоровление. Для этого необходимо не затягивать, а сразу же обратиться к травматологу-ортопеду. Врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве ведут прием по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Если довести болезнь до запущенной формы, то последствиями этого могут стать:

  • присоединение инфекции со скоплением гноя;
  • отложение солей в полости синовиальной сумки;
  • миозит;
  • нарушение функциональности сустава.

Когда нужно записаться и обратиться к врачу

Если у вас появились симптомы коленного бурсита, бурсита локтевого сустава, пальца, плеча, то необходимо сразу же обратиться в клинику. Чем быстрее будет проведена диагностика, тем больше шансов на полное излечение заболевания.

Рекомендуем незамедлительно записаться на прием в случае появления:

  • болей в суставах при ходьбе или в покое;
  • припухлостей;
  • озноба и повышения температуры;
  • ограничения подвижности.

Помните, что лечение бурсита сустава – процесс длительный, требующий комплексного подхода. Не рекомендуем использовать советы других пациентов с тематических форумов, так как в каждом случае алгоритм лечения свой. Он зависит от причин появления болезни, стадии его развития и сопутствующих хронических заболеваний.

Подготовка к посещению врача

Если вы заподозрили у себя бурсит плечевого сустава, локтя или колена, пальца, пятки, то необходимо сразу же записаться к врачу. Пройти консультативный прием и диагностику можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Для этого вам нужно позвонить нам по контактным телефонам, и оформить запись к травматологу-ортопеду.

У нас есть новейшее импортное оборудование, которое гарантирует точность диагностических исследований. Все исследования выполняются быстро, оперативно и профессионально. Это позволяет вовремя определить болезнь, и начать ее лечение.

Своевременные меры – это залог выздоровления, которое непременно произойдет, если вы будете соблюдать рекомендации специалистов.

Диагностика бурсита

При проведении диагностики удается обнаружить следующие болезни:

  • бурсит пальца;
  • бурсит колена;
  • бурсит локтя;
  • бурсит пятки;
  • бурсит плечевого сустава.

Основой диагноза является проведение осмотра травматологом-ортопедом, общий анализ крови. Для определения типа жидкости и чувствительности бактерий к антибиотикам делают пункцию. Это процедура, при которой место воспаления прокалывают шприцом с острой иглой и берут образец жидкости для проведения анализа. Он необходим для исключения специфических инфекций, образованных гонококками, спирохетами и прочими микроорганизмами.

Вспомогательными методами диагностики бурсита сустава считаются МРТ и рентген. Быстро выполнить эти процедуры можно в нашей клинике, расположенной в центре Москвы недалеко от нескольких станций метро (Маяковская, Белорусская, Тверская, Новослободская). Адрес клиники: 2-й Тверской-Ямской пер 10.

Лечение

Как лечить бурсит суставов? Для терапии требуется комплексный подход с применением:

  • компрессов;
  • антибиотикотерапии;
  • откачивание скопившегося выпота;
  • промывания бурсы антисептическими растворами;
  • введением кортикостероидов (для устранения воспаления).

В том случае, когда заболевание приобрело запущенную форму, не обойтись без помощи хирургов. Операция бурсита сводится к иссечению сумки. Это выполняется нашими опытными хирургами по плановой очереди в условиях абсолютной стерильности. В большинстве случаев заживление происходит уже через 10 дней. После этого пациент может начинать постепенно возвращаться к привычной жизни уже без боли и неприятных ощущений. В процессе реабилитационного периода рекомендовано воздержаться от физических нагрузок, посещения бассейна, сауны, употребления алкоголя и никотина.

В качестве физиотерапии при бурсите врач назначает:

  • электрофорез с гидрокортизоном;
  • лазерную терапию;
  • магниты.

Пациенту обязательно прописывают покой и обездвиженность сустава, которые обеспечивают специальными ортопедическими конструкциями.

Домашние средства лечения

Для лечения неприятного, нарушающего нашу жизнь острого бурсита используют мази и гели, противовоспалительные препараты.

В случае сильных болей используют анестетики. Для снятия воспаления на ночь и в течение дня делают компрессы с желчью, прикладывая их на пораженное место на час-полтора.

Иногда пациенты применяют капустные листы, которые помогают справиться с болью и остановить воспалительный процесс.

Мифы и опасные заблуждения в лечении бурсита

Нельзя полагаться на самопроизвольное исчезновение болезни. Она довольно коварна, так как в отдельных случаях после острой формы больного перестают тревожить болевые ощущения, отек исчезает. Больной полагает, что бурсит устранен, и можно продолжать жить привычной жизнью. На самом деле, болезнь просто перешла в подострую форму, после которой бурсит станет хроническим. Лечить его будет все сложнее. В большинстве случаев требуется операция.

Поэтому если боли исчезли, а от покраснения не осталось и следа, то не торопитесь радоваться. Они еще могут дать о себе знать, причем с прогрессирующей симптоматикой. Болезнь не появляется из ниоткуда и не исчезает в никуда.

В нашей клинике вы сможете получить помощь в лечении коленного бурсита, пяточного, локтевого и других видов этого неприятного заболевания.

  • тщательно следить за состоянием своего здоровья;
  • ежегодно проходить осмотр врачей;
  • употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов;
  • следить за собственной гигиеной;
  • стараться полностью вылечивать вирусные и простудные заболевания, которые часто дают осложнения, в том числе и на суставы;
  • следить за гормональным фоном;
  • проверять свой обмен веществ.

Некоторые пациенты боятся обращаться к врачу из-за риска операции. Они полагают, что после этого никогда не смогут чувствовать себя полноценными людьми. На самом деле, хирургическое вмешательство проводят только по явным показаниям. Реабилитация занимает не больше 10 дней. После этого пациенты возвращаются к привычной жизни. При своевременном обращении к врачу удается вылечить воспаление сустава консервативными методами, которые включают в себя мази, гели, физиопроцедуры.

Профилактика

Лечение бурсита – дело сложное и долгое. Чтобы не допустить рецидива, необходимо выполнять общие рекомендации в профилактических целях. Для этого нужно:

  • ограничить подъем тяжестей;
  • посещать бассейн;
  • отказаться от силовых тренировок, посещать спортзал только под контролем тренера с медицинским образованием;
  • следить за весом своего тела (каждый килограмм лишнего веса в 10 раз увеличивает нагрузку на опорный сустав);
  • регулярно проходить диагностику;
  • принимать комплексы витаминов и минералов для укрепления костных тканей;
  • повышать иммунитет и сопротивляемость организма.

Как записаться к травматологу-ортопеду?

Лечением бурсита занимается профессиональный специалист – травматолог-ортопед. Выполнить диагностику бурсита, получить консультацию врача в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. От метро Маяковская вам необходимо пройти 5 минут пешком.

Чтобы записаться на первый прием к специалисту, позвоните по телефону +7 (495) 995-00-33. Звонки принимаются круглосуточно.

Также заявку можно оформить через короткую электронную форму на сайте. Не забудьте указать свое имя и контактный номер для связи. Администратор клиники перезвонит вам и запишет вас на ближайшее свободное время.

Что такое гнойный бурсит коленного и локтевого сустава: причины, симптомы и лечение

Гнойный бурсит локтевого сустава – это воспаление оболочки в синовиальной сумке, сопровождается последующим скоплением экссудата. Все крупные суставы и сухожилия окружены своеобразным мешочком, наполненным жидкостью, обеспечивающей скольжение хрящей. Функциональность сустава напрямую зависит от состояния здоровья суставной сумки.

Читать еще:  Как определить и чем лечить шейный миозит

Что такое и особенности гнойного бурсита

В международной классификации болезней, заболевание находится под кодом МКБ 10 М70-М79.

Острый гнойный бурсит поражает суставную сумку, которая принимает большую часть механического воздействия при элементарных движениях. Чаще локализация приходится на локтевой, плечевой или коленный сустав.

  • Показания к операции при бурсите
  • Лечение подошвенного бурсита
  • Принципы медикаментозной терапии бурсита локтевого сустава

Заболевание имеет несколько классификаций:

  1. По характеру течения болезни: острая стадия, подострая, хроническая и рецидивирующая. Последняя возникает после первичного лечения, которое было проведено не полностью или с допущением ошибок.
  2. По признаку скапливающейся жидкости: серозная, геморрагическая или гнойная форма.
  3. Асептический вид бурсита и инфицированный.

При лечении сустава все вышеперечисленные характеристики влияют на назначение, вид и способ оздоровительных методик.

Суставное сочленение заключено в бурсу – сумку, окружающую сустав. Синовиальная жидкость, которой полна бурса, нормализует работу сустава и предотвращает преждевременное изнашивание кости. При патологическом состоянии, когда бурса воспалена или повреждена, функциональность пораженного участка заметно ослабевает.

Серозное пропитывание тканей провоцирует скопление экссудата в полости сумки. Попадание инфекции порождает гнойное воспаление, при прорыве которого в полость сустава развивается гнойный артрит.

Формы

Бурсит имеет разные виды локализации. Поражение суставной сумки чаще происходит в наиболее активных местах: локтевой, коленный или плечевой сустав. Каждая форма патологического процесса имеет особенности, слабые места и противопоказания. Протекает обычно в двух формах:

  1. Острая форма, характеризующаяся резкой болью при движениях конечностями. Болевые ощущения возникают четко в месте пораженного сустава. Появляется опухоль, диаметр которой достигает десяти сантиметров. Она может краснеть, отекать и болеть даже в состоянии покоя.
  2. Хроническая форма , длится дольше предыдущей, но с менее выраженным болевым пороком. При хроническом течении болезни, возможно отложение кальция внутри бурсы, что делает синовиальную жидкость малоэффективной.

Помимо формы заболевания, учитывают локализацию пораженного участка.

Локтевой бурсит

Зачастую причиной является прямое повреждение участка и инфицирование тканей. Локоть заметно увеличивается в размерах, приобретает форму полусферы. Когда локтевой бурсит сопровождается инфицированием тканей, то у больного наблюдается повышение температуры.

Коленный бурсит

Гнойный бурсит коленного сустава возникает в подкожной и подколенной зоне на разной высоте – нижней или верхней части колена, в правой или левой стороне. Бурса коленного сустава наиболее близко находится к кожному покрову, часто поражается.

Бурсит колена выражается отеком лимфатических узлов, жидкость синовита изменяет функциональность. Ткань бурсы увеличивается и вызывает боль.

Причины заболевания

Гнойное воспаление суставной сумки может быть вызвано различными причинами, в числе которых:

  • перегрузка сустава. Долгая однотипная работа считается явной предпосылкой болезни. К этой причине относится профессиональные виды спорта и некоторые профессии, предполагающие монотонные движения,
  • травмы, вызывающие посттравматический бурсит, поражающий суставы, кости или сухожилия,
  • воспалительные процессы при некоторых болезнях: подагра или артрит. Болезнь на фоне воспалительных заболеваний снижает работоспособность сустава, его подвижность, а разрыв околосуставной сумки приводит к деформации пораженной области,
  • инфекционный фактор возникает при поражении организма вирусами, которые передвигаются по лимфе или крови.

Воспаление в суставной сумке может быть первичным процессом или вторичным. Все травмы, открытые раны и ссадины относятся к первичному возникновению бурсита. Травматическая природа воспаления вызывает неспецифический процесс заболевания. Нагноение вызывают те микроорганизмы, которые попадают в открытую рану. Обычно это стрептококки и стафилококки.

Специфический гнойный бурсит вызывается микобактерией туберкулеза и гонококками. Подобные возбудители определяют особую клиническую картину заболевания, возможно образование творожистого гноя или свищей.

Вторичный процесс гнойного бурсита ничего общего с получением травм не имеет, и возникает даже без видимых инфекционных очагов на поверхности кожи. Инфекция попадает из самого организма, исходя от других участков. Провоцирующими заболеваниями могут стать:

  • остеомиелит,
  • трофические язвы,
  • пролежни при атрофии конечностей,
  • эндокардит, при котором происходит гематогенный занос возбудителей с кровью.

Любое гнойно-воспалительное заболевание кожи может повлечь воспаление суставной сумки.

Симптомы

Своевременное обращение к специалисту после обнаружения симптоматики служит причиной для быстрого и удачного избавления от болезни. Проявление начинается с признаков воспаления и имеет следующую картину:

  1. Повышается температура , сначала на месте поражения, а затем и во всем теле.
  2. Отмечается покраснение кожи в области воспаления.
  3. Появляется припухлость, которая со временем увеличивается.
  4. Боль приобретает постоянный характер.
  5. Функции сустава ограничиваются.

При нагноении экссудата симптоматика ухудшается:

  1. Отек становится более выраженным.
  2. Боль усиливается, не давая уснуть ночью, появляется даже в состоянии покоя.
  3. Температура повышается до отметки в 40 градусов.
  4. Сустав практически полностью обездвижен по причине нарастающей боли.

Это основные и обобщенные признаки заболевания. При отсутствии необходимых вмешательств, воспаление распространится на близлежащие мягкие ткани, болезнь приобретает флегмозную форму.

Коленного

При заболевании существует индивидуальная симптоматика. Иногда начальная стадия воспаления суставной сумки не характеризуется выраженным отеком, но пациента беспокоит скованность движений и боль при физических нагрузках. Другие симптомы коленного бурсита:

  • поврежденная нога не разгибается в коленном суставе,
  • прикосновение к коленной чашечке отзывается болью,
  • подъемы и спуски, в том числе по лестнице, сопровождаются нарастающей болью,
  • уплотнение над коленной чашечкой.

Попытки больного встать на колени заканчиваются неудачей, болевые ощущения распространяются на тыльную часть колена и даже внутреннюю поверхность бедра. Скрещивание ног или сидение в одном положении приводит к возникновению боли.

Локтевого

Локтевой сустав окружают три бурсы: межкостная, локтевая подкожная и межкостная локтевая. Каждая из них имеет предрасположенность к воспалению. Бурсит локтевого сустава выражается в следующем:

  1. Появление первичного отека, иногда без сопровождающейся боли.
  2. Покраснение области вокруг локтя.
  3. Подвижность руки ограничивается.
  4. Сгибание и разгибание больной руки приводит к появлению резких болевых ощущений.
  5. Лимфатические узлы заметно увеличиваются.
  6. Поверхность локтя становится красной и горячей наощупь.

Общие признаки бурсита схожи с другими болезнями: артрит, подагра, полиартрит.

Самостоятельно лечиться запрещено, в каждом отдельном случае имеются противопоказания и нежелательные действия, которые ухудшат состояние.

Методы лечения

После тщательной диагностики и постановки диагноза, врач начинает лечить образовавшуюся проблему. Острый гнойный бурсит лечиться следующими способами:

  • пункция сумки,
  • оперативное вмешательство,
  • консервативные методы.

Благодаря пункции извлекается гной, предупреждается распространение инфекции за пределы синовиальной сумки. Очаг промывается антисептиком, который обеззараживает рану и уничтожает оставшиеся бактерии. После разреза бурсы, откачки гноя и обработки антисептиком, вводятся антибиотики. Помимо прямого введения, больному прописывается курс антибиотикотерапии.

После пункции накладывается повязка. Если нагноения больше не происходит, то применяется тугая повязка.

Операция назначается при хроническом течении. Большие кальцевидные отложения служат помехой движениям и создают неприятные ощущения.

Операция предполагает частичное удаление сумки, в крайних случаях прибегают к бурсэктомии – полному удалению суставной сумки.

Консервативные методы назначаются вкупе с медикаментозной терапией или во время реабилитации послеоперационного периода. Назначаются:

  1. Ультрафиолетовое облучение.
  2. Ударно-волновая терапия.
  3. Парафиновые аппликации.
  4. Электрофорез с применением лекарственных препаратов.

Движения больного ограничивают эластичными бинтами и повязками, оставляя пораженный сустав в состоянии покоя.

Коленного

В первую очередь необходимо обеспечение полного покоя больного колена. Для уменьшения притока крови к коленной области ногу поддерживают в возвышенном положении. Это позволяет сократить болезненные ощущения.

Несколько раз в сутки прикладывают компрессы со льдом , не более чем на 20 минут. При несильно выраженном воспалении, восстановление суставной сумки происходит благодаря специальным упражнениям и применению противовоспалительных препаратов.

В некоторых случаях может потребоваться выкачивание жидкости из синовиальной сумки. Отечность заметно спадает. Полученную жидкость отправляют на лабораторные исследования, в ходе которых можно узнать о возбудителях, что позволит назначить действенные препараты.

Локтевого

Когда бурсит находится только на начальной стадии и осложнений не наблюдается, то достаточно ограничения движений и периодическое наложение холодного компресса. В качестве рассасывающего средства назначают Димексид.

При более выраженных симптомах может потребоваться квалифицированная помощь. Посттравматический бурсит локтя вылечивается холодными компрессами, обезболивающими и противовоспалительными средствами. Условиями для хирургических вмешательств служит хронический бурсит, поскольку такая форма болезни благоприятна для рецидивов.

  • Причины развития бурсита гусиной лапки
  • Возможные осложнения остеохондроза шейно-плечевого отдела
  • Отличительные черты бурсита тазобедренного сустава

Возможные осложнения

В случае неудачной терапии, тяжелой реабилитации или полного отсутствия лечения наступают осложнения. Справиться с ними не всегда просто, зачастую они начинают происходить незаметно. Болезнь может вызвать осложнения в виде:

  • появления рубцовых спаек. Данные уплотнения вызывают контрактуру – малоподвижность конечностей,
  • инфекционные осложнения, переходящие на другие органы,
  • переход в хроническую форму с последующим образованием кальциноза,
  • некроз,
  • аномальное рубцевание женских половых органов, которое приводит к бесплодию.

В запущенной форме гной может распространяться на другие ткани, расплавляя соединение между ними и костьми.

Осложнения могут возникнуть в случае неграмотных лечебных мероприятий в домашних условиях. При незнании формы заболевания и наложении на гнойный бурсит тугой повязки, больной рискует выдавить гной в другие ткани и кровь. Ферменты, находящиеся в гное, расплавляют белки и разрушают клетки в других частях организма.

Заживление воспаленного бурсита напрямую зависит от внимательности человека к своему здоровью.

Профилактика

В большинстве случаев, бурсит можно предотвратить, соблюдая ряд требований. Профилактика болезни заключается в следующем:

  1. Своевременная дезинфекция ссадин, царапин, порезов. Открытая рана – легкодоступная платформа для попадания патогенных микроорганизмов и инфекций.
  2. Соблюдать режим нагрузок. Избегать чрезмерных физических действий.
  3. Следить за походкой и качеством обуви. Нога должна быть в удобном положении, не скована, не зажата, нежелательно носить обувь с высоким каблуком.
  4. Следить за питанием.

Некоторые люди, чья профессия связана с постоянным напряжением, находятся в зоне риска. В качестве профилактики врачи советуют защитить суставы с помощью мягких подушек и специальных повязок. Перед тренировкой нельзя пренебрегать разминкой и разогревом, легкая физкультура в виде быстрой ходьбы или плавания служит профилактическим средством.

В большинстве случаев лечение дает положительные результаты. Позитивная динамика выздоровления достигается хирургическим путем и консервативными методами.

Гнойный бурсит: особенности заболевания

Причины

Если развивается гнойный бурсит локтевого сустава, коленного или плечевого, то первая причина – это гноеродная микрофлора, попавшая в полость синовиальной сумки. Чаще всего виновник инфекционного процесса – золотистый стафилококк. Однако порой диагностируются иные патогенные микроорганизмы, обладающие гноеродными свойствами.

Доктора выделяют два варианта развития болезни.

  1. Первичное инфицирование. Нагноение начинается после того, как в непосредственной близости от сустава произошла выраженная травматизация кожных покровов. Часто это колотые, резаные раны.
  2. Вторичное инфицирование.Развивается в том случае, если в области сочленения уже есть воспалительный процесс асептического типа. Микроорганизм лимфогенно или контактно попадает в зону околосуставной сумки, усугубляя ситуацию.

Симптомы

Гнойный бурсит игнорировать сложно, а скорее даже невозможно. Ведь на попадание патогенной микрофлоры организм отвечает увеличением продукции околосуставной жидкости. Итог предсказуем.

Пациенты жалуются на:

  • появление острой боли в проблемной зоне;
  • усиление болевого симптома в ответ на даже минимальное движение;
  • покраснение кожного покрова в области колена или иной пораженной зоне;
  • выраженный отек тканей, который способен распространяться за пределы пораженного пространства, вовлекая большой объем тканей;
  • снижение общего самочувствия, характеризующееся жалобами на слабость, быструю утомляемость, объясняемое интоксикационными процессами;
  • повышение общей температуры тела, развивающееся довольно медленно, но все же достаточно неуклонно.

Человек, у которого поврежден локоть, колено или любое другое сочленение, теряет возможность полноценно двигать конечностью. Если диагностирован гнойный бурсит коленного сустава, то страдает походка из-за невозможности наступить на больную ногу. При поражении руки могут снижаться хватательные функции.

Какой врач лечит гнойный бурсит

При развитии гнойного бурсита в первую очередь необходимо обратиться к травматологу. При этом локализация травмы значения не имеет. Доктор занимается лечением всех разновидностей патологии.
Если консервативно решить вопрос с заболеванием не удастся, помощь окажет хирург. Он проведет операцию в зоне поражения гнойным бурситом, даст рекомендации относительно восстановления после вмешательства.

Диагностика

При подозрении на гнойный бурсит не медлить с обращением к доктору. Ведь врачу необходимо будет время, чтобы поставить диагноз и подобрать оптимальную схему лечения болезни.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и уточнения жалоб. Доктор интересуется, при каких обстоятельствах боль появилась впервые, насколько она выражена, есть ли какие-либо сопутствующие симптомы.

После беседы с пациентом проводится осмотр пораженной зоны. Доктор обращает внимание на наличие признаков воспаления, определяет, есть ли отек тканей и, если да, то насколько сильно он выражен.

Обязательной считается сдача ряда анализов. Обычно сдают общие анализы мочи и крови, биохимию крови. Инструментальные методики рекомендуется применять только в сомнительных случаях. Так как картина обычно довольно четкая, доктора не используют ни рентгенографию, ни ультразвук для уточнения диагноза, если в нем нет сомнений.

Рентгенологическое исследование в случае сомнений дает возможность исключить воспалительный процесс непосредственно в суставной полости. Под контролем ультразвука выполняется пункция сустава. Она необходима не только в лечебных, но и в диагностических целях. Полученный биологический материал высеивают на специальную питательную среду, а затем исследуют колонии микроорганизмов, что выросли на ней. Также проводят анализ на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Доктор должен суметь отличить бурсит гнойного типа от артрита. В первом случае движения в суставе сохранны.

Лечение

Лечение гнойного бурсита – непростое дело, заниматься которым должен исключительно доктор. Консервативная терапия возможна только в том случае, если воспаление – серозное.

Лечащий врач в этом случае рекомендует иммобилизацию конечности, пункцию скопившейся жидкости с последующим промыванием полости антисептическим средством. Затем за состоянием пациента наблюдают в динамике.

Операция – предпочтительный вариант лечения гнойной патологии. Рекомендуется вскрывать гнойник, удалять из пораженной полости все содержимое. Тщательное промывание очага – обязательная часть оперативного вмешательства. Если недуг рецидивирует, то суставную сумку полностью удаляют.

Осложнения

Если пациент не лечится, он может столкнуться с целым рядом серьезных осложнений. Среди них:

  • лимфангит – вовлечение в воспалительный процесс лимфатических сосудов, которые становятся отчетливо заметны на кожном покрове в виде сеточки;
  • лимфаденит – воспалительный процесс в лимфатических узлах, развивающийся при попадании в них инфекции;
  • флегмона – гнойная воспалительная реакция с постепенным уничтожением межмышечных пространств, подкожных слоев;
  • артрит гнойного типа – тяжелое заболевание, приводящее к потере подвижности сустава, попаданию гноеродной флоры непосредственно в него с постепенным разрушением тканей.

Профилактика

Чтобы человеку не пришлось проходить сложную, довольно болезненную терапию, развитие гнойного бурсита рекомендуется просто не допускать. Для этого стоит:

  • избегать травматизации зоны синовиальных сумок;
  • укреплять иммунитет так, чтобы условно-патогенные микроорганизмы не могли нанести ему вреда;
  • своевременно лечить гнойные процессы любой локализации в организме;
  • вовремя обращаться к доктору при появлении симптомов бурсита.

Рекомендуется отказаться от попыток самолечения в пользу посещения доктора. Методы справиться с болезнью самостоятельно могут только усугубить ситуацию.

Гнойный бурсит – неприятное заболевание, способное не только снижать качество жизни пациента, но и приводить к инвалидизации. При появлении первых же его признаков необходимо обращаться за медицинской помощью, не откладывая.

Автор: Арина Волкова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про пункцию бурсита

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector