Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вывих голеностопа: симптомы, лечение и причины

Как лечить растяжение связок голеностопа: симптомы, причины, первая помощь и лечение, реабилитация

Так как голеностоп принимает на себя всю массу человека и имеет специфическое строение довольно часто возникают его травмы, особенно это касается мышечно-связочного аппарата. Повреждение его связок, различной степени, возникает так или иначе у каждого человека на протяжении его жизни.

Травмы голеностопа довольно распространены, чаще всего происходят растяжения или частичные повреждения связок. На самом деле связки не могут растягиваться, они рвутся.

Поэтому растяжением связок голеностопа считается частичный (отдельных волокон) или полный разрыв сухожильных волокон связки с повреждением микрососудов и нервов, обеспечивающих ее трофику.

Связочный аппарат голеностопа представлен тремя группами этих образований:

  • Связки межберцового синдесмоза:
    • Межкостная
    • Задняя нижняя
    • Передняя нижняя межберцовая
    • Поперечная;
  • Наружно-боковая связка;
  • Дельтовидная связка (внутренне-боковая).

Каждая из указанных связок выполняет важную стабилизирующую функцию этого сустава и даже при малейшем повреждении одной из них она нарушается в значительной мере. Следует указать то, что каждая анатомическая структура голеностопа имеет хорошее кровоснабжение и выраженную иннервацию (снабжение тканей нервами).

Причины

Надрыв связок происходит при беге или ходьбе по неровной местности, при ношении высоких каблуков, при занятиях спортом (легкая атлетика, футбол, горнолыжный спорт), в ситуациях, когда до предела повышается нагрузка, которую связки способны выдержать. Они могут повредиться при подворачивании стопы внутрь (большеберцовая, или дельтовидная группа связок) или наружу (малоберцовая группа), чаще всего происходит надрыв наружной группы.

Степени растяжения

Также важно выделять степени растяжения связок:

  • I степень характеризуется незначительным надрывом отдельных микроскопических волокон или их пучка. Симптомы выражены слабо, поврежденный сустав поддается пальпации, а объем движения в нем почти не нарушен. Пострадавший может не длительное время наступать на ногу.
  • II степень отличается от предыдущей тем, что наблюдается разрыв уже более значительного количества сухожильных волокон. Симптомы повреждения более выражены, пострадавший еле наступает на ногу, а болевой синдром может имитировать перелом трубчатых костей. Трудоспособность человека нарушена как минимум на 5-7 суток.
  • III степень является наиболее тяжелой и характеризуется полным отрывом одной или нескольких связок. Клиническая картина напоминает перелом костных компонентов голеностопа , а в некоторых случаях превышает ее. Функция стопы нарушена полностью, упор на ее невозможен не только через болевой синдром, но и вследствие изменения анатомического соотношения элементов сустава.

Симптомы растяжения голеностопного сустава

Следует знать, что перелом лодыжки может быть принят за растяжение 2-3 степени, поэтому крайне важно сразу же после любой травмы голеностопного сустава обратиться к травматологу-ортопеду (см. отличие ушиба, перелома, вывиха, растяжения).

При растяжении связок 1 степени полученное повреждение может не сразу беспокоить пострадавшего, симптомы не выраженные и при этом он не снижает физическую активность. На следующий день из-за нарастания отека, прогрессирования гематомы, посттравматического воспаления, у пострадавшего появляются жалобы. Человек может и опираться на ногу, и самостоятельно передвигаться, но прихрамывая, поскольку движения в суставе причиняют боль. Появляется синяк (кровоизлияние в подкожную клетчатку), повышение местной температуры.

При 2,3 степени растяжения:

Выраженный болевой синдром возникает сразу после травмы и по своей интенсивности может превышать даже перелом трубчатых костей. Интенсивная боль длится на протяжении часа, но постепенно снижается и возникает лишь при попытке упора на травмированную конечность. При легких стадиях пострадавший может самостоятельно передвигаться, а при более тяжелых нет, вследствие сильной боли. Один из факторов, вызывающих болевой синдром, является отек. Во время своего распространения он сдавливает нервные окончания и сосудистые пучки.

Отек является основным признаком повреждения связок и возникает как на латеральной, так и медиальной лодыжке. Отек при такой травме почти никогда не распространяется на всю стопу или голень. Он держится на протяжении одной недели и при его снижении начинает проявляться гематома.

Синяк

Гематома также является косвенным признаком растяжения связок. В конце первой недели она распространяется на всю лодыжку с поврежденной стороны. Спустя несколько недель гематома опускается в низ к подошвенной части стопы. Важно знать, что на протяжении всего указанного времени гематома меняет свои оттенки от темно-синего и до желтого (связано с постепенным распадом клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Нарушение функции стопы при 2 и 3 степени проявляется тем, что в первые дни невозможно полностью упереться на стопу и тем более совершать шаги.

Растяжение связок голеностопа, как правило, заживает через 10-14 дней.

Диагностика

  • Рентгенография обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
  • УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
  • МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

Первая помощь

При таких повреждениях правильно оказанная первая помощь может сильно повлиять на время восстановления функции сустава и регенерацию микроскопических волокон связки.

  • Приложить холод к травмированному участку голеностопа на 10-15 минут, повторить через полчаса. Такое мероприятие обладает не только обезболивающим эффектом, но и не дает распространятся отеку за счет рефлекторного сужения сосудов. Для этого следует завернуть в полотенце лед или замороженный продукт из морозильной камеры или приложить емкость с очень холодной водой.
  • Обеспечить покой травмированной ноге, до установления диагноза нельзя полностью опираться на стопу. Зафиксировать нижнюю конечность в неподвижном состоянии до коленного сустава с помощью транспортной или самодельной шины, повязки. Указанный участок должен быть фиксирован до осмотра хирургом или травматологом.
  • Придать ноге возвышенное положение с помощью валика.
  • По возможности ввести обезболивающее средство (инъекционную или таблетированную форму).

Лечение

Легкая и средняя степень растяжения связок голеностопа лечится в домашних условиях. Указанное ниже лечение считается консервативным и проводиться только на I или II стадии.

  • На протяжении первого дня после повреждения пострадавший должен регулярно прикладывать холод на конечность (5-6 раз по 10-15 минут).
  • Также важно знать, что нога должна быть фиксирована эластичным бинтом (бандаж) в виде носка с открытыми пяткой и пальцами или гипсовой повязкой, в зависимости от степени повреждения связок. На ночь бандаж снимается, продолжительность ношения повязки 7-10 дней.
  • В случае наложения гипсовой повязки пострадавший не должен находится в ней более 7 дней, так как в последствие может развиться неприятное осложнение – нестабильность сустава. Это объясняется тем, что даже травмированные связки должны принимать тонус уже спустя через 5-8 дней, что невозможно в гипсовой повязке.
  • На протяжении всего лечебного процесса травмированный голеностоп необходимо смазывать противовоспалительными мазями НПВС (долгит, диприлиф, диклофенак, долобене). Последние не только снимают воспаление в месте травмы, но и оказывают обезболивающий эффект.
  • При сохранении отека или гематомы нужно обрабатывать поврежденный участок мазями, улучшающими кровоснабжение, см. антикоагулянты прямого действия (гепарин, индовазин ).
  • Несколько первых дней после травмы голеностопа последний должен находится в возвышенном положении. Благодаря этому отек проходит быстрей и заодно такое положение также положительно влияет на снижение болевого синдрома.

В III стадии возникающий полный разрыв связки или отрыв ее от костного основания нуждается в проведении планового оперативного вмешательства. Суть последнего заключается в восстановлении беспрерывности связки с помощью сухожильного и костного шва.

  • В послеоперационном периоде пострадавший носит гипсовую лонгету на протяжении 1 месяца.
  • Также в послеоперационном периоде пострадавшему проводят консервативную терапию, направленную на улучшение кровоснабжения в нижних конечностях и усилении процессов регенерации.
  • С этой целью используют венотоники, а также препараты, расширяющие просвет артериального сосуда (детралекс, тивортин, венорутинол). Помимо указанных свойств данные лекарственные средства снижают послеоперационный отек тканей.
Что нельзя делать при растяжении
    Ни в коем случае нельзя растирать травмированную конечность спиртом.

Реабилитация

Реабилитационные меры зависят от того, как долго заживает растяжение связок голеностопа, степени их повреждения и какие нарушения возникли в последствии травмы.

Физиотерапия
  • Применение ультразвука — эта процедура улучшает не только микроциркуляцию в поврежденном участке, но и ускоряет отток лимфы. После ее проведения значительно лучше впитываются лекарственные средства в виде мазей. Помимо указанных эффектов происходит аккумуляция лечебного препарата в тканях.
  • УВЧ применяется для ускорения репаративных процессов и снижения воспаления местных тканей. Благодаря расширению сосудов улучшается местный обмен веществ.
  • Парафинотерапия также является незаменимым физиотерапевтическим мероприятием. Основной ее эффект — это устранение воспалительных процессов в травмированных связках и обезболивание. Может применяться как в первые часы после травмы, так и в отдаленном периоде.
  • Магнитотерапия в значительной мере улучшает отток крови и лимфы, а также снижает воспаление и усиливает впитывание лекарственных веществ. Подробнее о показаниях магнитотерапии.
  • Электрофорез с новокаином или нестероидным противовоспалительным препаратом. За счет расширения сосудов и улучшения микроциркуляции оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Подробнее о показаниях электрофореза.
Гимнастика

Гимнастические упражнения, направленные на укрепление связочного аппарата голеностопа, могут выполняться лишь в отдаленном периоде (примерно через 1-3 месяца, в зависимости от степени тяжести растяжения).

  • Ходьба на пальцах стопы на протяжении нескольких минут ежедневно 6 месяцев.
  • Ходьба на внутренней и внешней стороне стопы.
  • Сгибание и разгибание в голеностопном суставе.
  • Круговые вращения стопой.
  • Бег по песку или мелкой гальке.
  • Ходьба на пятках.
  • Прыжки со скакалкой.
  • Фиксация обеих стоп резиной с попыткой вращения, сгибания и разгибания, сведения и разведения.
  • Катание бутылки стопой.
  • Собирание пальцами стопы мелких предметов из пола.

Также в период восстановления пациентам рекомендуется плавание классическим стилем и упражнения на велотренажере.

Осложнения и прогноз

Осложнения повреждения голеностопа делятся на те, которые возникают в раннем посттравматическом периоде и возникающие в позднем. К первым относятся:

  • Вывих (подвывих) сустава. Особенно часто это наблюдается при III стадии;
  • Нагноение гематомы в области травмированного сустава или его самого;
  • Гемартроз (накопление крови в полости сустава).

В позднем периоде (2 месяца-5 лет) возникают:

  • Нестабильность сустава — проявляется частыми вывихами в голеностопе ;
  • Плоскостопие — возникает при частых травмах связочного аппарата голеностопа ;
  • Артроз — характеризуется необратимыми изменениями в полости сустава;
  • Артрит — периодическое накопление воспалительной жидкости в полости голеностопа.

Как правило, растяжения 1 степени заживают без остаточных явлений. При повреждении 2 и 3 степени в некоторых случаях в дальнейшем у пациента возникают покалывание, хронические боли в суставе, особенно при нагрузке. Это связано и с вовлечением нервных тканей в процессе рубцевания, и с образованием небольших узелков.

Поскольку восстановление связочного аппарата происходит за счет образования рубцов, понятно, что в будущем травмированная связка будет наименее устойчива к повреждениям. Для профилактики повторных травм лучше использовать специальные суппорты во время занятий спортом. Прогноз после травмы связочного аппарата во многом зависит не только от степени повреждения, но и от лечебных мероприятий, реабилитации и образа жизни человека, но в целом он благоприятный.

Как правильно наложить повязку при растяжении голеностопа

Вывих голеностопного сустава: симптомы, отличия, лечение, профилактика

  • Общая информация о травме
  • Симптоматика
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Первичная помощь
  • Консервативное направление
  • Реабилитационный период
  • Профилактика

Нарушение требований к необходимости регулярных тренировок, занятость в офисе и гиподинамия, недостаточные нагрузки опорно-двигательного аппарата провоцируют вывих голеностопного сустава. Повреждение может появляться без внешнего воздействия, под влиянием излишков массы тела. Специалисты рекомендуют обращаться за медпомощью при первичных признаках развития заболевания.

Общая информация о травме

Под вывихом голеностопного сустава подразумевается сдвиг структурных элементов надтаранного сочленения по отношению друг к другу. Неестественное расположение, сопровождающееся разрывом или растяжением связок, приводит к серьезным проблемам с суставным аппаратом.

Врачи подразделяют травматизацию по повороту стопы во время повреждения:

  • при пронационном типе – происходит нарушение в области большеберцовых связок голеностопа;
  • при супинационном – повреждается малоберцовая связка.

Симптоматика

К ключевым клиническим признакам вывиха относят:

  1. Болезненные ощущения;
  2. Отеки и опухоль в проблемной зоне – ускоренное развитие наблюдается через сутки от момента повреждения;
  3. Нарушение подвижности сочленения – в случае разрыва связок стопа застывает в одном состоянии, при частичном – плохо слушается;
  4. Отсутствие возможности ступать больной ногой.

За счет смещения структур аппарата возникает крепитация, щелчки, может наблюдаться увеличение как местной, так и общей температуры тела.

Причины

К главным источникам развития вывиха голеностопного сустава относят:

  • неверно подобранную обувь, не подходящую под анатомическое строение стопы;
  • перенагрузки при спортивных тренировках;
  • неудачно проведенные прыжки с высоты;
  • удары в проблемную область.

Травматологи выделяют следующие физиологические особенности и заболевания, которые способны спровоцировать патологию:

  • при сильно поднятой средней части стопы, недоразвитости мышечных, связочных тканей малоберцового типа;
  • неверном месторасположении стопы – вальгусном, варусном во время передвижения;
  • при неполном излечении ранее полученных травм;
  • при разнообразных новообразованиях, излишках масса тела;
  • артритах, артрозах ног;
  • туберкулезном поражении костных тканей, ревматизме.

Уровень вывиха находится в зависимости от показателей силы связок, поддерживающих сочленение.

Существует три уровня повреждения:

  • При первом – наблюдаются небольшие надрывы отдельных волокон;
  • При втором – возникает частичное нарушение целостности связок, без нарушения стабильности голеностопа;
  • При третьем – патология приводит к проблеме с функциональностью, полному разрыву связочного аппарата.

Врачи выделяют два основных типа повреждения: благоприобретенные и врожденные, к первым относятся привычные – образующиеся при периодических травматизациях сочленения.

Диагностика

При визите в травматологию пациент направляется на рентгеноскопию, МРТ, КТ. Рентгенологические снимки назначаются при любом типе повреждения, с их помощью определяется наличие трещин, вывихов, переломов и смещений обломков. Оставшиеся два необходимы при недостаточной информативности рентгенографии, скрытых кровотечениях, гематомах, воспалительных процессах.

Лечение

Терапия вывиха голеностопа включает несколько вариантов вспомогательных мероприятий.

Первичная помощь

Оказывается всем пострадавшим, получившим травмы, для снижения вероятности развития последствий:

  • при незначительном повреждении снимают стесняющую обувь, носочно-чулочные изделия – для нормализации циркуляции кровотока в проблемной зоне;
  • при сложных травмах вышеуказанные действия запрещаются – с целью исключения ухудшения состояния;
  • пораженную конечность обездвиживают, приподнимают при помощи валика – любые резкие движения могут ухудшить состояние;
  • к больному участку прикладывают холод – он поможет купировать неприятные ощущения, предотвратит отечность тканей, одна процедура продолжается не больше 20 минут;
  • разрешается использование анальгетиков – Баралгина, Пенталгина, Анальгина, для подавления болевого синдрома.

После оказания первичной помощи пациент должен быть доставлен в ближайшее отделение травматологии. В больнице проведут вправление голеностопа, дадут рекомендации по дальнейшей терапии.

Консервативное направление

Терапевтические мероприятия предусматривают следующие положения:

Прием НПВС – препараты с противовоспалительным, обезболивающим спектром действия могут использоваться как в таблетках, так и в виде местных средств. Терапия проводится Нурофеном, Кетоналом, Финалгелем, Диклофенаком, Артрозиленом. Подавление уровня отечности, стабилизация местной циркуляции крови проходит при помощи наружных лекарств: Троксевазина, Гепариновой мази, Гепатромбина, Лиотона. При обширных кровоподтеках применяют Троксевазин, Троксерутин, Долобене.

Терапия второй степени тяжести вывиха голеностопного сустава потребует большего периода времени. Изначально травматолог осуществляет вправление сочленения под обезболивающими инъекциями Лидокаина, Новокаина. Пациенту прописывается курс указанными обезболивающими на 72 часа. Для стабилизации поврежденного сочленения накладывается гипс в форме лангеты. В терапевтические мероприятия входит прием НПВС, физиотерапевтические процедуры, занятия ЛФК, сеансы массажа.

Терапия при третьей степени травмы приводит к госпитализации заболевшего. После первичной помощи пациента отправляют на хирургическую коррекцию патологии – восстановление разрыва связок, поврежденного суставного аппарата. Пораженные участки тканей скрепляются скобами, шовным материалом. По окончании вмешательства на больную конечность накладывается гипсовая повязка – от пальцев до третьей части голени.

Читать еще:  Как правильно ставить банки на спину для лечения остеохондроза

Продолжительность заживления пораженных тканевых структур занимает три-четыре недели, в дальнейшем на конечность накладывают повязку из эластичного материала. Параллельно больному выписываются противовоспалительные, обезболивающие препараты. После снятия гипса рекомендуется нанесение местных мазей — Нафтальгина, Миотона, Перклузона, с антисептическим, анальгезирующим эффектом.

Реабилитационный период

Мероприятия по восстановлению включают различные процедуры, позволяющие ускорить заживление при вывихе голеностопного сустава. Реабилитация происходит в несколько раз быстрее при регулярном выполнении специализированного комплекса ЛФК. Тренировки назначаются после нормализации связок и тканей. Гимнастика помогает вернуть подвижность сочленению, улучшить в нем кровообращение.

Сеансы массажа назначаются для нормализации кровообращения в проблемных зонах, улучшения трофики пораженных структур. Больной проходит лечение в местной поликлинике или больнице, в среднем может быть назначено от 15 до 20 процедур.

Физиотерапевтическое направление позволяет уменьшить время выздоровления. Неплохую эффективность показывают следующие манипуляции:

  • аппликации на основе парафина, специальные согревающие ванночки – позволяют подавить болевой синдром;
  • электрофорез – воздействие токами высокой частоты с лекарственными препаратами ускоряет их всасывание, повышает эффективность, процедуры помогает улучшить кровообращение, стабилизировать обменные процессы, избавить от воспаления тканей;
  • ультразвуковая терапия — ультразвук улучшает циркуляцию крови, активизирует регенерационные процессы;
  • магнитотерапия – воздействие на поврежденные области магнитным полем стабилизирует проходящие обменные процессы, улучшает поступление полезных веществ и кислорода к пораженным структурам, снимает воспаление, болезненные ощущения.

Физиотерапевтические процедуры назначаются лечащим врачом, который подбирает подходящую методику по имеющимся противопоказаниям, побочным эффектам, оценке общего состояния организма.

Профилактика

Предупреждение вывиха голеностопного сустава включает в себя специализированные гимнастические упражнения, правильное питание, витаминизацию организма.

В летний период пациент должен чаще ходить босым по песку, гальке. В ежедневное расписание вносится тренировка в виде перемещений на внутренних и внешних сторонах стоп, развитие икроножных мышц: перемещением собственного веса с пяток на пальцы. Желательны прыжки со скакалкой, сбор мелких вещей пальцами ног. При постоянной сидячей работе можно перекатывать под ногами цилиндрические предметы.

В рацион вносят изменения с целью снижения массы тела. Фруктово-овощные культуры, зелень, рыбная, мясная продукция с минимальным содержанием жиров, молочные и кисломолочные продукты помогут улучшить состояние мышечных тканей, связочного аппарата. Поваренная соль, копченое, жареное, сладкое снижается до разумных пределов. В зимне-весенний период недостаток полезных веществ восстанавливается поливитаминными комплексами.

Вывих голеностопного сустава относится к серьезным патологиям, в сложных случаях требующих хирургической коррекции. При получении травмы пациент должен незамедлительно обратиться на консультацию к травматологу, пройти диагностическое обследование и получить рекомендации по лечению. Продолжительное игнорирование признаков болезни может стать причиной серьезных осложнений и необходимости продолжительной терапии.

Вывих голеностопного сустава: причины, симптомы и лечение

Содержание

  1. Природа травмы
  2. Отличительные симптомы вывиха
  3. Терапия вывиха
  4. Как лечиться правильно
  5. 1 степень
  6. 2 степень
  7. 3 степень
  8. Вспомогательные способы
  9. Мазь при травме
  10. Отек после травмы
  11. Отсроченные последствия травмы
  12. Профилактика

В статье поговорим о проблемах, связанных с голеностопным суставом. Посоветуем, как снизить риск вывиха и как лучше его пролечить?

Природа травмы

Под вывихом стопы подразумевается выход головки кости из суставной сумки. Причины могут быть разные, а исход один. Часто это происходит от ношения неудобной обуви (туфли на шпильке), неловкого приземления или, как говорят, «оступился».

Подобную травму можно наблюдать у парашютистов и прыгунов, спортсменов (футбол, большой теннис, волейбол, фигурное катание). У людей пожилого возраста при ослабленных связках, которые часто спотыкаются и подворачивают ногу.

Привычный вывих является отдельным видом повреждения голеностопа. Причинами такой травмы могут быть:

  • Сахарный диабет;
  • Онкологические заболевания;
  • Туберкулез;
  • Излишний вес тела;
  • Воспаление связок;
  • Остеомиелит;
  • Возрастная атрофия мышц;
  • Паралич или парез мышц нижних конечностей;
  • Артроз;
  • Врожденные патологии;
  • Генетическое нарушение строения, слабость мышц.

Отличительные симптомы вывиха

Ведущий и первый признак вывиха – резкая боль, которая даже не позволяет наступить на ногу. Визуально определяется изменение физиологического положения сустава, с видимыми выступами головки кости. Основные признаки:

  • Слышен хруст или треск при травме;
  • Гипертермия, которая распространяется на окружающие ткани;
  • Обширный отек в области повреждения;
  • Местное повышение температуры;
  • Удлинение или укорочение конечности;
  • Нестабильность положения стопы.

При привычном вывихе наблюдается сглаженность симптомов – боль в стопе тупая и ноющая, отек выражен слабо.

В зависимости от тяжести травма делится на виды:

  1. Растяжение связок без полного их разрыва – подвывих. При этом повреждение сопровождается ноющей болью и отеком. Пациент может передвигаться;
  2. Сильный — с некоторым повреждением суставных тканей, боль довольно сильная, самостоятельное передвижение затруднено, при этом опухает нога;
  3. Вывих голеностопа ІІІ степени сопровождается разрывом связок, мышечных волокон, нервов, острой сильной болью, внутренним кровоизлиянием, передвижение невозможно;
  4. Привычный (хронический) – часто повторяющийся выход суставной головки кости из суставного ложа. Это происходит из-за ослабленных связок или слабого тонуса окружающих мягких тканей.
По степени тяжестиПолное смещение стопыПрисутствуют разрывы мышечных, связок, даже переломы костей
Подвывих стопыМягкие ткани почти не повреждены, возможно небольшое растяжение связок
Причины возникновенияВрожденныйРодовая травма, генетическая предрасположенность
ПриобретенныйПосттравматический (спортивная травма)
Паралитический (неработоспособность одной из мышц, приводящая к неправильному положению опорной ноги)
Патологический (болезни, негативно сказывающиеся на суставных тканях)
Привычный (часто повторяющиеся вывихи одного и того же сустава)
По срокам давностиСвежийДо 3 дней
НесвежийДо 14 дней
ЗастарелыйБолее 2 недель

І и ІІ степень успешно лечатся в домашних условиях. Вывих ІІІ степени предполагает вправление и фиксацию конечности. Полный разрыв сухожилий и связок лечится путем оперативного вмешательства по восстановлению суставного сочленения.

Степень повреждения устанавливается при осмотре и диагностических обследованиях:

  • Сбор анамнеза (выяснение обстоятельств );
  • Пальпация;
  • Рентген в аксиальной и проксимальной проекциях.

По рентгеновскому снимку врач может определить растяжение или вывих, есть ли трещины, перелом.

Терапия вывиха

Для сокращения времени на восстановление, нужно начинать лечение как можно быстрее. Первая помощь при патологии — это приложить холод. Что позволит снять отечность и боль.

При резкой боли и невозможности передвигаться, нужен вызов скорой помощи для доставки в травмпункт. Там сделают рентген и окажут первую помощь.

Что делать? Первая помощь следующая:

  • Аккуратно снять обувь. Убедиться, что наружных повреждений кожи нет. Рана на коже может свидетельствовать о возможном открытом переломе лодыжки;
  • Иммобилизация конечности. Следует обездвижить ногу, чтобы избежать дальнейших повреждений. Этого можно добиться с помощью подручных материалов – ветки, картон, жесткая повязка;
  • Холодный компресс на период от 30 минут до 1 часа. Его может заменить бутылка с холодной водой или постоянно смачиваемая холодной водой ткань;
  • Для обезболивания можно пострадавшему дать таблетку аспирина, анальгина или противовоспалительные препараты (например, ибупрофен).

Если нет опыта в оказании специальной первой доврачебной помощи, лучше ограничиться вызовом скорой помощи и обеспечить покой пострадавшему.

Важно! Категорически запрещено вправлять самостоятельно.

Как лечиться правильно

Выбор способа лечения определяется по сложности повреждения. Так, І и ІІ степени вполне лечатся дома. ІІІ степень лечит травматолог. Он вправляет и фиксирует ногу тугой эластичной повязкой либо гипсом.

При наложении эластичного бинта нужно не нарушить нормальный кровоток в конечности. Репозиция (вправление) производиться под действием местного наркоза или под эпидуральной анестезией. Также рекомендуется применение препаратов, как миорелаксанты, которые помогают расслабить мышцы для снижения сопротивления.

Если повреждения серьезны, с трещинами костей либо полным переломом со смещением, то одним вправлением дело не обойдется. В такой ситуации нужна операция — остеосинтез.

1 степень

Лечится с помощью тугой повязки. С этой целью используется эластичный бинт. Сустав фиксируется на 3 дня. Нужно ограничить физические нагрузки, организовать покой для поврежденной конечности. Для ускорения восстановления функции рекомендуются вспомогательные методы лечения:

  • Лечебная физкультура;
  • Диадинамотерапия;
  • Радоновые ванны;
  • Массаж;
  • Криотерапия;
  • Электрофорез;
  • Согревающие компрессы;
  • Парафиновые аппликации.

В случае появления сильной острой боли, доктор назначает обезболивающие медикаменты. Ногу следует держать в приподнятом положении. В стационарном лечении нет необходимости.

2 степень

Лечение ІІ степени требует ношения тугой U-образной жесткой повязки 14 суток. Методы лечения аналогичны, как при 1 степени. Во время проведения массажа, ЛФК и физиотерапии можно повязку снимать.

3 степень

Сложная ІІІ степень требует применения серьезных мер. Чем раньше будет поставлен сустав на место, тем легче пройдет процедура и скорее начнется восстановление поврежденных тканей. Если же вправление невозможно из-за ущемления мягких тканей, то показано скелетное вытяжение, которое постепенно поставит кости на место.

Если вытяжение не дало результата, то показана операция. Сустав будет очищен от ущемленных тканей и сгустков крови, которые мешали поставить головку на место. Проводится операция металлоостеосинтез, с ушиванием поврежденных тканей.

Далее накладывается гипс от середины голени до кончиков пальцев, он обеспечит фиксацию сустава. Если не проходит боль, допустимо обезболивание с помощью введения новокаина. Но укол можно делать только 1 раз в 2 суток. Во время гипсовой фиксации нужно поддерживать тонус мышц голени с помощью массажа и ЛФК.

Гипсовая повязка накладывается на 1 месяц. Еще 2 месяца фиксируют голеностоп тугой повязкой. Только через 3 месяца связки и суставные ткани будут полностью восстановлены. Все это время нужно не забывать о постоянной мышечной тренировке.

Вспомогательные способы

Народная медицина не способна в полной мере оказать помощь. Но как вспомогательное лечение она поможет сократить сроки восстановления. К таким методам относятся мази, компрессы, травяные настои и отвары домашнего приготовления. Рецепты способствуют снятию отека, обезболиванию и устранению кровоподтека.

Вот несколько самых популярных рецептов, которые помогут:

  1. Чесночная кашица с яблочным уксусом. Мазь для голеностопа в пропорции 1:1 способствует улучшению кровообращения и ускоряет регенерацию;
  2. Травяной отвар из календулы, чистотела, череды, пижмы снимает воспаление;
  3. Некоторые эфирные масла помогают унять боль, например, масло лаванды;
  4. Смесь для компресса. Нашатырный спирт, белый скипидар, хозяйственное мыло, лампадное масло и сухая камфара и смешиваются в равных пропорциях. Полученную смесь следует накладывать на место вывиха с экспозицией в 15 мин.;
  5. Компрессы с водкой или разведенным спиртом;
  6. Аппликации молочного отвара (500 мл) со зверобоем (50 г). Отвар готовиться путем кипячения в течение 5 минут и настаивается 1 час.

Мазь при травме

Успешно используются мази Фастум-гель, Долгит, Долобене, гепариновая мазь, а также препараты на основе пчелиного и змеиного яда.

Отек после травмы

Цель лечебной физкультуры снять отечность, укрепить поврежденный сустав и дать легкую нагрузку. К таким упражнениям и занятиям относятся:

  • Плавание;
  • Сжимание и разжимание пальцев поврежденной конечности;
  • Перекаты стопы пятка-носок;
  • Ходьба с изменением положения стопы – «медвежья походка»;
  • Занятия на велотренажере.

Заслуживает внимания и техника восстановления – тейпирование.

Отсроченные последствия травмы

Неправильное или несвоевременное оказание врачебной помощи может спровоцировать развитие целого ряда различных осложнений, которые связаны с повреждением мягких тканей и костей нижней конечности:

  • Образование костных остеофитов;
  • Гемартроз сустава;
  • Атрофия мышц;
  • Нарушение кровообращения;
  • Привычный вывих голеностопа;
  • Травматический и посттравматический артрит;
  • Ограниченная подвижность;
  • Разрастание рубцовой соединительной ткани;
  • Воспаление окружающих тканей.

Важно! Сложный вывих стопы с защемлением мягких тканей требует оперативного вмешательства

Профилактика

Как предотвратить вывих стопы и разрыв связок? С этой целью показаны физические упражнения по укреплению суставного аппарата. Перед тренировкой обязательно нужна разминка, которая подготовит опорно-двигательный аппарат к физическим нагрузкам. Обувь также играет важную роль. Зимняя обувь должна иметь не скользящую подошву. Рекомендуется носить завышенные ботинки, которые крепко удерживают голеностоп.

Для профилактики повторных вывихов следует придерживаться режима реабилитации. Этого можно достичь путем ежедневных занятий ЛФК либо использовать современные приспособления для укрепления связочного аппарата. Физические нагрузки на поврежденную ногу следует постепенно увеличивать, это приведет к укреплению мышечных волокон, связок и профилактике повторных травм в будущем.

Вывих лодыжки: симптомы, причины, первая помощь и лечение

  • 26 Июня, 2019
  • Ортопедия и травматология
  • Avtor Etxt

Вывих лодыжки, симптомы которого должен знать каждый, — довольно распространенная травма. Причем получают ее люди любого возраста. Для тех, кто занимается спортом, это очень частое явление. Но травмировать лодыжку могут и люди с малоактивным образом жизни, так как их мышцы и связки более слабые. У женщин подобная травма чаще всего связана с ношением обуви на высоком и неудобном каблуке.

При получении такой травмы нужно сразу обратиться к врачу. Он вправит конечность. После этого лечение осуществляется в домашних условиях с применением различных мазей, гелей и прочих средств.

Причины травмы

Все знают, где находится лодыжка. Ее медицинское название – голеностопный сустав. С обеих сторон он фиксируется связками. Располагается в месте перехода к стопе. Если неудачно подвернуть ногу, то будет получен вывих, а вместе с ним и растяжение либо разрыв связок.

Чаше всего причины вывиха голеностопа следующие:

  • ношение неудобной обуви, высокие каблуки;
  • спортивные тренировки;
  • ходьба, бег;
  • резкие движения ногами;
  • прыжки с большой высоты;
  • аварии на транспортных средствах.

В зависимости от причин травм, стопа подворачивается внутрь либо наружу.

Симптомы

Обязательно нужно знать, как выглядит лодыжка при вывихе. Появляется синяк, покраснение.

В месте травмы возникает отек при вывихе лодыжки. Форма сустава изменяется. Он может быть направлен внутрь либо наружу. Пяточная кость выдвигается вперед, во время получения травмы боль сильная и резкая, но потом она уменьшается, хотя и не проходит совсем.

Подвижность стопы ограничена. Если попробовать стать на эту конечность, то боль снова усилится. Во время получения травмы будет слышен щелчок. Он указывает на вывих и одновременно разрыв связок. В поврежденном месте может повышаться температура тканей.

Как отличить перелом лодыжки от вывиха

Многие интересуются, как понять – вывих или перелом лодыжки у пострадавшего. Чтобы отличить их, смотрят на симптомы.

Разрывается капсула сустава и связки

Изменена форма сустава. Он становится неравномерным. Выпуклости располагаются на небольшом расстоянии друг от друга

На месте перелома есть подвижность. При открытой форме видны кости. Появляется синяк

Распространяется на все место, где травмирован сустав

Сначала затрагивает только травмированное место, а потом и весь сустав

Умеренная, хотя иногда бывает острой

Есть изменения, особенно если есть расхождение и смешение костных структур

Учитывая все эти отличия, можно определить перелом и вывих лодыжки.

Легкая степень

Легкий вывих лодыжки, симптомы которого проявляются не интенсивно, характеризуется растяжением связок. Боль при этом не сильная.

Что касается визуальных изменений, то их тоже не получится заметить в области лодыжки. Синяков нет.

Пострадавших интересует, сколько болит вывих лодыжки. При легкой степени все проходит уже через несколько дней. Двигательные возможности не ограничиваются.

Средняя степень

У среднего по интенсивности вывиха лодыжки симптомы уже более выражены. Они характеризуется следующим:

  • Связки разрываются частично.
  • Боль выраженная, в состоянии покоя не исчезает.
  • Сустав отекает.
  • Стопа может двигаться, но при этом чувствуется боль.

Такую травму можно лечить дома посредством повязок.

Тяжелая степень

У тяжелого по интенсивности вывиха лодыжки симптомы ярко выражены. Это состояние характеризуются полным разрывом связок. При этом чувствуется сильная боль, стопа не двигается.

На щиколотке и ниже появляется синяк. В этом месте повышается температура тканей. Суставное сочленение смещается. При такой форме вывиха боль не проходит самостоятельно, а требуются специальные уколы с обезболивающими препаратами. Для лечения требуются повязки с гипсом, а иногда и хирургическое вмешательство.

Первая помощь

Первая помощь при вывихе лодыжки направлена на подавление симптомов. Она заключается в следующем:

  1. Поместить пострадавшую конечность так, чтобы поврежденный сустав был в полном покое. Иногда специалисты советуют подкладывать под ногу валик. Он должен быть мягким. Его можно соорудить из одежды. Такой вариант применяют в случаях, когда травма получена на улице, где нет необходимых условий.
  2. Приложить к поврежденному месту холодный компресс. Это помогает уменьшить отечность и боль.
  3. Лодыжку требуется закрепить тугой повязкой. Лучше всего использовать эластичный бинт. Но если под рукой его нет, то подойдут и другие варианты – пояс, платок, шарф.
  4. Если пострадавший сильно мучается, то ему разрешается дать обезболивающее средство, облегчить страдания. Но локальную анестезию осуществлять запрещается. Это может сделать только доктор. Это объясняется тем, что в противном случае при пальпации во время диагностики симптомы будут смазанными и трудно будет определить точное состояние пострадавшей конечности.
Читать еще:  Защемление седалищного нерва: миогенное, дискогенное и вертеброгенное

Обязательно после всех этих действий нужно вызвать бригаду скорой помощи. Это касается случаев, когда у пациента тяжелая форма вывиха. В остальных ситуациях его полагается самостоятельно отвезти в травмпункт (больницу). Там доктор осмотрит пострадавшего, установит форму и степень вывиха и подберет подходящую терапию.

Лечение

Дальнейшее лечение вывиха лодыжки предполагает ее вправление. Для этого врач сначала делает локальную анестезию. Если в дальнейшем требуется хирургическое вмешательство, то доктор не будет вправлять конечность. На ногу нужно будет наложить гипсовую повязку. Могут применять и другие фиксирующие средства, в том числе и ортопедические.

Медикаментозная терапия предполагает применение препаратов с противовоспалительным и обезболивающим действием. При необходимости назначают еще кровоостанавливающие лекарства. Для укрепления применяют средства с витаминами и кальцием.

Самостоятельное вправление

В экстренных случаях, когда нет возможности сразу же обратиться в больницу, нужно знать, что делать при вывихе лодыжки. В таких ситуациях придется самостоятельно вправлять конечность. Но эта процедура считается опасной.

Требуется согнуть колено под прямым углом. Одна рука держит голень, а вторую нужно расположить на внешнем крае лодыжки. Одним резким движением необходимо надавить снаружи и вовнутрь.

Такая процедура вызывает очень сильную и резкую боль. Перед тем как ее проводить, требуется проверить, чтобы в этом месте не было еще и перелома. В противном случае, если самостоятельно вправлять конечность в такой ситуации, то состояние пострадавшего ухудшится.

После того как конечность будет вправлена, требуется поместить на место, где находится лодыжка, холодный компресс. Это уберет отек, уменьшит ощущение боли. Затем нужно зафиксировать место эластичным бинтом либо подручными средствами. Нельзя затягивать повязку, чтобы не было нарушений кровотока в поврежденной ноге.

Лечение в домашних условиях

Если получен вывих легкой степени, то лечиться можно в домашних условиях. В этом случае требуется соблюдать такие правила:

  1. Расположить ногу так, чтобы она была постоянно в состоянии покоя. Ни в коем случае нельзя напрягать ее.
  2. Поместить на пострадавшее место холодный компресс.
  3. Зафиксировать лодыжку тугой повязкой.

Через 3-5 дней после получения травмы используют не холодные, а теплые компрессы. Для этого можно применять водку либо горячую воду, что поможет убрать отечность.

Многие интересуются, чем мазать вывих лодыжки. Лучше всего при такой травме помогают такие препараты как «Индовазин», «Быструмгель», «Вольтарен».

Они устраняют воспалительные процессы в месте полученного растяжения и ускоряют процесс регенерации тканей. Перед сном рекомендуется держать больную конечность в теплой воде, в которой растворена соль. Чтобы уменьшить боль, допускается прием анальгетиков.

Народные средства

Кроме традиционной терапии, дополнительно рекомендуется использовать средства народной медицины. Такой комплексный подход ускорит заживление и выздоровление. Но применять рецепты народной медицины нужно только после получения разрешения от лечащего доктора.

Чтобы лечить растяжение, делают теплые компрессы. Такая процедура допускается только минимум через 3 дня после получения вывиха. Теплые компрессы улучшают кровообращение, уменьшают боль, убирают напухание.

Рекомендуются такие компрессы:

  1. Молочный. Подогреть жидкость до 30 °С. Намочить в молоке марлю, свернутую в несколько раз. Можно воспользоваться и другой хлопчатобумажной тканью. Ее приложить к больному месту, накрыть полиэтиленовой пленкой (или пакетом), а затем еще и утеплить одеялом.
  2. Луковый. Требуется измельчить корнеплод в блендере либо мясорубке. Кашицу нужно смешать с солью. Подойдет как поваренная, так и морская. Оба компонента берут равными частями. Кашицу нужно поместить на марлю и приложить к больному месту. Дальше накрыть пленкой и одеялом.
  3. Водочный. Для этого рецепта подойдет как водка, так и медицинский спирт. Но в последнем случае придется разбавлять с водой. Жидкость необходимо немного подогреть. Затем в ней смочить марлевую повязку и обернуть вокруг пострадавшей щиколотки. Сверху накрыть пленкой, дополнительно утеплить.
  4. Чайный. Для этого варианта рекомендуется использовать зеленый чай. Компресс делают так же, как и в случае с молочным.

Подобные компрессы помогают убрать неприятные симптомы вывиха. Держать их полагается не меньше 30 минут. Лучше всего процедуру делать перед тем как ложиться спать. Повторять сеансы следует до тех пор, пока лодыжка не восстановится полностью.

Хирургическое лечение

Если вывих получен при других серьезных травмах, то требуется немедленная госпитализация больного. Операционное вмешательство назначают в следующих случаях:

  • получен перелом вместе с вывихом;
  • получена травма межберцового соединения вместе с вывихом;
  • есть разрыв дельтообразной связки вместе с вывихом.

Врач оценивает общее состояние больного. Если у человека есть разрыв связок, то доктор делает надрез и осматривает хрящ. После этого он сшивает связки либо фиксирует их к кости (если полностью оторвались). Потом рану сшивают и накладывают повязку с гипсом.

Сроки заживления и реабилитации

Длительность восстановления функций щиколотки зависит от степени тяжести полученной травмы, своевременности оказания помощи и правильности подобранной терапии. Кроме того, влияет общее состояние пострадавшего, а также выбранная программа реабилитации.

Если у пациента легкий вывих, то уже через пару недель все пройдет. Если вместе с такой травмой была получен разрыв связок, то восстановительный период будет занимать примерно пару месяцев.

Реабилитационная программа включает следующее:

  • физиопроцедуры;
  • упражнения лечебной гимнастики;
  • массаж.

Что касается допустимых упражнений, то разрешено сгибать и разгибать ногу, делать медленные круговые движения стопой. Если появляется боль, то не стоит продолжать. Постепенно нагрузку увеличивают. Все это делают под наблюдением доктора.

Что касается массажа, то он допускается только с третьего дня после получения травмы. Его должен делать соответствующий специалист.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогут предотвратить получение вывиха либо других травм суставов. Необходимо выполнять следующие правила:

  1. Выбирать удобную обувь. Она должна подходить по размеру и полноте стопы. Каблук в высоту должен быть до 5 см.
  2. Выполнять дома упражнения, чтобы укреплять связки сустава и мышцы ног. Дополнительно рекомендуется заниматься спортом.
  3. Перед тренировками всегда разогревать мышцы перед тем, как приступать к основным упражнения. Благодаря этому связки будут более эластичными.
  4. Во время тренировок носить специальные бандажи.
  5. Избавиться от лишнего веса.
  6. Изменить рацион. Он должен быть сбалансированным, с высоким содержанием витаминов, минералов и других полезных соединений.
  7. Всегда соблюдать правила техники безопасности на спортплощадках, рабочем месте.

Все эти действия помогут минимизировать риск получения вывиха лодыжки.

Вывих голеностопа

Голеностопный сустав, наряду с коленями, в процессе движения удерживает весь вес тела. Поэтому, ослабление связочного аппарата, снижение тонуса мышц, особенно при малоподвижности и избыточном весе, создает условия для различных повреждений, включая травмы. Неаккуратные, резкие движения, неправильная постановка стопы с перегрузкой одной части сустава, грозит вывихами голеностопа. Самыми частыми причинами таких повреждений сустава считаются:

    хождение по мокрому полу, льду или скользящим покрытиям, приводящее к падениям и повреждению сустава;

ношение неудобной обуви, в том числе – туфель на высоком каблуке, платформ, шлепанцев без задника;

движение по неровным поверхностям, камням, когда велик риск подвернуть ногу;

занятия спортом, подвижные игры с бегом, прыжками;

патологии скелета с поражением суставов, связок и костей, мышц, приводящие к «разболтанности» суставов и неустойчивости походки;

  • поражения нервной системы, при которых страдает координация и устойчивость при ходьбе, человек неправильно ставит стопу на пол.
  • Симптомы вывиха голеностопа

    Повреждение сустава имеет достаточно типичные проявления, с которыми люди обращаются за помощью к врачу. Главные симптомы вывиха голеностопа:

      сильная, острая боль, которая возникает сразу после травмы – она усиливается при попытках пошевелить стопой;

    нарастающий отек тканей в месте повреждения, особенно выраженный в нижней части голени, месте перехода в стопу – из-за отека и боли наступать на ногу и ходить практически невозможно;

  • при разрыве сосудов может образоваться гематома, кожа приобретает синюшный оттенок.
  • При подвывихе голеностопа симптомы выражены не так ярко, как при вывихе и разрывах связки. Болевые ощущения и дискомфорт особенно выражены при ходьбе, в покое они могут ослабевать. Сустав отечный, деформированный, движения стопы ограничены, кожа имеет обычный цвет.

    Лечение вывиха голеностопа

    Диагностика

    При подозрении на вывих голеностопа нужно обратиться в трампункт или записаться на прием к травматологу. Первый этап – это выяснение обстоятельств получения травмы и осмотр врача, в ходе которого он выясняет, где локализована наиболее сильная боль, насколько ограничено движение стопы, какие дополнительные жалобы есть у пациента. Травматолог оценивает величину отека, наличие кровоподтеков или гематом, положение стопы.

    Обязательно проводится рентгенография пораженного сустава, чтобы исключить переломы костей. Чтобы не пропустить возможных повреждений рентген делают в двух проекциях, это дает возможность оценить состояние большеберцовой и малоберцовой кости, наружной и внутренней лодыжки.

    НА ПОМОЩЬ ПРИДЕТ

    Спецмазь Пчелиная идеально подойдет при боли в позвоночнике, травмах и повреждениях кожи. В его составе только натуральные и экологически чистые экстракты и масла лекарственных растений. Они быстро успокаивают, мазь хорошо разогревает, тем самым снимая все отеки и воспаления. Бальзамом можно растирать тело в области позвоночника и суставов, он предохраняет кожу от сухости и потери эластичности.

    При ссадинах, царапинах и трещинках мазь оказывает бактерицидное действие за счет эфирного масла сибирской пихты в составе препарата.

    Современные методы лечения

    Важно не пытаться вправить вывих голеностопа самостоятельно, такие действия могут только усилить тяжесть травмы. После постановки диагноза врач проводит обезболивание, чтобы вправить вывих и наложить фиксирующую повязку. Если подтверждается перелом костей, деформация сустава или смещение костей, после восстановления правильного строения сустава врач фиксирует стопу в правильном положении гипсовой повязкой.

    Если это вывих голеностопа без перелома, врач наложит гипсовую лангету U-образной формы (от пальцев, по низу стопы, с захватом пятки и верхней трети голени) на срок 12 — 14 дней. Если травма более серьезная, гипсуется вся стопа и нижняя часть голени сроком до 3 — 5 недель.

    Для уменьшения боли и воспаления на первые 3 — 4 дня рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных лекарств (в таблетках или капсулах). Они уменьшают болезненность и отек, дискомфорт в пораженной области.

    После снятия повязки назначается лечебная физкультура и массаж конечности, постепенное увеличение нагрузки на стопу, чтобы помочь восстановить функции поврежденных тканей сустава, связок, улучшить кровообращение. При хождении первое время нельзя перегружать сустав, возможно хождение с бадиком. Дополнительно может быть рекомендован курс физиотерапии, особенно в пожилом возрасте, когда процесс заживления идет медленнее.

    Важно подобрать удобную и нескользящую обувь, чтобы в первые недели поле снятия повязки ли гипса не допускать повторной травмы, которая может серьезно повредить тканям сустава.

    Профилактика вывиха голеностопа

    Есть ряд советов, которые позволяют предотвратить серьезные травмы ног, в том числе – голеностопного сустава. Для профилактики вывиха голеностопа перед любыми спортивными занятиями необходима разминка, ряд разогревающих упражнений, которые усиливают приток крови к суставам, улучшают эластичность связок.

    Важно аккуратно двигаться по мокрому полу или скользким поверхностям, держась за предметы, поручни. Необходимо подбирать максимально удобную обувь без каблука или с устойчивым толстым каблуком не выше 3 — 4 см и жестким задником.

    Нужно отказаться от прогулок по пересеченной местности, где насыпан гравий или камни, не заниматься на беговых дорожках, покрытых галькой или крутых горных тропинках.

    Если речь идет о профилактике повторной травмы, первое время важно использовать специальные фиксирующие ортезы для составов, эластичными бинтами. Врач покажет, как правильно бинтовать поврежденные суставы.

    ЭФФЕКТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БОЛЯХ

    Для снятия боли в суставах и проблемах с сосудами можно использовать спецсоль для ванн пихтовую. Она растворяется в воде и питает кожу на глубоком уровне: снабжает клетки необходимыми веществами, стимулирует процессы регенерации в тканях эпидермиса, все это способствует процессу заживления микротравм кожи.

    Также хвойные ванны используются в лечении и профилактики воспалительных заболеваний: хронические заболевания дыхательных путей, болезни сердца и сосудов, заболевания женской половой системы, нервные расстройства, включая бессонницу, и другие.

    Популярные вопросы и ответы

    Как оказать первую помощь при вывихе голеностопа?

    Важно понимать, что тяжесть травмы, которую люди понимают под словосочетанием «вывих голеностопа» может сильно различаться. Обычно подразумевается состояние, когда мы подвернули ногу и ощущаем болезненность, возникает отек. Но при этом стопа расположена в своем привычном положении, хотя наступать на ногу больно. Скорее всего, речь идет о подвывихе голеностопного сустава с микро-повреждением связок. В этом случае необходимо использовать холодный компресс (например, из автомобильной аптечки), зафиксировать стопу повязкой и обратиться к врачу.

    Если травма более тяжелая, стопа вывернута и находится в неестественном положении – важно немедленно доставить пациента в травматологический стационар, зафиксировав ногу в том положении, как есть, чтобы не причинять пациенту дополнительной боли и повреждений. Это важно потому, что такие травмы обычно сопровождаются переломами костей, образующих сустав, разрывом связок и мягких тканей, сосудов и нервов. Если не оказать немедленную помощь, в том числе – оперативное вправление вывиха и восстановление целостности костей, не остановить кровотечение, есть вероятность инвалидности с потерей стопы.

    Первая помощь при вывихе голеностопа:

    1. Необходимо исключить какую-либо нагрузку и движения в голеностопном суставе в первые часы, а лучше сутки после травмы.

    2. Придать конечности возвышенное положение, достаточно под углом 15 — 30 ° – для этого подойдут любые подушки, которые есть у вас дома.

    3. Приложить холод к месту максимальной болезненности и отека. Это может быть кусок мяса из морозилки, пакет с замороженными ягодами и т.д. Предварительно его необходимо обернуть тканью. Для профилактики отморожения тканей время экспозиции не более 10 минут затем 10 — 15 мин перерыв и так повторить 3 раза.

    4. Наложить 8-образную фиксирующую повязку, можно из обычного, но лучше из эластичного бинта. Главное не переусердствовать: повязка не должна усиливать боль, вызывать онемение или похолодание пальцев.

    Как долго длится реабилитация при вывихе голеностопа?

    В первые 24 — 48 ч после травмы, противопоказаны какие-либо согревающие процедуры; растирания, компрессы, мази. Нельзя принимать горячую ванну и пить алкоголь. Так как все это расширяет сосуды и неминуемо приведет к нарастанию отека. Если вы сделали все правильно и стало легче, все равно лучше обраться к врачу и пройти дополнительные исследования – рентген, УЗИ с целью исключения более серьезных повреждений.

    При данном виде повреждения, достаточно в течение 10 — 14 дней носить фиксирующую 8-образную повязку из эластичного бинта или для удобства эластичный бандаж, на ночь повязку рекомендуется снимать. Местно используются нестероидные противовоспалительные мази и гели (Долобене, Артрозилен, Индовазин).

    Так же в комплексе восстановительных мероприятий можно использовать современный и хорошо зарекомендовавший себя метод – кинезиотейпирование. В зависимости от методики аппликации, может использоваться как в острый период с целью уменьшения отека, так и в более позднем периоде для ускорения восстановления связок и стабилизации голеностопного сустава.

    Боль и отек, как правило, уходят в течение первых 10 — 14 дней. Но полное восстановление связок наступает не ранее 4 — 6 недель. Поэтому в течение это времени рекомендуется избегать чрезмерной физической нагрузки (бегать, прыгать, танцевать и т.д.), а в идеале пройти курс физической реабилитации, с целью восстановления биомеханики движения не только стопы, но и всего тела.

    Читать еще:  Классический массаж при плече-лопаточном периартрозе

    Вывих голеностопного сустава: лечение, симптомы, причины, классификация

    Самые частые причины вывиха голеностопа — подворачивание ноги, автодорожные происшествия, падение с высоты. Повреждение сустава клинически проявляется острой болью, формированием воспалительного отека и обширной гематомы. Лечение проводится закрытым вправлением вывиха с последующей иммобилизацией травмированной ноги. Если консервативная терапия не увенчалась успехом, то пациента готовят к хирургическому вмешательству.

    Что такое вывих голеностопа и его степени

    Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

    Вывихом голеностопа называется смещение суставных поверхностей костей, которые образуют голеностопный сустав, относительно друг друга. Нарушается анатомическое взаимоотношение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Полный вывих голеностопа диагностируется крайне редко, обычно сочетается с переломом лодыжки. В обиходе этим термином часто обозначают растяжение, надрыв или разрыв связки голеностопного сустава с частичным смещением костных суставных поверхностей.

    Растяжение связок с разрывом отдельных волокон

    Связка — крепкий, но не эластичный соединительнотканный тяж. Он не может растягиваться, а сразу рвется под воздействием силы, превышающей пределы его прочности. В быту растяжением называется разрыв небольшого количества волокон связки. Для травмы первой степени тяжести характерно быстрое ослабление болезненных ощущений, незначительная припухлость сустава, сохранение опоры и умеренное ограничение подвижности.

    Надрыв связок голеностопа

    Надрывом называется нарушение целостности около 50% волокон связки. Голеностопный сустав утрачивает стабильность, происходит частичное смещение костных поверхностей. Ощущается острая боль, усиливающаяся при попытке сделать шаг. В течение нескольких часов образуется воспалительный отек. Он сдавливает нервные окончания, что провоцирует усиление болей. Движения затруднены, опора сохранена.

    Полный разрыв связок

    Так называются травмы высокой степени тяжести с полным разрывом связок голеностопа или их отрывом от костного основания. Возникающая боль настолько сильная, что пострадавший может потерять сознание. Отек и гематома вначале локализованы в области сустава, но постепенно распространяются на тыльную и подошвенную часть стопы. Из-за отсутствия опоры человек может передвигаться только с посторонней помощью.

    Подвывих

    Подвывих голеностопного сустава — неполный вывих, возникающий на фоне травмирования связок любой степени тяжести. Повреждения бывают изолированными или сочетаются с одновременными переломами лодыжек. Выраженность симптоматики зависит от количества разорванных в момент травмирования волокон.

    Полный вывих сустава

    Полный вывих голеностопа — патологическое состояние, для которого характерно смещение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Может сопровождаться не только полным разрывом связок, но и повреждением межберцового синдесмоза, периартикулярных мышц, сухожилий, суставных капсул. Травма достаточно редкая, тяжелая, требующая незамедлительной медицинской помощи.

    Классификация подвывихов и вывихов

    В травматологии подвывихи и вывихи классифицируются в зависимости от стороны смещения костных поверхностей, сопутствующих им травм. В какие группы выделяются вывихи и подвывихи голеностопного сустава:

    • наружные. Наиболее часто диагностируемые травмы, обычно сочетающиеся с переломами наружных лодыжек;
    • внутренние. Таким вывихам и подвывихам сопутствуют переломы внутренних лодыжек;
    • задние. Для подобных травм характерны сочетанные переломы заднего края большеберцовой кости;
    • передние. Это самые редко обнаруживаемые вывихи и подвывихи с сопутствующими переломами нижней трети большеберцовой кости или другими повреждениями суставных структур.

    Вид травмы довольно часто становится основным критерием при определении тактики лечения. Например, целостность внутренней боковой связки восстанавливается при проведении консервативной терапии, а наружной — только в ходе хирургического вмешательства.

    Из-за чего возникает травма

    Частыми причинами подвывихов становятся бег или ходьба по неровной местности, ушиб или сильный удар по стопе, ношение обуви на высоких каблуках, занятия спортом, особенно легкой атлетикой и футболом. Голеностоп травмируется в результате подворачивания стопы внутрь или наружи. К подвывихам и вывихам предрасполагают:

    • травмы связочно-сухожильного аппарата в анамнезе;
    • лишний вес;
    • деформирующий остеоартроз;
    • воспалительные патологии сустава (подагра, артриты различной этиологии);
    • плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация стопы.

    От вывихов и подвывихов часто страдают люди с врожденной слабостью связок. В их организме вырабатывается особый, «сверхрастяжимый» коллаген — фибриллярный белок, являющийся основным компонентом всех соединительных тканей. У таких людей из-за повышенной эластичности связок подворачивание стопы внутрь может произойти даже при ходьбе по ровной поверхности в результате неловкого, чрезмерно интенсивного движения.

    Симптомы и признаки повреждений

    При растяжении связок пострадавший ощущает лишь слабую боль в момент травмирования голеностопа, быстро исчезающую. Но она может усилиться на следующий день, сопровождаться незначительной припухлостью кожи. Для тяжелых травм характерны более выраженные симптомы. При вывихе, подвывихе возникают острая боль и хруст, напоминающий звук переламываемой сухой ветки. Интенсивность болевого синдрома несколько снижается в положении лежа.

    Быстро формируется воспалительный отек, распространяющийся на латеральную и (или) медиальную лодыжку. Как только он начинает немного рассасываться, сразу же образуется сине-фиолетовая обширная гематома, постепенно опускающаяся к подошве. По мере распада клеток крови ее цвет изменяется до бледно-желтого.

    Диагностические методы

    Заподозрить вывих или подвывих травматолог может на этапе внешнего осмотра по характерным признакам — нестабильности голеностопа, отечности, подкожному кровоизлиянию и болезненности при пальпации. Проведение рентгенографии позволяет исключить или подтвердить сопутствующие переломы, отрывы костных фрагментов. Для оценки состояния связок, мышц, хрящевых тканей, кровеносных сосудов назначается УЗИ или МРТ. Последнее исследование наиболее информативно для определения оперативного поля.

    Первая помощь

    Пострадавшему необходимо помочь добраться до постели, уложить его, приподнять поврежденную ногу, разместив под ней валик или высокую подушку.

    Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

    К голеностопу следует прикладывать холод — например, пакет со льдом, обернутый плотной тканью, на 10 минут каждый час. Можно зафиксировать сустав повязкой, но лучше использовать транспортную или самодельную шину. Для устранения болей нужно дать пострадавшему таблетку любого анальгетика. Это Кеторол, Найз, Нурофен, Диклофенак, Кетонал.

    Способы лечения

    Если при проведении диагностики внутри голеностопного сустава была обнаружена кровь, то ее извлекают с помощью пункции, а затем промывают полость антисептическими растворами. Пациенты с подвывихами 1, 2 степени тяжести лечатся амбулаторно. При полном вывихе пострадавший обычно госпитализируется для планового хирургического вмешательства.

    Медикаментозная терапия

    Полные вывихи, подвывихи в сочетании с переломами всегда проявляются острыми болями, которые устраняются внутримышечным введением нестероидных противовоспалительных средств (Ксефокам, Ортофен, Мовалис). От умеренных болезненных ощущений назначаются НПВС в виде таблеток — Найз, Кеторолак, Нурофен, Диклофенак. В последующем в терапии применяются чаще наружные средства. Они щадяще воздействуют на внутренние органы, а их использование редко приводит к появлению побочных эффектов.

    Наружные средств для лечения вывихов и подвывиховНаименования лекарственных средств
    От болей и воспаленияИндометацин, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит, Ибупрофен, Кетопрофен, Финалгель, Диклофенак
    От отеков и гематомГепариновая мазь, Индовазин, Троксевазин, Троксерутин, Лиотон, Тромблесс, бадяга, Синяк-офф
    Для ускорения восстановления поврежденных тканей, улучшения кровообращенияДолобене, Декспантенол, Апизартрон, Випросал, Финалгон, Бепантен, Пантенол, Капсикам, Финалгон, Эфкамон, Наятокс, масло облепиховое

    Лечение холодом

    В течение первых двух дней продолжается наложение холодовых компрессов. Вместо пакета со льдом можно использовать грелку с холодной водой или просто прикладывать к месту повреждения смоченное в ней и слегка отжатое полотенце. Под воздействием холода происходит рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому воспалительный отек не распространяется на здоровые ткани.

    Наложение тугой повязки

    При подвывихе высокой степени тяжести на фоне выраженного повреждения связок накладывается гипсовая лангетка. Ее можно снимать только на очередном медицинском осмотре или для проведения гигиенических процедур. Пациентам с подвывихами 1, 2 степени показано ношение ортеза или эластичного бандажа с открытыми пяткой и пальцами в течение недели. Перед сном он обязательно снимается для профилактики ухудшения кровообращения.

    Компрессы и теплые ванночки

    Такие процедуры проводятся только спустя неделю после основного лечения. Чтобы приготовить настой для ножных ванночек, заливают 2 литрами кипятка по 3 столовых ложки сухого растительного сырья — ромашки, девясила, перечной и лимонной мяты, череды, подорожника. Через час фильтруют, переливают в таз и принимают ножную ванночку в течение 30-40 минут перед сном.

    В терапии вывихов на этапе реабилитации наиболее полезны компрессы с медом. Свежий лист капусты, хрена или лопуха ошпаривают кипятком, просушивают. Смазывают его обильно медом и прикладывают к голеностопу на час.

    Лечебная физкультура

    После сращения разорванных связок и поврежденных костей пациент направляется к врачу ЛФК для составления индивидуального комплекса упражнений. Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют быстрому восстановлению функций голеностопа за счет укрепления мышц. Рекомендованы круговые вращения стопой, собирание с пола пальцами ноги мелких предметов, перекатывание подошвой бутылки, наполненной водой.

    Массаж

    В лечении вывихов и подвывихов особенно востребован классический массаж. За счет разминаний, поверхностной пальпации улучшается кровоснабжение всех структур голеностопа питательными веществами, необходимыми для их регенерации. В последующем терапия может быть дополнена вакуумным или акупунктурным массажем.

    Физиотерапия

    Для купирования сильных болей используется электрофорез с НПВС, анестетиками. Физиопроцедура способствует беспрерывному поступлению лекарственных средств в голеностоп, обеспечивает длительное обезболивающее действие. В восстановительный период назначаются сеансы магнитотерапии, ультразвука, УВЧ-терапии, озокеритолечения.

    Хирургическое вмешательство

    Неудачное закрытое вправление, невозможность сопоставления отломков в анатомическом положении — показания к хирургическому лечению. Открытое вправление осуществляется вместе с остеосинтезом большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжки с помощью винтов, пластин. Операция также может быть проведена методом трансартикулярной фиксации голеностопного сустава спицами.

    Осложнения и последствия неправильного лечения

    Осложнения после вывиха или подвывиха преимущественно возникают из-за необращения пострадавшего за медицинской помощью или при несоблюдении им врачебных рекомендаций. Происходит неправильное сращение поврежденных структур голеностопа, негативно сказывающееся на его функционировании. В последующем этом может стать причиной остеоартроза, плоскостопия, нестабильности сустава.

    Прогноз и меры профилактики

    При проведении своевременного и грамотного консервативного или хирургического лечения прогноз благоприятный. Работа сустава полностью восстанавливается. Но в дальнейшем в качестве профилактики повторных повреждений врачи рекомендуют пациентам избегать травмоопасных ситуаций, а при физических нагрузках использовать фиксаторы или эластичные бандажи.

    Похожие статьи

    Как забыть о болях в суставах?

    • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
    • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
    • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
    • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

    Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

    Вывих голеностопа: диагностика, первая помощь, лечение

    Отмечается учащение травм опорно-двигательного аппарата современного человека. Переломы и вывихи — цена малоподвижного образа современного человека с недостаточной физической нагрузкой на опорно-двигательный аппарат, что приводит к неполноценному функциональному развитию мышц, связок, снижению оссификации костей. Как результат — частые и тяжёлые повреждения суставов и околосуставных мягких тканей, переломы костей.

    Голеностопный сустав представляет собой анатомическое образование, соединяющее кости голени (большую и малую берцовые) с костями стопы — таранной костью. Суставные поверхности костей, покрытые хрящом, окружены суставной сумкой. Для облегчения скольжения при движениях полость сустава наполнена суставной жидкостью. Прочность придаёт развитый связочный аппарат.

    Причины

    Голеностопный сустав постоянно подвергается значительным нагрузкам, поскольку в вертикальном положении на него приходится вес всего организма. Вывих происходит при экстремальном увеличении нагрузки:

    1. Подвертывание ноги;
    2. Резкое неловкое движение;
    3. Скользкая, неровная поверхность.

    Способствуют возникновению вывиха неанатомическая обувь, занятия спортом, удары и травмы в области сустава, слабость связочного аппарата, вальгусная или варусная стопа. Все заболевания, оказывающие влияние на связочный аппарат сустава, также увеличивают риск развития вывиха: излишний вес, туберкулёзное, ревматическое и артритическое повреждение костей.

    Классификация вывихов голеностопного сустава

    По направлению подвёртывания стопы различают:

    • Пронационный вывих. Смещение стопы внутрь с повреждением большеберцовых связок.
    • Супинационный вывих. Смещение с повреждением малоберцовой связки.

    По степени повреждения околосуставных тканей:

    • 1 степень. Повреждаются только отдельные волокна.
    • 2 степень. Связки повреждаются частично, и это не влияет на стабильность сустава.
    • 3 степень. Полное повреждение связок с нарушением функциональности сустава, часто повреждается лодыжка. Крайним проявлением будет открытый перелом костей голени.

    По причине вывиха:

    • Врождённый вывих.
    • Приобретённый.

    По степени смещения суставных поверхностей:

    • Подвывих — неполное смещение;
    • Вывих — смещение частичное.

    Клинические проявления

    1 степень заключается в микротравмах единичных соединительнотканных волокон. Функции сустава сохраняются в полном объёме. Клинически такой вывих характеризуется умеренной припухлостью в области сустава, невыраженными болями при пальпации, дискомфортом при опоре на ногу.

    При 2 степени наблюдается частичный разрыв какой-либо связки, что внешне выглядит, как выраженный отёк с болями при попытке двигать ногой в суставе. Возможно образование обширной подкожной гематомы. Движения в суставе возможны со значительным уменьшением амплитуды.

    3 степень проявляется видимым смещением суставных поверхностей, составляющих сустав костей. Движения в суставе невозможны. Пострадавший чувствует острую боль. В месте повреждения образуется гематома и обширный отёк.

    Вывих 2 и 3 степени легко диагностируются визуально. Для подтверждения в лечебном учреждении проводят: рентген-диагностику, УЗИ-сустава.

    Лечение

    Для предупреждения развития неблагоприятных последствий вывиха голеностопного сустава, необходимо сразу выполнить ряд мероприятий первой помощи:

    1. Освободить доступ к пострадавшему суставу: удалить обувь и носки.
    2. Зафиксировать повреждённый сустав.
    3. Наложить повязку из эластичного бинта или шарфа.
    4. Уменьшить отёчность и болезненность поможет охлаждение места повреждения.
    5. Приём обезболивающих средств.
    6. Доставка пострадавшего на приём к врачу.

    1 степень повреждения может лечиться амбулаторно. Первая помощь при растяжении голеностопа включает:

    1. Охлаждающие повязки на 2−3 суток.
    2. Тугое эластичное бинтование.
    3. Обезболивающие (НПВС) при необходимости — местно в виде мазей или в таблетках перорально.
    4. Позднее курс массажа и ЛФК.
    5. Курсы физиотерапии.

    2 степень вывиха требует наложения специальной U-образной гипсовой повязки. Весь комплекс мер — как при 1 степени повреждения. Повязку снимают при процедурах массажа и физиолечении. Выздоровление наступает в среднем в течение 21 дня, без последствий.

    Терапия повреждения 3 степени включает гипсовую повязку от кончиков пальцев до нижней трети голени. Снимают гипс через 30 дней. В лечение включают полный комплекс обезболивающих, противовоспалительных препаратов, массаж, физиопроцедуры.

    При диагностированном полном разрыве связок, открытой травме потребуется хирургическое вмешательство. Операцию обычно проводят в течение месяца.

    Сроки выздоровления

    1. Улучшение состояния и купирование клиники отмечается на 5−7 день. Подвижность в полном объёме восстанавливается к 10-му дню. Эластичную повязку рекомендуют носить до 2-х недель. Полное излечение происходит в течение месяца.
    2. Гипсовую повязку после вправления неосложнённого вывиха носят 2 недели. Далее следует восстановительный период ещё 2 недели. Полное восстановление занимает 30−45 дней.
    3. Выписка после операции по поводу полного разрыва связок производится через неделю. Но гипс носят не менее 3 недель до полного срастания кости. Реабилитационный период составляет 1−2 месяца.

    Лечение домашними средствами

    При нетяжёлом повреждении допустимо амбулаторное лечение. Важно знать, как лечить вывих голеностопа в домашних условиях. Меры первой помощи при вывихе включают:

    1. Первые 24−48 часов — прикладывание холода;
    2. Тугое бинтование;
    3. При необходимости — обезболивающие.
    4. Местно применяются НПВС-мази и средства, улучшающие микроциркуляцию;
    5. Позднее — массаж и народные средства.

    Отличный эффект в восстановительном периоде дают курсы массажа. Применяются:

    1. Лёгкие поглаживания зоны повреждения (2−3 мин);
    2. Растирание рёбрами ладоней (2−3 мин);
    3. Спиралевидные и продольные растирания подушечками пальцев;

    Заканчивают сеанс массажем свода стопы.

    Восстановлению мягких тканей способствуют лечебные компрессы:

    1. Натёртым на мелкой тёрке картофелем обкладывают место травмы. Прикрыв тканью, оставляют компресс на ночь.
    2. Для улучшения микроциркуляции и уменьшения отёка применяют спиртовую или водочную повязку.
    3. Из травяных компрессов применяются отвары пижмы, чистотела, мать-и-мачехи, календулы.
    4. Обезболивающим действием обладает компресс из яблочного уксуса.

    Хороший восстанавливающий эффект дают ванночки из трав (зверобой, берёза), а также парафиновые и озокеритовые повязки.

    Возможные осложнения

    Чаще всего, как следствие неправильного лечения, встречается хронический вывих. Появление локальной деформации в области голеностопного сустава требует обращения к ортопеду. Возможно начало развития артроза или артрита.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector